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86 幼幼集成 共为末，炼蜜丸弹子大。每服一丸，姜汤化下。 食积证治 《经》曰：新积痛可移者，易已也，积不痛，难已也。夫饮食之积，必用消导。消 者，散其积也；导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积，或 作泻痢，或成癥痞，以致饮食减少。五脏无所资禀，血气日愈虚衰，因致危困者多 矣。故必消而导之，轻则和解常剂，重必峻下汤丸。盖浊阴不降，则清阳不升；客垢 不除，则真元不复。如 定祸乱，然后可以致太平。若积因脾虚，不能健运药力者， 或消补并行，或补多消少，或先补后消，洁古所谓养正而积自除。故前人破滞削坚 之药，必假参术赞助成功。《经》曰：无致邪，无失正，绝人长命。此之谓也。 夫食者，有形之物，伤之则宣损其谷，其次莫若消之，消之不去则攻之。此治初 伤乳食之法也。倘治之不早，以致陈莝菀聚，乃成积也。其候面色黄白，或青黄，腹 大或紧，食少腹痛，发则数日不止。而医者治积，不问平日所伤之物是寒是热，并不 察儿之形气或虚或实，可攻不可攻，竟用偏寒偏热峻下之药，而犯虚虚之戒，其害岂 胜言哉！如先伤热乳热食者，则为热积；伤冷乳冷食者，则为冷积。五谷之类为食 积，禽畜之类为肉积，菜果之类为冷积，故用药宜分寒热。冷积应用消积丸，热积木 香槟榔丸，仍用原伤之物，作汤送之，谓之溯源汤。 凡用攻下取积之药，必先补其胃气，如六君之类，预服数剂，扶其元神，然后下 之，免伤胃气也。 如小儿体质素怯者，虽有积必不宜下，当以补为消。六君子汤加莪莲、木香，共 为细末，姜汁打神曲糊丸。每一二钱米汤下，久服自消。今儿禀受怯弱者众，有积 皆当识此，攻积之药，慎勿轻用。 人方： 消积丸 方见三卷呕吐门。 木香槟榔丸 方见三卷伤食门。 六君子汤 方见二卷类搐门。此加莪术、木香。 消积丸 消食、消水、消气、消痞、消胀、消肿、消积，其功甚捷，惟久病虚羸者不 宜用。此比前消积丸药力轻缓，不甚峻厉。 香附米（酒炒）一两 五灵脂（淘净）一两 黑牵牛（炒，去头末）二两 共为细末，醋打面糊丸绿豆大。每服一二十丸，食远姜汤送下。 食积简便方 治伤冷食及难化之物，用生姜、紫苏煎浓汤，置浴盆内，令患者乘热坐汤内，以 以生姜捣烂，紫苏捣烂，炒热布包，熨胸腹：如冷，再炒再熨，神效。 治伤食停积不消，用白酒曲（即酿酒小曲），炒二两，老麦芽取净末一两，共为细 末，每服二钱，白汤调下。治粽伤及糯米所伤，更妙。
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卷之三 87 治饮食停滞，饱网不消。以糯米一升炒热，以布包之，分作二包，于脐腹上轮换 熨之，助其脾气转运也，立消。 因食肉停滞不消，用山楂子三十粒，捶碎，煎浓汤饮之，自化。 因食犬肉成积，不治则杀人。用山楂肉二十四粒、杏仁去皮、尖二十四粒，煎浓 汤饮，自化。 因食牛肉腹胀不消，用干稻草一把，煎浓汤滚热饮之，自消。 因面食腹胀，生姜捣汁，冲好酒热服，即消。又方，以生萝卜取汁，温热服，神 应。 凡食面必用醋，断不作胀。 因食菱角腹痛作胀，生姜捣取自然汁，以滚汤冲服，立消。 因食瓜果生冷太多，以致腹胀气急，用真青化桂去粗皮，取肉研细末，以饭捣和 为丸绿豆大。小儿每服五丸，稍长者十丸，水送，病愈药停。 凡小儿病，医认证不确，错用反药，或烦躁不宁，或呕泻不止。欲与解去，其药 用黑豆一杯、甘草三钱，煎浓汤服之，自解；倘无黑豆，绿豆亦好。 发热证治 〈经》曰：阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。又曰： 气实者，热也。小儿之病，多有发热，然幼科论证太繁，来学眩目，莫得其要。予谓 小儿之证，惟宜明显简切，有神于治疗足矣。今以小儿发热，分为四大证：一日表 热，一日里热，一日虚热，一日实热。表里虚实既明，则大纲在手，然后逐证辦认，又 岂能逃其冰鉴乎？ 一、小儿无故发热，多由外感风寒。其证喜人怀抱，畏缩，恶风寒，不欲露出头 面，面带慘色，不渴，清便自调，吮乳口不热，或鼻塞流涕，或喷嚏，浑身拘急。此表 热也。初起时一汗可解，桂枝汤加柴胡、粉葛，热服，取微汗效，若元气怯弱者，四君 子汤加防风、柴胡、粉葛。 一、发热时，喜露头面仰身卧，扬手掷足，揭去衣被，渴欲饮水（吮乳不休者，口渴 也），吮乳口热，小便赤，大便闭。此里热也。宜解利之，导赤散煎送泻青丸。 一、虚热者，多从大病之后，或温热，或潮热（如潮汐有定期也），或渴或不渴，大小 便如常。宜补之，竹叶调元汤。 一、实热者，面赤腮燥，鼻孔干焦，喜就冷，或合面卧，或仰面卧，露出手足，揭去 衣被，大渴不休，大小便秘。宜微下，集成沆瀣丹。 已上四热为纲，其下杂证为目，有纲有目，而犹不能辨别者，未之有也。 伤风发热，其证自汗身热，呵欠，目赤多睡，恶风喘急。此因解换褓裳，受风所 致。治宜解肌，柴葛桂枝汤，热退之后，略宜滋阴。 伤寒发热，其证无汗身热，呵欠顿闷，项急面赤，喘急恶寒，口中气热。此因脱 换受寒所致。治宜惺惺散，热退后，微服沆瀣丹，以防内热。
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88 幼幼集成 既伤风寒，发热，又兼吐泻者，不可发散。此脾胃虚怯也。但以五苓散煎送理 中丸。 伤热发热，多在夏月。其证身热自汗，作渴昏睡，手足俱热。此因天气过热，而 包里过厚，受其热也。人参白虎汤以解其热，次以调元生脉散补之。 伤暑发热，夏月有之。其证身热自汗，作渴昏睡，手足冷。此由高堂广厦，阴冷 太过，中气受伤所致。先以调元生脉散补其气，次服四君子汤以防吐泻。 心热者，浑身发热，面青自汗，心悸不宁，脉数烦躁，狂叫恍惚。此心热也。导 赤散加黄连。 夜热者，夜同作热，旦则退去。此血虚也。六味地黄汤加龟板、当归、白芍，敛 纳阴气。 伤寒无汗，服表药而汗出，其热不退，又复下之，热仍不退，乃表里俱虚，气不归 元，阳浮于外。此为虚热，不可误用寒凉，即当和其胃气，神阳气收敛，其热自退。 四君子汤加炮姜。 疳热者，形色黄瘦，食不长肌，骨蒸盗汗，泄泻无恒，肚大脚小。多起于大病之 后，失于将息，又或伤饥食饱，脾气受伤。