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46 • 幼幼集成 羚羊角（屑）真犀角（屑）北防风 白茯神 陈枳壳 大麦冬（去心）官拣 參粉干葛 北柴胡 ！ 熟石膏 炙甘草已上各七钱五分 真龙齿（ ）二钱五分 上研粗末。每用三钱，水一盏，煎至半盏，去渣，温服，不拘时。 予按：此证先由风寒湿闭其媵理，不能开通，内出之气，壅而为热，则风寒湿不 能自强，皆化而为热矣。尚在肌肉之间，犹未入里，故以辛凉解散之，实治热也，非 治风寒湿也。 嘉育谓此方治伤寒阳痉，深得清解之法。 海藏附子散 治阴痉手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止，头项强直，头摇口噤。此 由多汗亡阳也。 青化桂七分 川附片七分 漂白术一钱五分 正川芎一钱 川独活八分 大 红枣五枚 水煎，温冷服。 当归四逆汤 治小儿血虚体弱，寒邪伤荣，以致眼目翻上，身体反张。盖太阳 主筋病故也。 当归身 嫩桂枝 杭白芍以上各三钱 川木通 炙甘草以上各二钱 北细辛 一钱，大红枣五枚 水煎，热服。 已上所选之方，原为误搐病痉而设。其下类摘十条，证候不同，各随本门用方， 不得与误摘混同论治。 类搐十条（论并方附） 一日类摘，即幼科所云惊风余证者是也。原非小儿固有，由迁延而致。予故名 为类搐。何以言之？盖暑证疟痢，咳嗽丹毒，疮痘霍乱，客忤中恶，其证显然可见， 但能识证详确，则一药可愈。医者审视不的，葯罔对证，迁延时日。其热愈甚。小 儿阴血未充，不耐壮热，热盛则神志昏闷，阳亢必津液受伤，血不菜筋，则手足搐掣。 此正与《内经》之诸热瞀瘛（替音务，人事香网也；燕音翅，手足抽掣也），皆属于火之例相 符。概将以下十证，皆列类搐条下，仍遂证注明，各依本门用方，庶与误摘非搐之寒 热虚实，治不相淆矣。 暑证 《经》曰：太阳中热，暍是也。其证初起，面垢身热自汗，烦躁不安，唇舌皆赤，气 出如火，小便赤涩，口中大渴。此证常见夏秋。 按：此条在藜 之儿多有之，以其坐卧烈日之中，澡浴寒洞之内，以致暑气人 里，内热外寒，故见以前诸证。医者见其身热自汗，口渴烦躁，疑为惊风，妄用风药， 反燥其血，以致心中噎闷，昏不知人，甚则反张搐搦，皆由血不荣筋，烦热过甚之故 也。若膏粱之儿，不涉长途，不经酷日，暑证尚少，何有暑风？若谓高堂广厦，口餐 生冷，身纳风凉而得之者，即伤寒之类，又何暑之可称？ 古人谓暑伤心。其实心不可伤，伤之必死。盖心为君主之官，虚灵湛寂，神性
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卷之二 47 居之，邪不易犯。止因六气之中，以暑配君火，故日暑伤心，然所犯者心包络耳。包 络为心之官阙，捍蔽外邪，不容轻悔，惟由暑热摇撼外郭，故神志为之昏惑。但泻其 太阳丙火，则少阴君主神志自宁矣。宜却暑丹。 人方： 却暑丹 治小儿伤暑，误用风药，致心神昏闷，烦躁不安，甚则搐搦。 漂白术五钱 白茯苓五钱 洁猪苓五钱 宣泽泻五钱 青化桂二钱 片黄芩 五钱 正川连三钱 镜辰砂二钱 炙甘草五钱 上为细末，炼蜜为丸，如芡实大。每服二、三丸，量儿大小加减，麦冬汤化服；或 十中取一，煎服亦可。 疟疾 《经》曰：夏伤于暑，秋必痎疟。其证初起。呵欠顿闷，发热口渴，面带黄白，头 额有汗，一哭汗出其热渐退二三分，不久复热如故；喉内痰鸣，一哭即呕，呕则痰出， 每日如此者，即疟证也。 按：《内经》谓十二经皆有疟，究其所因，而大要不离乎少阳胆经。夫疟之不离 乎少阳，犹咳嗽之不离乎肺也。盖凡寒热往来，总为少阳所主。早能和解表里，分 理阴阳，则疟邪然而散；由其误认惊风，轻施镇坠，以致正邪激搏，荣卫迟留。阳 欲入里，阴内阻之；阴欲出表，阳外遏之。少阳欲升不得升，太阴欲降不得降，乃致 精神溃乱，临疟而搐。宜清脾饮解之，其搐自止。 入方： 清脾饮 治小儿热疟作搐，不必治搐，惟治其疟。 杭青皮一钱 制半夏一钱 枯黄芩一钱 草果仁五分 白云苓一钱 北柴胡 一钱 真陈皮一钱 漂白术一钱 川厚朴一钱 炙甘草五分 生姜三片，大枣三枚，水煎，热服。 痢疾 《经》曰：饮食不节，起居不时，明受之则人五脏，下为飧泄，久为肠澼。其证初 起，两眉皱而多啼，由腹痛也；烦躁不安，由里急后重也；数至圖而不能便，或赤白相 兼，或单红单白，是其候也。 按：此证虽日内伤饮食，莫不由于外感而发也。有至妙之治，人所不知，但以人 参败毒散升散之，其病即减。设有食饮停滞，轻则消导之，重则疏通之，去其积垢， 无不愈者。昧者不察，反投诃、蔻止涩之，乃致积毒内郁，腹痛里急，欲圈不能。此 通因通用之证，而反通因塞用，遂尔神昏扰扰者有之矣。急用沆瀣丹、三仙丹二药 同服，疏通之后，其病自去。 人方： 集成沆瀣丹 方见二卷胎病论。 集成三仙丹 治小儿纵口饮啖，食物过多，有形之物，填塞肠胃之间，不能转运 传送，脾气抑郁，所以发热不退，眼闭难开，人事昏沉，四肢摊软，俨然虚极之象。古 人谓大实有羸状，即此证也。味者以为虚证而竣补之，或疑为惊风而镇坠之。百无
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48 幼幼集成 一數；速以此丸同沆瀣丹同服。待其下后，人事即清。予救治既多，剖心相告：痢疾 误用涩药，闭其湿热，比食物有形之塞，殆有甚焉；速宜下之，不下即死。 五灵脂一两 南木香五钱 巴豆仁四十粒 上将灵脂、木香研为细末听用。以巴豆剥去壳，取净肉四十粒，去其肉上嫩皮， 纸包水湿，入慢火中煨极熟，取起，另以绵纸包之，缓缓捶去其油，纸湿则另換，以成 白粉为度，谓之巴霜。与前二味和匀，醋打面糊为丸，绿豆大，以朱砂为衣，晒干收 贮。每服五丸，或七丸、九丸，量儿大小加减，合沆瀣丹二三丸同研烂，茶清调下；待 其下后，其病立愈。此起死回生之药，勿以常方视之。 咳嗽 《经》日：咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太明。其证初起，面赤唇红，气粗发 热，咳来痰鸣，或眼胞微浮，额上汗出。此外感风寒，急宜疏解。 按：咳嗽致搐，其证尝少。盖外感以咳嗽为轻，内伤以咳嗽为重。大凡春温夏 热秋燥冬寒，四时正病与夫时行疫疠，即至重至危之候，但有咳嗽，便是生机，盖外 感一传于六经，断不致死，故谓外感以咳嗽为轻；至于酒色狂荡之辈，平素嗜欲不 节，耗费过伤，但逢咳嗽，即为可虑，倘治不如法，则虚劳肺痿，豉足而待，故谓内伤 以咳嗽为重。