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九卷 159 已。且乎厥阴者心包络也，其藏附心，故不言耳。足手阴阳俱有困。故足之阳者，阴中 之少阳也；足之阴者， 中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也；手之明 者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为明。此即两仪四象之道，阴中 无太阳，阳中无太阴。該足为明，而阴中之阳惟少阳耳，阴中之阴則木阴也。手为阳，阳中之 阴惟少阴耳，阳中之阳則太阳也。故以腰之上下分阴阳，而手配十干，足配十二支，而三阴三 阳各有所属瑪。可见腰以上者，阳中亦有明；腰以下者，明中亦有阳也。其于五藏也，心 为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾 为阴中之太阴。五藏以心腩沟阳，故居膈上而属手经。肝脾肾为明，故居膳下而属足经。 然明阳之中，又有阴阳之分，亦如上节足手之义。故《金康真富论》日：阳中之阳，心也；阳中之 明，柿也；阴中之阴，肾也；明中之阳，肝也；明中之至阴，脾也。义与此周。详阴阳类五。黄 帝曰：以治之奈何？岐伯日：正月二月三月，人气在左，无刺左足之阳。 人气所在，不可以刺，恐伤其王气也。正月在左足之少阳，二月在左足之太阳，三月在左足之 阳明，刺所当恳也。四月五月六月，人气在右，无刺右足之阳。四月在右足之阳 明，五月在右足之太阳，六月在右足之少阳，刺所当忌。七月八月九月，人气在右，无 刺右足之阴。七月在右足之少阴，八月在右足之太阴，九月在右足之厥阴，皆当恳刺。十 月十一月十二月，人气在左，无刺左足之阴。十月在左足之厥朗，十一月在左足 之太阴，十二月在左足之少閃，皆当恳刺。愚按：本篇但言人气在足之剩忌而不言手者，蓋富 是之十二支，則手之十千可类推矣。該甲乙两在左手之少阳太阳阳明，己成丁在右手之少阳 太阳阳明，庚辛在右手之少阴太阴，骑壬在左手之少阴木阴，皆不可以刺也。黄帝曰：五 行以东方为甲乙木王春，春者苍色主肝，肝者足厥阴也。今乃以甲为左 手之少阳，不合于数何也？五行以东方甲乙汤木而王于春，在色 苍，在藏汤肝，在经 为足厥阴。今上文以为左手之少阳，是不合于数也，故有此问。岐伯日：此天地之阴阳 也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离 之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。天地之阴阳，言变化之多也。夫干支手 足着，分上下也。左右少太者，辦盛兼也。今甲为天干之首，故当主左手之少阳，非四时五行 之次，从阴风木之列也。且夫阴阳之道，有名无形，可以十，可以百，可以千，可以万，左右进 原，无非其道，故不可以执一论之。教之可十四句，又见前二十九及运气类吗。 三十五、身形应九野 天忌（《灵枢 九针论》） 黄帝曰：愿闻身形应九野奈何？九野，即入卦九官之位也。岐伯日：请言 身形之应九野也，左足应立春，其日戊寅已丑。此左足应民富，东北方也。立春 后，东北节气也。實丑二日，东北日辰也。故其气皆应于民宫。然乾坤艮翼，四属之宫也。震 兑坎离，四正之宫也。土王于四拳，故四隅之宫皆应戍己，而四正之宮各有所王。后放此。 左胁应春分，其日乙卯。此左胁应震宫也。左脉，正东方也。春分后，正来节气也。乙 卵日，东方之正也。故其气蜜相应。左手应立夏，其日戊辰已巳。此左手应異官，末
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160 类经 南方也。立夏后，东南节气也。戊质己巳，东南日辰也。故其气皆相应。膺喉首头应夏 至，其日丙午。胸前曰膺。膺喉首头应离宫，正南方也。夏至后，正南节气也。两午日， 南方之正也。故其气皆相应。右手应立秋，其日戊申己未。此右手应坤宫，西南方 也。立秋后，西南节气也。戊申己面，西南日质也。故其气蜜相应。右胁应秋分，其日 辛酉。此右胁应兑宫，正西方也。秋分后，正西节气也。辛爾日，西方之正也。故其气皆相 应。右足应立冬，其日戊戌已亥。此右足应乾宫，西北方也。立冬后，西北节气也。 戊成已衰，西北日质也。故其气宵相应。腰尻下窍应冬至，其日壬子。此腰风下寫 应缺宫，正北方也。冬至后，正北节气也。壬子日，北方之正也。故其气皆相应。六府、膈 下三藏应中州，其大禁，大禁太一所在之日及诸戊已。此属下应中宫也。驕 下，腹中也。三藏，肝脾肾也。六府三藏，俱在属下腹中，故应中州。其大禁者，在太一所在之 日及諸戊己日。盖戊已属土，虽寄王于四率，而实为中宫之展，故其气应亦如太一。按：太一 义出《九宫八风）篇，详运气类三十五，如冬至居叶蛰宫四十六日、立春居天留宫四十六日之类 是也。但彼止富八宫而不及中宫，此节乃言中宫太一所在之日，意者于八宫太一数中，凡值四 奉土王用事之日，即中宫太一之期也，惟博着正之。凡此九者，善候八正所在之处， 九，九宫也。正，正风也。八正，即八方王气之所在，太一之谓也。九宫定則八正之气可候矣。 所主左右上下身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天 忌日也。天地八正之方，即人身气王之所，故所主左右上下，凡身体有病肿之处，勿以所直 之日漬治之，恐其走淮元气，以犯天忌不吉也。此当与九宫八风及贼风那气乘虚伤人二章参 阅，详运气类三十五、六，仍有困在困翼二卷。 十卷 标本类 一、六气标本，所从不同（《素闷•至真要大论〉） 帝曰：六气标本，所从不同奈何？六气者，风来暑選火燥，天之令也。标，末 也，本，原也。犹树木之有根核也。分言之則根枝异形，台言之則标出乎本。此篇当与六微旨 大论，少阳之上，火气治之，中见殿阴之义参看，详运气类第六。岐伯曰：气有从本者， 有从标本者，有不从标本者也。帝曰：愿卒闻之。不从标本者，从中气也。岐 伯日：少阳太阴，从本；六气少阳为相大，是少阳从火而化，被火沟本，少阳功标。太朗 为湿土，是太阴从湿而化，故湿为本，太阴为标。二气之标本同，故经病之化皆从乎本。少 阴太阳，从本从标；少阴为君火，从热而化，故热沟本，少阴海标，是阴从乎阳也。太阳为
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十卷 161 寒本，从寒而化，故寨为本，太阳为标，是阳从乎阴也。二气之标本异，故经病之化，或从乎标， 或从乎本。阳明厥阴，不从标本，从乎中也。阳明为燥金，从燥而化，敞燥为本，阳 明为标。厥阴为风木，从风而化，故风为本，厥阴为标。但阳明与太阴为表里，故以太阴为中 气，而金从湿土之化。厥阴与少阳为表里，故以少阳为中气，而木从相火之化。是皆从乎中 也。详义见围翼三卷，上中下本标中气图解。故从本者，化生于本；从标本者，有 标本之化；从中者，以中气为化也。六气之太过不及皆能沟病，病之化生必有所因， 故或从乎本，或从乎标，或从乎中气，知其所从，則治无实矣。帝曰：脉从而病反者，其 诊何如？请脉之阴阳必从乎病，其有脉病不应而相反者，诊当何如也。岐伯曰：脉至 而从，按之不鼓，诸阳皆然。阳病见阳脉，脉至而从也。若浮洪滑大之类，本皆阳脉， 但按之不鼓，指下无力，便非真阳之候，不可误认为阳。凡諸阳证得此者，似阳非阳皆然也。 故有 假热、有为格阳等证，此脉病之 反也。帝日：诸阴之反，其脉何如？岐伯 曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。阴病见阴脉，脉至而从矣。若虽鲴小而按之鼓基 有力着，此則似阴非阴也。凡诸阴病而得此，有力假寒，有为格阴，表里异形，所以为反。凡此 相反者，皆标本不同也。如阴脉而阳证，本阴标阳也。阳脉而阴证，本阳标阴也。故治病当必 求其本。 二、病有标本，取有逆顺（《素问•至真要大论》随前篇） 是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者；有取本而 得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者；有逆取而得 者，有从取而得者。百病之生于本标中气者，义见前篇。中气，中见之气也，如少阳厥明 互为中气，阳明太明互药中气，太阳少阴互为中气，以其相沟表里，兢其气互遁也。取，来也。 病生于本者，必求其本而治之。病生于标者，必求其标而治之。病生于中气者，必求中气而治 之。或生于标，或生于本着，必或标或本而治之。取有标本，治有逆从。以寒治热，治真热也。 以热治寒，治真寒也，是为逆取。以热治热，治假热也，以寒治寒，治假寒也，是为从取。逆从 义，讲论治类第四。逆，正顺也。若顺，逆也。病热而治以寒，病寒而治以热，于病似 逆，于治为顺，故曰逆，正顺也。病热而治以热，病寒而治以寒，于病若順，于治为反，故曰若 顺，遵也。本论曰：逆者正治，从者反治。是亦此意。故曰：知标与本，用之不殆，明 知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。用， 运用也。殆，危也。正行，执中而行，不偏不倚也。无问，无所疑问以資慈乱也。不有真见，鸟 能及此？镰乱经常，在不知其本耳。故大要日：粗工喀，以为可知，言热未已， 寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。粗工，浅輩也。嘻嗨，自得貌。宴 谓遺之易知，故見标之阳，辄从火治，假热未除，真寒复起。虽阴阳之气若同，而变见之形則 异。即如甲乙同为木化，而甲阳乙阴；一六同为水数，而一阳六阴，何非同气异形者？粗工昧 此，来有不速乱者矣。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之 害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天 之道毕矣。要而博、小而大者，谓天地之适气，人身之疾病，变化无穷，无不有标本在也。
