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二十二卷 399 里，足少阴、阳明之经，肉清取荥，骨清取井、经也（《灵枢•癫狂篇》）。风感于 外，厥气内逆，是为顾逆。身漂瀑，皮毛寒栗也。唏然时寒，气咽抽息而噤也。饥则烦，饱則变 动不宁，风那逆于内也。手太阴表里，肺与大肠也。足少阴，肾也。足阳明，胃也。清，寒冷 也。取荣取丼取经，即指四经请穴为言。漯音磊。啼音希。清音佛。厥逆为病也，足暴 清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆澀，暖取足少阴， 清取足阴明，清则补之，温则写之。足暴清，暴冷也。胸若将裂，肠若刀切，懊恢痛 楚也。煩不能食，气进于中也。脉大小皆澀，邪进于经也。如身体溫醒，則当取足少明以写 之。青体清冷，則当取足阳明以补之。按足少阴則酒泉、然谷，足阳明則厉兑、内庭、解漢、丰 隆，皆主厥道。厥逆，腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁咳而动手 者，与背腧以手按之立快者是也。下胸二胁，谓胸之下，左右二脉之间也。盖即足 厥阴之章门、期门，令病人咳，其脉动而应手者，是其穴也。又当取之背h，以手按之，其病立 快者，乃其当制之处，盖足木阳经腩驗、腸瑜之间也。内闭不得瘦，刺足少阴、太阳 与骶上以长针。此下四节，皆言厥逆兼证也。内闭不得復者，病在水藏，故当刺足少阴经 之酒泉、筑宾，足太阳经之蚕阳、飞阳、仆参、金门等穴。瓶上，即督脉尾瓶骨之上，穴名长强。 刺以长針，第八针也。遭音搜。瓶音氐。气逆，则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少 阴、阳明动者之经也。太阴脾经，取隱白、公孙。阳明胃经，取三里、解湊。厥明肝经， 取章门、期门。甚則兼少阴、阳明而取之。动着之经，谓察其所病之经而制之也。少气，身 漯漯也，言吸吸也，骨痠体重，懈惰不能动，补足少阴。身漯漯，寒乘也。言吸 吸，气怯也。此蜜精虚不能化气，故当补足少阴肾经。短气，息短不属，动作气素，补 足少阴，去血络也。此亦气虚也，故宜补肾。但亲有血络，則当去之。按：此二节皆属 气虚，不补手太阴而补足少阴着，阳根于阴，气化于精也。治必求本，于此可见，用针用药，其 道皆然。 厥，挟脊而痛者，至顶，头沉沉然，目疏脆然，腰脊强，取足太阳胭中 血络（《灵枢•杂病篇》）。厥在头頂腰脊者，膀脱经病也，故当取胴中血络，即足太阳之委中 穴。味音荒。厥，胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。唇 漯漂，肿起貌。病而在面在胸及不能言者，以胃脉行于頑频，换口环唇，循喉呢下胸脯也，故当 取足阳明经穴以治之。厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。厥 气走喉而不能言者，肾脉循啵咙系舌本也。手足清着，肾主水，明邪盛也。大便不利者，阴气 不化也。敵当取足少阴经穴。厥而腹向向然，多寒气，腹穀穀中，便洩难，取足 太阴。腹向向然，寒气滞于脾也。又穀穀然，水谷不分之声也。便演难，脾脉聚于阴器也。 故当取是太阴经穴。穀音斛。 痿厥为四末束悗，乃疾解之，日二，不仁者十日而知，无休，病已止。 同前篇。四末，四支也。束悦，享束悦乱也。当剩四支之穴，疾逮解之，每日取之必二次。甚 至有不仁而痛痒无觉者，解之十日，必渐有知。此法行之无休，待其病已而后可止针。愧，美 本奶。 热厥，取足太阴、少阳，皆留之；寒厥，取足阳明、少于足，皆留之
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400 类经 （《灵枢•寒热病篇》）。热厥者，阳那有余，阴气不足也，救当取足太阴而补之，足少阳而写之。 寒厥者，阴那有余，阳气不足也，故当取足阳明而补之，足少阴而写之。补者，补脾胃二经以实 四支；写者，写水火二经以湿邪气。然必皆久留其针，則写着可去，补着乃至矣。此当与上文 首节二节终始篇义相参为用。舌纵涎下烦悗，取足少阴。此下三节，皆兼寒热二厥而 言也。舌纵不收及誕下煩闷者，肾阴不足，不能收摄也，故当取足少明经而补之。振寒酒 酒，鼓颔不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴。鼓领，辣寒鼓腿也。凡此諸证酱阳气不 足之候，故当取手太阴腩经而补之。领，何敢初。刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其 来也。刺其去，追而济之也。剃其来，迎而夺之也。卫气行篇亦有此二句，详经络类二十 五。 豚痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，写阳补阴经也。同前 篇。厥必起于四支，厥而兼痹，其气上及于腹者，当取足太阴之络穴公孙，足阳明之络穴丰隆， 以腹与四支治在脾胃也。然必视其主病者，或阴或阳而取之。阳明多实故宜写，太阴多虚故 宜补。 病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不 可中骨也，病起筋炅病已止（《素问•长刺节论》）。筋上为故，病在筋上之故也。剩分 肉间，刺其痛处筋肉分理之间也，刺筋者不可中骨。筋热则气至，故痛已而止针。灵，居永切， 热气也。病在肌肤，肌肤尽痛，名日肌痹，伤于寒湿，刺大分小分，多发针 而深之，以热为故，无伤筋骨，伤筋骨痈发若变，诸分尽热病已止。肌痹 者，痹在肉也。大分小分，大肉小肉之间也，即气穴论肉之大会为谷、小会为澳之义。病在肌 肉，其气散漫，故必多发针而深刻之也。无伤筋骨者，恐其太深致生他变。如《终始篇）曰：病 浅针深，內伤良肉，皮肤为痈。正此之谓。诸分尽热者，阳气至而阴邪還也，故可巴病而止针。 病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，深者刺无伤脉肉为 故，其道大分小分，骨热病已止。无伤脉肉沟款，其故在勿伤脉肉也。益骨痹之邪 最深，当直取之，无于脉分肉分妄泄其真气。但针入之道，由大分小分之间耳。必使骨间气 热，則止针也。 骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之（《灵枢 寒热病篇》）。 骨痹者，病在阴分也。支节不用而痛、汗注煩心者，亦病在阴分也。真明不足，則那气得留于 其间，故当取三阴之经，察病所在而补之也。按：五邪篇日：那在肾則病骨痛阴痹，取之涌東、 昆仑，视有血者尽取之。与此互有发明，所当参阅，详本类前二十五。 著痹不去，久寒不已，卒取三里（《灵枢•四时气篇》）。痹论曰：温气胜着力著 痹。请其童着难动，故云不去。若寒温相搏，久而不已，当猝取足阳明之三里穴，温补胃气，則 寒湿散而痹可愈也。 五十 、刺四支病（《 问 骨空论》、〈灵根 厥病篇）、〈杂病篇）、 〈四时气篇》、《终始篇》、〈本输篇》） 膺腧中膺，背腧中背，肩膊虚者取之上（《灵枢•终始篇》）。胸之两旁高处日 膺。凡肩膊之虚软而痛者，病有阴经阳经之异。阴经在膺，故治明病者，当取膚腧，而必中其
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二十二卷 401 膺。阳经在背，故治阳病者，当取背腧，而必中其背。病在手经，故取之上，上者手也。如手太 阴之中府、云门，手厥阴之天池，皆膺腧也。手少阳之腐膠、天膠，手太阳之天宗、曲堙、肩外 俞，皆背腧也。咸主肩膊虚痛等病。 手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋 守筋。屈而不伸者，筋之拘覃也，故治当守筋，不可误求于骨。仲而不屈者，骨之康弛也，故 治当守骨，不可误求于筋也。 蹇膝伸不屈，治其楗（《素问•骨空论》）。蹇膝，膝痛而萃动艰难也。伸不屈，能伸 不能屈也。股骨曰楗。治其被者，请治其滕辅骨之上，前阴機骨之下，盖指股中足阳明粹关等 穴也。此下楗、机、关、胭等义，见经络类十九。被音健。坐而膝痛，治其机。使臀两傍 骨缝之动处曰机，即足少阳之环曉穴也。立而暑解，治其骸关。因立暑中而支体散解 不收者，当治其狱关，请足少阳之阳关穴也。骸音鞋。膝痛，痛及拇指，治其膕。拇 指，小拇指也，足太阳经所出，故当治其丽，即委中穴也。拇音母。胴音国。坐而膝痛如 物隐者，治其关。胭上汐关，关者膝后之骨解也。膝痛不可屈伸，治其背内。背 内，足太阳经之大籽穴也。连胻若折，治阳明中俞膠。附，足胫骨也。膝痛不可屈仲， 连所若折着，治在阳明之中俞膠，王氏注汐三里，愚谓指阳明俞穴，当是陷谷耳。朋音杭，又形 敬初。得音辽。若别治，巨阳、少阴荣。若再别求治法，则足太阳之荣穴通谷，足少阴 之荣穴然谷，皆可以治前证。淫泺胫痠，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。 淫泺，滑精遺沥也。如《本神篇》曰：精伤則骨痠痿厥，精时自下。即此节之谓。维，络也。足 少阳之络穴光明，在外踝上五寸。泺音禄。胫，形景切，又去声。瘦，苏端奶。 足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺（《美枢•厥 病篇》）。群，足股也。倒，倒卧也。枢合中，静枢中也，即足少阳经之环跳穴。宜治以费利针， 第六针也，忌用大针。静，比、婢二音。 膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之，针大如氂，刺膝无疑（《灵枢•杂 病篇》）。犊鼻，足阳明经穴。发而间之，谓刺而又刻，非一次可已也。员利针义如前，刺膝用 之无疑也。梵，釐同，又音毛。 转筋于阳治其阳，转筋于阴治其明，皆卒刺之（《灵枢•码时气篇》）。凡四 支外廉酱属三阳，肉廉皆属三阴。轉筋者，卒病也，故不必拘于时日，但随其病而卒剩之。 转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也（《买 枢•本輸篇》）。转筋者必拘事，立而取之，故筋可舒也。癢厥者必体度，张其四支而取之，故血 气可令立快也。 五十二、久病可刺（《灵枢 九针十二原篇》、《終始篇》） 今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹閑也。《灵枢•九針 十二原篇）。M，闭同。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可 解也；門虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针 者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决問也。疾虽久，犹可
