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第二十册
医论医话
医案类1
主编：易法银
审定：陈可冀
中医古籍出版社
格致余论
局方发挥
•医经溯洄集
推求师意
•医贯•
•医旨绪余
金适疑录
•医学真传
•送掌读书记
氣学源流论
重庆堂随笔
•冷庐医话
•医原
存存斋医话稿
•西溪书屋夜话录
•名医类案
第 3 页
中华医书集成编委会
总策划 卢光明
杜杰慧
何清湖
周慎
审定工作委员会（按姓氏笔画排序）
马继兴
王永炎
王雪苔
王绵之
白永波
朱文锋
江育仁
李今庸
张灿玾
陈可冀
欧阳锜
尚天裕
唐由之
董建华
谢海洲
裘沛然
史常永
余瀛鳖
钱超尘
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编辑工作委员会
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白永波
总编何清湖
周慎
卢光明
编
委（按姓氏笔画排序）
仇湘中 李元聪
杨志波
杨维华 旷惠桃
张崇泉
吴润秋
易法银
周慎
周小青
章威
黄政德
程丑夫
路振平
蔡铁如
责任总编辑 杜杰慧
责任编辑
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杜杰慧
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王淑明
赵志镛
邹丽华
责任总校对
宋建勋
刘惠玲
刘
青
宾娥
王佳
：易莉
何清湖
贺菊乔
潘远根
第 4 页
整理人员（按姓氏笔画排序）
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王永宏
王明辉
王令月
王旭东
田令青
司银楚
朱传湘
刘丽芳
刘伶田
刘巧田
江建波
杜杰慧
严洁
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李元聪
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杨志波
杨坚贞
杨正望
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旷惠桃
瑄
何江玥
何耀荣
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张崇泉
陈其华
林
洁
罗青江
周
衡
周
慎
胡郁坤
胡静娟
钟
颖
贺菊乔
贺双腾
秦华珍
黄令月
黄水玥
黄政德
章
威
蒋文明
蒋士生
喻桂华
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程丑夫
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蒲祖纯
路振平
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谭新华
潘远根
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何国荣
张喜辉
校
对（按姓氏笔画排序）
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叶伟
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李智勇
邹晓珊
宋宇红
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欧阳慧
罗文姣
赵春雷
黄
晓
喻华中
王书献
仇湘中
伍大华
刘志龙
李
点
杨
柳
杨少锋
肖森林
宋含平
欧阳剑虹
周
华
钟共河
徐英
黄佑初
蒋益兰
谢
林
解发良
瞿岳云
张惠云
吴玉华
刘波 刘英曼
杨丽娜
杨伏香
陈东
琳
钟小艳
徐
辉
王维贤
王文波
文体端
邓奕辉
向显衡
刘芳
刘玉青
刘炳午
李佑生
李和生
杨运高
杨维华
吴永贵
吴润秋
肖锦仁
何清湖
张颖清
张炜宁
易振宁
易法银
周小青
郑佑君
段晓慧
贺福元
徐基平
黄明舫
黄江波
黄惠勇
韩育明
喻
嵘
谢
立
谢立科
蔡铁如
谭圣娥
浣金芝
汤新艳
吴旭平
陈建兵
徐
敏
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中华医书集成总目录
第一册 医经类 素问 灵枢经 难经本义 类经 内经知要
第二册 伤寒类 伤寒论 类证活人书 注解伤寒论 伤寒明理
论 伤寒论注 伤寒贯珠集 长沙方歌括
金匮类
