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卷四 61 风由此而起，即初生亦戒浴，保全真元。一、儿生下时，欲断脐带，必以蘄艾为燃，香 油浸湿，熏洗脐带，至焦方断，其東脐须用软帛厚棉裹束，日间视之，勿令儿尿湿脐， 此预防脐风第一要紧事。一、儿生次日三日，即看口中上釋，如有白泡子，即以银挖 耳轻轻刮破，将泡内白粒取出，勿令落入喉中，仍以京墨搽之，如次日不取，则泡老 难刮，误事，又有马牙在牙根处，亦须挑破取出，以墨搽之。一、子初生下，母即昏晕 不省者，此时即有药不能人口，迟则又不能數，其法即用柔软旧衣，谨闭产户，以知 事女子，曲膝抵住，勿令下面气泄，又一人一手挽住头发，一手扣住鼻口，勿令上面 气泄，稍转，方用茶汤接气。如再晕，速换湿衣，照前为之。一、母血衣不可日晒， 儿湿衣不可夜鐸，夜有鸟粪，能生毒疮。一、满月之期，一月为小满月，两月为大满 月，此两月内不暴怒，少劳碌，禁淫欲，终身无病，且多生子。一、临月不可洗头濯 足，恐致难产。（以上各条并保儿之法亦详在内） 治产后病方 四物汤 治妇人胎产诸疾，多用此加减。 川芎 当归白芍 熟地 等分，水煎。产后闷乱，加茯神、远志各五钱。产后败血筑心，加地骨皮。产后 潮热，加白术、北柴胡、甘草、丹皮、地骨皮；烦热，加黄苓；汗多，加浮麦。产后腹痛， 血块攻肠，加大艾、没药、好酒。产后病眼，加细辛、羌活、荆芥、菊花、甘草、木賊草、 草决明、石决明。产后浮肿，气急腹大，喉中水鸡声，加丹皮、荆芥、白术、桑皮、杏 仁、半夏、薄荷、生姜、马兜铃、大腹皮、赤小豆、葱白。产后不语失音，加生诃子、人 参、沙参、百药煎蜜。产后欲推陈致新，补血海，治诸疾，加生姜。产后血块不散，亡 血过多，恶露不止，加菜萸。阳脏人少用茱萸，阴脏人多用。妇人产后，每日可一二 服。产后痢风，加乳香、龙骨、菜 、木香、肉桂、苍术、丹皮、白薇、人参、甘草、 兰、 茴香。产后被惊，气滞种种，积滞败血，一月内恶物微少，败血作病，或胀或疼，胸膈 胀闷，或发寒热，四肢疼痛，加延胡索、没药、白芷，等分为细末，淡醋汤或童便调下。 产后血风乘虚发作，或产后伤风，头痛发热，百骨节痛，四物料共一两，加荆芥穗、天 麻、香附、石膏、整香各一分，每三钱煎服。产后发热头痛，加石膏一两，甘草五钱。 产后虚惫，发热烦闷，加生地。产后腹胀，加枳壳、肉桂。产后恶露不尽，或不行，腹 痛不止，加桃仁、苏木、牛膝。产后寒热往来，加柴胡、麦门冬。 人參鳖甲散 蓐劳。 人参 当归 茯苓 ：肉桂 白芍 熟地 桃仁 麦冬 甘草 桑寄生各五钱 川断三钱 牛膝钱半 鳖甲一两 黄芪一两 猪腰一对，去膜，水二碗，加姜三枣二，煮一碗，人药二钱，葱白一段，乌梅半个， 荆芥一钱。 白茯苓散 治蓐劳，头目四肢疼痛，寒热如疟。 茯苓一两 当归 川芎 熟地 白芍 黄芪 人参 肉桂各五钱 先以水三盏，入猪腰一对，姜三枣二，煎二盏，人药末半两，煎一盏服。
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62 妇科玉尺 加味佛手散 治产后血虚劳倦，盗汗，多困少力，咳嗽有痰。 当归 川芎 蜜黄芪各一两 柴胡 前胡各钱半 每咀片五钱，加桃柳枝各三寸，乌梅枣各一枚，姜一片煎。有痰去乌梅。 补虚汤 治蓐劳。 人参 黄芪 肉桂 炙甘草 川芎 当归白芍姜枣 逐血补心汤 治产后失音不语者，心肺二窍，为血所侵，又感伤风故也。 当归钱半生地 桔梗 紫苏叶 前胡 茯苓 防风 黄连 胆星红花 葛根各一钱 人参 薄荷 升麻各七分 半夏一钱二分 甘草五分 姜三片 凉血饮 治产后血热。 黄芩 赤芍 荆芥 川芎 麦冬 花粉各二钱 甘草一钱 调经汤 治产后面目四肢浮肿。 当归 桂枝 赤芍各一钱 麝香五厘 琥珀（另研）没药（另研）各二分 炙 甘草 细辛各三分 香连散 治产后下痢。 木香 黄连 当归黄芪汤 治产后失血。 当归三钱 黄芪二钱 白芍一钱 加姜 iE 和解四物汤 治产后发寒热。 四物汤加柴胡 黄芩 人参 半夏甘草姜枣 必效四物汤 治产后衄血。 四物汤加蒲黄 补骨四物汤 治产后腿痛。 四物汤加川乌 茜草 菖蒲 通润四物汤 治产后液枯，大便秘。 四物汤加火麻仁 立应四物汤 治血晕。 四物汤加五灵脂（不拘多少半生半炒） 末服。 磨块四物汤 治恶露不止。 四物汤加延胡索 桃仁 肉桂 熟大黄 愈风四物汤 治产后头风。 四物汤加荆芥 细辛 麻黄 防风 甘草 泻肝四物汤 治风热壅盛。 四物汤加秦艽 连翘 防己 龙胆草 • 逐邪四物汤 治产后四肢麻痹。 四物汤加白附子 羌活 独活 薄荷 白芷 止渴四物汤 治产后液枯，火盛消渴。
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卷 四 63 四物汤加知母 黄柏 茯苓 黄芪 黄连四物汤 治产后大便秘结。 四物汤加黄连 加减四物汤 治产后头痛，血虚痰癖、寒热，皆能令头痛。 川芎 当归 羌活 防风 香附（炒）白芷 甘草各一两 苍术一两五六钱 石青二两半 细辛一两半 每粗末一两，水煎，不拘时热服。如有汗，气虚头痛也，加白芍二两、肉桂两半、 生姜。痰癖头痛，加半夏三两、茯苓一两、生姜。热 头痛，加白芷三两、石膏二两、 知母一两。寒厥头痛，加天麻三两、附子一两半、生姜三片，煎。 增损四物汤 治产后亡血，荣卫虚损，乍寒乍热。 川芎 当归 白芍 人参 干姜 甘草等分 宣气汤 治产后浮肿，由于水气者。 白术 郁李仁 葶苈 桑皮 炙草 赤苓 陈皮 川芎 当归白芍生地 人参当归散 治产后去血过多，阴虚内热。 人参当归 熟地 麦谷！ 白芍 肉桂 加姜 竹叶 大圣汤 治产后风痿多汗。 川芎 黄芪 当归 木香 ：人参 甘草 茯苓 麦冬 加川乌 血风汤 治风痿。 秦艽 羌活 白术 地黄 茯苓各一钱 白芍 黄芪各一钱半 川芎一钱二 分白芷 半夏各八分 益荣汤 治产后血亏，心失所养而怔忡。 紫石英 当归 黄芪零仁】 远志茯神 木香 人参 白芍 柏子仁甘 草 茯苓汤 治产后心虚。 人参 甘草 山药 当归 茯苓 桂心 麦冬 远志 大枣 生姜 举轻古拜散 治产后中风不语，手足挛搐。 荆芥穗一味，为末。 小续命汤 治产后开多变痉，口噤项强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。又 治产后中风，身体缓急，或顽痹不仁，或口眼喝斜，牙关急紧，角弓反张。 防风一钱 麻黄 黄芩 •芍药 人参 川芎 肉桂心 防已各七分 炮附子 杏仁各五分 炙草四分 中风有热，去附减桂半。中风有汗，去麻黄加葛根。中风骨节烦疼，去附子加 白芍。中风精神恍惚，加茯神远志。中风烦心多惊，加犀角。中风呕逆腹胀，加人 参、半夏。中风脏寒下痢，去防、苓，加附、术。中风烦闷，大便涩，去附加芍，人竹 沥。盛冬、初春，去芩。风痉有汗，去麻黄。 大豆紫汤 治产后风虚，五缓六急，手足顽麻，气血不调等症。 独活两半 马料豆半升 酒三升
