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灵枢经 ［宋］史崧 重编 胡郁坤 刘志龙 整理
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墪理说明 1 整理说明 《灵枢经》是《黄帝内经》的一部分，又名〈黄帝内经灵枢经》，亦曾 称《针经》、《九卷》。其成书年代，据后世考证，约在战国时代，而汉代以 来又续有增补，并非一时一人之作。现在通行的《灵枢》，是经过南宋史 崧重新编校而流传至今的。 本书原为9卷81篇，史崧重新编校后，改为24卷，历代又有改变， 现行本已将原24卷合并为12卷。其主要内容是研究经脉、俞穴、营卫 气血及各种制法，故又称为《针经》。在中医基础理论和临床方面，如明 阳、藏象、病因病机、病证、诊法、治则等，亦有精辟的论述，与《素问》互 为补充，相互发明。 《灵枢》和《素问》一样，其文筒，其意博，其理奥，其趣深，阐述了中 医学的基本理论和基本原则，尤其是在经络、针刺方面，全面系统地论 述了经络的生理功能、循行起止、病理变化，以及俞穴的名称和部位、针 刺的原则与方法。这些内容已成为祖国医学经络学、针灸学的理论渊 源。 《灵枢》版本、注本较之《素问》为少，现存主要版本有元刊本（题《黄 帝素问灵枢集注》，存卷六至十二）、明嘉靖前刊本和明赵府居敬堂刊本 等，此次整理以明赵府居敬堂刊本为底本。
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2 灵枢经 《黄帝素问灵枢经》叙 昔黄帝作《内经）十八卷：《灵枢》九卷，《素问》九卷，乃其数焉。 世所奉行唯《素问》耳。越人得其一二而述《难经），皇甫谧次而为〈甲 乙》。诸家之说，悉自此始。其间或有得失，未可为后世法。则谓如《南 阳活人书）称：咳逆者，哕也。谨按《灵枢经》曰：新谷气人于胃，与故寒 气相争，故日哕。举而并之，则理可断矣。又如《难经》第六十五篇，是 越人标指灵枢 本输》之大略，世或以为流注。谨按〈灵枢经〉日：所言 节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。又曰：神气者，正气也。神 气之所游行出入者，流注也。井、荥、输、经、合者，本输也。举而并之， 则知相去不啻天壤之异。但恨《灵枢）不传久矣，世 能究。 夫为医者，在读医书耳。读而不能为医者有矣，未有不读而能为医 者也。不读医书，又非世业，杀人尤毒于梃刃。是故古人有言曰：为人 子而不读医书，由为不孝也。 仆本庸昧，自髫迄壮，潜心斯道，颇涉其理，辄不自揣，参对诸书，再 行校正家藏旧本《灵枢）九卷，共八十一篇，增修音释，附于卷末，勒为二 十四卷。庶使好生之人，开卷易明，了无差别。除已具状经所属申明 外，准使府指挥依条申转运司选官详定，具书送秘书省国子监。今崧专 访请名医，更乞参详，免误将来，利益无穷，功实有自。 时宋绍兴乙亥仲夏望日锦官史崧题
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卷之一 九针十二原第一（法天） 本输第二（法地） 小针解第三（法人）： 邪气藏府病形第四（法时） 卷之二 根结第五（法音） 寿天刚柔第六（法律） 官针第七（法星） 本神第八（法风） 终始第九（法野） 卷之三 经脉第十 经别第十一 经水第十二 卷之四 经筋第十三 骨度第十四 五十营第十五 营气第十六 脉度第十七 营卫生会第十八 四时气第十九 卷之五 五邪第二十： 寒热病第二十一 瀨狂第二十二 目 录 目 录 1 3 5 7 •10 • 12 • 13 •15 •• 16 • 18 24 •25 26 29 29 30 30 31 32 •33 34 35 热病第二十三 厥病第二十四 病本第二十五 杂病第二十六 周痹第二十七 口问第二十八 卷之六 师传第二十九 决气第三十 肠胃第三十一 • 平人绝谷第三十二 海论第三十三 五乱第三十四 胀论第三十五 五癃津液别第三十六 五阅五使第三十七 逆顺肥瘦第三十八 血络论第三十九 阴阳清浊第四十 卷之七 阴阳系日月第四十一 病传第四十二 淫邪发梦第四十三• 顺气一日分为四时第四十四 外揣第四十五 五变第四十六 本藏第四十七 卷之八 禁服第四十八 1 36 37 38 38 39 40 •• 42 43 43 44 44 45 46 47 47 48 49 49 50 51 52 52 53 54 55 58
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2 五色第四十九 论勇第五十 背𦢈第五十一 卫气第五十二 论痛第五十三 天年第五十四 逆顺第五十五 五味第五十六 卷之九 水胀第五十七 贼风第五十八 卫气失常第五十九 玉版第六十 五禁第六十一 动输第六十二 五味论第六十三 明阳二十五人第六十四 卷之十 五音五味第六十五 灵枢经 59 60 61 62 • 62 ⋯•63 ••63 …•• 64 • 65 • 65 • 66 67 •68 •69 •69 •70 百病始生第六十六 行针第六十七 上購第六十八 忧恚无言第六十九 寒热第七十• 邪客第七十一 通天第七十二 卷之十一 官能第七十三 论疾诊尺第七十四 刺节真邪第七十五 卫气行第七十六 九宫八风第七十七 卷之十二 九针论第七十八 岁露论第七十九 大惑论第八十 痈疽第八十一 74 75 76 76 76 77 79 80 82 83 85 87 89 91 93 94 • 72
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卷之一 1 卷之一 九针十二原第一（法天） 黄帝问于岐伯日：余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有 疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出 人之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝。易用难忘，为之 经纪，异其章，别其表里，为之终始，令各有形，先立《针经），愿闻其情。 岐伯答日：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其 道。小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎，神客在门，未睹其 疾，恶知其原。刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空。 空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂 以发；不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉！工 独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无 虚。追而济之，恶得无实。迎之随之，以意和之，针道毕矣。 凡用针者，虚則实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。〈大要〉 日：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先，若存若 亡。为虚与实，若得若失。 虚实之要，九针最妙，补写之时，以针为之。写日：必持内之，放而 出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出 也。补曰：随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还。去如 弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。 持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。 审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知 病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。 九针之名，各不同形：一日镶针，长一寸六分。二日员针，长一寸六 分。三日锯针，长三寸半。四日锋针，长一寸六分。五日镀针，长四寸， 广二分半。六日员利针，长一寸六分。七日毫针，长三寸六分。八日长 针，长七寸。九日大针，长四寸。镜针者，头大末锐，去写阳气。员针 者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以写分气。银针者，锋如黍粟之
