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20 傅青主女科 安有布种而不发生者哉？方用化水种子汤。 巴戟一两（盐水浸）白术一两（土炒）茯苓五钱 人参三钱 菟丝子五钱（酒 炒）芡实五钱（炒）车前二钱（酒炒） 肉桂一钱（去粗，研） 水煎服。二剂膀胱之气化，四剂艰涩之症除，又十剂虚胀脚肿之病形消，再服 六十剂肾气大旺，胞胎温暖，易于受胎而生育矣。此方利膀胱之水，全在补肾中之 气；暖胞胎之气，全在壮肾中之火。至于补肾之药多是漏润之品，不以湿而益助其 湿乎？然方中之药妙于补肾中火，而非补肾之水，尤妙于补火而无燥烈之虞，利水 而非荡涤之猛，所以膀胱气化，胞胎不湿，而发荣长养无穷与。 便澀、腹胀、足浮肿，此症极多，不惟不能受孕，抑且渐添杂症。久而不愈，甚有成劳療不 治者。此方补水而不助湿，补火而使归原，善极，不可加减一味。若无好肉桂，以破故纸一钱 （炒）代之，用核桃仁二个（连皮烧黑），去皮用仁作引，若用好肉桂可不用械桃引。 女科下卷 妊娠 妊娠恶阻（三十九） 妇人怀娠之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧，人皆曰妊娠恶阻也， 谁知肝血太燥乎！夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精。然肾一受精而成 娠，则肾水生胎，不暇化润于五脏。而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之 养，则肝气迫索，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也。肝气既逆，是以呕 吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚，而其伤气则一也。气既受伤，则肝血愈耗，世 人用四物汤治胎前诸症者，正以其能生肝之血也。然补肝以生血，未为不佳，但生 血而不知生气，则脾胃衰徽，不胜频呕，犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之 中，加以健脾开胃之品，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。 亦有肝郁气滞胸膈膨闷，见食不恶，不能多食，虽系妊娠而非恶阻，宣分别治之，后另有 方。 或疑气逆而用补气之药，不益助其逆乎？不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因 虚而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气则逆增；因虚而逆者，补其气则逆转。 况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎？宜用顺肝益气汤。 人参一两 当归一两（酒洗）苏子一两（炒，研）白术三钱（土炒）茯苓二钱 熱地五钱（九蒸）白芍三钱（酒炒）麦冬三钱（去心）陈皮三分 砂仁一粒（炒， 研）神曲一钱（炒） 水煎。服一剂轻，二剂平，三剂全愈。此方平肝则肝逆除，补肾则肝燥息，补气
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女科下卷 21 则血易生。凡胎病而少带恶阻者，俱以此方投之无不安，最有益于胎妇，其功更胜 于四物焉。 方极数。但苏于一两，疑是一钱之误。然国初上元生人禀賦最壮，或非用一两不效。今 当下元，用一钱可也，万不可用一两。疏肝化滞汤：全当归（酒洗）六钱，杭芍（酒炒）三钱，党参 （去芦）三钱，白扁豆（去皮）四钱，云苓二钱，香附（炒焦）二钱，砂仁（炒研）鐵半，秉芩（炒焦）八 分，神曲（炒焦）钱半，广皮八分，薄椅六分，甘草五分，水煎服。 妊娠浮肿（四十） 妊妇有至五个月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身头面俱肿，人以为 湿气使然也，谁知是脾肺气虚乎！夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数， 总以健脾补肺为大纲。盖脾统血，肺主气，胎非血不萌，非气不生，脾健则血旺而萌 胎，肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁，气馁则不能运气于皮肤矣；脾虚则血少，血 少则不能运血于肢体矣。气与血两虚，脾与肺失职，所以饮食难消，精微不化，势必 至气血下陷，不能升举，而湿邪即乘其所虚之处，积而成浮肿症，非由脾肺之气血虛 而然耶？治法当补其脾之血与肺之气，不必祛湿，而湿自无不去之理。方用加减补 中益气汤。 人参五钱 黄芪三钱（生用）柴胡一钱 甘草一分 当归三钱（酒洗）白术 五钱（土炒）茯苓一两 升麻三分 陈皮三分 水煎。服四剂即愈，十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也，原是升提脾肺之 气，似乎益气而不补血，然而血非气不生，是补气即所以生血。观当归补血汤用黄 芪为君，则较著彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯，未便大补其血，恐阴太盛而招 阴也。只补气而助以利湿之品，则气升而水尤易散，血亦随之而生矣。然则何以重 用茯苓而至一两，不几以利湿为君乎？嗟！嗟！湿症而不以此药为君，将以何者为 君乎！况重用茯苓于补气之中，虽曰滲湿，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品， 多是耗气之药，而茯苓与参术合，实补多于利，所以重用之以分湿邪，即以补气血 耳。 白术一味，今多以苍术充之。凡白朮伪者更多，白术补胎，苍术打胎，用者宜审。若恐其 伪以白扁豆、山药代之較妥。 妊娠少腹疼（四十一） 妊娠少腹作疼，胎动不安，如有下堕之状，人只知带脉无力也，谁知是脾肾之亏 乎！夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾。脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以 胜任矣。况人之脾肾亏损者，非饮食之过伤，即色欲之太甚。脾肾亏则带脉急，胞 胎所以有下坠之状也。然则胞胎之系，通于心与肾，而不通于脾，补肾可也，何故补 脾？然脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不 补脾，则肾之精何以速生也？是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之 脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎？方用安真二天汤。
