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卷之二 41 下。 如圣散 治血止崩。 棕榈 乌梅肉 干姜一两五钱（并烧存性） 上为细末。每服二钱，乌梅酒调下，空心食前服。久患不过三服愈。一方去干 姜，用甘草二寸，半生半熟，共为末，二三钱，淡醋汤调服。 当归散 治妇人血崩不止。（理气血而又湿血者也） 当归龙骨（烧赤）香附子（炒）各一钱 棕毛灰五钱 上为末。每服四钱，米饮调，空心服。忌油腻、猪、鱼、鸡等物。 一方治血崩屡效。 当归 白芍药 干姜 棕榈各等分 上各煅存性，研为细末。醋调，食前服。 琥珀散（一名鸟纱帽散） 治暴崩不止。 赤芍药 当归 香附子 干荷叶 男子发（皂英水洗）棕榈 乌纱帽（是漆纱 头巾，取阳气上冲故也） 上各等分，并于新瓦上煅成黑灰，存性，三分为细末。每服五钱，空心童便调 下，如人行十里久，再进一服即止。若产后血去多，加米醋、京墨、麝香少许。 一法先以五积散加醋煎投一二服，次服五灵脂散。 立应散 治妇人血海崩败。又治肠风下血。 香附三两（一半生一半炒）棕皮一两（烧存性） 上为细末。每服五钱，酒与童便各半盏，煎七分，温服无时。如肠风，不用童 便。 立效散 治妇人血崩不止。 当归 莲花心 白绵子 红花 茅花各一两 上锉如豆大，白纸包裹，泥固，火煅存性，为末。每服三钱，温酒调服。 必效散 治妇人月经不调，及崩漏不止。 棕皮（烧）木贼（去节，烧存性）各二两 麝香一钱（另研） 上为末。酒服二钱，空心服。 乌金散 治血崩不止。 棕榈毛（烧存性）一两龙骨（煅过）二钱 上为细末，研匀。每三钱，空心好酒调服，二服立止。 香矾散 治血崩。 香附子（醋浸一宿，炒焦存性为末）一两 白矾末二钱 上研匀。米饮调，空心服，神效。一方用荷叶调，尤妙。 一方 治妇人血崩不止。 槐花一两 棕毛灰五钱 上为末。水二盏，盐少许，煎至七分，去滓，温服。一方用陈槐花一两，百草箱 半两，秤锤烧红淬酒下一二钱。一方槐花萼烧灰，温酒调下二钱匕。一方槐木耳烧
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42 作灰，酒服方寸匕。 济阴纲目 止崩杂方 一方：荆芥、莲房各等分，烧灰存性，为细末。空心米饮调下二钱。 一方：荆芥穗，灯火烧焦为末。每服三钱，用童便调下。 一方：葫芦，去子穰实，荆芥穗，烧存性。米饮调服。 一方：香附子，去毛，炒焦黑存性为末。热酒调服二钱，不过两服，立止。 一方：砂仁，新瓦炒黑为末。米饮调服。 一方：益智仁，炒黑为末。盐米饮调下。 一方：槟榔，烧灰存性，碾末。温酒调下甚妙。 一方：乱发，皂角水洗净为末。空心酒调下二钱。 一方：棕榈、白矾，煅为末。酒调二钱。 一方：棕榈，烧存性。淡酒调下三钱。 一方：乌梅，烧灰存性为末。乌梅汤调下。 一方：桂心，烧存性为末。米饮或酒调下一二钱。 一方：桃仁，烧灰存性，研细。食前温酒调下二钱。 一方：五灵脂，炒令烟尽，为末。温酒调下一钱。 一方：黄牛角腮，用尖，烧为黑灰，微存性，研末调服。 一方：鹿角，烧灰细研。食前温酒调下二钱。 一方：乌贼鱼骨，烧存性为细末。每二钱，煎木贼汤下。 一方：盐白梅，烧灰存性为末。空心米饮调下。 一方：用夏枯草烧存性为末。米饮调下。 一方：百草箱二钱，狗胆汁拌定，分作二服，当归酒调下。 一方：京墨为末二钱匕，同烧露蜂房为末。三指撮酒调服。 一方：新绵一口，烧研末，空心酒调下，立止。（名失笑散） 一方：莲蓬，烧灰存性，为细末。酒调下二钱。 一方：棉子花，铜器炒烟尽为末。空心温酒调下二钱。 一方：用大蓟，俗呼为马茨芥，连根去土勿洗，以磁石器捣烂，仍人冷水半盏，取 汁服之，立止。 《千金》方 洽妇人无故尿血。 龙骨二两 为末。以酒调服方寸匕。 孙真人方 治九窍出血。 荆叶 捣取汁，酒和服之。
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卷之三 43 卷之三 赤白带下门 论带下由劳伤冲任 严氏曰：巢氏《病源》论妇人有三十六疾者，七癥、八瘕、九痛、十二带下也。而 带下不显其证，今人唯知赤白二带耳，此由劳伤冲任，风冷据于胞络。妇人平居，血 欲常多，气欲常少，百疾不生。或气倍于血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带。若气 平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带。寒热交并，则赤白俱下，其脉右手尺浮，浮 为阳，阳绝者无子。若足冷带下，轻则漏下，甚则崩中，皆心不荣血，肝不藏血所致。 其脉寸口弦而大，弦则为减，大则为，碱为寒，为虚，寒虛相搏，其脉为革，主半 产漏下。又尺寸脉虚者漏血，漏血脉浮者，不可治。 《产宝》云：带下三十六疾者，是十二 、九痛、七害、五伤、三固，谓之三十六疾 也。十二液者，是所下之物，一者如膏，二者如青血，三者如紫汁，四如赤皮，五如脓 痴，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如清血似水，十如米泔，十一如月浣，十二如 经度不应期也。九痛者，一阴中痛，二阴中淋痛，三小便痛，四寒冷痛，五月来时腹 痛，六气满来时足痛，七汗出明中如虫啮痛，八胁下皮痛，九腰痛。七害者，一書食， 二害气，三害冷，四害劳，五害房，六害妊，七害睡。五伤者，一窍孔痛，二寒冷痛，三 小腹痛，四脏不仁，五子门不正引背痛。三固者，月水闭塞不通，其余二者，文缺不 载，而仲景所说，三十六种疾，皆由子胜冷热劳损而来，下起于阴内也。 论带下五色因风邪入于胞门 《良方》云：妇人带下，其名有五，因经行产后，风邪入胞门，传于脏腑而致之。 若伤足厥阴肝经，色如青泥；伤手少阴心经，色如红津；伤手太阴肺经，形如白涕；伤 足太阴脾经，黄如烂瓜；伤足少阴肾经，黑如衃血。人有带脉横于腰 ，如束带之 状，病生于此，故名为带。 李氏日：平时阴阳过多，及产后亡血下虚，风邪乘虚入于胞络，宜暖官丸加姜、 附、吴茶萸，或黄芪建中汤去桂加当归，水煎吞苦棟丸。白带兼痛风者，二陈汤加 苍、柏、南星、牛膝、川芎。兼头风鼻涕者，苍柏辛芎散。 论带下属湿热冤结不散 《保命集）云：赤者热人小肠，白者热入大肠，原其本皆湿热结于脉，故津液涌 溢，是谓赤白带下。本不病结，缘五经脉虚，结热屈滞于带，故女子脐下痛，阴中绵