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2 灵枢经 锐，主按脉勿陷，以致其气。锋针者，刃三隅，以发痼疾。铍针者，末如 剑锋，以取大脓。员利针者，大如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。 毫针者，尖如蚊虻璨，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针者， 锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以写机关之水也。 九针毕矣。 夫气之在脉也，邪气在上，独气在中，清气在下。故针陷脉则邪气 出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故曰：皮肉筋脉，各有 所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。无实无虚，损不足而益有 余，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇。夺阴者死，夺阳者 狂。针害毕矣。 刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所 宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云， 明乎若见苍天，刺之道毕矣。 黄帝日：愿闻五藏六府所出之处。岐伯日：五藏五腧，五五二十五 臉。六府六腧，六六三十六腩。经脉十二，络脉十五。凡二十七气，以 上下。所出为井，所溜为荣，所注为膾，所行为经，所入为合，二十七气 所行，皆在五腧也。节之交，三百六十五会。知其要者，一言而终，不知 其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。 睹其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正。右主推 之，左持而御之，气至而去之。凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可 以治也。五藏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必 死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五藏之气已绝于外，而用 针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。 刺之害中而不去，则精泄。害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致 气则生为痈疡。 五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏，五藏 有疾，当取之十二原。十二原者，五藏之所以禀三百六十五节气味也。 五藏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五藏 之害矣。 阳中之少，肺也。其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其 原出于大陵，大陵二。中之少阳，肝也。其原出于太冲，太冲二。阴 中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太，肾也。其原出于 太溪，太溪二。青之原，出于鸠尾，鸠尾一。育之原，出于脖映，脖映一。
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卷之一 3 凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。 今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久， 犹可拔也。污虽久，犹可雪也。结虽久，犹可解也。闭虽久，犹可决也。 或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也。犹拔刺也， 犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得 其术也。 刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之 下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之明之酸 泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。 本输第二（法地） 黄帝问于岐伯日：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别 处，五输之所留，六府之所与合，四时之所出入，五藏之所溜处， 数之 度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。岐伯日：请言其次也。肺出于少 商。少商者，手大指端内侧也，为井木。溜于鱼际。鱼际者，手鱼也，为 荣，注于太渊。太渊，鱼后一寸陷者中也，为腧。行于经渠。经，寸口 中也。动而不居，为经，入于尺泽。尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴 经也。 心出于中冲。中冲，手中指之端也，为井木，溜于劳宫。劳宫，掌中 中指本节之内间也，为荣，注于大陵。大陵，掌后两骨之间方下者也，为 臉，行于间使。间使之道，两筋之间，三寸之中也。有过则至，无过则 止，为经，入于曲洋。曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合，手少 阴也。 肝出于大敦。大敦者，足大指之端及三毛之中也，为井木。溜于行 间。行间，足大指间也，为荣。注于太冲。太冲，行同上二寸陷者之中 也，为臉。行于中封。中封，内踝之前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使 和则通，摇足而得之，为经。入于曲泉。曲泉，辅骨之下，大筋之上也， 屈膝而得之，为合。足厥阴也。 脾出于隐白。隐白者，足大指之端内侧也，为井木。溜于大都。大 都，本节之后，下陷者之中也，为荣。注于太白。太白，腕骨之下也，为 腧。行于商丘。商丘，内踝之下，陷者之中也，为经。人于阴之陵泉。 明之陵泉，辅骨之下，陷者之中也。伸而得之，为合。足太阴也。