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402 类经 毕也。言不可治者，未得其术也。此详言疾虽久而血气未败者，犹可以针治之。故 善用针者，犹拔刺也，去刺于肤，實轻捷也。犹雪污也，污染营卫，貴净涞也。犹解结也，结留 关节，責释散也。犹决闭也，闭塞道路，贵开通也。四着之用，各有精妙，要在轻捕其邪，而勿 使略伤其正气耳，故特举此为谕。若能救而用之，則疾虽久，未有不愈着也。 久病者，邪气人深，刺此病者，深内而久留之（《灵枢•终始篇》）。久远之 疾，其气必深，什不深則隱伏之病不能及，留不久則國结之邪不得散也。间日而复刺之， 必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。一剩未尽，故当间日复刺之。再刺未尽，故 再间日而又刺之，必至病除而后已。然当先纂其在经在络，在经者直刺其经，在络者缪刺其 络，是谓调其左右，去其血脉也。义详本类前三十。 五十三、刺诸病诸痛（《灵枢 九针十二原篇）、〈寒热病篇）、《热病篇）、 〈承病篇）、〈杂病篇》、《终始篇》、〈素问 骨空论》） 刺诸热者，如以手探汤（《灵枢•九针十二原篇》）。此以下皆言刺治諸病之法也。 如以手探汤者，用在轻扬。热属阳，阳主于外，故治宜如此。刺寒清者，如人不欲行。 如人不統行者，有留恋之意也。阴寒凝滞，得气不易，故宜留针若此。阴有阳疾者，取之 下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。明有阳疾者，热在阴分也。下陳 即三里，足阳明经穴。殆，怒同。气下，那气逞也。如不退，当复刺之。疾高而内者，取 之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。疾高者，在上者也，当下取之。然 高而内者属藏，故当取足太阴之阴陵泉。高而外者属府，該当取足少阳之阳陵泉也。 身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体 惰（《灵枢•寒热病篇》）。身有所伤，血出多而中风寒者，破伤风之属也。或因堕坠，不必血 出，而四支懈情不收者，皆名体情也。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、 太阴也，脐下三寸关元也。关元，任脉穴，又足阳明太阴之脉審结于此，故为三结交 也。 癃，取之阴晓及三毛上，及血络出血（《灵枢•热病篇》）。小便不通曰癯，当取 足少明之照海穴，乃阴琬之所生也。及三毛上者，足厥阴之大較也。蓋肾与膀胱为表里，肝经 行于少腹，故当取此二经以治之。若其有血络者，仍当剩之出血。淮，良中切。跷音乔。 男子如蛊，女子如怚，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视 跗上盛者，尽见血也。直，如犯直毒胀闷也。恒当作胎。如直如胎，无是病而形相似 也。身体腰膝如解，倦散不收也。涌泉，足少阴经穴。跗上，足面也，以阳明经为言，凡其盛 者，皆当剃出其血也。怚，将预切。 病注下血，取曲泉（《灵枢•厥病篇》）。病注下血，肝不能内也，故当取足厥阴经之 曲泉穴。 疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明（《灵枢•杂痛篇》）。 《利症论》曰：疟不渴，间日而作，剩足太阳；渴而间日作，剩足少阳。详疾病类五十。 喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。善怒而不欲
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二十二卷 403 食，言益小者，伤其脾也，故当刺足太阴而补之。怒而多言者，肝胆那实也，故当剩足少阳而写 之。 哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。 哕，呃递也。治之之法，用草剩鼻則嚏，嚏則气达而哕可已，此一法也。或闭口鼻之气，使之无 息，乃迎其气而引散之，勿令上进，乃可立已，此二法也。又或以他事惊之，則亦可已，此治哕 之三法也。愚按；内经诸篇，并无呃递一证，观此节治哕三法，皆所以治呃进者，是古之所谓吵 者，即呃逆无疑也。如《口问篇）曰：谷入于買，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气俱还入于 買，新救相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故沟哕。又曰：肺主为哕。仲景曰：阳明病不能 食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，放攻其热必哕。又曰：若胃中虚冷 不能食者，饮水則吵。成无己日：若哕則吃吃然有声着是也。此哕汐呃递，而由于阳明、太阴 之虚寒，又可知也。奈何自东垣以下，请吵属少阳，无物有声，乃气病也。丹澳曰；有声有物训 之呕吐，有声无物谓之哕。是皆以干呕为哕也。及陈无择则又以哕为喊迸。夫干呕者呕也， 咳逆者嗽也，皆何涉于吵？诸说不同，皆未之深寐耳。哕，於决切，又音海。 砂络季胁引少腹而痛胀，刺噫嘻（《素问•骨空论》）。季胁下软处日炒中。噫 噃，足太阳经穴。炒音秒。噫嘻音衣希。 刺诸痛者，其脉皆实（《灵枢•终始篇》）。此言痛而可刺着，脉必皆实者也。然則 脉虚者，其不宣刺可知矣。故曰：从腰以上者，手太阴、阳明皆主之；从腰以下 者，足太阴、阳明皆主之。此近取之法也。腰以上者，天之气也，故当取腩与大肠二 经，盖飾经自胸行手，大肠经自手上头也。腰以下者，地之气也，故当取脾買二经，益脾經自足 入腹，胃经自头下足也。痛之在阴在阳，各察其所主而剃之。病在上者下取之，病在 下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之胭。此远取之法也。有病在上而 脉通于下者，当取于下。病在下而脉通于上者，当取于上。故在头者取之足，在腰者取之朋。 盖疏其源而流自通，故讲经皆有井荣俞原经合之舞。病生于头者头重，生于手者臂 重，生于足者足重，治病者先刺其病所从生者也。先刺所从生，必求其本也。 病痛者阴也，同前篇。凡病痛者，多由寒邪滞进于经，及深居筋骨之间，凝聚不散， 故病痛者为阴也。痛而以手按之不得者阴也，深刺之。接之不得者，隐藏深处也， 是为阴邪，故刺亦宣深。然則痛在浮浅者，有属阳那可知也，但请痛属阴者多耳。病在上 者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。阳主升，故在上者为阳。阴主降， 故在下者沟阴。痒者，散动于肤膜，故为阳。凡病在阳者，皆宜浅刺之。其在下者，自当深利 无疑也。病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后 治其阴。此以经略邮位言阴阳也。病之在阴在阳，起有先后。先者病之本，后者病之标。 治必先其本，即上文所谓先剩其病所从生之义。 五十四、刺痈疽（《灵根 寒热病篇）、（素同 骨空论）、《长刺节论》） 五藏身有五部（《灵枢•寒热病篇））：五藏在内而要害系于外者，有五部，如下丈。 伏兔一，在膝上六寸起肉间，足阳明胃经之要害也。腓二，腓者臟也，即小腿肚也。足