婴儿知识未开，内伤何有？所有咳嗽，无非寒热二者而已矣。寒固伤 肺，热亦伤肺，医者能的辨其寒热，对证用方，效无不捷；其如不识阴阳，罔分寒热， 应辛散者而反凉泻，应滋润者反用升浮，乃致寒者愈寒，燥者愈燥，欲不声音不转， 眼翻手搐，其可得乎？治宜集成金粟丹。 人方： 集成金粟丹 此丸专能疏风化痰，清火降气，并治咳嗽上气，喘急不定，嗽声不 转，眼翻手搐。凡诸家截风定搐之方，皆不及此方之圣。倘前医用药不当，误而致 搐，昏沉不醒，即以全身灯火醒之，用此丸一服即痊。 九制牛胆南星二两 明天麻一两（姜汁炒）节白附一两（姜汁炒） 净全蝎（拣 去尾足，以滚汤泡净，去其盐泥，晒干，炒）一两 明乳香（去油净）一两 代豬石（火煅紅， 以好醋淬之，燉七次，淬七次，研细末，水飞，晒干）一两 直僵蚕（炒，去丝）一两 赤金箔 五十张 真麝香三分 梅花片三分 共为细末，炼蜜为丸，皂角子大，贴以金箔。每用一丸，姜汤化服。此方比抱 龙、金液、保命、至宝、定命等方，功倍十百，惟虚寒之痰。无根之气，绝脱之证，不可 用之，以其降令重也。 制南星法：用生南星半斤，研极细末，盛于碗内，取牛胆一枚，倾出胆汁于碗内， 将南星末和匀，仍复装入胆皮之内，悬有风无日之处，俟其干。有胆之时，将前胆 剖破，取出南星研末，仍以胆汁和匀，装入悬之，能装过九胆，诚为至宝。任彼真正 牛黄，莫能及此，且今之牛黄，切无真者。若市肆胆星，一胆而已，不可用。 丹毒 〈干金》日：丹毒一名天火，皆风热恶毒所为，入腹则杀人。其证由心火炽盛，热 与血搏，或起于手足，或发于头面胸背，游移上下，其热如火，赤如丹砂，形如锦纹，
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卷之二 49 其痛非常。凡自胸腹而散于四肢者，易治；自四肢而人腹者，难治。 按：丹毒虽日风热，而由胎毒之发者，十之八九，小儿最多，方脉无此。世有丹 毒伤生而不知者，盖此毒每发于隐密之处，倘父母不觉，遂致伤儿。大凡小儿头面 四肢、胸背胁腋，忽有红晕一点，渐次散开，色如锦纹，外带黄色，即是火丹。速宜砭 去恶血，内服沆瀣丹，庶不致内攻作搐；倘医者不知针砭，妄用搽敷，逼毒入内，必致 作搐而死。每见丹毒之祸儿者，比比矣。 人方： 集成沆超丹 方见二卷胎病论。 磁锋砭法 法见四卷丹毒证治。 疮痈 《经）日：诸痛痒疮疡，皆属心火。按疮疖疥癣，小儿独多。由胎毒淫火使然也。 治之者，宜清热解毒，使之外出可也。倘医者视为泛常。不先内托解毒，误用砒、硫 毒药搽之，通毒内人，以致疮忽自平，其证腹胀便闭，身无血色，目闭不开，手足动 摇。此毒气内攻也。 此条与方脉之发背痈疽，偶伤风湿，而手足搐搦，角弓反张者，大不相侔。盖彼 因误伤风湿而病痉；此因误用搽敷而致搐。病因不同，治宜各别。速服雄黄解毒丸 徽下之，疮出则吉，疮不出加喘者死。 人方： 雄黄解毒丸 治疮疡毒气内攻，腹胀便闭，身无血色，目闭不开；并能解一切疮 疥之毒，更可下痰追虫打积。 明雄黄一钱 川郁金二钱 巴豆箱一钱 上为细末，醋打米糊为丸，绿豆大。每服三、五丸，白汤送下，以利为度。 痘疮 痘禀先天胎元之毒，遇时行而即发，其证初起，两眼含泪，珠如水晶，鼻气出粗， 睡中惊惕，两耳纹现，恶热不恶寒，痘证也。 按：初起发热三四日间，应与疏通媵理，微解表邪，使毒气易出；若不行疏散，以 致媵理固闭，热盛神昏而搐矣。此常候也。先宜人参败毒散升散之，次用导赤散加 朱砂，以制其猖獗。痘出则吉，屡搐者凶。 收靥后作搐，此痘毒倒陷，雄黄解毒丸紫草汤下。痘复出者吉，搐不止者凶。 五六卷痘疹门论证最详，宜考。 人方： 人參败妻散 治四时感冒，并痘疮升散之用。 川羌活七分 川独活 北柴胡五分 信前胡四分 正川芎五分 白云苓五分 真枳壳五分 芽桔梗 上拣参三分 炙甘草四分 姜一片，枣一枚，水煎，热服。 导赤散 此清心经之热，从小便而出。 大生地三钱 川木通二钱 生甘草一钱
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50 幼幼集成 上作一剂，竹叶七片为引，水煎，临服，加朱砂末一分，调服。 雄黄解毒丸 方见先条疮疡。 附案： 遂阳文席立天张君，有子三岁，于今春布种神痘，一夕作搐十数次。痘师某者， 坐守其家，莫能得定。次早微明，张君来寓叩门，因诉其作搐之由。予念故人之子， 往视之，见其昏迷不醒，手足搐掣，各处艾火疤无数，同所服药，一派凉泻，予知其误 治。乃以全身灯火醒之，即能开声，因用人参败毒散令其母子同服。一剂而搐止痘 出，可见理之未明，毫厘千里。盖痘麻初起，全赖阳和升生之气，故发热本为正候， 由其不与疏通媵理，毒郁不伸，乃致作搐。此时正宜升散，助其生机，顾乃反用艾火 堵截之，用凉药镇坠之，欲其搐止，其可得乎？是幼科惊风之说，皆此辈酿成之祸， 于患者何有焉！ 霍乱 《经》曰：足太阴嚴气上逆则霍乱。其证先伤于食，后感风寒，邪正相争，心腹绞 痛，有上吐下泻者；有上不得吐，下不得泻者，所以烦躁闷乱，其证最急，速宜盐汤採 吐之，俟其吐泻之后，乃用香正气散分理其阴阳可也。但见喘而搐者，不治。 按：此乃干霍乱也，俗名绞肠痧，由其上不得吐，下不得泻，所以抽搐昏乱。若 上既能吐，下既能泻，则宿食痰饮俱去，安有昏乱之理；若日大吐大泻之后，而见昏 愤，此即脱证之例，岂作搐之谓邪？看书若止随文解义，则执一不化，皓首无成，然 此犹为中人言之也；至有全不知书，道听途说，讹讹相指，以致于诬民惑世者，此类 医中尽多。昔人谓巫者对本宣科，教风扫地，予谓巫者犹能对本宣科，而医中之不 肖者，即欲宣科，更苦于无本可对。然则医风之扫地，不殆有甚乎！ 人方： 盐汤探吐法 法见二卷霍乱证治。 歡香正气散 治内伤脾胃，外感风寒，吐泻霍乱等证。 整香梗 家苏叶 大腹皮 真广皮 芽桔梗 白云苓 法半夏 六神曲香 白芷已上各一钱 川厚朴 炙甘草各五分 上作一剂，生姜三片，大枣三枚，水煎，温服。 客忤 小儿客忤，由儿真元不足，神气未充，故外邪客气得以乘之。《经》曰：邪之所 凑，其正必虚。不治其虚，安问其余？忤者，谓外来人畜之气，忤触其儿之正气也。 或因生人远来，或因六畜暴至，或抱儿戏骑牛马，或父母骑马远归，未及熏衣，即抱 其儿，则马汗不正气之气，从鼻而人。《经》曰：五气入鼻，藏于心肺。则正气受忤， 此外因之客忤也。其证口吐青黄白沫，面色变异，喘急腹痛，反侧不安，手足瘛疚。 第此证神不昏乱为异耳。治宜涂囟法、搐鼻法，内服摄生饮。 复有内因客忤。或儿平日所喜者，乃戏而夺之；平日所畏者，乃戏而恐之。凡 亲爱之人，喜食之果，玩弄之物，心之所系，口不能言，一时不得，遂逆其心志。其候 昏昏喜睡，寤不惺惺，不思乳食，即其证也。宜先顺其心意，内服沉香安神丸并惺惺
