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8 痰火点雪 又方 用人参、朱砂等分为末，乌梅肉丸弹大，每白汤下一丸，日一服。 又方 治肺热咳嗽。沙参五钱，水煎服。 附拙见治验 一童子年十三岁，患咳盗汗，遂请幼科治之，乃日小儿汗，不必服药。一月后， 两目顿赤，少食，痰中带血丝，余诊其脉，左手微而无力，右手大而洪数，此火症也。 想已有外务，其父母力为分解，再三私询，乃曰前学中隔壁，窥见一女子，觉慕之不 遂，后得此疾。余以当归、地黄、茯神、远志、牡丹皮、酸枣仁、白木、甘草、桔梗，数十 剂全愈。 一人咳嗽短气，余以黄耆为君，当归、阿胶、陈皮、天冬、桑白皮、知母、黄柏，数 服而愈。 痰火失血 夫血者，气之配也。人之一身五脏六腑，四体百骸，靡不藉其营养也。然附以 行，气畅则畅，气逆则逆，有夫妇随唱之义。一或阴亏阳胜，偏而为火，气得火而行 健，譬则男女偕行，男得附而迈往，女必迷途而暂伫矣。所以火载血上，错经妄行， 越出上窍而为吐咳睡等候，第始焉之作。正气未虚，犹水溢于都，固当清理其源， 亦必溢土以御，不尔而任其流，则涓涓之勢，其可遏乎，非江海之源，宁不竭乎。况 失血既久，则真阴已亏，相火自炽，必见潮汗遗滑等证。当此之际，法当君以益阳， 佐以滋阴养血，使以清金素源，令阳生阴长，源洁流清，庶无后虑矣。然所谓益阳 者，参耆独参汤之类是也；所谓滋阴养血者，四物、知桕、玄参之属是也；所谓清金， 梔、芩、沙参、二冬、等味是也；所谓理气者，陈皮、香附是也；所谓兜涩者，棕榈、茜 根、大小蓟是也；所谓洁源者，丹皮、郁金、犀角、藕汁，或童便一物是也。要之痰火 失血，皆由阴火上炎所致。然谓之阴火者，龙雷之火也。不可以水 伏，不可以直 折，岂苦寒之可過耶，倘恣用苦寒以伤其脾，则饮食日减，肌肉日消。节斋云：服寒 者，百无一生，服溲潮者，百无一死之论，正此谓也。 圣按失血之证，其类非一。有阳乘阴者，谓血热而妄行也。有阴乘阳者，以阳 虚而阴无所附，妄溢而不循经也。有血越清道而出于鼻者；有血溢独道而出于口 者；呕血者，出于肝；吐血者，出于胃；血者，出于肺；耳出血曰衈；肤脐出血，日血 汗；口鼻并出，曰脑衄；九窍俱出，日大鲺。由固不一，总之火病俱多，倘不溯其源而 以治，宁毋岐路亡羊之失乎。 导瘀散滞缓急之品 治诸血暴作，妄行不止，兼止兼消。 藕节（入药煎，或绞汁周药服，或生藕单服，亦可治口鼻諸血，此清水洁源之要药） 棕 灰（消瘀血，止吐衄咳唾诸血，或入药，或单服亦可）茜根（或锉，或绞汁。活血行血，止吐衄
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9 诸血） 韭汁（止吐血，消胃脱积血，和童便炖温膜） 莱菔汁（止吐血大衄，仍注鼻中）蔓 菁汁（止吐紐）干柿（治牌之药，消宿血吐衄）郁金（消癖血，止吐組）发灰（取癖血，水 调服，上下请血亦可吹鼻）京壘（止吐血，磨服）所吐血（妙黑研末。麦门冬汤展三分，以 血导血） 所血（接取，点目角，或炒末，水膜一钱） 人指甲（刮末，吹鼻止組） 诸血主方 治明虚火动，血热妄行，吐妞呕咳咯唾等血。 生地黄（忌铁）二钱（治心肺伤損吐血組血）紫參一钱（止嗓血組血，或同人參末服， 止吐血）丹参一钱（消衄血，生新血） 牡丹皮一钱（和血生血凉血）当归一钱（头止 血，身调血，尾破血，纽血不止，末服一钱）芎梦一钱（消宿血，养新血，止吐衄） 白芍一 钱（散恶血，逐贼血，平肝助脾，咯血不止入犀角汁同脹）黄芩（酒炒）一钱（诸失血积热吐 衄，为末顺）麦门冬（去心）一钱五分（治心肺积热，吐衄不止，或捣汁和蜜，单服或用生地 黃服）栀子（消胃脘血，止衄，炒黑）一钱 上十味，乃滋阴抑阳之要品，作一剂，水煎，临服入童便一盏，藕汁一盏温服，或 磨犀角汁同服。如证增减，无不捷验。若血壅盛，当与前清止之品倍用。 诸血后虚怯主方 治吐妞咳唾等证，失血既多，虚赢昏倦，精神怯弱，血尚未尽。 人参一钱（补气生血，吐組后煎眼一两。若内伤血出如涌泉，同荆芥灰、蒸柏叶、白面水 服）黄耆（蜜炒）一钱（逐五脏恶血，同紫苏末服，止吐經不止）甘草（炙）五分（养血补 血，并咳睡腋血之疾）白芨一钱（或为末，以羊腩藤食，止肺損唾衄；水脹止衄）百合一 钱（主肺病吐血，或和蜜蒸食） 熟地黄二钱（补血填髓） 生地黄二钱（凉血、生血、止血） 当归（身头）一钱五分（止血养血）牡丹皮一钱（和血生血凉血，退血中伏火）阿胶 （蛤粉炒成珠）一钱（主虚損吐血，肺虚咯血）鹿角胶一钱（治同上） 上十味，乃补血，养血、清血、归源之品，其间主以参、青者，取藉阳生之义。 但脉不实数弦长者，任意服之，无执王氏谬论，以取虚虚之祸也。以上作一剂，用藕 节五个，水煎，临服时人童便一盏，藕汁二杯，俟温徐徐缓服。 按：〈褚澄遗书》云：人喉有窍，咳血杀人，盖肺体清虚难容纤物，血既滲入，愈咳 愈滲，愈滲愈咳。凡诸药味厚气浓者，皆所不利，惟饮童便一物汤，则百无一死。若 服寒凉，则百不一生。又吴氏云：诸虚吐咯血，须用童子小便，其功甚捷。盖瘦潮 滋明降火，清瘀血止吐衄诸血，但取十二岁以下童子，绝其烹炮威酸，多与米饮，以 助水道。每用一盏，人姜汁或韭汁三五点，徐徐缓服，日进二三服，寒天则炖温服， 久自有效也。 附吐血筒易良方 地黄粥 大能利血生精，吐血者，宜常食之妙。用怀庆生地黄，以铜刀切二合， 与粳米二合，同入罐中煮之，候熱以酥二合，白蜜一合，同炒香，入内再煮熱食。
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10 痰火点雪 一方 治内热吐血，用青黛二钱，新汲水调服。 一方 治吐血损肺，炼成钟乳粉，每三钱，糯米汤调下，立止。 一方 治吐血不止，青柏叶一握，干姜二片，阿胶一挺（炙），水二升，煮一升，另 绞藕汁，或童便一盏，去渣服。 一方 治恚怒呕血，烦满少气，胸胁疼痛，青柏为散。米饮下二三匕。 一方 治吐血衄血，白胶香、蛤粉等分为末，姜汁调下。 一方 治暴卒吐血，石灰于刀头上烧研，每二钱用开水调下。 一方 治吐血胸膈刺痛，用大黄一两为散，每一钱，以地黄汁一合，水煎服。 一方 治心热吐血不止，生葛捣汁半升，炖服。 一方 治内损吐血，飞罗面略炒，以京墨汁，或藕节汁，调服二钱。 一方 治吐血，诸药不效者，桃奴烧末，米饮下。 一方 治卒暴吐血，双荷散，藕节、荷蒂各七个，蜜少许，捣烂，水煎温服，或丸 服。 一方 治吐血咯血，干荷叶焙干为末，每二钱米汤下。 一方 治吐血，败荷叶为末，蒲黄等分，每三钱麦冬汤下。 