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卷 二 21 冒风寒，不避暑湿，邪中于项，乘虚循系，以人于脑，侵于目而生目病者，皆外因。若 嗜欲无节，饮食不时，频食五辛，过啖炙燇，驰骋田猎，冒涉烟尘，劳动外情，皆丧明 之本，此内外因也。 徐彦纯日：人之眼目，备脏腑五行，相资而神明，故能视。内障乃瞳神黑小，神 光昏肤也；外障则有翳膜可见。内障有因于痰热、气郁、血热、坎阳、坎阴、虛脱荣卫 所致，种种不同；外障有起于内眦睛上、睛下、睛中，视其醫色，从何经来，惟宜分治。 目之为病，肝热则昏暗，心热则烦痛，风湿血少则涩痒，肾虚则不禁固，甚则陷突，缓 则翳暗矣。 诊 视 《脉经》日：左寸脉洪数（心火上炎也），左关脉弦而洪（乃肝火盛也），左尺脉微弱 （乃肾水不升，而火在上也）；右寸关脉俱弦洪（乃肝木挟相火之势，来侮所不胜之金，而戕己 所胜之土也），右尺脉洪数（汐相火那火上炎，换肝木之邪，而烁目也。按：六脉浮紧者力者为 寒，沉数有力者为热；微细而弱者为虚，洪大而滑者为实。夫五脏常欲相顾相生，如心見缓，肝 见洪，肺见沉，脾見澀，驚见強。此五脏相合相生之理。禀太和之气，其疾何以生播？是为疾 者，五胜必相克相反。如心死沉细，肝见短澀，肾见迟緩，肺見洪大，脾见強长。此五脏相刑相 克，遂相互变之机，其疾再无不作着。万物生克，一定之理，岂止于病目而富哉！经谓：五脏不 和，則六腑不通。六腑不通，則九窍疲癃。九窍疲癮，则气血壅滞。亦令人憎寒发热，恶风自 汗，胸膈瘩满，有类伤寒似疟。但目红赤而头不痛，项不强，身发寒不致战粟，发热不致闷乱力 异，而为外障，或头眩自脊，头痛而自不红，为内障。由人于六淫七情，饮食色欲过度，运动失 宜，岂能一一中节，而无所乖乱。脏腑关窍，不得宣通，而疾肉渍也。予特叙痰饮之脉，皆強微 沉清。或云左右关脉大者，或伏而大者，皆痰也。眼皮及眼，或如灰烟黑者，亦痰也。然治法， 痰因火动，降火為先；火因气逆，顺气沩漫。亢則害，承乃制者，寒极則生热，热极則生寒，木极 而似盒，火极而似水，土根而似木，金根而似火，水极而似土也）。左手寸口，心与小肠之脉 所出，君火也；左手关部，肝与胆之脉所出，风木也；左手尺部，肾与膀脱之脉所出， 寒水也。右手寸口，肺与大肠之脉所出，燥金也；右手关部，脾与胃之脉所出，湿土 也；右手尺部，命门与三焦之脉所出，相火也。六脉者，浮、沉、迟、数、滑、涩也。浮 者，为阳，在表，为风、为虚也；沉者，为阴，在里，为湿、为实也。沉迟者为阴，寒在脏 也；浮数者为阳，热在腑也。滑者，血多气盛也；涩者，气滞血枯也。 八要者，表、里、虚、实、寒、热、邪、正也。表者，病不在里也；里者，病不在表也。 虚者，五虚也，脉细，皮寒，气少，泄利，饮食不入也。浆粥人胃，泻止则生。实者，五 实也，脉盛，皮热，腹胀，前后不通，瞀闷也。大小便通利而得汗者生。寒者，脏腑积 寒也；热者，脏腑积热也。邪者，外邪相干也；正者，脏腑自病也。 《内经》调：目痛赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳 病；从内走外者，少阴病。太阳病，宜温之、散之；阳明病，宜下之、寒之；少阳病，宜 和之；少阴病，宜清之。 《保命集》云：眼之为病，在腑则为表，当除风散热；在脏则为里，当养血安神。 暴发者，为表，易治；久病者，为里，难疗。按：此论表里之不同明矣。用以治病，如
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22 审视瑶函 鼓应枰也。 《灵枢•颠狂篇》云：目眦外决于面者，为锐眦；在内近鼻者，为内眦；上为外眦； 下为内眦。 凡看目疾者，男子多患左目，女子多患右目，此阴阳气血不同故也。或有左右 无常者，乃邪热攻迫故也。如男先伤左目，而右目屡发，定不可保；女先伤右目，而 左目屡发，亦不能救。必须观人老少壮弱为主。少而壮者，易治；老而弱者，难治。 易治者，用药温和；难治者，用药滋补。随症用药，不可执一。目症虽有多端，然看 者先将分数预定其初，不致有误。如瞳神凸凹者，不治；青绿白色者，不治；纯黑者， 不治；睛少光彩者，不治。此老人血衰之症。若翳障如半月之状，俱难治之；若晴圆 不损，不论星多少，翳厚薄，悉皆治之。翳怕光滑，星怕在瞳神。总醫膜轻薄，星点 细小，难退。翳障未尽，切不可用刀割。目得血而能视，刀割则伤血。亦不可用火 灸，醫膜生自肝火。又以火攻之，是以火济火，岂是良法！惟服药于先，必兼点药， 则病渐退，根除而不复发也。 按：目病有外感，有内伤。外感者，风、寒、魯、湿、燥、火，此标症也。患者致目 暴发疼痛，白睛红肿，眵泪赤烂，其势虽急，易治。内伤者，喜、怒、忧、思、悲、恐、僚， 此七情也。患者致黑珠下陷，或起蟹睛，醫膜障朦，或白珠不红，瞳神大小，视物昏 花，内障不一，其勢虽缓，难治。又有不内不外，而饮食不节，饥饱劳役所致，当理脾 胃为主。目症虽多，不外风、热、 、实之候，治亦不离散、清、补、泻之法。然补不可 过用参、术，以助其火，惟用清和滋润之类；泻不可过用硝、黄、龙胆，以凝其血，惟用 发散消滞之类。药用当，则目自愈。今人治目，往往非大补则骤用大寒，多致受伤。 治目毋投寒剂，固是要法。又当省其致病之源以治之，如贪酒者徐徐戒其酒，好色 者缓缓戒其色，暴怒者巽言戒其暴怒；不听，则难疗也。然心生血，脾统血，肝藏血， 血得热则行，得寒则凝，凝则生翳生膜，目斯患矣。不可不慎！凡病目后，宜滋肾 水，何也？目以肝为主，肝开寄于目，目得血而能视。若滋肾水，则水能生木，木能 生火，火能生土，土能生金，金能生水，生生不已，其益无穷。若肾水亏耗，则水不能 生木，木不能生火，火不能生土，土不能生金，金不能生水，肝血亏而火妄炽，其害可 胜言哉！ 目不专重诊脉说 夫日有是病即有是脉者，此亦大概言之，其微渺未必皆可恃乎脉也。如目病， 必视其目为内障，为外障。内障有内障之症，外障有外障之症，必辨其为何症，所中 所伤之浅深，果在何轮何廓，辨之明而后治之当。今闺阁处子，暨夫贵介之族，但舒 手于帷暢之外，诊其脉即欲治其病，且责其用药当而效之速，不知即方脉之专重乎 脉者，尤望、闻、问居其先，而切脉居于后。盖切而知之，仅谓之巧耳。况症之重者， 关乎性命，而帷恃巧以中之，何轻视乎性命耶？必精详审辨，而后治之可也。重性 命者，当必以是言为然也。矧目为五官之最要者哉！假令一瞽目，隐身于帷幔之 中，舒其手于帷暢之外，其六脉未尝不与有目者相同也。切脉者，从何脉辨知其为
