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6 幼幼集成 有别：其纹之两头弯向中指为内，为顺证，为外感风寒，治之犹易；其纹弯向大指为 外，为逆证，为内伤饮食，治之稍难。形如“水”字，脾肺不足，食塞太阴，中气怯弱， 脾不运化故也。或问指纹惟止一线，安能有水字之形？日：不观太渊之脉，亦止一 线，何以阳维、阴维，阳晓、阴晓，皆左右弹石，岂非水字之形乎？脉有左右，安知纹 无左右？但能触类旁通，无往非理，岂特指纹为然哉！ 凡看指纹，以我之大拇指侧面，推儿食指三关，切不可覆指而推。盖螺纹有火， 克制肺金，纹必变色。又只可从命关推上风关，切不可从风关推出命关。此纹愈推 愈出，其纹在先，原未透关，今误推而出之，大损肺气，慎之戒之！ 以上表里寒热虛实，凿凿有据，但能于临证时，认得此六字分明，胸中自有主 宰，虽不中，不远矣。若但以惊证塞责，何难应对，第晨钟自问，未免怀惭。凡我同 人，互为砥砺，幸矣！ 小儿脉法 小儿三五岁，可以诊视，第手腕短促，三部莫分，惟以一指候之，诚非易易。〈内 经》诊视小儿，以大小缓急四脉为准。予不避僭越，体其意，竞易为浮沉迟数，而以 有力无力定其虚实，似比大小缓急，更为明悉。后贤其体认之。 〈内经》脉要 黄帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？（夫乳子病热，脉见恶小者，阳证見阴脉，本为 大忌，但小而缓者，那之微，其愈易；小而急者，那之甚，为可虑。故以为问？）岐伯曰：手足温 则生，寒则死。（夫小儿以雅阳之体而加病热，脉不当小。若脉体虽小，手足溫者，以四肢为 诸阳之本，阳犹在也；若四肢寒冷者，则邪胜其正，元阳去矣，故曰死也。） 帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则 生，急则死。（此言小儿之外感也。风热中于阳分，而喘鸣腐息者，脉当实大。但大而缓，則 胃气存，那渐還，故生；实而急，则真脏见，病日进，故死也。） 此《内经》之旨。圣人立言简切，而总括无余。世人不悟，视为泛常，能于此等 处着眼，则诊视之要，思过半矣。予之临证诊视，每论吉凶而多中者，亦不外此，第 意之所至，口莫能宜。窃详《经》所谓大小缓急者，亦发而不露之意。盖大即浮洪类 也，小即沉细类也；急即数也，缓即迟也，何若竟易以浮沉迟数之为得乎？再以节庵 之有力无力，辨其表里虚实，诚诊视小儿天然不易之妙诀。夫节庵亦一常人，而能 以有力无力，辨其阴阳表里、寒热虚实，虽至显浅、至平易，却至确当。孰谓古今人 不相及耶！ 四脉主病 浮脉主表（病在外），沉脉主里（病在内）；迟脉主脏（病为寒），数脉主腑（病为热）。 五至四至为迟、为寒、为不足（浮迟外寒，沉迟内寒，有力实寒，无力虚寒）；七至八至
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卷之一 7 为数、为热、为太过（浮数表热，沉教里热，有力实热，无力虚热）。 主 证 浮而有力风热，无力阴虚；沉而有力痰食，无力气滞；迟而有力为痛，无力虚寒； 数而有力实热，无力疮疡。 总括脉要歌 太渊一指定安危，六至中和五至亏。七八热多三四冷，浮沉迟数贵详推。有力 为阳为实热，虚寒无力里何疑。若能留意于中取，何致亡羊泣多岐。浮而有力热兼 风（风热管阳，表之实也），无力阴虚汗雨潑（明染妄澀，表之虚也）。有力而沉痰食害（疾 凝食滞，结于里也），沉沉无力气凝胸（气滞于中，不运化也）。迟而有力多为痛（浮退外 痛，沉迟内痛），无力虚寒气血穷（气弱血表，至虚之候）。数脉热多终有力（数而有力，实 热何疑），疮痍无力热虚攻（阴血受伤，虚热所致）。 脉证宜忌歌 脉浮身热汗之松（阳邪居表，应从汗解），沉细身凉莫强攻（无论表里，不堪攻伐）。 咳嗽正嫌浮带数（浮缓为宜，浮数大忌），细沉肿胀定知凶（脾胃虚寒，您不运化）。沉迟 下痢方为吉（气血俱伤，最嫌洪数），洪大偏宜痘疹逢（阴阳克足，春不能留）。腹痛不堪 浮有力（三阴受病，浮則反常），浮洪吐衄总无功（阳火太盛，阴血愈伤）。 陶节庵日：诊脉之要，无论浮沉迟数，但于有力无力中分。有力者为阳、为实、 为热；无力者为阴、为虚、为寒。至哉斯言也，后贤无忽！ 保 ：产论 生产一道，天地自然之理，不待勉强而无难者也。然今之世，往往以难产闻者， 得无以人事之失，而损其天耶？保产之术，可不详乎？世风不古，胎教久废，为母者 既不能保于平时，而徒临产措置，犹觉其迟。谨将难产之由，详列于下，庶知预为调 摄也。 难产七因 一因安逸。盖妇人怀胎，血以养之，气以护之，宜常时微劳，令气血周流，胞胎 活动。如久坐久卧。以致气不运行，血不流顺，胎亦沉滞不活动，故令难产。常见 田野劳苦之妇，忽然途中腹痛，立便生产可知。 二因奉养。盖胎之肥瘦，气通于母，母之所啫，胎之所养。如恣食厚味，不知减 节，故致胎肥而难产。常见藜整之家，容易生产可知。 三因淫欲。古者妇人怀孕，即居侧室，与夫异寝，以淫欲最所当禁。盖胎在胞 中，全赖气血育养，静则神藏，若情欲一动，火扰于中，血气沸腾。三月已前犯之，则
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8 幼幼集戚 易动胎小产；三月已后犯之，一则胞衣太厚而难产，一则胎元漏泄，子多肥白而不 寿。且不观诸物乎？人与物均禀血气以生，然人之生子，不能胎胎顺，个个存；而牛 马犬豕，胎胎俱易，个个无损。何也？盖牛马犬豕一受胎后，则牝牡绝不相交，而人 受孕不能禁绝，矧有纵而无度者乎！ 四因忧疑。今人求子之心虽切，保胎之计甚疏，或问卜祷神，或闻适有产变者， 常怀忧惧，心悬意怯，因之产亦艰难。 五因软怯。如少妇初产，神气怯弱，子户未舒，更腰曲不伸，展转倾侧，儿不得 出；又中年妇人，生育既多，气虚血少，产亦艰难。 六因仓皇。有等愚蠢稳婆，不审正产、弄产，但见腹痛，違令努力。产妇无主， 只得听从，以致横生倒生，子母不保。 七因虚乏。孕妇当产时，儿未欲生，用力太早，及儿欲出，母力已乏，令儿停住。 因而产户干涩，产亦艰难，惟大补气血助之可也。 产要 产妇临盆，必须听其自然，勿宜催通，安其神志，勿使惊慌，直待瓜熱蒂圆，自当 落矣。所以凡用稳婆，必择老成忠厚者，预先嘱之，及至临盆，务令从容镇静，不得 用法催逼。尝见有稳婆忙冗性急者，恐顾此失彼，强勉试汤，分之掏之，逼之使下， 多致头身未顺，而手足先出，或横或倒，为害不小。