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66 幼幼集成 生姜三片，红枣三枚，水煎服。 清暑益气汤 治伤暑烦热，自汗口渴，畏寒发热者。 官拣参六分 炙黄芪一钱 漂白术一钱 六神曲五分 宣泽泻五分 川黄柏 五分 杭青皮五分 粉干葛一钱 北五味三分 炙甘草五分 生姜—一片，大枣三枚为引，水煎，热服。 人参白虎汤 治中暑不恶寒而发热者。 官拣参一钱 熟石膏二钱 净知母一钱 我甘草一钱 晚粳米五钱 口渴甚，加麦冬一钱、北五味五分。 水煎，热服。 调元生脉散 平肝木，益脾土，泻邪火，补元气。小儿要药。 官拣参一钱 炙黄芪二钱 大杭冬一钱 北五味三分 炙甘草一钱 生姜三片，大枣三枚，水煎，温服。 加味五苓散 治暑证之要药也。 漂白术二钱 白云苓二钱 结猪苓二钱 宣泽泻二钱 青化桂一钱 藿香梗 一钱 宜木瓜一钱 西砂仁一钱 生姜一片，大枣一枚，灯芯十茎引，水煎，热服。 理中汤 治阴暑呕吐，泻利腹痛。 官拣参三钱 漂白术三钱 黑炮姜一钱五分 炙甘草二钱 大枣三枚引，水煎，温服。 白虎汤 治阳暑发热，头痛烦躁，大渴大开，脉洪实，大便秘结，小便赤痛。 熟石膏三钱 净知母二钱 炙甘草一钱 晚粳米一两 水一碗，先煎米熟，纳后三味同煎，滚热服。 生脉散 固中气，清火热，保肺金。 官拣参一钱 大杭冬三钱 北五味七分 水煎极浓，温服。 糖苓汤．治阳暑脉虚，兼吐泻。 漂白术二钱 陈香薷一钱五分 白云苓二钱 结猪苓二钱 宣泽泻二钱 青 化桂一钱 白扁豆一钱五分 川厚朴一钱 炙甘草五分 生姜一片，大枣一枚，灯芯十茎引，水煎服。 四君子汤 方见三卷疟疾门。 理中汤加芍药 治伤暑腹痛泄泻。 即本方加炒白芍药一钱五分。 伤湿证治 《经》曰：诸湿肿满，皆属于脾。又曰：风雨则伤上，清湿则伤下。是湿之为病， 有出于天气者，雨露是也；有出地气者，泥水是也；有出饮食者，酒浆生冷是也；有出
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卷之二 67 人事者，汗衣卧湿，如小儿澡浴，粪秽，衣褓不干，皆是也。然所因虽异，悉由乎脾气 之虚，而辨治之法，其要惟二，一日湿热，一日寒湿尽之矣。病而发热者，谓之湿热。 病而多寒者，谓之寒湿，湿热之治，宜清宜利，热去湿亦去也；寒湿之治，宜燥宜温， 非温不能燥也。 湿热证：其证发热身痛，多烦渴，小便赤涩，大便秘结，脉见洪滑，方是热证。宜 利宜清，柴苓汤、茵陈饮。如果湿热之甚，或元气壮而兼秘结不通者，方可推荡之， 集成沆瀣丹。 寒湿证：惟胀满泄泻呕吐，皆寒湿之病也。凡小儿喜弄冷水，坐卧湿地。其证 头痛身重，寒热往来，宜胃苓汤；如兼呕吐，加整香、砂仁。如因中湿浮肿者，胃苓汤 合五皮汤；如不效，必用温补，俟阳气渐复，则阴邪始退，如理中汤、八味丸，宜择用 之。 凡脾虚多病湿，内因酒面停滞，嗜瓜果，喜生冷、烧炙甘肥，以致湿热壅溢而为 病者，此内因也；复有坐卧湿地，雾鐸阴雨所客，澡浴为风所闭，涉水为湿所郁，郁于 肌膝则发黄，此湿由外生。可见内外所感，皆由脾气虚弱，而湿邪乘而袭之。中湿 发黄者，茵陈五苓散；不效，六君子汤燥脾而黄自退。 人方： 柴苓汤 治中湿恶热如疟。 官拣参一钱 北柴胡一钱五分 枯黄芩一钱 法半夏一钱 漂白术一钱 结 猪苓一钱 宣泽泻一钱 上青桂五分 白云苓一钱 炙甘草五分 生姜三片，大枣三枚，水煎，热服。 茵陈饮 治中湿发黄作热，大小便涩。 茵陈蒿二钱 黑山栀一钱五分 赤茯苓一钱 甜葶苈一钱 小枳实五分 生 甘草五分 灯芯十茎，水煎，食前服。 集成沆瀣丹 方见二卷胎疾门。 胃苓汤 治中湿头重体重，往来寒热，和水土，调脾胃。 漂苍术二钱 炒厚朴一钱 广陈皮一钱 炒白术一钱 白云苓一钱 结猪苓 一钱 宣泽泻一钱 炙甘草五分 上青桂五分 生姜三片，水煎，食前服。 五皮散 此方合胃苓汤，专治浮肿，神效。 生姜皮 大腹皮 茯苓皮 桑白皮 五加皮已上各二钱 灯芯十茎，大枣三枚为引，水煎，空心服。 理中汤 方见二卷伤暑门。 八味地黄汤 方见一卷保产门。 茵陈五苓散 治中湿发黄。 茵陈蒿二钱 源白术一钱 白云苓一钱五分 结猪苓一钱 宜泽泻一钱 青 化桂五分 炙甘草五分
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68 幼幼集成 生姜三片，大枣三枚为引，水煎服。 六君子汤 ；方见二卷非搐门。 霍乱证治 《经》曰：足太阴厥气上逆则霍乱。又曰：不远热则热至，热至则身热，吐下霍 乱。夫乱之病，起于仓卒，其证挥霍扰乱，无有宁止，故名霍乱。多因夹食伤寒， 阴阳乖隔，上吐下泻，而烦躁闷乱者是也。盖人有三集：上焦受纳水谷，主人而不主 出；中焦腐化水谷，流行于五脏六腑；下焦分别水谷，主出而不主纳。故邪在上焦则 吐，邪在下集则泻，邪在中焦则上吐下泻。凡霍乱得吐泻，则邪气上下得出，斯无苦 也；陈莝出尽，而吐泻自止。乃有上不得吐，下不得泻，为干霍乱，又名绞肠痧。其 病因脾胃之邪无从而出，若加喘满作搐者，十不救一。其有上吐下泻者，当分寒热 而治之，亦宜止其乳食，恐其增痰也。故霍乱饮米汤必死，以其助胃邪故也，宜霍香 正气散。 有先泻后吐者，乃脾胃虚寒，故先泻白水，而吐亦不多，口气缓而神色慢，额上 有汗，六脉沉细。此为虚冷，宜温之，六君子汤，不愈，则理中汤加藿香、木瓜各一 钱。 • 有先吐后泻者，乃脾胃有热，故喘促唇红，吐来面赤，渴饮水浆，脉洪而数。此 为热也，宜和解之，五苓散加香。 其干霍乱上不得吐，下不得泻，最为危迫，速用盐汤探吐之，必待其吐出宿食积 痰，然后用药，或以针刺十指甲边令血出，或刺膝湾（名委中穴），出血即解，后用香 正气散。 人方： 整香正气散 治风邪伤胃，阴阳不和，上吐下泻。 紫苏叶一钱 大腹皮一丸 芽桔梗一钱 白云苓一钱 川厚朴一钱 香白芷 真广皮一钱 炙甘草一钱 制半夏一钱五分 生姜三片，大枣三枚，水煎，热服。 六君子汤 方见二卷非搐吐泻。 理中汤 方见二卷乳子伤寒门。此加 香、木瓜。 五苓散 方见二卷中暑门。此加藿香。 盐汤吐法 其法以温水调食盐略威，一大碗，令儿服之。良久，以指探其喉间 则吐，一吐即松。 霍乱筒便方 凡霍乱吐泻腹痛者，切忌热汤及米汤，犯之必死，必待其吐泻后一二时久，服药 过后，俟其胃气稍回，渴止知饥，方可以稀粥与之。 凡霍乱呕吐，不能受纳药食危甚者，速以新汲水和百沸汤各一盏和匀，名阴阳 汤，饮数日即定。
