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伤科汇纂 1 耀山日：身骨尺寸之图，其文载于〈内经》、《灵枢〉之篇，此成法长度也。然而身 有修短不齐，皆取本人中指中节为一寸之法，是合度耳。更有上身长而下身短，以 及首大而足小者，其何以度量哉？惟取上身者，取上之尺寸，取下身者，取下之尺 寸，直者取直，横者取横，无不合度矣。至于骨之名目，及部位等穴，似有不同之处。 今校各书所载，统绘图中，详注骨下，以便阅者参考而归于一也。 应灸穴图 肩井 "然存虾 合谷 应刺穴图 环珧 应针灸图
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2 伤科汇纂 发至顾长一尺 公 之大骨 胪至项 三尺二寸 耳后当 脾囤 四 感單勢长…把七寸新至歲长…只二字羊 尺五寸 两乳之的广九千半 寸 檸骨至尾阁二 十一节长三尺 震园四尺二寸 足长一尺二寸广四寸半 酸茶地长=寸. 正面骨度尺寸图 合面骨度尺寸團
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伤科汇纂 3 别至講长六 长一尺八寸 木母響州噻 肋趾肚 胁脐N 肋腹肋 平地长三寸 侧身骨度尺寸图 人身正面部位困
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伤科汇纂 眾车章 钓 出架費： 竹节車 五指骨 环歇冊 -膝盖骨 炸膏 朝骨 谢骨 膀骨 环歇骨 伍猪骨 竹节 康盖骨 剧骨 人身背面部位图 正面骨图
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伤科汇纂 5 卟沙 合面骨图 正面致命处图
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伤科汇纂 唇 •右距粉 9 左后肋 背面致命处困 正面致命骨图 必
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伤科汇纂 眉丛 蠢耷 • 合面致命骨图 左胎 。 左五劃 正面不致命处困
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8 伤科汇纂 发际 。 项颈 右手背 右手跌. 右防的 右后助 佐然的 左手賀 左醫 右五趾 方測心 右脚限 背面不致命处困
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伤科汇纂 9 蘭泰專藝 -左饭影丹 0 在事 右藤盖 右雞中 —右手鼻骨 右堂骨 本攒製骨右射章， 右饭事 右同井觀 小节余指多中节俱仿此 右外課. 大指4节 正面不致命骨图
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10 伤科汇纂 左僕骨 J0： OHd AMMAM 七节二三四K R紅 奴人大雾 合面不致命骨困 耀山日：按通木、腰柱、杉篱、竹帘、抱膝各图，乃接骨之器具，辅佐其成功也，非 图形象不可。至裹帘、披肩、攀索、迭砖等器具，义已详释于后，故不复图。而上修 之器具，并其用法，皆绘于上謬手法各图之内。智者自能融会贯通，不必斤斤冗述 耳。
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伤科汇纂 11 通木图 通木背面用法图 通木正面用法图 腰柱用法图 腰柱图
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12 伤科汇纂 竹帘图 竹帘杉篱用法图 杉篱困 抱膝图 抱膝用法囷 耀山曰：溯医道之源，古人针灸药饵，使内邪不留，外邪不入。若损伤折跌，以 法正之。今接骨之法，既有器具图论矣。惟上謬手法，虽专门名家，间有叙论及此，