六君子汤加当归、白芍。 壮热者，一向热而不已。由气血壅实，五脏生热。郁蒸于内，则睡卧不安，精神 恍惚；蒸发于外，则表里俱热，燥急喘粗，甚则搐搦。以导赤散煎汤送泻青丸，大小 便秘者，集成沆瀣丹。 烦热者，躁扰不安，五心烦躁，四肢温壮，小便赤涩。此心经有热，宜导赤散加 麦冬、栀仁。 积热者，面赤口疮，大小便黄赤。此表里俱实。或因内伤酒面，煎炒炙赙，或误 投峻补之药；或外因厚棉炉火，温暖过度，皆能生热。此人事所致，宜沆瀣丹清解 之。 虚热者，或汗下太过，津液枯焦，或大病之后，元气受伤，皆能生热。其证困倦 少力，面色青白，虚汗自出，神慢气怯，四肢软弱，手足厥冷。此气虚发厥，血虛发 热，大虚证也。四君子汤加炮姜，甚则加附子，热退以平剂调之。 客热者，乍有乍无。邪热干心，则热形于额，故先起于头面，而后身热，恍惚多 恐，闻声则惕。此正气虚而热邪胜，故邪正交争，发热无定，乍进乍退，如客之往来 莫测也。导赤散先彻其邪，后以团参散护其正气。 血热者，每日已午时发热，过夜则凉。此心经血热也。轻则导赤散，重则四顺 散。 人方： 柴葛桂枝汤 治小儿伤风，自汗发热。 嫩桂枝一钱 杭白芍一钱五分 北柴胡一钱 粉干葛一钱 炙甘草八分 老 生姜一钱 大红枣五枚 净水浓煎，热服。 惺惺散 方见二卷乳子伤寒门。
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卷之三 集成沆瀣丹 方见二卷胎疾门。 五苓散 方见二卷伤暑门。 理中汤 方见二卷乳子伤寒门。 人参白虎汤 方见二卷伤暑门。 调元生脉散 治夏月伤热发热，以此扶其元气。 官拣参六分 炙黄芪一钱五分 杭麦冬一钱 北五味五分 我甘草五分 生姜三片，大枣三枚，水煎，温服。 四君子汤 方见三卷疟疾门。 导赤散 方见四卷啼哭门。 六味地黄汤 方见一卷胎疾门。 六君子汤 方见二卷类搐门。 泻青丸。方见四卷啼哭门。 团参散 方见二卷非搐门。 四顺清凉散 方见四卷腹痛门。 神奇外治法 89 • 疏表法 小儿发热，不拍风寒食饮，时疫痘疹，并宜用之。以葱一握，捣烂取汁，少加麻 油在内和匀，指蘸葱油，摩运儿之五心、头面、项背诸处，每处摩擦十数下，运完，以 厚衣裹之，蒙其头，略疏微汗，但不可令其大汗。此法最能疏通媵理，宣行经络，使 邪气外出，不致久羁荣卫，而又不伤正气，诚良法也。 清里法 小儿发热至二三日，邪已入里，或乳食停滞，内成郁热。其候五心烦热，睡卧不 宁，口渴多啼，胸满气急，面赤唇焦，大小便秘。此为内热。以鸡蛋一枚，去黄取清， 以碗盛之，。人麻油约与蛋清等，再加雄黄细末一钱，搅极匀；复以妇女乱发一团， 蘸染蛋清，于小儿胃口拍之，寒天以火烘暖，不可冷用，自胸口拍至脐轮止，须拍半 时之久，仍以头发敷于胸口，以布扎之，一柱香久取下不用。一切诸热皆能退去。 盖蛋清能滋阴退热，麻油、雄黄拔毒凉肌故也。此身有热者用之，倘身无热，惟啼哭 焦烦，神志不安者，不必蛋清，专以麻油、雄黄，乱发拍之，仍敷胸口，即时安卧。此 法多救危险之证，功难殚述。 解烦法 凡小儿实热之证，及麻疹毒盛热极，其候面赤口渴，五心烦热，啼哭焦扰，身热 如火，上气喘急，扬手掷足。一时药不能及，用水粉一两，以鸡蛋清调匀，略稀，涂儿 胃口及两手掌心；复以酿酒小曲十数枚，研烂，热酒和作二饼，贴两足心，布扎之。 少顷，其热散于四肢，心内清凉，不复啼扰。 开闭法 凡小儿风痰闭塞，昏沉不醒，药不能人，甚至用艾火灸之，亦不知痛者，盖因痰
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90 幼幼集成 塞其脾之大络，截其阴阳升降之隧道也。原非死证，用生菖蒲、生艾叶、生姜、生葱 各一握，共人石白内捣如泥，以麻油、好醋同前四味炒热，布包之，从头项背胸四肢， 乘热往下熨之。其痰一豁，倏然而醒。此方不特小儿，凡闭证皆效。 引痰法 凡小儿痰嗽，上气喘急，有升无降，喉中牵锯之声，须引而下行。用生白矾一两 研末，少入面粉，米粉亦可，盖生矾见醋即化成水，人面粉取其胶黏故也，好醋和作 二小饼，贴两足心，布包之。一宿，其痰自下。 暖痰法 凡小儿胸有寒痰，不时昏绝，醒则吐出如绿豆粉，浓厚而带青色。此寒极之痰。 前法皆不能化，惟以生附子一枚、生姜一两，同捣烂、炒热，布包，熨背心及胸前，熨 完，将姜、附捻成一饼，贴于胃口。良久，其痰自开。 纳气法 凡小儿虚脱大证，上气喘急，真气浮散，不得归元，诸药莫效。用吴菜萸五分、 胡椒七粒、五倍子一钱，研极细末，酒和作饼，封肚脐，以带扎之。其气自顺。 通脉法 凡小儿忽尔手足厥冷，此盖表邪闭其经络，或风痰阻其荣卫，又或大病之后，阳 不布散于四肢。速用生姜煨熟，捣汁半小杯，略人麻油调匀，以指蘸姜油，摩儿手 足，往下搓挪揉捩，以通其经络，俟其热回，以纸拭去之。凡小儿指纹滞涩，推之不 动，急以此法推豁之。盖此法不论明阳虚实，用之皆效。 • 定痛法 凡小儿胸中饱闷，脐腹疼痛，一时不能得药，用食盐一碗，锅内炒极热，布包之， 向胸腹从上熨下。盖盐走血分，最能软坚，所以止痛，冷则又炒又熨，痛定乃止。男 妇气痛，皆用此法。 已上九法，非古书所有。实予异授心传，经验既久，神应无方，笔之于书，以公 世用。 治病端本澄源至要口诀 凡临病家诊视小儿，无论病之轻重，证之顺逆，稍长者令其本身忌口，乳子即令 乳母忌口，严禁荤酒油腻，酸咸辛辣，但可香茶白饭，稍用蜜饯糖食而已。盖乳房为 胃经所主，饮食入胃，腐化精徽而为荣血，贮于冲脉，冲脉载以上行，遂变赤为白而 为乳汁。小儿赖此以为命，与乳母气候相关，吉凶共际。是以母食热，子受热；母食 寒，子受寒；母食毒，子中毒。又惟荤酒油腻，甘肥凝滞之物为尤甚，故凡小儿有病， 但得乳母忌口，即不药亦能自愈。不观穷乡僻壤，藜单寒之家，所育之子，肥实壮 健，而且少病，病亦易愈。人但云他人之子，何以易育？不知他家无甘肥凝腻，口腹 清淡，所以病少而易育；自家乳母，纵口饮啖，荤酒不忌，医虽用药得法，其如乳汁不 清，胃口油滞，不能宣布药力，所以多病难医也。此至紧至要关头，医者不为切戒，
