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146 幼幼集成 解毒升麻汤最良，红斑虽见饮何妨。时师胶柱无变通，一见红斑未敢尝。 凡痘发热，初用解毒之剂，详见各条之下，此不重，但附葛根汤加减之例于 后，俾临证择用可也。 人方： 加味葛根汤 治痘初热，毒气深重，大热眩晕。 绿升麻 粉干葛 京赤芍 炙甘草 荆芥穗 北柴胡 牛蒡子 白桔梗 净 连翘 淮木通 北防风 如大便结加紫草、红花，作渴加麦冬、花粉，腹痛加酒大黄，或秘结亦用酒大黄 解之。 水一碗，淡竹叶七片为引。 解毒葛根汤 治痘疹初热，口渴不止。 粉干葛 天花粉 绿升麻 杭麦冬 怀生地 酒黄芩 粉甘草 茅根汁 水煎众药熟，以茅根汁对服。 人参妻冬散 治痘已出，或收或靥而渴不止。 官拣参 杭麦冬 粉干葛 漂白术 天花粉 酒黄芩 炙甘草 水煎，以竹沥、乳汁对服。 七味白术散 治痘因泄泻，津液不足而作渴者。 官拣参 白云苓 漂白术 南木香 藿香叶 炙甘草等分 粉干葛（君） 水煎，徐徐代茶饮。 化毒汤 治痘初起，饮食如常，别无他证而腹痛。 粉干葛 杭白芍 杭青皮 广木香 陈枳壳 京楂肉 净连翘，炙甘草 水煎，热服。 三黄解毒汤 治痘初起，烦躁作渴，大便秘结腹痛。 西黄芩 酒黄连 紫草茸 鲜红花 小枳实 淮木通 小槟榔 酒大黄 水煎，滚热服。 建中托里汤 治痘初热，因泄泻而腹痛。 官拣参 我甘草 绿升麻 粉干葛 白云苓 陈枳壳 芽桔梗 小川芎 北 柴胡 川独活 水煎，姜引，加竹沥对服。或五苓散加独活亦可。 导赤散 治痘初起，发热作搐。 大生地 淮木通，苏薄荷 北防风 炙甘草 镜辰砂（另研） 灯芯十茎引，水煎，以辰砂末调服。 泻青导赤散 ：治痘应出不出而作搐。 当归尾 淮木通 黑山栀 川羌活 北防风 小川芎 酒黄连 生甘草 淡竹叶七片，灯芯十茎引，以竹沥对服。 麦冬导赤散 治搐搦后，心烦啼叫不宁。 淮木通 杭麦冬 黑栀仁 生甘草
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卷之五 147 灯芯引，水煎服。 宁神汤 治痘后作摘，至危之候。 石菖蒲 白茯神 黑栀仁 川雅连 淮木通 官拣参 炙甘草 灯芯十茎为引，水煎，人竹沥，人参汤对服。 抱龙丸 合前宁神汤，治痘后搐搦。 胆南星四钱 天竺黄五分 真牛黄三分 明雄黄五分 镜辰砂二分 共为末，甘草煎浓汤煮面糊为丸。不用麝香，以痘疮忌麝故也。 理中汤 治痘已现形，而吐泻不止。 官拣参一钱 漂白术二钱 炙甘草一钱 绿升麻一钱 煨姜三片，大枣三枚，水煎服。 豆蔻丸 治痘出吐泻，服理中汤不止者。 南木香三钱 西砂仁二钱 石龙骨五钱 白枯配七钱 肉豆蔻（面包，）五钱 赤石脂（ 过）七钱五分 诃子肉（净肉）五钱 共为末，米糊丸如胡椒大。三岁儿十丸，四岁以下二十丸，陈米饮下。 调中汤 治吐泻既止，速调中气。 官拣参 炙黄芪 漂白术 杭白芍 南木香 广陈皮 炙甘草 大枣三枚为引，水煎服。如三焦火盛者，又当甘凉之剂解之，不在此例。 辰砂导赤歉 治痘毒内攻，神识不清，或谵妄狂惑。 官拣参 正雅连 黑梔仁） 漂白术 淮木通 大麦冬 辰朱砂（另研） 灯芯十茎，水煎，人竹沥，调辰砂末服之。 补中益气汤 治痘初热，四肢蹶冷，中气弱也。 官拣参 炙黄芪 漂白术 广陈皮 当归身 青化桂 炙甘草 煨姜、大枣引，水煎服。服药后手足暖者生，逆冷不回者死。 玄参解毒汤 治痘初热，毒火熏蒸，而见鼻血。 润玄参 枯黄芩 炒栀仁 芽桔梗 怀生地 粉干葛 荆芥穗 炙甘草 水煎，人茅根汁，加京墨磨浓调服。 黄连解毒合甘桔汤 ； 治痘烦热不止，口舌生疮，咽喉痛。 酒黄连 酒黄芩 黑山栀 熟石膏 芽桔梗 净连翘 南薄荷 荆芥穗 牛 夢子 生甘草 水煎，和竹沥服。 调元汤 治痘证自汗过多，卫气反伤，宜止之。 大官拣 炙黃芪 条黄 •漂白木 杭白芍 杭麦冬 炙甘草 水煎服。如汗不止，加地骨皮、麻黄根，以猪心肺煮汤，对前药服，更妙。 柴葛桂枝汤 治痘将出而憎寒振战，此毒气留连于媵理间也。 北柴胡 粉干葛 川羌活 ：大拣参 北防风 嫩桂枝 牛蒡子 我甘草 淡竹叶十片，水煎，热服。 麻黄解毒汤 治痘未形，发热不退，媵理闭塞及风寒外過不出。
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148 幼幼集成 陈麻黄（去根节，用蜜酒炒黑）川羌活 绿升麻 荆芥穗 粉干葛 北防风 净蝉蜕 芽桔梗 牛蒡子 炙甘草 水煎，入烧过人屎调服。 托里十补汤 治痘因泄泻，毒气内陷而不出。 官拣参 炙黄芪 当归身 紫川朴 芽桔梗 青化桂 正川芎 北防风香 白芷 炙甘草 水煎，调牛蒡子末服。 枳实导滞汤 治痘因伤饮食，郁滞而不出。 小枳实 净连翘 法半夏 酒黄连 山楂肉 炙甘草 紫草茸 酒大黄 水煎，调槟榔末服。 升麻葛根汤 治痘证初热，将出未出，以此助其升生。 绿升麻 粉干葛 白芍药 炙甘草 口渴，加天花粉、杭麦冬、丝茅根汁；腹痛，加小枳实、淮木通、山楂肉；腰脚痛， 漂苍术、川黄柏、川羌活、淮木通；头痛，加小藁本、香白芷；搐搦，加淮木通、水竹沥、 苏薄荷、净连翘；泄泻，加官拣参、漂白术、白云苓、怀山药；谵妄，加石菖蒲、黑栀仁、 淮木通、辰砂末；四肢冷，加官拣参、炙黄芪、黑姜炭、青化桂；呕吐，加漂白术、白云 苓、法半夏、广陈皮；衄血，加润玄参、黑栀仁、枯黄苓、茅根汁；咽痛，加芽桔梗、牛蒡 子、鲜射干；咳嗽，加广陈皮、家苏叶、陈积壳、信前胡：大便秘，加怀山药、紫草茸、鲜 红花、当归尾；多啼哭，加淮木通、黑栀仁、正雅连、大麦冬；吐舌、弄舌证，并加正雅 连、北防风、黑栀仁。已上皆用净水煎服，随证加味用之。 见形证治歌（凡一十八首，共一十八方） 发热三朝痘出稀，方为毒浅吉之机。先期痘甚浑无制，过此多因血气微。 凡痘发热三日而出，常期也。出而稀者，不须服药。如发热一二日即出者，此 毒气太甚，冲击荣卫，一齐涌出，难以制服。大凶之象，必欲治之，不过消毒救里，使 无陷伏耳，宜消毒快斑汤。 如过期四五六日始出，此血气本虚，不能载毒使出，当补中托里发表，宜增损八 物汤。 痘出迟迟有数般，皮肤闭塞属风寒。里虚吐泻宜分治，痘壅三焦治却难。 凡痘出有常期。若应出不出，或外感风寒，六腑闭塞，不能即出，其证头眩身 痛，发热无汗，喜盖覆偎倚怀中，此恶风寒之象也，当发散之，宜加味参苏饮。若曾 经吐泻，里虚不能快出，宜加减调中汤。 如发热烦躁，狂妄大渴，層燥舌裂，此毒气壅并，留而不泄。毒火郁于三焦，荣 卫不行，上下不通而死矣。 应期不出事如何？发表诸方切忌讹。腹胀便坚烦躁甚，消斑承气理沉疴。 凡痘疹应出不出，或外感风寒，内虚吐泻，治各不同。如前参苏饮、调中汤、败 毒散、葛根汤之类，皆良法也。若热甚腹胀气粗，烦躁闷乱，大便秘结，此毒火内蓄，
