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28 痰火点雪 附诸方 清音散 治失音声哑。 诃子三钱（半生半熱）木通三钱（半生半泡热） 桔梗三钱（半生半熬） 甘草三 钱（半生半熱） 用生地黄捣烂，入药服，熟药内加童便三五匙，更效。 铁笛丸治失音或不清。 当归一两（酒洗）生地黄一两（砂仁拌蒸）天门冬五钱（盐炒）黄柏一两（炙） 麦门冬一两（去心，盐炒）知母五钱（去毛，蜜水炒）白茯苓（去皮）一两 诃子五 钱 阿胶五钱（西炒）乌梅十五个 牛乳一碗 梨汁一碗 人参三钱（清河者佳，用 童便浸去参毒） 共为末，炼蜜丸，如黄豆大。每服八丸，诃子汤下，或萝白汤下。 附名医治验 内待曹都使，新造一宅，迁人半月，饮酒大醉，卧地失音，不能语。召孙至，诊之 日：因新宅故得此病耳，半月当愈，但服补心山药丸，治湿用细辛、川芎，月余全安。 曹见上，问：谁医？曰：孙兆郎中。乃召孙问日：曹何病也？对日：凡新宅壁土皆湿， 地亦阴多，人乍来，阴气未散，心气素虚，醉后毛窍皆开，明湿之气，人而乘心，故不 能语。臣以山药丸使心气壮盛后，以川芎、细辛去湿，所以能语也。 一人患火病声哑，医皆云不治之症。余诊右部脉洪而有力，自得咽未痛，询前 所服，皆寒凉剂也。遂以天冬、麦冬、沙参、陈皮、贝母、玄参、天花粉、薄荷、桔梗、甘 草、细辛少许、海粉、竹茹，数十剂而 愈，声如故，间以蜜拌九晒陈槐花，令每睡时细 嚼一片，随津液咽下甚妙。 火病咽痛（并附口舌生疮） 夫咽之所以咽物，喉之所以候气。虽居上焦阳分，然有太阴少阴之脉络焉。人 之一身，水升火降，无壅无滞，则咽自利，而喉自润也。若夫土衰水润，则相火蒸炎， 致津液枯竭，由是而咽喉干燥疼痛等证作矣。火病至此，实真失守，孤阳无根，冲 浮于上，而乃至此。痰火诸证，執酷此耶。所谓龙雷之火，不可水伏，惟滋阴抑阳， 使水升火降，津液复回而后可止。若以苦寒正治，则阴火愈炽，而脾土自败，犹渴饮 鸩，立促其毙也。 圣谓咽喉诸症，有虚有实。若上焦风热，君火令人咽喉肿痛，或喉痹乳蛾，分属 关隘，怆卒即能杀人。然皆失治所致，即至危际。外可施砭焠拔发，咬指吐痰嗅鼻 等捷法，以治其标；内服翘、射、山豆根、牛蒡子根、鼠粘子等味，以拔其本。至绝地 挽回者亦多。若夫痰火咽痛，则必诸症悉具，甚乃有此，何也？以脏敗下及脉络，是 根枯而槁及枝叶矣，可复荣乎！此盖明火浮游，进退莫测，所以或痛或止，故非菁寒
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卷二 29 之可遏也。治亦不宜专攻，但以主剂中倍以益阴之品，少增畅利之味，庶几得法。 若以苦寒直折，则阴火愈炎，立见倾危也。慎之，慎之！ 利咽良品 甘草（蜜炙缓火，去咽痛，若肺燕同桂梗煎啜） 知母（蜜炒，泻肺火，利咽痛）玄参 （去无根之火，滋肾水，利嚼痛） 麦门冬（去心，治虛热上玫咽痛） 以上五味，皆痰火咽痛两利之品。其山豆根、牛蒡子根、恶实子、射干，皆苦寒 专攻之剂，并所不宜。或以贝母、百合、诃子、槐花煎之噙咽，或贝母、硼砂末之吹 啊，治标可也。 附诸方 甘梗汤 治喉痛，并声音不出。 桔梗二两（去头）甘草一两（略 ）荆芥五钱（去梗取穗） 每服四钱，生姜三片引。 海上方 治喉生疮声哑。 白硼砂一钱 孩儿茶一钱 蒲黄六分 青黛一钱 牙硝六分 枯矾六分片 脑二厘 黄连五分 滑石一钱 黄柏五分 寒水石一钱 共为末。以苇筒吹末入喉，立效。 大温丸 治口舌生疮，服俱凉药不效者。 大附子（童使煮一炷香）：人参（去芦）三分 桔梗一钱（去头）生地黄一钱蛤 粉五分 玄参七分 升麻四分 上七味，共为细末，炼蜜为丸，金箔为衣。薄街汤下，神效。 附捷方 喉痹语音不出，用李实根皮一片，噙口，更李根皮水搽项一周候。 喉痛，用倒滴刺根净汁入些好酒，同研滴入喉中，痛立止。 又方 用猪牙皂为末，和霜梅噙之。 又方 用茜草根一两，作一服，能降血中之火。 中气咽闭，急用白僵蚕捣筛为末，生姜自然汁调，下喉立愈。（姜蚕属火而有土与 木，木得金气而僵，治喉取其火中清化之气，以从治散结滞之痰） 喉痹，取蛴螬虫汁，点在喉中，下咽即开。 咽肿，用土牛膝捣自然汁和醋服（本草云：土牛膝主血结及血块） 急喉痹，其声如劓，痰在喉响，此为肺绝之候，急煎独参汤數之。服早者十全七 八，次则十全四五，迟则十不全一也。 咽喉痛用诸药不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一条红线如发，悬一黑泡，大如缨 珠，垂挂到咽门而止，口中饮食不入，须用牛膝直根而独条者，洗净，入好醋三五滴， 咽人［19］去则丝断珠破，其病立安。
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30 痰火点雪 喉风牙关紧闭，用焰硝一钱五分，硼砂五分，脑子二厘半，白僵蚕二厘共为末， 以竹管吹五分，人喉立愈。 附名医治验 押班都知潘元。从喉闭急，召孙至，于夹袋中取药末半吹喉中，少顷，潘吐出脓 血，立愈。潘因赠金一百，愿求方，以济非常之急。孙以其授之，用猪牙皂、白矾、黄 连等分，新瓦上焙干为末，用一钱，因日神方无价，安用以利易哉。遂不受所赠。文 游公一日喉肿，因三日愈甚，上召孙治之。孙曰：病得相公判笔一管治，用笔尖点药 入喉，孙遂藏针于笔尖，随手便刺，相公昏仆，左右惊愕。孙曰：非我不能數相公之 急，须曳吐出脓血升余，旬日平复。见上，喜曰：孙真良医也。由是观之，喉痹以恶 血不散故也。凡治此疾暴者，必先发散，发散不愈，次取痰，取痰不愈，次去污血也。 杨立之知广州，一日喉痛溃烂，饮食不进，命吏召吉老诊之。日：不必服药，但 食生姜一片，方可救也。其子有难色，以喉痛安能复食辛辣？立之曰：吉老神医，但 食不妨，遂取一片食之，觉香味异常，渐食加至半斤余，喉肿顿消，饮食如故。召吉 老而谢之，问病所以。吉老曰：相公平日多食鹧鸪肉，此物喜食半夏苗，盖中其毒 也，惟姜可解，故尔获效之捷。 火病泄泻 泻之证有五，脾、胃、大肠、小肠、大瘦是也。然溯其源，大概脾病湿瀆所致。 约其治，无乃健脾滲湿为先。若夫痰火病，此则属脾肾而虚。何也？益肾衰不能 摄，脾弱不能运，脾气虚，则阑门之气亦虚，是以不能泌别清浊，致水液渣滓，混人大 肠，故或溏而或泄也。法当君以实土，臣以益水，佐以清金，使以兜澀。所谓实土 土（201者，白术、白芍、山药是也。所谓益水者，故纸、五味是也。所谓清金者，五味、 二冬、沙参是也。所谓兜湿者，诃子、肉蔻、莲肉、芡实是也。盖肾气实则自能摄，脾 气实则自能运，金气清市，自能施化矣。虽有外寒内热，饮食积滞，但宜解散消导， 不可妄攻。盖攻邪则妨正，恐触滑滑之热，即未易遇。 愚谓泄泻一症，为亡阴脱液之肇端，痰火病此，犹败叶经霜，鲜不凋坠。何也？ 以阴虚故动火，而复以亡其明，則清阳之气益陷，相火之焰益炎，下而窘迫，上而咽 痛，诸证蜂起矣。当此之际，欲实土则妨肺，欲清金则碍脾，医者能不掣其肘乎！姑 以教土清金之品，末之为丸，徐徐缓服，此无伐天和之意。班固日：有病不医得中 工。正此调耳。 泄泻主方 治痰火诸症悉具，倏而大便或谢或泄，此脾肾之气两虚，不能统摄运行，或由饮 食内伤，风寒外袭，冲动其勢，宜以此方主之。 山药（徽炒）一钱 人参（高丽者）五分 黄耆（蜜炒）一钱 白术（土炒）一钱 白