故未有紧阵，不可令其动手，切 记要紧。又尝见奸诡之妇，故为哼讶之声，或轻事报重，以显己能，以图酬谢，因致 产妇惊疑，害尤非细，极当慎也。 孕妇将产，不可占卜问神。如巫觋之徒哄吓谋利，妄言吉凶，产妇闻之，倍生疑 惧，因令气血结滞，多致难产，所宜戒也。 怀孕六七个月，或八九个月，偶略曲身，胎忽乱动，三二日间或痛或止，或有水 下，惟腰不甚痛，胎未离经，名日弄产。又有临产一月前，忽然腰痛，却又不产，此是 转胞，名曰试月；胎水有无俱不妨，但宜直身坐卧行立，自然无事。又有伸手高处取 物，忽然子鸣腹中，但令鞠躬，片时即安。 临产阵痛，有二三日、有五七日者，原非正产，惊动太早，子未出胞，非难产也。 但听其坐卧任意，不得扶坐努力，而令其忧疑气馁，惟劝其饮食，以药饵滋补之。 临产有七候：脐腹急痛；腰间重坠；眼中出火；粪门进急；产户肿满；手中指筋脉 跳动；胞水或血俱下。方是子出胞时，始可用力。如数证未备，即一二日，切不可使 其努挣。又有胞水已下，儿头已至产门，三四日仍不下者，因母气先馁。此时惟人 参为专攻，力不能者，大剂八珍汤，补其元气，调其饮食，时至自生。 临产时饮食减少，最为可虑，即宜以独参汤常服，不可使其精力衰乏。若交骨 不开，由气衰不能运达，宜十全大补汤助之自开，加味芎归汤亦可。 临产时惊动太早，血先下而胎元干，僵死腹中，不必惊惶。惟令产母上床稳 卧，切勿用力努挣，徒伤神气，第宜勉进饮食，勿令气乏。予治极多，十可全十。惟 以脱花煎加芒硝三五钱，水煎热服，其胎化水而下矣。古方以平胃散加芒硝，下死
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卷之一 9 胎、下胞衣，功虽最捷，而暗中有损。予见数人用此者，胞胎虽下，而产妇过一二年 皆天，无一免者。大都平胃散克伐胃气，而芒硝咸寒伤血，所以脏腑暗中受损。今 易用脱花煎，药味甘温，而归、芎生血活血，肉桂暖血，更加附子一二钱，虽芒硝之 寒，不能为害矣。此等之事，非临证久者，莫知其弊也。予尝治一少妇，年二十四， 原系初产，总由慌忙急促，产不如法，乃至久不能下，延予至而胎已死矣。问产妇腹 内动否？日不动，小腹阴冷。知其胎死无疑，欲用前药，虑其初产，门户未舒，因与 主家商酌，肯听予言，则万无一失。今死胎僵硬，以药下之，恐交骨未开，必损其母， 莫若以十全大补倍参、桂，一以扶产母精力，二可以暖其下元，使胎自烂，始能保全 无恙。产家以予言为是，依此行之，以十全大补倍参、桂，服一剂后，腹中温暖，不痛 不急。予日得之矣，所虑者腹痛作坠，今不痛不坠，可以耐之。更幸产妇年力本强， 脾胃素健，每食干饭三盂，肥鸡半只；予见更喜，以其中气不衰，自堪承任，仍每日如 是调理，至五日而死胎自下，糜烂臭秽不堪，产母精神如旧，毫无伤损。可见死胎不 忙不乱，尚能保全，况生胎乎。第人不肯安静，必欲强为，奈之何哉！. 产时子有出户之势，转身差缓，母力一逼，或手或足，或横或倒；又有生路未顺， 儿头偏柱左右腿畔，名日偏产；又有儿头偏拄谷道，名曰枨后。此等数证，稳婆精巧 者，则不须服药。若稳婆无用者，急扶产母上床，正身仰卧，厚被覆之，令老成稳婆 徐徐往上推之，内服补中益气汤升提之，须東提上，重新转身，儿头已对产门，急扶 即下。 产时门户俱正，儿已露顶而不下，此转身时脐带绊其肩也。扶母正身仰卧，轻 轻推儿向上，以手指轻按儿肩，去其脐带，然后用力送下。 胎衣来迟，气虚弱也，急服脱花煎。若血流人衣中，胀闷疼痛，脱花煎加芒硝下 之。或有能事稳婆，以手循脐带而上，以中指顶其衣，轻覆衣中之血，从容俟之，亦 下。此良法也。 产时用力太早，水衣先破，被风所吹，产户肿胀、干涩、狭小者，以紫苏煎汤票 洗，以香油和蜜润之，从容俟之，无不下者。 产时肠先出，用净盆盛温水，少人香油养润，待儿与胞衣下时，母略你卧，自己 吸气上升，稳婆以香油涂手，徐徐送入，或浓煎黄芪汤浸之，内服补中益气汤即上。 又有儿并胞衣下后，膀眺坠出产户者，用前法送人，仍服补中益气汤。若稳婆不谨， 膀胱扯破者，八珍汤加猪脬为引，服之可复。 产毕产门不闭，血气大虚，十全大补汤。若因胎大而擦伤产门者，蕲艾、益母草 煎汤洗之。 产时胞胎既下，气血俱去，忽尔眼黑头眩，神昏口禁，昏不知人。古人多云恶露 桑虚上攻，故致血晕。不知此证有二：一日血晕，一日气脱。若以气脱作血晕，而用 辛香逐血化瘀之剂，则立刻毙矣。不可不慎。一气脱证。产时血既大下，则血去气 亦去，故昏畢不省。微虚者，少刻即苏；大虚者，竭脱即死。但察其面目，如眼闭口 开手撒手冷，六脉微细之甚，或浮而散乱，此即气脱证也。速用人参，多则五七钱， 少则三二钱，加入炒米、煨姜、红枣，煎汤徐徐灌之，但得下咽，即可救活，若少迟延，
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10 幼幼集成 则无及矣。无力备参者，以大剂当归补血汤加炒米、煨姜、红枣，煎汤灌下，亦能救 之。 附：血晕气脱案 州左選阳云轩高君夫人梁氏，青之来，其质最怯，产育亦多，戊午分娩，未见 过艰，产下精神犹健。云翁不以为意，与予闲话中庭。因一时下血过多，忽报倒 仆于地。急视之，则口张手撒，面唇俱黑，呼吸已寂然矣。幸人参有便，煎之不及， 即以一枝碎嚼，纳产妇口中，以滚汤灌之，方得下咽，一吐倾囊而出，盖胃气已不纳 受矣。又嚼又灌，连嚼五枝，虽吐而未尽出。良久，暖气一声而呼吸渐回，乃大进参 术而愈。自后分娩，不复为难。客岁复妊，偶患微寿。予日：孕中患痔，难于用药， 姑缓图之。云翁深以为是，而夫人必欲速愈。予知其不可，不敢承任，劝其更医。 连易数手，分毫无效，复延外科，妄用毒劣，胎虽未堕，而疮愈坠而不收，以致昼夜呼 号，窘迫万状，精神形质，困惫已极。及至临月，见其面脣眺白，声息至徽，六脉空浮 而无根。当夜用参三钱，服十全大补一剂，次早胞水已下，煎参七钱，以鸡汤冲服， 登时即产一男，产妇精神胜旧。不意三 偶沾外感，头疼身痛，恶寒发热，投以熟料 五积散而愈。未数日，忽因恼怒，陡然上气喘急，咳嗽连声，胸前胀痛，喉内痰鸣，水 米不入，略啜茶汤，则上下阻截，气不相续，数人扶坐，莫能伏枕，不时昏绝。举室惶 惶。因诊其脉，则细数无伦，将近十至，予知为无根，脱气上冲，乃以八味地黄汤冀 纳其气，二剂毫不为动。予曰：此等之证，非大补真元，莫能挽也。乃以六味回阳饮 —参、附、桂、姜、归、地各三钱，加鹿茸五钱，一剂下咽，而气平能卧，四剂全安。 