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404 类经 太阳、少阴及三焦下腧之所系者。腓音肥。脑音篆。背三，中行督脉，旁四行足太阳经，皆 藏气所系之要害也。五藏之腧四，肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，五藏之所系也。项五。 此五部有痈疽者死。项中力督脉阳维之会，统诸阳之纲领也。凡上五部，皆要会之所， 忌生病痘，生者多死。病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者， 先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。刺病症者法当取汗，則 那从汗散而病自愈；然必察其始病之经，而刺有先后也。此节义当与剩热篇参看，讲疾病类四 十吗。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。臂太明，肺经也。足阳明，胃经也。按《热病 篇》日：脉顾可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，写之則热去，补之則汗出。按以上四穴，皆手 是太阴经之荣、瑜也。此言臂太阴着，即鱼际、太渊二穴。然則足阳明者，亦当取之菜、瑜，則 内庭、隋谷是也。详义见本类前四十。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗 出甚者，止之于阴。补太阴而汗出甚者，阴之胜也，当补阳明可以止之。写太阴而汗出 甚者，阳之胜也，当写阳明可以止之。蓋以阴阳平而汗自止也。取阳而汗出甚者，其止法亦 然。凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而恇，致 气则生为痈疽也。针已中病，即当去针；若中而不去，則精气反滥，故病必益甚而恇赢 也。针未中病，自当留针；若不中而去，則病未除而气已致，故结聚而为病疽。皆刻之害也。 此节与九针十二原篇同，见后六十。恇音医。 鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营（《素问•骨空论》）。鼠痿，瘰疬也。 寒府在附膝外解营，请在滕下外辅骨之骨解间也。凡寒气自下而上者，必聚于膝，是以膝膑最 寒，故名寒府。营，窟也。当是足少阳经之阳关穴。盖鼠瘘在颈腋之间，病由肝胆，故当取此 以治之。凄音漏。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。拜则骨节显，故可以取 膝穴。跪則深陈见，故可以取足心穴。 治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺（《素问•长刺节论》）。腐肿，内腐外肿也。 大为阳毒其惠浅，小沟阴毒其患深，故当察其小大而剩分深没也。刺大者多血，小者深 之，必端内针为故止。病大患浅，但多泄其血則毒可去。痈小患深，必端内其针而深取 之也。为故止，言以此为則，而刺病之法尽矣。 五十五、冬月少针，非痈疽之谓（《素问 通评虚实论》） 帝日：春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞。闭塞者， 用药而少针石也。函，急也。凡用针取病者，春宜治各经之络穴；夏宜治各经之俞穴；秋 气未深，宜治六府阳经之穴；冬寒阳气闭塞，脉不易行，故当用药而少施针石，此用针之大法 也。函音辣。塞，入声。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。冬 月气脉闭塞，宜少针石者，乃指他病而言，非谓痈痘亦然也。盖病疽毒盛，不泄于外，必攻于 内，故虽冬月，亦急宜针石写之。不得顷时回者，请不可使顷刻内回也，内回则泰气攻藏，害不 小矣。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。 病疽已生，未知的所，故按之不应手也。乍来乍已，痛无定处也。刺手太阴旁者，太朗之脉，自 腋下出中府，中府之旁，乃足阳明气户、库房之次。刺癮曰痛，三痛，三剌也。缨脉，结缨两旁
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二十二卷 405 之脉，亦是阳明颈中水实、气會等穴。掖痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手 心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。刺足少阳五者，少阳近械之穴，則洲 腋、辄筋也。刺手心主三者，天池在腋下也。刺手太阴经络者，列缺也。大骨之会各三者，请 膚后骨解中，手太阳膚贞穴也。暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治 在经俞。候，缩也。随分而痛，随各经之分也。魄汗，阴汗也。胞气不足，水道不利也。治 在经俞，随痈所在，以治各经之俞穴，如手太阴之俞，太洲之类是也。续音软。 五十六、贵残逆顺（《灵枢 根結篇》） 黄帝日：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之 清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣 匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气个悍 滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？五体者，五形之人也。故其骨节皮肉， 血气经脉，禀有不齐，刺治亦异，所以有逆顺之变；至于責贱之间，尤有不同，故欲辦其详也。 腌音翠。慄音飘，您也。怦音早。岐伯答曰：膏粱菽之味，何可同也？青，脂肥 也。梁，粟奏，谷之良者也。菽，丘也。藿，豆叶也。贵者之用膏粱，贱者之用菽藿，食味有厚 薄，桌质所以不同也。气滑即出疾，气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则 针大而人深，深则欲留，浅则欲疾。气滑者易行，故出宜疾。气澀者难致，故出宜 迟。气悍者来必勇利，故针宜小而入宜浅。气涩者至必艰迟，故针宜大而入宜深。所以宜深 者则欲留，宣浅者則狱疾也。以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐 之，此皆因气僄悍滑利也。布衣气涩，故宜深宜留。大人气滑，故宜獵宜徐。盖贵人 之气，標悍滑利，有异于布衣之士耳。黄帝日：形气之逆顺奈何？岐伯日：形气 不足，病气有余，是邪胜也，急写之。貌虽不足，而神气病气皆有余，此外似虚而内 则实，那气胜也，当急写之。形气有余，病气不足，急补之。形虽壮伟，而病气神气則 不足，此外似实而内則虚，正气衰也，当急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱 不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则明阳俱竭，血气皆尽，五藏 空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。阳主外，明主内，若形气痛气俱不足，此 表里阴阳俱虚也，最不可刺。若再剩之，是重虚其虚，而血气尽，筋髓枯。老者益竭，故致鲍 灭。壮者必養，故不能复其元矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急 写其邪，谓其虚实。形气病气俱有余，那之实也，故当急写。既当息写，其实无疑，何以 又云调其虚实？盖未刺之前，防其假实，既剩之后，防其骤虚，故宣调之也。故日有余者 写之，不足者补之，此之谓也。凡用针者，虚则实之，满則淮之，故曰虚实之要，九针 最妙，补写之时，以针为之。又日虚则实之者，气口虚而当补之也。满則洲之者，气口盛而当 写之也。此用针之大法，似乎诸虚可补矣；何上文云形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也， 不可刺之？《宝命全形论》曰：人有虚实，五虚勿近，五实勿远。《五阅五使篇》曰：血气有余，肌 肉坚致，故可苦以针。《奇病论》曰：所谓无损不足者，身赢瘦无用镜石也。《本神篇》曰：是故
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406 类经 用針者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。〈小针 解）曰：取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大写其諸阴之脉也。《脉度篇》日：盛者写之， 虚者饮药以补之。《邪气藏府病形篇》曰：請小者阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。 诸如此者，又皆言虚不宜针也。及详考本经諸篇，凡所富应刺之疾，必皆邪留经络，或气进藏 府，大抵皆治实证，此针之利于写，不利于补也明矣；然則诸言不足者补之，又何为其然也？盖 人身血气之往来，经络之流贯，或补阴可以配阳，或固此可以攻彼，不过铁和其阴阳，调其血 气，使无偏胜，欲得其平，是即所谓补写也。没有不明本末，未解补虚之意，而凡蕾卫之亏损， 形容之贏瘦，一切精虚气竭等证，概欲用针调补，反伤真元，未有不立败者也。故曰针有写而 无补，于此诸篇之论可知矣。凡用针者，不可不明此针家大义。故日刺不知逆顺，真邪 相搏。补写反施，乃汐之递，不知逆顺，剛真气与邪气相搏，病必甚也。满而补之，则阴 阳四溢，肠胃充郭，肝肺内膜，阴阳相错。益其有余，故病如此。虚而写之， 则经脉空虚，血气竭枯，肠胃辟，皮肤薄著，毛媵天膲，予之死期。损其 不足，故病如此。俩，畏怯也。辟，那僻不正也。薄著，瘦而涩也。天，短折也。予，与同。侢， 丑涉切。胖，僻同。膲，焦同。故日用针之要，在于知调阴与阳，谓明与阳，精 气乃光，合形与气，使神内藏。故日上工平气，中工乱脉，下工绝气危 生。故日下工不可不慎也。上工知阴阳虚实，故能平不平之气。