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• 卷之三 91 其咎在医，至于病家，每多自误。凡乳子有病，其母于房劳食饮，寒暑喜怒，一毫不 馍，惟责效于医之草根树皮，讵知刀头圭角，能胜其无情之相火，能制其有质之油腻 耶？徒令医者劳心，病儿受苦，深可悲悯！复有妇人姑息之爱，切要提防。昔予一 堂弟年八岁，因病伤寒几死，得遇明者保全，稍能步履。医嘱严忌荤腥。予伯母规 面承诺，私以烂蹄花一碗与之，病人见肉，登时食尽，时予目睹其事。夜即变证，四 肢厥冷，口吐白沫，喉内痰鸣，两目直视而绝。予伯与医者惊惶无措，莫测其由，因 询曾食何物？伯母坚辞无有，微风不露；予亦莫敢直言。医者无可下手，遂辞去。 予取山楂肉，炒研细末，以浓姜汤调灌数次。盖山楂多服，最能通利，五更大泻数 行，所下油腻胶滞之物，内有精肉犹存，人事倏清。伯见所下之物，始知食肉生变， 痛醫其母，几至反目。幸予在侧开解之，令予调理，予为畅脾而安。此等暖昧，荀非 予之目击，伯母必不直告，即至真死，彼亦不言，医者亦不知其何以变证而死！可见 妇女误事，为祸如此其烈也。凡类此者，以天下之大，又岂特一人而已。故凡遇膏 粱宦室，不可不谆切言之，以杜其姑息之害。 小儿在胎之时，冲脉运血以养之；及其产下，冲脉载血以乳之。乳为血化，所以 儿之脾胃，独与此乳汁相吻合，其他则皆非所宣矣。凡小儿一周二岁，止可饮之以 乳，切不可铺以谷食。盖谷食有形之物，坚鞭难消。儿之脾气未强，不能运化，每多 因食致病。倘乳少必欲借谷食调养者，须以早米炒熟磨粉，微入白糖，滚汤调服，不 致停滞。至于肉食，尤为有害。凡小儿五岁之内，能忌肉食，终身无脾病。无奈愚 夫愚妇，莫可理喻，见儿病稍愈，即以肉食饲之，谬云虚补不如实补，谓药补为虚，肉 补为实。不知此语出于何经？妄诞无知，真堪唾骂！及其脾胃凝滞，儿病复作，始 为仓惶懊悔，是谁之咎！故小儿病后，必不可妄用荤腥，只可素食调理，或一月半 月，待其脾气已健，始可略与清汤，仍不得过用甘肥。盖甘肥之物，非但不能益儿， 适足以致病。医者能知此意，治病必不掣肘；病家能依禁忌，断无反复之虞。此非 摸拟之辞，实知之深，见之确，端本澄源，莫切乎此。予虽末学，临证有年，病家之 弊，无不周知，故不得不剖心相告，庶后贤知所提备云。 痢疾证治 《经》日：饮食不节，起居不时，阴受之则人五脏，填满闭塞，下为飧泄，久为肠 澼。夫飧泄者，水谷不化也；肠澼者，下痢是也。小儿之病，伤食最多，内有宿食停 积，更受外感，则成痢矣。古今方书，以其闭滞不利，故又谓之滞下。其证里急后 重，或垢或血，或见五色，或多红紫，或痛或不痛，或呕或不呕，或为发热，或为恶寒。 此证之阴阳虚实，最宜详审，庶不致误。仍当以脉证辨之：凡身热作渴，脉数有力而 能食者，为热；身凉不渴，脉沉无力而不能食者，为寒。 初起腹中苦痛，里急后重者为实，宜急下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹二药同 服，立应。 如兼外感者，必身有寒热，不可逮下。凡痢由外感而发者最多，急宜发散（若下
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92 幼幼集成 之早，必致引那入里，而为绵延之证），以仓康散疏解之。 因伤风得之者，则纯下清血。盖风伤其阴络，致血不循经，所以血妄下，宜胃风 汤。 赤白相兼者：心主血，因伤热得之，则心移热于小肠，故赤者从小肠来；肺主气， 因伤热得之，则肺移热于大肠，故白者从大肠来。皆以芍药汤治之，调血则便脓愈， 行气则后重除。此治痢之要法也。又法，以黄连阿胶丸加当归、木香治血痢，于血 中行气；以胃苓丸加当归、白芍治白痢，于气中养血；有积者，治痢保和丸。 痢久不止，名休息痢，切不可止涩，和中丸最妙。后有集成至圣丹，专治久期， 百不失一。 有泄泻变痢者，有痢变泄泻者。先泻后变痢者，脾传肾也，为贼邪，难治；先痢 后变泻者，肾传脾也，为微邪，易治。盖初泻变痢者，此气病传入血中，宜养血为主， 加调气之药，不可误下，以伤胃气；初痢变泻者，血病传入气中，以调气为主，加养血 之药，不可收涩，恐毒气留而不去，复成痢也。泻变痢者，加味四物汤；痢变泻者，加 味四君子汤。 痢久不止，脾胃受伤，中气下陷，则为脱肛，热毒上逆，则食入便吐，不思乳食， 谓之禁口；久痢明伤，肾气虚败，则两膝红肿，谓之鹤膝。 脱肛者，胃气下陷，后重不除，努挣太过，故肠头脱出，宜养血调气，微加升提之 品，则痢止肛自收矣，升麻汤。外用洗法、托法。 禁口者，乃胃虚逆气上冲而吐也，有不思饮食，皆虚损也，宜参苓白术散米汤调 服。凡痢疾能食者吉；不能食者凶。 鹤膝者，两膝红肿，如鹤之膝。小儿痢后多有此证，乃肾虚之极，宜补肾地黄丸 加牛膝、鹿茸。 痢疾腹胀，中气虚也，胃苓丸调之。倘因毒气未尽，庸流误服涩药而致腹胀者， 为实也，不可作虚治，保和丸消导之。 痢疾不治证，痢见五色，五脏俱败；痢如烟尘水，如屋漏水；下痢久，肛门如竹 筒；如鱼腥；久痢唇红舌胎，气促心烦，坐卧不安，大渴饮水，面容如朱者；皆死证也。 人方： 集成沆瀣丹 方见一卷胎疾门。 集成三仙丹 方见二卷类搐门。 仓廪汤（即人参敗毒散加陈仓米） 方见二卷小儿伤风门。 治伤风痢疾，及时行疫痢，大小相似者，宜先服此（即人参败毒散加陈仓米煎殿，即 名仓廪汤）。喻嘉言以此方为治痢之圣药，无论新久，必用此药升散之，深得逆流挽 舟之法也。予每用之。轻者，三四剂即愈矣，不必另方；重者，服药后外证悉去，惟 腹痛、里急后重未除者，以沆瀣丹、三仙丹同服，推去积滞，无不愈者。盖仓康汤治 痢，与用四逆散治痢同意，后贤宜深究焉。 胃风汤 治风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。 官拣参一钱 漂白术一钱五分 白云苓一钱 白当归一钱 正川芎五分 杭
