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50 风劳臌膈四大证治 病情。大抵气血亏损后，因悲思忧恚，则脾胃受伤，血液渐耗，气机組碍，郁气生痰， 痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路，饮食难进，噎膈所由成也。脾胃虚损，运 行失职，不能腐熟五谷，变化精微，食暮吐，喜食朝吐，食虽入胃，复反而出，反周 所由成也。 东垣云：诸塞咽喉之间。令诸经不行，则口开目瞪，气闷欲绝，当先用辛甘气味 俱扬之药（益智仁、草蔻、参、芪、归、升麻之类），引胃气以治其本，加开塞之药（木香、青 皮、陈皮、麦芽），以治其标也。若寒助阴邪，于正药内加吴茶萸大热大苦辛之味，以 泻阴寒之气：暑月阳盛，则于正药中加青皮、陈皮、益智、黄柏，散暑气，泄明火之上 逆，或以消痞丸合滋肾丸，或更加黄连，每服七、八十丸，空心约宿食消尽服之，待少 时，以美食压之，不令胃中停留也。 按：噎塞之症，塞者，明也，血也；噎者，阳也，气也；二者皆由阴中伏火而作也。 东垣用药，先用辛甘气味俱扬之药，升发其胃气，以为滋生之本；继以滋肾丸纯阴之 药，以泻阴中之火，制其冲气之上逆，庶表里相通，阴阳各得其正，此治疃塞之大法 也。至痰擬气结，血瘀津枯，皆能致噎，其治法又当察证凭脉，其治法又非东垣一言 所能尽也。 噎膈生于血干，滋养为主，归、地、门冬煎膏，入韭汁、乳汁、童便、芦根汁、桃仁 泥；兼气虚者，参、芪、四君；忧患气结者，兼开郁理气，大忌香燥之药，犯之必死；大 便闭塞，多用桃仁、麻仁；气壮者，加元明粉。噎塞不通，有形滓质之物不能下咽。 若吐沫不已者，此气血大虚，法在不治。若脉形未败者，惟宜大补气血，参、芪、归、 术，仍加陈皮、桃仁、牛乳、白蜜、姜汁，或煎成膏，缓缓调之，可救什中 一。 脉细而弱，或沉而湿者，此气虚挟寒，理中汤加人乳、姜汁、白蜜。痰多，加半 夏。 中气虚而不任用血药者，一方用生姜汁、白蜜、牛膝各五两，人参、百合（ 末） 各二两。放锅锅内，慢火煎如膏。不拘时候含一匙津咽，或人参汤调下一茶匙。 食物下咽，屈曲自膈而下，哽涩而痛，多是瘀血。用前归、地诸汁胶内，加桃仁、 童便、韭汁、郁金末、降香末，调补之；后以抵当丸如芥子大，服二、三钱，服后仰卧， 细细嚼之。 有实积者；可暂用厚朴丸，亦可用昆布丸。 张孟端夫人，形肥体盛，忧怒之余，得食辄噎，胸中隐隐痛。士材诊之曰：脉紧 而滑，痰在上脘。用二陈，加半夏、竹沥、姜汁，聚四剂不效。或疑半夏性燥。日：湿 痰满中，非此不治。改用大半夏汤四贴，胸痛乃止。服二十剂而安。若痰不盛、形 不肥者，不可与也。 气滞胸痞，胃寒噎塞，脉沉迟涩，津血不枯者，用香砂宽中汤。 木香（磨）白术 陈皮 香附 白豆蔻 砂仁 青皮 槟榔 半夏曲 茯苓 厚朴 甘草 姜 加蜜少许，煎服。 七情郁结，胸背引痛，脉沉而澀，四磨饮加黄连、山栀、川贝、香附、苏子。郁结
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风劳臌膈四大证治 51 伤脾，归脾汤加枳、桔。 痰饮阻滞，脉结涩者，利膈豁痰汤。 桔红 半夏 枳实 桔梗 瓜蒌 黄连 栀子 香附 细茶 槟榔 沉香 石膏 白芥子 初服二、三帖，加麻黄、苏叶煎。 湿痰瘀塞，胸口作痛，形肥脉滑，大半夏汤。 噎病，喉中如有肉块，食不下。用昆布二两（洗玄盐水），小麦二合。水三大盏， 煎，俟麦烂熱，去渣。每服不拘时，吃一小盏，仍取昆布不住口含两三片，咽津，极 效。 昆布丸治五疃咽喉妨塞，食饮不下。 昆布（洗盐水）天麦冬（焙）诃利勒（去 ）各一两五钱 木通 大黄（微炒） 朴硝 郁李仁（湯去皮，微炒）桂心 百合各一两 羚羊角屑 杏仁（麸炒）苏 子 射干各一两五钱 柴胡 陈皮 槟榔各二钱五分 蜜丸桐子大。每服三十丸，不拘时，热酒送下。夜饮后，棉裹弹子大一丸，噙 化。按：此方治痰热壅结、妨碍噎塞，甚效。若脾虚血干者，又非所宜也。 治卒瞳，用杵头檬，手巾布表，时时拭牙，或煎汤呷下，或蜜丸含，晒津亦得。 一方：杵头糠、人鑫末、石莲肉末、柿霜、元明粉等分。舐吃。 治噎散结化瘦汤 治气留咽嗌，有如梅核，俗名梅核气，亦噎狮之渐也 姜制黄连 山栀 香附（童便）川贝 川芎 半夏 桔红 苏叶 青黛 枳壳 凤尾草 白蔻仁 生姜 眍者，加枇杷叶。 一妇，患咽喉噎塞如梅核，时时暖气，足冷如冰，用前方十剂，罔效。熱思之，乃 阴火也，三阴至项而还，阴虚火炎，故咽塞、暖气、足冷、耳聋。用滋清膈饮数剂， 诸症皆退。 黄柏（盐水炒）黄连（姜汁炒）黄苓 栀子 当归，白芍 生地甘草 人童便、竹沥、姜汁。按：此方治阴火上冲，食不得人，脉洪数者，方可用之，否 则有伤脾败胃之虞。 以上诸方，治瞳症之大法也。 咽喉闭塞，胸膈臌满，似属气滞，暫宜香砂调中汤。 有因火逆上冲，食不得下，其脉洪大有力或数者，滋明清膈为主，兼降火理气， 枇杷叶、芦根汁、竹茹、黄连、山梔等。 少年属阴虚者，仍用四物、门冬、童便、牛羊乳，或滋明清膈饮。 有胃之下脘不通者，三阳闭结，上冲吸门，食不得下，当滋养其下，慎勿用香燥 之品。中焦吐者，皆从瘀积，有明阳之分，其症或先吐后痛，法当去积和中，分气血 痰积而施治 。 慎斋云：購气有气膈、血膈、痰膈。治膈先当开关。气購开关，小茴香、乌葯、槟 榔；血肠开关，当归、乌药、枳壳、槟榔、沉香、桃仁、红花；痰膈开关，半夏、附子。关
