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卷三 41 新血，去瘀血。若未足月痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之；产而血不止，人参黄 芪汤；产而心腹痛，当归川芎汤；胎气弱而小产，八珍汤；血出过多而发热，圣愈汤； 汗不止，急用独参汤；发热烦躁，内睏筋惕，八珍汤；大渴面赤，脉洪而虚，当归补血 汤；身热面赤，脉沉而微，四君加姜附。东垣云：昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳 分也；昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴分也；昼夜俱发热，重阳无阴也，峻补其阴。 王太仆云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节 而动，是无火也；如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止， 是无水也。阳气自旺者，四物二连汤；阳气陷于阴者，补中益气汤；重阳无阴者，四 物汤；无火者，八味丸；无水者，六味丸。 治小产病方 白扁豆散 治服打胎毒药。 白扁豆为末，新汲水下三钱即苏。口噤者抉口灌之。 芩术汤 清热安胎。 条芩 白术 安胎丸治同上。 即将前方为丸，白汤下。 《金匮》当归散 治同上。 黄苓 白术 当归 川芎 白芍各一两 每末二钱，酒下；或酒糊丸，米汤下亦可。 鳖按：古人用术爆湿，芩清热固已，而胎尤赣血培养，此方加芎、归、芍以补血，則胎自安， 且易产，所生子更无胎毒，痤症亦稀也。素惯小产者更宜服，以清其源。 五味安胎丸 治同前。 即前方用酒糊丸，此方白术减半。 芎归补血汤 治同上。 当归 黄芪 白术 杜仲 白芍各一钱 干姜 阿胶 五味子 川芎 木香 人参 甘草各五分 一方无木香。此兼治胎漏而堕。 安荣汤治同上。 熱地 白芍 川芎 桑寄生 当归 阿胶 香附 白术 砂仁 黄苓各一钱 糯米百粒 和痛汤 治小产心腹痛。 四物各钱半加 延胡索一钱 泽兰 香附 青皮各八分 桃仁 红花各五分 加酒 童便 千金保胎丸 凡妇人三月小产者，虽气血不足，乃中神脉有伤。中冲脉即阳明 胃经，供应胎孕。至此时必须节饮食，绝欲戒怒，庶免小产之惠，服此可以保全。 姜汁（炒熟地） 土炒白术 姜杜仲 酒当归 酒续断 阿胶珠 四制香附
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42 妇科玉尺 益母胶 条芩各二两 陈皮 醋艾叶 川芎各一两 砂仁五钱 枣肉丸。 泰山奢石散 治气血两虚，或肥而不实，或瘦而血热，或肝脾素虚，倦怠少食， 慶致堕胎。 人参 黄芪 当归 川断 黄芩各一钱 熟地 川芎 白芍各八分 白术二 钱 炙草 砂仁各五分糯米一撮 但觉有孕，每三五日进一服，至四月后无虑矣。 凉胎饮 治胎气热而不安。 生地 白芍各二钱 当归 黄苓各一二钱 甘草七分 积壳 石斛各一钱 茯苓一钱半 热甚加黄柏一二钱 胎元饮 治冲任失守，胎元不安不固者，随症加减用之，或间日，或二三日服 一。 人参随宜 当归 杜仲 白芍各二钱 熟地二三钱 白术钱半 我草一钱 陈皮七分（无滞者不用） 四圣散 治漏胎下血。 黄芩 白术 阿胶 砂仁 等分，每末二钱，艾汤下。一方有芍药，无阿胶。此方若改汤剂，砂仁减半。 固胎煎 治肝脾多火多滞，而屡堕胎者。 黄芪二钱 白术一二钱 陈皮一钱 当归 白芍 阿胶各钱半 砂仁五分 四物二连汤 治血虚发热，或口舌生疮，或昼安夜热者。 四物加胡黄连 宣黄连各一钱 临 产 夫胎前产后，皆为易病之时，皆为易病而难治之时，尤不若临产时为更危险也。 盖产之易者，诸凡顺当，母子俱安；产之难者，生死反掌，必须數治，方能起死回生。 稍不急救，多致天枉，救不得法，药不应手，亦莫能全生，可不惧哉。盖有少妇初生， 神气弱，子户未舒，腰曲不伸，展转胎侧，儿不得出。故难产者，有中年妇人，生育 多，气血虚而难产者，须胎前服调理之药，乃易产；有临产努力太早，儿转未逮，以致 胎落于胯，及儿欲出时，母力已乏，而难产者，先以独参汤接力，次服药，宜滑胎散。 有将产之际，愚蠢稳婆，不审其偏正，每腹痛，努力催生，以致横生逆产者，宜催生四 物汤。有体肥脂厚，平素安逸而难产者；有石矮妇人，交骨不开而难产者；盖交骨不 开，乃元气虚弱，胎前失于调养，以致气血不能运达而然也，宜加味芎归汤、交骨不 开方。有破胞久，浆水沥尽，产门风进，产路干涩而难产者，俗名沥胞生，宜神应散。 有血先下，或胞浆先下，子逆上冲者，宜子逆汤、黄葵子散。有产不下，横逆生而欲 绝者，宜加味芎归汤。有临产腰腹酸疼见红者，宜催生如意散。有胎死腹中不下 者，验其舌色青黑腹冷是也，宜二陈汤加朴硝五钱，即朴硝一味亦可。若天寒时，须
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卷三 43 使胎得暖气才下，急服药，宜官桂丸。此方暑天及内热者皆禁用，其死胎不下，反上 冲心而欲绝者，急服药，宜牛膝二两，砂仁、丹参各二钱煎，虚加人参。又方，伏龙肝 末酒下。有腹中积水，腹大异常，脉细而弱，名日胞水，临产必去水斗余方产者；方 裁胎前，有临产去血太多，昏不知人，产下即死，日血晕者，宜芎归汤。若产后虚脱， 兼防血晕，宜人参、鹿角胶、苏木煎，人童便服；有火盛血奔上而昏晕者，宜清魂散； 如不醒，以韭汁和醋灌之，或醋炭法熏之；又不醒，急掐人中，提顶心头发，姜汁童便 灌之即活。有失血过多，虚热太甚，目暗神昏，手足冷者，宜川芎、当归、人参、姜、 桂，汗多加黄芪。有才产，忽然噤口，语言颠倒，乍见鬼神，由败血攻心者，宜妙香 散。有临盆用力太过，气血晕闷，不省人事者，宜胶珠汤。有将产而痢不止者，宜四 君子汤加白芍、杜仲、赤石脂、菟丝子、建莲、山药、芡实、砂仁。有子下而胞不下，由 败血灌人胞中者，宜牛膝归尾汤、牛膝芒硝酒，或草纸烟粟其鼻，令纳气自下；或胞 不下，而脐腹坚疼胀急，病更甚，宣牛膝汤。有儿胞下后，膀胱落下，名日茄病，或由 临盆用力太过，或由血气两虚，其色紫者可治，白者难治，先用洗法，宜急以黄连、 狗脊、五倍子、水杨根、枯矾各一钱，为末煎汤，先熏后洗，乘热轻轻托进，一二日自 愈；急服药，宜补中益气汤、十全大补汤，去芪、苓，加陈皮、枳壳、茱萸。有子宫落 下，痛不可忍，名日瘣疾者，宜铁粉散，外用托药或掺药。有气血虚而产门不闭，必 须大补者，宜加味芎归汤；一法用石灰炒热，淬水洗，即闭。至临产危症，莫有如偏 产倒产、横产、碍产、盘肠产、闷脐产数大端，最为生死交关之候。然亦非无法以处 之者，切不可惊惶扰乱，致产母心怯，然后依法治之，无弗安然也。其原由方治，俱 采前人之论，详录于后，以前人论极明当，毋庸续说也。其有胞水先破，不即产，甚 至延及两三日、四五日者，此亦甚险，急早调治，宜鱼胶五钱煅存性，酒下，或冬葵子 三钱炒，煎服。夫如是而临产之病，庶可免矣。 脉 法 〈脉经》曰：怀妊离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也。又曰：怀妊六七月， 脉实大坚牢，弦紧者生，沉细者死。又曰：脉匀细，易产；大浮缓，气散难产。《脉诀》 云：欲产之妇脉离经，沉细而滑也同名，夜半觉痛应分诞，来 日午定知生。又曰： 身重体热寒又频，舌下之脉黑复青，反舌上冷子当死，腹中须遣母归冥。面赤舌青 细寻看，母活子死定应难；唇口俱青沫又出，母子俱死总教弃；面青舌赤沫出频，母 死子活定知真。不信若能看应验，寻之贤哲不虚陈（以上附验看生死法）。李梴曰：临 产六至，脉号离经，或沉细滑，如无即生。浮大难产，寒热又频，此是凶候，急于色 征。面颊唇舌，忌黑与青，面赤母活，子命必倾；若胎在腹，子母归冥。 产 难 严用和曰：有欲产运闷者，乃临产时气血忽然晕闷，不省人事。盖因用力太过， 脉理衰微，精神困倦，心胸痞闷，目眩口噤，面青发直，命在须臾，急用来苏散。有胞 肥难产者，乃身居富贵，口厌甘肥，聚乐不常，食物无度，既饱便卧，致令胞胎肥厚，