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卷之三 93 白芍一钱 上桂心五分 陈粟米一撮 姜一片，枣一枚，水煎，温服。 河间芍药汤 调血便脓愈，行气后重除，此方是也。 杭白芍一钱五分 大当归一钱 雅川连五分 实黄芩八分 锦庄黄五分 尖 槟榔一钱 南木香三分 净水浓煎，热服。 黄连阿胶丸 治血痢，于血中行气。 正雅连一钱 东阿胶二钱 白云苓一钱 当归身一钱 南木香一钱 共为细末，水丸。每一二钱，米饮下。 胃苓丸 方见二卷伤暑门。治白痢，于气中养血，本方加当归、白芍、白术。 治痢保和丸 治痢疾积滞未尽，或在先原未得下，今已脾虚不可下者，宜服此。 广陈皮 法半夏 白云苓 陈枳壳 川厚朴 正雅连 京楂肉 六神曲老 麦芽已上诸味各一钱 南木香 尖槟榔 炙甘草各五分 共为细末，另以神曲煮糊为丸。每一二钱，米饮下。 和中丸 治休息痢及疳痢。 官拣参 炙甘草 当归身 正川芎 车前子 结猪苓 宣泽泻 六神曲老 麦芽 建连肉已上各二钱 漂白术 白云苓 真广皮 杭白芍 南木香 炮姜炭 肉豆蔻各一钱 共为细末，酒煮面糊丸。每一二七，米饮下。 加味四物汤 治先水泻而变痢者。 当归身 正川芎 杭白芍 怀生地 白云苓 正雅连 南木香等分 水煎，空心热服。 加味四君子 治先痢而变泻者。 上官拣 漂白术 白云苓 当归身 杭白芍 炙甘草各一钱 生姜三片，大枣三枚，水煎温服。 升麻汤 治虚痢脱肛，仍调气养血，微带升提。 绿升麻一钱五分 官拣参 漂白术 白云苓 芥穗 真广皮 当归身 杭白 芍 北防风已上各一钱 炙甘草五分 肥乌梅一粒 水煎，食后服。 脱肛洗药 五倍子五钱 白芒硝一钱 荆芥穗一钱五分 煎汤熏洗，仍以五倍子研末敷之，方以软帛托人。 参苓白术散 方见三卷疳证门。 补肾地黄丸， 方见三卷哮喘门。此加虎胫、牛膝、鹿茸。 胃苓丸 方见二卷伤暑门。 保和丸 方见三卷伤食门。
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94 幼幼集成 痢疾筒便方 治痢疾，用干马齿苋煮烂，红痢以蜂蜜拌，白痢以砂糖拌，红白相兼，蜂蜜、砂糖 各半拌食，一日二次，连汤服之，更妙。按马齿苋名五方草，其叶青、梗赤、根白、花 黄、子黑，五行俱备，所以寒热赤白皆治。 六一散 此方取“天一生水，地六成之”之义，为北方壬癸之精。以其清暑毒、 去湿热、分阴阳、利小便、泻丙水，从小便而出，故为治痢妙方。 白滑石研细末，以清水调飞，其重浊滓质不用，待其水清，去水，晒干，每滑石末 六两，加甘草细末一两，研匀听用。 白痢用六一散七钱，干姜末七分，红痢用六一散七钱，红曲末七分，各用姜汁打 面糊为丸，梧桐子大。每服一二钱，白汤下。 久痢不止，用红糖、白糖、饧糖各三钱，甘草一钱，陈茶叶二钱，用煎熱，露一宿。 次早温热服，神效。 禁口痢不思饮食，以腊猪肉去肉取骨，锅内煎浓汤。徐徐服之，百发百中。 治赤白相兼，用山楂肉不拘多少，炒研为末，每服一二钱，红痢蜜拌，白痢红砂 糖拌，红白相兼，蜜、砂糖各半拌匀，白汤调服；空心下，更妙。此药不分虚实，不分 久近，皆效，甚稳甚验。 集成至圣丹（新出）治冷痢久泻，百方无验者，一服即痊。凡痢之初起，实热 实积，易知而易治，惟虚人冷积致痢，医多不以为意。盖实热之证，外候有身热烦 躁，唇焦口渴，肚疼窘迫，里急后重，舌上黄胎，六脉洪数。证候既急，治者亦急，轻 则疏利之，重则寒下之，积去而和其阴阳，无不愈者。至于虚人冷积致痢，外无烦热 躁扰，内无肚腹急痛，有赤白相兼，无里急后重，大便流利，小便清长。此由阴性迟 缓，所以外证不急。遇此切不可姑息，但以集成三仙丹下之，以去其其积，倘不急 下，必致养虎贻患。其积日久，渐次下坠，竟至大肠下口、直肠上口交界处，有小曲 折隐匿于此，为肠脏最深之处，药所不到之地。证则乍轻乍重，或愈或发，便则乍红 乍白，或硬或溏，总无一定，任是神丹，分毫无济。盖此积不在腹内，而在大肠之下， 诸药至此，性力已过，尽成糠枇，安能去此沉匿之积？所以冷痢有至三五年、十数年 不愈者，由此故也。古方用巴豆为丸下之者，第恐久病神虚，未敢轻用。今以至捷 至稳鸦胆子一味治之。此物出闽省、云、贵，虽诸家本草未收，而药肆皆有。其形似 益智子而小，外壳苍褐色，内肉白而有油，其味至苦，用小铁锤轻敲其壳，壳破肉出， 其大如米。敲碎者不用，专取全仁用之。三五岁儿，二十余粒，十余岁者，三十多 粒，大人则四十九粒，取天圆肉包之，小儿一包三粒，大人一包七粒，紧包空腹吞下， 以饭食压之，使其下行，更藉此天圆包裹，可以直至大肠之下也。此药并不峻厉，复 不肚痛。俟大便行时，有白冻如鱼脑者，即冷积也。如白冻未见，过一二日再进一 服，或微加数粒，此后不须再服。服药时忌荤、酒三日，戒鸭肉一月，从此除根，永不 再发。倘次日肚中虚痛，用白芍一根、甘草一根，俱重三钱，纸包水湿，火内煨熟，取 起捶烂，煎汤服之，立止。不忍隐秘，笔之于书，以公世用。
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卷之三 95 疟疾证治 〈经》曰：痎疟皆生于风。又日：夏伤于暑，秋必痎疟。夫风与暑阳邪也；寒与水 阴邪也。然风为阳中之凉气，暑为热中之寒邪，合是四者而言，无非皆属乎寒，故俗 号为脾寒，谓病邪客于肌肉之间，而脾应肉也。及疟之将发，必先手足厥冷，以脾主 四肢也。《经》言暑者，言时气也；寒者，言病气也。虽邪气自浅而深，郁寒成热，然 终不免寒为本，热为标耳。久而不解，纵宴亦虚，非大补真气，大健脾胃，莫能瘳也。 疟必有寒有热，盖外邪伏于半表半里，正在少阳所主之界。出与阳争，明胜则 寒；人与阴争，阳胜则热。即纯热无寒为温疟，纯寒无热为牝疟，要皆自少阳而造其 极偏，故补偏救弊，亦必还返少阳之界，使阴阳协和，而后愈也。谓少阳而兼他经则 有之，谓他经而不涉少阳，则不成其为疟矣。疟之不离乎少阳，如咳嗽之不离于肺 也。 凡小儿触冒风寒鲁湿，客于皮肤，积于脏腑，邪正相攻，阴阳偏胜，发为寒热往 来。阳不足则先寒后热；阴不足则先热后寒。寒多热少者，阴胜阳也；热多寒少者， 阳胜阴也；阴阳互攻，则寒热相半。其初也，必内有痰食，致胜气不流，故发而为疟。 疟之止发有定期，其间有一日、间日、二三日者。此脏气有盛衰，邪之轻重不等 也。发于夏至后处暑前者，三阳受病，伤之浅而暴也；发于处暑后冬至前者，三阴受 病，伤之远而深也。发在子后午前者，阳分受病易愈；发在午后子前者，阴分受病难 愈。尤当以寒热多寡，禀受强弱而参之，则得矣。 疟疾之证，始而呵欠，继而足冷，面色青黄，身体拘急，战栗鼓颔，腰脊俱痛，寒 去未已，内外皆热，头痛而渴，但欲饮水，呕恶烦满而不嗜食者，皆其候也。由小儿 脾胃素弱，邪气得以乘之，虽有寒热虚实之不同，然要不离乎脾胃。其证亦有五，乃 风寒暑湿食也。治法之要，宜分初中末而治之。