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64 妇科玉尺 先用酒浸独活，煎一二沸，别炒豆令极热，焦烟出，以酒沃之，每服一二合许，得 少开则愈，日夜数服，一以去风，一以消血结。如妊妇折伤，胎死腹中，服此即瘥。 一方无独活，只以豆炒焦，淋酒服。 知母汤 治产后烦闷。 酒知母二钱 酒黄芩一钱 赤芍一钱二分 桂心八分 调经散 治血气虚损，阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦躁，言语谱妄，如见 鬼神。 琥珀（另研）没药 桂心各一钱 酒浸当归 赤芍各一两 细辛二钱半 麝 香少许 每细末五分，姜汁酒各少许调服。 妙香散 治产后心神颠倒，语言错乱，如见鬼神状。 山药茯苓 茯神 黄芪 远志各一两 人参 甘草 桔梗各五钱 朱砂三 钱 木香二钱半 麝香一钱 每末二钱，酒服。一方用生地当归煎汤服，立效。 黄龙汤 治产后发热不止。兼治伤热入胞中，寒热如疟，及病后劳复，余热不 解。 柴胡四钱八分 人参 黄芩 甘草各一钱八分 水煎服。无汗口渴，加葛根。有汗口渴，加花粉、白术。头疼不止，加川芎、白 芷。心烦不卧，加茯苓、麦冬。呕吐，加茯苓、半夏。胸購满痛，加枳壳、香附、川芎。 大便秘，加大黄五分；不利，加一钱。脉浮大有力，大热大渴，本方合人参白虎汤去 枣姜。 君苓汤 治产后泄泻。 人参 白术 茯苓 甘草 泽泻 猪苓 延胡索汤 治产后瘀血心疼。 延胡索 当归 白芍 厚朴 川棟子 蓬术 京三棱 木香 槟榔各一钱 桔梗一钱二分 黄芩八分 甘草七分 二母散 治产后咳嗽。 知母 贝母 人参 茯苓各一钱 桃仁四十九粒 杏仁四十九粒（各去皮尖） 参苏饮 治产后感风咳嗽。 人参 苏叶 半夏 葛根 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓 甘草 木香 姜 枣 高良散 治产后心腹痛甚。 高良姜 当归 草蔻仁 木瓜散 治转筋。 木瓜钱半 吴萸 茴香各一钱 苏叶五分 甘草三分 白薇汤 治产后郁冒。 白薇 当归各三钱 人参钱半 • 甘草七分
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卷 四 65 钩藤汤 治产后发痉，口噤背强。、 钩藤钩 茯神 当归 人参各一钱 桔梗一钱半 桑寄生五分 烦热，加石膏。 趁痛敝 治产后气弱血滞，经脉拘挛疼痛。 当归 白术 牛膝 黄芪 生姜 肉桂 薤白 独活 桑寄生 如神汤 治产后瘀血，遍身作痛，腰痛。 当归 延胡索 桂心 等分，水煎服。 夺命散 治产后败血冲心，胸满上喘，命在须曳。亦治产后血晕，血人心经，语 言颠倒，健忘失志，及产后百病。 血竭 没药 等分，每末二钱，童便酒各半盏，煎一二沸调下。 固血汤 治喘急。 四物汤加 黄柏 桑皮 楮白皮 苏木汤 治气喘。 苏木 人参麦冬 润肺汤 治痰喘。 人参 厚朴 半夏 官桂杏仁 川芎 当归白芍生地 秦艽汤 治产后头痛。 泰艽 石膏各一钱 炙草 川芎 当归 白芍 羌活 独活防风黄芩 白术 熟地 茯苓各五分 生地六分 白芷七分 细辛三分 冬加姜，春夏加知母。 乌金散 治产后淋沥。 当归五钱 百草箱 干面各一两 天麻 木香各二钱半 金墨（燉）二钱 祐元汤 治同上。 甘草 滑石 瞿麦 车前子 木通 川芎 当归 白芍 生地 牡蛎散 治产后久淋不止。 牡蛎 龙骨各二钱 川芎 生地 茯苓 当归 人参 艾叶地榆各一钱 炙甘草五分 参术膏 治产时误损尿胞，以致小便不禁。 人参白术 等分，煎膏，每三匙，汤下。 抵圣汤 治产后呕吐。 赤芍 半夏 泽兰 陈皮 人参各一钱 桔梗半夏汤 治产后胃气不和。 桔梗 陈皮各二钱 半夏八分 姜三片 和胃汤 治干呕。
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66 妇科玉尺 丁香半夏 枳实 白蔻仁 麦芽 川芎 当归 白芍地黄姜枣 犀角地黄汤 治产后衄血。 犀角 丹皮 白芍各一钱 生地四钱 石斛牛膝汤 j 治产后腿痛。 石斛牛膝 木瓜 白芍 枣仁 生地 杞子 茯苓 黄柏 甘草 车前子 泽兰汤 治产后出血太多，肝虚火炎。 龙齿 茯神 生地 当归 牛膝 远志 枣仁 泽兰 石斛散 治产后血虚惊悸。 人参 枣仁 茯神 远志 白芍 石斛 麦冬 炙草 五味子 桂圆汤下 熟地黄汤 治产后虚渴等症。 人参四钱 花粉六钱 炙草一钱 麦冬二钱 熟地五钱 姜枣 木通散 治产后小便不通。 木通 滑石 葵子 槟榔， 枳売甘草 延胡索散 治产后儿枕腹痛。 延胡索 当归各一两 赤芍五钱 肉桂三钱 琥珀（另研）炒蒲黄各二钱半 红花二钱 每末二钱，食前童便、酒服。 查苏汤 治同上。 山 一两 苏木三钱 归尾泽兰汤 治同上，并恶露不下。 归尾 泽兰 牛膝 红花 延胡索 桃仁各一钱 血竭破棺丹 治血晕。 血竭 乳香 箭头巴豆 研为丸，冷酒下。 当归血竭丸 治恶露停结。 当归 血竭 蓬术 五灵脂 醋糊丸，酒下。 孤凤散 治产后不语。 明矾研末一钱，热水下。 五灵脂汤 治产后闪伤。 归尾 陈皮 白术各一钱 川芎 白芍 茯苓 人参各八分 炙草三分五 灵脂五分 加砂仁 代赭石丸 治同上。 丹皮 炮姜 发灰 酒白芍 醋（煅）代赭石 醋地榆 酒生地 小柴胡汤 ；治产后郁冒，便难，呕不能食，汗多病痉，及草蓐露风，四肢烦热头 疼等症。 人参 黄芩 •生姜 甘草各三两 柴胡半斤 半夏半升 大枣十二枚