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卷之三 69 凡痰疟及宿食恶毒之物，阻塞中焦，而令腹胀欲作乱者，即与盐汤，令其顿 服，吐尽痰食即安。 霍乱吐泻诸药不效，绿豆、胡椒各二十一粒，研细，水煎服；如口渴甚者，将二物 研细，以新汲井水谓服则安。 一方以六一散一、二钱，浓姜汤调服，夏月更妙。盖六一散凉，姜汤热，亦寒因 热用之意也。 干乱即绞肠痧，其证忽然心腹绞痛不可忍，上不得吐，下不得泻，痰壅腹胀， 手足厥冷，六脉沉细或伏，死在须曳，真恶候也。急用食盐一两、生姜五钱，捣散，同 盐炒黑色，水一大碗，煎数沸，温服。良久，以指探喉中探吐之，或不吐即泻。绞肠 痧亦有阴阳。阴痧腹痛手足冷，看其身上有红点，以灯火于红点上淬之；阳痧腹痛 手足暖，以针刺其十指背近爪甲处一韭叶许，出血即安，仍先自两臂捩下其恶血，令 聚指头，然后刺之。 凡发痧手足厭冷，腹痛，用温水一碗，令病人伏卧上，以手蘸水，拍其两膝湾， （名委中穴），看其有紫黑点现，以针刺出恶血即愈（脾脉、肝脉、肾脉，三阴之脉皆从此委 中穴过）。又法，以香油拍两手曲池穴，即肘内湾处，以贮麻蘸油戛之，刮起紫疹，立 刻即愈（肺脉、心脉、心包络脉皆从此曲池而过。已上所为，亦疏散之意也）。 卷之三 咳嗽证治 帝曰：肺之令人咳何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。又曰：邪在 肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。夫肺为华盖，口鼻相通，息之出入， 气之升降，必由之路，故专主气。《经》曰：形寒饮冷则伤肺。由儿衣太薄，及冷饮之 类，伤于寒也。《经》日：热伤肺。由儿衣太厚，爱养过温，伤于热也。又曰：皮毛者， 肺之合。皮毛先受邪气，邪气得从其合，使气上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令 咳嗽也。 凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也。有声有痰谓之咳 嗽，初伤于肺，继动脾湿也。在小儿由风寒乳食不慎而致病者，尤多矣。《经）日：五 脏六腑皆令人咳。然必脏腑各受其邪而与之，要终不离乎肺也。但因痰而嗽者，痰 为重，主治在脾。因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。以时而言之，清晨咳者，属痰 火；午前嗽者，属胃火；午后嗽者，属阴虚；黄昏嗽者，火浮于肺；五更嗽者，食积滞于 三焦。肺实者，顿嗽抱首，面赤反食；肺虚者，气逆虚鸣，面白飧泄；肺热者，痰腥而 稠，身热喘满，鼻干面红，手捏眉目；肺寒者，嗽多痰清，面白而喘，恶风多涕。故治 者各因其虚实寒热而调之，斯无误矣。
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70 幼幼集成 因于寒者则气壅喘促，声浊而无汗，鼻塞声重，宜参苏饮微汗之。 咳而气逆，喘嗽，面白有痰。此肺本经病，宜清肺饮。咳甚，葶苈丸微利之。 咳而喉中介介有声，面赤发热心烦，或咽喉痛声哑者，此肺病兼见心证，宜清宁 散。咽喉痛，沆瀣丹。 咳而面黄体倦，痰诞壅盛，或吐痰，或吐乳食。此肺病兼见脾证。大抵咳嗽属 脾肺者居多，以肺主气，脾主痰故也，宜橘皮汤。 咳而面青多怒，痰涎壅盛而发搐者，盖因咳嗽声不能转，所以瞪目直视。此肺 病兼见肝证，宜集成金粟丹。 咳而面色暗黑，久咳而吐痰水。此肺病而兼见肾证，宜六味地黄丸加麦冬、五 味。 咳而声不出，口鼻出血者，此气逆血亦逆也。须顺气宁嗽为主，宜人参冬花膏。 咳而久不止，并无他证，乃肺虚也。只宜补脾为主，人参五味子汤。 咳而胸高骨起，其状如龟者，谓之龟胸。此肺热之极，阳火蒸而致也，清燥救 肺汤。 咳而日久，胸前疼痛，口吐脓血腥臭者，此肺火壅盛，已成痈也。桔梗汤，治不 如法，其证多死。 凡咳嗽痰涎壅塞，逆气冲并而作搐者，多难治。故头摇目上视，及闭目呻吟，手 足摆舞，肩息胸突，喉中痰鸣，口噤不乳，喘而手足冷，皆死证也。 人方： 人参败毒散 此方辛平升散，为咳门第一神方，举世少有知者。凡有咳嗽，无 论内伤饮食，外感风寒，夹湿夹毒，不拘男妇大小，胸紧气急，咽痛口苦，痰不相应， 即用此方升散之。或感冒重者服此，其咳愈甚，不知者以为药不相符，弃而勿服，不 知正是升散之力，佳兆也；再服之，渐次轻减，不拘剂数，只以痰应为度，声响痰出， 是其效也。枯燥之人，数剂之后，略加沙参、玉竹、当归、白芍、生地、麦冬之类，以滋 其阴，无不愈者。再有叮咛：凡咳嗽初起，切不可误用寒凉及滋阴之药，闭其肺窍， 为害不小，但以辛散为先着，俟痰应之后，渐加滋阴则得矣。 官拣参五七分（不用亦可）芽桔梗一钱二分 正川芎一钱 白云苓一钱陈 枳壳一钱 信前胡一钱 川羌活七分 川独活五分 北柴胡一钱 南薄荷一钱 荆芥穗一钱 北防风一钱 净连翘一钱 我甘草五分 生姜一片为引，水煎，半饥服，每日二剂。 参苏饮 治四时感冒，头痛发热，咳嗽痰盛。此方不如前方，用之多不效，姑存 之。 官拣参五分 白云苓一钱 陈枳壳一钱 法半夏一钱 信前胡一钱 芽桔梗 一钱 老苏叶一钱 粉干葛一钱 真广皮一钱 炙甘草五分 生姜三片，葱白三寸，水煎，温服，取微汗。 清肺饮 治气逆而咳，面白有痰。 信前胡一钱 北柴胡七分 桑白皮五分 陈枳壳一钱 净知母一钱 川贝母
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卷之三 71 一钱 南薄荷七分 白云苓一钱 白桔梗一钱 金井胶一钱 大麦冬一钱 荆芥 穗一钱 炙甘草五分 水煎，热服。切忌油腻。 華苈丸 治乳食冲脾，伤风咳嗽，面赤身热，痰多喘嗽。 甜葶苈（去土，隔纸略炒）黑牵牛（炒）光杏仁（去皮、尖，炒黃色，另研） 汉防已 （炒） 上药等分为细末，人杏仁泥，和蒸枣肉为丸，绿豆大。每五、七丸，姜汤化下，量 儿大小加減。 此丸因乳食伤脾痰甚者，及壮实小儿可用之。苟不因乳食所伤，并怯弱者，本 方去牵牛，易家苏子等分，炒研为丸。效。 清宁散 治心肺有热而令咳嗽，宜从小便利出。 桑白皮（蜜炒）甜草苈（微炒）赤茯苓（酒炒）车前子（炒）我甘草（減半） 上为细末。每服五分，生姜、大枣煎汤调服。 築成沆瀣丹 方见二卷胎病论。 橘皮汤 治咳嗽痰甚呕吐。 法半夏一钱 白云苓一钱 真广皮一钱 旋覆花一钱 北细辛五分 官拣参 五分 芽桔梗一钱 陈枳壳一钱 炙甘草五分 生姜三片，大枣一枚，水煎，徐服。 集成金粟丹 方见二卷类搐咳嗽。 六味地黄汤 方见二卷胎病论。 人参冬花膏 治气逆咳血，痰中见血。 