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第十二册
內科类3
主编：张崇泉
审定：董建华
欧阳锜
中医古籍出版社
痤火点雪
探因脉拾
•理虚元鉴
•傅青主男科
•金匮翼
•风劳臌膈四大证治
•医醇腾义
•血证论
中风斠诠
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中华医书集成编委会
总策划 卢光明 杜杰慧
何清湖 周慎
审定工作委员会（按姓氏笔画排序）
马继兴
王永炎
王雪苔
王绵之
白永波
朱文锋
江育仁
李今庸
张灿玾
陈可冀
欧阳瓷
尚天裕
唐由之
董建华
谢海洲
裘沛然
编辑工作委员会
主任朱文锋
白永波
总编何清湖
周慎
卢光明
编委（按姓氏笔画排序）
仇湘中 李元聪 杨志波
张祟泉
吴润秋
易法银
章威
黄政德
程丑夫
责任总编辑
杜杰慧
责任编辑
刘从明 王庆福
特遨编辑
张
纲 王淑明
责任总校对
宋建勋
刘惠玲
宾娥
王佳
杜杰慧
赵志镛
刘青
易莉
史常永
余瀛鳖
钱超尘
谭新华
杨维华 旷惠桃 何清湖
周慎
周小青
贺菊乔
路振平
蔡铁如
潘远根
邹丽华
第 4 页
整理人员（按姓氏笔画排序）
卜献春
王韬
王永宏
王书献
王明辉
王令月
王旭东
仇湘中
田令青
司银楚
朱传湘
伍大华
刘丽芳
刘伶田
刘巧田
刘志龙
江建波
杜杰慧
严洁
李
点
李坤三
李元聪
李璜河
杨
柳
杨志波
杨坚贞
杨正望
杨少锋
吴勇军
旷惠桃
肖瑄
肖森林
何江玥
何耀荣
邹青玉
宋含平
张崇泉
陈其华
林
洁欧阳剑虹
罗青江
周
衡
周慎
洁
胡郁坤
胡静娟
钟
颖
钟共河
贺菊乔
贺双腾
秦华珍
徐英
黄令月
黄水玥
黃政德
黄佑初
章，
威
蒋文明
蒋士生
蒋益兰
喻桂华
喻正科
程丑夫
谢
林
谢春娥
蒲祖纯
路振平
解发良
谭光波
谭新华
潘远根
瞿岳云
电脑制作（按姓氏笔画排序）
田赛男
何国荣
张喜辉
张惠云
校
对（按姓氏笔画排序）
邓子毅
叶伟
朱宇红 刘波
李启梅
李小琼
李智勇
杨丽娜
邹晓珊
宋宇红
张秋莲
陈东
欧阳慧
罗文姣
赵春雷
钟小艳
黄
晓
喻华中
王维贤
文体端
向显衡
刘玉青
李佑生
杨运高
吴永贵
肖锦仁
张颖清
易振宁
周小青
段晓慧
徐基平
黄江波
韩育明
谢
立
蔡铁如
吴玉华
刘英曼
杨伏香
陈
琳
徐
辉
王文波
邓奕辉
刘芳
刘炳午
李和生
杨维华
吴润秋
何清湖
张炜宁
易法银
郑佑君
贺福元
黄明舫
黃惠勇
喻
嵘
谢立科
谭圣娥
浣金芝
汤新艳
吴旭平
陈建兵
徐
敏
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中华医书集成总目录
第一册 医经类 素问 灵枢经 难经本义 类经 内经知要
第二册 伤寒类 伤寒论 类证活人书 注解伤寒论 伤寒明理
论 伤寒论注 伤寒贯珠集 长沙方歌括
金匮类
金匮要略方论
金匮方论衍义 金匮要略心典
金匮方歌括
第三册 温病类
温疫论 痧胀玉衡 广温疫论 外感温热篇
疫疹一得 温病条辨 温热经纬 随息居重订
霍乱论
六因条辨 伤寒温疫条辨 时病论
第四册 诊断类
脉经
濒湖脉学 诊家正眼 脉诀汇辨 四诊
抉微
三指禅 望诊遵经
察舌辨症新法 辨
舌指南
第五册 本草类1神农本草经
雷公炮炙论 珍珠囊补遗药性赋
汤液本草
本草备要 得配本草
本草纲目
拾遗
第六册 本草类2本草纲目（一）
第七册 本草类3本草纲日（二）
第八册 方书类1 肘后备急方 备急千金要方
太平惠民和剂局
方 普济本事方 济生方
第九册 方书类2世医得效方
医方考．名医方论 医方集解
重校汤头歌诀 串雅内编 串雅外编 串雅补
第十册 内科类1 素问玄机原病式 宣明方论 内外伤辨脾胃
论
兰室秘藏 医学发明 阴证略例 十药神
书
内科摘要 杂病证治准绳
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第十一册 内科类2 济阳纲目
第十二册 内科类3 痰火点雪
： 症因脉治 理虚元鉴 傅青主
男科 金匮翼 风劳臌膈四大证治
医醇
賸义 血证论 中风斠诠
第十三册 外科类1 刘涓子鬼遗方 卫济宝书
； 外科精要 外
科精义 外科理例 解围元薮 疮疡经验
全书 外科启玄 外科正宗
霉疮秘录
第十四册 外科类 2
洞天奥旨 外科证治全生集 疡科心得集
外科真诠 疡科纲要
伤科类
理伤续断方
跌打损伤妙方 正体类要
