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586 济阳纲目 加味补中益气汤 治胃气虚弱颜振。 黄芪 人参 白术甘草（炙）当归 陈皮 柴胡 升麻 钩藤钩 上锉。水煎服。 参术汤 治气虚 掉。 人参 白术 黄芪各二钱 白茯苓 炙甘草 陈皮各一钱 甚者加附子一钱 （童便制） 上水煎，食远服。 补心丸 治心虚手振。 当归（酒洗）生地黄各一两半 川芎 粉甘草 人参各一两 远志（去心）二 两半 ‘酸枣仁（炒）柏子仁（炒去油）三两 茯神（去木）七钱 石菖蒲六钱 朱砂 （另研）牛胆南星各五钱 麝香一钱 金箔二十片 琥珀三钱 上为细末，蒸饼糊为丸，如绿豆大，朱砂为衣。每服七八十丸，津唾咽下，或姜 汤送下。 定振丸 治老人战动，皆因风气所致，及血虚而振。 天麻（蒸熱）秦艽（去芦）全蝎（去头尾）细辛 熟地黄 生地（酒炒）当归 川芎 芍药（煨）各二两 防风（去芦）荆芥各七钱 白术 黄芪各一两半 威 灵仙（酒洗）五钱 上为末，酒糊丸，如桐子大。每服七八十丸，食远，白汤或温酒下。 《本事》青盐丸 治肝肾虚损，腰膝无力，顛振軃曳。 茴香三两 菟丝子四两（酒浸煮）干山药二两 青盐一两 上为末，酒糊丸如桐子大。每服五七十丸，温酒或盐汤下。常服壮筋力，进饮 食。一妇人素患足軃曳，久服此药，履地如故。 金牙酒 疗积年八风五疰，举身軃曳，行步跛躄，不能收持。（玻，音播，行不正 也。躄，音辟，两足不能行也。） 金牙（碎如米粒，用小绢袋盛）地肤子（无子，用茎叶亦可，一方用蛇床子）熟地黄 蒴藋根 附子！ 防风 细辛 莽草各四两 川椒四合： 羌活一斤（一方用独活） 上十味，吹咀，盛以绢袋，用酒四斗，于瓷器中泥封固，勿令港气，春夏三四宿， 秋冬六七宿，酒成去滓。日服一合，常令酒气相接不尽，一剂病无不愈。
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卷四十六 587 卷四十六 癫 狂 论 虞氏日：经云：阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。 （阳明，胃脉也，为多气多血之经。气道于胃，则阳明那实，，故为癱狂之疾，而欲走且呼也。其 脉循腹里，故为腹满。胃不和，則卧不安，故为不得卧。阳明之脉行于面，故为面赤而热。阳 那盛則神明乱，故为妄见妄言。）又曰：甚则弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，骂胃不避亲 疏，是盖得之于阳气太盛，胃与大肠实热，燥火郁结于中而为之耳，此则癫狂之候 也。日癫，日狂，分而言之，亦有异乎。〈难经》谓，重阴者癫，重阳者狂。《素问》注 云：多喜为癫，多怒为狂。喜为心志，故心热则喜而为癫。怒为肝志，火制金不能平 木，故肝实则怒而为狂也。然则喜属于心，而怒属于肝，乃二胜相火有余之证，《难 经》阴阳之说，恐非理也。大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高远，不得 志者有之。治法狂宜乎下，癫宜乎安神养血，兼降痰火，此大异也。若神脱目瞪如 愚痴者，虽圣医不能治。 丹溪曰：癫狂，《原病式》所论甚精。盖以世以重阴为癫，重阳为狂，误也。大概 皆是热耳。大率多因痰结于心胸间，宜开痰镇心神，亦有中邪者，以治邪法治之。 若神不守舍，狂言妄作，经年不愈，如心经蓄热，当清心除热，如痰迷心窍，当去痰安 心，宣大吐大下，愈。又日：五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之证， 宜以人事制之，非药所能疗也。须诊察其由以平之。怒伤于肝者，为狂为痫，以优 胜之，以恐解之。喜伤于心者，为癫为痫，以恐胜之，以怒解之。忧伤于肺者，为痫 为癫，以喜胜之，以怒解之。思伤于脾者，为痫为癫为狂，以怒胜之，以喜解之。恐 伤于肾者，为癫为痫，以思胜之，以忧解之。惊伤于胆者，为癫，以忧胜之，以恐解 之。悲伤于心包者，为癫，以恐胜之，以怒解之。此法惟贤者能之耳。 戴氏日：癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍，不省人事，目瞪不瞬，妄言叫 骂，甚则逾垣上屋，裸体打击，当治痰安心，宜辰砂妙香散加金箔、真珠。有病狂人， 专服四七汤而愈。盖气结为痰，痰迷而狂也。癫狂不定，非轻剂所能愈者，宜抱胆 丸，灯心汤服。又云：心风一证，精神恍惚，喜怒不常，言语时或错乱，有癫之意，不 如癫之甚，亦痰气所为也，星香散加石菖蒲、人参。有心经蓄热，发作不常，或时燥 烦，鼻眼各有热气，不能自由，有类心风，稍定复作，清心汤加石菖蒲。 李氏曰：〈素问》注云：多喜为癫，多怒为狂。喜属心，怒属肝，二经皆火有馀之 地。但喜则气散，毕竟谋为不遂，郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者，叶氏清
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588 济阳纲目 心丸，金箔镇心丸，朱砂安神丸。心风癫者，牛黄清心丸，追风祛痰丸，虚者加紫河 车一具为糊。怒伤肝者，安神导痰汤，泻青丸，当归龙荟丸。因惊者，抱胆丸，惊气 丸。阳明发狂，见伤寒杂证。胃与大肠实热，燥火郁结于中，大便闭者，凉膈散加大 黄下之。青粱醉饱后发狂者，止用盐汤吐痰即愈，或小调中汤。服芳草石药，热气 懔悍发狂者，三黄石膏汤加黄连、甘草、青黛、板蓝根，或紫金锭。〈难经》云：重阴者 癫，重阳者狂。河间以癫狂一也，皆属痰火，重阴之说非也。但世有发狂，一番妄言 妄语，而不成久癫者。又有痴迷颠倒，纵久而不发狂者。故取河间合一于前，《难 经》分析于后。癫者，异常也，平日能言，癫则沉默，平日不言，癫则呻吟，甚则僵仆 直视，心常不乐。此阴虚血少，心火不安，大调中汤主之。不时倒晕者，滋阴安神 汤。