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56 灵枢经 化五节者也。五藏者，固有小大高下坚脆端正偏倾者，六府亦有小大长 短厚薄结直缓急。凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其 方。 心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。心高 则满于肺中，俛而善忘，难开以言；心下则藏外，易伤于寒，易恐以言。 心坚则藏安守固，心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤，心偏倾则 操持不一，无守司也。 肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高 则上气，肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气，肺脆 则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛也。 肝小则藏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下 痛。肝高则上支资切胁悗，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受 邪。肝坚则藏安难伤，肝脆则善病消瘅，易伤。肝端正则和利难伤，肝 偏倾則胁下痛也。 脾小则藏安，难伤于邪也；脾大则苦凑眇而痛，不能疾行。脾高则 砂引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠则藏苦受邪。脾坚则藏 安难伤，脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤，脾偏倾则善满善胀 也。 肾小则藏安难伤，肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高 则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则 不病腰背痛，肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤，肾偏倾则苦腰 尻痛也。凡此二十五变者，人之所苦常病。 黄帝曰：何以知其然也？岐伯日：赤色小理者，心小；粗理者，心大。 无餲骺者，心高；鹘骺小短举者心下。餲骺长者，心下坚；餲骺弱小以薄 者，心脆。鶻直下不举者，心端正；餲倚一方者，心偏倾也。 白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋张 胁者，肺下。好肩背厚者，肺坚；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；胁 偏疏者，肺偏倾也。 青色小理者，肝小；粗理者，肝大。广胸反骸者，肝高；合胁兔骹者， 肝下。胸胁好者，肝坚；胁骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；胁骨 偏举者，肝偏倾也。 黄色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下纵者，脾下。 唇坚者，脾坚；唇大而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾
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卷之七 57 偏倾也。 黑色小理者，肾小；粗理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。 耳坚者，肾坚；耳薄不坚者，肾脆。耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者， 肾偏倾也。凡此诸变者，持则安，减则病也。 帝曰：善！然非余之所问也，愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有 深忧大恐，怵惕之志，犹不能减也，甚寒大热，不能伤也；其有不离屏蔽 室内，又无休惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。岐伯曰：五藏六 府，邪之舍也，请言其故。五藏皆小者，少病，苦燋心，大愁忧；五藏皆大 者，缓于事，难使以忧。五藏皆高者，好高举措；五藏皆下者，好出人下。 五藏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五藏皆端正者，和利得人 心；五藏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反覆言语也。 黄帝日：愿闻六府之应。岐伯答日：肺合大肠，大肠者，皮其应；心 合小肠，小肠者，脉其应；肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应； 肾合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，媵理毫毛其应。 黄帝曰：应之奈何？岐伯日：肺应皮。皮厚者，大肠厚；皮薄者，大 肠薄；皮缓，腹里大者，大肠大而长；皮急者，大肠急而短；皮滑者，大肠 直；皮肉不相离者，大肠结。 心应脉。皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄； 皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短。诸阳 经脉皆多纡屈者，小肠结。 脾应肉。肉胭坚大者，胃厚；肉脶么者，胃薄；肉胭小而私者，胃不 坚；肉胭不称身者，胃下。胃下者，下管约不利。肉胭不坚者，胃缓；肉 胭无小里累者，胃急。肉胭多少里累者，胃结。胃结者，上管约不利也。 肝应爪。爪厚色黄者，胆厚；爪薄色红者，胆薄。爪坚色青者，胆 急；爪濡色赤者，胆缓；爪直色白无纹者，胆直；爪恶色黑多纹者，胆结 也。 肾应骨。密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄。 疏腠理者，三焦、膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦、膀胱急。毫毛美而粗 者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱结也。 黄帝日：厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。岐伯答曰：视其外应，以知 其内藏，则知所病矣。
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58 卷之八 灵枢经 禁服第四十八 雷公问于黄帝曰：细子得受业，通于《九针）六十篇，旦暮勤服之，近 者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。<外揣》言浑束为一， 未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无板，高下无度，束之奈何？ 士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子。细子 恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？黄帝曰：善乎哉问也！此先 师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也。子若欲得之，何不斋乎？雷 公再拜而起日：请闻命。于是也，乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细 子愿以受盟。黄帝乃与俱人斋室，割臂歃血。黄帝亲祝日：今日正阳， 歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜日：细子受之。黄帝乃 左握其手，右授之书，日：慎之慎之！吾为子言之。 凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量。内刺五藏，外刺六府， 审察卫气，为百病母。调其虚实，虚实乃止，写其血络，血尽不殆矣。雷 公日：此皆细子之所以通，未知其所约也。黄帝曰：夫约方者，犹约囊 也，囊满而弗约，则输泄。方成弗约，则神与弗俱。