一方 治吐血纽血，阳盛于阴，血热妄行，宣服四生丸，生荷叶、生艾叶、生柏 叶、生地黄等分捣烂，丸如梧桐子大。每水煎一丸服。 一方治吐血，如鹅鸭肝，用生犀角、生桔梗各一两，末之，水服二钱。 一方 治诸失血，用根柴叶浓煎水服，或人药服九妙。 附拙见治验 一人患咳吐血，余诊脉数而有力，独脾脉洪实而紧，此煎炒厚味所致，乃脾胃 二（3］经火也。余以陈皮、白芷、当归、生黄、桔梗、甘草、白芍、黄苓、贝母、天花粉、白 茯苓、知母、黄柏数十剂而愈。 一农家因救旱过劳，忽吐血不止，医作火病治之，不效，求救于余。余以补中益 气汤数服而愈。《内经》所谓“劳者温之”，正此义也。一老人下血不止，服止血药不 效，余以四物加牡丹皮、白术理脾而愈。 自汗盗汗 夫汗者，心之液，非大热过劳而出者，则病也。由则非一，或冲冒风雨湿邪，熏 蒸郁遏，致营卫之气不和，是以媵理开张， 然汗出，此外邪之所为，惟彻其邪，则汗 自止。若内伤之汗，非营虚则卫弱也。何则？以阴乘阳分，自然汗出者曰自汗，法 当调营以益卫。以阳乘阴分，睡里汗出者日盗开，法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱 肉消者，昼则自汗蒸蒸，夜则盗汗袭袭，又属阴阳两虚也，法当气血两益之。大都自 汗之脉，则必徽而弱；盗汗之脉，則必细而涩。微主阳气衰，细主阴气弱。王氏之 论，岂欺我乎。要之，自汗盗汗，乃亡津夺液之肇端，但见是证，则当警惕以治，毋以
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卷一 11 寻常一例视也。 圣日：所谓汗为心液者，以其心主是液。如脾主涎，肺主涕，肝主泪之类，非心 窍之真腋也。盖以水谷至清之液，脾气散精，上归于肺，输布一身，五胜六腑四体百 骸，靡不藉其营养，人所不可一日无者，犹水湿于土中，淫則浸溃，燥則干枯，燥湿相 得，则滋长万物矣。而其所以为汗者，必藉阳气鼓舞乃生。譬则造酒者，然以曲谷 湿盒，置之甑中，注水于釜，迫之以火，则液气升而为酒矣。造酒作汗之理，以此喻 之，若符之合节可异乎。夫汗则一也，而复有自汗盗汗之异，理何致也。所谓阳虛 阴必凑之，抑何别耶？以阴乘阳分，是营气不与卫气谐也。阳主动，以动中有静，故 觉而汗出，乃日自汗。法当补阳以养阴，盖补阳者，参、耆是也，养阴者，归、地是也。 明虚阳必乘之，以阳侵阴分，是卫气不与营气和也，阴主静，以静中有动，故寐而汗 出，乃日盗汗。若盗之潜出，觉之即止。法当补阴以抑阳，盖补阴者，四物是也，抑 阳者，三黄是也。若夫昼则自汗，而夜盗汗者，固为明阳两虚，然病至于此，则医亦 掣肘矣。何也？卫气者，昼则行阳，夜则行明，行阳则寤，行明则寐，今也寤寐俱汗， 是阳动极而阴静反动，总之阴气已败，而微阳亦自浮越矣。时将补其阳，则阴火得 补而遂炽，时欲济其阴，则阳微无以生其阴，于斯时也，惟脉大虚缓不数者，则为阴 未甚虚，胃气尚存，二法用之，或可冀其万一耳。藉使脉来细数无力者，则为阴败阳 㿗，却仓扁复起，又何施耶？ 自汗主方 治痰火证具，气虚自汗，脉 而缓，或大而虚微者宜之，或兼梦遗亦宜 。 黄耆（蜜炒）一钱（泻腩火，益无气，实藤理，止自汗）人参（清河者）五分（止一奶自 汗，或同当归猪肾煮食） 白术（土炒）一钱（止自汗，或同小麦煎服，或同黄耆、石斛、牡蛎、 术，主脾虚自汗） 麻黄根八分（止诸汗，必用，或末之外扑）知母（蜜炒，去毛）一钱（清 金，止自汗）酸枣仁（摄炒）一钱（研碎，止自汗，宁心惊，治不眠）白茯苓（去皮）一钱（止 自汗盗汗并宜，或同乌梅汤服，若血虚心头出汗者，同艾叶调眼） 柏子仁（微炒，研碎）一钱 （养心液，止汗）牡蛎（煅，研末）一钱（气虚自汗，血虚盗汗，同社仲酒服；虚劳盗汗，同黄耆、 麻黃根煎服）龙骨（煅，研末）五分（止心惊、盗汗）熟地黄一钱（益阴养阳止汗） 上十味，治自汗之专品，惟脉不细数弦长紧实者，俱可服也。 若觉阴火盛者，加玄参一钱；若兼伤风卫气，不与营气而自汗者，加桂枝三分， 外以雌鸡猪肝羊胃作羹，牛羊脂酒服，皆有益于开，以寻常作茹食之，亦宜。 盗汗主方 治痰火证具，阴虚盗汗，脉细而数，或弦涩虚微者宜之，兼梦遗者亦宜。 当归身一钱（益阴生血，止盗汗） 熟地黄一钱（滋肾水，益真阴，止盗汗） 白芍药 （ ）一钱（补劳，退热除煩，益气泻肝，安脾，止盗汗） 白茯神（去木）一钱（治同前）柏子 仁（炒）一钱（研末。止心惊盗汗）牡蛎粉一钱（治国前） 黄柏（蜜炒）一钱（益肾止汗） 白术（土炒）一钱（治同前）甘草（炙）五分（泻阴火，补牌止汗）黄连（酒炒）五分（除
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12 痰火点雪 心热，止盗汗）麦门冬（去心）一钱（治心 ，止盗汗）浮小麦（微炒）一撮（止盗汗） 上十四味，治明虚盗开之圣药，脉细数者尤宜。 若盗汗盛者，亦加麻黄根五分，龙骨五分；若盗汗微而本证甚者，但俱以本证药 为主，如证增减，自捷影响。 附诸方 当妇六黄汤 治盗开之圣药。 川当归身一钱五分（补血、养血、生血、行血、止阴虚盗汗。故用生地黃、黄茶佐之，不 绝生化之源。要之血药不容會此）黄柏（蜜炒）一钱（泻肾大，救肾水，滋阴降大，止盗汗者） 生地黄（砂仁拌蒸）一钱五分（阴 阳胜相火炽强来乘朗位，日渐煎热，须阴康火证及盗汗 者宜之。又佐当归之能） 熟地黄一钱（补肾水真明，补血养气，止盗汗） 黄芩（蜜炒）一 钱（除康理闻热，并阴退阳，盗汗自止，又佐当归之用）黄连（蜜炒）八分（润心肺，止盗汗） 黄耆（蜜炒）一钱（实皮毛，並買气，去肌热，泻肺火，除虚热，除肌中燥温。又治脉弦自汗， 脉细自汁） 上六味，水煎，临卧服。 黄術汤 治喜怒惊恐，房室虚劳，以致阴阳偏虚，或发厥自汗，或盗汗不止，并 宜服之。 黄耆（蜜炒）一钱五分（如上）白茯苓（去皮）一钱（保心镇惊，生津止汗） 熟地黄 一钱五分（治如上）天门冬（去心）一钱（保腩定喘润肌，为熟地黄之使） 麻黄根八分 （止汗）龙骨（ ）八分（安肺收汗）五味子甘粒（补肾生津，酸能敛收之义）浮小麦一 钱（止汗）防风一钱（止盗汗自汗）当归身一钱（治如上）甘草（炙）五分（泻火补牌 止汗） 上十一昧，止盗开自汗之专剂，水煎，食远服。 牡蛎散 治诸虚体常自开，惊惕不宁。 牡蛎（左顾者堆）一两 黄耆（蜜炒）一两 麻黄根一两 白术（土炒）五钱 甘草 （炙）二钱五分 浮小麦百粒 体虚，加白茯苓一两。 上为粗末。每五钱，滚白汤，临卧温服。 附宜食诸物 猪心（若心虚自汗，同参着煮食，甚炒）猪肾（止盗汗，产后蓐劳盗汗，煮粥食之） 麦 面（止盗汗）豆豉（止盗汗，为末，酒调服之）蒸饼（每夜食一枚，止盗汗自汗） 附拙见治验 一书生患盗汗，每夜被湿数重，开帐其热气如雾上腾，余以当归六黄汤，加减数 十剂，略减二三分，未全愈。诊六脉伏沉，乃虚之极也。加人参七分，黄耆加至三 倍。复以童便煮附子三分，一服热退，汗止一半，再服而汗证亦愈。