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44 济阴纲目 绵而下也。经日：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。王注云：任脉自胞上过 带脉，贯于脐上，故男子内结七疝，女子带下。带脉起于季胁章门，似束带状，今湿 热冤结不散，故为病也。经曰：脾传之肾，名曰疝瘕。小肠冤结而痛，出白，一名日 蛊，所以为带下冤结也。冤，屈也，屈滞而病热不散。先以十枣汤下后，服苦棟丸、 大延胡散，调下之，热去湿除，病自愈矣。 洁古云：治带下冤结而痛者，先以十枣汤下之，次服苦棟丸、大延胡索散调之， 是先攻后补之法也。（汤见杂病痰饮，大延胡索散，方见产后腹痛条） 论带下痰实宜吐下 子和云：一妇人病带下，连绵不绝，白物或来，已三载矣，命予脉之。诊其两手 脉俱滑大而有力，得六七至，常上热口干，眩晕，时呕酢水，予知其实有寒痰在胸中。 以瓜蒂散吐出冷痰二三升，皆酢水也，间如黄涎，状如烂胶，次以浆粥养其胃气，又 次用导水萬功，以泻其下，然后以淡剂渗泄之剂，利其水道，不数日而愈。 息城李左衙之妻，病白带，如水瓮漏中绵绵不绝，臭秽之气不可近，面黄食减， 已三年矣。诸医皆云积冷，阳起石。硫黄、姜、附之药，重重燥补，污水转多。戴人断 之曰：此带浊水，本热乘太阳经，其寒水不禁固，故如此也。夫水自高而趋下，宜先 绝其上源。乃涌痰二三升，次日下污水斗余，行三遍，汗出周身，至明且，病人云：污 已不下矣。次用寒凉之剂，服及半载，产一男。 丹溪云：带与漏俱是胃中痰积流下，滲人膀胱，无人知此。只宜升提，甚者上必 用吐，以提其气，下用二陈汤加白术苍术，仍用丸子。肥人有带，多是湿痰，用海石、 半夏、南星、炒柏、青黛、苷术、川芎；瘦人带病少，如有，多是热，用炒柏、蛤粉、滑石、 川芎、青黛、檸皮。 罗先生法：或十枣汤，或神佑丸，或玉烛散，皆可用之。虚者不可峻攻，实者可 行。洁古云：治结痰白带，以小胃丹，半饥半饱，津液下数丸，候郁积行，却服补药。 论带下虚寒宜温补 -李氏曰：带下有虚寒带腥臭者，因小水淋沥不已，或崩中暴下，或产后去血过 多，以致阴亏阳竭，荣气不升，经脉凝沍，卫气下陷，精气累滞于下焦，蕴积而成。白 滑如涕，下流腥臭者，黄芪建中汤去桂加当归水煎，吞苦棟丸；久不止，脐腹引阴冷 痛者，东垣固真丸；虚中有火者，补经固真汤、大乌鸡丸常用；气虚四君子汤，血虚四 物汤，有火加黄柏，有寒加桂附。寒，始因亡血，复亡其阳，阳气虚极，带下腥臭，多 悲不乐，桂附汤；腹痛阴冷者，四物汤加桂附，常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、琥珀调经 丸。 韩氏曰：山妻年三十余，十八胎，九残八天，会先君松潘难作，贱兄弟皆西奔，妻 惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注，如此四十 余日，或时少醒，至欲自缢，自悲不能堪。医或授凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投 热剂，及以汤药熏蒸其下，则热晕欲绝。四弟还，脉之，始知为亡阳证也。大奥曰，
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卷之三 45 宗嗣未立，几误杀吾嫂。急以盐煮大附子九钱为君，制以薄荷防风，佐以姜桂芎归 之属，水煎，人井水冷与之，未尽剂，鼾鼻熟睡通宵，觉即能识人。时止一嗣子二女， 相抱痛哭，疏戚皆悲。执友赵宪长惊日，君何术也？弟曰：方书有之，假对假，真对 真尔。上乃假热，故以假冷之药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病 解矣。继后，主以女金丹，错综以二三方，不但去其疾，且调治元气。庚午生一子， 今应袭也，壬申生一子，去年又患疟疾十三月，亦主以养元气，调生气，待饮食大进， 然后劫以毒药，吐下块物甚多，投以附子汤三钱而愈。不责效旦暮间。其用女金 丹，即胜金丸也，得之异人，倍加香附，而视气血之偏者，又加姜黄条苓，倍川芎之 属，取效甚多。予念无子者，往往有之。翻思予得子之难，其苦何如，乃次第录其方 并女金丹以济人云。（女金丹，即胜金丸，方见求子） 论带久枯涸宜润补 《准绳》云：带下久而枯涠者糯之。凡大补气血，皆所以满之，如以四物汤为末， 炼蜜丸，梧子大，空心米饮下三四十丸，以疗年高妇人白带，良验，皆润剂也。 论带下当以壮脾胃升阳气为主 薛氏曰：徐用诚先生云：带下白属气而赤属血。东垣先生云：血崩久则亡阳，故 白滑之物下流，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐 而木乘土位，独液下流，或思虑为筋痿。戴人以六脉滑大有力，用宣导之法，此泻其 实也；东垣以脉微细沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，乃兼责其虚也；丹溪用海石南 星椿根皮之类，乃治其湿痰也。窃谓前证皆当壮脾胃，升阳气为主，佐以各经见证 之药。色青者属肝，用小柴胡加山栀、防风；湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤；肝 血不足，或燥热风热，用六味丸。色赤者属心，用小柴胡加黄连、山栀、当归；思忠过 伤，用妙香散等药。色白者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山 栀、柴胡；不应，用归脾汤。色黑者属肾，用六味丸；气血俱虚，八珍汤；阳气下陷，补 中益气汤；湿痰下注，上汤加茯苓半夏苍术黄桕；气虚痰饮下注，四七汤送六味丸。 不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药，轻治之也。 一孀妇腹胀胁痛，内热晡热，月经不调，肢体痠麻，不时吐痰。或用清气化痰， 喉间不利，带下青黄，腹胁膨胀；又用行气之剂，胸膈不利，肢体如麻。此乃郁怒伤 损肝脾，朝用归脾汤，以解脾郁生脾气，夕用加味逍遥散，以生肝血清肝火，百余剂 而愈。 一妇人久疟兼带，发热口干体倦，用七味白术散加麦门五味，大剂煎与恣饮。 再发稍可，乃用补中益气加茯苓、半夏，十余剂而愈。 一妇人头晕吐痰，胸满气喘，得食稍缓，苦于白带，二十余年矣，诸药不应。此 气虚而痰饮也，痰饮愈而带自愈，遂朝用六君子汤，夕用六味地黄丸，不月而愈。 一妇人耳鸣胸痞，内热口干，喉中若有一核，吞吐不利，月经不调，兼之带下。 予以为肝脾郁结，用归脾汤加半夏、山栀、升麻、柴胡，间以四七汤下白丸子而愈。