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162 类经 如三阴三阳，皆由六气所化，故六气为本，三阴三阳为标。知标本胜复之化，則气可令调，而天 之道毕矣。然疾病之或生于本，或生于标，或生于中气，凡痛所从生，即皆本也。夫本者，一而 已矣。該知其要則一言而终，不知其要則流散无穷也。 三、病反其本，得标之病；治反其本，得标之方（《素问 至真要大论》） 帝日：病生于本，余知之矣；生于标者，治之奈何？病之先受者为本，病之 后資着为标。生于本着，富受病之原根。生于标者，富目前之多变也。岐伯曰：病反其 本，得标之病；治反其本，得标之方。谓病有标本，但反求其所致之本，則现在之标 病，可得其阴阳表里之的矣。治有本末，但反求其拔本之道，則治标之运用，可得其七方十荆 之炒矣。此无他，亦必求于本之意。 四、病有标本，刺有逆从（《素同 标本病传论》） 黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？进者，谓病在本而刺其标，病在标而刺 其本。从者，病在本而剃其本，病在标而剩其标也。岐伯对曰：凡刺之方，必别 阳，明阳二字，所包者广，如经络时令气血疾病，无所不在。前后相应， 逆从得施，标本相移。取其前則后应，取其后則前应，故或道或从，得施其法，而在标在 本，可相移易矣。故日有其在标而求之于标，有其在本而求之于本；当从取者 若此。有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。当进取着若此。放治 有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。各有所宜 也。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。 既知标本逆从之道，尚何疑问，又何不当，此甚言标本之不可不知也。当，去声。 五、标本逆从，治有先后（《素问•标本病传论》。《灵枢•病本篇）与此篇同者不重載） 夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅 而博，可以言一而知百也。一者本也，百者标也。以浅而知深，察近而知远， 言标与本，易而勿及。此标本递从阴阳之道，似乎浅近，言之虽易，而实无能及者。治 反为逆，治得为从。此释通从为治之义。得，相得也，犹言順也。先病而后逆者治 其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者 治其本，先热而后生病者治其本，有因病而致血气之递者，有因逆而致变生之病者， 有因寒热而生为病者，有困病而生为寒热者，但治其所因之本原，則后生之标病，可不治而自 愈矣。先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他 病者治其本，必且调之，乃治其他病，先病而后生中满者治其标，先中满 而后烦心者治其本。诸病皆先治本，，而惟中满者先治其标，盖以中满为病，其邪在胃，胃 者藏府之本也，胃满則药食之气不能行，而藏府皆失其所禀，故先治此者，亦所以治本也。人 有客气，有同气。客气者，流行之适气也，往来不常，故曰客气。同气着，四时之主气也，
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十一卷 163 岁岁相同，故曰同气。气有不和，則客气同气酱令人病矣。小大不利治其标，小大利 治其本。无论客气周气之为病，即先有他病，而后为小大不利着，亦先治其标。请管治本， 此独治标，盖二便不通，乃危急之候，虽为标病，必先治之，此所请急則治其标也。凡请病而小 大利者，皆当治本无疑矣。愚按：此篇标本之义，凡治本者十之八九，治标者惟中满及小大不 利二者而已。盖此二者，亦不过因其急而不得不先之也。又如〈阴阳应象大论》曰：治病必求 于本。观此必字，即中满及小大不利二证，亦有急与不急之分而先后乎其间着，此則圣人治本 治标大义，可洞悉矣。奈何今之医寡，多不知求本求标、數缓敦急之道，以故治标者常八九，治 本者无二三，且动称急则治其标，缓則治其本，尚不知款力可缓，執为最您，颠倒错认，举手课 人，是未明此篇标本之真义耳。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。 病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。此以病气强弱而言标本也。如病 发之气有余，則必侮及他藏他气，而因本以传标，故必先治其本。病发之气不足，則必受他藏 他气之條，而图标以传本，故必先治其标。盖亦治所从生也。谨察间甚，以意调之，同 者并行，甚者独行。间者言璃之浅，甚者言病之敻也。病浅者可以兼治，故曰并行。病 甚者难容杂乱，故曰独行。盖治不精专，为法之大忌，故当加意以调之也。一曰病轻者，那气 与元气互沟出入，故曰并行。病基着，那专王而肆虚，故曰独行。于义亦通。闽，去声。先 小大不利而后生病者治其本。二便不利，皆为急证，故无论标本，即当先治。此一句 当在前小大不利之后，必古文脱简误入于此。愿按：二便之治，小便尤难，但知气化則能出矣 之意，則大肠之血燥者，不在硝黄，而膀脱之气闭者，又岂在五苓之类？ 十一卷 气昧类 一、天食人以五气，地食人以五味（《素问•六节藏象论》。附：草根树皮说） 帝曰：余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴阳之化，其于万 物，孰少孰多，可得闻乎？因气之合而有万物之形，因形之变而有万物之名，曾天地之 运，明阳之化也。然万物之广，執少執多，无不有数，欲详细之，放以为问。岐伯曰：悉哉 问也！天至广，不可度，地至大，不可量，大神灵同，请陈其方。天地广大， 不可度量，万物众多，亦难尽悉，请陈其方，谓華其要着言之耳。草生五色，五色之变， 不可胜视。草生五昧，五味之美，不可胜极。此以革言者，木亦在其中矣。青貴 赤白黑，五色之正也，然色有浅深间杂之异，故左色之变不可胜视。酸率甘苦戚，五味之正也， 然味有厚薄优劣之殊，故五味之美，不可胜极。即此五色五味之变，已不可穷，而天地万物之 化，又乌得而量哉？嗜欲不同，各有所通。物怪不齐，各有啃欲，声色臭味，各有栖宜，
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164 类经 故各有所通也。天食人以五气，地食人以五味。天以五气食人者，膘气入肝，焦气 入心，香气入脾，經气入肺，廣气入肾也。地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛 先入肺，威先入肾也。清阳化气出乎天，浊阴威味出乎地，故天食人以气，地食人以味，此即天 地之运，阳阴之化，而人形之所以成也。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音 声能彰。五气入鼻，由喉而藏于心肺，以达五藏。心气克則五色修明，肺气克則声音彰著。 盖心主血，故华子面。肺主气，故发于声。五昧人口，藏于肠胃，味有所藏，以养 五气，气和而生，津液相成，神乃自生。五味入口，由咽而藏于肠胃，胃藏五味，以 养五藏之气，而化生津流以成精，精气禿而神自生，人生之道，止于是耳。而其所以成之者，則 在于天之气，地之味。气味之切于用者，則在乎药食之闻而已。愚按：本篇帝以天地阴阳之化 为问，而伯独以草为对，因发明五气五味之理。观者但谓其言草，而不知人生所赖者惟此，故 特明其义，诚勿童之也。余居京邸，尝治一荐绅之疾，愈已七八，势在将安。忽其契者，荐一伪 诞庸流，以导引栽接称长技，极口眇医，冀要其功。且云：彼医药者，虽为古法，然但可險轻潢 之疾，疔不死之病耳。至于存真接气，围本回天，岂果草根树皮之力所能及哉？病者忻願，信 沟神仙。自后风见相候者，辄云近得神仙之术，辛脱沉疴，今赖沟主，而以药副之。余闹是言， 殊为不平。然窃计之，則又安忍以先量之道，为人之副。由是谢绝，不为加意。居无何，旧疾 大作，遭人相延者再四且急。余不得已，勉效冯妇之举，既至，察其葛錄已久，更剧于前，复为 殚竭心力，仅获保全。乃相问曰：向阐得导引之功，今則何以至此？彼根颜答曰：此圃一说，然 亦无可凭据，及病作而用之，則无济于事，以今观之，似不可与斯道争先也。余因告之曰：匯祖 三室，其来尚矣，岂易言者馥？虽轩岐之救，初未尝度恬慵虚无、呼吸精气之说，然而缓怎之 宜，各有所用。若于无事之时，因其固有而存之养之，亦足沟却病延年之助，此于修养之道，而 有能及其妙者，固不可不知也。至于疾病既成，营卫既乱，欲舍医药，而望其邪可除，元可复， 则无是理也。