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22 傅青主女科 人参一两（去芦）熟地一两（九蒸）白术一两（土炒）山药五钱（炒）炙草一 钱 山萸五钱（蒸，去核）杜仲三钱（炒黑）枸杞二钱 扁豆五钱（炒，去皮） 水煎。服一剂而疼止，二剂而胎安矣。夫胎动乃脾肾双亏之症，非大用参、术、 熟地补阴补阳之品，断不能挽回于顷刻。世人往往畏用参术或少用，以冀建功，所 以寡效。此方正妙在多用也。 人参一两，或以党参代之。无上党参者，以嫩黄芪代之。 妊娠口干咽疼（四十二） 妊妇至三四个月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，无津以润，以至胎动不安，甚则血 流如经水，人以为火动之极也，谁知是水亏之甚乎！夫胎也者，本精与血之相结而 成，逐月养胎，古人每分经络，其实均不离肾水之养，故肾水足而胎安，肾水亏而胎 动。虽然肾水亏又何能动胎？必肾经之火动，而胎始不安耳。然而火之有余，仍是 水之不足，所以火炎而胎必动，补水则胎自安，亦既济之义也。惟是肾水不能逮生， 必须滋补肺金，金润则能生水，而水有逢源之乐矣。水既有本，则源泉混混矣，而火 又何难制乎。再少加以清热之品，则胎自无不安矣。方用润燥安胎汤。 熟地一两（九蒸）生地三钱（酒炒）山萸肉五钱（蒸）麦冬五钱（去心） 五味 一钱（炒）阿胶二钱（蛤粉炒） 黄芩二钱（酒炒）益母草二钱 水煎。服二剂而燥息，再二剂而胎安，连服十剂，而胎不再动矣。此方专填肾 中之精，而兼补肺。然补肺仍是补肾之意，故肾经不干燥，则火不能灼，胎焉有不安 之理乎？ 方极妙，用之立应，万不可因咽痛而加豆根、射干等药；亦不可因过润而加云苓。 妊娠吐泻腹疼（四十三） 妊妇上吐下泻，胎动欲堕，腹疼难忍，急不可缓，此脾胃虛极而然也。夫脾胃之 气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞。况又上吐下泻，则脾与胃之气，因吐泻而愈虚， 欲胞胎之无恙也得乎？然胞胎疼痛而究不至下坠者，何也？全赖肾气之固也。胞 胎系于肾而连于心，肾气固则交于心，其气通于胞胎，此胞胎之所以欲坠而不得也。 且肾气能固，则明火必来生脾；心气能通，则心火必来援胃，脾胃虽虛而未绝，则胞 胎虽动而不堕，可不急救其脾胃乎。然脾胃当将绝而未绝之时，只數脾胃而难遽 生，更宜补其心肾之火，使之生土，则两相接续，胎自固而安矣。方用援土固胎汤。 人参一两 白术二两（土炒）山药一两（炒）肉桂二钱（去粗，研）制附子五 分续断三钱 杜仲三钱（炒黑）山英一两（蒸，去械）枸杞三钱 菟丝子三钱（酒 炒）砂仁三粒（炒，研）炙草一钱 水煎。服一剂而泄止，二剂而诸病尽愈矣。此方救脾胃之土十之八，救心肾之 火十之二也。救火轻于救土者，岂以土欲绝而火未甚衰乎？非也。盖土崩非重剂 不能援，火衰虽小剂而可助，热药多用，必有太燥之虞，不比温甘之品也。况胎动系 ，土衰而非火弱，何用太热。妊娠忌桂附，是恐伤胎，岂可多用。小热之品，计之以
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女科下卷 23 钱，大热之品，计之以分者，不过用以引火，而非用以壮火也。其深思哉！ 白术多伪，肉桂更无佳者，用者若有真药固妙，如无真药白术，以白扁豆代之，肉桂以破故 纸代之。 妊娠子悬胁疼（四十四） 妊妇有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦，人止知是子悬之病 也，谁知是肝气不通乎！夫养胎半系于肾水，然非肝血相助，则肾水实有独力难支 之势。故保胎必滋肾水，而肝血断不可不顾。使肝气不郁，则肝之气不闭，而肝之 血必旺，自然灌溉胞胎，合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞，则胎无血 萌，肾难独任，而胎安得不上升以觅食，此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬，而妄 用泄子之品则得矣。治法宜开肝气之郁结，补肝血之燥干，则子悬自定矣。方用解 郁汤。 人参一钱 白术五钱（土炒）白茯苓三钱 当归一两（酒洗）白芍一两（酒炒） 枳壳五分（炒）砂仁三粒（炒，研）山栀子三钱（炒）薄荷二钱 水煎。服一剂而闷痛除，二剂而子悬定，至三剂而全安，去栀子，再多服数剂不 复发。此乃平肝解郁之蚤药，郁开则木不克土，肝平则火不妄动。方中又有健脾开 胃之品，自然水精四布，而肝与肾有润洋之机，則胞胎自无干燥之患，又何虑上悬之 不愈哉！ 方加蕙仁三、四钱尤妙。 妊娠跌损（四十五） 妊妇有失足跌损，致伤胎元，腹中疼痛，势如将堕者，人只知是外伤之为病也， 谁知有内伤之故乎！凡人内无他症，胎元坚固，即或跌扑闪挫，依然无恙。惟内之 气血素亏，故略有闪挫，胎便不安。若止作闪挫外伤治，断难奏功，且恐有因治而反 堕者，可不慎与！必须大补气血，而少加以行瘀之品，则瘀散胎安矣。但大补气血 之中，又宜补血之品多于补气之药，则无不得之。方用數损安胎汤。 当归一两（酒洗）白芍三钱（酒炒）生地一两（酒炒）白术五钱（土炒）炙草 一钱 人参一钱 苏木三钱（捣碎）乳香一钱（去油）没药一钱（去油） 水煎。服一剂而疼痛止，二剂而势不下坠矣，不必三剂也。此方之妙，妙在既 能去瘀而不伤胎，又能补气补血，而不凝滞，固无通利之害，亦痊跌闪之伤。有益无 损，大建奇功，即此方欤？然不特治怀孕之闪挫也，即无娠闪挫，亦可用之。 即用尋常白术，土炒焦最妙，以其能理气行血也。于白术味过甘，不能理气行血，用者知 之。 妊娠小便下血病名胎漏（四十六） 妊妇有胎不动腹不疼，而小便中时常有血流出者，人以为血虚胎漏也，谁知气 雄不能摄血乎！夫血只能荫胎，而胎中之荫血，必赖气以卫之。气虚下陷，则荫胎
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24 傅青主女科 之血亦随气而陷矣。然则气虚下陷，而血未尝虚，似不应与气同陷也。不知气乃血 之卫，血赖气以固，气虚则血无凭依，无凭依必燥急，燥急必生邪热。血寒则静，血 热则动，动则外出而莫能過，又安得不下流乎？倘气不虚而血热，则必大崩，而不止 些微之漏矣。治法宜补其气之不足，而泄其火之有余，则血不必止而自无不止矣。 方用助气补漏汤。 人参一两 白芍五钱（酒炒）黄苓三钱（酒炒黑）生地三钱（酒炒黑） 益母草 一钱 续断二钱 甘草一钱 水煎。服一剂而血止，二剂再不漏矣。此方用人参以补阳气，用黄苓以泄明 火。火泄则血不热而无欲动之机，气旺则血有依而无可漏之窍，气血俱旺而和协， 自然归经而各安其所矣，又安有漏泄之患哉！ 补血不用当归妙，以当归之香燥也。 妊娠子鸣（四十七） 妊妇怀胎至七八个月，忽然儿啼腹中，腰间隐隐作痛，人以为胎热之过也，谁知 是气虚之故乎！夫儿之在胞胎也，全凭母气以化成，母呼儿亦呼，母吸儿亦吸，未曾 有一刻之间断。至七八个月，则母气必虚矣。儿不能随母之气以为呼吸，必有迫不 及待之势。母子原相依为命，子失母之气，则拂子之意而啼于腹中，似可异而究不 必异。病名子鸣，气虚甚也。治宜大补其气，方用扶气止啼汤。 人参一两 黄芪一两（生用）麦冬一两（去心）当归五钱（酒洗）橘红五分 甘草一钱 花粉一钱 水煎服。