雷公曰：愿为下材 者，勿满而约之。黄帝曰：未满而知约之，以为工，不可以为天下师。 雷公日：愿闻为工。黄帝日：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往 俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名日平 人。 人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍， 病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明，三倍而 躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。盛 则写之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络且饮药，陷下则灸之， 不盛不虚，以经取之，名日经刺。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢 阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其藏府之病。 寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍， 病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁， 在手太阴。盛则胀满、寒中、食不化。虚则热中、出縻、少气、溺色变。
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卷之八 59 紧则痛痹。代则乍痛乍止。盛则写之，虚则补之，紧则先刺而后灸之， 代则取血络而后调之，陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有著血， 血寒，故宜灸之。不盛不虚，以经取之。寸口四倍者，名日内关。内关 者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其藏府之病。 通其营输，乃可传于大数。〈大数〉曰：盛则徒写之，虚则徒补之，紧 则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮 药，亦用灸刺。脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。 五色第四十九 雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。黄帝 日：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳 门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁。 雷公曰：五官之辨奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五藏次于 中央，六府挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。五藏安于胸中，真 色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？雷公曰：其不辨 者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于 病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。雷公日：官五色奈何？黄帝曰： 青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。 雷公日：病之益甚，与其方衰如何？黄帝曰：外内皆在焉。切其脉 口滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。 其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日 进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸 口气小大等者，病难已。病之在藏，沉而大者，易已，小为逆；病在府，浮 而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒；气口盛坚者，伤于食。 雷公曰：以色言病之间甚奈何？黄帝曰：其色粗以明，沉天者为甚； 其色上行者，病益甚；其色下行如云彻散者，病方已。五色各有藏部，有 外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者， 其病从内走外。病生于内者，先治其，后治其阳，反者益甚。其病生 于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大以代而长者，病从外 来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。雷公日：小子闻风 者，百病之始也。厥逆者，寒湿之起也。别之奈何？黄帝曰：常候阙中， 薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥。此其常也，各以其色言其病。
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60 灵枢经 雷公日：人不病而卒死，何以知之？黄帝曰：大气人于藏府者，不病 而卒死矣。雷公日：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝日：赤色出两额， 大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒 死。雷公再拜日：善哉！其死有期乎？黄帝曰：察色以言其时。 雷公日：善乎！愿卒闻之。黄帝曰：庭者，首面也。阙上者，咽喉 也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下 者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者， 脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱、子处也。颧者，肩也。 额后者，臂也。臂下者，手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者，背 也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下 者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五藏六府肢节之部也， 各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当，能别左 右，是谓大道，男女异位，故曰阳，审察泽天，谓之良工。 沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为 脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉， 以知浅深。察其泽天，以观成败。察其散技，以知远近。视色上下，以 知病处。积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知 新故。色明不粗，沉天为甚，不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然未有 聚，其病散而气痛，聚未成也。 肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。男子色在于面王，为小腹痛， 下为卵痛，其直为茎痛，高为本，下为首，狐疝癀阴之属也。女子在于 面王，为膀胱、子处之病，散为痛，持为聚，方员左右，各如其色形。其随 而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。左为左，右为右，其色有邪， 聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡 赤者，其色亦大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向。下锐下 向。在左右如法。以五色命藏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑力 肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。 论勇第五十 黄帝问于少俞日：有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄 均也，卒然遇烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少 俞曰：帝问何急？黄帝曰：愿尽闻之。少俞曰：春青风、夏阳风、秋凉风、
