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卷上 3 阴阳之数，盖谓此也。 三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓 也？（有图） 太过不及，病脉也。关格覆溢，死脉也。关格之说，《素问•六节藏象论》及〈灵 枢》第九篇、第四十九篇，皆主气口人迎，以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。 今越人乃以关前关后言者，以寸为阳而尺为也。 然，关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法日太过，减者法 日不及。 关前为阳，寸脉所动之位。脉见九分而浮，九阳数，寸之位浮阳脉，是其常也。 过谓过于本位，过于常脉。不及谓不及本位，不及常脉。是皆病脉也。 遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。 遂者遂也，径行而直前也。谢氏谓遂者，直上直下，无回于之生意有旨哉。 经日：阴气太盛，则阳气不得相营也，以阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于鱼际之 分，为外关内格也。外关内格谓阳外闭而不下，阴从而内出以格拒之。此乘阳位 之脉也。 关以后者，阴之动也。脉当见一寸而沉，过者法日太过，减者法日 不及。 关后为，尺脉所动之位。脉见一寸而沉，一寸阴数，尺之位沉，阴脉，是其常 也。过谓过于本位，过于常脉。不及谓不及本位，不及常脉。皆病脉也。 遂人尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。 经日：阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴气不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺 之分，为内关外格也。内关外格，谓阴内闭而不上，阳从而外入以格拒之。此阳乘 阴位之脉也。 故曰覆溢。 覆如物之覆，由上而倾于下也。溢如水之溢，由内而出乎外也。 是其真藏之脉，人不病而死也。 覆溢之脉，乃孤阴独阳，上下相离之诊，故日真藏之脉，谓无胃气以和之也。凡 人得此脉，虽不病犹死也。〇此篇言阴阳之太过不及，虽为病脉，犹未至危殆。若 遂上鱼人尺，而为覆溢，则死脉也。此遂字，最为切紧，盖承上起下之要言。不然则 太过不及，阴阳相乘，关格覆溢，浑为一意，漫无轻重矣。或问此篇之阴阳相乘，与 二十篇之说同异？日：此篇乃阴阳相乘之极而为覆溢。二十篇则阴阳更相乘而伏 匿也。更之一字与此篇遂字大有径庭。更者，更互之更。遂者，直遂之遂。而覆溢 与伏匿，又不能无辨。盖覆溢为死脉，伏匿为病脉，故不可同日语也。〇此书首三 篇乃越人开卷第一义也。一难言寸口，统阴阳关尺而言。二难言尺寸，以明阳始终 对待而言，关亦在其中矣。三难之覆溢，以阴阳关格而言，尤见关为津要之所。合 而观之，三部之义备矣。一二难言阴阳之常，三难言阴阳之变。
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4 难经本义 四难日：脉有阴阳之法，何谓也？然。呼出心与肺，吸入肾与肝，呼 吸之间，脾受谷味也，其脉在中。 呼出为阳，吸入为。心肺为阳，肾肝为 。各以部位之高下而应之也。一呼 再动，心肺主之，一吸再动，肾肝主之，呼吸定息，脉五动闰以大息，脾之候也。故日 呼吸之间，脾受谷味也。其脉在中，在中者，在阴阳呼吸之中。何则？以脾受谷味， 灌溉诸藏，诸藏皆受气于脾土，主中官之义也。 浮者，阳也。沉者，阴也。故曰阴阳也。 浮为阳，沉为阴。此承上文而起下文之义。 心肺俱浮，何以别之？然。浮而大散者心也，浮而短涩者肺也。肾 肝俱沉，何以别之？然。牢而长者肝也，按之漏，举指来实者肾也。脾 者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。 心肺俱浮而有别也。心为阳中之阳，故其脉浮而大散。肺为阳中之阴，其脉浮 而短涩。肝肾俱沉，而有别也。肝为阴中之阳，其脉牢而长。肾为阴中之阴，其脉 按之漏，举指来实。古益袁氏谓肾属水，脉按之湯，举指来实，外柔内刚，水之象也。 脾说见前。 脉有一明一阳、一阴二阳、一阴三阳，有一一、一阳二阴、一阳 三阴，如此之言，寸口有六，脉俱动邪？然。此言者，非有六脉俱动也。 谓浮沉长短滑涩也。浮者，阳也。滑者，阳也。长者，阳也。沉者，阴 也。短者，阴也。涩者，阴也。所谓一一阳者，谓脉来沉而滑也。一 阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉 也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。一阳二阴者，谓脉来长而沉涩 也。一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆 顺也。 又设问答，以明阴阳。脉见于三部者，不单至也，惟其不单至，故有此六脉相兼 而见。浮者轻手得之，长者通度本位，滑者往来流利，皆阳脉也。沉者重手得之，短 者不及本位，涩者往来凝滞，皆阴脉也。惟其相兼，故有一阴一阳，又一阳一如是 之不一也。夫脉之所至，病之所在也。以脉与病，及经络藏府参之，某为宜，某为不 宜，四时相应不相应，以名病之逆顺也。 五难曰：脉有轻重，何谓也？然。初持脉，如三菽之重，与皮毛相得 者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉 相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来 疾者，肾部也。故日轻重也。 肺最居上，主候皮毛，故其脉如三菽之重。心在肺下，主血脉，故其脉如六菽之 重。脾在心下，主肌肉，故其脉如九菽之重。肝在脾下，主筋，故其脉如十二菽之 重。肾在肝下，主骨，故其脉按之至骨，举指来实，肾不言菽。以类推之，当如十五
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卷 上 5 藏之重。今按此法，以轻重言之，即浮中沉之意也。然于《枢》、〈素）无所见，将古脉 法而有所授受邪？抑越人自得之见邪？庐陵谢氏日：此寸关尺所主藏府，各有分 位，而一部之中，脉又自有轻重。因举陵阳虞氏说云：假令左手寸口如三菽之重，得 气，更相溉灌，六脉因兹亦有准绳，可以定吉凶，言疾病矣。关尺皆然，奶十难中，十 变脉例而消息之也。 六难曰：脉有明盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然。浮之损小，沉之实 大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故日阳盛阴虚。是阴阳虚实 之意也。 浮沉以下指轻重言。盛康以阴阳盈亏言。轻手取之而见减小，重手取之而见 实大，知其为阴盛阳虚也。重手取之而见损小，轻手取之而见实大，知其为阳盛阴 虚也。大抵轻手取之阳之分，重手取之阴之分，不拘何部，率以是推之。 七难日：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大面 短。太阳之至，洪大而长。太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。 厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉耶？然。皆王脉也。 六者之王说见下文 其气以何月各王几日？然。冬至之后，得甲子，少阳王，复得甲子 阳明王，复得甲子大阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复忁甲子 厥阴王。王各六十日。六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王 时日大要也。 上文言，三阳三明之王脉，此言三阳三明之手时，当其时则见其脉也。历寒之 说，以上古十一月甲子，合朔冬至为历元，盖取夫气朔之分齐也。然天度之运，与日 月之行，迟速不一，岁各有差，越人所谓冬至之后得甲子，亦以此欤。是故气朔之不 齐，节候之早晚，不能常也。故丁氏注，谓冬至之后得甲子，或在小寒之初，或在大 寒 后，少阳之至始 此。余经各以次继之。纪氏亦课自冬至之日，一阳始生，手 冬至之后得甲子，少阳脉王也。若原其本始，以十一月甲子合朔冬至常例推之，则 少阳之王，便当从此日始，至正月中。余经各以次维之。少阳之至，阳气尚徽，故其 脉乍大乍小，乍短乍长。阳明之至犹有也，故其脉浮大而短。大阳之至，阳盛而 极也，故其脉洪大而长。阳盛极则变而之阴矣，故夏至后为三阴用事之始。而太阴 之至，阴气尚微，故其脉紧大而长。少阴之至，明渐盛也，故其脉紧细而微。厥阴之 至，阴盛而极也，故其脉沉短以软。阴盛极则变而之阳，仍三阳用事之始也。此则 三阳三阴之王脉。所以经六甲而循四时，率皆从微以至乎着，自渐而趋于极，各有 其序也。袁氏日：春温而夏暑，秋凉而冬寒，故人六经之脉亦随四时阴阳消长迭运 而至也。〇刘温舒日：《至真要论》云：厥阴之至，其脉弦。少阴之至，其脉钩。太阴 之至，其脉沉。少阳之至，大而浮。阳明之至，短而湿。太阳之至，大而长。亦随天 地之气卷舒也。如春弦夏洪，秋毛冬石之类，则五运六气，四时亦皆应之，而见于脉