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卷之二 51 散。 入方： 涂囟法 专治客等证。 灶心土一钱 明雄黄五分 真麝香半分 共为细末，枣肉和匀，捏作一饼子，照卤门宽窄为样；以饼贴囟上，取艾绒作豆 大一粒，灸三柱即止。 搐鼻法 治伤风伤寒，头目不清，并治客忤。 正川芎 藿香叶 鲜藜芦各三钱 玄胡索 粉丹皮 镜辰砂（飞）各二钱 共为极细末。以少许吹鼻中，得嚏则邪气出矣。 摄生饮 治一切卒中，大小科同。 制南星 南木香 法半夏各一钱半 北细辛 漂苍术 石菖蒲 炙甘草各一 钱 上作一剂，生姜三片水煎，热服。 沉番安神丸 治内因客忤。 官拣参一钱 漂白术 真广皮 陈积壳 芽桔梗 青礞石（嫩）各五钱 炙甘 草 上沉香各一钱 镜辰砂（飞）一钱 真川连一钱五分 共为细末，蜜丸芡实大。第一二丸，麦冬汤下。 惺惺散 方见二卷乳子伤寒证治。 中恶 此证比之客忤为更甚。盖客忤无非外来人畜不正之气，中恶则中恶毒之气。 如老柩腐尸，淫祠古树，冷庙枯井，败屋阴沟，皆有恶毒之气存焉。小儿触之，从鼻 而人，肺先受之，闭其清道，填塞胸中，忽然而倒，四肢厥逆，两手握拳，上气喘急者 是也。 复有中恶毒之物者，亦谓之中恶。如菌蕈河豚，瘟牛疫马，自死六畜，并水鸡虾 蚌之类，自口而人，则胃肠受之，故心腹刺痛，腹皮青黑，闷乱欲死。前后二证，俱宜 霹雳散搐其鼻，令其喷嚏之后，毒气已出，然后用药。前证中毒气死者，用返魂汤； 此中毒物死者，用雄黄解毒丸下去之。 入方： 霹房散 治中恶卒死，并一切卒暴之证。 猪牙皂三分 北细辛五分 大川芎五分 香白芷五分 踯躅花半分 明雄黄 二分 真麝香半分 上为极细末。每用少许，以灯芯三寸长，蘸药点鼻孔内，以得喷嚏为验。 返魂汤 治中恶卒死，宜此主之，即仲景之麻黄汤也。因其毒气闭塞肺窍，以 此开通之。 净麻黄（去节）二钱 光杏仁（去皮）七个 炙甘草一钱 葱白三寸，水—盏，煎半盏，分数次服。 雄黄解奪丸 方见二卷类搐疮痈。
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52 幼幼集成 非搐二条（论并方附） 一曰非搐，即幼科之慢惊风、慢脾风者是也。 按：幼科有言曰：急惊传慢惊，慢惊成慢脾。慢脾者纯阴之证也。然慢惊亦有 虚热，尝多便秘痰壅气塞，便误认为实热。妄用巴、黄，以下痰行便；或妄投脑、麝， 以通窍凉脏。致使阴气愈张，阳气愈弱，幸不死而成此证。又有一名虚风，因吐泻 日久，风邪入肠，乃大便不禁，面色虚黄，脾气已脱，真元已亏，继此发热，即是慢脾。 此不必皆由急惊传至，男子以泻得之为重，女子以吐得之为重。其候面青舌短，头 低眼合，吐舌咬牙，声音沉小，睡中摇头，四肢微摘，冷而不收；身则有冷有热，痰涎 凝滞，神志昏迷，沉沉喜睡。逐风则无风可逐，疗惊则无惊可疗，乃至重之候，十难 救一二也。治法大要：生胃养脾，回阳益志，镇心定魄，化痰顺气。若眼半开半合， 手足不冷，二便涩滞，此尚有阳证，须温和化痰理气，不可即用回阳，然亦不可因阳 证而用清凉之药。此仅虚火往来，会成如阳证耳。在幼科所论者如此。 予见此等辨论，娓娓其辞，自相矛盾，乖误多端，惟有拊膝长嘘而已。孰料幼科 谫劣，一至此哉！既知慢脾为纯阴之证，又误以慢惊之虚热作实热，误下痰，误通 窍，乃致变为慢脾。又有因吐泻日久，风人肠胃，大便不禁，面色虚黄，脾气已脱，真 元已亏，继此发热，即是慢脾。如此之候，即应急救真元，维持竭绝，何得以眼之半 开半合，手足不冷，二便涩滞，为尚有阳证，不可即用回阳？吁，此浅近之理，犹且未 明，而尚欲立言传世乎！盖眼之半开半合，名为昏睡鐸睛。此脾胃两伤，败极之证， 安得目为有余？手足为诸阳之本，四时皆宜温和。今手足不冷，犹幸有一线微阳， 牵引接续，尚未至于厥逆，岂可谓之阳证？二便澀滞，由其气血伤败，大肠枯焦，无 以滋荣传送，又岂里实便秘之比哉？此等之证，治之得法，尚可挽回，而乃称为阳 证，为之顺气化痰。岂眼之半开半合，手足不冷，二便涩滞，果为阳热有余耶？抑由 痰凝气滞耶？不然，化痰顺气，将焉用之？呜呼，幼科浅陋，莫可挽救！凡小儿有 热，不辨表热里热、虚热实热，阳浮作热，阴极发躁，一概称为阳火。今慢脾之热，无 非纯阴之证，真阳被遥，不能存贮，浮越肌表，散漫无归。亡在顷刻，即急为收摄敛 纳，犹虑不及，而反谓之阳证，必欲其口鼻无气，两眼不开，四肢冰雪，二便长流，始 可谓之阴证乎！立言者见地如斯，继述者自可知矣。予故于此等之证，以非搐名 之。使知一意挽救，不用猜度，且亦不须细辨。请以幼科夏禹铸之言，以明斯证之 误，亦可见予言之不虚也。 夏禹铸曰：世人动曰慢惊，予独曰慢证，盖此证多成于大病之后。庸工一见病 愈，遂不防守去路，或初误汗误下，吐泻久而脾胃虚极，故成慢证。慢字缓字，虽对 急字而言，然所以成此证者，亦由于父母怠慢之放。或有开多不止者听之，吐泻不 止者听之，以致汗多亡阳，吐久亡胃，泻久绝脾，成难起之证，故曰慢证。慢证何惊 之有？以慢证而云惊，皆属膚医见儿眼翻手搐握拳，形状似惊，故以惊名之，一作惊 治，或推或拿或火，是犹儿已下井，而复落之以石也。慢证者，脾虚也。眼皮属脾， 脾败故眼皮不能紧合，而睡则罐睛；虚则脾失元气，故两目无神而漂泛；脾败则枯涎