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卷 二 23 瞽耶？恐神于脉者，亦未易知。后学岂能臻此之妙？定其残好，必猜度拟议之，而 用药亦猜度拟议之药尔。欲其当而效之速，实难矣！较而论之，两误之中，病者之 自误为尤甚也。兹特摘出其弊，必于诊脉之外，更加详视，始不至有误矣。 目症相同所治用药不同并戒慎问答 复慧子曰：昔有客问先大人云，均一病也，其症不异，子何以治之不同，用药各 异，其效有速有迟，有愈有不愈者，有治之者，有辞而不治者，其故何也？大人闻而 应之日：夫古之善医，先精造乎学业，次通达乎人事，见机而作，圆融变通，不拍一 隅，不执一方。子谓予同病而异治，不知人事有种种不同者也。或男子妇人，婴儿 处女，鳏寡老弱，师尼婢妾，兼之胎前、产后，与夫情性之温暴，饮食之多寡，一便之 通塞，四时之寒暑温凉，病症之虚实冷热，岁月之远近浅深，有能节戒不能节戒者， 服药曾伤元气、未伤元气者，千态万状，不可胜计，治之安可同于一辙乎？况富贵贫 贱之途。盖富贵之人，其志乐，其性骄，或酒色之不戒，家务之劳心，暴怒之伤肝， 以致五火俱动。且药饵委诸童仆，火候或失宜，故取其效也不易。至于贫贱者，其 志苦，其形劳，或因薪谷之忧，忿怒之伤，或药饵力乏不继，欲愈其疾也更难。予之 症同而治异者，盖为此也。今就先大人之论思之，诚不可拘一隅，不可执一方也。 但他恙之戒人酒色劳怒犹易，独目病之戒人则难。他病身体无力，四肢疲倦，而念 难起。惟病目者，身体强健，而念易动，动则精出窍矣。夫天地以日为阳，雨为阴； 人以火为阳，水为阴；人静则生阴，动则生阳，阳生岂不为火乎！至于怒，又为七情 之一，最易伤肝。肝伤则目必损，肝窍于目故也。您酒助阳，动湿热而烁阴；纵色又 为伤肾之要。人身脏腑皆火，单有肾水一点以制之，岂可轻忽不慎！丹溪先生言： 人心君火一动，相火即起。虽不交，而精亦暗流矣。又有愚夫愚妇，病目不知自爱， 俱言假此以泄其火。思谓：此非去火，实乃抱薪數火也。将见火未熄，而焰愈炽矣。 病目者不知乎此，则轻症变重，重症变为不治之症者，靡不由乎此耳。业是科者，善 为词以深戒之，可也！ 君臣佐使逆从反正说 君为主，臣为辅，佐为助，使为用，置方之规也。逆则攻，从则顺，反则异，正则 宜，治症之要也。必热必寒，必散必收者，君之主也；不宜不明，不授不行者，臣之辅 也；能受能令，能合能分者，佐之助也；或击或发，或劫或开者，使之用也。破寒必 热，逐热必寒，去燥必润，除湿必泄者，逆则攻也；治惊须平，治损须温，治留须收，治 坚须溃者，从则顺也。热病用寒药，而导寒攻热者必热。阳明病发热，大便硬者，大 承气汤，酒制大黄热服之类也。寒病用热药，而导热去寒者必寒。少阴病下利，服 附子、干姜不止者，白通汤加人尿、猪胆之类也。塞病用通药，而导通除塞者必塞。 胸满烦惊，小便不利者，柴胡加龙骨牡蛎汤之类也。通病用塞药，而导塞止通者必 通。太阳中风下利，心下痞硬者，十枣汤之类也。反则异也。治远以大，治近以小， 治主以缓，治客以急，正则宜也。〈至真要论》曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸
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24 审视瑶函 味涌泄为明，淡味滲泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，所以 利而行之，调其气而使平。故味之薄者，明中之阳，味薄则通，酸苦威平是也；气之 厚者，阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也；气之薄者，阳中之阴，气薄则泄，辛甘 淡平寒凉是也；味之厚者，阴中之阴，味厚则泄；酸苦威气寒是也。〈易》日：同声相 应，同气相求。水流湿，火就燥，云从龙，风从虎，圣人作而万物睹。本乎天者亲上， 本乎地者亲下，物各从其类也。故置方治病如后。 淫热反克之病 膏粱之变，滋味过也。气血俱盛，東受厚也。亢阳上，阴不济也。邪入经络， 内无御也。因生而化，因化而热。热为火，火性炎上。足厥肝，为木，木生火，母 妊子，子以淫胜，祸发反克。而肝开窍于目，故肝受克而目亦受病也。其病眵多，眊 臊紧涩，赤脉贯晴，脏腑秘结者为重，重者芍药清肝散主之，通气利中丸主之。眵多 眊矂紧涩，赤脉贯睛，胜腑不秘结者为轻，轻者减大黄、芒硝，芍药清肝散主之，黄连 天花粉丸主之；少盛，服通气利中丸。目眶烂者，内服上药，外以黄连芦甘石散收其 烂处，兼以点眼春雪膏、龙脑黄连膏，嘻鼻碧云散，攻其淫热。此治淫热反克之法 也。非膏粱之变，非气血俱盛，非亢阳上炎，非邪人经络，毋用此也。用此則寒凉伤 胃，胃气不升降，反为所害，治疾者不可不明也，噫！审请。 芍药清肝散 治眵多眊矂，紧澀羞明，赤脉贯睛，脏腑秘结。 白术 石膏 真川芎 防风 桔梗 滑石各三钱 荆芥穗 前胡 芍药甘 草•苏薄荷各二钱半 柴胡 黄芩 知母 山栀仁 羌活各二钱 芒硝三钱半 大黄四钱 共末。每服三钱，水二钟，煎至一钟，食远热服。 上方为治淫热反克而作也。风热不制之病，热甚大便结者，从权用之。盖苦寒 药也，苦寒伤胃，故先以白术之甘温，甘草之甘平，生胃气为君；次以川芎、防风、荆 芥、桔梗、羌活之辛温，升发清利为臣；又以芍药、前胡、柴胡之徽苦，薄荷、山栀、黄 苓之微苦寒，且导且攻为佐；终以知母、滑石、石膏之苦寒，大黄、芒硝之大苦寒，祛 逐淫热为使。惟大便不结者，减大黄、芒硝。此逆期攻之治法也。大热服者，反治 也。 通气利中丸治证刷上。 錦纹大黄二两半 滑石（取末另入）牵牛（取末）黄芩各两半 云头白术一两 白芷 羌活各五钱 除滑石、牵牛，另研极细末外，余合为细末，人上药和匀，滴水为丸，如桐子大。 每服三十丸，加至百丸，食后临睡茶清送下。 上方以白术菩甘温，除胃中热为君；白芷辛温解利，羌活苦甘平徽温，通利诸节 为臣；黄苓微苦寒疗热滋化，滑石甘寒，滑利小便，以分清浊为佐；大黄苦寒通大便 泻诸实热，牵牛辛苦寒，利大便、除风毒为使。逆攻之法也。风热不制之病，热甚而 大便结者，亦可兼用。然牵牛有毒，非神农药，今与大黄并用，取性猛烈而快也。大
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卷 二 抵不宜久用，久用伤元气。盖从权之药也，量虚实加减。 黄连天花粉丸 治同上。 黄连 菊花 苏薄荷 川芎各一两 黄蘖六两 连翘二两 天花粉 黄芩 梔子各四两 上为细末，滴水成丸，如桐子大。每服五十丸，加至百丸，食后临卧茶清下。 上方为淫热反克，胜腑不秘结者作也。风热不制之病，稍热者亦可服。以黄 连、天花粉之苦寒为君；菊花之苦甘平为臣；川芎之辛温，薄荷之辛苦为佐；连翘、黄 芩之苦微寒，黄蘖、梔子之苦寒为使。合之则除热清利，治目赤肿痛。 黄连芦甘石散 治眼眶破烂，畏日羞明，余治同上。 芦甘石一斤 黄连四两 龙脑（量入） 先以芦甘石置巨火煅通红为度，另以黄连，用水一盆，磁盛贮，纳黄连于水 内，却以通红芦甘石淬七次，就以所贮磁器置日中晒干；然后同黄连研为细末。欲 用时，以一二钱再研极细，旋量人龙脑。每用少许，井花水调如稠糊，临睡以箸头蘸 傅破烂处。不破烂者，点眼内眦锐眦尤佳。不宜使人眼内。上方以芦甘石收湿除 烂为君，黄连苦寒为佐，龙脑除热毒为使。凡目病俱可用，宜者固可，即不宜者亦无 害也。奇经客邪之病，量加朴硝泡汤，满眼瘀肉黄赤脂上。 龙脑黄连膏 治目中赤脉，如溜热炙人。 川黄连八两‘片脑二钱 上以黄连去芦，刮去黑皮，洗净剉碎，以水三大碗，贮于磁器内煎，随入黄连于 内煎，用文武火熬，减大半碗，滤去渣，以痒复煎，滤净澄清，人薄磁器盛放，重汤蒸 燉成膏，约半盏许，再复滤净，待数日，出火毒，临时旋加片脑，以一钱为率。用时 酌量加之，不拘时，以少许点眼大毗内。又方，加熊胆、蚺蛇胆各少许，更妙。 上方以黄连治目痛解诸毒为君，龙脑去热毒为臣，乃君臣药也。凡目痛者，俱 喃鼻轉云散 治肿胀红赤，昏暗羞明，瘾涩疼痛，风热鼻塞，脑痠，外翳攀睛，眵 泪稠粘。 鹅不食草二钱 青黛 真川芎各一钱 上为细末。每用如大豆许，先噙水满口，噹入鼻中，以泪出为度，不拘时。 上方以鹅不食草解毒为君；青黛去热为佐：川芎大辛，除邪破留为使。升透之 药也。大抵如开锅盖法，常欲使邪毒不闭，令有出路。然力少而锐，噹之随效，宜常 嘀以藥其力。凡目病，俱可用。 蕤仁春置膏 治肝经不足，内受风热，上攻头目，昏暗痒痛，瘾澀难开，昏眩赤 肿，怕日羞明，不能远视，迎风有泪，多见黑花。 蕤仁（去皮壳心，压去油）四钱 龙脑五分（研） 先将蕤仁研细，人龙脑和匀，用生好真川白蜜一钱二分，再研和匀。每用簪角 蘸点内眦、锐眦。 上方以龙脑除热毒为君，生蜜解毒和百药为臣，蕤仁去暴热治目痛为使。此药