言语失伦者，定志丸。悲哭呻吟者，煮蚕退故纸，酒调二钱，革麻仁煎汤，常服 可以断根。狂者，凶狂也，轻则自高自是，好歌好舞，甚则弃衣而走，逾墙上屋，又甚 则披头大叫，不避水火，且好杀人。此心火独盛，阳气有余，神不守舍，痰火壅盛而 然，小调中汤，三黄丸，控诞丹，单苦参丸。狂则专于下痰降火，癫则兼乎安神养血。 经年心经有损者不治。 脉 法 《脉经》日：脉大坚疾者癫狂。脉沉数为痰热，脉大滑者自已。沉小急疾者死， 虚而弦急者死。寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，入脏则死，人腑则 愈。 《脉诀举要》曰：癫痫之脉，浮洪大长，滑大坚疾，痰蓄心狂。 丹溪曰：癫狂脉虚易治，实者难治。 治癫狂痰迷心窍方 白金丸治癫失心，数年不愈，痰涎包络心窍，此药能去郁痰，服之顿愈。 白矾三两 郁金七两（須四川蝉腹者为真） 上为末，糊丸桐子大。每服五六十丸，温汤下。 控诞丹 治痰迷心窍，时作癫狂，狂言如有所见。 甘遂（去心）紫大戟（去皮）白芥子（真者）各等分 上为末，煮面糊为丸，如桐子大，晒干。每服三十丸，临卧淡姜汤下，或熟水下， 以利去痰饮为愈。 追风祛痰丸 治痰迷心窍，癫狂妄语。 防风 天麻僵蚕（炒，去系嘴）白附子（）各一两 全蝎（去毒炒）木香各 半两白矾（枯）半两 猪牙皂角（炒）一两 半夏（汤泡七次，研为末，称六两，作两份， 一份用生姜汁，一份用皂角水，各作曲） 南星三两（锉，分二份，一份化白矾水浸，一份皂角 水浸，各一宿） 上为细末，姜汁打糊丸，如桐子大，朱砂七钱半为衣。每服七八十丸，食远临 卧，淡姜汤，或薄荷汤下。
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卷四十六 589 朱砂滚痰丸 治痰热攻心，癫狂唱哭。 大黄（酒蒸）片黄芩各八两 沉香半两 礞石（ ）一两，朱砂二两（另研为衣） 上为细末，水丸桐子大。每服四五十丸，临卧食后，茶清温水任下，量虚实加 減。 龙星丹 治胸膈停痰，蓄热癫狂。 牛胆南星 朱砂（另研为衣）各三钱 黄芩 黄连各二钱 防风 薄荷 青黛 （另研）全蝎各一钱 片脑（另研）牛黄（另研）麝香（另研）各三字 上为末，炼蜜丸如龙眼大。每服一丸，噙化。 烧丹丸（一名黃白丹）治癫痫，无问阴阳冷热。 虢丹 晋矾各一两 上用砖凿一案，先安丹，次安矾，以炭五斤煅令炭尽，取出细研，以不经水猪心 血为丸，如绿豆大。每十丸至二十丸，橘皮汤下。 • 治癫狂心经邪热方 叶氏清心丸 治心受邪热，精神恍惚，狂言呼叫，睡卧不安。 人参 蝎梢 郁金 生地（酒炒）天麻 南星为末（入黄牛胆内，令满挂当风处 吹干，腊月造，要用旋取）各等分 上为末，汤没蒸饼为丸，如桐子大。每服二十丸，人参汤下。 牛黄泻心汤 治心经邪热，狂言妄语，心神不安。 脑子（另研）牛黄（另研）朱砂（另研）各一钱大黄（生）一两 上各研为细末，和匀。每服三钱，用生姜蜜水，调下。 朱砂安神丸 治心烦懊侬，胸中气乱，证忡，心下痞闷，食人反吐，及伤寒汗吐 下后，余热留于心包络，不睡。 黄连六钱（苦寒，去心/除湿热为君） 甘草 生地黄各一钱半（甘寒泻热火，补气 滋阴为臣） 当归三钱半（补血） 朱砂五钱（约游之火而安神明也） 上为末，蒸饼为丸，如黍米大，朱砂为衣。每十五丸或二十丸，食后温水少许送 下。一方无当归，地黄津液下。 大黄一物汤 治癫狂邪盛气实者，以此泻之。 大黄四两（酒浸一宿） 上以水三升，煎分三服，频服。 荫按：吴氏曰：癫狂邪并于心，此皆实证，宜泻而不宜补，故用大黄苦寒，无物不 降，可以泻实也。又必数日后方可与食，但得安静，便为吉兆，不可见其瘦弱减食， 便以温药补之，及以饮食饱之，病必再作，戒之。（大抵痰火结聚所致，或伤寒阳明邪热 所发。痰火，滚痰丸治之。伤寒邪热，大承气汤下之。） 苦参丸 治狂邪发作无时，披头大叫欲杀人，不避水火。 苦参不拘多少 上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服十五丸，煎薄荷汤下。
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590 济阳纲目 牛黄膏 治妇人热入血室，发狂不认人者。 牛黄二钱半 朱砂 郁金 牡丹皮各三钱 脑子 甘草各三钱 上为细末，炼蜜丸，如皂子大。每服一丸，新水化下。 治癫狂心神不安方 牛黄清心丸 治心血不足，神志不定，惊恐癫狂，语言谵妄虚烦少睡，甚至弃衣 而走，登高而歌，逾垣上屋等证。 羚羊角（末）麝香（另研）龙脑（另研）各一两 人参 蒲黄各二两半 白茯 苓川芎 柴胡 桔梗 杏仁（去皮尖）各一两二钱 牛黄（另研）一两二钱 犀角 （末）白术 防风白芍药 麦门冬（去心）各一两雄黄（另研）二钱 金箔一千 四百片（留四百片为衣）甘草（炙）五两 山药七钱 神曲（炒）二两半，当归（酒洗） 一两半 干姜（炒）七钱半 肉桂 大豆 黄卷 阿胶各一两七钱半 白蔹七钱半 大枣一百个（蒸去核） 黄苓一两半 上除枣杏仁金箔二角，及牛黄脑麝雄黄四味，研为细末，人余药和匀，炼蜜同枣 膏为丸，每两作十丸，以金箔为衣。每服一丸，食后温水化下。或作圆眼核大，以黄 蜡包裹亦可。 安志膏 治妇人因去血过多，心神不安，言语不常，不得睡卧。 辰砂（研）酸枣仁（炒）人参 茯神（去木）琥珀各七钱半 滴乳香（研）一钱 上为末，和匀。每服一钱，浓煎灯心枣子汤，空心调下。 开迷散 治妇人患癫疾，歌唱无时，逾墙上屋，乃荣血迷于心包所致。 当归 白术 白芍药 柴胡，茯苓 甘草（炙）桃仁 红花 苏木 远志 生地（姜酒炒） 上锉。加生姜水煎服。有热，小柴胡加生地黄、辰砂。 抱胆丸 治男妇一切癫痫风狂，或因惊恐怖畏所致，及产后血虚惊气人心，并 室女经脉将行，惊邪蕴结，顿服，神效。 水银二两 黑铅一两半 朱砂 乳香各一两 上先将黑铅入铁铫内溶化，次下水银，候结成砂子，再下朱砂、乳香末，乘热用 柳木槌研匀，丸如芡实大。每服一丸，空心并水吞下，或灯心汤下。病者得睡，切莫 惊动，觉来即安。再一丸，可除根。 叶氏雄朱丸 治丈夫妇人因惊忧失心，或思虑过多，气结不散，积成痰涎，留在 心包，穰塞心窍，狂言妄语，叫呼奔走。 朱砂（颗块者）雄黄（明净者）各一钱半 白附子一钱 上为细末，和匀，以猪心血和丸，如桐子大，别用朱砂为衣。每服三丸，用人参、 菖蒲煎汤下。常服一粒能安魂定魄，补心益气。 经验秘方 治癫痫神效。 九节菖蒲（不拘多少） 上于不闻鸡犬声处去毛焙干，以木杵为细末，不犯铁器，用黑豶猪心，以竹刀劈