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卷之二 53 无统，故凝滞咽喉而有牵锯之声；手足为脾胃所司，脾胃败，故四肢厥冷；虛必生寒， 寒则大便泻青而小便清利。便知为慢脾之候。若疗惊则无惊可疗，祛风则无风可 祛，除痰则无痰可除，解热则无热可解，惟脾间枯痰虛热往来耳。治此或以六君子 汤加炮姜，或理中汤加附子。 此夏氏之见，超平流俗。申明慢惊慢脾，一皆竭绝之证，而疗惊祛风除痰解热 之治，毫不可用，先得我心之所同然者。今以夏氏所云吐泻脾败之证，列之于前，复 以景岳所云大惊卒恐次之，归于非摘条下，以见此等之证，总非风摘，庶不乞灵颅 囟，枉害无辜也。以上治法，悉依夏氏、张氏原方，予毋容复费。 吐泻 《经》曰：少阳所至为涌呕。又日：春伤于风，夏生飧泄。其证先伤乳食。后感 风邪，乃致脾胃受伤，吐泻不止，渐至遍身四肢口鼻俱冷，手足微掣，昏睡𩄐睛。盖 小儿全赖乳食以为命，吐多则乳食不人，泻多则乳食不藏，吐则伤气，泻则伤血，乳 食既绝，气血复伤速救真元，以免竭脱。 人方： 六君子汤 治小儿吐泻之后，脾胃大伤；或大病之后，不思乳食；一切久病中气 虚寒，并皆治之。 官拣参一钱 漂白术二钱 白云苓一钱五分 法半夏五分 真广皮五分 炙 甘草一钱 四肢厥冷，加炮姜；甚者，加附子五分；手足搐掣，加青化桂七分，钩藤一钱。 上作一剂，煨姜三片，红枣三枚，早米一撮，水煎，温服。 理中汤 方见二卷乳子伤寒证治 大惊卒恐（幼科以此为急惊，故详辦明之） 张景岳曰，小儿忽被大惊，最伤心胆之气。《内经•口问篇》曰：大惊卒恐，则气 血分离，明阳破散，经络厥绝，脉道不通，明阳相逆，经脉空虚，血气不次，乃失其常。 此《内经》概言受惊之病有如此，矧小儿气血尤非大人之比。若受大惊卒恐，则其神 气失散，愤乱不堪，尚何实邪之有？斯时也，收复正气，犹恐不暇，顾可复为清散耶！ 即如朱砂、琥珀之类，不过取其镇坠之意，亦非救本之法。今幼科诸书，皆以大惊之 证，例作急傢，误亦甚矣。不知急惊由于风热，慢惊由于脾肾之虚，皆不必由惊而 得。（余之千言万语辟除惊风，只消景岳二十三字便以道尽。后贤若肯于此数语体认，更不必 予之琐琐于斯也。）而此以大惊致困者，本乎心胆受伤，神气陡离之病，当以收复神气 为主。宜秘旨安神丸、团参散、独参汤之类，加金银等物煎服之。 入方： 秘旨安神丸 原治心血虚而睡中惊惕，并治大惊卒恐。 官拣参 净枣仁 白茯神 法半夏已上各一钱 大当归 杭白芍 小橘红各 七分 北五味七粒 炙甘草五分 上为细末。炼蜜为丸，如芡实大。每服一丸，生姜汤化下。 团参散 治心虚血热，自汗盗汗，并治大惊卒恐。
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54 幼幼集成 官拣参 白当归等分 上为细末。用猪心一个，切作三片，每以药末一钱，用猪心一片，煎汤调服。 独参汤 治气虚气脱，神散魂离，以此亟救元阳，神草还丹之名，诚不愧也。 官拣参不拘多少 同炒米、煨姜、红枣浓煎汤，徐徐服之，实有起死回生之力。 或曰：伤寒病痉与非搐二条，不可用惊风之治，已闻命矣。而类搐十条，既为火 热，何以不用惊风门中，截风定搐，凉泻镇坠之法治之，此何意也？曰：暑、疟、嗽、 痢、痘、霍乱、丹疮，病虽不一，而搐由病致，第寻其源，治其病，而搐自止，若不去病， 而用截风定搐、凉泻镇坠之治，仍抑過其病邪，非但搐不能止，必致变生他证。医者 复不察其本病未去，疑为惊风症重，药不去病，而用毒劣劫夺之者。每见治惊风，愈 治愈危，乃至不救者，皆此弊也。曰：由谈惊风，而得治病求源之要，诚至论也。请 笔之以为来学式。 已上误搐类搐非搐证，共一十四条，即幼科之急惊慢惊慢脾者，尽止于此，业已 条分缕晰，逐款逐条注明矣。临治者，当知各证之病源有别，而治疗之攻补有殊，不 得复以急惊慢惊慢脾混同立论，而以截风定搐之死法统治之。从前未经剖露，犹谓 陷于不知，今已证治判然，惟祈后贤留心讨论，神而明之。医道称仁，于是乎不相远 矣。 附小儿时疫证治 吴又可曰：凡小儿感冒风寒，疟痢等证，人所易知，一染时疫，人所难窥，所以耽 误者良多。盖幼科详于痘疹吐泻惊疳，并诸杂证，在伤寒时疫，甚略之，一也。古人 称幼稚为哑科，盖不能尽罄所苦以告师，师又安能悉夫问切之义，所以但知其身热， 不知其头疼身痛，但知其不思乳食，心胸膨胀，疑其内伤乳食，安知其疫邪传胃也， 但见呕吐恶心，口渴下利，以小儿吐泻为常事，又安知其协热下利也，又何暇致思为 时疫，二也。小儿赋质娇怯，筋骨柔脆，一染时疫，延捱失治，即便两目上吊，不时惊 搐，肢体发痉，十指勾曲，甚则角弓反张。必延幼科，正合渠平日学习见闻之证，因 多误认为慢惊风，遂投抱龙丸、安神丸，竭尽惊风之剂，转治转剧。因见不啼不语， 又将神门、眉心乱灸，艾火虽微，内攻甚急，两阳相搏，如火添油，死者不可胜计，深 为痛悯！今凡遇地方疫毒流行，大人可染，小儿独不可染耶？但所受之邪虽一，因 其气血未足，筋骨柔脆，故所现之证为异耳。务宜求邪以治，故用药与大人仿佛。 凡五六岁以上者，药当减半；一、二、三、四岁者，四分之一可也。又肠胃柔脆，少有 差误，为祸更速，临证尤宜加慎。 入方： 太极丸 凡疫疠流行之时，小儿作热，即是时疫。乍有眼目上窜，角弓反张，手 足搐掣，不可误认惊风，但以时疫治之自愈。 天竺黄五钱 胆南星五钱 酒大黄二钱 直僵蚕三钱 真麝香二分 梅花片
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卷之二 55 二分 共为细末，端午日午时修合，炼蜜为丸，如芡实大，朱砂为衣。凡遇疫证，姜汤 化服一丸，神效。 痫疾证治 • 钱仲阳日：小儿发痫，因气血未充，神气未实，或为风邪所伤，或为惊怪所触，亦 有因妊娠时七情惊怖所致。若眼直目牵，口噤流挺，肚膨发搐，项背反张，腰脊强 •劲，形如死状，终日不醒，则为痉矣。 按：仲阳之说，亦明知有痉病，而谓终日不醒者为痉，不知痉病为三阳表证。据 幼科所称惊痫，为心肝脾肺之里证。今反以表病腑病为重，里病脏病为轻；经脉行 于皮肤肌肉者为重，经脉行于内胜贯膈者为轻；邪伤传导之腑为重，邪伤神明之胜 为轻。颠倒背谬，令人不解。仲阳尚为此言，又安保后人之不讹传也！ 万密斋曰：痫者，卒然而倒，四肢强直，目闭，或眼珠翻上不转，口噤，或有咬其 舌者，口中涎出，或无涎者，面色或青或白（面色或青或白，后贤仔细着眼），或作六畜 声，其状不一，乃小儿之恶证也。昏晕一时，即醒如常矣。其发也，或以自日计，或 以月计，或以岁计。古人有三痫五痫之名，证治太多，似无一定之说，故后学不知其 所从也。凡治痫之法，幼科所载，其方甚多，而无可取者，惟予家秘新方，名断痫丸， 诚治痫之神方也。 予按：密斋之说，不为无见，乃私心喜，赖有斯人为之砥柱。及考其断痫之 方，则皆寒凉攻伐，镇坠毒劣之药，予又以为不尽然焉。夫痫者痼疾也，非暴病之 谓。亦由于初病时，误作惊治，轻施镇坠，以致蔽固其邪，不能外散，所以留连于膈 膜之间，一遇风寒冷饮，引动其痰，倏然而起，堵塞脾之大络，绝其升降之隧，致阴阳 不相顾接，故卒然而倒。病至于此，其真元之败，气血之伤，了然在望，挽之不能；犹 认作此中之邪，无异铁石，非攻坚破垒，不足胜其冥顽。呜呼，以娇嫩亏歉之体，而 犹入井下石，岂司命慈幼之心哉！因录原方，以正其惑。 断痫丸（此方重坠寒凉毒劣，用之增困） 川黄连 青礞石 石菖蒲 辰朱砂 蚌珍珠 铁华粉 胆南星 白甘遂上 沉香 白茯苓 别以人参一钱，白术三钱，煎汤煮糊为丸。猪心汤下。 通心丸（本非心病，何用通心？伐及无事，未可为训） 辰朱砂 马牙硝 明雄黄 真麝香 白附子 陈枳壳 正川芎 白茯苓 拣 人参 川黄连 金银箔 蜜丸。麦冬汤下。 此即所谓断痫丸也。予谓此等之见，似未离乎幼科习气。夫病至于痫，非禀于 先天不足，即由于攻伐过伤。每见痫儿，无不肌肥面白，神慢气怯，即万氏亦谓面色 或青或白，岂有青白之儿，能任攻伐者乎？只因中气素弱，脾不运化，则乳食精微，