一剂而啼即止，二剂不再啼。此方用人参、黄芪、麦冬以补肺气，使肺 气旺，则胞胎之气亦旺。胞胎之气旺，则胞中之子气有不随母之气以为呼吸者，未 之有也。 黄芪用嫩黄芪，不可用箭芪，箭芪系北口外苜蓿根。 妊娠腰腹疼渴汗躁狂（四+八） 妇人怀妊有口渴汗出，大饮冷水，而烦躁发狂，腰腹疼痛，以致胎欲堕者，人莫 不谓火盛之极也，抑知是何经之火盛乎？此乃胃火炎炽，熱煎胞胎之水，以致胞胎 之水涸，胎失所养，故动而不安耳。夫胃为水谷之海，多气多血之经，所以养五脏六 腑者。盖万物皆生于土，土气厚而物始生，土气薄而物必死。然土气之所以能厚 者，全赖火气之来生也；胃之能化水谷者，亦赖火气之能化也。今胃中有火，宜乎生 土，何以火盛而反致害乎？不知无火难以生土，而火多又能烁水。虽土中有火土不 死，然亦必有水方不燥；使胃火太旺，必致烁干肾水，土中无水，则自润不足，又何以 分润胞胎；土烁之极，火势炎蒸，犯心越神，儿胎受逼，安得不下坠乎！经所谓“二阳 之病发心脾”者，正此义也。治法必须泄火滋水，使水气得旺，则火气自平，火平则 汗、狂、燥、渴自除矣。方用息焚安胎汤。原方不可加减。 生地一两（酒炒）青蒿五钱 白术五钱（土炒）茯苓三钱 人参三钱 知母
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女科下卷 25 二钱 花粉二钱 水煎服。一剂而狂少平，二剂而狂大定，三剂而火尽解，胎亦安矣。此方药料 颇重，恐人虑不胜，而不敢全用，又不得不再为嘱之。怀胎而火胜若此，非大剂何以 能竭？火不息则狂不止，而胎能安耶？况药料虽多，均是滋水之味，益而无损，勿过 虑也。 妊娠躁狂，每误有别症，不曰痰甚，即云时疾传经，而置妊娠于不问，误服多药，数月不愈， 甚有打去胎而以顾大人性命为名者，更属糊涂之极。 妊娠中恶（四十九） 妇人怀子在身，痰多吐诞，偶遇鬼神祟恶，忽然腹中疼痛，胎向上顶，人疑为子 悬之病也，谁知是中恶而胎不安乎！大凡不正之气最易伤胎，故有孕之妇，断不宜 入庙烧香与僻静阴寒之地，如古洞、幽岩皆不可登。盖邪崇多在神宇潜踪，幽阴岩 洞亦其往来游戏之所，触之最易相犯，不可不深戒也。况孕妇又多痰涎，眼目易眩， 目一眩如有妄见，此招崇之因痰而起也。人云怪病每起于痰，其信然欤。治法似宜 以治痰为主，然治痰必至耗气，气虚而痰难消化，胎必动摇。必须补气以生血，补血 以活痰，再加以清痰之品，则气血不亏，痰亦易化矣。方用消恶安胎汤。 当归一两（酒洗）白芍一两（酒炒）白术五钱（土炒）茯苓五钱 人参三钱 甘草一钱 陈皮五分 花粉三钱 苏叶一钱 沉香一钱（研末） 此方大补气血，辅正邪自除之义也。 辅正逐邪，方极平正。如此可知，用金石之药以化疲者，皆矜奇立异，欲速取效，不知腈耗 人之真气，戒之！ 妊娠多怒堕胎（五十） 妇人有怀妊之后，未至成形，或已成形，其胎必堕，人皆日气血衰微，不能固胎 也，谁知是性急怒多，肝火大动而不静乎！夫肝本藏血，肝怒则不藏，不藏则血难 固。盖肝虽属木，而木中实寄龙雷之火，所谓相火是也。相火宜静不宜动，静则安， 动则炽。况木中之火，又易动而难静。人生无日无动之时，即无日非动火之时。大 怒则火益动矣。火动而不可止遏，则火势飞扬，不能生气养胎，而反食气伤精矣。 精伤则胎无所养，势必不坠而不已。经所谓“少火生气，壮火食气”，正此义也。治 法宜平其肝中之火，利其腰脐之气，使气生乎血，而血清其火，则庶几矣。方用利气 泄火汤。 人参三钱 白术一两（土炒）甘草一钱 熟地五钱（九蒸） 当归三钱（酒洗） 白芍五钱（酒炒）芡实三钱（炒）黄芩二钱（酒炒） 水煎服。六十剂而胎不坠矣。此方名虽利气而实补气也。然补气而不加以泄 火之品，则气旺而火不能平，必反害其气也。故加黄芩于补气之中以泄火；又有熟 地、归、芍以滋肝而壮水之主，则血不燥而气得和，怒气息而火自平，不必利气而气 无不利，即无往而不利矣。
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26 傅青主女科 性急怒多而不用舒肝药者，以其有胎娠故也。经云：胎病则母病，胎安則母病自愈。所以 妊坂一门总以补气、养血、安胎为主，则万病自除矣。 小产 行房小产（五十一） 妊妇因行房颠狂，遂致小产血崩不止，人以为火动之极也，谁知是气脱之故乎！ 大凡妇人之怀妊也，赖肾水以荫胎。水源不足则火易沸腾，加以久战不己，则火必 大动；再至酣颠，精必大泄；精大泄则肾水益酒，而龙雷相火益炽，水火两病，胎不能 固而堕矣。而火犹未息，故血随火而崩下，有不可止過之势。人谓火动之极，亦未 为大误也。但血崩本于气虚，火盛本于水亏，肾水既亏，则气之生源涸矣。气源既 涸，而气有不脱者乎？此火动是标，而气脱是本也。经云“治病必求其本”，本固而 标自立矣。若只以止血为主，而不急固其气，则气散不能速回，而血何由止？不大 补其精，则水涸不能遠长，而火且益炽，不揣其本而齐其末，山未见有能济者也。方 用固气填精汤。 人参一两 黄芪一两（生用）白术五钱（土炒）大熟地一两（九蒸）当归五钱 （酒洗）三七三钱（研末冲）芥穗二钱（炒黑） 水煎服。一剂而血止，二剂而身安，四剂则全愈。此方之妙，妙在不去清火，而 惟补气补精，其奏功独神者，以诸药温润能除大热也。盖热是虚，故补气自能摄血， 补精自能止血，意在本也。 小产血崩多由行房而致。若年逾四十，参芪宜倍用，熱地宜减半用，以其气虚火衰也，否 則每令气脱不救。凡有妊娠者，须忍欲谨避房事，万勿自蹈危途，慎之！ 跌闪小产（五十二） 妊妇有跌扑闪挫，遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者，人皆日瘀血作崇也，谁知 是血室损伤乎！夫血室与胞胎相连，如唇齿之相依。胞胎有伤，则血室亦损，唇亡 齿寒，理有必然也。然胞胎伤损而流血者，其伤浅；血室伤损而流血者，其伤深。伤 之浅者，疼在腹；伤之深者，晕在心。同一跌扑损伤，而未小产与已小产，治各不同。 未小产而胎不安者，宜顾其胎，而不可轻去其血；已小产而血大崩，宜散其瘀，而不 可重伤其气。盖胎已堕血既脱，而血室空虚，惟气存耳。倘或再伤其气，安保无气 脱之忧乎？经云：“血为营，气为卫”，使卫有不固，则营无依而安矣。故必补气以生 血，新血生而瘀血自散矣。方用理气散瘀汤。 人参一两 黄芪一两（生用）当归五钱（酒洗）茯苓三钱 红花一钱 丹皮 三钱 姜炭五钱 水煎服。一剂而流血止，二剂而昏晕除，三剂而全安矣。此方用人参、黄芪以 补气，气旺则血可摄也；用当归、丹皮以生血，血生则瘀难留也；用红花、黑姜以活