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52 风劳臌膈四大证治 • 开者，可治，宜理脾温肺，用补中益气汤，加附子、煮乌梅。 痰饮阻滞胸肠，食复反出，脉来结澀，或紧而滑者，用二陈汤人竹沥、姜汁，或小 半夏汤。 痰多，食饮才下便痰诞裹住，不得下者，以莱菔控去痰涎，或涤痰丸。 半夏曲 枯矾 皂角（炙，刮去皮结子）元明粉 茯苓 枳壳各等分 霞天膏和丸 痰血在胸膈间，阻碍气道，或膈或脘必痛，痛连于背，脉来有力或结涩。然得之 优怒，忿郁之人多有此症。以代抵当丸作芥子大，术三钱，去枕仰卧，细细嚼之。下 恶物。 凡大怒血郁于上，积在胸膈，碍气升降，津液棄为痰饮，二陈加白芥子、香附、韭 汁、桃仁、五灵脂。 大便燥结，闭久不通，属血热者，止可清热，小著汤丸累累加之，关扁自透。滋 血润肠汤。 当归（酒洗）三钱 白芍 生地各钱半 红花（酒洗）桃仁 大黄 枳壳各一 钱 韭汁半杯 人参利膈丸 木香 槟榔各七钱五分 人参 当归（涵洗）藿香 甘草 枳实（麸炒黃）各 一两大黄（酒煎）、厚朴（姜制）各三两 水泛丸，每服三十五丸，食后服。 按：上二方，皆用大黄，一治血闭，一治气闭，用者详之。 通利之药不可多用，恐反耗其血液，而便愈结，当滋养其血，而便自行。粪如羊 屎者，大肠枯结不治，乃阳陷于明分，阳陷则阴绝，当用补中，兼升举之法。 《良方》秦川菊红丸治膈气成反胃，由瘀血成病者，及能下虫，效。 雄黄（另研）木香各五钱 槟榔 三棱 莲术（并 ）贯仲 干漆（炒烟尽） 陈皮各一两 大黄一两五钱 面糊丸，桐子大。每服五十丸，食前米饮下。 《本事方》芫花丸 治结聚停饮，痰水生虫，酒癬为患，成反胃者。 芫花（豬炒）牛膝各一两 狼牙根 桔梗（炒黃）藜芦 槟椰各五钱巴豆 （炒）十粒 醋糊丸，如赤豆大。每服二、三丸至五、七丸止，食前姜汤下。巢氏〈病源》论酒 瘦云：饮酒多而食谷少，积久渐瘦，其症常欲思酒，不得酒則吐，多睡，复不能食，是 胃中有虫使然，名为酒瘕，此药治之。须禁酒，方易治。 以上诸法，治反胃由于痰血虫积者。 中气虚弱，不能运转，噎塞反胃者，补气运脾。 人参二钱 白术二钱 桔红 茯苓各钱半 蜜炙黄芪一钱 砂仁八分 炙草 四分 有痰，加半夏、姜、枣。理中加附子亦可选用。
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风劳膨四大证治 53 李绛疗反胃呕吐无常，粥饮入口即吐，困倦无力垂死者，用人参三两（辦破）。 水一大升，煮取四合。热服。 腸症随吃随吐，或吃未几，随变痰诞出者，此火在胃中，而丹田真火不足也。故 纸、茴香、萸实、人参、乌药、沉香。 有因脾胃阳火内衰，其脉沉而迟者，以辛香之品温其中气，丁香透膈汤。 白术二两 香附 人参 砂仁各一两丁香 麦芽 木香 肉白蔻 青皮各 五钱 沉香 厚朴 整香 陈皮各七钱五分 炙草一两五钱 半夏 神曲草蔻 各二钱五分 每服四钱。 .或谷神嘉禾散 茯苓 砂仁 苡仁 人参 枇杷叶各一两 桑皮 白术 槟榔 白蔻 青皮 谷芽 五味各五钱 沉香 杜仲各七钱 桔红 丁香 整香 随风子 石斛 半夏 大腹子 木香各七钱五分 炙草一两五钱 神曲二钱五分 每服三钱，水一盏，加姜、枣。此方和脾胃，宽胸膈，顺气消痰，进饮食，为噎膈 之要方也，仍佐以益阴之药为佳。 旋复代豬汤，嘉言每用以治膈气，呕吐不止，水谷不得下啊，绝粒不入，甚至呕 吐清绿黑臭之水，用以镇坠其气，则能进食，屡建奇功。中气虚极，不能任其重坠 者，先用理中之剂，以安中气，后进此药。 • 下焦吐者，皆从于寒，其症朝食暮吐，暮食朝吐。王太仆云：食不得人，是有火 也；食人反出，是无火也。此下焦火衰，签底无薪，不能腐热五谷，所出完谷不化，脉 来迟微，或虚火，当用补火之药，令火土相生。 慎斋治反胃，期食暮吐，暮食吐，或早晨吃粥，至次早吐而爽出，若无阻之者， 胃气大虚，宜二陈汤加丁香、槟榔、枳壳，温而降之；不用槟榔，用黄连五厘、吴薁三 厘同炒，加生姜，同煎服二钱，后方可用参。 呕而不出声者，宜温不宜寒。若胃之下脘闭结，不能传送大肠，大便不通，食久 复出，当微利之，人参利膈丸；利后，惟在调理中气，兼以滋明一方。 治膈通关。用大黄（姜炙为末）五钱，沉香末三钱。用人参煎浓汤，没于饭上，续 咽之，仍加竹沥、姜汁等尤佳，亦透关腐之善法也。 秘方 治膈气。用生姜蒲包漫阳粪坑内四十九日，取出炙干为末。每服三钱， 加归身五钱，桃衣三钱，枳壳三钱，煎服。此方得之一友传来，云试之屡验。 金匙散 用生姜（蒲包裹，三月三日浸粪城中，至六月兴日取起，晒干）、蜣螂（取活者， 以线悬当风处），二味等分。白滚汤送下一钱，三、四服，其关自开。然后依证调理可 也。 一方：将上制姜末三钱，制枳壳末七钱，和匀。不论疃膈痰气食积，俱用火酒 下；心腹痛，白酒下，一钱二分。 开关散 枳壳去穰，人皮硝、巴豆于中，合定，以线缚之，煮熱，去硝、豆，为末。 火酒下五分，壮实者一钱。
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54 风劳臌膈四大证治 一方：枳壳照上制后，再用桔梗、乌药、苍术、槟榔、半夏、青皮、山查、香附各等 分，煎浓汁，以积壳片授透晒干，再晒以汁完为度，每服一斤，药味各七钱，用水十 碗，煎五碗。 又方：梨一枚（去子，入五灵脂末一两，湿纸包裹，火中煨熱，去五灵脂，为鯛末） 木香 沉香 陈皮各三钱 附子 乌药各二钱 牛黄五分 人开关散三钱，蜜丸，圆眼大，火酒化下一丸。 仙螺胶 治膈症。 取大田螺四十九校（洗净，再以清水养去泥土，倒复盆内，一宿；次将净川连二两，切 片，煎浓汁，熬膏一小杯；然后将螺仰置盆内，日中晒干，候屬开，桃入连胶一匙；过一夕，螺化 为汁，取螺汁）再用柏叶汁 韭根汁 人乳 牛乳 羊乳 猪乳各一杯 炼蜜一 两 入真金一块，砂铫熬成膏，磁器收藏。每服一、二匙，酒下。 膈气神方 冬青子 柏子仁 白芥子 苏子 卜子 百合苗 川贝花（清明收）桑寄生 各二钱 沉香二钱 苏合油四分 奇南香一钱 淡竹叶二钱 淘米泔二钟，炼蜜四两。先用米泔加前药，煎熱；后人蜜，煎一滚，放屋上露一 宿。每日清晨滚水下七匙，睡时再一匙。 按：噎肠反胃三症，洁古分上中下三焦异治。