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卷 四 67 水一斗二升，煮六升，去渣再煎三升，温服一升，日三。 芍药汤 治产后虚热头痛，及腹中拘急。 白芍 熟地 牡蛎各五钱 桂心三钱 日三服。 三物黄芩汤 治妇人在蓐得风，四肢烦热，头不痛。 黄苓 苦参各二钱 生地四钱 煎，适口温服，日二服，多吐下虫，分量加增至一二倍亦可。 济危上丹 治产后去血过多，气无所主，以致唇青肉冷，开出目瞑神昏，命在须 曳，此虚极生风也，急服此丹，若以风药治之则误矣。 乳香 五灵脂硫黄 元精石（另研极细）阿胶（蛤粉炒）生卷柏 桑寄生 去白陈皮 等分，先将上四味末和，人金石器内微炒，勿令焦，再研极细，再人余药末和匀， 生地汁丸。每二十丸，食前温酒下。 防风当归散 治产后痉。 防风当归 川芎 生地各一两 每咀片一两，水煎。 增损柴胡汤 治产后感异症，手足搐搦，涎潮昏闷。 柴胡三钱 黄芩一钱二分 人参 炙草 半夏各钱半 知母一钱 石膏二钱 黄芪二钱半 咀片，分二服，加姜三枣二，不拘时。 秦艽汤 增损柴胡汤症已去，次服此方，去其风邪。 秦艽 白芍 柴胡各一钱七分 黄芩 防风各一钱二分 炙草一钱三分人 参 半夏各一钱 咀片，分二帖，加姜三片煎，食远服。 三分散 治产后日久，虚劳发热。 四物汤加白术 ：茯苓 黄芪各一钱 柴胡 人参各钱半 黄芩 半夏 甘草 各五分 姜三枣二 食前服。 胃关煎 治产后肾气虚寒，泻利腹痛。 熟地三五钱或一两 炙草一二钱 山药 白扁豆（炒）各二钱 炒焦干姜一二 三钱 泡吴萸五七分 白术一二三钱 食远温服。 排气饮 治产后气逆食滞，胀痛等症。 陈皮 枳壳各钱半 厚朴一钱 泽泻 乌药 香附各二钱 术香七分 至一钱 热服。 大和中饮 治同上。
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68 妇科玉尺 陈皮一二钱 山栀 麦芽各二钱 枳实一钱 砂仁五分 厚朴 泽泻各钱半 食远温服。 大岩蜜汤 治素有宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不散，上冲心之络脉，故作 心痛。 酒当归 熟地吴萸（炒）白芍（炒）干姜（炒）独活 桂心 小草各一钱 细辛 甘草各五分 一方熟地换生地。 紫金丹 治产后冲胀，胸中有物，状如噎气。 代豬石 磋砺石 等分，醋糊丸。每二三十丸，酒下，胸中痛，当归汤下。久服，治血癖。 又方 治同上。 代精石一两 桃仁泥（炒）三钱 大黄五钱 薄荷汤打糊丸。 七圣丸 治产后风气壅盛，面目四肢浮肿，涕唾稠粘，咽干口燥，心胁胀满，大 便秘，小便赤，睡卧不宁。 酒蒸大黄 川芎 桂心 槟榔 木香各五钱 郁李仁 羌活各一钱 蜜丸。每十五丸，食后汤下。山岚瘅地，最宜服，量虚实加减。如浮肿，又头痛 昏冒，加川芎、羌活，谓风多也；如只浮肿，但用本方。 通瘀饮 治产后恶露不通，心慌昏沉，寒热交攻者。 归尾 大黄各三钱 白术 木通各一钱 红花五分 桃仁泥三十粒 水一碗，酒一小盏，煎三沸，人桃仁再煎一沸，温服。 牛角腮丸 治恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛，气息急。 发灰一两 阿胶二两 代豬石 干姜三两 生地四两马壳（烧）一个牛 角腮（酥炙）五两 蜜丸。 加味四物汤 治产后血崩如豆汁，紫黑过多者。 四物汤加蒲黄 阿胶 蓟根 白芷 加味四物汤 治产后月余，经血淋沥不止，此陷下者必举之也。 四物汤加升麻 白芷各一钱 血余灰另人五分 千金方 治恶血不尽，或经月及半年者。 升麻三两 清酒五升 煮取二升，分二服。 没药丸 治恶露方行，而忽然断绝，骤作寒热，腹脐百脉皆痛如锥刺非常，此由 冷热不调，或思虑动作，气所壅過，血畜经络。 当归一两 白芍 桂心各五钱 桃仁（炒）没药（研）各二钱半 虻虫（去翅足 炒）水蛭（炒焦）各二十枚 醋糊丸，梧子大。淡醋汤下三丸。
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• 卷五 69 产后调理方 产后服此，永无疾病。 香附一斤（醋、童便各漫三日，将艾叶同煮干，取出，打为饼，晒干为细末）归身（酒炒） 熱地各四两 川芎三两 酒糊丸，汤下。 产后主方 治同上。 当归 白术 丹皮各一钱 益母草三钱 川芎八分 红花七分 陈皮五分 甘草三分 有瘀腹痛，加延胡索八分。痛甚，加肉桂三分，查炭一钱。身热汗出，加黄芪一 钱。但身热，加茯苓三钱。汗出神虚，加人参一钱。心虚胆怯，加远志、枣仁各一 钱。腰痛，加牛膝、杜仲、川断各一钱。风寒发热，及停食恶心，或泄泻减食，宜另斟 断产方（附）神效，不伤人。 四物汤各五钱，加芸苔子二钱。 经行后，空心温服。 又方 治同上。 蚕子故纸，方園一尺，烧为末，经后酒服，终身不孕。 卷 五 带 下 带下之因有四。一因气虚，脾精不能上升而下陷也；一因胃中湿热及痰，流注 于带脉，溢于膀胱，故下浊液也；一因伤于五胜，故下五色之带也；一因风寒入于胞 门，或中经脉，流传脏腑而下也。然有赤白之分者何也？赤者属血属热，热入小肠 而成；若实热郁结，则为赤白兼下，白者属气属寒，寒人大肠而成；因血少复亡其阳， 故白滑之物下流，亦有湿痰流注下焦，或肝肾阴淫之湿，或缘惊恐而木乘土位，浊液 下流，或色欲太甚，肾经亏损之故。或产多之妇，伤血伤液，皆能成带下之疾，宜概 用莲须、杜仲、续断之辈。大抵属痰与热者居多，以湿热下注而化痰也，宜投止涩升 提之品；寒者十无一二，宜投鹿角胶温涩之品。然总要健脾燥湿，升提胃气，佐以补 澀，如茯苓、白术、柴胡、川芎之类。总之妇人多郁，郁则伤肝，肝伤则脾受克，湿土 下陷，脾精不守，不能输为营血，而白物下流，宜开郁补脾。若色如浓泔臭秽者，湿 热甚也，宜二术、苓、柏、半夏、车前，佐以升提。下如鸡子白状，脾肾虚也，腰腿痠 疼，面目浮肿，必脾肾双补，宜归脾丸、八味丸。妇人又多忧思恚怒，伤损心脾，肺胜 之火时发，血走不归经，而患赤白带下，白是脾虚。盖肝气郁则脾受伤，脾伤则湿 胜，皆由风木郁于地中使然耳，宜开提肝气，助补脾元，宜补中益气汤加茯苓、枣仁、