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女科下卷 27 血，血活则晕可除也；用茯苓以利水，水利则血易归经也。 胎未堕宜加社仲（炒炭）一钱，续断（炒票）一钱；若胎已堕膜原方。血崩不止，加貫众炭三 钱，若血闭心晕，加元胡炭一钱。 大便干结小产（五十三） 妊妇有口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿裂，大便干结，数日不得通，以致腹疼小产 者，人皆日大肠之火热也，谁知是血热烁胎乎！夫血所以养胎也，温和则胎受其益， 太热则胎受其损。如其热久烁之，则儿在胞胎之中，若有探汤之苦，难以存活，则必 外越下奔，以避炎气之邁迫，欲其胎之不坠也得乎？然则血荫乎胎，则血必虚耗。 血者阴也，虚则阳亢，亢则害矣。且血乃阴水所化，血日萌胎，取给刻不容缓，而火 炽阴水不能速生以化血，所以阴虚火动。阴中无非火气，血中亦无非火气矣，两火 相合，焚通儿胎，此胎之所以下坠也。治法宜清胞中之火，补肾中之精，则可已矣。 或疑儿已下坠，何故再顾其胞？血不萌胎，何必大补其水？殊不知火动之极，以致 胎坠，则胞中纯是一团火气，此火乃虚火也。实火可泄，而虚火宜于补中清之，则虛 火易散，而真火可生。倘一味清凉以降火，全不顾胞胎之虚实，势必至寒气通人，胃 中生气萧索矣。胃乃二阳，资养五脏者也。胃阳不生，何以化精微以生阴水乎？有 不变为劳瘵者几希矣。方用加减四物汤。 熟地五钱（九蒸）白芍三钱（生用）当归一两（酒洗）川芎一钱 山栀子一钱 （炒）山萸二钱（蒸，去械）山药三钱（炒）丹皮三钱（炒） 水煎服。四、五剂而愈矣。丹皮性极凉血，产后用之，最防阴凝之害，慎之！ 此方加条苓二钱尤炒。 畏寒腹疼小产（五十四） 妊妇有畏寒腹疼，因而堕胎者，人只知下部太寒也，谁知是气虚不能摄胎乎！ 夫人生于火，亦养于火，非气不充。气旺则火旺，气衰则火衰。人之所以坐胎者，受 父母先天之真火也。先天之真火，即先天之真气以成之。故胎成于气，亦摄于气， 气旺则胎牢，气衰则胎堕，胎日加长，而气日加衰，安得不堕哉！况又遇寒气外侵， 则内之火气更微，火气微则长养无资，此胎之不能不堕也。使当其腹疼之时，即用 人参、干姜之类，补气祛寒，则可以疼止而胎安。无如人拘于妊娠之药禁而不敢用， 因致堕胎，而仅存几微之气，不急救气，尚有何法。方用黄芪补气汤。 黄芪二两（生用）当归一两（酒洗）肉桂五分（去粗皮，研） 水煎服。五剂愈矣。倘认定是寒，大用辛热，全不补气与血，恐过于燥热，反致 亡阳而变危矣。 肉桂须用好的，如无佳者用炮姜代之，或一钱二錢皆可，不可只用五分。 大怒小产（五十五） 妊妇有大怒之后，忽然腹疼吐血，因而堕胎；及堕胎之后，腹疼仍未止者，人以
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28 傅青主女科 为肝之怒火未退也，谁知是血不归经而然乎！夫肝所以藏血者也。大怒则血不能 藏，宜失血而不当堕胎，何为失血而胎亦随堕乎？不知肝性最急，血门不闭，其血直 捣于胞胎，胞胎之系，通于心肾之间，肝血来冲，必断绝心肾之路；胎因心肾之路断， 胞胎失水火之养，所以堕也。胎既堕矣，而腹疼如故者，盖因心肾未接，欲续无计， 彼此痛伤，肝气欲归于心而心不受，欲归于肾而肾不纳，故血犹未静而疼无已也。 治法宜引肝之血，仍入于肝，而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之气，则气逆 而不易转，即血逆而不易归也。方用引气归血汤。 白芍五钱（酒炒）当归五钱（酒洗）白术三钱（土炒）甘草一钱 黑芥穗三钱 丹皮三钱 姜炭五分 香附五分（酒炒）麦冬三钱（去心）郁金一钱（醋炒） 水煎服。此方名为引气，其实仍是引血也。引血亦所以引气，气归于肝之中， 血亦归于肝之内，气血两归，而腹疼自止矣。 产后忌用白芍，因其酸寒也。胎堕后用白芍五钱，惟上元生人可，若下元生人万不可用， 必不得已而用之，将白芍炒炭，用三钱可也。余药如法制。 难产 血虛难产（五十六） 妊娠有腹疼数日，不能生产，人皆曰气虚力弱，不能送子出产门，谁知是血虚胶 滞，胞中无血，儿难转身乎！夫胎之成，成于肾脏之精；而胎之养，养于五脏六腑之 血，故血旺则子易生，血衰则子难产。所以临产之前，宜用补血之药；补血而血不能 逮生，必更兼补气以生之。然不可纯补其气也，恐阳过于旺，则血仍不足，偏胜之 害，必有升而无降，亦难产之渐也。防微杜渐，其惟气血兼补乎。使气血并旺，则气 能推送，而血足以济之，是汪洋之中自不难转身也，又何有胶滞之患乎！方用送子 丹。 生黄芪一两 当归一两（酒洗）麦冬一两（去心）熟地五钱（九蒸）川芎三钱 水煎服。二剂而生矣。且无横生倒产之患。此补血补气之药也。二者相较， 补血之味，多于补气之品。盖补气止用黄芪一味，其余无非补血之品，血旺气得所 养，气生血得所依，胞胎润泽，自然易产。譬如舟遇水浅之处，虽大用人力，终难推 行，忽逢春水泛滥，舟自跃跃欲行，再得顺风以送之，有不扬帆而迅行者乎！ 方妙。若头产交骨不开，加炙龟板三钱，生过子妇人顶心发三钱，洗净，用新瓦一个，置火 上焙发成灰，入药同煎，服下即效。 交骨不开难产（五十七） 妊妇有儿到产门，竟不能下，此危急存亡之时也，人以为胞胎先破，水干不能滑 利也，谁知是交骨不开之故乎！盖产门之上，原有骨二块，两相斗合，名日交骨。未 产之前，其骨自合，若天衣之无缝；临产之际，其骨自开，如开门之见山。妇人儿门
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女科下卷 29 之肉，原自斜生，皮亦横长，亦可宽可窄，可大可小者也。苟非交骨联络，则儿门必 然大开，可以手人探取胞胎矣。此交骨为儿门之下关，实妇人锁钥之键。此骨不 闭，则肠可直下；此骨不开，则儿难降生。然而交骨之能开能合者，气血主之也。血 旺而气衰，则儿虽向下而儿门不开；气旺而血衰，则儿门可开而儿难向下，是气所以 开交骨，血所以转儿身也。欲生产之顺利，非大补气血不可。然交骨之闭甚易，而 交骨之开甚难。临产交骨不开者，多由于产前贪欲，泄精太甚，精泄则气血失生化 之本，而大亏矣。气血亏则无以运润于儿门，而交骨粘滞不开矣。故欲交骨之开， 必须于补气补血之中，而加开骨之品，两相合治，自无不开之患，不必催生，而儿自 迅下，母子俱无恙矣。方用降子汤。 当归一两 人参五钱 川芎五钱 红花一钱 川牛膝三钱 柞木枝一两 水煎服。一剂儿门必响亮一声，交骨开解，而儿乃降生矣。此方用人参以补 气，芎归以补血，红花以活血，牛膝以降下，柞木枝以开关解骨，君臣佐使同心协力， 所以取效如神，在用开于补之中也。然单用柞木枝亦能开骨，但不补气与血，恐开 而难合，未免有下部中风之患，不若此方之能开能合之为神妙也。至于儿未临门之 时万不可先用柞木以开其门。然用降子汤亦正无妨，以其能补气血耳。若欲单用 柞木，必须候到门而后可。 方为子已临门救急而设，若子未临门，血虛难产，宜服前送子丹，不可遽眼此方。 脚手先下难产（五十八） 妊妇生产之际，有脚先下而儿不得下者，有手先下而儿不得下者，人以为横生 倒产，至危之症也，谁知是气血两虚之故乎！夫儿在胞胎之中，儿身正坐，男面向 后，女面向前，及至生时，头必旋转而向下生。此天地造化之奇，非人力所能勉强 者。虽然先天与后天，原并行而不悖，天机之动，必得人力以济之。所谓人力者，非 产母用力之谓也，谓产母之气与血耳。产母之气血足，则胎必顺；产母之气血亏，则 胎必逆；顺则易生，逆则难产。气血既亏，母身必弱，子在胞中，亦必弱；胎弱无力， 欲转头向下而不能，此胎之所以有脚手先下者也。当是之时，急用针刺儿之手足， 则儿必痛而缩人。急用转天汤以救顺之。 人参二两 当归二两（酒洗）川芎一两 川牛膝三钱 升麻四分 附子一分 （制） 水煎服。一剂而儿转身矣，再二剂自然顺生。此方之妙，用人参以补气之亏， 用芎归以补血之亏，人人皆知其义。若用升麻又用牛膝、附子，恐人未识其妙也。 益儿已身斜，非用提挈则头不易转，然转其身，非用下行则身不易降。升麻、牛膝并 用，而又用附子者，欲其无经不达，使气血迅速以催生也。 若服三荆后，以针剩儿手足仍不转身，以针剩产妇合骨穴，儿即下。万不可用手探取，以 致子母俱危，戒之！ 气逆难产（五十九） 妇人有生产数日而胎不下者，服催生之药，皆不见效，人以为交骨之难开也，谁