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卷之八 61 冬寒风，凡此四时之风者，其所病各不同形。黄帝曰：四时之风，病人如 何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风。白色薄皮弱肉者，不胜 夏之虚风。青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风。赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚 风也。黄帝日：黑色不病乎？少俞日：黑色而皮厚肉坚，固不伤于四时 之风。其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏至而有虚风者，病矣。其皮厚 而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感于 寒，外内皆然，乃病。黄帝曰：善。 黄帝日：夫人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛 者，见难则前，见痛则止；夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。夫勇 士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动；夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转 面盻，恐不能言，失气惊，颜色变化，乍死乍生。余见其然也，不知其何 由，愿闻其故。少俞日：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚，肌肉之坚脆缓 急之分也，非勇怯之谓也。 黄帝日：愿闻勇怯之所由然。少俞日：勇士者，目深以固，长冲直 扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝 举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。黄帝曰：愿闻 怯士之所由然。少俞日：怯士者，目大而不减，明阳相失，其焦理纵，鹘 骺短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空。虽方大怒，气不能 满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。 黄帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何藏使然？少俞曰：酒者，水 谷之精，熟谷之液也。其气剽悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸 中，肝浮胆横。当是之时，固比于勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避 之，名曰酒悖也。 背腧第五十一 黄帝问于岐伯日：愿闻五藏之腧出于背者。岐伯曰：胸中大腧在杼 骨之端，肺臉在三焦之间，心脑在五焦之间，購腧在七焦之间，肝腧在九 焦之间，脾臉在十一焦之间，肾膾在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所。 则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其脯也。灸之则可，刺之则不 可。气盛则写之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火写 者，疾吹其火，传其艾，須其火灭也。
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62 灵枢经 卫气第五十二 黄帝曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也。六府者，所以受水谷而行 化物者也。其气内干五藏，而外络肢节。其浮气之不循经者，为卫气。 其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端，亭亭淳 淳乎，孰能穷之！然其分别明阳，皆有标本虚实所离之处。能别阳十 二经者，知病之所生。候虚实之所在者，能得病之高下。知六府之气街 者，能知解结契绍于门户。能知虚石之坚软者，知补写之所在。能知六 经标本者，可以无惑于天下。 岐伯曰：博哉圣帝之论！臣请尽意悉言之。足太阳之本，在跟以上 五寸中，标在两络命门。命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在 窗笼之前。窗笼者，耳也。足少明之本，在内踝下上三寸中，标在背腧 与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背𧷜也。足阳明之 本，在厉兑，标在人迎颊挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中， 标在背腧与舌本也。手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。 手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明 之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太明之本，在寸口之 中，标在腋内动也。手少之本，在锐骨之端，标在背腧也。手心主之 本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。凡候此者，下虚则厥， 下盛则热；上虚则眩，上盛则热痛。故石者绝而止之，虚者引而起之。 请言气街：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头 者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧，与冲脉于 脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。取此者用 毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之。所治者，头痛眩仆，腹痛中满 暴胀，及有新积。痛可移者，易已也；积不痛，难已也。 论痛第五十三 黄帝问于少俞日：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，媵理之疏 密，各不同，其于针石火焫之痛何如？肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒 药何如？愿尽闻之。少俞日：人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛，其于针 石之痛，火焫亦然。黄帝日：其耐火焫者，何以知之？少俞答日：加以黑 色而美骨者，耐火焫。黄帝曰：其不耐针石之痡者，何以知之？少俞日：