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44 妇科玉尺 根蒂坚固，行动气急，盖缘不曾预服瘦胎之药，故至难生，人月可服无忧散，则易生。 万全日：凡临产一二日间艰难者，只以加减五苓散主之；如过二三日，人事强实，饮 食能进者，此胞浆干涩也，加味四物汤调益元散主之；如过二三日，人事困顿，饮食 少者，此中气不足，不能运动其胎也，加味四君子汤主之；如三四日不产，或胎死腹 中者，夺命丹主之。又曰：凡儿逆生，切不可用针刺足心，及盐涂之法，儿痛上奔，母 命难存。又曰：凡患盘肠生，恐防再犯者，宣于此后无孕时，多服地黄丸，加五味子 一两，肉桂一两，以固下元之关键；及有孕时，多服胡连丸加人参一两以补气，又服 三补丸以凉血，如滑胎瘦胎之药，切勿轻服；于人月之时，再服八物汤加诃子、翟麦、 蜜炙粟壳，服十余剂，庶可免矣。张介宾日：妊娠将产，切不可占卜问神，使巫觋妄 言凶险，恐吓谋利，祷神祈佑，产妇闻之，致生疑惧。夫忧虑则气结，滞而不顺，多致 难产，切戒。又曰：滑胎法，惟欲易产耳。然难产之由，在血之盈虚，不在药之滑利， 盖血多则润而易产，血亏则涩而难产。故于未产前，但宜以培养气血为主，如滑胎 煎、五福饮、小营煎、四物、八珍之类，即皆滑胎要药。若用过滑利，或产期未近，无 火无滞，而妄用清火行气沉降等寒凉药，必能暗残荣气，走泄真阴，多致血亏气陷， 反为临期大害。若果肥盛气宴者，紫苏饮、保生无忧散、滑胎枳壳散之类，皆可选 用。 死胎 陈自明曰：子死腹中，多因惊动太早，或触犯禁忌，其血先下，胎干溷而然也。 须验产母舌，若青黑，其胎死矣，当下之，用平胃散一两，人朴硝五钱，水酒煎妙。又 热病至胎死，亦用前方效。郭稽中云：母本患热病，胜腑极热，熏煮其胎致死，而用 黑神散热药者，儿死身冷不能出，暖之即出也。刘完素曰：儿死腹中，及血暴下，胞 干不能产者，半夏汤；胞死不下，三一承气汤调益元散五钱，或须曳再用油浆调益元 散温服，前后俱下而胎下，可活产母也。夫难产死胎不一，皆由风热燥涩，紧敛结 滞，产户不得自然开通，故其症逆。脉弦数而涩，面赤或青，或变五色，腹满急痛，喘 闷，胎已不动者是也；手足温而脉滑者，只为难产，但宜滑胎催生，慎不可下也。李 梴曰：双胎一死一生者，用蟹爪一盏，甘草二两，东流水十盏，煎三盏，化阿胶三两， 分三服，则死者出，生者安。又日：通下死胎，用霹雳丹、夺命丸，外用如圣膏涂足 心，仍用催生药，及通关散，吹鼻即下。 胞衣不下 郭稽中曰：胞衣不下，因气力疲惫，不能努出，或血人衣中，胀大而不能下，致心 胸胀痛喘急，速服夺命丹，血散胀消即下，牛膝汤亦效。亦有胎下力弱，不能更用气 力，产胞经停，遇风冷乘之，血道闭涩，故胞衣不下者，急取黑豆一合炒热，人醋一大 盏，煎三五沸，分三次温服。陈自明曰：若肠出而气虚不能人，补中益气汤，或蓖麻 子一两研涂母头顶心，即上，急洗之。胞不下，涂右足心，一下即洗去，缓则仍入，益 母丸亦效。其血流胞下者，急用夺命丹、失笑散，以消瘀血，缓则不救。其元气虚不
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卷 45 能送者，腹中不胀痛，用保生无忧散，以补固元气。 生法 王肯堂日：滑以流通带涩，苦以驱逐闭塞，香以开窍逐血，气滞者行气，胞浆先 破疲困者固血。张介宾曰：所谓催生者，不过助其气血而利导之，直待临期，乃可用 脱花煎，或滑胎煎，随症加减主之。或经日久，产母困倦难生，俱宜服滑胎煎，以助 气血，令儿速生。其有气虚无力，艰于传送者，独参汤随多少接济其力，皆为催生要 法。若期未至，而妄用行气导血等剂，亦犹宋人之揠苗耳。 临产斟酌 《保产要录》曰：一、临产时，最戒用力太早（要紧）《脉诀》云：夜半觉痛应分娩， 来朝日午定知生。由此言之，则身痛半日后（使不宜早用力）恰当产也。但产之难 易，人各不同，时亦有异（便不可执定半日痛之说），有素易产，素难产者，有先难后易， 先易后难者，俱无一定。如临产腹痛不生，非是难生，还是子未出胎，产母切勿惧 怕，即一二日至三五日无妨，安心定气，任其自然，勉强忍痛（要着），进其饮食（要 着），要坐则坐，要行则行，要睡则睡，莫听稳婆逼迫，用力太早，自己亦勿求速，旁人 亦勿多言，惊慌恐惧以乱其心，时至自然分娩。一、稳婆通迫有二，有不知时候，惟 恐后时者；有急完此家，复往他家者，极误大事。一、未产前几个时辰，子亦要出产 户，转身至手，被母用力一逼，即手先出；转身至脚，母力一逼，即脚先出，横生倒生， 皆因错于用力，其实无手足先出之理。但于将产时，稳婆以意推度，产妇以意审详， 必是脐腹痛急，腰间重痛，眼中如火，粪门进急，胞水或血俱下（要紧，须令产母知之）， 此时子已出胎，产母方用努力，庶不误事。如数征未到，即半日一日不产，切不可老 少惊惶，求神许愿（要紧），恐产母见之，必生忧虑；一有忧虑，自然胆怯力衰，饮食难 进，亦不可悯其痛楚急欲离身，强之用力（更要紧）；用力太早，关系母子性命，可不畏 哉。一、有用力太早，致水衣先破，被风所吹，因而产户肿胀，干涩狭小，但从容俟之 无妨。又有稳婆无知，或有意害人，私掏破水衣者，极要关防。一、将产，最戒曲身 眠卧（八九月即宣戒之，临产尤要）。盖产母畏痛，多不肯直身行动，以致胎元转身不 顺，儿将到产门，被母曲腰，遮闭再转，又转闭则必无力而不能动，决是难产。人见 其不动，则为死胎，其实因无力，非死也。此时任有良方妙药，不能令子有力而动， 只要产母心安气和，渐渐调理，可保无虞。又有胞水已下，子忽不动，停一二日三五 日者，调治之外，切戒惊恐忧惧暴躁，盖惊则神散，忧则气结，躁暴则气不顺，血必妄 行，多至昏网，知此善调，自然无患。一、将产时，须戒喧闹，进饮食。盖进饮食，则 气充胆壮，不致虚乏无力；戒喧闹则专静自安，不致疑惧惶惑。一、临产腹痛，而腰 不甚痛者，产未急也，须扶起直身而行（要 ）；若行不得，则倚物而立（曼景）。一、产 时，以饮食为本。有等妇人，临产不能饮食，则精气不壮，以何用力。必未产前预买 人参二三钱，将产煎服，大助精力，胜于肉食。一、交骨不开，由元气素弱，胎前失于 调摄也，用加味芎归汤立验。一、天气寒冷，产母血气凝滞，儿不能速生，故衣裳宜