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卷之五 149 急以消斑承气汤解之。 痘出身凉吉可期，如逢炽热履明夷。终朝渐密无空隙，怪证必生必定疑。 痘疮之热，毒火为之。未出之先，毒火在内，故发热于外；既出之后，其毒发外， 热当尽退，毒本轻而痘亦稀也。若痘既出，热仍不退，是毒积于中，未可为轻，急用 解肌化斑升托之，服药后热渐退，方可言吉；更不退，其痘累累而出，痘空中，始虽稀 而终朝渐密，最怕生出他证，或狂妄，或泄泻，或腹痛，或搔痒，或失声，或错喉干呕， 或喘促黑陷，皆不可治。 出现先观面部中，其间凶吉最难通。绕唇夹颊方为吉，额上眉心未可逢。 人之面部，五脏精华皆见于此。故左颊属肝木，右颊属肺金，颏属肾水，鼻属脾 土；又正额太阳脉之所会，唇颊阳明脉之所经，两耳旁少阳之所过。痘为阳毒，故随 阳位而见于面。但阳明胃与大肠，积陈受污，气血俱多，先于其部出现者吉；若太阳 则水火交战之位，少阳则木火相并之冲，若于其位出现者凶。不但出形忌于正额眉 间，耳之前后，凡起灌收靥，但从此处先者，皆逆象也。 头为元首至称尊，更有咽喉阖辟门。若使痘疮多出此，蒙头锁项受灾速。 《经》日：头者，精明之府。五脏精华皆现于面，至尊至贵，不可凌犯者也。咽 者，胃脘水谷之道路，主纳而不主出；喉者，肺管呼吸之往来，主息之出入。人非此 则水谷绝，呼吸废而死矣，故谓阖辟之门。痘疮最要头项稀少，如头面多者，谓之蒙 头；咽喉多者，谓之锁项。蒙头则视听昏废，神明失居；锁项则内者不出，外者不入。 正所谓神出则机息，气止则化绝，死之兆也。 头面胸前痘欲稀，四肢虽盛毒犹微。浑身碎密多调帐，疏解当知发散机。 头面诸阳之会；胸前诸阳之聚，脏腑受气之区。陈氏日：痘疹轻者，作三四次 出，头面稀少胸前无，以清阳之分不可浊乱也；至于四肢，虽为阳之本，乃身之役使， 卒伍卑贱之职，故不畏其多也。若遍身稠密琐碎，急为解毒，疏通荣卫，令气得其 均，血得其活，一齐起发，庶无干枯黑痿之变，用疏毒快斑汤，随证加减而调之。 痘疮磊落不须防，丛聚相粘定见伤。蚕壳蛇皮生不久，蛋斑蚊迹祸难量。 凡痘疮初出，须看相去远近。若相去三五寸一粒者，轻证也，一二寸者颇密，如 二三成丛者，必密而重，其候多变痒塌。如蚕之壳、蛇之皮者，此气至而血不随也， 当行气补血，宜祛风匀气散；如蚤之斑，蚊之迹者，此血至而气不随也，当凉血补气， 宜参芪和气饮。 一出形来艳色娇，定知皮嫩气虚枵。溶溶破损生难久，个个成浆喜气饶。 痘疮出形，如平日正色者吉。痘色带艳而赤，其后多皮嫩易破，痒不可救。但 见带艳，即防后日痒塌之变，早用疏风固表消毒之药，使血气充实，邪火渐退，正气 不亏，光壮干收，如期不乱可也，宜固阳散火汤，解毒固表。 最怕头焦 色对，又愁皮嫩水溶溶。头焦变黑多归肾，皮嫩须防痒塌攻。 痘疮初出，所喜明润而鲜，坚实而厚。若头焦带黑，此毒在血分，不急治之，则 变黑归肾而难救矣。宜凉血解毒汤，解散血中之邪。（，音晦，青黑色也） 若皮嫩嚣薄，此毒在气分，不急治之，则痒塌而死。宜加味固阳散火汤。
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150 幼幼集成 痘疮切要解咽喉，喉痹咽疮毒火浮。但恐一朝封管籥，锁喉声哑枉营谋。 凡痘疮未有咽喉不痛者，如烟囱之状，火焚于下，炎升于上，宜乎作痛。宜鼠粘 子汤，外用一圣散吹之。 惟恐斑疮人眼中，膏煎黄柏妙无穷。但观眼内多红赤，急泻心肝免损瞳。 痘疮之毒，第一防眼，所以古人用护眼之法，其虑深矣。宜黄柏膏涂之。 若眼内有红筋萦缠，或眼肿闭，多生眵泪，急泻心肝之火，宜蝉花散清解之。 痘疮只出一般奇，斑疹相参最不宜。消疹化疹宜急解，倘仍不解势倾危。 钱氏曰：痘祇一样为善。若已现形，间有碎密如芥子者，此夹斑也，皮内鲜红成 块，此夹疹也。皆毒火票烁于内，故使斑疮夹出于外，急宜解毒，使斑疮消散，痘得 独成。宜荆昉解毒汤消散之。 痘标才见两三窠，爬搔浑身瘙痒多。此是火邪留媵理，急清风火证应瘥。 凡痘初出之时，遍身作痒，爬掐不止，此火邪留于肌肉皮肤之间，不能即出故 耳。与伤寒不出汗作痒同，非痒塌之例也，宜泻心肝火邪，其痒自除。宜清风去火 化毒汤升散之。 口中腥臭气冲冲，邪毒炎蒸肺作痈。泻火清金须急用，淹延七日祸相从。 凡痘初出，若口中之气腥臭冲人，此肺中邪火熬煎炎燥，故令腥臭出于口，急与 清金泻火汤解之。倘淹延不治，至七日而死矣。《经》曰：肺绝者，七日死。此证之 变。或失声，或喘，或干呕，皆其候也。 皮中篾簇如寒粟，肉肿隆隆似热瘤。如此岂能延日月，哀哉不久返濾州！ 凡痘初出，欲其颗粒分明，皮肉柔润。若簇簇生于皮间，似风寒粟子之状，此痘 变于反掌，不待起发即隐而不见，啼叫烦闷而死矣。或有正面、腰背、胸購、手足肿 鞭成块，似丹瘤之状，此证俟起发之时，其处疮先黑陷，破烂不能成浆，千鞭而死，皆 为不治。 出形未定先涵水，起发之时便戴浆。脓水未成收靥急，休夸妙术有青囊。 凡痘初出一点血，血化为水，水化为脓，脓成而毒解，此自然之序；若初出之时， 半为水泡，或将起发，便戴白浆，或脓水未成，忽然收靥，此毒火太甚，失其自然之 序。不应至而至，谓之太过，不久倒陷入里而死，无有治矣，盖不应至而至，所谓早 发还先萎也。比之应至不至者，因其气血不充，尚有补救，所谓人夺天功。此则不 相侔矣。 鼻如灶突面烘烟，皮似涂朱或橘然。唇舌咽喉痘丛聚，任教和缓莫回天。 凡痘疮之证，始终归重于太阴、阳明，手太肺、手阳明大肠、足太明脾、足阳明 胃者是也。盖鼻者肺之窍，贵于滋润，鼻干黑燥如灶突之状，火刑金也；面者阳明经 所聚，贵于鲜明，面黑而枯，精华散矣；皮者肺之合，欲其色红白如常，色若涂朱，火 之象也，或如橘柚，火极如土则黄矣。咽喉肺胃之管龠，唇吻脾之窍也，舌者脾之络 也。痘甚于此，其毒极矣。安可治哉？ 人方： 消赛快斑汤 治痘未期而出，毒气太甚。