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26 审视瑶函 与黄连、芦甘石散、龙脑黄连膏并用。 风热不制之病 风动而生热，譬犹烈火焰而必吹，此物类感召，而不能违间者也。因热而召，是 为外来；久热不散，感而自生，是为内发。内外之邪，为病则一。淫热之祸，条例如 前。益以风邪，害岂纤止。风加头痛，风加鼻塞，风加肿胀，风加涕泪，风加脑巅沉 重，风加眉骨酸疼。有一于此，羌活胜风汤主之。风加痒，则以杏仁龙胆草泡散洗 之。病者有此数证，或不服药，或误服药，醫必随之而生，醫如云雾，翳如丝缕，醫如 秤星，野如秤星者或一点，或三四点，而至数十点。醫如螺盖者，为病久不去，治不 如法，至于极至，为服寒凉药过多，脾胃受伤，生意不能上升，渐而至也。然必要明 经络，方能应手。凡野自内眦而出，为手太阳、足太阳受邪，治在小肠、膀胱经，加蔓 荆子、苍术，羌活胜风汤主之；自锐眦客主人而人者，为足少阳、手少阳、手太阳受 邪，治在胆与三焦、小肠经，加龙胆草、藁本，少加人参，羌活胜风汤主之。自目系而 下者，为足厥阴、手少阴受邪，治在肝经、心经，加黄连，倍加榮胡，羌活胜风汤主之； 自抵过而上者，为手太阳受邪，治在小肠经，加木通、五味子，羌活胜风汤主之。热 甚者，兼用治淫热之药，喃鼻碧云散，俱治已上之证。大抵如开锅盖法，嗜之随效。 然力少而锐，宣不时用之，以聚其力。虽然，始者易而久者难，渐复而复，渐复而又 复可也。急于复者则不治。今世医用磨翳药者有之，用手法揭醫者有之，噫！娶犹 疮也，奚能即愈乎？庸医用此，非徒无益，增害尤甚。愚者蒙害，欣然而不悟，可胜 叹哉！故置风热不制之病治法。 羌活胜风汤 风胜者服。兼治眵多眊臊，紧涩羞明，赤脉贯睛，头痛鼻塞，肿巅 涕泪，脑岩沉重，眉骨痠疼，外醫如云雾丝缕秤星螺盖。 柴胡七分 黄芩 白术各六分 荆芥穗 枳壳 川芎 白芷 川羌活 防风 独活 前胡 苏薄荷各五分 桔梗 甘草各三分 上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食后热服。 上方为风热不制而作也。夫窍不利者，皆脾胃不足之证。故先以枳壳、白术， 调治胃气为君：羌活、川芎、白芷、独活、防风、前胡诸治风药，皆主升发为臣；桔梗除 寒热，薄荷、荆芥清利上焦，甘草和百药为佐；柴胡解热，行少阳厥阴经，黄苓疗上 热，主目中赤肿为使。又治伤寒愈后之病，热服者，热性炎上，令在上散，不令流下 也。生野者，随醫所见经络加药。翳凡自内眦而出者，加蔓荆子，治太阳经；加苍 术，去小肠、膀胱之湿。内眦者，手太阳、足太阳之属也。自锐眦而入，客主人斜下 者，皆用龙胆草。为胆草味苦，与胆味合。少加人参，益三焦之气；加藁本，乃太阳 经风药。锐眦客主人者，足少阳、手少阳、手太阳之属也。凡自目系而下者，倍加柴 胡行肝气，加黄连泻心火。目系者，足厥阴手少阴之属也。自抵过而上者，加木通， 导小肠中热，五味子酸以收敛。抵过者，手太阳之属也。 杏仁龙胆草泡散 治风热上攻，眊臊赤痒。 滑石（另研取末）龙胆草 黄连 当归尾 杏仁（去皮尖）赤芍药各一钱
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卷 = 27 以白沸汤泡顿蘸洗，冷热任意，不拘时候。 上方以龙胆草、黄连苦寒去热毒为君；当归尾行血，杏仁润燥为佐；滑石甘寒泄 气，赤芍药苦酸除痒为使。惟风痒者可用。 七情五贼劳役饥饱之病 《阴阳应象大论》曰：天有四时，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之 发耶。发而皆宜时，则万物俱生；发而皆不宜时，则万物俱死。放曰：生于四时，死 于四时。又曰：人有五脏，化为五气，以生喜怒忧悲恐。喜怒忧悲恐之发耶。发而 皆中节，则九窍俱生；发而皆不中节，则九窍俱死。故日：生于五脏，死于五脏。目 窍之一也。光明视见，纳山川之大，及毫芒之细，悉云霄之高，尽泉沙之深，是皆光 明之所及也。成因七情内伤，五贼外接，饥饱不节，劳役异常。足阳明胃之脉，足太 阴脾之脉，为戊已二土，生生之原也。七情五贼，总伤二脉。饥饱伤胃，劳役伤脾。 戊已既病，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故致其病，曰七情五贼、劳役饥 饱之病。其病红赤睛珠痛，痛如针刺，应太阳眼睫无力，常欲垂闭，不敢久视，久视 则酸疼，生醫皆成陷下，所陷者或圆或方，或长或短，或如点，或如缕，或如锥，或如 凿。证有若此者，柴胡复生汤主之，黄连羊肝丸主之；晴痛甚者，当归养荣汤主之， 助阳活血汤主之，加减地黄丸主之，决明益阴丸主之，加当归黄连羊肝丸主之，龙脑 黄连膏主之。已上数方，皆升发阳气之药。其中，有用黄连黄芩之类者，去五贼也。 嗑弊碧云散亦可兼用。最忌大黄、芒硝、牵牛、石膏、栀子之剂，犯所忌，则病愈厉。 柴胡复生汤 治红肿羞明，泪多眵少，脑巅沉重，晴珠疼痛，应太阳眼睫无力， 常欲垂闭，不敢久视，久视则痠痛，醫陷下，所陷者或圆或方，或长或短，或如缕如锥 如凿。 柴胡六分 苍术 白茯苓 黄芩各五分 白芍 甘草（炙）苏薄荷 桔梗各 四分 羌活 独活 蔓荆子 藁本 川芎 白芷各三分半 五味子二十粒 上锉剂。水二钟，煎至一钟，去渣，食后热服。 上方以藁本、蔓荆子为君，升发阳气也；川芎、白芍、羌活、独活、白芷、柴胡为 臣，和血补血疗风，行厥阴经也；甘草、五味子为佐，为协诸药，敛脏气也；薄荷、桔 梗、苍术、茯苓、黄芩为使，为清利除热。去湿分上下，实脾胃二土，疗目中赤肿也。 此病起自七情五贼、劳役饥饱，故使元气下陷，不能上升。今主以开发，辅以和血补 血，导入本经，助以相协收敛，用以清利除热实脾胃，如此为治，理可推也。睛珠痛 甚者，当归养荣汤主之。 黄连羊肝丸 治目中赤脉红甚，眵多，肝经不足，风毒上攻，眼目昏暗，泪出，羞 明怕日，瘾涩难开，或痒或痛；又治远年近日内外障眼，攀晴胬肉，针刮不能治者，此 药治之。 川黄连（去须 末）白羯羊肝一个 先以黄连研为细末，将羊肝以竹刀刮下如糊，去筋膜，入播盆中研细，人黄连末 为丸，如梧桐子大。每服三、五十丸，加至七、八十丸，茶清汤送下。忌猪肉及冷水。