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46 济阴纲目 一妇人吞酸饱满，食少便泄，月经不调，服清气化痰丸，两膝渐肿，寒热往来，带 下黄白，面痿体倦。此脾胃俱虚，湿痰下注。用补中益气，倍用参术加茯苓、半夏、 炮姜而愈。 一妇人带下，四肢无力。予曰：四肢者土也，此脾胃虚弱，湿痰下注。以补中益 气、《济生》归脾二药，治之而愈。 一妇人带下黄白，怒则胸膈不利，饮食少思，或用消导利气之药，痰喘胸满，大 便下鱼。予日，此因脾气亏损，不能摄血归源。用补中益气加茯苓、半夏、炮姜，四 剂顿减，又用八珍加柴胡、山栀而痊。 论带久不止当补卫厚脾 李氏日：凡崩中下带，或用升提，如升阳调经汤；或用收涩，如伏龙肝散、白芷 散。然暂止而终不止者，盖卫司开阖，而为荣血之主，脾胃为血海，水液之会，卫气 与胃气俱盛，则血液无所约制，是以古方有用桂枝汤加附子以固卫气者；四君子汤 加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；或用理中汤加陈皮、半夏，或单半夏丸用芎归汤 煎下；或补中益气汤、平胃散，皆补卫厚脾，使气血自循故辙，而不专于收涩以劫夺 之也。 论带下湿热药用正治从治之异 方氏日：妇人赤白带下，多是怒气伤肝。夫肝属木，脾属土，肝邪乘脾，木气克 土，则脾受伤而有湿，湿而生热，热则流通，所以滑浊之物，渗入膀胱，从小便而出 也。丹溪作湿热，而用苦寒之药治之者，是矣。虽然，古人曾有用辛温治之而愈者， 不知苦寒之药，正治之法也，辛温之药，从治之法也。盖湿热佛郁于内，肚腹疼痛， 赤白带下，非辛温从治，而能开散之乎？然湿热未曾佛郁，但止赤白带下，不若用苦 寒正治之为当也。 论带下杂治法 戴氏曰：赤白带下，皆因七情内伤，或下元虚冷，感非一端。大率下白带多，间 有下赤者，并宜顺气散，吞震灵丹，仍佐艾附丸，或米饮调沙参末。带下不止成尪赢 者，四物汤加煅牡蛎粉半钱，吞固肠丸，多服取效。有带疾愈后一二月，或再发，半 年一发，先血而后下带，来不可過，停蓄未几，又复倾泻，此名漏带，最为难治。下截 之血，少腹主之，有因血虚而虚热陷人小肠，致小便涩痛，色如白泔，或成沙粒，皆不 可作淋治，用冷剂，宜以四物汤、五苓饮各半帖和煎。 论室女带下 《产宝》云：未出女子有三病，何也？答日：女子一病者，经水初下，阴中热，或当 风卧，或扇风；二病者，太冲脉盛，气盛则内热，以冷水洗之；三病者，或见带下惊怖 者。若三者，一有所受，后必有带下之证也。（方用神仙聚宝丹）
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卷之三 47 排 脓 《准绳）云：带下并肠有败脓淋漏不已，腥秽殊甚，遂至脐腹更增冷痛，此盖败脓 血所致，卒无已期。须以此排脓，用白芷一两，单时红蜀葵根二两，白芍药、白矾烧 枯各半两为末，同以蜡丸如桐子大，空腹或饭前米饮下十丸，或十五丸。候脓尽，仍 别以补药佐之。 消瘀血 仲景云：问妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，小腹里急，腹满，手掌 烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，血在小腹不去。 何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。（方见调经门） 论白浊白淫 《大全》云：妇人小便白浊白淫者，皆由心肾不交养，水火不升降，或因劳伤于 肾，肾气虚冷故也。肾主水而开窍在阴，阴为瘦便之道，胞冷肾损，故有白浊白淫。 李氏日：白淫，盖缘思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，发为筋痿，久为 白淫。谓白物淫如白精之状，不可误作白带，过服热药。又有日夜流津，如清米泔， 或如粘胶者，谓之白崩，与白淫大同。多忧思过度所致，诚难治疗，用平补镇心丹； 因思伤脾胃者，四七汤下白丸予或归脾汤；痞闷少食者，沉香降气汤；因劳伤肾气， 心肾不交者，金锁正元丹、小菟丝子丸、威喜丸。 薛氏曰：前证若元气下陷，用补中益气汤；脾胃亏损，六君子加升麻柴胡；脾经 郁结，归脾加黄桕、山栀；肝经怒火，龙胆泻肝汤；虚则用加味逍遥散，宜与带下参看 主治。 一妇人善怒，或小腹痞闷，或寒热往来，或小便频数，时下白淫，药久不愈，面青 口苦。予以为积愤而不能发散所致，用龙胆泻肝汤而愈，用加味逍遥散、八珍汤而 安。 脉 法 《脉经》云：妇人带下、六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴 中痒，痛则生疮，弦则阴中掣痛。妇人带下，脉浮恶寒者不治。 治湿热带下 清白散洽白带。 当归 川芎 白芍药（炒）生地黄 黄柏（盐水炒）檸根皮（酒炒）贝母各一 钱 干姜（妙黑）甘草各五分 上锉。加生姜三片，水煎。肥白人多湿痰，加白术、半夏；赤带，加酒炒条芩、荆 芥；久下，加熟地黄、牡蛎；气虚，加人参、黄芪；腰腿酸痛，加鹿角胶，或只以二陈汤