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卷二 31 茯苓（去皮）一钱 陈皮（留白）八分 熟地黄一钱 白芍（ ）一钱 甘草（炎）五分 五味子二十粒 贝母一钱 麦门冬（去心）一钱 上十二味，生姜三片，大枣五枚，浓煎趁热徐徐缓服，不宜骤下。 若果伤谷食，但加炒麦芽少许，以消导之，然麦芽亦能软便，不可过多；若伤肉 食，少加山查；若伤面食，少加神曲；若因风寒直犯太明，腹痛泄泻，本剂減地黄、麦 门冬，加炒干姜一二分热服，外用炒盐帛裹熨之，更宜少饮汤水。 凡痰火之证，最宜便实，一见便溏，即当警省，用药亦须提防。如本剂有知母味 苦性寒润下沉降，便软便溏者，宣去之，不得已而用者，亦须姜汁熟炒。当归味虽甘 温，然亦润下利便，用须减半。生熟地黄性寒滞泥，亦须姜汁蒸过。天门冬性味苦 寒润利，便溏者亦须去之。其栀、连、苓、桕、并属苦寒，脾肾虚者，大所忌也。按魏 氏日：凡泻宜用丸药。盖土恶湿而喜燥，即用汤剂，亦须浓煎少服。盖汤者荡也， 脾虚者所忌，以服下即行，不能久注（21胃中故尔。 附诸方 泄泻丸 治火病，便溏或泻，或下迫窘痛，或脾泄肾泄，并可主之。 白术（土炒）四两 橘红（留白）二两 白芍（煨）二两 白茯苓（去皮）二两 莲肉 （去皮心）二两 芡实（取生肉）二两 腹痛后重，加木香二钱；久泻，加肉蔻（面裹煨熟去油）五钱，诃子（面取肉）五 钱；若每清展猪泻一二次，名肾泻，加破故纸炒五钱；若食不消化，加麦芽炒取末五 钱。无上诸症者不用。上俱为细末，用淮山 药六两，另末，以荷叶煮水为糊，丸如 梧子大。每百丸或五七十丸，食远或清晨，清米汤、滚白汤俱可下。 二神丸 治清展溏泻一二次，名肾泄，或久泄脉沉无力。 破故纸（炒）肉豆蔻（面煨去油）各一两 末之，枣肉丸如梧子大。每二三十丸，临卧淡盐汤下，或空心米饮下。 当归厚朴汤 治肝经受寒，面色青慘，卧而泄利。 当归（酒洗）二两 厚朴（制过）二两 官桂二两 良姜三两 上每三钱，水煎，食前服。 家莲散 治泄泻经久不止。 莲肉（水泡，玄皮，心；微火焙干）四两 川厚朴（去皮，姜汁浸炒）一两 干姜（炒黑 色）一两 上三味为末。每服米饮调下二三匙，日三服。 养元散 治久泄饮食少进。 糯米一升，水授一宿，滤干，馒火炒令极熟，为细末，入淮山药、芡实肉、莲肉各 三两，胡椒末一钱，和匀，每日清晨用半盏，再人砂糖二匙，滚汤调服。 诃子散 治久泄腹痛。 诃子一两（半生半面裹煨）木香五钱 甘草二钱 黄连三钱 上四味为末。每服二钱，以白术、白芍汤调下。如泄止痛不已，加厚朴一两，
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32 痰火点雪 泄（22）其邪气也。 海上奇方 治脾泄，即经年者无不愈。 用半大脚鱼数枚煮半熬择出净肉，炭火上焙干为末，如脚鱼肉末二升，用粘糯 米粉各半，共约一升，合匀，用不油白术一两，肉豆蔻（面裹煨燕）一两，为末，与米粉 三升，二味各用三两，同为末，醋糊为丸。每空心米汤下七十丸（23），神效。 附捷方 五更清泄，用五味子二两，吴茱萸五钱，一（241味炒香为末，每陈米汤下三钱。 水，用神曲（炒香）六两，茴香五钱，生姜三两，为末，米糊丸，每服五七十丸。 痰积泄泻，用海石、青黛、黄芩（姜汁炒）、神曲（干炒），为丸，每服三五十丸。 暴水泄不止，用肉豆憨三个（面襄爆燕），为细末，只作一服，食前陈米汤下。 脾胃中风温滑泻，用川葵、神曲、炒白术、附子（泡）各等分。上为末，曲糊丸，米 汤下。 附名医治验 一人之水谷不化，腹作雷鸣，自五月至六月不愈，诸医以并圣散子豆蔻丸，虽止 一二日，药力尽复作。戴至而笑日：经云：春伤于风，夏必演泄。有水谷直过而不 化。又云：水谷不化，热气在下，久风人中，中者，脾胃也。风属甲乙，脾属戊已，甲 乙虽克戊，肠中有风，故鸣。经日：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飡泄。诊两 手脉皆浮数，为病在表也，可汗。直断曰：风随开出。以火二盆，暗置床下，不令病 人见，诒之入室，更聚麻黄涌剂，乃闭其户，从外锁之，开出如洗，待一时开户减火， 须曳而汗止，泄亦止。风非汗不出，故宜汗之而愈。若脾虚泻，又不可以此类而 论也。 传尸鬼疰 夫病日尸疰者，以其身为虫所蛙，虫蛙其尸，有蝥贼蚀物之害，是故名焉。然症 与痨瘵仿佛，惟递传染，累世不绝，有伏连殗碟等名，总曰传尸病也。溯所自来，盖 有一种鬼疰尸气，伏于人身，使人精气血液日耗，渐致阳盛阴亏，煎熬熏烁，血液结 持，渐而麥为怪异之虫，日蚀月蛙，脏腑消溃，蚀尽气绝则死，《乾坤生意》，已详图式 矣。谓初世之虫，形若人发马尾，再世则小者若蝈，大者著蛇，至于九世，则类人类 鬼，其状不一，令人可惊，始于煮陶渐染，旅踵至板，一死即一病，甚至灭门绝户者 有之。自古惟葛氏之法最奇，但以世久（25〕運其证论，独存数方而已。观所立诸方， 皆主参、耆者，盖有真知实见，以正胜邪，犹良农治畦，滋之以粪，五谷浓盛，則積稗 自灭矣。今观者，不知作者之意，遂弃而勿用，何也？彼以参、青为峻补，以菁甲为 峻攻，殊无定见，三思反惑，或以归、地补明，或以苓、连降火，明藉阳生之法，昧而不 一，傳然无悟，若此之剂，阴何以生？虫何以杀？徒潰其肠腹而已，更何益耶。由此
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卷二 33 之际，医与病家，鲜不袖观鼠首，東手徬徨，以俟天年者，良可悼哉。愚谓是症之法， 但与痨瘵少异，必君以杀虫，臣以养正，佐以益水清金，使以滋用抑阳，则善矣。越 于是法，岂其然乎。凡素有病此之家，则人人自当惊惕，毋酗酒，毋态欲，毋偏七情， 谨禁六淫，保护元气，所谓本固則邦宁，邪何以入。其所以染者，皆不知持满，以酒 为浆，以妄为常，以欲丧其真，邪乘虚人，而后乃然。经曰：邪之所凑，其气心（26〕虚。 正此调耳。要之病既著体，則当以死为念，竞竞业业，绝诸欲，薄厚味，诸法亦当早 施，庶不胎祸。倘不守其戒，不珍其命，追至传递诸脏，则真敗邪胜，即葛君之神，复 何济耶。 传尸疰病主方 治传尸骨蒸，伏连殗殊，一切痨察疰病。 人参（取高丽上者）五分 書（蜜交）一钱（并主传尸骨蒸，劳热自汗），玄鑫（恳铁） 一钱（主传尸邪气，常作春烧亦好） 苦耽（即灯笼葷，生）二钱（主传尸伏连鬼气）鬼白三 钱（主尸疰残碟 传尸痨療） 知母（忌铁。