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4 灵枢经 肾出于涌泉。涌泉者，足心也，为井木。溜于然谷。然谷，然骨之 下者也，为菜。注于太溪。太溪，内躁之后，跟骨之上，陷中者也，为牏。 行于复留。复留，上内踝二寸，动而不休，为经。人于阴谷。阴谷，辅骨 之后，大筋之下，小筋之上也。按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经 也。 膀胱出于至阴。至阴者，足小指之端也，为井金。溜于通谷。通 谷，本节之前外侧也，为荣。注于束骨。束骨，本节之后陷者中也，为 腧。过于京骨。京骨，足外侧大骨之下，为原。行于昆仑。昆仑，在外 踝之后，跟骨之上，为经。入于委中。委中，胭中央，为合，委而取之。 足太阳也。 胆出于窍阴。窍阴者，足小指次指之端也，为井金。溜于侠溪。侠 溪，足小指次指之间也，为荣。注于临泣。临泣，上行一寸半陷者中也， 为腧。过于丘墟。丘墟，外踝之前下陷者中也，为原。行于阳辅。阳 辅，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经。入于阳之陵泉。阳之陵 泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。 胃出于厉兑。厉兑者，足大指内次指之端也，为井金。溜于内庭。 内庭，次指外间也，为荣。注于陷谷。陷谷者，上中指内间上行二寸陷 者中也，为腧。过于冲阳。冲阳，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得 之。行于解溪。解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经。人于下陵。下 陵，膝下三寸，肪骨外三里也，为合。复下三里三寸，为巨虚上廉，复下 上廉三寸，为巨虚下廉也。大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也。大肠、 小肠，皆属于胃，是足阳明也。 三焦者，上合手少阳，出于关冲。关冲者，手小指次指之端也，为井 金。溜于液门。液门，小指次指之间也，为菜。注于中渚。中渚，本节 之后陷者中也，为𧷜。过于阳池。阳池，在腕上陷者之中也，为原。行 于支沟。支沟，上腕三寸，两骨之间陷者中也，为经。入于天井。天井， 在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之。三焦下膾。在于足大指 之前，少阳之后，出于胭中外廉，名日委阳，是太阳络也。手少阳经也。 三焦者，足少阳、太阴（一本作阳）之所将，太阳之别也。上踝五寸，别入贯 腸肠，出于委阳，并太阳之正，人络膀胱，约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。 遗溺则补之，闭癃则写之。 手太阳小肠者，上合于太阳，出于少绎。少泽，小指之端也，为井 金。溜于前谷。前谷，在手外廉本节前陷者中也，为荥。注于后溪。后
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卷之一 5 溪者，在手外侧本节之后也，为腧。过于腕骨。腕骨，在手外侧腕骨之 前，为原。行于阳谷。阳谷，在锐骨之下陷者中也，为经。人于小海。 小海，在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳 经也。 大肠，上合手阳明，出于商阳。商阳，大指次指之端也，为井金。溜 于本节之前二间，为菜。注于本节之后三间，为腧。过于合谷。合谷， 在大指歧骨之间，为原。行于阳溪。阳溪，在两筋间陷者中也，为经。 入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手阳明也。 是谓五藏六府之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六府皆出足 之三阳，上合于手者也。 缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次任脉侧之动脉，足阳明也，名日 人迎。二次脉手阳明也，名曰扶突。三次脉手太阳也，名曰天窗。四次 脉足少阳也，名日天容。五次脉手少阳也，名日天牖。六次脉足太阳 也，名曰天柱。七次脉颈中央之脉，督脉也，名日风府。腋内动脉，手太 阴也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。 刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸； 刺两关者，伸不能屈。 足阳明，挟喉之动脉也。其腧在膺中。手阳明，次在其腧外，不至 曲颊一寸。手太阳，当曲颊。足少阳，在耳下曲颊之后。手少阳，出耳 后，上加完骨之上。足太阳，挟项大筋之中发际。阴尺动脉，在五里，五 腧之禁也。 肺合大肠，大肠者，传道之府。心合小肠，小肠者，受盛之府。肝合 胆，胆者，中精之府。脾合胃，胃者，五谷之府。肾合膀胱，膀胱者，津液 之府也。少阳属肾，肾上连肺，故将两藏。三焦者，中渎之府也，水道出 焉，属膀胱，是孤之府也。是六府之所与合者。 春取络脉诸荣大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸腧 孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井诸腧之分，欲深而 留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜。转筋者，立而取 之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。 小针解第三（法人） 所谓易陈者，易言也。难入者，难著于人也。粗守形者，守刺法也。
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6 灵枢经 上守神者，守人之血气有余不足，可补写也。神客者，正邪共会也。神 者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出人也。未睹其疾 者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。 刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往 来也。上守机者，知守气也。机之动，不离其空中者，知气之虚实，用针 之徐疾也。空中之机，清净以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来 不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可写也。不可挂以发 者，言气易失也。扣之不发，言者不知补写之意也，血气已尽而气不下 也。知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时 也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意 也。往者为逆者，言气之虚而小。小者，逆也。来者为顺者，言形气之 平。平者，顺也。明知逆顺，正行无间者，言知所取之处也。迎而夺之 者，写也。追而济之者，补也。所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。 满则泄之者，气口盛而当写之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚 之者，言诸经有盛者，皆写其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。 疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚，若有若无者，言实者有气， 虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补写之先后也。察其 气之已下与常存也。为虚与实，若得若失者，言补者佖然若有得也，写 则恍然若有失也。 夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。 独气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不 适，饮食不节，而病生于肠胃，故命日浊气在中也。清气在下者，言清湿 地气之中人也，必从足始，故日清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之 上。针中脉则独气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮 之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故日反沉也。皮肉筋脉各有所处 者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大写 其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽写三阳之气，令病人恇然不复 也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。睹其色， 察其目，知其散复，一其形、听其动静者，言上工知相五色于目，有知调 尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风 也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补 写气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会 者，络脉之渗灌诸节者也。所谓五藏之气已绝于内者，脉口气内绝不