益瞪膈之吐，即洁古之上焦吐；反 胃之吐，即洁古之下集吐也；其名虽异，然其要总不离乎阴虚、阳虚之二途。阴者， 血也，津也；阴虚则津血内枯，阳火独亢，火性炎上，故为膈为瞳。治之当滋血养阴， 以治其本；清火润下，以治其标。阳者，气也，火也；阳虚则中气不充，健运失职；火 衰則无以腐熟五谷，故虽人而复出，其为反胃，为食暮吐，暮食朝吐也。治之当补 火健运，以治其本；消痰顺气，以治其标。此治疃膳之大法。至于教夺之剂，又安用 耶？珠不知噎膈之本虽虚，而痰、火、气、血日久凝滞，瘀塞道路，胶固不通，以致食 物难人，或虽入而复出。于此时也，若不先以劫夺之药开其固结，而滋补之味又安 能透其关腐耶？但关开食进之后，即当继以补益之剂，续进饮食，病自愈矣。竟致 以此等为膈气之专方，吾未见其不败也。 又按：劫夺之剂，有用大黄、黄连，有用炙姜、枳壳，或寒或热，其治各异，临症 时，又当参其可否，慎勿以症合法也。诸汁为治膈必用之药，临时随宜选用。價天 青导痰消瘀最妙，不伤中气，不动胜腑，为大医者，当备应用。 大抵噎膈之证，多有结痰瘀血相停，若不去之，病必不除。然结散之后，惟在谨 慎缓调，戒口绝欲，千日把持，庶可全愈。否则愈而复发，中气既伤，难可再劫，死者 多矣。噎肠既愈之后，不可便与粥饮及诸杂物，每用人参五钱，陈皮二钱，作汤细 啜，以扶胃气。旬日半月间，方可小试陈仓米饮，渐进糜粥。进之早者，多致不數。 年高病人元气败坏，手足寒冷，粪如羊屎沫大出者，皆不治。不守禁忌，若怒若郁 者，皆不治。 诊脉：紧而滑者，吐逆；小弱而涩者，胃反；沉缓而无力，或大而弱，为气虚；数而
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风劳臌膈四大证治 55 无力，澀小，为血虚；数而有力，为热；结，为痰饮、为虚；滑，为痰；寸关脉沉，是气；寸 关脉沉或伏或大，是痰。反胃之脉，沉细散乱，不成条达，沉浮则有，中按则无，必死 不治。更参面色，不致黄白，亦不致纯白，皆恶候也。 五瞳丸 治胸中久寒，呕逆妨食，结气不消。 干姜 蜀椒 吴萸 桂心 细辛各一两 人参 白术各二两 广皮 茯苓各 一两五钱 附子一枚（炮） 为末，炼蜜丸，桐子大。酒服十五丸，日三服，渐加至三十丸乃止。 五膈丸 治饮食不得下，手足冷，上气喘急。 麦冬三两 甘草二两 蜀椒 远志 桂心 细辛 干姜各一两 附子一枚 人参二两 为末，炼蜜丸，弹子大。先食含一丸，细细嚼之，胸中喉中当热，药丸稍尽，再含 一丸，日三次，夜二次，七日可愈。 五縣、五噎二丸，固用参、附、椒、辛、姜、桂之属，一以肝气上逆、胃气不下而呕， 故宜萸、橘以疏肝降逆，苓、术以健胃通津：以肾气之不蒸，肺胃枯槁而不纳，故用 冬、草以滋肺和胃，远志以补火生土。又呕瞳而药食可进者，频与小丸调之；膈食而 饮不纳者，用大丸咽之；其立法之详若此。 附后方 治食后喜呕。 鹿角（烧末）二两 人参一两 为末。姜汤服方寸匕，日三次。 警香安胃散 治脾胃虚弱，饮食不进，呕吐不腐。 整香 橘红各五钱 丁香一钱 人参一两 为散。每服二钱，姜三片，煎汤，食前和服。 膈气方 元精石（纸包，火煨，醋淬为末）人中白（烧红）五谷虫（ 末）各等分 每服三钱，烧酒送下，吃后，自进饮食。 杂 病 霍 乱 霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，或憎寒壮热，头目眩晕，甚则转筋人腹者，难治。 丹溪云：内有所积，外有所感，致成吐泻，用二陈汤加域，作吐以提其气。 此非鬼神，皆属饮食，乃阳不升，阴不降，乖阳而成。切莫与谷食，惟米饮一呷 人口，必死。必待吐泻二三时，直至饿甚，方可与稀粥食之。 脉多伏或绝。 凡或吐泻不彻，还用吐以提其气，或用樟木煎汤，吐亦可。 〈三因》吐法，用极咸盐汤三升，热饮一升，探吐，令宿食尽，不吐更服，吐后随症
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56 风劳臌膈四大证治 调理。 此疾多生夏秋之交，皆由伏暑两然。病之将作，必先腹中疴痛。吐泻之后，甚 则转筋，此兼风也；手足厥冷，气少唇青，此兼寒也：身热烦渴，气粗口燥，此兼暑也； 四肢重着，骨筋烦疼，此兼湿也；当详别三因以调之。张戴人则以风、湿、喝三气而 为邪，断言最当。 夏月中署，霍乱吐泻，心腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，开自出，两足转筋，宜香 壽饮。 厚朴 黄连各二两 香薯四两 甘草五钱 每服四钱，橙冷服之。 桂苓白术汤 桂枝 人参 白术 茯苓各五钱 泽泻 寒水石 石膏各一两 滑石二两 一方有木香、香、葛根各五钱。为末。每服三钱，白汤下。 伤暑霍乱，用丝瓜叶一片，箱梅肉一个并核中仁，同研极烂，新汲水调服，人口 立瘗。取扁豆叶捣汁一碗，饮之立愈。墙阴掘地约二尺许，入新汲水搅之澄清，名 日地浆水，用一杯调服之，盖取地浆者，取其至阴之气，能解阳盛暑热之邪也。 戴人云：人于夏日，多食瓜果之物，或饮冷乘风，以致食留不化，因食成痞，隔绝 上下，遂成乱，六和汤倍整香煎熱，调苏合香丸。 湿霍乱除湿汤 半夏曲三钱 厚朴 苍术各二两 整香 陈皮 茯苓各一两 炙草 生白术 一两 每服四钱，姜七片，枣一枚。 诃子散 诃子（去核，炮）炙草 厚朴 炮姜 神曲 草果 良姜（炒）茯苓 麦芽 （炒）陈皮各等分 为末。每服二钱，候发不可忍时，用水煎入盐少许。 七情郁结，五脏六腑互相刑克，阴阳不和，吐利交作，七气汤。 吴萸 木瓜 食盐各五钱 同炒令焦，先用磁瓶安排盛水三升，煮令百沸，人煎药，煎至二升，倾一杯，冷热 随病人服。四肢厥冷，亦用此汤。霍乱多寒，肉冷脉绝，宜通脉四逆汤。 霍乱用整香正气散加减，气盛者，加木香；痞塞者，调苏合丸；暑湿相搏，烦渴闷 乱者，合香菁饮，名二香散。 整香 陈皮 白术 厚补 茯苓 半夏 苏叶 桔梗 白芷 香膏 黄连 扁豆各一钱 大腹皮：甘草各五分 姜五片 葱白三根 吐而不泻，心腹疴痛，频欲登園，苦于不通，本方加枳壳一钱。 伤寒霍乱，多在阳明胃经，以胃为水谷之海，主中焦之气，腐熟水谷；着中焦气 滞，或因寒饮，或因饮水，或感湿气，冷热不调，水火相干，阴阳相搏，上下相离，昔卫 不能相维，故暴成吐泻；有从标而得之者，有从本而得之者，有从标本而得之者，六