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28 审视瑶函 上方以黄连除热毒明目为君；用羊肝者，肝与肝合，引入肝经为使。不用铁器 者，金克木，肝乃木也。一有金气，肝则畏而不受。盖专治肝经之药，非与群队者比 也。肝受邪也，并皆治之。睛痛者，加当归。： 当归养荣汤 治睛珠痛甚不可忍者，余治同上。 熟地黄 当归 川芎 白芍各一钱 川羌活 防风 白芷各七分 上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓温服。 上方以七情五贼、劳役饥饱，重伤脾胃。脾胃多血多气，脾胃受伤，则血亦病。 血养睛，晴珠属肾，今生气已不升发，又复血虛不能养睛，故睛痛甚不可忍。以防风 升发生气，白芷解利，引入胃经为君；白芍药止痛，益气通血，承接上下为臣；燕地黄 补肾水真阴为佐；当归、川芎行血补血，羌活除风，引人少阴经为使。血为邪胜，睛 珠痛者，及亡血过多之病，俱宜服也。服此药后，晴痛虽除，眼睫无力，常欲垂闭不 减者，助阳活血汤主之。热者，兼服黄连羊肝丸。 助阳活血汤 治眼睫无力，常欲垂闭，及眼发，致热壅白睛，红眵多泪，无疼痛 而瘾涩难开。此服寒药太过，而真气不能通九窍也，故眼昏花不明。 炙甘草 黄芪 当归 防风各一钱 蔓荆子 白芷各五分 柴胡 升麻各七 分 上锉剂。水二钟，煎至一钟，去滓，稍热服。 上方以黄芪治虚劳，甘草补元气为君；当归和血补血为臣；白芷、蔓荆子、防风、 主疗风升阳气为佐；升麻导人足阳明、足太阴脾胃，柴胡引至足厥阴经肝经为使。 心火乘金，水衰反制者，亦宜服也。有热者，兼服黄连羊肝丸。 决明益阴丸 治畏日恶火，沙涩难开，眵泪俱多，久病不痊者，并皆治之。 羌活 独活归尾（酒制）五味子 甘草 防风各五钱 黄芩一两五钱石 决明 知母 黄连（酒制）黄柏（酒制）草决明各一两 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，加至百丸，清茶送。 上方以羌活、独活升清阳为君：黄连去热毒，当归尾行血，五味收敛为臣；石决 明明目磨障，草决明益肾疗育，防风散滞祛风，黄芩去目中赤肿为佐；甘草协和诸 药，黄柏助肾水，知母泻相火为使。此盖益水抑火之药也。内急外弛之病，并皆治 之。 加减地黄丸 治男妇肝虚热积，上攻头目，醫膜遮睛，羞澀多泪。此药多治肝 肾两虚，风邪所乘，并治暴赤热眼。 生地黄（酒洗）熟地黄各半斤 枳壳三两 牛膝 当归身各三两 川羌活 杏仁（泡，去皮尖）防风各一两 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，空心食前温酒任下，淡盐汤亦 可。 上方以地黄补肾水真阴为君，夫肾水不足者，相火必胜，用生熟地黄退相火也； 牛膝逐敗血，当归益新血为臣；麩炒枳壳和胃气，谓胃能生血，是补其源，杏仁润肺 为佐；羌活、防风俱升发清利，大除风邪为使。为七情五贼、饥饱劳役之病。睛痛
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卷 二 29 者，与当归养血汤兼服。伤寒愈后之病，及血少血虚血亡之病，俱宜服。 血为邪盛凝而不行之病 血，阴物，类地之水泉，性本静，行其势也。行为阳，是阴中之阳，乃坎中有火之 象。阴外阳内，故行也；纯明，故不行也。不行则凝，凝则经络不通。经日：足阳明 胃之脉，常多血多气。又日：足阳明胃之脉，常生气生血。手太阳小肠之脉，斜络于 目眦；足太阳膀胱之脉，起于目内眦。二经皆多血少气，血病不行，血多易凝。《灵 兰秘典论》曰：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。五味淫则伤胃，胃伤血病。是为五味 之邪，从本生也。又曰；小肠者，受盛之官，化物出焉。遇寒则阻其化。又曰：膀胱 者，州都之官，津液藏焉。遇风则散其藏。一阻一散，血亦病焉。是为风寒之邪，从 末生也。凡是邪胜，血病不行，不行渐滞，滞则易凝，凝则病始外见，以其斜络目眦 耶，以其起于目内眦耶。故病环目青黤，如被物伤状，重者白睛亦黤，轻者或成斑 点，然不痛不痒，无泪眵眊臊羞涩之证，是日血为邪胜，凝而不行之病。此病初起之 时，大抵与伤风证相似，一二日则显此病也，川芎行经 主 ，消 大丸子主 。晴 痛者，更以当归养荣汤主之。如此则凝散滞行，邪消病除，血复如散，宁有不愈也 耶？ 川芎行经散 治目中青黯如物伤状，重者白睛如血贯。 桔梗五钱 茯苓七钱 羌活 蔓荆子 白芷 防风 荆芥 薄荷叶 独活各 四钱 柴胡 川芎 甘草（炙）三钱 当归 枳壳各六钱 红花二钱 共为末。每服三钱，水二钟，煎至一钟，去滓，乘热食后服。 上方以枳壳、甘草和胃气为君；白芷、防风、荆芥、薄荷、独活，疗风邪升胃气为 臣；川芎、当归、红花行滞血，柴胡去结气，茯苓分利除湿为佐；羌活、蔓荆子引入太 阳经，桔梗利五胜为使。则胃脉调，小肠、膀胱皆利，邪去凝行也。见热者，以消凝 大丸子主 。 消凝大丸子 治证同上，或有眵泪沙涩，并治。 川芎 当归尾 桔梗 甘草（炙）连翘 家菊花各七钱 防风 荆芥 羌活 苏薄荷 藁本各五钱 滑石 石膏 山栀子 白术 黄芩各一两 先将滑石、石膏另研，余作细末，和匀，炼蜜为剂，每剂一两，分八丸。每服一 丸，或二丸，茶汤嚼下。 上方消凝滞药也。君以川芎、当归，治血和血；臣以羌活、防风、荆芥、藁本、薄 荷、桔梗，疗风散邪，引人手足太阳经佐；以白术、甘草、滑石、石膏，调补胃虚，疏通 滞气，宣泄足阳明胃经之热；使以黄芩、山栀、连翘、菊花，去热除頻。淫邪反克，风 热不制者，俱宜服也。 气为怒伤散而不聚之病 气，阳也，类天之云雾，性本动，聚其体也。聚为阴，是阳中之阴，乃离中有水之 象。阳外阴内，故聚也。纯阳，故不聚也。不桑则散，散则经络不收。经曰：足阳明
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30 审视瑶函 胃之脉，常多气多血。又曰：足阳明胃之脉，常生气生血。七情内伤，脾胃先病。 怒，七情之一也。胃病脾病，气亦病焉。《阴阳应象大论》曰：足厥阴肝主木，在志为 怒，怒甚伤肝，伤脾胃则气不聚，伤肝则神水散，何则？神水亦气聚也。其病无眵 泪，痛痒羞明紧涩之证。初但昏如雾露中行，渐空中有黑花，又渐睹物成二体，久则 光不收，遂为废疾。盖其神水渐散，而又散，终而尽散故也。初渐之次，宜以〈千金〉 磁朱丸主之，镇坠药也；石，斛夜光丸主之，补益药也；益肾气丸主之，壮水药也。 有热者，滋阴地黄丸主之。此病最难治，饵服上药，必要积以岁月，必要无饥饱劳 役，必要驱七情五贼，必要德性纯粹，庶几易效；不然必废，废則终不复治。久病光 不收者，亦不复治。一证因为暴怒，神水随散，光遂无收，都无初渐之次，此一得永 不复治之证也。又一证为物所击，神水散如暴怒之证，亦不复治，俗名为青盲者是 也。世病者多不为审，概曰目昏无伤，始不经意，目病已成。世医亦不识，只曰热之 所致，竟以凉药投治之。殊不知凉药又伤胃，况不知凉为秋为金，肝为春为木，凉药 又伤肝，往往致废然后已。病者犹不以药为非，而委之日命也，医者犹不自悟其药， 而赞之日病拙。吁！二者若此，罪将谁归？予屡见也。故兼陈凉药之误。 《千金》磁朱丸 治神水宽大渐散，昏如云雾中行，渐睹空中有黑花，渐睹物成 二体，久则光不收，及内障神水淡绿色淡白色者。 磁石（吸针者佳）辰砂 神曲 先以磁石置巨火中煅，醋淬七次，晒干，另研极细二两，辰砂另研极细一两，生 神曲末二两，与前药和匀，更以神曲末一两，水和作饼，煮浮为度，搜人前药，炼蜜为 丸，如桐子大。每服十丸，加至三十丸，空心饮汤下。 上方以磁石辛咸寒，镇坠肾经为君，令神水不外移也；辰砂微甘寒，镇坠心经为 臣，肝其母，此子能令母实也，肝实则目明；神曲辛温，甘，化脾胃中宿食为佐，生用 者发其生气，熟用者敛其景气也。服药后，俯视不见，仰视渐睹星月者，此其效也。 亦治心火乘金，水衰反制之病。久病发者服之，则永不更作。空心服之，午前更 以石斛夜光丸主 。 滋阴地黄丸氵 治少血神劳肾虚，眼目昏暗，神水淡绿色、淡白色，内障者，眵多 眊臊者，并治。 当归身（酒制）黄芩 熟地黄各半两 枳壳（炒）三钱半 天门冬（去心，焙） 柴胡 五味子 甘草各三钱 生地黄（酒制）两半 黄连一两 地骨皮 人参各二 钱 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服百丸，食后茶汤送下，日进三服。 上方治主以缓，缓则治其本也。以黄连、黄芩苦寒，除邪气之盛为君；当归身辛 温，生熱地黄苦甘寒，养血凉血为臣；五味子酸寒，体轻浮，收神水之散大；人参、甘 草、地骨皮、天门冬、枳壳苦甘寒，泻热补气为佐；柴胡引用为使也。亡血过多之病， 有热者，兼服当归养荣汤。 石斛夜光丸 治内障初起，视觉微昏，空中有黑花，神水变淡绿色，次则睹物成 二，神水变淡白色，久则不睹，神水变纯白色，及有眵泪眊臊等证。