伤科汇纂 伤科补要 救伤秘旨 救伤秘
旨续刻 伤科大成
第十五册 妇科类
女科万金方 卫生家宝产科备要 妇人大
全良方 济阴纲目 陈素庵妇科补解 傅
青主女科 达生编 妇科玉尺 女科要旨
第十六册 儿科类
小儿药证直诀 小儿斑疹备急方论 婴童
百问 幼科发挥 幼科铁镜
幼幼集成
幼科释谜
E 遂生编 福幼编
第十七册 五官科类
原机启微
银海精徽 秘传眼科龙木论
审视瑶函
•目经大成 尤氏喉科秘书 经
验喉科紫珍集 咽喉脉证通论 重楼玉钥
白喉全生集口齿类要
第十八册 针灸类
针灸甲乙经 铜人腧穴针灸图经 子午流
注针经
针灸资生经 十四经发挥针灸
聚英
奇经八脉考 针灸大成 厘正按摩
要术
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第十九册
养生类
第二十册
医论医话
医案类 1
第二十一册 医论医话
医案类2
第二十二册 综合类1
第二十三册 综合类 2
第二十四册 综合类 3
第二十五册 综合类4
第二十六册 综合类 5
第二十七册 综合类 6
第二十八册 综合类 7
第二十九册 综合类8
第三十册
综合类9
第三十一册 综合类10
第三十二册 综合类 11
第三十三册 综合类 12
十问 合阴阳 天下至道谈 素女经
养性延命录 新刻奉亲养老书 三元
参赞延寿书 养生类要
饮膳正要
遵生八笺
内功图说
格致余论 局方发挥 医经溯洄集
推求师意 医贯 医旨绪余 质疑录
医学真传 医学读书记 医学源流论
重庆堂随笔 冷庐医话 医原存存
斋医话稿 西溪书屋夜话录 名医类
案
寓意草 临证指南医案 古今医案按
清代名医医案精华
诸病源候论 华氏中藏经 三因极一
病证方论 医学启源 洁古家珍 儒
门事亲 洗冤集录 卫生宝鉴
此事难知 丹溪心法 脉因证治 玉
机徽义 证治要诀及类方 明医杂著
医学纲目
医学正传
韩氏医通
. 赤水玄珠
医学入门 古今医鉴
万病回春 先醒斋医学广笔记 医宗
必读 医门法律 增补病机沙篆 证
治汇补
景岳全书
石室秘录
辨证录 张氏医通
医学心悟
医方一盘珠医骗
兰台
轨范 医林改错
医宗金鉴
杂病源流犀烛 类证治裁
医学三字经 理瀹骈文
医学衷中参
西录
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痰火点雪
〔明〕龚居中 著
解发良
谭光波
整理
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整理说明
1
整理说明
《痰火点雪》，成书于 1630年，明•龚居中著。龚居中（生卒不详），
字应园，江西金溪人，为明代医家，对内、外、儿等科都有所长。着述还
有《外科百效全书》、《幼科百效全书》、《小儿痘疹医镜）等。•
全书4卷。第一、二卷类列有关痰火痨瘵各证的鉴别诊断与治疗，
大都以脉验证，因证立法，由法定方；卷三除列有部分方论与杂证补遗
外，特别着重叙述了痰火痨损的脉候，兼列补泻用药等项；第四卷列灸
法及“却病秘诀”。
本书是虚损痨療证治的专书，作者认为痰火是导致虚损痨瘵的最
重要因素，火为痰之本，痰为火之标，而其明虚则又为致火致痰之本。
全书以水亏火炽金伤立论，提出益水清金降火的治疗原则，而尤重金水
二胜。对未病之先，主张养生却疾之本；既病之后，有调护攻治之法。
主要版本有明建邑书林刘大易刻本、清嘉庆九年甲子（1804）鄞江
书林星聚楼刻本、清光绪二十五年已亥（1899）杭州衢樽书局石印本、
1930年上海千顷堂石印本、上海科技卫生出版社排印本与《中国医学
大成》本等，此次整理以<中国医学大成》本为底本。
跃验呈
第 10 页
2
痰火点雪
序
昔黄帝问岐伯日：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。
今人年至半百，而动作衰敝，时势异耶？人将失之耶？对日：上古之人，
法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，尽
终其天年，度百岁，今人不能也。以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲
竭精，耗散其真，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰。夫妄作
则伤于形容，耗真则伤于神气，疾之所起，二脏先损，心肾不交，未老而
赢，未羸而病，病至则重，重则必毙。鸣呼！故上士施医于未病之先，保