舞之大脏干枯，业已滋润，而痔疮痛苦，亦不复言矣。此等脉证，在常俗之辈，必疑 临产服参过多，非用宽胸下气不可。清降一投，下咽即毙，仍归罪于从前之参，必群 起而攻之矣。不知临产之日，非猛进参术，则已脱于当产之际，何能至今！今之气 喘，实由参力已过，虛证复现，子午不交，竭绝立至，非大力之方。安可挽回！此证 得生，实由云翁学识超迈，胸中有主，惟予言是听，所以效捷桴鼓。稍循俗见者，万 无生理矣。 凡闭脱二证，不特产后宜辨，即中风中痰，气厥暑风，及卒然倒仆，昏晕不省，咸 宜辨之。如牙关紧闭，两手握拳，谓之闭证，有余之候，即疏风化痰亦可用之；如口 张、手撒、眼闭、遗尿、鼾声，谓之脱证，盖口张心绝，手撒脾绝，眼闭肝绝，遗尿肾绝， 鼾声肺绝，皆元气竭绝之候，惟大进参、附，或可十中救一。 予见产后脱证，不敢服参而毙者，不知其几？尝闻人日，某产后无病，忽尔眼 暗，一晕而绝者；又某产后忽一呵欠，即口张气绝者，即此脱证是也。复有妄人，不 知脱证为何事，不识人参为何物，而从中阻挠，不令服参而毙者，亦不知凡几？死者 有知，能无抱九原之恸乎！ 一血晕证。本由气虚，一时昏晕，然血壅瘀盛者，亦或有之。如果形气脉气俱 有余，胸腹胀痛气粗，外证两手握拳，牙关紧闭，此血逆证也，黑神散；无胀无痛者， 悉属气虚，大剂芎归汤加肉桂。
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卷之一 11 卒然晕倒，药有未及者，烧红秤锤，用瓦盆盛至床前，以醋沃之，令酸气人鼻，收 神即醒。 产后百脉空虚，洗拭太早，令中风口噤，手足搐搦，角弓反张；或因怒气，发热迷 闷。用荆芥穗酒炒至黑，大当归各三钱，用水半杯、酒半杯、童便半杯，煎至一杯，灌 之，牙关紧，以簪抉开灌之，仍捻其鼻，以手摩其喉，使得下喉即活矣。（此即产后病 痉，而幼科称为惊风者是也。） 小产论1］ 孕时触损胜气，胞系断裂，忽然胎坠，名日小产。亏败子官，较大产为尤甚，然 治此亦不同大产，惟以滋补为上计。 冯楚膽曰：小产不可轻视，将养宜十倍于正产，大产如栗熟自脱，小产如生采 之，破其皮壳，断其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恒多。然此证始因敛血 以成胎，继因精血以长养，终因精血不足而萎堕，故瘀血甚少。倘有腹痛，成块有 形，多属血虚气逆，惟大用温补，则新者生而密者去；若行消导破滞，则逆气愈攻而 愈升，多致不救。更有血康腹痛，复有阴亏不能纳气，以致瘕疝为患者，当以八味地 黄丸加牛膝、五味，早晚服之自愈。 张景岳日：凡小产有远近，其在二月三月谓之近，五月六月谓之远，新受而产者 其势轻，怀久而产者其势重。此皆人之所知也。至若尤有近者，则随孕随产矣。凡 今艰嗣之家，犯此者十居五六。其为故也，总由纵欲而然，第自来人所不知，亦所不 信。兹谨以辖代灯，用指迷者，倘济后人，实深愿也，请详言之。盖胎元始筆，一月 如錦珠，二月如桃花，三月四月而后，血脉形体具，五月六月而后，筋骨毛发生，方其 初受，不过一滴之玄津耳。此其囊簫正无依，根荄尚无地，筑之则固，决之则流，故 凡受胎之后，极宜节欲以防泛溢。而少年纵情，罔知忌惮，虽胎固欲轻者，保全亦 多。其有兼人之勇者，或持强而不败，或既败而复战，当此时也，主方欲静，客不肯 休，狂徒敵门撞户，顾彼水性热肠，有不启扉而从，随流而逝者乎！斯时也，落花与 粉蝶齐飞，火枣共交梨并逸，合污同流，已莫知其昨日孕而今日产矣，朔日孕而望日 产矣，随孕随产，本无形迹。在明产者，胎已成形，小产必觉；暗产者，胎仍似水，直 溜何知，此外，如受胎三月五月，而每有堕者，虽衰薄之妇常有之，然必由纵欲不节， 致伤母气而堕者，为尤多也。故凡恃强过勇者，多无子，以强弱之自相残也；纵肆不 节者，多不育，以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉！ 此景岳见道之言。古人每日寡欲多男，此即其注脚也。世人每恨不孕，孰知既 受而暗损之，屡受而屡损之，终身无子，不亦宜乎！第有妇人由于衰弱，或阴阳偏 胜，堕胎至于数次，而医者竟无一策以保固之，亦可哀矣！予有至圣至神保孕之方， 屡经效验，但信而行之，断不相误。 集成三合保胎丸（附论），此为素惯堕胎者设也。盖胎孕之屡堕，虽由于冲任 亏、脾肾弱，若德性幽闲，内胜无火者，决不堕也；能清心节欲，起居有恒者，决不墮 也。凡屡堕者，皆偏陂之性，暴怒之人，以致于肝气有余，肝血不足，血虚生热，火烁
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12 幼幼集成 子官；又或恣纵不节，其胎必漏而堕矣。而世之安胎者，无非执泥古法，以香、砂、 芎、艾为保孕良图，不知热药安胎，犹抱救火，不惟无济，而反速之。予甚不慊，因 以古之内补丸、杜仲丸、白术散三方合凑，名三合保胎丸。以条苓清肝火而凉血，白 术扶中气以健脾，当归养血宁心，熟地滋阴补肾，续断填损伤而坚胞系，杜仲益腰膝 而暖子官。至怯者加以人参，力不能者，不用亦可。药虽平易，功胜神丹，诚所谓针 芥相投，捷如影响，凡屡堕者，服之无不保全，实亦妇科保孕安胎之蚤药也。再有叮 咛，凡屡堕者，受娠一月，即制此丸服之。盖堕胎必在三月五月七月之同，此三月内 切忌房劳、恼怒，犯之必堕，七月已过，万无一失。方： 大怀地一十二两（用砂仁三两、老姜三两，同地黄入砂锅内，先以净水煮两昼夜，俟地黄 将烂，始入好酒煮之，总以地黄糜烂为度，将酒煮干，取起，據去砂仁、姜片不用，将地黄捣膏听 用）大当归（去头尾，取身切片）一十二两（以好酒洗过，晒干听用）漂白术（取净干片） 一十二两（以黄土研碎，拌炒极黄，取起，筛去土。孕妇肥白者气虚，加二两）实条芩（枯飘 者不用，取小实者，切片）六两（酒炒三次。孕妇黑瘦者加一两，性珠者二两） 棉杜仲（勿 片）一十二两（盐水拌炒，以丝断为度）川续断（切片）一十二两（酒炒） 上将后五味和为一处，火焙干燥，石磨磨为细末，筛过，以前地黄膏和匀，少加 炼蜜，人石白内捣千余杵，为丸绿豆大。每早盐汤送三钱，晚临卧酒送三钱，每日如 此，不可间断。孕妇素怯者，须两料方可，自一月服起，过七个月方保无虞。此方至 神至圣，幸勿轻视。 凡临产时，亟斋有六字真言：一日睡，二日忍痛，三日慢临盆。予复有三字宝 曰：未离经。较六字真言，更为亲切。盖六字真言出于常人之口，产妇未能深信；三 字宝为医者之言，不容不信，诚保产金丹，回生上药。