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46 妇科玉尺 厚，产室宜暖，背心亦宜温和，庶儿易生。一、盛署之月，产母宜温凉得宜，热甚则头 痛面赤昏晕，若产室人多，热气蒸，亦致此患。若夏月风凉阴雨，亦当谨避。一、 将产，错用努力，手先出者，名横生，俗为觅盐生。夫盐主收敛紧缩，且蜇人痛，儿手 得盐，且痛且缩，自然转身生下。其法急令产母仰卧，略以盐半分，涂儿手心，仍抹 香油轻轻送入，推上扶正，直待儿身转头出，然后服济生方药，以助精力。渴则以蜜 半小盏，香油半小盏，入滚水化开饮之，可以润燥滑胎，令其易产，饥则食稀粥，令其 中气不乏，审是儿欲来，方扶挟起身，用力一送，儿即生矣；如送手人后，儿转身快， 则不必服药；足先出者，亦治如上法。一、手足先出之患，其始因稳婆不知时候，误 叫用力；其继稳婆无主张，任其出而不知治法，反叫用力而致伤命。今后但见儿手 足稍有出意，即令产母仰卧，轻轻送人，莫令多出。盖出少则易人，时未久则易人， 若出久，则手足青硬，而子必伤。难以扶入，且手足出非药可人，又切不可听凶妇用 刀断儿手（痛哉，切戒），儿手一断，则必腹中乱搅而两伤矣。一、产母危急时，当看面 舌，面青母伤，舌青子伤；面舌俱赤，子母无恙；唇舌俱青，子母难保。凡产时子死腹 中，服回生丹三丸立下，产母无恙；若一时无此药，以平胃散一两，投朴硝五钱，煎四 五沸温服，其胎化水而出。即不服药，人不慌忙通迫，亦迟迟生下而不伤母。盖人 腹中极热，惟不忙迫，产母安心饮食，腹内热气熏蒸，胎自柔软腐化，或一二日，三四 日，自然生下。但所出秽气，令人难闻，此可见死胎，不必用力，况活胎乎。一、见有 怪胎，人不惊慌，亦自然生下。但稳婆有见识者，勿令产母见之更妙。一、产时门户 俱正，儿已露顶而不下，此因儿转身，脐带绊其肩也，名日碍产。治法令母仰卧，轻 轻推儿向上，以手指轻按儿肩，去其脐带，候儿顺正，扶挟起身，用力送下。又有生 路未正，被母用力一通，令儿偏柱左右腿畔，儿头在产户不下，但云儿已露顶，非顶 也，乃额角也，名曰偏产。治法亦令产母仰卧，轻轻推儿近上，审是偏左偏右，以手 扶其头顶端正，用力送下。又有头之后骨偏柱谷道，儿乃露额，名曰枨后。治法于 谷道外旁，轻轻推儿头令正，然后用力送下；或用膝头令产母抵住亦可。三产之难， 皆母曲腰坐卧用力太早致之。三手法，必历练有分晓者，不可轻易。一、儿出户时， 人即以两手轻抱产母胸前，产母自亦以两手紧抱肚脐，令胎衣下坠。如胎衣来迟， 只管断脐洗儿。但先用软绢物，系住脐带，然后断脐。系时宜轻巧牢固，此带极脆， 要用心拿定，若血流入衣中，血胀不下。治之少缓，胀满以次上冲心胸，疼痛喘急者 难治。但服夺命丹，以速去衣中之血，血散胀消即下，回生丹最妙，服至三丸，无不 下者。如无，牛膝汤亦可，济生汤亦可，用滚酒服失笑散亦可。若腹痛，手按稍缓， 此气虚不能送出也，用无忧散、回生丹妙，益母丸亦妙。有用便捷方，以草纸烟熏产 母鼻，令气内纳即下，或以滚水一杯，磨好墨一二匙冲服即下。一、盘肠生者，未产 肠先盘出。其治法，急将净盆盛温水，寒天即热水，少人香油养润，待儿并胞衣下 时，产母略仰卧，自己吸气上升，稳婆香油涂手，徐徐送人。一法以磁石煎汤服之， 即收上。磁石须阴阳家用过有验者。又一法，蓖麻仁四十九粒研涂产母头顶，肠收 上，急洗去，迟则有害。又一法，半夏末搐鼻中，肠自上。又一法，以麻油润大纸捻， 点火吹灭，以烟鼻，肠即上。又一法，肠出盛以洁净水，浓煎黄芪汤浸之，肠即上。
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卷三 47 此法最佳，唯服大剂补中益气汤更妙。又有儿并胞衣下后，膀胱壅出产户者，同前 法送人。此用力太早之故。送入后，宜服安内脏药。一、闷脐生者，儿粪门有一 膜，闭住儿气，故不能出声。以手微拍之，则膜破而能哭矣。如拍之不破，须女人轻 巧者，以银簪脚轻轻挑破甚便，或不能挑，急用暖衣紧包，勿令散放，以热水浸其胞 衣，寒天则加火热之，久则热气内鼓，其膜自破，出声而苏。一、产后产门不闭，乃血 气虚也，服加味芎归汤。总以补气血为相宜。 达生篇说 亟斋居士曰：临产有六字真言，一曰睡，二曰忍痛，三曰慢临盆。又曰：或问临 盆服药，有益无损否？曰：安得无损。鼠兔二丸，大耗气而兼损血，回生丹大破血而 兼损气。盖鼠兔例用香窜之药，产时百脉解散，气血亏虚，服此散气药，儿已出而香 未消，其损多矣，且令毛窍开张，招风人内，祸不可言。回生丹以大黄、红花为君，其 余亦多消导之品，血已耗而又大破之，多致产后发热等病，遗惠无穷。都只谓产后 失调，谁复归咎于药？按此数方，古人称为神灵奇宝者，尚然如此，其他可知。或又 问总无可用之药乎？曰：有，只须加味芎归汤、佛手散二方用之不尽矣。盖胎时全 要血足，血一足如舟之得水，何患不行。二方皆大用芎、归，使宿血顿去，新血骤生。 药味随地皆有，且使身体壮健，产后无病，真正有益无损。此皆先贤洞明阴阳之理， 制此神方，以利济后世，奈何人只求奇怪之药，不论损益，岂不可叹。 临产逐条要论 《医宗金鉴》坐草条日：凡产妇坐草，最要及时，不可太早。若儿身未顺，宁可迟 迟，宽心以待。又临盆条日：凡儿之生，自有其时，时至则儿身转顺，头顶正当产门， 胞浆大来，腰重腹痛，谷道挺进，产母中指中节或本节跳动，此方为正产之时，方可 临盆用力送儿，自顺生矣。又曰：临产之家，必用收生婆，须预择老成历练，明白经 事之人。无故切勿令其先使手法，如试水探浆等事，但嘱令宽心宁耐可也。又惊生 条曰：产室之内，不可多人，人多则语声喧哗，产母之心必惊，惊则心气虚怯，至产时 多致困乏，号曰惊生。有如此者，须急急摒出，只留服役一二人，使寂静而无嘈杂之 声，则母心始安，安则其心亦宁静矣。又产室条日：产室之内，四时俱要寒温适中， 若大热大寒，均不相宜。夏月必须清凉，勿使炎热，致产母中暑晕迷；冬月必须温 暖，勿令寒冷，以致血凝难产。又日：妊娠月数未足时，或腹中痛，痛定如常者，此名 试胎。宜养血以安其胎，若月数未足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎，不宜轻 动。二者均非正产之时，切勿躁扰疑惑，惟宜宁静以待其时。 体元子借地法 东借十步，西借十步，南借十步，北借十步，上借十步，下借十步，壁方之中，四 十余步。安产借地，或有秽污，或有东海神王，或有西海神王，或有南海神王，或有 北海神王，或有日游将军，白虎夫人，远去十丈，轩辕招摇，举高十丈，天符地轴，入
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48 妇科玉尺 地十丈，令地空闲，产妇某氏安居，无所妨碍，无所畏忌，诸神拥护，百邪速去，急急 如律令敕。此借地法，于人月第一日朱书一幅，贴产妇房内墙壁上，更不须避忌诸 神煞也。 治临产病方 加味芎归汤 治一切横生倒产，沥浆生，交骨不开，子死腹中等症。大剂连服， 即生，神验。 当归二钱半 川芎一钱 龟板一钱（酥炙）生子头发（瓦上炙存性）一钱 水煎服，如人行五里许即生。一方，当归一两，川芎七钱，龟板一个，头发一握， 分量多少，临时酌量。 佛手散 治一切横生倒产，子死腹中。 当归五钱 川芎三钱 水七分，酒三分，同煎七分服。一方，遇横生倒产、死胎，加马料豆一合炒，乘热 淬水中，加童便一半煎服，少刻再服。 滑胎饮 治临产努力太早者。 滑石一两 冬葵子五钱 甘草一钱 酒下末二钱。 催生四物汤 治横生逆产。 四物汤加枳壳 蜀葵子 交骨不开方 治交骨不开。 人参二钱 生地三钱 当归钱半 牛膝钱六分 神皮散 治沥胞生。 生蜜 酒酿 菜油各半杯 煎数沸，人童便，润肠易产。 子逆汤 治子逆冲上。 人参二钱 砂仁一钱 菜油（熬）一两 黄葵子散 治同上。 黄葵子七十粒 炒研，酒下。 催生如意散 治临产前先见红。 人参 乳香各一钱 辰砂五分 鸡子清调姜汤下。 平胃散 治死胎不下，指甲青舌青，胀闷，口中作屎臭。 苍术 厚朴 陈皮各一钱 炙草五分 水酒煎好，人朴硝五钱，再煎三四沸，温服，其胎化血水下。或只用朴硝五钱研 细，童便调，温服亦妙。或用二钱，顺流水下。 官桂丸治同上。