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卷之八 63 坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火焫亦然。 黄帝日：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰： 同时而伤，其身多热者易已，多寒者难已。黄帝日：人之胜毒，何以知 之？少俞曰：胃厚色黑大骨及肥者，皆胜毒，故其瘦而薄胃也，皆不胜毒 天年第五十四 黄帝问于岐伯日：愿闻人之始生，何气筑为基？何立而为楯？何失 而死？何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯。失神者死，得神者生 也。黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气 舍心，魂魄毕具，乃成为人。 黄帝日：人之寿天各不同，或天寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐 伯日：五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行不失其常，呼 吸徽徐，气以度行，六府化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。 黄帝日：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以长，基墙高 以方，通调昔卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。 黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯日：人生十岁，五 藏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故 好趋。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五藏 六府十二经脉，皆大盛以平定，腾理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不 摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝时始薄，胆汁始灭，目始不明。六十 岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八 十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁， 五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。 黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？岐伯曰：其五藏皆不坚，使道不 长，空外以张，喘息暴疾，又卑基墙，薄脉少血，其肉不实，数中风寒，血 气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。 逆顺第五十五 黄帝问于伯高日：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？ 伯高日：气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也。脉之盛衰者，所 以候血气之虚实有余不足。刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可
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64 灵枢经 刺，与其已不可刺也。 黄帝日：候之奈何？伯高日：兵法日：无迎逢逢之气，无击堂堂之 阵。刺法曰：无刺熇爌之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉 相逆者。 黄帝日：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也。其次，刺其 未盛者也。其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者 也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤。刺其已衰，事 必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。此之谓也。 五味第五十六 黄帝日：愿闻谷气有五味，其入五藏，分别奈何？伯高日：胃者，五 藏六府之海也。水谷皆入于胃，五藏六府皆禀气于胃。五味各走其所 喜：谷味酸，先走肝。谷味苦，先走心。谷味甘，先走脾。谷味辛，先走 肺。谷味咸，先走肾。谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。 黄帝日：营卫之行奈何？伯高日：谷始入于胃，其精微者，先出于胃 之两焦，以溉五藏，别出两行，营卫之道。其大气之持而不行者，积于胸 中，命日气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数 常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。 黄帝曰：谷之五味，可得闻乎？伯高曰：请尽言之。五谷：粳米甘， 麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。五果：枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五 畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。 五色：黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者， 各有所宜。五宜：所言五色者，脾病者，宜食粳米饭、牛肉、枣、葵；心病 者，宜食麦、羊肉、杏、薤；肾病者，宜食大豆黄卷、猪肉、栗、藿；肝病者， 宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。 五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。肝色 青，宜食甘，粳米饭、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸。犬肉、麻、李、 韭皆酸；脾色黄，宜食咸，大豆豕肉、栗、皆咸。肺色白，宜食苦，麦、羊 肉、杏、薤皆苦。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。
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卷之九 卷之九 水胀第五十七 黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠罩、石瘕、石水，何以别之？岐 伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，明股间 寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状。 此其候也。 黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯日：肤胀者，寒气客于皮肤之间，整整 然不坚，腹大，身尽肿，皮厚。按其腹，窅而不起，腹色不变。此其候也。 鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起。 此其候也。 肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所 系，癖而内著，恶气乃起，瘪肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至 其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下。此其 候也。 石瘦何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不 得通，恶血当写不写，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。 皆生于女子，可导而下。 黄帝日：肤胀、鼓胀可刺邪？岐伯曰：先写其胀之血络，后调其经， 刺去其血络也。 贼风第五十八 黄帝曰：夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉。，今有其不离屏蔽， 不出空穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也？岐伯日：此皆尝 有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去；若有所堕坠，恶 血在内而不去。卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腾理闭而不通。 其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗 出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。 黄帝日：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其毋所遇邪气，又