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卷四十七 591 开，砂罐煮汤送下，每日空心服二三钱。 灵苑方 治癲疾失志。 辰砂（光明有墙壁者）一两 酸枣仁（微炒）乳香（光莹者）各半两 上为末。都作一服，温酒调下，善饮者，以醉为度，勿令吐，服药讫，便安置床枕 令卧。病浅者，半日至一日觉，病深者三二日觉，令人潜伺之，不可惊触使觉，待其 自醒，神魂定矣。万一惊寤，不可复治。 麻仁煎 冶癫风。 麻仁四升 上以水六升，猛火煮去渣煎取七合，空心服。或发或不发，或多言语，勿怪之， 但人摩手足须定，凡进三剂，愈。 吴氏日：麻仁润物也，多与之令人通利，故足以泻癫风，然可以济火，可以泽肝， 可以润脾，可以濡肾，有攻邪去病之能，无虚中怀气之患，足称良也。 卷四十七 邪 祟 论 丹溪日：血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之。若夫血气两虚， 痰客中焦，妨碍升降，不得运用，以致十二官各失其职，视听言动，皆有虚妄，以邪治 之，其人必死。《外台秘要》有禁咒一科，乃移精变气之小术耳，可治小病。而谓内 有虚邪，外有实邪，率能治之乎？俗云冲恶者，谓冲斥邪恶鬼祟而病也。如病此者， 未有不因血气先亏而致者。一少年暑旺月，因大劳而渴，您饮梅浆，又连大惊，病似 邪鬼，脉虚弦而带沉数，数为有热，虚弦是惊，又梅浆郁中脘，补虚清热，导去痰滞乃 可。遂与参、术、陈皮、茯苓、苓、连，人竹沥、姜汁，旬日未效。以前药入荆沥，又旬 日而安。一人醉饱后，病妄语妄见，家人知其痰所为也，灌盐汤一大碗，吐痰—-二 升，大汗而愈。一妇暑月赴筵，坐次失序，自愧成病，言失伦，脉弦数，法当导痰，清 热补脾，其家不知，用巫治之，旬余而死。此妇痰热殆甚，乃以法尺惊其神，使血不 安，法水密其肤，使汗不得泄，不死何俟！ 虞氏曰：经云：邪气盛则实，正气夺则虚。夫经之所谓邪者，风寒暑湿燥火，有 余之淫邪耳，非若世俗所谓鬼神之妖怪也。病有心虚惊惕，如醉如痴，如为邪鬼所 附，或阳明内实，以致登高而歌，弃衣而走，皆痰火之所为，实非邪祟之所述也。 李氏曰：视听言动俱妄者，谓之邪祟，甚则能言平生未见闻事，及五色神鬼，此 •乃气血虚极，神光不足，或挟痰火壅盛，神昏不定，非真有妖邪鬼祟。大概内服伤寒
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592 济阳纲目 温疫条人中黄丸，照依气血痰汤药为使，或单人中黄亦可服，或单菖蒲末，猪心血为 丸服亦可。有妇人夜梦鬼来交者，定志丸料，加赤小豆，水煎服。有妇人月水崩漏 过多，血气迷心，或产后恶露上冲，而言语错乱，神志不守者，此血虚神耗也，宜安神 膏。但亦不可纯服补心敛神药。血热者，小柴胡汤加生姜、生地黄煎服，百余贴即 安。血迷心包，逾墙上屋，歌唱无时者，逍遥散加远志、桃仁、红花、苏木，服后病退， 用平胃散，少用厚朴，倍加苍术、升麻，常服以绝病根。又男子挟瘀血者，陶氏当归 活血汤。有卒中死恶，吐利如干霍乱状，或狂谵如醉，人有起心，先知其筆，或已死， 口噤不开者，急用伤寒门槌魂汤灌之即醒，外用避邪丹，灌鼻法治之，无不愈者。 荫按：吴氏日：鬼疰，是病人为邪鬼所凭而致疾也。颜色不合于病者，面生五色 而含愧赧也。声音不合于病者，语言不伦于理，而涉幽徽也。形不合于病者，动摇 眺跃而无内热也。证不合于病者，为患诡异，不合于病情也。脉不合于病者，乍大 乍小，乍长乍短也。凡此五者，不必悉备，但有一焉，便为鬼疰，即邪祟之谓也。然 人鬼异途，不相为类，鬼亦何乐于附人哉？能引之以类，则脱然含人而就鬼矣。以 死人枕煎汤饮之，则鬼邪触类而出，大泻数行愈。此之谓病气衰去，归其所宗。 脉 法 《脉经》曰：脉乍疏乍数，乍大乍小，或促或结，此邪脉也。脉紧而急者遁尸。 《脉诀举要》曰：乍大乍小，乍长乍短，此皆邪脉，神志昏乱。 治 法 辟邪丹 治冲恶怪疾，及山谷间九尾狐精为患。 人参 茯神 远志 鬼箭羽 菖蒲（九节者）白术 苍术 当归各一两雄 黄 辰砂各三钱（另研）桃奴（即桃树上不落干桃，十二月收，焙干）五钱 牛黄 麝香 各一钱（另研） 上为末，酒糊为丸，如龙眼大，金箔为衣。每一丸临卧木香磨汤化下，诸邪不敢 近体。更以绛纱囊盛五七丸，悬床帐中，尤妙。 桃奴丸 治心气虚怯，有热死注魇梦寐惊痫等证。 桃奴七个（另研）桃仁十四个（另研）辰砂（另研）乌犀角各五钱 玳瑁（另 研）琥珀（另研）雄黄（桃叶煮，水飞）各三钱 龙脑二钱（另研）牛黄（另研）麝香 （另研）各一钱 安息香一两（用无灰酒研飞） 上以安息香同桃仁琥珀共熬成膏，和诸药末为丸，如鸡头实大，阴干。每服一 丸，人参汤化下。 苏合番丸 古称尸 有五，飞尸、遁尸、风户、沉尸、注尸也，此方治之第一，兼 治诸般怪疾。 白术（炒）青木香 乌犀角 香附子（炒，去毛）丁香朱砂 诃黎勘（環，去 皮）白檀香 麝香 荜拨 沉香各二两 龙脑（研）薰陆香（另研）各一两 苏合 香油一两（入安息香青内） 安息香（另为末，用无灰酒一升，蒸为膏）