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风劳臌膈四大证治 57 经之变，治各不同，察其脉色，知犯何经，随症标本，各施其治。 如头痛发热，邪自风寒而来。中焦为热相半之分。邪高者，居阳分，则为热，热 多饮水者，五苓散以散之。 如邪稍下者，居阳分，则为寒，寒多不饮水者，理中汤以温之。 如吐利后有表症者，解之汗出。厥者温之（解法仍别有寒无汗，分风寒施治）。 吐利不止，元气耗散，病势危笃，或水粒不人，或口渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆 冷，或发热烦躁，欲去衣被，此盖内虚阴盛，却不可以其喜冷虽去衣被为热也，宜理 中汤，甚则加附子；不效，则四逆汤，并用十分冷服。 伏暑之症，脉多伏绝，最宜明辨。霍乱并诸吐泻已愈，而力性精神未复者，十补 散（即十全大补汤）。 转筋，陈氏云：转筋者，以阳明养宗筋，属胃与大肠，令暴吐下，津液顿亡，外伤 四气，内伤七情，饮食甜腻，攻闭诸脉，宗筋失养，必致挛急，甚则舌卷囊缩者，难治 也，木瓜煮汁饮之。 〈千金》云：转筋不止，男子则以手挽其阴，女子则以手牵其乳近两边，此好法 也。 霍乱烦渴，以增损缩脾饮。 草果 乌梅 甘草 砂仁各四两 干葛二两 每服五钱，生姜五片同煎，以水浸，冷冲服之。主之，能解伏热，消暑毒。霍乱 之后，服热药太多，烦躁作渴，尤宜服之。 霍乱之后，烦渴饮水，宜茯苓泽泻汤。 茯苓八两 泽泻四两 炙草 桂心各二两 白术三两 每服四钱，姜三片。一方用小麦五两。 霍乱已愈，烦热多渴，小便不利，宜麦门冬汤。 麦冬茯苓 人参 橘皮 白术各钱半 小麦 炙章各一钱 姜三片.乌梅 少许。 霍乱后，恶心懒食，口干多渴，宜白术散。 白术 茯苓 人参 整香各五钱 葛根一两 木香二钱五分 炙草一两五钱 每服四钱，白汤下，如烦渴，加滑石二钱。 霍乱后，利不止，冷开出，腹胁胀，宜乌梅散。 乌梅三钱 黄连三钱 当归 附子 熟艾各七钱五分 阿胶三钱 肉蔻 赤 石脂各一两 炙草五钱 米饮调服二钱。 霍乱后，下利无度，腹中疴痛，黄连丸。 黄连 黄柏 厚朴各七钱五分 当归 炮姜 木香 地榆各五钱 阿胶三钱 蜜丸。粥饮下二十丸。 霍乱后，下利见血，宜止血汤 当归 桂心 川断各三两 生地 炮姜 阿胶 蒲黄我草各二两
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58 风劳臌膈四大证治 每服三钱。 赤石脂汤 赤石脂四两 升麻 白术各一两五钱 乌梅 干姜各一两 陈仓米 栀子仁 各五钱 每服三钱。 干霍乱，忽然心腹胀满搅痛，虽吐不吐，虽泻不泻，躁乱愤愤无奈，俗名绞肠痧 是也。此因脾土郁极而不得发，以致火热内挠，明阳不交，表里不得相通，不急治， 即死。但治不可过于攻，过则脾气虚；不可过于热，过则内火愈燥；不可过于寒，过 则火必与扦格；须反佐以治。古方有用姜盐饮，调以童便，非独以降之不通，阴既 不通，其血亦不行，兼用行血药也。此诚良法，可为处方者比类矣。丹溪用吐以提 其气，最是良法也。。 治绞肠 ，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手陰温水，于病者膝湾脘内扑打有紫黑 点处，以针刺其恶血，即愈；或于胸背手足额项刮之，亦愈。 霍乱，其脉洪大者，易治；脉凝囊缩舌卷者，不治。霍乱之脉多代。霍乱之后， 阳气已脱，或遗尿不知，或气少不语，或胶汗如珠，或大躁欲人水，或四肢不收，皆不 可治。 关格 格则吐逆，关则不便。格者，阳盛之极，格拒于外，人者不得纳；关者，明盛之 极，闭塞其内，出者不得泄；乃阴阳各造其偏，两不相维之症也。 〈素问》谓人迎一盛，病在少阳；二盛，病在太阳；三盛，病在阳明；四盛以上为格 阳。寸口一盛，病在厥阴；二盛，病在少；三盛，病在太阴；四盛以上为关阴。人迎 与寸口俱盛，四倍以上为关格。关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。 《灵枢》复云：邪在腑，则阳脉不和。阳脉不和，則气留之。气留之，则阳气盛 矣。阳气太盛，则阴脉不利。明脉不利，则血留之。血留之，则阴气盛矣。阴气太 盛，则阳气勿能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气勿能荣也，故日格。阴阳俱盛，不 得相菜，故曰关格。关格者，不得尽期而死矣。 仲景云：寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不时小便， 格则吐逆。此以寸口关尺脉中察其或浮或大，定其阳虚阳实，阴虚阴实，以施治疗， 其义精矣。不尔，关则定为阴实，格則定为阳实，抑何从得其精细耶？ 又云：心脉洪大而长，是心之本脉也；上凝头小者则汗出，下凝本大者則关格不 通，不得尿；头无汗者可治，有汗者死。此则深明关格之源，由于五志厥阳。厥阳之 火郁于心包之内，其心脉上凝，见头小，亦阳虚之验；下凝，见本大，更阳实之征；头 无汗者可治；有汗则心之液外亡，自焚而死矣。 又谓肤阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得人，名曰关格。诊跌阳足 脉，辨胃气之有无，水谷人而不化，胃气之所存可知矣。涩则并其食亦不得入，胃气 所存，更可知矣。营卫之行迟，水谷之人少，中枢不运，下关上格，岂待言哉！