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66 灵枢经 毋休惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰： 此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。 其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。黄帝日：其祝而已者， 其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝 而已也。 卫气失常第五十九 黄帝日：卫气之留于腹中，畜积不行，菀蕴不得常所，使人肢胁胃中 满，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其气积于胸中者，上取之。积于腹 中者，下取之。上下皆满者，傍取之。黄帝日：取之奈何？伯高对日：积 于上，写人迎、天突、喉中。积于下者，写三里与气街。上下皆满者，上 下取之，与季胁之下一寸（一本云事胁之下深一寸）。重者，鸡足取之。诊视 其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黄帝曰：善！ 黄帝向于伯高日：何以知皮肉、气血、筋骨之病也？伯高日：色起两 眉薄泽者，病在皮。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。营气濡然者，病在 血气。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯受尘垢，病在骨。黄帝曰： 病形何如，取之奈何？伯高曰：夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有 柱，血气有输，骨有属。黄帝曰：愿闻其故。伯高曰：皮之部，输于四末。 肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。血气之输，输于诸络，气 血留居，则盛而起。筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。骨之属者，骨 空之所以受益而益脑髓者也。黄帝日：取之奈何？伯高曰：夫病变化， 浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者 众之，随变而调气，故日上工。 黄帝向于伯高曰：人之肥瘦、大小、寒温，有老、壮、少、小，别之奈 何？伯高对曰：人年五十已上为老，三十已上为壮，十八以上为少，六岁 已上为小。黄帝日：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。黄 帝曰：别此奈何？伯高日：胭内坚（一本云朋内），皮满者，肥；胭内不坚，皮 缓者，膏；皮肉不相离者，肉。黄帝日：身之寒温何如？伯高日：膏者，其 肉淖，而粗理者身寒，细理者身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。 黄帝目：其肥瘦，大小奈何？伯高日：膏者，多气而皮纵缓，故能纵 腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。黄帝曰：三者之气血多少 何如？伯高日：膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血则充形，充形
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卷之九 67 则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。黄帝日：众 人奈何？伯高日：众人皮肉脂膏，不能相加也，血与气不能相多，故其形 不小不大，各自称其身，命日众人。黄帝曰：善！治之奈何？伯高日：必 先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人， 纵腹垂腴。肉人者，上下容大。脂人者，虽脂不能大者。 玉版第六十 黄帝日：余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中 合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。岐伯日：何物大于天乎？夫 大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也，非生之具。且夫人者，天地 之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦唯针焉。夫针之与五兵，其孰小 乎？ 黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营 气不行，乃发为痈疽。明阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？ 岐伯曰：圣人不能使化者，为之邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白 刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民，令行禁止，土卒无白刃之 难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者， 不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之 所生也。故圣人自治于未有形也，遇者遭其已成也。黄帝日：其已形， 不予遭。脓已成，不予见。为之奈何？岐伯曰：脓已成，十死一生，故圣 人弗使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者睡而传之后世，无有终时 者，为其不予遭也。黄帝日：其已有脓血而后遭乎？不导之以小针治 乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其 唯砭石铍锋之所取也。 黄帝日：多害者其不可全乎？岐伯日：其在逆顺焉。黄帝曰：愿闻 逆顺。岐伯曰：以为伤者，其白眼青、黑眼小，是一逆也；内药而呕者，是 二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱是五逆 也。除此五者为顺矣。 黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀，身热，脉大，是一 逆也；腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；衄血不止，脉大，是三逆 也；咳且洩血脱形，其脉小劲，是四逆也；咳，脱形身热，脉小以疾，是谓 五逆也。如是者，不过十五日而死矣。其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，