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卷 三 49 当归 官桂 甘草 白芍 炮姜 生地各一两 黑豆三两 共为末，酒下。 清魂散 治产时血晕。 泽兰 荆芥 人参各一钱 川芎四钱 甘草三分 为末。 牛膝归尾汤 治胞衣不下。 牛膝 归尾 木通各三钱 滑石四钱 秋葵子 服麦各一钱半 牛膝芒硝汤 治同上。 牛膝 芒硝 当归 红花 桃仁 酒煎。 牛膝汤 治同上。 延胡索五钱 牛膝 当归各三钱 酒煎。 妙香散 治败血冲心。 麝香一钱（另研）辰砂三钱（另研）木香二钱半（另研） 姜山药 远志 茯苓 茯神各一两 人参 桔梗 甘草各五钱 酒下二钱。 二萸散治茄病。 - 吴萸 山萸 川棟子各一钱 白蒺藜九分 海藥 延胡索 桔梗 青皮各八 分小茴 五味各七分 茯苓五分 米汤下。 铁粉散 治子官不收。 当归 磁石各五钱 铁粉三钱 共为末，米汤下。 托药 治同上。 蓖麻叶有角者，捣烂，加枯矾末，以纸片摊药托之。 播药 治同上。 先用淡竹根煎汤洗净，次以五倍子、白矾共为末掺之。 难产方 总治产难。 川芎 当归 榆皮 龟板 百草霜各一钱 前胡七分 胜金丹 治虚劳，妇人临产。 人参 白芍 赤芍 川芎 丹皮各两半 肉桂 茯苓 牛膝各二两半 当归 白薇各四两 藁本三两 以上药合一处，酒浸一日，井水淘出，焙末，四制香附末一斤，熟地四两，打和一 处，再人： 赤石脂 白石脂各二两 乳香 没药各一两 琥珀 朱砂各五钱 蜜丸，金箔为衣。酒下，汗出愈。兼治子宫虚冷不育，服二十丸即孕。又治积
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50 妇科玉尺 年手足麻痹，半身不遂。又下死胎，又治崩带，又治产后等疾，不论远近，并宜服之。 又治男子五劳七伤。 如圣膏 治难产，及死胎不下，十分危急者。 巴豆（去壳）十六粒 蓖麻子（去売）四十粒 麝香二钱 同打如泥，摊绢帛，贴脐上一时，产下急急洗去。 夺命丹 治产后血人胞衣，胀满冲心，日久不下，危急者。 炮附子五钱 丹皮 炒干漆各一两 以醋一升，人大黄末一两，熬成膏，和丸。酒下五十丸。 牛膝汤 治胞衣不下，腹胀满即杀人，服此即烂下。 滑石末三钱 冬葵子二钱 木通 当归 牛膝 瞿麦各钱半 夺命丸 治小产下血多，子死腹中，憎寒，手指唇口爪甲青白，面色黄，黑胎上 抢心，闷绝欲死，冷汗出，喘满不食；或误服毒物草药，伤动胎气，下血不止，胎尚未 损者，服之可安，已死可下；若胎腐腹中危急者，立可取出。此方的系异人传授，至 妙。 桂枝 丹皮 赤苓 赤芍 桃仁 等分，蜜丸芡子大。空心服三丸，淡醋汤下。此即仲景桂枝茯苓丸，但用淡醋 汤下不同耳。 蟹爪散 下胎极效，妊妇有病欲去胎者宜此。 蟹爪二合 桂心 程麦各一两 牛膝二两 每末一钱，空心酒服。 滑胎煎 临月宜常服数剂，以便易生，亦治胞衣不下。 当归三五钱 熟地三钱 杜仲 山药各二钱 川芎 枳壳各七分 食前温服。气弱体虚，加人参、白术，随宜用之。 又方 治同上。 阿胶八两 滑石三两 车前子一升 每末方寸匕，米饮下，日二服。至生月，乃服此药，大利九窍，切不可未至临月， 先服或多服。虚弱人亦不可服。 保生无忧散 治胎肥气逆，临蓐难产。 酒浸当归 盐枳壳 川芎 木香 白芍 炙草各钱半 血余炭（另研）乳香 （另研）各五分 水煎，人二末，不拘时服。 半夏汤 治胞干，不能生产。 半夏曲两半 肉桂七分 大黄五分 桃仁（略炒）三十枚 先服四物汤一二帖，次服本方，每咀片一钱，加姜三片煎。 小营煎 治胎衣不下，临月服之亦易生。 炒白芍 当归 山药 杞子各二钱 炙草一钱 熟地二三钱 食远温服。
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卷 51 脱花煎 凡临盆将产者，宜先服此药催生最佳，并治难产，或死胎不下，俱妙。 川芎二钱 当归七八钱或一两 肉桂一二三钱 牛膝二钱 车前子一钱半 红花一钱催生不用亦可 水二盏，煎八分，热服，或服后饮酒数杯亦妙。若胎死坚滞不下者，加朴硝三五 钱即下。 胡连丸 安胎圣药。 条芩四两 砂仁（略炒）炙草各一两 白术 莲肉各二两 用山药四两，打糊为丸，米饮下。 寿脾煎 一名摄营煎。治心脾气虚，胎动不安。 白术二三钱 当归 山药各二钱 枣仁钱半 炙草一钱 远志三五七分 炮 姜一二钱 炒莲肉二十粒 人参一二钱（急者随症多加） 五福饮 治气血俱虚，胎动不安。 人参随宜 熟地二三四钱 当归二三钱 炙草一钱 白术钱半 食远温服。 紫苏饮 治妊娠失调，胎气不安，上攻作痛，名曰子悬，并临产气结不下等症。 人参 甘草各五钱 大腹皮 川芎 紫苏叶 白芍 陈皮 当归各一两 每粗末一两，加葱姜煎。一方，无人参有香附。又一方无川芎，名七宝散。若 肝脾气血虚而有火不安者，宜兼逍遥散；若脾气虚弱而不安，宜四君芎归汤。 滑胎枳壳散 妊娠七八月，宜常服此，滑胎易产。即湖阳公主所服方也。 麸枳壳二两 炙草一两 每末三钱，千沸汤点服。一方加当归、木香等分，蜜丸，所以佐枳壳之苦寒也， 名内补丸。 来苏散 治临盆用力太过，气脉衰弱，精神困倦，目眩头晕，口噤面青发直，不 省人事。 木香神曲 陈皮（去白）麦芽 阿胶 黄芪 白芍 苎根 甘草各三钱 糯米一合半（炒黑）生姜一钱 水煎，如不下，抉口灌之，速进为妙。 加味四君子汤 治呕逆不止。 人参 白术 茯苓 炙草 半夏 陈皮 藿香 砂仁 每粗末四钱，加姜三、枣二煎。 油畫煎 治难产，沥浆胞，干胎不得下。 香油白蜜 童便各一碗，和匀，慢火煎一二沸，掠去沫，入滑石末一两，或益母草末，搅匀， 顿服；外以油蜜于母腹脐上摩之。一方，止用油蜜童便，能下难产。 雳丹 治临产忽然气痿，目翻口噤，面黑唇青，沫出，子母俱损；两颊微红，子 死母活。 蛇退一条（瓦罐内煅）蚕退（烧存性）二钱 男发灰一钱 黑铅二钱半 制水银
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52 妇科玉尺 七分半 千里马（即路上左脚草鞋一只，取鼻洗净烧灰）一钱 猪心血丸桐子大，金箔为衣。每二丸，倒流水灌下，或人伏龙肝调，下，生着儿头 戴出。 黑神散一名催生如圣散，治横生逆产，其功甚大，并治胎前产后，月水不止崩 漏等症。 白芷（不见火）百草霜 等分每末二钱，以童便米醋和如膏，加沸汤调下，或童便酒煎，进二服。血得黑 则止，此方大能固血，又免血涸，甚妙。一方，加滑石末煎，芎归汤送下。 附前人效方 三合济生汤 治临产艰难，虽一日不下者，服此自然转动下生。 当归三钱 川芎 枳壳各一钱 香附 大腹皮各一钱半 苏叶八分 甘草七 分 水煎，必待腰腹痛甚，服之即产。一方加白芷一钱，此方乃以枳壳芎归达生三 方，抽其精粹而成合此汤。 产难方 治产难累日，气力乏尽，不得生，此是宿有病者，宜此方。 阿胶二两 赤小豆二升 水九升，煮豆令熱，去豆，化胶，每服五合，不觉更服，不过三服，即出。 胜金丹 治难产神效。 败兔毫笔头一枚，烧灰研细，生藕汁一盏下之，立产，若虚弱及素有冷疾者，恐 冷动气，即于银器内重汤温过服。 四 俗云：胎前一团火，产后一盆冰，理固然也。盖以胎前每多邪热，易至气血沸 腾，故如火；产后真元大损，气血空虚，其如冰也必矣。故产后之疾，先以大补气血 为主，纵有他疾，亦以末治之；或欲祛邪，必兼补益，此大较也。其间又当细分气虚 血虚、血闷血脱症候之别，以或补或泄之。盖气虚者当补气，血虚者当补血；血闷者 婴儿下盆之后，血上冲心，以致牙关紧闭面色赤，脉洪数，须问产时去血多少，可以 行瘀药导之；血脱者，因儿下之时去血过多，面色白，唇舌色淡，短气不足以息，脉来 或沉或浮，宜用人参，即血脱补气之说也。然亦有血虽脱而瘀血未尽者，其腹内痛， 必攻补兼施，血脱者但骨节痛，以此为辦耳。夫产后气血大亏，固多虚症，然有全虚 者，或有虚实兼者，同又有全实者，亦不可不辨，概作虚治，其说详见于后张氏论中。