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风劳膨膈四大证治 59 仲景立此三法，大概在顾虑其虚。盖关格之病，精气绝竭，形体毁阻，离绝菀结 优恐喜怒，五脏空虚，血气离守，厥阳之火独行，上合心神，同处于方寸之间，存亡之 机间不容发，不可不辨也。 关格之症，上下格绝，治之惟宜调其营卫，不偏明偏阳，一味冲和无忤，听胃气 之自为敷布，由一九而二八三七四六，乃始得协于平也。岂一蹴所能几耶？故不问 其关于何而开，格于何而通，一惟求之于握枢而运以渐透于上下，俟其跌阳脉不伏 不逛，营气前通，乃加意于营，卫气前通，乃加意于卫，因其势而利导之，庶不与药扞 格耳。夫死里求生之法，须得死里求生之人，嗒然如丧，先熄其五志交煸之火；治吐 逆之格，由中而渐透于上；治不瘦之关，由中而渐透于下；治格而且关，由中而渐透 于上下；乃尽义也。庸俗之辈，不知此中导窍之妙，但知止呕，利小便，极治其标，伎 穷力尽，无益反损，不为其败者鲜矣！ 关格一症，推云岐子所立九方，奈其彻宗霸术，不识病本。嘉言氏拟用仲景伤 寒门中黄连汤一方为之进退。 黄连（姜汁炒）人参（人乳拌）炮姜 桂枝一钱 半夏五钱 大枣二枚 进法俱用不制，退法不用桂枝，黄连减半，或加肉桂五分，如上逐味制熱，但空 心朝服崔氏八味丸三钱半，饥时煎服。一听胃气之上下敷布，不问上热下寒，下热 上寒，皆可治也。方中人参、甘草、半夏、大枣，助胃气以握枢而运，加桂枝、黄连，以 通达其上下，兼炮姜之辣，以开利其中。其于格，则吐逆、胸背窒塞、食不得人、人亦 复出之症者，能开之。 至于五志厥阳之火上行，桂枝又不可用矣，恐其以火济火也，复立资液數焚汤， 以治五志厥阳之火。 生地（绞汁）二钱 麦冬（取汁）二钱 人参钱半（人乳拌蒸）炙草一钱 阿胶一 钱胡麻仁（炒研）一钱 柏子仁七分 五味四分 紫石英一钱 寒水石一钱滑 石一钱（三味俱散碎为末）生犀汁三分 生姜汁二匙 上药除四汁及阿胶，共人，用泉水四茶杯，暖火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿 胶，再上火略煎，至胶烊化，调牛黄细末五厘，内中分二三次热服，空先服崔氏八 味丸三钱。其关则不得小便，桂枝亦在所不取。但胃之关门已闭，少阴主阖，少阴 之气不上，胃之关必不开也，是则肾气丸于小便不通之关证亦在所必用。肾气上交 于胃，则关门开，而瘦自通；交于心，则厥阳之火随之下伏。进退一方，次第如此。 至于病变无方，生心化裁，如智者临症活法可也。 呃逆 《灵枢经》云：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新 故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太，泻足少阴。 《伤寒论》皆在阳明症中，谓湿家下之太早则哕。而阳明病不能食，攻其热必 哕，皆因下后，胃气虚而哕者也。至有邪热内蕴，气不能通，有渐热时时哕者，与小 柴胡汤和解之。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。此皆不治之症。至
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60 风劳膨膈四大证治 如病极谵语，甚者而哕，又不尿，腹满加哕者，皆不治。大抵哕声颜密相连者为实， 可治；如半时哕一声者为虚，难治，死在且夕。 刘宗厚云：呃逆有虚，有实，有火，有痰，有水气，不可专作寒论。盖伤寒发汗， 吐下之后，与泻利日久，及大病后，妇人产后，有此症者，皆脾胃气血大 之故也。 如平人食人太速而气噎，或饮水喜笑错喉而气呛，或痰水停膈心中，或暴怒气逆痰 厥，或伤寒热病失下，而有此者，则皆属实也。夫水性润下，火性炎上，今其气自下 而上，非火而何？东垣谓是阴火上冲，而吸之气不得人胃，脉反逆，由阴伏阳而作。 大抵治法，虚则补之。虚中须分寒热，如因汗吐下后，误服寒凉过多，当以温补 之。如脾胃虚火逆上，当以平补之。挟实者，凉而补之。若夫实者，如伤寒失下，地 道不通，因而呃逆，当以寒下之。如痰饮停蓄，或暴怒气逆痰厭，此等必形气俱实， 别带恶候，当随其邪之所在，涌之、泄之、清之、利之 。 吐利后，胃虚寒者，理中汤加丁香柿蒂散。病后胃中虚寒者，呃逆至八九声相 连，收气不回者，难治。 人参 茯苓 陈皮 半夏 良姜（炒）丁香 柿蒂各一两 生姜一两五钱 甘草五钱 水煎服。合苏合香丸尤妙。 一方 枳壳•良姜丁香柿蒂 水煎服。甚者，加附子。 胃虚热者，橘皮竹茹汤。 陈皮 竹茹 大枣 甘草 生姜人参 阴雄，木挟相火，直冲清道而上者，当补明而抑木火上逆之势。 大肠燥结，脉沉数者，调胃承气汤主之。 污血能作哕。丹溪治超越陈氏，因饱后奔走数里患哕，但食物，则连哕百余 声，半日不止，饮酒与汤则不作，至晚发热，脉澀数，以血入气中故也，治之用桃仁承 气汤加红花煎服，下污血数次，即再用木香和中丸加丁香服之，渐愈（按：此非审症精 礦者不可宴用）。 • 哕而心下坚者，眩博者，膈有痰水，所谓虚不禁吐者，二陈汤、导痰饮加姜汁、 竹沥。水寒相搏者，小青龙汤；寒甚，加附子尖亦妙。〈本事方》用枳壳五分，木香二 钱五分，研细，每服一钱，白汤下。孙兆方用陈皮二两（去白），水煎，通口服，或枳壳 一两，此皆破气之剂，气逆宜之。陈皮竹茹汤，气逆而虚者宜之。• 无病偶然致呃，此缘气逆而生，重者或经一二日，宜小半夏茯苓汤，加枳实，或 煎半夏汤，泡萝卜子，研取汁，调木香调气散。 白蔻仁 丁香 植香 木香各二两 整香叶 炙草各八两 砂仁四两 每服二钱，入盐少许，乘热服。 胃中寒甚，或呃逆不已，或服呕吐轻剂不能取效，宜丁香煮散。治胃反、呕吐、 呃逆、泄泻。