初则截之，谓邪气初中，正气未伤， 略与疏解，则驱之使去，不可养以为患也；中则和之，谓邪气渐人，正气渐伤，或于补 中加截药，或于截中加补药，多适其中，以平为期；末用补法，谓邪久不去，正气已 衰，当补其脾胃为主，使正气复强，则邪不攻自退矣。 一、风疟，因感风得之，恶风自汗，烦渴头疼。风，阳也，故先热后寒。初时宜发 散，桂枝白术汤；；不退，小柴胡加常山、槟榔、乌梅截之；久而不退，补中益气汤多服 自愈。 一、寒疟，因感寒得之，无汗恶寒，挛急面惨。寒，阴也，故先寒后热。宜发散寒 邪，养胃汤加桂心；不止，平胃散加槟榔、草果截之；久不止，六君子汤加姜、桂。 一、暑疟，因伤暑得之，阴气独微，阳气独发，但热不寒，烦渴少睡，呕恶时见，肌 肉消烁。宜解暑毒，柴胡白虎汤；不止，去石青加贝母、常山、槟榔截之；久不止，补 中益气汤。 一、湿疟，因冒袭雨湿，汗出澡浴，坐卧湿地得之。身体重痛，肢节烦疼，呕逆胀 满，胃苓汤；不退，平胃散加茯苓、槟榔、常山截之；久不止，参苓白术散。
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96 幼幼集成 一、食疟，一名痰疟，由饮食不节，饥饱有伤然也。凡食啖生冷鱼肉油腻之物， 以致中脘停痰，皆为食疟。其候饥不欲食，食则中满，呕逆腹痛。宜去其食，四兽 饮，不止，以二陈汤送红丸子；久不止，六君子汤加青皮、姜、桂。 有疟痢并作者，初用小柴胡加当归、白芍、槟椰以解表导滞；不已，六君子汤加 桂枝。 疟后肿，此病极多。胃苓丸、五皮汤下；不消，六君子汤加姜、桂、砂仁，四肢冷 者，加附子。 疟后食少黄瘦，不长肌肉者，将欲成疳，但以平疟养脾丸调之，多服自愈。 有夜疟，此邪在血分，宜麻黄桂枝汤加地黄、红花。不止，以四物汤合小柴胡汤 加升麻，提出阳分；用四君子汤加常山、乌梅、槟榔截之。 入方： 桂枝白术汤 治感风而发热疟。 嫩桂枝一钱 杭青皮一钱 真广皮一钱 白云苓一钱 正川芎五分 香白芷 五分 芽桔梗五分 尖槟榔五分 法半夏一钱二分 漂白术六分 家苏叶七分 生姜三片，大枣三枚，水煎，于未发前二时服。 小柴胡汤 方见二卷伤寒门。 补中益气汤方见一卷保产门。 养胃汤 治感寒发疟。 草果仁（姜制）五分 香叶一钱五分 真广皮（姜汁炒）一钱 上桂心一钱 我甘草五分 生姜三片，乌梅一一粒，水煎，热服。 平胃散 治寒疟不止，以此截之。 漂苍术一钱二分 紫川朴一钱五分 真广皮一钱二分 炙甘草一钱 尖槟榔 一钱 草果仁（姜汁炒极熟）一钱 生姜三片，大枣三枚，水煎，清早空心服。 六君子汤 方见二卷类搐门。 柴胡白虎汤 治伤暑发疟，但热不寒。 官拣参一钱 净知母 炙甘草 片黄芩一钱 法半夏一钱 熟石膏一钱五分 北柴胡一钱二分 晚粳米一撮 生姜三片，大枣三枚，水煎，未发前服。 胃苓汤 方见二卷伤湿门。 参苓白术散 方见三卷疳证门 四善饮 治食疟，和胃消痰。 官拣参一钱 法半夏一钱二分 白茯苓二钱 真广皮一钱 漂白术一钱二分 肥乌梅三粒 炙甘草五分 老生姜一钱 大红枣一枚 净水浓煎，半饥服。 二陈汤 方见三卷呕吐门。
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卷之三 97 红丸子 治食疟食积，气滞腹胀。 京三楼 莲莪莲 杭青皮 真广皮 真胡椒 白干姜已上各三钱 共为细末，早米粉煮糊为丸绿豆大，黄丹为衣。每服一二十丸，二陈汤煎送。 五皮汤 方见二卷伤湿门。 平疟养脾丸 不问远年近日，此药不发不截，诚治疟之王道，又擅去疟之良能 也。 官拣参（切片，培干）漂白术（土炒）白茯苓（乳蒸）真广皮（酒炒）杭青皮 （醋炒）法半夏（焙）漂苍术（焙）紫川朴（姜制）北柴胡（酒炒）嫩黄芪（蜜炙） 结猪苓（炒）宣泽泻（炒）嫩桂枝（焙）小常山（焙）大鳖甲（醋炎）白当归（酒 炒）正川芎（酒炒）粉甘草（炙）草果仁（美制） 上药一十九味，俱等分，共为细末，酒煮面糊丸米粒大。每服一二钱，米饮下， 有痞块者，加三棱、莪蒾。久疟体虚者，非此莫愈。 麻黄桂枝汤 治液疟血分有邪，宣用此发散其血中风寒。 净麻黄一钱 柳桂枝一钱二分 片黄芩一钱 光桃仁十五 炙甘草一钱 大 生地一钱 鲜红花五分 葱白一茎，水煎，热服。 四物汤合小柴胡汤 治夜疟，以此提出阳分。 大熟地二钱 大当归一钱五分 杭白芍一钱 正川芎一钱 绿升麻一钱北 柴胡一钱 片黄芩一钱 法半夏一钱 炙甘草五分 官拣参五分 生姜三片，大枣三枚，水煎，热服。 加味四君汤 治夜疟已出阳分，以此截之。 官拣参一钱 漂白术二钱 白云苓一钱五分 炙甘草一钱 小恒山一钱尖 槟榔一钱 肥乌梅三粒 生姜三片，大枣三枚，水煎，发日微明服。 疟疾筒便方 小儿凡有疟疾，多有病气。须常烧檀速之香，以僻其邪，更常票其衣褓等物，氛 秽去而邪易除矣。 凡疟药必露者，疟乃暑邪之因，露为肃杀之气。《性理大全》谓雾属阳，露属阴， 雾生物，露杀物，则知暑邪逢露即解矣。 凡疟疾口渴，切不可饮冷水冷茶，并生冷之物，犯之其病益甚，惟以姜汤乘热饮 之。此良法也。 凡疟疾热未全退，切不可令其饮食，必俟其热已退尽，方可食之。不然，终成癖 积。 凡服止截之药，必须饿过发时，不发，方可吃粥，食早疟必再作。下次截药无灵 矣。 清邪止疟方（李士材制）升麻、柴胡各二钱，提阳气上升，使远于阴而寒可止； 黄苓、知母各一钱五，引阴气下降，使远于阳而热自已。生姜三钱，却邪归正；甘草