亦犹乱世之甲兵，饥馁之粮饱，所必不容己者，即此药也。孰调草根树皮，果可 轻视之哉？然余犹有说馬，按史氏日：人生于寅。朱子曰：實为人统。夫實属三阳，木王之乡 也，而人生应之，其为属木可知矣。至察养生之用，則琼菜玉粒，何所生也？肥鲜甘脆，何所成 也？高堂广厦安其居，何所建也？布帛衣裘温其体，何所制也？然則草木之于人也，服食居 处，皆不可以顷刻无也，无則无生矣。而人之属木也，果信然否？第以谷食之气味，得草木之 正；药饵之气味，得草木之偏。得其正者，每有所亏；钟其偏者，常有所胜。以所胜而治所亏， 則致其中和而万物育矣。此药饵之功用，正所以应同声，求同气，又執有更初于是而谓其可忽 者哉？是以至圣如神农，不惮其毒，而遍尝以粒蒸民者，即此革根树皮也。何物狂生，敢妄肆 口哟，以眇圣人之道乎！病者闹之曰：至哉言也，谨奉教矣。言者闻之，乃縮頸流汗而不敢面 者许久馮。余观本篇之言，知岐伯之意正亦在此，因并附之，用以彰其义云。 二、五谷五味其走其宜其禁（《灵枢 五味〉全） 黄帝日：愿闻谷气有五味，其入五藏，分别奈何？伯高日：胃者，五 藏六府之海也，《玉版篇》曰：胃者，水谷气血之海也。水谷皆入于胃，五藏六府 皆禀气于胃。气味之正者莫如水谷，水谷入胃以养五藏，敞藏府者皆禀气于買，而胃沟五 藏六府之本。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘， 先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。五藏嚐欲不同，各有所毒，敞五味之
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＋乛卷 165. 走，亦各有先。然既有所先，必有所后，而生克佐使，五藏皆有相涉矣。《至真要大论》富五味 各有先入，义与此同，见论治类第七。谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次 传下。人受气于谷，故谷气入于营卫，其精粕之质，降为便溺，以次下传，而出于大肠膀胱之 窍。黄帝日：营卫之行奈何？伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃， 之两焦，以溉五藏，别出两行营卫之道。谷之精气，先出于胃，即中焦也。而后重 上下两焦，以溉五藏。之，至也。溉，灌注也。两行，言清者入营，营行脉中，洩者入卫，卫行脉 外，故营主血而鴻子内，卫主气而布于外，以分管卫之道。其大气之抟而不行者，积 于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。大气，宗气也。持， 桑也。镰，由也。气海，即上气海，一名膻中，居于腸上。盖人有三气，营气出于中焦，卫气出 于下焦，宗气积于上焦，出于肺，由喉呢而为呼吸出入，故曰气海。抟音团。咽音烟。循音巡。 天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少 矣。人之呼吸，通天地之精气，以为吾身之真气。故真气者，所受于天，与谷气并而克身也。 然天地之气，从吸而入；谷食之气，从呼而出。总计出入大數，則出者三分，入止一分。惟其出 多入少，故半日不食，則谷化之气衰；一日不食，則谷化之气少矣。知气为吾身之宝，而得养气 之玄者，可以语道矣。黄帝日：谷之五味，可得闻乎？伯高曰：请尽言之。五 谷：杭米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。税，俗作梗。麻，芝麻也。大豆，黄源青 白等豆均称大豆。泰，糯小米也，可以酿酒，北人呼为黄米，又曰乘子。此五谷之味合五行者。 材音康。五果：枣甘，李酸，栗威，杏苦，桃辛。此五果之味合五行*。五畜：牛 甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。此五書之味合五行着。五菜：葵甘，韭酸，整咸， 薤苦，葱辛。萱，大豆叶也。薤，野蒜也。《尔雅翼）曰：蘸似韭而无实。此五業之味合五行 者。燕音械。五色：黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。 凡此五者，各有所宜，五宜所言五色者。此五色之合于五味着。 脾病者，宜食杭米饭牛肉枣葵。此下富藏病所宣之味也。脾属土，甘入脾，故 宜用此甘物。心病者，宜食麦羊肉杏薤。心属火，苦入心，故宣用此苦物。肾病者， 宜食大豆黄卷猪肉栗藿。大豆黄卷，大豆芽也。肾属水，感入肾，故宜用此戚物。肝 病者，宜食麻犬肉李韭。肝属木，酸入肝，故宣用此酸物。肺病者，宜食黄黍鸡 肉桃葱。肺属金，辛入肺，故宜用此辛物。此上五节，与五藏生成论之五合、蜜明五气篇之 五入者意同，皆用本藏之味以治本藏之病也。 五禁：肝病禁辛，辛味属金，能克肝木。此下五节，当与宣明五气篇辛走气、气病无 多食辛等义参看。心病禁咸，咸味属水，能克心火。脾病禁酸，酸味属木，能克脾土。 肾病禁甘，甘味属土，能克肾水。肺病禁苦。苦味属火，能克肺金。 肝色青，宜食甘，税米饭牛肉枣葵皆甘。此下言藏气所宜之味也。《藏气法 时论）曰：肝苦您，您食甘以缓之。即此意也。此下五节，仍与〈藏气法时论》后文相同，见疾病 类二十吗。心色赤，宜食酸，犬肉麻李韭皆酸。《藏气法时论》曰：心苦嫂，怎食酸 以收之。脾色黄，宜食威，大豆豕肉栗鰲皆咸。启玄子云：宽斯宣食，乃调利机关
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166 类经 之义也。肾为胃关，脾与胃合，故假感柔更以利其关，关利而胃气乃行，胃行而脾气方化。故 脾之宣味，与他藏不同。《藏气法时论》曰：脾苦湿，急食苦以嫌之。肺色白，宜食苦，麦 羊肉杏薤皆苦。《波气法时论》曰：肺苦气上逆，怎食苦以瀝之。肾色黑，宜食辛， 黄黍鸡肉桃葱皆辛。《藏气法时论》曰：肾苦澡，您食辛以润之，开腆理，致津液，通气也。 三、五味之走，各有所病（《灵枢•五味论）全） 黄帝问于少俞日：五味入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多 食之令人窿；咸走血，多食之令人渴；辛走气，多食之令人洞心；苦走骨， 多食之令人变呕；甘走肉，多食之令人悗心。余知其然也，不知其何由， 愿闻其故。难，良中。娩，美本。少俞答曰：酸人于胃，其气涩以收，上之 两焦弗能出入也。请上中二焦涩结不舒也。不出即留于胃中，胃中和温则下 注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸则缩，绻约而不通，水道不行，故窿。继， 不分也。约，来也。瘦，小水不利也。味过于酸，則上之两焦弗能出入，若留于胃中，則为吞酸 等疾。若胃中溫和不留，则下注膀胱，膀胱得酸則缩，故为癃也。愚按：《阴阳别论）有云女子 胞者，《气厥论》有云胞移热于膀胱者，〈五音五味篇）有云冲脉任脉皆起于胞中者，凡此胞字皆 音包，乃以子宫为言也。此节云膀胱之胞者，其音拋，以演脾为富也。盖胞音有二，而字則相 同，恐人难辫，故在本篇特加膀胱二字，以明此非子宫，正欲辦其疑似耳。奋何后人不解其意， 俱读为包，反因经语，遵认膀胱与胞为二物。故在类纂則曰膀朓者胞之室，王安道則曰膀觥為 津液之府，又有胞居膀胱之室之说，甚属不经。夫脬即膀胱，膀胱即將也，馬得复有一物耶？ 致資后学之疑，莫知所辩，皆见之不真耳，知者当详察之。阴者，积筋之所终也，故酸 人而走筋矣。阴者，明器也。积筋者，宗筋之所聚也。肝主筋，其味酸，故内为膀胱之雅， 而外走肝经之筋也。又實明五气篇曰：酸走筋，筋病无多食酸。 黄帝曰：咸走血，多食之令人渴何也？少俞日：咸入于胃，其气上走 中焦，注于脉则血气走之，血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃 中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴。血脉者，中焦之道也，故威人而走 血矣。血为水化，戚亦属水，威与血相得，故走注血脉。若味过于戚，则血凝而结，水液注 之，則津竭而渴。然血脉必化于中焦，故成入中焦而走血。又宣明五气篇曰：咸走血，血病无 多食成。 黄帝曰：辛走气，多食之令人洞心何也？少俞曰：辛入于胃，其气走 于上焦，上焦者受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气不时受之， 久留心下，故洞心。辛与气俱行，故辛人而与汗俱出。河心，透心若空也。营 诸阳，营养阳分也。辛味属阳，故走上焦之气分。过于辛則开窍而散，故沟洞心，沟汗出。又 宣明五气篇曰：辛走气，气病无多食辛。 黄帝曰：苦走骨，多食之令人变呕何也？少俞曰：苦入于胃，五谷之 气皆不能胜苦，苦入下脘，三焦之道皆闭而不通，故变呕。齿者骨之所 终也，故苦人而走骨，故人而复出，知其走骨也。苦味性坚而沉，故走骨。味过
