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三卷 19 为牛。其谷稯，稷，小米也。粳者力稷，糖者为泰，均五谷之长，色黄属土。其应四时， 上为镇星，土之精气，上为镇星。是以知病之在肉也，脾主肌肉也。其音宫，土音 日宫，其应长夏，其化甲已丑未。其数五，其臭香。香汾土气所化。 西方白色，人通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，西汐金王之方，肺方属金之藏， 其气相通。白着金之色。鼻者肺之窍。金之精气，藏子肺曰魄。故病在背，肺在胸中，附 于背也。其味辛，其类金，金之味辛，其畜马，肺沟乾象，《易》日乾 马。其谷稻，稻 坚而白，故属金。其应四时，上为太白星，金之精气，上为太自星。是以知病之在 皮毛也，肺主皮毛也。其音商，金音曰商，其应秋，其化乙庚卵酉。其数九，地四生金， 天九成之。其臭腥。胆为金气所化。 北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，北为水王之方，肾为属水之 藏，其气相通。黑者水之色，二便者肾之窍。水之精气，藏于肾日志。故病在谿，《气穴论〉 日：肉之大會为谷，肉之小会为豁。谿着，水所流注也，故病在豁。谿，澳同。其味咸，其 类水，水之味咸。其畜彘，乖，猪也。《易》曰坎为豕。處音治。其谷豆，救也，黑者属 水。其应四时，上为辰星，水之精气，上为展星。是以知病之在骨也，肾主骨也。 其音羽，水音曰羽，其应冬，其化丙辛辰成。其数六，天一生水，地六成之。其臭腐。 腐为水气所化。《礼月令》云其臭杯。柯与腐类。 故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之 心意，合心于精，善诊者，必能察此阴阳藏象之精微，而合于善心，庶神理明而道从变化无 遁情矣。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。不得贤智而數之，适足以審道；不 得真人而授之，适足以乱真。《气交变大论》曰：得其人不教，是请失道；传非其人，慢泄天宝。 此之谓也。义详运气类十。 五、四时阴阳，外内之应（《素问 明阳应象大论》） 帝日：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各 从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条 理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？论理，讲求也。列 别，分辫也。端言经脉之发端，络言支脉之横络。两经交至训之会，他经相贯请之通。十二经 之表里，请之六合。气穴漢谷、分部逆从等义，如｛经脉篇》及〈气穴》、〈气府》、〈皮郵》、《骨空〉 等论，各有详戰，而此篇所答，則惟四时五行藏象气味之化，其他則散见各篇也。别，必列奶。 岐伯对曰：东方生风，风者天地之阳气，东者日升之阳方，故阳生于春，春王于东，而东 方生风。风生木，风动到木荣也。木生酸，《洪苑）日：木曰曲直，曲直作酸。故凡物之味 酸者，皆木气之所化。酸生肝，酸先入肝也。肝生筋，肝主筋也。筋生心，木生火也。 肝主目。目着肝之官也。其在天为玄，玄，深横也。天遭无穷，东为阳升之方，春为发 生之始，故曰玄。在人为道，道着，天地之生意也。人以遭为生，而知其所生之本，則可与
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20 类经 言道矣。在地为化。化，生化也。有生化而后有万物，有万物而后有終蛤。凡自无而有， 自有而无，总称曰化。化化生生，遺归一气，故于东方首言之。化生五味，万物化生，五味 具矣。道生智，生意日断，智薏出矣。玄生神。玄冥之中，无有而无不有也，神神奇奇， 所从生矣。按：在天为玄至此六句，他方皆无，而东独有之。盖东方为生物之始，而元贯四德， 春贯四时，言东方之化，则四气尽乎其中矣。此盖通举五行六气之大法，非独指东方为言也。 观《天元纪大论》有此数句，亦总贯五行而言，其义可见。详运气类三。神在天为风，飞扬 散动，风之用也。鼓之以需雞，润之以雨露，无非天地之神，而风則神之一者。又风为六气之 首，故应来方。在地为木，五行在地，来方属木。在体为筋，筋属众体之木。在藏为 肝，肝属五藏之木。在色为苍，苍属五色之木。在音为角，角属五音之木。在声为 呼，怒則叫呼。在变动为握，提同锅，筋之病也。在窍为目，肝之窍也。在味为 酸，木之味也。在志为怒。强則好怒，肝之志也。《宣明五气篇》曰：并于肝則批。怒伤 肝，怒出子肝，过则伤肝。悲胜怒；悲此为腩金之志，故胜肝木之怒。悲則不怒，是其征 也。风伤筋，岡气相求，故风伤筋。燥胜风；燥为金气，故胜风木。酸伤筋，酸走筋， 过则伤筋而拘率。辛胜酸。辛 金味，故胜木之酸。 南方生热，阳极于夏，夏王子南，讓南方生热。热生火，热极則生火也。火生 苦，《洪苑》日：火日炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火气之所化。苦生心，苦先入心 也。心生血，心主血脉也。血生脾，火生土也。心主舌。舌为心之官也。其在天 为热，六气在天者为热。在地为火，五行在地者为火。在体为脉，脉属众体之火。 在藏为心，心属五藏之火。在色为赤，赤属五色之火。在音为徵，微属五音之火。 在声为笑，喜则发笑，心之声也。在变动为忧，心藏神，神有余则笑，不足故忧。在窍 为舌，心之窍也。在味为苦，火之味也。在志为喜。心之志也。喜伤心，喜出于 心，过则伤心。恐胜喜；恐为肾水之志，故胜心火之毒。恐则不喜，是其征也。热伤气， 壮火食气也。寒胜热；水胜火也。苦伤气，苦从火化，故伤肺气，火克金也。又如阳气性 升，苦味性降，气为苦通，則不能舒伸，故苦伤气。咸胜苦。感为水味，故胜火之苦。愚按： 气为苦伤而用威胜之，此自五行相制之理。若以辛助金，而以甘油苦，亦是捷法。盖气味以辛 甘为阳，酸苦威为阴，阴胜者制之以阳，阳胜者制之以明，何非胜复之妙？而其中宣否，則在乎 用之权变耳。 中央生湿，土王中央，其气化湿。湿生土，温润則土气王而万物生。土生甘， 《洪范》曰：土爰稼穑，稼橹作甘。凡物之味甘者，皆土气之所化。甘生脾，甘先入脾也。 脾生肉，脾主肌肉也。肉生肺，土生金也。脾主口。口唇者牌之官也。其在天为 湿，气化于天，中央为湿。在地为士，形成于地，中央属士。在体为肉，肉属众体之土。 在藏为脾，脾属五藏之土。在色为黄，黄属五色之土。在音为官，宫属五音之土。 在声为歌，得意則歌，脾之声也。在变动为哕，哕，於决切，呃递也。在窍为口，脾 之窍也。在昧为甘，土之味也。在志为思。脾之志也。《宣明五气篇》曰：并于脾則畏。
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三 卷 21 思伤脾，脾志为思，过则伤脾。怒胜思；怒为肝木之志，故胜脾土之思。怒則不思，是其 征也。湿伤肉，脾主肉而恶湿，故湿胜則伤肉。风胜湿；木胜土也。甘伤肉，过于甘 也。酸胜甘。酸沟木味，故胜土之甘。 西方生燥，金王西方，其气化燥。燥生金，燥則剛勁，金气所生也。金生辛，《洪 范》曰：金日从革，从革作辛。故味辛者，皆金气之所化。辛生肺，辛先入肺也。肺生皮 毛，肺主皮毛也。皮毛生肾，金生水也。肺主鼻。鼻者肺之官也。其在天为燥，气 化于天，在西为澡。在地为金，形成于地，在西属金。在体为皮毛，皮毛属众体之金。 在藏为肺，肺属五藏之金。在色为白，白属五色之金。在音为商，商属五音之金。 在声为哭，悲农则哭，脚之声也。在变动为咳，那伤于肺，其病为咳。在窍为鼻，肺 之驾也。在昧为辛，金之味也。在志为忧。肺之志也。金气慘凄，故令人忧。《宣明五 气篇》曰：并于腩則悲。忧伤肺，忧則气消，故伤肺也。喜胜忧；喜为心火之志，能胜肺金 之忧。喜则神畅，故胜忧也。热伤皮毛，热胜则津波耗而伤皮毛，火克金也。寒胜热； 水制火也。辛伤皮毛，辛能救气，故伤皮毛。苦胜辛。苦为火味，故胜金之半。 北方生寒，水王北方，其气化寒。寒生水，寒气阴润，其化为水。水生咸，《洪 范》曰：水曰润下，润下作威。故物之味戚者，臂水气之所化。咸生肾，咸先入肾也。肾生 骨髓，肾主骨種也。髓生肝，水生木也。肾主耳。耳者肾之官也。其在天为寒，气 化于天，在北为寒。在地为水，形成子地，在北属水。在体为骨，骨属众体之水。在 藏为肾，肾属五藏之水。在色为黑，黑属五色之水。在音为羽，羽属五音之水。在 声为呻，气郁则呻吟，肾之声也。在变动为栗，战栗也。大寒甚恐則有之，故属水。在 窍为耳，肾之鳄也。按前篇《金匮真言论）云：南方赤色，开窍于耳。北方黑色，开窍于二阴。 则耳又为心之窍。如（本藏篇）以耳之高下坚腌而验肾，則耳信沟肾之窍，而又属于心也。在 味为咸，水之味也。在志为恐。肾之志也。恐伤肾，恐到精却，故伤肾，凡猝然恐者 多遺尿，甚则阳瘘，是其征也。思胜恐；思为脾土之志，故胜肾水之恐。深思見理，恐可却 也。寒伤血，寒则血凝涩，故寒伤血。《阴阳应象大论》云：寒伤形。盖形即血也。燥胜 寒；嫌则水调故胜寒。咸伤血，威从水化，故伤心血，水胜火也。食咸则渴，伤血可知。甘 胜咸。甘为土味，故胜水之咸。按：新校正云；详此篇论所伤之旨，其例有三：东方云风伤 筋、酸伤筋，中央云湿伤肉、甘伤肉，是自伤着也；南方云热伤气、苦伤气，北方云寒伤血、咸伤 血，是伤己所胜也；西方云热伤皮毛，是被胜伤己也，辛伤皮毛，是自伤者也。凡此五方所伤， 有此三例不同。愚按北方云燥胜寒，若以五行正序，当云湿胜寒；但寒湿同类，不能相胜，故日 澡胜寒也。诸所不同如此，盖因其切要者为言也。 故日：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，明阳 之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰阴在 内，阳之守也；阳在外，阴之使也。此节重出，注见明阳类一。又《天元纪大论》亦稍 同，详运气类三。