蜜炒）一钱（主传尸骨蒸） 秦艽（去芦）一钱 （主骨蒸潮热，虚劳寒热） 胡黄连五分（主骨蒸潮热，五心煩热，始人胎蕎，小儿童势潮热） 乌梅（取肉）五个（治虚劳骨蒸）地骨皮一钱（主骨蒸煩热，或防風甘草煎服）酸枣仁 （微炒）一钱（主骨蒸劳热，心惊自汗，多眼不眠） 甘草五分（补五劳七伤，一虚擴，通九 窍，益精养血，生用泻火热，熟用散表寒）：青蒿（燕囊入药，用主骨蒸鬼气，或煎青入猪胆，甘 草末丸限）天门冬（去心皮）一钱（保肺气，去寒热，养肌肤，和肺气，定喘促）麦门冬（去 心）一钱（主五劳七伤，安魂定魄，止咳定端，去肺中伏火，补心气不足，请血熹行，剪多热， 口干燥渴）百部（去苗）一钱（主传尸骨蓁，劳热上气，止咳）紫菀（茸）一钱（主咳嗓胶 血，嘱條，五劳体虚，劳气尸疰，虚热，百那鬼魅） 桔梗（去芦）一钱（清肺，利咽喉）浮小麦 一撮（主传尸骨蒸，及劳热自汗）蛤蚧（炙）一钱（治肺劳传尸，咳嗽咯血）鳖甲（酥炙）一 钱（治冷浦劳嗽，除骨节间势热结实，朴阴补气） 上二十一味，皆上证之要品，作一剂，水煎，空心服，而其加减之法，亦从前之火 病治例。 附诸 方 天灵盖 追取劳虫，天灵二指大，以檀香煎汤洗过，酥炙，一气咒七遍云：窗公 神、电母圣、逢转尸、便须足，急急如律令。 尖槟榔五枚 阿魏二分 麝香三分 辰砂一分 安息香三分 甘遂三分 为末。每服三钱，用童便四升，人银石器内，用葱白、薤白各二七茎，青蒿二握， 桃枝、甘草各二茎，五寸长者柳枝、桑枝、酸榴枝各二茎，七寸长，同煎至二升，分作 二次，五更初调服前药；一服虫不下。 约人行十里，又进一服；天明再进，取下虫物，名状不一，急钳人油铛煎之，其虫 嘴青赤黄色可治，黑白难治，然亦可断传染之患。凡修合先須斋戒于远房净室，勿 令病人闻药气，及鸡犬猫畜孝子妇人，一切触秽之物见之，虫下后，以白粥补之，数
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34 痰火点雪 日之后，梦人哭泣相别，是其验也。 又方 治虚损骨蒸。天灵盖如梳大炙黄，以水五升，煮取二两，分三服；起死神 方也。 张文仲备急方，用人脑骨炙三两，麝香十两，为末，捣干杵丸，梧子大，每七丸米 汤下，日再服。若骨前有青沫出者，以针刺看血色，未黑者，七日瘗。 又方 治小儿骨蒸，体瘦心烦。天灵盖（酥炙）、黄连等分研末，每服半钱，米饮 下，日二服。 神授丸 治传尸劳症，最杀痨虫。用真川椒红色者，去子及合口者，以黄草裹 三重隔之，炒出汗，取放地上，以砂盆盖定，以火灰密遮四旁，约一时许，为细末，去 壳，以老酒授白糕，和丸梧子大，每四十丸，食前盐汤下，服至一斤，其疾自愈。昔有 一人病此，過异人授是方，服至二斤，吐出一虫奶蛇而安，遂名神授丸。 明目丹 治劳追虫，用兔屎四十九粒，硇砂如兔屎大四十九粒，为末，生蜜丸如 梧子大，月望前水授甘草一夜，五更捣取送下，即钳人油锅中煎杀，三日不下。再 服。 又方 水獺足为末。酒服，杀痨瘵虫。 又方 治痨瘵杀虫。用猫肝一具，生晒研末，每朔望五更调服之。 又方 虎牙，砺末。服，杀痨虫。 附本病宜食诸物 鳗鑈鱼（清水煮可常食之。主传尸疰气，劳損骨蒸，劳瘦，或酒煮，食）鳖肉（煮食益气 补不足，去血热，骨蒸潮热，咳嗽，同前胡、贝母籌药煮食，或丸眼） 啄木鸟（取虫，炒、妍，酒 眼，或煮食）慈乌（补劳治瘦，止咳嗽；骨蒸，陕五味脆食之）乌鸦（主劳癭咏啾骨蒸，劳 痰，煨，研，酒联之。五勞七伤，吐血味嗽，酿瓜蔓根，日煮食之）纳鉴（主传尸劳療）鹰矢 白（焙研末，水服，杀痨虫） 猪脊髓（主骨蒸劳伤，同猪胆童便、染胡等药煎服）猪肝（治急 劳瘦悴，寒热，同甘草丸联）猪肾（主传尸癵療，重便煮酒食） 猪胆（主骨蒸、芎（271极） 羊肉（骨蒸久冷，同山药作粥食。骨蒸传尸，同皂角酒煮食当吐出虫） 猪肚（骨蒸劳热，四时 宣食） 白羊头蹄（五劳七伤，同胡椒、干姜、草拨煮食）猫肝（杀痨療虫，生晒，研，每朔望 日五更酒服）猪肺（主传尸伏连，淹碟劳療，虚汗咳嗽发热，杀虫，阴干为末，水服日三次） 鹿茸腽肭脐（主虚劳）熊脂（酒服杀痨虫，又补虚損） 象牙（主骨蒸）獭肉狸骨虎 牙鼠肉（并杀痨主）蛇吞蛙（主痨嗽，吐臭痰，煅，研末酒服） 附人部宜用物 童便（滋阴降火。男女痨症，日服二次。骨蒸发热以五升煮一升，入蜜三匙，每服一碗， 日二服）人中白（主传尸热劳，肺瘘，消痰火，消瘀血）秋石（主虚劳冷痰，有制法）人 乳（补五脏，治劳悴。虚损痨療，同麝香胀［28］或同胞衣末限）：人牙（烧用治劳伤）天灵盖 （主传尸尸疰，鬼疰伏进。肺痨，骨蒸盗汗，退邪气，這瘠虫，炙黃水煎；或同麝有丸殿。小儿骨 素，加黃连末服，追虫有天灵盖数）人胞（男女一切虛損劳极，洗煮入茯神丸膜，河车大達 丸） 人中黄（主骨蒸劳极，名伏连传尸，网小便各一升，入新粟米饭五升，面拌饼，蜜封七日，
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卷二 35 每旦服一合，午再服，并去悉气） 痰火诸方补遗 痰火实症主方 治劳伤心肾，精血亏损，形体赢瘦，阴虚火旺，咳嗽潮热，失血 等证，脉来弦长紧实，滑数有力者，皆火郁内实，不受补者也，宜此主之。 当归身（酒洗）一钱五分 生地黄（忌铁）一钱五分（姜汁蒸）白芍药（ ）一钱 玄参（忌铁）一钱 知母（去毛，忌铁，蜜炒）一钱 黄柏（忌铁，蜜炒福色）一钱 白茯苓 （去皮）一钱 沙参一钱五分 北五味二十粒 黄青（蜜炒绵教者）一钱 天门冬（去 心皮）一钱五分甘草（ ）八分麦门冬（去心）一钱 上十三（20味，皆考《本草》（30，于前证所必用者，但如症而增减之，自可捷其验 也。 若潮热甚者，加柴胡一钱，地骨皮一钱；若肺火盛面咽燥口腥者，加蜜炒枯苓一 钱，天花粉一钱；若肺热，咳甚痰多者，加炒栝楼仁一钱，贝母八分；若肺燥咳血，加 炒阿胶珠一钱，牡丹皮八分，藕节三个，童便一杯，生姜汁五匙，对服；若吐血，加郁 金三分，藕节、棕灰，减黄耆；若肺火郁甚而嫩血者，倍片苓、生地，加桔梗、丹参、阿 胶、藕汁、童便对服，亦减黄耆；若自汗甚，倍黄耆，加麻黄根五分，或加牡蛎粉；若盗 汗，倍归、地，加酸枣仁、茯神、牡蛎；若衄血，加紫参、磨犀角、片芩、炒黑栀子，倍生 地黄；若梦遗，加山药、山菜萸、茯神、莲须，或加牡蛎；若食少便溏，加山药、土炒白 术，减知母；若咳而声嘶，此火郁肺损，加诃子，倍天门冬，倍麦冬；若咳唾脓血喘嗽 者，加紫菀茸；肺热燥咳上气喘急，加百部。 瘦火虚症主方 治虚劳瘦损，潮汗遗嗽，失血诸证全具，脉浮而扎漏虚大，缓迟 无力，或沉而迟澀，弱细结代无力，皆虚而不足，可补者，当此主之。 人参（取上品高丽者）五分 黄書（外白内黄錦軟者，蜜炒）一钱 大甘草（炙）五分 生地黄（淡酒蒸。忌铁）一钱 熟地黄（姜汁蒸）一钱 当归身（淡酒洗）一钱 白芍 药（堆）一钱 玄参（总铁。木糖操碎）一钱 北五味十五粒 沙参一钱 天门冬（去心 皮）一钱 麦门冬（去心）一钱 上十二味，皆详考《本草码目》，及素经验，于内伤火病最切者，一味不可遗之。 若外有遗证，必如前症之增减，乃可中隙，况前之增減之法，未必一一括尽病情，重 当于后之药性中互参之，则无不中其肯綮矣。 按：古制治痨请方，鲜有不用参、耆者，盖亦得其病情之旨。第今者感于王氏之 论，一目而畏之蛇蝎，遂为废典矣。愚谓古人之立方也，必神于监制，素所经验者， 乃以示人，今之术庸识浅輩，不能神其神，而反妄议雌黄，致病家亦以其言，横之胸 中，至死而不悟也。追以剂中诸品，考之本章，则无一不中病情者，但于中间有一二 味，性稍不纯，有妨明火者，姑摘之。如乐氏建中汤之细辛、黄耆鳖甲散、黄耆扶赢 汤、人参黄耆散、蛤蚧散等剂之半夏、叶盖散之白矾、太平丸之麝香等味，性稍峻燥， 彼则得而妄议之，予故摘之。详考本草云：细辛固有益肝之能，然以气味辛香，恐炽