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卷 二 31 天门冬（去心）麦门冬（去心）人参茯苓 熟地黄 生地黄各一两 牛膝 （酒浸）杏仁（去皮尖）枸杞子各七钱半 草决明八钱 川芎 犀角（链细末）白 蒺藜 羚羊角（锉细末）枳壳（麸炒）石斛 五味子（炒）青葙子 甘草 防风 肉苁蓉 川黄连各五钱 菊花 山药 菟丝子（酒煮）各七钱 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三五十丸，温酒盐汤任下。 上方补益药也。补上治下，利以缓，利以久，不利以速也。故君以天门冬、人 参、菟丝子之通肾安神，强明填精也；豆以五味子、麦冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、 生熟地黄， 气除湿、凉血补血也；佐以甘菊花、蒺藜、石斛、苁蓉、川芎、甘草、枳売、 山药、青葙子，疗风治虚，益气祛毒也；使以防风、黄连、草决明、羚羊角、犀角，散滞 泻热，解结明目也。明弱不能配阳之病，并宜服之。此从则顺治之法也。 益阴肾气丸 白茯苓（乳蒸）八钱 泽泻四钱 当归尾（酒制）丹皮 五味子 山药 山茱 薁（去核，酒制）柴胡各五钱 熟地黄（酒蒸）三两 生地（酒炒）四两 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，外水飞辰砂为衣。每服五、六十丸，空心淡盐 汤送下。上方壮水之主，以镇阳光。气为怒伤，散而不聚也。气病血亦病也。肝得 血而能视，又目为心之窍，心主血，故以熟地黄补血衰，当归尾行血，牡丹皮治积血 为君；茯苓和中益真气，泽泻除湿泻邪气，生地黄补肾水真阴为臣；五味子补五胜， 干山药平气和胃为佐：山茱荑强阴益精通九窍，柴胡引入厥阴经为使。蜜丸者，欲 泥膈难下也。辰砂为衣者，为通于心也。 血气不分混而遂结之病 轻清圆健者为天，故首象天；重浊方厚者为地，故足象地。飘腾往来者为云，故 气象云；过流循环者为水，故血象水。天降地升，云腾水流，各宜其性。故万物生而 无穷，阳平阴秘，气行血随，各得其调，故百骸理而有余。反此则天地不降升，云水 不腾流，各不宜其性矣；反此则明阳不平秘，气血不行随，各不得其调矣。故曰：人 身者，小天地也。《难经》曰：血为荣，气为卫。荣行脉中，卫行脉外。此血气分而不 混，行而不阻也。明矣！故如云腾水流之不相杂也。大抵血气如此，不欲相混，混 则为阻，阻则成结，结则无所去还，故隐起于皮肤之中，遂为疣病。然各随经络而 见，疣病自上眼睫而起者，乃手少阴心脉足厥阴肝脉，血气混结而成也。初起时但 如豆许，血气衰者，遂止不复长，亦有久止而复长者，盛者则渐长，长而不已，如杯如 盏，如碗如斗，皆自豆许致也。凡治在初，须择人神不犯之日，大要令病者食饱不 饥，先汲冷井水洗眼如冰，勿使气血得行，然后以左手持锅柱，按眼睫上，右手翻眼 皮令转，转则疣肉已突，按以左手大指，按之勿令得动移，复以右手持小眉刃尖，略 破病处。更以两手大指甲，捻之令出，则所出者如豆许小黄脂也。恐出而根不能 断，宜更以眉刀尖断之，以井水再洗，洗后则无恙。要在手疾为巧。事毕，须投以防 风散结汤，数服即愈。此病非手法决不能去，何则？为血气初混时，药自可及，病者 则不知其为血气混也。既结，则药不能及矣，故必用手法去。去毕，必又以升发之
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32 审视瑶函 药散之，药手皆至，庶几可矣！ 防风散结汤 治目上下睫瘾起肉疣，用手法除病后服之。 防风 羌活 归尾 白芍药各六分 红花 苏木各少许 苍术 白茯苓 独 活前胡‘黄芩各五分 细甘草 防已各四分 上锉剂。水二钟，煎至一钟，热服，滓再煎。 上方以防风、羌活、升发阳气为君；白芍药、当归尾、红花、苏木破擬行血为臣； 茯苓泻邪气，苍术去上湿，前胡利五脏，独活除风邪，黄苓疗热滋化为佐；甘草和诸 药，防已行十二经为使。病在上睫者，加黄连、柴胡，以其手少阴、足厥受邪也；病 在下睫者，加藁本、蔓荆子，以其手太阳受邪也。 热积必溃之病 积者，重叠不解之貌。热为阳，阳平为常，阳淫为邪。邪行则病易见，易见则易 治。此则前篇淫热之病也。若邪深则不行，不行则伏，因伏而又伏，故日渐月聚，势 不得不为积也。积已久，久积必溃，溃则难治。难治者，非不治也。为邪积久，久则 必溃，溃犹 败也。其病隐涩不自在，稍觉眊臊，视物微昏，内眦开窍如针，目痛按之 则沁沁脓出。有两目俱病者，有一目独病者。目属肝，内眦属膀胱，此盖二经积邪 之所致也，故日热积必溃之病，又日漏睛眼者是也。竹叶泻经汤主之。大便不粳 者，减大黄为用，蜜剂解毒丸主之；不然，药误病久，终为枯害矣。 竹叶泻经汤 治眼目瘾涩，稍觉眊矂，视物微昏，内眦开窍如针，目痛，按之脓 浸出。 柴胡 栀子仁（炒）川羌活 升麻甘草（炙）川黄连各五分 白茯苓泽 泻赤芍 草决明 车前子各四分 黄芩 大黄各六分 青竹叶十片 上锉剂。水二钟，煎至一钟，食后温服。 上方逆攻者也。先以行足厥阴肝、足太阳膀胱之药为君；柴胡、羌活是也；二经 生意，皆总于脾胃，以调足太明、足阳明之药为臣，升麻、甘草是也。肝经多血，以通 顺血脉，除肝邪之药，膀胱经多湿，以利小便，除膀胱湿之药为佐，赤芍药、草决明、 泽泻、茯苓、车前子是也；总破其积热者，必攻必开，必利必除之药为使，栀子、黄芩、 连、大黄、竹叶是也。 畫荆解壽丸 治证同上。 山栀仁（炒来）十两 杏仁（泡，去皮尖，取霜）二两 锦纹大黄（未）五两 川石蜜 一斤（炼熱） 上末和蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，加至百丸，茶汤送下。 上方以杏仁甘润治燥为君，为燥、为热之原也；山栀子徽苦寒治烦为臣，为烦、 为热所致也；石蜜甘平温、安五脏为佐，为其解毒除邪也；大黄苦寒，性走不守，泻诸 实热为使，为攻其积，不令其重叠不解也。