中工无的确之见，故 每多清乱经脉。下工以假作真，以非作是，故纯人之气，危人之生也。必审五藏变化之 病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。五脉，五藏之脉应也。 五十七、刺有大约，须明逆顺（《更枢•逆順篇）全） 黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？ 伯高日：气之逆顺者，所以应天地阴阳、四时五行也。人与天地相参，与日月 相应，其明阳升降盛衰之气，当其位而和着为顺，不当其位而乖者为递。脉之盛衰者，所 以候血气之虚实有余不足也。脉之盛麦者，以有力无力言，故可以候血气之虚实。 刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。三刺义具 如下文。又若明知病之可刺者，以其实邪在经也，如脉度篇所谓盛者写之、虚者饮药以补之是 也。与其未可刺者，谓有所避忌也，如終始篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺，及八 正神明论所训天忌，五禁篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可剩者，言敗坏无及也，如本神篇 所谓五者已伤、针不可以治之也。凡此三者，皆本节场近之义。黄帝曰：候之奈何？伯 高曰：兵法日：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。逢造之气盛，堂堂之阵整，无迎无 击，避其锐也。连音进。刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之 脉，无刺病与脉相逆者。熇煸，热之甚也。漉漉，汗之多也。潭浑，虚实未辦也。病与 脉相进，形证阴阳不合也。是皆未可刺者也。煸，郝、置二音。洗音鹿。黄帝曰：候其可 刺奈何？伯高日：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已 衰者也。未生者，治其幾也。未盛者，治其萌也。已衰者，知其有隙可乘也。是皆可刺者
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二十二卷 407 也。下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。刺其 方费者，不避来锐也。与其形之盛者，见其外不知其内也。病之与脉相逆着，逆有微甚，微进 着防有所伤，来可剩也；甚进着，阴阳相离，形气相失，已不可剩也。医不达此而强刺之，未有 不事着矣，故日下工。故日方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。业邪 当写，何惧颤伤？正恐邪之所凑，其气必虚，攻邪未去，正气先夺耳，故曰方其盛也，勿敢毁伤。 病既已兼，可无剩矣，不知那气似平，病本方围，乘势拔之，易为力也，故曰剩其已表，事必大 昌。放日上工治未病，不治已病，此之谓也。此与《四气调神论》同，见摄生类七。 五十八、五禁、五夺、五过、五逆、九宜（《灵根 五禁篇）全） 黄帝问于岐伯日：余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯日：禁其不可刺 也。黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯日：无写其不可夺者也。黄帝日：余 闻刺有五过。岐伯日：补写无过其度。黄帝日：余闻刺有五逆。岐伯 日：病与脉相逆，命日五逆。黄帝日：余闻刺有九宜。岐伯曰：明知九针 之论，是谓九宜。补之过度，黃其那气，写之过度，竭其正气，是五过也。九宜义見本类前 第吗，余如下文。黄帝曰：何谓五禁？愿闻其不可刺之时。岐伯曰：甲乙日 自乘，无刺头，无发蒙于耳内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉。戊已 日自乘四季，无刺腹去爪写水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日 自乘，无刺足胫。是谓五禁。天干之合人身者，甲乙应头，两丁应肩喉，戊己及四率 应膜与四支，庚辛应关节股膝，壬葵应足胫。日自乘者，言其日之所直也。皆不可剩，是谓五 禁。发樂、振埃义现本类前三十二。黄帝曰：何谓五夺？岐伯曰：形肉已夺，是 一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四 夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可写。此五奔者，皆元气之大虚者 也，若再写之，必置于殆，不惟用针，用药亦然。黄帝日：何谓五逆？岐伯曰：热病 脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；著痹不移， 肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形身热，色天然白，及后下血衃， 血衃笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。热病脉静，阳证得 阴脉也。汗已出、脉躁盛，真阴败竭也。病泄脉宜静，而反洪大者，孤阳邪胜也。著痹破朋身 热而脉偏鲍者，元有所脱也。淫而夺形身热下血衃者，精血去而亡阴发热也。寒热夺形而脉 坚搏者，脾阴大伤而真藏见也。凡此五逆者，皆阴虚之病。故《本神篇》曰：阴虚則无气，无气 則死矣。是皆不可剩者也。月，渠允切。衃，普杯切。 五十九、针分三气，失宜为害（《灵 九針十二原篇）、《小针解箱）） 夫气之在脉也，邪气在上，独气在中，清气在下。故针陷脉则邪气 出，针中脉则浊气出，针大深则邪气反沉，病益（《灵枢•九针十二原篇》）。那气 在上者，贼风邪气也。浊气在中着，水谷之气也。清气在下者，寒湿之气也。陷脉诸义，具如
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408 类经 下文；但续取清气在下之义，或有所失。故曰皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各 不同形，各以任其所宜。经络疾病各有所处，九针各不同形，故其任用亦各有所宜也。 无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。无实者，无实实也。无虚者， 无虚虚也。反而力之，不惟不治病，适所以增病。取五脉者死，取三脉者恇，夺阴者 死，夺阳者狂，针害毕矣。五脉三脉，义如下文。恒音匡，秉残也。 《小针解》日：夫气之在脉也、邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪 气在上也。此释上文之义也。伤于风者，上先受之，故凡八风寒邪之中人，其气必高而在 上。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒 温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命日浊气在中也。水谷入胃，其清者化 气，上归于肺，是为精气。若寒温失宜，饮食过度，不能运化，則必留滞肠胃之闻而为病，此浊 气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故日清气在下 也。伤于湿者，下先受之，故凡清湿地气之中人，必在下而从足始。针陷脉则邪气出 者，取之上。诸经孔穴，多在陷者之中，如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也。該凡欲去 寒邪，须刺各经陷脉，则经气行而那气出，乃所以取阳那之在上着。针中脉则浊气出 者，取之阳明合也。阳明合穴，足三里也。刺之可以清肠胃，故能取浊气之在中着。针 大深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反 沉也。反沉，病益深也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。皮肉筋 脉，各有浅深，各有所主，以应吗时之气也。取五脉者死，言病在中，气不足，但用 针尽大写其诸阴之脉也。五脉者，五藏五输也。病在中，气不足，而复尽写其请阴之 脉，救必死。取三阳之脉者，唯言尽写三阳之气，令病人恇然不复也。手足 各有三阳，六府脉也，六府有六输。若不知虚实而尽写之，令人恒然贏败，形气不可复也。夺 明者死，言取尺之五里，五往者也。夺明者死，夺藏气也。尺之五里，尺泽后之五里 也，手阳明经穴，禁剃者也。详见后六十一。夺阳者狂，正言也。正言，即如上文取三阳 之训。 六十、用针先诊，反治为害（ 灵枢 九針十二原篇）、《小針解篇〉） 凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也（《灵枢 九針十二原篇》）。 病之虚实，不易识也，必察于脉，乃可知之。故凡将用针，必先诊脉，察知童轻，方可施治，否則 未有不课而杀人者矣。五藏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭， 重竭必死，其死也静，藏气已绝子内，明虚也。反实其外，课益阳也。益阳则愈损其明， 是蛮竭也。阴竭必死，死则静也。治之者辄反其气，取腋与膺。腋与膚皆藏脉所出， 气绝于内而复取之，則致气于外而阴愈竭矣。五藏之气已绝于外，而用针者反实 其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁，藏气已绝子外，阳虚也。反实其内，课补 阴也。助阴則阳气愈竭，故致四運而厭。逆厥必死，死必躁也。治之者反取四末。四末