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卷四十七 593 上为末，和匀，用安息香并炼蜜丸如桐子大。每服四丸，空心温水化下，酒服亦 可。或作圆眼核大，以黄蜡包裹亦可。 茯神散 治妇人心虚，与鬼交通，妄有所见闻，言语杂乱。 茯神一钱半 茯苓 人参 菖蒲各一钱 赤小豆五分 •. 上叹阻。作一服，水煎，食前服，外用辟邪祛之。 还魂丹 治中恶已死。 麻黄三钱 桂枝二钱 杏仁十二粒 上作一服，水煎灌下，即醒。 八毒赤丸治鬼疰病，脉中乍大乍小，乍短乍长，血气不匀，邪伤正气。 雄黄 矾石（一方矶石）朱砂 附子（炮）藜芦 牡丹皮 巴豆各一两蜈 蚣一条 上为末，炼蜜丸如小豆大。每服五七丸，冷水送下，无时。服后利下清黄涎水， 仍以别药调理。此药可谓如神，合时宜斋戒沐浴，净室修合。 一人宿驿中，夜梦一妇人，用手胁下打一拳，遂一点痛，往来不止，兼之寒热而 不能食，乃鬼击也。服三粒，明旦下清水二斗，立效。一人昼卧庙中，梦得一饼食 之，遂病心腹痞满，饭食减少，一载有余，渐渐瘦弱，腹胀如蛊，服此五七丸，下清黄 涎斗余，渐愈。 苍术丸 治邪祟。 苍术（制过） 上为末，丸如桐子大，朱砂为衣。每五十丸，朱砂汤下，日三次效。一法单于病 人房烧苍术，其邪自走去矣。 •灌鼻法 用皂角，以浆水浸，春秋四日，夏二日，冬七日，去渣熬膏，取出摊纸上，阴干收 贮。用时以水化开，灌人病人鼻内，良久涎出为效。如欲涎止，服温盐汤一二口，即 止。 半夏散 治魇死不还。 用半夏为末，吹人鼻中，即醒。 死人枕煎 治病人颜色声音形证与脉，不合于病者，名日鬼疰，宜此方治之。 死人枕即死人脑后骨也，得半朽者良，煎汤服之，用毕，仍以其枕送还原处。 獭肝散 葛洪云：鬼疰是五尸之一，其病变动有若干种，大略使人寒热淋沥，沉 沉默默，不得知所苦，无处不恶，积年累月，渐就沉滞，以至于死，传于傍人，乃至灭 门。觉如是候者，急以此治之。 用獭一具，干杵为末。每服方寸匕，日三服，未止再服。《肘后》亦云：此方神 良。 獭爪屑 许学士《本事方》云：宣和间，天庆观一法师行考召极精严，时一妇人投状，率患 人所附，须曳召至，附语云：非我为患，别是一鬼，亦因病人命衰为祟耳。今已成形，
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594 济阳纲目 在患人肺中为虫，食其肺系，故令吐血声嘛。师掠之曰：此虫还有畏忌否？久而无 语。再掠之，良久云：容某说，惟畏獭爪屑为末，酒调服之，则去矣。患家如其言而 得愈。此予所目见者也。 秦承祖灸鬼法 治一切惊狂谵语，逾垣上屋，骂罟不避亲疏等证。 以病者两手大拇指用细绳缚系定，以大艾炷置于其中两介甲，及两指角肉，四 处着火，一处不着即无效，灸七壮神验。 丹溪云：一妇人如痫，或作或辍，恍惚不省人事，一日略苏醒，诊视间，忽闻床上 有香气，继又无所知识。此气因血虚，亦从而虚邪因虚入，理或有之，遂以秦承祖灸 鬼法灸治，病者哀告曰：我自去，我自去。即愈。 卷四十八 沉寒痼冷 论 《周氏论》日：痼冷者，谓痼久而冷者也。痼者，固久也。冷者，寒之甚也。人之 脏腑，禀受不同，亦或将理失宜，遂致偏胜，故方中有痼冷积热之说。痼冷者，中寒 也。其病多由真阳虚弱，胃气不实，复生冷、冰雪、水酪诸寒之物，或坐卧阴寒久 湿之处，日渐侵夺阳气，以致脏腑久痼而冷。其为病也，或手足冷逆；或腹中久痛， 溏泄无度；或腰腿重痛，如坐水中；或阴痿不举，寒精自出；或久呕吐，不进饮食；或 自汗战栗；或大便洞泄，小便频数；此皆痼冷之为病也。治之宜温补肾元，健养脾 胃，祛寒邪，固真气，使阳气得复，阴阳和平，则无偏胜之患，百疾斯愈矣。（酪，音洛， 浆也，乳汁作也。） 或云：凡脱阳证，或因大吐大泻之后，四肢逆冷，元气不接，人事不省，或伤寒新 瘥，误与女人交接，其证小腹肾痛，外肾搐缩，面黑气喘，冷汗自出，是名阳脱证。须 曳不救，急用葱熨法，更灸气海（在脐下，一寸五分）、关元（在脐下二寸）各五十壮，内服 姜附汤、五积散之类，然后可服黑锡丹。（熨，音运。毒熨，谓毒病之处，以药熨點也。又 火展帛也，一日火斗，俗呼日熨斗。） 凡阳证身静而重，语言无声，气少难以喘息，目睛不了了，口鼻气冷，水浆不人， 大小便不禁，面上恶寒有如刀刮，先用葱熨法，次用四逆汤治之可也。 荫按：李氏曰：人身真阳耗散，脾胃虚弱，加以食啖生冷，嗜欲过度，以致脏腑停 寒不散，谓之沉寒。积冷不解，谓之痼冷。宜十全大补汤，鹿茸大补汤，加姜、桂、 雄、附，以滋气血，补暖下元。若原只因生冷伤脾者，四柱散，附子理中汤，补真丸， 专补脾胃可也。又因明虚内热，因伤冷药，及将息失宜变成寒中，全以养脾为主，只
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卷四十八 595 理中丸，二神效济丹去白芍，或四物汤去芍药，合理中汤。或暴下，或久泻，或吐泻 俱发，宜古半附汤，附子理中汤，沉香荜澄茄丸。遗精，金锁正元丹，究源心肾丸，碗 苓丸。脑髓寒者，三五七散。四肢冷者，古姜附汤，古桂附汤。血虚冷者，古茸附 汤。遍身冷昏晕者，三建汤，顺元散。心腹绞痛甚者，椒附丸，复阳丹。挟外感者， 正气补虚汤。金液丹，黑锡丹，养气丹，返阴丹，尽皆金石悍剂，阴脏性缓，渐服回阳 即止，猛进常服，恐水枯火燥，元阳脱矣。阳脏性急者，禁服。 古以三建汤治心经之元阳虚者，责其无火也。大补阴丸治肾经之真阴虚者，责 其无水也。盖人之所藉以生者，阴阳之气耳。不善调摄，偏热偏寒，病未甚至，治之 不难。若夫积热始而凉和，次而寒取，寒取不愈，则因热而从之，从之不愈，则技穷 矣，由是苦寒频岁而弗停。沉寒始而温和，次而热取，热取不愈，则因寒而从之，从 之不愈则技穷矣，由是辛热比年而弗止。殊不知以寒治热而热不衰者，由于真水之 不足也；以热治寒而寒不衰者，由于真火之不足也。不知水火不足，泛以寒凉药治， 非惟脏腑习熟药，反见化于其病而有弗去，无者复至矣。故取之阴，所以益肾水之 不足，而制心火之有余也；取之阳，所以益心火之不足，以制肾水之有余也。火之原 者，阳气之根。水之主者，阴气之根。非谓火为心而原为肝，水为肾而主为肺也，此 太仆达至理之妙也。又积热用苦寒药，必姜汁酒制，沉寒用热药，如附子必用童便 蜜制，盖寒因热用，热因寒用，恐相违逆故也。 治阳虚痼冷方 三建汤 治阳虚寒邪外攻，手足厥冷，六脉沉微，二便滑数。 川乌 附子 天雄（已上俱炮，去脐）各三钱 上作一服，加生姜十片，水煎服，或入麝少许。上焦阳弱倍天雄；下部阴痿倍附 子；自汗加肉桂、小麦；气逆加木香或沉香，名顺元散；胃冷加丁香、胡椒，名丁胡三 建汤。 四柱散 治真阳耗散，耳鸣头晕，脐腹冷痛，滑泄脏寒。 附子 木香 茯苓 人参各等分 上姜枣煎，人盐少许。 参附汤 治阳虚气弱，气短气喘，自汗盗汗，头眩等证。 人参五钱 附子（炮）三钱 上作一服，加生姜五片，水煎服。 芪附汤 治气虚自汗，体倦。 黄芪（蜜炙）附子（炮）各等分 上加生姜煎服。 姜附汤 治体中寒厥冷，强直失音，口噤吐沫，昏不知人；或阴盛发燥，及脐腹 冷痛，霍乱转筋，一切虚寒并治。 干姜（炮）附子（炮）各等分 上水煎服。