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卷之五 151 芽桔梗 荆芥穗 北防风 京赤芍 炙黄芪 牛蒡子 当归尾 润玄参 净 连翘 信前胡 淮木通 天花粉 炙甘草 水煎，热服。 增损八物汤 治痘过期而出，气血虚弱。 官拣参 漂白术 炙黄芪 白当归 正川芎 牛蒡子 荆芥穗 京赤芍 净连翘 北防风 芽桔梗 粉干葛 炙甘草 水煎，不拘时热服。 加减参苏饮 治痘应出不出，由外感风寒，玄府闭塞。 官拣参 家苏叶 粉干葛 广陈皮 信前胡 香白芷 芽桔梗 陈枳壳 川 羌活 北防风 炙甘草 竹叶十片为引，水煎服。 加减调中汤： 治因吐泻，内气痿弱，痘出不快。 官拣参 漂白术 炙黄芪 南木香 上薄桂 白云苓 法半夏 广陈皮炙 甘草 生姜一片为引，水煎服。 消班承气汤 治痘因毒火郁遏，应出不出，大便秘结，宜下之。 锦庄黄 陈枳壳 川厚朴 片黄芩 川黄柏 黑栀仁 净连翘 淮木通 炙 甘草 热甚者，加芒硝、紫草。生姜三片引，水煎，滚热服。 解肌化斑汤 治痘出热仍不退，由毒气未尽也。 绿升麻 粉干葛 淮木通 牛蒡子 芽桔梗 天花粉 地骨皮 荆芥穗 片 黄芩 川黄柏 大便结加紫草茸。水煎，热服。 疏毒快斑汤 治痘出浑身琐碎稠密。 官拣参 北防风 荆芥穗 净连翘 牛蒡子 当归梢 芽桔梗 赤芍药炙 甘草 热甚，加酒黄苓、酒黄连、地骨皮；渴者，加粉干葛、天花粉、大麦冬；气虚，加我 黄芪、南木香；便坚，加紫草茸、陈枳壳； 赤，加车前子、淮木通；食少，加漂白术、京 楂肉、广陈皮；痒者，加上薄桂、南薄荷；腹胀，加川厚朴、大腹皮；喘咳，加净知母、桑 白皮；泄泻，加上薄桂、诃子肉，黑姜炭；作痛，加白芍药、酒黄芩。 俱灯芯引，水煎，热服。 祛风匀气饮 治痘出如蚕壳、如蛇皮，由气至而血不随也。 官拣参 正川芎 大当归 赤芍药 杭麦冬 北防风 杭青皮 荆芥穗 南 木香 上薄桂 炙甘草 水煎，半饥服。 参芪和气饮； 治痘出如蚤之斑、蚊之迹，由血至而气不随也。 官拣参 炙黄芪 净连翘 牛蒡子 酒黄芩 粉干葛 净蝉蜕 当归身淮
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152 幼幼集成 木通 芽桔梗 炙甘草 水煎服。服后气血均随者吉，如旧者凶， 固阳散火汤 治痘出色艳而赤，切防痒塌。 官拣参 炙黄芪 炙甘草 绿升麻 当归尾 北防风 怀生地 淮木通 荆 芥穗 大枣三枚为引，水煎服。 凉血解毒汤 治痘出头焦带黑，血分有毒，防变黑陷。 京赤芍 当归尾 怀生地 淮木通 牛蒡子 净连翘 紫草茸 芽桔梗鲜 红花 山豆根 生甘草 水煎，入烧过人屎一钱，调服。 固阳散火汤 方见前。此加漂白术、云茯苓，减去生地黄。 鼠粘子汤 治痘出咽喉作痛。 鲜射干 芽桔梗 净连翘 牛蒡子 生甘草 水煎，人竹沥和匀服， 一圣散 苦参不拘多少，切片略焙干，研为细末，每用一二分，吹之甚效。若不 早治咽呛烦躁，吸门肿塞，水人则呛，食入则呕，咽哑失声，救之迟矣。 黄柏膏 治出痘预护其眼，免致痘疮入目 厚川柏一两 粉甘草一两 二味研为细末，用新绿豆五合，新汲水三碗，浸豆一昼夜，去豆，人红花一两煮 之，其水约减二盏，又去红花，然后人前二末，慢火熬戚膏，每用敷眼胞上下厚涂之。 则痘疮不人眼矣。 蝉花散 治痘出两目肿闭，多生眵泪。此非封眼之时，急治。 净蝉蜕 密蒙花 酒黄连 当归尾 淮木通 草龙胆 北柴胡 正川芎黑 栀仁 北防风 白豆蔻 淡竹叶十片为引，水煎，热服。 荆防解毒汤 治痘出夹斑夹疹。 官拣参 北防风 荆芥穗 枯黄芩 ：牛蒡子 净知母 川黄柏 生甘草润 玄参 绿升麻 熟石膏 净连翘 淡竹叶为引，水煎服。服此斑疹仍不消者，不治。 清风去火化毒汤 治痘初出，风热作痒，表未解也；非痒塌之谓。 北防风 绿升麻 杭白芍 柳桂枝 荆芥穗 粉干葛 牛蒡子 淡竹叶为引，水煎服。 清金泻火汤 治痘出口中腥臭之气冲人，谨防肺痈。 净知母 怀生地 枯黄芩 熟石膏 芽桔梗 黑栀仁 杭麦冬 紫菀茸 淮 木通 天花粉 生甘草 鲜桑叶七片为引，水煎，竹沥对服。
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卷之五 153 起发证治歌（凡二十六首，共五十方） 起发由来无定期，庸常计日强猜疑。不知毒气分深浅，妄执方书只补脾。 时俗医云：三日发热，三日出形，三日起发。此鄙论也。盖毒气有深浅，元气有 厚薄，出之先后，壮亦因之，大抵不出五六日间。彼毒浅气厚者，其起发常易；毒深 气薄者，至五六日始壮者有之，未可以常期准也。俗医见其起发之迟，不认毒之浅 深，概谓正气不足，妄用补脾之剂，不知曾因吐泻不能食者，补脾以助长可也；若 无吐泻能食，六根坚固，复用补药，不免党邪为害，非徒无益，而反害之。 起发如期贵适从，过犹不及类皆凶。先期痘出充肤媵，过后斑疮腹里壅。 凡痘疮起发，只在六七日，谓之得中。盖自发热算起，正当六七日也。如未及 期而骤发，此毒火太甚，荣卫气虚，直犯清道而出，谓之邪气太过。法当固表解毒， 以防痒塌之变，宜黄芪芍药汤。 如过六七日不起发，此脏腑虚弱，毒留于中，壅塞不出，谓之正气不及。法当托 里解毒，以防倒陷干黑之变，宜内托护心散。 出形已定视根窠，红活充肥气象和。倘若青干兼紫黑，急宜解托勿蹉跎。 凡痘出现已尽，时当起发，仅视根窠，以决轻重。如形充满，色红润，此气血和 畅，毒气发越，大吉之兆，不须服药；若形扁而塌，色枯而黑，此气血多滞，毒气壅遏 不能起，急用解毒托里之药，用十宣散内托之。 