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卷一 13 梦遗滑精 夫精者，血之粹者也。经日：阳平阴秘，精神乃治。明阳离驶，精神乃竭。以肾 水虚衰，心火妄动，至水不得宁，由是不约而妄遗矣。追溯其所自，因则有四。何 也？有梦交而遗者，以火动水沸，神驰精泄，此君不务德，乱命所致，法当君以养心 宁神，佐以益肾而敛窍也。有下元虚弱，精神荡溢而遗者，此肾衰不摄，玉关无约， 而精乃妄泄，法当君以补肾，佐以涩精也。有年壮气盛，久节房事，致经络壅滞而遗 者，此久旷精满而溢，惟得泄而自平也。有情动于中，所愿不遂而遗者，惟通其情而 自止，即勿药可也。四者之中，惟梦遗最酷，盖劳神而复脱其糖，痰火之机，多肇于 此，可例视乎。 圣谓营气之粹者，化而为精，聚于命门。命门者，精血之府也。经日：男子二八 而阳精升，约满一升二合，养而充之，可得三升，损而丧之，不及一升。谓精为腰者， 精非血不化也。谓精为宝者，精非气不养也。故血盛则精长，气聚则精盈，譬则海 水之潮，亦由天地间之阳气鼓舞，所以气血精三者，同源而异流，殊途而同归者也。 期嗣真诠亦日：精即血成，试以精置盘中，以盐点之，一宿即化而为血，岂非反本还 元之义，与愚调血之为精，犹朱砂中之取汞也，法置砂人鼎中，以火迫之，其汞乃出。 夫妇交媾，必动淫火，而精乃泄，故丹家以汞铅臀之精血，正此义矣。然精固营之粹 者也，而肾中一点真水，则胎于无极，生于太极，有形有质，难成易亏，男女均有此 物，所以男女过欲，皆能致水亏而成阴虚火动之症，其义可见矣。所谓二八而精满 者，无乃饮食厚味之液，所变之浊，明澄秘者，复藉肺气输归于肾，若酒之搀水然，必 藉本醇之气味，乃能充盈。故富贵之人，虽纵淫酒色，未尝一一而成痰火之病，盖以 日食荤浓之味，故输化之精亦多，虽频泄亦未即渴。若夫天一之真精，则父母先天 所成，为人身之至宝，可频而妄泄乎。倘无厚味精液之助，犹酒之真醇，可频费而妄 耗乎。若藜如膏粱之纵欲，其有不病者亦鲜矣。况梦遗一证，于纵欲劳神，遂致 坎离不交，水火未济，劳神夺精，心不御神，肾不摄精，心神荡溢，由是一梦而遗，其 酷于请遗者，以此法遗。泻南方，补北方，益真火，壮真水，庶得病情之奥。 遗精主方 治心神不足，夜多淫梦，火伏水中，水不得宁，一梦即遗者，此心肾不交，水火未 济，实痰火之肇端也，宜此主之。 人参（取清河的）五分 白茯神（去木）一钱 熱地黄一钱（忌铁）山茱萸（取肉） 三钱 肥远志（去心）一钱 淮山药一钱 五味子十五粒 酸枣仁（撒炒）一钱肉 疯蓉（酒洗去甲）一钱 补骨脂（徽炒）八分 芡实肉一钱 莲花须五分 鲜知母（去 毛，淡盐水炒过）一钱 覆盆子一钱 麦门冬（去心）一钱 上十五味，作一剂，空心服，乃养心血，宁心志，益神气，补肾精，泄肾火，固玉关 之专品，此药不燥不寒，不妨肺肾，不助阴火，诚痰火之王道也。
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14 痰火点雪 若梦遗甚者，必专服之；若更遗甚者，或人金樱膏同服，或加牡蛎，或加龙骨；若 脉实数弦长，或涩数而细，此不受补者，去人参、补骨脂，加当归、生地黄、黄连、芡实 末，每两人龙骨一钱五分，或用金樱膏糊丸，间服水陆二仙丹，此标本兼治之药也。 附诸方 龙齿补心汤 治诸不足，血虚潮热，心神惊怖，睡卧不宁，盗汗梦遗，小便赤浊， 烦躁不安等证。 龙齿（嫩研）一钱（本剂化服）人参五分 熟地黄一钱五分 川归身一钱 桔 梗一钱 酸枣仁（微炒，研细）白茯苓（去皮）一钱 白茯神（去木）一钱麦门冬（去 心）一钱 绵黄書（蜜炒）一钱 远志（取肉）八分 半夏曲八分 白术（土炒）一钱 甘草（炙）五分 原有枳売、桂心，似不切病情，今摘之。 上十四味作一剂，人粳米一撮，姜汁水煎，空心朋。 清心莲子饮 治发热烦躁，七情抑郁，小便白浊，或有沙淋，夜梦走泄，遗沥涩 痛，或赤或白，酒色过度，上盛下虚，心火上炎，肺经受克，故口干燥，渐成消渴，四 体倦息，男子五淋，妇人带下，五心烦躁，此药温中清心，养神秘糖。 黄芩（蜜炒）一钱（补膀胱寒及滋化源） 麦门冬（去心）一钱（补心气不足，退劳伤客 热）地骨皮一钱（益精气，泻肾火，退肝肾虚热，又去胞络中火）车前子一钱（养肝肺，强 明益精血，导小肠热，久顯耐老轻身）甘草五分（泻火热，通九窍，利百脉，益精养气，补牌 胃）白茯苓一钱（补五劳及七伤，滲湿利窍） 黄耆（蜜炒）一钱（治虚劳自汗，补肺气，泻 肺火、心火，治丈夫虚损，五劳瘦弱，泻明火，除虚热，补脾气） 人参五分（补五劳七伤虛损瘦 弱，泻心肺脾胃中火邪，安精神，定魂魄，止惊博，保中守神又御精） 石莲肉（去心）一钱（安 心涩精，交心肾，安靖上下君相火邪） 上九味作一剂，水煎，食前服。有热，加柴胡、薄荷。 芡实丸 治思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精元不固，面无颜色，惊悸健忘，夜 梦不宁，小便赤涩，遗精白浊，足胵酸痛，耳聋目昏，口干脚弱。 芡实（取生肉）二两（益肾围精补牌） 莲须一两（清心通肾固精） 茯神（去木）一两 （止惊博，又开心益志，安魂魄，宁乱神，秘精。髓虚而小便不利者，加而用之） 山茱菓（取 肉）二两（补肾气添精髓，止小便不禁，养精气，取其味酸，涩以收秘滑也） 龙骨（燉研）五钱 （治心腹鬼仆鬼疰，养精神，逐邪气，安心神，止夜梦鬼交，虚而多梦，益肾镇惊） 五昧子（黑 者）一两（治肾虚遺精）韭子五钱（益肾壮阳，止洲精，止虚劳梦） 肉疯蓉一两（止精 泄遺沥） 熟地黄二两（填骨髓，生精血，补五脏，滋肾水真阴） 紫石英（火嫩，研）五钱（益 肝镇心）牛膝（酒洗，去芦）二两（青治男于消阴，老人失澱，补中续绝，利阴气填骨髓，助十 二经脉）枸杞子一两（补虚劳，益精气，滋肾润肺） 上末，酒煮山药糊丸，梧子大。每七十丸，淡盐汤下。 心肾丸 治水火不既济，心下证忡，夜多盗开，便赤梦遗。 牛膝（去芦酒洗）二两 熟地黄二两（忌铁）肉疢蓉一两 兔丝子（酒蒸）二两 鹿茸（去毛酥炙）二两 人参一两 黄耆（蜜炙）一两 五味子一两 茯神（去木）二两