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36 痰火点雪 阴火；半夏固能调和脾胃之气，亦以辛温气燥，恐不利肺；白矾固可劫痰，而气寒，味 且酸涩不平，又属金石之品；麝香固能通窍，然以气窜，恐走真气有妨，余固不敏， 不能为先哲之忠臣，惟持一得之见，而删订之意，后者或可沾泽于万一耳。谨将诸 方附后，以俟后之君子而采择焉。 乐氏建中汤 治脏腑虚损，身体瘦悴，潮热自汗，将成痨瘵。此药大能退热补 虚，生血养血。 人参五分 黄書（蜜炒）一钱 当归（身）一钱五分 白芍药一钱五分 白茯苓 一钱 麦门冬（去心）一钱五分 甘草（炙）五分 陈皮（去白）八分 前胡八分 上九味作一剂，水煎，姜、枣引，食远温服。 按：上方九品，切病情。方意以人参治五劳七伤，虚损瘦弱；以黄耆补虚劳自 汗，卫囿腾理；以当归治虚劳寒热，逐旧生新；以白芍补肾气，退劳热，制肝建脾：以 茯苓治劳伤渗湿，治痰之本；以麦门冬润燥清金，滋阴降火；以陈皮行参、耆之滞以 益脾；前胡清肺热，化痰热，推陈致新；甘草补五劳七伤，益精养气，养阴补胃，更治 𠴱痛。是方之用九品，品品精专，犹孙吴之用兵。不过能将十万尔，原有细辛，予摘 之。 黃督鳖甲散 治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢烦热，心悸盗开，食少而渴，咳嗽有 血。 黄着（蜜炒）一钱 鳖甲（醋炒）一钱 天门冬（去心皮）一钱 桑白皮（蜜炒）八分 人参五分 生地黄（淡酒蒸）一钱五分 白芍药（媛）一钱 知母（蜜炒）一钱 桔梗 一钱 秦艽一钱 白茯苓一钱 紫菀（取茸）一钱 柴胡一钱 地骨皮一钱甘草 三分 ：上十五味，姜三片，水煎服。 按：上方十五味，亦皆精专之品，方意以黄耆治五劳羸瘦，寒热自汗，补气实表； 以鳖甲治劳瘦，除骨节间劳热结实，补阴补气；以地骨皮治骨蒸烦热；以秦艽、桔梗、 人参，并主传尸骨蒸，劳热自汗；桑白皮去肺中水气，及火热嗽血；以天冬除肺气，清 肺热，除咳痰；以紫菀止咳脓血，消痰益肺；以生地黄治咳嗽吐血；以知母泻肺火，滋 肾水，除命门相火；以柴胡治劳热，消痰止咳；以甘草泻火养阴补脾；以茯苓补五劳 七伤，肺痿痰壅等症；以白芍利肝益脾，是方也。备一十五味，药品固繁，而用之亦 精，犹韩信将兵，多多益善，战有不胜者乎。原有半夏、肉桂，余摘之。 泰艽扶赢丸 治肺痿骨蒸，已成劳咳，或寒或热，声不出，体虚自汗，四肢倦息。 棗艽一钱 鉴甲（醋炒）一钱 人参五分 当后身一钱！ 柴胡一钱 紫菀茸八 分甘草（炙）八分 地骨皮一钱 上八味作一剂，用生姜五片，梅枣各一枚，水煎，食后𦟌。 按：方意以泰艽治虚劳发热，传尸骨蒸，日晡潮热，以鳖甲治劳瘦骨蒸，补明补 气；以人参去心肺脾胃间火邪，补五劳七伤，虚损痰，以当归治虚劳寒热，一切血 虚；以紫菀疗咳血睡脓，尸疰虚劳，百邪鬼疰；以甘草泻火益脾；以地骨皮退骨蒸烦 热，以柴胡治劳热，骨节烦痛赢瘦，补五劳七伤，观是方八味，括上症无遗矣。
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卷二 37 劫劳散 治心肾俱虚，劳嗽时复三四声，潮热过即有盗汗，四肢倦怠，那体赢 瘦，恍惚异梦，喉中有血，名肺痿。 白芍（ ）一钱 黄者（蜜炙）一钱 人参五分 当归身一钱 白茯苓（去皮）一 钱 熟地黄一钱 五味子十五粒 半夏曲八分 阿胶（炒成珠）一钱甘草（炙）八 分 •上十味作一剂，姜枣引水煎服。 按：方日：劫劳者，以其药力专而效之捷也。方意以白芍补劳退热，除烦益气， 制肝而益脾胃；以黄耆补虚劳自汗，益肺气而泻肺火；以人参泻心肺脾胃中火邪，止 咳唾吐衄诸血，所谓血脱而益其气也；以白茯苓利窍除湿，治痰之本也；以熟地黄填 骨髓，长肌肉，补五劳七伤，虚羸不足也。以当归补一切血虚，一切血病，去旧生新 也；以五味子治劳伤不足，暖水脏，壮筋骨，喘嗽燥咳，壮水以镇阳光也。以胶补 虚损，止诸血，补益肺胜；以甘草泻火补脾；以半夏曲燥湿冷痰之标也。药固十味， 皆精专之品，奚音孙吴之十万耶！ 黄耆益损汤 治男妇、童子、室女，诸虛百损，五劳七伤，骨蒸潮热，腰腹俱急， 百节酸痛，夜多盗汗，心常惊悸，煩躁唇焦，嗜卧少力，肌肤瘦瘁，咳嗽多痰，咯睡血 丝，往来寒热，颊赤神昏，不思饮食，服药热者，则燥冲满，上焦凉者，则胸满而腹痛， 及治火病，营卫不调，妇人产后血气不复，并宜服之。 黄者（蜜炒）一钱 当归身一钱 人参五分 石斛（去梗）一钱 白术（土炒）八分 白茯苓一钱 白芍（煨）一钱 山药一钱 甘草（炙）八分 牡丹皮八分 麦门冬 （去心）一钱 五味子十五粒 上十三味作一剂，姜、枣引，水煎服。 按：方曰：益损者，以诸药益人之损多矣。方意以黄耆补虚益损，养气生精，健 脾而润肺也，以人参补劳伤损，益气而生阴也。以石斛治五脏虛痨羸瘦，长肌肉， 壮筋骨，消痰，涩丈夫元阳也。以白术生津止渴益胃而补肝也。以当归补血，去旧 生新也。以茯苓利窍，除湿、益气、和中，治湿之本也。以白芍散恶逐瘀平肝以助脾 也。以川芎治吐衄诸血，为血分之气药也。以熱地黄补血填精，益肾而补真阴也。 以山药补肝而益肾也。以牡丹皮为和血、生血、凉血之品也。以麦门冬止虚劳客 热，心烦燥渴，滋化源之要药也。以五味子滋水清金而治诸血也。以甘草泻火热而 补脾气也。是方治症固多，而其药品亦多且锐，是亦攻守并备者也。原有肉桂、半 夏，余亦去之。 柴前梅连散 治骨蒸痨瘵不痊，三服除根，其效如神。又治五劳七伤，虚弱羸 瘦发热者，宜服之。 柴胡（去芦）二钱 前胡（去芦）二钱 乌梅（去核）五枚 胡黄连二钱 上作一剂，用猪胆一个，脊髓一条，韭白一钱，童便二盏，煎服。 按：本草云：柴胡治痨之羸瘦，补五劳七伤，益气力，消痰止嗽，润心肺，大都退 潮热肌热之捷品也。前胡清肺热，化痰热，推陈致新之药也。乌梅止虚劳骨蒸也。 胡黄连治传尸骨蒸，劳热自汗也。劫劳退热，宁过此乎。