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596 济阳纲目 桂附汤 治自汗漏不止。 桂附子（炮）各等分 上人姜枣煎服。 沉附汤 治上盛下虚，气不升降，阴阳不和，胸稱痞满，饮食不进，肢节倦痛。 沉香一钱半 附子（炮）三钱 上作一服，加生姜五片，水煎，食前服。 茸附汤 治精血虚耗，潮汗惊悸。 鹿茸（去毛，酒炙）附子（炮，去皮脐）各四钱 • 接真汤 治阴病手足厥冷，脐腹疼痛，真气不足，虚惫欲绝。 沉香 丁香各二钱 麝香一钱 附子（炮，去皮脐）四钱 上加生姜七片，枣二枚，水煎，空心服。为末，每服二钱亦可。 附子理中丸 治脾胃冷弱，心腹疼痛，呕吐泄利，霍乱转筋，体冷微汗，手足厥 寒，心下逆满，腹中雷鸣，呕吐不止，饮食不进，一切沉寒痼冷，并皆治之。 附子（炮，去皮脐）人参（去芦）干姜（炮）白术甘草（炙）各三钱 上为细末，炼蜜丸，每两作十丸。每服一丸，用水一钟，化开煎至七分，空心热 服。 沉香荜澄茄丸 治内挟积冷，脐腹弦急，痛引腰背，面色痿黄，脏腑自利，小便 滑数，及小肠一切气痛并治。 附子（炮，去皮脐）荜澄茄 沉香 葫芦巴（炒）、肉桂 补骨脂（炒）茴香 （炒）巴戟（去心）木香川棟子（去核）各四两桃仁（去皮尖双仁者）二两 川乌 （炮，去皮脐）二两 上为末，面糊丸，如桐子大。每三十丸，空心盐汤下，或煎服亦可。 附子茴香散 治气虚积冷，心腹绞痛。 附子（炮，去皮脐）三钱 茴香（炒）肉豆蔻（煨）干姜（炮）人参白术木 香 白茯苓各一钱 丁香甘草（炙）各五分 上作一服，水煎人盐少许，空心服。 保元丹 治老弱诸沉寒痼冷，小便滑数，大便时泄，腰腿脐腹疼痛，困倦瘦虚食 减。 附子（炮，去皮脐）白术 山药 肉豆蔻 赤石脂干姜（炮）各一两 肉桂五 钱 上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服一二十丸，空心温酒送下。 金锁正元丹 治元脏虚冷，真气不足，胸胁痞胀，呼吸短气，四肢倦怠，腰膝酸 疼，目暗耳鸣，心忡盗汗，遗精白浊，一切虚损之证，及水谷不消，呕逆恶心。 五倍子 茯苓各八钱 巴戟 葫芦巴 肉苁蓉各一两六钱 补骨脂一两朱 砂 龙骨各二钱 上为细末，酒糊丸，如桐子大。每服二十丸，空心温酒盐汤任下。 椒附丸 治下元不足，内挟积冷，脐腹掏急，举动乏力，小便频数，夜多盗汗。
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卷四十八 597 附子 槟榔各五钱 陈皮 牵牛 五味子 菖蒲 川椒 干姜各一两 上锉碎，用米醋于瓷器内文武火煮干，焙为末，醋糊丸如梧子大。每三十丸，空 心盐酒下。 黑豆酒 散五脏结积内寒。 黑豆不拘多少，锅内炒熟，以好酒淬之，就以碗盖，勿令泄气，候温饮酒，大效。 黑锡丹 治元脏虚冷，真阳不固，三焦不和，上热下冷，耳内虚鸣，腰背疼痛，心 气虚乏，饮食无味，膀胱久冷，夜多小便，妇人月事愆期，血海久冷，赤白带下，及阴 毒伤寒，四肢厥冷，不省人事，急用枣汤吞一二百粒，即便回阳。此药大能调治荣， 卫，升降阴阳，补虚损，益元阳，返阴。 茴香（炒）附子（制）葫芦巴 破故纸（炒）巴戟 川棟子各一两 肉豆蔻 （媛）沉香 木香（不见火）桂心各三两 锡硫砂（用黑锡溶，去渣，硫黄溶化，水浸各 二两，却将锅再溶化，渐入硫黄，俟结成片，倾地上，去火毒，研至无声为度）一方有阳起石 二两 上为末，同研匀，酒煮面糊为丸，如桐子大，阴干，以布袋擦令光莹。每服三四 十丸，空心姜盐汤或枣汤送下。妇人艾醋汤下，一切冷痰，盐酒下。年高有客热者， 服之效。或加苁蓉，牛膝、白术、丁香，名接气丹，治真元虛惫。 灵砂丹 大治诸虚，痼冷，厥逆，如神。 水银三两 硫黄一两（二味炼成者） 上研细，糯米糊为丸，如麻子大。每服五七丸，至十五丸，空心，人参、枣汤，或 盐汤下。疝气偏坠，外肾肿疼，茴香酒下。虚劳喘嗽，生姜乌梅苏梗煎汤下。腰腹 满痛，莪术煎汤下。盗汗溺多，煅牡蛎，入盐煎汤下。痎疟不已，桃柳枝汤下。吐逆 反胃，丁香、整香煎汤下。白浊遗精，白茯苓煎汤下。中风痰厥面青，木香磨汤研 灌。走注风，遍身痛，葱白酒下。脚痛，木瓜煎汤下。气滞，生姜、陈皮煎汤下。妇 人血气痛，玄胡索、五灵脂，酒醋各半盏，煎汤下。小儿慢惊沉困，胃虚神脱，人参、 丁香煎汤下。 养正丹 升降水火，助阳接真。治饱逆反胃，痰结头晕，腰疼腹痛，霍乱吐泻。 黑锡丹头二两 水银一两 朱砂末一两 上先将黑锡就火微溶，人水银频搅，勿令青烟起，烟起便走了水银，又人朱砂末 炒，令十分匀和，即放地上候冷为末，糯米糊丸，绿豆大。每三十丸，空心盐汤下。 来复丹 此药配类二气，均调阴阳，夺天地冲和之气，乃水火既济之方，可冷可 热，可缓可急。善治荣卫不调，心肾不交，气不升降，上实下虚，散腰肾阴湿，止腹胁 冷痛，及一切气闭痰厥，中暑，霍乱吐泻，神效。不问男女老幼，危急之证，但有胃 气，无不获安。 舶上硫黄（用明邊不加小石者）硝石各一两（同硫黄为末，入铫内徽火溫温炒用，柳 木篦，不住手搅，令阴阳相入，再研细） 大阴玄精石一两（另磺，飞）青皮（去穰）陈皮 （去白）五灵脂（须择五台山者，研细用水澄去砂石，晒干）各二两 上将五灵脂、青皮、陈皮为细末，人玄精石末，及硫黄、硝石末拌匀，以好醋煮，