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22 类经 六、五气之合人，万物之生化（ 素问 五运行大论》） 帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物，何以生化？此明人 身之表里，万物之化生，皆合乎天地之气也。岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸， 酸生肝，肝生筋，筋生心。此东方之生化也。明此者，可以治肝补心。其在天为 玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，化生气。气由化生， 物因气化也。此下二节，与《天元纪大论》同，见适气类三。神在天为风，在地为木，凡 此篇文义与前篇《阴阳日应象大论》相同者，注皆见前。后准此。在体为筋，在气为柔，得 木化者，其气乘奚，筋之类也。在藏为肝。其性为暄，脸，温暖也。肝为阴中之阳，应春 之气，故其性暄。暄音董。其德为和，来阳布和，木之德也。其用为动，来风动摇，木之 用也。其色为苍，浅青色也。其化为荣，物色荣美，木之化也。其虫毛，毛虫丛植， 得木气也。其政为散，阳散于物，木之政也。按散义有二：一日升散，木气之升也；一日散 落，金气之杀也。其令宣发，宣扬升发，春木伞也。其变摧拉，摧拉，掼折败坏也。风气 剛强，木之变也。摧，坐陪切。拉音腊。其眚为陨，會，灾也。隕，坠落也。木兼金化，隕为 灾也。音，诗梗妇。顾音允。其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝， 前篇曰风伤筋者，其义同。燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。此东方之性用德化政令，皆本乎 木，而内合人之肝气者也，故肝主于左。 南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。此南方之生化也。 明此者，可以治心补脾。其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，经络流 行，脉之体也。血气和平，惠之调也。心主血脉，故管属火。在藏为心。其性为暑，南 方着热，火之性也。心汐火藏，其气应之。其德为显，阳象明显，火之德也。其用为躁， 阳用躁动，火之性也。其色为赤，其化为茂，万物茂盛，火之化也。其虫羽，羽出飞 扬，得火气也。其政为明，阳明普照，火之政也。其令郁蒸，暑热郁蒸，夏火令也。其 变炎烁，炎烁焦枯，火之变也。烁，收勺，其眚燔焫，爝焫焚烧，火之灾也。燔音烦。 精，如岁。其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤 气，咸胜苦。此南方之性用德化政伞，皆本乎火，而内合人之心气者也，故心主于前。 中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。此中央之生化也。 明此者，可以治脾补肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，土之施 化，其气充盈，故曰充气。牌健則肉丰，此其征也。在藏为脾。其性静兼，脾属至阴，故 其性静。土养万物，故其性兼。其德力漏，濡润译物，土之德也。其用为化，万化所归， 土之用也。其色为黄，其化为盈，万物克盈，土之化也。其虫倮，赤体日保，土应肉 也。保，即果妇。其政为谧，谧，静也。安静宁谧，土之政也。谧音密。其令云雨，云雨 湿蒸，土之令也。其变动注，风雨动注，土之变也。其眚淫溃，痒淫崩漬，土之灾也。
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三卷 23 其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤脾，酸胜 甘。此中央之性用德化政令，皆本乎土，而内合人之脾气者也，故脾主乎中。 西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。此西方之 生化也。明此者，可以治肺补肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为 成，庚桑子曰：春气发而百草生，正得秋而万宝成。盖物得金气而后坚，故金曰坚成。在藏 为肺。其性为凉，西方凉爽，金之气也。肺为金藏，故应之。其德为清，秋气清肃，金 之德也。其用为固，坚而能固，金之用也。其色为白，其化为敛，万物收敛，金之化 也。其虫介，皮甲坚困，得金气也。其政力劲，风气刚勁，金之政也。其令雾露，凉 生雾寒，秋金令也。其变肃杀，凋残肃杀，金之变也。其眚苍落，青苍毁敗，金之灾也。 其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦 胜辛。此西方之性用德化政令，皆本乎金，而内合人之肺气也，故肺主乎右。 北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。此北方之生化 也。明此者，可以治肾补肝。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，物之 热者，遇寒则坚，此其征也。在藏为肾。其性为凛，凛烈战栗，水之性也。其德为 寒，冬气寒冷，水之德也。其用为藏，藏字原調，脱簡也，今补之。闭藏生气，水之用也。 其色为黑，其化为肃，前然静定，水之化矣。其虫鳞，蜂潜就下，得水气也。其政为 静，清静澄彻，水之政也。其令闭塞，闭塞二字原阙，今补足之。天地闭塞，冬水令也。 其变凝冽，寒凝严列，水之变也。其眚冰雹，非时冰電，水之灾也。電音泊。其味为 咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。此北方 之性用德化政令，皆本乎水，而内合人之肾气者也，故肾主于下。五气更立，各有所先， 五行之气，化有不同。天干所临，是为五运；地支所司，是为六气。五运六气，皆有主客之分。 故岁时变迁，五气更立，各有所先，以主岁气也。非其位则邪，当其位则正。这气既 立，則位之当与不当，气之或邪或正，可得而察矣。此与《六微旨大论）同，见适气类七。 帝曰：病之生变何如？岐伯日：气相得则微，不相得则甚。主客相遇， 上下相临，气有相得不相得，則病变由而生矣。相得者，如彼此相生，則气和而病獵；不相得 者，如彼此相克，則气乖而病甚也。帝曰：主岁何如？歧伯曰：气有余，则制已所 胜而侮所不胜；其不及，则已所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。主岁，请 五运六气各有所主之岁也。已所胜，我胜彼也。所不胜，彼胜我也。假令木气有余，则制己所 胜而土受其克，湿化乃表；侮所不胜，則金反受木之悔，而风化大行也。木气不足，則己所不胜 者，秉虚来侮，而金令大行；已所胜者，因弱相轻，而土邪反甚也。《六节藏象论》曰：未至而至， 此调太过，則薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受 病，所不胜薄之也，命曰气迫。适气相同，举此可类推矣。侮反受邪，若恃已之强，肆行暴 侮，有胜必复，反受其邪。《五常政大论》日：乘危而行，不速而至，暴虐无德，灾反及之。正此 谓也。侮而受邪，寡于畏也。五行之气，各有相制，畏其所制，乃能守位，寨于畏则肆无