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38 痰火点雪 蛤蚧散 治虚劳咳嗽咯血，潮热盗汗，不思饮食。 蛤蚧一对（洗净酥炙） 人参五钱 百部（去苗）五钱 钱 款冬花三钱 阿胶（蛤粉炒）五钱 鳖甲（醋炙）五钱 紫菀（取茸）五钱 贝母五 柴胡五钱 甘草（炙）一钱 杏仁（去皮尖）三钱 黄者（蜜炒）五钱 上十二味，为粗末。每五钱，水煎服。 按：方意以蛤蚧治虚劳传尸，咳嗽咯血；以黄耆泻阴火而退潮热，治虚劳自汗， 补肺遭而泻肺火也；以人参治虚劳瘦（312弱，吐衄咯唾诸血，益阳而生阴也；以款冬 花为温肺治嗽之要也；以紫菀止气咳嗽脓血，消痰而益肺也；以贝母治喘嗽上逆烦 热消渴，止汗而安五脏也。 和肺引子 治诸血后咳嗽多痰。 阿胶（炒珠）一钱 人参五分 麦门冬（去心）一钱 山药一钱 贝母八分 白 茯苓一钱 百合一钱 杏仁（去皮尖）八分 甘草（炙）八分 上九味作一剂，人黄蜡一块，水煎，食后服。 按：方意谓略血后，肺气已伤，用阿胶敛窍以益肺；去血过多，用人参补阳以生 阴；脾不统血，故用山药益脾以补肾；嗽而多痰，故用贝母清肺以消痰；茯苓者，所以 渗湿治痰之本；杏仁者，所以润燥散肺之邪；而甘草者，所以泻火益牌以和中也。 保和汤 治虚劳久嗽，肺燥成痿。 知母（去毛蜜炒）一钱 贝母八分 天门冬（去心皮）一钱甘草（炙）五分 麦门 冬（去心）一钱 款冬花八分 薏苡仁一钱 百合一钱 阿胶珠一钱 当归身一钱 紫苏叶八分 薄荷叶一钱 紫菀茸一钱 桔梗一钱 五味子十五粒 生地黄 （姜汁炒）一钱 上十六味作一剂，姜引，水煎服，原有兜苓，今摘之。 保真汤 治请虚百损，五劳七伤，骨蒸潮热，咳嗽清汗，诸血等症。 当归身一钱 人参五分 生地黄一钱 熟地黄一钱 黄耆（蜜炒）一钱 白术 （土炒）八分 白茯苓一钱 甘草（炙）八分 陈皮（去白）五分 白芍药一钱 天门 冬一钱•麦门冬（去心）一钱 黄柚（蜜炒）一钱 五味子十五粒 柴胡（去芦）一钱 地骨皮一钱 知母（去毛蜜炒）一钱 上十七味作一剂，䕫五斤，枣一枚，水煎食后服。 太平丸 治虚火嗽，肺痿肺痈，并宜服之。 天门冬（去心皮）一两 麦门冬（去心）一两 知母（去毛蜜炒）一两贝母一两 歉冬花五钱 杏仁（去皮尖）五钱 京墨五钱 桔梗一两 薄荷一两 上十味，俱为细末，炼蜜为丸，如弹子大。一丸，每细嚼，薄荷汤下。 人参黄耆散 治虚劳（32）客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，口燥咽干，颊赤 心惊，日晡潮热，夜多盗汗，胸胁不利，咳嗽脓血稠粘。 人参五分 泰艽一钱 ：白芍一钱 白茯苓一钱 黄耆（蜜炒）一钱 知母（去毛 蜜炒）一钱 桔梗一钱 桑白皮（蜜炒）八分 紫菀（取茸）一钱 柴胡一钱 鳖甲（醋 炙）一钱 生地黄（姜汁蒸）一钱 天门冬（去心皮）一钱
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卷 39 上十二味，姜引，水煎服。 天门冬丸治虚劳，吐血咯血，咳嗽嘴急，大宁肺气。 天门冬（去心皮）一两 杏仁（去皮尖）五钱 贝母一两 茯苓一两 阿胶珠一 两 上五味，俱为细末，炼蜜为丸弹子大。日三丸，噙化。 润华膏 治一切劳嗽肺痿喘急，并皆治之。 人参五钱 麦门冬（去心）一两 阿胶珠一两 款冬花五钱 紫苏五钱 五味 子一两杏仁（去皮尖）五钱 百药煎五钱 贝母一两 粟壳（去筋膜）五钱 乌梅 肉一两 桔梗一两 上十二味，为细末，蜜丸弹大。临卧噙化。 青蒿丸 治骨蒸烦热鬼气。 用青蒿一握，猪胆一枚，杏仁十四个，去皮尖炒，以童便一大盏，煎五分，空心温 服。 青蒿煎 治虚劳盗汗，烦躁口干。用青蒿取汁熬膏，人人参末、麦冬末各一两， 熬至可丸，如梧子大，每食后米饮下二十丸。 又方 治骨蒸烦热鬼疰。用青蒿五寸，八九月带子者，最好细嫩者，和纳大釜 中，以猛火煎三大斗，去渣，溉釜令净，再以微火煎可二大斗，人猪胆一枚，同煎一大 斗，去火待冷，以瓷器盛之，每欲服时，取甘草二三两，炙熟为末，以煎和捣，干杵为 丸，空腹粥饮下二十丸，渐增三十丸止。； 又方 治虚劳寒热，肢体倦痛，不拘男妇。八九月青蒿成实时，采数枝，童便浸 三日，晒干为末，每二钱，乌梅一个，煎汤服。 又方 治男妇劳瘦。青蒿细锉三升，童便五升，同煎一升半，去渣，人瓷器中煎 成膏，丸如梧子大，每空心及时温酒下二十丸。 又方 治妇人骨蒸，烦热寝汗，口干引饮气喘。天门冬十两，麦门冬八两，并去 心为末，以生地黄三斤，取汁熬膏，和丸梧子大，每五十丸，以逍遥散汤煎下。 又方 治传尸痨瘵。王瓜（培）为末，每滚白汤服一钱。 一方 治虚劳内热，下焦虚热，骨节烦疼，肌肉急，小便不利，大便数，少气吸 吸，口燥热淋。用大麻子五合，研，水二升，分服四五剂瘗。 一方 治虚劳不足。糯米入猪肚内蒸熟，捣做丸子，日日服。 河车丸治妇人痨瘵，劳嗽，虚损，骨蒸等症。用紫河车，幼生男子者一具，以 长流水洗净熟煮，劈细焙干研，山药二两，人参一两，白茯苓半两，为末，酒糊丸梧 子大，麝香养七日，每服三十五丸，温服盐汤下。 集验方治五痨七伤，吐血虚瘦。 用初生胞衣，长流水洗去恶血，待汁出乃止；以酒煮，捣如泥，人白茯神，和丸梧 子大，每米汤下百丸。忌铁器。 〔1〕“气”字疑衍。 〔2〕“醋”原作“酸”，据上海科学技术出版社本改。 ［3〕“蓖”
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40 痰火点雪 原作“草”，据上海科学技术出版社本改。〔4〕“叶”原作“兼”，据上海科学技术出版社本 改。 〔5〕“践”当作“钱”。 〔6〕“疮”当作“痞”。．〔7〕“地”原作“黄”，据上海科学 技术出版社本改。 〔8〕“患”当作“圣”。 〔9〕“清”字原缺，据上海科学技术出版社本 补。 〔10〕“妇”字原续，据上海科学技术出版社本补。〔11〕“茯”字原敏，据上海科学 技术出版社本补。 〔12〕“验”原作“惊”，据本书体例改。〔13〕“调”当作“谓”。 〔14〕“之”当作“乏”。 〔15〕“乳”原作“粉”，据上海科学技术出版社本改。 〔16〕“痊” 当作“疰”。 〔17〕“胆”当作“肝”。 〔18〕“溜”当作“润”。〔19〕“咽人”原作“入 去”，据上海科学技术出版社本改。 〔20〕“土”字疑衍。 〔21〕“注”当作“驻”。 〔22〕“泄”原作“竭”，据上海科学技术出版社本改。 〔23〕“丸”字原脱，据上海科学技术出 版社本补。 〔24〕“一”当作“二”。 〔25〕“久”原作“次”，据上海科学技术出版社本改。 〔26〕“心”当作“必”。 〔27〕“芎”当作“痨”。〔28〕“胀”当作“服”。 〔29〕 “三”原作“二”， ，据上文药味数改。 〔30〕“草”原作“章”，据上海科学技术出版社本改。 ［31〕“瘦”原作“痰”，据上海科学技术出版社本改。 ［32〕“劳”字取脱；据上海科学技术 出版社本补。 卷三 六味丸方论 六味丸，古人制以统治痰火诸证，又谓已病未病并宜服之，此盖深得病之奥者 也。何则？