予以此法救人，莫可胜纪。凡 临产家诊视，无论脉之滑涩，痛之紧缓，但日未离经。仍嘱产妇曰，脉未离经，尚非 正产，且脉气舒徐，定然安吉，惟宜加食稳卧，俟其时至可也。此何意？盖产育全赖 母气为主，产妇闻其脉未离经，知时未到，不敢望其速下，惟安心耐之而已。产好一 安，举室皆安，庶无仓皇扰攘之患。天下原无难产之事，凡难产而致死者，总由时候 未至，仓皇逼迫害之也。始则家长惊张，不能镇定，继则产妇娇怯，不肯忍痛，或弄 产、或转胞，稍有腹痛，随即声扬，无知稳婆，便称是产，而试水坐草，一任胡为。岂 知七候未临，胎气未足，子在胞中，安然不动，欲令其产，焉可得乎？因其久而不下， 产妇则惊惧忧疑，饮食不纳，渐至气怯神昏，常有未产而毙者矣。予临是证，但日未 离经，惟以大剂甘温之药与之，如八珍、十全之类，助其产母之元气。若为正产，则 腹痛阵紧一阵，痛急自下；倘非正产，则腹痛渐减渐缓，胎元得暖而安矣。予之所 经：稳婆谓头已平门，予诊得脉未离经，用固胎暖药而安之，有迟至一月半月十日而 产者，已经十数人矣。岂有头已平门，而能倒悬一月半月之理，即此可知稳婆之不 足信。不观亟斋有曰凡邪淫之妇，私胎并无难产，总因胎起于私，怕人知觉，只得极 力忍痛，痛到极熟之时，则脱然而出。此岂有稳婆分掏，妙药催生乎？凡产育能耐 心忍痛，听其自然，则万举万全；若谓药能催生，予则未敢许也。至催生之法，谓产 时胞浆已下，一二时辰不生，方可用之。盖浆乃养儿之物，浆干不产，必胎元无力，
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卷之一 13 愈迟则愈干，力必愈乏，不得不以大补气血之药助其母力。又惟人参为至圣，其次 则脱花煎、芎归汤皆可。然亦须子已出胞，交骨既开，门户已正，方为有益，若止凭 产妇腹痛之言，稳婆头至之说，妄用催生方药，不惟无济，反速其毙，慎之戒之！ 十全大补汤 拣人参 炒白术 白茯苓 怀熟地 当归身 正川芎 杭白芍 炙黄芪上 肉桂 炙甘草 生姜、红枣为引。 八珍汤 拣人参 炒白术 白茯苓 大当归 正川芎 白芍药 怀熟地 生姜、大枣为引。 加味芎归汤 治新产交骨不开。 全当归 正川芎 油发灰 败龟板（炙） 水煎热服。 周虚中日：阳主开而阴主阖，自然之理也。今交骨不开，阴极矣。必加肉桂以 宣布阳和，庶为有济，若龟板、发灰之纯阴，仅可为通任脉之响导耳。 脱花煎 凡生产临盆。此方最佳，并治产难，经日不下，并死胎、胞衣不下俱 妙。 全当归一钱 正川芎三钱 上青桂二钱 淮牛膝二钱 净车前一钱五分 水煎，加酒对服。若胎死不下，及胞衣不来，并加芒硝五钱；气虚困剧者，加人 参二三钱，更加附子二钱，无不下者。此方比平胃散加芒硝，功胜百倍，其药味甘 温，不伤元气故也。 补中益气汤 拣人参 炒白术 炙黄芪 黑升麻 北柴胡 全当归 广陈皮 炙甘草 生姜、大枣引。 当归补血汤 治产时去血过多，心内证忡，头晕眼黑，昏沉不醒。 炙黄芪一两 当归身五钱 加炒米一两 生姜五片 大枣五枚 水煎服。 黑神散 治产后血晕，胸腹胀痛，气粗，牙关紧闭，两手握拳，血逆之证。 上青桂 全当归 杭白芍 黑炮姜， 怀熟地 大黑豆（炒）五钱 水煎，酒对服。 生化汤 此方去旧生新。凡产后无论有病无病，能服数剂，使恶露尽去，新血 速生，诚产后之要药也。世俗每以红糖下瘀，反致损胃，戒之！ 大归身五钱 正川芎二钱五分 光桃仁二十一粒 黑炮姜一钱 炙甘草一钱 每日一剂，水煎热服，四五剂为度。 清魂散 治产后瘀血攻心，数日神昏不醒，化为脓，流出臭秽而不知者，神 效。 白当归三钱 正川芎二钱 鲜泽兰三钱 荆芥穗一钱 益母草二钱拣人参
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14 幼幼集成 一钱 我甘草五分 生姜、大枣，水煎服。 加味芎归汤 催生及产后最为稳当，功亦钜。 当归身一两 大川芎五钱 上青桂二钱。 催生但用此三味，水煎，酒对服，立下。 预防血晕，以本方加酒炒荆芥二钱，先将此药煎好，俟胞衣已下，随即服之，永 无血晕之患。效经千百，断不误人。 八味地黄汤 产后气浮喘促，不甚虚者，以此纳气归元，至虚者不能。 怀熟地五钱 正怀山四钱 净枣皮三钱 宣泽泻一钱 粉丹皮一钱 川附片 二钱 白茯苓三钱 上青桂二钱 水煎极浓，空心服。 六味回阳饮 凡真元已败，气血既亡，阴阳将脱，非此莫能挽回，诚回天赞化第 一之功。此景岳新方，知者尚少。 大熟地五钱 大当归三钱 黑炮姜二钱 熱附子二钱 青化桂二钱 上拣参 三五钱 加鹿茸数钱功更捷。生姜、大枣为引，水煎温服。此方不刚不猛，能回散失之 元阳，能敛乱离之阴血，济急扶倾，无出其右者。 催生简便方 人能镇定耐痛待时，必无难产之患。或因仓皇急迫，不幸遇此，而催生之法，不 可不知；又或穷乡僻壤，医药不便，诚为困苦。故附单方于此，以备急需。 治横生逆产，胞衣不下，并落死胎，用蓖麻子四十九粒，去壳研烂，于产妇头顶 心剃去少发，以蓖麻膏涂之。须曳，觉腹中提上，即宜除下，却急于足心涂之，自然 顺生。生下即速去药，迟则恐防肠出。如胞衣不下，贴足心即下。 乡村僻壤无药之处，不幸遇此。即觅花椒叶、香圆叶、柚子叶、茶 叶、生姜、生 葱、紫苏，浓煎汤一盆。俟可下手，即令产妇以小凳坐盆上，浇汤淋洗其脐腹阴户， 久久淋洗，气温血行，登时即产。以上诸叶，少一二味亦不妨。 治死胎不下及胞衣来迟，用黑豆一升炒香熟，入醋一大碗，煎至六七分，去豆取 汤。分三次服之。以热手顺摩小腹，其胞胎俱下。 又方 用冬蜜一大杯，以百沸汤调服之，立下；如胞衣来迟，再服一碗，即下。 治产难及横生逆产，或血海干枯，以致胎死不下，惶惶无措，死在须，急用皮 硝五钱、熟附子一钱五分，好酒半杯、童便半杯，同煎三沸，温服立下，百发百中。 方治产妇元气弱极，胞衣来迟者，用真青化桂三钱、当归、川芎各钱半，酒煎，热 服立下。 下死胎用麦芽半斤，捣碎，水二大碗，煎至一碗，服之即下。 又方 天花粉四钱（酒炒），上肉桂、淮牛膝、淡豆豉各三钱，用水二碗，煎至一 碗，热服即下。 熟料五积散（附论）此方专治妇人产后外感内伤，血不行，痰凝气滞，头疼