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68 灵枢经 是一逆也；腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；咳瘦血，形肉脱，脉搏，是 三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳呕腹胀，且飧泄，其脉 绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆 治。 黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五 藏，外次六府，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人，不能起死者，子能反 之乎？岐伯曰：能杀生人，不能起死者也。黄帝曰：余闻之则为不仁，然 愿闻其道，弗行于人。岐伯曰：是明道也，其必然也。其如刀剑之可以 杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊，犹可知矣。黄帝日：愿卒闻之。岐伯 曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。 海之所行云气者，天下也；胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五藏六府 之大络也，迎而夺之而已矣。黄帝日：上下有数乎？岐伯曰：迎之五里， 中道而止，五至而已，五往而藏之气尽矣，故五五二十五而竭其输矣。 此所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿者也。黄帝曰：愿卒闻之。 岐伯曰：脚门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。黄帝日： 善乎方，明哉道！请著之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿 敢犯也。 五禁第六十一 黄帝问于岐伯日：余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰：禁其不可刺 也。黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯日：无写其不可夺者也。黄帝曰：余 闻刺有五过。岐伯曰：补写无过其度。黄帝曰：余闻刺有五逆。岐伯 曰：病与脉相逆，命日五逆。黄帝日：余闻刺有九宜。岐伯日：明知九针 之论，是谓九宜。 黄帝曰：何谓五禁？愿闻其不可刺之时。岐伯曰：甲乙日自乘，无 刺头，无发蒙于耳内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四 季，无刺腹，去爪写水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，无 刺足胫。是谓五禁。黄帝曰：何谓五夺？岐伯日：形肉已夺，是一夺也； 大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新 产及大血之后，是五夺也。此皆不可写。黄帝曰：何谓五逆？岐伯日： 热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；著痹不 移，胭肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形，身热，色天然白，及后下
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卷之九 69 血衃，血衃笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。 动输第六十二 黄帝曰：经脉十二，而手太明、足少阴、阳明独动不休，何也？岐伯 曰：是明胃脉也。胃为五藏六府之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而 行之。其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已， 故动而不止。黄帝曰：气之过于寸口也，上十焉息，下八焉伏？何道从 还？不知其极。岐伯日：气之离藏也，卒然如弓弩之发，如水之下岸，上 于鱼以反衰，其余气衰散以逆上，故其行微。 黄帝曰：足之阳明何因而动？岐伯日：胃气上注于肺，其悍气上冲 头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑，出颜，下客主人，循牙车，合阳 明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。故阴阳上下，其动也若一。故 阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。故阴阳俱静俱动，若引绳 相倾者病。 黄帝曰：足少阴何因而动？岐伯日：冲脉者，十二经之海也，与少阴 之大络，起于肾下，出于气街，循股内廉，邪入膕中，循胫骨内廉，并少 阴之经，下人内踝之后，入足下。其别者，邪入踝，出属跗上，入大指之 间，注诸络，以温足胫。此脉之常动者也。 黄帝日：营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有其卒然遇邪气， 及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？ 岐伯日：夫四末阴阳之会者，此气之大络也。四街者，气之径路也。故 络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。黄帝日：善！此所谓如环无 端，莫知其纪，终而复始，此之谓也。 五味论第六十三 黄帝问于少俞曰：五味人于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多 食之，令人癃。咸走血，多食之，令人渴。辛走气，多食之，令人洞心。 苦走骨，多食之，令人变呕。甘走肉，多食之，令人悗心。余知其然也， 不知其何由，愿闻其故。 少俞答曰：酸入于胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也，不出即 留于胃中，胃中和温，则下注膀胱。膀胱之胞薄以懦，得酸则缩绻，约而 不通，水道不行，故癃。阴者，积筋之所终也。故酸入而走筋矣。
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70 灵枢经 黄帝日：咸走血，多食之，令人渴，何也？少俞曰：咸入于胃，其气上 走中焦，注于脉，则血气走之，血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之 则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴。血脉者，中焦之道也。故咸 人而走血矣。 黄帝日：辛走气，多食之，令人洞心，何也？少俞曰：辛入于胃，其气 走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气票之，营卫之气不时受 之，久留心下，故洞心。辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。 黄帝曰：苦走骨，多食之，令人变呕，何也？少俞日：苦入于胃，五谷 之气，皆不能胜苦。苦入下脘，三焦之道皆闭而不通，故变呕。齿者，骨 之所终也。故苦人而走骨，故人而复出，知其走骨也。 黄帝曰：甘走肉，多食之，令人悗心，何也？少俞日：甘入于胃，其气 弱小，不能上至于上焦，而与谷留于胃中者，令人柔润者也。胃柔则缓， 缓则虫动，虫动则令人悗心。其气外通于肉，故甘走肉。 阴阳二十五人第六十四 黄帝日：余闻阴阳之人何如？伯高曰：天地之间，六合之内，不离于 五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合 于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从 外知内何如？岐伯曰：悉乎哉问也！此先师之秘也，虽伯高犹不能明之 也。黄帝避席遵循而却曰：余闻之，得其人弗教，是谓重失；得而泄之， 天将厌之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。岐伯日：先立五形金 木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。黄帝曰：愿卒闻 之。岐伯日：慎之慎之！臣请言之。 木形之人，比于上角，似于苍帝。其为人苍色，小头，长面，大肩背， 直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事。能春夏不能秋冬，感而 病生，足厥阴佗佗然。大角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左 角之人，比于右足少阳，少阳之下随随然（一曰少角）。铁角之人，比于右 足少阳，少阳之上推推然（一日右角）。判角之人，比于左足少阳，少阳之 下栝栝然。 火形之人，比于上徵，似于赤帝。其为人赤色，广，锐面，小头，好 肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，有气轻财，少信，多 虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手
