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目
录
1
目
录
卷上
疡证总论：
疡科调治心法略义：
申明外疡实从内出论
辨脑疽对口论•
脑疽后论
辨百会疽玉枕疽论
辨天疽锐毒虚实论•
辨大头瘟抱头火丹毒论
••
辨鬓疽额疽论•
辨凤眉疽眉心疗眉发论⋯
辨眼丹眼漏论⋯
辨眼胞菌毒眼胞痰核论⋯
辨鼻渊鼻寿鼻衄论：
辨龙泉疔虎须疔颧骨疗论•
辨唇疔茧唇佸唇疳论•
辨口疮口糜论⋯
辨婴孩螳螂子雪口疳梅花疳论
辨牙咬托腮寒热虚实传变骨
槽论
••
骨槽风后论•
辨牙漏牙宣牙疔论
•
辨走马牙疳风热牙疳牙菌论
辨舌喑舌痹论
辨木舌舌衄论
辨舌疳牙岩舌疔论
辨悬痈攞舌论
辨喉蛾喉痈论
辨缠喉风虚实不同及小儿马脾
1
⋯2
3
4
4
5
5
6
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7
7
8
8
9
9
9
10
10
11
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12
12
12
13
卷
风论：
辨喉疳喉菌论
辨喉痹喉癣论
辨梅核气喉暗论
： 13
⋯••••14
•••14
15
辨烂喉丹痧顺逆论（附：王步三
先生烂喉丹痧论）⋯
辦耳痈耳菌虚实论
15
16
辨鸬鹚瘟耳根痈异证同治论
辨发颐豌豆疮论
辨颈痈锁喉痈论
辨风热痰惊痰论
辨瘰疬瘿瘤论
辨缺盆疽臑痈胛痈论（附：汤森亭
先生肩背臂膊诸痛论）
辨夹痈米疽论
辨臂痈鱼肚发论
辨骨蝼疽垂臂发论
辨石榴疽鹚痈论
•
辨蝼蛄串肘痈肘后毒论
辨手腕痈兑疽论
辨手发背手心毒托盘疗论
辨手丫发合谷疽论
辨蛇头疔蛇眼疔水蛇头论
辨代指蛀节疔鳅肚疔论
16
17
17
17
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19
19
20
20
20
20
21
⋯ 21
21
22
22
中
辨失营马刀生死不同论…
：22
辨发背搭手阴阳虚实异证同
治论
23
辨胸发疽膻中疽甘疽论
⋯•24
辦肺痿肺痈论（附：喻嘉言先生肺
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2
疡科心得集
痈肺痿论）
辨井疽心漏论
辨幽痈赫痈冲疽论
辨乳癖乳痰乳岩论
辨乳痈乳疽论
辨捧心痈睹痰论
辨胃腕痈睹痈论
辨胁痈肋痈论
辨腹痈脐痈脐漏论
辨小儿脐风及脐汁不干论
辨癥瘕癖块论
•
辨大肠痈小肠痈论
辨小腹痈缓疽论
辨肾俞发鹳口疽论
辨肠风脏毒论
辨脱肛痔漏论
辨肛门痈脏头毒偷粪鼠论
辨臀痈骑马痈论
辨胎火胎毒及猴狲疳论
•
辨小儿赤游丹游火论
辨囊痈悬痈论
辨附骨疽附骨痰骨俞虚痰论
•24
25
26
26
•27
28
28
28
• 29
⋯ 29
29
30
30
31
-。
31
••
32
⋯• 33
• 33
• 34
•34
•34
卷
：35
辨流注腿痈阴阳虚实异证同
治论
辨大腿痈阴包毒论
辨鹤膝风人面疮论
辨膝盖痈疵疽论
辨委中毒膝眼毒论
辨鱼肚毒腓踹疽黄鳅痈论
辨跗阴疽接骨发论
辨外踝疽内踝疽论（附：穿拐痰、
驴眼毒）
••
辨足跟疽厉痈论
辨脚发背脱疽论
辨涌泉疽足底疔论
辨漏蹄疯驴眼疽论
• 35
•36
•• 36
•37
• 37
⋯•37
38
38
38
39
39
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辨历节风漏肩风论
下
杨梅疮结毒总论
辨下疳论
辨肾岩翻花绝证论
辨鱼口便毒论
辨痘毒总论
辨诸疮总论
辨臁疮血风疮论
辨天泡疮翻花疮论
辨脓窠疮黄水疮论
辨疥疮痤痱疮论
辨白秃疮肥疮论
辨湿毒疮肾脏风疮论
辨蜘蛛疮漆疮冻疮论
辨跌打损伤及杖疮合论
辨大麻疯论
方
汇
卷上
黄连泻心汤
温胆汤
•
犀角地黄汤
羚羊角散
真人活命饮
疏肝流气饮
万灵丹
荆防败毒散
犀角升麻汤
五福消毒丹
五利大黄汤
五香连翘汤
通气散
犀角散
芩连消毒饮
连翘汤
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目录
定痛托里散
托里黄耆汤
普济消毒饮
通圣消毒饮
小柴胡汤
清凉救苦散
黄连解毒汤
如意金黄散
清肝益营汤
托里消毒散
栀子清肝汤
鼠粘子汤
神效黄耆汤
苍耳散
•
六味地黄汤
补中益气汤
加味逍遥散
辛夷散
•
辛夷清肺饮
凉膈散
•
凉膈清脾饮
紫雪丹
至宝丹
夺命丹
蟾酥丸
•
归脾养营汤
清凉甘露饮
知柏四物汤
四物逍遥散
理中汤
八珍汤
十全大补汤
升阳散火汤
甘露饮
知柏八味丸
大补阴丸
玉女煎
卷
清胃散
归芍地黄汤
牛蒡解肌汤
地黄饮子
四物汤
导赤散
归芍异功散
桂附八味丸
龙胆泻肝汤
麻杏甘膏汤
银花解毒汤
清燥救肺汤
半夏厚朴汤
苏子降气汤
升麻葛根汤
葛根芩连汤
升麻鳖甲汤
金匮肾气丸
连翘败毒散
中
益气养营汤
和营散坚丸
加味四物汤
豆豉饼
琥珀膏
必效散
遇仙无比丸
柴胡清肝汤
人参养营汤
雄黄散
护心丹
乌金膏
内疏黄连汤
葶苈大枣泻肺汤
内补黄耆汤
神授卫生汤
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疡科心得集
参耆内托散
橘叶汤
元寿丹
赤豆薏苡仁汤
大射干汤
牡丹皮散
三仁汤
四妙汤
化毒除湿汤
蜡矾丸
五苓散
活血散瘀汤
薏苡仁汤
附子苡仁败酱散
四君子汤
滋阴除湿汤
和气养营汤
滋肾保元汤
琥珀蜡矾丸
先天大造丸
不换金正气散
六君子汤
参苓白术散
赤石脂余粮汤
黑地黄丸
内消沃雪汤
桂枝和营汤
当归清营汤
萆薢汤
阳和汤
溃坚汤
虎潜丸
独活寄生汤
萆薢化毒汤
卷
：下
化斑解毒汤
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防风通圣散
升麻葛根汤
麻黄一剂饮
仙遗粮汤
金蝉脱甲酒
芎归二术汤
五宝丹
十味淡斋方
清肝导滞汤
土草薢汤
芦荟丸
二妙散
四妙丸
解毒雄黄散
石珍散
藜芦膏
普济丹
蛇床子散
一扫光
芥灵丹
消风散
绣球丸
制柏散
四生散
黄蜡膏
复元活血汤
没药降圣丹
玉真散
补遗⋯
白虎汤
归脾汤
清营解毒汤
泻火救肺汤
甘桔汤⋯
清肝解郁汤
大黄汤•
旋覆葱绛汤
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延寿丹
四苓散
万应膏
口疳药
杀疳药
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录
化脓生肌膏
夹纸膏•
国老散⋯
隔蒜灸法
神灯照法
桑枝灸法
家用膏丹丸散方
红升丹
白降丹
应用膏
•万灵膏
内伤膏
紫金膏
肉桂膏
紫霞膏
白玉膏
玉红膏
千捶红玉膏
千捶绿云膏
十层膏
麻黄膏
玉枢丹
黎洞丹⋯
梅花点舌丹
西黄化毒丹
疡余化毒丹
痘后化毒丹
猴疳化毒丹
紫金锭
八将丹
八宝丹
十宝丹
生肌散
珍珠散
神妙生肌散
冰硼散
冰青散
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金铃子散
鳖甲煎丸
疏肝导滞汤
羌活胜湿汤
萆薢渗湿汤
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珠黃散
珠宝散
阳铁箍散
阴铁箍散
日用应酬围药
四黄散•
紫灵散•
五香丸•
万消化坚丸•
化坚丸：
八反丸•
五龙丸⋯
洞天救苦丹•
虎潜丸•
疡科心得集
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70.