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十二卷 167 于苦，則柳通胃中阳气，不能运化，救五谷之气不能胜之，三焦之遺闭而不通，所以入而复出， 其变为呕。又如齿为骨之所終，苦通于骨，内不能受，其气复从口齿而出，正因其走骨也。又 實明五气篇曰：苦走骨，骨病无多食苦。 黄帝日：甘走肉，多食之令人悗心何也？少俞日：甘人于胃，其气弱 小，不能上至于上焦，而与谷留于胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓 则虫动，虫动则令人悗心。其气外通于肉，故甘走肉。甘性柔缓，故其气弱 小，不能至于上焦。味过于甘，則与谷气留于胃中，令人柔润而缓。久則甘从湿化，致生请虫， 虫动于胃，甘缓于中，心当愧矣。愧，闷也。甘入脾，脾主肉，救甘走肉。《宣明五气篇）日：甘 走肉，肉病无多食甘。 十二卷 论治类 一、治病必求于本（《素岡•阴阳应象大论》） 黄帝日：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本 始，神明之府也，凡天地万物变化生杀神明之道，总不外乎明阳之理，故朗阳为万事之本。 治病必求于本。万事万变既皆本于阴阳，而病机药性脉惠论治則最切于此。故凡治病着 在必求于本，或本于阴，或本于阳，求得其本，然后可以施治。此篇上下详义已見阴阳类第一 章，本类复列首篇者，盖以治病之道，所重在本，故特表而冠之，观者当彼此互阅。愚按：本者， 原也，始也，万事万物之所以然也。世未有无源之流，无根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝 乃茂，无非求本之道。故黄帝曰：治病必求于本。孔子曰：其本乱而末治者否矣。此种圣心传 出乎一貫，可见随幾应变，必不可怒于根本，而于疾病尤所当先，察得其本，无余义矣。惟是本 之一字，合之則惟一，分之則无穷。所谓合之惟一者，即本篇所谓阴阳也，未有不明阴阳而能 知事理者，亦未有不明阴阳而能知疾病着，此天地万物之大本，必不可不知也。所请分之无穷 者，有变必有象，有象必有本，凡事有必不可不顾着，即本之所在也。姑举其略曰，死以生力 本，欲救其死，勿伤其生。邪以正为本，欲攻其邪，必顾其正。阴以阳为本，阳存則生，阳尽則 死。静以动为本，有动則活，无动則止。血以气为本，气来则行，气去則凝。证以脉为本，脉吉 則吉，脉凶则凶。先者后之本，从此来者，须从此去。您者媛之本，孰您可忧，孰缓无虑。内者 外之本，外实者何伤，中败者堪畏。下者上之本，滋苗者先围其根，伐下者必枯其上。虚者实 之本，有余者披之无难，不足着攻之何忍。真者假之本，浅随者只知見在，精妙者疑似独明。 至若医家之本在学力，学力不到，安能格物致知？而尤忌者，不畏难而自足。病寮之本在知 医，遇士无礼，不可以得贤，而尤忌着，好杂用而自专。凡此者，虽未足以尽求本之炒，而一隅 三反，从可类推。总之求本之道无他也，求勿伤其生而已。《列子》曰：圣人不寨存亡，而察其 所以愁。《淮南子》曰：所以責扁鹤者，知痛之所从生也。所以責圣人者，知乱之所由起也。王
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168 类经 应震曰：見痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，精遺不涩泣，明得个 中趣，方是医中杰。行医不识气，治法从何据，堪笑道中人，未到细音处。此真知本之言也，学 者当知省之。标本类第五章义有所关，当与此篇互阅。 二、为治之道顺而已矣（《灵枢 师传篇》） •黄帝曰：余闻先师，有所心藏，弗著于方。余愿闻而藏之，则而行 之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧， 传于后世，无有终时，可得闻乎？岐伯曰：远乎哉问也！夫治民与自治， 治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已 矣。顺者，非独阴阳脉论，气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。顺之为 用，最是医案肯樣，言不順則道不行，志不顺則功不成，其有必不可顺者，亦未有不因順以相成 也。呜呼！能春舒于顺不顺之间者，非通变之士，有未足以与道也。黄帝曰：顺之奈何？ 岐伯日：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。《礼）云入国问菜， 而此云问俗者，以五方风气有珠，崇尚有异，圣人必因其所宜而为之治，故不曰禁而曰俗也。 讳者，忌也。人情有好恶之偏，词色有嫌疑之避，犯之者取惜，取惜則不相合，故入案当问讳。 礼者，仪文也。交接有体，进止有度，失之者取轻，取轻則道不重，故上堂当问礼。便者，相宜 也。有居处之宣否，有动静之宜否，有明阳之宣否，有寒热之宣否，有情性之宜否，有气味之宜 否，临璃人而失其宜，施治必相左矣，故必问病人之所便，是皆取顺之道也。黄帝曰：便病 人奈何？岐伯曰：夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。此下皆言治病之所 便也。中热着，中有热也。消瘴者，内热为痒，善饥渴而日消瘦也。凡热在中劍治便于寒，寒 在中期治便于热，是背所以顺病情也。瘴音丹，又上、去二声。胃中热则消谷，令人悬 心善饥。消谷者，谷食易消也。恳心者，胃火上炎，心血被烁而悬悉不宁也。胃热消谷，故 令人善饥。脐以上皮热，肠中热则出黄如糜。脐以上者，胃与小肠之分也。故脐以 上皮热着，顾中亦热也。出黃如麋着，以買中還热之气，传于小肠所致也。麋，庸烂也。上二 节酱热证便寒之类。脐以下皮寒，胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄。脐以下 皮寒者，以肠買中寒也。買中寒，則不能运化而沟膜胀。肠中寒，則明气留滞，不能泌别清浊 而为肠鳴續洲。是曾案证便热之类。坡音孙。水谷不化日。胃中寒肠中热则胀 而且泄。上文言肠中寒者泣，而此言肠中热者泄，所以有热澄寒淮之不同，而热泄谓之肠 垢，寒泄谓之骛清也。胃中热肠中寒则疾饥，小腹痛胀。胃中热则善消谷，蚊疾饥。 晒中寒則阴气聚结不行，故小腹奶痛而胀。上二节皆当因其寒热而随所宜以调之者也。黄 帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之 君，骄恣从欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈 何？治之何先？胃中热者狱寒饮，肠中寒者欲热饮，缓急之治当有先后，而喜悉之欲难于 两从，且以責人多任性，此顺之所以难，而治之当有法也。从，纵同。岐伯曰：人之情，莫 不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所
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十二卷 169 苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？恶死乐生，人所同也，故以死生之情动之，則好 恶之性，未有不可移者，是即前注所谓处順不顺之闻而因顺相成之意。前恶字去声，后悉宇平 声。黄帝日：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其 本，后治其标。此言治有一定之法，有难以顺其私欲而可为假情者，故精萃标本之治以言 其概耳。如春夏之气达于外，則病亦在外，外者内之标，故先治其标，后治其本。秋冬之气敛 于内，則病亦在内，内者外之本，故先治其本，后治其标。一曰：春夏发生，宜先养气以治标。 秋冬收藏，宜先固精以治本。亦通。黄帝曰：便其相逆者奈何？便其相进者，谓于不 可顺之中，而复有不得不委曲以便其情者也。岐伯曰；便此者，饮食衣服，亦欲适 寒温，寒无凄怆，暑无出汗。食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适， 故气将持，乃不致邪僻也。适，当也。此言必不得已而欲便病人之情者，于便之之中， 而但欲得其当也。即如飲食衣服之类，法不宜寒而彼欲寒，但可令其微寒，而勿使至于凄怆。 法不宣热而彼狱热者，但可令其徽热，而勿使至于汗出。又如饮食之欲热者，亦不宜灼灼之 过，欲寒着亦不沧沧之甚。寒热适其中和，則元气得以执持，那僻无由而致，是即用顺之道也。 否則治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有递而能治之也，故日夫惟顺而已 矣。恰音创。凄怆，寒甚凄凉之貌。沧音仓，寒也。僻音匹，不正之请。 三、治有缓急，方有奇偶（《*同•至真曼大论〉） 帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？五 送六气，各有太过不及，故曰气有多少。人之疾病，必随气而为盛表，故治之緩急，方之大小， 亦必随其轻童而有要的也。岐伯日：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻 重，适其至所为故也。岁有司天在来，则气有高下；经有藏府上下，则病有远近。在里 曰中，在表日外。媛着治宣轻，您者治宜童也。适其至所为救，言必及于病至之所，而务得其 以然之故也。大要日：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣 三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。君三之三当作二，课也。大要，古法也。主病 之请君，君当倍用。佐君之请臣，臣以助之。奇者阳数，即古所谓单方也。偶者胡数，即古所 谓复方也。故君一臣二其数三，君二臣三其教五，皆奇之制也。君二臣四其数六，君二臣六其 数八，皆偶之制也。奇方属阳而轻，偶方属阴而童。故曰近者奇之，远者偶之，汗者 不以偶，下者不以奇。近者为上为阳，故用奇方，用其轻而缓也。远者为下为阴，故用 偶方，用其重而急也。汗者不以偶，阴沉不能达表也。下着不以奇，阳升不能降下也。旧本云 汗者不以奇，下着不以偶，而王太仆注云汗药不以偶方，进下药不以奇制，是注与本文相反矣； 然王注得理，而本文似课，今改从之。按：本节特举奇偶阴阳以分汗下之概，則气味之阴阳，又 岂后于青偶哉？故下文复言之，此其微意，正不止于品数之奇偶，而实以发明方制之义耳，学 者当因之以深悟。奇音其。补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚， 缓则气味薄，适其至所，此之谓也。补上治上制以缓，欲其留布上部也。补下治下 制以急，欲其直达下焦也。故欲急者须气味之厚，欲缓者须气味之薄。若制缓方而气味厚，則 峻而去速；用您方而气味薄，則柔而不前。惟缓急厚薄得其宜，則适其病至之所，而治得其要