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卷之一 15 身痛，恶寒发热，心腹疼痛，寒热往来，似疟非疟，小腹胀满，伤风咳嗽，呕吐痰水，不 思饮食，胸紧气急，手足搐搦，状类中风，四肢酸疼，浑身麻痹，凡产后一切无名怪 证，并皆治之。 夫产后百节俱开，气血两败。外则媵理不密，易感风寒；内则脏腑空虚，易伤饮 食；稍有不慎，诸证丛生。古书有产后以大补气血为主，杂病以末治之之戒，后世莫 不遵之。惟事滋补，不知风寒未去，食饮未消，滋补一投，反成大害。昧者犹以为药 力未到，愈补愈深，死而后已。天下之通弊，莫此为甚！予昔于潭州遇师指授此方， 按法治之，往辄裕如，不敢自秘，逢人口授，并曾刊板印送，于兹四十余载，活人莫可 胜纪。但虑世人不悟，以为浅近之方，安能神应若是？故古人谓干金易得，一诀难 求。予今诀破，庶狐疑顿释。方名五积者，谓此方能去寒积、血积、气积、痰积、食积 也。今产后之病怯，正犯此五积，以五积之证，投五积之方，岂非药病相值乎！犹虑 药味辛散，而以醋水拌炒，名熟料五积散，俾药性和缓，表而不发，消而不攻。方内 所用肉桂解表逐寒，白芍和荣谐卫，苍术、厚朴走阳明而散满，陈皮、半夏疏逆气以 除痰，芎、归、姜、芷人血分而祛寒湿，枳壳、桔梗宽胸膈而利咽喉，茯苓去饮宁心，甘 草和中补土。大虚大怯者，加人参，微虚者可不用。其为温中散寒之妙剂，用于产 后，无往非宜。五积散本方原有人参，因世人不敢轻用，故方中未载。 香白芷一钱 上青桂一钱（此二味不必炒） 川厚朴 正川芎 芽桔梗 陈枳 壳白云苓 炒苍术 杭白芍 ：法半夏 黑炮姜 炙甘草 广陈皮已上各一钱 全当归二钱 虚加人参一钱 上药味皆宜秤过，除白芷、肉桂在外不炒，余药合为一剂。用好醋小半杯，净水 一杯，与醋和匀，将药润湿，人锅内炒至黄色为度，取起摊地上，去火毒，候冷，人白 芷、肉桂在内。生姜三片、红枣三枚，净水二碗，煎至一碗，热服。此方至平稳，见效 之后，依而服之，不拍剂数，以愈为度，惟产后大汗泄泻，或虚脱之证，忌之。盖此方 但能去病，不能补虚，虚证有方在前，并宜参考。 产后筒便方 产时母肠先出，然后儿生，产后其肠不收，甚为危迫。用醋半杯，新汲水半杯调 匀，噀产妇面，每噀一缩，三噀收尽。真良法也。 又方 以蓖麻子四十九粒，去壳研烂，涂产妇头顶心，肠即收人，急去药，以温 水洗净。倘其肠干燥难收，用磨刀水温润其肠，再以雄磁石煎汤服之，其肠自收。 产妇及平居，偶因用力太过努伤，致子肠不收。用艾丸绿豆大，炙头顶心百会穴三 五壮，即收。 又方 先以盐汤洗净，后用五灵脂烧烟于桶内，令患者坐桶上，之自上。 又方 用清油五斤炼熟，以盆盛之，候温凉，令产妇坐油盆内，约一顿饭久；仍 以皂角为细末，微以一厘吹人鼻中，令作嚏，立上。 产后玉门肿痛 用蛇床子三两煎汤，频洗即愈；又以葱白和乳香捣成膏，贴肿 上效。 产后乳汁不通 用天花粉炒黄为细末，每用二钱，以红饭豆煎浓汤调服，每日
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16 幼幼集成 服二次。其乳流溢。 产妇气血大虚无乳者，用： 全当归三钱 正川芎二钱 穿山甲（炙）王不留行各一钱五分 川木通五分 猪蹄一只煮药，以猪蹄烂为度，去药，服汤并蹄，立通。 产后阳气虚寒，玉门不闭，用石硫黄、海螺蛸、北五味等分，共为末，搖患处，日 三易。 产后玉门不闭，明户突出。 石硫黄三钱 菟丝子 吴茱萸各二钱 蛇床子一钱五分 水一大碗，煎至半碗。频洗自收。 产后擦破膀胱，不能小便而淋沥。 黄丝绢一尺（剪碎）牡丹皮 鲜白芨各一钱 将丹皮、白芨研为末，同黄绢用水一碗，煮至绢烂，空心服之。服时不可作声， 作声则不效。 初诞救护 小儿初生，或不能发声，谓之梦生。多不知救，深为可悯。切勿断脐带，速用明 火将胞衣炙暧，使暖气人儿腹，更以热汤荡洗脐带；却取猫一只，以布袋裹其头足， 使伶俐妇人，拿住猫头，向儿耳边，以口啮猫耳，猫必大叫一声，儿即醒而开声，方可 烧断脐带。 又有因难产，或冒风寒，举之稍迟儿气欲绝，不能啼者，亦以前法温暖之，令暖 气入腹，气回即苏，更令父母之真气呵而接之。 凡断脐带，世俗皆以刀剪断之。最为不妥。但以大纸捻蘸香油，燃火于脐带 上，烧之令断。盖所以补接其阳气，不但为回生起死之良法，且日后无伤寒泄泻之 患。 初生肾缩，乃受寒气所致。用硫黄、吴茶蓖各三钱研极细末，捣取葱汁调药，涂 脐腹；另以蛇床子烧烟，熏之即伸。 闷脐生者，儿粪门有一膜，闷住儿气，故不能出声，拍之则膜破而叫矣。又有用 轻巧妇人，以银簪轻轻挑破为甚便；或不能挑，急以暖衣紧包，勿令散放，以热水浸 其胞衣，寒天则以火炙之，久则热气人腹而气内鼓，其膜自破，声自出。 又有生下无谷道者，乃肺热闭于肛门。急以金银或玉簪，看其端的刺穿之，或 以火针刺穿，但不可深。以油纸捻套住，免其再合。 儿初生下，遍身如鱼脬，或如水晶，破则流水。以密陀僧研细末糁之。 初生遍身无皮，俱是红肉，急以早米粉干扑之，候其皮生全则止。 初生大小便不通，腹胀危急者，急令妇人口含热水，吮儿之前后心、并脐下、手 足心共七处。每一处吮吸七口，以肉色红赤为止，须曳即通。又方，以葱汁、人乳各 半调匀，抹儿口中，须曳即通。
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卷之一 17 初生不尿，以葱一根切碎，人乳半杯同煎，去葱取乳，分作四次服，即尿。不晚 乳者，服此即吮乳。 调 燮 小儿初生，饮食未开，胃气未动，廓然清虚之府，宜乘此时加意调變。于儿未啼 之时，令精巧妇女轻指探儿口，挖去污血，随以甘草汤，用软帛裹指蘸（音赞）汤，拭 去口中诞沫。然后看儿面色，若身面俱红，唇舌紫赤，知其必有胎毒。每日用盐茶， 但不可太咸，以帛蘸洗其口，去其粘诞，日须五六次。此法至神至异，世所不知。盖 儿之胎毒，藏于脾胃，口中多有粘涎，其马牙、鹅口、重舌、木舌，皆从此起。每日洗 拭，则毒随涎去，病从何来？而且至简至易，何忽视而不为？倘胎毒重，直须洗过周 岁方得。此有毒者之调燮也。倘儿面唇淡莹，此为胎寒，不可用茶，惟以淡姜汤洗 拭，每日一二次足矣。盖姜能开胃，而且和中，最切于时用者。至于古方之用黄连、 大黄、朱砂、轻粉开口之法，此时断不可用。今时禀受，十有九虚，苦寒克削，最不相 宜。况婴儿初诞，如蛰虫出户，草木萌芽，卒遇暴雪严霜，未有不为其僵折者，以苦 寒而人初诞之口，亦若是也。每见三朝七日，必有肚疼、现乳、泄泻、夜啼之证，是皆 苦寒伤胃之害，其孰能知之！ 或日，子言苦寒不可用于初诞之口，何以后之沆瀣丹及泻青丸，有三黄大賞，得 无矛盾乎？曰，彼胎毒已现，外证可凭，有病病当，何大黄之足長！今初诞开口，未 辦毒之有无，即使有毒，尚然未发，深藏潜伏，声臭俱泯。