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九龙丹⋯
分清泄独丸
广毒至灵丹•
增制史国公药酒方
却病延年药酒
太乙丹•
唐栖痧药方•
诸葛行军散
和伤末药
大麻疯方
治疯药酒方
治疯丸药方⋯
白癜疯搽药方
退管丸药
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安驱；
訴子起
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卷
上
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卷
上
疡证总论
人身一小天地也。天有日月星辰，地有山川草木，人有五脏六腑，不外乎阴阳
气化而已。气化不能有全而无偏，有顺而无逆，故天有时而失常，地有时而荒芫，人
有时而疾病。夫病之来也，变动不一，总不越乎内证、外证两端。而其致病之由，又
不越乎内因、外因二者。何谓内因？喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情也，阴也；何谓外
因？风、寒、暑、湿、燥、火，六气也，阳也。发于阳者，轻而易愈；发于阴者，重而难
痊。内科、外科，俱是一例。今以内科论之，如风、痨、臌、膈诸证，此发于脏者也，阴
也，治之不易愈；如伤寒、疟、痱诸证，此发于腑者也，阳也，治之易愈。伤寒之传经，
在阳经者易愈，在阴经者不易愈，夫人能知之。而外科之证，何独不然。有由胜者，
有由腑者，有在皮肤脱骨者，无非血气壅滞、营卫稽留之所致。发于脏者，其色白，
其形平塌，脓水清稀，或致臭败，神色痿惫，阴也；发于腑者，其色红而形高肿，脓水
稠粘，神清气朗，阳也。此其大概也。细论之，发于脏者为内因，不问虚实寒热，皆
由气郁而成，如失营、舌疳、乳岩之类，治之得法，止可带疾终天而已。若发于腑，即
为外因，其源不一，有火热助心为疡，有寒邪伤心为疡，有燥邪劫心为疡，有湿邪壅
滞为疡，此俱系天行时气，皆当以所胜治之。又有寒邪所客，血泣不通者，反寒热大
作，烦躁酸疼而似热，热邪所胜，肉腐脓腥，甚至断筋出骨，以致声嘛色败而似寒；又
有劳汗当风，营逆肉里，而寒热难辨者；又有不内外因者，青粟之积，狐蛊之感，房劳
之变，丹石之威，无不可作大疗，成大痈；即如误食毒物，跌压杖棒，汤火虫善等伤，
亦皆作痈作脓，总由营气不从之所致也。然则治之奈何？亦在审其脉以辨其证而
已。大约疮疡未溃之先，脉宜有余；已溃之后，脉宜不足。有余者，毒盛也；不足者，
元气虚也。倘未溃而现不足之脉，火毒陷而元气虚也；已溃而现有余之脉，火毒盛
而元气滞也。按定六部之脉，细察虚实，其间宜寒、宜热、宜散、宜收、宜攻、宜补、宜
逆、宜从，总以适事为故，未可卤莽图治也。再疮疡之部位，其经络气血之循行，即
伤寒之经络也。伤寒无定形，故失治则变生。外证虽有一定之形，而毒气之流行亦
无定位。故毒入于心，则昏迷；入于肝，则痉厥；入于脾，则腹疼胀；入于肺，则喘嗽；
入于肾，则目暗手足冷；入于六腑，亦皆各有变象，兼证多端，七恶叠见。经曰：治病
必求其本。本者何？日脏也，腑也，阴阳也，虚实也，表里也，寒热也。得其本，则宜
凉、宜温、宜攻、宜补，用药庶无差误；倘不得其本，则失之毫厘，谬以干里，可不慎
诸。
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2
疡科心得集
疡科调治心法略义
《内经》曰：诸痛疮疡，皆属于心。又曰：营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。又日：
青之变，足生大疗。又曰：出汗偏祖，使人偏枯，汗出见湿，乃生痤痱。又曰：开合
不得，寒气从之，乃生大偻。又曰：地之湿气，感则害人皮肉筋脉。由此数者而穷
之，则知脏腑受病之根源，皮肉结疡之枝叶也。向使内无郁热蕴蓄于中，外无湿热
侵袭于内，则肌肉流畅，气血和平，痈何从生、疽何从作乎？凡治痈肿，先辨虚实阴
阳。经曰：诸痛为实，诸痒为虚，诸痈为阳，请疽为阴。又当辨其是疖、是痈、是疽、
是发、是疔等证，然后施治，庶不致于差谬。如热发于皮肤之间，肿高根阁者为痈；
五脏郁热，毒流骨髓，附骨而生，经日方觉，大如伏瓜为疽。酒色迷真，厚味适口；或
心志不遂，郁不得伸，毒生于薄肉处；又或染禽兽之毒，或惹牛马之秽，初生黍米，不
加谨护，而误触犯之。轻者必重，重者必危，须用药以解其毒，不然立见其败矣。夫
痈痘发背之证，有五善七恶，不可不辨。动息自宁，饮食知味，一善也；大小便自调，
面色光亮，二善也；神气精明，语言清朗，三善也；脓溃肿消，色鲜不臭，四善也；身体
和平，起居如常，五善也。五善俱见，善可知矣。若夫七恶，二目紧小，唇青疮黑，一
恶也；膊项难转，四肢沉重，目闭耳聋，二恶也；声嘶色脱，面青气喘弗宁，三恶也；不
能饮食，纳药呕吐，口不知味，痛极渴甚，四恶也；冷汗虚汗时出，恍惚嗜卧，语言颠
倒，五恶也；烦躁咳嗽，腹痛泄泻，小便混浊，六恶也；脓血既泄，肿起犹甚，脓水臭
秽，七恶也。七恶俱见，则恶不可言矣。五善见三自吉，七恶有二即凶。凡治痈疽，
初觉则宜热拔毒，既觉则排脓定痛。初肿毒成未破，一毫热药不敢投，先须透散；若
已破溃，脏腑既亏，饮食少进，一毫冷药吃不得，须用和营扶脾。此固昔人治痈疽发
背之法，无过于此。然更当酌以时令，审以脉理，辨其虚实，决以轻重，量势而用，庶
不致天人之天年也。至于伤寒流注，由可开而失汗，由可和而失和，血滞皮肤，毒阻
骨髓，故生斯毒。从上流下者，毒生必少；从下流上者，毒生必多。亦须解表清肌，
拔毒清热，可内消而愈矣。若疗毒虽有三十六种之别，其害则一，宜以败毒为主，
口口口证治法。至于痰核、瘿瘤、瘰病、马刀之疾，俱由湿胜生痰，痰胜生火，火胜生