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70 妇科玉尺 山药、苍术、黄柏、麦冬，或六味丸加杜仲、牡蛎、牛膝、海螵蛸。若阴虛火盛，则以滋 阴清火为要，宜六味丸加五味子、杞子、黄柏、车前、菟丝子。昔人云，崩中日久，变 为白带，漏下多时，骨水枯竭，何谓也？盖崩久气血虚脱，故白滑之物，下流不止也， 必大补之。赤带多因心火，时炽不已，久而血渐虚，中气渐损，而下赤矣，必养心 和肝，缓中凉血清气之品。若赤带久不止，必血虚矣，宜胶艾四物汤加麦冬、杏仁、 牡蛎。带下之因，不外乎此，其详更有可述者：如白带腥臭，多悲不乐，阳气虚衰者， 大寒也，宜桂附汤。脉息沉微，赤白带下，腹中痛，阴中亦痛，经来愆期，子官虚冷， 不能成孕者，寒甚也，宜元戎六合汤。白带久不止，脐腹冷痛，阴中亦痛，经水不止， 或因崩后，脉弱无力而痠疼，由于虚也，宜东垣固真丸。产后去血多，经水不调，白 带如倾，淋沥臭秽，亦由虚也，宜卫生汤。内热脉数，赤白带下不止，由于热也，宜杞 子、生地。内火盛，阴虚烦热而赤白带下，或七情所伤，脉数而带下，亦由于热也，宜 二黄三白丸、白芷散，或益母草末酒服。肥人白带，阴户痛，身黄皮缓体重，阴中如 水，湿也，宜升麻燥湿汤。湿而挟热，大便或泄或闭，小便塞，脉涩而气盛，湿热也， 宜十枣汤。下身畏冷，带下如鸡子白，脾肾虚惫也，宜补骨脂丸加肉桂。漏血久冷， 赤白带下，月水不调，面黄肢弱，经水或多或少，如栀子汁，如屋漏水，血虚而寒也， 宜血虚带下方。白带淫水不绝，精神虚损，宜八珍汤加升麻、南星、半夏、陈皮、香 附。血气不调，湿热白带，四肢倦怠，五心烦热，痰郁嘈杂也，宜解带散。脉数而白 带不止，七情所伤也，宜侧柏構皮丸。女人癥瘕痃癖，腹胀胸满，赤白带下，久患血 气虚弱，痿黄无力，乃由寒湿也，宜大圣万安散。赤白带下不止，燥热烦渴，由湿热 郁于下焦之分也，宜官明导水丸。劳役过度，饮食不节，损伤脾胃，以致阳气下陷， 白带久不止也，宜补中益气汤。时时带下，由胃虚有痰，饮食减少，中气不和也，宜 六君子汤。健忘证忡，惊悸不寐，怠情体困，不思饮食，时常白带不止，由思虑过伤 心脾也，宜归脾汤。脐下冷，撮痛，阴冷大寒，而白带时下也，宜延胡苦棟汤。劳伤 血脉，胞络受寒，小便白浊，日夜无度，脐腹疼痛，腰膝无力也，宜内金鹿茸丸。癫 疝，白带下注，脚气，腰以下冷，尿数，与白带长流而不禁固，肌瘦身重，面白，目无 见，行步敬侧，腿膝枯细，大便闭，心下痞闷，懊侬，饮食不下，背寒，此上中下三阳真 气俱竭也，故哕呕不止，为胃寒已极，脉沉紧而涩，按之空虛，为阴寒已竭，宜酒煮当 归丸。老年白带白淫不止，日久淋沥，皆气多血少，虚寒力衰也，宜老年白带方、十 全大补汤加益智仁。室女带下纯白，冲任虚寒也，宜白蔹丸。寡妇师尼室女，郁火 盛炽，明户或痒或痛，而成赤淋，乃血热也，宜泻膀脱之火，宜赤淋丸。其或白淋，则 气虛也，宜乌金丸、乌艾丸。如是以治带病，宁有或遗哉。 脉法 《脉经》曰：诊妇人漏血，下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。又曰：诊妇 人漏下赤白不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。又曰：妇人带下脉浮，恶寒者不 治。又日：妇人带下，六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧則为腹中痛，数则为阴中痒 痛生疮，弦则阴中掣痛。李梴曰：肾脉浮迟，主患带浊。
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卷五 71 带下原由症治 孙思邈曰：诸方说三十六疾者，十二癥，九痛，七害，五伤，三痼不通是也。何谓 十二液？是所下之物，一日状如膏，二日如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如 脓痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八日如凝血，九曰如清血，血似水，十日如米泔，十 一日如月浣，乍前乍却，十二日经度不应期也。何谓九痛？一日中伤痛，二日阴 中淋沥痛，三日小便即痛，四日寒冷痛，五日经来腹中痛，六曰气满痛，七日汁出阴 中如有虫啮痛，八曰胁下分痛，九日腰胯痛。何谓七害？一曰窍孔痛不利，二日中 寒热痛，三日小腹急坚痛，四日脏不仁，五日子门不端引背痛，六日月浣乍多乍少， 七日害吐。何谓五伤？一曰两腹支满痛，二日心痛引胁，三日气结不通，四曰邪思 泄利，五曰前后痼寒。何谓三痼？一日赢瘦不生肌肤，二日绝产乳，三日经水闭塞。 病有异同，方亦不一。又日三十六种疾，皆由子脏冷热，劳损而下起于阴内也。陈 自明日：带下有五因，经行产后，邪入胞门，传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝经，色 如青泥；伤手少阴心经，色如红律；伤手太阴肺经，形如鼻涕；伤足太阴脾经，色如烂 瓜；伤足少阴肾经，黑如衃血。人有带脉横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为 带。东垣云：血崩久则亡阳，故白滑之物下流，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下 焦。或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，或思慕为筋痿，戴人以六脉滑大有 力，用宣导之法，此泻其实也；东垣以脉徽细沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，乃兼责 其虚也；丹漢用海石、南星、椿根皮之类，乃治其湿痰也。窃谓前症皆当壮脾胃升阳 气为主，佐以各经见症之葯。色青属肝，小柴胡加山梔、防风；湿热壅滞，小便赤涩， 龙胆泻肝汤；肝血不足，或燥热风热，六味丸；色赤属心，小柴胡加山栀、当归，思虑 过伤，妙香散；色白属肺，补中益气汤加山栀；色黄属脾，六君子加山梔、柴胡，不应， 归脾汤；色黑属肾，六味丸。气血俱虚，八珍汤；气血下陷，补中益气汤；湿痰流注， 前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏；气虚痰饮下注，四七汤送六味丸。