官拣参 天门冬 麦门冬 款冬花 川贝母 桑白皮 金井胶 片枯苓 白 当归已上各一钱 北五味 炙甘草各五分 上为细末，炼蜜为丸龙眼核大。每一丸，灯芯汤下。 人参五味子汤 治久嗽脾虚，中气怯弱，面白唇白，此神方也。 官拣参一钱 漂白术一钱五分 白云苓一钱 北五味五分， 杭麦冬一钱炙 甘草八分 生姜三片，大枣三枚，水煎，温服。 清燥救肺汤 喻嘉言制。治诸气胶郁，诸痿喘呕，皆属肺之燥也。 鲜桑叶（经霜者，得金气而柔润不凋，取之为君）用二钱 炙甘草（和胃生肺）一钱 熱石膏（禀清肃之气，极清肺热）用一钱二分 官拣参（生胃之津，养肺之气）七分 胡麻 仁（炒，研）一钱 真阿胶八分 杭麦冬（去心）一钱二分 北杏仁（池，去皮、尖，炒黄） 七分 枇杷叶一片（刷去毛，蜜涂，炙黄用） 水一碗，煎六分，频频分二三次服。痰多，加川贝母、瓜萎；血虚，加生地黄；热 甚，加犀角、羚羊角。 桔梗汤 治肺痈出脓血。 芽桔梗二钱 白当归一钱 川贝母一钱 瓜蒌皮一钱 汉防已一钱 光杏仁
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72 幼幼集成 五分 陈枳壳一钱 薏苡仁二钱 生黄芪一钱 鲜桑叶一钱 润玄参一钱用 芦、茅嫩根各三钱为引，水煎，热服。 百晬嗽论 凡乳子百日内有痰嗽者，谓之百晬嗽。或出胎暴受风寒，或浴儿为风所袭，或 解换褓裳，或出怀喂乳，而风寒得以乘之，此病由外来者。或乳汁过多，吞咽不及而 唯者；或啼哭未定，以乳晡之，气逆而嗽者，此病由于内生者。皆能为嗽。第前汗下 之剂，难于用之，以其胃气方生，不能胜药故也。故曰百晬嗽难医，然虽曰难医，正 未尝日不医。予之治此，未为不多，其用药之治，有案在后；复有不治之治，更为捷 径，而又百治百愈，但须乳母听戒，治之无难。凡遇百晬嗽，先用荆防敗毒二小剂， 母子同服，服完止药。惟令乳母忌口，凡荤酒油膩、盐醋酸咸、姜椒辛辣、青菜面食 之类，一概摈绝，惟用香茶白饭，少佐橘片橙片，以清其乳。虽儿嗽至重者，不过十 日八日，得铺清乳，嗽自愈矣。倘不听戒，复不择医，徒然服药，有名无实，竟何益 哉！ 附案： 遂阳明经高君作梅翁，与令弟云轩翁，同于甲寅五月举子。然皆膏梁之禀，胎 元怯弱，于七月间，两儿同患百碎嗽。予谓云翁日：公郎面白唇淡，白服带青，嗽声 连续，痰不相应。此肝风有余，肺气不足，虽有喘嗽，未可以常法治之。设投疏风清 肺，适足益燥伤阴，不特嗽不能愈，而证必加重。云翁深以为是，乃投人参五味子 汤，其应如响，四剂全穆；计用人参二钱八分。作翁者其体更弱，外候面白眼青，自 汗多嗽，满头青筋，囟门宽大。因谓之曰：令侄正同此证，已服补脾保肺之剂愈矣； 公郎中气更虚，速宜用参，始不费手。适有老妪专挑马牙者，从内阻之，复有医者， 从外阻之，力言不可用参，服参则不可治，且云未见百日之儿敢用参者。老妪更嘱 其母曰，道翁丸药，切不可服，其中多有人参，服之为害不浅。其母闻之，以为诚然， 于是视予药如砒毒矣。作翁因素艰嗣息，莫能张主于予言，似有阳是阴否之意。予 见其迟艇不决，亦不敢强，姑听之。此医日一诊视，自七月下旬治起，直至十月初 旬，作翁往府考贡，其病愈治愈危，竟至奄奄一缕，而逆证丛生，无可救药。医者束 手乏策，老妪缄口无言，皆绝迹不至矣。夫人辈无所倚仗，复恳于予。予叹曰：早听 予言，何有今日！乃人诊视，见其面目如蓝，形体惟皮束骨，声哑无音，咳嗽气促，雨 开淋漓。四肢搐掣，逆证全具，毫无生机。因不忍释手，详为审视，惟两目神光尚 存。予日：生机或在是乎！遂以大参一枝、天五粒，蒸汤与服。初服小半，予为抱 之，环步室中，审其呼吸之息气虽未减，而亦不见其增；即与服完，良久觉气稍顾。 予喜曰：得之矣。遂用大参二钱、天圆肉七粒，蒸汤服之，竟获大效。是夜汗搐俱 止，喘嗽略亦轻减。第苦于人小体弱，即二钱之参汤，亦须一夜方能服完。幸予此 时行动习静，数载未曾设榻，终夕无眠，竟与抱之，昼夜不一释手，醒即予服，服后仍 睡。数日之后，则鼾声如雷，睡眠极隐，呼吸极长。予知为气复神归之效。如此者 十昼夜，诸证已愈八九，惟形色未复，音声未亮。予日：功程虽半，未敢暂停，参须倍
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卷之三 73 之。于是每日大参四钱、天圆十四粒，如前调理，计前后二十昼夜，共用官拣六两有 等，始奏全绩。于是声音清亮，面色红融，肌肉复生，精神胜旧；今已长成，俨然美丈 夫矣，而且聪明特达，经史皆通。他日翱翔奚能限量！如此之证，如此之治，不特世 人未见，医家未闻，即诸书亦所未载。半岁乳子，而用六两之参，起沉 于万难之 日，苟无定识者，未必有成。故拜恳同道，但须认证真确，不必拘泥古方，神而明之， 存乎人耳。 或问二证皆百晬嗽，何以前证用药，而后证独用参者何也？曰，有理焉。前证 在七月间，正肺金旺时，为风邪冲并，但伤其中气，他脏无涉，故以四君子补脾，生脉 散保肺，收其耗散之金，得返清肃之令，中气一回，应手而愈。后证自七月起至于十 月，金已退气，正当水旺木相之时，由肾水无源，所以肝木失养。诚母病子伤。故面 目俱青，手足搐掣，此非肝强，实肝败也。《内经》有善则不见，恶则见之之言，显然 可证。在常俗之辈，见其搐掣，又必为之镇惊化痰，截风定搐矣，谁复为之保固真 元，维持竭绝哉？不知此等之证，阴阳两败，脏腑俱伤，苟非大力之品，莫可挽回。 所以摈去杂药，独用人参之甘温，天圆之甘润，味极纯正，饲之儿喜，况人参之力，在 阴益阴，在阳益阳，荣卫气血，精神意智，无不补者，而且昼夜不彻，则真元阴受其长 养之功，乌得不效！又曰，初服即效，而必待三七之日，始奏全绩者何也？日：克削 过伤，枯燥已极，如早苗焦壤，暴雨无裨，必淙淙润泽，始可盈科。至于三七之久，天 地来复之机，业已三至，人身荣卫，已周一千五十度，升降有恒，神气已足，不药之 庆，夫复何疑！此等之治，非谓世之婴儿，一有咳嗽，便当用参，第事受先亏，胎元怯 弱者，有不得不用之势。独惜前医偏执己见，即数分之参，断不肯用，孰知用至六两 之多，始收全效。可见辨证不真，误人非浅，故笔此以为择医者劝。 咳嗽简便方 小儿咳嗽声不出者，紫菀微炒研末，杏仁去皮尖，研如泥，等分，炼蜜为丸芡实 大。每服一丸，北五味七粒煎汤，化服。 肺实咳嗽痰喘，葶苈子隔纸炒为末，枣肉为丸龙眼核大。每一丸，白汤化服。 咳嗽多痰，葶苈子（隔纸炒）、知母（微炒）各五钱，研末，砂糖为丸芡实大。每一 丸，白汤化下。 小儿喘嗽发热，自汗吐红，脉虚无力。人参（切片，焙干）、天花粉（切片，酒炒），等 分为末。每服五分，蜜汤调服，以瘥为度。 秋天肺燥，咳嗽无痰，北沙参一味，每服五钱，净水浓煎，热服。 小儿百碎嗽，痰壅喘咳，用贝母五钱（淡姜汤润湿，饭上蒸过），甘草（半生半炒）二 钱五分，研细末，砂糖为丸龙眼核大。每一丸，米饮化服。 热痰咳嗽，痰出稠浓，或咽喉痛，制南星、制半夏各三钱半，枯黄芩七钱，焙燥为 末，砂糖为丸芡实大。每用一丸，姜汤化下。