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卷 53 至月内产母，切不可恃健，不自保重，或劳碌以损荣，或多食以伤胃，外感六淫之邪， 内伤七情之气，倘丝毫犯之，甚至恶露未尽，而作热作疼，真元难复，而为劳为痿，其 为患有不可胜言者。夫力壮易产者，尚不免感疾，况素虚弱，而可不慎乎。盖产后 病最重而难治者，莫如蓐劳。蓐劳之由有二，一由内伤，因产理不顺，调养失宜，或 忧劳思虑，伤其脏腑，荣卫不宜，令人寒热如疟，头痛自汗，痰咳气逆，虚赢喘乏，体 倦肢息，宜补虚汤。一由外感，不满日月，气血虚耗，风冷乘之，与气血相搏，不能温 于肌肤，令人发热憔悴，饮食不消，肢体烦痛；若风冷之邪，感人于肺，肺受微寒，咳 嗽口干，头昏体痛，荣卫受于风邪，流注胜腑，发眩盗汗，寒热如疟，背膊烦痛，肢体 沉重，此皆蓐劳之所由成也，宜白茯苓散、加味佛手散、人参鳖甲散。其或兼内伤饮 食泄泻，与夫血未尽者，皆有之，不可不别也。产后又有三大病，一病痉，二病郁 冒，三病大便难。仲景云：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故 令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难是也。余每临症，详察病情，三者常相因。如新产 胃虚，不食，往往昏冒而神不清，或厥，是郁冒也，宜白薇汤；郁冒则多汗，必致痉，宜 钩藤汤；且多汗必液少而大便秘，至五七日、七八日之久，宜养荣血，肠自润矣，宜苏 麻粥。产后血晕，亦险症也，宜立应四物汤，于产儿下地时，用荆芥炭五分，童便调 服，可预防血晕之患；其或血去过多而晕，宜芎归汤加人参；或为血闭血迷而晕，宜 血竭破棺丹，皆宜详究。产后中风，口噤，牙关紧闭，手足瘦疯者，以气血大损，经络 空虚，劳碌太早，风邪从虚而入，宜举轻古拜散、小续命汤。故忽然口眼喝斜，痰诞 潮壅，或角弓反张，宜大豆子汤。产后伤寒，因气血大虚，虽有寒邪，不可大发散，宜 芎归汤加参、苏、葛根微汗之；即或大热不止，宜芎归汤加黄连、知母，亦不可妄投峻 剂，以耗元气。荀非正伤寒，不可绝其饮食。二者皆产后重症，不可轻视。产后发 寒热，多因血虚，只宜养血，其外感者十之一二。即系外感，不可大发散，只宜和解。 或阴分不足，憎寒壮热，日轻夜重，宜四物汤加炭姜，徽热加茯苓；或血虚发热，而自 汗心颂短气，宜人参当归散；或因乳蒸而发热，宜四物汤加黄芪、花粉；或因收束骨 节而发热，此不必药，只多服益母草汤足已。产后儿枕腹痛，宜延胡索散；或身体壮 热，小腹有块而痛，亦名儿枕，宜归尾泽兰汤、杏苏散；或不发热，但腹痛，或有块，时 起时没，亦名儿枕，宜延胡索散、归尾泽兰汤。二症皆产后所常患，几于十人而八 九，调治之可也。产后心腹痛，则以败血凝聚，气上冲心之故，宜大岩蜜汤；亦或七 情相干，血与气并而心疼，宜延胡索汤；亦或败血攻刺心腹而疼，宜当归失笑散；亦 或寒气相侵而腹疼，宜理中汤，吐加姜，小便不利加茯苓，肾气动去术。产后遍身疼 痛，因气血走动，升降失常，留滞于关节间，筋脉引急，或手足拘挛，不能屈伸，故遍 身肢节走痛，宜趁痛散；若瘀血不尽，流于遍身，则肢节作痛，宜如神汤。产后头痛， 有由血虚所致者，其症朝轻暮重，时作时止，虽亦太阳巅顶痛，惟眉棱骨不痛，不可 作外感治，若风寒头痛，则无时间止，并眉棱骨痛耳，然虽属风寒，亦宜以四物加减； 或手足搐搦，咬牙，头痛而昏冒者，尤宜急治，宜先用四物汤加减，后用秦艽汤；有头 疼作呕不食者，乃血虚火炎也，宜麦冬橘红汤；如呕止而头痛，加天冬。产后腹痛呕 吐，由恶露下少，败血乘虚散人于脾而为胀满，胃受之则呕吐也，宜抵圣汤；或腹胀
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54 妇科玉尺 呕逆，为胃不和，宜桔梗半夏汤；或干呕不止，不思食，为胃弱不和，宜和胃汤。产后 腿痛，不能立久，而不进饮食，此脾阴不足之候，脾主四肢，故病下体也，宜石斛牛膝 汤：甚则连腰脐腿胯俱痛，则又兼肾气之不足矣，宜补骨四物汤。以上诸痛症，患之 者虽不若寒热儿枕痛之多，要皆为产后所常患者。此外则有由内因者，如产后不 语，因败血上干于心，心气闭塞，舌为心苗，故舌强不语，宜逐血补心汤；亦或痰气壅 滞，目闭不言，宜白矾汤吐之；亦或恶血攻心，欲死而不语，宜郁金三钱，烧存性，醋 调服之。产后浮肿，有因败血蓄于五脏，循经流入四肢而化为水，因乘虚浮肿者，宜 调经汤；有气血大虚，肢体浮者，不可利水，宜八珍汤；有浮肿而有水气当利者，宜宜 气汤。产后怔忡惊悸，心血虚耗也，必睡不宁，宜养心汤、益荣汤；心气虚耗亦然，宜 茯苓汤。产后乍见鬼神，由血虚之极，败血攻冲，邪淫于心，胡言乱语，如见鬼祟，非 风邪也，宜调经散、妙香散。产后气喘急，下血过多，荣血暴竭，气无所主，独发于 肺，故令喘，此孤阳绝阴，难治。若败血停滞，上于肺，而亦作喘，宜夺命丹、固血 汤；气滞，亦作喘，宜苏木汤。若自汗不止，饮汤即汗，为气虚，亦作喘，宜苏木汤加 归、地、黄芪；不效，宜补心，心主血，又汗为心液，故血耗而病汗也，宜白芍、枣仁、五 味子等。痰饮盛，亦作喘，宜润肺汤。产后惊悸，闻声欲死，非他人用力抱持，则虛 烦欲死，由心肝脾三经虚也，宜石斛散；产后五六朝，狂乱胡言，持刀欲杀人，乃阴血 暴崩，肝火虚炎也，宜泽兰汤。产后阴虚血弱，有烦闷者，宜知母汤；亦有因虚耗而 血热心烦口渴者，宜凉血饮、生脉散。产后失血，或因去血过多，兼腹疼身热自汗， 宜当归黄芪汤；或兼眩晕，宜芎归汤；或兼虚热，宜芎归汤加人参、姜炭；或兼腹痛， 宣加肉桂；或兼寒热往来，盗汗脉浮，宜和解四物汤；或兼阴虚内热，而自汗心烦气 短，宜当归建中汤。产后诸淋，宜茅根汤，或则败血不止，淋漓不断，宜乌金散，或则 淋久不止，四肢沉困无力，宜牡蛎散；或则小便闭而淋沥，小腹膨胀，宜祐元汤；产 后口鼻黑而衄，由产时气消血败，荣卫不理，散乱人于诸经，不得还元，故口鼻黑气 而变衄血，此乃产后虚热成为胃绝肺败，皆死症也，宜犀角地黄汤。若产后即见鼻 钮，则由血溢妄行，宜必效四物汤。产后虚渴，必口干少气，足弱，头昏目晕，宜熟地 黄汤。产后消渴，饮水不止，由于液枯火燥已极，宜止渴四物汤。产后小便不利，宜 木通散；大便闭结，宜通润四物汤，皆由火盛。产后小便尿血，宜牛膝一味浓煎；大 便下血，宜黄连四物汤，皆由血虚而热。产后恶露不下，有结聚成块，心胸烦闷，脐 下坚痛者，宜当归血竭丸；有恶露不下，兼受冷热劳碌，腰脊骨烦疼者，宜丹参散；有 恶露不下，寒热交攻，心慌昏沉，腹中痛者，宜通瘀饮；有恶露方下，忽然断绝，骤作 寒热，脐腹百脉皆痛如锥刺，由冷热不调，或思虑动作气所壅過，血畜经络者，宜没 药丸。产后恶露不止，小便急痛，宜磨块四物汤；或血下过多，渐至瘦弱，宜八珍汤 去甘草，加厚朴、黄柏、阿胶、丹皮。或下如豆汁，紫黑过多，宜加味四物汤；或至月 余，犹淋沥不止，已为陷下，宜加味四物汤，或下不止，至于数月及半载之久，宜干金 方；或恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛，气息急，宜牛角腮丸；或恶露淋沥不断，心 闷短气，四肢乏弱，头目昏重，五心烦热，面黄体瘦，宜牡蛎散。以上皆由于内因者， 又有由外因者。如产后下痢腹痛，里急后重，宜香连散加消导药，或痢久不止，宜四