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风劳臌膈四大证治 61 丁香三十七粒 生姜（切片）莲肉二十七粒 黄秫米半合 水一碗半，煮熟，去姜，啜粥。及附子粳米汤，增川椒、丁香二三十粒。 治呃逆，于关元灸七壮，立愈。 《灵枢）杂病篇末云：哕，以草刺鼻取嚏，嚏而已；无息而疾迎之，立已；大僚之， 亦可已。 大补阴丸 降阴火，益肾水。 黄柏（盐炒）知母（酒炒）各四两 熟地（酒洗，焙）龟板（炎）各六两 猪脊髓加炼蜜丸桐子大。每服十丸，空心姜盐汤下。 大补丸治肾经火燥，下焦湿热。 黄柏（酒炒褐色） 为末，水丸。随症用药送下。 《宣明》桂苓白术散 消痰，止呃逆，散痞塞，开坚结痛闷，进饮食，和脏腑。 官桂 干姜各二钱 茯苓 半夏各一两 白术 橘红 泽泻各五钱 共为末，面糊丸，小豆大。姜汤下，日三服。 一方：加黄连五钱，黄柚二两，水丸，效尤速。 皂荚半夏丸 治呃逆欲死。 半夏一两皂菜（去皮、炙酥）八钱 为末，蜜丸桐子大。每服三丸，枣汤吞下，日三夜一。 羌活散 治呃逆。 羌活 附子（炮）茴香各五钱 木香 良姜（炮）一钱 为末。每服二钱，水一盏，盐一撮，煎服。 良方 丁香 白蔻仁各五分 伏龙肝一两 为末。煎桃仁吴萸汤，每服一钱，调送下。 噫气 噫气，即今所调暖气是也。《内经》论噻，专主心脾二经立论。《准绳》云：噫者， 是火土之气郁而不得发，故噫。王注：噫为心之义，象火炎上，随咽焰出，如膈闭痰 间，中气不得伸而噫者，亦土气内郁也。 仲景云：痞而噫，旋复代豬汤主之。 心下蓄结痞闷，或多作噫败卵气，枳壳散主之。 枳壳 白术各五钱 香附一两 槟榔二钱 共为细末。每服二钱，米饮调下。日三服。 丹溪云：胃中有实火，膈上有调痰，故成噫，用二陈汤加香附、栀子、黄连、苏子、 前胡、青黛，或煎或丸服之。
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62 风劳臌肠四大证治 嘈 杂 嘈杂者，似饥而甚，有懊依不自安之意，有胃热火动其痰者，有热郁滞为湿热 者，有气郁气滞者，亦有瘀血所致者。 昏眩嘈杂，乃火动其痰也，二陈加姜汁炒苓、连、石膏。 噫气吞酸，乃食郁为热也，平胃散加枳、桔。 因思虑伤而嘈杂者，茯苓补心汤。 元气、胃气、脾气不足而嘈杂者，六君子倍山药；如以火治之，必变吞酸中满之 症。 三虽丸 治嘈杂神效。 白术四两 黄连 橘红各一两 神曲打糊为丸。 当归补神汤 亦治血虚嘈杂。 八珍汤加麦冬山栀 陈皮 乌梅 辰砂 元米 《准绳》云：心下嘈杂，导饮丸最妙。 吴萸三钱 茯苓一两 黄连五钱 茅术一两 独活七钱 为细末，神曲糊丸。 《元珠》云：有湿热郁滞，不欲食者，宜三补丸。 黄芩 黄连•黄柏 蒸饼糊丸。服。加茅术，倍香附。 咳 嗽 伤风暴咳，鼻塞身重，涕睡稠粘，数语未竞而眩，宁嗽化痰汤。 枳壳 桔梗 茯苓各一钱 紫苏七分 半夏 陈皮 前胡 干葛各一钱 麻 黄 杏仁 桑皮各一钱 甘草四分 姜三片 春夏，去麻黄、桑皮，加人参，名参苏饮，治时行咳嗽。 如恶寒自汗，发热，脉浮者，宜桂枝汤加肪风，杏仁、前胡、细辛。 感寒咳嗽，恶寒发热，鼻流清涕，其脉浮紧者，金沸草散。 旋复花 麻黄各七分 荆芥穗一钱 前胡七分 甘草 半夏 赤芍各五分 姜三片枣 合宁嗽汤，参酌用之。 冬日风寒外感，形气病气俱实者，宜华盖散。 麻黄 苏子 杏仁 桑皮 茯苓 橘红 甘草 风寒郁热于肺，夜咳者，宜三拗汤加知母。风人肺久咳者，鹅管石、雄黄、郁金、 款冬花，为末，和匀，置姜片上，仍以姜片人茶壶中，以盖盖之，留嘴出烟，吸烟人喉 中。 凡人易于感冒，治当解表之中，兼实肺气。又肺有火，则腰理不密，风邪易人，
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风劳膨膈四大证治 63 治宜解表清肺火；如数行解表，重亡津液，为变甚大。故凡肺受邪，不能转输，小便 短少，皮肤渐肿，咳嗽日增者，宜六君子汤，以补脾肺，六味丸以滋肾水。 《易简》杏仁汤 不问外感风寒，内伤生冷，及虚劳咯血，痰饮停积，皆治之。 人参 半夏 茯苓 细辛 干姜 甘草 桂枝 五味 白芍 杏仁 按：形寒饮冷则伤肺，此内外合邪也，此方兼而治之。本方去人参、杏仁，加麻 黄，即小青龙汤，能治久年痰饮，喘嗽气急，亦治冬日咳而发寒热者。 《济生》横苏饮 治伤风咳嗽，身热有汗，恶风，脉浮数。有热，服杏子汤。 橘红 苏叶 杏仁 五味 白术 半夏 桑皮 川贝 甘草 暑热夏月，喘急而嗽，面赤潮热，其脉浮洪大者，黄连解毒汤。 黄连 黄芩 黄柏 梔子 加麦冬、花粉、桔梗、桑皮。 咳而身热，自汗，口干，便赤，脉虚而洪者，白虎汤，兼天水五苓之属。身热而 烦，气高而喘，心下痞闷，四肢困倦，精神短少者，生脉散，或清暑益气汤。 黄芪 人参 苍术 陈皮 神曲 白术 泽泻 炙草 黄柏 葛根 青皮 当归 五味子 麦冬 火嗽者，有声、痰少、面赤是也，加減泻白散。 桑皮 陈皮 地骨皮 知母 青皮 桔梗 淡芩 如咽喉干痛，鼻出热气，咳喘上壅，甚則风嘶略血，其痰咳而难出者，色黄且浓， 此火热乘肺也，清肺化痰汤。 山布 获芩 知贝母 麦冬 桑皮 桔梗 茯苓 橘红 瓜蒌仁 甘草 或加黄连。 《衍义》治一妇人患肺热咳，身如炙，肌瘦，将成痨，以枇杷叶、木通、款冬、紫 、 杏仁、桑皮等分，大黄减半，蜜丸，樱桃大，食后夜服，各噙化一丸。 慎斋治一妇恼怒后，身热咳嗽，吐血，痰臭，气难闻，胸膈饱闷，背胀，此火郁，宜 发之（紫菀、葛根、桂梗、前胡、根売、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、薏仁、姜），一服即愈。 上半日多嗽，胃中有火，川贝、石膏降胃火。 午后嗽者，厲阴虚，四物加知母之属，或六味地黄汤亦妙。 黄昏嗽者，火气浮于肺，不宜正用凉药，宣五味、五倍，敛而降之。 五更嗽，此胃中有食积，至此时火气流入肺，知母、地骨皮降肺火。 湿伤之咳，身重，脉濡细，痰稠，自汗，二陈、二术之属。 如喘满、浮肿，宜款气丸。 青陈皮 槟榔 木香 杏仁 当归 广术 马兜铃 葶苈各三钱 人参五钱 防已五钱 牵牛一两五钱 姜汁丸。每服二十丸。 湿咳多因乘热入水，或冒雨舞，或浴后不解湿衣，致身体重痛而咳，宜白术酒。 炒白术一两，酒三杯，不拘时频服；不能饮酒，以水代之。 燥伤肺之咳，痰粘气逆，血腥，杏仁萝卜子丸。