不可拘肥多痰、瘦 多火，而以燥湿泻火药轻治之。张从政日：《圣惠方》以带下由风冷，巢氏内篇又以 为寒则多白，热则多赤，二家之说皆非也。盖以冲、任、督三脉皆统于篡户，循阴气， 行廷孔潮孔之端，以带脉東之。因诸经上下往来遗热于带脉之间，热者血也，血积 多日不流，火则从金之化而为白，乘少腹间冤热，白物滑溢，随溲而下，绵绵不绝。 或有痛者，则因壅碍而成痛也。《内经》曰：少腹冤热，出白液。冤者屈带也，病非 本经，为他经冤抑而成此疾也。犹之赤白痢，赤者新积属心火，白者旧积从肺金，故 赤白痢不可曲分寒热。又如痈疖，始赤血，次溃白浓，又岂为寒哉。且赤白痢者，是 邪热传于大肠，下广肠，出赤白也；带下者，传于小肠，人脬经，下赤白也。据此二 症，皆可同治湿法以治之，先以导水丸、禹功散泻讫，次以淡剂降心火，益肾水，下小 溲，分水道，则自愈。然有此法，又不可偏执，更宜详其虚实而用之。《内经》惟肠澼 便血，血温身热者死。赤白带下，白液白物，蛊病肾消，皆不能死，人有死者，药之过 也。室女同。戴思恭曰：赤白带下，皆因七情内伤，或下元虚冷，感非一端。大率下 白带多，间有赤者，并宜顺气散吞震灵丹，仍佐艾附丸，或米饮调沙参末。带下不止
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72 妇科玉尺 成尪赢者，四物加煅牡蛎五分，吞固真丸，多服取效。有带疾愈后，一二月或再发， 半年一发，先血而后下带，来不可遏，停畜未几，又复倾泻，此名漏带，最难治者也。 下截之血，小腹主之，有因血虚而虚热陷下小肠，致小便涩痛，色白如泔，或成砂粒， 不可作淋治，用冷剂，宜四物五苓各半帖和煎。李梴曰：瘦人多热，脉数，外症潮热， 乃阴虚火盛也，苓柏椰皮丸不止，用地骨皮一两，生地五两，酒十盏，煎三盏，分三 服。肥人多湿，身黄脉缓，阴户如冰或痛，白带，升阳燥湿汤；湿痰流下，滲入膀胱， 二陈加二术、升、柴；因日久淋沥不已，或崩中暴下，或产后去血过多，以致阴亏阳 竭，荣气不升，经脉擬注，卫气下陷，精气累滞于下焦，蕴积而成，白滑如涕，下流腥 臭者，黄芪建中汤去桂加当归煎，吞苦棟丸；始因亡血，复亡其阳，阳气虛极，带下腥 臭，多悲不乐，附桂汤，常用酒煮当归丸；风邪入胞门，或中经脉，流传脏腑，俱宜胃 风汤，或单地榆散；平时阴阳过多，及产后亡血下虚，风邪乘虚入于胞络，暖宫丸加 姜、附、吴萸；孕妇带下，全是湿热，芩术樽皮丸；室女经水初下，一时惊悸，或浴以冷 水，或当风取凉，故经水止而即患带下，琥珀朱砂丸；又有白淫一症，如白精之状，不 可误作白带，过服热药。王肯堂日：有湿痰而弱不禁攻者，燥之，热湿宜凉燥，寒湿 宜温燥，带下久而枯润者濡之，常以四物料蜜丸服，以此疗年高妇人白带良验，为润 剂也。有脉微食少，及久病曾经攻下者，俱非虚，治有热用凉补，无热用温补。有因 肠同败脓，淋露不已，腥秽殊甚，遂至脐腹更增冷痛，卒无已期者，治须排脓为先，白 芷一两，单叶红蜀葵根二两，白芍、枯矾各五钱，蜡丸，空心及饭前，米汤下十丸或十 五丸，候脓尽，仍别以补药补之。吴崑曰：白芷性香而升举，黄荆实性辛而利气，瓦 楞子性燥而胜湿，炒焦则火可生土，土可防水，煅粉则燥可胜湿，湿胜则无以下注而 白带止，此古人于此三物，有单用一物以止之也。又曰：葵花禀草木之阴，涵天地之 阳，故能润燥升阳，使营卫上行，不复陷于带脉之下而为带下，故以之治带病也。又 曰：妇人无病容，单下白带者，责之湿热下注；妇人久病赤白，并责之气血下陷，多成 𤸻也。又曰：气陷下焦，则白带，血陷下焦，则赤带，必涩药止之，将未尽之带留而不 去，以利药下之，则既损其中，又伤其下，皆非治也。〈千金》用白马毛散，以白马则 得乾之刚，可以利气，毛得血余，可以固血，气利则白愈，血固则赤止。以此意也，飽 鳖牡蛎，外刚内柔，离之象也，去其柔而用其刚，故可以化癫。而赤白之成带者，无 复中留，可使营卫之行不复陷下，营不陷则无赤，卫不陷则无白。武之望日：白淫， 谓曰物淫如白精之状，又有日夜津流如清米泔，或如粘胶者，谓之白崩，与白淫大 同，多忧思过度所致，用平补镇心丹；思伤脾胃者，四七汤下白丸子；痞闷少食者，沉 香降气汤；劳伤肾气，心肾不交者，金锁正元丹。 治带下病方 胶艾四物汤 治妇人赤带。 四物汤加阿胶 艾叶 桂附汤 治白带腥臭，多悲不乐，大寒。 肉桂一钱 附子二钱 黄柏 知母各五分
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卷 五 73 如食少常饱，有时似腹胀，加白芍五分；不思饮食，加五味二十粒；烦恼，面上麻 木如虫行，乃胃中元气极虚，加黄芪二钱、人参七分、我草三分、升麻五分，此方乃补 阳气。极虚用知柏为引，用又升降阴阳药也。 《元戎》六合汤 又名《元戎》四物汤。治赤白带下，脉沉微腹痛，或阴中痛。 四物汤各一钱加肉桂 附子各五分 一方：四物加茴香、肉桂。 东垣固真丸 治白带大下不止，脐腹寒痛如冰，明中亦然，目溜火，齿恶热。 白石脂（姬）柴胡各一钱 酒煮龙骨（飞）二钱 酒洗当归三钱 干姜（炮）四 钱 酒黄柏 白芍各五分 糊丸。每三十丸，空心沸汤下，少顷，以粥压之是不令热药犯胃，忌生冷硬物。 卫生汤 治带下由于热者。 白芍 当归 黄芪三钱 甘草一钱 二黄三白汤 治带下由于热者。 酒扁柏 川连 黄柏各五钱 醋香附 白石脂 白术 白芍各一两 椿白皮 二两 白芷散 治赤白带下。 白芷一两 海螵蛸三钱 胎发（蝦）一钱 每末，二钱，酒下。 补骨脂丸 治年老人久带。 补骨脂 杜仲 醋牡蛎 五味子各三两 车前子二两 艾叶一两 老年白带方 治同上。 黄柏 五味 杜仲各四钱 钱 砂仁 川椒 川芎 茯苓 英肉五钱 补骨脂牡蛎（煅）各三钱 醋香附八 车前子各二钱 醋炒艾叶一钱 醋化阿胶五钱 白芍六钱 鹿角胶丸，盐汤下。 血虚带下方 治带下由于血虚者。 四君四物二汤加陈皮 杜仲 黄芪 香附 砂仁 黄柏 知母 蜜丸。 乌金丸 治赤白带下。 乌头 乌附 莪术 艾叶 共用醋煮烂，捣如泥；再以熟地，当归各四两，白芍、川芎各二两。 为末，和前药，泥丸，淡醋汤下。 乌艾丸 治同上。 乌药二两半 艾叶六两 ：香附四两 将艾浸醋中十数日，再将香附后一日晒干，共为末，醋糊丸，酒下。 赤淋丸 治赤淋。 茯苓 生地 知母 黄柏 续断，杜仲 丹参甘草•白芍、