风，风极而患作矣，皆成于内蕴七情，外感六欲，宜清痰降火之剂，宣热败毒之药，既
盛必用外消，始觉行以艾灸，切勿妄行勾割。先医日：诸经惟少阳、厥阴二经生痈
痘，惟少阳、阳明二经生瘰病，盖由多气少血之故耳。凡诊外科之脉，脉浮紧，应当
发热，其不发热而反酒浙恶寒，若有痛处，必发痈痘：脉浮而数，身体无热，形默默，
胸中微躁，不知痛之所在者，必发痈疽。未溃之先，按之有刀锋之健浮，既溃之后，
按之略如锋之轻浮，此易收功也。若未溃之先，脉来迟缓，不疾不徐；既溃之后，脉
来健实，或大与洪，难取效也。若一得痈疽，脉来前后虚弱，此危证也。凡刺痈肿，
须认有脓无脓，用手按之，手起而即复者有脓，手起而不即复者无脓（此所谓引手）。
重按乃痛，脓之深也；轻按即痛，脓之浅也；按之不甚痛者，未成脓也。至于用刀手
法，刀口勿嫌阀大，取脓易尽而已。凡用刀之时，深则深开，浅则浅开，慎勿忽略。
如开鱼口、便毒、背疽、脐痈、腹痈、瘰病，宜浅开之；若臂痛、胯疽，肉厚等处，宜深开
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卷上
3
之，使流出脓，以泄内毒，不可不知也。凡疡初生之时，便觉壮热恶寒，拘急头痛，精
神不宁，烦躁饮冷者，其患疮疽必深也；若起居平和，饮食如故，其疮疽浮浅也。如
脓出而反痛者，此为虚，宜补之：亦有秽气所触而作痛者，宜和解之；风冷所者，宜
温养之。如疽发深而不痛者，胃气大虚，必死肉多而不知痛也。凡疮疡时呕者，当
作毒气上攻治之，溃后当作阴虚补之；若年老溃后，发呕不食，宜参耆白术膏以峻补
之。河间谓：疮疡呕者，湿气侵于胃，宜倍白术。痈疽发渴，血气两虚，用参、耆以补
气，当归、地黄以养血。凡痈疽有实热者，易疗；虚寒邪热者，难治。肿起坚硬脓稠
者，为实；肿平软漫脓稀者，为盘。凡治痈疽、发背、疔疮、浮痈、一切无名肿毒，先须
托里，勿使毒入附延骨髓；托里之后，宜热解毒、定痛排脓，是为急切工夫。
申明外疡实从内出论
夫外疡之发也，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本，与内证异流而同源
者也。其始或外由六淫之气所感，或内被七情受伤。经云：邪之所凑，其气必虚。
阴虚者，邪必凑之。又云：营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。明乎此义，则治证了然
矣。如夏令暑蒸炎热，肌体易疏，遇凉饮冷，逼热最易内人，客于脏者，则为痴、为
胀；客于腑者，则为吐、为泻；客于肌表者，则为痞、为瘰、为暑热疮、为串毒、为丹毒
游火；客于肉里者，则为痈、为疡；客于络脉者，为流注、为腿痈。斯时正气壮强，通
邪出外，依法治之。在内证尤为易愈，或三日，或五日，或一候即霍然矣；若外疡则
稍多日期。亦有暑邪内伏，遇秋而发者，在经则为疟，在腑则为痢，其在肌络则为流
注、腿痈等证，是名阳挟阴，用药则以解散和营通络；即不散而成脓，亦不至有大患。
又有正亏邪伏深人，交寒露箱降而发者，在内则为伏邪瘅疟，凉薯热，或昼夜热而
不退，缠延不已，致阴虚化燥，痉厥神迷，内闭外脱，不可为治；在外发痛疡，则为正
虚邪实，阴中挟阳；成脓溃后，虽与性命无妨，然收功延日，不能速愈。此明阳、寒
热、表里、虚实、气血、标本之大凡也，为疡科中之第一义，故首揭之。
辨脑疽对口论
薛立斋曰：脑疽属太阳膀胱经积热，或湿热上壅，或风温外感，或阴虛火炽，或
肾水亏损、阴精消涸所致。其源之浅深不同，而证之轻重亦异。初起一粒形如麻
豆；至一二日微寒身热，渐渐加大；至七日成形，根盘红肿，顶突宽松，是为顺证。斯
时憎寒壮热，朝轻暮重，舌白苔腻，胸痞哕恶，脉细弦数，此湿热上壅，即用黄连泻心
汤，或温胆法；若面油红，舌干绛赤，烦躁干哕，口渴喜饮，大便坚实，是火热伤液，如
犀角地黄汤，或羚羊角、银花、地丁、石斛、芦根、鲜首乌、黄苓、枳壳、山梔、丹皮、灯
心、竹叶、夏枯草等类，清其火毒、解其营热。至十四日后脓透，根盘焦紫，热退身
凉，脓水淋漓，倘有不能透彻，清营方内加甲末、制蚕、角针，以攻其毒。至二候半，
瘀腐渐脱，新肉渐生，身热渐退，脾胃醒复。过二十八日后，腐全脱，新肉满，饮食
嘉，调养好，四十日收功。
又有一种阴证，初起形色俱不正，寒热不加重，身虽发热，面白形寒，疡不高肿，
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疡科心得集
根盘平塌，散漫不收，过候不透，脓稀不腐，正气内亏，不能使毒外泄，而显陷里之
象。此由平日肾水亏损，阴精消润，明火炽甚而成，其危险不能过三候矣。其中犹
有三陷变局，谓火陷、干陷、虚陷也。火陷者，气不能引血外腐成脓，火毒反陷人营，
渐致神迷，发痉发厥；干陷者，脓腐未透，营卫已伤，根盘紫滞，头顶干枯，渐致神识
不爽，有内闭外脱之象；虛陷，脓腐虽脱，新肉不生，状如镜面，光白板亮，脾气不
复，恶谷日減，形神俱削，渐有腹痛便泄寒热，宛似损怯变象，皆不治之证也。大凡
此证以小者为对口，大者为脑疽，俗即云落头疽也。由感于六淫之邪而发者，为顺
为阳；伤于七情而发者，为逆为阴。余疽仿此。（对症发背，必以候数为期，七日成形，二
候成脓，三候脱腐，四候生肌）
以上论中，自阴证起，及三陷变局，不录方药者，以其变化多端，各宜随证治之。
脑疽后论
•
脑疽之证，前言从外感受者轻，从五脏蕴结内发于外者重，兹复举而申明之。
由外感发者，多生于正中，属督脉所主。督脉起于尾闾穴，贯脊而上，气血交会，毒
气得之，乃能外发，故易于高肿溃脓，生肌收口，此为易治之证。从内发者，多生于
偏旁，属太阳膀胱经所主。太阳膀胱主司寒水，性质多沉，起于巅顶，贯项两旁，夹
脊而下，此处发疽，气血与疮毒交会下流，故疮多平塌，根脚走散，两肩漫肿，膊项难
转，背如负石，难以成脓，难溃难敛，此不易治之证。夫所谓从五脏蕴结而成者，其