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6 难经本义 尔。若《平人气象论》，太阳脉至，洪大而长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明 脉至，浮大而短。《难经》引之以论三阴三阳之脉者，以阴阳始生之浅深而言之也。 〇篇首称经言二字，考之《枢）、《素〉无所见。〈平人气象论》虽略有其说而不详，岂 越人之时，别有所谓上古文字耶？将《内经》有之而后世脱简耶？是不可知也。后 凡言经言而无所考者，义皆仿此。 八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然。诸十二经脉者，皆系于生 气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五藏 六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气 者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。 肾间动气，人所得于天以生之气也。肾为子水，位乎坎，北方卦也，乃天一之 数，而火木金土之先也。所以为生气之原，诸经之根本，又为守邪之神也。原气胜 则邪不能侵，原气绝则死，如木根绝而茎叶枯矣。故寸口脉平而死者，以生气独绝 于内也。〇此篇与第一难之说，义若相悖，然各有所指也。一难以寸口决死生者， 谓寸口为脉之大会，而谷气之变见也。此篇以原气言也，人之原气盛则生，原气绝 则寸口脉虽平犹死也。原气言其体，谷气言其用也。 九难曰：何以别知藏府之病耶？然。数者府也，迟者藏也。数则为 热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。（有国） 凡人之脉，一呼一吸为一息，一息之间，脉四至以太息，脉五至命日平人。平 人者，不病之脉也。其有增减，则为病焉。故一息三至日迟，不足之脉也。一息六 至日数，大过之脉也。藏为阴，府为阳。脉数者属府，为阳为热。脉迟者属藏，为明 为寒。不特是也。诸阳脉皆为热，诸阴脉皆为寒，藏府之病，由是别之。 十难曰：一脉为十变者，何谓也？然。五邪刚柔相逢之意也。假令 心脉急甚者，肝邪干心也。心脉微急者，胆邪干小肠也。心脉大甚者， 心邪自干心也。心脉微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干 心也。心脉微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也。心脉微 涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也。心脉微沉者，膀胱 邪干小肠也。五藏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。 五邪者，谓五藏五府之气，失其正而为邪者也。刚柔者，阳为刚，阴为柔也。刚 柔相逢，谓藏逢藏，府逢府也。五藏五府，各有五邪，以脉之来甚者属戴，微者属府， 特以心藏发其例，余可类推。故云一脉辄变为十也。 十一难曰：经言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？然。 人吸者随阴人，呼者因阳出。今吸不能至肾、至肝而还，故知一藏无气 者，肾气先尽也。 《灵枢》第五篇日：人一日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。所 调五十营者，五藏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动不一代者，五藏皆受气。四
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卷上 7 十动一代者，一藏无气。三十动一代者，二藏无气。二十动一代者，三藏无气。十 动一代者，四藏无气。不满十动一代者，五藏无气，予之短期。按五藏肾最在下，吸 气是远。若五十动不满而一止者，知肾无所资，气当先尽，尽犹衰竭也。衰竭则不 能随诸藏气而上矣。 十二难曰：经言五藏脉已绝于内，用针者，反实其外。五藏脉已纯• 于外，用针者，反实其内。内外之绝，何以别之？然。五藏脉已绝于内 者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。五藏脉已绝于外者，其心肺 脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚， 损不足益有余，如此死者医杀之耳。 《灵枢）第一篇曰：凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。又第三篇 日：所谓五藏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有 留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五藏 之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则 阳气反人，人则逆，逆则死矣。其死也阴气有余，故躁。此《灵枢》以脉口内外言阴 阳也。越人以心肺肾肝内外别阴阳，其理亦由是也。〇纪氏谓此篇言针法，冯氏玠 谓此篇合人用针补写之类，当在六十难之后，以例相从也。 十三难曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死得相生之 脉者病即自已。色之与脉当参相应，为之奈何？ 《灵枢》第四篇日：见其色，知其病，命曰明。按其脉知其病，命曰神。同其病知 其处，命日工。色脉形肉不得相失也。色青者其脉弦，赤者其脉钩，黄者其脉代，白 者其脉毛，黑者其脉石。见其色而不得其脉，谓色脉之不相得也。色脉既不相得， 看得何脉，得相胜之脉即死，得相生之脉病即自已，已，愈也，参合也。 然。五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其 脉当弦而急。色赤其脉浮大而散。色黄其脉中缓而大。色白其脉浮涩 而短。色黑其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。 色脉当参相应，夫如是则见其色，得其脉矣。 脉数尺之皮肤亦数，脉急尺之皮肤亦急，脉缓尺之皮肤亦缓，脉涩 尺之皮肤亦涩，脉滑尺之皮肤亦滑。 《灵枢》第四篇：黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓急大小滑 涩，肉之坚脆，而病变定矣。黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急，尺之皮肤亦急。 脉缓，尺之皮肤亦缓。脉小尺之皮肤亦减而少气。脉大尺之皮肤亦贲而起。脉滑 尺之皮肤亦滑。脉涩尺之皮肤亦涩。凡此变者，有徽有甚。故善调尺者，不待于 寸。善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工。上工十全九，行二者为 中工，中工十全七，行一者为下工，下工十全六。〇此通上文所谓色脉形肉不相失 也。