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598 济阳纲目 面糊为丸，如豌豆大。每服三十粒，空心米饮下，甚者五十粒，小儿三五粒，或一粒。 小儿慢惊风，或吐利不止，变成虚风搐搦者，非风也，胃气欲绝故也，米饮下。若老 人伏暑迷闷，紫苏汤下。妇人产后血迷上抢闷绝，恶露不止，及赤白带下，并用醋汤 下。 养气丹 治诸虚百损，真阳不固，上实下虚，气不升降，或咳嗽喘促，一切体弱 气虚，及妇人血海冷惫等证。 禹余粮 紫石英 磁石各半斤 赤石脂 代赭石各一斤（以上五味，各以水研， 把其清者，置纸上，以竹筛盛之，候干，各用瓦罐收贮，盐泥固济阴干，以炭五十斤，分作五处， 煅此五药，以灰火尽之，火尽再煅，如此三次，埋地内两日去火毒，取出再研）肉苁蓉一两 半附子二两 茴香 丁香 木香 破故纸 肉桂 巴戟 山药 肉豆蔻 钟乳 粉鹿茸 当归 沉香 白茯苓 远志 没药 阳起石 五灵脂乳香 朱砂各 一两 上为细末，和前研匀，糯米糊调，每两作五十丸，明干，人布袋内擦光。每二十 丸，空心温酒姜盐汤任下，好人艾醋汤下。 金液丹 治吐利日久，脾胃虚损，手足厥逆，精神昏，睡鐸睛，口鼻气冷，欲成慢 惊；或身冷脉微自汗，小便不禁等证皆效。 硫黄不拘多少 上将铁杓熬溶，倾入井水，或麻油内，后用桑柴灰淋谦，蚊七八遍换水，去红晕 为末，蒸饼丸如桐子大。每服二十丸，空心，米饮下。伤寒阴证，不拘丸数。（淋，音 林，以水沃也。溓，音濂，渍也。炆，音文，温也，聚火无炎者也。） 二气散 治伏暑伤冷，中脘痞结，或呕或泻。 硫黄 硝石各等分 上为末，同炒黄色研细，糯米糊丸，如桐子大。每服四十丸，井水下。 治女色阴证方 三仙散 治阴证。 大附子（炮，去皮脐）官桂 干姜（炮）各等分 上共为末。每服三钱，滚酒调服，神效。 固阳膏 治因女色成阴证。 生白矾三钱 黄丹二钱 干姜五钱 母丁香十粒 胡椒十五粒 上为细末，醋调得所，男左女右，摊在手掌中，覆在脐上，被盖少顷，但得汗出即 愈，有起死回生之功。 又方 治阴证。 老桑树皮（烧存性）牡蛎（火蝦）干姜 胡椒各钱 胆矾二钱 廓香少许 上为细末，用阴阳唾调涂于两手心内，夹腿腋少时，遍身汗出即瘥。 又方 治阴证。 胡椒三十个 黄丹一两 干姜一块
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卷四十八 599 上三味为末，醋调涂男左女右手心内，合在小便上一时，盖被汗出即已。 回春散 治阴冷如神。 白矾一钱 黄丹八分 胡椒二分 焰硝一分 又四味，用酽醋调和，摊男左女右手心内，合上，汗出即愈。 助阳散 治急冷阴。 干姜一两 牡蛎一两 上为细末，以火酒调稠擦手上，男子用双手揉外肾即愈；女子以男子手擦药，急 按两乳，仍揉擦，热汗出则愈。 秘方 治阴证极效。 芥菜子七钱 干姜三钱 上为末，水调作一饼，贴脐上，手帕缚住，上放盐以熨斗熨之数次，汗出为度。 又方 治冷阴。 枯白矾 百草箱各一钱 上共为细末，炼蜜丸。每服一丸，黄酒送下。 又方治明证腹痛，面青甚者。 鸽子粪一大抄，研末用极热酒冲入搅匀，少澄饮之，去渣顿服。 灸法 治因女色成阴证，小腹急痛不可忍，命在须曳者。 男左女右，中指灸一炷。又脐下三寸，名关元穴，灸七炷，厚被盖眠，通身开出 即愈。 又法治明证腹痛。 灸小指外侧上纹尖，艾炷如小豆大三壮，男灸左，女灸右。 又法 治阴证冷极，热药救不回者，手足凉冷，肾囊缩人，牙关紧急，死在须。 用大艾炷灸脐中，预将蒜捣汁，擦脐上，后放艾多灸之。其脐上下左右，各开八 分，四分，用小艾炷灸至五壮为度。如玉茎缩入于内，速令人捉定，急将蘄艾丸如绿 豆大，在龟头马口灸二壮，其茎即出，仍服附子理中汤即效。 葱熨法 治阴证。• 用葱白大握如茶盏大，用纸卷紧，却以快刀切齐，一指厚片，安于脐中，以热熨 斗熨之，待汗出为度。一片末效，再切一片熨之，服后药： 胡椒五钱 滑石（ 七次）五钱 麝香一钱 上为末，酒调服之，神效。
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600 卷四十九 济阳纲目 青 筋 论 论曰：青筋之证，原气逆而血不行，俾恶血上攻于心也。多由一切怒气相冲，或 郁气结不散，或恼怒复伤生冷，或房劳后受寒湿，以致精神恍惚，心慌气喘，噎塞上 壅，呕哕恶心，头目昏眩，胸膈痞满，心腹刺痛，胁肋腰背头脑疼痛，口苦舌干，面青 唇黑，四肢沉困，百节酸疼，或憎寒壮热，遍身麻木不仁，手足厥冷，颤掉，默默不语， 不思饮食等证，皆恶血攻心而致之也。自古以来，无人论此。但有患此疾者，无方 可治，惟以砭针于两手曲池青筋上刺之，出瘀血不胜其数，而疾有即愈者，有不愈 者，有变为大患者。常惯病此者，或有一月一次，或两三次者，屡患屡刺，莫之能愈。 不知人之生命，以气血为主。故丹溪曰：气血和，一疾不生，亏则百病生焉。况此病 先伤于气，而后复损其血，不至天枉者，盖亦鲜矣。虽然未有退血之法，又不得不 刺，不刺则恶血攻心，须曳不救矣。 萌按：青筋之证，北人多患之，南人有此，即痧证也。 治方 白虎丸 此药能顺气散血，化痰消滞。治青筋初觉头疼恶心，或腹痛，或腰痛， 或遍身作痛，不思饮食，即进一服，当时血散。若过三五日，青筋已老者，多服取效。 名白虎者，西方肺金之谓也；青筋者，东方肝木之谓也。以白虎而治青筋，是金能克 木故耳，何病之不愈哉！此方之妙，不惟代刺青筋之苦，愈青筋之病，而亦免后日之 患，其惠大矣。又兼治男子久患痢疾便血，妇人崩漏带下，并一切打扑内损，血不能 散，心腹痛欲死者，服之甚效，不啻桴鼓之影响也。 千年石灰（不拘多少） 上刮去杂色泥土为末，水飞过，晒干，量可丸，如梧桐子大。每服五十丸，看轻 重加减，烧酒送下。 断砂散 治青筋。 甘草 干姜 川乌（炮）枯矾 炒盐各等分 上为末。每服二钱，白汤调下。 太公丸 治紧阴青筋，心腹疼痛。 干姜二两 白矾（枯过）一两 上为末，用糯米糊为丸，如绿豆大。每服三十丸，滚水下。如不止，再饮滚水三