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24 类经 忌惮，而势极必费，所以反受其邪，此天道之盈虚，自毫发无容爽者。上文自五气更立至此详 义，见五运太少齐兼化逆顺图解及主气客气、主运客运、司天在泉各图说中，在《图翼》二卷。 帝曰：善。 七、脾不主时（《素问 太阴阳明论》） 帝曰：脾不主时何也？此言时惟四而藏有五，如肝心肺肾分主四时，而脾沩五藏 之一，独无所主者何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八 日寄治，不得独主于时也。五藏所主，如肝木主春而王于东，心火主夏而王于南，肺金 主秋而王于西，肾水主冬而王于北；惟牌属土而蓄养万物。故位居中央，寄王四时各一十八 日，为四藏之长，而不得独主于时也。考之历法：凡于辰成丑未四率月，当立春立夏立秋立冬 之前，各土王用事十八日，一岁共计七十二日。凡每季三月各得九十日，于九十日中除去十八 日，則每季亦止七十二日，而为五行分王之数。总之五七三十五，二五一十，共得三百六十日， 以成一岁之常教也。脾藏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下 至头足，不得主时也。脾胃相沟表里，脾常依附于胃，以膜连著，而沩之行其精液。然 脾胃皆属乎土，所以生成万物，故日法天地也。土为万物之本，脾胃为藏府之本，故上至头，下 至足，无所不及，又岂得独主一时而已哉？《平人气象论）曰：人无胃气曰逆，逆者死。脉无胃 气亦死。此所以四时五藏，皆不可一日无土气也。 八、五藏所合、所荣、所主、五味所宜、所伤之病（《素河 五藏生成篇》） 心之合脉也，其荣色也，其主肾也。心生血，血行脉中，故合于脉。血华在貌， 枚荣于色。心属大，受水之制，故以肾 主。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。 肺属金，皮得金之坚，故合于皮。毛得皮之养，故荣于毛。五藏之应天者肺，故肺主皮毛。凡 万物之体，其表必坚，正合乾金之象，所谓物物一太极也。金受火之制，故肺以心为主。肝 之合筋也，其荣爪也，其主肺也。肝属木，木曲直而柔，筋体象之，敞合于筋。不者 筋之余，新荣于瓜。木受金之制，故肝以肺为主。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝 也。脾属土，肉象地之体，故合肉也。脾气通于唇，故荣唇也。土受木之制，故牌以肝为主。 肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。肾属水，肾藏精，骨藏雅，精髓同类，故肾合骨。 发为精血之余，精髓克满，其发必荣，故荣在发。水受土之制，故肾以脾为主。是故多食 咸，则脉凝泣而变色；威从水化，水能克火，故病在心之脉与色也。《五味篇）日：心病兼 成。注，涩同。多食苦，则皮槁而毛拔；苦从火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。《五 味篇》曰：肺病禁苦。多食辛，则筋急而爪枯；辛从金化，金能克木，敞病在肝之筋爪 也。《五味篇）日：肝病菜辛。多食酸，则肉胝胸而唇揭；胝，皮厚也，手足骈臉之谓。 酸从木化，木能克土，故病在脾之肉与唇也。《五味篇〉曰：脾病禁酸。胝音支。鹏音绉。多 食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。甘从土化，土能克水，故病在肾之骨与 发也。《五味篇》曰：肾病禁甘。故心欲苦，合于火也。肺欲辛，合于金也。肝欲酸，
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三卷 25 合于木也。脾欲甘，合于土也。肾欲咸，合于水也。此五味之所合五藏之气 也。凡此宵五味之合于五藏者。旧本也字在合字之下，于义不通，按全元起本及《太素》，俱 云此五味之所合五藏之气也，今改从之。 九、本神（《灵枢 本神篇》） 黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，必先本于神。血脉营气精神，此五藏 之所藏也，至其淫泆离藏则精失、魂魄飞飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何 因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智 虑？请问其故。法，淫放也，恍，恍惚也。详如下文。湊音逸。岐伯答曰：天之在 我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。人禀天地之气以生。天地 者，阴阳之道也。自太极而生两仪，則清阳为天，浊阴内地；自两仪而生万物，则乾知大始，坤 作成物。故《易》日：天地之大德日生。《宝命全形论）日：人生于地，悬命于天。然则阳先阴 后，阳施阴受，肇生之德本乎天，成形之气本乎地，故天之在我者德也，地之在我者气也。德流 气薄而生者，言理赋形全，而生威之道斯备矣。故生之来谓之精，太极动而生阳，静而生 阴，阴阳二气，各有其精。所谓精着，天之一、地之六也。天以一生水，地以六成之，而为五行 之最先。故万物初生，其来皆水，如果核未实犹水也，胎卵未成犹水也，即凡人之有生，以及昆 虫草木无不管然。《易》曰：男女构精，万物化生。此之谓也。两精相搏谓之神，两精者， 阴阳之精也。搏，交结也。《易》曰：天数五，地教五。五位相得而各有合。周子曰：二五之精， 炒合而凝。是皆两精相搏之谓。凡万物生成之道，莫不阴阳交而后神明见。故人之生也，必 合阴阳之气，构父母之精，两精相搏，形神乃成，所谓天地合气，命之日人也。又《决气篇〉曰： 两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。见本类后二十五。愚按：神者，灵明之化也，无非理 气而已。理依气行，气从形见，凡理气所至，即阴阳之所居，明阳所居，即神明之所在，故日阴 阳者，神明之府也。《天元纪大论》曰：阴阳不测之谓神。〈气交变大论》日：善言化言变者，通 神明之理。《易》曰：知变化之道者，其知神之所为乎！是皆神之为义。然万物之神，随象而 应，人身之神，惟心所主。故本经日；心藏神。又曰；心者君主之官，神明出馬。此即吾身之元 神也。外如魂魄志意五神五志之类，孰匪元神所化而统乎一心？是以心正则万神俱正，心那 則万神俱邪，追其变态，莫可名状。如《八正神明论》曰：神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧 然独悟，口弗能言，俱視独見，适若昏，昭然独明，若风吹云，故日神。〈淮南子）曰：或问神。 日：心。请阐之。日：潜天而天，潜地而地，天地神明而不测者也。《黃庭经》曰：至道不煩诀存 真，泥丸百节皆有神。《金丹大要）日：心为一身君主，万神为之听命。以故虚灵知觉，作生作 灭，隨机应境，千变万化，瞬息千里，梦寝百般；又能逆料未来，推测祸福，大而天下国家，小而 僻陋罅隙，无所不至。然則神至心必至，心住神亦住。〈邪客篇）曰：心者，五藏六府之大主也， 精神之所舍也。心伤則神去，神去則死矣。故日事其神者神去之，休其神者神居之。則凡治 身者，太上养神，其次养形也。诸神详义见藏象会通。搏音博。随神往来者谓之魂，并 精而出入者谓之魄，精对神而言，則神为阳而精为阴；魄对瑰而言，則魂为阳而魄为明。 故魂則隨神而往来，魄则并精而出入。愚按：精神魂魄，虽有阴阳之别，而阴阳之中，复有阴阳 之别馮。如神之与魂皆阳也，何谓魂随神而往来？盖神之为德，如光明爽朗、聪慧灵通之类皆 是也。魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也。神藏于心，故心静則神清；魂随乎神，故
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26 类经 神奇則魂荡。此則神魂之义，可想象而悟矣。精之与魄皆阴也，何谓魄并精而出入？盖精之 光物，重浊有质，形体因之而成也。魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。精生于气，故气聚 則精盈；魄并于精，故形强则魄壮。此則精魄之状，亦可默会而知也。然則神为阳中之阳，而 魂则阳中之阴也；精为阴中之阴，而魄则阴中之阳者乎。虽然，此特其阴阳之别耳；至若魂魄 真境，犹有显然可鞠者，则在梦寐之际。如梦有作为而身不应者，乃魂魄之动静，动在魂而静 在魄也；梦能变化而寤不能者，乃阴阳之离合，离从虚而合从实也。此虽皆魂魄之证，而实即 死生之幾。苟能致心如太虚，而必清必静，则梦觉死生之关；知必有洞达者矣。又神气魂魄讲 义，见后十四，所当互考。所以任物者调之心，心汐君主之官，鱿神灵而参天地，敞万物 皆其所任。心有所忆谓之意，忆，思忆也。谓一念之生，心有所向而未定者，曰意。意 之所存谓之志，意之所存，谓意已决而車有所立者，日志。因志而存变谓之思，因 志而存变，谓意志虽定，而复有反覆计度者，曰思。因思而远慕谓之虑，深思远慕，必生 此疑，故日虑。因虑而处物谓之智。疑虑既生，而处得其善者，曰智。按此教者，各有 所主之藏，今皆生之于心，此正诸藏为之相使，而心則为之主宰耳。故智者之养生也， 必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不 至，长生久视。此言四时也、寒暑也、喜怒也、居处也，皆明显易眺。惟节阴阳调剛柔二 句，其义最精，其用最博，凡食息起居、病治脉药，皆有最切于此而不可怒者。欲明是理，当求 《易》义而漸悟之。是故休惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。此节言 情志所伤之为害也。怵，恐也。惕，惊也。流淫，请流淫溢，如下文所云恐惧而不解則伤精、 精时自下者是也。思虑而兼怵惕，則神伤而心怯，心怯則恐惧，恐惧則伤肾，肾伤則精不固。 盖以心肾不交，故不能收摄如此。怵，出、恤二音。因悲哀动中者，竭绝而失生。悲 则气消，悲哀太甚则胞络纯，故致失生。竭者鲍之渐，鲍则尽纯无余矣。喜乐者，神惮散 而不藏。喜发于心，乐散在外，暴喜伤阳，故神气惮散而不藏。详，惊惕也。愁忧者，气 闭塞而不行。愁忧则气不能舒，故脉道为之闭塞。盛怒者，迷惑而不治。怒則气 递，甚者必乱，故致昏迷皇惑而不治。不治，乱也。恐惧者，神荡惮而不收。忍惧則种 志惊散，故荡惮而不收。上文言喜乐者神惮散而不藏，与此稍同；但彼云不藏者，神不能持而 流荡也，此云不收者，神为恐惧而散失也，所当详辩。 心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脑脱肉，毛悴色天，死于 冬。此下言情志所伤之病，而死各有时也。心藏神，神伤則心怯，故恐惧自失。朋者，筋肉结 聚之处。心虚则脾弱，故破朋脱肉。毛悴者，皮毛憔悴也。下文准此。色天者，心之色赤，欲 如白裹朱，不欲如豬也。火囊長水，故死于冬。朋，幼允。脾愁忧而不解则伤意，意 伤则悗乱，四肢不举，毛悴色天，死于春。忧本肺之志，而亦伤脾者，母子气通也。 忧則脾气不舒，不舒则不能运行，故愧闷而乱。四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得桌 也，故脾伤則四肢不举。脾色之天者，黄欲如罗裹雄黃，不欲如黄土也。土衰畏木，故死于春。 娩，美本 。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩 而挛筋，两胁骨不举，毛悴色天，死于秋。肝藏魂，悲夜过甚则伤魂，魂伤則为狂 为忘而不精明，精明失則邪妄不正，其人当阴缩挛筋，两胁骨不举者，皆肝经之敗也。肝色之