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伤科汇纂 13 从未见有绘图以详其义者。余维古人左图右史，并行不悖，大抵论物叙事，无以征 信，须赖图以发明，图之重也久矣。爱倩名手，绘上謬手法十四图，则兼写其情而事 其神也。学者如留心细玩，自能法外生法矣。 双落难言语，单错口不齐，倩人头扶直，莫教面朝低，先从大指捺，然后往上挤， 须分错与落，托法辨东西。 治下巴脱落用手托法图 治颈骨缩进用汗巾提法困 颈骨缩入里，左右尚可动，发辫先解散，布巾下兜笼，两肩齐踏实，双手一把总， 缓缓提拔出，安舒莫倥偬。 背骨突出外，伛偻似虾躬，骨缝必开错，脊筋定起陇，从高提两手，底下脚并空， 筋骨按平直，还仗绑缚功。 整背骨突出用手提法困 整腰骨陷入用枕矼法围
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14 伤科汇纂 腰骨陷人内，皆因筋绷裂，俯伏板凳上，脊背骨矼凸，器具安妥当，手法并按捏，腰背 俱一般，莫逢致命节。 肩胛骨謬脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两边齐拉拔，人白骨归原，手动上下活， 不用夹与缚，全凭膏药抹。 上肩膠用手两边拉法图 上肩𢄪用肩头掮法图 上肩巧捷法，独自一人掮，手先擒拿住，肩从腋下填，将身徐立起，人膠已安痊， 漫道容易事，秘诀不乱传。 肘尖鹅鼻骨，俗名手拄撑，掣肘因是挫，筋纵骨不正，若逢打与跌，筋骨两倚倾， 拉推并翻托，筋舒骨亦平。 拉肘骨用手翻托法图 拉肘骨用脚华法图 肘弯骨搓出，卧病忧采薪，脚从腋下踏，指向臂上亲，手拉同足牮，骨平筋自申， 推摩无痛苦，较比两肘匀。 腕骨屈而宛，形如龙虎吞，手心贴于前，仰掌向上掀，指背翻于后，手掌往下扣，
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伤科汇纂 15 均须带拔势，妙法出秘门。 捏腕骨入膠手法图 上大腿髁用手拽法图 人身之大膠，惟有环跳穴，上胯如碗白，下腿似拇节，走马因坠堕，行路成腋蹩， 抱住毋使动，拽人莫再跌。 大腿骨出修，法莫妙于吊，将脚高悬起，用手漫按调，骨响謬已人，腿平患即消， 贴膏与服药，行动休过赶。 上大腿髁用绳倒吊法 上大腿釋用脚牮法图 牮法如何牮，两人抵足眠，足踏臀尻上，手捧胫跗边，手仗身势捷，足趁腿力便， 静听骨内响，其患即安然。 膝盖活动骨，昔者孙膑別，离窠即为患，出白便成窟，能左能右偏，或下或上越，
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• 16 伤科汇纂 推拿归于原，徐徐莫仓卒。 胻下跗之上，俗称脚孤踝，内凸向外拗，外出望里把，只要无偏倚，莫使有高下， 并用拉拽捏，此法谓之挪。 推膝盖骨归原手法图 卷之一 椰脚踝骨入白手法困 经 义 《灵枢经）邪气脏腑病形篇日：有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下， 积于胁下，则伤肝。 《医宗金鉴》注云：人因堕坠，血已留内，若复因大怒伤肝，其气上而不下，则留 内之血，两相凝滞，积于胁下，而肝伤矣。 《难经）曰：恚怒气逆，上而不下，则伤肝。 《类纂约）注云：肝藏血，胁为肝经部分，故血多积于两胁。 《医学入门》云：凡损伤，专主血论。肝主血，不问何经所伤，恶血必归于肝，流 于胁，郁于腹而作胀痛。实者下之，虚者调之。 《灵枢经》邪气脏腑病形篇日：有所击扑，若醉人房，汗出当风，则伤脾。 《医宗金鉴》注云：有所击扑，乃伤其外体也，如醉后人房，或汗出不知避忌当 风，则邪客于肌肤，伤其内体也，是皆伤脾之因矣。 《灵枢经》邪气脏腑病形篇日：有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。 耀山云：举重用力，骨有所损。经日：肾主骨；又曰：肾之合骨也，故伤肾。如交 接无度，必损肾元，故伤损之症，最忌人房。又经日：持重远行，汗出于肾；又难经 曰：久坐湿地，强行入水则伤肾。水湿，阴类也，阴伤其阴，肾更惫矣。