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卷四 55 君子汤加收敛药。产后疟疾，治与胎前略同，却宜以虚为主，其或寒热往来，或热多 于寒皆是也，宜草果饮。产后泄泻，有挟寒腹痛，肠鸣小水清白，口不渴者，宜君苓 汤加肉果、肉桂、白芍；有热泄肠垢，口渴，痛一阵下一阵者，宜君苓汤加黄连、木通、 六一散；有湿胜水泄者，宜胃苓汤。产后霍乱，或渴而饮水，宜五苓散；或寒多不渴， 宜人参理中汤；或吐利厥冷，宜附子理中汤；或腹痛甚而手足寒，宜高良姜散；或转 筋，宜木瓜散，不止，辣墓煎汤洗之。产后偏正头风，有头疼目眩者，宜愈风四物汤； 有风壅目眩，遍身疼痛者，宜泻肝四物汤。产后四肢麻痹，皮肤搔痒不仁，皆血虚风 袭之，宜逐邪四物汤。产后大惊恐而发寒热，呕吐痰盛，呕即汗出，宣八珍汤加黄 芪，小腹痛加桂。产后闪伤，腹痛，血崩，宜兼去瘀，宜五灵脂汤，或代豬石汤；产时 稳婆误损其尿胞，每致日夜淋沥，宜参术膏。以上皆由于外因者。而又有兼内外因 者，如产后风痿，经云：诸风痿弱，筋挛无力，血不足以养筋也，宜血风汤；有血弱气 虚多开，风接而成痊者，其症口噤，脊强反张，若汗出不止者死，宜大蚤汤加川芎。 产后咳嗽，有因恶露上攻，肺经受邪者，宜二母散；有感风咳嗽，由外邪，恶风寒发热 者，宜参苏饮；有产后血风感寒暑湿气，咳嗽喘满壅甚者，宜旋覆散。产后脚气，热 闷气上冲，若因平日感六淫之气，今又因产后血气不足，遂袭于足经，因乘虚而发 也，宜独活寄生汤。以上皆兼内外因者也。产后之病，其繁琐累重若此。丹溪谓宁 治十男子，莫治一妇人，正以此也。至于生子有乳，乃天地化生自然之理，所谓有是 子，则有所以养是子者，其或不行，皆由气血虚弱，经络不调所致。或产后乳胀疼 痛，由年少之人，初经产乳，内有风热也，须服清利药则乳行；若累经产而无乳，亡津 液故也，须服滋阴药；若虽有乳，却苦其少，须服通经药，并引以羹屜，盖乳资于冲 脉与胃经通也。此其大略也。其或产后血气盛实而乳汁不通，宜通草散；其或妇人 肥盛，气脉壅滞而乳不通，又经络凝滞，乳内胀痛，欲作痈肿，宜漏芦散、秘传涌泉 散；其或乳汁不通，或乳房结硬疼痛，宜皂角散；其或气血虚而乳不通，宜加味四物 汤；其或乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，大便涩滞，宜玉露散；其或气脉不足， 经血衰弱，而乳汁涩少，宜通乳汤；皆当随症而各与以药。乃有乳汁自出者，是胃气 虚所致，宜止以补药；若乳多溢满急痛，温帛熨之，但以漏芦散亦可；有未产前而乳 汁自出者，谓之乳泣，生子多不育，此无药可服，至如乳上外症，详杂病中，兹不重 载。 脉 法 《脉经》曰：诊妇人新生乳子脉，沉小滑者生，实大坚弦急者死。诊妇人新生乳 子，因得热病，其脉悬小，四肢温者生，寒清者死。诊妇人生产，因中风伤寒热病，喘 鸣而肩息实者，浮缓者生，小急者死。诊妇人生产之后，寸口脉焱疾不调者死，沉微 附骨不绝者生。《脉诀》曰：产后因得热病临，脉细，四肢暖者生，脉大忽然肢逆冷， 须知其死不留停。陈自明曰：新产之脉缓滑吉，实大弦急死来侵；若得沉重小者吉， 忽若坚牢命不停；寸口涩疾不调死，沉细附骨不绝生；审看此后分明记，长须念此向 心经。
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56 妇科玉尺 产后脉症总论 仲景曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰： 新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗寒多，故令郁冒；亡津液胃燥，故大 便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虛而厥， 厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头开出，所以产妇喜汗出 者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 又病解能食，七八日更发热者，此谓胃实，大承气汤主之。又产后腹中疗痛，当归生 姜羊肉汤主之。又产后腹痛，烦满，不得卧，枳实芍药散主之。又产妇腹痛，法当以 枳壳芍药散，假令不愈，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤。又产后七八日，无太 阳症，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁 者，不食，食则谵语，至夜即愈，大承气汤主之，热在里，结在膀胱也。又产后风，续 续数十日不解，头微痛，恶寒时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦症续在耳，可 与阳且汤。又产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。又妇人乳中虚，烦乱 呕逆，安中益气，竹皮大圆主之。又产后下利，虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。又 妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。 又妇人昼后脏燥喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。刘完素 日：产后经水适断，感于异症，手足牵搐，咬牙昏冒，宜增损柴胡汤；前症已去，次服 秦艽汤，去其风邪。又产后风气在表，面目四肢浮肿，宜七圣丸，以利为度；如又喘 嗽，加木香、槟榔倍之，谓气多也；如又昏冒，加差活、川芎，谓多风也。又产后虚劳， 虽日久而脉浮疾者，三元汤；日久虚劳，微有寒热，脉沉面浮，宜柴胡四物汤；日久虚 劳，针灸小药俱不效者，三分散；日久虚劳不能食，十全散。又产后诸积不可攻，当 养明去热，其病自退，芍药汤。又产后冲胀，胸中有物，状如噎，气不降，紫金丹。又 产后头痛，血盛痰癖寒厥，皆令头痛，加减四物汤；如有开者，是气弱头痛也，加芍药 三两，桂一两五钱，生姜煎；如痰癖头痛，加半夏三两，茯苓一两半，生姜煎；如热厥 头痛，加天麻三两，附子一两半，生姜煎。又产后诸病，但以双解散服之，通身中外 血气宜通，病皆除愈，然孕妇，及产后月经过多，并泄泻者，勿与服之。又俗未知产 后亡液，损血疼痛怖惧，以致神狂气乱，则阴气虚损，邪热太甚，而为诸热症，由不读 《素问》，不知造化，故不识症候阴阳，反妄以为产后请虚百损，便为虚冷而无热也， 遂以热药温补，或见烦渴者，不令饮水，本虽善心，为害多矣。但以临时审其脏腑， 六气虚实，明其标本，如法治之而已。朱震亨日：产后血运，因虚火载血上行，渐渐 运来，方用鹿角烧灰，出火毒研极细，酒同童便灌下，一呷即醒，行血极快。大凡产 后有病，先固正气。又产后泄泻，恶健不行，此余血滲入大肠为泻，洞泄不禁，下青 白黑色，用荆芥穗炒黑，人廓研汤下。药虽微，能治大病，方名的奇散。又产后才见 身热，便不可发表，发热恶寒，皆是气血虚，左手脉不足，补血多于补气药；右手脉不 足，补气多于补血药。恶寒发热腹痛者，当去恶血，腹满者不是，腹痛者是。又尝见 尿胞因稳婆不谨，破损而得淋沥，遂为废疾，因思肌肉尚可完补，胞虽在腹，亦可治，