痘出稀疏正得宜，如斯平顺不须医。若然稠密休轻易，解毒常常虑危险。 凡痘出稀少，不须服药。若稠密，其毒必盛，防气血不足，起发不透，渐生变易。 当服解毒托里散。服药之后，红活光壮，此气血内实，毒不能留，即止后服；如 服后病势淹延，此邪气盛、正气虚，不能成就，宜屡服之；如服此药当起不起，此必有 变，不可治之，反取怨尤也。 郛郭充肥完且坚，色多苍蜡或红鲜。如逢破损多嚣薄，纵有良方恐莫延。 凡痘乳郭充实，皮囊坚厚，以指擦之，坚实不破，其色苍蜡而红活，皆顺证也；不 喜干燥、淫湿。若疮虽红鲜，反干燥而不充肥，此火甚而血不足，宣轻清之剂退火凉 血，用四物快斑汤。 如疮充肥而带湿淫，此湿盛而气不足，宜利湿补气兼风药治之，盖风能胜湿故 也，四物快斑汤。 如疮红活充肥，以指擦之随破，此名皮嫩易破，后必痒塌不可治，宜大补快斑 汤。 如当起发，如浮囊空壳，如蚕之壳、麦之麸，皮中无水色者，此血气俱虚，用大补 快斑汤治之。服药后，若转而润泽，中涵水色者可治；否则，痒塌闷乱，叫哭而死矣。 形色须教着意观，紫红实热白虚寒。倘然错认分毫处，咫尺云泥祸害端。 凡痘疮起发，须谛观形色，以定重轻吉凶。如根窠红润，顶苍蜡色者上吉，根窠 红，顶灰白色者次之；根窠赤，顶亦赤而带艳者，此火胜，用解毒泻火汤清之，服药色 退者生，不退者凶。
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154 幼幼集成 如纯白色者，作寒论，此血寒气虚也。虚则补之，十全大补汤加丁香，鹿茸，回 其阳气，四肢冷者，加附子。 如纯紫色者，作热论，此血热气实也。实者泻之，黄连解毒汤加犀角之类，以平 为期，服药疮色回者，十死一生。 四围起发陷居中，阳气亏衰尚未通。若是中枯成黑子，此名疗痘类非同。 痘疮起发，其形不一。有紧小而充实者，俗呼珍珠痘，此痘易壮易靥；有粗大而 饱满者，俗呼天痘，此痘早壮迟靥；有四围起中心落陷者，俗呼菜萸痘，此痘有吉凶、 有轻重。稀者轻而吉，密者重而凶，盖因中气不足，时日未到，但四围起发而中心尚 是好肉，未得起发耳，时日既到，自然充括而成血浆，轻稀者不须治，重密者用解毒 化斑汤。若先有水，忽然干枯黑陷，此名疗痘，不可与中气不足同例论。 中心微起四围干，不久焦枯变一般。毒火熏蒸津液竭，开关启籥治应难。 凡痘有中心微起含水色，四畔干枯者，此毒火熏蒸，津液枯竭，急以疗痘之法治 之；否则尽枯，又复烦躁叫哭喘渴者不治。 痘疗只为火伤阴，济急无如砭与针。解毒透肌兼发散，胭脂四圣效应深。 大抵痘之初出一点血，此一点属正气，被毒气冲击，随膀理而出现；其后，毒与 血化为水，水化为脓，脓成毒解。若毒太甚，熬煎阴血，其血干枯而变黑色，不得化 水，反闭塞毒出之路，以致毒气陷伏不得出，此名倒陷。其人烦躁腹胀，喘满口渴， 多不可救。故古方外以针刺破，吮出其血，或用灯火淬之，无非欲其开关启籥，而使 毒气得出也。宜四圣珍珠散治之，用药后其疮便回者吉，如不回，反添黑陷，死证 也，不可妄治。内服之药，有用穿山甲烧人牙者，药既非解毒发表之药，又无托里快 斑之能。愚者执而用之，适足误事，又不若四圣快斑散，屡多奇效。 密斋曰：钱氏用百祥丸、牛李膏，必其人大小便秘结，烦躁作渴，故宜服之；若其 人大小便自调，身无大热，则必不可用。今改去百祥丸、牛李膏，以宣风快斑散代 之，服此以通为度，通后疮回，以四君子汤徐调之。若或因泄泻，其疮由灰白而变黑 陷，此名倒靥，宜木香快斑散治之。 予按：痘中坏证，惟黑陷最恶。凡见黑陷者，大便未必自调，身体未必不热，神 情未必不扰攘，宣风快斑散或可治其轻者；若大便秘结，烦躁闷乱，大热口渴，舌上 黄黑者，舍百祥丸无以挽回。盖黑陷凶危之证，非峻厉之方，不足以制其猖獗。今 仍加入百祥丸及枣变百祥丸，无价散、胡荽酒，并外治忍冬汤五方，以便临证酌用。 万氏、钱氏两存可也。 黑陷疮为坏证先，此名恶候古今传。若教出现浑身上，卢扁无功莫怨天。 凡L黑陷用以前治法，其疮红活，依期光壮，吉兆也；倘服药如故，则不可治。若 痘本稀，其中起发者多，略有数个黑陷，此则可治；假如稠密，又不起发，或灰白、或 紫赤、或青干，又加黑陷者，治之无功。 灰白迟延顶复平，紫红焮肿候须明。且将气血分虚实，莫弃圆机执一行。 凡痘疮喜红活充实，若不红活充实虚也，红肿太过实也。假如灰白色，当起不 起，而顶平陷者，此气虚也。必问其人初起证候，如初因吐泻不能饮食，其后泻止而
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卷之五 155 灰白顶平者，此正气虚弱，宣大补快斑汤以补之。 如泄泻一向不止，用异功快斑汤兼豆蔻丸；如服已上之药，泄泻仍甚，用附子理 中汤以温其中。 若其人素日虚怯，而吐泻不止，此元气不足，用补元快斑汤；如误服解毒寒凉， 及误饮冷水者，用调中快斑汤。 若灰白色又加痒塌、顶陷、腹胀，此不治之证；假如红紫肿，血热也，宜凉血快 斑汤。 若其人素实，初起误服热药，以致红焮紫肿，宜三黄解毒汤清解之；若紫赤变 黑，喘渴不宁者，不治。 起发犹如锡饼铺，皮肤光若水晶壶。其人能食方无虑，不食将为鲍肆枯。 凡痘疮稠密，要依次起发，红活尖者吉。一齐起发，遍身白色如锡饼形，头目浮 肿，此恶候也。但看其人之食饮何如：若能食，大便坚，小便清，无他证，往往延至日 久，浑身皮脱而愈；若不能食，后加吐泻热渴搔痒，必死之证。能食者，宜服解毒之 药，用助脾快斑汤扶其中气。 起发之时未试浆，口唇疮色早焦黄。如斯恶候无人识，慢自矜夸强立方。 口唇，脾之候也。脾司运化以养血气，所以痘疮不宜脾胃受伤。如初出起发之 时，浆水未试，口唇疮色内带黄浆，此恶候也。时人不识，喜其成浆，便呼为吉，不知 六七日间，其疮先靥，剥落一层而死矣。 疮头起发浆先白，不问何经皆是贼。慢夸妙手有仙方，七日应为泉下客。 凡痘由红点而水泡，由水泡而脓泡而结痴，有自然之序。初起发时，头带白浆， 此疫疠也，不可治。 发时磊落最堪夸，相串牵连事可嗟。若又四围添小粟，定然搔痒证来加。 