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三卷 27 天者，青欲如苍壁之泽，不欲如蓝也。木衰畏金，故死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤 则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色天，死于夏。毒本心之志，而亦伤肺者，暴 喜伤阳，火邪乘金也。肺藏魄，魄伤则神乱而为狂。意不存人者，傍若无人也。五藏之伤无不 毛悴，而此独云皮革焦者，以皮毛为腩之合，而更甚于他也。肺色之天者，白欲如鹅羽，不欲如 盐也。金衰長火，故死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊 不可以俯仰屈伸，毛悴色天，死于季夏。怒本肝之志，而亦伤肾者，肝肾为子母，其 气相通也。肾藏志，志伤則意失，而善忘其前言也。腰春不可俯仰屈伸着，腰为肾之府也。肾 色之天者，黑欲如童漆色，不欲如地苍也。水麦畏土，故死于季夏。恐惧而不解则伤 精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。此亦言心肾之受伤也。益盛怒虽云伤肾，而恐惧 則肾藏之本志，恐則气下而陷，故能伤精。肾主骨，故精伤則骨疲，癢者阳之痿，厥者阳之衰。 命门不守則精时自下，是虽肾藏受伤之为病，然《那气藏府病形篇）曰，愁恍恐惧則伤心，上文 日神伤則恐惧流淫而不止，义与此道。液，酸同。是故五藏主藏精者也，不可伤，伤 则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。此总结上文而富五藏各有其精，伤之 則阴虚，以五藏之精皆阴也。阴虚則无气，以精能化气也。气聚則生，气散则死，然则死生在 气，而气本于精，故《阴阳应象大论》日，年四十而阴气自半者，正指此阴字为言也。详阴阳类 二，当互求之。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，得失之 意，五者以伤，针不可以治之也。此承篇首之问而言。凡用针者，必当察病者之形 态，以酌其可刺不可刺也。设或五藏精神已损，必不可妄用针矣。故《五阅五使篇》曰：血气有 余，肌肉坚致，故可苦以针。《邪气藏府病形篇》曰：诸小者明阳形气俱不足，勿取以针而调以 甘药也。《根结篇）曰：形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可剩之。现此请篇之訓，可 见针能治有余而不可治虚损明矣。凡用针者，当知所慎也。 十、五藏异藏，虚实异病（《灵枢•本神篇》连前章） 肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。《宣明五气篇）曰：肝藏魂。〈五藏生 成篇）日：人卧则血归于肝。《调经论）曰：肝藏血，血有余则怒，不足则忍。脾藏营，营舍 意，脾气虚则四肢不用、五藏不安，实则腹胀经溲不利。管出中焦，受气取 汁，变化而赤是谓血，故曰脾藏营。营舍意，即脾藏意也。脾虚則四肢不用，五藏不安，以脾主 四肢，而牌为五藏之原也。太阴脉入腹络胃，故脾实則腹胀经瘦不利。《调经论》日：形有余則 腹胀经澳不利。经当作汪。洩音搜。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不 休。《宣明五气篇》曰：心主脉。《调经论》曰：心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。肺藏 气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。喘喝者，气促声粗 也。胸盈，胀满也。仰惠，仰面而喘也。《宣明五气篇》曰：肺藏魄。《调经论》曰：气有余則喘 咳上气，不足則意利少气。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，《九针论》曰：肾 藏精、志也。《调经论》曰：肾藏志，志有余則腹胀维泄，不足則厥。五藏不安。必审五 藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。此与前本神原属同篇，彼言情志掼伤， 此分五藏虚实。故凡五藏有不安者，必审其病形虚实情志所属，乃可随其藏以调之。此总结
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28 前章而言其治法也。 类经 十一、气口独为五藏主（《素问•五藏刑论》） 帝日：气口何以独为五藏主？气口之义，其名有三：手太明腩经脉也，肺主谱 气，气之盛養見于此，故日气口；肺期百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口；脉出太洲，其长一寸九 分，故曰寸口。是名虽三而实则一耳。五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口，故沟五藏之 主。义见下文。愿按：气口、寸口、脉口之义，乃统两手而言，非独指右并为气口也。如《经脉 篇）日：手太阴之脉入寸口，上循鱼际。又曰：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。 《经筋篇）曰：手木阴之筋，结于鱼后，行寸口外侧。《经脉别论》曰：权衡以平，气口成寸，以决 死生。〈平人气象论》日：欲知寸口太过与不及。《小针解》曰：气口虚而当补，盛而当写。本篇 曰：气口何以独沟五藏主？《难经》日：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之 法，何谓也？日：寸口着，脉之大会，五藏六府之所终始，故取法于寸口也。诸如此者，岂独指 右手内言耶？而王叔和未详经旨，实谓左为人迎，右为气口，左手寸口人迎以前，有手寸口气 口以前等说，自晋及今，以讹传讹，莫可解救；甚至以左候表，以右候里，无稽之言，其谬为甚。 夫肝心居左，岂不可以为里？肠胃在右，岂不可以言表？如仲景为伤寒之祖，但曰大浮数滑动 者，此名阳也；沉涩弱弦微者，此名阴也。又曰：表有病者，脉当浮而大；里有病者，脉当沉而 细。又如其上取寸口，太阴脉也；下取跌阳，阳明脉也。是皆阴阳表里之谓，初未闹以左为人 迎而候表，右为气口而候里。即余初年亦尝为左表右里之说所惑，及今见多识定，乃知脉体自 有阴阳，诸经皆具表里。凡今之习讹者，但见左强，便日外感而攻其表；但見右鑫，便曰内伤而 攻其里。亦瑪知藏气有不齐，脉候有禀赋，或左脉素大于右，或右脉素大于左，敦者为常？款 者为变？或于偏弱中略見有力，已隐虚中之实；或于偏盛中稿觉无神，便是实中之虚。设不知 此而执欲以左右分表里，岂左无里而右无表乎？故每致攻伐无过，颠倒阴阳，非惟大失经旨， 而遺害于人不小，无怪乎脉之日难也，此不得不为辨正。再按：人迎气口之脉，本皆经训。但 人迎为足阳明之脉，不可以言于手，气口总手太阴而言，不可以分左右，如《动输）、《本输》、《经 脉）等篇，明指人迎为结喉旁胃经动脉。愚尝考之《四时气篇》曰：气口候阴，人迎候阳。《五色 篇》日：人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。《禁服篇》曰：寸口主中，人迎主外。《经脉）、 《终始）等篇日，人迎一盛二盛三盛，脉口一盛二盛三盛等义。皆言人迎为阳明之府脉，故主乎 表；脉口为太阴之藏脉，故主乎里。如《太阴阳明论》曰：太阴之行气于三阴，阳明为之行气 于三阳。《阴阳别论）日三阳在头，正言人迎行气于三阳也；三阴在手，正言脉口行气于三阴 也。盖上古诊法有三：一取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊朗阳之本，一取左右气 口以诊藏府之气。然則人迎自有其位，《脉经》则扯人进于左手，而分气口于右手，不知何据何 见而云然？愚初惑之，未敢遽辩，及见《纲目》之释人迎气口者，亦云人迎在结喉两旁，足阳明 之脉也。又见庞安常论脉日：何谓人迎？喉旁取之。近见徐东奉曰：脉经调左手关前一分为 人迎，误也。若此数君者，已觉吾之先觉矣，燕特引而正之。呜呼！夫一富之谬，遺误千古，成 心投受，何时复正哉？立言者，可不知所慎乎？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大 源也。五味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之 气味，皆出于胃，变见于气口。人有四海而胃居其一，是为水谷之海。藏府之属，阳 为府，阴为藏，胃属阳而为六府之本，故云六府之大源。然五味入口，藏于胃以养五藏气，故又 日胃为五藏六府之海。气口本属太阴，而日亦太阴者何也？盖气口属肺，手太阴也；布行胃