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卷 15 山药（培）二两 当归身二两 龙骨（蝦）五钱 远志（去心）一两 上为末，另以山药末糊为丸，梧子大。每七十丸，空心淡盐汤下。 附捷方 男子夜梦鬼交，精泄。巴戟天煎丸并良。 心虚梦泄，或白浊。白茯苓末，每服二钱。 虚滑遗精。白茯苓二两，宿砂五钱，为末，入盐二钱，精羊肉批开掺药炙食，以 酒送下。 漏精白浊，小便数多。白茯苓、山药（双水煮过）等分，为末，每饮服二钱。 心虚遗精。猪心一个批开相连，以飞过朱砂末掺入，线缚煮熟食之。 梦遗减食，白色。苦参三两，白术五两，牡蛎四两，为末，用雄猪肚一具洗净，砂 罐煮烂，石白捣和药，干则入汁，丸小豆大。每四十丸，米汤下，日三服。久服身肥， 食进而梦遗立止。 肾虚遗精。北五味子一斤，洗净水浸，按去核，再以水洗核取尽，余味通置砂锅 中，布滤过，入好冬蜜六斤，炭火慢熬成膏，瓶收五日，出火毒，每空心服一二匙。 固精强骨。金毛狗脊、白茯神、远志、莲肉、当归等分为末，蜜丸梧子大，每五十 丸酒下。 精品类有心 、肾 、脱精、湿热。 心虚：清河参（补五脏，安精神，定魂魄，又止惊惮，断淫梦，保中守神） 远志（利九窍， 益智慧，聪耳目，聪明定志，益精气，安魂魄，又益精补閉气，止虚梦进） 兔丝子（添精益髓， 补五劳七伤，鬼交滋精，肝脏风虚）莲须（补心通肾園精） 莲子心（主遺精，或入朱砂末 服）朱砂（主心虚遺精，或入猪心煮食）紫石英（补不足，定惊惨，安魂填下焦，止消渴，养 肺气，手少阴、足厥阴血分药也。上能镇心，重可以去怯也；下能益肝，湿可以去枯也，生心血 养肝脏血也。其性缓而能补，故心神不安、肝血不足宜之） 石莲肉（补五脏不足伤中，益十 二经脉血气，定心涩精，多食，今人生喜，交心肾，厚肠胃，國精气，强筋骨，补虚损，利耳目，除 寒（4］男子白浊，女人带下崩中，诸血病。安靖下上君相火邪）茯神（心神惊掣，虚而善忘，风 眩，心虚。茯神治心病，然茯苓亦未尝不治心病也。赤入血分，白入气分之不同） 肾虚：巴戟天（夜梦鬼交精泄） 肉疢蓉（五劳七伤，补中气，益精髓，悦顏色，延年大 补，男子泄精，血遺涩，女子带下阴痛）山药（益肾气，止泄精。为末，酒服亦可）补骨脂 （主骨髓伤敗，冷精流，或同青盐末服） 五味子（肾虛遺精，或熬青常服）覆盆子（安和五 脏，补虚劳，肾精虚竭，益肾脏，缩小便） 狗脊（園精强骨，益男子，或同远志、茯神、当归丸 服）韭子（宜肾壮阳，止泄精。为末，酒服，止虛劳梦泄，或醋煮丸） 湿热：半夏（肾伏湿热不能管援精血（S），妄遗，与下虛不同，宜此或用猪苓炒过，同牡蛎 丸服）苏子（梦中失精，炒研末服）泽泻（渗湿通淋，补阴不足）黄柏（积热心怔，梦遗， 入片脑丸服）牡蛎（梦遺便清。汐末，或入剂，或醋糊丸）蛤蜊粉 烂蚬壳 田螺壳 真珠（并主遺精） 脱精：芡实（益肾園精，或同茯苓秋石丸服）金樱子（固精，熬青，或入剂或为糊丸服） 益智仁（治梦泄，或间鸟药、山药丸服） 山菜薁（益精，安五脏，通九窍，止小便多，补肾
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16 痰火点雪 气，添精髓，止老人尿多，固秘精气，取其味酸以收滑）龙骨（多痒泄精，小便泄精，周远志丸 服，亦同苏子末服）龙齿（安魂定魄，涩精镇惊） 桑螵蛸（男子虚損，昼寐泄精，或同龙骨 末服）鹿茸（男子腰肾虚，夜梦鬼交，精溢自泄，或来之酒服方寸匕，或煎酒服） 鹿角（水 磨服，或入药，止脱精梦遺，丸服，主妇人梦鬼交鬼［6精自出）鳖甲（治阴虚梦遺，或烧末，酒 嚴）“白胶（虚造，福取之）阿胶（肾虚失速，酒脹）狗头骨灰（梦違，酒原） 附宜食 鸡脾胵 黄雄鸡 乌骨鸡 猪肾 猪心 獐肉 胡桃 樱桃 附拙见治验 一书生梦遗精滑，世人多作肾虚不效，余将清心莲子饮，加知、柏、龙骨、牡蛎、 草薢，或再加兔丝而愈。 一童子梦遗不止，余以二陈加减，除胃中湿痰，后以清心莲子饮，数服而愈。 一男子遗精白浊，口干作渴，大便中澀，午后热甚，用补中益气加芍药、玄、参， 加减六味丸而愈。 火病胁痛 夫左助者，肝之部位也。窃见患痰火者，往往多左胁痛，此盖由性燥暴而多怒， 怒伤肝，故作患也。丹云：左胁痛，肝火盛，有气实，有死血。右胁痛者，有痰流 注。盖右胁者，乃肺之部位也。肝急气实，须用苷术、川芎、青皮、当归之类。痛甚 者，肺火盛，以当归龙荟丸姜汤下，是泻火之要药。死血用桃仁、红花、川芎，加之以 辛凉之剂以治之。余治吾儒病痰火者，多见此症，由作文写字，多以左胁伏桌，倦后 尽力倚靠，暂不见伤，久胁痛，乃胸前死血作硬也。于主方中加红花一钱，其效如 神，再于熟药内，掺入童便，韭汁各少许，搅匀温服更效。右胁痛微者，即是痰流注， 并食积，每用盐煎散、顾气丸，辛温之剂以治之也。又当论左胁痛，胃脘疼，妇人多 有之，盖以忧思忿怒之气，不得条达，故作痛也。治妇人诸疾，必以行气开郁为主， 兼以破结散火，庶得机矣。语云：香附、宿砂，女人之至宝；山药、疢蓉，男子之佳珍。 此之谓也。 左胁痛主方 当归 龙胆草 大栀子（童便炒）黄连（炒） 黄芩各一两 大黄（九蒸）芦荟 各半两 木香一钱五分 黄柏二两 麝香五分 上为末，面糊为丸。一方性暴者，加柴胡、川芎、青黛，蜜丸。 附诸方 一番散 ：治右胁痡神效。
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卷 ！ 17 小茴香一两（炒）枳壳五钱（面炒） 为末。以盐酒调服二钱。 加味二陈汤 治咳嗽胁痛。 陈皮（去白）半 （姜池）茯苓（ 皮）南星（牛 者（ 佳）香附（去毛，童（8】便 炒）青皮（去白）青黛 姜汁各等分 各等分煎服。 抑青丸 治右胁痛神效。 黄连半斤为末，蒸饼糊为丸服。 大端痰火之症，多患左胁痛，痛甚至卧不可转侧者，乃肝经无叶，其叶已焦，多 死不救。 附拙见治验 一人右胁痛盛，余诊其脉，六部带滑，此痰流注作痛也，遂用： 陈皮一钱 半夏（制）七分 香附（童便炒）五分 大腹皮（洗）五分 苍术（漫）五 分厚朴（姜炒）五分 枳壳三分半 片子姜黄四分 神曲（炒）五分 麦芽（炒）五 分 服数剂而愈。 惊悸怔忡健忘 惊者，心卒动而不宁也。悸者，心跳动而怕惊也。证仲者，心中躁动不安，锡惕 然郊人将捕是也。多因富贵而戚戚，贫穷而不遂所愿，而威健忘者，陡然而忘其事， 尽心竭力，思付不来，为事有始无终，言谈不知首尾，其三症病同而名异，其原皆由 心血虚。盖心无血养，如鱼失水，惕然而助跃也。