程凤雏有言：正如间间无 事时，未可执平人而诛之日，尔将为寇也。以苦寒而开口，是诛平人也；毒发而畏苦 寒，是有寇不诛。乡原之仁，呜乎可也？ 脐风论证 脐为百风总窍，五脏寒门，道家调之下丹田，为人身之命蒂。儿在胎时，口鼻未 通呼吸，惟脐间真息，随母之呼吸为呼吸；及其下地，囫底一声，气通口鼻，而胎元之 一息，不复为用矣。遂寄于脐内一寸三分，中虚一穴，左青右白，上赤下黑，中央黄 色，八脉九窍，经纬联络，为真息往来之路，坎离交会之乡，凡修炼仙胎，皆从此处立 基，所以谓之命蒂。故小儿初生，惟脐之干系最重。断脐之时，不可不慎，或剪脐带 太短，或束不紧，致外风侵入脐中，或浴儿时牵动脐带，水入生疮，客风乘虚而入，内 伤于肾，肾传肝，肝传心，心传脾，脾传肺，蕴蓄其毒，发为脐风。其证面赤啼叫者心 病，手足微搐者肝病，唇青口撮，痰涎壅塞者脾病；牙关紧急者肾病，啼哭不止者肺 病。五胜之证略见一二者，犹可治，悉见者不治。 小儿初生，惟脐风为恶候。其证有三：日脐风，日噤口，曰锁肚。虽皆脐证，而 寒热自别，治者宜详。 一日脐风。由断脐后为水湿风寒所乘，入于脐而流于心脾，令肚腹胀满，吮乳
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18 幼幼集成 口松，多啼不乳，此初起之时，速用火攻散之。若至气息喘急，啼声不出，或肚上青 筋，吊疝作痛，此胎毒夹风邪入脏，外用火攻，内服指迷七气汤（方见二卷胎毒门）。若 肚脐青肿，撮口不开，牙关紧闭，口吐白沫，不甲青黑者，皆不治。 一曰噤口。其证眼闭口噤，啼声渐小，舌上聚肉如粟米状，吮乳不得，口吐白 沫，大小便不通。遇此先看其上腭有点子，即以指甲轻轻刮破，以木香、白蔻仁各五 分，煎汤化下沆瀣丹，利动脏腑，气顺自愈。 一日锁肚。由胎中热毒壅盛，结于肛门，大便不通。急令妇女温水漱口，晚儿 之前后心，并脐下及手足心，共七处，凡四五次；外以轻粉五分研末，蜂蜜少许，温水 调服，以通为度。如更不通，以葱白三四寸长，用油抹润，轻透谷道，纳入二寸许，以 通为快，若至七日不通者死。 古人之论脐风，皆谓由于水湿风冷所致，予则以为古论犹未尽也。盖脐风有内 外二因，有可治不可治之别。外因者，风湿所伤；内因者，禀父之真阳不足也。予尝 见一士，其妻产育十数胎皆男，尽殇于七日内之脐风，无一存者。若谓外邪所伤，何 以独伤此家之儿，又岂无一儿能避之者？此内因之显而易见也。凡男子之命门真 阳不足者，右尺脉必细涩无神，生子必有脐风。此予察之详，见之确，非耳闻者比 也。其外因者，病发于二、三、四、五日之间，病生于六腑，故可治；内因者，必发于六 七日之间，病生于五脏，故不可治。暴者，夏禹铸有预防脐风之诀，谓三朝一七，看 儿两眼角黄，必有脐风，不知来受厚者，生下即满面红黄，乃为吉色，误认脐风，其害 不小，此法不确。惟令乳母每日摸儿两乳，乳内有一小核，是其候也。然乳内有核， 发脐风者固多，而复有不发脐风者，此法十有七八，亦有二三分不确。但看小儿不 时喷嚏，更多啼哭，吮乳口松，是真候也，急宜治之。第脐风之治，无一成法可遵，虽 有疏风攻下之法，莫能济急。独予异授灯火，无论脐风痉搐，以及凶危险证，用药不 能挽回者，此火可以生之，久经效验，未肯轻传，因见幼科不知火穴，往往错误用之， 反致引动风邪，藏固火毒，致儿身热不退，火毒内攻，每多不救。故不忍隐秘，尽行 吐露，以公诸世。世之幼科治病，辄曰剪风，曰截风。夫剪者，邀遏之谓也；截者，堵 塞之谓也。以火攻用于中宫任脉所行之地，岂非堵遏其邪，而犯关门逐盗之戒乎？ 不知风邪之在人身，善行数变，无形无声，欲除其害，无如疏散条达而去之，不使久 羁于荣卫经络则善矣。如仲景之治伤寒，而立汗吐下三法。邪之在表者，汗而散 之；邪之在上者，吐而越之；邪之深入者，下而夺之。总欲其邪尽而后已，未闻有邀 截之为也。今幼科不但不为逐邪，而反闭关绝险，阻其去路，使邪气进不可，退不 能，猖狂踯躅，欲其不倒刃相攻，斩关逆犯者，不可得也。此皆为治者酿成之祸，于 邪何尤？凡邪之伤人，未有不从三阳而人；驱除之法，亦必使其从三阳而出。故此 火穴亦惟三阳有之，盖欲引其出表，断不使之入里也。敬为图说，详后并请政大方。 用火口诀 夫婴儿全身灯火，诚幼科第一捷法，实有起死回生之功。火共六十四燋，《阴 符》易数，能疏风散表，行气利痰，解郁开胸，醒昏定搐，一切凶危之候，火到病除。
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卷之一 19 用火之时，倘值寒冬，必于房中燃烧明火，使儿不致受寒。灯草大小适中，以麻油染 用。令老练妇人，抱儿解衣去帽，从左耳角孙起，总依后之歌诀用之。凡用火不可 姑息，勿谓火数太多，悯其难受。盖小儿受病，由其经络凝滞，胜气不舒，以火散之， 正欲使其大叫大哭，方得脏气流通，浑身得汗，荣卫宣畅，立时见功。此火暗合周 天，不可减少，少则不效，若救脐风，非此不可。火穴图歌并列于后。 集成神火图 会 本 槐曲 关 听会 关门 天枢 气冲 𢩦根 关 解溪 解溪 泉 一漿 铜人正面 集成神火歌（指明火穴） 仙传神火天然理，始自角孙瘛脉起（兄用神火，无论男婴女婴，皆从左边用起。角孙 在耳尖上，癒脉在耳后极）。听宫曲鬓本神旁，次及天容仍右取（听宫在耳门前，曲羹在羹 脚旁，本神在额角，天容在耳轮根下。左边已完，右亦如此）。卤会承浆左肩井，曲池合谷 诸邪屏（卤会即囟门，承浆在下唇宛宛中，庸井在肩上宛宛中，从左起，故日左肩井。曲池在 肘弯上廉屈缝处，合谷在虎口近叉骨处）。气关已过至神门，右亦如之昏可醒（气关在食 指第二节，神门在等后下廉魷骨之端。左完右亦如之）。左乳根中七燋始，右亦如之何待 齿（自左乳根下起，从上至下七爆止，右乳根亦如此）。脐下明交续命关，平平三点凶危止