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二十二卷 409 为诸阳之本，气纯于外而取其本，則阴气至而阳愈陷矣。刺之害中而不去则精泄，害 中而去则致气，精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。言中而不去，去针太迟 也。不中而去，去针太早也。均足为害。此节与寒热病篇文同，但彼云不中而去則致气者是， 此云害中者误也。详见前五十吗。 《小针解》日：所谓五藏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，此拜上文 之义也。脉口浮虚，按之則无，是谓内绝不至，藏气之虚也。反取其外之病处与阳经 之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以 动，故静。外者阳之分，阴气既虚，复留针于外以致阳气，則阴愈虚而气竭于内，无气以动， 故其死也静。所谓五藏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，脉口沉微，轻取則 无，是谓外绝不歪，阳之虚也。反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则 阳气反人，人则逆，逆则死矣，其死也阴气有余，故躁。阳气既虚，复留针四末 以致阴气，則阳气愈竭，必病遵厥而死。阳并于阴，則阴气有余，故其死也躁。 六十一、勿迎五里，能杀生人（《灵根 玉版篇）、《本輸篇》） 黄帝日：余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中 合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故（《灵枢•玉版篇》）。过针之意，谓其言之 若过也。岐伯曰：何物大于天乎？夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死 之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者， 亦唯针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？五兵即五刃，刀剑矛較失也。五兵虽大，但 备杀戮之用，置之死者也。小针虽小，能疗万民之病，保其生者也。夫天地之间，唯人最重，故 为天地之镇，而治人之生，則又唯针最先。盖针之为用，从阳則上合乎天，从阴則下合乎地，从 中则变化其间而动合乎人，此针道之所以合乎三才，功非小补，較之五兵，其款大款小沟可知 矣。 黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五 藏，外次六府，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人不能起死者，子能反 之乎？同前篇。骏，大也。二十八会者，手足十二经左右头二十四脉，加以任督两跷，共 二十八也。岐伯曰：能杀生人，不能起死者也。黄帝曰：余闻之则为不仁， 然愿闻其道，弗行于人。岐伯日：是明道也，其必然也，其如刀剑之可以 杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊，犹可知矣。言不善用針者，徒能杀生人，不能起 死者，正如以刀剑加人則死，以酒饮人則醉，此理之必然，自不待诊而可知者也。黄帝曰： 愿卒闻之。岐伯曰：人之所受气者谷也，谷之所注者胃也，胃者水谷气 血之海也，海之所行云气者天下也，胃之所出气血者经隧也。经隧者， 五藏六府之大络也，迎而夺之而已矣。人曼气于谷，谷气自外而入，所以养胃气 也。胃气由中而发，所以行谷气也。二者相依，所归則一。故水谷入胃，化气化血以行于经隧 之中，是经隨为五藏六府之大络也，若迎而夺之，則血气尽而胃气竭矣。隱音递。黄帝曰：
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410 类经 上下有数乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之气尽 矣，故五五二十五而竭其输矣，此所谓夺其天气者也，上下，问手足经也。五 里，手阳明经穴。此节指手之五里，即经隨之要害，若迎而夺之，則藏气敗鲍，必致中道而止。 且一藏之气，大约五至而已，针凡五往以迎之，則一藏之气已尽；若夺至二十五至，則五藏之榆 气管竭，乃杀生人，此所谓夺其天真之气也。〈气穴论》日：大禁二十五，在天磨下五寸。即此 之课。非能绝其命而倾其寿者也。不知刺苯，所以杀人，什非她人之命，傾人之寿着 也。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯日：窥门而刺之者，死于家中；入门而刺之 者，死于堂上。门，即《生气通天》等论所谓气门之门也。窥门而刺，言犹浅也，浅者害退， 故死于案中。入门而刺，言其深也，深则害速，故死于堂上。黄帝日：善乎方，明哉道， 请着之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。玉版义详脉 色类十。 阴尺动脉在五里，五输之禁也（《灵枢•本输篇》）。明尺动脉，富明气之所在也。 《小针解）曰：夺阴者死，言取尺之五里。其义即此。五里五输之兼，详如上文。 六十二、得气失气，在十二禁（《美枢•終蛤篇〉） 凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪 刺之，散气可收，聚气可布。病少气而形肉未脱，其脉躁急，其病濂而厥递者，气虚于 内，那实于经也，当缪剩之，左病取右，右病取左。所剩在络，其用轻浅，則精气之散者可收，那 气之聚者可数也。深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精 气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。言刺此者，须必清必静， 聚精会神，详寨秋毫，令志在针，庶于虚实疑似之间，方保无误也。浅而留之，微而浮 之，以移其神，气至乃休。用针之道，所重在气。上文言少气者，气之虚也。以气虚那 实之病而欲用针，故宜浅而留之，責从缓也。徽而浮之，惧伤内也。但狱从容以移其神耳。候 其真气已至，乃止针也。 男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。既剩之后，尤当戒慎，男子忌 内，女子恳外。思外者，坚拒勿出。忌内者，谨守勿内。則其那气必去，正气必复，是谓得气。 凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内。已醉勿刺，已刺勿醉。新怒勿刺，已刺 勿怒。新劳勿刺，已刺勿劳。已饱勿刺，已刺勿饱。已饥勿刺，已刺勿 饥。已渴勿刺，已刺勿渴。大惊大恐，必定其气，乃刺之。乘车来者，卧 而休之，如食頃乃刺之。出行来者，坐而休之，如行十里頃乃刺之。以上 连男内女外共 十二*。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次， 因而刺之，则阳病人于阴，明病出为阳，则邪气复生，粗工勿察，是谓伐 身，形体淫洗，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。淫洗，蕩散也。 不知所禁，妄为刺之，則阴阳错乱，真气消亡，是谓失气也。洗音遠。
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二十二卷 411 六十三、刺禁（《素问 要论）全、〈刺齐论）全） 黄帝问曰：愿闻刺要（《素问•刺要论》全）。岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅 深，各至其理，无过其道。应浅不浅，应深不深，皆过其道也。过之则内伤，不及 则生外壅，壅则邪从之。过于深则伤气于内，失于汽则致气于外，故为鑫肿而邪反从 之。浅深不得，反为大贼，内动五藏，后生大病。咸，害也。动，伤动也。后生大 病，详如下文。放日病有在毫毛膝理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉 者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。此详言内外之浅深，以见用针者当各有所取 也。是故刺毫毛媵理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，溯溯然寒 栗。刺毫毛腾理者，最浅者也。皮则精深矣，皮为腩之合，皮伤則内动于肺。肺应秋，故秋病 温疟，溯溯然寒乘也。溯音素。刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日 四季之月，病腹胀烦不嗜食。皮在外，肉在内。肉为脾之合，肉伤則内动于脾。