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170 类经 矣。病所远，而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。言病所有深远，而 药必由于胃，设用之无法，則药未及病而中道先受其气味实。敞当以食为节，而使其远近皆 达，是过之也。如狱其远者，药在食前，則食催药而致远矣。欲其近者，药在食后，則食膈药而 留止矣。由此类推，則服食之疾徐，根稍之升降，以及汤青丸散各有所宜，故云无越其制度也。 是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则 数少，小则数多。多则九之，少则二之。平气之違，平其不平之谓也。如在上为 近，在下为远，远者近者，各有阴阳表盟之分，故远方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分 两隅，方隅而分两奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數多，而尽于九。盖數多則 分两轻，分两轻則性力薄而仅及近处也。远而奇偶，制大其膜，大則数少而止于二，盖少則分 两畫，分两靈則性力专而直达深远也。是曾青偶兼用之法。若病近而大其制，則药胜于病，是 谓诛伐无过。病远而小其制，則药不及病，亦犹风马牛不相及耳。上文云近者哥之，远者偶 之，言法之常也。此云近而奇偶，远而青偶，言用之变也。知变知常，則应变可以无方矣。奇 之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反 从其病也。此示人以國歉通变也。如始也用哥，青之而病不去，此其必有来合，乃当查而 为偶，奇偶选用，是曰重方，即后世所谓复方也。若偶之而又不去，則当求其微甚真假而反佐 以取之。反佐者，请药同于病而顺其性也。如以热治寒而寒拒热，則反佐以寒而入之；以寒治 热而热格寒，則反佐以热而入之。又如寒药热用，借热以行寒，热药寨用，情寒以行热，是皆反 佐变通之妙用，盖欲因其势而利导之耳。王太仆日：夫热与寮背、寒与热违。微小之热，为寒 所析，微小之冷，为热所消。甚大寒热，則必能与违性者争雄，能与身气者相格，声不同不相 应，气不同不相合，如是則且惮而不敢攻之，攻之則病气与药气抗街，而自內寒热以开闭固守 矣。是以圣人反其佐以同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其始同终异，凌润而败，坚剛必 折，柔腌同消尔。 四、气味方制，治法逆从（《素问•至真曼大论）。附：病有美假辦） 帝曰：五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为明， 咸味涌泄为明，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或 耎或坚，以所利而行之，调其气使其平也。涌，吐也。壮，泻也。滲洲，利小便及 通窍也。辛甘酸苦威淡六者之性：辛主散主润，甘主缓，酸主收主急，苦主燥主坚，威主更，淡 主滲泄。《藏气法时论》曰：辛散，酸收，甘缓，苦坚，威爽。該五味之用，升而轻者为阳，降而重 者为阴，各因其利而行之，則气可调而平矣。涌音湧，如来涌也。贾，软同。帝曰：非调气 而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。非调气，请病有不因于 气而得者也。王太仆日：病生之类有四：一者始因气动而内有所成，谓积聚癱痕，瘤气瘿气，结 核癫痫之类也；二者因气动而外有所成，谓痈肿疮疡，沈疥疽疼，掉瘾浮肿，目赤爆疹，附肿疿 痒之类也；三者不因气动而病生于内，谓留饮癖食，饥饱劳損，宿食霍乱，悲恐喜怒，想慕忧结 之类也；四者不因气动而病生于外，谓瘴气贓魅，虫蛇直毒，蜚尸鬼击，冲薄坠堕，风寒暑湿，斫 射剩劃捶朴之类也。凡此四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有兼治 外而愈者，有先治内后治外而愈者，有先治外后治内而愈者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而 调引着。其于或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或更或坚，用各有所宜也。岐伯
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十二卷 171 曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以 所治为主，求当于病而巴，故其方之大小轻童，背宜因病而為之制也。帝曰：请言其制。 岐伯日：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九， 制之大也。君臣佐义见下章。寒者热之，热者寒之，治寒以热，治热以寒，此正治法 也。微者逆之，甚者从之，病之撮者，如阳病則热，阴病則寒，真形易见，其病则微，故可 进之，逆即上文之正治也。病之甚者，如热极反寒，寒根反热，假证难辨，其病則甚，故当从之， 从即下文之反治也。王太仆日：夫痛之獵小者，犹人火也，遇草而焫，得木而婚，可以温伏，可 以水灭，救递其性气以折之攻之。病之大善者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性，以 水折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣；识其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火扑 灭。然逆之，请以寒攻热，以热攻寒。从之，谓攻以寒热，须从其性用，不必皆同。是以下文 日：還者正治，从者反治，从少从多，现其事也。此之谓乎。坚者削之，客者除之，劳者 温之，结者散之，留者攻之，燥者 之，急者缓之，散者收之，损者益之， 逸者行之，惊者平之，上之下之，摩 浴之，薄之 之，开之发之，适事为 故。温之，温养之也。遗着，奔逸清乱也。行之，行其进滞也。平之，安之也。上之，吐之也。 摩之，按摩之也。薄之，追其隐藏也。劫之，夺其强盛也。适事为故，适当其所事之故也。帝 日：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。以寒 治热，以热治寒，遵其病着，谓之正治。以寒治寒，以热治热，从其病者，谓之反治。从少请一 周而二异，从多请二同而一异，必观其事之轻童而之增損。然則宣于全反者，自当尽同无疑 矣。愚按：治有逆从者，以病有獵基；病有微甚者，以证有真假也。寡热有真假，虚实亦有真 假，真者正治，知之无难，假者反治，乃为难耳。如寒热之真假者，真寒則脉沉而细，或弱而迟， 为厥递，为呕吐，为腹痛，沟續滥下利，为小便清频，即有发热，必欲得衣，此浮热在外而沉寒在 肉也。真热則脉教有力，滑大而实，为煩澡喘满，为声音壮厉，或大便秘结，或小水赤澀，或发 热揪衣，或胀疼热渴。此皆真病，真寒者宜溫其寒，真热者直解其热，是当正治者也。至若假 寒者，阳证似阴，火极似水也，外虽寒而内則热，脉數而有力，或沉而鼓击，或身寒恶衣，或便热 秘结，或煩渴引饮，或肠垢臭秒，此則恶寒非寒，明是热证，所谓热极反兼寒化，亦曰阳盛滿阴 也。假热者，阴证似阳，水极似火也，外虽热而内則寒，脉撒而弱，或数而虛，或浮大无根，或強 芤断续，身虽炽热而神則静，语虽谵妾而声則微，或虚狂起倒而禁之即止，或蚊速假斑而浅红 细碎，或喜冷水而所用不多，或舌胎面赤而衣被不撒，或小水多利，或大便不结，此则恶热非 热，明是寒证，所谓寒极反兼热化，亦曰明业隔阳也。此皆假病，假寒者清其内热，内清則浮阴 退舍矣；假热者温其真阳，中温則虚火归原矣，是当从治者也。又如虚实之治，实則写之，虚則 补之，此不易之法也。然至虚有业候，則有假实矣；大实有赢状，則有假虛矣。总之，虛者正气 虚也，为色慘形疲，沟神表气怯，或自汗不收，或二便失禁，或梦遺精滑，或呕吐隔塞，或病久攻 多，或气短似喘，或劳伤过度，或暴困失志，虽外证似实而脉弱无神者，皆虚证之当补也。实者 那气实也，或外闭于经络，或内结于藏府，或气壅而不行，或血留而凝滞，必脉病俱盛者，乃实 证之当攻也。然而虚实之间，最多疑似，有不可不辦其真耳。如《通评虚实论》曰：邪气盛則 实，精气奔則虚。此虚实之大法也。设有人焉，正已夺而那方盛者，将顾其正而补之乎？抑先 其邪而攻之乎？见有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者标也。若正气既 虚，則邪气虽盛，亦不可攻，盖恐那未去而正先脱，呼吸变生，則攜手无及。故治虚邪着，当先