凡痘起发，颗粒分明，尖圆磊落者吉；若彼此牵连成一片者凶。如上分气血虚 实，用解毒快斑治之。或本痘起发，或于根窠四畔又旋出小者，攒簇本疮，成丛似粟 者，不待养浆，即加搔痒而死矣。 起发时常验四肢，发而不透成凶危。此缘脾胃多虚弱，发散还须当补脾。 凡痘疮宜视手足何如：若手足循序起发，此脾胃素强，毒气得越，不必忧虑；若 遍身俱起，手足起不透，此脾胃本弱也。盖脾胃主溉四肢，今既虚弱，不能行其津 液，使毒得越，所以手足起发不齐，宜补脾快斑汤助长可也。 起发之时贵谨扶，调和何必问医巫！暑寒食饮须当慎，后悔嗲脐莫可图。 痘疮有轻变重者，犯禁，或误医药，或犯风寒，有重变轻者，反是。然轻重吉凶 之变，存乎起发之时，调护不可纵弛也。或遇暴风骤雨、迅雷闪电，即当以密布帏 幙，紧饰房户，以防客风怪气之侵。如失调护，为寒凉所郁，不能起发，宜正气快斑 汤。 凡痘起发之时，遇久阴雨不能起发，宜平胃快斑汤以燥其湿。 凡痘当起发，遇天气暄热。俗人不知，谓痘欲温暖，盖覆太厚，以致毒火郁過， 不得发越。此壮火食气，反虚其气，宜白虎快斑汤。
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156 幼幼集成 凡痘当起发，误伤生冷，以致脾虚不能起发者，用理中快斑汤。 凡痘疮起发，内伤饮食，腹中饱闷或痛，以致中气郁遏，不能起透者，宜宽中快 斑汤。 自此常宜大便坚，如常调理保安然。若逢泄泻无休歇，寒热须教仔细研。 痘疮自起发之后，大便要坚，虽三四日一次亦无事；小便常要清利，若见小便赤 少，宜四苓新加汤。 或有忽然泄泻，宣分寒热治之。视其所泄之物，或焦黄酸臭，此内热也，或伤饮 食，宜胃苓和中汤。 若泄出之物，清白澄冷，里寒也。用附子理中汤（方见前）。如久泄不止，用理中 汤吞送豆蔻丸（方见前）。 其人能食素脾强，大便虽溏也不妨。但用补中消导药，六君加味信良方。 其人能食，虽有泄泻不能为害，当用补中之药，宜六君子汤固其中气。 起发预防头面肿，大头时气可兼医。疮宜磊落色宜润，反此倾危命必随。 凡痘疮起发，有头面由渐而肿，此毒气发越，聚于三阳，欲作脓血，故皮肉焮肿。 此虽正病，亦当解毒护目救咽喉而兼治之，宜清毒化斑汤。 若头面不肿，必疮本稀疏磊落，痘根轻浅，虽作脓血，却不占处，故宜不肿，不必 治之。 若痘稠密，应肿不肿，此毒郁于内，不能起发，急服托里快斑汤。服药后，疮起 者吉；不起者凶。 至于肿时，又要观其皮色何如，磊落红活者吉；模糊黑黯灰色者，多不可治。 亦有痘将起发，便头目先肿。此天行疫疠之气，名大头瘟者是也。急解其毒， 宜苦参散。 面肿头浮眼不开，如斯恶候实堪哀。未应开处偏开早，搔痒频加凶祸来。 痘疮起发，头面浮肿，有不闭目者，但观其痘之轻重疏密。若疏轻者，目虽不闭 亦不妨，重密者，其目要闭，宜闭不闭者凶。盖眼封鼻塞，神气内固而不外驰，吉兆 也。但遇封眼之时，必待其收靥之时而后渐开可也；若未及收靥，渐生搔痒，而肿消 目开者，大凶！ 痛痒原来有实虚，痒虚痛实载于书。都来痛者终为吉，诸痒难言吉自如。 大凡诸痛为实，痒为虚。谓之实者，邪气实也；谓之虚者，正气虚也。盖痘疮始 终气以载之，血以养之，气血充实，则禁固其毒，不得横行；所以紧实而为痛也。痛 乃美事，不须服药，苟欲治之，宜凉血芍药汤。 痘疮作痒，邪气横行，泛滥皮肉，不任条约，侵螫是为痒也。盖痘疮惟回头作 痒，容或有之，此杏极泰来之兆。若发热及养浆时作痒，皆危证也，内宜托里解毒之 药，外用熏洗之法，令无致于痒塌破陷可矣。仍要分虚实治之，若能食而大便秘者， 此邪气内实，正气外虚，宜加味四圣解毒汤，外用洗法；若有泄泻而作痒者，乃正气 里虚，邪气外实，宜调元托里汤，外用熏法。 起发之时渴又临，火邪内迫热偏深。急宜解毒生津液，休得俄延向外寻。
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卷之五 157 凡痘疮起发，身上作热，不可除其热。若不热则痘不发，如热太过，甚于常时， 唇焦口燥，小便短少，不可不治，宜导赤解毒汤微解之。 若痘疮作渴，此是常事。盖由胃中津液不能滋养本元，内则炽于毒火，外则灌 润于疮，故宜渴耳。凡一切瓜果生冷之物，不可与食，惟炒米汤饮之为宜。若渴太 甚，看其人虚实而治。 若饮食如常，大便坚实而渴者，此内热也，宜生津地黄汤润之。 若泄泻而渴，此内虚津液不足，不能上潮于口，宣七味白术散滋之。 声哑无音更咬牙，僧寒躁扰乱纷哗。错喉干呕多昏闷，形气俱伤最可嗟。 痘疮始终要声音清朗，人事安静，五脏坚实，饮食如常。若起发之时，忽然失声 咬牙，寒战烦躁，昏迷呛水，错喉干呕，痰气喘急，泄泻不止，腹痛闷乱，俱皆凶证。 古人云：痘出而声不变者，形病也；痘未出而声变者，气病也；痘出而声不出者，形气 俱病，将欲治之，诚难为力。咳嗽而失声者，非此论。 痘儿呕哕不堪闻，不是寒邪是火焚。妄进汤丸如拙匠，内伤脏腑匪妖氛。 凡痘疮干呕无物，或时常哕逆，此胜腑内伤，冲任之火上犯清道，故为呕哕之恶 声。《经）日：弦败者，声必嘶；木陈者，叶必落；胜败者，声必哕。针灸无功，汤药无 效。此之谓也。若饮食而呕，当分寒热而治。 如曾伤冷物，受寒气，此寒呕也，宜二陈理中汤；如未伤冷物及寒气，此热呕也， 宜二陈一连汤和之。 若饮食哽塞而呕哕者，咽中有疮，必作痛，闭塞而呕，宜加味鼠粘子汤，外用控 涎散吹之。 浑身痘密精神耗，补泻无功烦复躁。狂言啼哭见鬼神，脏腑败伤天命到。 凡痘稀少，自然易壮。密者切防气血亏损，起发不透，即是病之所在。如前法 治之，虚则补之，实则泻之，在气补气，在血补血，随机应变，每中权衡，不可执方以 误人命。若补泻无功，反增沉重，或啼哭不止，日夜呻吟，烦躁闷乱，狂言妄语，如见 鬼神，此脏腑伤败，神魂离散，复何为哉！ 人方： • 黄芪芍药汤 ；治痘起发太快，毒火作祟。 官拣参 炙黄芪 生白芍 酒黄芩 净连翘 北防风 牛蒡子 芽桔梗 粉 干葛 荆芥穗 炙甘草 淡竹叶十片为引，水煎服。 内托护心散 治痘起发太迟，正气不足。 官拣参 大当归 北防风 酒黄连 酒黄芩 酒黄柏 牛蒡子 荆芥穗 淮 木通 1青化桂 净蝉蜕 炙甘草 便秘加大黄、紫草。水煎，人烧过人屎调服。 十宣内托散 治痘起发之时，形扁塌，色枯黑。 官拣参 炙黄芪 全当归 正川芎 芽桔梗 荆芥穗 牛蒡子 北防风炙 甘草