源有五：心绪烦扰，煽动不宁，以致火旺而沸腾，行于项间，与寒水交滞而为脓者一
也；恼怒伤肝，项乃三阳经统筋之所，肝伤则血脉不潮，筋无荣养，凝结为肿，故项紧
急强痛，不能转侧，其患未溃前，肉色紫暗，坚硬漫肿，破流血水，木痛无肿者二也；
思患伤脾，脾气日损，又或膏粱损胃，胃汁干枯，以致中脘痞塞，气不运行，逆于肉
里，乃生壅肿，其患外皮虽腐，内坚不溃，口燥舌干，饮食不进，根脚走散，脓秽色散
者三也；忧郁伤肺，肺伤则毛窍闭塞，媵理不通，气不舒畅，纵横经络，结而为肿，其
疮形多平陷，色淡不荣华，皮腐脂流，形如汤泼，气粗短促，鼻煤鼻焮，漉漉生痰，殷
殷发嗽者四也；您欲伤肾，肾伤则真之气败，真阴一败，相火即生，此火最能自升
自降，或动或静，疮形紫黑，脉数乖度，烦躁口干，随饮随渴者五也。故云内发者重。
外瑞中脑症为第一险证，易成易败，变化多端，故再细论之，特揭篇首。
辨百会疽玉枕疽论
百会疽者，一名玉顶疽。起于前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，督脉、足太阳之
交会处。初起寒热大作，形如粟米，根盘坚硬，疼痛彻脑，头如顶石，色赤者，可治。
此由阳经亢极，热气不散，气血凝滞，结棗巅顶而成；或由六阳经受风邪，风火相煽，
脏腑热毒上攻所致，其证为阳。治以真人活命饮、泻心汤或犀角地黄汤。至七日成
脓，脓泄毒化，调理可愈。若因心事劳攘，或真阴耗竭，虛阳浮泛而发，其色紫黑，
三、五日后，闷乱而神不定，则不可治矣。证虽发于阳，实由阴精之消调也。
玉枕疽，即后脑发，生于脑后枕骨中，由足太阳膀胱经湿热凝滞而成。焮赤高
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卷上
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肿者，易治；平塌漫肿，未脓先腐，但流血水者，难治。治与脑疽同。
辨夭疽锐毒虚实论
夫天疽锐毒者，发于耳后一寸三分，属少阳胆络，左名天疽，右名锐毒，俗谓之
耳后发。此证有虚有实，初起根盘散漫，顶不高突，平塌色白，形神俱静，微恶寒，徽
身热，渐减谷食。此由肝邪久郁，微感温邪，触动而发。奶正旺者，气血亦能化脓，
溃后肿消郁散，月余收功。治法用疏肝流气饮，或羚羊角散加石决明、牡蛎、刺蒺，
或真人活命饮。如阴亏肝旺，化风逆络，半边头痛彻脑者，正气不能引血成脓，毒必
内攻，或手足逆冷，或气喘呃逆，或痉或厥，或七日，或两候而毙，此为真阴证也。
又有温邪阻络，耳后发肿，根松顶高，初起虽色白，成脓却红，憎寒壮热，痛则
朝轻暮重；溃后即热退肿消，脓尽收口。是即风热轻证，名火痰毒也。治以疏散凉
解为主，如万灵丹、荆防败毒散、羚羊角散之类。
辨大头瘟抱头火丹毒论
大头瘟者，系天行邪热疫毒之气而感之于人也。一名时毒，一名疫毒。其候发
于鼻面、耳项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，初起状如伤寒，令人懵寒发热头疼，肢
体甚痛，恍惚不宁，咽喉闭塞，五、七日乃能杀人。若至十日之外，则不治自愈矣。
治宜辨之，先诊其脉，凡滑数、浮洪、沉紧、弦涩，皆其候也。但浮数者，邪在表，犀角
升麻汤发之。沉涩者，邪气深也，察其毒之盛者，急服化毒丹以攻之；实热便秘者，
大黄汤下之；或年高气郁者，五香连翘汤主之。又于鼻内嘀通气散，取十余嚏作效，
若嘀药不嚏者，不可治之；若嚏出脓血者，治之必愈。凡左右看病之人，日日用噹药
嚏之，必不传染，切须记之。其病人每日用嚏药三、五次，以泄热毒，此治时疫之良
法也。凡经三、四日不解者，不可太下，犹宜和解之，以犀角散、苓、连消毒饮，甚者
连翘汤之类。至七、八日，大小便通利，而头面肿起高赤者，可与托里散、托里黄耆
汤；如肿甚者，宜砭患处出恶血，以泄其毒。凡病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，
语言不出，头面赤肿，汤水难入者，必死之候，治之无功矣。须知此疾有阴有阳，有
可汗者，有可下者，粗工但云热毒只用寒药，不知病有微甚，治有逆从，不可不审
也。陶节庵曰：大头伤风之证，若先发于鼻额红肿，以致两目盛肿不开，并面部赤
而肿者，此属阳明也。或壮热气喘，口干舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者，用普济
消毒饮主之；如内实热甚者，用通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿者，
此属少阳也。或肌热，日晡潮热，往来寒热，口苦咽干目疼，胁下满，宜小柴胡汤加
花粉、羌活、荆芥、连翘、芩、连主之。若发于头上，并脑后项下及目后赤肿者，此属
太阳也，宜荆防败毒散主之。若三阳俱受邪，并于头面耳目鼻者，与普济消毒饮；外
用清凉救苦散敷之。大抵治法不宜太峻，峻则邪气不服而反攻内，必致伤人。且头
面空虚之分，邪既着空处，则无所不至，治当先缓后急，则邪自服。先缓者，宜退热
消毒。虚人，兼扶元气；胃气弱，食少者，兼助胃气。候其大便热结，方以大黄下之，
拔其毒根，此先缓后急之法也。盖此毒先肿鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至
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疡科心得集
头，上络后脑，结块则止；若不散，必成脓也。俗云：大头天行，亲戚不相访问，染多
不救。泰和间多有病此者，医以承气加板兰根，下之稍缓，翼日其病如故；下之又
缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之日：夫身半以上天之气也。身半以下地之气也，