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20 幼幼集成 （阴交在肚脐下寸半，用火三旗）。脊中身柱至长强，肺俞阳陵承山当（身柱在项骨三节 下，从上至下九燃，至长强穴止。肺俞在两饭匙骨链中，阳陵泉在滕外边下三寸，承山在脚肚 尽处）。昆仑解溪丘墟穴，涌泉右亦效之良（昆仑在外踝骨后，解溪在系鞋带处，丘墟在外 踝骨前，涌泉在脚底中心。左脚淬完，右亦如之）。 熟棗 崔 一器 昆仑 丘樓 铜人背面 宜用火者 一、平素产子有脐风，则胎胎不爽。于产下第二日，勿待其发，先以此火散之， 百不失一。 一、胎婴生下，多啼不乳，喷嚏呵欠，吮乳口松，是即脐风作矣。急以此火散之。 一、凡儿病目青面黑，扭项摇头，仰身擦面，或眼青怒视，或左右斜视，或上下窜 视，或两目连扎，或头项率强，踡舌露筋，嘘风撮口，啼哭咬人，或手如数物，或两手 牵引，或两足眺掣，忽扰忽乱，失张失志，但觉神情与常有异者。由从前表里不清， 将欲作痉，此火至妙。 一、伤寒已痉，角弓反张，眼目斜视，左右搐搦，并中恶、客忤、痫证，与食填太 阴，及一切风闭、火闭、痰闭、气闭，乍然卒死者，此火最神。 一、食伤脾胃，肚大青筋，于端午日午时，用全身灯火，复于青筋开叉处，以火截 之，一叉一点，其病自消。
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卷之一 21 一、风寒痰气闭塞之证，此火实有神功。凡用灯火既完，俟儿啼哭已定，即以金 粟丹半丸，姜汤化服。服后，以衣裹之，蒙其头面，令之安卧片时，以复其神志，其病 如失。 切忌火者 一、小儿四时伤风感冒，身热自汗，大小便调，唇舌如常，口不作渴，此表病轻证 也。疏解之则愈。愚人妄用，是谓轻病重治，反为不样。 一、小儿邪已入里，身热面赤口渴，大小便秘，唇焦舌紫眼红，或手足心热，夜热 焦烦，舌上黄胎，扬手掷足，掀衣揭覆，此里证内热也。清利之自愈，不可用火，强用 之，不特不能使热邪从里以达表，适足以助热而耗阴，致身热不退，在夏秋燥令，尤 为大忌。 一、小儿大病久病，身体怯弱，面目青黄，唇舌白莹，摇头斜视。昏睡露眼，形骸 消瘦，声息轻微，自汗盗汗，或一切呕吐泻利，痘麻疮痈，久疟久嗽，失血之后，精神 疲倦，乳食减少，指纹沉细，六脉无神，此皆虛极之证。切忌火攻，虑其升散故也。 一、一切久热消渴疳证，形骸黑瘦，毛发焦枯，由明亏血弱，虚热所为。误用灯 火，愈增其燥，慎之！ 一、灯火为儿科切要。今医家不特不明火穴，而并不辨寒热虚实，不当用而用 之，反为大害。惟依以前辨法，则 用之无不当矣。 附夏禹铸治脐风灯火法 （夏氏脐风火图（2）） 黍 伞 夏禹铸曰：脐风初发，吮乳必 口松，两眼角挨眉心处，忽有黄色， 宜急治之，治之最易；黄色到鼻，治 之仍易；到人中、承浆，治之稍难， 口不撮，微有吹嘘，犹可治也。至 唇口收束锁紧，舌头强直，不必治 矣。一见眉心鼻准有黄色，即用灯 火于囟门一燋，人中、承浆，两手大 拇指端少商各一燋，脐轮绕脐六 燋，脐带未落，于带口一燋，既落， 于落处一燋，共一十三燋，风便止 而黄即退矣。 予按：古今灯火，惟上全身火， 有经有府，有理有法，无有出其右 者。第火穴多，恐仓卒之际，在娴 夏禹铸脐风火图
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22 幼幼集成 熟者不难，倘未经练者，一时不能用，故附夏氏脐风火图于此，庶忙迫之时，可以 济急。此火亦曾经验，第不及全身灯火耳。 回生艾火 以前全身灯火，皆为实邪升散之用，并一切怪证莫可名状者，无不奏功。倘涉 久病体虚，忽然精神溃乱，人事昏沉，前火则为不宜，须用回生艾火挽之。盖此火能 回散失之元阳，收归气海，固其根蒂，免致离散。其法以生姜切为纸厚薄片，大如指 甲，贴尾间穴（春骨尽处）、命门穴（在腰脊间，前正对脐），以艾绒授紧如绿豆大，安姜片 上，用火灸之，每穴以三炷为度；灸完，另以姜片贴脐下阴交穴，如前灸之。此火不 特小儿可用，凡男妇一切中风中痰，气厥阴证，虛寒竭脱，凶危之候，咸宜用之。有 起死回生之功，幸毋轻视。 凡小儿中恶、客杵，以及痰闭、火闭、风闭，乍然卒死，即以全身灯火醒之。倘一 时来有其人，即以大拇指掐其人中穴，病轻者一拍，即啼哭而醒；倘不应，掐合谷；又 不应，掐中冲；若再不应，其病至重，则以艾丸如萝卜子大，于中冲穴灸之，火到即 活。盖中冲一穴，为厥阴心包络之脉所出，其经与少阴心胜相通。此火一燃，则心 中惕然而觉，倘此火全然不知，则百中不能救一矣。 串 睿 急救穴位图 分 人方： 辰砂僵蚕散 治撮口、脐风、锁肚。 镜辰砂（水飞）五钱 直僵蚕（炒）一钱 天竺黄五分 蚌珍珠三分 真麝香一 为末。每用少许，蜜调，抹儿口中。 龙胆汤 治身热脐风撮口。 龙胆草 钓藤钩 北柴胡 片黄芩（炒）京赤芍 炙甘草 芽桔梗 白茯苓 各五分 川大黄（纸包，煨）一分 大枣一枚，水煎，温服。 治撮口方 用牛黄一分，研末，竹沥调，滴人口中。 又方 取蝎虎（即壁虎也）二个，装瓶内，用朱砂细末，亦人瓶内，封其口月余。
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卷之一 23 令食朱砂，取出，其身赤色，阴干为末。每一、二分，酒调下。 又方 治撮口。用穿山甲（用尾上甲）三片，羊油（炙极黃色），蝎梢七个，共为细 末，入乳汁调涂乳上，令儿吮之。用厚衣包裹，须曳汗出即愈。 保生汤 治脐风、锁肚、口噤。 北防风七分 陈积壳五分 小橘红四分 白茯神三分 荆芥穗三分 远志肉 四分 制南星五分 芽桔梗三分 炙甘草二分 灯芯引。 二豆散 治脐肿突。 红饭豆 淡豆豉 天南星 鲜白蔹各一钱 共为末。用芭蕉自然汁少加香油调药，敷脐四旁，得小便自下，即愈。 龙骨散治脐疮。 石龙骨（燉）一钱 真轻粉五分 川黄连一钱 枯白矾（煅）一钱 共为末，干掺。一方，用大红羊绒，烧灰为末，敷之效。 脐证简便方 小儿初生犯撮口脐风、荷包风、鹅口风等项，并齿根边生白点，名马牙，啼哭不 吮乳，即看口内坚硬之处，或牙根边白点，将针挑破出血，浓煎薄荷汤，磨京墨调匀， 以指搅过，再以产母乱发蘸墨，满口搽之；仍用新青布蘸温水展口，即愈。 小儿脐风撮口，用完全生葱二根，捣烂取汁，又以直僵蚕三个，炒去丝，研极细 末，以葱汁调匀，涂母乳头上。令儿吮之，或灌儿口内亦可。 小儿脐风撮口，以艾叶烧灰填脐上，以帛缚之；若脐带已落，用蒜切薄片，贴脐 上，以艾火灸之，候口中有艾气，立愈。 小儿噤风，初生口噤不乳，蝉蜕十四枚，全蝎去尾毒，洗去盐泥十四枚，炒干为 细末，人轻粉三分。每用一匙，乳汁调灌。 小儿撮口，但看舌上有疮如粟米者是也。以蜈蚣炙焦，研末敷疮上。 撮口噤风，面黄色，气喘，声不出，由胎气挟热，流毒心脾，故令舌强唇青，撮口 发噤，用直僵蚕二枚，去嘴，略炒为末，蜜调，纳儿口中。 小儿十日内，口噤不乳，取大蜘蛛一枚，去足，炙焦，研细末，人猪乳一小杯和 匀。分作三次，徐徐灌之，神效无比。 小儿脐疮出血及脓，用海螵蛸、胭脂共为末，以油润疮，乃搽药。 初生护持 婴儿初生，肌肤未实，宣用旧絮护其背，亦不可太暖，更宜数见风日，則血气刚 强，肌肉致密；若藏于重帏密室，或厚衣过暖，则筋骨软脆，不任风寒，多易致病。衣 衫当随寒热加减，但令背暖为佳，亦勿令其汗出，恐致表虚，风邪易人。乳哺亦不宜 过饱，所谓忍三分饥，吃七分饱，频揉肚，少洗澡，皆至言也。又须令乳母预慎六淫 七情，盖儿初生，藉乳为命。善为乳母者，夏不欲热，热则致儿吐逆；冬不欲寒，寒则