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三卷 29 气，則在于脾，足太阴也。按：《营卫生会篇》曰：谷入于胃，以传于脚，五藏六府，皆以受气。 《厥论）曰：牌主为胃行其津液者也。〈经脉别论）曰：饮入于胃，游溢精气，上輸于牌，脾气散 精，上归于肺。然則胃气必归于脾，脾气必归于肺，而后行于藏府营卫，所以气口虽沩手太阴， 而实即足太阴之所归，故日气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃而变见于气口，故 胃约藏府之大源，然无不由牌达肺也。見音現。故五气人鼻，藏于心肺，心肺有 病，而鼻为之不利也。气味之化，在天为气，在地沩味。上文言五味入口藏于胃着，味 为阴也；此言五气入鼻藏于心肺者，气为阳也。鼻为脯之窃，故心肺有病而鼻为之不利。观此 两节曰味日气，皆出于胃而达于脚，既达于肺，亦必变见于气口，故气口独沟五藏主。凡治 病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。此治病之明要也。下言二阴，二阴 者，肾之窍，胃之关也。《脉要精微论）曰：仓康不藏者，是门户不要也。得守着生，失守者死。 故二便沩胃气之关锁，而系一身元气之安危，此下之不可不察也。道，测也。脉为气血之先， 故独取寸口以决吉凶之兆。如〈平人气象论》曰：人无胃气曰递，逆者死。脉无胃气亦死。此 脉之不可不察也。志意者，如｛本藏篇》曰；志意和則精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受 邪矣。是志意关乎神气而存亡系之，此志意之不可不察也。病有标本，不知求本，則失其要 矣；病有真假，不知逆从，則及于祸矣。此病因之不可不察也。合是四者而会观之，則治病之 妙，无遗法矣。拘于鬼神者，不可与言至德。阳之灵日神，阴之灵日鬼。张子曰：鬼 神者，二气之良能也。程子曰；鬼神只是一个造化，天算地卑，乾坤定矣，鼓之以雷建，润之以 风雨是也。然則鬼神者，即天地之灵耳。祸福有因，惟人自作，天地无私，鬼神馮得而蔽之？ 彼昧理者，不知鬼神不可媚，而崇尚虚无，不求实济，何益之有？若此者，即与论天人至德，必 不见信，又何足与道拽？故日信匪不信医，一不治也。即此之谓。恶于针石者，不可与 言至巧。针石之道，法三才而调明阳，和气血而通经络，該曰知机之道着，不可往以发，盖言 其至精至微也。而或有恶于针石者，诚不可与言至巧矣。病不许治者，病必不治，治 之无功矣。不治已病治未病，圣人之道也。其有已病而尚不许治者，特以偏見不明，信理 不笃，如拘于鬼神、恶于针石之类皆是也。既不相信，不无掣肘，强为之治，馬得成功？即有因 治而愈者，彼亦犹谓不然，总亦属之无功也。 十二、食饮之气归输 府（《素问 经脉別论》） 食气人胃，散精于肝，淫气于筋。精，食气之精华也。肝主筋，故胃散谷气于 肝，則漫淫滋养于筋也。食气入胃，独气归心，淫精于脉。浊，言食气之厚者也。如 《阴阳日清浊篇）曰，受谷者浊，受气者清是也。心主血脉，故食气归心，則精气浸淫于脉也。脉 气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。精淫于脉，脉流于经，经脉流通， 必由于气，气主于肺，故为百脉之期会。皮毛为肺之合，故肺精输瑪。毛脉合精，行气于 府。肺主毛，心主脉；砵藏气，心生血。一气一血，称为父母，二藏独居胸中，故曰毛脉合精， 行气于府。府者，气聚之府也，是谓气海，亦曰膻中。府精神明，留于四藏，气归于 权衡。宗气积子飾，神明出于心，气盛則神王，被气府之精为神明。神王则藏安，故肺肝脾 肾四藏，无不赖神明之留以为主宰，然后藏气戚得其平而归于权衡矣。权衡，平必，故日主明
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30 类经 则下安，主不明則十二官危。权衡以平，气口成寸，以决死生。藏府之气既得其平， 则必变见于气口而成寸尺也。气口者，脉之大会，百脉俱期于此，故可以决生死。兄如上文所 言者，皆食气之所化，而食气之化，又必由于胃气，故上文言食气入胃，下文言饮入于胃也。 饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。游，浮游也。溢，涌 溢也。水饮入胃，则其气化精撒，必先输运于脾，是谓中焦如沤也。牌乃散气，上如云寡，而归 于肺，是谓上焦如寡也。通调水道，下输膀胱。哧气运行，水随而注，故肺能遍调水道， 下输膀胱，是谓水出高原，下焦如渎也。水精四布，五经并行，水因气生，气为水母，凡 腩气所及，則水精布焉。然水名虽一，而清浊有分。清者为精，精如雨露；浊者为水，水如江 河。故精归五藏，水归膀胱，而五经并行矣。五经，五藏之经络也。合于四时五藏阴阳 揆度以为常也。若是則食饮精气，即得其滋养升降之宜，故四时五藏，皆合于阴阳攒度以 为常也。 十三、有子无子，女尽七七，男尽八八（《素问•上古天真论）。附：种子说） 帝日：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？材力，精力也。天数， 天赋之限数也。岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。七为少阳之数，女本阴体而 得阳数者，阴中有阳也。人之初生，先从肾始，女至七岁，肾气稍盛。肾主骨，齿着骨之余，故 齿更。肾为精血之藏，发者血之余，故发长。愚按：男子属阳，当合阳数，女子属阴，当合阴教。 而今女反合七，男反合八何也？盖天地万物之道，惟明阳二气而已，阴阳作合，原不相离，所以 阳中必有阴，阴中必有阳，儒家谓之互根，道家谓之颠倒，皆所以发明此理也。如高火属阳居 南，而其中剿偶，是外阳而内阴也；坎水属阴居北，而其中則奇，是外阴而内阳也。震坎及是为 三男，而阴多于阳；巽离兑是为三女，而阳多于阴。《悟真篇》曰：日居离位反为女，坎配蟾富却 是男。是皆阴阳颠倒之义。故女子外为阴体而内合阳数，男子外为阳体而内合阴数。如〈左 传昭公元年》医和云，女阳物而晦时，乃亦以女为阳矣，此皆医家当察也。更，平声。长，上声。 下同。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。天麥者，天 一之气也。任冲着，奇经之二也。任主胎胞，冲为血海，气盛脉通，故月事下而有子。月事者， 言女子经水按月而至，其盈虚消长应于月象。经以应月者，明之所生也。愚按：天葵之义，诸 家俱即以精血为解。然详玩本篇请女子二七天發至，月事以时下，男于二八天發至，精气溢 写，是皆天癸在先，而后精血继之，分明先至后至，各有其义，馬得谓天葵即精血，精血即天癸？ 本末混淆，殊失之矣。夫發者，天之水，干名也。干着支之阳，阳所以言气；葵者壬之偶，偶所 以言明。故天葵者，言天一之阴气耳，气化为水，因名天葵，此先虽命名之精而诸贤所未寡者。 其在人身，是汐元阴，亦日元气。人之未生，則此气蘊于父母，是为先天之元气。人之既生，则 此气化于吾身，是为后天之元气。第气之初生，真阴甚撒，及其既盛，精血乃王，故女必二七、 男必二八而后天葵至。天葵既至，在女子则月事以时下，在男子则精气溢写，盖必阴气足而后 精血化耳。阴气阴精，譬之云雨，云者阴精之气也，雨者阴气之精也，未有云寡不布而雨雪至 者，亦未有云寡不浓而雨雪足者。然则精生于气，而天發者，其即天一之气乎，可无疑矣。列 于日：有生着，有生生者；有形着，有形形者。其斯之谓。三七肾气平均，故真牙生而 长极。肾气，即天葵也。平均，克满之训。真牙，谓牙之最后生者。肾主骨，故肾气平則真 牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。女子天葵之数七七而止，年当四七，