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卷之九 71 少阴核核然。质徵之人，比于左手太阳，太阳之上肌肌然（一日质之人，一目 大微）。少徵之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然。右徽之人，比于右 手太阳，太阳之上鲛鲛然（一日熊熊然）。质判之人，比于左手太阳，太阳之 下支支颐頤然（一日廣微）。 土形之人，比于上宫，似于上古黄帝。其为人黄色，圆面，大头，美 肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮，安心，好 利人，不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴敦 敦然。大宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然。加官之人，比于左 足阳明，阳明之下坎坎然（一日众之人）。少宫之人，比于右足阳明，阳明之 上枢枢然。左官之人，比于右足阳明，阳明之下兀兀然（一日众之人，一日阳 明之上）。 金形之人，比于上商，似于白帝。其为人方面，白色，小头，小肩背， 小腹，小手足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏。能秋冬 不能春夏，春夏感而病生，手太阴敦敦然。钛商之人，比于左手阳明，阳 明之上廉廉然。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。右商之 人，比于右手阳明，阳明之上监监然。少商之人，比于右手阳明，阳明之 下严严然。 水形之人，比于上羽，似于黑帝。其为人黑色，面不平，大头，廉颐， 小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然，不敬畏，善欺给人，戮 死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足少阴汗汗然。大羽之人，比于 右足太阳，太阳之上颊颊然。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡 然。众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然（一日加之人）。桎之为人， 比于左足太阳，太阳之上安安然。 是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。 黄帝日：得其形，不得其色，何如？岐伯曰：形胜色，色胜形者，至其 胜时年加，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。黄帝曰：其形 色相胜之时，年加可知乎？岐伯日：凡年忌下上之人大忌常加。七岁、 十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，皆人之大 忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣。当此之时，无为奸事。是谓年 忌。 黄帝日：夫子之言，脉之上下，血气之候，以知形气奈何？岐伯曰： 足阳明之上，血气盛则髯美长，血少气多则髯短。故气少血多则髯少， 血气皆少则无髯，两吻多画。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸，血
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72 灵枢经 多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足指少肉，足善寒，血少气多则 肉而善瘃，血气皆少则无毛，有则稀枯悴，善痿厥足痹。 足少阳之上，气血盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多 则少髯，血气皆少则无须，感于寒湿，则善痹，骨痛爪枯也。足少阳之 下，血气盛则胫毛美长，外踝肥，血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚； 血少气多则肪毛少，外踝皮薄而软；血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。 足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；血多气少则恶眉，面多少 理；血少气多则面多肉，血气和则美色。足太阴之下，血气盛则跟肉满， 踵坚；气少血多则瘦，跟空；血气皆少则喜转筋，踵下痛。 手阳明之上，血气盛则髭美，血少气多则髭恶，血气皆少则无髭。 手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温；气血皆少则手瘦以寒。 手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美，血气皆少则耳焦恶色。 手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温，血气皆少则寒以瘦，气少血多则 瘦以多脉。 手太阳之上，血气盛则有多须，面多肉以平，血气皆少则面瘦恶色。 手太阳之下，血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。 黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？岐伯日：美眉者，足太阳之脉， 气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不者，气有余， 血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以 知逆顺矣。 黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯日：按其寸口人迎，以调阴阳，切循 其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩 者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不和，决之乃行。故日： 气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因 而迎之。必明于经隧，乃能持之。寒与热争者，导而行之，其宛陈血不 结者，则而予之。必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕 也。 卷之十 五音五味第六十五 右徵与少徵，调右手太阳上。左商与左徵，调左手阳明上。少徵与
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卷之十 73 大宫，调左手阳明上。右角与大角，调右足少阳下。大徵与少徵，调左 手太阳上。众羽与少羽，调右足太阳下。少商与右商，调右手太阳下。 桎羽与众羽，调右足太阳下。少官与大宫，调右足阳明下。判角与少 角，调右足少阳下。钛商与上商，调右足阳明下。钦商与上角，调左足 太阳下。 上徵与右徵同，谷麦，畜羊，果杏，手少明，藏心，色赤，味苦，时夏。 上羽与大羽同，谷大豆，畜彘，果栗，足少明，藏肾，色黑，味咸，时冬。上 宫与大宫同，谷稯，畜牛，果枣，足太阴，藏脾，色黄，味甘，时季夏。上商 与右商同，谷黍，畜鸡，果桃，手太阴，藏肺，色白，味辛，时秋。上角与大 角同，谷麻，畜犬，果李，足厥阴，藏肝，色青，味酸，时春。 大宫与上角同右足阳明上。左角与大角同左足阳明上。少羽与大 羽同，右足太阳下。左商与右商同，左手阳明上。加宫与大宫同，左足 少阳上。质判与大官同，左手太阳下。判角与大角同，左足少阳下。大 羽与大角同，右足太阳上。大角与大宫同，右足少阳上。 右徵、少 、质 、上徹、判 。左角、钛角、上角、大角、判角。右 商、少商、针商、上商、左商。少官、上官、大宫、加官、左角宫。众羽、桎 羽、上羽、大羽、少羽。 黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？岐伯曰：冲脉、任脉，皆起于胞中， 上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇 口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有 余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。 黄帝曰：士人有伤于，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？ 宦者独去何也？愿闻其故。岐伯日：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血写不 复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。黄帝曰：其有天宦者，未尝被伤，不 脱于血，然其须不生，其故何也？岐伯日：此天之所不足也，其任冲不 盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。 黄帝曰：善乎哉！圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响，闻其 声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精？是故圣人视其颜色，黄赤者 多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通髯极须 者少阳多血，美须者阳明多血。此其时然也。夫人之常数：太阳常多血 少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血 少气，太阴常多血少气。此天之常数也。