金匮要略方论 金匮方论衍义 金匮要略心典
金匮方歌括
第三册 温病类
温疫论
痧胀玉衡 广温疫论 外感温热篇
疫疹一得；
温病条辨
温热经纬 随息居重订
霍乱论
六因条辨 伤寒温疫条辨 时病论
第四册 诊断类
脉经
濒湖脉学 诊家正眼 脉诀汇辨 四诊
抉微
三指禅 望诊遵经
察舌辨症新法 辨
舌指南
第五册 本草类1神农本草经
雷公炮炙论 珍珠囊补遗药性赋
汤液本草 本草备要 得配本草 本草纲目
拾遗
第六册 本草类2本草纲目（一）
第七册 本草类3本草纲目（二）
第八册 方书类1肘后备急方 备急千金要方
太平惠民和剂局
方 普济本事方 济生方
第九册 方书类2世医得效方 医方考 名医方论 医方集解
重校汤头歌诀 串雅内编 串雅外编 串雅补
第十册 内科类1 素问玄机原病式 宣明方论 内外伤辨 脾胃
论 兰室秘藏 医学发明 阴证略例 十药神
书
内科摘要 杂病证治准绳
第 6 页
第十一册 内科类2 济阳纲目
第十二册 内科类 3
痰火点雪 症因脉治 理虚元鉴 傅青主
男科 金匮翼 风劳臌膈四大证治
医醇
賸义 血证论
中风斠诠
第十三册 外科类1 刘涓子鬼遗方 卫济宝书 外科精要 外
科精义 外科理例 解围元薮 疮疡经验
金书
外科启玄 外科正宗
霉疮秘录
第十四册 外科类2 洞天奥旨
： 外科证治全生集
疡科心得集
外科真诠 疡科纲要
伤科类
理伤续断方 跌打损伤妙方 正体类要
伤科汇纂 伤科补要
救伤秘旨
救伤秘
旨续刻 伤科大成
第十五册 妇科类
女科万金方 卫生家宝产科备要 妇人大
全良方 济阴纲目 陈素庵妇科补解 傅
青主女科 达生编 妇科玉尺 女科要旨
第十六册 儿科类
小儿药证直诀 小儿斑疹备急方论 婴童
百问 幼科发挥 幼科铁镜
幼幼集成
幼科释谜 遂生编 福幼编
第十七册 五官科类
原机启微
银海精微 秘传眼科龙木论
审视瑶函 目经大成 尤氏喉科秘书 经
验喉科紫珍集咽喉脉证通论重楼玉钥
白喉全生集口齿类要
第十八册 针灸类
针灸甲乙经 铜人腧穴针灸图经 于午流
注针经 针灸资生经 十四经发挥 针灸
聚英
奇经八脉考 针灸大成 厘正按摩
要术
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第十九册
养生类
第二十册
医论医话
医案类1
第二十一册 医论医话
医案类 2
第二十二册 综合类1
第二十三册 综合类 2
第二十四册 综合类3
第二十五册 综合类4
第二十六册 综合类5
第二十七册 综合类6
第二十八册 综合类7
第二十九册 综合类8
第三十册
综合类9
第三十一册 綜合类 10
第三十二册 综合类 11
第三十三册 綜合类 12
十问 合阴阳 天下至道谈 素女经
养性延命录 新刻奉亲养老书 三元
参赞延寿书 养生类要
饮膳正要
遵生八笺
内功图说
格致余论
局方发挥 医经溯洄集
推求师意
医贯 医旨绪余 质疑录
医学真传！
医学读书记 医学源流论
重庆堂随笔 冷庐医话 医原存存
斋医话稿 西溪书屋夜话录 名医类
案
寓意草 临证指南医案 古今医案按
清代名医医案精华
诸病源候论 华氏中藏经 三因极一
病证方论 医学启源 洁古家珍 儒
门事亲 洗冤集录 卫生宝鉴
此事难知 丹溪心法 脉因证治
玉
机微义 证治要诀及类方 明医杂著
医学纲目
医学正传
韩氏医通 赤水玄珠
医学入门
古今医鉴
万病回春 先醒斋医学广笔记 医宗
必读 医门法律 增补病机沙篆 证
治汇补
景岳全书
石室秘录 辨证录 张氏医通
医学心悟 医方一盘珠 医骗
兰台
轨范 医林改错
医宗金鉴
杂病源流犀烛 类证治裁
医学三字经
理瀹骈文
医学衷中参
西录
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格致余论
〔元］朱震亨著
宋含平
整理
-
跃验
第 9 页
整理说明
1
整理说明
《格致余论》，成书于1347年，元 朱震亨著。朱震亨（1281~1358
年），宇彦修，浙江金华（今义乌县）人，因世居丹，故人称丹翁或朱
丹溪，金元四大家之一。曾拜理学家许谦为师，研习理学；后弃儒从医，
学于名医罗知悌，尽得其传，数年之间，名闻四方，著有《丹溪心法》、《局
方发挥〉、《格致余论》、〈伤寒辦疑〉、〈本草衍义补遗〉、〈豚因证治》、〈金
匮钩玄》等。
全书1卷。收朱氏医论如“阳有余阴不足论”、“相火论”、“治病必
求其本论”、“养老论”、“房中补益论”等共41篇，内容涉及中医基础理
论、临床治疗、养生防病、书评等。
全书以“阳有余阴不足”及“相火”为中心，着重阐发内伤阴虚火热
的病机，指出相火妄动、阴精亏损是导致疾病的关键，强调抑制相火、保
护阴精是养生、防病及临证施治的中心环节，立滋阴降火大法，制大补
阴丸之名方，从内伤的角度，大大发展并完善了刘河间的火热病机学