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30 傅青主女科 知是气逆不行而然乎！夫交骨不开，固是难产，然儿头到产门而不能下者，方是交 骨不开之故，自当用开骨之剂。若儿头尚未到产门，乃气逆不行，儿身难转，非交骨 不开之故也。若开其交骨，则儿门大开，儿头未转而向下，必致变症非常，是儿门万 万不可轻开也。大凡生产之时，切忌坐草太早。若儿未转头，原难骤生，乃早于坐 草，产妇见几许久不下，未免心怀恐惧。恐则神怯，怯则气下而不能升；气既不升， 则上焦闭塞，而气乃逆矣；上气既逆，而上焦必胀满，而气益难行。气阻滞于上下之 间，不利气而徒催生，则气愈逆而胎愈闭矣。治法但利其气，儿自转身而下矣。方 用舒气散。 人参一两 当归一两（酒洗）川芎五钱 白芍五钱（酒炒） 紫苏梗三钱 牛 膝二钱 陈皮一钱 柴胡八分 葱白七寸 水煎服。一剂而逆气转，儿即下矣。此方利气而实补气。盖气逆由于气虚，气 虚易于恐惧，补其气而恐惧自定，恐惧定而气逆者将莫知其何以定也，何必开交骨 之多事乎哉！ 凡临产，三日前必先腹痛一小次，名曰试痛。此时万勿坐草临盆，但将包儿诸物预备现 成，不可早叫穗婆来。过三日后膜若大痛，方叫稳婆来。不可令产妇见面，暂让别宣静待，不 可高言。盖稳婆名曰收生，使其两手接收，不欲儿堕地受伤，非穗婆别有炒法也。若稳婆来之 即令产妇见面，彼必胡言乱语，用力太早必致难产，百变丛生，戒之！慎之！ 子死产门难产（六十） 妇人有生产三四日，儿已到产门，交骨不开，儿不得下，子死而母未亡者，服开 骨之药不验，当有死亡之危。今幸而不死者，正因其子死而胞胎下坠，子母离开，母 气已收，未至同子气俱绝也。治但救其母，而不必顾其子矣。然死子在产门，塞其 下口，有致母死之患，宜用推送之法，补血以生水，补气以生血，使气血两旺，死子可 出而存母命也。倘徒用降子之剂以坠之，则死子未必下，而母气先脱矣，非救援之 善者也。山亲见此等之症，常用數母丹活人颇多。散志之。 人参一两 当归二两（酒洗）川芎一两 益母草一两 赤石脂一钱 芥穗三 钱（炒黑） 水煎服。一剂而死子下矣。此方用芎、归以补血，人参以补气，气旺血旺，则上 能升而下能降，气能推而血能送。况益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一涌而 出，无少阻滞矣。 方妙，不可加减。 子死腹中难产（六十一） 妇人有生产六七日，胞衣已破，而子不见下，人以为难产之故也，谁知是子已死 于腹中乎！夫儿死于儿门之边易辨，而死于腹中难识。盖儿已到产门之边，未死者 头必能伸能缩，已死者必然不动，即以手推之，亦必不动如故。若系未死，用手少拔 其儿之发，儿必退人，故日易辨。若儿死在腹中，何从而知之？然实有可辨而知之
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女科下卷 31 者。凡子死腹中，而母可救者，产母之面，必无煤黑之气，是子死而母无死气也；子 死腹中而母难救，产母之面，必有烟熏之气，是子死而母亦无生机也。以此辨死生， 断断不爽也。既知儿死腹中，不能用药以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道 也。盖生产至六七日，其母之气必甚困乏，乌能胜霸道之治。如用霸道以强逐其死 子，恐死子下而母亦立亡矣。必须仍补其母，使母之气血旺，而死子自下也。方用 疗儿散。 人参一两 当归二两（酒洗）川牛膝五钱 乳香二钱（去油）鬼白三钱（研，水 飞） 水煎服。一剂死子下而母生矣。凡儿之降生，必先转其头，原因其母气血之 虚，以致儿不能转头以向下。世人用催生之药，以耗儿之气血，则儿之气不能通达， 反致闭闷而死于腹中，此实庸医杀之也。所以难产之疾，断断不可用催生之药，只 宜补气补血，以壮其母，而全活婴儿之命正无穷也。此方救儿死之母，仍大补气血， 所以救其本也，谁知救本即所以催生哉！ 下死胎不用厚朴妙。曾有产妇面黑舌青，用补气、养血、活血之药而子母复得皆金者，亦 万中之一幸也。 正产 正产胞衣不下（六十二） 产妇有儿已下地，而胞衣留滞于腹中，二、三日不下，心烦意躁，时欲昏晕，人以 为胞衣之蒂未断也，谁知是血少干枯，粘连于腹中平！世人见胞衣不下，未免心怀 疑惧，恐其冲之于心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上冲于心也。但胞衣不下， 血未免难行，恐有血晕之虞耳。治法仍宜大补其气血，使生血以送胞衣，则胞衣 自然润滑，润滑则易下，生气以助生血，则血生自然迅速，尤易催堕也。方用送胞 汤。 当归二两（酒洗）川芎五钱 益母草一两 乳香一两（不去油）没药一两（不 去油） 芥穗三钱（炒黑）麝香五厘（研，另冲） 水煎服，立下。此方以芎、归补其气血，以荆芥引血归经，用益母乳香等药，逐 瘀而下胞衣，新血既生，则旧血难存，气旺上升，而瘀浊自降，尚有留滞之苦哉？夫 胞衣是包儿之一物，非依于子，即依于母。子生而不随子俱下，以子之不可依也，故 留滞于腹，若有回顺其母之心。母胞虽已生子，而其蒂间之气，原未遽绝，所以留连 欲脱而未脱，往往有存腹六七日不下，而竞不腐烂者，正以其尚有生气也。可见胞 衣留腹，不能杀人，补之而自降耳。或谓胞衣既有生气，补气补血，则胞衣亦宜坚 牢，何以补之而反降也？不知子未下，补则益于子；子已下，补则益于母。益子而胞 衣之气连，益母而胞衣之气脱。此胞胎之气关，通则两合，闭则两开矣。故大补气 血而胞衣反降也。
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32 傅青主女科 有妇人子下地五、六日，而胞衣留于腹中，百计治之，竟不能下，而又绝无昏晕 烦躁之状，人以为瘀血之粘连也，谁知是气虚不能推送乎！夫瘀血在腹，断无不作 祟之理，有则必然发晕，今安然无恙，是血已净矣。血净宜清气升而浊气降。今胞 衣不下，是清气下降而难升，遂至浊气上浮而难降。然浊气上升，又必有烦躁之病， 今亦安然者，是清浊之气两不能升也。然则补其气不无浊气之上升乎？不知清升 而浊降者，一定之理，未有清升而浊亦升者也。苟能于补气之中，仍分其清浊之气， 则升清正所以降浊也。方用补中益气汤。 人参三钱 生黄芪一两 柴胡三分 炙草一分 当归五钱 白术五分（土炒） 升麻三分 陈皮二分 莱菔子五分（炒，研） 水煎服。一剂而胞衣自下矣。夫补中益气汤乃提气之药也，并非推送之剂，何 以能降胞衣如此之速也？然而浊气之不降者，由于清气之不升也，提其气则清升而 浊降，浊气降则腹中所存之物，即无不随浊气而尽降，正不必再用推送之法也。