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8 难经本义 五藏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色 青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜，浮大而散若小而滑为相生也。 著之为言或也，举色青为例，以明相胜相生也。青者肝之色，浮涩而短，肺脉 也，为金克木。大而缓，脾脉也，为木克土，此相胜也。浮大而散心脉也，为木生火。 小而滑，肾脉也，为水生木，此相生也。此所谓得相胜之脉即死，得相生之脉病即自 已也。 经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工 者十全七，下工者十全六，此之谓也。 说见前三谓色脉皮肤三者也。〇此篇问答，凡五节。第一节为问辞，第二、第 三节言色脉形肉不得相失，第四节言五藏各有声色臭味，当与寸尺相应。然假令以 下，但言色脉相参，不言声臭味，殆阙文欤？抑色之著于外者，将切于参验欤？第五 节则以所知之多寡，为工之上下也。 十四难日：脉有损至，何谓也？然。至之脉，一呼再至日平，三至日 离经，四至日夺精，五至日死，六至日命绝，此至之脉也。何谓损，一呼 一至日离经，再呼一至日夺精，三呼一至日死，四呼一至日命绝，此损之 脉也。至脉从下上，损脉从上下也。 平人之脉，一呼再至，一吸再至，呼吸定息，脉四至加之则为过，减之则不及。 过与不及，所以为至为损焉。离经者，离其经常之度也。夺精，精气衰夺也。至脉 从下而逆上，由肾而之肺也。损脉从上而行下，由肺而之肾也。谢氏日：平人一呼 再至，脉行三寸。今一呼三至，则脉行四寸半，一息之间行九寸，二十息之同一百八 十丈，比平人行速，过六十丈，此至脉之离经也。平人一呼脉再至，行三寸。今一呼 一至，只得一寸半，二十息之间，脉迟行六十丈，此损脉之离经也。若夫至脉之夺 精，一呼四至，则一息之间，行一尺二寸，损脉之夺精。二呼一至，则一息之间，行三 寸，其病又甚矣。过此者死而命绝也。 损脉之为病奈何？然。一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血 脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能 为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于 床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者， 皮聚而毛落者死。 至于收病也，当作至脉之病也。于收二字误。肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉， 肝主筋，肾主骨，各以所主而见其所损也。反此为至脉之病者，损脉从上下，至脉则 从下上也。 治损之法奈何？然。损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损 其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精。 此治损之法也。
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卷上 9 肺主气，心主血脉，肾主精，各以其所损而调治之。荣卫者，血脉之所资也，脾 主受谷味，故损其脾者，调其饮食，适其寒温。如春夏食凉食冷，秋冬食温食热，及 衣服起居，各当其时是也。肝主血，血虛则中不足。一云肝主怒，怒能伤肝，故损其 肝者，缓其中。经曰：肝苦急，急食甘以缓之。缓者，和也。 脉有一呼再至，一吸再至，有一呼三至，一吸三至，有一呼四至，一 吸四至，有一呼五至，一吸五至，有一呼六至，一吸六至，有一呼一至，一 吸一至，有再呼一至，再吸一至，有呼吸再至，脉来如此，何以别知其病 也。 此再举损至之脉为问答也。盖前之损至以五藏自病得之于内者而言，此则以 经络血气为邪所中之微甚，自外得之者而言也。其日呼吸再至，即一呼一至，一吸 一至之谓，疑衍文也。 然。脉来一呼再至，一吸再至，不大不小日平。一呼三至，一吸三 至，为适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四 至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，涩 者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加浮大，昼加不大不 小，虽困可治，其有大小者为难治。一呼六至，一吸六至为死脉也，沉细 夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所 以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至（此四宇见前衍 文），名日无魂，无魂者，当死也，人虽能行，名日行尸。 一息四至，是为平脉。一呼三至，一吸三至，是一息之间，脉六至，比之平人，多 二至，故日适，得病未甚也。然又以前大后小，前小后大，而言病能也。前后非言寸 尺，犹十五难前曲后居之前后，以始末言也。一呼四至，一吸四至，病欲甚矣。故脉 洪大者，苦烦满，病在高也。沉细者，腹中痛，病在下也，各以其脉言之。滑为伤热 者，热伤气而不伤血，血自有余，故脉滑也。涩为中宴露者，雾露之寒，伤人菜血，血 受寒，故脉涩也。一呼五至，一吸五至，其人困矣。若脉更见浮大沉细，则各随昼夜 而加剧。以浮大顺昼，阳也。沉细顺夜，阴也。若不见二者之脉，人虽困犹可治。 小大即沉细浮大也。一呼六至，一吸六至，增之极也，故为死脉。沉细夜死，浮大 昼死，阴遇阴，阳遇阳也。一呼一至，一吸一至，名曰损，以血气皆不足也。再呼一 至，再吸一至，谓两息之间，脉再动，减之极也。经日形气有余，脉气不足者死，故日 无魂而当死也。 上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽 困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将 自生。脉有根本，人有元气，故知不死。 譬如二字，当在人之有尺下。〇此又以脉之有无，明上下部之病也。纪氏曰， 上部有脉，下部无脉，是邪实并于上，即当吐也，若无吐证，为上无邪而下气竭，故云
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10 难经本义 当死。东垣李氏日：下部无脉，此木郁也。饮食过饱，填塞于胸中太阴之分，而春阳 之令不得上行故也。是为木郁，木郁则达之，谓吐之是也。谢氏曰：上部无脉，下部 有脉者，阴气盛而阳气微，故虽困无能为害。上部无脉，如树枝之槁，下部有脉，如 树之有根，惟其有根，可以望其生也。〇四明陈氏日：至，进也。阳独盛而至数多 也。损，减也。阴独盛而至数少也。至脉从下上，谓无阴而阳独行；至于上，则阳亦 绝而死矣。损脉从上下，谓无阳而阴独行，至于下，则阴亦尽而死矣。〇一难言：寸 口以决藏府死生吉凶，谓气口为五藏主也。四难言，脾受谷味，其脉在中，是五藏皆 以胃为主，其脉则主关上也。此难言人之有尺，譬如树之有根。脉有根本，人有元 气，故知不死，则以尺为主也。此越人所以错综其义，散见诸篇，以见寸关尺各有所 归重云。 十五难曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。是王脉耶？将病 脉也？然。弦钩毛石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始 生，未有枝叶，故其脉之来，弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也， 万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故日钩。秋脉 毛者，肺西方金，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛 也，故其脉之来，轻虚以浮，故日毛。