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74 妇科玉尺 白马毛散 治带下赤白。 白马毛二两 龟甲四两 牡蛎一两十八铢 鳖甲十八铢 为末，空心酒下方寸匕，日三，加至匕半。如下白，取白马者；下赤，取赤马者。 小柴胡汤 治肝胆经症寒热往来，晡热潮热，默默不欲饮食，或怒火，口菁耳 聋，咳嗽发热，胁下作痛，甚者不能展侧，两胁闷痞，或泄利，或吐酸食苦水，皆主之。 治带下亦间用此加减。 榮胡二钱 黄苓一钱 人参 半夏各七分 甘草五分 归脾汤 治脾经失血，少寐，发热盗汗，或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行，或忧 思伤脾，血虚发热，或肢体作痛，大便不调，或经候不准，带下，晡热内热。 人参 白术 黄芪 茯苓 当归 龙眼 枣仁 远志各一钱 木香 甘草各 五分姜枣 龙胆泻肝汤 治肝经湿热，两拗肿痛，或腹中疼痛，或小便涩滞等症，用此加 减，治带下。 龙胆草 泽泻各一钱 酒生地 车前子 木通 酒当归 山梔 黄芩 甘草 各五分 妙香散 治心气不足，精神恍惚，虛烦少睡盗汗等症，亦用此加减治带下。 人参 甘草（炒）桔梗各五钱 姜汁炒山药 ；茯苓 远志茯神 黄芪各一 两 朱砂（另研）三钱 麝香（另研）二钱 煨木香二钱半 每末二钱，温酒下。 四七汤 治七情郁结成痰，或如梅核梗于喉中，或中脘停痰气痞，或痰壅气喘， 或痰饮呕逆恶心，亦治带下有痰者。 半夏钱半 苏叶 厚朴 茯苓各一钱 导水丸 治赤白带下，随宜酌用。 大黄 黄芩各二两 黑牵牛头末 滑石各四两 水泛丸，临卧水下。 禹功散 治同上。 黑牵牛头末四两 炒茴香一两 或加木香一两 每末一二钱，临卧姜汁下。 芩柏椰皮丸 治瘦人多热，致成带下。 黄芩 樗白皮 黄柏 川芎 滑石 海浮石 青黛 当归白芍 醋糊丸。 芩术椰皮丸 治孕妇白带。 黄芩 白术各三钱 黄柏钱半 皮 白芍 山 各二钱半 白芷 川连各 二钱 酒糊丸，温酒下。 琥珀朱砂丸， 治室女带下。 琥珀 木香 ！ 没药各四钱 乳香一钱 麝香 朱砂各二分半
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卷 五 75 水丸芡子大，每一丸，温酒磨下。 胃风汤 治风邪传肾带下，黑如衃血。 人参 茯苓 川芎 当归 白术 白芍 肉桂各七分 粟米百粒 三补丸 治赤带，兼服此丸。 黄芩 黄连 黄柏 等分，蜜丸，汤下。 震灵丹 一名紫金丹。治妇人血气不足，崩漏虚损，带下虚冷，胎脏无子。 乳香（另研）五灵脂（另研）没药（另研并去砂石）各二两 朱砂（飞）一两 禹余 粮石（醋淬捻得碎为度）代豬石（同粮石制）紫石英 赤石脂 以上四味，并作小块，人锅内，盐泥固济，候干，用炭十斤煅通红，火尽为度，埋 地二宿，出火毒，糯米粉打糊，丸如芡子大。每丸空心醋汤送下。如有孕，不可服。 苦棟丸 治赤白带。 苦棟（碎酒浸） 茴香（炒）当归 等分，酒糊丸。每三五十丸，空心酒下。腰腿疼，四物四两，加羌活、防风各一 两，煎汤送下。 酒煮当归丸 治癫痫白带下注，脚气，腰以下冷等症。 当归一两 茴香五钱 炮附子 良姜各七钱 上四味，锉如麻豆大，酒一升半，至酒尽为度，焙干，研细末。人炒黄盐、丁香各 五钱，全蝎三钱，柴胡二钱，升麻根、木香各一钱，苦棟子、炙草各五分，延胡索（酒 炒）四钱。 酒煮，面糊丸。每二十丸，空心宿食消尽，淡醋汤下，忌油膩酒面生冷。 解带散 治湿热痰郁白带。 酒当归 醋香附各钱半 酒白芍 白术各钱二分 茯苓 苍术 陈皮丹皮 各一钱 川芎 延胡索各八分 炙草四分 加姜二片 空心服。 側桕樗皮丸 椿根皮二两 治七情所伤白带。 醋香附 白芍 白术各一两 侧柏叶川连 黄柏（炒）各五钱 白芷灰三钱 粥丸。 大圣万安散 ：治寒湿带下。 ： 白术 木香 胡椒各二钱半 陈皮 黄芪 桑皮 木通各五钱 白牵牛（炒 取头末）二两 每末二钱，临卧姜汤下，少顷，再饮姜汤数口催之，平明可行三五次，取下恶物， 以粥补之，服此药。忌食晕酒晚饭。 延胡苦棟汤 治大寒带下。 延胡素 苦棟子各二分 黄柏一分 附子 肉桂各三分 炙草五分 熟地一 钱
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76 妇科玉尺 白蔹丸 治室女带下。 鹿茸二两 狗脊（制去毛）各一两 醋艾煎汁，打糊丸。 内金鹿茸丸 治劳伤带浊。 鹿茸黄芪 五味 ：鸡内金 肉苁蓉 远志 牡蛎 桑螵蛸 龙骨 附子 等分，蜜丸。 金锁正元丹 治真气不足，呼吸短气，四肢倦怠，脚膝痠软，目暗耳鸣，盗汗遗 精，及妇人白浊白淫等症。 肉苁蓉 巴戟 葫芦巴各一斤 补骨脂十两 五倍子八两 茯苓六两 朱砂 三两 龙骨二两（另研） 酒丸，每二十丸，盐汤下。 崩 漏 大凡女子自天癸既通而后，气血调和，则经水如期，不先不后，自无崩漏之患。 若劳动过极，以致脏腑亏伤，而冲任二脉亦虚，不能约束其经血使之如期而下，故或 积久或不须积久，忽然暴下，若山之崩，如器之漏，故日崩漏。究其原，则有六大端， 一由火热，二由虚寒，三由劳伤，四由气陷，五由血瘀，六由虚弱。何以见火热之所 由也？或脾胃伤损，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，血色紫黑，臭如烂肉，中挟白 带，则寒作于中，脉必弦细，中挟赤带，则全由热作，脉必洪数，其症兼腰脐下痛，两 胁急缩，心烦闷，心下急，不眠，欲崩，先发寒热，平时临行经，亦发寒热，此必大补脾 胃而升降气血，宜补中益气汤与凉血地黄汤相合加减用；或心气不足，心火大炽，旺 于血脉之中，又脾胃失调，而心火乘之，肌肉颜色如常，此为心病，经水不时下，亦暴 下不止，治必大补气血，脾胃少加，镇坠心火，以治其心，补阴泻阳，而崩自止矣，宜 六味丸加黄连、麦冬；或肝经有热，血得热而下行，宜四物汤加柴胡、山栀、苍术；或 风热郁于肝经，血得风而妄行，宜加味逍遥散；或怒动肝火，肝家血热而沸腾，宜小 柴胡汤加山栀、丹皮、龙胆；或脾经郁热，血为热迫而不归经，宜归脾汤加柴胡、山 栀、丹皮；或悲哀太过，损伤胞络，令血下注，宜四君子汤加柴胡、丹皮、山栀：或血为 热伤，脉象虚洪，所下皆紫黑色，宜河间生地黄散；或血室有热，崩下不止，服温药不 效，宜金华散；或天暑地热，阳来乘阴，经血沸溢，宜简易黄芩汤。以上皆火热所统 之病也。何以见虚寒之所由也？或心气不足，又劳役饮食不节，其脉两尺弦紧而 洪，按之无力，其症脐下如冰，求厚衣被以御寒，白带白滑之物虽多，间下如屋漏水， 下时有鲜血，不多，右尺脉时微洪，屋漏水多，暴下者，是急弦脉为寒多，而洪脉时见 乃热少，合而言之，急弦者，北方寒水多也，洪脉时出者，命门包络之火也，黑物多， 赤物少，合成屋漏水之状，宜丁香胶艾汤（此条脉症与方本东垣）；或经候过多，其色瘀 黑，甚者崩下，呼吸少气，脐腹冷极，则汗出如雨，尺脉微小，由冲任虚衰，为风冷客 乘胞中，气不能固，宜鹿茸丸，或气血劳伤，冲任脉虚，如经来非时，忽然崩下，或如