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卷之一 7 至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重 竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五藏之气已绝于外者，脉口 气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其明气，阴气至则阳气反人， 入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。所以察其目者，五藏使五 色循明”，循明 .则声章。声章者，则言声与平生异也。 〔1）［2］据《素问•六节胜象论》，“循明”当作“脩明”。 邪气藏府病形第四（法时） 黄帝问于岐伯日：邪气之中人也奈何？岐伯答曰：邪气之中人高 也。黄帝日：高下有度乎？岐伯日：身半已上者，邪中之也；身半已下 者，湿中之也。故曰：邪之中人也，无有常。中于阴则溜于府，中于阳则 溜于经。 黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。 邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？岐伯 日：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时，及新用力，若饮食汗出媵 理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳。 其中于膺背两胁亦中其经。 黄帝日：其中于阴奈何？岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂 与胻，其阴，皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。黄帝日：此故伤其 藏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动藏。故邪入于阴经，则其藏气 实，邪气人而不能客，故还之于府。故中阳则溜于经，中则溜于府。 黄帝日：邪之中人藏，奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮 则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留 内。若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入 房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若人房过度，汗出浴水，则伤肾。 黄帝曰：五藏之中风奈何？岐伯日：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善 哉！ 黄帝问于岐伯日：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒 则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣何也？岐伯答曰：十二 经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而 为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走
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8 灵枢经 唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒 不能胜之也。 黄帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯日：虚邪之中身也，洒淅动 形。正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形 无形，莫知其情。黄帝日：善哉！ 黄帝问于岐伯日：余闻之，见其色，知其病，命日明。按其脉，知其 病，命日神。问其病，知其处，命日工。余愿闻见而知之，按而得之，问 而极之，为之奈何？岐伯答日：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相 应也，不得相失也。此亦本末根叶之出“”候也，故根死则叶枯矣。色脉 形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。 黄帝曰：愿卒闻之。岐伯答日：色青者，其脉弦也。赤者，其脉钩 也。黄者，其脉代也。白者，其脉毛。黑者，其脉石。见其色而不得其 脉，反得其相胜之脉，则死矣。得其相生之脉，则病已矣。 黄帝问于岐伯曰：五藏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰：先定 其五色五脉之应，其病乃可别也。黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯 曰：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。 黄帝日：调之奈何？岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急。脉缓者，尺 之皮肤亦缓。脉小者，尺之皮肤亦减而少气。脉大者，尺之皮肤亦贲而 起。脉滑者，尺之皮肤亦滑。脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微 有甚。故善调尺者，不待于寸。善调脉者，不待于色。能参合而行之 者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者， 为下工，下工十全六。 黄帝曰：请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如？岐伯日：臣请 言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈疚。微急为心痛引背，食不下。缓 甚为狂笑。微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。太甚为喉吤。微大 为心痹引背，善泪出。小甚为善哕。微小为消瘅。滑甚为善渴。微滑 为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为暗。微涩为血溢，维厥，耳鸣，顛疾。 肺脉急甚为癫疾。微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息 肉不通。缓甚为多汗。微缓为痿瘘、偏风，头以下汗出不可止。太甚为 胫肿。微大为肺痹，引胸背起，恶日光。小甚为泄。微小为消瘅。滑甚 为息贲上气。微滑为上下出血。涩甚为呕血。微涩为鼠瘘，在颈支腋 之间，下不胜其上，其应善痠矣。 肝脉急甚者为恶言。微急为肥气，在胁下若覆杯。缓甚为善呕。