冬脉石者，肾北方水也，万物之所 藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故日石，此四时之脉 也。 此《内经•平人气象》、〈玉机真藏论）参错其文而为篇也。春脉弦者，肝主筋，应 筋之象。夏脉钩者，心主血，脉应血脉来去之象。秋脉毛者，肺主皮毛。冬脉石者， 肾主骨，各应其象，兼以时物之象取义也。来疾去迟，刘立之日：来者自骨肉之分而 出于皮肤之际，气之升而上也。去者自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降而下也。 如有变奈何？ 脉逆四时之谓变。 然。春脉弦，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病 在外。气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶日平。 益实而滑，如循长竿日病。急而劲益强，如新张弓弦日死。春脉微弦日 平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气日死。春以胃气为本。 夏脉钩，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外。 气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕日平。来而 益数，如鸡举足者日病。前曲后居，如操带钩日死。夏脉微钩日平，钩 多胃气少日病，但钩无胃气日死。夏以胃气为本。 秋脉毛，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外。 气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大日平。不 上不下，如循鸡羽日病。按之萧索，如风吹毛日死。秋脉微毛日平，毛
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卷上 11 多胃气少日病，但毛无胃气曰死。秋以胃气为本。 冬脉石，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外。 气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄日平。啄 啄连属，其中微曲曰病。来如解索，去如弹石日死。冬脉微石日平，石 多胃气少日病，但石无胃气曰死。冬以胃气为本。 春脉太过，则令人善忘，忽忽眩冒巅疾；不及则令人胸痛引背下，则两胁胠满。 夏脉太过，则令人身热而肤痛为漫淫；不及则令人烦心，上见咳睡，下为气泄。秋脉 太过，则令人逆气而背痛，愠愠然；不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病 音。冬脉大过，则令人解体。春脉痛而少气，不欲言，不及则令人心悬如饥，眇中 清，脊中痛，少腹满，小便变。此岐伯之言也，越人之意，盖本诸此。变脉言气者，脉 不自动，气使之然。且主胃气而言也。循，抚也，按也。春脉厌厌聂聂，如循榆叶， 弦而和也。益实而滑，如循长竿，弦多也。急而劲益强，如新张弓弦，但弦也。夏脉 累累如环，如循琅玕，钩而和也。如鸡举足钩多而有力也。前曲后居，谓按之坚而 搏，寻之实而据，但钩也。秋脉蔼蔼如车盖，按之益大，徽毛也。不上不下，如循鸡 羽，毛多也。按之萧索，如风吹毛，但毛也。冬脉上大下兑，大小适均，石而和也。 上下与来去同义，见前篇。啄啄连属，其中微曲，石多也。来如解索，去如弹石，但 石也。大抵四时之脉，皆以胃气为本，故有胃气则生，胃气少则病，无胃气则死。于 弦钩毛石中，每有和缓之体，为胃气也。此篇与〈内经》中互有异同。冯氏曰：越人 欲使脉之易晓，重立其义尔。按《内经》第二卷，《平人气象论篇》云：平肝脉来，软弱 招招，如揭长竿末梢。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚。平肾脉来，喘喘累累如钩， 按之而坚。病肾脉来，如引葛之益坚，死肾脉如发夺索，辟辟如弹石，此为异也。 胃者，水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本。是谓四时之变病，死生 之要会也。 胃属土，士之数五也，万物归之，故云水谷之海，而水火金木无不待是以生，故 云主禀四时。来，供也，给也。 脾者，中州也。其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之 下漏，是脾衰见也。 脾者中州，谓呼吸之间，脾受谷味，其脉在中也。其平和不得见，盖脾寄王于四 季，不得独主于四时。四藏之脉平和，则脾脉在中矣。衰乃见者，雀啄屋漏，异乎常 也。雀啄者，脉至坚锐而断续不定也。屋漏者，脉至缓散，动而复止也。 十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首。一脉变为四 时离圣久远，各自是其法，何以别之？ 谢氏曰：此篇问三部九候以下共六件，而本经并不答所问，似有缺文。今详三 部九候，则十八难中第三章言之，当属此篇，错简在彼。阴阳见四难，轻重见五难， 一脉变为四时，即十五难春弦夏钩秋毛冬石也。六十首，按《内经•方盛衰篇》日：圣 人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首。王注调奇恒六十首，今世不
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12 难经本义 存，则失其传者由来远矣。 然。是其病有内外证。 此盖答辞，然与前问不相蒙，当别有问辞也。 其病为之奈何？ 问内外证之详也。 然。假令得肝脉，其外证，善洁，面青善怒；其内证脐左有动气，按 之牢若痛；其病四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。 得肝脉，诊得弦脉也。肝与胆合，为清净之府，故善洁。肝为将军之官，故善 怒。善，犹喜好也。面青，肝之色也，此外证之色，脉情好也。脐左，肝之部也。按 之牢若痛者，若谓其动气，按之坚牢而不移，或痛也。冯氏曰：肝气膜郁，则四支满 闭，传日风淫末疾是也。厥明脉，循阴器，肝病，故瘦便难。转筋者，肝主筋也。此 内证之部属，及所主病也。 假令得心脉，其外证，面赤口干喜笑；其内证齐上有动气，按之牢若 痛。其病烦心，心痛掌中热而碗。有是者心也，无是者非也。 掌中，手心主脉所过之处。盖真心不受邪，受邪者手心主尔。畹，干呕也。心 病则火盛，故畹。经曰：诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，皆属于热。 假令得脾脉，其外证，面黄，善噫，善思，善味；其内证，当齐有动气， 按之牢若痛。其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠墮嗜卧，四支不收。有 是者脾也，无是者非也。 《灵枢•口问篇）曰：噫者，寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。经 曰：脾主四肢。 假令得肺脉，其外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭其内证，齐右有动 气，按之牢若痛。其病喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。 岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏，洒渐寒热，肺主皮毛也。 假令得肾脉，其外证，面黑，善恐欠；其内证，齐下有动气，按之牢若 痛。其病逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者 非也。 肾气不足则为恐，阴阳相引则为欠，泄而下重，少泄也，知读为而。 十七难日：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。其死生 存亡，可切脉而知之耶？然。可尽知也。 此篇所问者三，答云：可尽知也。而止答病之死证，余无所见，当有阙漏。 诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得脉肺浮短 而涩者，死也。 肝开窍于目，闭目不欲见人，肝病也。肝病见肺脉，金克木也。 病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者，死