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98 幼幼集成 五分，和其阴阳，二三剂自止。 四神酒治久疟不止，一服即住，永不再发。用常山一钱五分、槟椰一钱、丁香五 分、乌梅一个，好酒大半碗，略煎，露一宿。发日空心冷服。 无痰不成疟，所以疟家多蓄痰涎溢饮。常山能破诞逐饮，故有截疟之功，然须 用于发散表邪之后，及提出阳分之时，则发无不中矣。凡𦟌常山，切勿热服，須露一 宿为妙。热服则吐，生用亦吐，与甘草同服亦吐。凡大虚之体，切宜斟酌，未可速 投。 小儿邪疟，其发无时，日期不定，乍早乍晚，或有或无者，名为邪疟。以麝香五 厘，同好京墨同研，书“去邪辟魔”四字于额上，敬。 小儿热疟不寒者，用穿山甲一两、大红枣十个，同烧存性为末。每用一钱，发日 五更，白汤调服。 小儿久疟不止，用大鳖甲（小者不用），以醋炙枯研末。每一钱或钱五，隔夜一 服，清晨一服，将发时一服，无不断者。 疟来寒多热少，饮食不思，用良姜一两麻油炒，炮姜一两，共为末，每二钱，用猪 胆汁调成膏，临发时热酒调服；或以猪胆汁和丸如芡实大，每服七丸，酒送亦佳。 胆属甲木，取其引入少阳也。 消渴证治 《经》曰：心秘热于肺，传为鬲消。又曰：二阳结，谓之消。夫消渴者，枯燥之病 也。凡渴而多饮为上消，肺热也；多食善饥为中消，胃热也；海而小便数，膏浊不禁 为下消，肾热也。虽为火盛水衰之证，然由虚热者多，实热者少。若作有余治之，误 之甚矣。 始而心肺消渴，脾胃消中，或肾虚消浊；传染日久，即肠胃合消，五胜干燥，精神 倦怠，以致消瘦四肢，将为不起之候。初起治之得法，必不至是。 一、消渴，由心火动而消上，上消乎心，移热于肺，渴饮茶水，饮之又渴，名日上 消。小便最多，由其水不能停，所以饮水无厌。若饮一瘦一者，可治；饮一瘦二者， 不可治。宜莲花饮为主，次以生津四物汤滋其明，庶几有济。 一、消肌，脾火动而消中，中消于脾，移热于胃，喜多食，食无足时，小便色黄，名 日中消。宜人参白虎，清胃保中。 一、消浊，乃上消之传变。肺胃之热久不清，乃致动而消肾，移热于膀胱，小便 浑浊，色如膏脂，名曰下消。宜加味地黄汤，滋其真阴，久服可愈。 已上渴证，初起者，宜用前法。倘日久不愈，津液枯焦，其渴愈甚。若仍用黄 连、花粉苦寒之类，未有不致危殆者，惟七味白术散对证之药，放胆用之，非此不愈。 入方： 莲花饮 治上消口渴，饮水不休。 白莲须 粉干葛 白云苓 大生地已上各一钱 真雅连 天花粉 官拣参
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卷之三 99 北五味 净知母 炙甘草 淡竹叶已上各五分 灯心十茎，水煎，热服。 生津四物汤 治上消，已服莲花饮后，用此。 白归身 大生地 杭白芍 净知母 大麦冬 官拣参已上各一钱 正川芎 正雅连 天花粉 川黄蘗 炙甘草已上各五分 肥乌梅一粒 灯芯十茎，水煎，热服。 人参白虎汤 治中消，消谷易饥，食无厌足。 官拣参一钱 熟石膏二钱 净知母一钱五分 我甘草一钱 加晚粳米一两为引，水煎，以米熟为度，澄清热服。 加味地黄汤 治下消，小便浑浊，色如膏脂。 大怀地二钱 正怀山一钱五分 山茱肉一钱二分 宣泽泻六分 粉丹皮一钱 白云苓一钱二分 建莲肉七分 净知母五分 芡实米一钱 大麦冬一钱 北五 味十四粒 净水浓煎，清晨空心服。 七味白术散 治小儿久病消渴，口干不止，惟此最神，放胆用之。方见三卷泄 泻门。 消渴简便方 蚕茧汤通治三消之证。用蚕茧谷，或取丝绵结块者，取来煎汤，时时当茶饮，饮 至二七，无不愈者。盖此物与马同气，皆属午火，在人为少阴君火，善伏膀胱民火， 引阴液上潮于口，而渴自止。昧者以为膀胱之火作崇，不知膀胱之火，不能收摄，已 随小便而去，惟其不能上潮，所以津液不生而口作渴。不观仙家运用三昧真火，以 心为君火，命门相火，膀胱民火；起火必自膀胱始，而后相火、君火，三火齐发；煅炼 阴魔，真火粟蒸，甘露自降，何渴之有？ •消渴日夜饮水无度，用猪肚一个，洗极净，人淡豆豉五钱在内，以线缝之，煮极 烂，取汁饮之。肚亦可食。 又方 煮猪血清汤，不人油盐，多饮极效。此物善能滋阴降火，专走血分。脾 气虚者，同日饮之，恐防作泄故也。 诸血证治 《经》曰：营者，水谷之精也，调和于五胜，洒陈于六腑，乃能入于脉也。生化于 脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，濡润宜通，靡不由此。凡吐血者，荣 卫之气逆也。盖心者血之主；肺者气之主。气主煦之，血主 之，营养百骸，溉灌筋 脉，升降有常，自然顺适。或外干六淫，内伤饮食，气留不行，血壅不濡，是以热极涌 泄，不无妄动之患。且气有余便是火，火乘于血，得热妄行，上奔而为吐血也。故小 儿吐血，因伤食者最多，盖阳明多气多血。若郁热内逼，必致荣血妾行，所以小儿吐 血，属胃者十之七八。更有尚在襁褓而吐血者，多由重帷暖阁，火气熏逼，或过啖辛
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100 幼幼集成 辣，流于乳房，儿饮之后，积温成热，热极上崩，或吐血、或衄血；或尿血、或便血者有 之矣。若久嗽血者，是又肺虚所致，宜保肺滋阴。 肺 百脉之气；肝统诸经之血。脾胃有伤，荣卫虚损，故血失常道而妄行。倘 气虚神倦，唇无红色者，切勿寒凉，宜四君子汤先救其脾，脾实血止矣。 血虚者，精神如旧，唇舌如常。以四物汤加参、术，补气即所以生血也。 吐血者，胃中积热，火通其血而妄行，故从口吐出。宜清其胃火，使血归经（盖 血属阴，阴主降，凡血证从下出者顺，从上出者管逆也），清胃散。 鼻血者，脾热传肺，虚火上炎，血行清道，故血从鼻出。宜加味四君子汤。 有咳嗽而吐血者，此心肾水火不升降，火炎无制，肺胃枯燥。宜滋阴降火汤；切 不可作童子痨治。 有大便下血者，龚前见由者沩近曲（强白大雨养北），冀连解游汤：幾后见血者为、 远血（从胃脘小肠来也），清胃散止之；久不止者，补中益气汤加胡连。 人方： 四君子汤 方见三卷疟疾门。 四物汤 方见三卷疟疾门。此加人参、白术各一钱。 清胃汤 j 治吐血，并粪后血。 黑栀仁 怀生地 粉丹皮 大当归已上四味各一钱 雅川连五分 净水浓煎，滚热服。 加味四君子汤 治脾传肺，血从鼻出。 官拣参一钱 漂白术一钱 白云苓一钱 粉甘草八分 芽桔梗一钱 大麦冬 二钱 黑栀仁一钱 片黄芩一钱五分 灯芯十茎，竹叶七片，水煎，热服。 滋阴降火汤 治小儿咳嗽见血，升水降火。 大生地 当归身 杭白芍 净知母 建莲肉 润玄参 大杭冬已上七味各一 钱 真雅连 天花粉 炙甘草已上三味各五分 净水浓煎，清晨空心服。 黄连解毒汤 治吐血，并便前下血。 正雅连五分 川黄柏一钱 小条芩一钱 黑栀仁一钱 灯芯十茎，水煎，滚热服。 补中益气汤 方见一卷保产门。 诸血简便方 凡吐血、鼻血，低头掬损肺脏而吐血，以及上下一切血证，用百草箱扫下，研为 细末，以糯米煎汤，大人每服三钱，小儿每服一钱，米饮调服，三服立愈。百草箱须 乡间烧茅草锅底取之，烧柴炭者不用。 凡鼻血如注，顷刻流至数升，无药可解，急将患者头发解开，将发梢浸新水盆 内，良久，血即止；止后仍服凉血清火之药。至浸发亦不可太久，只问病者心内觉有 凉气即止，久则凉冷入心，恐生别证。至神至奇！此可治稍大之儿，乳子无发可浸。