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卷之一 17 脉 要 《素问》脉要精微论日：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人 喘逆。 《医宗金鉴》注云：肝脉有刚柔而病亦以异也。肝脉搏击于手，而且坚且长，其 色又不青，当病或坠或搏，因血积于胁下，令人喘逆不止也。正以厥阴之脉，布胁 肋、循喉咙之后；其支别者，复从肝贯膈，上注肺。今血在胁下，则血之积气，上熏于 肺，故令人喘逆也。又按经脉别论日：有所堕恐，喘出于肝。度水跌仆，喘出于肾与 骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病。故日，诊病之道，观人勇怯，骨肉 皮肤，能知其情，以为诊法也。 《灵枢》邪气脏腑病形篇曰：脾脉大甚为击仆。 耀山云：脾主肌肉，凡打击跌仆，肌肉先伤，肌肉伤，则气血凝滞而不通，故脾脉 大甚也。 《金匮要略）曰：寸口脉浮微而涩，法当亡血若汗出；设不汗出者，其身有疮，被 刀斧所伤，亡血故也。 耀山云：按《金鉴》注日：夺血者无汗，夺汗者无血，盖二者，皆当脉浮微而涩；今 诊之如此，是有枯竭之象，而无汗出之证，非亡血而何，故知有金疮，或击扑而亡血 之证也。 崔紫虚《脉诀》日：诸病失血，脉必见扎；缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜 牢大；沉小涩微，反成其害。 耀山云：扎，慈葱也，下指成窟，有边无中。戴同父云：营行脉中，脉以血为形， 扎脉中空，脱血之象也。血既衰脱，脉应和缓细小；如遇数大，身必烦躁，可忧可惊。 至于瘀血内积，滞而不通，脉应牢大。牢者坚固也，大者洪大也，脉病相应，法用通 瘀导滞，无妨于证；如见沉小涩微，其害立至，沉主里病，有力尚可用攻，徽小与病不 应，涩主血少，蓄血之证，反现涩脉，必有精伤之故，败血在内作害也。 《脉经》曰：从高颠仆，打扑损伤，内有瘀血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。 耀山云：伤虽重，命脉和缓，可保无虞；伤虽轻，命脉虚促，是可虑也。如内伤脏 腑，并外伤致命之处，脉见虚促，命即危矣，促者数而一止也。 〈史记）云：齐中郎破石病，淳于意诊其脉，告曰，肺伤不治，当后十日搜血死，即 后十一日瘦血而死。破石之病，得之堕马僵石上。故知破石之病者，切其脉得肺阴 气，其来散、数道至而不一也，色又乘之。所以知其墮马者，切之番阴脉，番脉入 虚里乘肺脉，肺脉散者，固色变也乘之。所以不中期死者，师言曰：病者安谷则过 期，不安谷则不及期，其人嗜黍，泰主肺，故过期。所以瘦血者，《诊脉法）日：病喜养 阴处者顺死，喜养阳处者逆死，其人喜自静不躁，又久安坐伏几而寝，故血下泄。耀 山云：凡颠扑损伤入于肺者，为不治之症也；又脉不重实者，亦属不治之候也。此案 载于《医说），虽无治法医药，但讲论脉理精微，可启后学之悟也，故附于此。