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74 幼幼集成 哮喘证治 《经》曰：犯贼风虚邪者阳受之，阳受之则入六府，人六府则身热不得卧，上为喘 呼。又曰：肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。夫喘者，恶候也。肺金清肃之令，不能 下行，故上逆而为喘。《经》曰：诸气膀郁，皆属于肺。喘者，肺之胶郁也。吼者，喉 中如拽锯，若水鸡声者是也；喘者，气促而连属，不能以息者是也。故吼以声响言， 喘以气息名。凡喉如水鸡声者为实，喉如鼾声者为虚，虽由于痰火内郁，风寒外束， 而治之者不可不分虚实也。 有因外感而得者，必恶寒发热，面赤唇红，鼻息不利，清便自调，邪在表也。宜 发散之，五虎汤。 有因热而得者，必口燥咽干，大小便不利。宜草苈丸微下之。 有因宿食而得者，必痰涎壅盛，喘息有声。先用山查、神曲、麦芽各三钱，煎汤 与服，消其食，次干缗汤。 素有哮喘之疾，遇天寒暄不时，犯则连绵不已，发过自愈，不须上方。于未发 时，可预防之。有一发即能吐痰者，宜服补肾地黄丸加五味、故脂，多服自愈；有发 而不吐痰者，宜痰喘方。 凡喘初发，宜服苏陈九宝汤。盖哮喘为顽痰闭塞，非麻黄不足以开其肺窍， 放胆用之，百发百中。 或胸膈积热，心火凌肺，热痰壅盛，忽然大喘者，名马脾风。盖心为午火属马， 言心脾有风热也。小儿此证最多，不急治，必死，用牛黄夺命散下之效。 凡大病久病之后，或久服寒凉克削之后，或久吐久泻之后，忽然气急，似喘非 喘，气息短促，名为短气。短者断之基，气将脱也。速宜挽救，人参五味子汤效。 又有虚败之证，忽然张口大喘，人少出多，而气息往来无滞。此肾不纳气，浮散 于外，大凶之兆，速投贞元饮；不效，理阴煎加人参、鹿茸，或可挽救。 如汗出如油，发润而喘者，肺绝也。汗出如油，张口大喘者，命绝也；直视谵语 而喘者，肝绝也，凡大病正气欲绝，无根脱气上冲，必大喘而绝矣。 人方： 五虎汤 治寒邪人肺而作蛤齁，盖給齁为寒痰固结，非此方不能解散。 净麻黄七分 光杏仁一钱 陈细茶一钱 熟石青一钱五分 炙甘草四分 净水煎，空心服。 葶苈丸 方见三卷咳嗽证治 千缗汤 治痰闭肺窍，喘息有声。 法半夏二钱 大皂角五分 老生姜一钱 炙甘草一钱 水煎服。 已上皆素无哮喘，而暴发者用。 补肾地黄丸 治先天不足，肝肾虚者通用。
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卷之三 75 熟地黄 怀山药 山萸肉各一两 嫩鹿茸 淮牛膝各二两 粉丹皮 白云苓 宣泽泻各一两 北五味 补骨脂各一两 上为末，蜜丸绿豆大。每服三钱，淡盐汤空心下。 痰喘方 治唪喘无痰者，盖痰人于肺窍，不能出故也。 官拣参 制南星 制半夏 瓜蒌霜 香附米 皂角灰 真广皮（炒）萝卜子 （炒） 俱等分，共为末，姜汁煮神曲糊丸麻子大。每服一钱，姜汤化下。 苏陈九宝汤 治风寒闭肺而作哮喘。 净麻黄 红云皮 南薄荷各五分 青化桂（取心）紫苏叶 桑白皮 大腹皮 光杏仁各四分 炙甘草六分 生姜三片，水煎，临服加童便少许冲服。 牛黃夺命散 治胸膈有痰，肺胀大喘。 黑牽牛（半生半炒，取头末）五钱 锦庄黄（酒润，晒干）陈枳壳（麸炒）各一两 上为细末。每服一钱五分，白汤调下；量儿大小加减，临服加蜜数匙，以气平为 度。 人参五味子汤 方见三卷咳嗽证治。 贞元饮（景岳新方）治气短似喘，呼吸急促，提不能升，咽不能降，势甚垂危。 常人但知为气急，其病在上，而不知元海无根，肝肾已败。此子午不交，气脱证也。 大熟地五钱 白当归三钱 炙甘草一钱 如兼呕恶，或恶寒者，加煨姜五片；气虚脉微至极者，速加人参；如肝肾阴虚，手 足厥冷，加肉桂一钱。 水煎，热服。 理阴煎（景岳新方）治肾肝亏败，不能纳气，浮散作喘。 大熟地三钱 白当归二钱 炮姜灰一钱五分 我甘草一钱 手足冷者，加熱附子一钱，青化桂一钱。 水二钟，煎七分，热服。 哮喘简便方 治痰气壅塞，雪梨汁一杯，生姜汁四分之一，蜂蜜半杯，薄荷细末一两，和匀，器 盛，重汤者一时之久，任意与食，降痰如奔马。 化痰丸 丝瓜烧存性，为细末，枣肉为丸，如弹子大。每服一丸，姜汤化下；化 痰最捷，兼能止嗽。 坠痰丸 治一切风痰、湿痰、老痰、痰火，胸痞满，气壅塞。 黑牵牛四两（炒，止取头末一两）大皂角（去皮強及子，酥炙黄）四钱 生白矾三钱 共为细末，米糊丸。每服一钱，儿稍大者二钱，空心姜汤服。痰涎从大便出；久 病之人，五日、十日一服；病缓者半月一服。 治醋呛成吼，用甘草二两去赤皮，每段切二寸长，两半劈开，用猪胆二枚取汁， 浸甘草三日，取起，火上炙干为末，蜜丸绿豆大。每晚临卧服二钱，茶汤送，神效！
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76 幼幼集成 哮喘久不止，不拘老小，一服即止，并治小儿奶哮，石膏、半夏、瓜蒌仁、陈皮、麻 黄各一钱五分，枳实、杏仁各一钱，甘草七分、生姜五片，水煎，热服。 清金丹 治一切吼疾，或痰或食，遇厚味即发者尤妙。 萝卜子（蒸熱，晒干，为末）猪牙皂（烧存性）等分 共为细末，姜汁打面糊丸绿豆大。每服一二十丸，姜汤送下。 诸疳证治 夫疳之为病，亦小儿恶候。十六岁以前，其病为疳，十六岁以下，其病为痨，皆 真元怯弱，气血虚衰之所致也。究其病源，莫不由于脾胃，盖胃者，水谷之海也。水 谷之精气为荣，悍气为卫，荣卫丰盈，灌溉诸胜。凡人身充皮毛、肥媵理者，气也；润 皮肤、美颜色者，血也。所以水谷素强者无病，水谷减少者病，水去谷亡则死矣。凡 病疳而形不魁者，气衰也；色不华者，血弱也。气衰血弱，知其脾胃必伤。有因幼少 乳食，肠胃未坚，食物太早，耗伤真气而成者；有因甘肥肆进，饮食过餐，积滞日久， 面黄肌削而成者；有因乳母寒热不调，喜怒房劳之后，乳哺而成者；有二三岁后，谷 肉果菜恣其饮啖，因而停滞中焦，食久成积，积久成疳；复有因取积太过，耗损胃气， 或因大病之后，吐泻疟痢，乳食减少，以致脾胃失养。二者虽所因不同，然皆总归于 虚也。