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48 济阴纲目 加苍、白术；如升膀胱之湿，加升麻、柴胡、苍、白木。 解带散 治血气不调，湿热白带，四肢倦怠，五心烦热，痰郁嘈杂。 当归身（酒洗）香附子（醋炒）各一钱五分 白芍药（酒炒）白术（土炒）各一钱 二分 苍术 白茯苓 陈皮（去白）牡丹皮各一钱 川芎 玄胡索各八分 甘草 （炙）四分 上锉一剂。加生姜水煎，空心服。 椰皮丸 治赤白带，有湿热者。 芍药五钱 良姜三钱（烧灰）黄柏二钱（俱烧成灰）椿根皮一两五钱 上为末，粥丸桐子大。每服四五十丸，空心米饮下。 胜湿丸 治赤白带，因湿热胜而下者。 苍术（盐炒）白芍药 滑石（炒）各一两 椿根皮（炒）一两 干姜（煨）二钱地 榆五钱 枳壳（炒）甘草各三钱 上为末，粥丸桐子大。空心米饮下一百丸。（干姜一方用二两，似误） 苍曲椰皮丸 治带下。 椿根皮二两 芍药一两半 苍术神曲（炒）麦皮曲（炒）黄柏（炒）各一两 滑石 枳壳各半两 上为末，粥丸桐子大。每服五十丸，空心米饮下。 侧柏皮丸 治白带因七情所伤，而脉数者。 椿根皮（炒）二两 香附子（醋炒）白芍药 白术（炒）各一两 侧柏叶（酒蒸） 黄连（炒）黄柏（炒）各半两 白芷（烧存性）三钱 上粥丸，桐子大。米饮下七十丸。 按：椿根皮性凉而燥，湿热盛者宜之。后一方有黄连、香附、木香，故可治七情 所伤。 菩棟丸 治赤白带下甚妙。 苦棟（碎，酒浸）茴香（炒。一方大茜香）当归各等分 上为末，酒和丸，如桐子大。每服三五十丸，空心温酒下。瘀血，加桃仁；血海 寒，加桂。 如腰腿疼，四物汤四钱加羌活、防风各一钱，煎汤送下。 四神丸 治带下。 香附（四制）八两 苍术（泔浸，牡蛎粉炒） 椿根皮（蜜水炒）砂仁（炒）各二两 上为末，黄米煮饭丸，桐子大。每服五六十丸，空心酒下。 已上诸方俱轻剂。 万安散 治女人赤白带下，或出白物如脂，或有臭浊污水，并神效。 小茴香（炒香）木香各二钱半 黑牵牛一两（另取头末） 上为细末。以生姜自然汁调二钱，临卧服。取尽恶物为效，未尽间日再服二 钱，后以白粥补之。忌热毒物。 大圣万安散 治女人癥瘕癖气，腹胀胸满，赤白带下，久患血气虚弱，痿黄无
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卷之三 49 力，并休息赤白痢疾，并皆治之，其效不可具述。孕妇不可服，天阴晦不可服。 白术 木香 胡椒各二钱半 陈皮（去白）黄芪 桑白皮 木通各五钱白 牵牛（炒，取头末）二两 上为末。每服二钱，用生姜五片，水一钟半，煎至一钟去姜，调药临卧服。须臾 又用姜汤或温白汤，饮三五口催之。平明可行三五次，取下恶物及臭污水为度，后 以白粥补之。服药不可食晚饭及荤酒等物。 宣明导水丸， 治湿热郁于下焦之分，赤白带下不止，燥热烦渴。 大黄 黄苓各二两 牵牛（头末）滑石各四两 上为末，水丸如桐子大。每服四五十丸，滚水下，随证加减。 已上诸方俱重剂。 治湿痰带下 滲湿消痰饮 治湿热痰积，滲人膀胱，白带不止。 白术苍术（炒）半夏（姜汤泡七次）橘红 白茯苓 白芷 香附各一钱 甘草（炙）五分 上锉。水煎服。有热，加黄苓；血虚，加芎归；气虚，加参芪；久不愈，加升麻、柴 胡升提之。 苍柏椰皮丸 治肥人白带是湿痰。 苍术 黄柏 樗根皮 南星 半夏 海石 川芎 香附 干姜（炮）各等分 暑月去干姜加滑石 上为末，醋和丸，如桐子大。每服五六十丸，白汤下。 小胃丹 上可取胸膈之痰，下可利肠胃之痰，及湿痰热痰，并治妇人结痰白带。 惟胃虚少食者忌用。 甘遂（湿面爽，煨熟。一方面裹，长流水煮，晒干）芫花（好醋拌经宿，瓦器内烧黑，不 可焦）大戟（长流水煮一时，再用水洗净晒干）各半两 黄柏（炒）一两 大黄（湿纸裹 煨，勿令焦，切，焙干，再以酒润，炒熟焙干）一两半 上为末，以白术膏丸，如萝卜子大。临卧津液咽下五七丸，或白汤送下。取膈 上湿痰热积，以意消息之，欲利，空心服。一方加木香、槟榔各半两。 补药方 治痰结白带。先以小胃丹，半饥半饱，津液咽下数丸，候郁开，却服此 药补之。 白术二两 黄芩五钱 红白葵花二钱五分 白芍药七钱五分 上为末，蒸饼丸，如桐子大。每服三五十丸，煎四物汤下。一方有苍术，无黄 芩。 治风邪带下 胃风汤 治风邪人于胞门，或中经脉，流传脏腑，带下五色。 人参 白术 茯苓 当归 川芎 芍药 肉桂各等分
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50 济阴纲目 上锉。每服八钱，入粟米一撮，水煎服。腹痛，加木香；五积散去麻黄，亦可用。 小柴胡汤 治风邪带下五色。 柴胡二钱 黄芩 半夏 人参 甘草各一钱 上锉。加生姜三片，枣二枚，水煎服。色青属肝，加山栀、防风；色赤属心，加黄 连、山栀、当归；色白属肺，用补中益气汤加山栀；色黄属脾，用六君子加山梔、柴胡， 不应，用归脾汤；色黑属肾，用六味地黄丸。 苍柏参芎散 治妇人上有头风鼻涕，下有白带。 辛荑 川芎 苍术 黄柏 南星 半夏 滑石 牡蛎 黄芩（酒炒） 上水煎，食后服。 地榆散 治漏下五色，一十二带，兼治呕吐下血。 地榆三两 锉碎。以醋水各半升，煮十余沸，去渣，食前稍热服一合。《本草》注云：地榆主 带下十二病，一日多赤，二日多白，三日月水不通，四日阴蚀，五日子脏坚，六日子门 澼，七日合明阳患痛，八日小腹寒痛，九日子门闭，十日子宫冷，十一日梦与鬼交，十 二日五脏不定。 治虛损带下 卫生汤 治带下不止，脉微弱，腹痛。 黄芪三两 当归 白芍药（炒）各二两 甘草（炙）一两 上为粗末。每服半两，水煎，空心服。一方下苦棟丸三十粒，虚者加人参一两。 补中益气汤 治劳役过度，饮食不节，损伤脾胃，以致阳气下陷，白带下，久不 止。 黄芪 人参 白术甘草（炙）各一钱 当归 陈皮各七分 升麻 柴胡各三 分 上作一服，水煎服。 六君子汤 治胃虚有痰，饮食减少，中气不和，时时带下。 人参 白术 白茯苓 甘草（炙）陈皮（去白）半夏（汤泡七次）各一钱 上锉一服。加生姜二片，水煎服。 归脾汤 治思虑过伤心脾，以致健忘怔忡，惊悸不寐，怠惰嗜卧，不思饮食，时 常白带不止。 方见血崩门劳伤条。 加味八珍汤 治妇人气血两虚，赤白带下。 当归 川芎 白芍药（酒炒）生地黄 人参 白术 山药（炒）杜仲（酒炒） 白茯苓 香附（炒）各一钱甘草（炙）五分 上加乌梅一个，生姜三片，枣一枚，水煎食前温服。肥人，加半夏；瘦人，加黄 柏；饱闷，去人参，加砂仁；腹痛，去人参加小茴香、玄胡；冬月，加煨干姜；日久元气 下陷，加升麻、柴胡升提之。