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卷 上 13 也。 病实而脉虚也。 病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。 脱血脉实，相反也。 病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微 者，死也。 阳病见阴脉，相反也。 病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。 泄而脉大，相反也。大腹，腹胀也。 十八难日：脉有三部，部有四经。手有太阴阳明，足有太阳少阴，为 上下部，何谓也？（有困） 此篇立问之意，谓人十二经脉，凡有三部，每部之中，有四经。今手有太阴阳 明，足有太阳少明，为上下部何也？盖三部者，以寸关尺分上中下也。四经者，寸关 尺两两相比，则每部备有图经矣。手之太明阳明，足之太阳少阴，为上下部者。肺 居右寸，肾居左尺，循环相资。肺高肾下，母子之相望也。经云：藏真高于肺，藏真 下于肾是世。 然。手太阴阳明金也，足少阴太阳水也。金生水，水流下行而不能 上，故在下部也。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行，而不能 下，故为上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部 也。此皆五行子母更相生养者也。 手太阴阳明金，下生足太阳少阴水，水性下，故居下部。足少太阳水，生足厥 阴少阳木，木生手少大阳火，及手心主火，火灸上行，是为上部。火生足太阴阳明 土，土居中部，复生肺金。此五行子母更相生养者也。此盖因手太阴阳明，足太阳 少，为上下部道，推广五行相生之大。《越人亦以《五藏生成》之后，因其部分之高下而 推言之，非谓未生之前，必待如是而后生成也。）而又演为三部之说，即四难所谓心肺俱 浮，肾肝俱沉，脾者中州之意。但彼直以藏言，此以经言，而藏府兼之。以上问答明 经，此下二节，俱不相蒙，疑它经错简。 脉有三部九候，各何主之。然。三部者，寸关尺也。九候者，浮中 沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主鬲以下至齐之 有疾也。下部法地，主齐以下至足之有疾也。审而刺之者也。 谢氏曰：此一节，当是十六难中答辞，错简在此，而剩出脉有三部九候，各何主 之十字，审而刺之。纪氏云：欲诊脉动而中病，不可不审，故日，审而刺之。刺者，言 其动而中也。陈万年传曰：刺候谓中其候，与此义同。或曰刺，针刺也，谓审其部而 针刺之。 人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？
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14 难经本义 此下问答，亦未详所属，或曰当是十七难中，或连年月不已答辞。 然。诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。 结为积聚之脉。肺脉见结，知右胁有积气，右胁肺部也。积气有微甚脉从而应 诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然肺脉虽不见，右手脉当沉 伏。 肺脉虽不见结，右手脉当见沉伏，沉伏亦积聚脉，右手所以候里也。 其外痼疾同法耶？将异也？ 此承上文复问外之痼疾，与内之积聚，法将同异。 然。结者，脉来去时一止，无常数，名日结也。伏者脉行筋下也。 浮者，脉在肉上行也。左右表里法皆如此。 结为积聚，伏脉行筋下主里，浮脉行肉上主表，所以异也。前举右胁为例，故此 云，左右同法。 假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾。有积聚脉不结伏， 有病疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。 有是脉，无是病，有是病，无是脉，脉病不相应，故为死病也。 十九难曰：经言脉有逆顺，男女有恒（句）。而反者，何谓也？ 恒，胡登反，常也。〇脉有逆顺，据男女相比而言也。男脉在关上，女脉在关 下。男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，此男女之别也。逆顺云者，男之顺，女之逆也。 女之顺男不同也。虽然，在男女则各有常矣。反，谓反其常也。 然。男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男 脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。 （有困） 此推本生物之初，而言男女阳也。纪氏日：生物之初，其本原皆始于子。子 者万物之所以始也。自子推之，男左旋三十而至于已，女右旋二十而至于已，是男 女婚嫁之数也。自已而怀娠，男左旋十月而生于寅，寅为木，阳也。女右旋十月而 生于申，申为金，阴也。谢氏曰：寅为木，木生火，又火生于寅，而性炎上，故男脉在 关上。申为金，金生水，又水生于申，而性流下，故女脉在关下。愚谓阳之体轻清而 升，天道也，故男脉在关上。明之体重浊而降，地道也，故女脉在关下，此男女之常 也。 反者，男得女脉，女得男脉也。 男女异常，是之谓反。 其为病何如？ 问反之为病也。 然。男得女脉为不足，病在内。左得之病在左，右得之病在右，随
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15 脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢。左得之病在左，右得之病在 右，随脉言之。此之谓也。 其反常，故太过不及，在内在外之病见焉。 二十难曰：经言脉有伏匿，伏匿于何藏而言伏匿邪？然。调阴阳更 相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也。脉虽时沉涩而 短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也。脉虽时浮 滑而长，此谓阴中伏阳也。 居，犹在也，当也。阴部尺，阳部寸也。乘，犹乘车之乘，出于其上也。伏，犹伏 兵之伏，隐于其中也。匿，藏也。丁氏曰，此非特言寸为阳，尺为阴。以上下言，则 肌肉之上为阳部，肌肉之下为阴部，亦通。 重阳者狂，重阴者癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。 此五十九难之文，错简在此。 二十一难曰：经言人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死。何谓也？ 然。人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也，此大法。 周仲立曰：形体之中觉见憔悴，精神昏惯，食不欢美，而脉得四时之从，无过不 及之偏，是人病脉不病也。形体安和，而脉息乍大乍小，或至或损，弦紧浮滑沉涩不 一，残贼冲和之气，是皆脉息不与形相应，乃脉病人不病也。仲景云：人病脉不病， 名日内虚，以无谷气，神虽困无苦。脉病人不病，名日行尸，以无王气，卒眩仆不识 人，短命则死。〇谢氏日：按本经答文，词意不属，似有脱误。 二十二难曰：经言脉有是动，有所生病，一脉变为二病者何也？然。 经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动。邪在血，血为 所生病。气主响之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也。血壅而不 潇者，为血后病也。故先为是动，后所生也。 响，香句反。满，平声。〇呴，煦也，气主呴之，谓气煦嘘然来，熏蒸于皮肤分肉 也。血主濡之，谓血濡润筋骨，滑利关节，荣养藏府也。此脉字，非尺寸之脉，乃十 二经隧之脉也。此谓十二经隧之脉，每脉中辄有二病者，盖以有在气在血之分也。 邪在气，气为是而动，邪在血，血为所生病。气留而不行为气病，血壅而不湯为血 病。故先为是动，后所生病也。先后云者，抑气在外，血在内，外先受邪，则内亦从 之而病欤。然邪亦有只在气，亦有径在血者，又不可以先后拘也。 详见《灵枢经〉第十篇。 二十三难日：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？然。手三阳之 脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺 五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头， 长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈 六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二