此邪热客于心肺之同，上攻头面为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，遂制
普济消毒饮子与之，全活甚众。
抱头火丹毒者，亦中于天行热毒而发，较大头𤼎证为稍轻。初起身发寒热，口
渴舌干，脉洪数，头面焮赤有晕。治以犀角地黄汤，或羚羊、地丁、银花、黄苓、山栀、
石斛、元参、丹皮、知母、连翘之属。若舌膩有白苔者，宜黄连解毒汤；外以如意金黄
散，蜜水调涂即愈。此证不传染。
辨鬓疽额疽论
夫鬓疽者，乃少阳三焦、胆相火妄动，又兼肾水不能生木，或感风热而发。盖鬓
发之际，肌肉相薄，最难腐溃。初起寒热交作，头眩，痛彻太阳，甚则耳目连鬓通肿。
治法不可妄用针灸，必分阴阳表里邪正虚实治之，庶不致误。如初见疮时，多寒少
热，口干作渴，好饮热汤，六脉虚数无力，又兼患上坚硬，不甚焮痛，无溃无脓，疮根
流散，此乃真气虚而邪气实也，托里为主，消毒佐之，如清肝养血汤、托里消毒散之
类。若初见疮时，多热少寒，头眩作痛，口燥舌干，渴欲饮冷，二便闭涩，六脉沉而有
力，疮形根脚不开，焮肿疼痛，身体发热，易腐易脓，此乃正气实而邪气虚也，消毒为
主，托里佐之，如栀子清肝汤、鼠粘子汤之类。又有形色紫黑，疮势平陷，坚硬无脓，
而毒流耳项，又兼气味不正，形容不泽，精神不明，饮食不进者，俱为不治。
额疽，生额上发际之间曲差穴，属足太阳膀脱经。起则多发寒热，头疼如砟，不
可忍耐，项似拔，腰如折。先宜用万灵丹汗之，以解散风邪；后用清托。又有左额
疽、右额疽，状如桃李，此属足阳明胃经积热而成。此处近太阳穴，于溃后外伤风
水，即能害人，虽贴膏药，亦须遮护谨密，又宜用药使疮口速敛。如经冬月，即变冷
疮。况此处近太阳穴，上至额角，都为险处，如过时溃烂者不治。
辨凤眉疽眉心疗眉发论
凤眉疽者，生于眉心，一名印堂疽。属足太阳膀胱经风热壅结，阴阳相滞而生。
初起色黯根平，硬肿疼痛。如初起色赤浮肿焮痛，此名眉心毒；若色黑不痛，麻痒太
过，根硬如铁钉之状，寒热并作，即眉心疗也。治法初用万灵丹发汗，内服荆防败毒
散；若不能消散者，即用夺命丹、活命饮攻之；有脓刺之，用升膏提毒，生肌散收口。
眉发生于眉棱，无论左右，皆膀胱小肠肝胆四经积热所致。形长如瓜，疼痛引
脑，二目合肿，坚硬色赤，按之有根，易成脓者，顺；无脓者，逆；至十四朝不溃，烦闷
呕逆不食者凶。治法与前症同。东垣云：初起宜用海马崩毒法救之。
海马崩毒法：凡发背、对口、眉痘等证，初起时用热水自肘后洗至手六经起端处止，日洗数
十遍，以湿热毒，务洗至指甲皮穰方可住洗。蓋三阳经俱属督脉经所领，洗至指甲皮穰者，俾
热从根本而解也。此系秘传，慎勿轻怒。
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卷 上
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辨眼丹眼漏论•
夫眼丹者，生于眼胞，或在上，或在下。眼胞属脾胃，证虽见于脾胃之部，实由
心经受毒，热传脾胃，热毒升上，以致气血凝聚而成丹毒也。风多者，则浮肿易消；
热甚者，则坚肿难散。宜以如意金黄散敷之，汤饮则用羚羊、甘菊、石决明、夏枯草、
金银花、丹皮、山栀等。如脓成，急以针刺之，迟则眼头自破。此乃睛明穴，内空难
敛，成漏者多。
眼漏一名漏睛疮，生于目内眦下，由肝热风湿，病发于足太阳膀朓经睛明穴，其
穴系藏泪之所。初起如豆如枣，红肿疼痛，疮形虽小，根源甚深，斯时宜用清解清
散。如穿溃每难收敛，遂成漏管，以升药条插人提之，一日一换，数十日方收口。内
服神效黄耆汤，或作为丸亦可。此证又有溃断眼边弦者，最难收口。
辨眼胞菌毒眼胞痰核论
眼胞菌毒者，乃脾经素有湿热，思郁气结而成。其患眼胞内生出如菌，头大蒂
小，渐长垂出，甚者眼翻流泪，久则致昏蒙。治法用软绵纸蘸水，荫于眼胞上少顷，
用左手大指甲垫于患根，右手以披针尖头，齐根切下，血出不妨，随用翠云锭磨浓涂
之，其血自止。内宜服凉膈散、清脾饮；若初起时，以清凉丸洗之。
眼胞痰核，结于上下眼胞皮里肉外。其形大者如枣，小者如豆，推之移动，皮色
如常，硬肿不疼。由湿痰气郁而成。外用生天南星蘸醋磨浓，频涂眼皮，日数浅者，
即消；日数深者，虽不能即消，常常涂之，涂令皮薄，微微剥损，以手指甲挤出如白粉
汁即愈。然消散者多。
辨鼻渊鼻痔鼻衄论
鼻渊者，鼻流浊涕不止，或黄或白，或带血如脓状，久而不愈，即名脑漏。乃风
热烁脑而液下渗，此肾虚之证也。经日：脑滲为涕。又曰：胆移热于脑。《原病式》
曰：如以火烁金，热极则化为水。然究其原，必肾虚而不能纳气归元，故火无所
畏，上迫肺金，由是津液之气不得降下，并于空窍，转为浊涕，津液为之逆流矣。于
是肾肝愈虚，有升无降，有阳无阴，阴虚则病，明绝则死。此宜戒怒以养阳，绝欲以
养阴，断炙博，远酒面，以防作热。然后假之良医，滋肾清肺为君，开郁顺气为臣，补
明养血为佐，俾火息金清，降令胥行，气畅郁舒，清窍无壅，阳开阴阖，相依相附，脏
腑各司乃职，自慎以培其根，药饵以治其病，间有可愈者。苟或骄恣不慎，或误投凉
药，虽仓扁不能使之长生矣。主治之方，如初起用苍耳散，久则六味地黄汤、补中益
气汤、麦味地黄汤、加味逍遥散，酌而用之可也。
鼻寿者，鼻内息肉，结如榴子，渐大下垂，或时缩进，或时垂出，闭塞孔窍，使气
不得宣通。此由肺气不清，风湿郁滞而成。夫鼻孔为肺之窍，为呼吸之门户，其气
上通于脑，下行于肺，肺气壅盛，一有阻滞，诸病生焉，故有鼻之患。宜内服辛夷
散，或辛夷清肺饮；外以硇砂散逐日点之，渐化为水乃愈。宜慎起居，节饮食，庶不
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疡科心得集
致再发。
鼻細者，或心火，或肺火，或胃火，逼血妄行，上干清道而为衄也。有因六淫之
邪，流传经络，涌泄清道而致者；有因七情所伤，内动其血，随气上溢而致者；有因过