时作时止者，以痰因火动，瘦人多 是血虚，肥人多是痰饮，法宜先养心血，理其脾土，亦当幽闲安乐，制其忧虑，远其七 情六淫，则自安矣。《素同》云：东方青色，人通于肝，其病发惊骇。又云：脾移热于 肝，则为惊衄。仲景云：食少饮多，水停不下，甚者则悸，微者短气。又云：五饮停 蓄，闭于中脘，最使人惊悸。又云：因有大事所惊而成者，名曰心惊胆寒，病在心胆 经，其脉大动，其动也如豆，动摇无头尾是也。丹溪云：病自惊而得者，则神出其會， 會得液则成痰也。血气人舍，则痰拒其神，不得归焉。 黄帝问日：胃足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，若闻钟鼓而不为 动，何也？岐伯曰：阳明者，胃脉也。胃者，土也。故闻木音而惊，土畏木也。又日： 痰饮惊悸属脾土。凡火病吐血盗开后，多见此逮，故并附之。 惊悸证仲主方（即补心汤） 当归一钱 白术八分（壁土炒）陈皮五分（去白）白芍五分（炙）生地七分 远志五分（安骨）石菖蒲六分 麦冬七分（麦心）酸枣仁五分（略炒）甘草三分半
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18 痰火点雪 黄柏三分（童便炒）知母五分（童便炒）茯神五分（去木） 虚极者，加人参三分。又一方加柏子仁、北五味，水煎服。 朱砂安神丸 朱砂三钱（水研末）黄连（酒洗）六钱 甘草（炙）二钱五分 生黄一钱五分当 归二钱 上为细末，蒸饼为丸，如黍米大。每服三五十丸，临卧津液下。 附名医治验 林学院历官海南地方，有一子甚聪敏，喜食海蛤，每食必设。至十八年，忽面色 顿青，形体 消瘦，夜多惊悸，皆谓痨瘵，百疗不瘳，遂召杜诊之。杜曰：非病。何以 知之？盖虽病削面青，精神不减，问秀才平日好食甚物。日：多食海南中味。杜日： 但多服生精液药，病当自愈。如是经两月，颜色渐红润，夜亦无惊。学士延杜问日： 愿闻此病所以。杜日：《素问》云：盐发渴，乃胜血之证。今既去盐，用生津液之药， 人且少壮，血液易生，而色渐红润，此病去乃安矣。众医以痨瘵，非其治也。 卫德新之妻，旅宿楼上，夜值盗劫人烧舍，惊坠床下，自后每闻有响，则惊倒不 知，诸医作心病治之，皆无效。戴人见而断之日：惊者，为阳从外人也。恐者，为阴 从内出也。惊者，为自不知也。恐者，为自知也。足少阳胆经属肝木，胆者敢也，惊 怕则伤胆矣。乃命待女执其两手，按于高椅上坐，当面前下置一小几。戴人云：娘 子当视此一木，猛击之，其妇人大惊。戴曰：我以木击几，何必惊乎。伺少停，击之 惊少缓，又须曳，连击三五次，又杖击门，又遭人击背后之窗，徐徐惊走。卫叹日：是 何治法？戴人曰：惊者平之。平者常也，常见必无惊，是夜使人击其门窗，自昏暮达 曙，熟卧不闻矣。惊者，神上越也，从下击几，使之下视，所以收神也。十二日后，虽 闻雷亦不惊。 （1〕“途”当作“处”。•〔2〕“已”当作“亏”。 〔3〕“二”原作“一”，据上文改。 〔4］“寒”疑衍。 ［S〕“肾伏湿热不能管摄精血”原作“肾虚闭精血管摄”，据上海科技本改。 〔6〕“鬼”疑衍。 〔7〕“者”当作“制”。 〔8〕“童”字原缺，据上海科技本补。 火病结核 夫结核者，相火之所为，痰火之征兆也。凡人病此不知预治，鲜有不致危者。 何也？盖以肾水先亏，相火随炽，熏迫津液，凝聚于皮肤之下，肌肉之上，似疬非疬， 不红不肿，不甚痛苦，久而乃溃，人多怠忽。其为证也，初或寒热似疟，形容渐悴，久
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卷二 19 则肌肉渐消，咳嗽因而失血，潮汗遗滑等证，蜂集见焉。治之之法，亦必益水清金， 滋阴抑阳，兼以开结理气之品，务使水升火降，津液流通，核消块散，庶无后虑矣。 倘因循失治，致于肌肉脱尽，形体尪赢，块腐核烂，势若坏都，可复御乎？慎之，慎 之！ 圣谓结核之由，与疮疡痈毒之类大异，倘误治之，为害匪细。何则？经曰：诸痛 痒疡疮，皆属心火。以其心火迫血而成，此实证也。治法：未溃者，则宜凉血解毒， 或以苦寒驱毒之药攻下；已溃者，则宜排脓内托，脓成毒解则愈。若夫结核，由治不 然，盖始于真阴先竭，相火燔蒸票迫，津液拂结凝聚，日积月暴乃成，故久而不溃，此 虚证也。初无痰火诸证，形体如故，而但见核者，惟在开结降火，消痰理气，核消结 散则已，犹火迫卤而为碱，得水浸润复解之义。若初犹豫急缓，致诸核遍溃，形体消 瘦，则潮汗遗血，自是蜂起矣。此盖阴虚之极，相火益炎，所以孤阳愈急，而微阴亦 自难遂，故气散血聚，以致诸核遍溃，或无完肤者有之，当此之际，治必本而标之，乃 日圆神，法以清金益水为君，益阳养阴为佐，开结降火为使，必使水升火降，津液流 通，溃者敛而结者散，庶亢害承制，五脏气平，是犹寒谷一枝，而嘘阳和之一律也。 倘以苦寒峻攻，或以疮疡例治，是犹渴饮鸩，宁不促其毙乎。大抵瘰疬痰核马刀，皆 少阳胆气应逆，相火燔炙，治必开结疏利，令胆气通畅，结自解矣。 结核主方 治相火迫聚，津液凝结成核，或绕顶夹耳，或循胁肋，不红不肿，不作脓者，谓之 痰核，此痰火之机，急宜消散，初无痰火之证，但见核者，宜此主之。 玄参（忌铁）一钱五分（滋阴降火，为消核之要品） 桔梗一钱（为身样之药） 连翘 （带子）一钱五分（开结降火）射干（去根）一钱（消凑散结） 黄芩（酒炒）一钱（清金降 火）海藻 海带 昆布（水洗）各一钱（并咸以軟坚） 蒲公英一钱（散颈項结核） 白 優蚕（炒）一钱（去风消械） 紫背天葵（干者）一钱（消瘿散核之要药） 夏枯草（干者）一 钱（消核散块） 甘草一钱（泻火緩息） 薄荷八分（清上消热） 川贝一钱（消棣清痰解 毒）天花粉一钱（消柱清热）牡蛎（火煅）一钱（颈顶核用茶气（1］引之，胁下核以厚朴引） 壮体实者，加酒炒大黄一分。 上十七味，皆消核之专品，作一剂，水煎，食后人姜汁、竹沥同服。 若核在颈侧胁肋少阳之分，加柴胡八分；在头项太阳之分，加羌活五分。 又结核主方 治结核已溃，而有痰火诸证者，宜此主之。 玄参（总铁）一钱 桔梗一钱 沙参一钱 连翘（带子）一钱 知母（蜜炒）一钱 贝母八分 天门冬（去心皮）一钱 麦门冬（去心）一钱 陈皮（去白）一钱 甘草八分 海藻 海带 昆布各（洗）一钱 白茯苓（去皮）一钱 柴胡八分 黄耆（蜜炒）一 钱 上十六味作一剂，水煎食后服，仍看核结何分，加引。