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158 幼幼集成 大便秘加酒大黄、紫草；小便澀，加木通；渴，加花粉、麦冬、葛根。水煎，人烧过 人屎同服。烧人屎，痘科之圣药也。 解毒托里散 治痘出过于稠密，防起发不透。 芽桔梗 牛蒡子 荆芥穗 鲜红花 北防风 当归尾 净蝉蜕 绿升麻粉 干葛 赤芍药 净连翘 炙甘草 水煎，人烧过人屎同服，令易壮易靥。 四物快斑汤 治痘疮干燥，形不充肥。 全当归 正川芎 京赤芍 ：怀生地 绿升麻 粉干葛 净连翘 鲜紫草 荆 芥穗 牛蒡子 水煎，和烧过人屎服。 四君快斑汤 治痘虽充肥，面带淫湿。 官拣参 炙黄芪 自云苓， 柳桂枝 荆芥穗 香白芷 北防风广陈皮 杭 白芍 炙甘草 净水煎，热服。 大补快斑汤 治痘起发，皮嫩易破，防痒塌。 官拣参 炙黄芪 全当归 大川芎 赤芍药 怀生地 牛蒡子 我甘草北 防风 连翘壳 柳杨桂 水煎，人烧过人屎同服。 解妻泻火汤 治痘出根窠红赤，顶赤带艳。 酒黄芩 牛蒡子 当归梢 黑栀仁 净连翘 山豆根 生甘草 芽桔梗 绿 升麻 粉干葛 地骨皮 水煎，人烧过人屎调服。服后色退者生，不退者凶。 十全大补汤 治痘出纯白色，此血寒气虚也。 官拣参 漂白术 白云苓 怀生地 青化桂 当归身 大川芎 杭白芍炙 黄芪 公丁香 嫩鹿茸 炙甘草 煨姜三片，大枣三枚引，水煎服。 黄连解毒汤 治痘出纯紫赤色，血热气实也。 正雅连 川黄柏 枯黄芩 黑栀仁 怀生地 牛蒡子 灯芯十根为引，水煎，热服。 解毒化斑汤 治痘四围起发，中心陷下不起。 官拣参 炙黄芪 生甘草 当归梢 正川芎 牛蒡子 北防风 净连翘荆 芥穗 冬月加上薄桂。 水煎，入烧过人屎服。 四圣珍珠散 治痘疗。 新豌豆 新绿豆各四十九粒（烧灰存性） 油头发一握（烧灰）海蚌珠七粒（研 末） 将上四味研为细末，用胭脂取汁，和上四末调匀，以针挑破其疗，纳药于中，更
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卷之五 159 以胭脂汁涂四围，其疮色回者吉，不回反添黑陷者死。 四圣快斑散 治痘疮黑陷，解毒托里。 淮木通 净连翘 生黄芪 鲜红花 鲜紫草 炒麻黄 人中黄 镜辰砂（另 研）丝瓜（连蒂，烧灰）烧过人屎俱等分 共为细末。白汤调服二三钱。 宣风快斑散 治黑陷而身无大热，大小便调者。 淮木通 陈枳壳 尖槟榔 川大黄 牵牛末 生甘草俱等分 水煎服，以大小便通利为度。 木香快斑散 治由灰白而变黑陷。 官拣参 南木香 炙黄芪 青化桂 杭青皮 诃子肉 炙甘草 当归身漂 白术 广陈皮 姜、枣引，水煎服。中病即止，不可多服，恐增热证。 百样丸 治痘黑陷，大小便秘，烦躁闷乱，喘急，舌黑。 红芽大戟不拘多少，水煎极软，去骨，日中晒干，复内原汁中煮汁尽，焙干为末， 水丸如粟米大。每一二十丸，研，赤脂麻汤下。 枣变百样丸 治证如前，方稍缓。 红芽大戟（去骨）一两 青州大红枣三十个（去皮核） 上用水一碗，以前二味同煮，水干为度，去大戟不用，将枣肉捣烂为丸。从少至 多，木香汤下，以利为度。 无价散 治黑陷由疫毒而致。 用人、猫、猪、狗粪等分，于腊月内烧灰，磁缸收贮。用时，以砂糖水调服二三 钱。 胡蔓（即芜蒌也）酒 治痘疹倒陷不起。 胡荽四两切碎，以好酒入瓶内，先煎一二沸，人胡荽在内，盖定勿煎，勿令泄气， 放冷。每吸一口，微喷患者，从背至足，勿喷头面。病人常令闻此胡荽气。 外浴忍冬汤 治痘疹倒陷，黑陷不起，皆良。 忍冬藤，俗名金银花是也。春冬用枝，夏用枝叶，锉碎，以长流水一大釜，煎七 分，将三分之一置浴盆内，以手试之，温热得中。先宜服用汤药，然后浴洗，渐渐添 汤，以痘起光壮为度，不拘数次。 予按忍冬汤，治痘焦枯倒陷不起，诚为良法，第严寒时令，深为可虑。予尝见寒 月当风浴洗，痘未起而作搐死者矣，盖伤于寒也。愚意必于帐中卷去被褥，用小盆 盛汤，抱儿入帐中，垂帐以洗，则暖气熏蒸，断不致受寒生变。此法有益无损，不可 不知。 大补快斑汤 治痘起发，由吐泻不能饮食而灰白。 官拣参 炙黄芪 漂白术 炙甘草 杭白芍 全当归 正川芎 南木香上 薄桂 广陈皮 香叶 大枣三枚为引，水煎，半饥服。
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160 幼幼集成 异功快班汤 治痘证久泻不止。 官拣参 炙黄芪 炙甘草 漂白术 南木香 全当归 青化桂 广陈皮公 丁香 白云苓 诃子肉 大枣三枚为引，水煎，半饥服。 豆蔻丸治证同前，服异功不愈者。 肉豆蔻（煨）南木香（煨）西砂仁（炒）石龙骨（嫩）诃子肉（煨）赤石脂 （ ）已上各五钱 白枯矾七钱五分 共为末，面糊为丸胡椒大。每服十五丸，米饮化下。 附子理中汤 治痘证中寒泄泻，粪色青白。 官拣参 漂白术 黑炮姜 熟川附 炙甘草 量儿大小加减分两，水煎，温凉服。 补元快斑汤 治痘儿脾胃元气素弱，而吐泻不止。 官拣参 炙黄芪 漂白术 全当归 炙甘草 当归土拌炒，姜、枣引，水煎服。 调中快斑汤 治痘疹误服寒凉及冷水，以致泄泻。 官拣参 漂白术 白云苓 法半夏 炙甘草 青化桂 南木香 广陈皮 漂 苍术 川厚朴 藿香叶 生姜三片引，水煎服。 凉血快斑汤 治痘疹红焮紫肿，血热故也。 净连翘 当归尾 怀生地 鲜红花 绿升麻 牛蒡子 生甘草 大便秘；加紫草；甚者，加大黄；小便秘，加木通。灯芯十茎为引，水煎，热服。 三黄解毒汤 治痘初起，误服热药，以致红焮紫肿。 酒黄芩 酒黄连 酒川柏 淮木通 生甘草 黑栀仁 绿升麻 净连翘牛 蒡子 淡竹叶为引，水煎，热服。 助脾快斑汤 治痘稠密，一齐起发，形如锡饼。 广陈皮 山楂肉 荆芥穗 牛蒡子 南木香 杭青皮 陈枳壳 淮木通 炙 甘草 水煎，服一二剂，不宜多。 补脾快斑汤 治痘疹手足起发不齐。 大官拣 炙黄芪 北防风 汉防已 柳杨桂 炙甘草 水煎服。 若手足痘见而复隐，起而复塌，此本根已拨，枝叶先萎之象，必死不治。 正气快斑汤 治痘犯暴风疾雨，寒凉所郁，不能起发。 川羌活 漂苍术 北防风 芽桔梗 当归身 粉干葛 香白芷 正川芎炙 甘草 冬月，加上薄桂，生姜为引，水煎服。