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18 伤科汇纂 《脉经》日：金疮出血太多，其脉虚细者生，数实大者死。 耀山云：出血甚者，最忌洪大，只宜平正安静耳。 《脉经》曰：金疮出血，脉沉小者生，浮大者死。 耀山云：脉与病相应与不相应，以浮沉定其吉凶，以小大决其生死也。 《脉经》曰：砍刺出血不止，脉来大者七日死，滑细者生。 耀山云：脉可预知，能勿讲乎，故撮其要者详之。 王叔和《脉诀）曰：金疮血盛虚细活，急疾大数必危身。 张世贤注云：金疮，刀刃所伤之疮也。血盛，血出多也。血既出多，脉应虚细； 反得急疾数大，势必风热乘之，其身不危者几希。 针灸 《素问》缪刺论日：人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此 上伤厥明之脉，下伤少明之络。刺足内踝之下，然骨（谷）之前，血脉出血。刺足跗 上动脉。不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。 《医宗金鉴》注云：此言恶血为病，有缪刺之法也。人因堕坠，致恶血留内，腹中 满胀，前后不通，当先用利药。如上伤厥阴肝经之脉，下伤少阴肾经之络，当刺内踝 之下，然谷之前，有血脉令出血者，盖以此属少明之别络，而交通乎厥阴也。兼刺足 跗上动脉，即冲阳穴，乃胃经之原也。如病不已，更刺三毛上大敦穴，左右各一痏， 见血立已。缪刺，左刺右大敦，右刺左大敦也。但足跗动脉，上关冲脉、少阴、阳明 三经，只宜浅刺，不可出血不已也。 《灵枢经》寒热病篇日：身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不 收，名日体惰，取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。 《医宗金鉴》注云：此言身有所伤，血出多者，及中风寒者，破伤风之属也；或因 堕坠，不必血出，而四肢懈情不收者，皆名体情也。关元，任脉穴名，又足阳明、太阴 之脉皆结于此，故为三结交也。 《灵枢经》厥病论日：头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤痛未 已，可侧刺，不可远取之也。 〈医宗金鉴）注云：经言恶血在内，头痛不可取其腧者，盖头痛取腧以泄其气，则 头痛可愈也；若有所击堕，恶血在内，而取臉以泄其气，则是血病而治其气矣，故勿 取其臉焉。若所击扑之肉伤痛不已，虽用刺法，亦只于所伤附近之侧刺之，以出 在内之恶血而已；若仍按经远取诸腧以疗头痛，则不可也。 耀山云：此即推类砭去血之意而详言之。 《医宗金鉴》曰：肝脉搏坚而色不变，必有击堕之事，因胭肉无破，则恶血必留胁 下，兼致呕逆，依经针刺然谷、足跗、或三毛等穴出血，或饮利药，使恶血开行，当自 愈也。若脉浮微而涩，当知亡血过多，依经于三结交关元穴灸之，或饮大补气血之 剂而调之，则病已矣。
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• 卷之一 19 耀山云：此针灸服药之总论，即医是症之提纲也。按刺灸心法要诀，肩井穴，主 治仆伤，肘臂疼痛不举，针五分，灸五壮，孕妇禁针。环跳穴，主治闪挫腰痛，不能回 顾，针一寸，留十呼，灸三壮。合谷穴，主治破伤风，针三分，留六呼，灸三壮。又有 隔纸灸法，专治跌打损伤疼痛极效，方附于后，系古之熨法也。 肩井穴，足少阳经穴也，在肩大骨前一寸半，以三指按取当中指陷中者是也。 合谷穴，手阳明经第四穴也，在大指次指岐骨陷中，俗名虎口也。 关元穴，任脉奇经穴也，在脐下三寸是也。 环跳穴，足少阳经穴也，在髀枢之中，側卧伸下足屈上足取之。 冲阳穴，足阳明胃经穴也，在足面上动脉处，即足跗也。 然谷穴，足少阴肾经涌泉穴上，内踝前起大骨陷中也。 大敦穴，足厥阴肝经第一穴也，在大趾侧，即三毛穴处也。 《针灸大成》云：闪挫腰脊强，腰胁痛，取人中穴，针三分，留六呼，灸三壮；又取 委中穴，针五分，留七呼，禁灸。如打扑疼痛者，取承山穴，针七分，灸五壮。 