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20 痰火点雪 若气虛脉微缓者，加人参五分。他证悉如前痰火主方例增减。 附诸捷方 痰瘤结核，大者如拳，小者如栗。用南星研末，醋〔2）调作饼贴之，或以艾炷于 上，日灸三五壮，惟使温散，勿使过热伤皮，后不便灸也，良验。 消核散结。用大蒜同食茱萸捣涂。 枕后脑痹痰核。用浮石烧研，入轻粉，油调涂，或以百合同蓖（3麻仁研涂。 消痰核。用夏枯草煎膏贴之，数日立消。 治结核瘰疡瘿瘤神方。用海带、海藻、昆布、海螺蛸、海石各一两，紫背天葵（晒 干）二两，夏枯草（晒干）二两，连翘（带子）二两，贝母一两，桔梗一两，天花粉一两，皂 角刺五钱，俱为细末，炼蜜为丸，梧子大，每食后滚白汤下百丸。 肺痿肺痈 夫痿之与痈，固皆肺病，然溯所由，则有异矣。何也？痿则火郁，气虚而肺燥； 痈则火迫，血热而肺溃。二者较若苷素治，宁得无异乎。盖肺体清虚，本燥，主乎 气，金气清肃，则一呼一吸之间，脏腑经络，四体百骸，无往不之，而其动静之为，靡 不藉以司用。今也火郁邪壅，致金体燥烈，肺气虚微，而敷运停息，亦自衰弱，不能 充盈百脉，乃使筋骨痿軃，由是而痿病作焉。故经曰：肺伤善痿。然金体既伤，叶【4〕 亦焦枯，而其息亦不利，息既不利，则火邪无从而瀝，郁過蒸熏，致咯唾咳嗽，血滲妄 行，必云门中府隐痛，咳而喉腥，脉数而虚，以此为验，乃日肺痿，症与痨瘵仿佛，治 当君以养气，佐以清金，而兼痰攻之法，则善矣。至于肺痈，由则不然，或始于风寒 袭肺，不即消散，致金气壅過而复饮酒，若火添油，火迫血聚，灼而为痈：或素酗酒恣 欲，致水亏火炽，金伤热迫，血聚结而为痛。种种之因，又当晰辨，证必咳而烦满，心 胸甲错，口啖生豆不塵，脉数而实，以此为谛。故曰：肺痈，始则咳血，溃久则腐化为 脓。〈脉诀》云：疮浮酒湘穿。正此谓也。法当君以排脓凉血，佐以保肺清金，吴氏 所谓肺痈，当凉其血。肺痿，当养其血。盖亦得其旨矣。 肺痿主方 治肺痿久咳，咯吐脓血，寒热自汗，脉来弦长紧实有力者。 知母（去毛蜜炒）一钱（清金益肺，降火滋明，久咳肺痿）黄苓（蜜炒）一钱（主肺痿咳 *脓血，喉理） 麦门冬一钱（清肺，治咳唾脓血） 天门冬（去心）一钱（保腩气不被热况， 定喘促而令气清） 沙参一钱（清热，治久肺痿） 五味子廿粒（益水敛肺清金，火嗽必用之 药） 阿胶（蛤粉炒咸）一钱（止肺痿唾血） 桔梗一钱（清气利咽喉，为脚部引经药也） 甘草五分（治肺瘘胶血）防已一钱（治肺瘘脓血）茯苓（去皮）一钱（消痰） 淡竹茹一 团（清金止煩，消痰解热） 王瓜子（炒）一钱（清肺热，消脓血） 栝楼仁（炒）一钱（润化痰 止咳）
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卷二 21 上十四味作一剂，水煎服，临服人竹沥、童便。 又主方 治阴虚久咳，肺痿脓血，骨蒸盗汗，梦遗等证，脉来芤而虚大，或满缓有力者，宜 此主之。 人参（高丽者）五分（消痰，治肺瘙久咳咯血） 天门冬（去心）一钱（治肺痿喊延不渴） 款冬花八分（劳嗽痿） 麦门冬（去心）一钱（清脚止咳） 五味子廿粒（清金益肾敛肺） 栝楼仁（炒）一钱（治风痰）沙参一钱（清热治痿）蛤蚧一钱（治劳嗽肺瘘脓血情尸骨 蒸）阿胶（炒）一钱（补肺气，止咳嗽，消脓血）知母（蜜炒）一钱 贝母（消痰止咳，治肺 ）一钱 黄明胶（炒）一钱（补肺气，止咳嗽，消腋血）黄苓（蜜炒）一钱（肺痿咳嗽热） 甘草五分（治肺 吐脓血） 上十四味作一剂，水煎食后服。 肺痈主方 治肺痈咳嗽，脓血咽干，便淋，咳而烦满，心胸甲错，食生豆不腥者，宜此主之。 桔梗二钱（拼胶养血补内漏） 華茎（即获梗）二钱（治腩璃，咳嗽煩满，脓血臭秽） 薏苡仁二钱（治病脓血） 橘叶五片（治肺病吐脓血） 柘黄一钱（治肺痈） 夜合树皮 一钱（治肺璃吐浊水）蛤蚧（炒）一钱（排脓血）甘草五分（瘘病并宣冷） 麦门冬二钱 （清肺热，止咳嗽。去心）、天门冬二钱（去皮心，止味，清肺热） 紫菀（茸）一钱（止喘惨， 疗咳唾脓血） 升麻五分（消热肿，解热毒，发散疮痍）贝母一钱（止咳嗽，治肺痈，清脓 血） 天花粉一钱（止渴生津，清肺味） 上十四味，皆治肺痈之专品，作一剂，水煎食后服。 若日久脓血吐多不愈者，属血虚，加熱地、当归、阿胶；久咳不愈，加五味子。 附诸方 知母茯苓汤 治肺痿咳嗽，气喘不已，往来寒热自汗。 知母（去毛蜜炒）一践（S〕 茯苓（去皮）一钱 五味子廿粒 人参五分 柴胡一 钱 甘草五分 薄荷一钱 阿胶（炒珠）一钱 桔梗一钱 黄芩（蜜炒）一钱 麦门 冬（去心）一钱 款冬花八分 原有白术、半夏、川芎，今摘之。 上十二味，姜引，水煎服。 人参养肺汤 治肺痿咳嗽，多痰有血，午后潮热声嘶。 人参五分 阿胶（炒）一钱 贝母一钱 杏仁（去皮）八分 桔梗一钱 茯苓（去 皮）一钱 桑白皮（蜜炒）一钱 枳实（土炒）八分 甘草五分 柴胡一钱 五味子甘 粒 上十一味，作一剂，姜、枣引，水煎食后服。 人参平肺散 治心火克肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈疮（61满，明嗌
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22 痰火点雪 不利。 人参五分 青皮一钱 茯苓一钱 天门冬（去心皮）一钱 陈皮（去白）一钱 地骨皮一钱 甘草五分 五味子廿粒 知母（去毛蜜炒）一钱 菜白皮（蜜炒）一钱 上十味，姜引，水煎，食远服。 桔梗汤 治肺痈，咳嗽脓血，咽干多渴，大便难，小便赤涩。 桔梗一钱 贝母二钱 薏苡仁二钱 桑白皮（蜜炒）一钱 当归一钱 枳壳（土 炒）一钱 瓜蒌仁（炒）一钱 防己一钱 黄耆（蜜炒）一钱 甘草五分 杏仁（去皮 尖）八分 百合一钱 上十二味，姜引，水煎，食后服。 附诸捷方 肺痿吐血咳嗽。用鸡苏末之，米饮服。 肺痿咯血。防己、葶苈末之，糯米汤服。 久嗽肺痿，寒热烦闷，多唾。甘草末童便调服。 骨蒸肺痿不能食。芦根、麦门冬、地骨皮、茯苓、橘皮，姜煎服。 肺痿吐涎沫，头眩，小便数而不咳，肺中冷也。甘草、干姜煎服。 肺痿吐血。黄瓜子炒研服。 老少肺痿咳臭脓。竹沥日服三五次。 肺痿气急，寒热面赤。甘草末，童便调服。 肺痿气虚。人参末，鸡子清调服，能消痰益肺。 肺痿咳涎不渴。天门冬捣汁，人饴酒、紫菀末丸服。 肺 咳血。瓜蒌仁、乌梅、杏仁末之，猪肺煮蘸食之。 劳嗽肺痿。款冬花、百合末服之。 胸满振寒，咽干吐浊睡，久久吐脓血。桔梗、甘草末服，吐尽脓血愈。 肺痿咳嗽烦满，心中甲错。苇茎、杏仁、瓜瓣、薏苡煎服，吐脓血愈。 肺痈咳脓血。薏苡仁水煎，入酒服，醋煮服，当吐血出。 肺痈。用橘叶捣汁一盏服，吐出脓血愈。 肺痛，不问已成未成。以柘黄一两，百草箱二钱，糊丸，米饮服十丸，甚捷。 肺痈唾浊脓。夜合皮水煎服。 附宜食诸物 羊肺（久咳肺瘘，同杏仁、柿痛、豆粉、真酥、白蜜炙食）羊脂髓（肺 骨蒸。岡生地（ 、 生姜汁、白蜜炼服）犭 豬肺（肺瘙脓血，煮熟，菔薏苡末食） 鯽鱼（肺痿味血，同羊肉、菜菔煮 食）猪胰（和枣，浸酒服）鹿血（酒服）