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卷之三 51 当归泽兰丸 治妇人经脉不调，赤白带下，久无子者。 香附子（用极大子杵去毛）一斤（分四分，童便浸四两，酒浸四两，醋浸四两，米泔浸四 两，各漫一宿，取出晒干）当归（酒浸）白芍药 川芎熟地黄（酒洗）生地黄各二 两艾叶 泽兰叶 白术各一两半 黄苓一两 上为末，醋糊为丸，如赤小豆大。每服六十丸，空心白汤或酒下。 止带丸 当归（酒洗）川芎白术人参山药杜仲（姜汁、酒炒去丝）香附破故 纸（酒炒）牡蛎（火煅）椿根皮（酒炒）续断各等分 青黛减半 上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米汤下。腹痛加玄胡索、小茴 香，肥人加姜制半夏，瘦人加酒炒黄柏，冬月加炮干姜少许，夏月加黄柑。 严氏当归煎 治赤白带下，腹内疼痛，不欲饮食，日渐羸瘦。 当归（酒浸）赤芍药（炒）白芍药（炒）熟地黄（酒蒸炒） 阿胶（炒）续断（酒 浸）牡蛎（ ）各一两 地榆半两 上为，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，空心米饮下。 苁蓉菟丝丸 治赤白带下。此药不热不寒，得其和平，助阴生子。 肉苁蓉（酒浸）菟丝子（酒蒸）覆盆子 蛇床子各一两二钱 当归（酒洗）白 芍药（炒）川芎各一两牡蛎（火）乌贼骨各八钱 五味子 防风各六钱 黄 芩五钱 艾叶三钱 上为末，炼蜜丸，桐子大。每服三四十丸，盐汤下，早晚各进一服。 补宫丸。 治妇人诸虚不足，久不妊娠，骨热形瘦，崩中带下，并宣治之。 鹿角箱 白芍药 白术 山药 香白芷 白茯苓 白薇 牡蛎（煅）乌鲗鱼 骨各等分 上为末，面糊丸，如桐子大。每服五十丸，空心米饮汤下。 丹溪方 治白带属真阴虛者。 龟板（炙）枳子各二两 黄柏（炒）一两 香附子 山茱萸 苦参樽皮贝 母各半两 白芍药七钱半 干姜（炒）二钱半 上为末，酒糊丸，如桐子大。每服五十丸，空心米饮下。 《千金》方 治带下脉数者，阴虚有热也。 枸杞根一斤 生地黄五两（一方五斤） 上二味，以水一斗，煮取五升，分三服。 上二方补肾水，真阴虚者宜之。 补真固经汤 一妇白带漏久，服诸药不效，诊得心胞尺脉极徽，其白带流而不 止。《脉诀》云：崩中日久为白带，漏下多时骨水枯。言崩中者，始病血崩不已，久下 则血少，复亡其阳，故白滑之物，下流不止。是本经血海将枯，津液俱亡，枯干不能 滋养筋骨，以本经行经药为引用为使；以大辛甘油腻之药，润其枯燥而滋益津液；以 大辛热之气味，补其阳道，生其血脉；以苦寒之药，泄其肺而救其上热；伤气，以人参 补之，以微苦温之药，佐而益元气，名日补真固经汤。
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52 济阴纲目 人参 干姜各一钱 生黄芩（另锉）郁李仁（去皮尖研）柴胡 甘草（爽）各一 钱橘皮（不去白）五分 白葵花十六朵（去芋） 上除黄苓外，以水三大盏，煎至一盏七分，再人黄芩同煎，至一盏，去滓，空心热 服，候少时，以早膳压之。 助阳汤 治白带下，明户中痛，控心而急痛，身黄皮缓，身重如山，阴中如冰。 （一名升阳燥湿汤） 柴胡一钱二分 良姜二钱 防风 郁李仁 干姜 甘草各一钱 白葵花七朵 陈皮 生黄芩各五分 上锉散。只作一服，水二盏，煎至一盏，食前热服。 上二方用葵花、郁李仁之滑以润燥，盖枯 滞着者宜之。 治虛寒带下 《元戒》四物汤 治妇人赤白带下，脉沉微腹痛，或阴中痛。 四物汤四钱 桂附子（炮）各五分 上锉。水煎，食前服。一方四物加茴香、桂。 玉仙散 治赤白带下。 干姜（焙黄）白芍（炒）香附（炒焦）各一两 生甘草五钱 上为细末。每服三钱，用水、白酒调下。一方只用白芍二两，干姜炮半两，为细 末，米饮调下二钱。 延胡苦棟汤 治脐下冷，撮痛，阴冷大寒，白带下。 延胡索 苦棟子各二分 黄柏一分 附子 肉桂各三分 甘草（炙）五分熟 地黄一钱 上作一服，水煎，食前温服。 桂附汤 治白带腥臭，多悲不乐，大寒。 肉桂一钱 附子三钱 黄柏 知母各五分 上作一服，水煎，食远热服。如少食常饱，有时似腹胀，加白芍药半钱。如不思 饮食，加五味子二十个。如烦恼，面上麻木如虫行，乃胃中元气极虚，加黄芪一钱， 人参七分，甘草二分，升麻五分。此补阳气极虚，用黄柏等为引用，又升降阴阳药 也。 当归附子汤 治脐下冷痛，赤白带下。 当归二钱 良姜 干姜 附子各一钱 柴胡七分 升麻 蝎梢各五分 甘草 （类）六分 炒黄盐三分 黄柏少许 上为粗末。每服五钱，水煎温服。为丸亦得。东垣回阳丹注云：必用炒黄盐， 无则不效，盖寒疝之要药也。 酒煮当归丸 治癫疝，白带下注，脚气，腰以下如在冰雪中，居火坑以厚衣重盖 犹冷，小便不止，与白带长流而不禁固，肌肉消瘦，面白目青，目疏疏无所见，身重如 山，行步献侧，腿膝枯细，大便闭结，心下痞闷，懊侬，饮食不下，面垢背寒，小便遗而
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卷之三 53 不知。此上中下三阳真气俱竭，故哕呕不止，胃寒之板也。其脉沉紧而涩，按之空 虚。若脉洪大而涩，按之无力，犹为中寒之证，况按之空虚者乎。按之不鼓，是为阴 寒之极也；其空虚，乃气血俱虚之极也。 当归一两 茴香半两 黑附子（炮去皮脐） 良姜各七钱 上四味，锉如麻豆大，以好酒一升半同煎，煮至酒尽为度，炭火焙干，同为细末， 人下药： 炒黄盐 丁香各半两 全蝎三钱 柴胡二钱 升麻根 木香各一钱 苦楝子 甘草（炙）各五分 玄胡索四钱 上同为细末，酒煮，面糊丸，如桐子大。每服二十丸，空心宿食消尽，淡醋汤下。 忌油腻、冷物、酒、面。 暖宫妙应丸 治妇人赤白带下，及子官虚冷无子者。 当归 川芎 白芍药 熟地黄 艾叶 茯苓 龙骨 牡丹皮 赤石脂 牡蛎 各等分 上为末，面糊丸，如桐子大。每服五十丸，空心艾醋汤下。 鹤顶丸 治带下之证有三：未嫁之女，月经初下，止而即得，或浴之以冷水，或 热而扇，或当风，此室女病带下之由；有嫁之妇，明阳过多，即伤胞络，风邪乘虚而 人，胞经触冷，遂成秽液，与血水相连而下；产后带下，由亡血失气，伤动胞络，门开 而外风袭，肌体虚而冷风人，冷风与热气相连，故成液而下，冷则多白，热则多赤，冷 热相交，赤白俱下。 当归七钱半（酒浸）附子（炮，去皮）半两 龙骨（盐泥包嫩）吴茱萸（汤泡去涎） 赤石脂（火煅，醋淬）干姜（炮）各两半 牡蛎一两二钱（盐泥包煅）艾叶一两（以 醋半盞煮干） • 上为细末，研匀，醋糊和丸，如桐子大，以赤石脂为衣。每服五十丸，空心用艾 叶、食盐、乌梅煎汤下。 白蔹丸 治室女冲任虚寒，带下纯白。 鹿茸（酒蒸，焙）二两 白蔹 狗脊（燎去毛制）各一两 上为细末，艾煎醋汁打糊丸，如桐子大。每服五十丸，空心温酒送下。 神仙聚宝丹（一名琥珀朱砂丸）治妇人血海虚寒，外乘风冷，搏结不散，积聚成 块，或成坚癖，及血气攻注，腹胁疼痛，小便急胀，或虛鸣，呕吐涎沫，头旋眼花，腿膝 重痛，面色痿黄，肢体浮肿，月候欲行，先若重病，或多或少，带下赤白，崩漏不止，惊 怖健忘，小便频数或白，时见虚热盗汗，赢瘦。此药不同胎前、产后、室女，并皆治 之，常服安心去邪，逐败血，养新血，令有子。 当归 木香琥珀 没药各一两 滴乳香二钱半 麝香 辰砂各一钱 上各另研为细末，合一处研匀，水丸如龙眼核大。每用一丸，温酒磨下，不拘 时。胎息不顺，腹内疼痛，一切产难，酒童便磨下。产后血晕，败血奔心，口舌强， 或恶露未尽，发渴面浮，煎乌梅汤，和童便磨下。室女月候不调，温酒磨下半丸。产 后血气不调，童便磨下。