况 又加莱菔子数分，能理浊气，不至两相扞格，所以奏功之奇也。 方极效。 正产气虚血晕（六十三） 妇人甫产儿后，忽然眼目昏花，呕恶欲吐，中心无主，或神魂外越，恍若天上行 云，人以为恶血冲心之患也，谁知是气虚欲脱而然乎！盖新产之妇，血必尽倾，血室 空虚，止存几微之气。倘其人阳气素虚，不能生血，心中之血，前已萌胎，胎堕而心 中之血亦随胎而俱堕，心无血养，所赖者几微之气以固之耳。今气又康而欲脱，而 君心无护，所剩残血欲奔回救主，而血非正血，不能归经。内庭变乱而成血晕之症 矣。治法必须大补气血，断不可单治血晕也。或疑血晕是热血上冲，而更补其血， 不愈助其上冲之势乎？不知新血不生，旧血不散，补血以生新血，正活血以逐旧血 也。然血有形之物，难以速生，气乃无形之物，易于迅发，补气以生血，尤易于补血 以生血耳。方用补气解晕汤。 人参一两 生黄芪一两 当归一两（不酒洗）黑芥穗三钱 姜炭一钱 水煎服。一剂而晕止，二剂而心定，三剂而血生，四剂而血旺，再不晕矣。此乃 解晕之圣药，用参、芪以补气，使气壮而生血也；用当归以补血，使血旺而养气也。 气血两旺，而心自定矣。用荆芥炭引血归经，用姜炭以行瘀引阳，瘀血去而正血归， 不必解晕而晕自解矣。一方之中，药止五味，而其奏功之奇而大如此，其神矣乎。 原方极救，不可加减。 正产血晕不语（六十四） 产妇有子方下地，即昏晕不语，此气血两脱也。本在不救，然救之得法，亦有能 生者山得歧天师秘决，何敢隐而不宣乎？当斯之时，急用银针刺其眉心，得血出则 语也。然后以人参一两煎汤灌之，无不生者。即用黄芪二两，当归一两，名当归补 血汤，煎汤一碗灌之亦得生。万不可于二方之中，轻用附子。盖附子无经不达，反
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女科下卷 33 引气血之药，走而不守，不能专注于胞胎，不若人参、归、芪直救其气血之绝，聚而不 散也。盖产妇昏晕，全是血室空虚，无以养心，以致昏晕。舌为心之苗，心既无主， 而舌又安能出声耶？夫眉心之穴，上通于脑，下通于舌，而其系则连于心。刺其眉 心，则脑与舌俱通，而心之清气上升，则瘀血自然下降矣。然后以参、芪、当归之能 补气生血者，煎汤灌之，则气与血接续，又何至于死亡乎！虽单用参、芪、当归亦有 能生者，然终不若先刺眉心之为更妙。世人但知灸眉心之法，不知刺更胜于灸。盖 灸法缓而刺法急，缓则难于救绝，急则易于回生，所谓“急则治其标，缓则治其本” 者，此也。 正产败血攻心晕狂（六十五） 妇人有产后二、三日，发热，恶露不行，败血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，拿提不 定，人以为邪热在胃之过，谁知是血虚心不得养而然乎！夫产后之血，尽随胞胎而 外越，则血室空虚，脏腑皆无血养，只有心中之血，尚存几微，以护心君。而脏腑失 其所养，皆欲取给于心；心包为心君之宰相，拦绝各脏腑之气，不许入心，始得心神 安静，是护心者全借心包之力也。使心包亦虚，不能障心，而各脏腑之气遂直人于 心，以分取乎心血，心包情急，既不能内顾其君，又不能外御乎众，于是大声疾呼，号 鸣勤王，而其迹象反近于狂悖，有无可如何之势，故病状似热而实非热也。治法须 大补心中之血，使各脏腑分取以自养，不得再扰乎心，则心泰然，而心包亦安矣。方 用安心汤。 当归二两 川芎一两 生地五钱（炒）丹皮五钱（炒）生蒲黄二钱 干荷叶 一片（引） 水煎服。一剂而狂定，恶露亦下矣。此方用芎、归以养血，何以又用生地、丹皮 之凉血，似非产后所宜。不知恶露所以奔心，原因虚热相犯，于补中凉之，而凉不为 害，况益之以荷叶，七窍相通，引邪外出，不惟内不害心，且佐蒲黄以分解乎恶露也。 但只可暂用以定狂，不可多用以取咎也。谨之慎之。 服药后狂定，宜服加味生化汤：当归（酒洗）一两一钱，川芎三钱，桃仁（研）钱半，荆芥穗 （炒炭）一钱，丹皮钱半，眼四荆炒。 正产肠下（六十六） • 产妇肠下，亦危症也。人以为儿门不关之故，谁知是气虚下陷而不能收乎！夫 气虚下陷，自宜用升提之药，以提其气。然新产之妇，恐有瘀血在腹，一旦提气，并 血升腾于上，则冲心之患，又恐变出非常，是气又不可竟提也。气既不可竟提，而 气又下陷，将用何法以治之哉？盖气之下陷者，因气之虚也，但补其气，则气旺而肠 自升举矣。惟是补气之药少，则气力薄而难以上升，必须以多为贵，则阳旺力强，断 不能降而不升矣。方用补气升肠饮。 人参一两（去芦）生黄芪一两 当归一两（酒洗）白术五钱（土炒）川芎三钱 （酒洗）升麻一分
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34 傅青主女科 水煎服。一剂而肠升矣。此方纯于补气，全不去升肠，即如用升麻一分，亦不 过引气而升耳。盖升麻之为用，少则气升，多则血升也，不可不知。又方用草麻仁 四十九粒捣涂顶心以提之，肠升即刻洗去，时久则恐吐血，此亦升肠之一法也。 生产有子未下，肠先下者，名盘肠生，勿遽服此方。急取一净盆用开水洗热，将肠置于盆 内静待，勿惧，子下后肠即徐徐收回，若时久盆与肠俱冷，不宜逮收。急用开水一盆，待温以入 得手为度，将温水倾于置肠盆内。肠热气克即可收起矣。若子先下，急服此方，少迟恐气脱不 救。 产后 产后少腹疼（六十七） 妇人产后少腹疼痛，甚则结成一块，按之愈疼，人以为儿枕之疼也，谁知是瘀血 作祟乎！夫儿枕者，前人谓儿头枕之物也。儿枕之不疼，岂儿生不枕而反疼，是非 儿枕可知矣。即非儿枕，何故作疼？乃是瘀血未散，结作成团而作疼耳。凡此等 症，多是壮健之妇血有余，而非血不足也。似乎可用破血之药，然血活则瘀自除，血 结则瘀作祟。若不补血则反败血，虽瘀血可消，毕竟耗损难免，不若于补血之中，以 行逐瘀之法，则气血不耗，而瘀亦尽消矣。方用散结定疼汤。 当归一两（酒洗）川芎五钱（酒洗）丹皮二钱（炒）益母草三钱 黑芥穗二 钱 乳香一钱（去油）山查十粒（炒黑）桃仁七粒（泡去皮尖，炒，研） 水煎服。一剂而疼止而愈，不必再剂也。此方逐瘀于补血之中，消块于生血之 内，妙在不专攻疼痛，而疼痛止。彼世人一见儿枕之疼，动用元胡、苏木、蒲黄、灵脂 之类以化块，又何足论哉！ 妇人产后少腹疼痛，按之即止，人亦以为儿枕之疼也，谁知是血虚而然乎！夫 产后亡血过多，血室空虚，原能腹疼，十妇九然。但疼有虚实之分，不可不辨：如燥 糠触体光景，是虚疼而非实疼也。大凡虚疼宜补，而产后之虚疼，尤宜补焉。惟是 血虚之疼，必须用补血之药。而补血之味，多是润滑之品，恐与大肠不无相碍。然 产后血虚，肠多干燥，润滑正相宜也，何碍之有？方用肠宁汤。 当归一两（酒洗）熟地一两（九蒸）人参三钱 麦冬三钱（去心）阿胶三钱 （蛤粉炒）山药三钱（炒）续断二钱 甘草一钱 肉桂二分（去粗，研） 水煎服。一剂而疼轻，二剂而疼止，多服更宜。此方补气补血之药也。然补气 而无太郁之忧，补血而无太滞之患，气血既生，不必止疼而疼自止矣。 产后气喘（六十 ） 妇人产后气喘，最是大危之症，苟不急治，立刻死亡。人只知是气血之虚也，谁 知是气血两脱乎！夫既气血两脱，人将立死，何又能作喘？然此血将脱，而气犹未 脱也。血将脱而气欲挽之，而反上喘，如人救潮，援之而力不胜，又不肯自安于不