其证头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻干，口馋唇白，两眼昏烂，揉眉擦鼻，脊耸体 黄，门牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，癖结潮热，酷嗜瓜果、咸炭、水泥者， 皆其候也。然治寒以温，治热以凉，此用药之常法。殊不知疳之为病，皆虚所致，即 热者亦虚中之热，寒者亦虚中之寒，积者亦虚中之积。故治积不可骤攻，治寒不宜 峻温，治热不可过凉。虽积为疳之母，而治疳必先于去积，然遇极虚者而迅攻之，则 积未去而疳危矣。故壮者先去积，而后扶胃气；衰者先扶胃气，而后消之。书曰：壮 人无积，虚则有之。可见虚为积之本，积反为虚之标也。 如恶食滑泻，乳食直下，牙龈黑烂，头项软倒，四肢厥冷，下痢肿胀，面色如银， 肚硬如石，肌肉青黑，肛门如筒，口吐黑血，吐利蝈虫，并为不治。 初病者以集圣丸为主，久病者但以肥儿丸调之，以补为消可也。 凡疳之初起者，集圣丸为主方，其有五脏兼证，从权加减，不必多求方法。 人方： 集圣丸 治冷热新久一切疳证，以此为主。 真芦荟（酒蒸）五灵脂（炒）夜明砂（炒）真广皮（酒炒）杭青皮（醋炒）蓬 莪莲（ ）使君肉（炒）南木香（肩）白当归（妙）正川芎（酒炒）已上俱各二钱 官拣参三钱（切片，焙干） 正川连（姜制）干蟾蜍（酥炙）俱三钱 西砂仁（酒炒）二钱 上为细末，用公猪胆一枚取汁，将前末和匀，粟米糊丸龙眼核大。每服一丸，米 饮调下。 各证加减法： 一、病有咬牙舒舌，舌上生疮，爱饮冷水，唇红面白，喜伏地卧。此心疳也。本
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卷之三 方去莪术、砂仁、青皮、陈皮、川芎、木香六味，加生地、茯苓、胆星各二钱，朱砂、甘草 各一钱； 一、面青，目生白膜，泄泻夹水或青色，此肝疳也，本方去莪述、砂仁、陈皮、木香 四味，加胆草、栀仁、防风、天麻、蝉蜕各二钱，青黛一钱五分； 一、爱食泥土、冷物，饮食无度，身面俱黄，发稀作穗，头大项小，腹胀脚弱，间或 泄泻，肌瘦，昼凉夜热，不思乳食，此脾疳也，专用本方； 一、鼻下赤烂，手足枯细，口中腥臭，或作喘嗽，右腮晃白，此肺疳也，本方去莪 述、砂仁、青皮、川芎、木香五味，加桑皮、桔梗、苏叶、阿胶、炙草各二钱，外用泽兰 叶、铜绿、轻粉，等分为末，贴烂处； 一、两耳内外生疮，脚如鹤膝，头缝不合，或齿缝臭烂，变成走马疳，此肾疳也， 本方去莪述、砂仁、青皮、陈皮、木香、灵脂六味，加熟地、茯苓、山药、莫肉各三钱，丹 皮、泽泻各二钱； 一、食积久而成疳。其证形瘦腹紧，时发潮热，羞见生人，见之则哭，本方去芦 荟、灵脂二味，加人参、黄芪、白术、茯苓、半夏、枳实、厚朴、炙草、神曲、麦芽、鳖甲、 三棱各二钱； 一、久泄不止，胃虚成疳，此疳泻也，本方去芦荟、莪迷、灵脂三味，加白术、茯 苓、肉蔻、柯子各二钱，加人参三钱； 一、久痢不止，胃虚成疳，此疳痢也，本方去芦荟、莪述、青皮、灵脂四味，加柯子 肉、建莲肉各三钱； 一、疟久未已，胃虛成疳，此必有癖，谓之疳疟，本方去芦荟、灵脂二味，加黄芪、 鳖甲、柴胡、半夏、神曲、三棱各二钱，倍人参三钱； 一、脑疳，皮毛光急，满头疮饼，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿囟高，令儿 眼痛，其病在肝，本方去莪蒾、砂仁、青皮、陈皮四味，加胆草、川芎、升麻、羌活、防风 各二钱； 一、脊疳，虫食脊膂，发热黄瘦，积中生热，烦渴下痢，拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿， 或十指皆疮，频啮指甲，宜安虫丸，盖五疳或有停食成积，积久生虫，或如丝发、如马 尾，多出于头项背腹之间，虫色黄白赤者可治，青黑者难治也，安虫丸，即本方去莪 莲、砂仁、青皮、陈皮、当归、川芎六味，加苦棟根、白皮、贯众、芜荑、槟榔各二钱，名 安虫丸； 一、蝈疳，皱眉多哭，呕吐清沫，腹中乍痛，痛时腹中结聚成块，摸之梗起，满肚 青筋，唇口紫黑，肠头啮痒者是也，蛔从口鼻出者难治，宜安虫丸，即上方； 一、丁奚疳，手足极细，项小骨高，尻削体瘦，腹大脐突，号叫胸陷者是也，集圣 丸本方； 一、哺簬疳，虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦躁呕哕者是也，集圣丸本方； 一、无辜疳，因流衣夜露，被无辜鸟落毛所污，小儿服之，身体发热，日渐黄瘦， 脑后项边有核如弹丸，按之随动，软而不痛，其中有虫如米粉，宜刺破其核，以膏药 贴之，内以本方去莪速、砂仁、灵脂三味，加黄芪、鳖甲、槟榔各二钱；
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78 幼幼集成 一、疳热，由于胃脾虚弱，阳浮于外，气不归元，只以补脾为主，使阳气收敛，热 自退矣，用参苓白术散多服为妙，或兼脾阴虚者，间服六味地黄丸； 一、疳渴，由胃气下陷，津液不生故也，宜补其胃，使清阳上升，津液渐生，渴自 止矣，七味白术散； 一、走马疳，虫病也，齿属肾，肾主虚，才受热邪，直奔上焦，初起口臭，名曰臭 息，次则齿黑，名曰崩砂，甚则龈烂，名日溃槽，有血进出，名曰宣譯，甚至齿皆脱落， 名曰腐根。纵得全活，齿不复生，外证脑热肌瘦，手足如冰，寒热时有，滑泄肚痛，口 臭干渴，齿齦破烂，瓜甲黧黑，身多疮疥，痘疹之后，多有此证，不可救治，毒归于肾 故也，初起者清胃散，另有治法，在齿牙本门； 一、鬾病，儿将周岁，母复有娠，儿饮其乳。谓之鬾（音忮）乳，以成此证，或有母 患别病，儿饮其乳，以类母病者有之，盖母之血气若调，乳则长养精神，血气一病，乳 则反为病根，母既妊娠，精华下萌，冲妊之脉，不能上行，气则壅而为热，血则郁而为 毒，小儿神气未全，易于感动。其候寒热时作，微微下利，毛发争宁，意殊不悦，甚则 面色痿黄，腹胀青筋，泻青多吐，日渐尪羸，竟成疳证，俗以孕在胎中，因儿饮乳，其 魄识嫉而致儿病，故谓之胎妒，龙胆汤； 一、骨蒸之病，多起于胃，其始也，邪火上冲而能啖，火消烁而善饥，盖胃为气血 之海，气血不足，邪火杀谷，水谷之精气不足济之，渐成口秽烦躁，夜热朝凉，毛焦口 渴，气促盗汗，形如骨立，谓之消瘅，若大便日十余行，肢瘦腹大，频食多饥，谓之食 㑊，此皆邪火为害，耗伤津液而致者，大肥儿丸。 参苓白术散 治脾胃虚弱，饮食不进，或呕吐泻痢，大病之后，补救脾胃，此方 为神。 官拣参（ ，焙）漂白术（土炒）白云苓（乳蒸）怀山药（炒）各一两五钱 芽 桔梗（焙）薏苡仁（炒）建莲肉（去心）炙甘草各一两 共为细末。每服一二钱，姜、枣汤调服。 六味地黄丸 方见二卷胎病论。 七味白术散 方见三卷泄泻证治。 清胃散 治走马牙疳。 雅黄连 白当归 绿升麻 ，怀生地 粉丹皮 白芷梢等分 北细辛减半 净水煎，滚热服。 龙胆汤 治小儿鬾病。 草龙胆 钩藤钩 北柴胡 芽桔梗 赤芍药 正川芎 官拣参 白云苓各一 钱 炙甘草五分 井水煎服。外以夜明砂不拘多少，以红纱作一小袋盛之，系儿胸前。 大肥儿丸 治小儿脾胃虛弱，泄泻骨蒸。 官拣参（切片，焙干）山楂肉（炒）漂白术（土炒）真广皮（炒）蓬莪莲（炒） 川厚杯（姜制）六丁曲（炒）雅川连（姜制）胡黄连（炒）杭青皮（醋炒）白云苓 （乳蒸）杭白芍（酒炒）地骨皮（酒炒）宣泽泻（炒）肉豆蔻（煨）尖槟榔 正川