养于未败之日，善服药，不若善保养，世有不善保养，又不善服药，病人
膏肓，非药石所能及也。神哉！应圆龚君，业则轩岐，心则天地，囊括文
雅，著述成林，于斯道得三味焉。悯二竖之为祟，受庸流之偏执，乃出其
纂辑痰火一书行世，问序于余。余阅其著论立诀，靡一不精，别门分类，
靡一不详。未病之先，有养生却疾之术，既病之后，有调护攻治之法，深
探隐微，穷尽玄变，一团生气，浮于纸上，所谓红炉飞片雪，龙虎自相随，
八卦正位，二竖消灭，将寿世人，皆为井谷中老矣。
通家弟邓志谟拜题
凡
•例
一、是书硐领，大概以水亏火炽金伤议论；次以益水清金降火主
治；更考诸家本草药性制方，间亦窃附己意，第篇中辞俚句繁，不免有丑
妇效颦之诮也。
一、是书关键，大都以脉验证，因证立治，由治以定方耳。而其方之
品味，一一参考诸家本草，必合证精专者乃赘，其不甚专者简之。
一、是书主方后，所附葛氏诸方，其方中品味，皆据所治诸证，一一
详考本草，系是方方径捷，味味精切，实犹之将兵也。然或有一二味性
稍骏驶者，即慓悍之将，自有奇能，亦顾主帅之神用耳。第恐夏虫之士，
第 11 页
凡
例
3
不能神其神，而反致疑勿用，予故姑摘之，以俟后之孙吴也。
一、诸方后续附简易捷方，方中多则三五味，少则一二味，或独味
者，药品虽简，稽之本草，则皆有单骑独战之能。况古人所立，皆所经验
存案者，予故采而赘之，其未经考验，并无医案者，不录。
一、是书方后各采治验，见古人神圣功巧之妙，鄙人千虑一得之见。
如所谓正治从治之说，俾学者深得《内经》奥旨，而知所变通，不胶鼓瑟
也。
一、是书所载脉理，俱按《内经》脉诀，《难经》成规，并非妄呈己见，
以簧鼓后学者也。学者诚能细心精究，则攻治投剂，方能箭中鸿鹄矣。
一、是书所载本草，每品中但取气味性能，切于痰火诸症者则赞之，
其不切者不录，恐其厌繁也。庶便医家目之，足以主其见，病者目之，
亦足以释其疑矣。
一、是书所载戒忌却病诸法，俱有关于痰火，今编入于后，俾患者饮
食起居，逐款遵行，可弗药而喜矣。
一、是书总类，首之以证论。盖欲学者，预知病之标本也。次之以
证治，欲学者如证以施治也。三之以辨惑，欲学者遘病无疑也。四之以
玄解，欲学者知病之隐微也。五之以绪言，欲学者知脉证之可补不可补
也。六之以因证主方，欲学者用药有规矩准绳也。七之以诸方捷方，恐
学者不能自主，则目证施剂，可捷影响也。八之以治验，欲学者知所变
通而不泥古方也。九之以脉诀，欲学者知察病之表里、寒热、虚实、安危
也。十之以五脏六腑用药气味补泻虚实标本，欲学者知胜腑虚实补母
泻子之法、亢害承制之理也。十一之以宜忌偏胜，欲令病者脏腑无伤于
峻也。十二之以药性，欲学者临证施药无疑也。十三之以灸法，令学者
知拔病根更无烦他书也。十四之以戒忌却病秘诀，使病者逆可致顺，重
可致轻，即不可起，得其正命，无枉折之误。
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卷一
痰火证论
痰火证治
痰火辨惑
痰火玄解
痰火绪言
痰火咳嗽
痰火失血
自汗盗汗
梦遗滑精
火病胁痛
惊悸怔忡健忘
附名医治验
卷二
火病结核
肺痿肺痈
火病寒热
痰火潮热
痰火骨蒸
火病失音
火病咽痈
火病泄泻
传尸鬼疰
痰火诸方补遗
卷三
六味丸方论
大造丸方论
痰火杂症补遗
痰火死症
目
目
1
1
3
3
5
6
8
10
13
16
17
18
40
42
43
45
录
录
痰火脉
六脏六腑用药气味补泻
五脏五味补泻 •
脏腑 实标本用药式
五味宜忌
五味偏胜
卷四
痰火灸法
制艾法
取火法
定四花六穴之法
〈千金方》论取膏育腧穴法
论点穴•
论艾炷大小
论壮数多少
论忌避
论治灸疮
论忌食
论保养
择吉日
痰火戒忌
戒忌箴
戒酗酒
绝房劳
戒嗜利
戒暴怒
节饮食
慎起居
简言语
忌忧郁
却病秘诀
1
45
•52
• 52
52
59
60
60
61
61
61
62
63
63
63
64
64
64
64
65
65
65
66
66
66
66
67
67
67
67
68
•
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2
却病延年一十六句之术
水潮除后患法
起火得长安法
梦失封金柜法
形衰守玉关法
鼓呵消积滞法
兜礼治伤寒法
叩齿牙无病法
观升鬓不斑法
运睛除眼害法
掩耳去头旋法
托踏应无病法
搓涂自驻颜法
闭摩通滞气法
痰火点雪
68
68
68
69
69
69
69
69