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卷二 33 阳衰不能抗阴之病 或问曰：人有昼视通明，夜视罔见，虽有火光月色，终为不能睹物者，何也？答 曰：此阳衰不能抗阴之病，谚所谓雀育者也。问曰：何以知之？答曰：《黄帝生气通 天论》日：自古气之通天者，为生之本。天地之间，六合九州之内，其气无不共贯。 人身九窍五脏十二节，皆通乎天气。又日：阴阳之气，在人平且阳气生，日中阳气 隆，日西阳气虚，气门乃闭。又日：阳不胜其，则五脏气虚，九窍不通。故知也。 问日：气何以辨其阳耶？答日：凡人之气，应之四时者，春夏为阳也；应 一日者，平 且至昏为阳也；应之五脏六腑者，六腑为阳也。问曰：阳何为而不能抗阴也？答曰： 人之有生，以脾胃中州为主。《灵兰秘典》曰：脾胃者，仓廪之官，在五行为土。土生 万物，故为阳气之原。其性好生恶杀，遇春夏乃生长，遇秋冬则敛藏。或有忧思恐 怒、劳役饥饱之类，过而不节，皆能伤动脾胃。脾胃受伤，则阳气下陷。阳气下陷， 则五脏六腑之中阳气皆衰。阳气既衰，则五脏六腑之中阴气独盛。阴气既盛，故阳 不能抗也。问曰：何故夜视罔见？答曰：目为肝，肝为足厥明也。神水为肾，肾为足 少阴也。肝为木，肾为水，水生木，盖亦相生而成也。况怒伤肝，恐伤肾，肝肾受伤， 亦不能生也。昼为阳，天之阳也。昼为阳，人亦应之也。虽受忧思恐怒、劳役饥饱 之伤，而阳气下陷。遇天之阳盛阴衰之时，我之阳气虽衰，不得不应之而升也，故犹 能昼视通明。夜为阴，天之阴也。夜为明，人亦应之也。既受忧思恐怒、劳役饥饱 之伤，而阳气下陷。遇天盛阳衰之时，我之阳气既衰，不得不应之而伏也，故夜视 罔所见也。问曰：何以为治？答曰：镇阴升阳之药，决明夜灵散主之。问曰：病见富 贵者乎？贫贱者乎？答曰：忧思恐怒、劳役饥饱，贫贱者固多，富贵者亦不能无之 也。 决明夜灵散 治目至夜则昏，虽有灯月，亦不能睹。 夜明砂（另研）二钱 ：石决明（醋煅）二钱 羯羊肝一两（生用。食猪者用寡生猪肝， 勿用外来并母猪，伤目） 二药末和匀。以竹刀切肝作二片，以上药铺于一片肝上，以一片合之，用麻皮 缠定，勿令药得泄出，淘米泔水一大碗，连肝药贮砂罐内，不犯铁器，煮至小半碗，临 卧，连肝药汁并服。 上方以石决明镇肾阴益精为君；夜明砂升阳主夜明为臣；米治水主脾胃为佐； 肝与肝合，引人肝经为使。 阴弱不能配阳之病 五脏无偏胜，虛阳无补法，六腑有调候，弱阴有强理。心肝脾肺肾，各有所滋 生，一脏或有余，四脏俱不足。此五脏无偏胜也。或浮或为散，是日阳无根，益之欲 令实，翻致不能禁。此虚阳无补法也。膀胱大小肠，三焦胆包络，俾之各有主，平秘 永不危。此六腑有调候也。衰弱不能济，遂使阳无御，反而欲匹之，要以方术盛。 此弱阴有强理也。《解精微论》曰：心者，五胜之专精。目者，其窍也，又为肝之窍。•
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34 审视瑶函 肾生骨，骨之精为神水。故肝木不平，内挟心火，为势妄行，火炎不制，神水受伤，上 为内障，此五胜病也。劳役过多，心不行事，相火代之。《五脏生成论》曰：诸脉皆属 于目。相火者，心包络也，主百脉，上荣于目。火盛则百脉沸腾，上为内障，此虚阳 病也。膀胱、小肠、三焦、胆脉，俱循于目，其精气亦皆上注而为目之精。精之窠为 眼，四腑一衰，则精气尽败，邪火乘之，上为内障，此六腑病也。神水黑珠，皆法于 阴，白眼赤脉，皆法于阳。阴齐阳侔，故能为视。阴微不立，阳盛即淫。《阴阳应象 大论》曰：壮火食气。壮火散气，上为内障，此弱明病也。其病初起时，视觉微昏，常 见空中有黑花，神水淡绿色；次则视歧，睹一成二，神水淡白色，可为冲和养胃汤主 之，益气聪明汤主之，〈千金）磁朱丸主之，石斛夜光丸主之。有热者，泻热黄连汤主 之。久则不睹，神水纯白色，永为废疾也。然废疾亦有治法，先令病者以冷水洗眼 如冰，气血不得流行为度。用左手大指、次指，按定眼珠，不令转动；次用右手持鼠 尾针，去黑睛如米许，针之令入。白睛醫厚，欲人甚难，必要手准力完，重针则破；然 后斜回针首，以针刀刮之，障落则明。有落而复起者，起则重刮。刮之有至再三者， 皆为洗不甚冷，气血不凝故也。障落之后，以绵裹黑豆数粒，令如杏核样，使病目重 闭，7眼皮上，用软帛缠之，睛珠不得动移为度。如是五七日，才许开视，视勿劳也。 亦须服上药，庶几无失。此法治者五六，不治者亦四五。五脏之病，虚阳之病；六腑 之病，弱阴之病。四者皆为阴弱不能配阳之故。噫！学者慎之。 冲和养胃汤 治成内证，兼治内障初起，视觉微昏，空中有黑花，神水变淡绿 色，次则视物成二，神水变淡白色，久则不睹，神水变纯白色。 白茯苓四分 柴胡七分 人参甘草（炙）当归身（酒制）白术（土炒）升麻 葛根各一钱 白芍药六分 羌活一钱二分 黄芪（蜜制）钱半 防风各五分 五 味子三分 上锉剂。水三钟，煎至二钟，生姜一片，入黄苓、黄连二钱，再煎至一钟，去滓， 稍热食后服。 上方因肝木不平，内挟心火，故以柴胡平肝，人参开心，黄连泻心火为君；酒制 当归荣百脉，五味敛百脉之沸，心包络主血，白芍药顺血脉散恶血为臣；白茯苓泻膀 胱之湿，羌活清利小肠之湿，甘草补三焦，防风升胆之降为佐；阴阳皆总于脾胃，黄 芪补脾胃，白术健脾胃，升麻、葛根行脾胃之经，黄芩退壮火，干生姜入壮火，为导为 使。此方逆攻从顾，反异正宜俱备。 东垣泻热黄连汤 治眼暴发，赤肿疼痛。 黄连（酒制）黄芩（酒制）草龙胆 生地黄各钱半 升麻 柴胡各五分 上锉剂。水二钟，煎至一钟，去滓，午时食前热服。午后服之，则阳逆不行。临 睡休服，为反助阴也。 上方治主治客之剂也。治主者，升麻主脾胃，柴胡行肝经为君；生地黄凉血为 臣，为阳明、太阴、厥阴多血故也；治客者，黄连、黄芩皆疗湿热为佐；龙胆草专除眼 中诸疾为使。为诸湿热，俱从外来，为客也。 益气聪明汤 治证同上，并治耳聋耳呜。
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卷 =！ 35 蔓荆子钱半 黄芪 人参各五分 黄蘖（酒炒）白芍药各一钱 甘草（炎）四 分升麻 葛根各三分 共为一剂，水二钟，煎至一钟，去滓，临睡热服，五更再煎服。 上方以黄芪、人参之甘温治虚劳为君；甘草之甘平，承接和协，升麻之苦平微 寒，行手阳明、足阳明、足太 经为臣；葛根 甘平， 荆子 辛温，皆能升发为 佐；芍药之酸微寒、补中焦、顺血脉，黄糵之苦寒，治肾水膀胱之不足为使。酒制又 炒者，因热用也。或有热，可渐加黄蘗，春夏加之，盛暑倍加之，脾胃虛者去之。热 倍此者，泻热黄连汤主 。 心火乘金水衰反制之病 天有六邪，风、寒、暑、湿、燥、火 。人有七情，喜、怒、悲、思、忧、恐、惊也。七 情内召，六邪外从，从而不休，随召见病。此心火乘金，水衰反制之原也。世病目赤 为热，人所共知者也。然不审其赤分数等，各治不同。有白睛纯赤如火，热气炙人 者，乃淫热反克之病也，治如淫热反克之病。有白睛赤而肿胀，外睫虚浮者，乃风热 不制之病也，治如风热不制之病。有白睛淡赤，而细脉深红，纵横错贯者，乃七情五 贼、饥饱劳役之病，治如七情五贼、饥饱劳役之病。有白睛不肿不胀，忽如血贯者， 乃血为邪胜，凝而不行之病也，治如血为邪胜凝而不行之病。有白睛微变青色，黑 睛稍带白色，白黑之间，赤环如带，谓之抱轮红者，此邪火乘金，水衰反制之病也。 此病或因目病已久，抑郁不舒，或因目病误服寒凉药过多，或因目病时，内多房劳， 皆能内伤元气。元气一虚，心火亢盛，故火能克金。金乃手太明肺，白睛属肺；水乃 足少阴肾，黑睛属肾。水本克火，水衰则不能克，反受火制，故视物不明，昏如雾露 中，或睛珠高低不平，其色如死，甚不光泽，赤带抱轮而红也。口千舌苦，眵多羞澀， 稍有热者，还阴救苦汤主之，黄连羊肝丸主之，川芎决明散主之。无口干舌苦，眵多 羞涩者，助阳活血汤主之，神验锦鸠丸主之，万应蝉花散主之。有热无热，俱服《千 金》磁朱丸镇坠心火、滋益肾水、荣养元气，自然获愈也。噫！天之六邪，未必能害 人也，惟人以七情召之而致也。七情弗召，六邪安从；反此者，欲其无病，奚可得哉？ 还阴救苦汤 治目久病，白睛微变青色，黑睛稍带白色，黑白之间，赤环奶带， 谓之抱轮红，视物不明，昏如雾譯中，睛珠高低不平，其色如死，甚不光泽，口干舌 苦，眵多羞涩，上焦应有热邪。 升麻 苍术 甘草梢（炙）桔梗 柴胡 防风 川羌活各五分 细辛二分 藁本四分 川芎一钱 当归尾七分 黄连 黄芩 黄蘖 生地黄 知母 连翘各 六分 红花一分 龙胆草三分 上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓热服。 上方以升麻、苍术、甘草温培元气为君，为损者温之也；以柴胡、防风、羌活、细 辛、藁本诸升阳化滞为臣，为结者散之也；以川芎、桔梗、红花、当归尾行血脉为佐， 为留者行之也；以黄连、黄芩、黄麋、知母、连翘、生地黄、龙胆草诸去除热邪药为使， 为客者除之也。奇经客邪之病，强阳抟阴之病，服此亦俱验。