食膏梁积热而致者。治法：外因者，以辛凉清润为主，如羚羊、犀角、细生地、石斛、
生石膏、知母、元参、连翘、山栀、丹皮等；内因者，若系肝阳化风上逆，则宜甘咸柔
婉，如阿胶、生地、石决明、天冬、麦冬之属；若肾阴亏损，虚阳浮越者，则以滋潜为
主，如六味丸、虎潜丸之类；其由饮食不节而火盛者，则用和阳消毒，如黄连解毒汤
是也。又书谓：妇人产后，口鼻有黑气，及见鼻衄为不可治者，何也？盖五脏之华，
皆上注于面，凡色红赤者，阳热之生气也；青黑者，阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多
血多气之部，而见阴寒慘杀之气，则胃中阳和之气衰败可知矣；复至鼻衄，则阳亡阴
走也；胃绝肺败，明阳两亡，故不可治。
辨龙泉疔虎须疔颧骨疔论
夫面部之上，人中之中为龙泉，人中之旁为虎须，面中高骨为额骨，俱系阳明络
脉经行之地。此三处生疗，俱有轻有重，医者但分轻重治之，不必分彼此之异也。
其轻者，多因风热而结，初起迹如蚊咬，而根盘已经坚肿，恶寒身热，次日头破如一
粒椒。外用围药敷之，顶用白雪丹，以万应膏盖之；间日揭开，顶如僵腐状，以升膏
盖之；再间一日揭膏，其坚腐自落，脓随而出，药用羚羊、地丁、银花、丹皮、知母、连
翘、黄连、山栀等类；如火盛热甚，即用犀角地黄汤，或黄连解毒汤；若不透，即以制
蚕、角刺透之；脓泄肿消，总以七日为期，后即脓尽收口。
其重者，或因于七情内伤，或因于膏粱厚味，醇酒炙燇，五脏蕴热，邪毒结聚而
发。经日：膏梁厚味发疗疽。此之谓也。初起形如粟粒，或如水泡，按之根深，如钉
着骨，痛不可忍，根盘漫肿不透，面目浮肿，或坚肿焮红，恶寒身烙热，恶心呕吐，肢
体拘急；三四日后，或口噤如痉，神识模糊，此以火毒陷人心包，即名走黄疗，十有九
死之证。宜服紫雪丹或至宝丹，及犀角地黄汤；外药亦如前法。又古方有夺命丹，
可用一粒人疮头，以膏药盖之。若不省人事，或牙关紧急，以夺命丹为末，葱酒调灌
亦可。若有红丝，急宜用针于血丝尽处挑破，使出恶血，以泄其毒，或有生者。又有
余毒走络，而適体发流注者，治与阳证流注同。
辨唇疔茧唇餂唇疳论
唇疗生于上下嘴唇，系脾胃两经火毒所致。初起如粟，或不痛，或痒甚，其形甚
微，其毒极深，其色或赤或白；若唇口上下紫黑色者，根行甚急，不一日头面肿大，
三、四日即不救。疗毒以愈小而愈横也。治宜急泄火毒，勿损其脾胃之气，毒易散
矣。以蟾酥丸、犀角地黄汤主之。外用白雪丹人疮头，以膏盖贴，俟次日揭开，挤去
毒血；如未透泄，再用再贴。又初时须细看腿湾委中穴，有紫黑筋，用长针刺破出
血，其毒即泄。
茧唇亦生于嘴唇。经云：唇本脾之外候。又云：脾之荣在唇。故燥则干，热则
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卷上
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裂，风则胸，寒则揭。若肿起白皮皱裂如蚕茧状，故名茧唇也。或因思虑暴急，心火
焦炽，传授脾经；或因醇酒厚味，积热伤脾，而肾水枯竭。须审其证之因，惟补肾水、
生脾血，则燥自润，火自除，风自息，肿自消矣。归脾养荣汤主之；作渴者，早服加减
八味丸，午服清凉甘露饮，以滋化源。若妇人患此，阴血衰少故也，四物逍遥散主
之。
又话唇疳，发于小儿嘴唇四旁，红赤无皮，不时燥裂。此由脾经湿热，或胃火积
热上壅，小儿时以舌伸话，以润其燥。以白芷、五倍子为末，掺之即愈。
辨口疮口糜论
夫口疮与口糜者，乃心脾气滞，更外感风热所致。初起不可便用凉药敷掺，恐
寒凝不散，内溃奔走，久而难愈。必先用辛轻升散，而后清凉，使郁火达外，再视其
所因而治之。若脉实口干，满口色红，而烂斑甚者，此实火也，以凉膈散主之；若脉
虚不渴，口内色淡，而白斑细点，此因思烦太甚，多醒少睡，虚火上攻，宜以知柏四物
汤加丹皮、肉桂治之；更有脾元衰弱，中气不足，不能按纳下焦阴火，是以上乘而为
口疮糜烂者，丹溪所谓劳役过度，虚火上炎，游行无制，舌破口疮是也，又当从理中
汤加附子治之。若作实热，误投凉药，则必致害矣。又小儿生此证者，以阴气未生，
阳气偏盛；又因将养过温，心脾积热，熏蒸于上而发。治宜泻心化毒清凉为主。若
月内诸病，而口无涎沫者，凶。
辨婴孩螳螂子雪口疳梅花疳论
婴孩螳螂子者，以其在母腹中时吸饮，胎火血热，产下后或三、五而发，或半
月或月余而发。其始起也，两颊外坚里肿，难于吮乳。斯时即以巴豆一粒，射香七
厘，捣研和匀，作两丸，放膏药上，贴两太阳、风门穴，次日即起水泡，揭开，急将银针
挑破，去其毒水即愈。此水不可令其流入眼内，若入眼，恐致损明。又法将鲜生地
一两，大黄一两，捣烂，和人射香二分，均作两团，扎于两足底涌泉穴。如三日后，仍
难吮乳者，即以刀破之，割去其恶腐之物，以真京墨磨涂之自愈；亦有割伤而外颊坚
肿成脓者。
雪口疳，乃胎热蕴蓄心脾，上蒸于口，舌上遍生白屑，如鹅之口，故又名鹅口。
甚则咽间叠叠肿起，致难乳哺，哺时必多啼叫。急用月石一钱，以滚水泡半茶杯，将
棉花裹筋头上，蘸水缴净白苔，重手出血不妨，以冰硼散吹之。如口内舌上生白斑，
如梅花瓣者，即名梅花疳，治同上：煎饮用川连、大黄、银花、钩藤、甘草、丹皮、山栀、
石斛等，或加犀角汁亦可。
辨牙咬托腮寒热虚实传变骨槽论
夫牙咬托腮者，一生于风寒暑热，阳明湿热交蒸；一生于阴亏络空，少阳胆火循
经上逆。生于风寒湿热者，初起恶寒发热，面浮腮肿，牙关不能开合，牙齦胀及咽
喉，汤水似乎难入，实可下咽。斯时宜表散透邪，如牛蒡、薄荷、秦艽、僵蚕、夏枯草、
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疡科心得集
荆芥、石斛等类，不可以喉胀热盛，即用鲜地、羚羊清火等药。若過抑凝滞，则肿愈
坚，牙关愈闭矣。至三、四日后，寒热不退，不能消散，其脓结于盘牙尽处者为牙咬，