69
69
70
70
70
70
凝抱固丹田法
淡食能多补法
无心得大还法
运识五脏升降法
动功六字延寿诀
心呵顶上连叉手（举手则呵，反手
則妄）：
肝若嘘兮自睁睛
肾吹抱取膝头平
肺知呬气手双擎
脾病生时须撮口
三焦客热卧嘻嘻
静坐功夫•
70
70
71
71
71
71
71
71
71
72
72
⋯•72
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卷
1
卷
！
痰火证论
夫痨者，劳也。以劳伤精气血液，遂致阳盛阴亏，火炎痰聚。因其有痰有火，病
名酷厉可畏者，故令人讳之日痰火也。然溯所自来，固非一类，有禀赋素怯，复劳伤
心肾，耗夺精血而致者；有外感风寒伤肺，致久咳绝其生化之源而致者；有久病久
疟，小愈失调，复克真元而致者；有藜藿劳人，伤力吐血，致阴虛使然者；有青粱逸
士，酗酒恣欲，劳伤脾胃而致者；有煮陶渐染者。种种之异，难以枚举，至于成痨则
一也。然将成是症，必有预征兆始焉。或颈项结核，或腹胁痃癖，或素有梦遗，或幼
多鼽蛆，渐而有潮汗遗精，咳睡吐衄诸血等候。外症必形容憔悴，肌体 赢，毛发焦
枯，脉必弦涩扎虚。总之胜气偏亏，亢害无制，因而致此极也。所治之法，必审其各
脏外症，以征其内亢，乃施驱贼补母之法，庶得肯綮。如肺病传肝，则面白目枯，口
苦自汗，心烦惊怖，法当清金补水以益木；肾病传心，则面黑鼻干，口疮喜忘，大便或
秘或泻，法当折水补木以益火；肝病传脾，则面青唇黄，舌强喉哽，吐涎体瘦，饮食无
味，法当伐木补土以益火；心病传肺，则面赤鼻白，吐痰咯血，咳嗽毛枯，法当泻火补
土以益水。脾病传肾，则面黄耳枯，胸满脂痛，遗精白浊，法当泻土补金以益水；此
五脏亢害承制之证治也。更有骨蒸尸 ，种类亦多，无乃阴虚之极，治法亦必益水
清金，滋明降火，越于是法，岂其然乎。至于传尸一症，则有伏连殗殫等名，其状不
一，葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭盖散，亦皆杀虫杜后之剂，然预图早服，庶不
贻殃也。倘至颠危沉困之际，则病深虫老，虽仓扁亦望而畏焉。
痰火证治
夫痰火者，痨瘵之晦名，病之最酷者也。然以病之先后言，则火为痰之本，痰为
火之标，而其阴虚，则又为致火致痰之本矣。何？阴虚则火动，火动則痰生，所谓
痰火者，宁非言末而忘本耶。人之一身，金水二脏，不可暂伤，盖金为生化之源，水
为生生之本，真阴既亏，則火自偏胜，火既偏胜，则上炎烁金，金母既伤，则生化之源
已息，而水子何以借其胎养乎。夫一水既亏，则五火相煸，火迫肺而为咳，痰壅喉而
为嗽。所以咳嗽一症，为亡津液之肇耶。以其伤于生化，母子俱病，真水日调，益为
致火之胎，于是阴愈消而阳愈亢，燔烁蒸炎，迫血上行，越出请窍，而为咳睡吐等
候。况血为有形，难成易亏，可骤补耶？血失既多，则阴暴脱，而阳亦微，阳微则恶
寒，阴虚则发热，故寒热似疟者，乃阴消阳败之证谛。至于潮热，则又为阴虚之极
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2
痰火点雪
也。阴虚至极，则相火擅权，致君不务德矣。精固藏于肾，然听命于心，心肾之液两
亏，则水火不交。阳主开泄，自致玉关无约，由是一梦即遗，不交而漏，病者即欲固
守，其可得乎。真阴既竭，则孤阳无根。〈内经》云“溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止”
者，正此谓也。然是证之由，在于分毫之异，实犹淄渑水合，非易子可能辨哉。如始
于嗜欲水亏，致火炎烁金，母子俱虚，咳而多痰遗滑者，脉必弦长紧实，或滑而数，此
火郁内实，不受补者也。法当君以益水，如熟地、玄参、五味、枸杞、山药之类；佐以
清金，二母、二冬、沙参、紫菀等味；使以降火，栀、芩、桕、草是也。如始于风寒邪郁，
久咳伤肺嗽血，渐至水亏，此金绝生化之源，母令子虚，脉必浮而扎漏，虚火，迟缓无
力，或沉而迟湿弱细结代，皆虚而不足可补者也。法当以益肺，如参、耆、山药之类，
佐以滋肾，熟地、五味、玄参、山茱等品；使以清金敛肺，二母、二冬、片苓、沙参、鸟
梅、五味、白芍之属是也。若始于过力伤筋，动极逆气，肝不纳血，因而妄出上窍，遂
致阴虚者，法当君以益肝，如当归、牛膝、芍药等味；佐以养气駃明、白术、柏仁、生姜
等品；使以消瘀，丹皮、红花、郁金之类。更以熱地、枸杞、杜仲，以补其母；兼以二
冬、知、芩、沙参，以杜其贼，庶乃圆神。若水渴肺燥，略唾眩嗽，法当润肺清金，如蛤