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56 幼幼集成 不化荣卫，而化为痰，偶值寒凝，即倏然而发。岂必心窍有痰而后发哉？若果心窍 有痰，则已懵然一物，何以发过清明如故？可知非痰迷心窍之证，误作痰迷心窍之 治，愈攻愈败，愈发愈勤，不至于废弃不止也。有识者补救尚虞不暇，犹敢以礞石、 朱砂、珍珠、铁粉之重坠，伤其心气，以甘遂大毒之物，损其心血，更加黄连之苦寒败 胃，虽有一钱之人参，如红炉点雪。后方朱砂、牙硝、雄黄、金箔之类，亦犹是也。原 其意，不过谓重坠可以镇心，苦寒可以泻火，毒劣可以攻痰。此等治痫，无异赧王伐 秦救赵，而周赵卒为秦并，虽理或有说，而勢所不能也。故予之治痫，从不用治痫之 方，而十全其十。此等之证，非用从治之法，莫能成功。其如幼科诸君，枋榆自足， 高远厌闻，惟知见证治证，不知古哲有见痰休治痰，见血休治血，有汗勿止汗，逢热 莫退热，喘生毋降气，精遗勿涩泄之训。此盖从治之法，而幼科视为泛言，寄司命之 责者，固如是乎！有见者毫不治痰而痰自不生，毫不治痫而病自不作，此其所以为 神也。 人方： 消风丸 凡治小儿诸般痫证，先服此丸七服。此非治痫之药，用以疏散外感， 开通经络，庶后药得以流通故耳。 南薄荷 川羌活 川独活 北防风 明天麻 荆芥穗 正川芎 北细辛已上 俱一钱 胆南星二钱 上为细末，炼蜜为丸，重一钱一颗。每日一丸，薄荷、苏叶汤化服，服完七丸，方 服后药。 集成定痫丸（附论）治小儿痫证，从前攻伐太过，致中气虚衰，脾不运化，津液 为痰，偶然有触，则昏晕卒倒，良久方苏。此不可见证治证。盖病源深固，但可徐 图，惟以健脾补中为主，久服痰自不生，痫自不作矣。倘系年深日久者，与河车八味 丸间服，无不愈者。 官拣参一两（切片，焙干） 漂白术一两五钱（切片，土炒）白云苓一两（切片，姜 汁蒸过，晒干）真广皮一两（酒炒）法半夏一两 石菖蒲五钱（取九节者，切片）白 当归一两（酒洗，晒，切） 青化桂五钱（去皮，浔桂不用）杭白芍一两（酒炒） 白蔻仁 一两（酒炒）漂苍术一两（用黑芝麻拌炒）南木香五钱（忌火）真龙齿一两（火煅醋 淬，研末，水飞过，晒干，取五钱） 赤金箔三十张 镜面砂三钱（研末，水飞，晒干听用） 上药各依分两制过，合为一处，焙干，研细末筛过，炼蜜为丸龙眼核大，以朱砂 为衣，贴以金箔，晒干，以磁瓶收贮。每日早午晚各服一丸，姜汤化服。痫证未久者 服此；倘年深日久者，早服河车八味丸，午晚服此；无力备参者，不用亦可。 河车八味丸 治小儿痫证，年深日远，肝肾已亏，脾肺不足，心血耗散，证候不 时举发。此证总归于虚，不可以为有余而攻逐之，致成不救。但以此丸早服，以救 肝骨，前定痫丸午晚服，以宁心健脾生肺，则万举万全，真神治也。 紫河车一具（头生男者，用白矾煎汤揉洗极净，用姜汁同酒煮烂） 大地黄三两（姜 汁、砂仁同酒煮烂）净枣皮一两（炒干）粉丹皮五钱（酒炒）宣泽泻五钱（盐水炒干） 嫩鹿茸二两（切片，炒干）白云苓一两五钱（乳汁蒸晒） 怀山药一两五钱（酒炒）
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卷之二 57 川熟附七钱五分（切，焙干燥） 青化桂七钱五分（去粗皮，研）北五味一两（去梗，炒 干）大麦冬一两（去心，糯米拌炒） 上药依法炮制，和为一处，焙极干，研为细末，炼蜜为丸，龙眼核大。每早一丸， 用淡淡盐汤化服，以饮食压之；午及临卧，各用前定痫丸一服。 幼科预宜修制应用丸药七方： 消风丸，凡疏通媵理，清解表邪，启发皮毛，流利经络，病之初起者用之。 方见二卷痫疾门。 集成金粟丹 凡开关通窍，下气利痰。醒昏定痉，一切危急者用之。 方见二卷咳嗽门。 集成沆瀣（音亢械）丹 凡导滞清热，降火利膈，解胎毒，去积热，通利二便用之。 方见二卷胎疾门。 泻青丸 凡退热平肝，清表里，定痉搐，解烦退热，表里两急者用之。 方见四卷啼哭门。 理中丸 凡脾虚中寒，面青腹痛，寒呕寒泻，四肢厥冷，一切虚寒者用之。 方见二卷乳子伤寒之理中汤，加增分两，炒研蜜丸，即理中丸。 三仙丹 凡饮食过多，有形之物填塞中焦，及痢疾大便不通，一切宣攻下者用 之。 方见二卷痢疾门。 太极丸 凡遇年岁疫疠流行，小儿发热昏沉，甚则作搐者，时疫也。宜用此。 方见二卷小儿时疫门。 已上七方，皆宜预为修制，以备急需。凡古方截风定搐之药，无所用之，不必留 意。 乳子伤寒证治 幼科谓小儿八岁以前无伤寒，不知此语出于何经？夫寒风暑湿燥火，为六气政 令，乃阴阳代谢之机，岂伤人之物？只因人之脏气不足者，各从其类而翕受之，因其 偏受而致病，所以谓六淫之邪，其来自天，决无择人而入之理。今谓小儿八岁以前 无伤寒，不知寒邪不伤八岁以前之儿乎？抑八岁以前之儿不受寒邪之伤乎？若谓 八岁以前天癸未足，则八岁以后天癸仍未足，则应云十六岁以前无伤寒，又何独以 八岁为言哉？夫癸肾内藏真阳，与壬膀为表里，今癸水真阳未足，则壬水清寒，故寒 邪之来，各从其类，竟趋太阳寒水之经，以寒召寒，诚莫能御，所以小儿伤寒为最多。 今谓其无伤寒，不几令小儿之病伤寒者，束手待毙，皆死非命乎！非小儿无伤寒，因 其荣血未充，易于生热，治之不当，即变而为痉。幼科指为惊风者，即此是也。然小 儿伤寒，贵于急治，但不宜发表，由其肌肤薄，媵理疏，恐致汗多亡阳。若能于初起 之时，即为解肌，祛其表邪从外而出，则必无变痉之虞矣。 或曰：伤寒同一病耳，而乳子与小儿治各有异，何也？日：乳子筋骨柔脆，不耐