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64 风劳臌膈四大证治 二味粥丸，白汤下五十丸，或清金润燥，天门冬丸（治脚藏藴热，咳嗽，痰吐稠粘）。 天门冬一两五钱 百合 前胡 贝母半夏桔梗 桑白皮 防已 茯苓 紫菀 生地黄 杏仁各七钱五分 共为末，蜜和，打二三百杵，丸如桐子大。每服二十丸，不掏时服，生姜下，日三 服。 又方：去防已、前胡、桑皮、茯苓，加麦冬、人参、肉桂、阿胶、陈皮、甘草各三两， 元米粉、黄腊一两，成粥，更人蜜，再熬，和匀，丸如樱桃大。每服一丸，用生姜细嚼 下。治肺经内外合邪，咳嗽语声不出，咽喉妨碍，状如梅核，噎塞不通，噎食，皆可 服。 又方：单用天冬十两、生地三斤，取汁为胶，麦冬胶八两为丸，如桐子大。每服 五十丸，逍遥散下。逍遥散须加人参、甘草。治妇人嗽喘，手足烦热，骨蒸寝汗，口 干引饮，面目浮肿。 凤髓汤 为润肺之要药。 牛髓一斤 白蜜半斤 杏仁四两 山药四两 胡桃四两 先将髓蜜砂锅熬烊，去渣，盛磁瓶内，将杏仁等三味入瓶，以纸蜜封瓶口，重汤 煮一日夜，取出冷定。每晨白汤化三匙下。奶面目浮肿，蜜酥煎。 白蜜一升 杏仁三升 牛酥一升 将杏仁于磁盆内用水研取汁五升，净铜锅内勿令油腻，先加三升汁于锅内。日 三次，以温酒调一匙，米饮白汤皆可。此方兼治虚损，去风燥，光皮肤。 按：肺金之燥，由咳最多，然其所因，又非一定，或因汗下太多而津越于外，或因 泻利太久而阴亡于下，或营血衰少，不养于经，或精髓耗极，不充于骨，乃致肺金日 就干燥，咳无止息；此时急生其津，急养其血，补其精水，犹可为也；如不加察，笼统， 殆矣。 肠上支饮，最为咳嗽根底。盖膈上为阳气所治，心肺所居，支饮横处其中，动肺 則咳逆俺息，不得卧，小青龙 主 。 按：小青龙汤，治支饮之要药，然须防其冲气上逆。盖肾气素虚之人，冲任之火 易于逆上。此火上逆，无咳且增颂咳，况久咳乎？此方仍恐动其冲气，复用桂苓五 味甘草汤，服汤冲气即低，而反更咳胸满者，水在肠间不散，再变前方，去桂，加干 姜、细辛可也。 芦吸散 治冷哮寒嗽，喘促痰清，但肺热禁用。 款冬花 川贝 肉桂 炙草各三钱 鹅管石（燉）二钱（轉管石即钟乳石之最精 者） 为末。以芦管吸少许，噙化咽之，日三五次。此即《宣明》焚香透膈散之变法， 彼用雄黄、佛手，此用桂心、川贝、甘草；彼取无形之气以散肺中之伏寒，此用有形之 散以搜肺络之伏饮；药虽相类，而用法原殊，总取款冬、钟乳之温肺利窍也。 《本事》鳖甲丸 治虚咳嗽，耳鸣眼花。 五味子二十四两 鳖甲 地骨皮各三十两
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风劳臌膈四大证治 65 蜜丸。空心食前盐汤下四钱，妇人醋汤下。 華苈散 治咳嗽，面目浮肿，不得安卧，涕吐稠粘。 甜華苈（隔纸炒） 郁李仁 桑皮各一两 紫菀 槟椰 旋复花 木通各七钱 大腹皮三钱五分 每服三钱，姜半分，煎服。 《机要》軟气丸 治咳久痰喘，肺气浮肿。 无广术，有绎泻，每服二十丸，白汤下。 天门冬丸 治咯血吐血，能润肺止咳。 天门冬一两 杏仁七钱 茯苓七钱 阿胶五钱 蜜丸，弹子大。日夜噙化三五丸。久嗽，乃积痰留肺脘，粘滞如胶，气不升降， 或挟湿与酒而作。蜂房 僵蚕（炒）香附（童便浸）海蛤粉 瓜麥仁 杏仁竹 沥姜汁 神曲各等分 蜜调，噙化下。 梦 遗 按梦遗之症，其因有四：有用心过度，心气空虚，不能摄肾而遗者；有淫欲邪思 动其君火，以致相火不宁，搏激真水而遗者；有色欲过度，下元虚惫，滑泄不禁而遗 者；有年壮气盛，久无色欲，精气溢而遗出者。 为证不同，治法亦异。用心过度者，当安其神，宜远志、枣仁、茯神、龙齿、山药、 蓬肉、归身、人鑫、丹参、麦冬之属，培补心气，或苓术菟丝子丸之类固之。淫欲邪思 者，当清其心，宜妙香散、远志丸、天王补心丹，生地、麦冬、川连、黄柏之属，在所必 用。色欲过度者，当固其真，宜六味丸，加鹿茸、牡蛎、苁蓉、菟丝子、五味子、龙骨。 茯苓菟丝丸 治脾肾虚损，不能收摄，以致梦进精滑困倦等症。 白茯苓 白术（米泔汤）•莲肉各四两 五味子（酒煎）二两 山药二两杜仲 （酒煎）三两 炙草七钱 菟丝子十一两（用洁水海净，入陈酒漫一日，文火煮烂根，打片 饼，焙干为末） 上药用山药末以陈酒煮糊，丸如桐子大。空心，滚白汤服一百余丸。如气虚神 倦，不能收摄者，加人参三四两尤妙。 辰砂妙香散 治心脾不足，恍惚不睡，盗汗，遗泄，纽血，搦血。 炙草 桔梗 山药 远志（甘草汤泡，去骨）茯苓神各一两 黄芪（蜜炙）人 参各二两 木香二钱半 辰砂三钱 麝香一钱 上十一味，为散。每服二钱，不拘时，温酒调服。 《秘旨》无木香，有砂仁三钱。〈本方）去黄耆、桔梗、山药。 王荆公妙香散 安神闭精，定心气。 龙骨 益智 人参各一两 茯苓神 远志各七钱 朱砂 炙草各七钱 为末。每服二钱，空心温酒调服。 远志丸