说，对后世养阴学说的形成、发展和温病学派均有较大的影响。本书还
广泛涉及临床内、外、妇、各科，其中对于养生学、老年医学、优生学等
方面，均有许多独到见解，对现代临床也有一定的参考价值。
主要版本有元刊本、明正德间刊本、〈古今医统正脉全书》本、日宽
文五年（1665）村上勘兵卫新刊本和《四库全书》本等，此次整理以〈古今
医统正脉全书》本为底本。
第 10 页
2
序
序
〈素问》，载道之书也。词简而义深，去古渐远，衍文错简，仍或有
之，故非吾儒不能读。学者以易心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蜡。遂
直以为古书不宜于今，厌而弃之，相率以为《局方》之学；间有读者，又以
济其方技，漫不之省。医道隐晦，职此之由。可叹也！震昌三十岁时，
因母之患脾疼，众工東手，由是有志于医。遂取《素问》读之，三年似有
所得。又二年母氏之疾，以药而安。因追念先子之内伤，伯考之瞀闷，
叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人之积痰，一皆殁于药之误也。心胆摧裂，
痛不可追。然犹虑学之未明，至四十岁复取而读之。顾以质钝，遂朝夕
钻研，缺其所可疑，通其所可通。又四年而得罗太无讳知悌者为之师，
因见河间、戴人、东垣、海藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。又知医之为
书，非《素问》无以立论，非<本草》无以主方。有方无论无以识病，有论
无方何以模仿？夫假说问答，仲景之书也，而详于外感；明著性味，东垣
之书也，而详于内伤。医之为书，至是始备；医之为道，至是始明。由是
不能不致疑于《局方》也。〈局方》流行，自宋迄今，罔间南北，翕然而成
俗，岂无其故哉！徐而思之，湿热相火，自王太仆注文已成湮没，至张、
李诸老始有发明。人之一身，阴不足而阳有余，虽谆谆然见于〈素问》，
而诸老犹未表章，是宜《局方》之盛行也。震亨不揣芜陋，陈于编册，并
述《金匮》之治法，以证 局方》之未备，间以已意附之于后，古人以医为
吾儒格物致知一事，故目其篇曰《格致余论》。未知其果是否耶？后之
君子，幸改而正诸。
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目录
•
目
录
饮食色欲箴序
饮食箴
色欲箴
阳有余阴不足论
治病必求其本论
涩脉论
养老论
慈幼论
夏月伏阴在内论
豆疮陈氏方论
痛风论
痎疟论
•••
病邪虽实胃气伤者勿使攻击论
治病先观形色然后察脉问证论
大病不守禁忌论
•
虛病痰病有似邪祟论
面鼻得冷则黑论
胎自堕论
难产论：
难产胞损淋沥论
胎妇转胞病论
乳硬论⋯
----------
受胎论
1
1
1
1
2
3
3
4
5
6
7
7
•••
8
..-
9
•9
10
11
11
11
11
12
•12.
•••••12
人迎气口论
春宜论⋯
醇酒宜冷饮论
痈疽当分经络论
脾约丸论•
鼓胀论
疝气论
秦桂丸论
恶寒非寒病恶热非热病论
经水或紫或黑论
石膏论
脉大必病进论…
〈生气通天论》病因章句辩
太仆章句
新定章句
倒仓论
相火论
左大顺男右大顺女论
茹淡论
吃逆论
房中补益论
天气属金说
张子和攻击注论
1
13
⋯••13
••••14
14
15
16
16
17
18
18
18
19
19
19
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22
22
23
23
24
24
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格致余论
1
饮食色欲箴序
传曰：饮食男女，人之大欲存焉。予毎思之，男女之欲，所关甚大；饮食之欲，于
身尤切。世之沦骨陷于其中者，盖不少矣！苟志于道，必先于此究心焉。因作饮
食、色欲二箴，以示弟侄，并告诸同志云！
饮食箴
人身之贵，父母遗体。为口伤身，滔滔皆是。人有此身，饥渴溶兴，乃作饮食，
以遂其生。眷彼睐者，因纵口味，五味之过，疾病蜂起。病之生也，其机甚微，馋涎
所率，忽而不思。病之成也，饮食俱废，忧贻父母，医祷百计。山野贫贱，淡薄是谙，
动作不衰，此身亦安。均气同体，我独多病，悔悟一萌，尘开镜净，日节饮食。〈易）
之象辞，养小失大。孟子所讥，口能致病，亦败尔德。守口如瓶，服之无致。
色欲箴
惟人之生，与天地参，坤道成女，乾道成男。配为夫妇，生育攸寄，血气方刚，惟
其时矣。成之以礼，接之以时，父子之亲，其要在兹。眷彼昧者，徇情纵欲，惟恐不
及，济以燥毒。气阳血阴，人身之神，阴平阳秘，我体长春。血气几何？而不自惜！