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女科下卷 35 救，乃召号同志以求助，故呼声而喘作。其症虽危，而可救处正在能作喘也。盖肺 主气，喘则肺气似盛而实衰，当是之时，血将脱而万难骤生，望肺气之相救甚急，若 赤子之望慈母。然而肺因血失，止存几微之气，自顾尚且不暇，又何能提挈乎血？ 气不与血俱脱者几希矣，是救血必须补气也。方用救脱活母汤。 人参二两 当归一两（酒洗）熟地一两（九蒸）枸杞子五钱 山萸五钱（蒸，去 核）麦冬一两（去心）阿胶二钱（蛤粉炒）肉桂一钱（去粗，研）黑芥穗二钱 水煎服。一剂而喘轻，二剂而喘减，三剂而喘定，四剂而全愈矣。此方用人参 以接续元阳。然徒补其气而不补其血，则阳燥而狂，虽回生于一时，亦旋得旋失之 道。即补血而不补其肝肾之精，则本原不固，阳气又安得而续乎？所以又用熟地、 山萸、枸杞之类，以大补其肝肾之精，而后大益其肺气，则肺气健旺，升提有力矣。 特虑新产之后，用补阴之药，腻滞不行，又加肉桂以补命门之火，使火气有根，助人 参以生气，且能运化地黄之类，以化精生血。若过于助阳，万一血随阳动瘀而上行， 亦非保全之策。更加荆芥以引血归经，则肺气安而喘速定，治几其神乎。 方妙不可加减。 产后恶寒身颤（六十九） 妇人产后恶寒恶心，身体颤，发热作渴，人以为产后伤寒也，谁知是气血两虚， 正不敌邪而然乎！大凡人之气不虚，则邪断难人。产妇失血既多，则气必大虚，气 虚则皮毛无卫，邪原易人，正不必户外之风来袭体也，即一举一动，风即可乘虚而入 之。然产后之妇，风易人而亦易出。凡有外邪之感，俱不必祛风，况产妇之恶寒者， 寒由内生也；发热者，热由内弱也；身颤者，顫由气虚也。治其内寒，而外寒自散；治 其内弱，而外热自解；壮其元阳，而身颤自除。方用十全大补汤。 人参三钱 白术三钱（土炒）茯苓三钱（去皮）甘草一钱（炙）川芎一钱（酒 洗）当归三钱（酒洗）熟地五钱（九蒸）白芍二钱（酒炒） 黄芪一两（生用）肉桂 一钱（去粗，研） 水煎服。一剂而诸病悉愈。此方但补气与血之虚，而不去散风与邪之实，正以 正足而邪自除也，况原无邪气乎，所以奏功之捷也。 宜连服数剂，不可只服一剂。 产后恶心呕吐（七十） 妇人产后恶心欲呕，时而作吐，人皆曰胃气之寒也，谁知是肾气之寒乎！夫胃 为肾之关，胃之气寒，则胃气不能行于肾之中；肾之气寒，则肾气亦不能行于胃之 内，是肾与胃不可分而两之也。惟是产后失血过多，必致肾水干涸。肾水涸应肾火 上炎，当不至胃有寒冷之虞，何故肾寒而胃亦寒乎？盖新产之余，水乃遽然涸去，虚 火尚不能生，火既不生，而寒之象自现。治法宜补其肾中之火。然火无水济，则火 在水上，未必不成火动阴虚之症，必须于水中补火，肾中温胃，而后肾无太热之患， 胃有既济之欢也。方用温肾止呕汤。
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36 傅青主女科 熟地五钱（九蒸）巴戟一两（盐水汤）人参三钱 白术一两（土炒）山黄五钱 （蒸，去核）炮姜一钱 茯苓二钱（去皮）橋红五分（姜汁洗）白蔻一粒（研） 水煎服。一剂而呕吐止，二剂而不再发，四剂而全愈矣。此方补肾之药，多于 治胃之品，然而治肾仍是治胃也。所以肾气升腾，而胃寒自解，不必用大热之剂温 胃而祛寒也。 服此方必待恶露尽后。若初产一、二日之内恶心欲呕，乃恶露上冲，宜服加味生化汤：全 当归一两（酒洗），川芎二钱，炮姜一钱，东查炭二钱，桃仁一钱（研）用无灰黄酒一鈡，水三钟同• 煎。 产后血崩（七十一） 少妇产后半月，血崩昏晕，目见鬼神，人皆日恶血冲心也，谁知是不慎房帏之过 乎！夫产后业逾半月，虽不比初产之二、三日，而气血初生，尚未全复，即血路已净， 而胞胎之损伤未痊，断不可轻于一试，以重伤其门户。无奈少娇之妇气血初复，不 知慎养，欲心大动，贪合图欢，致血崩昏晕，目见鬼神，是心肾两伤，不特胞胎门户已 也。明明是既犯色戒，又加酣战，以致大泄其精，精泄而神亦随之而欲脱。此等之 症，乃自作之，多不可活。然于不可活之中而思一急救之法，舍大补其气与血，别无 良法也。方用救败求生汤。 人参二两 当归二两（酒洗）白术二两（土炒） 九蒸熟地一两 山萸五钱 （蒸）山药五钱（炒）枣仁五钱（生用）附子一分或一钱（自制） 水煎服。一剂而神定，二剂而晕止，三剂而血亦止矣。倘一服见效，连服三、四 剂，减去一半，再服十剂，可庆更生。此方补气以回元阳于无何有之乡，阳回而气 回，自可摄血以归神，生精而续命矣。 亦有中气素虚，产后顷刻血崩不止，气亦随之而脱。此至危之证，十常不救者八、九，惟用 独参汤尚可救活一、二。辽人参去芦五钱，打碎，急煎，迟则气脱不及待矣。煎成徐徐灌之，待 气回再煎一服灌之。其余治法参看血崩门。但产后不可用杭芍炭以及诸凉药。然此证皆系 临产一、二日前入房所致，戒之！ 产后手伤胞胎淋漓不止（七十二） 妇人有生产之时，被稳婆手人产门，损伤胞胎，因而淋漓不止，欲少忍须曳而不 能，人谓胞破不能再补也，孰知不然。夫破伤皮肤，尚可完补，岂破在腹内者，独不 可治疗？或谓破在外可用药外治，以生皮肤；破在内，虽有灵膏，无可救补。然破之 在内者，外治虽无可施力，安必内治不可奏功乎？试思疮伤之毒，大有缺陷，尚可服 药以生肌肉，此不过收生不谨，小有所损，并无恶毒，何难补其缺陷也。方用完胞 饮。 人参一两 白术十两（土炒）茯苓三钱（去皮）生黄芪五钱 当归一两（酒炒） 川芎五钱 白芨末一钱 红花一钱 益母草三钱 桃仁十粒（炮炒，研） 用猪羊胞一个，先煎汤，后煎药，饥服。十剂全愈。夫胞损宜用补胞之药，何以 反用补气血之药也？盖生产本不可手探试，而稳婆竞以手探胞胎，以致伤损，则难
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女科下卷 37 产必矣。难产者，因气血之虚也。产后大伤气血，是虚而又虚矣。因虚而损，复因 损而更虚，若不补其气与血，而胞胎之破，何以奏功乎？今之大补其气血者，不啻饥 而与之食，渴而与之饮也，则精神大长，气血再造，而胞胎何难补完乎，所以旬日之 内便成功也。 胞破，诸书单方多，然不如此方妙。 产后四肢浮肿（七十三） 产后四胶浮肿，寒热往来，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，人皆曰數 血流于经络，滲于四肢，以致气逆也，谁知是肝肾两虚，阴不得出之阳乎！夫产后之 妇，气血大亏，自然肾水不足，肾火沸腾。然水不足则不能养肝，而肝木大燥，木中 乏津，木燥火发。肾火有党，子母两焚，火焰直冲，而上克肺金，金受火刑，力难制 肝，而咳嗽喘满之病生焉。肝火既旺而下克脾土，土受木刑，力难制水，而四胶浮肿 之病出焉。然而肝木之火旺，乃假象而非真旺也。假旺之气，若盛而实不足，故时 而热时而寒，往来无定，乃随气之盛衰以为寒热。而寒非真寒，热亦非真热，是以气 逆于胸膈之间而不舒耳。两胁者，肝之部位也。酸者，肝之气味也。吐酸胁疼痛， 皆肝虚而肾不能荣之象也。治法宜补血以养肝，补精以生血，精血足而气自顺，而 寒热咳嗽浮肿之病悉退矣。方用转气汤。 