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16 难经本义 七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉各长四尺五寸，二四八 尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之 数也。 此《灵枢》廿七篇全文。三阴三阳，《灵枢》皆作六阴六阳，义尤明白。按经脉之 流注，则手之三阳，从手走至头；手之三阴，从腹走至手；足之三阳，从头下走至足； 足之三明，从足上走入腹。此举经脉之度数，故皆自手足言。人两足晓脉，指阴晓 也。阴晓脉，起于跟中，自然骨之后，上内踝之上，直上循股入阴，循腹，上胸，里 行缺盆，出人迎之前，入頄内廉，属目内眦，合太阳脉，为足少阴之别络也。足三阳 之脉，从足至头，长八尺。〈考工记》亦云：人身长八尺，盖以同身尺寸育之。 经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然。经脉者，行血气，通阴阳， 以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴 注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳 厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉， 朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。（有困） 因者，随也。原者，始也。 ，犹会之朝。以，用也。因上文经脉之尺度而推 言经络之行度也。直行者谓之经，旁出者谓之络。十二经有十二络，兼阳络阴络， 脾之大络，为十五络也。谢氏曰：始从中焦者，盖谓饮食入口，藏于胃，其精徽之化， 注手太阴阳明，以次相传，至足厥阴，厥阴复还注手太阴也。络脉十五，皆随十二经 脉之所始，转相灌溉，如环之无端，朝于寸口、人迎，以之处百病而决死生也。寸口 人迎，古法以侠喉两旁动脉为人迎，至晋王叔和直以左手关前一分为人迎，右手关 前一分为气口，后世宗之。愚谓昔人所以取人迎气口者，盖人迎为足阳明胃经，受 谷气而养五藏者也。气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也。 经云：明知终始，明阳定矣。何谓也？然。终始者，脉之纪也。寸 口人迎，明阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者三阴三阳之脉 绝，绝则死，死各有形，故曰终也。 谢氏曰：〈灵枢》经第九篇曰：凡刺之道，毕于终始，明知终始，五藏为纪，阴阳定 矣。又日：不病者，脉口人迎应四时也。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。此 一节，因上文寸口人迎，处百病，决死生而推言之。谓欲晓知终始，于阴阳为能定 之，盖以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。朝使者，朝，谓气血如水潮，应时而 灌溉；使，谓阴阳相为用也。始如生物之始，终如生物之穷。欲知生死，脉以候之。 明阳之气通于朝使，如环无端，则不病，一或不相使则病矣。况三阴三阳之脉绝 乎，绝必死矣。其死之形状，具如下篇，尤宜参看。 二十四难曰：手足三阴三阳，气已绝，何以为候，可知其吉凶不？ 然。足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不 温，即肉不着骨。骨肉不相亲，即肉漏而却。肉而却，故齿长而枯，发
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卷 上 17 无润泽。无润泽者，骨先死，皮日笃，已日死。 此下六节，与《灵枢）第十篇文，皆大同小异。濡读为软。肾其华在发，其充在 骨。肾绝则不能充于骨、荣于发。肉漏而却，谓骨肉不相着而肉濡缩也。戊已士 也，土胜水，故以其所胜之日笃而死矣。 足太明气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则 肌肉不滑泽，肌肉不滑泽，则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死，甲日笃， 乙日死。 脾，其华在唇四白，其充在肌。脾绝则肉满唇反也。肉满，谓肌肉不滑泽，而紧 急瞋膹也。 足厥阴气绝，即筋缩引卵，与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合 也。筋者，聚于阴器而络于舌本。故脉不营，则筋缩急，筋缩急即引卵 与舌，故舌卷卵缩。此筋先死，庚日笃，辛日死。 肝者，筋之合，其华在爪，其充在筋。筋者，聚于阴器而络于舌本。肝绝则筋缩 引卵与舌也。王充《论衡》云：甲乙病者，生死之期，常之庚申。 手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗 营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，即皮节伤；皮节伤，则皮枯毛 折。毛折者，则毛先死，丙日笃，丁日死。 肺者，气之本，其华在毛，其充在皮。肺绝则皮毛集而津液去。皮节伤，以诸液 皆会于节也。 手少明气绝，则脉不通，脉不通，则血不流，血不流，则色泽去，故面 色黑如黧。此血先死，壬日笃，癸日死。 心之合，脉也，其荣色也，其华在面，其充在血脉。心绝则脉不通，血不流，色泽 去也。 三明气俱绝者，则目眩转目瞑。目瞑者，为失志。失志者，则志先 死，死即目瞑也。 • 三阴通手足经而言也。《灵枢》十篇作五阴气俱绝，则以手厥阴与手少明同心 经也。目眩转目瞑者，即所谓脱阴者目盲，此又其甚者也。故云目瞑者失志，而志 先死也。四明陈氏日：五藏阴气俱绝，则其志丧于内，故精气不注于目，不见人而 死。 六阳气俱绝者，则阴与阳相离。阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大 如贯珠，转出不流，即气先死，旦占夕死，夕占旦死。 开出而不流者，阳绝故也。陈氏曰：六府阳气俱绝，则气败于外，故津液脱而 死。 二十五难日：有十二经，五藏六府十一耳。其一经者，何等经也？ 然。一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无