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172 类经 顾正气，正气存则不致于害。且补中自有攻意，盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒，世未有 正气复而那不還者，亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已，亦当酌量缓應，暂从权宜，从少 从多，寓战于守斯可矣，此治虚之道也。若正气无损者，邪气虽微，自不宜补，盖补之則正无与 而邪反盛，适足以情寇兵而資盗粮。故治实证着，当直去其邪，那去則身安，但法責精专，便珠 速救，此治实之道也。要之，能胜攻者，方是实证，实者可攻，何虑之有？不能胜攻者，便是虚 证，气去不返，可不寒心。此都正之本末，有不可不知也。惟是假虚之证不多见，而假实之证 最多也；假寒之证不难治，而假热之治多误也。然实者多热，虚者多寒。如丹澳曰；气有余，便 是火，故实能受寒。而余续之曰；气不足，便是寒，故虚能受热。世有不明真假本末而日知医 者，余則未敢许也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞 用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积， 可使遗坚，可使气和，可使必已。此节从王氏及新校正等注云：热因寒用着，如大寒 内结，当治以热，然寒甚格热，热不得前，則以热药冷服，下嗌之后，冷体即消，热性便发，情且 不违，而致大益，此热因寒用之法也。寒因热用着，如大热在中，以寒攻治則不入，以热攻治則 病增，乃以寒药热膜，入腹之后，热气即消，寒性遂行，情且协和，而病以減，此寒因热用之法 也。如〈五常政大论）云：治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。亦寒因热用、热因寒用之 义。塞因塞用者，如下气虚乏，中焦气壅，欲散满則更虚其下，欲补下則满甚于中。治不知本 而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，病必渐甚。乃不知少服則资壅，多願則宣通，峻 补其下以疏启其中，则下虚自实，中满自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大热内蓄，或 大寒内凝，积聚留滞，泻利不止，寒滞着以热下之，热滞着以寒下之，此通因通用之法也。以上 四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本而以真治真，以假治 假，其始也类治似同，其终也病变则异矣，是为反治之法，故可使破积潰坚，气和而病必已也。 塞，入声。帝曰：善。气调而得者何如？岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从 而逆之，疏气令调，则其道也。气调而得者，富气本调和而偶感于病，则或因天时，或 因意料之外者也。若其治法，亦无过递从而已，或可逆者，或可从者，或先递而后从者，或先从 而后进者，但疏其那气而使之调和，則治道尽矣。 五、方制君臣上下三品（《素间 至真要大论》） 帝曰：方制君臣何谓也？岐伯日：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之 谓使，非上下三品之谓也。主病者，对证之要药也，故谓之君。君者，味数少而分两 童，赖之以沩主也。佐君者谓之臣，味教稍多而分两稍轻，所以匡君之不追也。应臣者谓之 使，数可出入而分两更轻，所以备通行向导之使也。此則君臣佐使之义，非上下三品如下文善 悉珠實之请。使，去声。帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。前 言方制，言处方之制，故有君臣传使；此言三品，言药性善悉，故有上中下之球。《神农）云；上 药为君，主养命以应天；中药为臣，主养性以应人；下药为佐使，主治病以应地。故在《本草经〉 有上中下三品之分，此所谓善恶之殊貫也。 六、病之中外，治有先后（《素问•至真要大论》、《五常政大论》） 帝曰：病之中外何如？岐伯曰：从内之外者调其内，从外之内者治
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＋二卷 173 其外（《素问•至真要大论》）。从内之外者内为本，从外之内者外为本，但治其本，无不愈矣。 从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先 治其外而后调其内。病虽盛于标，治必先其本，而后可愈，此治病之大法也，故曰治病必 求其本。中外不相及，则治主病。中外不相及，请既不从内，又不从外，則但求其见在 所主之病而治之。愚按；此篇即三因之义也。如《金匱玉函要略）曰：千般疢难，不越三条；一 者经络受邪入藏府，为内所因也；二者四肢九窍血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房 室金刃虫善所伤也。故陈无择著（三因方》曰：有内因，有外因，有不内外因。盖本于仲景之三 条，而仲景之论实本诸此耳。疢，昌震切，病也。 帝曰：善。病之中外何如？此下与前本出同篇，但前篇闷病之中外，伯答以标本 之义，故此复问者，盖狱明阴阳治法之详也。岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中 外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗 之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，方，法也。明阳之道，凡病治脉药皆有关 系，故必当详别之。中外，表里也。微者调之，谓小寒之气，和之以温，小热之气，和之以凉也。 其次平之，谓大寒之气，平之以热，大热之气，平之以寒也。盛者夺之，谓那之甚者当直攻而取 之，如甚于外者汗之，甚于内者下之。凡宜寒宜热，宜溫宜凉，当各求其属以衰去之，惟随其攸 利而已。攸，所也。别，必到妇。谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。能 谨于遺而如其法，则举无不当，而天命可以永昌矣。帝曰：善。 帝曰：病在中而不实不坚、且聚且散奈何？岐伯日：悉乎哉问也。 无积者求其藏，虚则补之（《素问•五常政大论》），积者有形之病，有积在中，则坚实不 散矣。今其不实不坚、且聚且散着，无积可知也。无积而病在中者，藏之廬也。故当随病所 在，求其藏而补之，藏气克则病自安矣。药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中 外，可使毕已。药以祛之，去其病也。食以随之，养其气也。行水瀆之，通其经也。若是 剛中外和调而病可已矣。祛者，非攻击之谓，凡去病者皆可言祛。漬，资四切，浸洗也。 七、寒之而热取之 ，热之而寒取之阳（《素问 至真要大论》） 帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。 有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？ 寒之而热，言治热以寒而热如故。热之而寒，言治寒以热而寒如紋。及有以寒治热者，旧热尚 在而新寒生；以热攻寒者，旧寒未除而新热起。皆不得不求其详也。岐伯曰：诸寒之而 热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。诸寒之而热者，谓以苦寒治 热而热反增，非火之有余，乃真阴之不足也。阴不足則阳有余而为热，故当取之于阴，谓不宜 治火也，只补明以配其阳，則朗气复而热自還矣。热之而寒者，请以辛热治寒而寒反甚，非寒 之有余，乃真阳之不足也。阳不足則阴有余而为寒，故当取之于阳，谓不宜攻寒也，但补水中 之火，則阳气复而寒自消也。故启玄子注曰：益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。又 曰：藏府之原，有寒热温凉之主。取心者不必齐以热，取肾者不必齐以寒；但益心之阳，寒亦通 行，强肾之阴，热之犹可。故或治热以热，治寒以寒，万举万全，款知其意？此王氏之心得也。