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54 济阴纲目 茱萸浴汤 治下焦虚冷，脐腹疼痛，带下五色，月水崩漏，淋沥不断。 吴茶萸（汤泡）杜仲（炒去丝）蛇床子 五味子 丁皮各一两 木香丁香 各半两 上锉，如麻豆大。每用半两，以生绢袋盛，水三大碗，煎数沸，乘热票下部，通手 淋浴，早晚二次菓洗。 坐药龙盐膏 治带下。 玄胡索五钱 厚朴三钱 当归 茴香 炒黄盐 酒防己 肉桂 红豆龙骨 各二钱 川乌头（炮）丁香 木香各一钱半 ：良姜 木通各一钱 全蝎五枚 枯 矾五分 上为末，炼蜜丸，如弹子大。绵裹留丝在外，纳阴户内。 胜阴丹 为上药力小，再加三钱，内加行性热药。 羌活 柴胡各二钱 大蒜一钱 破故纸（与蒜同焙）一钱 三奈子 川乌头 大椒各五分 甘松三分 升麻 枯白矾各二分 全蝎二个 麝香少许 上为细末。同前法制用。 回阳丹 全蝎 升麻 甘松各二分 草乌头 羌活各三分 大椒 三奈子 荜拨 枯 矾各五分 大蒜 破故纸各二钱 水蛭（三条炒焦）二钱 川乌头 柴胡各七分 虻虫三个（去翅足，炒）炒黄盐一钱（必用之药，去之则不效） 上为细末，依前制如指尖大。用绵裹，纳阴户中，觉脐下暖为效。 如圣丹 治妇人经脉不调，赤白带下。 枯矾四两 蛇床子二两 上为末，醋为丸，如弹子大，用胭脂为衣。绵裹放阴户中，定坐半日，热极再换。 大抵月水不通，赤白带下，多因子官不洁，服药难效，下取易痊，且速效而不伤脏气 也。一方用枯矾、川乌各等分，炼蜜丸，如弹子大，绵裹纳阴户中，治带下绝产。 治带下滑脱 侧柏地榆汤 治赤白带下，以致不能成孕。 黄芪 侧柏叶 地榆 乌賊鱼骨 白僵蚕 牡蛎（用盐泥固济，火煨遭去泥，研，） 各一钱 白芷 肉苁蓉（酒浸）蛇床子各一钱二分 上锉。加生姜三片，水煎，半饥时服。 自芷散 治赤白带下。 白芷二两 海螵蛸二个（煅）胎发一团（煅） 上为细末。空心温酒调下二钱。 伏龙肝散 治赤白带下，久患不瘥，尪悴乏力，六脉微濡。 棕榈不拘多少（烧炽，急以盆盖，荫冷存性） 伏龙肝（于灶直下取赤土，炒令烟尽） 屋梁上悬尘（炒令烟尽，去火毒） 上各等分研匀，人龙脑麝香各少许。每服三钱，温酒或淡醋汤下，患十年者，半
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卷之三 55 月可安。 马蹄丸 治白带不绝。 白马碲 禹余粮各四两 龙骨三两 乌贼鱼骨 白僵蚕 赤石脂各二两 上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服十丸，空心酒下。不止，加至三十丸。 固真丸 治白带大下不止，脐腹疼痛，其寒扪之如冰，阴中亦然，目中溜火上 壅，视物疏腕无所见，齿皆惑热饮痛，须得黄连末擦之，其痛乃止，惟喜干食，大恶汤 饮。此病皆寒湿乘其胞内，故喜干而恶湿；肝经阴火上溢走于标，故上塞而目中溜 火；肾水侵肝而上溢，故目中疏脆无所见；齿恶热饮者，是少阳阳明经中伏火也。当 大泻寒湿，以丸药治之。故曰寒在下焦，治主宜缓，大忌汤散。以酒制白石脂、白龙 骨，以枯其湿，以炮干姜大辛热泻寒水，以黄柏之大寒为因用，又为向导。故云：古 者虽有重罪，不绝人之后。又为之伏其所主，先其所因之意。又泻齿中恶热饮也， 以柴胡为本经之使，以芍药半钱导之，恐辛热之药太甚，损其肝经，故微泻之；以当 归身之辛温，大和其血脉，用药之法备矣。 白石脂（烧赤水飞，研细焙干）柴胡各一钱 白龙骨二钱（酒煮晒干，水飞为末） 当归（酒洗）三钱 干姜（炮）四钱 黄柏（酒洗）白芍药各五分 上为细末，水煮稀糊为丸，如鸡头大。每服三十丸，空心宿食消尽，煎白沸汤放 温送下，无令胃中停住，待少时，以早膳压之，是不令热药犯胃。忌生冷硬物与酒湿 面。 一方 治赤白带下，不问远年近日，并皆治之。 龙骨半两 舶上碗黄三钱 上为细末。每服半钱，空心无灰酒下。 茅花散 治妇人血崩不止，赤白带下。 茅花一握 棕榈皮三寸 嫩荷叶三张 甘草节二寸 上为细末。空心酒调半匙服。 双白丸 治白带如神。 石灰一两 白茯苓二两 上为末，水丸如桐子大。每服三十丸，空心白水下。 白附子丸 有妇经年崩漏不止，诸药不效，脉满微，此与前伏龙肝散兼服愈。 白附子四两 黑附子二两 i 黄狗骨头四两（烧灰） 上为细末，粥丸如桐子大。每服三十丸。 地榆膏 治赤白带下骨立者。（此澀血凉剂，湿热胜而滑脱者宜之） 地榆一斤 用水三升，煎至一半，去渣，再煎如稠饧，绞净，空心服三合，日二服。 治白浊白淫 加味四七汤 治妇女小便不顺，甚者明户疼痛。 半夏（汤洗七次）一两 i厚朴（姜汁制） 赤茯苓； 香附子（炒）各半两 紫苏甘
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56 济阴纲目 草各二钱 上咬咀。分四帖，每服水二钟，姜三片，煎至八分，去滓，加琥珀末一钱，调服。 锁精丸 治小便白浊，或白带淋沥。 破故纸（炒） 青盐 白茯苓 五味子 上为末，酒糊丸，如梧桐子大。空心盐汤或酒下三十丸。 固精丸 治下虚胞寒，小便白浊，或如泔，或如凝脂，或小便无度，腰重等证。 牡蛎（熳粉） 桑螵蛸（酒炙） 龙骨 白石脂 白茯苓 五味子 菟丝子（酒蒸 焙） 韭子（炒）各等分 上为末，酒糊丸，桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。 内金鹿茸丸 治妇人劳伤血脉，胞络受寒，小便白浊，日夜无度，脐腹疼痛，腰 膝无力。 鹿茸 黄芪 鸡内金 肉苁蓉 五味子 龙骨 牡蛎 远志肉 桑螵蛸附 子各等分 上为末，炼蜜和丸，如桐子大。每服五十丸，食前温酒或米饮任下。 金锁正元丹 治真气不足，吸吸短气，四肢倦怠，脚膝酸软，目暗耳鸣，遗精盗 汗，及妇人白浊白淫等证。 肉苁蓉（洗焙）紫巴戟（去心）葫芦巴（炒）各一斤 补骨脂（酒浸炒）十两 五 倍子半斤 茯苓（去皮）六两 朱砂三两（另研）龙骨二两 上为末，人药研令匀，酒和丸，如桐子大。每服二十丸，空心温酒或盐汤任下。 威喜丸 治丈夫元阳虚惫，精气不固，余沥常流，小便浊，梦寐频泄，及妇人血 海久冷，白带白浊白淫，下部常湿，小便如米泔，或无子息。 黄蜡四两 白茯苓（去皮）四两（作块，用猪苓二钱半，同于磁器内煮二十余沸，出日 干，不用猪苓） 上以茯苓为末，熔黄蜡杵为丸，如弹子大。空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以 小便清为度。忌米醋，只吃糠醋，尤忌使性气。 乌金散 治身热口燥气块筑痛，下黄水如葵汁。 百草箱（炒）紫金皮（米油漫煮，炒黄）‘粉草（炙）各等分 上为末。每服二钱，艾汤或醋汤，空心调下。心嘈，猪血入盐酒下。白带，用鲤 鱼一尾，去肠不去鳞，将油发一团，入鱼肚内，黄泥固济，炭火内煅存性，去泥，研鱼 为末，每用一钱，以陈酒调，同前药服。 一方 治妇人久积虚寒，小便白浊，滑数不禁。 鹿茸屑（炒黄） 为细末。每服二钱，空心温酒调服。