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卷之一 9 微缓为水瘕痹也。太甚为内痈，善呕衄。微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。 小甚为多饮。微小为消瘅。滑甚为癀疝。微滑为遗溺。涩甚为溢饮。 微涩为瘈挛筋痹。 脾脉急甚为瘈疚。微急为膈中，食饮人而还出，后沃沫。缓甚为痿 厥。微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。太甚为击仆；微大为疝气， 腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热。微小为消瘅。滑甚为癀癃。微 滑为虫毒蛔蝎腹热。涩甚为肠癀。微涩为内癀，多下脓血。 肾脉急甚为骨癫疾。微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为 折脊。微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。太甚为阴痿；微大为石水， 起脐已下至小腹腄睡然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄。微小为消 瘅。滑甚为癃癀。微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大 痈。微涩为不月沉寿。 黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答日：诸急者多寒，缓者多 热。大者多气少血，小者血气皆少。滑者阳气盛，微有热。涩者多血少 气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去 其热。刺大者，微写其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以写其 阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之， 已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足， 勿取以针，而调以甘药也。 黄帝日：余闻五藏六府之气，荥、输所人为合。令何道从人，人安连 过？愿闻其故。岐伯答日：此阳脉之别入于内，属于府者也。黄帝曰： 菜、输与合，各有名乎？岐伯答曰：荣、输治外经，合治内府。黄帝曰：治 内府奈何？岐伯曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合 于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳， 膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。黄帝日：取之奈何？岐伯答曰： 取之三里者，低跗。取之巨虚者，举足。取之委阳者，屈伸而索之。委 中者，屈而取之。阳陵泉者，正竖膝予之齐，下至委阳之阳取之。取诸 外经者，榆申而从之。 黄帝曰：愿闻六府之病。岐伯答日：面热者，足阳明病。鱼络血者， 手阳明病。两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。 大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能 久立。与胃同候，取巨虚上廉。 胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下。
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10 灵枢经 取之三里也。 小肠病者，小腹痛，腰脊控舉而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若 独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也， 取之巨虚下廉。 三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀。 候在足太阳之外大络，大络在太阳、少阳之间，亦见于脉，取委阳。 膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若 脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热。若脉陷，取委中央。 胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤 然，数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者，取阳陵 泉。 黄帝日：刺之有道乎？岐伯答日：刺此者，必中气穴，无中肉节。中 气穴则针染（一作讲）于巷，中肉节即皮肤痛。补写反则病益笃。中筋则 筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内著。用针不审，以顺为 逆也。 （1〕“出”疑作“妹”，声误。 卷之二 根结第五（法音） 岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道 奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何写？发于秋冬，阳气 少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故基叶枯槁。湿雨下归，阴阳相移，何写 何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五藏六府，折关败枢，开阖而走， 阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始。故能知终始，一言而毕，不 知终始，针道咸绝。 太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡 大。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。 太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。故开折则肉节渎而暴病起矣，故 暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。阖折则气无
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卷之二 11 所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真 气稽留，邪气居之也。枢折即骨繇而不安于地，故骨繇者，取之少阳，视 有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。当穷其本 也。 太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大 敦，结于玉英，络于膻中。 太阴为开，厥阴为阖，少为枢。故开折则仓廪无所输膈洞，膈洞 者，取之太阴，视有余不足。故开折者，气不足而生病也。阖折即气绝 而喜悲，悲者，取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通 者，取之少阴，视有余不足。有结者，皆取之不足。 足太阳根于至，溜于京骨，注于昆仑，人于天柱、飞扬也。足少阳 根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑， 溜于冲阳，注于下陵，人于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷， 注于少海，人于天窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟， 入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，人于扶突、 偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。 一日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名日狂生。所谓五十 营者，五藏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五藏皆受 气。四十动一代者，一藏无气。