脾土 寄王于四奉之末各一十八日，共为七十二日，牌气既伤，不能运化，故于辰成丑来之月，当病胀 烦不啃食也。刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。脉在肉中，为心 之合，脉伤则内动于心。心王于夏，外气伤，故夏均心痛。刺脉无伤筋，筋伤则内动 肝，肝动则春病热而筋驱。脉非筋也，筋合肝而王于春，筋伤则肝气动，故于春阳发生 之时，当病热证。热則筋缓，故汐驰纵。弛，弛同。刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾 动则冬病胀腰痛。筋在外，骨在内。骨合肾而王于冬，骨伤则内动于肾，故至冬时为病 胀，为腰痛，以化无受伤，而腰为肾之府也。刺骨无伤髓，髓伤则销铄胻酸，体解飲 然不去矣。粒为骨之充，精之属，最深者也。精髓受伤，故为干枯销铄肝酸等病。解体者， 邂息困弱之名，阴之虚也。阴虛則气虛，气虚則不能举动，是谓不去也。按；海论所言髓海不 足者，病多类此，讲经络类三十二。铄，式灼切。胎音杭。体音迹。 黄帝问日：愿闻刺浅深之分（《素问•剃齐论）全）。岐伯对曰：刺骨者无 伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮；刺皮者无伤肉，刺 肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。前四句言宜深者勿浅，后三句言宜浅者勿深也。义如 下文。帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋 而去，不及骨也。病在骨者，直当刺骨，匆伤其筋；若针至筋分，索气而去，不及于骨，则病 不在肝，攻非其过，是伤筋也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。病在筋者，直 当刺筋；若针至肉分而去，不及于筋，則病不在脾，是伤肉也。刺肉无伤脉者，至脉而 去，不及肉也。病在肉者，直宜刺肉；若刺至脉分而去，不及于肉，则病不在心，是伤脉也。 刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。病在脉者，直当刺脉；若针至皮分而去，不及 于脉，則病不在肺，是伤皮也。以上吗节，言当深不深之为害也。所谓刺皮无伤肉者， 病在皮中，针入皮中，无伤肉也。刺皮过深而中肉者，伤其脾气。刺肉无伤筋 者，过肉中筋也。刺肉过深而中筋者，伐其肝气。刺筋无伤骨者，过筋中骨也。
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412 此谓之反也。刺筋过深而中骨着，伤其肾气。此上三节，富不当深而深着之害，是當所谓 反也。 六十四、刺書（ 素问 刺禁论）全） 黄帝问曰：愿闻禁数。岐伯对曰：藏有要害，不可不察，要害，言各有所 要，亦各有所害，当详察也。肝生于左，肝木王于东方而主发生，故其气生于左。肺藏于 右，肺金王于西方而主收敛，故其气藏于右。心部于表，心火主阳在上，故其气邮于表。 肾治于里，肾水主明在下，故其气治于里。脾为之使，脾土王于四率，主运行水谷以溉 五藏，故为之使。胃为之市，胃纳水谷，无物不容，故为之市。鬲育之上，中有父母， 禹，禹膜也。育，心之下，禹之上也。禹育之上，心肺所居。心为阳中之阳，腩为阳中之阴，心 主血，肺主气，营卫于身，故称父母。七节之傍，中有小心，人之脊骨共二十一节，自上 而下当十四节之间，自下而上是为第七节。其两傍者，乃肾俞穴。其中，則命门外俞也。人生 以阳气为本，阳在上者谓之君火，君火在心，阳在下者谓之相火，相火在命门，皆真阳之所在 也，故曰七节之傍，中有小心。从之有福，逆之有咎。从谓顺其气，遥谓丧其真也。上 文八者，皆人生神气之所在，顧之則禍延，運之則咎至，乃所谓藏之要害也。刺中心，一日 死，其动为噫。此下言刺害也。心为五藏六府之主，故中之者不出一日，其死最速。动， 变动也。心在气为噻，噫见則心气纯矣。憶音伊。刺中肝，五日死，其动为语。语， 谓无救妄富也。肝在气为语，语见則肝绝矣。刺中肾，六日死，其动为嚏。《诊要经 终论）日：中肾七日死。《四时制进从论》日：其动力嚏为欠。见则肾气绝矣。刺中肺，三 日死，其动为咳。肺在气沩喊，咳见则肺气鲍矣。《诊要经终论》日：中肺者五日死。刺 中脾，十日死，其动为吞。脾在气为吞，吞見則脾鲍臭。《诊要经终论》曰：中脾者五日 死。愚按：上文剩伤五藏，死期各有远近者，以阴阳要害之有缓急也。盖死生之道，惟阳为主， 故伤于阳着为急，伤于阴者稍迟。心肺居于禹上，二阳藏也，心为阳中之阳，肺为阳中之阴，故 心为最急而一日，肺次之而三日。肝牌肾居于鬲下，三阴藏也，肝为阴中之阳，肾为阴中之明， 脾为阴中之至阴，故肝稍急而五日，肾次之而六日，脾又次之而十日。此缓您之义也。按：〈诊 要经终论》王氏以五行之数內注，脾言生数，肺言生数之余，肾言成数之余，心則不及言教，此 其说若乎近理；然或此或彼，或言或不言，难以尽合，恐不能无勉强耳。《四时剩遵从论》之文， 与本篇同，见前十九。刺中胆，一日半死，其动为岖。胆属少阳，乃生气所在，为六府 之一，然藏而不写，又炎乎藏，凡十一藏者，皆取决于胆，是谓中正之官，奇恒之府，伤之者其危 极逮，故本篇不及六府，独言胆也。呕出于胃，而胆证忌之，木邪犯土，见则死矣。刺跗上， 中大脉，血出不止死。跗上，足面也。大脉，足阳明冲阳穴，胃经之原也。胃為五藏六 府水谷气血之海，若剩之过伤，以致血出不止，則海竭气亡，必致死也。刺面，中溜脉，不 幸为盲。溜，減也。凡血脉之通于目着，皆治溜脉。按《大惠论》曰：五藏六府之精气，皆上 注于目而为之糖。《论疾诊尺篇》曰：赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者， 少阳病。此皆溜脉之义。刺面者不知溜脉而课中之，伤其精气，故令人實。刺头，中脑
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二十二卷 413 户，人脑立死。脑户，督脉穴，在枕骨上，通于脑中。脑汐髓海，乃元阳精气之所菜，针入 脑则真气泄，故立死。刺舌下，中脉太过，血出不止为暗。舌下脉者，任脉之廉来 穴，足少阴之标也。中脉太过，血出不止则伤肾，肾虚則无气，故令人喑。按〈忧惠无言篇》曰： 足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。《脉解篇）曰：内存而厥，則为喑俳，此肾虚也。然 则暗本于肾，无所疑矣。刺足下布络，中脉，血不出为肿。足下布络，足跗下浮浅散 见之络也。那在布络而剩中其脉，过于深矣。若血不出，气必随针而壅，故沩肿也。刺郄中 大脉，令人仆，脱色。都，足太阳委中穴也。刺委中而中其大脉，伤阴气于阳经，故令人 仆倒且脱色也。郵，陳同。仆音付。刺气街，中脉，血不出为肿鼠仆。气街即气冲， 足阳明经穴。仆当作解。刺气街着，不中穴而旁中其脉，若血不出，当沩肿于鼠鎮也。刺脊 间，中髓，为伛。伛，伛偻也。刺脊太深误中髓者，伤腰背骨中之精气，故令人路曲不能伸 也。伛，雍主。刺乳上，中乳房，为肿，根蚀。乳之上下，皆足阳明脉也。乳房乃胸 中气血交凑之室，故刺乳上之穴而误中乳房，則气结不散，留而为肿，肿则必潰，且并乳根皆蚀 而难于愈也。蚀，食同。刺缺盆，中内陷，气泄，令人喘、咳逆。续盆，在肩前横骨 上陷者中，为五藏六府之道。凡刻缺盆过深，中其肉陷之脉，致伤藏气者，令人为喘为咳递，盖 五藏皆能动喘及 咳进也。刺手鱼腹，内陷，为肿。鱼膜，手太阴经之脉。刺之太深内 陷，必反致邪而为肿也。无刺大醉，令人气乱。大醉，乱人气血，因而刺之，是益其乱。 无刺大怒，令人气逆。怒本通气，乘怒刺之，其进益基。无刺大劳人，大劳者气乏， 刺之則气愈耗。无刺新饱人，新饱者谷气盛满，经气未定，刺之恐其易。无刺大饥 人，饥人气虚，刺則愈伤其气。无刺大渴人，渴者液少，刺则愈亡其阴。无刺大惊 人。惊者气怯，刺则气愈散矣。刺股，中大脉，血出不止死。阴股大脉，足太明笑 门、血海之间。血出不止则脾气脱，故至于死。刺客主人，内陷中脉，为内漏，为 聋。客主人，足少阳经穴。剩之太深，則内陷中脉。脓生耳底，是为内涌。伤其经气，救致率 也。刺膝髌，出液，为跛。髌，膝盖骨也。滕者筋之府，刺膝骸之下而出其液，则液泄筋 枯，故令人跛。猴，频、牝二音。玻，补火切。刺臂太阴脉，出血多，立死。臂太阴，肺 脉也。肺主气以行营卫，血出多而蕾卫绝，气散則死也。刺足少阴脉，重虚出血，为 舌难以言。足少阴，肾脉也。少阴之脉循喉呢系舌本，肾既虚而复刺出血，是童盧也，故令 舌难以言。刺膺中，陷中肺，为喘逆仰息。肺近膚中而课中之，則肺气上泚，故为喘 为递，仲首而息也。刺肘中，内陷，气归之，为不屈伸。时中者，手太阴之尺泽、厥阴 之曲泽管是也。深刺内陷，必摄其气，气泄于此，則气归之，故汐不能屈仲。刺阴股下三 寸，内陷，令人遗溺。阴股之脉，足三阴也，皆上聚于阴器；惟少朗之在殷间者，有经无 穴。其在气冲下三寸者，足厥阴之五里也，主治肠中热满不得溺。若刺深內陷，令人遺滿不 禁，当是此穴。然厥阴之阴包，阳明之笑门，皆治遺澱；若刺之太深，則涵反不止矣。刺掖下 胁间，内陷，令人咳。破下胁间，肺所居也。若刺深内陷，中其肺藏，故伞人咳。刺少 腹，中膀胱潮出，令人少腹满。刺中膀肶则胞气滋，故澱出于外而汤小腹清。刺脂