蚧、阿胶、二冬、百合、贝母、花粉是也。其日五脏相传者，乃五胜之气自相戕贼也。
如肺贼肝者，必面白目枯，口苦自汗，心烦傢怖，以白为肺之色，目乃肝之窍，口苦自
汗，心烦惊怖，皆属心病，此母令子虚之候也。法当君以益肝，以当归、白芍、牛膝、
续断，以补肝之血；以駃明、白术、柏仁、菊花，益肝之气；以枸杞、杜仲、熱地、阿胶、
免丝子，以补肝之母；佐以知母、诃子、麦冬、片苓，以泻肺之实；使以麦冬、酸枣、茯
神，以清心而镇神也。如肾贼心者，必面黑鼻干，口疮喜忘，大便或秘或泄，以黑为
肾之色，鼻为肺之窍，大便或秘或泄，亦皆金病；口疮喜忘，又属心恙，此水克火，火
克金之义也，法当君以益心，用茯神、远志、菖蒲，以益心之气；当归、熟地，以补心之
血；酸枣、乌梅、生姜、陈皮，以补心之母；泽泻、车前、茯苓，以制水之淫；使以片苓、
知母、二冬、紫菀，以润金之燥也。若肝贼脾者，必面青唇黄，口强舌硬，吐涎体瘦，
饮食无味，以青为肝之色，唇为脾之外候，余皆肝之本病，此木克土之义也。法当君
以补土，以参、耆、升、葛，补脾之气；白术、白芍、大枣、胶饴，以补脾之血；桂心、茯
苓，以补脾之母；佐以芍药、乌梅，以泻木之实；以胆草、芩、连、栀子，以泻肝之火；以
二冬、二母、百合、阿胶，以坚金之肃也。若心贼肺者，必面赤鼻白，吐痰咯血，喘咳
毛枯，以赤为心之色，鼻为肺所属，余皆肺证，此火克金之候也。法当君以泻火，用
甘草、人参、赤苓、术、通、黄柏，以泻气分之火；玄参、丹参、丹皮、地黄，以彻血分之
热；使以黄连，泻心子之实；佐以二冬、百合、贝母、阿胶，以保肺润燥；使以参、耆、
芍、术、大枣、甘草、胶饴，以益肺之母也。如肺贼肾者，必面黄耳枯，骨满所痛，遗精
白浊，以黄为脾之色，耳为肾之窍，肾主骨，故所痛。余皆水病，此土克水之候也。
法当君以益水，用知母、玄参、补骨脂，以益肾之气；熱地黄、枸杞、黄柏、五味、山茶，
以补肾之血；佐以栀子、豆豉、莱菔子，以泻脾之子；诃子、防风、桑白皮，以泄土之
实；使以人参、山茱、玄参、熟地，以补肾之母也。此古人之成法，当的从之。惟肾賊
心之一证，意必邪水淫湿，上溢心分，以其人真火心血素亏，君不主位，相火司权，乃
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能令人有面黑鼻干，口疮喜忘，便秘便溏等证，此亦心肾不交，水火未济之候，宁非
湿热相蒸，使之然乎。夫真水一脏，有虚无实者也，不亏足矣，而能有余贼，心似非
至到之理，要之真水无泻法，实火无补法，惟教土清金为善，志者思过半矣。
痰火辨惑
圣谓人身生生之本，根于金水二脏，一水既亏，则五火随炽，上炎烁金，伤其化
源，则生生之机已息，而痨瘵之证成焉。何也？夫真水既亏，則阳自偏胜，以阳从
阳，物从其类，气得火而行健，故阳急阴缓，气疾血徐，不相借逐，所以锴经妄行，越
出上窍，而为咳睡等候。然血失既多，则虚阳胜，阳既偏胜，则自侵阴分亢害，所
谓明虚生内热，故其潮汗遗滑证，皆胎于此矣。诸证既见，則日消其阴，火专其令，
上而烁金为咳，下涸水为遗，金既绝其生化之源，则水为涸流之纪矣。于是精神日
浅，肌肉日消，毛皮日槁，因而致此极也。当此之际，犹鱼游辙水，即沛挽天潢，亦何
济哉。必神于治者，乃可冀其万一耳。虽然，病固水亏，不察其所亏之由以治，安得
投其隙乎。如始于风寒，时笨即发，致火郁久咳，伤其肺金，是谓母令子虚，法当君
以清金，佐以滋水，使以降火，所谓补母益子，伐邪制亢之意也。又如久病久疟，真
气已亏，复以劳欲损其心肾，是谓以虚益虚，法当君以益气，佐以滋水，使以养血，所
谓无伐天和之意也。又如过力伤筋，动而生阳，肝不纳血，血骤妄行，致阴虚之板
者，法当君以养血，佐以降火调气，使以消瘀，所谓攻守兼备之法也。至于膏粱逸
士，酗酒恣欲，致脾肾两亏，水涸火炎，金衰木旺，母子俱病，法当君以补水养血，佐
以清金益土，使以降火平肝，所谓治病必求其本也。若夫前论，所谓五胜相传之证，
固为亢害承制，所必然者。而其所载之候，未必一一全具，但医当素蕴胸中，惟以面
色主之。以亢他证，但见一二，便作受亢之胜主张，法当君以益已，佐以补母，使以
伐邪，則自中其彀矣，倘不察其微，而概以制亢，您意伐邪，猛浪投剂，虚虚之祸，咎
将安归。
痰火玄解
诚谓痰火之证，本于亡血夺精。而其精之与血，皆真水真阴，有形有质，难成易
亏者也。夫所谓痰火者，言末而忘本也。盖真水既亏，则相火随炽，壅迫津液为痰，
故日痰者火之标。然以痨瘵之证，谓日阴虚火动者，盖以一言而括尽病之标本矣。