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174 类经 然求其所谓益与壮者，即温养阳气，填补真阴也。求其所谓源与主者，即所谓求其属也。属者 根本之谓，水火之本，則皆在命门之中耳。帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒， 其故何也？岐伯曰：治其王气，是以反也。此承上文而详求其服寒反热、服热反 寒之所以然也。治其王气者，谓病有阴阳，气有表王，不明囊王，則治之反基。如阴盛阴衰者， 阴虚火王也，治之者不知补阴以配阳，而专用苦寒治火之王，岂知苦寒皆沉降，沉降皆亡阴，阴 愈亡則火愈盛，故服寒反热者，阴虚不宜降也。又如阳囊阴盛者，气弱生寒也，治之者不知补 阳以消阴，而青用辛溫治阴之王，岂知辛溫多耗散，耗散則亡阳，阳愈亡則寒愈善，故服热反寒 者，阳虚不宜耗也。此无他，皆以专治王气，故其病反如此。又如夏令本热，而伏阴在内，故每 多中寒，冬令本寒，而伏阳在内，故每多内热。设不知此而必欲用寒于夏，治火之王，用热于 冬，治寒之王，則有中寒隔阳者，朋寒反热，中热隔阴者，顺热反寒矣。是皆治王之谓，而病之 所以反地。春秋同法。帝曰：不治王而然者何也？岐伯日：悉乎哉问也。不 治五味属也。夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先人心，甘先人 脾，辛先人肺，威先入肾，此言不因治王而病不愈者，以五味之属，治有不当也。凡五 味必先入胃，而后各归所喜攻之藏。喜攻者，请五味五藏各有所属也。如《九针论》曰：病在 筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食威；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。犯之者，即所 请不治五味属也。久而增气，物化之常也。气增而久，天之由也。凡五味之 性，各有所入，若味有偏用，則气有偏病，偏用既久，其气必增，此物化之常也。气增而久，則藏 有偏胜，藏有偏胜，则必有偏绝矣，此致天之由也，如｛生气通天论》曰，味过于酸，肝气以津，脾 气乃绝，味过于威，大骨气劳，短肌心气抑之类是也。此篇前言寒热者，富病机也；后言五味 者，言药饵也。药饵病机必审其真，设有谬误，鲜不害矣。 八、邪风之至，治之宜早；诸变不同，治法亦异（《素问 明阳应象大论》） 故邪风之至，疾如风雨。邪风中人，疾速如此。故善治者治皮毛，皮毛尚 浅，用力少而咸功易也。其次治肌肤，深于皮毛矣。其次治筋脉，深于肌肤矣。其 次治六府，深于筋脉矣。其次治五藏。治五藏者，半死半生也。深于六府矣。 邪愈深則治愈难，那及五藏而后治之，必难为力，故日上工教其萌芽，下工救其已成。教其已 成者，用力多而成功少，吉凶相半矣。〈缪刺论》曰：那之客于形也，必先會于皮毛，留而不去， 入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳相感，五藏乃伤。亦言邪自皮毛而至府藏，与此义同。 故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；天之邪气，即风寒 暑湿火燥，受于无形者也。喉主天气而通于藏，故患則害人五藏。水谷之寒热，即谷食之气 味，受于有形者也。咽主地气而通于府，故感則害于六府。地之湿气，感則害皮肉筋 脉。人之应土者肉也，湿胜则营卫不行，故感則害子皮肉筋脉。放善用针者，从阴引 阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及 之理，见微则过，用之不殆。善用针者，必赛明阳。阴阳之义，不止一端，如表里也，气 血也，经络也，藏府也，上下左右有分也，时日衰王有辦也。从阴引阳者，病在阳而治其阴也。 从阳引阴着，病在阴而治其阳也。以右治左、以左治右者，缪刺之法也。以我知彼者，推己及 人也。以表知里者，有无相求也。能因此以观过与不及之理，則幾獵可見，过失可則，用之可
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十二卷 175 不殆矣。則，度也。善诊者，察色按脉，先别阴阳；此下皆言诊法也。诊之一字，所该 者广，如下文审清浊，知郵分，视喘息，听声音，硯权衡規矩，总管诊法，非独指诊脉为言也，然 无非欲辦阴阳耳。前节言针治之明阳，此言脉色之阴阳，皆医寡之最要者，故曰先别阴阳，以 见其不可缓也。义详脉色类讲篇。审清浊，而知部分；色者神之华，故可塑颜察色、审清 浊而知部分，加《五色篇》所言者是也。又仲景《金匱要略》曰：病人有气色见于面部。鼻头色 青，腹中痛苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设徽赤非时 者死。又色青沟痛，色黑为劳，色赤为风，色黃者便难，色鲜明者有留饮。亦此之诩。视喘 息，听音声，而知所苦；病苦于中，声发子外，故可视喘息、听音声而知其苦也。如｛阴阳 应象大论》曰：肝在音为角，声为呼；心在音为微，声为笑；牌在音为宫，声汐歌；肺在音为商，声 为哭；肾在音为羽，声为呻。此五藏之音声也。声有不和，必有所病矣。仲景曰；病人语声寂 然、喜惊呼着，骨节问病。语声暗喑然不彻着，心隔间病。语声啾啾然细而长者，头中病。又 曰：息搖廣者心中坚，息引胸中上气者咳，息张口短气者肺痿唾沫。又曰：吸而徽數，其病在中 焦实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振 振着不治。又曰：设令病人向壁卧，闻师到，不惊起而盻视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病 也。说令脉自和处，但言此病大重，须服吐下药，及针灸数十百处，当自愈。师持脉，病人欠 者，无病也。脉之呻者，痛也。言迟者，风也。摇头富者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏 者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹如怀卵者，心痛也。又曰；人病恐怖着其脉何 状？师曰：脉形如循丝票寒然，其面白脱色也。又曰；人愧者其脉何类？师曰：脉浮而面色乍 白乍赤也。此皆疾病之声色，总之声由气发，气克則声壮，气表則声怯。故华元化曰：阳候多 语，阴证无声；多语者易济，无声者难荣。然则音声不惟知所苦，而且可知死生矣。观权衡 规矩，而知病所主；权衡规矩，义详脉色类九，但彼以脉言也。然此四着，所包者多，不独 在脉。盖权富其童，衡言其轻，規言其圓，矩言其方，能明方圓轻靈之理，則知变通之道矣。 按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治；义详脉色类诸篇。无过以诊，则不 失矣。此诊宇应前善诊之诊至此。过，失也。言无失以前诸法，則治亦可以无失矣。故 曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。此下皆言治法也。凡病之始起 者，那必在经络，故可剩之而已。及其既盛，則必待其盛势囊還而后已。已者，止针止药之谓， 即《五常政大论》所谓十去其八、十玄其九之意。故因其轻而扬之，因其重而减之， 因其衰而彰之。枉者浮于表，故宜扬之。杨者，散也。重者实于内，故宜减之。减者，写 也。袁者气血康，故宜彰之。彰者，补之益之而使气血复彰也。于此三者，而表里虚实之治尽 之矣。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。此正言彰之之法，而在于药 食之气味也。以形精言，則形为阳，精为阴。以气味言，則气为阳，味为阴。阳者卫外而为固 也，明者藏精而起函也。該形不足者，阳之囊也，非气不足以达表而溫之。精不足者，阴之囊 也，非味不足以实中而补之。阳性暖，故曰溫。阴性静，故日补。愚按；本论有云味归形，形食 味，气归精，精食气，而此日形不足者温之以气，精不足者补之以味，义似相反；不知形以精而 成，精以气而化，气以味而生，味以气而行。該以阴阳言，则形与气皆阳也，故可以温；味与精 皆阴也，故可以补。以清浊言，則味与形皆浊也，故味归形；气与精皆清也，故气归精。然则气 不能外乎味，味亦不能外乎气，虽气味有朗阳清浊之分，而实則相须为用者也。其高者，因