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414 类经 肠，内陷，为肿。脑肠，足肚也。肉厚气深，不易行歡，故刺而内陷則为肿。刺匡上， 陷骨中脉，为漏为盲。匡，眼匡也。目者宗脉之所豪，刺匡上而深陷骨间，中其目系之 脉，则流泪不止而为漏，视无所见而为實也。刺关节中，液出，不得屈伸。腰脊者，身 之大关节也。手肘足膝者，四支之关节也。诸筋者皆属于节，浪出則筋枯，故为不得屈伸。 二十三卷 运气类 一、六六九九以正天度而岁气立（《素问•六节藏象论》） 黄帝问日：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有 三百六十五节，以为天地久矣，不知其所谓也。天有上下四方，是为六合，地有 正隅中外，是为九宫，此乾坤合一之大数也，凡寰中物理，其不由之。故节以六六而成岁，人因 九九以制会。且人有三百六十五节，正以合天之度数，复有九岁以应地之九野，此其所以为天 地人也。六六九九，义如下文。岐伯对日：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之 节、九九制会者，所以正天之度、气之数也。六六之节，请如天地合数则花甲生 馮，花甲一周凡六十日，而所包天干各六，是一周之六六也。一岁之数三百六十月，而所包甲 于凡六周，三阴三阳凡六气，是一岁之六六也。九九制会者，天有四方，方各九十度有奇而制 其会。岁有四率，奉各九十日有奇而制其会。以至地有九野，人有九藏，皆应此数。故黃钟之。 数生于九，而律度量衡准绳規矩之道，无不由之。夫有气則有度，有度則有数，天度由此而正， 气数由此而定，而藏制其会通之妙者则在乎人，其为功也亦大矣，故首节曰人以九九制会也。 又一九义详脉色类五。天度者，所以制日月之行也。气数者，所以纪化生之 用也。制，节也，正也。纪，记也。太虚廖廓，本不可测；所可测者，赖列宿周旋，附于天体， 有宿廣則天道昭然，而七政之迟疾有节，是所以制日月之行也。气数无形，本不易察；所可察 者，在阴阳往来，见于节序，有节序則时令相承，而万物之消长有期，乃所以纪化生之用也。 天为阳，地为阴；日为阳，月为阴。天包地外，地居天中，天动地静，乾健坤順，故天 为阳，地为阴。火之精为日，水之精为月，故日为阳，月为阴。行有分纪，凡天地日月之适 行，各有所纪。天象正園，關旋不息。天体倚北，北高南下，南北二极居其两端，乃其枢轴不动 之处也。天有黄赤二道。赤道者，当两极之中，横络天腰，中半之界也。赤道之北为内部，北 极居之；赤道之南沟外郭，南极居之。日月循天运行，各有其道，日行之道是为黄道。黄道之 行，春分后行赤道之北，秋分后行赤道之南。月行之道有九，与日不同。九道者，黑道二，出黃 道北；赤道二，出黄道南；白道二，出黄道西；青道二，出黄道东。故立春春分，月东从青道；立 秋秋分，月西从白道；立冬冬至，月北从黑道；立夏夏至，月南从赤道。此亦云赤道者，以五方 五色言，又非天腹赤道之谓也。凡此青黑白赤道各二，并黄道而为九。盖黄为土之正色，位居
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二十三卷 415 中央，亦日中道。班固天文志曰：日之所由，请之黄道是也。凡节序之分，以日为主，日则隨天 而行。郁子曰：夏則日随斗而北，冬則日随斗而南。太玄日：一北而万物生，一南而万物死。 刘昭曰：日行北陆谓冬，西陆训春，南陆谓厦，东陆谓秋。夫以南北为夏冬者是也，以西陆为 春、东陆为秋者何也？盖天地之道，子午为经，卵面内纬。一岁之气，始于冬至，一阳在于，为 天日之会。由是斗建隨天左旋以行于东方，日月挨宫右退以会于西宿。該仲冬斗建在子，則 日月会于星纪，斗宿丑宫也。李冬斗建在丑，則日月會于玄楞，女宿子宮也。此所以日行北陆 调冬也。又由是則斗建自东北顧而南，日月自西北递而南，故孟春斗建在寅，則日月会于嫩 管，宣宿亥宫也。仲春斗建在卵，則日月会于降養，奎宿成宫也。季春斗建在辰，则日月会于 大梁，胃宿爾宫也。是皆以西纬东，此所以日行西陆谓春也。又由是則斗建自东南順而西，日 月自西南逆而东，故孟夏斗建在已，則日月会于实沉，毕宿申宫也。仲夏斗建在午，则日月会 于熟首，井宿未宫也。季夏斗建在未，則日月会于鹑火，柳宿午宫也。此所以日行南陆谓夏 也。又由是則斗建自西南顺而北，日月自东南逆而北，故孟秋斗建在申，则日月会于鶉尾，翼 宿已宮也。仲秋斗建在爾，則日月会于寿星，角宿辰宫也。奉秋斗建在成，則日月会于大火， 房宿卵宮也。是皆以东纬西，此所以日行东陆谓秋也。以至孟冬斗建在变，則日月会于析木， 尾宿寅宫，而复交乎冬至。故春不在东而在西，秋不在西而在东也。由此观之，则天运本顺而 左旋，日月似递而右转，故星察以七政为右行。辣不知日月五星皆循天左行，其所以似右者， 乃日不及天，月不及日，并五星之退度耳。故天之与日，正会于子半之中，是为一岁之首，即冬 至节也。自子半之后，則天渐余而东，日渐缩而西，而时序节令从兹变更矣。五星之行，亦各 有度。如木曰岁星，其行一年一宫，十二年一周天。火日焚惑，其行六十一日有掌过一宫，七 百四十日一周天。土日镇星，其行二十八月过一宫，二十八年一周天。金日太白，其行一月一 宫，一岁一周天。水日辰星，常随太阳而行，然或前或后，不出三十度之外，亦一月一宫，一岁 一周天。凡此五星，皆所以佐日月而循序如纬者也。此行有分纪之谓。周有道理。按浑 天说曰：天地之体，状如鸟卵，天包地外，犹壳裹黄，其形体混然，周旋无已，故曰混天。然则周 天之度，何从考正？乃于日行之数，有以见之。日之行度，不及于天，故以每日所短之数，纪为 一度，凡行三百六十五日又四分日之一，竟天一周，复会于旧宿之处，故纪天为三百六十五度 又四分度之一，而周天二十八宿均此数馮。其行則自东而升，自西而降。安定胡氏日：人一呼 一吸为一惠，一息之间，大釣天行八十里。凡人昼夜呼吸，总计一万三千五百息，以八十里之 数因之，共得一百八万里。考之洛书数躍度及春秋考异邮，皆云周天一百七万一千里，其大概 亦不相远，此周天國園之數也。以三百六十五度四分度之一分之，則每度得二千九百三十二 里，又千四百六十一分里之三百四十八。以圈三径一言之，則周天上下四旁，直径三十五万七 千里。地西去天，又减此之半，而三光出入乎其中，此周有遺理之場。日行一度，月行十 三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成岁，日行一度、月行十三度者，富日 月之退度也。日月循天运行，俱自东而西，天行速，日行迟，月行又迟。天体至園，绕地左旋， 常一日一局而过日一度。日行迟，亦一日绕地一周，而比天少行一度。凡积三百六十五日又 二十五期，仍至旧处而与天会，是为一岁，此日行之数也，該曰日行一度。月行又迟，亦一日绕 地一周，而比天少十三度又十九分度之七，积二十七日半有青而与天会，是为一月，此月行之 数也，故日月行十三度而有奇满。然于正度之外，阳气尚盈，阴气常缩，是为盈縮，气有盈缩， 故月有大小。盈者气盈，天之数也。缩者朔虚，日月之数也。凡月有三十日，岁有十二月，是 一岁之数，当以三百六十日为常。然天之气盈，每于过日一度之外，仍盈十三分七厘八鮭三怒 有青，积三百六十日，共得四千九百三十五分，以日法九百四十分为一日除之，合盈五日又二
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416 类经 百三十五分，其合于刻数，則为二十五刻霉。此一岁三百六十日之外，天行过日之数也。月之 朔虚，一日常不及日十二度十九分度之七，积二十九日又九百四十分日之四百九十九，其合于 刺数，則为五十三刺零，而与日会。是每月常虚四百四十一分，积十二个月，共得五千二百九 十二分，以日法九百四十分为一日除之，則每岁合虚五日又五百九十二分，其合于刻数，則均 六十三刻宴，故一岁日数，止实得三百五十四日又三十七期。以成数为書，則一岁釣少六日， 是当六大六小矣，此一岁月不及日之数也。故朱子曰：气書則三百六十五日，朔書則三百五十 四日，举气羅朔虚之中教言，則三百六十日。尧典萃成数言，故日三百六十六日也。此大小月 三有六十五日而成岁之谓。积气余而盈闰矣。积气余着，岁气余分之积而咸闽也。一 岁之日，以三百六十为常数，而月少于日，故每年止三百五十四日又三十七劃，而十二晦朔尽 矣。是開岁月不及日着，凡五日又六十三劃片朔虚。日又少于天，故周天之数，共三百六十五 廣四分度之一，是周岁天多于日者，凡五日又二十五刻为气盈。合气盈朔虛，共得十日零八十 八刻，此一岁气余之数而闯生满。故以三岁而计，則得三十二日又六十四刻，是一国而有余。 以五岁而计，則得五十四日又四十刻，是再闻而不足。故以十九年而计，則得二百六日又七十 二刻，以月法二十九日掌五十三刻除之，正得七个月不差时刻。此所以十九年而七闯，則气朔 分齐，是谓一章。大釣三十二个月有奇量一闯，虽不尽同，亦不相远。故三年不置闯，则春之 一月入于夏，予之一月入于丑。秋之之久，至于三失闰則春李皆为夏，十二失闯則子年皆为 丑，寒着反易，岁时变乱，农桑庶务，全失其时矣。故以余日置闫于其间，然后岁气不差，四时 得成，而众功皆立也。立端于始，端，黄也。始。初也。天地有气运，气运有元首，元首立而 始终正臭。天有其端，北极是也。气有其端，子半是也。节有其端，冬至是也。故立天之端而 宿度见，立气之端而展次见，立节之端而时候见。如周正建子为天統，商正建丑为地统，夏正 建寅力人统，背所以立岁首而授民以时也，即立端于始之义。表正于中，表，识记也。正 者，正其子午。中着，中其四方。盖天遣玄远，窺测不易，虽立端以察其始，尚不足以探其微， 故又立教以正其中也。如周公营洛置五表，颖川阳城置中表，其度景处，古迹犹存。中表南千 里置一表，北千里置一表，东西亦然，此正日景以求地中也。考之周礼日：大司空之职，立土圭 之法，測土深，正日景，以求地中。