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卷四 57 其症血气必虚，必用大补，以参、术为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、茯苓、黄芪、为佐， 而煎以猪羊胞，极饥时饮之。亦必多服，气血自长，其胞自完，恐稍迟缓，难成功。 李梴曰：产妇体实无病，不药可也。但难产气衰，瘀血停留，非药不行。古法：产后 用古芎归汤加童便一半服之，如无童便，以淡醋磨墨一小盏入煎汤药亦好。又产后 百病，皆血虚火盛，血妄行而已，间有内伤饮食，外感风寒，然亦必先逐瘀补虚为 主。又产后瘀消，方可行补，如左脉弱，加补血药，右脉弱，加补气药。如不兼逐瘀， 但服参、芪停滞之剂，有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。又凡产母，但觉小水短 少（此是微旨），即是病生，便须服药，调理脾胃肝肾，如不愈者，必气滞且逆。盖妇人 凡事多忧思恚怒，优思过，则气结而血亦结，恚怒过，则气逆而血亦逆，甚则乳硬胁 痛烦热。要之，女病皆因气血郁结，所以古方多用行气药。薛己日：产后发痉，大补 气血，可保无虞，但攻风邪，死无疑矣。又产后寒热，因气血虚弱，或脾胃不足。经 云：阴虚则发热，阳虚则恶寒。若兼大便秘，尤属气血虚，切不可发表降火。若寸口 脉微，阳不足，阴气上入阳中则恶寒，补中益气汤；尺脉微，阴不足，阳气下陷阴中则 发热，六味地黄丸。大抵阴不足，阳往乘之，则阳内陷而发热；阳不足，阴往从之，则 阴上人而恶寒，此阴阳不归其分，以致寒热交争，故恶寒又发热也，八珍汤。又妇人 性情执着，不能宽解，多被七情所伤，遂遍身痛，肢节肿痛，或气填胸满，或如梅核塞 喉，咽吐不出，或诞痰壅盛，上气喘急，或呕逆恶心，甚者渴闷欲绝，产妇多成此症， 宜四七汤，先调滞气，更用养血。若因忧思致小便白浊者，用此药吞青州白丸子，屡 效。又血出过多，恒病晴珠痛不能视，羞明隐涩，眼睫无力，眉骨太阳酸痛，当归养 荣汤、当归补血汤、除风益损汤选用。有热，加黄芩；脾胃不和，恶心不进食，加生 姜；产漏，加阿胶，复其血，使有所养则愈，然要忌咸物。经曰：咸走血，血病无多食 咸。王肯堂日：凡妇人患风气，脐下虚冷，皆产后未满百日会合之故，慎之。张介宾 日：凡产后气血俱去，诚多虚症，然有虚者，有少虚者，有全实者，当随人随症，辦其 虚实以治，不得有成心，概行大补，以致助邪。又产妇虚症，素弱之人多有之，或于 产后气血俱去，而更弱者亦有之，总当因人察脉，因脉察症。若脉气形气病气俱不 足，此当以全虚治之；若形气不足，病气有余，或兼火邪，或兼外邪，或以饮食停滞， 此亦虚中有实，不可不审，此中委曲，未能言尽，惟明者悟之。产后不虚症，或因素 日无病，或以年少，或以素耐辛苦贫劳之质，此辈无不足，一旦受孕，乃于无病腹中 参入于此物，故致气血壅塞，为胀为呕，是皆添设有余之病。及其既产，始见通快， 所留得去，仍复故吾。常人之产，此类极多，是何虚之有？然或内伤，或外感，产后 之病，难保必无，倘有所犯，去之即愈，若概行大补，果能堪否？即临盆带去血气未 免暂见耗损，然以壅滞之余，不过皆护胎随从之物，去者当去，生者旋生，不出数日， 必已来复，此生化自然之理，何至是产皆虚也。凡遇此类，固当因症用治。产后全 实症，有如外感风寒，头痛身热，便硬中满，脉紧数洪大有力，此表邪之实症也。又 火之盛者，必热渴躁烦，或便结腹痛，口臭舌焦黑，酷喜冷饮，眼眵，尿管痛，脉见洪 滑，此内热之实症也。又郁怒动肝，胸胁胀痛，大便不利，脉弦而滑，此气逆之实症 也。又恶露未尽，瘀血上冲，心腹胀满，疼痛拒按，大便难而小便利，此血逆之实症
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58 妇科玉尺 也。又凡富贵家保养太过，或过用人参、芪、术，以致血壅盛；过用糖酒炭火，以致内 热；或产本不虚，而妄用大补之药，以致增病，此调摄之实症也；又或因产过食，并其 劳困，固令勉强，以致停畜不散，此内伤之实症也。夫既有表症，则不得不解，既有 火邪，则不得不清，既有内伤停滞，则不得不开通消导。丹溪但补气血之言，岂可偏 执。又病机机要云：治胎产之病，当从厥阴症论之，当无犯胃气及上二焦，是为三 禁，谓不可汗，不可下，不可利小便，但使不犯三禁，则营卫自和，而寒热自止。凡治 法，如发渴则白虎，气弱则黄芪，血虚则当归，腹痛则白芍。大抵产病天行，从加减 柴胡，杂症从增损四物，宜察脉症用之。按此虽为产育之大法，然病发不同，倘有是 症不得不用是药，所谓有病则病受之也。但此经常之法，固不可不知，而应变之权， 亦不可执一。又新产后有阳虚而寒从中生，或寒由外人，致心腹作痛，呕吐不食，四 肢厥冷者，大岩蜜汤，或理阴煎；产后有脾虛肾虚而为腹痛者，此不由产而由脏气不 足，若脾气虚寒，为呕吐，为食少，而兼腹痛者，五君子煎、六君子汤、温胃饮；肾气虚 寒，为泻为痢，而兼腹痛者，胃关煎、理阴煎；若饮食停滞，及气逆作痛，亦当因类而 消去之，排气饮、大和中饮。 鳖按：景岳一书，多偏溫热，议亦駁杂，无甚特识，独产后一门，則特辟精旨，能发前人之所 未发，其酌方治，亦至当不易，诚妇科之宝纂也。 虚极生风 陈自明日：产后生风，因去血过多，气无所主，以致唇青，冷汗出，目眩神昏，命 在须曳，此但虚极生风也，急服济危上丹，若投风药，误甚。 感冒风邪 陈士铎日：产后太阳感风，大喘大吐大呕，不治症也。喘则元阳将绝，况大喘 乎？吐则胃气将亡，况大吐乎？呕则脾气将脱，况大呕乎？方用人参、麦冬、白术、 当归、川芎、荆芥、桂枝，名转气救产汤，大剂与之，喘呕止，当有生机，否则仍死。若 太阳症，口吐脓血，头痛欲破，心烦不止，腹痛如死，或作结胸，小见症便难救，若齐 见必死，方用佛手散，多加人参，佐以肉桂、荆芥即见功矣。产后少阳感风，请语烦 躁，更加惊悸者死，盖少阳胆经也，胆无汁不能润心，心无血不能为养，是以心中恍 惚，而谵语烦躁惊，相因而生也。夫胆木受邪，不发表，则血无以生，然徒发表，则 血更耗散，方以佛手散加人参、枣仁、麦冬、竹茹、朱砂、熟地治之。产后阳明感风， 而大喘大开，亦不治，用麦冬、人参、元参、桑叶、苏子，名补虚降火汤。若阳明症发 狂亡阳，不救也。狂症多实热，产后则虚热，实热可泻，虚热不可泻，然正惟兼亡阳， 虽实热仍属气虚，方用人参、桑叶、麦冬、元参、青蒿，名收阳汤，一帖汗止，二帖狂 定，不得服三帖，盖此止可救亡阳急症，不可据以治产后。二帖后，即单用人参、麦 冬、当归、川芎、五味，调理自安。产后忽感少阴症，仲景法用参术温之，吾以为倘不 应，宜加附子、甘草治之。凡感少阴之邪者，神效，若少阴症三四日至六七日，忽然 手足踡卧，息高气喘，恶心腹痛，不救，此盖少感寒邪，而在内之真阳逼越于上焦，