痰火之作，始于水亏火炽金伤，绝其生化之源乃尔。观方中君地黄，佐 山药、山茱，使以茯苓、牡丹皮、泽泻者，则主益水清金敦土之意可知矣。盖地黄一 味，为补肾之专品，益水之主味，轨胜此乎？夫所谓益水者，即所以清金也。惟水足 则火自平而金自清，有予令母实之义也。所谓清金者，即所以敦土也。惟金气清 肃，则木有所要，而土自实，有子受母萌之义也。而山药者，则补脾之要品，以脾气 实则能运化水谷之精微，输转肾胜而充精气，故有补土益水之功也。而其山茱、茯 苓、丹皮，皆肾经之药，力助地黄之能。其泽泻一味，虽日接引诸品归肾，然方意实 非此也，盖茯苓、泽泻，皆取其泻膀胱之邪。古人补药，则必兼泻邪，邪去则补药得 力，一辟一阖，此乃玄妙。后世不知此理，专一于补，所以久服必致偏胜之害，六味 之设，何其神哉。经日：亢则害，承乃制之论，正此谓也。谨按请品性能，赞之分两 之下，以备学者之参考焉。 六味丸 治男子五劳七伤，精血亏损，梦遗盗汗，咳嗽失血，骨蒸潮热，虛羸瘦 等证。又治女人伤中胞漏，下血血诸候，一切痰火，已病未病，并管治之。 怀干地黄（制）八两（即生地黄之干者。其法：取怀庆者一斤，择把者半斤；洗净，晒令微 皱，以采下者，洗净，木臼中捣绞汁尽，更捣取汁，拌前地黄，日中晒，或火烘干，恶铜铁器，为 末，听用。其性气味甘，寒，无毒。主治男子五劳七伤，补五脏内伤不足，通血脉利耳目，益气
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卷三 41 力，助心脾气，强筋骨长志，安魂定魄。治心鮪损，吐血細血。凉血生血，补肾水真阴，填骨髓， 长肌肉，生糖。元素曰；生測大寒而凉血，血热者須用之；熱则獵溫而补肾，血囊者须用之。又 脐下痛属肾，非熱地黄不能除，乃通肾经之药也。又曰：益肾水，凉心血，其脉洪实者宜之。里 脉虚者，則宣熱地黄，假火力蒸九数，故能补肾元气。仲景六味丸用之为诸药之首，天一生水 之源也。《汤波）四物汤治藏血之脏，以之为君者，葵乙同归一治也。又曰：男子多阴虛，宜用 熱地黄；女子多血热，宜用生地黄。又云：生地黃能生精血，天门冬引入所生之处，燕地黄能补 精血，用歲门冬引入所补之处。成氏云：生地黄生血，而胃气弱者服恐妨食；熱地黄补血，而痰 火多服之多者恐泥膈也。或云：生地黃酒炒則不妨男，熟地黄養汁炒則不泥膈，此皆善用地黃 之精微者也。） 山茱荑肉（酒润，去械，只取肉）四两（气味威平，死毒。补肾气，壮无气，秘精气，助水 脏，暖腰膝，与阳選，坚阴盛添精髓。止老人尿多不节，益精安五脏，逼九窍，久服明目强力，轻 身延年。王氏曰：清則气脱，澀則所以收之。山菜黄止小便利，秘精气取其味酸涩以收滑也。 仲素八味丸用之为君，其性可知矣。） 淮干山药四两（另末。气味甘，温平，无毒。主饴伤中，补虚赢，去寒热邪气，补中益气 力，长肌肉，强阴。久服耳目聪明，轻身不饥延年。下气，止腰痛。治虛劳贏瘦，充五脏，除煩 热，补五劳七伤，除冷风，镇心神，安瑰魄，补心气不足，开达心孔，多记事。强筋骨，主泄精健 忘，益骨气，健脾胃，止油痢，化疾涎，润皮毛。凡人体虚而赢者，加而用之。又曰：利丈夫，助 阴力，熟煮和蜜，或为汤煎，或为粉，并住。干之入药更炒，惟不宜同面食。东垣曰：山药入于 太阴，仲景八味丸用干山药，以其凉血能补也。亦治皮肤干燥，以此润之。吴氏曰：山薪入手 本阴二经，补其不足，清其虚热。肚肺为肾之上源，源既有滋，流岂无益，此八味丸所以用其强 阴也。又云：食之可以避要真。）！ 香牡丹皮（用真者，去骨令净）三两（微焙，忌铁，或晒于以钢刀切，加酒拌蒸，从巳至未， 日干，听用。气味辛，寒无毒，忌蒜、椒、姜。治五劳、劳气，神志不足，无汗之骨蒸，姐血吐血， 补血生血凉血，治血中伏火，除煩热，女子经脉不通，血沥腰痛，通关勝血脉。元素曰：牡丹乃 天地之精，为群花之首。叶为下，发生也；花为阴，成实也。丹着，崇也，火也，故能泻阴胞中之 大。四物汤加之，治妇人骨蒸。文曰：牡丹皮入手厥阴、足少明，治无汗骨蒸。神不足者手少 阴，志不足者足少朗，故入味光中用之，治神志不足也。又能治肠胃瓶血，吐血衄血必用之药， 故庫角地黄汤用之。李氏肉：牡丹皮治手、足少阴厥阴四经血分快火。盖伏火即阴火也；阴火 即相火也。古方懒以治相火，故肾气丸用衣。后人乃专以黄藥治相火，不知牡丹皮之功更胜 也。此乃千載秘奥，人所不知，今为粘出。赤花者利，白花者补，人亦罕悟，宣分别之。） 云白茯苓（去皮）三两（气味甘，平，无奉。调脏气，钱肾那，长阴力，保神气，开胃止呕 逆，安心神。主脚瘘痕壅，心腹胀满。补五劳七伤，开心态，止健忘。止濁，利小便，除溫益燥， 和中益气，泻膀胱，益脾胃，治肾积奔豚。丹澳曰：明康者不宜用。） 新泽泻（击根）一两五钱（原三两，今减之。气味甘，寒，无毒。主肾虚精自泻，治五淋， 宣通水道。入肾经，去旧水，养新水，利小便，滲湿热，行痰饮。养五脏，益气力，肥健，消水，久 服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。补虚损，五脏痛满，起阴气，止精消渴淋 澀，逐膀胱三焦停水。元素曰；泽泻乃除湿之圣，入肾经治小便淋涩，去阴间汗。无此疾服之， 令人目盲。宋氏曰：泽泻功长于利水。扁鹤曰：多服病人眼，诚力行去水也。丸眼泽渴教人未 有不小便多着，小便晚多，肾气安得复实今人止泄精，多不敢用之。八味丸用之，不过接引桂、 附等，归就肾经，别无他意。〈本经）曰：久服明目，腐鶴日炎服昏目，何也？易老曰：去脾中留
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42 痰火点雪 垢，以其味感能泻伏水故也。渴伏水，去留垢，敬明目；小便利，肾经虚，故昏同。王履日：宗氏 之说，王氏韪之。窍谓八味丸以地黄为君，余药佐之，非止补血，兼补气也。所以阳旺则能生 阴血也。又按（本草正课》谓弘氏曰：《仙经）服食断谷管用之，亦云轻身能步行水上。颂曰：仙 方只单服泽泻一味，捣烂筛末，水调，日服六两，百日，体堅而健行。李氏日：神农书列泽渴于 上品，复云久願轻身，面生光，能行水上。典术云：泽泻久腲，能令人轻身，日行五有里，走水 上。一名泽芝。陶、苏皆以为是煞，愚切疑之。泽鸿行水泻肾，久眼且不可，又安有此神功耶？ 其谬可知。孟于曰：尽信书，不如无书。大抵六味丸用之无乃伐肾邪而已。若以之配茯苓丹 皮各三两，恐走泻太甚，余故减半；候后之明哲以为何如？） 上六味，各为法制。另末，用白蜜四两，炼熟，以前山药末搅成干糊，为丸如梧 子大。每百丸，清晨滚白汤或盐汤下，日二眼。若既病痰火，诸证悉具者，余加麦 门冬二两，五味子一两。若相火炽盛，咽干口燥，余加黄檗、知母各蜜炒二两。 大造丸方论 吴球云：紫河车即胞衣也。儿孕胎中，脐系于胞，胞系母命门，受母之萌，父精 母血，相应生成，真元所钟，故曰河车。虽寓后天之形，实得先天之气，超然非他金 石草木类之可比，每每用此得效，用之女人尤妙。