结于腮边外者为托腮，结于牙根者为牙痈，是可清火彻热，如羚羊、犀角、石斛、芦
根、薄荷、荆芥之属；如舌白膩滑，恶心呕逆者，即以苓、连、山栀或温胆法；如大便燥
实者，以肺胃火盛，即用鲜地、瓜蒌、枳实、杏仁等类。穿溃后邪从脓泄，身热自退，
脾胃自复，牙关自开，调养数日，即脓尽收口。
其生于阴亏络空者，或其人素嗜酒，不节欲，常有郁勃不舒，偶感微邪，引动肝
阳胆火上循入络。起自牙关坚固不开，腮肿龈胀，恶寒身热，脉细而数，渐渐成脓。
至十日或半月后，脓从牙龈而泄，或从舌旁而出，或在左延及于右，或在右延及于
左，即名沿牙毒；久则腮边出头，即名穿牙毒；外通里彻，即名骨槽风，延及必成朽
骨，必俟多骨脱落，方能收功。此证虽不害人性命，然收功延日，难以速痊。治当以
疏肝散郁育阴为主，佐以解毒泄热。
又幼孩生此证者，彼既无醇酒炙傅，又无肝邪郁滞，是因齿生未齐，骨髓未满，
营卫未充，偶感风寒客热，袭人骨髓，正不却邪而发。腮颊漫肿，里虽出脓，势必外
溃，久不敛口，亦成多骨。治法总以调和气血、扶养胃气为主，俟正气充足，方能脱
骨收口矣。
骨槽风后论
夫骨槽风之证，固有传变而成者矣，亦有非传变而成者。其人或有忧愁思虑惊
恐悲伤，以致气血凝滞；或由风寒袭入筋骨，邪毒交生。起于耳前，连及腮颊，筋骨
之间，隐隐疼痛，渐渐漫肿坚硬，寒热如疟，牙关紧急，难于进食，久则腐溃，腮之里
外，仍然漫肿硬痛。此证属在筋骨阴分，故初起肿硬难消，溃后疮口难合，肝脾受
伤，热毒蕴积，是以筋骨紧急，肌肉腐烂，而脓多臭秽。初宜用艾灸以解其毒，服降
火化痰清热消肿之剂：溃后或用八珍汤或十全大补汤，补托药中，宜加麦冬、五味。
亦有过服寒凉，以致肌肉坚凝腐臭者，非理中汤佐以附子不能回阳，非僵蚕不能搜
风也。若牙关拘急不开，宜用生姜片垫灸颊车穴（穴在耳垂下五分陷中）二七壮，兼用
针刺口内牙尽处出血，其牙关自开。如外腐不脱，脓水不清，久则必成朽骨，俟朽骨
脱去，始能收口。如或穿腮落齿，虚热不退，形焦体削，痰盛不食者，俱为逆证。设
至后脾气醒复，饮食加增，亦有向愈收功者。其腐烂处，用口疳药加牛黄、珍珠、儿
茶吹之，外用升膏提之。
辨牙漏牙宣牙疔论
牙漏之患，起于心胃火郁，肾消涸，或心事郁遏，胃热挟其五志之火而发。有
生于上牙龈者，亦有生于下牙龈者。初则高肿作痛，久则上现黄泡，破后出脓渐安，
然其口难合，细如针孔，但遇操劳，或心绪烦扰，或煎炒烟酒过度，即再发而肿痛，时
出秽脓，更有申至左右齿根者。虽不妨命，为累亦甚。初起宜升阳散火法，或甘露
饮；久则当用六味地黄汤加元参，石斛、麦冬、芦根，或凉八味，或大补阴丸等，多服
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久服，自可全愈。初治切不可用苦寒之药，内服外搽，致令心胃之火郁而又郁，反使
火毒根株愈深；亦不可早用敛药，亦能使火毒内敛，便有腐蚀脱根落齿之害。
牙宜又名齿期，从牙缝中出血，或鲜血时从牙齦外溢。齿乃骨之余，肾之所主
也。心肾火邪逼血妄行，故齿出血；然少明气多血少，血必点滴而出，齿亦隐隐而
痛，多欲者恒犯之。治当凉心滋肾，玉女煎或六味地黄汤，或凉八味加骨碎补、女贞
子、阿胶、地骨皮等主之。亦有胃经实火上攻，而齿龈出血者，阳明气血俱多，火旺
则血如潮涌，善饮者每犯之。宜清热凉血，犀角地黄汤主之，清胃散亦可。又有胃
虚火动，腐烂牙龈，淡血常流者，宜归芍地黄汤；仍不止，亦用犀角地黄汤，或玉女
煎；吹以杀疳止血药。
风热牙疗，如寒热而起者，初则牙痛，后即龈肿，肿连腮颊，顶尖高突，按之引
手，内有脓也，刺之即瘥。治以清透散邪，牛蒡解肌汤或玉女煎，或犀角地黄汤，各
宜酌量治之。
辨走马牙疳风热牙疳牙菌论
李东垣日：走马疳者，肾经热毒上攻，肾脏主骨，齿为骨余，上奔而溃，势如走马
之速，故名之。小儿或因胎毒，或因痧痘后余毒，或因伤寒时疫后而发，或因疟痢后
而结。其外候，身体壮热，手足时冷，或面浮肿，或滑泄频频；始则口臭，继遂龈烂，
色如干酱，后则齿黑，有时牙龈出血，或脓臭成虫，侵蚀口齿，甚至腮颊红肿；次日其
色变紫，隔日即黑；再过日，即腐脱齿落，气喘痰鸣，头额冷汗而脱矣。治法：初起宜
内服清解，如犀角地黄汤，或玉女煎之类，先去积热，再服化毒丹撒去其毒；吹以冰
青散加西黄、珍珠，或亦有得生者。大凡此证秽气冲人者，死；下蚀咽喉，上蚀鼻梁
者，死；齿落无血者，死；涎向外流者，死；黑腐不脱者，死；身热不退者，死；穿腮透唇
者，死；鼻梁黑暗者，死；脾败便泄，饮食不进者，死。
又有风热牙疳，其来迅速，寒热时作，即以两三日而发，大人小儿多有之。牙缝
出血，牙根碎腐，宜以疏散清解为主。亦有不发寒热者，因胃火湿热上蒸而发，治以
清解，或苦降泄热，如犀角地黄汤，或黄连解毒汤等；吹药同上，或杀疳药吹之亦可。
牙菌生于牙龈，其形状紫黑色，高低如菌。此属火盛血热兼气郁而成。加味逍
遥散主之，前药亦可服。
辨舌喑舌痹论
舌暗者，中风而舌不转运，舌强不能言是也。经日：喉咙者，气之所以上下；会
厌者，声音之户；舌者，声音之机；唇者，声音之扇；横骨者，神气所使，主发舌者也。
舌为心之苗，然心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器络于舌本，少阴
之脉走喉咙系舌本；足四经之脉，皆上于舌。邪中其经，则痰涎闭其脉道，舌不能转
运，而为之暗矣。有喉暗者，劳嗽失音，即喉咙声哑是也。故喉暗者，喉中之声嘶，
而舌本能言；舌暗者，舌本不能言，而喉中之声如故。中风而舌暗者，舌与喉俱病，
而音声不能发于会厌也。然有外感内伤之因，外感者，风寒火热之邪也；经曰：诸病
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疡科心得集
暴暗，皆属于火。内伤者，心肺肾三经致病，亦多由痰火壅塞上窍，气血两虚，不能