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三卷 31 正及材力之中，故身体盛壮，发长极矣。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。女为明 体，不足于阳，故其裹也，自阳明始。阳明之脉行子面，循发际，故面焦发堕。六七三阳脉 衰于上，面皆焦，发始白。三阳脉皆业于面也。七七任脉虚，太冲脉衰少，天 癸竭，地道不通，故形坏而无子也。至是则冲任血少，阴气竭，被经水止绝而坤道不 通也。天婴竭鲍，故形体養坏而不能有子矣。丈夫八岁肾气实，发长齿更。八为少 阴之数，男本阳体而得阴数者，阳中有阴也。发长齿更义同前。二八肾气盛，天癸至， 精气溢写，阴阳和，故能有子。男女真阴，皆称天葵，天麥既充，精乃溢写，明阳和合， 故能生子。子者统男女而言，男曰男子，女曰女子。愚按：有子之道，必阴阳合而后胎孕成。 故天一生水而成于地之六，地二生火而成于天之七。所以万物之生，未有不因阴阳相感而能 成其形着，此一阴一阳之谓道也。至于成男成女之说，按北齐猪澄曰；男女之合，二精交畅，阴 血先歪，阳精后冲，血开裹精，精入为骨，而男形成矣；阳精先入，女血后参，精开裹血，血入为 本，而女形成矣。启玄于曰：男女有阴阳之质不同，天葵則精血之形亦异。故自后医家皆宗其 说，而近者玄台马氏駁之日：男女之精，皆可以天葵称。今王注以女子之天葵为血，則男于之 天葵亦为血耶？《易）日：男女构精，万物化生。故交构之时，各有其精，而行经之时，方有其 血。未闻交构之时，可以血言。广嗣诸书，皆言精裹血、血裹精者亦非。此马氏之说诚是也。 又按李东垣曰：经水断后一二日，血海始净，精胜其血，感者成男；四五日后血脉已王，精不胜 血，感者成女。来丹湊曰：夫乾坤，阴阳之情性也；左右，阴阳之道路也；男女，阴阳之仪象也。 阴阳交构，胎孕乃凝，所藏之处，名日子宫，一系在下，上有两峻，中分为二，形如合钵，一达于 左、一达于右。精胜其血，则阳内之主，受气于左子宫而男形成；精不胜血，则阴为之主，受气 于右子官而女形成。若此诸说不同，未必皆为确论；然以愚见，亦有谓焉。如王氏以精血为天 葵，盖以经文言女子之血，男子之精，皆随天葵而至故也。此虽未得其真，而其义犹不相远。 至于褚氏之说，則必所不然。盖男女相合，两精和畅，本无血至之事。惟是结胎之后，男以精 而肇其元，女以血而成其体，此以男精女血而谓之构，自是正理。若以交会之际，而言其精裹 血、血襄精者，诚然湯矣。此不若丹家以阳精汐天壬、阴精为地葵者妥。其说曰：天壬先至， 地癸随至，殘業壬則成男子；地葵先至，天壬隨至，壬裹麥則成女子；壬葵齐至，則成双胎。一 迟一逮，俱不成胎。天壬地葵者，乃天地元精元气也。虽然，此围一说也，但亦涉于渺茫耳。 若东垣之说，則以教日之后，應必成女。第以近验，求男者每用三十时展、两日半之法，而有必 不免于女者，有在二十日以外而得男者，此皆与东垣相反矣。若丹溪以左右者阴阳之道路一 句为论，乃指眠受之后为言，而亦未明其所以然。且左右者，言阴阳升降之理，岂此两岐之谓， 尤属太奇。若必欲得其实理，則乾道成男，坤道成女，阳胜阴着为男，明胜阳者为女，此为不易 之至论。然阴阳盛兼之说困如此，而亦何以见其详？如老阳少阴，强弱判矣；赢阳壮阴，盛衰 分矣。壮而不富，同乎弱矣；老而知养，同于少矣。期候有朋阳，忽之者其气衰；起居有消长， 得之者其气盛。两军相对，气可夺于先声；一静自持，机待时而后动。以寡击众，執请无方？ 轉弱为强，果由妙用。受与不受在闽辟，不在浅深，言迟疾者珠谬；男与不男在盈虚，不在冲 襄，道先后者尤差。凡賽欲而得之男女賣而寿，多欲而得之男女浊而天，何莫非乾坤之道乎？！ 知之者，岂惟撞璋瓦之权，而蓝田久无烟焰者，不外此也；子女生而天弱者，不外此也。有子女 之念者，其留意于是焉。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。肾水生肝 血，故筋亦勁强也，余注同前女子。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。男子气数歪此，盛之被
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32 类经 也。五八肾气衰，发堕齿槁。男为阳体，不足于明，故其衰也自肾始，而发齿其征也。 六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。阳气，亦三阳气也。颁，班同。七八肝气 衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。肝主筋，肝衰故筋不能动。肾 主骨，臀養故形体疲极。八八则齿发去。麦之甚也。肾者主水，受五藏六府之 精而藏之，故五藏盛乃能写。肾沩水藏，精即水也，五藏六府之精，皆藏于肾，非肾藏 独有精也，故五藏盛则肾乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓 白，身体重，行步不正，而无子耳。凡物壮則老，此上文所谓天数也。解，懈同。帝 日：有其年已老而有子者何也？岐伯日：此其天寿过度，气脉常通，而肾 气有余也。此天熹有余，即所谓材力也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽 七七，而天地之精气皆竭矣。天癸大数，女已尽于七七，男已尽于八八，精气既竭，此 外多难于子矣。帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者能𨚫老 而全形，身年虽寿，能生子也。道者，言合道之人也。既能道合天地，則其材力天數， 自是非常，却老全形，寿而生子，固有出人之表，而不可以常教限者矣。此篇大意，帝以材力天 数为问。而岐伯之答，如天癸盛瘦者，言材力也。七七八八者，言天数也。虽材力之强者，若 出于数限之外，而其所以能出者，又何莫非天禀之數乎？其有积精全神，而能以人力胜天者， 惟法則天地而合同于道者，为能及之也。 十四、天年常度（《灵根 天年篇〉全） 黄帝向于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基？何立而为楯？何失 而死？何得而生？基，址也。桶，材具也。桶音巡。岐伯曰：以母为基，以父为 楣，失神者死，得神者生也。人之生也，合父母之精而有其身。父得乾之阳，母得坤之 阴，阳一而施，阴两而承，故以母为基，以父为構。譬之稼穡者，必得其地，乃施以种。种劣地 优，肖由乎父；种优地劣，变成乎母；地种皆得而阴阳失序者，虽實无成也。故三者相合，而象 变斯无穷矣。夫地者基也，种着精也，明阳精气者神也，知乎此則知人生之所以然矣。黄帝 日：何者为神？岐伯日：血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄 毕具，乃成为人。神者，明阳合德之灵也。二气合而生人，则血气荣卫五藏，以次相威，神 明从而见矣。惟是神之为义有二：分言之，則阳神曰魂，阴神曰魄，以及意志思應之类皆神也。 合言之，則神藏于心，而凡情志之属，惟心所统，是为吾身之全神也。夫精全则气全，气全則神 全，未有形气衰而神能王者，亦未有神既散而形独存者，故曰失神者死，得神者生。至于瑰魄 之义，如前《本神篇》曰：随神往来者请之瑰，并精而出入者谓之魄。及谦案得理之论，再附于 左以详其义。唐•孔氏曰：人之生也，始变化为形，形之灵曰魄，魄内自有阳气，气之神日魂。 魂魄，神灵之名，初生时耳目心识手足运动，此魄之灵也；又其精神性识渐有知觉，此期气之神 也。乐祁曰：心之精爽是谓魂魄，魄属形体，魂属精神。精又是魄，魄是精之神；神又是塊，魂 是气之神。邵子曰：气形盛則魂魄盛，气形表则魂總亦从而表。魂随气而变，總随形而化，故 形存則魄存，形化则魄散。朱子曰：魂神而魄灵，魂阳而魄阴，魂动而魄静。生則魂載于魄，而 魄检其魂。死則魂游散而归于天，魄沦坠而归于地。运用动作底是魂，不运用动作底是魄。
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三卷 33 魄盛則耳目聪明，能记忆，老人目昏耳瞶记事不得者，魄衰也。又曰：人生则魂總相交，死則各 相离去。月之黑晕是魄，其光是魂，魂是魄之光焰，魄是魂之根柢。火是魂，镜是魄，灯有光 焰，物来便烧，镜虽照見，都在里面。火日外景，金水内景，火日是魂，金水是魄。阴主藏受，故 魄能记忆在内；阳主运用，故魂能发用出来。二物本不相离，精聚则魄聚，气聚則魂聚，是为人 物之体。至于精竭魄降，則气散魂淋而无所知矣。黄帝日：人之寿天各不同，或天 寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五藏坚固，血脉和调，肌肉解 利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六府化谷，津 液布扬，各如其常，故能长久。坚围者不易损，和调者不易乱，解利者可无留滞，致密 着可免中伤。莺卫之行不失其常者，经脉和也。呼吸獵徐气以度行者，三焦治也。六瘠化谷， 津液布扬，則藏府和平，精神充畅，故能长久而多寿也。黄帝曰：人之寿百岁而死，何 以致之？岐伯日：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里，起骨 高肉满，百岁乃得终。《礼记）：百岁谓之期顾。使道指七窍而言，谓五藏所使之道路， 如肺气通于鼻，肝气通于目，脾气通于口，心气通于舌，肾气通于耳，是即五官之遠路也。隧， 深邃貌。基墙，指面部而言。骨胳为基，蕃蔽为墙，义见脉色类三十一、二等篇。凡菅卫部里 及骨高肉满若此者，即致春之道，故得百岁而终。黄帝曰：其气之盛衰，以至其死， 可得闻乎？岐伯日：人生十岁，五藏始定，血气已通，其气在下，故好走。 天地之气，阳主乎升，升則向生；阴主乎降，降則向死。故幼年之气在下者，亦自下而升也。 二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血 脉盛满，故好步。盛满則不轻捷，故好步矣。四十岁，五藏六府十二经脉，皆 大盛以平定，腾理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。天地消 长之道，物极必变，盛极必衰，日中则昃，月盈则亏。人当四十，阴气已半，故发颇班白而平盛 不辗好坐者，表之渐也。