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66 风劳臌膈四大证治 茯苓神 人参 龙齿各二两 远志 石菖蒲各一两 蜜丸，桐子大，以辰砂为衣。每服七十丸，空心热汤下，又空心热姜汤下。 天王补心丹 宁心保神，盖血固精，壮力强志，令人不忘，除征仲，定惊悸，清三 焦，化痰涎，去烦热，疗咽干，养心神。 人参 当归（酒漫）五味 麦冬 柏子仁 酸枣仁各一两 白茯苓一两天 冬一两 丹元参 桔梗各七钱 远志七钱 生地四两 黄连二两（酒炒） 为末，蜜丸，桐子大，辰砂为衣。每服二三十丸，临卧时，灯草、竹叶煎汤下。 一方：多石菖蒲、熟地黄、杜仲、百部、茯神、甘草六味。 小便癃闭 小便癃闭，当辦虚实、新久、气血异治，大抵属热者多。丹溪六法，有热，有湿， 有气结于下，宜清，宜燥，宜升，有隔二、隔三之治。其滋明，泻膀胱，此正治也；清肺 生水，此隔二之治；燥脾健胃，此隔三之治。又分气虚血实，痰气闭塞，皆宜吐之，以 提其气，气升则水自降，盖气承载其水者也，皆用本证药，先服后吐，如气虚用参、， 术、升麻之类。 东垣云：小便不通，皆邪热为病，分在气与血而治之，以渴与不渴而辦之；如渴 而不利者，乃热在上焦气分；不渴而至小便不利，热在下焦血分也。热在上焦，当用 淡味滲泄之药而清其化源，如茯苓、车前、琥珀、灯芯之类是也。热闭下焦，当滋其 明，滋肾丸之类是也。 经云：三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。气化則能 出矣。盖上焦者，肺也，主行营卫，通调水道，下输膀胱。中焦者，脾也，《内经》云： 脾病则九窍不通，小便不利。下焦属肾，肾与膀胱相表里也。由是言之，三焦所伤 之邪不一，气之变化无穷，故当随处治邪行水，求其气化，亦无穷也。大要在乎阴与 阳无相偏负，然后气得以化。若方盛衰论日：至阴虚，天气绝，至阳盛，地气不足。 夫肾肝在下，地道也；心肺在上，天道也；脾胃居中，气交之分，其在上之阳不交于 明，则在下之阴无以为化，而水道其能出乎？启元子无阳阴无以生，无阴则阳无以 化。东垣之用滋肾丸，存阴之药，是滋其阴以化其阳之义也。 晋參散 治脾虚胀满。 人参一两 沉二钱五分 新瓦上焙，为细末。每服四钱，水煎服。 滋肾丸 知母 黄柏 肉桂 又名通关丸。 （1〕“珀琥”当作“琥珀”。 ［2〕“优”当作“忧”。 ［3］“医”疑作“气”。
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医醇賸义 〔清］费伯雄 著 张祟泉 张炜宁 整理 .' 跽驱 00 訴乎起
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整理说明 1 整理说明 《医醇腾义》，成书于 1863年，清•费伯雄著。费伯雄（生卒年不 详），字晋卿，江苏武进人，清威丰、同治年间（1851~1874）著名医家。 主张师古而不泥古，善于变通化裁古方，创制新方，有较高的临床造诣。 全书4卷。第一、二卷，首列脉法、察舌要言、四家异同、同病各发 等医论，次叙中风、中寒、暑热湿、秋燥、火及劳伤、脑漏、鼻衄、齿牙出 血、关格等病的证治；第三、四卷，详述咳嗽、痰饮、结胸、痎疟、黄疽、三 消、痿、痹、胀、下利、诸痛、三冲等内伤诸病的证治。 本书以切脉、察舌为诊法的重点，症状为辦证的主要依据，详列治 法，方药为施治的主要内容。尤其对慢性疾病，在叙述每一病证时，先 概论，后分述，辨证论治条分缕析；其所用方药，先列自拟新方，后选附 前人有效方剂，多切合实用，是一本较好的中医内科临床参考书。 本书有清同治二年（1863）耕心堂刻本、清光绪三年（1877）重刻本、 上海卫生出版社排印本（1957）、上海科技出版社校注本（1959）等，此次 整理以耕心堂刻本为底本，以光绪三年重刻本为参校本。 密
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2 医醇賸义 序 秦有良医，日和、日缓。彼其望色辨候，洞见膏育，非所谓神灵诡异 者软！乃其论针灸，论汤药，言言典要，开启后人又何其纯粹以精也！ 岂不以疾病常有，病罕逢，惟能知常，方能知变，故于命名之日，早以 和、缓自任欤！夫疾病虽多，不越内伤、外感。不足者补之，以复其正； 有余者去之，以归于平。是即和法也，缓治也。毒药治病去其五，良药 治病去其七。亦即和法也，缓治也。天下无神奇之法，只有平淡之法， 平淡之极，乃为神奇；否则眩异标新，用违其度，欲求近效，反速危亡，不 和、不缓故也。雄自束发受书，习举子业，东涂西抹，迄无所成，遂乃决 然舍去，究心于《灵》、《素》诸书，自张长沙下迄时彦，所有著述，并皆参 观。仲景骚乎尚已，其他各有专长，亦各有偏执，求其纯粹以精，不失 和、缓之意者，千余年来，不过数人。因思医学至今芜杂已极，医家、病 家，目不睹先正典型，群相率而喜新厌故，流毒安有穷哉！救正之法，惟 有执简驭繁，明白指示，庶几后学一归醇正，不惑殊趋。爱将数十年所 稍稍有得，而笔之于简者，都为一集，名曰《医醇》，共二十四卷，分为六 门：日脉、症、治，首察脉，次辨症，次施治。此三者为大纲。就治宇中又 分三层：日理、法、意。医有医理，治有治法，化裁通变，则又须得法外意 也。乃灾梨半载，而烽火西来，赤手渡江，愁苦万状，栖身异地，老病日 增，风雨之夕，林木叫号，半壁孤灯，青影如豆，回首往昔，如梦如尘，良 足悲矣！自念一生精力，尽在《医醇）一书，欲再发刻，以大畅和、缓之 风，而坊刻定本与家藏副本，尽付祝触，求之二年，不可复得。昔人谓人 生得几句文字流传，大关福命。此言诚不我欺也。近因左足偏废，艰于 步履，坐卧一室，益复无聊，追忆<医醇》中语，随笔录出，不及十之二三。 儿子輩复请付梓，予以并非全书，不欲更灾梨枣，而门下士以为虽非全 豹，亦见一斑，且指迷处正复不少，若并此湮没，则大负从前医尚和、缓 之苦心矣。勉从其请，改题曰《医醇腊义》，而自序其巅末如此。惟愿阅 是编者，谅予之心，悲予之遇，匡其不逮而惠教之，则幸甚！ 同治二年岁在癸亥仲春之吉武进费伯雄晋卿氏题于古延陵之寓 斋。