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36 审视瑶函 菊花决明散治证同上。 石决明（东流水煮一伏时，另研极细入药）石膏（另研极细入药）木賊草 川羌活 甘草（炙）防风 甘菊花 蔓荆子 川芎 黄苓 草决明各等分 上为细末。每服三钱，水二钟，煎至八分，连末食远服。 上方以明目除醫为君者，草决明、石决明、木贼草也；以散风升阳为臣者，防风、 羌活、蔓荆子、甘菊花也；以和气顺血为佐者，甘草、川芎也；以疗除邪热为使者，黄 芩、石膏也。内急外弛之病，亦宜其治。 • 神验锦鸠丸 治证同上，兼口千舌苦，眵多羞涩，上焦邪热。 锦斑鸠一只（跌死，去皮毛头嘴爪文武火连骨炙干）茯苓四两 羯羊肝一具（竹刀 薄批，天令练，忌用铁刀去筋膜）肉桂二两蔓荆子二升（海净，绢爱盛顺蒸一伏时，晒 干）牡蛎（洗，煅粉）甘菊花各五钱 粗麦 蕤仁（去皮尖）草决明 川羌活各三 两细辛 防风 白蒺藜（炒，去尖）川黄连各五两 上为细末，炼蜜为剂，杵五百下，丸如桐子大。每服二十丸，加至三五十丸，空 心温汤下。 上方以甘菊、草决明主明目为君；以蕤仁、牡蛎、黄连、蒺藜除湿热为臣；以防 风、羌活、细辛之升上，温麦、茯苓之分下为佐；以斑鸠补肾，羊肝补肝，肉桂导群药 人热邪为使。此方制之大者也。肾肝位远，汤药散不厌频多之意也。 万应蝉花散 治大人小儿，远年近日，一切风眼气眼，攻注昏眼，脸生风粟，或 痛或痒，渐生翳膜，或久患头风牵搐，两目渐渐细小，眼眶赤烂，并宜治之。若常服 此，祛风退醫明目。 石决明（东減水煮一伏时，研极细）一两五钱 蝉退（去土）五钱 甘草（炎）川芎 当归身 防风 白茯苓 羌活各一两 苍术（泔制）四两 蛇退（炙）三钱 赤芍 药三两 上为细末。每服二钱，食远临卧时浓米泔调下，热清茶亦可。 上方制之复者也。奇之不去，则偶之，是为重方也。今用蝉脱，又用蛇脱者，取 其重脱之义，以除醫为君也：川芎、防风、羌活，皆能清利头目为臣也；炙草、苷术、通 主脾胃，又脾胃多气多血，故用赤芍药补气，当归身补血为佐也，石决明镇坠肾水、 益精还阴，白茯苓分阴阳上下为使也。亦治奇经客邪之病耳。 内急外弛之病 明阳以和为本，过与不及，病皆生焉。急者紧缩不解也，弛者宽纵不收也，紧缩 属阳，宽纵属明，不解不收，皆为病也。手太阴肺，为辛为金也，主一身皮毛，而目之 上下睫之外者，亦其属也。手少阴心为丁，手太阳小肠为丙，丙丁为火，故为表里， 故分上下。而目之上下睫之内者，亦其属也。足厥阴肝为乙，乙为木，其脉循上睫 之内，火其子也，故与心合，心肝小肠，三经受邪，则阳火内盛，故上下睫之内，紧缩 而不解也。肺金为火克则受克者必衰，衰则阴气外行，故目之上下睫之外者，宽纵 而不收也。上下睫既内急外弛，故睫毛皆倒而刺里。睛既受刺，则深赤生鬍。此翳
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卷 二 37 者，晴受损也。故目所病者皆具，如羞明沙涩，畏风怕日，沁烂或痛或痒，生眵流泪 等证俱见。有用药夹，施于上睫之外者，欲弛者急。急者弛，欲睫毛无倒刺之患者， 非其治也。此徒能解厄于目前，而终复其病也，何则？为不审过与不及也，为不能 除其病原也，治法当攀出内睑向外，速以三棱针，刺拨出血，以左手大指甲迎其针 锋，后以黄芪、防风饮子主之，无比蔓荆子汤主之，决明益明丸主之，菊花决明散主 之。嘀鼻碧云散亦宣兼用，如是，则紧缩自弛，宽纵渐急，或过不及。皆复为和，夹 治之法，慎勿施也，徒为苦耳，智者宜审此。 黄芪防风饮子 治眼棱紧急，以致倒睫拳毛，损睛生翳，及上下脸眦赤烂，羞涩 难开，眵泪稠粘。 蔓荆子 黄芩各钱半 黄芪（蜜制）防风各八分 北细辛二分 甘草（炙）五 分 葛根一钱 上锉剂。白水二钟，煎至一钟，去滓，大热服。 上方以蔓荆子、细辛为君，除手太阳、手少明之邪，肝为二经之母，子平母安，此 实则泻其子也；以甘草、葛根为臣，治足太阴、足阳明之弱，肺为二经之子，母薄子 单，此虚则补其母也；黄芪实皮毛，防风散滞气，用之以为佐；黄芩疗湿热，去目中赤 肿，为之使也。 无比蔓荆子汤 治证同上。 黄芪一钱二分 川黄连七分 人参 甘草各一钱 柴胡七分 蔓荆子 当归 葛根 防风各五分 细辛叶三分• 上锉剂，白水二钟，煎至一钟，去辛温服。 上方为肺气雄，黄芪、人参实之为君；心受邪耶，黄连除之，肝受邪耶，柴胡除 之，小肠受邪耶，蔓荆子除之，为臣；当归和血，葛根解肌，为佐；防风疗风散滞，生甘 草大泻热火，细辛通利九窍，用叶者，取其升上之意，为使也。 奇经客邪之病 人之有五胜，犹天地之有五岳也；六腑者，犹天地之有四渎也；奇经者，犹四渎 之外，别有江河也。奇经客邪，非十二经之治也。十二经之外，别有治奇经之法也。 《缪刺论》日：邪客于足阳晓之脉，令人目痛，从内毗始。启玄子王冰注日：以其脉起 于足，上行至头，而属目内眦，故病令人目痛，从内眦始也。《针经》曰：阴晓脉人鼽， 属目内眦，合于太阳，阳晓而上行，故阳晓受邪者，内眦即赤，生脉如缕，缕根生瘀 肉，密肉生黄赤脂，脂横侵黑睛，渐蚀神水，此阳晓为病之次第也。或兼锐眦而病 者，以其合于太阳故也。锐眦者，手太阳小肠之脉也。锐眦之病，必轻于内眦者。 盖枝蔓所傅者少，而正受之者必多也。俗呼为攀睛，即其病也。还阴救苦汤主之， 拨云退翳丸主之，栀子胜奇散主之，万应蝉花散主之，磨障灵光膏主之，消翳复明膏 主之，朴硝黄连芦甘石泡散主之。病多药不能及者，宜治以手法。先用冷水洗，如 针内障眼法，以左手按定，勿令得动移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，复以冷水洗净，仍 作前药饵之。此治奇经客邪之法也，故并置其经络病始。
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38 审视瑶函 拨云退骗丸。治阳晓受邪，内眦即生赤脉缕，缕根生瘀肉，瘀肉生黄赤脂，脂横 侵黑睛，渐蚀神水，锐眦亦然，俗名攀睛。 白蒺藜 川当归 川芎各两半 川椒七钱 甘菊花 地骨皮 荆芥各八钱 木贼（去节）密蒙花 蔓荆子各一两 蛇退（炎）甘草各三钱 天花粉六钱 楮 桃仁 蝉退（去头足）黄连 苏薄荷各五钱 上为细末，炼蜜成剂，每一两，作八丸。每服一丸，食后临睡细嚼，清茶下。 上方为奇经客邪而作也。《八十一难经》曰：阳晓脉者，起于踝中，循外踝上行 入风池。风池者，脑户也。故以川芎治风人脑，以菊花治四肢游风，一疗其上，一平 其下，为君；蔓荆子除手太阴之邪，蝉退、蛇退、木賊草、密蒙花除醫，为臣；薄荷叶、 荆芥穗、白蒺藜疗诸风者清其上也，褚桃仁、地骨皮请通小便者，利其下也，为佐；黄 连除胃中热，天花粉除肠中热，甘草和百药，川椒皮利五脏明目，诸气所病处，血 亦病，故复以当归和血，为使也。 栀子胜奇散 治一切赤脉缕睛，风热痛痒，胬肉攀睛，眵多泪涩，羞明怕日难 开。 白蒺藜（炒）蝉退 谷精草 甘草 木賊草 黄芩 草决明 菊花 川芎 荆芥穗 山栀子 羌活 密蒙花 防风 蔓荆子各等分 上为细末。每服二钱，食远临睡，热茶清调下。 