日南則景短多着，日北則景长多寒，日东則景夕多风，日西 則景躬多阴。此在郑康成围有注疏，但亦未甚明悉。朱子曰：今人都不识土圭，康成亦误。主 尺是量表景底尺，长一尺五寸，以玉为之是也。按古制土圭之长，尺有五寸，而测景之表，其长 八尺。立表以测景，用圭以量景，而天地之中，气候之序，于斯乎正矣。详求其法，盖以天体混 圓，半覆地上，半在地下。其上下二端，请之二极，北极出地三十六度，南极入地三十六度，两 极相去一百八十二度半有奇。两极之中，横络天腰者，是为赤道，其去两极，各九十一度有奇。 日行之道，是为黄道，由赤道内外周行各半。其入于赤道之内，最近者，日行于参九魔之间，在 赤道之北二十四度，其去北极六十七度少强，是內夏至日行之道，去极最近，其景最短，故立八 尺之表，而意惟一尺五寸，此以地在日中之南，时当阳极，故曰日南則景短多暑也。斯时也，黄 道在参宿度中，出寅末，入成初。凡昼行地上者二百一十九度强，故昼长；夜行地下一百四十 六度强，故夜短也。其出于赤道之外，最远者，日行于算四度之间，在赤道之南二十四度，其去 北极一百一十五度有奇，是为冬至日行之道，去极最远，其景最长，故以八尺之表，而景长一丈 三尺，此以地在日中之北，时当阴极，故日日北則景长多寒也。斯时也，黄道在箕宿度中，出展 初，入申末。凡盈行地上着一百四十六廣强，故昼短；夜行地下二百一十九魔强，故夜长也。 其黄道交行于赤道之间者，是为日行之中道。春分日黃赤二道交于西北壁三度，秋分日交于 东南翼十七度，各去极九十一度有奇，此度在南北远近之中，故景居二至长短之半而寒热匀
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二十三卷 417 也。斯时也，黄道出卵中，入酉中，日行地上地下各一百八十二度有奇而登夜平也。所谓日东 则景夕多风者，富地在日中之东，則日甫中而景已如夕，是地偏于左而东方木气多风也。所请 日西則景期多阴者，言地在日中之西，则日已中而景犹如親，是地偏于右而西方金气多阴也。 所请日至之素、尺有五寸、调之地中者，言夏至为一岁之中，日在中天，其景最短，故景惟一尺 五寸与土圭之长正相合处，此便是地之中，亦所以見岁之中也。故嵩高正当天之中。极南五 十五度，当嵩高之上。又其南十二度，为夏至之日道。又其南二十四度，沟春秋分之日道，即 赤道也。又其南二十四度，为冬至之日道，南下去地，三十一度而已。是夏至日去北极六十七 度，春秋分日去北极九十一度，冬至日去北极一百一十五度，乃其大数。此天地之所合也，四 时之所交也，风雨之所会也，阴阳之所和也。故邵子曰：天地之本，其起于中乎。天之中何在？ 曰：在晨极。地之中何在？日：在萬山。惟天以展极为中，故可以起历数而推节候；惟地以黨 山沟中，故可以定方隅而均道里。子午其天地之中乎。冬至阳生子，夜半时加子，所以乾始于 坎而终于离，此南北二极独为天枢而不动也。夏至阴生午，天中日在午，所以坤始于高而终于 坎，此冬夏二至，一在南，一在北，而不可移也。惟天地之中，一定不易，是以圣人者出，处玑衡 以观大运，据会要以察方来，宵自此而得之，是所谓表正于中也。推余于终，而天度毕 矣。推余于终，即上文气余盈闫之义。盖欲求天道者，不立其端則钢领不得，不正其中則前 后不明，不推其余则气候不正，凡此三着缺一不可，知乎此則天度之道毕矣。推音吹。帝 日：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯日：天以六六为节，地以九 九制会。六六九九义见前。天有十日，十者成数之极，天地之至數也。天有十日，如一 月之数凡三十，一岁之數凡三百六十，皆以十为制也。故大挽察其象，作十干以纪之曰：甲乙 丙丁成已康辛壬癸。日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。竟，尽 也。十干六竟，则六十日也，是为花甲一周。甲复六周，則六六三百六十也，是为一岁日法之 常教，而气盈朔虚不与两，故云日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气 九州九窍，皆通乎天气。凡自古有生之物，皆出天元之气，蛋形假地生，而命惟天赋，故 《宝命全形论）日：人生于地，憑命于天，此通天之谓也。然通天之本，本于阴阳，故《四气调神 论》曰：阴阳四时着，万物之终始也，死生之本也。至若在地而有九州，在人而有九窍，又軌非 通于天气而本于阴阳着乎？故其生五，其气三，自阴阳以化五行，而万物之生莫不由之， 故日其生五。然五行皆本于阴阳，而阴阳之气各有其三，是训三阴三阳，故曰其气三。夫生五 气三者，即运五气六之义，不言六而言三者，合阴阳而言也。一日：五运之气，各有太过不及平 气之化，故五常政大论有三气之纪者即此。其义亦通。按：王氏以三片三元，请天气地气运气 也。然现下文云；三而成天，三而成地，三而成人。是天气地气运气者亦由三而成，则三元之 义又若居其次矣。此上二节与生气通天论同，见疾病类五。三而成天，三而成地，三 而成人，天者天之气，司天是也。地者地之气，在泉是也。上下之间，气交之中，人之居也。 天地人之气皆有三阴三阳，故曰三而成天，三而成地，三而成人。此下三节，与三部九候论同， 但彼以上中下三部为言，与此稍异，详脉色类五。三而三之，合则为九，九分为九 野，九野为九藏，三而三之，合则沟九，正以见阴阳之变。故地之九野，人之九藏，皆相应 者如此。九野，九州之野。九藏，义如下文。故形藏四，神藏五，合为九藏以应之 也。形藏四者；一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。出三部九候论。神藏五者；肝藏魂，心藏
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418 类经 神，砵藏魄，脾藏意，肾藏志也。出宣明五气篇及九针论。帝曰：余已闻六六九九之 会也，夫子言积气盈，愿闻何谓气？谓夫子发蒙解惑焉。紫者，紫味子 目。惑者，爱惑于心也。岐伯日：此上帝所秘，先师传之也。上帝，上古圣帝也。 先师，岐伯之师，优貸季也。做，将秀切。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候， 天地之气，五行而已。日行天之五廣，則五日也。日有十二时，五日則六十时，是甲子一周，五 行毕而气候易矣，故五日谓之候，而一岁三百六十日，共成七十二候也。三候谓之气，气， 节也。岁有二十四节，亦日二十四气。一气统十五日二时五刻有奇，故三候谓之气。六气 谓之时，岁有四时，亦曰四事。时各九十一日有哥，积六气而成也，故调之时。按：此乃一拳 之六节，亦日六气，非一岁三阴三阳之六气各得六十者之谓，盖彼为大六气，此为小六气也。 四时谓之岁，而各从其主治焉。积四九而成三百六十日，故四时谓之岁。岁易时更， 故各有所主之气，以沟时之治令馬。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始， 时立气布，如环无端，候亦同法。五运，即五行也。囊，承也。治，主也。此承上文 而言岁时气候皆五运相承，各治其时，以终期岁之日。故时立則气布，如春气主木，夏气主火， 长夏气主土，秋气主金，冬气主水，周而复始，如环无端也。不惟周岁之气为然，即五日为候， 而气亦速更，故云候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不 可以为工矣。年之所加，如天元纪、气交变、五运行、五常政、六獵冒、六元正紀，至真要等 论所载五运六气之类是也。天运有盛衰，則人气有虚实，医不知此，馮得均工？工者精良之 称，故本经屡及此字，诚重之也，非后世工技之工之谓。此數句又出官针篇，详针刺类六。 二、气淫气迫，求其治也（《素问•六节藏象论》） 帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯日：五气更立， 各有所盛，盛虚之变，此其常也。太过不及，即盛虚之变，但五运更立，則变有不同 耳。帝曰：平气何如？岐伯曰：无过者也。过，过失之谓，凡太过不及皆沟过也。 帝日：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也。经，即本经气交变、五常政等论，见后 第十及十三章。帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏 胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏。所胜，五气互有所胜也。春 应木，木胜土。长夏应土，土胜水。冬应水，水胜火。夏应火，火胜金。秋应金，金胜木。故曰 五行时之胜。所谓长夏者，六月也，土生于火，长在夏中，万物盛长，故云长夏。不惟四时之胜 如此，人之五藏亦然，如肝应木而胜脾，脾应土而胜肾，肾应水而胜心，心应火而胜肺，肺应金 而胜肝，故曰以气命其藏。命者天之所畀也。春胜长夏五句，与金讚真富论同，详疾病类二十 七。帝日：何以知其胜？岐伯日：求其至也，皆归始春。互，气至也，如春则暖 气至、夏則热气至者是也，即天元纪等论所谓至数之义也。始春者，请立春之日，如《六元正纪 大论）曰：常以正月朔日平旦視之，错其位而知其所在矣。盖春为四时之前，元旦为岁度之首， 故可以候一岁盛衰之气。一曰：在春前十五日，当大寒节为初气之始亦是。未至而至，此 谓太过，则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。未至而至，谓时未至而气先重，此