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58 幼幼集成 伤寒，初人太阳，即人事昏沉，浑身壮热，筋脉牵强。医不详辨，误认惊风，其祸立 至。所以乳子伤寒贵于急治，故辨证不繁，用方宜简，若迁延时日，则无力耐之矣。 是以与小儿之传经论治者，缓急不同。 其证初起，男体重面黄而带慘色，女面赤而带惨色，喘急恶寒，口中气热，呵欠 顿闷，项急者是也。 如恶风寒，心偎藏其身于母怀者，是藏头伏面，此谓表证。可与解肌，桂枝防风 汤。 如恶热，出头講面，扬手掷足，烦渴便秘，掀衣气粗，是为里证，略疏通之，小柴 胡汤加大黄，中病即止。 如头额冷，手足冷，口中气冷，面色暗淡，大便泻青，此为阴证里虚。当救其里， 宜理中汤。 如大热大渴自汗，此表里实热。宜和解，柴胡白虎汤清之。 又有先伤风寒，后伤饮食，或先停饮食、后感风寒，名夹食伤寒。其证壮热头 痛，暖气腹胀，大便酸臭，留连不解。大柴胡汤下之。体素弱者，猩猩散。 人方： 桂枝防风汤 治半周一岁以至三五岁幼儿，伤寒初起，恶寒发热，体重面黄，或 面白喘急，口中气热，呵欠顿闷，速以此方解散肌肉之邪。此方有汗能止，无汗能 发，不致过汗亡阳，为幼科解表之第一方。 嫩桂枝一钱半 杭白芍二钱 北防风一钱半 老生姜一钱 大红枣五枚 炙 甘草一钱 有痰，加北芥子一钱；有呕吐，加陈皮、半夏各一钱；热多，加柴胡一钱；胸紧气 急，加枳壳、桔梗各一钱。 上作一剂，水煎，热服。 小柴胡汤加大黄 治小儿里热恶热，出头露面，扬手掷足，烦渴燥粪，掀衣气 粗，微利之。 官拣参七分 北柴胡一钱半 片黄芩一钱 法半夏一钱 炙甘草五分 锦庄 黄一钱 生姜三片，红枣三枚为引，水煎，热服。 理中汤 治阴证里虚，头额冷，手足冷，口中气冷，面色暗淡，大便泄青。 官拣参一钱 漂白术二钱 炮姜炭一钱五分 炙甘草一钱 大枣三枚为引，水煎浓，凉冷服。 柴胡白虎汤氵 治表里皆热，大热大渴自汗。 官拣参一钱 熟石膏二钱 净知母一钱 北柴胡一钱 炙甘草一钱 合一剂，用早粳米一撮为引，水煎，热服。 大柴胡汤 治夹食伤寒，其证壮热头痛，暖气腹胀，大便酸臭，延绵不解。 北柴胡一钱五分 锦庄黄一钱 法半夏一钱 赤芍药一钱 小枳实一钱二分 生姜三片，大枣一枚为引，水煎，热服。
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卷之二 59 惺惺散 治小儿真元不足，气血怯弱，内伤外感，热不能受。 官拣参一钱 漂白术一钱五分 白云苓一钱 白芍药一钱 芽桔梗一钱 天 花粉一钱（酒炒）北细辛五分 正川芎一钱 北防风一钱 生姜三片，红枣三枚为引，水煎，热服。 小儿伤寒类治（出程風雏《慈幼筏》） 帝日：人伤于寒，而传为热，何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。帝曰：今夫热病 者，皆伤寒之类也。小儿八岁以后，气血充足，经脉完固，伤寒与大人同治。仍自表 达里，先皮毛，次肌肉，次筋骨、肠胃，丝毫不爽。其始也，先从太阳寒水一经，有恶 风恶寒，头痛脊强等证。寒郁皮毛，是为在表。脉浮紧无汗为伤寒，麻黄汤发之，得 开而解；脉浮缓有汗右为伤风，以桂枝汤散之，汗止而解。 疏：太阳经在最外一层，故邪入皮毛，即先伤之。皮毛不能传变，由太阳之络脉 传入本经，而后内人诸经也。邪客皮毛，即玄府（汗孔也）闭。人身脏腑之气，无刻不 与外气通，通故和畅；玄府闭则内气不能发泄而生热，非风寒能变热也。此时但发 其皮毛，玄府开而邪随汗散矣。麻黄、桂枝汗皮毛之方，非解中之药也。若表不解， 热积而日甚，从本经反而之内，及各经之井荣俞合交会之处，则热传于他经，而各经 并见矣。《经脉之所出为井，所溜力荣，所注为俞，所入为合，十二经脉莫不皆然） 太阳既罢，无头痛恶寒，脉又不浮，为表证罢而在中，乃阳明少阳之间。脉不浮 不沉，而在乎肌肉之间，皮毛之下。脉有二焉：若微洪而长，阳明脉也，外证鼻干不 眠，用葛根解肌；脉弦而数，少阳脉也，外证胁痛、耳聋、口苦，寒热往来，以小柴胡汤 和之。盖阳明少阳，不从标本，从乎中治。若有一毫恶寒，邪尚在表，虽人中，还当 兼散邪。 疏：肌肉不能传变，肌肉之中皆经络也。经络谓之中，里则脏腑，表则皮毛。脏 腑之气血，惟经络传达；外邪之壅热，亦惟经络传变。故阳明少阳皆从中治。中者， 经病也；非胃与胆病也（阳明属胃，少阳属胆，皆外之经络受病，非内之胃与胆病也）。经病 用和解，和解亦必由汗散，然非开发皮毛之法矣。盖邪初客表，经中阴津受伤，但启 其毛窍而汗自通；及热传中经，血液爝灼，窍虽启，而汗为热隔，不能外达。庸工不 知，尚用风热之药，以发其表，益助热而耗阴，汗源干涸，究竟不得汗而毙者多矣。 仲景和解只清解热邪，而津液自存，阴汗既充，涌出肌表，而外邪自然焕散。此养汗 以开玄府，与开玄府而出汗者，迥乎不同也。 邪在阳明则解肌，邪在少阳则和解。然病犹未退，既为传里实热，脉不浮而沉， 按之筋骨之间，所谓阳明胃府病也，与经病不同（阳明经病已罢，至此传入于胸中之胃府 实）。若脉沉实有力，外证不恶风寒而反恶热，请语大渴，六七日不大便，皆肠胃燥 实致之，轻则大柴胡汤，重则三承气，大便通而热退矣。 疏：热邪入里，驱出为难，故就大便通泄，从其近也。得汗而经邪从汗解，非汗 为害，而欲驱之也；便矢（失与屎同）。而府邪从矢出，非矢为难，而欲攻之也。医不 察此，但知消克泻下之法，始终禁绝饮食，求一便矢为能事，殊可笑矣！
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60 幼幼集成 寒邪直入三阴之经，名日直中。乃三阳主气衰，无热拒寒也。故初起即手足厥 冷，或战栗蜷卧，不渴，或腹痛呕吐泄泻，或口吐诞沫，面如刀刮，不发热而脉沉迟无 力。此不从阳经传入同治之例，更当看外证何如。轻则理中汤，重则姜附汤、四逆 汤治之。 疏：伤寒者，由皮毛经络而后入脏腑。初虽恶寒发热，而终为热证，其人必素有 火者；直中脏腑，始终恶寒而并无发热等证，其人必素无火者。一则发表攻里，一则 温中散寒，两途判然明白。 证有反常者，如发热面赤烦躁，揭去衣被，饮冷脉大，非阳证乎？然投凉药而死 者，何也？内有伏阴也。切其脉，不论浮沉大小，必指下无力，按之筋骨之间皆然， 甚者服一切茶汤及药皆吐，此阴盛格阳，乃白通汤加人尿猪胆汁证。仲景将传经、 直中并论，正谓有阴证似阳，阳证似阴耳。如太阳证头疼发热，当脉浮而反沉，又似 少阴矣，故用麻黄附子细辛汤；少阴证脉沉，应无热而反发热，又似太阳矣，须用甘 草干姜附子汤。阴证四肢厥逆，而阳证亦有厥逆，此四逆汤与四逆散不同也；阴证 下利，阳证亦漏底，此理中汤与黄龙汤不同也。 