益本其自出，各从其类也。若无 子及多生女，并月水不调，小产难产人服之，必主多子。危疾将绝者，一二服可更活 一二日。其补阴之功极重，百发百中，久服耳聪目明，须发乌黑，延年益寿，有夺造 化之功，故名大造丸。用紫河车一具，男用女胎，女用男胎，初生者，米泔洗净，新瓦 焙干，研末，或以淡酒蒸热，捣晒，研末，气力尤全，且无火毒。败龟板年久者，童便 浸三日，酥炙黄二两，或以童便没过，石上磨净，蒸熟，晒、研尤妙。黄檗去皮，盐、酒 浸炒一两半；杜仲去皮，酥我一两半；牛膝去苗，酒，晒，一两二钱；肥生地黄二两 半，人砂仁六钱，白茯苓二两，绢袋盛人瓦罐，酒煮七次，去茯苓、砂仁不用，杵地黄 为膏，听用。天门冬去心，麦门冬去心，人参去芦，各一两二钱。夏月加五味子七 钱，各不犯铁器，为末，同地黄膏入酒，米糊丸如小大豆。每服八九十丸，空心盐汤 下，冬月酒下。女人去龟板，加当归二两，以乳煮糊为丸。男子遗精，女人带下，并 加牡蛎粉一两。 世医用阳药滋补，非徒无益，为害非小。盖邪火只能动欲，不能生物。龟板、黄 檗补阳、补阴，为河车之佐，加以杜仲补肾强腰，牛膝益精壮骨，四味通为足少阴经 药，名补肾丸也。生地黄凉血滋阴，得茯苓、砂仁同黄檗则人少阴，白飞厦以此四味 为天一生水丸也。天、麦门冬。能保肺气，不令火炎，使肺气下行生水。然其性有 降无升，得人参则鼓动元气，有升有降，故同地黄为固本丸也。又麦门冬、人参、五 味子三味，名生脉散，皆为肺经药。此方配合之意，大抵以金、水二脏。为生化之 源，加河车以成大造之功故也。一人病弱，阳事败痿，服此二料，身体顿异，连生四 子。一妇年六十，已衰惫，服此寿至九十，犹强健。一人病后不能作声，服此气壮声 出。一人病痿，足不任者半年，服此后能远行。
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卷三 43 痰火杂症补遗 头痡眩晕 夫头为诸阳之首，左脑痛属风与血虚。风：薄荷、荆芥；血虚：川芎、当归。右脑 痛属痰：苍术、半夏；属热：酒芩为主；痛甚者属火：黄芩、玄参。头痛须用川芎，如不 廠，各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苷术，少明细辛，厥阴吴茶 萸。如苦头痛，必加细辛；顶颠痛，须用藁本，减川芎；如血气两虚头痛，调中益气 汤，内加川芎三分，蔓荆子三分，细辛三分，其效如神。大抵痰火，头痛眩晕，因火与 痰者，多宜加玄参、酒芩以清热，勿轻用川芎、蔓荆子。陈茶为引，更稳。 肩背及腰节痛 宿背痛，不可回顾者，此太阳气郁而不行也，以风药散之。脊痛项强，腰似折， 项似板者，此是太阳经不通也。肢节痛，须用羌活；如瘦人肢节痛，是血虚，宜四物 汤内加羌活、肪风、酒炒黄芩、黄柏；如倦怠无力，肢节痛，加黄耆、人参。 耳鸣及耳聋 耳聋，皆属于热，须用四物汤降火。 耳鸣必用龙荟丸，食后服。大抵此症，因平苷饮酒厚味，上焦素有痰火，只作清 痰降火，治之为当。余治耳鸭耳聋，每服还少丹一料，最效。方见虚损。 方古庵日：左耳聋，妇人多有之，以其多忿怒故也；右耳聋者，男人多有之，以其 多色欲故也；左右俱聋者，青之寒多有之，以其多肥甘故也。 腰 痡 经日：腰以下皆属肾。主湿热、肾虚、瘀血、积痰、挫闪。脉大者肾虚，杜仲、飽 板（酥炙）、黄桕、知母、枸杞、北五味之类为末，猪脊髓和丸服。脉涩者瘀血，用补阴 丸加桃仁、红花。脉缓者湿热，苍术、杜仲、黄柏、川芎之类。痰积者，二陈加南星、 半夏。凡诸症属火，不可峻用寒凉药，腰痛必用鹿角胶。 痞 胀 如来受素弱，转运不调，饮食不化，而心下痞者，宜用白术、山查、神曲、陈皮；心 下痞，须用枳实、黄连；如肥人心下痞，乃是湿痰，宜苷术、半夏、砂仁、茯苓、滑石；如 瘦人心下痞，乃是湿热，宜积实、黄连、葛根、升麻；挟血成寓囊而痞者，用桃仁、红 花、香附、山栀子、大黄之类。
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44 痰火点雪 吞 酸 乃湿热积于脾，而出伏于肺胃之间，必以吴茱萸炒黄连为君，用二陈加此二味。 冬月倍吴菜萸，夏月倍黄连，为丸，姜汤下。 嘈杂 恶心 呕吐 嘈杂者，火动其痰也，宜二陈加黄芩、青黛。恶心者，无物无声，心中欲吐不吐 者是，实非心经之病，皆在胃口上，宜用生姜佐诸药，能开豁胃痰也。呕吐者，胃中 有热，膈上有痰，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。 喘及短气” 气虚短气而喘甚者，不可用苦寒药，火气盛故也。宜导痰汤、千缗汤。（覓局方） 阴虚自汗，小腹火起，冲于上喘者，宜降心火，补阴。有火痰者，宜降心火，清肺金。 诸喘不止者，用椒目研末，生姜汤调下一二钱。劫止之后，因痰治痰，因火治火。又 法：以萝白子蒸熟为君，皂角烧灰等分，共为末，生姜汁炼蜜丸，每五七丸，噙化止 之。气虚气短者，用人参（蜜炙）、黄柏、麦冬、地骨皮之类。治嘴症必用阿胶。 戴云：痰喘者，喘便有痰声。气急嚼者，呼吸急促，而无痰声。有胃气虚喘者， 抬肩撷项，喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，大抵有实火，膈 上有稠痰。 凡喘症，上嘴下必胀，要识标本。先喘而后胀者，主于肺，则噹为本，而肿为标。 治当清肺降气为主，而行水次之。先胀而后聯者，主于脾。盖脾土既伤，不能制水， 则邪反侵肺，气不得降而生喘，此则肿为本，而喘为标，治当实脾行水为主，而清肺 次之。 烦燥 起卧不安，睡不稳，谓之烦。法宜清肺去痰，宜栀豉汤、竹叶石青汤。（二方见 伤*门）燥者，顛狂恍惚之状，宜朱砂安神丸。（見〈局方》） 诸虚百损 头目昏花，四肢疲软无力，赢瘦，不长肌肉。少年气血两虚，色欲过度，耳鸣者， 宜服补阴丸。甚者，大补阴丸，六味地黄丸更稳，或琼玉膏。中年气血两虚者，宜十 全大补汤、天王补心丹。老年血气虚损者，宜古庵心肾丹、还少丹。 上诸方，俱见古方括内。 诸症补遗，大都痰火症中所必有者，采择数款，亦须以主治方中，随所见症，依 经络量加一二味，以治其标可也。其间有阙略者，以俟后之君子参补焉。