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卷之四 101 又方 治鼻血不止，用大蒜一枚，去皮，研如泥，作饼子如钱大。左鼻出，贴左 足心；右鼻出，貼右足心；两鼻俱出，贴两足心。立时即止，即以温水洗去之。 又方 以乱发烧灰吹鼻。 以线扎中手指根，左鼻出扎左，右鼻出扎右。 以梔子烧灰，研末吹鼻内。 又方 治鼻血，以韭菜捣汁一杯，童子小便一杯和匀，温暖服之，血散火降，立 时即止。盖韭菜散血，童便降火故也。 大便泻血，用乱油发、鸡冠花、侧柏叶俱烧灰，三味等分，研极细末。每服一钱， 水酒调服。 又方，用箱后干丝瓜绕灰存性，研为细末。每服一钱，酒调空心服。。 下血危笃不可救者，用干丝瓜一条，烧灰存性，研末听用；槐花烧灰存性，研末 听用。 每以丝瓜末一钱、槐花末五分，共研匀，米饮调，空心服。 小儿小便血淋，用鸡屎尖白如粉者，炒极焦，研末。每五分，酒调，空心服。 小儿尿血，乌梅烧灰存性，研为细末。每次一钱，米饮调下。 卷之四 肿满证治 《经》曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，腹大，身尽肿，皮厚，按之資而不起，腹色 不变，此其候也。又曰：诸湿肿满，皆属于脾。又曰：水病下为附肿大腹，上为喘呼， 不得卧者，标本俱病。夫肿满之证，悉由脾胃之虚也。脾土喜燥而恶湿。因中气素 弱，脾虚无火，故水湿得以乘之，而脾愈不运，则乳食凝而不化，停积于中，而肿满作 焉。治肿者，当以脾胃为本，而以浮肿为标，斯庶几矣。若以消伐克削为能事，未有 不致危殆者。 治肿当分上下，《经》曰：面肿者风；足肿者湿。凡肿自上而起者，皆因于风，其 治在肺，宜发散之，参苏饮合五皮汤。 肿自下而起者，因于肾虚水泛，或因于脾气受湿，宜滲利之。故仲景云：治湿不 利小便，非其治也。宜五苓散加防已、槟榔。 一身尽肿者，或胎来不足，卒冒风寒，或因疟痢脾虚，皆能作肿。轻者胃苓丸， 重者加味胃苓丸，当与末条参考。 凡小儿之肿在表者，头痛身热，此风寒在表。宜微汗之，五苓散少加麻黄、葛 根、苏叶、杏仁以发之。若身无热，五苓散加肉桂，膀胱气化，小便利而肿消矣。 阳水肿，身热，大便秘，小便赤涩，烦躁口渴，以五皮汤作煎，送沆瀣丹微下之；
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102 幼幼集成 阴水肿，身不热，口不渴，身冷怯寒，二便自调，平胃散加白茯苓、草果、木香、藿香。 凡肿证先起于腹，而散于四肢者可治；先起于四肢，后归于腹者不可治。 若小儿元气本虚，复遇大病之后，而浑身浮肿，四肢冷，不渴，小便清长，大便滑 泄，不思饮食。此阴寒之极，脾胃将绝，治肿之方俱不可用，惟以四君子汤加青化 桂、炮姜、砂仁、白蔻，以數其脾胃，斯可矣。昧者但见其肿，不知元气之竭绝，而犹 消导利水，复以舟车、禹功暨大 、芫花、甘遂 夺之者。此杀人之事，慎之戒之！ 人方： 参苏饮 方见三卷咳嗽门。 五皮汤 方见二卷伤湿门。 五苓散 方见二卷伤暑门。 胃苓丸 方见二卷伤湿门。 加味胃苓丸 即胃苓丸本方加后药。 头面肿初起，略加麻黄；作喘加桑白皮、杏仁；小便黄赤加木通；身肿加五加皮； 腹胀加砂仁、白蔻、丁香、枳売；脚冷不温加附子、上青桂、防己。 平胃散 方见三卷疟疾门。 加味四君子汤 治脾败胃伤，寒作肿，多服自消。 官拣参一钱 漂白术一钱 白云苓一钱五分 上青桂八分 黑炮姜一钱 西 砂仁一钱 白豆蔻一钱 公丁香三分 炙甘草五分 大枣三枚，水煎，半饥温服，以愈为度。 水肿简便方 凡小儿患肿，切须忌盐，盐助水邪，服之愈甚。必待肿消之后，以盐煅过，少少 用之。治水肿从脚起人腹则难治，用红饭豆五升，水煮极熟，取汤四五升，温浸两膝 之下，冷则重暖；若已入腹，以红豆煮汤，日日服之亦消。盖红豆之功，专于行湿利 小便故也。 治脚肿，掘杉木根切断，而内色红者为油杉，方可用，若切开白色者，不堪。以 红根切碎，煎浓汤，将肿脚先熏后洗，一二次自消。又方，以红槽一大碗，加人生姜、 生葱，三昧同煎汤，先熏后洗。 又治头面手足俱肿，用苦葶苈一两，隔纸炒熟，研细末，以大红枣蒸过，去核取 肉，和前末，杵匀为丸，如小大豆，每服七粒，白汤下，日三服，五七日则小便多，肿自 消也；忌咸酸生冷。 伤寒伤湿肿，以羌活切片，莱菔子二味等分，同炒香取起，拣去莱菔不用，只以 羌活为末。每服一钱，初日一服，二日二服，三日三服，效。 肿证气喘。男妇大小，肿因积得，既取积而肿再作，小便不利。若再用利药，性 寒而小便愈不通矣，医者至此束手。盖中下二焦气不升降，为阴寒否隔，水遂凝而 不通。用熟附子三钱、生姜二钱、沉香三分，同煎浓汤，冷服；大人附子一两、生姜六 钱、沉香磨浓汁，以附姜汤对服。不拘服数，以愈为度。 身面浮肿，坐卧不得，取向东桑枝烧灰淋汁，煮红豆数升，每饥即食之；不得别
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卷之四 103 饮汤水。 水肿本于脾虚不能制水，水积妄行而为肿，当以参、术补脾为主，使脾气实，则 能健运而水自行，切不可下。 胀满证治 《经》日：足太阴虚则鼓胀。又曰：胃中寒则胀满。又曰：独气在上，则生膜胀。 夫胀满者，腹胀气满也。由于脾肺气虚，不能健运，所以作胀也。有虚胀、实 胀、热胀、寒胀。大抵虚胀、冷胀，十之七八；实胀、热胀，十 二三。盖实热之证，人 所易见，或因伤食，或因伤寒人里，所以易知而易治；虚冷之证，由中气虚衰，脾气不 化而胀，所以难见而难医。若以虚冷之胀，而误以为实热之胀治之，其 不可胜言 矣。 虚胀者，或因吐泻之后，或因服药攻下太过，致成腹胀者。宜温中调气，厚朴温 中汤。若虚而兼寒者，加附、桂。 实胀者，腹中原有食积，或饮食过饱，固结于中。外证则胃口、胸前高胀，身热 口渴，倦卧不语，腹痛微喘，目闭不开，俨然虛极之象。小儿此证最多而难识。味者 不为详审，见其四肢不举，目闭不开，误以为慢惊，而用宁神导痰之药，干中千死，无 一活者。不知大实有赢状，即此是也。