三十动一代者，二藏无气。二十动一代 者，三藏无气。十动一代者，四藏无气。不满十动一代者，五藏无气。 予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五藏之 期。予之短期者，乍数乍疏也。 黄帝日：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之 清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣 匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气剿悍滑 利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？岐伯答日：青粱菽整之昧，何可 同也？气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而 入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深以留之；刺大人者， 微以徐之。此皆因气剽悍滑利也。 黄帝日：形气之逆顺奈何？岐伯日：形气不足，病气有余，是邪胜 也，急写之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴 阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆 尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，
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12 灵枢经 此谓明阳俱有余也，急写其邪，调其虚实。故日：有余者写之，不足者补 之，此之谓也。故日：刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则明阳四溢， 肠胃充郭，肝肺内膜，阴阳相错。虚而写之，则经脉空虚，血气竭枯，肠 胃 辟，皮肤薄著，毛媵天膲，予之死期。故曰：用针之要，在于知调阴 与阳。调明与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故日：上工平气，中 工乱脉，下工绝气危生。故日：下工不可不慎也。必审五藏变化之病， 五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。 寿天刚柔第六（法律） 黄帝问于少师日：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长， 有阴有阳，愿闻其方。少师答日：阴中有阴，阳中有阳。审知明阳，刺之 有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五藏六府， 外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五藏为阴，六 府为阳。在外者，筋骨为明，皮肤为阳。故日：病在阴之阴者，刺阴之菜 输。病在阳之阳者，刺阳之合。病在阳之阴者，刺阴之经。病在阴之阳 者，刺络脉。故日：病在阳者，命曰风。病在者，命曰痹。阴阳俱病， 命日风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，明之类也。无形 而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴 完而阳伤之也，急治其阳，无攻其。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以 烦心，命日阴胜其阳。此谓不表不里，其形不久。 黄帝问于伯高曰：余闻形气病之先后，外内之应奈何？伯高答日： 风寒伤形。忧恐忿怒伤气。气伤藏，乃病藏。寒伤形，乃应形。风伤筋 脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。 黄帝日：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已。病一月者，十 刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。 黄帝日：外内之病，难易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入藏者， 刺之半其日；藏先病而形乃应者，刺之倍其日。此月内难易之应也。 黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆， 皮有厚薄，其以立寿天奈何？伯高答日：形与气相任则寿，不相任则天。 皮与肉相果则寿，不相果则天。血气经络胜形则寿，不胜形则天。 黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答日：形充而皮肤缓者则寿；形充而 皮肤急者则天。形充而脉坚大者顺也；形充而脉小以弱者气衰，衰则危
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卷之二 13 矣。若形充而额不起者骨小，骨小则天矣；形充而大肉胭坚而有分者肉 坚，肉坚则寿矣。形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则天矣。此天之 生命，所以立形定气而视寿天者，必明乎此，立形定气，而后以临病人， 决死生。 黄帝日：余闻寿天，无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者， 不满三十而死。其有因加疾者，不及二十而死也。 黄帝日：形气之相胜，以立寿天奈何？伯高答日：平人而气胜形者 寿；病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。 黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫 者，有刺寒痹之留经者。 黄帝日：刺三变者奈何？伯高答日：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒 痹者内热。 黄帝日：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气， 血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，佛忾贲响，风寒客于肠胃之中。 寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。 黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人 者，以药熨之。 黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一 厅，桂心一斤，凡四种，皆咬咀，溃酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并内 酒中。置酒马矢熅中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮暴干之，干 复渍，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复 中巾，长六七尺，为六七巾。厕用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热 人至于病所。寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭身，亦三十 遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。 官针第七（法星） 凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施 也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅， 病气不写，支为大脓。病小针大，气写太甚，疾必为害；病大针小，气不 泄写，亦复为败。失针之宜，大者写，小者不移。已言其过，请言其所 施。病在皮肤无常处者，取以镶针于病所，肤白勿取病在分肉间，取以 员针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉，气少，当补之者，取