上荣，则舌机不转也；有肾虚而气不归源，内夺而胞络内绝，不能上接清阳之气者；
有元气不足，肺无所资者；有血衰而心失所养者。盖心为声音之主，肺为声音之户，
肾为声音之根。经曰：三焦之气通于喉咙，气弱则不能上通矣。治者能于根本用
力，则丹田清阳之气，自能宣扬振作，故古人每以独参汤、地黄饮子取效也。
舌痹者，强而麻也。乃心绪烦扰，忧思暴怒，气凝痰火所致。夫舌固属心脾，而
肝脉亦络舌本。故伤寒邪传厥阴，则舌卷囊缩而不言；七情所郁，则舌肿满口而不
得息；心热则舌裂而疮；脾热则舌滑而胎；脾闭则舌白胎如雪；肝热则舌木而硬。若
人无故舌痹者，不可作风热治，盖由心血不足、血虚火烁耳，理中汤合四物汤主之。
辨木舌舌衄论
木舌者，舌忽肿胀，转掉不仁。舌者心之苗，心者舌之本，因心经热毒而发，或
因脏腑壅热，心脾积热，其气上冲而发。甚则塞满口中，硬如山甲，若不急治，则致
害人。更不可用手去按，按则恐损舌根，每长致语言不清楚。如至啼叫无声，面色
频变，而惊疼者不治。治法以小刀点紫黑处，或刺舌下金津玉液二穴，破出血痰，以
冰硼散吹之；内服荆防败毒散，煎药内务多加山梔，乃泻火之要品也。
舌衄者，舌上出血，如线不止，是心胃火邪炽甚，逼血妄行，以六味地黄汤加槐
花主之，或黄连解毒汤，犀角地黄汤亦可；外用槐花炒研细干掺。
辨舌疳牙岩舌疔论
舌疳者，由心脾毒火所致。盖舌本属心，舌边属脾，因心绪烦扰则生火，思虑伤
脾则气郁，郁甚而成斯疾，其证最恶。初如豆，后如菌，头大蒂小，又名舌菌，疼痛红
烂无皮，朝轻暮重，急用北庭丹点之，自然缩小而愈。若失于调治，以致焮肿，突如
泛莲，或状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒言语，时漏臭涎，再因怒气上冲，忽然崩裂，
血出不止，久久烂延牙龈，即名牙岩。甚则颔肿结核，坚硬时痛，皮色如常，顶软一
点，色黯不红，破后时流臭水，腐如软绵，其证虽破，坚硬仍前不退，此为绵溃，甚至
透舌穿腮，汤水漏出，是以又名翻花岩也。因舌难转掉，饮食妨碍，故每食不能充
足，致令胃中空虚，而怯证悉添，日渐衰惫。初起肿赤，宜用导赤散加黄连；虚者，归
脾汤；便溏者，归芍异功汤。然此证治法虽多，百无一生；纵施药饵，不过苟延岁月
而已。
舌疗，舌上生紫泡，其形如豆，坚硬寒热，疼痛应心而起，亦心脾之火毒也。宜
用蟾酥丸含放舌下，随化随咽，以解内毒；甚者刺之，服犀角地黄汤。
辨悬痈𢶍舌论
悬痈者，生于上腭，形如紫李，坠下抵舌。初起寒热大作，成痈后舌不能伸缩，
口不能开合，惟欲仰面而卧，鼻中时出红递，乃手足少阴三焦积热所致。治宜刺之，
去青黄赤血，吹以冰青散加黄连；内服黄连解毒汤，或犀角地黄汤，数日可愈。
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𢶍舌者，舌根下生痈，或舌下又生一小舌，谓之重舌；又有舌下生三小舌，其状
如莲花之形，又名莲花舌。盖舌为心之苗，肝脾脉皆络舌本。或由思虑太过，心火
上炎所致；或由脾经有热，阻其气血而成；或由忧思抑郁，肝邪上亢而结。初起头
痛，寒热交作，用牛蒡解肌汤发汗；若寒热不退，即用黄连解毒汤，或犀角地黄汤；有
脓针之，吹以冰硼散；如无脓，七日后可消。
又或有外感风热，颏下漫肿，而发外悬痈插舌者，起时头疼项强，寒热交作，有
成脓者，亦有不成脓者，以铁箍散围之。治以透表散邪，如热盛，或羚羊角、川连亦
可。如过五、六日后，皮色焮红漫肿者，即成脓矣，宜刺之。此证与风热痰毒同。
辨喉蛾喉痈论
咽喉为一身之总要，百节关头，呼吸出人之门户，左为咽属胃，右为喉属肺。或
内因，或外感，疡证颇多。试先即喉蛾喉痈论之。夫风温客热，首先犯肺，化火循经
上逆人络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名喉蛾（今世俗传说鸡鹅之鹅，谓不可食菜着，非也）。
或生于一偏为单蛾，或生于两偏为双蛾。初起寒热，渐渐胀大，即用疏解散邪，如牛
蒡散加黄连、荆防败毒散之类，又以冰硼散加薄荷、川连末吹之。至三、四日后，胀
甚痰鸣，汤水难人，宜以刀刺喉间肿处，用皂角（烧灰）、胆矾、牛黄、冰片各一分，射
香三厘，为末，吹之，必大吐痰而松。再服清火彻热汤饮，如黄连解毒汤，或鲜地、羚
羊、知母、石斛、元参、丹皮、芦根、连翘之属；若不大便者，可服凉膈散通腑泄便。凡
蛾有头如黄色样者，必以刀点之；或有不出黄头者，即不必点；至七日后，寒热自退，
肿胀自消（大凡风火外疡，总以七日为期）。亦有虚火上炎而发者，以其人肾水下亏，肾
中元阳不藏，上越逆于喉中而结，须用引火归源之法，若桂附八味丸是也。辨虚实
之法，若实火脉数大，清晨反重，夜间反轻，口燥舌干而开裂；虚火脉细数，日间轻而
夜重，口不甚渴，舌滑而不裂也。且外感之肿胀，其势暴急；内因之肿胀，其勢缓慢。
以此断之，庶无差误。
喉痈生于咽外正中，肿形园正。其感风热而发者，与喉蛾同治；若因心肝之火，
上烁肺金，热毒攻喉，而发为痈肿者，宜用龙胆汤，或黄连泻心汤之类。
辨缠喉风虚实不同及小儿马脾风论
夫缠喉风者，热结于喉，肿绕于外（喉之外面亦肿），且麻且痒，风痰壅甚，声如曳
锯，是其候也。其证有虚有实。虚证初起前二日，必胸膈气逆，出气短促，忽然咽喉
肿痛，痰涎上涌，甚则颈如蛇掣，水浆不入，手足厥冷，手指甲白，手心壮热，最为危
险，此由阴亏火亢而发。其人素有痰热，或因饮酒过度而胃火动，或因忿怒失常而
肝火动，或因房劳不节而肾火动，火动痰生，而痰热燔灼，壅塞于咽嗌之间；火性最
速，所以内外肿痛而水浆难下也。治疗之法，急则治标（标者痰也），缓则治本（本者火
也）。或用丸散以吐痰散热，或用鹅翎醮桐油探吐，或以银针刺肿处出恶血，吹以冰
硼散，或刺大指少商穴出血，后用汤药以降火补虚。但治法虽多，愈者不过十之一
二，医遇此证，亦惟尽人事以待天而已。其证之实者，则由风温袭犯肺胃，风火相