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24 幼幼集成 致儿咳嗽。怒乳则上气颠狂，醉乳则身热腹痛。新房而乳，则瘦瘠交胫不能行，新 浴而乳，则发吐伤神。冷热不调，停积胸膈，结为痰饮，遂成壮热，壮热不已，乃成风 痫。儿啼未停，剧以乳哺，气逆不消，因成乳癖；有孕而乳，致儿黄瘦，肚大脚小，名 日魃（音忌）病。总之，乳母能慎寒暑、恚怒、厚味炙傅，庶乳汁清和，儿不致病；否 则，明阳偏胜，气血沸腾，乳汁败坏，必生诸病。若屡服药饵，则脏腑阴损，多变败 证，均不可不知。 初诞之时，有于头额之前，发际之间灸之，又有以灯火遍身 之，彼以为能截风 路，不知适足以大开风门。盖火攻由儿有病，不得已而用之，无故而用，伐及无辜， 诸病自兹始矣。戒之戒之！ 凡浴时，须调和汤水，试看冷热。若不得所，令儿怖畏，况冬久浴则伤寒，夏久 浴则伤热。其浴儿当护儿背，恐风寒从背而人。 凡浣儿衣，不可露于星月之下，易惹邪崇。如偶失收，当用醋炭熏过，方可衣 之。有鸟名天地女，又名隐飞鸟，最喜阴雨夜过，飞鸣徘徊，其鸟纯雌无雄，善落羽 毛于儿衣中，令儿作病，不可不谨。 凡当春夏月间，宜令其地，使不逆生长之气；如遇秋冬，宜就温和，使不逆收 藏之令。 凡在春天，勿与护顶裹足，以致阳气不舒，因多发热。即至年长，下体勿令过 暖，盖十六岁前，血气方盛，如日方升，惟真阴未足。下体主阴，得清凉则易长，过 温暖则阴易消。故《曲礼》云：童子不衣裘 。 夫人以脾胃为主，故乳哺须节，节则调养脾胃，过则损伤脾胃。夏天忌热乳，冬 月忌寒乳，皆宜捏去之，而后与之。凡食后不可与乳，乳后不可与食，小儿脾胃怯 弱，乳食并进，难于消化，初得成积，久则成癖成疳，皆乳母不慎之过。 凡寒则加衣，热则减衣，过寒则气滞而血凝涩，过热则开泄而媵理疏，以致风寒 易入，疾病乃生。更忌解脱当风，易于感冒，然风和日暖，又当抱出游戏。如阴地草 木，不见风日，未有能坚持者，又不可日置地间，令肚着地，以致脾官受寒，腹痛泄 泻，慎之慎之！ 勿轻服药（附冯楚瞻论） 初诞之儿，未可轻药。盖无情草木，气味不纯，原非娇嫩者所宜，且问切无因， 惟凭望色。粗疏之辈，寒热二字且不能辨，而欲其识证无差，未易得也。凡有微疾， 不用仓忙，但令乳母严戒油膩荤酒，能得乳汁清和，一二日间，不药自愈。所谓不药 为中医，至哉言也！每见愚人，儿稍不快，即忙觅医，练达者或不致误，疏略者惟以 通套惊风药治之。此无事之中生出有事，伐及无辜，病反致重。父母见其无效，是 必更医，卒无善手，相与任意揣度：日风、日痰、日惊、日热？前药未行，后药继至，甚 至日易数医，各为臆说，汤丸叠进，刻不容缓。嗟乎，药性不同，见识各异，娇嫩肠 胃，岂堪此无情恶味扰攘于中！不必病能伤人，而药即可以死之矣。予每见不听劝
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卷之一 25 戒，杂药妄投者，百无一救，哀哉！ 冯楚瞻日：凡为幼科，犹宜参看方脉诸书。盖幼稚名曰哑科，疾病痛苦，勿能告 人，全赖治者细心详察。况幼科诸书，理浅言略，难明病源。惟以小儿不节饮食为 执见，最重消磨。更以纯阳之子为定论，您投寒苦。孰知易停滞者，脾气必虚，若图 见小效于目前，则便遗大害于日后。况芽儿易虚易实，言虚者，正气易于虚也；言实 者，邪气易于实也。然邪凑之实，必乘正气之虚，若不顾正气之虚，惟逐邪气之实， 其有不败者幾希！如寒伤荣也，但温养荣阴；风伤卫也，惟辛调卫气。但便荣卫和 平而宣行，则客邪不攻而自散。使正气自行逐贼，则邪退而正气安然，如浮云一过， 天日昭明也；若专投与气血无情之猛剂，客邪虽散，正气亦伤，乘虚之邪，将接踵而 至矣。岂知正气不至空虚，邪必不能凑而为实！至于云纯阳者，以无阴而谓，乃稚 阳耳，其阳几何？阴气未全，而复败其阳，将何以望其生长耶？况天地之气化日薄， 男女之情性日漓，幼稚之禀受日弱。有禀父之阳气不足者，多犯气虚中满；有禀母 之阴血不足者，多犯阴虚发热；患痘则多犯肾虚内之证。此皆先天不足所致，近 来比比皆然，若徒效上古克削寒凉，如肥儿丸、芦荟丸之类，则千中干死，莫能挽也。 至云小儿阳火有余，不知火之有余，实由水之不足，壮水以制阳光，先贤至论，服寒 凉百不一生，古哲格言。以不生之药，投欲生之儿，心何忍哉！凡小儿脾胃自能消 谷，今偶有停滞，则脾胃受伤，只健其脾胃，而谷自化矣。故方有助脾消化，推荡谷 气者，有来命门火衰，生火补土者，有一消一补者，有以补为消者，诚恐宽一分即耗 一分元气也。夫人有生，惟此一气，易亏难复，何可轻耗？况幼稚之来，尤为易亏。 惟必根究先天之薄弱，而从方脉诸书，求源探本以为治，斯能补救当代赤子元气于 后天，便亦培植后代赤子元气于先天，而寿世于无疆矣。若徒宗上古幼科浅略方 论，则犹灌溉树木者，不顾根本，而惟酒润枝叶，欲望其生长，未之有也，而况复加划 削者乎！ 药饵之误（张景岳） 小儿气血未充，一生盛衰之基，全在幼时，此饮食之宜调，而药饵尤当慎也。今 举世幼科，既不知此大本，又无的确明见，而惟苟完目前。故凡遇一病，则无论虚实 寒热，但用海底兜法，而悉以散风消食，清痰降火，行滞利水之剂，总不出二十余味， 一套混用，谬称稳当，何其诞也！夫有是病而用是药，则病受之；无是病而用是药， 则元气受之。小儿元气几何？能无阴受其损而变生不测？此当今幼科之大病，而 医之不可轻任者，正以此也。又见有爱子者，因其清瘦，每以为虑，而询之庸流，则 不云痰火，必云食积，动以肥儿丸、保和丸之类，使之常服。不知肥儿丸以苦寒之 品，最败元阳，保和丸以消导之物，极损胃气；谓其肥儿也，适足以瘦儿，谓其保和 也，适足以违和耳，即如抱龙丸之类，亦不可轻易屡用。予尝见一富翁之子，每多痰 气，或时惊叫，凡遇疾作，辄用此丸，一投而愈，彼时以为神丹。如此者不啻十余次。 及其长也，则一无所知，凝然一痴物而已。岂非暗损元神所致耶？凡此克伐之剂， 最当慎用。故必有真正火证疳热，乃宜肥儿丸及寒凉等剂；真正食积胀满，乃宜保