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卷二 23 火病寒热 夫寒热者，谓恶寒发热，或倏寒而倏热也。有外感内伤，火郁虚劳，疟疾疮疡瘰 病诸证。若外感风寒者，以邪气在表，法当散之；半表者，和解之；火郁者，则发之； 疟病寒热者，初则解之，久则截之。疮疡瘰病寒热者，以外科法治之。惟虚劳内伤， 时寒时热者，非阳虚则阴弱也。阳气虚，则往从之，以阴乘阳分，故恶寒也。阴气 虚，则阳必乘之，以阳乘阴分，故发热也。此阴阳自相戕贼为病，亦非邪之所为，虽 有寒热，无乃阴虚阳弱所发之标，惟治其本，则标自灭矣。若欲妄治，以温胜寒，则 阴火有妨；以寒攻热，则脾胃愈弱。虚虚实实，咎将谁归。 凡内伤寒热，本属虚象，难可主方，惟考切于寒热之品螯之，以俟同志者采用 焉。 和解之品 甘草（炎，主五脏六腑，寒热邪气，凡虚而寒热者倍之）知母（蜜炒，肾劳，憎寒煩热，便 溏胃弱者忌之）丹参（虚劳寒热） 黄芩（蜜炒。寒热往来及骨蒸劳热） 秦艽 当归 白芍 川芎（并主虚劳寒热） 鳖甲（骨中寒热，肌体寒热，欲死，作汤良） 补中清热之品 黄耆（蜜炒，虚劳寒热） 沙参 白术（土炒，并主寒热，益气和中）桔梗（除寒热，利 肺气）麦门冬（去心）天门冬（去心皮）山药（并治肺虚寒热）茯苓（去皮）酸枣 仁（橄炒研） 山茱萸（并治心虚寒热） 痰火潮热 夫潮热无时为外感，潮热有时为内伤。盖内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降 下阴分而为内热，乃阳虚也。故其脉大而无力，属脾肺二经病。虛发热，是阴血 自伤，不能制火，以致阳气升腾，乃阳旺也。故其脉数而无力，属心肾二经病。总之 不过七情、饮食所伤，而虚火动故也。治宜养血健脾，以治其本，降火清心，以治 其标。若妄用银柴胡、胡黄连之类，以消其肌肉，而死者必矣，诚可哀哉。 患（8）调痰火之热，作于子午，而不爽其期者。盖火病至于发热，則相火四起，天 君失令，必有梦遗盗开骨蒸等症，其心火一动，则移热于小肠，小肠乃丙火之腑，丙 火旺在午，小肠系络于肾，肾虚则便浊，乃小肠火动，故宜午后作热也。至子而退 者，盖丙火绝在子，心经之火，至此时而退。令患痰火者，多在二十以内，少年之士， 血气虽亏，而日间饮食，尤易生津液，津液乃注于膀胱者也。膀胱疗为水曹，壬水又 旺在子，水旺则火自灭，而热宜至此时而退矣。明医于此，泻小肠之火，清心经之 热，补肾之水，兼生膀胱津液，加以患者善于保养，即重病可痊。苟医家不谱生旺经 络，妄投退热之剂，患者不爱性命，仍前消耗真精，即以日间饮食所生津液，犹以杯 水而數车薪之火也，热将日盛，病将日增，即再世岐黄，亦难救矣。是可哀也。
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24 痰火点雪 潮热主方 治明虚症发于子午后，其脉浮细而数。 大当归（取身润者）五分（酒洗，养血滋阴，补肾除热）大川芎（取童白者）五分（养新 生血，疗劳損，调明盧潮热） 熱地蕒（取怀庆者）六分（治阴虛潮热，相火炽强）杭白芍 （纸包煨过）七分（补劳退热險煩，安脾调荣卫，生新血，泻肝火）鲜知母（去毛，童便炒）七 分（止嗽而骨藏退，清金降火有功） 厚黄柏（去成，童便炒）七分（泻肾火，又滋羽降火，清热 有劝）地骨皮（去骨，水洗）七分（地沟阴。膏沟里。皮为表，清［9血分之火，還阴分之热，又 治有汗骨蒸，又止渴）！ 社丹皮（取香白者去骨）七分（渴阴中火，疗无汗骨蒸，神心肾，治神 志不足，疗瘀而在肠胃不散） 上八味一剂，灯心为引，半空心服。 如内伤色欲，阴虚发热，便硬能食者，去地皮、丹皮，加前胡、贝母、杏仁；如房 劳、思恐，伤肾，阴虚，口中有味，夜热昼轻，去地皮、丹皮，加黄芩、童便、龟板。 附诸方 清阳降火汤 治男妇〔20］咳血，子午二潮，脉沉数。 山梔仁八分（童便炒）知母一钱（乳蒸） 黄柏八分（盐水蒸）青皮（去穰）八分 橘红五分 丹参九分 麦门冬（去心）四分 沙参一钱（童便炒）茜根九分 姜 一片 茅根一撮 - 水煎，空心服。 滋阴降火汤 治男妇痰中带血，五心潮热，午后阴虚火动，脉浮而数。 知母（乳蒸）一钱 黄柏（童便蒸）九分 甘草三分 黄芩（酒蒸）四分 麦门冬 （去心）四分 龙胆草（童便蒸）四分 白马骨头（用酥油）三分（炙）至一钱 黑玄参四 分 丹参一钱 姜一片 茅根一撮 水煎对童便，空心聚。 朱雀丹 治男妇腰背痛，午后发热，自汗，脉洪浮。 沙参（童便漫，晒干）栀子仁（童便蒸）知母（乳蒸）天门冬（去心）黄柚（童便 燕）何首鸟（乳蒸）已上各一钱 甘草三分 姜一片 上水煎，空心服。 適理散 治妇人血虚煩热，月水不调，痰嫩潮热，有汗俱宜。 当归（酒洗）白芍（酒洗）白术（土炒）白茯苓已上各一钱 柴胡七分 甘草 （炙）五分 上六昧，用煨姜一片，薄荷少许，同煎服。 若潮热兼咳者，加桑皮、知母、贝母、枯梗、麦门冬；若潮热兼咳血者，加生地、炒 栀子、牡丹皮；若潮热兼呕吐者，加陈皮、半夏；若潮热兼嘈杂，加姜炒黄连。 茯苓补心汤 治妇人虚劳，咳瞅无汗。 当归（酒洗）七分 川芎七分 白芍（火）七分 熟黄（忌铁）七分 陈皮（去 白）七分 白茯〔1］苓 枳壳七分 桔梗七分 全胡七分 干葛七分 人参五分