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18 难经本义 形，故言经有十二也。 此篇问答，谓五藏六府配手足之阴阳，但十一经耳。其一经者，则以手少阴与 心主各别为一脉。心主与三焦为表里，俱有名而无形。以此一经并五藏六府共十 二经也。谢氏日：《难经》言手少阴心主与三焦者，凡八篇三十一难，分豁三焦经脉， 所始所终。三十六难，言肾之有两，左日肾，右曰命门。初不以左右肾分两手尺脉。 三十八难言三焦者，原气之别，主持诸气，复申言其有名无形。三十九难言命门者， 精神之所舍，男子藏精，女子系胞，其气与肾通。又云：六府正有五府，三焦亦是一 府。八难、六十二、六十六三篇，言肾间动气者，人之生命，十二经之根本也，其名日 原，三焦则原气之别使也。通此篇参互观之，可见三焦列为六府之义。唯其有名无 形，故得与手心主合心主为手厥阴。其经始于起胸中，终于循小指次指出其端。若 手少阴则始于心中，终于循小指之内出其端。此手少阴与心主各别为一脉也。〇 或问手厥阴经，日心主，又日心包络，何也？曰君火以名，相火以位，手厥阴代君火 行事。以用而言，故日手心主，以经而言则日心包络。一经而二名，实相火也。〇 虞庶云：诸家言命门为相火，与三焦相表里。按《难经》止言手心主与三焦为表里， 无命门三焦表里之说。夫左寸火，右寸金，左关木，右关止，左尺水，右尺火，职之部 位，其义灼然。於乎！如虞氏此说，则手心主与三焦相为表里，而摄行君火明矣。 三十六难谓命门其气与肾通，则亦不离乎肾也，其习坎之谓欤。手心主为火之闰 位，命门则水之同气欤。命门不得为相火，三焦不与命门配亦明矣。虞氏之说，良 有旨哉。诸家所以纷纷不决者，盖有惑于《金真言篇》，王注引正理论，谓三焦者， 有名无形，上合手心主，下合右肾，遂有命门三焦表里之说。夫人之藏府一明一阳， 自有定耦，岂有一经两配之理哉。夫所谓上合手心主者，正言其为表里，下合右肾 者，则以三焦为原气之别使而言之尔。知此则知命门与肾通。三焦无两配，而诸家 之言可不辨而自明矣。若夫诊脉部位，则手 相火居右尺之分，而三焦同之。命 门既与肾通，只当居左尺，而谢氏据《脉经》谓手厥阴即手少阴心脉同部，三集脉上 见寸口，中见于关，下焦与肾同也，前既云，初不以左右肾分两手尺脉矣，今如《脉 经》所云，则右尺当何所候耶？ 二十六难曰：经有十二，络有十五。余三络者，是何等络也？然。 有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳晓之络也。阴络者，阴晓之络 也。故终有十五焉。 直行者谓之经，傍出者谓之络。经犹江汉之正流，络则沱潜之支派。每经皆有 络，十二经有十二络，如手太阴属肺，络大肠，手阳明属大肠络肺之类。今云络有十 五者，以其有阳晓之络，阴晓之络，及脾之大络也。阳晓阴晓，见二十八难。谓之络 者，盖奇经既不拘于十二经，直谓之络，亦可也。脾之大络，名日大包，出渊腋三寸， 布胸胁，其动应衣，宗气也。四明陈氏曰：阳晓之络，统诸阳络。阴晓之络，统诸阴 络。脾之大络，又总统阴阳诸络，由脾之能溉养五藏也。 二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经何也？然。有阳维，
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卷上 19 有阴维，有阳晓，有阴晓，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆 不拘于经，故日奇经八脉也。 脉有奇常，十二经者，常脉也。奇经八脉，则不拘于十二经，故曰奇经。奇，对 正而言，犹兵家之云奇正也。虞氏日：奇者，奇零之奇，不偶之义。谓此八脉不系正 经，阴阳无表里配合，别道奇行，故曰奇经也。此八脉者，督脉督于后，任脉任于前， 冲脉为诸阳之海，明阳维则维络于身，带脉束之如带，阳晓得之太阳之别，阴晓本请 少明之别云。 经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？ 然。圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之 时，露霈妄作圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。 经络之行，有常度矣，奇经八脉，则不能相从也。故以圣人图设沟渠为臂，以见 络脉满溢，诸经不能复拘，而为此奇经也。然则奇经，盖络脉之满溢而为之者欤。 或曰，此络脉三字，越人正指奇经而言也。既不拘于经，直谓之络脉，亦可也。〇此 篇两节举八脉之名，及所以为奇经之义。 二十八难日：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然。 督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。任脉者，起于 中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。冲脉者，起于气冲，并足 阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。带脉者，起于季胁，回身一周。阳 晓脉者，起于跟中，循外踝上行，人风池。明跷脉者，亦起于跟中，循内 踝，上行至咽喉，交贯冲脉。阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉 诸经者也。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。比于圣人图设 沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉 而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。 继，《脉经》作系。〇督之为言都也，为阳脉之海，所以都纲乎阳脉也。其脉起 下极之俞，由会阴历长强，循脊中行，至大椎穴，与手足三阳脉之交会，上至暗门，与 阳维会，至百会与太阳交会，下至鼻柱人中，与阳明交会。任脉起于中极之下，曲骨 穴，任者妊也，为人生养之本。冲脉起于气冲穴，至胸中而散，为阴脉之海，《内经》 作并足少阴之经。按冲脉行乎幽门，通谷而上，皆少阴也，当从〈内经）。此督任冲 三脉，皆起于会阴，盖一源而分三岐也。带脉起季胁下，一寸八分，回身一周，犹束 带然。阳晓脉，起于足限中，申脉穴，循外踝而行。阴晓脉亦于眼中照海穴，循内踝 而行。晓者，捷也。以二脉皆起于足，故取晓捷超越之义。阳维阴维，维络于身，为 明阳之纲维也。阳维所发别于金门以阳交为郄，与手足太阳及晓脉会于俞，与 手足少阳会于天窌，及会肩井，与足少阳会于阳白，上本神临泣正营脑空，下至风 池，与督脉会于风府、哑门，此阳维之起于诸阳之会也。阴维之郄日筑宾，与足太阴 会于腹哀大横，又与足太阴厥阴会于府舍期门，又与任脉会于天突廉泉，此阴维起
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20 难经本义 于诸阴之交也。溢畜不能环流灌溉诸经者也。十二字，当在十二经，亦不能拘之之 下，则于此无所间，而于彼得相从矣。其受邪气畜云云十二字，谢氏则以为于本，又 上下当有缺文，然脉经无此，疑衍文也。或云当在三十七难，关格不得尽其命而死 矣之下，因邪在六府而言也。 二十九难曰：奇经之为病何如？然。阳维维于阳，阴维维于阴。阴 阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热；阴维 为病，苦心痛。阴晓为病，阳缓而阴急；阳晓为病，阴缓而阳急。冲之为 病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七 疝，女子为瘦聚。带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中。此奇经八脉之为 病也。阳维为病云云十四字，说见缺课总类。 此言奇经之病也。阴不能维于阴，则帐然失志；阳不能维于阳，则溶溶不能自 收持。阳维行诸阳而主卫，卫为气，气居表，故苦寒热。阴维行诸阴而主荣，荣为 血，血属心，故苦心痛。两跷脉，病在阳，则阳结急；在阴则阴结急。受病者急，不病 者自和缓也。冲脉从关元，至咽喉，故逆气里急。督脉行背，故脊强而厥。任脉起 胞门，行腹，故病苦内结，男为七疝；女为瘕璨也。带脉回身一周，故病状如是。溶 溶无力貌。此各以其经脉所过而言之。自二十七难至此，义实相因，最宜通玩。 三十难日：荣气之行，常与卫气相随不？然。经言人受气于谷，谷 入于胃，乃传与五藏六府，五藏六府皆受于气。其清者为荣，浊者为卫。 荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会，明阳相贯，如环之无端， 故知荣卫相随也。