急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。 热胀者，或伤寒热邪入里，大便秘结，小便短赤，浑身壮热，面赤烦躁，集成沆瀣 丹。 寒胀者，由中气素寒，冷滞郁结，无身热口渴，面唇青，手足厥冷，气喘腹胀。先 以塌气丸消之，后以异功散调其脾胃。 凡遍身疮疥，因淋洗涂搽，逼毒归内而腹胀者，轻则荆防败毒散升散之，重则集 成沆瀣丹徽利之。疮出胀消者吉，疮不出者凶。 《经》谓脏寒生胀满。盖脾为阴中之至阴，因脾湿有余，无阳不能施化。如土之 久于雨水，则为泥矣。岂能生育万物？必待和风暖日，湿去阳生，自然生长也。凡 此宜以辛热之药运用之，可也。 《经》谓下之则胀已。此以湿热饮食有余，脾胃素实，形体气质壮实者育之也。 若脾虚内寒，而气不能运精微以成胀者，只宜以甘温补脾为主，少佐辛热以行壅滞 之气，庶使脾土健旺，胀满运行，斯可愈矣。此《经》之所谓“塞因塞用”，从治之法 耳，医者不察乎此，惟执“下之胀已”，急于获效；病者喜行利药，以求通快。不知暂 快一时，则真气愈伤，胀满愈甚，去死不远矣。 诸家治胀治肿，但知行气利水，克并行，辄用猛剂下之。此速死之道。不知 脾气虚极，而肿而胀，愈下愈虚，惟图目前之快，而阴损真元，祸不旋踵，后贤幸加意 焉。 人方： 厚朴温中汤 治胃寒心腹胀。
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104 幼幼集成 紫厚朴一钱五分 真广皮一钱 黑姜炭一钱 白云苓一钱 草蔻仁五分 南 木香五分 炙甘草五分 虚兼寒者，加熟附子五分、青化桂五分。生姜三片，大枣三枚，水煎，半饥服。 塌气丸 治寒气郁结，肚腹虚胀。 胡椒仁一两 全蝎尾五钱（抹去钩子，洗净，炒干） 上以胡椒略去皮，取净一两，炒过，和蝎尾研末，面糊丸极小。每服一二钱，陈 皮汤送下。 集成沆温丹 方见二卷胎疾门。 集成三仙丹 方见二卷类摘门。 异功散 方见二卷伤食门。 荆防败毒散 治疮疥毒气内陷，肚腹作肿。 荆芥穗 北防风 净连翘 陈枳壳 绿升麻 南薄荷 川羌活 川独活 粉 干葛 川木通 金银花 片黄芩 正川芎 黑栀仁 炙甘草每味各一钱 上身肿，加葱三茎；下身肿，加灯芯十茎。水煎服。 腹胀箇便方 治气胀、水胀，用羯鸡粪干者一升，炒焦黄色，出火毒，研细末，以百沸汤三升淋 汁，每服一盏，调木香、槟榔末各五分。此中满蛊毒胀有一无二之方也。 治食胀、气胀，用萝卜子一两，研细末，水调滤汁，用砂仁一两，以萝卜子汁浸一 宿，炒干，又浸又炒，共七次，为末。每服一钱，米饮调下。 黄疸证治 《经》曰：身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疽也。又曰： 黄赤安卧者，黄 疸。已食如饥者，胃疽。夫黄疽之证，古人多言为湿热，及有五疽之分，皆未足以尽 之。予谓“黄”之大要，亦惟有二：日阳黄，日阴簠。而寒热虚实，总括二者之中，无 余义矣。 一、阳黄证，因湿多成热，热则生黄。此则所谓湿热证也。其证必身热烦渴，或 躁扰不宁，或消谷善饥，或小便热痛，或大便秘结，其脉实而有力。此证不拘外感风 湿，内伤食饮，皆能致之。但察儿之元气尚强，脾胃无损，而湿热果盛者，直宜清火 邪、利小便，茵陈五苓散最稳，胃苓汤加茵陈亦佳；若大便秘结热甚者，集成沆瀣丹。 一、阴黄证，全非湿热，而总由气血之败。盖气不生血，所以血败，血不华色，所 以色败。凡病黄而绝无阳证阳脉者，便是阴黄，或因大病之后，或脾胃久亏，故脾士 之色自现于外。其证喜静恶动，喜暗畏明，神思困倦，言语轻微，畏寒少食，四肢无 力，或大便不实，小水如膏。此皆阳虚之候，与湿热发黄者反如冰炭，使非速救元 气，大补脾胃，终无复元之理。且此证最多。而昧者不察，遂云黄疸同是湿热，而用 茵陈、栀子清火利水，则无有不随药而毙者。如四君子、五君煎、温胃饮，是其宜也。 凡小儿脾胃素弱，常有积滞，面色多带黄白，不可消积，惟以集成肥儿丸多服。
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卷之四 105 使脾胃健，食自消，灌溉脏腑，流行荣卫，自然五色修明，何黄之有？ 小儿黄病，味者一概呼为湿热，无非除湿利水，清热退黄，除此之外？无别法 矣。岂知湿热发黄者少；脾虚发黄者多。盖脾土强者，足以捍御湿热，必不生黄，惟 其脾虚不运，所以湿热乘之。治此者，无非暂去湿热，茵陈五苓散亦佳；黄稍退，即 速健脾，不得屡用消耗，而谓有是病用是药也。 若面目俱黄而带虚浮，唇白舌淡，口不渴，身不热，夜无烦热，小便不涩，不可认 为湿热而分利之，速救脾胃。四君子、六君子是其宜也。 凡服分利之药，黄久不退，以致口淡心慌，四肢软弱，憎寒发热，小便带浊，皆为 虚甚。宜四君子煎送八味地黄丸，不可再行分利，以致脾败肾绝而死矣。 人方： 茵陈五苓散 方见二卷伤湿门。 胃苓汤加菌陈 方见二卷伤湿门。此加茵陈一钱。 集成沆瀣丹 方见一卷胎疾门 四君子汤 方见三卷疟疾门。 五君煎 治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。 官拣参一钱 漂白术二钱 白云苓二钱 炮姜炭一钱 炙甘草一钱 水一钟半，煎服。 温胃饮 治中寒呕吐，吞酸泄泻，不思饮食。 官拣参一钱 炮姜炭一钱 大当归一钱 白扁豆一钱 广陈皮五分 漂白术 二钱 我甘草六分 水一钟，煎七分服。 集成肥儿丸 治小儿脾胃虚弱，饮食不消，肌肤瘦削。如多服能令儿肥。此丸 久经效验，比诸家肥儿丸功独胜。 建莲肉二两四钱（去心皮，炒）西砂仁六钱（酒炒）漂白术一两（土炒）官拣 参一钱（片，焙干）京楂肉四钱（炒）杭白芍四钱（酒炒）广陈皮四钱（酒炒）法 半夏四钱（炒）白云苓一两（乳汁蒸晒）真雅连二钱（姜制）苡仁米六钱（炒）六 神曲六钱（炒）炙甘草二钱 共为细末，炼蜜为丸弹子大。每日早午晚各服一丸，米饮化下。 六君子汤 方见二卷类搐门。 八味地黄丸 方见一卷保产门。 黄疸简便方 小儿急黄，以丝瓜连皮带子，火烧存性研末，每服一钱，米汤下。连进数服愈。 小儿黄如金色，因积滞凝于脾家，以糯稻草煎浓汤饮之，数次效。 治小儿黄疽如金，取山间薏苡仁根，洗极净，煎汤，服之自愈。 治湿热发黄，用生姜半斤、茵陈半斤，同捣烂，以布包之，时时周身擦之，其黄自 退。