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卷之四 57 卷之四 虚劳门 论妇女虚劳与男子不同 《准绳》云：劳倦所伤，用补中益气汤调治，乃暴病也。失治而有发热潮热，盗汗 咳嗽，诸证出焉，谓之虚劳。又复失治，而有皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热，经 闭不行，诸证出焉，谓之瘵骨蒸热。至于传尸之疾，别自一种，其源不起于劳欲，其 流或至于灭门。余于杂病首册，则既条分而备列矣。然男以精为主，女以血为主， 其致病既殊，其施治亦异，故应别著方法。而陈氏《良方》，分劳瘵、骨蒸劳、血风劳、 气虚劳、风劳、冷劳、热劳、客热等门，未免惑乱，后人靡所适从，今厘正如下，医者更 参杂病虚劳、传尸劳二门而用之，则无道少之患矣。 论初病大法 《保命集）云：治妇人虚劳，《局方》中谓首尾六合，如大圣散、熟地黄丸，是治无 热虚劳也；中道药，牡丹煎丸，空心食前；人参荆芥散，临卧食后，是治有热虚也。 戴氏日：有病后血虚者，有本体血證者，其人往来寒热，或五心发热，言语无力， 面色萎黄，头目昏晕，变生诸疾。芎归汤加羊肉少许，或十全大补汤、四物汤、养荣 汤服之。血虚而气旺者，宜抑气汤，即香附末。 论无热虚劳 《大全）云：妇人冷劳，属血气不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失 常，饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤贏瘦，面色萎黄也。 薛氏曰：前证有内外真寒，有内外真热，有内真热而外假寒，有内真寒而外假热 者。若饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒， 此内外真寒之证也，宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大 便坚实，胸腹痞胀，饮食喜冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之证也， 宜用黄连解毒汤以消阳，六味地黄丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮 食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤、六味 丸。若饮食少思，大便不实，吞酸暖气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒， 此内真寒而外假热也，亦用附子理中汤与八味丸，当求其属而治之。经日：益火之 源，以消阴醫，壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧 疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也，求其属也者，言水火不足而
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58 济阴纲目 求之于心肾也，火之源者，阳气之根，即心是也，水之主者，阴气之根，即肾是也，非 谓火为心源为肝，水为肾主为肺也。 一妇食少作呕，口吐痰涎，面黄腹痛，月经不调，手足逆冷，此内外俱寒之证，以 六君加香附、木香，治之而愈。 一妇忽呕吐酸水，内热作渴，饮食不进，惟喜冷水，面色青赤，投之以药，入口即 吐，此内外真热之证，积十余日，以黄连一味，煎汤饮之，徐加白术、茯苓，仍加陈皮、 当归、炙甘草，至月余，始进米饮稀粥，调理而愈。 一妇内热作渴，大便秘结，畏恶风寒，手足逆冷，此内真热而外假寒，先用黄连 解毒汤，后用六味丸而愈。 一妇初患痰喘热渴，医以降火散气治之，肌日削而气日索，延至甲辰，木旺痰 盛，身热口腐，腹胀神昏，绝食几死，此虚热无火，投以壮火生土之剂，随服随效。越 数岁，夏初，坐则头坠，不能起视，卧则背冷，觉风透体，烦热晕眩，咳呕痰涌，手足麻 冷，此内真寒外假热之证也，遂以大补姜附之剂投之，不三四服而大势已平，仍以前 药加减而愈。 韩懋治其嫂年三十余，十八胎，九残八天，会家难作，惊忧过甚，遂昏昏不省人 事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注，如此四十余日，或时少苏，至欲自 缢，悲不能堪，医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热剂，及以汤药熏蒸其下，则 热晕欲绝，此亡阳证也，急以盐煮大附子九钱为君，制以薄荷、防风，佐以芎、归、姜、 桂之属，水煎，人井水冷与之，未尽剂，鼾睡通宵，觉即能识人。或曰：此何谓也？ 曰：方书有之，假对假，真对真尔。上乃假热，故以假冷之药从之，下乃真冷，故以真 热之药反之，斯上下和而病解矣。继以女金丹，错综以三二方，不但去其疾，且调治 元气，无何连生二子。 以上论及治验，有无当于虚劳者，而实治寒与热变通之大法尔，不可不察也。 论有热虚劳 此属阴虚，乃自下而上，至脉之病也，宜以丹 、节斋、古庵诸公之方参用，然阴 虚难治，以血生于气，先无形而后有形也。且滋阴之剂，有害脾胃，脾伤则气损，气 损则血无以生，气盛则火有所助，诚难调治，惟审胃气有无以决治，则此为良法耳。 