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176 类经 而越之；越，发扬也。谓升散之，吐涌之，可以治其上之表里也。其下者，引而竭之； 竭，祛除也。谓涞荡之，疏利之，可以治其下之前后也。中满者，写之于内；中满二字，最 宜详察，即痞满大实坚之谓，故当写之于内。若外见浮肿而胀不在内者，非中满也，妄行攻写， 必至为害。此节之要，最在一中字。其有邪者， 形以为汗；那在肌表，故当渍形以沟 汗。漬，浸也，書今其汗出如渍也。如许胤宗用黄芪防风汤数十斛置于床下以蒸汗，张苗烧地 加桃叶于上以蒸汗，或用药煎汤浴洗之，皆漬形之法也。漬，資四。其在皮者，汗而发 之；前言有邪者，兼经络而言，言其深也。此言在皮者，言其浅也。均为表证，故皆宜汗。其 慓悍者，按而收之；慄，急也。悍，猛利也。按，察也。此兼表里而言，凡邪气之急利着， 按得其状，則可收而制之矣。慄，飘、票二音。悍音汗。其实者，散而写之。阳实者宜 散之。阴实者宜写之。审其阴阳，以别柔刚，形证有柔剛，脉色有柔刚，气味尤有柔刚。 柔者属閃，明者属阳。知柔刚之化者，知阴阳之妙用矣，故必审而刑之。阳病治阴，阴病 治阳，阳胜者阴必病，明胜者阳必病。如〈至真要大论）曰：诸寒之而热者取之明，慈之而寒 者取之阳。启玄子曰：壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴聲。皆阳病治阴，阴病治阳之道 也。亦上文从阴引阳、从阳引明之义。定其血气，各守其乡，病之或在血分，或在气分， 当各察其处而不可乱也。血实宜决之，决，请泄去其血，如决水之义。气虚宜掣引 之。犁，《甲乙经》作掣，挽也。气虚者，无气之渐，无气則死矣，故当挽回其气而引之使复也。 如上气虚者升而萃之，下气虚者鈉而归之，中气虚者温而补之，是皆掣引之义。 九、五方病治不同（《 问 身法方宜论〉全） 黄帝问日：医之治病也，一病而治各不同，皆愈。何也？治各不同，如 下文砖石、毒药、奂埔、九针、导引按晚之类。岐伯对曰：地势使然也。地势不同，则气 习有异，故治法亦隨而不一也。 故东方之域，天地之所始生也，天地之气，自东而升，为阳生之始，故发生之气 始于东方，而在时則为春。鱼盐之地，海滨傍水。地不满东南，故东南低下而多水。鱼 盐海演，背傳水之地利也。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，得鱼盐之利，故居 安食美。鱼者使人热中，鱼，解虫也。鱼生水中，水体外羽而内阳，故能热中。然水从寒 化，亦牌寒者所忌。盐者胜血，食感者渴，胜血之征也。义详气味类三及疾病类二十五。 故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。血弱故黑色疏理。热多敝为病璃。其治宜 砭石，故砭石者亦从东方来。砭石，石针也，即磁锋之属。《山海经）日：高氏之山，有 石如玉，可以为针。亦此类也。东方之民疏理而痭疡，其病在肌表，故用砭石，砭石者其治在 浅。凡后世所用砭石之法，亦自东方来也。砭音边。 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。地之刚在西方，故多金 五砂石。然天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时則应秋。其民陵居而多风， 水土刚强，陵居，高处也，故多风。金气痛杀，故水土刚强。其民不衣而褐荐，其民
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十二卷 177 华食而脂肥，不衣，不事服饰也。褐，毛布也。荐，草茵也。华，浓厚也，谓酥酪膏肉之类。 饮食华厚，故人多脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内。.水土剛强，饮食肥厚，肌 肉克实，肤藤闲密，故邪不能伤其外，而惟饮食男女七情，病多生子内也。其治宜毒药，故 毒药者亦从西方来。病生于内，故非针灸按导所能治，而宜用毒药也。毒药者，总括药 饵而言，凡能除病者，皆可称沟毒药。如｛五常政大论）日，大毒治病十去其六，常毒治病十去 其七，小毒治病十去其九之类是也。凡后世所用毒药之法，亦自西方来也。 北方者，天地所闭藏之域也，天之阴在北，故其气闭藏，而在时則应冬。其地 高陵居，风寒冰冽。地高險居，西北之势也。风寒冰羽，明气胜也。其民乐野处而 乳食，藏寒生满病。野处乳食，北人之性，胡地至今犹然。地气寒，乳性亦寒，故令人藏 寒。蘋寒多滞，故生胀清等病。其治宜灸焫，故灸焫者亦从北方来。灸炳，艾灸火 灼也，亦火针之属，今北人多用之。敞后世所用灸焫之法，亦自北方来也。焫，如瑞切。 南方者，天地所长养，阳之所盛处也，天之阳在南，故万物长养，而在时則应 夏。其地下，水土弱，雾露之所聚也。南方低下而湿，故水土弱而多宴痒。其民 嗜酸而食胕，附，腐也。物之腐者，如豉鮓曲酱之属足也。嗜音示，附音父。故其民皆 緻理而赤色，其病挛痹。啃酸者收，食朋者湿，故其民敏理而車痹。享痹者，還热盛而 病在筋骨也。南方属火，故其色赤飯密也。敏，音致。享，阔员切，又去声。痹音秘。其治 宜微针，故九针者亦从南方来。病在经络，故宜用九针。凡后世所用针法，亦自南方 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。土体平，土性運。土王于四 方之中，而沟万物之母，故其生物也众。其民食杂而不劳，四方辐棒，万物所归，故民食 杂。土性和缓，故不勤劳也。故其病多痿厥寒热。土气通脾而主四肢，故選滞則为痍， 寒热则为殿。中央者，四方之气交相策，故或寒或热也。其治宜导引按晓，故导引按 晓者亦从中央出也。导引，谓播筋骨，动肢节，以行气血也。按，捏按也。碗，即阳瑰明 晚之义。盖请推華谿谷跷穴以險疾病也。病在肢节，故用此法。凡后世所用导引按摩之法， 亦自中州出也。跷音乔，又极虚切。 故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之 情，知治之大体也。杂合五方之治而随机应变，則各得其宜矣。敝治法虽异，而病无不 愈，知通变之道者，即圣人之能事也。 十、形志苦乐病治不同（《素问 血气形志篇〉） 形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐者，身无劳也。志苦者，心多虑也。 心主脉，深思过虑則脉病矣。脉病者当治经络，故当随其宣而灸刺之。形乐志乐，病生 于肉，治之以针石。形乐者遭，志乐者闲。饱食终日，无所运用，多伤于牌，脾主肌肉，故 病生满。肉病着，或为卫气留，或沟脓血聚，故当用针石以取之。石，砭石也。形苦志乐，
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178 类经 病生于筋，治之以熨引。形苦着，身多劳。志乐者，心无虑。劳則伤筋，故病生于筋。 雙，以药質。引，谓导引。雙音都。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘药。形着志 苦，必多忧思，忧則伤肺，思则伤脾，脾肺气伤，則虚而不行，气必滞矣。脾庸之脉，上循咽嗌， 故病生于咽嗌。如人之悲恍过度，則喉咙哽咽，食饮难进；思應过度則上焦否隔，喝中棣塞，即 其征也。《通评虚实论》曰：隔則闭绝，上下不通，則暴忧之病也。亦此之谓。病在嗌着，因損 于藏，該当以甘萄调补之。甘，旧作百，《灵枢•九针论》作甘药者是，今改从之。嗌音益。形 数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。惊者气乱，恐者气下，數有 惊恐，則气血散乱而经络不通，故病不仁。不仁者，顽濞奥弱也，該治宜按摩以导气行血，醪药 以养正除邪。醪药，药酒也。经络二字，《九针论》作筋脉，义亦同。醪音劳。是谓五形志 也。结上文。按：《灵枢•九针论》文有与此同者，俱不重載。 十一、有毒无毒，制方有约，必先岁气，无伐天和（《意问•五常政大论》） 帝曰：有毒无毒，服有约乎？的，度也。《某服篇》曰：夫的方者，犹约重也，秉满 而弟约则输泄，方成弗约則神与弟俱。岐伯日：病有久新，方有大小，有毒无毒， 固宜常制矣。病童者宜大，病轻者宜小，无毒者宜多，有毒者宜少，皆常制之的也。大毒 治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病， 十去其九。药性有大毒、常毒、小毒、无毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之約者，盖以 治病之法，药不及病，則无济于事，药过于病，則反伤其正而生他患矣。故当知釣制，而进止有 度也。王氏曰：大毒之性烈，其为伤也多。小毒之性和，其为伤也少。常毒之性，减大毒之性 一等，加小毒之性一等，所伤可知也。故至约必止之，以待来证尔。然无毒之药，性虽平和，久 而多之，则气有偏胜，必有偏绝，久攻之則藏气偏弱，既弱且困，不可长也，故十去其九而止。 谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。病已去其八九而有余来尽者，則当以 谷肉果莱饮食之类培养正气而余邪自尽矣。如《藏气法时论）日，毒药攻邪，五谷为养，五果为 助，五富为益，五菜为克者是也。然毒药虽有釣制，而饮食亦貴得宜，皆不可使之太过，过則反 伤其正也。不尽，行复如法。如此而我有来尽，则再行前法以渐除之，宁从平慎也。必 先岁气，无伐天和。五运有纪，六气有序，四时有令，朗阳有节，曾岁气也。人气应之以 生长收藏，即天和也。设不知岁气变迁而妄呼寒热，則那正盛衰无所辦，未免于犯岁气、促天 和矣，天枉之由，此其汐基。只治其王气义，详本类前七。无盛盛，无虚虚，而遗人天 殃。那气实者复助之，盛其盛矣。正气夺者复攻之，虚其虚矣。不知虚实，妄施攻补，以致盛 者愈盛，虚者愈虚，真气日消，则病气日甚，遺人天殃，医之咎也。无致邪，无失正，绝人 长命。盛其盛，是致邪也。虚其虚，是失正也。重言之者，所以深戒夫伐天和而绝人长命， 以见岁气不可不慎也。 十二、久病而瘠，必养必和（《素问•五常政大论》） 帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠奈何？谓气已顺而身犹不康，病已 去而形則療瘦也。瘠音寂。岐伯曰：昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可