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卷之三 79 芎（炒）北柴胡（酒炒）使君肉（炒）干蟾蜍（ ）炙甘草各五钱 五谷虫一两 共为末，炼蜜为丸弹子大。米饮化下。 加减肥儿丸，治一切久病成疳，总归虚处，不可以前法治之，只宜以此丸久服， 以补为消，无不愈者。 官拣参（ 片、焙干）嫩黄芪（蜜炙）漂白术（土炒）白云苓（乳蒸）广陈皮 （酒炒）杭青皮（醋炒）白归身（酒洗）大鳖甲（醋炙）正川连（姜制）南木香（屑） 使君肉（炒）干蟾蜍（酥炙）炙甘草 上等分为细末，另以山药打糊为丸。量儿大小加减，日日服之，以米汤调下。 病愈药停。 疳证简便方 小儿疳积，黄瘦骨立，头上疮痂，发如麦穗。用干蟾蜍三、五只，去四足，以香油 涂之，炙焦为末，蒸黑枣去核，取肉捣膏，和蟾末为丸龙眼核大。每日三服，积垢自 下，多服之，形容自变，其病如失。又方，买天浆虫四两，洗极净，晒干，微炒为末，加 甘草细末五钱，米糊为丸弹子大。每服一丸，米饮下。 小儿诸疳日久，身面生疮，烂成孔白，如大人杨梅疮样。用蒸糯米饭时，甑盖四 边滴下气水，以碗盛取，扫疮上，数日即效；百药不验者，此方如神。 疳蚀口鼻。用粪蛆洗漂极净，晒干，微妙为末，褐衣烧灰减半，共研匀，频吹口 内效。 小儿口疳破烂。人中白煅过，厚黄蘗蜜炙焦，二味等分，少加冰片，共研末，以 盐茶洗口后，以药搽之。 走马牙疳及齿龈腐烂黑臭者，用溺壶内多年积垢（名人中白），煅红一两，儿茶五 钱，黄蘖、薄荷、青黛各一钱。冰片三分，共研细末，先以温水漱口，然后吹药于疳 上，每日六七次。吹药之时，涎从外流者为吉，涎收向内者，毒人里也，不治。 牙疳鼻疳，人中白煅一钱五分，毛褐灰、枯白矾各一钱，为细末，湿者干搽，干者 先以香油润湿，然后搽药。 急疳蚀烂口鼻欲死。海中紫贝子煅过（俗名南蛇牙齿，又名砑螺，岭南称狗支螺者 是也），炭火煅过为末，腊猪油调涂。 牙疳溃烂，穿唇破舌，并治口疮。胡黄连五分，胆矾、儿茶各一钱五分，共为细 末，搽之。 呕吐证治 《经》日：诸逆冲上，皆属于火；诸呕吐酸，皆属于热。又曰：寒气客于肠胃，厥逆 上出，故痛而呕。夫呕吐者，阳明胃气下行则顺，今逆而上行，故作呕吐。其证有声 有物谓之呕；有物无声谓之吐；有声无物谓之哕，又日干呕，久病见此者死。盖小儿 呕吐有寒有热有伤食，然寒吐热吐，未有不因于伤食者，其病总属于胃。复有滥乳、 现乳、呕哕，皆与呕吐相似，而不可以呕吐治之。更有寒热拒隔之证，又有虫痛而吐
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80 幼幼集成 者，皆当详其证而治之。凡治小儿呕吐，先宜节其乳食；节者，减少之谓也。凡呕吐 多渴，不可与之茶水，水入复吐，终不能止，必强忍一二时久，而后以米汤与之，吐自 止矣。 寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，气缓神昏，额上汗出，脉息沉微，宜 温中消食。轻者香正气散，不止，理中汤加香，又不止，参香散；再若不止，此阴 盛格阳，谓之拒格，急以理中汤一剂，用公猪胆汁和童便少许，将药润湿炒熟，煎服 即止。此《内经》热因寒用之法也。盖阴寒太过，阳热之药拒而不纳，故以猪胆汁、 童便为向导，其始则同，其终则异，下咽之后，阴体渐消，阳气乃发也。 热吐者，面赤唇红，吐次少而出物多，乳片已消，色黄，遍身发热而烦躁。夏月 多此证，宣五苓散加香，不止，整连汤，再不止，用理中汤，煎热，调六一散冷服即 止。此寒因热用也。 伤食吐者，眼泡浮肿，面色微黄足冷，其热日轻夜重，或吐馊酸之气，或吐黄水， 或吐青痰，其脉弦实而滑。此有宿食也，宜下去其积乃止，消积丸。 伤乳吐者，才乳即吐，或少停而吐。此因乳食无度，脾胃娇嫩，不能运化。此满 则溢也，名嗌乳。但宜节其乳，则吐自止。 现乳者，时时吐乳而不多，似吐非吐，皆胃虚所致也，宜参香散。 有乳多而吐出者，非真吐也；苟不知禁，即成真吐也。百日内小儿多有之，盖身 小身软，必待乳母拥抱之，苟有倾侧，乳即溢出。此人事也，不须用治。 嗽吐者，儿有咳嗽，必待其嗽定，方可与乳。若嗽未定，以乳哺之，其气必逆，乳 不消化而为痰，痰气壅塞，嗽不得转而吐乳也，枳梗二陈汤。 小儿初生三日内吐乳者，用丁香三粒、陈皮三分、生姜三片，煎服自止。又不若 煨姜汤更妙！此予用最多者，盖三四日内总皆寒吐也。 初起现乳，即当调治。如呗不已即成吐，吐不已即成呕，呕不已即成哕，至此胃 气大虚，精神渐脱矣。若呕吐不已，日渐沉困，囟陷囟肿，青筋大露者；并频吐不食， 昏沉语塞，喘急大热，常吐腥臭者，皆死。 哕者，有声无物，最恶之候，凡久病之后而见此者，皆为不治。 予按：为医者临诊治病，贵能体贴病情，能用心法。大凡呕吐不纳药食者，最难 治疗。盖药入即吐，安能有功？又切不可强灌，胃口愈吐愈翻，万不能止。予之治 此频多，先将姜汤和黄土作二泥丸，塞其两鼻，使之不闻药气。然后用对证之药煎 好，斟出澄清，冷热得中，止服一口，即停之半时之久，再服一口，又停之良久，服二 口停之少顷，则任服不吐矣。斯时胃口已安，焉能得吐？愚人不知，明见其吐药不 纳，偏以整杯整碗强灌之，则一吐倾囊而出，又何药力之可恃乎？此等之法，不但幼 科可用，即方脉亦当识此。倘临证不体病情，全无心法，即如呕吐一证，虽能识病， 虽能用药，其如不纳何哉？ 人方： 警香正气散 方见二卷类搐门。 理中汤 方见二卷乳子伤寒门。