《大全》云：妇人热劳，由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，眼涩唇 干，口舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心松盗汗，肌肤日瘦，或寒 热往来，当审其所因，调补气血，其病自愈矣。 薛氏曰：热劳乃壮火食气，虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云：如大寒而甚，热 之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其心。如大热 而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。 心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。窃谓前证，若肝脾血 虚，用四物参术；肝脾郁怒，小柴胡合四物汤；脾胃气虚，补中益气汤；肝脾血虚，加 味逍遥散；肝经风热，加味小柴胡汤；心经血虚，天王补心丹；肺经气虚，人参补肺
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卷之四 59 汤；肝经血虚，加味四物汤；大抵午前热属气分，用清心莲子饮（方见杂病赤白浊）；午 后热属血分，用四物汤、参、术、牡丹皮；热从左边起，肝火也，实则四物汤、龙胆、山 栀，虚则四物、参、术、黄芪；热从脐下起，火也，四物、参、术、黄柏、知母酒拌炒黑、 五味子、麦门冬、肉桂，如不应，急用加减八味丸；不时而热，或无定处，或从脚心起， 此无根虚火也，用加减八味丸，及十全大补汤，加麦冬、五味主之。 一妇经行不调，饮食少思，日晡热甚，此肝脾气血俱虚，用十全大补加山茶萸、 山药、牡丹皮、麦冬、五味而愈。次年秋，寒热如疟，仍用前药而愈。一妇生育多胎， 月经不调，两足发热，年余，其身亦热，劳则足酸痛，又年许，唇肿裂痛，又半年，唇裂 见血，形体瘦倦，饮食无味，月水不行，此气血俱衰之证，彼误用通经丸等药，复伤气 血，遂致不起。 论瘵骨蒸热 《准绳》云：五劳六极七伤诸证治，已见杂病虚劳门，兹不赘叙。妇人致此，多因 经行胎产，或饮食起居、七情重伤肝脾之所致，又或失于调摄，或过于攻伐而成，与 男子治法，稍有不同。故汇集古禁方专治妇人者于此，若欲究其源流，更当稽之彼 籍。 〈良方》云：骨蒸劳者，由积热附于骨而然也。亦曰传尸、殗殢、伏连、无辜，其名 不一，此病皆由脾胃亏损所致。其形赢瘦，腹胀泄痢，肢体无力，传于肾，则盗汗不 止，腰膝冷痛，梦鬼交侵，小便赤黄；传于心，则心神忪悸，喜怒不时，颊唇赤色，乍热 乍寒；传于肺，则胸满短气，咳嗽吐痰，皮肤甲错；传于肝，则两目昏暗，胁下妨痛，闭 户忿怒。五脏既病，则难治疗。 论血风劳 〈大全）云：妇人血风劳证，因气血素虚，经候不调，或外伤风邪，内挟宿冷，致使 明阳不和，经络痞涩，腹中坚痛，四肢酸疼，月水或断或来，面色萎黄赢瘦。又有因 产后未满百日，不谨将护，脏腑虚肿，百脉枯竭，遂致劳损。久不瘗则变寒热，休作 有时，饮食减少，肌肤瘦瘁，遇经水当至，即头目昏眩，胸背掏急，四肢疼痛，身体烦 热，足重面浮，或经水不通，故谓之血风劳气也。 薛氏日：东垣云：喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺 则乘其脾土，脾主四肢，故因热懒言，动作喘满，表热自汗，心烦不安。当病之时，宜 安心静坐，存养其气，以甘寒泻其热气，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经言劳 者温之，损者温之。《要略〉云：平人脉大为劳，以黄芪建中汤治之。 一妇人劳则足跟热痛，此足三阴血虚，用圣愈汤而痊。后遍身瘙痒，误服风药， 发热抽搐，肝脉洪数，此肝家血虚，火盛而生风，以天竺黄、胆星为丸，用四物、麦冬、 五味、芩、连、炙甘草、山栀、柴胡煎送而愈。 一妇素清苦，勤于女工，因感风邪，自用表散之剂，反朝寒暮热，自汗盗汗，形气 虚甚，其脉或浮洪或微细，其面或青白或萎黄，此邪去而气血愈虚也，用十全大补汤
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60 济阴纲目 三十余剂，渐愈，又用加味逍遥散，兼治半载而痊。 治虚劳平补诸方 增损四物汤 治妇人气血不足，四肢怠悄，乏力少气，兼治产后下血过多，荣卫虚损，明阳不 和，乍寒乍热。 当归 川芎 白芍药 人参干姜（炮）甘草（炙）各等分 上咬咀。每服四钱，水一盏煎至六分，去滓热服。 六神汤 治脾气不和，荣卫不足，怠情困倦，不嗜饮食，服之补养真气，进美饮 食，充泽肌肤。 当归 川芎 白芍药 熟地黄 黄芪 地骨皮各等分 上为粗末，每服五钱，水煎，空心温服。 圣愈汤 治血虚心烦，睡卧不宁，或五心烦热。 黄芪当归（酒洗）各一钱 人参川芎 熟地黄（酒洗）生地黄（酒洗）各五分 上水煎服。 加减大建中汤 治妇人胎前产后一切虚损，月水不调，脐腹绞痛，往来寒热，自 汗，口干烦渴。 芍药二两 当归 川芎 黄芪 肉桂各一两 白术 炙草各七钱 上为末。每服二钱，加姜枣水煎，服食前。 当归建中汤 治妇人一切血气不足，虚损赢乏。 当归四两白芍药（炒）六两 肉桂（去皮）甘草（炙）各二两 上咬咀。每服三钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，空心服。此方以归、芍为主，而 无芪、术，虽姜、枣和中，然在血分建业，知配合之妙，则知古人之心。 双和散 治一切大病之后，虚劳乏力，补血益气。 黄芪 熟地黄 当归 川芎 白芍药（炒）各一钱 肉桂 甘草（炙）各五分 上咬咀。每服四钱，加生姜三片，枣二枚，水煎服。 补中益气汤 治形神劳倦，或饮食失节，以致脾胃虚损，清气下陷，发热头痛， 四肢倦怠，心烦肌瘦，日渐羸弱。 黄芪人参（有嗽去之）白术各一钱甘草（炙）五分 当归 陈皮各七分 升麻 柴胡各三分 上作一服，水煎，食远稍热服。 八珍汤 治脾胃亏损，气血俱伤。盖人之生，以脾胃为主，脾胃一虚，诸脏失 所，百病生焉。 即四君子合四物汤，加姜枣煎服。 归脾汤 治脾经失血少寐，发热盗汗，或思虑伤脾，不能摄血妄行，或健忘、怔 仲、惊悸，或心脾伤痛，怠惰嗜卧，饮食不思。 方见血崩门劳伤条。