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卷 45 痰火死症 一、痰火呕血成盆而过多者，不思饮食，那肉渐削者，此心气已绝，死不治。 一、痰火左胁痛，不能转身者，此乃肝叶已干，名为干血痛，肝经已绝，死不治。 右胁痛，服清肺化痰药不止，夜不能卧者，此肺绝之候，不治。 一、痰火喉痛，此胆火上炎，用治喉药不效，至生疮破皮，乃虫攻咽，此瘵疾之不 可救者，死不治。 一、痰火声哑，乃肺经已绝，死不治。 一、痰火臀尖无肉，此脾经已绝，死不治。 一、痰火咳逆吐食者，此胃火炽甚，脾气受伤，多致不救。 一、痰火泄泻，饮食不化，此胃气已绝，死不治。 痰火脉 按：痰火之脉，以浮而扎虚缓、迟大无力，沉而迟、结代无力，皆虚而不足。 外证自汗短气喘促，或肢厥者，皆属脾、肺、肾三脏俱虚，脉合其证，此受补者也。若 脉来弦长紧实，外证痰实气壅喘咳，或烦或热，或咽痛，或复见诸血，此为阴虚火动， 脉不合证，此不受补者也。又按《脉经》曰：骨蒸发热，脉数而虚，热而涩小，必殒其 躯。又日：劳极诸虚，浮满徽弱，土败双弦，火炎急数。又曰：诸病失血，脉必见扎， 缓小可喜，数大可忧。又日：病热有火，洪数可医；沉微无火，无根难医，此皆言脉证 之宜忌也。凡有关于痰火痨瘵之脉，悉详附之于后，惟不切于此证者，乃摘之。 浮 浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺。又日毛，太过则 中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也；不及则气来毛微，病在中也。《脉诀）言寻之如太 过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。 主病：浮脉为阳主表，有力表实，无力表虚。浮迟中风，浮数风热：浮紧风寒，浮 缓风湿（4）；浮虚伤暑，浮扎失血；浮洪虚热，浮散劳极。寸浮主头痛眩晕，或风痰在 胃；关主土衰木旺；尺主后便不通。 沉 沉脉法地，有渊泉在下之象。在卦为坎，在时为冬，在人为肾，又为石，亦曰营。 太过則为弹石，按之益坚，病在外也；不及则气来虚微，去如数者，病在中也。《脉 诀》言缓度三关，状如烂绵者，非也。沉有缓数各部之沉，烂绵乃弱脉，非沉也。 主病：沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒 温，沉紧冷痛，沉牢冷积。寸沉痰郁，水停胸膈；关沉主中寒腹痛；尺沉主遗精、白
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46 浊、泄痢、肾虛腰痛。 痰火点雪 迟 迟为阳不胜阴，故脉至不及。《脉诀》言重手乃得，是有沉无浮，一息三至，甚为 易见。而日隐隐状且难，是澀脉矣，其谬可知。然二至为迟，有力为缓，无力为涩， 有止为结，迟甚为败，浮而软为虚。梨氏日：迟小而实，缓大而慢，迟为阴盛阳虚，缓 为卫盛营弱，宜别之。 主病：迟脉主胜，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒，且主多痰，沉痼癥 瘕。寸迟则上焦有寒；关迟则中寒腹痛；尺迟则后便不禁，肾虚腰痛。 数 数为阴不胜阳，故脉太过，一息六至是也。浮沉迟数，脉之碉领也。数而弦为 紧，流利为滑，数而有止为促，数甚为极，数见关中为动脉。 主病：数脉主腑，有力为实、为热，宣泻；无力为虚火、为相火，宜补。浮数表 热，沉数里热，气口数实。病肺痈，数虚为肺痿。寸数咽肿，口舌生疮，吐血咳嗽，或 肺生痈；关数胃火肝火；尺数則肾虚，宜滋阴降火。 滑 滑为阴气有余，故脉来流利如水。脉者，血之腑也。血盛则脉滑，故肾脉宜之； 气盛则澀脉，故肺脉宜之。《脉诀》云：按之即伏，三关如珠，不近不退，是不分浮滑、 沉滑、尺寸之滑也，今正之。 主病：滑脉为阳，主元气虚衰，痰饮宿食，吐逆蓄血，女子经调有孕。寸滑主購 痰、呕吐吞酸舌强，或咳嗽；关滑主宿食，肝脾积热；尺滑则渴痢癩淋。又曰：滑主痰 饮。浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火，滑短宿食。《脉诀》言关滑胃寒，尺滑脐冷。与 《脉经》言关滑胃热，尺滑血蓄，妇人经病之旨相反，其谬如此。 涩 澀为阳气有余，气盛则血少，故脉蹇滞，而肺脉宜之。《脉诀》言指下寻之似有， 举之全无，与《脉经》所云绝不相干。又日：细而迟短往来难，短且散，一止复来，参 互不调。如轻刀刮竹；如雨沾沙；如病蚕食叶。又日：细迟短散，时一止日澀；极细 而要，重按若绝日徽。浮而柔细曰漏，沉而柔细曰弱。 主病：涩主血少伤精，反胃亡阳多汗，营中寒湿，人营血痹，妇人非孕即无经。 寸涩主心伤胸痛；关则胃虚胁胀；尺为精血俱伤，肠结瘦淋，或为下血。又日：涩主 血少伤精之病，女人有孕为胎病，无为败血。杜氏日：涩脉独见尺中，形同代，为 死脉。
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卷三 47 大 脉形宽大有力为洪，大而无力为虚。 主病：大则病进，为元气之贼。浮大表病，沉大里病，惟缓而大，则为正脉也。 缓 缓脉小驶于迟，一息四至。如丝在经，不卷其轴。应指和缓，往来甚匀。如初 春杨柳舞风之象，如风轻沾柳梢。缓脉在卦为春，在时为四季，在人为脾，阳寸阴 尺，上下同等。浮大而软，无有偏胜者，平脉也。若非其时，则为有病，缓而和平，不 浮不沉，不徐不疾者，即有胃气。故社氏云：欲知死期何以取，先贤推定五般土。阳 土须知不过阴，明土过阴当细数。 主病：缓脉主营气衰，卫气有余，或风或湿，或脾虚，上主项强，下主痿痹。寸 缓主项背拘率；关主风晕，周家虚弱；尺主湯泄，或风秘，脚弱无力。又曰：浮缓为 风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细痹湿，缓涩脾虚，缓弱风气。《脉诀）言缓主脾热口臭， 反胃齿痛，梦鬼之病，出自杜撰，与缨无关。 芤 浮大面软，按之中空两边实。又日：中空外实，状若慈葱。刘氏云：芤脉何似？ 绝类慈葱，指下成窟，有边无中。戴氏云：营行脉中，脉以血为形，我脉中空，脱血之 象也。又曰：扎形浮大软葱，按之旁有中央空。火犯阳经血上溢，热侵阴络下流 红。《脉经》云：三部芤脉，长病得之生，卒病得之死。〈脉诀）云：两头有，中间无，是 脉断绝矣。又言主淋涩，气人小肠，与失血之候相反，误世不小。 主病：寸主胸中积热，关主肠内生痈，尺主下血赤淋、红痢崩中。 濡 漏脉极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无力。如水上浮沤，谓如帛浮水 中，重手按之，随手没之象。〈脉诀》按之似有，举之还无，是微脉非满也。又日：湯 形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。病后产中从有药，平人若见是无根。浮细而如绵 日满；沉细如绵日弱；浮而极细日徽；沉而极细不断曰细。 主病：濡主亡血阴虚，丹田髓已亏，盗汗血崩，湿气侵脾。寸满主阳徽自汗，关 主气虚，尺主伤精脱血寒甚，法宜温补。大都濡主血虚之病，又为伤湿。 弱 极软而沉，按之乃得，举手全无。又曰：弱乃漏之沉者。《脉诀》言黎氏臂如深 沤，皆是漏非弱也。〈素问》日：脉弱以精，是有胃气；脉弱以澀，是为久病。病后弱 见之顺，平人少年见之逆。又曰：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。阳陷入阴精 血弱，白头犹可少年愁。