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卷之三 81 参香散 治小儿胃虚作吐，诸药不止。 官拣参（切片，焙干）上沉香（锉末）公丁香（研） 香梗（焙）南木香（锉屑） 上俱等分，共为细末。每服五七分，木瓜煎汤调服。 五苓散 方见二卷中暑门。此加藿香。 警连汤 治小儿热吐不止。 真雅连七分（姜汁炒）紫厚朴一钱（姜汁炒）整香叶一钱 生姜三片，大枣三枚，水煎，热服。 六一散 方见三卷痢疾简便方。 消积丸 治食停胃口而作吐。 西矿仁十二个（酒炒）公丁香九粒 乌梅肉三个（蒸，去核，取净肉）巴豆仁二 粒（煨，捶去油） 共研细末，米糊丸绿豆大。每服三丸，白汤送。 枳桔二陈汤 治小儿胸膈有痰，咳嗽作吐。 陈枳壳一钱 芽桔梗一钱 白云苓一钱五分 法半夏一钱 真广皮一钱我 甘草五分 生姜三片，大枣三枚，水煎，热服。 呕吐简便方 小儿呕吐，外证不热不渴，面白唇淡，神慢气怯，寒吐也。用生姜一大块，直切 薄片，勿令折断，层层接盐，以贮麻紧扎，外用草纸七层包之，水湿，慢火煨令熟，取 起，去麻、纸，将姜捣烂，和早米煎汤服，立止。 小儿卒呕不止。生姜取自然汁一盏，煎滚听用；蜂蜜四两，炼熟听用。每服用 姜汁一匙，蜜二匙，白汤调服，每日五六次，效。 小儿胃热呕吐。外证面赤烦躁，身热作渴，手足心热者，热吐也。黄连一钱姜 汁炒，熟石膏一钱，共为细末，每服一钱，白汤调下。吐止，止后服。又方，用枇杷叶 火上炙之，刷净毛，每用叶三片，煎汤热服，立止。 小儿干呕，极恶之证。用甘蔗取汁听用，生姜取汁听用。临服用蔗汁六匙，姜 汁二匙，和匀温热服，不用汤水调。 凡呕吐服药不纳者，内有蛔虫在间，蛔闻药气则动，动则药出而虫不出。但 于呕吐药中，加入川椒十四粒，则不吐矣，盖蝈得椒则伏矣。 治小儿一切吐逆，不拘冷热及久吐，诸药不效者。用硫黄五钱、水银一钱，同研 至不见星，姜汁打，米糊为丸小豆大。三岁者三丸，大人则三、四十丸，以阴阳水送 下。此二味加增分两，人阳城罐内封固，以炭火升炼之，即是灵砂，为仙家所用之 物；最能升降阴阳，交济水火，乃扶危济困之神丹也。 泄泻证治 《经）日：水谷之寒热，感则害人六府。又日：虚邪之中人也，留而不去，传舍于
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82 幼幼集成 肠胃，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出麋。夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃 为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化，而为气血以行荣卫。若饮食失 节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃致合 污下降，而泄泻作矣。 凡泄泻肠鸣腹不痛者，是湿，宜燥渗之；饮食人胃不住，或完谷不化者，是气虚， 宜温补之；腹痛肠鸣泻水，痛一阵、泻一阵者，是火；宜清利之；时泻时止，或多或少， 是痰积，宜豁之；腹痛甚而泻，泻后痛减者，为食积，宜消之，体实者下之；如脾泄已 久，大肠不禁者，宜涩之，元气下陷者升提之。 泄泻有五：寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所泻之色。凡暴注下迫，属火；水 液清澄，属寒；老黄色属心脾肺实热，宜清解；淡黄色厲虚热，宜调补；青色属寒，宜 温；白色属脾虚，宜补；酱色属湿气，宜燥湿，馊酸气属伤食，宜消。 脾土虚寒作泻，所下白色，或谷食不化，或水液澄清。其候神疲，層口舌俱白 色，口气温热。宜理中汤，或六君子汤。 热证作泻，泻时暴注下迫，谓其出物多而迅速也，便黄潮赤，口气蒸手，烦渴少 食。宜五苓散加栀仁。 有伤食及滞泻者，其候口嗳酸气，吞酸腹胀，一痛即泻，一泻痛减，保和丸消之。 如食已消，痛已止，而犹泄泻不止者，乃脾失清升之气，气虚下陷，补中益气汤。 有风泻，泻而色青稠粘，乃肝木乘脾。宜六君子汤加防风、柴胡、白芍。 有湿泻，腹内肠鸣，肚不痛，身体重而泻水，或兼风者，水谷混杂。宜升阳除湿 汤。 凡大泻作渴者，其病不论新久，皆用七味白术散生其津液。凡痢疾作渴亦然， 盖白术散为渴泻之圣药。倘渴甚者，以之当茶水，不时服之，不可再以汤水，兼之则 不效矣。 久泻不止，多属虚寒。宜参苓白术散，加肉豆蔻煨熟为丸，服之自止。 久泻未止，将成疳者，参苓白术散加肉豆蔻煨，倍加怀山药，共为末。每日服 之，则泄泻自止，津液自生，不致成疳矣。 《经》日：五虚者死，一脉细，二皮寒，三少气，四泄泻不止，五饮食不人。五虚悉 具者死。能食者生。 凡泻不止精神好者，脾败也；吐泻而唇深红者，内热也；色若不退者死，面黑气 喘者死。遗屎不禁者，肾气绝也。 人方： 理中汤 方见二卷乳子伤寒门。 六君子汤 方见二卷类搐门。 五苓散 方见二卷伤暑门。此加栀仁。 补中益气汤 方见一卷保产门。 升阳治湿汤 治风湿作泻。 绿升麻一钱 北柴胡一钱 六神曲一钱 北防风一钱二分 宣泽泻一钱 结
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卷之三 83 猪苓一钱 漂苍术一钱五分 真广皮五分 炙甘草五分 生姜三片，大枣三枚，水煎，热服。若胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各一钱。 七味白术散 治泄泻津液下降，烦躁大渴。 官拣参一钱 漂白术一钱 白云苓一钱 南木香三分 整香叶一钱 粉干葛 二钱 炙甘草五分 水煎，当茶饮。 此方治小儿阳明本虚，阴阳不和，吐泻而亡津液，烦渴口干。以参、术、甘草之 甘温补胃和中：木香、 香辛温以助脾；茯苓甘淡，分阴阳、利水湿；葛根甘平，倍于 众药，其气轻浮，鼓舞胃气，上行津液，又解肌热。治脾胃虛弱泄泻之圣药也，兼治 久泻不止，口渴无度，并痢疾口渴。幼科之方，独推此为第一，后贤宜留意焉。 參苓白术散 方见三卷疳证门。 泄泻简便方 治水泻，或饮食过度，或饮冷水冒暑而发。用生姜捣烂三钱，陈细茶三钱，浓煎 汤饮，立止。盖泄泻由脏腑阴阳不和，姜能和阴，茶能和阳，是以多效；体素薄者，加 莲子去心二钱。 泄泻因伤湿而起，米谷不化，不思饮食，困弱无力。用白术土炒、白茯苓各三 钱，水煎，食前服；腹痛者，加炒白芍一钱，炙甘草五分。 泄泻因于寒者，腹痛手足冷。用胡椒十四粒、生姜三钱、淡豆豉二钱，煎汤，热 服。 泄泻腹痛奇方，用鸡蛋一枚，将小头打一小孔，入胡椒七粒在内，以纸封顶，纸 包煨熟，酒送更效，胡椒吞与不吞，不拘。 脾虚久泻，用白术（土炒）、山药（酒炒）、莲肉（去心蒸熱）、砂仁（酒炒）各一两，共为 细末，以白砂糖二两和匀。每服一二钱，米饮调下。 又方 用早米造饭锅巴，取四两研末，莲子（去心，蒸晒，为末）四两，白糖四两，共 和匀。每服二三钱，白汤调下，每日三服。 集成止泻散 治久泻如神，此方经验最多。用车前子以青盐水炒七次，秤过二 两，白茯苓（炒）二两，山药（炒）二两、炙甘草六钱，共为细末。每服二三钱，炒米汤 调；乌梅汤更好。真神方也。 伤食证治 《经》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。东垣云：饮者，无形之气也；食者，有形之血也。 由此推之，乳为血液，饮之类也；谷有糟粕，食之类也。乳之与食，原非同类，岂可不 辨乎哉？ 凡小儿饮食伤脾之证，非可一例而论。有寒伤、有热伤；有暂病、有久病；有虚 证、有实证。但热者、暂者、实者，人皆易知；而寒者、久者、虚者，人多不识。如今之 小儿，以生冷瓜果，致伤胃气而为腹痛泻利者，人犹以为火热，而治以寒凉，是不识