人中穴，一名水沟，在鼻柱下，沟中央，近鼻孔陷中，乃督脉手足阳明之会也。 委中穴，一名血郄，足太阳膀胱经穴也，在膕中央约纹动脉陷中，令人面挺伏地 卧取之。 承山穴，一名鱼腹，一名肉柱，一名肠山，足太阳经也，在腿肚下分肉间，须用两 手高托按壁上，两足跟离地，用足大趾竖起，上看足锐踹肠下分肉间而取之。 雷火针法：治闪挫诸骨间痛，及寒湿气，而畏刺者。用沉香、木香、乳香、茵陈、 羌活、干姜、川山甲各三钱，麝少许，蕲艾二两，以绵纸半尺，先铺艾茵于上，次将药 末掺、卷极紧，收用。按定痛穴，笔点记，外用纸六、七层隔穴，将卷艾药，名雷火针 也。取太阳真火，用圆珠火镜，皆可燃红，按穴上良久，取起，剪去灰，再烧再按，九 次即愈。 闪跌灸药：专治跌打损伤，兼医疯痛。硫黄二两，银朱、明雄黄、辰砂各三钱，川 鸟、草乌各一钱五分，生大黄、黄柏各一钱，磨香一分。先将硫黄熔化，入诸药末搅 匀，地上预铺大纸一张，将药倾上，再用纸一张盖上，压成块，候冷，每纸一寸可裁 十块，每用一块点着，放粗厚草纸上，不住手以厚纸秘熨，药尽又换药点熨，至热气 透人肌骨，则气血立刻流通，其患如失。 歌诀 病原歌诀 损伤之症无多般，有所堕坠气不安，恶血内留兼大怒，积于胁下则伤肝。身经 击扑痛难支，醉饱行房复犯之，汗出当风漫不避，两般俱是病伤脾。举重用力骨多 倾，交接无度必耗精，入水远行并湿地，肾伤精骨共须惊。 脉证歌诀 肝脉坚长色不青，当知血积不流行，令人喘逆无休止，瘀滞熏蒸入肺经，寸口脉
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20 伤科汇纂 浮微而涩，血多亡失难收摄，经言夺血应无汗，必是金疮刀斧及。 宜忌歌诀 跌扑损伤脉要坚，却宜洪大数长弦，沉微涩小皆应忌，虚促逢之命不延。金疮 失血见诸扎，沉细虚微病可瘳，若過浮洪并数大，须防七日内中忧。 针灸歌诀 恶血内留胸腹胀，先针然谷与冲阳，病如不已三毛上，左右大敦缪刺良。身有 所伤血出多，四支不收曰体惰，急于脐下关元穴，艾炷灸之病即瘥。腰痛要寻环眺 中，合谷主治破伤风，臂伤不举肩井穴，针灸原来各有功。打扑伤损破伤风，先于痛 处下针攻，后向承山刺与灸，甄权留下意无穷。强痛脊背泻人中，挫闪腰酸治亦同， 更有委中之一穴，腰间诸症任君攻。浑身疼痛疾非常，不定穴中细审详，有筋有骨 须浅刺，灼艾临时要度量。 卷之二 骨度 《灵枢经》日：头之大骨围二尺六寸，发所复者，颅至项一尺二寸，发以下至顾， 长一尺。耳后当完骨者，广九寸，耳前当耳门者，广一尺三寸。项发以下至背骨，长 二寸半，两额之间，相去七寸，结喉以下至缺盆中，长四寸。 〈金鉴》注云：按头部折法，以前发际至后发际，折为一尺二寸；如发际不明，则 取眉心，直上后至大杼骨，折为一尺八寸，此为直寸法。其横寸法，以眼内角至外 角，此为一寸。头部横直寸法，并依此。 • 耀山云：颐即腮也。完骨者，耳后高骨，名寿台骨也。缺盆者，天突穴也。大杼 骨未详，或言大椎骨也。 《灵枢经》日：胸围四尺五寸，缺盆以下，至鹘骭之中，长九寸，两乳之间，广九寸 半，餲籽中，下至天枢，长八寸，天枢以下至横骨，长六寸半，横骨横长六寸半，两髀 之间，广六寸半。 《金鉴》注云：胸腹折法，直寸以中行为之，自缺盆中天突穴起，至岐骨际上中庭 穴止，折作八寸四分。自餲骭上岐骨际，下至脐心，折作八寸。脐心下至毛际曲骨 穴，折作五寸。横寸以两乳相去，折作八寸。胸腹横直寸法，并依此。 耀山云：天枢，足阳明经穴名，在脐旁各开二寸。横骨，在毛际下。髀者，当两 股之中，横骨两头之处，俗名髀缝也。 《灵枢经》曰：膂骨以下至尾骶，二十一节，长三尺，腰围四尺二寸。 《神应针经》日：自大椎至尾骶，通折三尺，上七节，各长一寸四分一厘，共九寸 八分七厘；中七节，各长一寸六分一厘，共一尺一寸二分七厘；下七节，各长一寸二