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卷 五 77 豆汁，或成血片，或五色相杂，或赤白相兼，脐腹冷痛，经久未止，令人黄瘦口干，饮 食减少，四肢无力，虚烦惊悸，宜伏龙肝散；或经血适下，过服寒凉之药等物，因愈崩 漏，肚腹痞闷，饮食不人，发热烦躁，脉洪大而虚，由脾经气血虚而发躁，缓治则不 救，宜八珍汤加炮姜。以上皆虚寒所统之病也。何以见劳伤之所由也？或因劳役， 令脾胃虚弱，气短气逆，自汗不止，身热闷乱，恶见饮食，肢倦便泄，漏下不止，其色 鲜明，宜当归芍药汤（此条亦本东垣）；或思虑伤脾，不能摄血，致令妄行，并健忘怔 忡，惊悸不寐，且心脾伤痛，息惰少食，宜归脾汤；或忧思郁结，劳伤心经，不能为血 之主，遂令妄行，宜柏子仁汤；或缘卒然大怒，有伤肝脏，而血暴下，宜养血平肝散。 以上皆劳伤所统之病也。何以见气陷之所由也？或经漏不止，鲜血，项筋急，脑痛， 脊骨强痛，不思饮食，宜柴胡调经汤；或歸下恶血，月水不调，或暴崩不止，多下水浆 之物，皆由饮食不节，或劳伤形体，或素有心气不足，因饮食劳倦，致令心火乘脾，必 怠惰嗜卧，四肢不收，困倦乏力，无气以动，气短上气，逆急上冲，其脉缓而弦急，按 之洪大，得之脾士受邪也。脾主滋荣周身者也，心主血，血主脉，二者受邪，病皆在 脉，脉者血之府也，脉者人之神也，心不主令，胞络代之，故曰：心之脉主属心系。心 系者，胞络命门之脉也，主月事，皆由脾胃虚而心胞乘之，故漏下，血水不调也。况 脾胃为血气阴阳之根蒂，当除湿去热益气，气上伸以胜其湿，又云：火郁则发之，宜 调经升阳除湿汤（此条亦本东垣）；或冲任气虚，经脉不调，崩中漏下，宜断下汤。以 上皆气陷所统之病也。何以见血瘀之所由也？或血大至，纯下瘀血成腐，势不可 止，甚则头目昏晕，四肢厥冷腹痛，宜胶艾汤；或血崩不止，昏迷不省，宜五灵脂散； 或瘀积血崩，所下皆成五色，宜香附子散；或瘀积久而血崩，脐腹疗痛，宜立效散；或 室女二七之期，天癸未至而后至，亦有卒然暴下，淋沥不止，有若崩漏者，其失血必 多，宜加减四物汤。以上皆血瘀所统之病也。何以见虚弱之所由也？或崩中不止， 结作血片，如鸡肝色，碎烂，宜小蓟根汤；或崩血无度，虚损羸瘦，宜鹿茸散；或诸虚 不足，久不受孕，骨热形赢，而崩中带下，宜补官丸：或带下漏血不止，及风寒冷热劳 损冲任，崩中暴下，腰重里急，淋沥不断，宜芎劳汤。以上皆虚弱所统之病也。就此 六者，而分类推之，以究其原，崩漏之病，宁有遗哉。然其治之，亦必有道矣。方氏 云：血属阴，静则循经荣内，动则错经妄行。凡人七情过极，则动五志之火，五志之 火亢甚，则经血暴下，久而不止，谓之崩中，如风动木摇，水燃水沸之类。治崩次第， 初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧。若止塞流而不澄 源，则滔天之热不可遏；若止澄源而不复旧，则孤子之阳无以立，故本末不遗，前后 不，方可言治。方氏此论，乃治崩要法，医者深悉乎六者之由，而运之以塞流澄源 复旧三法，则庶几其得之矣。 脉 法 仲景曰：寸口脉弦而大，弦则为减，大则为，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏， 此名日革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。《脉经》曰：问日：五崩何等类？师日： 白崩者，形如涕；赤崩者，形如绛津；黄崩者，形如烂瓜；青崩者，形如蓝色；黑崩者，
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78 妇科玉尺 形如衃血也。又曰：诊妇人下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。妇人带下， 脉浮、恶寒、漏下者不治。又曰：尺脉急而弦大，风邪入少阴之经，女子漏白下赤。 又日：漏血下赤白不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。陈自明曰：寸脉微迟为寒在 上焦，则吐血衄血；尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血便血。大抵数小为顺，洪大为逆。 大法当调补脾胃为主。又日：尺寸脉虚者，漏血脉浮者，俱不治。李梴曰：脉微弱为 少气，女子崩中漏下，致面色焦枯；心脉独沉，主气郁下流；血崩去红，肾脉浮芤，肾 虚也，女人则经漏；后部弹手，阴跷脉也，主里急。 崩漏原由症治 《素问》曰：阴虚阳搏谓之崩。又曰：少阳司天，初之气，风胜乃摇，候乃大温，其 病血崩。陈自明日：妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛，由心脾血虚也，若小产去血 过多而心痛甚者亦然，用乌贼骨炒为末，醋汤调下妙，失笑散亦妙。严用和曰：妇人 平居，经脉调适，冲任二脉，互相涵养，阴阳二气不相偏胜，则月事时下。若将理失 宜，喜怒劳役，过度伤肝，肝为血库，伤之则不能藏血于宫，宫不能传血于海，所以崩 漏。漏下者，淋沥不断，病之轻者也；崩中者，忽然暴下，乃漏症之甚者也。倘久不 止，面黄肌瘦，虚烦口干，脐腹冷痛，吐逆不食，四肢虛困，甚则为胀为肿者不治。