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卷四 59 上假热而下真寒也，方用人参、麦冬、肉桂、白术、吴萸，微冷顿服，名平喘祛寒散。 若半月后将至满月，亦患前症，又当用人参、茯苓、附子、白术、当归、熟地、山萸、麦 冬、牛膝，名护产汤。若少阴症肾水上泛，呕吐下利，真阳飞越，亦死症，以产后肾火 衰微，为寒所祛，水亦随寒而趋也，方用人参、白术、熟地、山 、茯苓、附子、肉桂、车 前，名补火引水汤。若产妇手足青，一身黑，不救。此阴寒最重，而毒气之最酷者， 原无回生之法，姑以人参、白术、当归、附子、肉桂，大剂与之，如青黑退，庶有生机， 否则仍死，名开青散黑汤。若但足纯青，心下痛，虽较上症少轻，而寒毒之攻心则 一，亦致死，以前方投之，往往多效。盖此症由下而上，一散其下寒，而上寒即解，所 以易于奏功。至产后四五日，忽感风寒发厥，乃阳气既虚，而阴血又耗，外感寒邪以 成之者也，方用人参、附子煎服，名转厥安产方。产后厥阴感邪，呕吐，两胁胀满者， 必便血，不治，方用当归、麦冬各一两，川芎五钱，三七末一钱，名平肝救血汤。若豚 阴症下利厥逆，躁不得卧，或厥不止，俱是死症，方用人参、当归、荆芥，名参归汤。 产后用药 孙思邈曰：妇人草蓐中伤风，四肢苦烦热，头疼，与小柴胡；头不疼，但烦，三物 黄苓汤。产后虚赢，发寒热，饮食少，腹胀等疾，增损柴胡汤。张从政日：产后之疾， 皆是败血恶物，发作寒热，脐腹撮痛，乳汁枯酒，食饮少减，医者不察，便谓气血俱 雄，便用温热之剂，养血补虚，止作寒治，举世皆然，竞传黑神散之属，能治产后一十 八症，非徒不愈，而经脉涸闭，前后淋闭，呕吐咳嗽，凡百热症生矣。若此误死，不可 胜计，曷若四物汤，与凉膈散，停对下之，利数行恶物俱尽，后服淡甘之剂自愈。又 大产之后，心火未降，肾水未升，如黑神散补之，轻则危，甚则死。又备急丸，以巴 豆、干姜、大黄，三味蜜丸，亦是下药，止可施于平素粗劣之人，若产后胀闷用之，不 死则危。李呆日：妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无知，盖因血暴亡，心神无 所养。心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危，火上炽故令人昏冒。火胜其 肺，瞑目不省，是阴血暴去，不能镇抚也。世医多用滑石、甘草、石膏之类，乃辛甘大 寒，能泻气中之热，今血亏泻气，是阴亏泻阳，使二者俱伤，反为不足虚劳之病也，惟 当补其血而升降之，则得血而养，神不昏矣。血暴下，是秋冬之令大旺，今举而升之 以助其阳，则目张，神不昏迷矣，其可误用寒凉哉。朱震亨曰：或日初产之妇，好血 已亏，瘀血尚留，黑神散非要药欤？余曰：初产之妇，好血未必亏，瘀血未必积，脏腑 未必寒，何以药为？饮食起居，勤加调护，何病之有？诚有汗血，体怯而寒，与之数 帖，亦自简便，或有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，寒者温之， 热者清之，凝者行之，虛者补之，药多者止之，何用妄制药方，致令无病生病？彼黑 神散者，用干姜、当归之温热，黑豆之甘，熟地之微寒，以补血之虚，佐以炒蒲黄之 苦，以防出血之多，芍药之酸寒，有收有散，以为四物之助，官桂之大辛热以行滞气， 推凝血，和以甘草之缓，其为取用，似乎精密，然驱逐与补益，似难同方施治，设有性 急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时属火令，姜桂皆为禁药。至于将护之法， 尤为悖理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病，胡为羊鸡浓汁作糜，而又常服当归丸，
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60 妇科玉尺 当归建中汤，四顺理中丸，虽是滋补，悉犯桂、附、干姜僭热之剂，脏腑无寒，何处消 受？若夫儿之初生，母腹烦冤，便啖鸡子，且吃火盐，不思鸡子难化，火盐发热，辗转 为病，医者不识，每指他病，率尔用药，宁不误人？余每见产妇之无疾者，必教以𨚫 去黑神散，与夫鸡子火盐诸般肉食，且与白粥将理，同以些少石首煮令甘淡食之， 至半月后方与少肉。彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带，头风，气痛，膈满，痰逆，口 干，经水不调，发脱体热，皆是阳胜阴虚之病，安知非此等谬妄启之耶？若五积散之 治产后余血作痛，以苍术为君，麻黄为臣，厚朴、枳壳为佐，虽有芍药、当归之补血， 仅及苍术三分之一，且其方中言妇人血气不调，必腹撮痛，闭而不行，并宜服之，何 不思产后之妇，有何寒耶？血气未充，似难发开，借曰推陈致新，药性辛温，岂可妄 用麻黄之散，附以苍术、枳壳，虚而又虚，祸不旋睡（此段专辦黑神散之非名论也）。楼 英曰：续命汤、大豆紫汤、举轻古拜散，太阳厥阴药也，邪实脉浮弦有力者固宜，产后 血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。虞接曰：产后禁用酸寒， 能伐生生之气也。先哲制四物，以芎归之温，佐以芍地之寒，是以寒温适中，为妇人 诸疾之妙剂也。或用于产后，必取白芍，以酒重复制炒，去其酸寒之毒，但存生血活 血之能，胡为其不可也。薛己曰：腹痛发热，或胀满不食，水道滞涩，产后多有此症， 薏苡仁汤，药品和平，其功且速。 产后要论 《医宗金鉴）曰：产后发热之故，非止一端，或饮食太过，或外感风寒，或瘀血停 留，或亡血阴虚，或产后劳乏，或三日乳蒸，当详其有余不足，或攻或补，或用凉药正 治，或用温药反治，要在临症细细参考也。凡产后头疼恶寒而发热者，属外感，不当 作伤寒治，惟宜用四物加柴胡、葱白服之；若阴血暴亡，孤阳无附，而外感发热者，急 进参附汤，迟则必大汗大喘，是阳欲亡，虽药必无救矣。产后咳嗽，若感冒风寒，用 旋覆花汤，即荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍、五味子、甘草、旋覆、姜、枣 也。若因阴虚火炎，上烁肺金而嗽者，宜六味丸加麦冬、五味子，名麦味地黄汤，滋 其化源。若因癌血上冲人肺而嗽者，宜佛手散加桃仁、红花、川贝、延胡索，以破其 癌，其嗽自愈。凡一应伤胎，子死腹中者，须当急下，勿使上奔心胸，然必验其舌青 面赤，肚腹胀大，腹冷如冰，久之口中有秽气出者，方可议下。然犹必审其人之虚实 寒热，随宜而施治之。 产后当知 《保产要录》曰：一、产后忌大喜大怒，未可便上床伸足侧卧，令血不行。宜用衣 服靠住，曲膝仰卧，以手从心下轻轻按摩至脐，日五七次，则恶血尽下，次日乃止。 不问有无病痛，宜以益母草煎汤搀和童便，日服数次，可免血疾及弱虚。童便須临 时取用，亦须用清秀不吃韭蒜者。一、乳汁乃血气所成，产后不可多食盐，盐止血少 乳，且发嗽；夏月忌贪凉用扇，食冷物，当风睡，夏月房中贮水一二缸解热气；冬月加 火一二盆，取暖气。一儿生三日，相传洗三，如冬寒切不可洗，恐洗时风人脐中，脐