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卷五十 601 口。 失笑散 治男妇惯打青筋。 五灵脂 蒲黄各一钱半 上为末。黄酒调下，永不再犯。 灸断靑筋法 于打青筋出血眼上，用新黑驴粪些须，涂破眼上，艾灸三壮，永不发。 卷五十 发 热 论 丹溪日：恶热非热，明是虚证。经日：阴虚则发热。阳在外为阴之卫，阴在内为 阳之守，精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂至浮散于肌表之间而恶热也， 当作阴虚治之。凡脉数而无力者，便是阴虚也，四物汤加炒黄柏、黄苓、龟板；兼气 虚，加人参、黄芪、黄芩、白术。一人脚常觉热，冬不可加绵，自夸禀质壮，予知其足 三阴之雄，教其早断欲事，以补养阴血，笑而不答，年近五十，患痿而死。吃酒人发 热难治；不饮酒人，因酒发热者，亦难治。一男子年二十三岁，因酒发热，用青黛、瓜 蒌仁人姜汁，每日数匙入口中，三日而愈。阳虚发热，补中益气汤。手足心热属热 郁，用火郁汤。伤寒寒热，当用表散，发热，柴胡；恶寒，苍术。虚人用苍术恐燥。发 热恶风，人壮气实者，宜先解表。发热恶寒，亦宜解表。胸中烦热，须用栀子仁。有 实热而烦燥者，亦用栀子仁。有虚热而烦燥者，宜参、芪、麦门冬、白茯苓、竹茹、白 芍药。若脉实数，有实热者，神芎丸。虚热用黄芪，虚汗亦然。如肥白人发热，宜人 参、黄芪、当归、芍药、浮小麦炒，止虚开同。 王节斋日：世间发热证，类伤寒者数种，治各不同，外感内伤，乃大关键。张仲 景论伤寒伤风，此外感也。因风寒感于外，自表入里，故宜发表以解散之，此麻黄桂 枝之义也。以其感于冬春之时，寒冷之日，即时发病，故谓之伤寒，而药用辛热以胜 寒。若时非寒冷，则药当有变，如春温之月，则当变以辛凉；夏暑之月，即当变以甘 苦寒，宜用刘河间药，以清热解毒。已上诸证，皆外感天地之邪者也。若夫饮食劳 倦，内伤元气，此则真阳下陷，内生虚热，故东垣发补中益气之论，用人参黄芪等甘 温之药，大补其气而提其下陷，此用气药以补气之不足者也。又若劳心好色，内伤 真阴，阴血既伤，阳气偏胜，而变为火矣，是为阴虚火旺劳瘵之证。故丹溪发阳有余 阴不足之论，用四物汤加黄柏、知母，补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者 也。益气补阴，皆内伤证也。一则因阳气之下陷而补其气以升提之，一则因阳火之
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602 济阳纲目 上升而滋其明以降下之，一开一降，迥然不同矣。又有夏月伤暑之病，虽属外感，𨚫 类内伤，与伤寒大异。盖寒伤形，寒邪客表，有余之证，故宜汗之。暑伤气元，气为 热所伤，而耗散不足之证，故宜补之。东垣所谓“清暑益气者”是也。又有因时暑热 而过食冷物，以伤其内，或过取寒凉以伤其外，此则非暑伤人，乃因暑而自致之病， 治宜辛热解表，或辛温理中之药，却与伤寒治法相类者也。凡此数证，外形相似而 实有不同，治法多端，不可或谬。故必实其果为伤寒，伤风及寒疫也，则用仲景法。 果为温病，及热病及温疫也，则用河同法。果为气虚也，则用东垣法。果为阴虚也， 则用丹溪法。如是则庶无差误，以害人之性命矣。今人但见发热之证，一皆认作伤 寒外感，率用汗药以发其表，汗后不解，又用表药以凉其肌。设是虚证，岂不死哉？ 间有颇知发热属虚，而用补药，则又不知气血之分，或气病而补血，或血病而补气， 误人多矣。放外感之与内伤，寒病之与热病，气虚之与血虚，如冰炭相反，治之若 差，则轻病必重，重病必死矣，可不畏哉？ 李氏日：外感发热，人迎紧，热随表里见证，汗下即解。惟内伤虚热，经久不解， 无表里二证。故食积类伤寒初证，右脉气口紧盛，身节不痛为异。内伤劳役，发热， 脉虚而弱，倦息无力，不恶寒，乃胃中真阳下陷，内生虚热，宜补中益气汤。内伤色 欲，阴虚发热，便硬能食者，滋阴降火汤，加味逍遥散，清骨散。内伤思虑，神昏恍惚 眼烧者，归脾汤、茯苓汤。内伤生冷，郁遏阳气，及脾虚伏火，只手足心热，肌肤不甚 热，自汗不食者，火郁汤。凡饥饱劳役，伤胃阳虚，口中无味，昼热夜轻者，俱宜补中 益气汤，甚加附子。上盛下虚者，清心莲子饮。凡房劳思恐，伤肾阴虚，口中有味， 夜热昼轻者，俱宜四物汤加知母、黄桕、黄芩，甚者加童便、龟板峻补其阴。有郁者， 下甲丸。阴阳两虚，昼夜发热，烦渴不止，证似白虎而无目痛干者，古归芪汤。如胜 冷荣热脉浮者，人参地骨散。久虚积损者，八物汤，人参养荣汤，甚者既济汤去半夏 加五味子、当归、地黄，人童便少许，或二至丸，八味丸，二神交济丹。肥人及脉弦大 无力者，气虚于血，宜甘温补气，气旺则能生血。若瘦人及脉弦带涩者，血虚于气， 止宜苦寒为主，佐以甘温。若气血平补，依旧气旺而阴愈消矣。凡虚热，皆因精神 外驰，嗜欲无厌，阴气耗散，阳无所附，遂至浮散肌表而发热，实非有热也。骨热，因 气虚不能化血，血干则火自沸腾，肉如针刺，骨热烦疼，或五心俱热，或两肋如火，或 子午相应，或昼微恶寒，而夜返大热。虽肾经所主，传变不常，蒸上则见咳嗽痰血， 唇焦舌黑，耳鸣目眩等证；蒸下则见遗精，淋浊泄泻，腰疼脚酸，阴物自强等证；蒸中 则见腹胀肋痛，四肢倦怠等证。古云：肝证发热，肉下骨上，寅卵尤甚，泻青丸，人中 白散。心证发热，在血脉，日中则甚，泻心汤，导赤散，朱砂安神丸。脾证发热，在肌 肉，遇夜尤甚，泻黄散，三白汤。肺证发热，在皮肤，日西则甚，泻白散，甚者凉膈散。 肾证发热，在骨，亥子时甚，手足心如火，滋肾丸主之。大要脉弦而濡者，泰艽扶赢 汤，加味逍遥散。脉弦而数者，节斋四物汤，通用五蒸汤丸，二参汤，香连猪肚丸，大 胡连丸，补髓丹，大造丸。挟痰发热者，二陈汤加干葛、升麻、人参、白芍、五味子。 挟湿痰发热者，清膈苷莎丸。湿热甚者，皮枯肢疼，唇燥面赤，痰嗽，饮食少味者，宜 量体吐出痰诞，然后服清热化痰开郁之药，古方苍苓丸，苍栀丸，苍连丸，苍芍丸选