李 吴曰：妇人脾胃虚损，致命门脉沉细而数疾，或沉弦而洪大有力，寸关脉亦然，皆由 脾胃亏，下隔于肾，与相火收合，温热下迫，经漏不止，其色紫黑而臭。中有白带者， 脉必弦细，寒作于中。中有赤带者，其脉洪数疾，其热明矣，必腰痛，或脐下痛。临 经欲行，先见寒热往来，两胁急缩，兼见脾胃症，如四肢困热，心烦不卧，心下急，宜 以大补气血之药，举养脾胃，微加镇坠心火之药治其心，补阴泻阳，经自止矣。又 曰：妇人血崩，是肾水虚，不能镇守包络相火，故血走而崩也，凉血地黄汤。朱震 亨曰：东垣治法，洵不容易，但学者尤当寻思急则治标，用白芷汤调百草箱末，甚者 用棕灰，后用四物加炒干姜调理。因劳用参芪带升补药，因寒用干姜，因热用黄芩， 崩过多，先用五灵脂末一服，当分寒热，盖五灵脂能行能止。紫色成块者热也，四物 加黄连之类。李梴曰：崩漏之由，虚与热而已，治法多端，随症制宜。如经行犯房， 劳役过度，气血俱虚，忽然暴下者，宜大补气血。气虚，四物加参、芪；血虚，四物加 胶、艾、炒干姜；虚寒脐腹冷痛，伏龙肝散；青粱厚味，致脾湿下流于胃，与相火合为 湿热，迫经下漏者，解毒四物汤、四物坎离丸；饮食失节，火乘脾胃下陷，容颜似无 病，而外见脾气困倦，烦热不卧者，宜补阴泻阳，升阳调经汤、升阳举经汤。子官为 四气相搏，血亦难停者，风搏，不换金正气散加川芎、官桂，四物加荆芥；寒搏，及年 老久崩，伏龙肝散加附子、鹿茸、阿胶蒲黄丸；暑搏，单芩心丸，或益元散加百草箱； 湿搏，升阳除湿汤。悲哀甚而包络绝，包络绝而阳气内陷，发则心下崩，数溲血者， 备金散、四制香附丸。徐春甫曰：崩漏最为大病，年少之人，火炽血热，房事过多，经 行交感，俱致斯疾，大都凉血固涩，升气益荣而可愈也。中年以上人，及高年寡妇， 多是忧虑过度，气血俱虚，此为难治，必须大补气血，养脾升胃固血，庶保十之二三。 若不早治，正如圯厦之难支也。盖血崩症，有因虚，有因热，虚则下陷，热则流溢，视
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卷 五 79 其缓急标本治之，缓用四物加条芩、附子，急用神效丸。有因血脏虚冷，宜四物加黄 苓、阿胶、参、芪。东垣谓崩带下久，有属于寒，不可一论。王肯堂日：冷者，脉紧细， 手足寒，红而淡黑，或五色，当归建中汤加龙骨、血竭、附子，送下紫石英丸；热者脉 洪，四肢温，心烦，口苦燥，血沸而成，黄苓汤、清心莲子饮，加竹沥、生地，甚者生地 汁磨京墨、百草箱冷服；虚者胶艾汤加麦冬、鹿茸、龙骨、枣仁；实者腹中痛，四物加 香附；心虚者，恍惚多梦，健忘，舌强盗汗，小便多而红，柏子仁汤、酸枣仁汤加龙骨、 京墨、百草霜；若崩中，作麝香、当归、香者（者疑 附之误）；心气已散，急服灵砂、龙 骨等。又曰：血者心之色也，血见黑即止，肾水制心火故也。又曰：凡血崩，脉沉弦 而洪，或沉细而数，或崩而又兼久泻者，皆胃气下陷也，故以升举为要。万全日：崩 中多因中气虚，不能收敛其血，加以积热在里，迫血妄行，故令暴崩，崩久不止，遂成 下漏。治法，初病宜止血，四物调十灰散，以血止为度；次则清热，用凉血地黄汤，如 血未尽，再吞十灰丸；血已尽止，里热尽除，然后补其虚，宜加味补中益气汤、地黄 丸、参术大补丸，以平为度。武之望日：丹溪云涎郁胸中，清气不升，故经脉壅遏而 降下，非开诞不足以行气，非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明。盖开胸膈 浊涎则清气升，清气升则血归隧道不崩矣，故其症或腹满如孕，或脐腹疗痛，或血结 成片，或血出则快，止则闷，或脐上动，其治法，宜开结痰，行滞气，消瘀血。余尝谓 丹溪先生善治痰，观此另得一种见解，不益信哉。 登按：痰郁气遏，是崩漏中有此一症，非必定如是也。 治崩漏病方 补中益气汤 人参 黄芪 凉血地黄汤 治脾胃虚损崩漏。 白术各一钱 炙草 当归 陈皮各七分 升麻 柴胡各三分 治同上。又治血崩由肾水阴虚不能镇守包络相火，故血走而崩 者。 生地 归尾各五分 黄连 黄柏 知母 藁本 川芎 升麻各二分 防风 羌活 黄芩 细辛 荆芥 炙草 蔓荆子各二分 红花一分 归脾汤 治思虑伤脾，不能摄血，安行崩漏。 人参 黄芪 白术 茯苓 当归 远志 圆眼 枣仁各二钱 木香 炙草各 五分 姜三 枣一 加柴胡、山栀，名加味归脾汤。 河间生地黄散 治脉虚洪，血色紫黑。 生地 熟地 白芍 黄芪 天冬 杞子 柴胡 地骨皮 便血者，加地榆。 金华散 治血室有热而崩漏。 延胡索 瞿麦穗 钱 当归 丹皮 干姜各一两 石膏二两 威灵仙 桂心各七 蒲黄五钱 每末三钱，水煎，空心温服，日二。
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80 妇科玉尺 简易黄芩汤 治天暑地热，经血沸溢。 黄苓末三钱。 用秤锤烧红淬酒中，名霹雳酒下。 丁香胶艾汤 治漏下屋漏水之状。 当归钱二分 白芍 熟地各三分 川芎 丁香各四分 艾叶一钱（后入）炒 阿胶六分（后入） 空心服，三服效。 鹿茸丸 治风冷客乘胞中崩漏。 鹿茸（酥炙）赤石脂（煅）禹余粮（嫩）各一两 炮附子 艾叶 柏叶各五钱 当归 熟地 川断各二两 蜜丸，酒下。 伏龙肝散 治气血劳伤，冲任脉虚崩漏。 川芎三两 伏龙肝 赤石脂各一两 艾叶（微炒）熟地各二两 麦冬两半 当归 干姜各七钱半 肉桂 甘草各五钱 .每粗末四钱，加枣一枚煎。 当归芍药汤 治劳役伤脾胃崩漏。 黄芪钱半 白术 苍术 归身 白芍各一钱’熟地 陈皮各五分 生地炙 草各三分 柴胡二分 柏子仁汤 治劳伤心经崩漏。 柏子仁 香附 川芎 鹿茸 茯神 当归各钱半 川断二钱 阿胶 远志各 一钱 炙草五分 姜三片 养血平肝散 治大怒血崩。 当归白芍 香附各二钱 醋青皮 柴胡 川芎 生地各八分 甘草五分 柴胡调经汤 治漏下鲜血。 羌活 独活 升麻 藁本各五分 苍术一钱 柴胡七分 葛根 当归 炙草 各三分 红花少许 稍热服，取微汗，立止。 调经升阳除湿汤 治漏下恶血。 黄芪 苍术 羌活各钱半 防风 藁本 柴胡 升麻 炙草各一钱当归 独活各五分 空心服，少时，以早膳押之。 五灵脂散 治血崩昏迷。 五灵脂（炒热） 温酒下末一钱。 香附子散 治崩下五色。 香附末，每二钱，米饮下。 断下汤 治冲任气虚崩漏，及经不调，并三十六种带病。