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84 幼幼集成 寒证也。有偶因停滞而为胀痛，人皆知其实也，然脾胃之素强者，即滞亦易化，惟其 不能化者，则恒有胀满之证。又或有不食亦知饥，少食即作胀，或有无饥无饱，全不 思食，或因病有伤胃气，久不思食，本非有余之证。时医遇此，无论有余不足，鲜有 不用开胃消导之剂者，是不知虚证也。盖脾胃原有运化之功用，今既不能化食，则 运用之职已失其权，而尚可专意克削，以益其困乎！故凡欲治病，必先藉胃气以为 行药之主。若胃气强者，攻之则去，而疾常易愈，此以胃气强而药力易行也；胃气虚 者，攻亦不失，此非药不去病，以胃气本弱，攻之则益弱，而药力愈不行，胃愈伤病亦 愈甚矣。若乃体质贵贱，尤有不同。凡藜整之儿，壮健之质，及新暴之病，自宜消 伐，惟速去为善；如以弱质弱病，而不顾虚实，概施欲速攻治之法，则无有不危矣。 凡.素喜冷食者，内必多热；素喜热食者，内必多寒。故内寒者，不喜寒；内热者， 不喜热。然热者嗜寒，多生中寒，寒者喜热，多生内热。〈内经》所谓久而增气，物化 之常，气增而久，天之由也。凡治病者，又当于素禀中察其嗜好偏胜之弊。 凡饮食致病，伤于热者多为火证，而停滞者少；伤于寒者多为停滞，而全非火 证。大都饮食之伤，必因于寒物者居多，而温平者次之。盖热则易于腐化流通，所 以停滞者少。 冯楚瞻曰：凡小儿伤食，皆由胃气怯弱。今时之医，以平胃散为脾胃之准绳，孰 知平胃者，胃中有高阜，则使平之，一平即止，不可过剂，过则平地反成坎矣。又不 若积实丸为胜，方为洁古老人所制，用积实一两、白术二两，补多于消，先补而后消 也。但此丸原为伤食者设，今若专以为补脾药，又误矣。夫枳实有推墻倒壁之功， 用之不当，能无克削。即如山楂、神曲、麦芽，举世所常用者，然山楂能化肉积。凡 多年母猪肉煮之不烂，但入山楂一撮，登时皮肉即糜；又产妇儿枕痛，以山楂煎服， 儿枕立化。可见其破滞之功，岂可轻用！曲麦者，以米饭在磁缸中，必藉曲以酿酒， 必藉糵以成糖。脾胃在人身中非磁缸比，原有化食之功，今食不化，因其所司者病 也，只补其运用之能，而食自化，何必用此消克药哉？ 大凡小儿原气完固，脾胃素强者，多食不伤，过时不饥。若儿先因本气不足，脾 胃素亏者，多食易伤，如攻伐一用，饮食虽消，而脾气复经此一番消伐，愈虚其虚；后 日食复不化，犹谓前药已效，汤丸叠进，展转相害，赢瘦日增，良可悲矣！故医有贫 贱之医，有富贵之医，膏粱子弟与藜不同，太平之民与疮痍自别。乡村里巷，顽夫 壮士，暴有所伤，攻伐之剂，一投可愈；倘膏粱幼稚，禀受怯弱，娇养柔脆，一例施之， 贻害不小矣。 楚膽曰：人之脾胃虽能化食，实由于水火二气运用其间，非脾胃之所专能也。 内火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能健运，乃生诸病。如消渴证，火偏盛而水不 能制；水肿证，水偏盛而火不能化。惟制其偏而使之平，则善矣。制者，非谓去水去 火之意。人身水火，本自均平，偏者病也。火偏多者，补水配火，不必去火；水偏多 者，补火配水，不必去水。簪之天平，此重则彼轻，一边重者，只补足轻之一边，决不 凿去马子，盖马子一定之数。今人见水利水，见火泻火，是凿马子者也。 小儿之病，伤食最多，故乳食停滞，中焦不化而成病者，必发热恶食，或噫气作
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卷之三 85 酸，或恶闻食气，或欲吐不吐，或吐出酸水，或气短痞闷，或腹痛啼叫。此皆伤食之 候也，便宜损之。损之者，谓姑止之，勿与食也，使其自运。《经》谓伤之轻者，损谷 则愈矣。损之不减，则用胃苓丸以调之；调之不滅，则用保和丸以导之；导之不去， 则攻下之，轻则木香槟榔丸，重则消积丸。 伤食一证，最关利害。如迁延不治，则成积成癖；治之不当，则成疳成痨。故小 儿之强壮者，脾胃素实，恃其能食，父母纵之，以致太过，停留不化。此食伤脾胃，真 伤食也，可用前法治之。如小儿之怯弱者，脾胃素虚，所食原少，或因略加，即停滞 而不化。此乃脾虚不能消谷，转运迟耳，非真伤食，作伤食治则误矣；惟宜六君子 汤，助其健运，多服自愈。 凡小儿脾胃实者，倘纵其口腹，不知节制，则饮食自倍，肠胃乃伤，而实者必致 为虚矣；其体之虚怯者，能节其饮食，则肠胃不伤，谷气渐长，而虛者终变为实矣。 凡伤食吐泻后，则其所伤之物俱去，只与和其胃气，或异功散，或六神丸。 人方： 洁古枳实丸 治小儿伤食，脾不运化，以致面黄肚大。此方补多消少，诚为伤 食运化之良方。 漂白术二两（黄土拌炒）小枳实一两（酒炒） 胃虚不思饮食者，加香叶五钱（培），西砂仁五钱（酒炒），名香砂积实丸；小儿 体质肥白有痰者，加真广皮五钱（酒炒），法半夏五钱（焙），名橘半枳实丸。 上依炒制，以鲜荷叶包饭煨熱，去荷叶，将饭同前末捣匀，为丸极小。每一二 钱，半饥白汤下。 胃苓丸 方见二卷伤湿门。 保和丸 治饮食停滞，胸膈痞闷，腹胀等证。 六神曲（炒）真广皮（炒）法半夏 白云苓（炒）各一两 京楂肉三两 净连 翘（炒）萝卜子（炒）各五钱 共为细末，炼蜜为丸。每服一二钱，姜汤下。 木香槟榔丸 治伤食消之不去，以此下之。 黑牵牛（炒，取头末）五钱 尖槟榔（炒）五钱 锦庄黄五钱（酒蒸，晒干） 南木香 三钱 六神曲（炒）一两 共为细末，姜汁打米糊为丸。量儿大小加减用之。此方亦不峻厉，白汤送下。 消积丸 方见三卷呕吐门。 六君子汤 方见二卷类搐门。 异功散 专治脾胃虚弱，吐泻之后、大病之后，以此调理。 官拣参（切）漂白术（土炒）白云苓（乳蒸）真广皮（酒炒）炙甘草俱等分 生姜、大枣水煎服；为末，姜、枣汤调服亦可。 六神丸 与异功散主治同，实脾之功胜之。 官拣参（片，焙干）漂白术（土炒）白云苓（乳蒸）怀山药（乳蒸）•白扁豆 （炒）炙甘草等分