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14 灵枢经 以锟针于井荣分输。病为大脓者，取以镀针。病痹气暴发者，取以员利 针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能 通关节者，取以大针。病在五藏固居者，取以锋针，写于井荣分输，取以 四时。 凡刺有九，以应九变。一曰输刺。输刺者，刺诸经荣输藏腧也。二 曰远道刺。远道刺者，病在上，取之下，刺府腧也。三曰经刺。经刺者， 刺大经之结络经分也。四曰络刺。络刺者，刺小络之血脉也。五日分 刺。分刺者，刺分肉之间也。六日大写刺。大写刺者，刺大脓以敏针 也。七日毛刺。毛刺者，刺浮痹皮肤也。八日巨刺。巨刺者，左取右， 右取左。九曰焠刺。焠刺者，刺燔针则取痹也。 凡刺有十二节，以应十二经。一日偶刺。偶刺者，以手直心若背， 直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者，傍针之也。二日报刺。报 刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出 针复刺之也。三日恢刺。恢刺，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹 也。四日齐刺。齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或日三刺， 三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺。扬刺者，正内一，傍内四，而浮 之，以治寒气之博大者也。六日直针刺。直针刺者，引皮乃刺之，以治 寒气之浅者也。七曰输刺。输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气 盛而热者也。八日短刺。短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上 下摩骨也。九日浮刺。浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十日 阴刺。阴刺者，左右率刺之，以治寒厥。中寒厥，足踝后少阴也。十一 日傍针刺。傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二日赞 刺。赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。 脉之所居深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅 者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺则谷气 出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未 入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪 气而来血气。后刺深之，以致阴气之邪。最后刺极深之，以下谷气。此 之谓也。故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工 也。 凡刺有五，以应五藏。一日半刺。半刺者，浅内而疾发针，无针伤 肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二日豹文刺。豹文刺者，左右前 后，针之中脉为故，以取经络血者，此心之应也。三日关刺。关刺者，直
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卷之二 15 刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一日岂 刺。四日合谷刺。合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾 之应也。五日输刺。输刺者，直人直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之 应也。 本神第八（法风） 黄帝向于岐伯日：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精、神，此 五藏之所藏也。至其淫泆，离藏则精失，魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身 者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、 心、意、志、思、智、虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在 我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随 神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆 谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑；因虑 而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居 处，节明阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。 是故𠇲惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者， 竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒 者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。 心𠇲惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破膕脱肉，毛悴色天，死于 冬。脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色天，死于春。 肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人明缩而挛筋，两 胁骨不举，毛悴色天，死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不 存人，皮革焦，毛悴色天，死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其 前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色天，死于季夏。恐惧而不解则伤精， 精伤则骨痠痿厥，精时自下。是故五藏主藏精者也，不可伤，伤则失守 而阴虚，明虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知 精、神、魂、魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。 肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则 四肢不用，五藏不安，实则腹胀经瘦不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则 悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝 胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。五藏不安，必审五藏 之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。