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卷之五 平胃快斑汤 治痘值天时久雨，湿滞不能起发。 漂苍术 广陈皮 川厚朴 川羌活 北防风 上薄桂 结猪苓 161 白云苓 炙 甘草 净水煎，半饥热服。 白虎快斑汤 治痘值炎天暑月，误用盖覆，以致毒火郁遏，闭其膀理，不能起 发。 官拣参 熟石膏 大麦冬 粉干葛 绿升麻 淡竹叶 生甘草 昏迷者，加辰矿末；小便赤者，加木通；大便坚者，加生石膏。粳米一撮为引，以 米熟为度，热服。 理中快斑汤 治痘误伤生冷，寒凝不能起发。 官拣参 漂白术 白云苓 青化桂 黑姜炭 南木香 炙甘草 呕，加半夏；泄泻，加怀山。生姜三片，大枣三枚引，水煎服。 宽中快斑汤 治痘误伤饮食，中气抑遏，不能起发。 厂陈皮 法半夏 漂白术！ 陈枳壳 六神曲 山楂肉 西砂仁 正雅连 南 木香 川紫朴 杭青皮 净连翘 炙甘草 生姜一片为引，水煎，热服。 四苓新加汤 治痘已起发，小便赤少。 结猪苓 宣泽泻 赤茯苓 淮木通 白滑石 净连翘 甘草梢 灯芯、淡竹叶为引，水煎服。 胃苓和中汤 治痘已起发，忽然泄泻，或伤饮食。 结猪苓 宜泽泻 漂白术 白云苓 广陈皮 诃子肉 炙甘草 川黄连 南 木香 绿升麻 香叶 粳米一撮为引，水煎服。 六君子汤 治痘起发，能食而泄泻，虽无害，亦宜调其中气。 官拣参 漂白术 白云苓 广陈皮 法半夏 我甘草 炙黄芪 六神曲 南 木香 绿升麻 西砂仁 生姜、大枣为引，水煎服。 消毒化斑汤 治痘疮起发，头面作肿。 芽桔梗 牛蒡子 净连翘 北防风 紫草茸 绿升麻 净蝉蜕 密蒙花 草 龙胆 人中黄 水煎，食后服。 托里快斑汤 治痘稠密，头面应肿不肿。 川羌活 北防风 牛蒡子 芽桔梗 绿升麻 荆芥穗 净连翘 粉干葛当 归梢 上薄桂 炙甘草 竹叶十片为引，水煎服。 苦参散 ：治痘疮初壮，头面未应肿而肿，天行瘟疫也。 川羌活 北防风 牛蒡子 芽桔梗 净连翘 酒黄芩 荆芥穗 人中黄 嫩 •
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162 幼幼集成 苦参 水煎，入竹沥、姜汁调匀，徐徐服。 四圣解毒汤 治痘疮作痒，能食而大便秘。 紫草茸 淮木通 陈枳壳 炙黄芪 柳桂枝 锦大黄（酒炒） 水煎，空心热服。 洗法 治痘疮作痒。 绿升麻 溧苍术 全麻黄 槐树枝 柳树枝 煎浓汤，乘热拭之。 调元托里汤 治痘疮作痒而兼泄泻。 官拣参 炙黄芪 我甘草 南木香 广陈皮 诃子肉 嫩柳桂 北防风川 羌活 赤芍药 荆芥穗 生姜为引，水煎服。 黑法 治痘疮作痒，泄泻内虚者。 茵陈藁 蘄艾叶 二味烧烟熏之。如用上二法而痒止者吉，反甚者凶，不治。 导赤解毒汤 治痘起发时，身热太甚，唇焦口渴。 淮木通 北防风 大麦冬 净连翘 地骨皮 绿升麻 白芍药 粉干葛 怀 生地 天花粉 炙甘草 灯芯十根为引，水煎服。 生津地黄汤 治痘起发，大便坚实而渴。 怀生地 大麦冬 净知母 天花粉 炙甘草 竹叶十片为引，水煎，热服。 七味白术散 治痘起发，泄泻而渴。 官拣参 漂白术 南木香 香叶 白云苓 粉干葛 炙甘草 生姜、大枣为引，水煎服。 二陈理中汤 治痘曾伤冷物，受寒气而呕者。 官拣参 漂白术 广陈皮 法半夏 炙甘草 生姜三片为引，水煎服。 二陈一连汤 治未伤冷物、寒气而呕者，热也。 广陈皮 法半夏 白云苓 酒川连 炙甘草 竹茹、生姜为引，水煎，热服。 加味鼠粘子汤 治咽喉中生疮，闭塞而呕者。 芽桔梗 牛蒡子 新射干 北防风 山豆根 广陈皮 荆芥穗 净连翘炙 甘草 水煎，热服。 控涎丹 吹咽中生疮。 辰砂五分 明雄黄三分 儿茶五分 川柏五分
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卷之六 163 共为末。吹喉中。 卷之六 万氏痘麻 痘疹（续） 成实证治歌（凡二十一首，共二十六方） 起发之时渐作脓，毒随脓化语无凶。或成空壳闪清水，毒气留连虑晚收。 凡痘疮自起发之后，血化为水，水化为脓，至此脓已成，毒已化矣。饮食如常， 不亦吉乎！若当起发，壳中出清水，此气至而血不随也，治之当益其荣，宜四物化毒 汤。 或内含清水，平塌不起，此血至而气不随也，当益其卫，宜保元化毒汤。 或窠囊浮肿，中含清水，如水泡之状，此气血俱虚，不能制毒，反为毒過，渐变痒 塌，治之当托其毒，固其荣卫，使无痒塌，以十全化毒汤主之。 亦有饮食如常，六腑充实，若见空壳清水之证，虽能收敛，未免发为痈毒，不可 不早治之。 脓成毒化笑颜开，犹虑形生变证来。莫谓清安无个事，风云不测篓时灾。 痘疮至成脓疱，此收功之时，手足常要和暖，过热过寒者，变也；人事常要安静， 烦躁闷乱者，变也；六腑常要充实，忽吐利者，变也；声音常要响亮，忽暗哑者，变也； 饮食要渐进，忽不食反作渴者，变也；色要苍蜡，形要饱满，忽灰白平塌者，变也；疮 要安和，忽痒痛者，变也。或触风寒，或犯禁忌，或伤食，或误服汤丸，医者当详察其 所因而治之。 四肢温暖始相宜，寒热乖常势渐离。补泻无偏能谨慎，折肱端的信良医。 凡痘疮手足常要和暖，不宜太热太寒，寒热太甚，则水火偏胜而残矣。假如病 人六腑闭结，狂妄烦躁，口干作渴，其脉洪数沉紧者，实也，手足热，本病也。若手足 冷，阳极似阴，谓之阳厥，下之勿疑，宜承气化毒汤。 若曾经吐泻，其脉沉细微弱者，虚也，手足冷，本病也。若手足热，乃阴极似阳 谓之明躁，宜补之，回阳化毒汤温之。 痒浆安静吉堪夸，战惕鸣牙祸必加。痛痒躁烦双足冷，纵教仙手枉喧哗。 凡痘疮已成浆，或寒战，或咬牙，单见一证者可治。盖寒战因疮出太甚，表虚而 振振摇动者有之，宜养卫化毒汤。 若咬牙者，必肝火甚，其牙相戛而鸣也，宜清神化毒汤凉解之。 若寒战咬牙并作者，此阳脱神丧，不可治矣。若因疮痛由脓血绷急而胀痛者， 宜导神化毒汤。