（有困） 此篇与《灵枢》第十八篇岐伯之言同，但谷入于胃，乃传与五藏六府，五藏六府 皆受于气，《灵枢》作谷入于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气为少尔。皆受于气 之气，指水谷之气。而言五十而复大会，说见一难中。四明陈氏日：荣阴也，其行本 迟；卫阳也，其行本速。然而清者滑利，浊者慓悍，皆非涩滞之体。故凡卫行于外， 荣即从行手中，是知其行，常得相随，共周其度。淳南王氏曰：清者，体之上也，阳 也，火也。离中之一阴降，故午后一阴生，即心之生血也，故曰清气为荣。（天之清不 降，天之浊能降，为六阴驱而使之下也。云清气者，总离之体言之。）浊者，体之下也，阴也， 水也，坎中之一阳升，故子后一阳生，即肾之生气也，故曰独气为卫。（地之浊不升， 地之清能升，为六阳举而使之上也。云浊气者，总坎之体言之。）经云：地气上为云，天气下 为爾，雨出地气，云出天气，此之谓也。愚谓以用而言，则清气为荣者，浊中之清者 也。独气为卫者，清中之浊者也。以体而言，则清之用不离乎浊之体，浊之用不离 乎清之体，故调清气为荣，浊气为卫，亦可也，谓荣浊卫清亦可也。纪氏亦云：《素 问》曰：荣者水谷之精气则清，卫者水谷之悍气则浊。精气入于脉中则浊，悍气行于 脉外则清。或问三十二难云，血为荣，气为卫，此则荣卫皆以气言者何也？日：经云 荣者水谷之精气，卫者水谷之悍气。又云：清气为荣，浊气为卫。盖统而言之，则荣 卫皆水谷之气所为，故悉以气言可也。析而言之，则荣为血，而卫为气固自有分矣。
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卷下 是故荣行脉中，卫行脉外，犹水泽之于川浍，风云之于太虚也。 21 卷 下 三十一难曰：三焦者，何禀，何生，何始，何终，其治常在何许，可晓 以不？然。三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下鬲 在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者 是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在齐傍。下焦者， 当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也，其治在脐下一寸。故 名日三焦其府在气街（一本作冲）。 人身之府藏，有形有状，有禀有生。如肝禀气于木，生于水，心東气于火，生于 木之类，莫不皆然。唯三焦既无形状，而所禀所生则元气与胃气而已，故云水谷之 道路，气之所终始也。上焦其治在膻中；中焦其治在脐，傍天枢穴；下焦其治在脐下 一寸阴交穴。治，犹司也，犹郡县治之治，谓三焦处所也。或云：治作平声读，谓三 焦有病，当各治其处，盖刺法也。三焦相火也，火能腐熟万物，焦从火，亦腐物之气， 命名取义，或有在于此欤。《灵枢〉第十八篇日：上集出于胃上口，并咽以上，贯鬲而 布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌下，足阳明常与营卫俱行于阳二 十五度，行于亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。中焦亦傍胃 口，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血， 以养生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗 入焉，故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大小肠而成下焦，渗而俱下，挤泌 别汁，循下焦而滲人膀胱焉。谢氏曰：详《灵枢》本文，则三焦有名无形，尤可见矣。 古益袁氏日：所谓三焦者，于鬲膜脂膏之内，五藏五府之隙，水谷流化之关，其气融 会于其间，重蒸鬲膜，发达皮肤分肉，运行四旁，日上中下，各随所属部分而名之，实 元气之别使也。是故虽无其形，倚内外之形而得名，虽无其实，合内外之实而为位 者也。愚按其府在气街一句，疑错简，或衍。三焦自属诸府，其经为手少阳与手心 主配，且各有治所，不应又有府也。 三十二难日：五藏俱等，而心肺独在鬲上者何也？然。心者血，肺 者气。血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令 心肺在鬲上也。 心荣肺卫，通行经络，营周于外，犹天道之运于上也。鬲者，隔也。凡人心下有 鬲膜与脊胁周回相著，所以遮隔浊气，不使上熏于心肺也。四明陈氏日，此特言其 位之高下耳。若以五藏德化论之，则尤有说焉。心肺既能以血气生育人身，则此身 之父母也，以父母之尊，亦自然居于上矣。《内经》日：鬲育之上，中有父母，此之谓
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22 也。 难经本义 三十三难日：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮。肺 得水而浮，金得水而沉。其意何也？然。肝者非为纯木也，乙角也，庚 之柔。（一句）大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳而吸其微阴之气，其意 乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也，辛商也，丙之 柔。（一句）大言阴与阳，小言夫与妇。释其徽阴，婚而就火，其意乐火，又 行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故 知辛当归庚，乙当归甲也。（有图） 四明陈氏日：肝属甲乙木，应角音而重浊。析而言之，则甲为木之阳，乙为木之 阴。合而言之，则皆阳也。以其属少阳，而位于人身之明分，故为阴中之阳。夫阳 者，必合明，甲乙之阴阳，本自为配合，而乙与庚通，刚柔之道，乙乃口甲之微阳，而 反乐金，故吸受庚金微明之气，为之夫妇。木之性本浮，以其受金之气，而居阴道， 故得水而沉也，及熟之，则所受金之气，去乙复归之甲，而木之本体，自然还浮也。 肺属庚辛金，应商音而轻清。析而言之，则庚为金之阳，辛为金之明。合而言之，则 皆阴也，以其属太阴而位于人身之阳分，故为阳中之阴。夫者必合阳，庚辛之阴 阳，本自为配合，而辛与丙通，刚柔之道，辛乃合庚之微，而反乐夫火，故就丙火之 阳为之夫妇。金之性本沉，以其受火之气，炎上而居阳道，故得水而浮也，及熟之则 所受火之气，乃去辛复归之庚，而金之本体，自然还沉也。古益袁氏日：肝为阴木， 乙也。肺为阴金，辛也。角商各其音也。乙与庚合，丙与辛合，犹夫妇也，故皆暂舍 其本性而随夫之气习，以见阴阳相感之义焉。况肝位鬲下，肺居鬲上，上阳下阴，所 行之道，性随而分，故木浮而反肖金之沉，金沉而反肖火之上行而浮也。凡物极则 反，及其经制化变革，则归根复命焉。是以肝肺熟，而各肖其木金之本性矣。纪氏 日：肝为中之阳，阴性尚多，不随于木，故得水而沉也。肺为阳中之阴，阳性尚多， 不随于金，故得水而浮也。此乃言其大者耳。若言其小，则乙庚丙辛，夫妇之道也， 及其熟而沉浮反者，各归所属，见其本性故也。周氏日：肝畜血。血，阴也。多血少 气，体凝中窒，虽有脉络内经，非玲珑空虚之比，故得水而沉也，及其熟也，濡而润 者，转为干燥，凝而窒者，变为通虚，宜其浮也。肺主气，气阳也。多气少血，体四垂 而轻泛，孔窍玲珑，脉络旁达，故得水而浮也。熟则体皆揪敛，孔窍窒寔，轻舒者变 而紧缩，宜其沉也，斯物理之当然，与五行造化默相符合耳。谢氏曰：此因物之性而 推其理也。愚谓肝为阳，阴中之阳也，阴性尚多，故日微阳，其居在下，行道也。 肺为阴，阳中之阴也，阳性尚多，故曰徽阴，其居在上，行阳道也。熱则无所乐而反 其本矣，何也？物熱而相交之气散也。 三十四难日：五藏各有声色臭味，皆可晓知以不？然。十变言，肝 色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其声 言，其液汗。脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。肺色白，其臭 腥，其味辛，其声哭，其液涕。肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。