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。 六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤 枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。 百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。魄离者，形体表败也。肾气焦者， 真阴亏竭也。此与前篇〈上古天真论》女尽七七男尽八八互相发明。彼以七八言者，言阴阳之 限数；此以十言者，言人生之全数。然則人之气数，固有定期；而长短不齐者，有出于禀受，有 因于人为。故惟智着不以人欲害其天真，以自然之道，养自然之寿，而善终其天年，此圣智之 所同也。今之人非惟不能守其所有，而且欲出尘逃教，解脱飞升，因人惑己，因己惑人，是瑪知 无则无极，有则有尽，而固窃窃然自以为觉，亦何异梦中占梦，其不觉也亦甚矣。黄帝曰： 其不能终寿而死者，何如？谓不及天教而蛋双者也。岐伯日：其五藏皆不坚， 使道不长，使道如上文。不长，短促也。空外以张，九窍张露也。喘息暴疾，喘息者 气促，暴疾者易伤，皆非延寿之征也。又卑其墙，薄脉少血，其肉不石，石，坚也。 数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，数中风寒，表易犯也。血气 虚，中不足也。脉不通，经络多滞也。故致真邪易于相攻。然正本拒邪，正气不足，邪反随之 而入，故曰相引。数音朔。故中寿而尽也。凡此形体血气，既已异于上寿，则其中寿而
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34 类经 尽，固有所由，此先天之禀受然也。夫人生器局，既禀于有生之初，則其一定之数，似不可以人 力强者。第禀得其全而养能合道，必将更寿。禀失其全而养复违和，能无更天。故知之者下 可以希中。中可以希上。不知者上仅得其次，次仅得其下矣。所谓天定則能胜人，人定亦能 胜天也。夫禀受者，先天也，修养者，后天也，先天責在父母，后天責在吾心。 十五、寿天（《灵枢 寿天剛柔篇》） 黄帝问于伯高日：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆， 皮有厚薄，其以立寿天奈何？此欲因人之形体气质而知其寿天也。伯高答曰：形 与气相任则寿，不相任则天。任，相当也。盖形以寓气，气以克形，有是形当有是气， 有是气当有是形，故表里相称者寿，一强一弱而不相胜者天。皮与肉相果则寿，不相 果则天。肉居皮之里，皮方肉之表，肉坚皮固者是为相果，肉脆皮球者是为不相果，相果者 气必高，故寿，不相果者气易失，故天。血气经络胜形则寿，不胜形则天。血气经络 書，内之根本也。形体者，外之核叶也。根本胜者寿，枝叶胜者天也。黄帝曰：何谓形之 缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则天。形克而成 肤和缓者，气脉从容，故当寿。形充而皮肤紧急者，气脉促迫，故当天。形充而脉坚大者 顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。形克脉大者表里如一，故曰順。形光 脉弱者，外实内康，故日危。若形充而颧不起者骨小，骨小则天矣。人之形体，骨 为君，肉为臣，君胜臣者顺，臣胜君者逆。额者骨之本也，故形克而额不起者，其骨必小，骨小 肉克，臣胜君者也，故当天。形充而大肉坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣；形 充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则天矣。大肉，臀肉也。胸者，筋肉结聚之处 坚而厚者是也。有分者，肉中分理明显也。此言形体虽充，又必以肉之坚脆分寿天，其必验于 大肉者，以大肉为诸肉之宗也。故凡形克而臀削者，必非福寿之兆。胭，劬允切。臀音豚。 此天之生命，所以立形定气而视寿天者。必明乎此立形定气，而后以临 病人，决死生。黄帝曰：余闻寿天，无以度之。度，入声。伯高答曰：墙基 卑高不及其地者，不满三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。墙基 者，面部四旁骨路也。地者，面部之肉也。基墙不及其地者，骨囊肉胜也，所以不寿；再加不慎 而致疾，其天更逮，故不及二十而死也。按《五色篇）曰：明堂者鼻也，阙者眉间也，颳者顏也， 蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步皆见于外，如是者寿必中百岁。详脉色类三 +二。黄帝曰：形气之相胜以立寿天奈何？伯高答日：平人而气胜形者 寿，人之生死由乎气，气胜则神全，故平人以气胜形着寿。设外貌虽充而中气不足着，必非寿 器。病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。若病而至子形肉配，虽其气尚胜 形，亦所必死。盖气为阳，形为阴，明以配阳，形以寓气，阴脱則阳无所附，形脱則气难独留，故 不免于死。或形肉未脱而元气囊竭者，形虽胜气，不过阴多于阳，病必危矣。按：本篇大义，乃 自天禀而言。又如《五常政大论》以阴阳高下言人寿天，则地势使然，又不可不知也。详运气 类十六。
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三 卷 35 十六、人身应天地（《灵枢 邪客篇》） 黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何？四肢骨节也。伯高答 曰：天圆地方，人头圆足方以应之。圓者径一围三，阳奇之数；方者径一團四，阴偶 之数。人首属阳居上，故團而应天；人足属阴居下，做方而应地。天有日月，人有两目。 天有日月而照临万方，人有眼目而明见万象。地有九州，人有九窍。九州者，判梁雍豫 徐杨青竟冀也。九窍者，上有七窍、下有二阴。清阳出上窍，而有阳中之阴阳；浊阴出下窍，而 有阴中之清浊。天有风雨，人有喜怒。和风甘兩天之毒，摧拉靠渍天之怒。天有雷 电，人有音声。阴阳相搏，天地发为雷电；情志所見，人物发为音声。天有四时，人有 四肢。四肢者，两辛两足也。天有五音，人有五藏。五音者，宫商角微羽。五藏者， 心飾脾肝肾。天有六律，人有六府。六律者，黄鈡太镇姑洗義宾夷則无射为六阳律，大 吕类钟仲吕林钟南吕应钟力六阴律。六府着，胃胆大肠小肠三焦膀胱也。天有冬夏，人 有寒热。寒应冬，热应夏也。天有十日，人有手十指。十日者，甲乙两丁戊已康辛 壬葵，是请天干，故应人之手指。辰有十二，人有足十指茎垂以应之，女子不足 二节，以抱人形。十二辰者，子丑實卵辰已午未申面成亥，是谓地支，故应人之足撸，足指 惟十并茎垂为十二。茎着，宗筋也。垂者，筆丸也。女子少此二节，故能以抱人形。抱者，怀 胎之义，如西北称伏鸡为抱者是也。奉音高。天有阴阳，人有夫妻。天为阳，地为阴， 夫汤阳，妻为阴，故日夫乃妇之天。岁有三百六十五日，人有三百六十节。节，骨 节也。地有高山，人有肩膝。肩肆骨大而高，故以应山。地有深谷，人有腋膕。 破膕深陷，故以应谷。胭音国。地有十二经水，人有十二经脉。详見经络类三十 二。地有泉脉，人有卫气。来脉出于地下，卫气行于肉中。地有草蓂，人有毫 毛。箕美，瑞草也，免时生于庭，随月凋荣，朔后一日英生，望后一日英落。历得其分度，則葉 美生，天有昼夜，人有卧起。昼为阳，人应阳而动；夜为阴，人应明而静。天有列星， 人有牙齿。齿牙球朗，故象似列星。《说文》云：牙，牡齿也。一曰锐着为牙，芥者为齒。 《上古天真论）以女子三七，男子三八，則真零生而长极，是以后生之大者为牙也。女于七岁， 男于八岁，齿更，是以前生之小者为齿也。故男于八月生齿，八岁而龀。女子七月生齿，七岁 而献。漱，毁齿也。龀，抄近初。地有小山，人有小节。小节者，小骨指节之类。地 有山石，人有高骨。高骨者，類肩膝踝之类。地有林木，人有募筋。慕者，筋脉聚 高之处。募音幕。地有聚邑，人有肉。月肉者，脂肉之处也。胭，劬允。岁 有十二月，人有十二节。四肢各三节，是为十二节。地有四时不生草，人有无 子。地有不毛之地，人有不宵之人。此人与天地相应者也。人身小天地即此之谓。 十七、妇人无须气血多少（《灵枢•五音五味篇）） 黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？岐伯曰：冲脉任脉，皆起于胞中，