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164 幼幼集成 若吐利而手足冷者，宜回阳化毒汤，方见前。更兼寒战咬牙，闷乱烦躁痒塌者， 不治。 有脓有血毒归疮，端的其人正气强。莫遇中虚生吐泻，功亏一篑费消详。 凡痘疮成浆之时，不宜吐泻。如吐而无物，恶证也。因冲任之火上冲于胃，直 犯清道而逆出之，为不治。若吐而有物者，用养胃化毒汤和之。 凡泄泻视其所出之物何如：若色黄而臭，小便黄赤，热也，宜香连化毒汤；若泻 出之物，清冷不臭，小便清长，舌上无苔，寒也，宜理中化毒汤。 如泻久不止，不论冷热，皆宜止之，通用理中化毒汤，吞豆蔻丸。方见前。 若吐泻不止，手足厥冷，此脾胃之气将绝，急宜附子化毒汤。 其有无时溏泄，手足和暖，饮食如常，虽治之不止，亦可言无事也。 身外诸疮脓血成，咽喉自此贵宁清。反加呛水声音哑，咽烂喉穿鬼伴行。 凡痘疮初出，失于调解，以致毒火熏蒸，喉舌生疮，又失于解毒，其疮稠密，然外 疮未熟。至于养水之时，则先熟者又先靥矣。所以咽喉宜渐和平，声音清亮，饮食 不难。此吉兆也。若当此时，饮水则呛，食谷则哕，甚者失声，此内疮糜烂，舌上成 坑，咽门腐烂，肺管壅塞，以致呼吸皆废，饮食卒绝而死矣。亦有先本无疮，因误食 辛热之物，或误投辛热之药，其后旋生是证者，可急用甘桔化毒汤。服药后，病退者 吉，不退者凶。 或咽门无疮而暴喑者，此少阴之血不荣于舌也，宜养心化毒汤。 若有声而不清，此火毒乘于肺也。宜泻白化毒汤。中病即止，不中勿治。 陷起平尖脚润红，窠囊饱满蜡浆充。自然气色咸如式，略见差池便不同。 凡痘养浆之时，若平日中陷者尽起，顶平者尽尖，根脚红活，窠囊饱满，其色苷 蜡，气如蒸豆，自然安吉。盖灰白虽为脓之正色，亦由气之不足，宜大补化毒汤。若 因泄泻而灰白者，宜固本化毒汤。 若其气腥臭，此有湿热，宜解其标，用解肌化毒汤，外以益元散薄敷疮上，勿令 至于溃烂可也。 正值成浆忽痒搔，用心调护莫辞劳。不分干湿皆凶候，能食神清福自高。 凡痘至成浆，切防搔痒抓破，以泄其气。俗云抓破出血者吉，不出血者凶。殊 不知起发之时，其疮未熟而内是血，抓破宜出血，若养浆之时，其疮已熟而内是脓， 抓破有血无血，何足以定吉凶？大抵不宜作痒，如作痒而人清爽，自知其误抓破，或 言其痒，欲人拊之者吉；若痒而闷乱烦躁，语之不听，禁之不止，摇头扭项。手足舞 乱者，凶也。如其人清爽，瘙痒不住者，当视其形体虚实，未曾吐泻者，宜四圣化毒 汤；如元气素弱而有吐泻，宜参归化毒汤。又要看其抓破处，复灌成疮则吉，破而不 灌，皮肉焦黑者，不可治也。 正面将脓早破伤，依然肿灌复成疮。莫嗟败面留残喘，肿若消时愈断肠。 凡视痘疮以正面为主，盖五脏精华，皆聚于面。如他处痘疮破损，正面完全，可 言无事；，若正面成片破损，别处虽完全，亦何益哉！若破处复得肿灌成疮，脓血淋 漓，却又无事，面虽败，穿鼻破唇，但留残喘耳。岂不愈于死耶，若破处不灌不肿，或
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卷之六 165 肿而又消，烦躁闷乱，此毒气倒陷，决不可治矣。 眉心鼻准耳轮边，唇口诸疮贵活鲜。但有焦枯兼黑靥，慢求医卜命难全。 凡痘欲成脓之时，眉心鼻准耳轮两颊，若先有焦枯黑靥，此名倒陷，医之不能， 祷之无效，凶矣哉！ 正待行浆浆濯濯，惟愁干塌成空壳。倒陷由来证本乖，劳君着意毋偏驳。 凡痘自出现而起发，自起发而至养浆之时，便要成浆。如当养浆而反不成浆， 依旧平塌，与未起发相似，或起发内有空虚，干枯无水者，名倒伏。谓之倒者，脓根 在里也；谓之伏者，毒伏而不出也；谓之陷者，毒出而复人也。此等之时，人事清爽， 饮食如常，别而治之。小便大便秘结，壮热烦渴，宜下之以承气化斑汤。方见前。 若吐泻频数，六脉虚弱，宜温之以回阳化毒汤。方见前。若人事昏闷，寒战咬牙，足 冷腹胀喘促者死。 额上浑如沸水浇，溶溶破烂气残凋。渐延两颊多亏损，泄尽元阳魂魄飘。 凡痘起发养浆，额上似沸汤所浇之象，皮溶易破，不成颗粒，大片损烂，此因失 下之过。毒火熏蒸，渐延两颊，破损水出而干，似靥非靥，则阳脱阴留，徒增烦闷，呻 吟而死矣。 疮头有孔出脓腥，结聚成堆雉屎形。此个未闻人救得，徒教医祷恐无灵。 凡痘最要皮囊坚厚，包裹完全。若苍头有孔，脓水淋漓漏出，堆聚干结，其色灰 白如天泡疮及癞疮之形，或清水非脓，无事自破，水出干黑，未有能治者矣。 虽然痘密粘床久，疮好皮坚无败朽。如逢擦破更焦枯，任彼天人应费手。 凡痘稠密，最难为肘膊、腰臀之间，其处久着床席，辗转挨磨，若非坚厚，鲜有不 破者，但破须要肿灌。若焦干黧黑，如火烧汤泼之状，必死；又见其人手足破烂，成 片而不灌者，亦死。 略见浆脓起发时，休教人物往来驰。邪风秽气相侵触，变乱无常悔却迟。 凡痘疮起发之后，渐渐养浆，即当谨饰房户，禁止人物内者休出，外者休人，谨 防秽厌触犯其疮，轻者作痛作痒，变而为重；重者痒塌抓破，烦闷而死矣。故房户内 外，常须烧苍术、大黄，以避不正之气。但二味气味恶劣，不可使痘儿闻之，更不可 焚烧诸香。盖香能助火透入关节，所以禁之。其诸秽厌，房事最毒，酒次之，五辛又 次之，死尸之气，烈于粪秽，狐狸之气，甚于犬羊。烈风暴雨，亦能为害。饮食之偏 寒偏热者，勿您于口；天气太热，则薄其衣衾，常令凉爽；太寒则温其盖覆，常令温 暖；皆调理切要之法，不可不知。凡用僧道洒水涤秽与医家用药，必用老诚之人，既 能清心寡欲，而且经验复多，自能司人之命。凡被房事、生产、月经所厌，以大枣烧 烟解之；被酒所厌，以葛根、茵陈烧烟解之；五辛所厌，烧生姜烟解之；被死尸、疫疠 厌，以苍术、大黄烧烟解之；狐狸犬羊所厌，烧枫树球烟解之。凡遇风雨，须烧枫树 球以避湿气。 脓血淋漓心脏空，舍空神乱若邪居。睡中妄语难苏省，养血安神病自除。 凡痘稠密，成浆之时，或昏昏而睡，呼之不醒，口中喃喃妄语，如被邪祟之状。 时人不知，多生惊，殊不知此由脓血出多，心脏空虚，神无所依而然，当养血安神，