《内经》曰：阴虚生内热。盖热者火之微，火者热之极，火迫津液而为痰，则虚正谓
致火致痰之本，而东垣所谓先受病为本，次受病为标者，非此谓乎。今之治者，惟日
清痰降火，则殊味治病必求其本之论矣。或曰：滋阴降火者，固为所宜，迫考所用之
剂，母乃四物，增以知、柏、芩、连苦寒之味，不知明得寒愈消，脾得寒愈败，病者得
之，宁不减食而胀泄乎，又宁不阴消而肉削乎。然曰滋阴降火者，谓益水而胜火也。
盖以龙雷之火，不可以水伏，不可以直折，法宜甘温以补母，人参、山药、五味之属，
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痰火点雪
以苦坚之，知母之属，以苦佐之，黄柏之属，岂不闻 丘之火乎。按古之治痨诸方，
鲜有不主参、耆者，盖古人以血脱者益其气，所谓阴藉阳以生之义耳。如妇人产后
去血过多，上气喘急，命在须東者，名曰孤阳绝阴，此虚之极者也，法当补阴，然而
不主四物等剂，而用参苏饮，剂中惟人参、苏木二味其用也。岂古人之愚乎！盖亦
本诸《内经》之旨也。夫苦寒之用，胎于王氏一盲之差，遂为万世之妨。愚考本草正
误云：雷日：夏月使人参，发心痃之患。好古曰：人参甘温，补肺之阳，泄肺之阴，肺
受寒邪，宜此补之，肺受火邪，則反伤肺气，宜以沙参代之。王纶日：凡酒色过度，损
伤肺肾真阴，阴虚火动，劳嗽吐血咳血等证勿用之。盖人参人手太阴，能补火，故肺
受火邪者忌之，若误服参、耆甘温之剂，则病日增，服之过多则死，不可治。盖甘温
补气，气属阳，阳旺则阴消，惟宜苦甘寒之药，生血降火。世人不识，往往服参、青为
补而死者多矣。言闻日：孙真人夏月服参脉散、肾沥汤三剂，则百病不生。李东垣
亦谓生脉散清暑，益气汤乃泻火益金之蚤药，而雷氏反谓发心痃之患，非矣。况痃
乃脐旁积气，非心病也。人参能补正气，破坚积，岂有发心痃之理。观仲景治腹中
寒气上冲，有头足上下痛不可触迫，呕不能食者，用大建中汤可知矣。王好古言人
参补阳泄阴，肺寒宜用，肺热不可服。王纶因而和之，谓参、者能补肺火，阴虚火动
失血诸病，服之必死。二家之说皆偏矣。夫人参能补元阳，生阴血而泻阴火，东垣
李氏之说明矣。仲景张氏言亡血血虚者，并加人参。又言肺寒者，去人参，加干姜，
无令气班。丹溪朱氏亦言虚火可补，参、耆之属；实火可泻，苓、连之屑也。二家不
察三氏之精徽，而日人参补火，谬哉。夫火与元气不两立，元气胜則火邪退，人参既
补元气，而又补火邪，是反复小人，何以与甘草、苓、术谓之四君子耶。虽然，二家
之言，不可尽废也。惟其语有滞，故守之者況而执一，遂视人参如蛇蝎，则不可也。
凡人面白面黄面青黧悴者，皆脾肺肾气不足，可用也。面赤面黑者，气壮神强，不可
用也。脉之浮而扎潘虚大，迟缓无力，沉而迟涩弱细结代无力者，皆虚而不足，可用
也。若弦长紧实滑数有力者，皆火郁内实，不可用也。洁古谓喘嗽勿用者，痰实气
壅之喘也。若肾虚气短喘促者，必用也。仲景谓气寒而喘勿用者，寒束热邪，壅郁
在肺之咳也，若自汗恶寒而嗽者必用也。东垣谓久病火郁在肺勿用者，乃火郁于
内，宜发不宜补也。若肺虚火旺，气短自汗，必用也。丹溪言诸痛不可骤用者，乃邪
气方锐，宜散不宜补也。若里虚吐利，及久病胃弱，虚痛喜按者，必用也。节斋谓阴
虚火旺勿用者，乃血虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤胃，温之则伤肺，不受补者也。
若自气短肢冷脉虚者，必用也。如此详审，则人参可用不可用，思过半矣。东垣、节
斋之说，本于海藏，但论又过于矫激。丹溪言虚火可补，须用参、耆，又云阴虚潮热，
喘嗽吐血盗汗等证，四物加人参、黄、知母。又云好色之人，肺肾受伤，咳嗽不愈，
琼玉膏主之，是阴虚痨瘵之证，未尝不用人参也。节斋私淑丹溪者也，而乃相反如
此，斯言一出，印定后人眼目，凡遇前症，不问宜用不宜用，辄举以藉口，致使良工憾
肘，惟求免去病家之怨，病家亦以此说横之胸中，甘受苦寒，虽至上呕下邀，去死不
远，亦不悟也。古今治痨，莫过于葛可久，其独参汤、保真汤，何尝废人参而不用耶。
节斋之说，诚未之深思也。杨起曰：人参载本草，人所共知，近因病者吝财薄医，医
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复算本惜费，不肯用人参疗病，以致轻者至重，重者至危。然有肺寒、肺热、中满、血
虚四证，只宜散寒、消肿、补营，不用人参。其说近是，不知俱加人参在内，护持元
气，力助群药，其功甚捷。若日气无补法，则谬矣。古方治肺寒以温肺汤，肺热以清