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卷五十 603 用。积病最能发热，多夜分腹肚热甚，柴陈汤加山楂、麦芽，并干葛。久者，保和丸， 枳术丸，间服清骨散。阴虚发热，黄白丸。劳热食积痰者，上下甲丸。 荫按：热曰发者，谓佛佛然，发于皮肤之间，则成热也。与潮热寒热，若同而异。 潮热者，有时而热，不失其时也。寒热者，寒已而热，相继而发。至于发热，则无时 而发也，学者辨之。盖发热之证，实非一端，王节斋先生论之详矣。然其中有痰饮， 脚气，食积，虚烦四证，未之及也。其余治各证发热之方，另分门类，已随本证，不复 重举。只具治阳虚阴虚二者言之。古人于阳虚阴虚二证，论之未详，而方之未辨， 至丹溪先生出而后明矣。何则，昼夜发热，昼重夜轻，口中无味，阳虚之证也。午后 发热，夜半则止，口中有味，明虚之证也。阳全明半，阳得以兼阴，阴不得以兼阳，自 然之理也。阳虚之证责在胃，阴虚之证责在肾。盖饥饱伤胃，则阳气虚，房劳伤肾， 则阴血虚。古人以饮食男女为切要，厥有旨哉？以药而论之，甘温則能补阳气，苦 寒则能补阴血。如用四君以补气，四物以补血是也。若气血两虚，但以甘温之剂以 补其气，气旺则能生血也。若只血虚而气不虚，忌用甘温之剂以补其气，气旺而阴 血愈虚消矣。故阳虚之与阴虚，甘药之与苦药，不可不详实而明辨也。学者昧此， 但见发热，不实阳虚虚，便用汗药以发其表，汗后不解，又用表药以凉其肌，则祸 如反掌，可不畏哉？ 脉 法 经曰：脉大无力为阳虚，脉数无力为阴虛。无力为虚，有力曰实。 治阳虚气虚发热方 补中益气汤 治阳虚劳倦发热。 黄芪 人参 白术甘草（炙）当归身 柴胡 陈皮各一钱 升麻各五分 上锉。水煎服。头痛，加川芎、白芷各七分。 人参麦冬汤 治虚热烦渴。 人参 麦门冬 小麦 茯苓各一钱 竹茹一团 白芍药八分 甘草五分 上锉。水煎服。 清心莲子饮 治发热口干，小便赤涩，夜则安静，昼则发热，此热在气分也。 石莲肉二钱 白茯苓 黄芩各一钱半 黄芪（蜜炙）一钱二分 人参 麦门冬 （去心）车前子各一钱 地骨皮八分 甘草五分 上锉。水煎，食前服。 地仙散 治骨蒸肌热，一切虚烦。 地骨皮 防风（去芦）各一两 人参 紫苏 甘草各二钱半 上锉。每服一两，加生姜三片，淡竹叶五片，水煎服。 治阴虚血虚发热方 加味四物汤 治阴虚发热，脉数而无力者是也。
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604 济阳纲目 川芎 芍药 当归 生地（酒炒）黄柏（炒）黄芩 甚者加龟板。 上咬咀。水煎服。 滋阴八物汤 治阴虚发热。 玄参 白术 知母 麦门冬 当归各一钱 川芎八分 黄柏 黄芪 陈皮各 五分.甘草三分 上锉。加生姜一片，水煎服。痰，加半夏；渴，加天花粉；气虚，加人参，甚加附 子、肉桂。 加味逍選散 治血虚潮热（脉弦而濡）。 白术 茯苓 当归 芍药 柴胡各一钱 甘草 山栀子 牡丹皮各五分 上锉。加生姜一片，薄荷少许，水煎服。 人参地骨散 治脏中积冷，荣中热，脉按不足，举之有余，乃阴不足，阳有余也。 人参 地骨皮 柴胡生地（酒炒）黄芪各一钱半 知母 石膏各一钱茯 苓五分 上锉。加生姜三片，水煎服。 五燕汤 治男妇诸虚烦热，蒸痿自汗（脉弦而数）等证。 人参 黄芩 知母 生地（酒炒）葛根 石膏 粳米 麦门冬各一钱 甘草 五分 小麦一撮 上锉。水煎服。 当归黄芪汤 治虚火上攻头目，浑身胸背发热，此血虚也。 当归（酒浸）一钱 黄芪五分 上锉。水煎，食后温服。 子芩散 凉心肺，解劳热。 黄连二钱 白芍药 子芩 人参 白茯苓 麦门冬 桔梗 生地黄（酒洗）各 一钱 上锉。加竹叶一握，小麦二十粒，生姜三片，水煎，食后服。 治湿痰发热方 苍苓丸 治湿热发热。 苍术五钱 片芩三钱 甘草一钱半 上为末，汤浸，炊饼丸服。 苍栀丸 治手心发热。 苍术 香附各五钱 山栀一两 半夏（生用）川芎 白芷各二钱 上为末，神曲糊丸服。 苍连丸 治湿痰发热。 苍术二两 香附二两半 黄芩（炒）黄连（炒）各五钱 上为末，用瓜蒌穰丸服。 加味二陈汤 治挟痰发热。
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卷五十一 陈皮 半夏 茯苓 甘草 干葛 升麻 人参 白芍药 五味子 上锉。加生姜，水煎服。 加味三补丸 治湿痿夜热。 黄芩 黄连 白芍药 上为末，粥丸服。 605 治火郁发热方 火郁汤 治手足心发热，属热郁者。 升麻 葛根 柴胡 白芍药各一钱半 防风 甘草各一钱 上锉。人连须葱白三寸，水煎稍热，服不拘时。 加减小柴胡汤 治虚损，手心脚心发热不可当。 柴胡 黄芩 半夏 人参 甘草 香附米 黄连 前胡 上锉。水煎服。 治病后发热方 苍芍丸 治大病后，阴虚气郁发热。 芍药一两二钱半 香附一两 苍术五钱 片芩二钱 甘草一钱半 上为末，炊饼为丸服。 鳖甲饮 治病后食力未复，邪热未除，房劳虚损，一切骨蒸盗汗。 鳖甲 秦艽 柴胡 地骨皮 枳壳 知母当归 乌梅 上锉。加生姜三片，桃柳头各七个，水煎，空心午前临卧各热服，柤再煎。忌酒 色，鱼腥湿面，性热等物。 卷五十一 恶 寒 论 丹溪曰：恶寒非寒，明是热证，亦有久服热药而得者。河间谓火极似水，热甚而 反觉自冷，实非寒也。有用热药而少愈者，辛能发散，郁遏暂开耳。一壮年患恶寒， 多服附子，病甚以江茶人姜汁，香油些小，吐痰一升，减绵衣大半。又日与通圣散， 去麻黄、大黄、芒硝，加地黄、当归，百贴而安。知其燥热已多，血伤亦深，须淡食以 养胃，内观以养神，则水可生，火可降，必多服补血凉药乃可，否则附毒必发。彼以 为迁，后果发背死。一老妇肥厚，夏恶寒战栗，啖热御绵，大汗，已得附子三十余，浑