人参三钱 茯苓三钱（去皮）白术三钱（土炒）当归五钱（酒洗），白芍五钱 （酒炒）熟地一两（九蒸）山萸三钱（蒸）山药五钱（炒）芡实三钱（炒）柴胡五 分故纸一钱（盐水炒） 水煎服。三效，十剂痊。此方皆是补血补精之品，何以名为转气耶？不知气 逆由于气虚，乃是肝肾之气虚也。补肝肾之精血，即所以补肝肾之气也。盖虚则 逆，旺则顺，是补即转也。气转而各症尽愈，阴出之阳，则明阳无扦格之虞矣。 方妙不可加减。白芍宜炒炭用。 产后肉线出（七十四） 妇人有产后水道中出肉线一条，长二、三尺，动之则疼痛欲绝，人以为胞胎之下 坠也，谁知是带脉之虚脱乎！夫带脉束于任督之间。任脉前而督脉后，二脉有力， 则带脉坚牢；二脉无力，则带脉崩坠。产后亡血过多，无血以养任督，而带脉崩坠， 力难升举，故随溺而随下也。带脉下垂，每每作痛于腰脐之间，况下坠者而出于产 门之外，其失于关键也更甚，安得不疼痛欲绝乎？方用两收汤。 人参一两 白术二两（土炒）川芎三钱（酒洗） 九蒸熟地二两 山药一两 （炒）山萸四钱（蒸）芡实五钱（炒）扁豆五钱（炒）巴戟三钱（盐水浸）杜仲五 钱（炒黑）白果十枚（捣碎） 水煎服。一剂而收半，二剂而全收矣。此方补任督而仍补腰脐者，盖以任督连 于腰脐也。补任督而不补腰脐，则任督无助，而带脉何以升举？惟两补之，则任督 得腰脐之助，带脉亦得任督之力而收矣。
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38 傅青主女科 此方凡肾虛、腰痛、遺尿皆可治，甚勿轻怒。 产后肝痿（七十五） 妇人产后阴户中垂下一物，其形如帕，或有角、或二岐，人以为产颓也，谁知是 肝痿之故乎！夫产后何以成肝痿也？盖因产前劳役过伤，又触动怪怒，以致肝不藏 血，血亡过多，故肝之脂膜随血崩坠，其形似子宫，而实非子宫也。若是子官之下 坠，状如茄子，只到产门，而不能越出于产门之外。惟肝之脂膜往往出产门外者，至 六、七寸许，且有粘席干落一片，如手掌大者。如是子宫坠落，人立死矣，又安得而 复生乎？治法宜大补其气与血，而少加升提之品，则肝气旺而易生，肝血旺而易养， 肝得生养之力，而脂膜自收。方用收膜汤。 生黄芪一两 人参五钱 白术五钱（土炒）当归三钱（酒洗）升麻一钱 白 芍五钱（酒炒焦） 水煎服。一剂即收矣。或疑产后禁用白芍，恐伐生气之源，何以频用之而奏功 也？是未读仲景之书者，嗟乎！白芍之在产后不可频用者，恐其收敛乎瘀也；而谓 伐生气之源，则误矣。况病之在肝者，尤不可以不用；且用之于大补气血之中，在芍 药亦忘其为酸收矣，又何能少有作祟者乎！矧脂膜下坠，正借酸收之力，助升麻以 提升气血，所以奏功之捷也。 收肝膜全赖白芍之功，不可用炭。 产后气血两虚乳汁不下（七十六） 妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎！夫乳乃 气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。然二者之中，血之化 乳，又不若气之所以为尤速。新产之妇，血已大亏，血本自顾不暇，又何能以化乳？ 乳全赖气之力，以行血而化之也。今产后数日，而乳不下点滴之汁，其血少气衰可 知。气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁亦涸，必然之势也。世人不知大补 气血之妙，而一味通乳，岂知无气则乳无以化，无血则乳无以生。 不几向饥人而乞食、贫人而索金乎？ 治法宜补气以生血，而乳汁自下，不必利窍以通乳也。方名通乳丹。 人参一两 生黄芪一两 当归二两（酒洗）麦冬五钱（去心）木通三分 桔 梗三分 七孔猪蹄二个（去爪売） 水煎服。二剂而乳如泉涌矣。此方专补气血以生乳汁，正以乳生于气血也。 产后气血涸而无乳，非乳管之闭而无乳者可比。不去通乳而名通乳丹，亦因服之乳 通而名之。今不通乳而乳生，即名生乳丹亦可。 产后郁结乳汁不通（七十七） 少壮之妇，于生产之后，或闻丈夫之嫌，或听翁姑之谇，遂致两乳胀满疼痛，乳 汁不通，人以为阳明之火热也，谁知是肝气之郁结乎！夫阳明属胃，乃多气多血之
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产后编上卷 39 府也。乳汁之化，原属阳明。然阳明属土，壮妇产后，虽云亡血，而阳明之气，实未 尽衰，必得肝木之气以相通，始能化成乳汁，未可全责之阳明也。盖乳汁之化，全在 气而不在血。今产后数日，宜其有乳，而两乳胀满作痛，是欲化乳而不可得，非气郁 而何？明明是羞愤成郁，土木相结，又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之 气，而阳明之气血自通，而乳亦通矣，不必专去通乳也。方名通肝生乳汤。 白芍五钱（醋炒）当归五钱（酒洗）白术五钱（土炒）熟地三分 甘草三分 麦冬五钱（去心）通草一钱 柴胡一钱 远志一钱 水煎服。一剂即通，不必再服也。 麦冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味一直引入胃中，而化乳愈速。 产后编上卷 产后总论 凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。是以丹溪先生论产后，必大补气 血为先，虽有他症，以末治之，斯言尽治产之大旨。若能扩充立方，则治产可无过 矣。夫产后忧、惊、劳、倦，气血暴虚，诸症乘虚易人。如有气毋专耗散，有食毋专消 导，热不可用芩、连，寒不可用桂、附，寒则血块停滞，热则新血崩流。至若中虚外 感，见三阳表症之多，似可汗也，在产后而用麻黄，则重竭其阳。见三阴里症之多， 似可下也，在产后而用承气，则重亡阴血。耳聋胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡。 谵语出汗，乃元弱似邪之症，非同胃实。厥由阳气之衰，无分寒热，非大补不能回阳 而起弱。痉因阴血之亏，不论刚柔，非滋荣不能舒筋而活络。乍寒乍热，发作无期， 症似疟也，若以疟治，迁延难愈。言论无伦，神不守舍，病似邪也，若以邪治，危亡可 待。去血过多而大便燥结，肉苁蓉加于生化，非润肠、承气之能通。去汗过多而小 便短涩，六君子倍加参、芪，必生津助液之可利。加参生化汤频服，救产后之危；长 生活命丹屡用，苏绝谷之人。癫疝脱肛，多是气虚下陷，补中益气之方。口噤拳挛， 乃因血燥类风，加参生化之剂。产户人风而痛甚，服宜羌活养荣汤。玉门伤凉而不 闭，洗宜蠊儿黄硫散。怔忡惊悸，生化汤加以定志。似邪恍惚，安神丸助以归脾。 因气而闷满虚烦，生化汤加木香为佐。因食而暖酸恶食，六君子加神曲、麦芽为良。 苏木、莪术，大能破血，青皮、枳壳，最消满胀，一应耗气破血之剂，汗吐宣下之法，止 可施诸壮实，岂宜用于胎产？大抵新产后，先问恶露如何，块痛未除，不可遽加参 术；腹中痛止，补中益气无疑。至若亡阳脱汗，气虚喘促，频服加参生化汤，是从权 也。又如亡阴火热，血崩厥晕，速煎生化原方，是救急也。王太仆云：治下补下，治 以急缓，缓则道路达而力微，急则气味厚而力重。故治产当遵丹溪而固本，服法宜 效太仆以频加。凡付生死之重寄，须着意于极危；欲求俯仰之无亏，用存心于爱物。