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36 类经 上循背里，为经络之海。凡男妇之有须无須者，皆由于冲任二脉之血有盛衰也。冲任 为经络之海，其起脉之处，則在胞中而上行于背里。所谓胞者，子宫是也，此男女藏精之所，皆 得称为子宫。惟女子于此受孕，因名曰胞。然冲任督脉皆起于此，所谓一原而三岐也。胞义 详气味类三。子宫命门详义具《附翼》三卷，三焦包络命门辦中。其浮而外者，循腹右 上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤， 生毫毛。冲任，阴脉也，故循膜右上行。然左乳之下，則有胃之大络，此正左阳右阴，相配之 妙也。详脉色十一。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任 之脉，不荣口唇，故须不生焉。数脱血，谓血不留而月事以时下也。冲任为血之海， 须沟血之余，血不足则冲任之脉不荣于口，而须不生矣。数音朔。黄帝曰：士人有伤于 阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？愿 闻其故。阴不用者，阳瘘不举也。此言士人之阴伤而绝者，须尚不去，何官官之血不常脱而 須独无也。岐伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血写不复，皮肤内结，唇口 不荣故须不生。士人者，阴气虽伤而宗筋未坏；彼宦官者，去其宗筋，則伤其冲脉矣。血 一写而不能复，皮肤内结而经道不行，故冲脉不荣于口，而须不生也。黄帝曰：其有天宦 者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也？谓身为男子而终身无须，若 天生之宣官然，故日天室。岐伯日：此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成， 有气无血，唇口不荣，故须不生。天之所不足，言先天所票，有任冲之不足者，故亦 不生须也。黄帝曰：善乎哉！圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响， 闻其声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精？日月有光，见彩可识；音声有应， 闻响可知。惟圣人者，能明物理之精，故因此可以知彼，因外可以知内也。是故圣人视其 颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。黄赤者汤阳，青白黑 者为阴也。美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，美须者阳明多血，此 其时然也。在频曰髯，在口下及两顾着曰须，在口上曰髭。凡此所言着即其经行之地。 夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴 常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。十二经 之血气多少，各有不同，两经所言之数凡三，皆有互异。意者气血多少四半，极易混乱，此必传 录之误也，当以《素问⋅血气形志篇〉者为是。详见经络二十。
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． 四 卷 37 四 卷 藏象类 十八、老壮少小脂膏肉瘦之别（《灵相 卫气失常篇》） 黄帝问于伯高日：人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？水温 者，言票有阴阳也。伯高对日：人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已上 为少，六岁已上为小。黄帝日：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏 有肉。肥者，即下文所谓脂也。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：肉坚，皮满者， 肥。駰肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。胭肉，肉之聚处也。此言伟壮 之人，而有脂青肉三者之异：脂者紧而满，故下文日肉坚身小；青者泽而大，故下文曰肉沖垂 腹：皮肉连实而上下相应着曰肉，故下文曰身体容大。腢，劬允。黄帝日：身之寒温 何如？伯高曰：膏者其肉淖，而粗理者身寒，细理者身热。脂者其肉坚， 细理者热，粗理者寒。泮，柔而润也。青者肉洋，脂者肉坚。若其寒热，則粗理者皆寒， 细理者酱热。沣音闹。黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高日：膏者多气而皮纵 缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。纵，寬纵也。腴，脂 肥也。青者纵腹垂腴，脂者其身收小，是青肥于脂也。肉为皮肉连实，自与脂膏者有间。纵， 去声。顺，音偷。黄帝日：三者之气血多少何如？伯高日：青者多气，多气 者热，热者耐寒。肉者多血则充形，充形则平。脂者其血清，气滑少，故 不能大。此别于众人者也。青者多气。气为阳，故质热而耐寒也。肉着多血，血养形， 故形充而气质平也。脂者血清而气清少，故不能大。若此三者，虽肥盛皆别于众人，而脂者之 气血，似不及乎青肉也。愚按：世传肥白之人多气虚，而此云青者多气，不无相左。若播余闻 见之验，則苍瘦之气虚者，围不减于肥白，是以不宜胶柱也。黄帝日：众人奈何？伯高 日：众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自 称其身，命曰众人。众人者，莒三者之外，众多之常人也。其皮肉脂青血气各有品格，散 不能相加，亦不能相多，而形体大小曾相称而已。黄帝日：善。治之奈何？伯高曰： 必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。三形既定，血 气脱明，則宜补宣写，自可勿失常经矣。是故膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂 人者虽脂不能大也。此重富其详也。 十九、血气阴阳清浊（《灵枢 明阳清浊篇〉全） 黄帝曰：余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，
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38 类经 人之血气若一，应之奈何？十二经水义，详经络类三十三。此言经脉经水各有清浊之 异而人之血气如一，其何以分别应之？岐伯曰：人之血气，苟能若一，则天下为一 矣，恶有乱者乎？人之血气若果如一，則天下皆同，当无杂乱矣，盖言其必不能同也。恶 音鸟。黄帝曰：余问一人，非问天下之众。岐伯曰：夫一人者，亦有乱气， 天下之众，亦有乱人，其合为一耳。寡之一人亦有乱气，况于天下乎？故推于一人， 即可以知天下，然则人己血气本不一，而不一之理則一也。黄帝曰：愿闻人气之清浊。 岐伯曰：受谷者浊，受气者清。人身之气有二：日清气，日浊气。浊气者，谷气也，故 日受谷者浊；清气者，天气也，故曰受气者清。二者总称真气。《刺节真邪篇）曰：真气者，所受 于天，与谷气并而充身也。《五味篇》曰：天地之精气，其大數常出三入一，故谷不入，半日则气 表，一日則气少矣。是指入者为天气，出者为谷气。清者注阴，浊者注阳。喉主天气， 故天之清气，自喉而注阴，阴者五藏也。咽主地气，故谷之浊气，自咽而注阳，阳着六府也。 浊而清者上出于咽，清而浊者则下行，清浊相干，命曰乱气。浊之清着，自 内而出，故上行。清之浊者，自外而入，故下行。一上一下，气必交并，二者相合而一有不正， 则乱气出乎其中矣。黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之 奈何？岐伯日：气之大别，清者上注于肺，独者下走于胃。胃之清气，上 出于口；肺之浊气，下注于经，内积于海。大别，言大概之分别也。上文以天气谷 气分清浊，而此言清中之浊，浊中之清，其所行复有不同也。清者上升故注于肺，浊者下降故 走于胃。然而浊中有清，故胃之清气上出于口，以通呼吸津液；清中有浊，故肺之浊气下注于 经，以沟血脉营卫。而其积气之所，乃在气海间也。上气海在膻中，下气海在丹田。黄帝 日：诸阳皆独，何阳浊甚乎？岐伯日：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴 之清。手太阳，小肠也，小肠居胃之下，承受胃中水谷，清浊未分，移污所出，虽诸阳皆浊，而 此其浊之浊者也，故曰独受阳之浊。手太阴，肺也，肺者五藏六府之盖也，为清气之所注，虽诸 阴皆清，而此其清之清者也，故日独受阴之清。其清者上走空窍，其浊者下行诸 经。此即上文胃之清气上出于口、肺之浊气下注于经之义。空，孔同。诸阴皆清，足太 阴独受其浊。足太明，脾也。胃司受纳水谷，而脾受其气以为运化，所以独受其浊，而为 清中之油也。黄帝日：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者其气涩，此气 之常也。故刺者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调 之也。此又以针下之气，言清浊阴阳也。清者气滑，针利于递；浊者气湿，针利于迟。阴者 在里，故宣深而留之；阳者在表，故宜浅而疾之。其或清中有浊，浊中有清，乃为清浊相干，当 察其執徽孰甚，而酌其教以调之也。 二十、首面耐寒，因子气聚（《灵枢•邪气藏府病形篇》） 黄帝问于岐伯日：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒 则裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣何也？人之头面身形，本同一 气，至于粹暴严寒，則地裂水冰，肢体为之凛来，而面独不惧，故以为网。岐伯答日：十二