伤寒总括五法 一曰发表，其证脉浮发热，身痛恶寒，脊项强，气喘咳嗽，头痛，四肢拘急，目舌 和，脉不沉，口不渴，大小便如常，方主麻黄、桂枝、青龙之属； 一曰解肌，脉尺寸俱长，目痛鼻干，漱水不欲咽，方主葛根汤、升麻葛根之属； 一日和解，脉不浮不沉，往来寒热，呕吐胁痛，胸前胀满，耳聋，头汗盗汗，目眩 口苦，方主小柴胡、大柴胡之属； 一日攻里，脉至沉而有力，潮热恶热，腹痛，下利转失气，手足心腋下有汗出，咽 干齿燥，目不明，谵语发狂，小腹满，下利清黄水，不得眠，小便多，自汗；外证头痛发 热俱罢，方主白虎、小承气、六一、顺气之属； 一曰救里，脉沉无力，下利清谷，小便清长，四肢厥冷，呕吐清水涎沫，背恶寒， 蜷卧多眠，囊缩，爪甲青，吐蝈，干呕舌卷，手足掏急，身体痛如被杖，方主理中、四 逆、真武、白通之类。 人方： 麻黄汤 治太阳经寒伤荣，发热无汗恶寒。 净麻黄 嫩桂枝 光杏仁 ：炙甘草等分 水煎，热服。得汗而解。 桂枝汤 治太阳经风伤卫，发热自开恶风。 嫩桂枝一钱五分 杭白芍二钱 老生姜一钱五分 大红枣五枚 炙甘草一钱 水煎，热服。仍得微汗，不可大汗。 大青龙汤 治太阳证见风脉。 净麻黄 熟石膏各三钱 嫩桂枝一钱 光杏仁五枚 炙甘草四钱 老生姜一 片 大红枣一枚
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卷之二 61 水煎，温服。惟恐汗多。 太阳证而见风脉，是有头痛身热，无汗恶寒，但脉不紧而缓，为伤寒兼中风之 候，故合麻黄、桂枝用之。风寒外盛，则人身之阳郁为内热，石膏所以加也。日大青 龙，言其行云致雨之速。然苟不善用，则亡阳之祸，变为筋锡肉胸矣，可不慎哉！ 小青龙汤 治表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噔，或喘。 净麻黄 嫩桂枝 白芍药 制半夏已上各一钱二分 我甘草 白干姜 北细 辛各五分 北五味十二粒 水煎，温凉得所，徐服。 表不解者，头痛身热尚在也。渴时饮水过多，故心下有水气。咳瞳喘者，水寒 射肺也。有声无物日干岖。此方麻、桂、草发表，夏、辛、姜散水气，芍药和阴血，五 味收肺气，所谓青龙者，东方木神，主发育万物之义。 葛根汤 治阳明胃经、目痛鼻干不眠。 粉干葛一钱五分 赤芍药 嫩桂枝 炙甘草各六分 净麻黄（去节）一钱 鲜 葱白三茎 老生姜一片 大枣一枚 如恶寒，加麻黄；恶风，加桂枝。如正阳明腑病，不恶寒，有汗而渴，当用白虎 汤。净水煎，热服。 升麻葛根汤 治邪在阳明经，无汗恶寒发热。 绿升麻 粉干葛 赤芍药 我甘草 净水煎，热服。 此方疏表去寒，和血调气，故为痘家之用。 惺惺散 方见前乳子伤寒门。 小柴胡汤 治少阳胆经，耳聋，胁痛，寒热往来，口苦。 北柴胡三钱 官拣参 片黄芩 法半夏 炙甘草各一钱 姜一片，枣一枚为引，水煎服。 按：此经无出人路，不可汗下，止此汤和解之，如兼阳明证，本方加葛根、芍药； 如尚有恶寒等证，用大柴胡汤。 太阳经表之表也，行身之背；阳明经表之里也，行身之前；少阳经半表半里也， 行乎两胁之傍。过此则少、太阴、厥阴，俱人脏为里。 大柴胡汤 治表证未除，里证又急，开下兼行。 北柴胡一钱五分 片黄芩一钱 白芍药一钱 法半夏八分 锦庄黄七分小 枳实四分 老生姜三片 大红枣一枚 水煎，空心热服。 白虎汤 治身热大渴而有汗，脉洪大者。无渴者不宜。 熟石膏三钱 净知母二钱 炙甘草一钱 晚粳米一撮 净水煎浓，滚热服。邪人于里，内有实热，故恶热；热越故有汗，里燥故有渴，邪 盛故脉大，邪在阳明故脉长。白虎者，西方金神也。名此者，欲秋金之令行，而夏火 之炎息耳。此暑月热病发热正方。石膏寒中之药，淡而辛，能汗能利，必其人有大
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62 幼幼集成 汗而渴，齿燥，脉洪长可用。若无汗脉虚而不洪长，或重按全无，虽壮热口渴，象白 虎证，此脾胃气虚，元阳不足，误服必死。 调胃承气汤 治太阳阳明，不恶寒，反恶热，大便秘结而呕，日脯潮热。 锦庄黄三钱 白芒硝二钱 炙甘草一钱 生姜五片，水煎，热服。 大承气汤 治阳明太阴，谵语，五六日不大便，腹痛烦渴，并少阴舌干口燥，日 晡发热，脉沉实者。 锦庄黄五钱 川厚朴二钱 小枳实二钱 白芒硝三钱 老生姜五片，用水煎，滚热服。 小承气汤 治六、七日不大便，腹胀满闷，病在太阴；无表证，汗后不恶寒，潮热 狂言而喘者。 锦庄黄三钱 川厚朴二钱 小枳实二钱 净水煎浓，滚热服。 桃仁承气汤 治外证已解，大便黑，小便利，为瘀血证。 锦庄黄二钱五分 白芒硝一钱五分 嫩桂枝一钱 光桃仁十粒 炙甘草一钱 水煎，滚热空心服。 凡用三承气者，须以手按病人，自胸至小腹，果有硬处，手不可近，又看其舌之 燥滑何如。然后分别当急下者，宜大承气汤；可少与者，宜小承气汤；宜微和胃气 者，调胃承气汤。此以仲景圣法用之也。 小建中汤 治伤寒腹中急痛，阴阳相乖。 嫩桂枝一钱 白芍药二钱 炙甘草一钱 新饴糖五匙 老生姜五片 大红枣 三枚 净水浓煎，半饥服。 阴证腹痛，不大便，桂枝芍药汤；腹痛甚，桂枝大黄汤；腹痛自利，小便清白，宜 四逆、理中。 黄芪建中汤 治伤寒汗后身痛，脉迟弱者。 炙黄芪一钱五分 炒白芍二钱 青化桂一钱 炙甘草一钱 老生姜五片 大 红枣五枚 煎好，人饴糖三匙，再煎一沸服。若微溏泄者，或呕者，皆不用。 汗多耗损阴气，不能荣养筋骨，故痛，阳虚故脉迟，汗后故脉弱。此乃建立中 气，使生长荣卫，通行津液，则表不虚，而身痛自愈。 理中汤 治太阴即病，自利不渴，寒多腹痛。 人参片二钱 漂白术三钱 炮干姜一钱 炙甘草一钱 净水浓煎，温凉徐服。 真武汤 治汗发过多，心下悸，头眩，身晍，振振欲擗地者。 熟附片 白芍药 白云苓各二钱？ 漂白术一钱五分 老生姜二钱 净水浓煎，温凉得中服。