上方以蝉退之咸寒，草决明之咸苦寒，为君，为味薄者通，通者通其经络也；川 芎、荆芥穗之辛温，白蒺藜、谷精草之苦辛温，菊花之苦甘平，防风之甘辛，为臣，为 气辛者发热，发热者升其阳也；羌活之苦甘温，密攀花之甘微寒，甘草之甘平，蔓荆 子之辛微寒，为佐，为气薄者发泄，发泄者，清利其诸关节也；以木賊之甘微苦，山栀 子、黄芩之徽苦寒，为使，为味厚者泄，泄者攻其壅滞之有余也。 磨障灵光膏 治证同上。 芦甘石（另以黄连一两链，置水内，烧芦甘石通紅，淬七次）六两 黄丹（水飞）三两 硇砂（另研）白丁香（取末）海螺蛸（取末）轻粉各一两 川黄连（镗如豆大）一两 （童便漫一宿，晒为末）麝香（另研）乳香各五钱 当归身二钱（研末）龙脑少许 先用好白沙蜜一十两，或银器，或砂锅内，熬五七沸，以净纸搭去蜡面，除黄丹 外，下余药，用柳枝搅匀，次下黄丹再搅，慢火徐徐搅至紫色，却将麝香、乳香、轻粉、 硇砂和匀，人上药内，以不粘手为度，急丸如皂角子大，以纸裹之。每用一丸，新汲 水化开，旋人龙脑少许，时时点翳上。 上方以黄连去邪热，主明目为君；以黄丹除毒除热，芦甘石疗湿收散为臣；以当 归和血脉，麝香、乳香诸香通气，轻粉杀疮为佐；以硇砂之能消，海螵蛸之磨障翳，白 丁香之消胬肉，龙脑之散赤脉，去外障为使也。 消醫复明膏 治证同上。 海螵蛸（取末）三钱 黄丹（水飞）四两 诃子八个（去核取末）白沙蜜一斤青 盐（另研）一两 先将蜜熬数沸，净纸搭去蜡面，却下黄丹，用棍搅匀，旋下余药，将至紫色取出。
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卷 = 39 龙胆草二两 黄连十两 杏仁七十五个（去皮尖）木贼草一两 蕤仁（去壳皮） 五钱 通将药入磁器内，水一斗浸之，春秋五日，夏三日，冬十日，人锅内，文武火熬至 小半升，滤去滓，重汤顿成膏子。却人前药熬之，搅至紫色，人龙脑一钱，每用少许， 点上；药干，净水化开用。 上方以黄连为君，为疗邪热也；蕤仁、杏仁、龙胆草为臣，为除赤痛，润燥解热毒 也；黄丹、青盐、龙脑、白沙蜜为佐，为收湿烂，益肾气，疗赤肿，和百药也；诃子、海螺 蛸、木賊草为使，为涩則不移，消障磨翳也。 为物所伤之病 养之固者，则八风无以窥其隙；本之密者，则五脏何以受其邪？故生之者，天 也；召之者，人也。虽生弗召，莫能害也。为害不已，召之甚也。〈生气通天论》日： 风者，百病之始也。清净则肉膀闭拒，虽有大风苛毒，莫之能害。〈阴阳应象大论》 曰：邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛。夫肉腠固，皮毛密，所以为害者，安从来 也？今为物之所伤，则皮毛肉膀之间，为晾必甚。所伤之际，岂无七情内移，而为卫 气衰惫之原？二者俱召，风安不从。故伤于目之上下左右者，则目之上下左右俱 病。当总作除风益损汤主之。伤于眉骨者，病自目系而下，以其手少明有踪也，加 黄连除风益损汤主之。伤于颂者，病自抵过而上；伤于耳中者，病自锐眦而入，以其 手太阳有隙也，加柴胡除风益损汤主之。伤于额交巅耳上角及脑者，病自内眦而 出，以其足太阳有隙也，加苍术除风益损汤主之。伤于耳后耳角耳前者，病自客主 人之穴斜下；伤于额者，病自锐眦而人，以其手少阳有隙也，加积壳除风益损汤主 之。伤于头角耳前后，及目锐眦后者，病自锐眦而入，以其足少阳有隙也，加龙胆草 除风益损汤主之。伤于额角及巅者，病自目系而下，以其足厥阴有隙也，加五味子 除风益损汤主之。诸有热者，更当加黄芩，兼服加减地黄丸。伤甚者，须从权倍加 大黄，泻其败血。《五脏生成篇》日：肝受血而能视。此盖滋血养血复血之药也，此 治其本也。又有物暴麗，神水遂散，更不复治，故并识之于此。 除风益损汤 治目为物伤者。 当归白芍 熟地 川芎各一钱 薰本 前胡 防风各七分 上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，大热服。 上方以熱地黄补肾为君，黑睛为肾之子，此虚则补其母也；以当归补血，为目为 血所养，今伤则血病，白芍药补血又补气，为血病气亦病也，为臣；川芎治血虚头痛， 薰本通血，去头风，为佐；前胡、防风、通疗风邪，俾不凝留为使。兼治亡血过多之 病。伤于眉骨者，病自目系而下，以其手少阴有隙也，加黄连疗之。伤于順者，病自 抵过而上；伤于耳者，病自锐眦而人，以其手太阳有隙也，加柴胡疗之。伤于额交 巅，耳上角及脑者，病自内眦而出，以其足太阳有隙也，加苍术疗之。伤于耳后耳角 耳前者，病自客主人斜下；伤于颊者，病自锐眦而人，以其足少阳有隙也，加龙胆草 疗之。伤于额角及巅者，病自目系而下，以其足厥阴有隙也，加五味子。眵泪多，羞
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40 审视瑶函 涩赤肿者，加黄苓疗之。凡伤甚者，从权倍加大黄，泻其敗血。 伤寒愈后之病 伤寒病愈后，或有目复大病者，以其清阳之气不升，而余邪上走空窍也。其病 瘾澀赤胀，生醫羞明，头脑骨痛，宜作群队升发之剂饵之，数服斯愈。《伤寒论》曰： 冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气 者，皆能为病。又《生气通天论》日：四时之气，更伤五脏。五胜六腑一病，则独阴之 气不得下，清阳之气不得上。今伤寒时病虽愈，浊阴清阳之气，犹未来复。浊阴清 阳之气未复，故余邪尚炽不休，故其走上而为目之害也。是以一日而愈者，余邪在 太阳；二日而愈者，余邪在阳明；三日而愈者，余邪在少阳；四日而愈者，余邪在太 明；五日而愈者，余邪在少阴；六日而愈者，余邪在厥阴；七日而复。是皆清阳不能 出上窍，而复受其所害也。当为助清阳上出则治，人参补胃汤主之，羌活胜风汤主 之，加减地黄丸主之，嗜鼻碧云散亦宜用也。忌大黄、芒硝苦寒通利之剂，用之必不 治。 人参补胃汤 治伤寒愈后，余邪不散，上走空窍，其病瘾涩赤胀，生翳障，羞明， 头脑骨皆痛。 羌活 独活各六分 白芍药 生地黄 泽泻各三分 人参 白茯苓 炙甘草 白术 黄芪 熟地黄（酒洗）当归身各四分 柴胡 防风各五分 上锉剂。白水二钟，煎至一钟，去滓热服。 上方分利阴阳，升降上下之药也。羌活、独活为君者，导阳之升也；茯苓、泽泻 为臣者，导阴之降也；人参、白术大补脾胃，内盛则邪自不容，黄芪、防风大实皮毛， 外密则邪自不人，为之佐也；当归、熱地黄俱生血，谓目得血而能视，生地黄补肾水， 谓神水属肾，白芍药理气，柴胡行经，甘草和百药，为使。 强阳搏实阴之病 强者，盛而有力也；实者，坚而内充也。故有力者，强而欲搏；内充者，实而自 收。是以阴阳无两强，亦无两实。惟强与实，以偏则病。内持于身，上见于虚窍也。 足少阴肾为水，肾之糖上为神水；手厥阴心包络为相火，火强抟水，水实而自收。其 病神水紧小，渐小而又小，积渐之至瞳人竟如菜子许。又有神水外围，相类虫蚀者。 然皆能睹而不昏，但微觉眊噪羞涩耳。是皆阳气强盛而接阴，阴气坚实而有御。虽 受所转，终止于边鄙皮肤也，内无所伤动。治法当抑阳缓明则愈。以其强耶，故可 抑；以其实耶，惟可缓。而不宜助，助之则反胜。抑阳酒连散主之。大抵强者，則不 易入，故以酒为之导引，欲其气味投合，人则可展其长，此反治也。还明救苦汤主 之，疗相火药也，亦宜用嘻鼻碧云散。然此病世亦罕见，医者要当识之。 抑阳酒连散 治神水紧小，渐如菜子大许，神水外围相类虫蚀者，然皆能睹物 不昏，微有眊涩之症。 独活 生地黄各四钱 黄蘗 汉防已 知母各三钱 蔓荆子 前胡 白芷