肺汤，中满以分消汤，血虚以养营汤，皆有人参在焉。所谓邪之所凑，其气必虚。又
日：养正邪自除。阳旺则生阴血。贵配合得宜耳。庸医每请人参不宜轻用，诚哉其
为庸也。好生君子，不可轻命薄医，医亦不可计利不用。盖病者薄医，实所以自轻
其生；医者计利苟且，所以自乖其行也。书此奉勉，幸毋日迂。
痰火绪育
凡痰火之证，始于阴虚，于法当补。但证有虚实，法有宜忌，倘不以脉症互参，
孟浪投剂，则触途〔成滞，宁无颠覆之患乎。盖以脉之可补者，浮而扎漏虚大，迟涩
无力，沉而迟涩弱细，结代无力，皆虚而不足，可补者也。当君参、耆，佐以归、芎、
芍、地，务使阳生阴长，其病乃愈。若于此不补，或您用苦寒，则虚虚之祸，岂不旋踵
而至耶。其脉之不可补者，弦长紧实，滑数有力，此皆火郁内实，不受补者也。法当
君以四物，佐以二冬、二母、沙参、玄参等味，滋抑阳，务使水升火降，阴秘阳平，病
或可痊。若妄施补，则实实之灾，将焉免之。夫脉既已辨，又当以证互验。如清古
所谓喘嗽不可补者，以痰实气壅也。若气短不相接，证以瑞促者，盖肾虚气短，当补
者也。仲景所谓肺寒面嗽，不宜用补者，以寒束热邪，壅郁在肺也。若自汗恶寒而
咳者，表里俱虚，可补者也。东垣所谓久病脉实，郁热在肺，宜徽发不宜用补。若肺
虚火旺，短气自汗者，虚气衰，可补者也。节斋所谓阴虚火动，不可补者，以阴虚
火亢能食，脉弦而数，凉之则伤脾，温之则伤肺，此不受补者。若自汗短气，肢冷脉
虚者，必补者也。若其人面赤面黑，气壮神强，不可行补。若面白面黄，面青黧悴
者，皆脾脚肾不足，宜补者也。若此细辨，则犹苷素并陈，而复误者，真育替者矣。
凡治痰火之法，当以脉验证，脉证既明，实虚立辨。夫所谓虚者，真明虚也，法当补
之。所谓实者，火邪实也，法当清之。然清补之品，亦犹朱紫相凌，卒未易辨。何
也？如知母、玄参、故纸，皆补肾之气也；黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茶萸、五味、琐
阳、疯蓉，皆补肾之血也；人参、山茶，补肾之母也；二冬、阿胶、贝母，百合、蛤蚧、天
花粉，皆润肺之燥也；石膏、知母、诃子、粳米，泻肺之火也；桑皮、地骨皮，皆泻肺之
子也；五味、白芍、倍子，皆敛肺气之散也；黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯
苓，皆泻命门相火也；芡实、五味、山菜蓖、牡蛎、金樱子、远志，皆固精药也：参、耆、
橘、草、扁豆，皆补脾之气也；芍、术、大枣，补脾之血也；茯苓、茯神、远志、菖蒲，皆补
心之气也；当归、熱地，皆补心之血也；乌梅、酸枣、生姜，皆补心之母也；甘草、人参、
赤苓、木通、黄柏皆泻心经血分热也；丹参、丹皮、生地、玄参，皆泻心经血分火也；梔
子、生地，皆凉心血之品也；黄芩、竹叶、麦冬，皆清心经之客热也；当归、牛膝、白芍、
芎芽，皆补肝之血也；栀子、白术、𧲱明，皆补肝之气也：枸杞、熟地、阿胶、杜仲、兔丝
子，皆补肝之母也；丹皮、红花，皆行肝之血也；青皮、香附，皆疏肝之逆也；芍药、乌
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痰火点雪
梅，皆泻木气之实也；胆草、黄连，皆泻肝之火也。五脏消补之品，宁越此乎。学者
谙此，则左右逢源，虽不中不远矣。
凡痰火之证，始于阴虚，法当滋补，葛氏昔擅专门，所遗诸方，未有不主参耆者。
厥后因二王不经之论，致令医掣肘，遂视人参为蛇蝎，惟以苦寒为要药，种种杀人，
犹不知悟。岂不闻丹溪有日：虚火可补，须用参、耆。又曰：阴虛潮热喘嗽，吐血盗
开等证；四物加人参、黄耆、知母。是治阴虚痨瘵之证，未尝不用人参也。况阴虚之
极，不用人参补阳，何以生？若不服参、耆得愈者，必真阴尚未甚亏，脾胃尚未衰
败，脉必浮大而缓，故用补血降火之药，或有可愈者，但亦稀少耳。予自总髻，医至
于今，服参、青而愈者，十常五七，而不服参：耆得愈者，十无二三，盖阴藉阳生之理，
历历可征。如产后孤阳绝阴之证，喘息目瞪，心慌胆战，命在逡巡，此阴虚之极，于
法急当补明，而古人不用四物，而用人参、苏木二味，亦名参苏饮，一服而验，效捷桴
鼓，生平于此挽回者，奚管百余人？古人之制，何其神哉。噫！阴藉阳生之法，当的
从之，但不明脉理者，未足语此。
痰火咳嗽
王氏日：咳为有声，肺气伤而不清；嗽为有痰，脾湿动而生痰。此咳之所从治
也。然必察其所由以治，庶中肯綮。何也？外邪致咳，风则始必鼻塞声重，自汗恶
风，法当解之；寒则始必恶寒无汗，声清气壮，法当散之；若表证重者，俱或头痛发