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卷之二 63 心亡津液，肾气欲上而凌心，故悸；汗多亡阳，虚邪内动，故眩胸欲擗地。真武 者，北方之神，能司水火，不使蛟龙起陆者也。 白通汤 治少阴下利，无脉。 熟附子三钱 白干姜一钱五分 鲜葱白三茎 净水浓煎，冷服。 少阴主禁固二便，寒邪居之，则失其权矣，故下利。葱白所以通阳气也，姜附所 以散阴寒也，能散能通，差足尽少明之职。服此汤利不止，复厥热无脉，干呕而烦， 即加童便半杯，猪胆汁五匙服之。脉微续者生，脉暴出者死。 麻黄附子细辛汤 治少阴病，始得发热，脉沉。 净麻黄三钱 熟附片三钱 北细辛一钱 净水煎浓，温冷服。 病发于阴，当无热，有热者，乃太阳经表里相传之证也。少阴虚，则太阳之邪由 络直人，其不尽人者，留为表热，故用麻黄以发汗，辛、附以温中，中外互攻，而贼邪 慑服矣。 四逆散 治阳气亢极，血脉不通，四肢厥逆在臂胫之下。若阴证则上过乎肘， 下过乎膝矣。 北柴胡 白芍药 小枳实 炙甘草等分 净水浓煎，滚热服。 阳邪传入于阴，里有结热，阳气不能伸于四末，故四逆而不温，用积实所以破结 气而除里热，用柴胡所以升发真阳而回四逆，甘草和不调之气，芍药收失位之阴。 夫伤寒以阳为主，四逆则有阴进之象，若用苦寒下之，必致阳益亏矣，故用此方。 甘草泻心汤 治呃逆脉洪大，心火上奔，肺不得纳。 炙甘草二钱 正川连五分 法半夏一钱 片黄芩一钱 官拣参一钱 白干姜 一钱 老生姜一钱 大红枣五枚 净水浓煎，对人参汤服。 胃寒呃逝，脉微细，干姜、半夏、丁香、柿蒂治之；若因失下，大便实者，小承气汤 治之。 玄参升麻汤 治发癍咽痛。 黑玄参一钱五分 绿升麻一钱 炙甘草一钱 净水浓煎，热服。 阳毒升麻汤 治赤癍狂言，吐脓血。 绿升麻一钱五分 真犀角一钱 鲜射干一钱 片黄芩一钱 官拣参一钱炙 甘草八分 净水浓煎，对人参汤热服。 阳证误温，当开失汗，当下失下，或下早邪热入胃，或下迟热留胃中，皆致发癍。 赤者二方可治，紫黑必死。 世有内伤发癍者，胃气极虚，一身之火，浮游于外，宜补以降之，此证人多不识。
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64 幼幼集成 桃仁汤 治狐惑声哑。 光桃仁二十粒 槐花子二钱 陈艾叶一钱 大红枣三枚 净水久煎极浓，空心热服。 狐惑者，失汗所致，食少胃空，虫咬其脏，则上唇生疮为惑，虫食其肛，则下層生 疮为狐。其候齿燥声哑恶食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白胎，唇黑，四肢沉重，喜眠。 服此须更，以黄连犀角清之。 黄连犀角汤 服桃仁汤后服此。 真犀角三钱 正川连二钱 肥乌梅四个 南木香三分 净水浓煎，磨木香冲服。 雄黄锐散 治虫食肛狐惑证。 明雄黄 光桃仁 干苦参 正川连 青葙子 上等分，为末。艾汁和匀如小指尖大，绵裹，纳入谷道中，日易之。 牛蒡根汤 治发汗不透，余毒在心包络，令瘗后昏沉，甚至手足搐搦，或寒或 热。 牛蒡根 净麻黄 川牛膝 制南星各六钱 上为末。每服五分，好酒调下，日三服。 牡蛎泽泻汤 治前证腰以下浮肿者。 左牡蛎（ ）宣泽泻 甜葶苈 天花粉等分 上为细末。每服一钱，米饮调下。 黄龙汤 治发热不退，或寒热往来。 北柴胡三钱 炒黄芩 赤芍药 炙甘草各二钱 生姜三片，红枣三枚为引，水煎热服。 伤风证治 《经》曰：风为百病之长，清净则肉媵闭拒，虽有大风苛毒，勿之能害。否则天有 八风，乘虚感袭。又曰：贼风虚邪，避之有时。贼风者，如立春日起，肝木王七十二 日，西风为贼邪，金克木也；立夏日起，心火王七十二日，北风为贼邪，水克火也；立 秋日起，肺金王七十二日，南风为贼邪，火克金也；立冬日起，肾水王七十二日，西南 风为贼邪，土克水也；三、六、九、十二月，脾土每季王一十八日，东风为贼邪，木克土 也。此对冲之风，最能伤人，然中气足，媵理密者，始能无害。其所以受邪致病者皆 怯弱之体，故风邪得以乘之。或有不慎而感受者，頓然头痛鼻塞，呵欠喘急，身热脉 浮者是也。盖肺主皮毛，风人皮毛，多为咳嗽，其指纹红紫而长，外感候也。复有伤 风自利，腹胀而手足冷者，脾怯也，当与和脾而兼发散。有潮热多睡，气粗呕吐，乳 食不消，大便黄白而嗽者，脾肺受寒，不能受纳而吐也。若伤风多泪，胁痛目肿而咳 者，兼肝证也；舌苦面赤，汗流而嗽者，兼心证也；面黄唇肿，少食恶心，兼脾证也；面 白眶肿，上气喘急，为肺本病也；嗽而腰疼者，兼肾证也。
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卷之二 65 人方： 人参败毒散（人参无力措办者，不用亦可）。治小儿四时感冒，以及伤风咳嗽。 凡咳嗽痰不应者，每日二服，不拘剂数，以痰豁为度。 官拣参五分 白桔梗 陈枳壳 正川芎 甘草 i 白云苓 川羌活 川独活 信前胡 北柴胡 北防风 荆芥穗各一钱 脾怯者，倍云苓，加怀山、扁豆；脾肺寒者，倍云苓，加白术、怀山、整梗；兼肝证， 倍柴胡，加白芍，微加青皮；兼心证，倍独活，加连翘、木通；兼脾证，加六曲、山查、麦 芽；兼肺证，倍枳壳、加北芥子，兼肾证，倍独活。 生姜一小片为引，水煎，热服。忌油。 伤暑证治 《经）曰：因于暑、汗，烦则喘满，静则多言，体若燔炭，汗出而散。又日：气盛身 寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。婴儿之患，夏秋为甚，盖火土旺于长夏，正当金 水受伤。稚阳阴微，已失天和，加之暑热，阳气浮于外，生冷戕于中，夏失长养，则不 能生金而病于暑。然有中暑而病者，有因暑而致病者，虽病有不同，而总由于暑。 故其为病有阴阳二证：日阴暑，日阳暑。治由冰炭，不可不辨也。 阴暑者，因暑而受寒也。凡膏粱之儿，畏暑贪凉，不避寒气，又或居深堂广厦， 或乍热乍寒之时，不谨衣被，以致寒邪袭于肌表。其证头痛无汗恶寒，身体拘急，四 肢酸疼。此以暑月受寒，虽名阴暑，即伤寒也。治宜温散，五积散、清暑益气汤。不 恶寒而发热者，人参白虎汤，热退后，用调元生脉散补之。 又有不慎口腹，过食生冷瓜果，凉茶冷水，以致寒凉伤脏，而为呕吐泻利腹痛等 证。此亦因暑受寒，寒邪在内，治以温中为主，加味五苓散，不应，理中汤。 阳暑者，藜之儿有之。常在烈日之中，坐于热地之上，澡浴寒涧之内。其证 发热头痛，烦躁，大渴大汗，脉洪滑，大便干结，小便赤痛者，白虎汤；脉虚，烦渴而少 气者，人参白虎汤；若眩晕者，生脉散；兼吐泻者，薷苓汤。 凡治暑证，最当辨其阴阳虚实。若外中热邪，内亦烦躁而热者，此表里俱热，方 是阳证，治宜清补如前。 若脉虚无力，或为恶寒背寒，或为呕恶，或为腹痛泄泻，或四肢鼻尖微冷，或不 喜凉茶冷水，或息促气短，无力以动之类，皆阳中之阴证也。凡见此类，但当专顾元 气，四君子为主治，或理中汤加芍药。若虚寒甚者，则舍时令而从证，附桂在所必 用，切不可因暑热之名，而执用寒凉解暑，则祸不可胜言矣。 人方： 五积散 治阴暑受寒，头痛无汗恶寒，身体拘急，四肢酸疼，以此温散之。 香白𦭒 真广皮 川厚朴 芽桔梗阝 陈枳壳 正川芎 杭白芍 白云苓 苍术 大当归 制半夏 嫩桂枝 黑炮姜 炙甘草