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卷 25 半夏（滚水泡过） 紫苏七分 木香五分 甘草三分 上十五味，姜、枣煎服。 附捷方 虚劳客热。枸杞根为末，白汤调服。有痼疾者勿服。 虚劳发热。柴胡、人参各三钱，姜、枣同水煎服。 明虚发热。麦门冬、竹茹、灯心，时常煎服。 子午潮热。黄柏、知母、地骨皮、麦门冬、灯心、竹茹、木通、北五味等分，制过， 煎服。 附抽见治验（12〕 一人痰火作热，烦躁不安，此气随火升也。余用滋阴降火汤，加酸枣仁、炒山 梔、黄连、竹茹、童便，同煎数服而愈。 痰火骨蒸 夫骨蒸者，病人自觉骨髓中蒸热，扪之皮肤肌肉则无热也。以其火伏于水，燔 烁真明，煎熬骨體，是以有此酷证焉。然病固火之所为，而其治亦不可直折，惟滋阴 抑阳，以水胜火，如四物、知、柏、玄参、地骨、丹皮之属，从治可也。若以苦寒正治， 以伤其脾，則肌肉日消，黄粱之境路岂赊乎。哀哉！ 圣谓火病骨蒸，真阴亏之极矣。以水伏火中，热優骨髓，是根本伤而干及枝叶 矣。何长茂而不槁乎？夫水之与火，相背而不相得者也。以水沃其火则灭，火烁其 水则枯，然以火置水中反炽者，非龙笛之火可乎。所谓龙雷者，调（13］其不可水伏， 不可直折，如龙潜大海，火光竟起，得水益燔，雷展虚空，烟焰并掣，以阴愈显。法惟 参、耆、知、柏、玄参等味之苦甘温从治，庶几可過，以温能除大热之义也。若以苓、 连之 苦寒正治，則明火愈炽而脾土益亏，所谓谷神既去，何藉以生？噫！病至此而 不遇良工，若牵牛已至屠肆，将自就死地，其得生者几希，人可不知哉。 骨蒸主方 治骨蒸劳热，虚羸瘦悴，自汗盗汗，咳嗽诸血等证，脉来浮而扎漏虚大，弱细无 力者，宜此主之。 人参（高丽者）一钱（补阳生阴）黄耆（蜜炒）一钱（泻阴火，温能險大热之味）甘草 （炙）五分（主骨蒸劳热自汗） 知母（去毛蜜炒）一钱（忌铁。主骨蒸盗汗）秦艽（去芦）一 钱（主传尸骨蒸）玄参（忌铁。治传户邪气骨蒸） 地骨皮一钱（治骨蒸煩热）•酸枣仁 （盐炒）一钱（治骨蒸劳热） 鳖甲（醋炒）一钱（治瘦骨间劳热实，补气补阴）乌梅三个（治 虚劳骨蒸）牡丹皮（去骨）一钱 上十二味，前证之专品，证若参差，又复如证增损，不可拘泥，作一剂，水煎熱
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26 痰火点雪 时。人童便一钟，和服。若自汗多者，人浮小麦一撮。 若寮有传尸者，人青蒿煎同服；若脉证不受补者，减参、耆，加归、芍、生地、二 冬；咳嗽，加贝母、栝楼、北五味；若骨蒸热甚而渴者，加火煨石膏一钱。 牡丹皮，手厥阴、足少阴经药，故治无汗之骨蒸：地骨皮，足少阴、手少阳药，故 治有汗之骨蒸。 附诸方 经验五蒸饮 治骨蒸热神效。 茯苓（洁白者去皮）八分 葛根五分 竹叶五分（水洗）人参（清河者佳）五分（童 便没过）生地（ 〕（砂仁拌蒸）一钱知母（童便炒）八分 黄芩（酒炒）一钱 石膏（火 煨）七分 用梗米二合，以水三钟，煎小麦二合，至二钟，去麦，以麦汤药至一钟温服，随证 加减于后。忌海、松菜、芫荑、米醋。如实热，加 苓、 连、黄柏、大黄之类。 如虚热气虚，加乌梅、秦艽、柴胡；如血虚，加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮；如 健蒸（链枯骨中热），加生黄、当归、天门冬；如骨蒸（齿黑手足遵冷，疳食五脏），加鳖甲、 地骨皮、生地（7、当归、牡丹皮；如臀蒸（肢细跌瞳腑脏賓热），加石膏、黄柏；如胞蒸（小 便赤黄），加泽泻、茯苓、生地（ 〕、沉香、滑石。 凡此诸证，皆热病后食肥甘油腻，房事饮酒，犯之而成，久蒸成疳，死期迫矣。 滋阴至宝汤 治妇人骨蒸潮热，或喘嗽盗汗，或泄泻腹痛，体疼，或烦渴肢瘦。 当归（酒洗）八分 白术（土炒）八分 白芍（火爆）八分 白苓（乳蒸）八分 陈皮 八分 知母（ 水炒）八分贝母（去心）七分 香附（童便炒）七分 地骨皮（去骨）八 分 薄荷五分 麦门冬（去心）八分 柴胡（潘炒）五分 甘草三分 煨姜三片，同煎。 附捷方 急劳发热，身体酸痛。用素艽、柴胡各一两，甘草五钱，为末，每五钱白汤下。 虛损骨蒸，用天灵盖如梳大，炙黄，以水五升，煮取二升，分三聚，起死回生也。 骨蒸咳嗽，多睡劳之（141，呕逆痰壅，以苦耽即灯笼草捣煮服之。 骨蒸烦热，及一切虚劳烦热，并用地仙散、地骨皮二两，防风一两，甘草半两，每 用五钱，生姜五片，水煎服。 虚劳苦渴，骨节烦热，或寒热，用枸杞根白皮（ ）五升，麦门冬一升，水二斗，小 麦二升，熬至麦熟去渣，每服一升，口渴即饮。 骨蒸发热，雄黄末一两，人童便一升，研如乳（15），乃取黄理石一板方園一尺著， 炭火绕至三食顷，浓淋汁石上置薄毡于上，患者脱衣坐之，衣被围住，勿令泄气，三 五度瘥。 骨蒸劳病，外寒内热，附骨而蒸也。其根在五腑六脏之中，必因患后得之，饮食 无味，或皮燥无光，蒸盛之时，四肢渐细，足趺肿起。石膏十斤，研如乳粉，每水服方
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卷 = 27 寸匕，日再，以身凉为度。 小儿骨蒸，体瘦心烦。天灵盖（群炙）、黄连等分研末，每服半钱，米汤下。 附拙见治验 一太学之子，年十六岁，患骨蒸劳热，召余诊视六脉微数，乃阴虚火动也。余用 滋明降火汤加地骨皮、柴胡，水煎童便同服数剂，热略退后，每剂加炒黑干姜三分全 附虛劳骨蒸宜食诸品 鳗鲡鱼（治传户症（161气，劳損骨蒸，劳瘦，宣以酒煮食之）鳖肉（益气补不足，若骨蒸 潮热咳嗽，宜前胡、贝母等药丸服） 慈乌（补劳治摄，止咳嗽、骨蒸，以五味子淹食之）啄 木鸟（治骨蒸，取虫研末，酒朋之）乌鸦（治痰病咳嗽、骨蒸劳疾，煨研，酒嚴之。又治五劳七 伤，吐血咳嗽，競枯模根煮酒日服）猪肚（治骨蒸热，热时宜服）猪脊髓（治骨蒸劳伤，或 同猪胆、燊顿、童便煎服）猪肝（您劳瘦，悴寒热或同甘草丸雕）猪肾（治劳療或同童便煮 食）猪胆（治骨蒸劳极）羊肉（骨蒸久冷，同山药作粥食。骨传尸同皂角酒煮食，当虫出） 獭胆〔27〕（传尸伏连、珠珠、劳癖虚汗，喷嗽发热，杀虫。明干末，熊之）人尿（滋阴降火， 男女劳症服二次，骨蒸发热，以五升煎一升，入蜜二匙，每膜一碗，日二服）人乳（补五脏，治 瀆悴，虛損，劳癖，或同麝香、木香膜，或同包衣服） 火病失音 夫失声之证非一，有痰壅、邪郁、肺痿、毒风、寒热、狐惑，舌强不语，肾虚暗痱， 治法各从其类也。惟痰火声嘶，则与诸证大异。何也？以水涸火炎，熏燥肺窍，金 为火烁而损，由是而声嘎声嘶见焉。治法非苦寒降火，温燥消痰可复。惟益水清金 则善矣。 愚谓言者，心之声。声者，肺之韵。肺体清虚，以气鼓之，迫之则鸣，犹钟磬之 悬架，其内空虚，击之则鸣。内有污浊壅室，击之则声哑而不明也。若自邪郁痰壅， 肺痿狐惑等因，则其声哑嘎，惟去其痰邪等病，即犹去钟磬之泥土浊垢，击之自鸣， 复何哑乎。若夫水亏火炎，金伤声碎者，则犹钟磬击损，欲其如故，须复铸之。所以 痰火声嘶，其得全愈者鲜矣。即施益水清金之法，尤恐不追，若更以苦寒妄治，虛虚 之祸，岂不旋踵而至哉。 利声诸品 桔梗（除肺热，利咽喉）沙参（补肺气，泻肺热，益肺肾） 麦门冬（清金益肾，利咽喉， 复声音）知母（滋水清金） 木通（清心通窍，利声音） 人参（除肺热，利声音）石菖蒲 （通心窍，发声音）诃黎勤（治久味失音，又周木通服，尤验）人乳 竹沥 姜汁童便 四味（相合，頓温膜，并治久咳失音）柿（溜（18］声喉）槐花（炒嚼。去风热，失音者）