热，又当汗之。此外感咳嗽之证治也。若内伤之咳，痰火则甚于清展，法当清痰降
火；火浮于肺，为咳则甚于黄昏，治在清金；土郁食积为咳，则甚于长夜，治在消导理
脾；若夫阴虚为咳，证则不然，有多种证谛可征，咳必甚于午后，或兼诸血而有潮汗
遗滑等候，其法则异于诸咳天渊矣，贵在清金以益水源，壮水以制火亢，伐木无令脾
虚，庶五胜无偏胜之害，乃令生化之源复行，而生生之机再续，加之调摄如宜，或可
超之寒谷，而登阳和之境。不尔而一概妄治，致人于颠连之乡，则杀人于无形之刃
也。哀哉！
圣谓六淫之邪，近肺为咳，温积痰涎，壅喉为嗽，二者脾肺病也。若夫痨症咳嗽
由则不然。何也？始于水亏火炽金伤，息其生化之源，源既绝流，则渊注之泉自週，
真阴既竭，则相火日旺，金受火之煅炼，则自燥而烈矣。是以一火而致金水悉伤，母
子俱病，故咳血声咽痛，益水清金之法，可少待耶。当此之际，五脏已病其三，所
未亢者，惟肝脾而已。然金既为火贼，则水自寡畏，其不凌脾者鲜矣，剂中必增以制
肝健脾之品，益其已（2），抑其胜，庶无木贼土败之祸，于此倘无抑扬之策，而反颠倒
以治，则五胜之气，亏者愈亏，而亢者愈亢，其不食脾泄肌脱肉消，势所必至，其能免
乎。
咳嗽加减主方
治明虚火盛，咳而咽干，脉来弦长紧实，滑数有力，皆火郁内实不受补者，宜此
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卷一
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主之。
麦门冬（去心）一钱五分（治肺虚火嗽，或单用亦可）天门冬（去心皮）一钱五分（清
肺热，保肺气，除痰咳者） 大甘草（生用）八分（治火热伤肺咳嗽） 沙参一钱（益肺气，清
肺火，大益牌土）栝蒌仁（炒）一钱（润肺降火， 白痰，为咳嗽之要药） 桔梗（去头）一钱
（清肺气，利咽喉，为諸药之身样） 枯黄芩（蜜炒）一钱（泻腩火消痰，利气滋化源，养阴還
阳）百部（去苗）一钱（除热咳上气喘急）鲜知母（去毛，蜜炒）一钱（忌铁。消疾润肺，滋
明降火。肺热痰嗽）川贝母八分（清肺，消痰止嗽，开郁降火）百合一钱（治肺热咳嗽）
天花粉一钱（治虚热咳嗽）
上十二味作一剂，用干柿五片，水煎，食远趁热，徐徐缓服。
若热盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏（火）一钱；若久咳嗽唾不出，加五倍子
五分；若咳嗽声嘶者，此金为火燥之甚，加诃子肉五分，敛而降之；若久嗽不止，此肺
气散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺窍伤损，加阿胶、犀角、藕汁、童便对
服。
虚痨久嗽加减主方
治阴虚劳嗽，脉来浮而扎满虚大，迟缓无力，或沉而迟涩，弱细无力，皆虚而不
足，宣于补者，以此主之。
黄耆（蜜炒）一钱（补虚泻火，止痰嗽自汗，及喷胶血） 人参五分（补肺气，降脚火及肺
虚久嗽）北五味十五粒（收肺气，止咳嗽，乃火热必用之药）紫菀（制过）一钱（止喊脓，
血消痰益肺）款冬花八分（治肺热劳嗽连绵不绝，为温肺治嗽之要药） 生地黄（姜汁蒸）
一钱（止咳嗽吐血）玄参（忌铁）一钱（治肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病喊嗽，睡
血证） 沙参一钱（益心飾，清腩火。治久嗽肺瘘） 天门冬（去心皮）一钱（保肺气，定喘
促，为地黄之使） 麦门冬（去心）二钱（止劳嗽，定虚喘，除腩热。主心煩，治阴及口渴）
知母（去毛，思铁，蜜炒）一钱（消痰止嗽，清心肺，疗骨热煩蒸）
上十一味，作一剂，水煎缓服。
若咳嗽痰结，咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蒌仁一钱；若劳嗽上气，胸胁不利，加
贝母八分；若嗽而失声，由火燥烁金，损伤肺窍，极为难治，加诃子肉八分；若胸胁猪
满少食，此肝木贼脾，加山药、白芍，醋炒青皮少许；若咳而多汗，加酸枣仁（横炒）五
分，倍黄者；若咳而有血，加阿胶八分，磨犀角、藕汁、童便对服；若咳而遗滑，加茯
神、山菜萸肉各一钱，间服六味丸；若咳而骨蒸，加地骨皮一钱。
附简易方
苏游凤髓汤 治肺燥咳嗽。用松子仁一两，胡桃仁二两，研膏和熟蜜收之，每
二钱，食后沸汤点服。
又方 治虚热咳嗽，口干涕唾。用甘蔗汁一升半，青粱米四合，煮粥，日食二
次。极润心肺。
又方 治咳嗽吐血，人参、黄耆、飞面各一两，百合五钱，为末，水丸梧子大，每
五十丸，食前茅根汤下。