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74 灵枢经 百病始生第六十六 黄帝问于岐伯日：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。 喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻 其会。岐伯日：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒 不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则 病起于上，是谓三部。至于其淫洗，不可胜数。 黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热， 不得虚邪，不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能 独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形；两实相逢， 众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。 气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。是故虚邪之中人也，始于皮 肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，人则抵深，深则毛发立，毛发立 则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其 痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而 不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强。留而 不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠 胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出麋。 留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成 积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著 于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫洗，不可胜论。 黄帝日：愿尽闻其所由然。岐伯日：其著孙络之脉而成积者，其积 往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃 之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则膜膜满雷引，故时切痛。其著于阳 明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之 积，饱食则痛，饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则 安，饥则痛。其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股， 如汤沃之状。其著于膂筋在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。 其著于输之脉者，闭塞不通津液不下，孔窍干壅。此邪气之从外入内， 从上下也。 黄帝曰：积之始生，至其已成奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生， 豚乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，愧生胫寒，胫
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卷之十 75 寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上人于肠胃，人于肠胃则瞋胀，膜胀则 肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用 力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢， 血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏， 则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上 逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩滲，著而不 去，而积皆成矣。 黄帝曰：其生于阴者奈何？岐伯日：忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤 肝，醉以人房，汗出当风，伤脾，用力过度，若入房汗出浴则伤肾，此内 外三部之所生病者也。 黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答日：察其所痛，以知其应，有余不 足，当补则补，当写则写，毋逆天时，是谓至治。 行针第六十七 黄帝问于岐伯日：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各 不同形：或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺 乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧。凡此六者，各不同形，愿闻其方。 岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝日：何谓重阳之 人？岐伯曰：重阳之人，熇熇高高，言语善疾，举足善高，心肺之藏气有 余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。黄帝曰：重阳之人而神不先行者， 何也？歧伯日：此人颇有阴者也。黄帝曰，何以知其颇有阴也？岐伯 日：多阳者多喜，多阴者多怒。数怒者易解，故曰颇有，其阳之离合 难，故其神不能先行也。 黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调，而血气淖泽滑利， 故针入而气出，疾而相逢也。 黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰：其阴气多而阳气 少，阴气沉而阳气浮者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。 黄帝曰：数刺乃知，何气使然？岐伯曰；此人之多阴而少阳，其气沉 而气往难，故数刺乃知也。 黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆与其数刺病益 甚者，非阴阳之气，浮沉之势也，此皆粗之所败，上之所失，其形气无过 焉。