我之所生，翻为我贼。女之耽兮，其欲实多。国房之 ，门庭之和。士之耽兮，其家
自废，既丧厥德，此身亦瘁。远彼帷薄，放心乃收，饮食甘美，身安病瘳。
阳有余阴不足论
人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血。故气常有余，血常不足。
何以言之？天地为万物父母。天大也为阳，而运于地之外；地居天之中为，天之
大气举之。日实也，亦属阳，而运于月之外；月缺也，属阴，東日之光以为明者也。
人身之阴气，其消长视月之盈续。故人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而
经行，是有形之后，犹有待于乳哺水谷以养，阴气始成而可与阳气为配，以能成人，
而为人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成，而古人之善于
摄养也。《礼记》注曰：惟五十然后养阴者有以加。〈内经》日：年至四十阴气自半而
起居衰矣。又日：男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。夫以阴气之成，止
供得三十年之视听言动，已先亏矣。人之情欲无涯，此难成易亏之气，若之何而
• 可以供给也？！经曰：阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。故阳道实阴道虛。又
曰：至阴虚天气绝，至阳盛地气不足。观虚与盛之所在，非吾之过论。主闭藏者肾
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2
格致余论
也，司疏泄者肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心。心君火也，为物所感则易动，
心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。所以圣
贤只是教人收心养心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四时，人之五脏六腑亦
应之而衰旺。四月属已，五月属午，为火大旺。火为肺金之夫，火旺则金衰。六月
属未，为土大旺，土为水之夫，土旺则水衰。况肾水常藉肺金为母，以补助其不足，
故〈内经》谆谆于资其化源也。古人于夏必独宿而淡味，兢兢业业于爱护也。保养
金水二脏，正嫌火土之旺尔。《内经》曰：冬不藏精者，春必病温。十月属亥，十一月
属子，正火气潜伏闭藏，以养其本然之真，而为来春发生升动之本。若于此时恣嗜
欲以戕贼，至春升之际，下无根本，阳气轻浮，必有温热之病。夫夏月火土之旺，冬
月火气之伏，此论一年之虚耳。若上弦前下弦后，月廓月空亦为一月之雄。大风大
雾，虹冤飞电，暴寒暴热，日月薄蚀，忧愁忿怒，谅恐悲哀，醉饱劳倦，谋虑勤动，又皆
为一日之虚。若病患初退，疮痍正作，尤不止于一日之虚。今日多有春末夏初，患
头痛脚软，食少体热，仲景调春夏剧秋冬差，而脉弦大者，正世俗所谓注夏病。若犯
此四者之虚，似难免此。夫当壮年便有老态，仰事俯育一切隳坏。兴言至此，深可
惊惧。古人谓不见所欲，使心不乱。夫以温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛
于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也？善摄生者，于此五个月出居于外。
苟值一月之虚，亦宜暂远惟幕，各自珍重，保全天和，期无负敬身之教，幸甚！
治病必求其本论
病之有本，犹草之有根也。去叶不去根，草犹在也。治病犹去草。病在脏而治
腑，病在表而攻里，非惟戕贼胃气，抑且资助病邪，医云乎哉！族叔祖年七十，来甚
壮，形甚瘦，夏末患泄利，至深秋百方不应。予视之日，病虽久而神不悴，小便涩少
而不赤，两手脉俱涩而颇弦，自言鬲微闷，食亦减。因悟曰：此必多年沉积，僻在胃
肠。询其平生喜食何物？曰：我喜食鲤鱼，三年无一日敏。予曰：积痰在肺。肺为
大肠之胜，宜大肠之本不固也。当与澄其源而流自清。以菜萸、陈皮、青葱、蔍苜
根、生姜，煎浓汤和以沙糖饮一碗许，自以指探喉中，至半时辰，吐痰半升许如胶，是
夜减半。次早又饮又吐半升而利止。又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。
东阳王仲延遇诸途，来告曰：我每日食物必屈曲自鬲而下，且硬涩作微痛，它无
所苦，此何病？脉之右甚澀而关尤沉，左𨚫和。予日：污血在胃脘之口，气因郁而为
痰，此必食物所致，明以告我。彼亦不自觉。予又曰：汝去腊食何物为多？日：我每
日必早饮点剁酒二三盏逼寒气。为制一方，用韭汁半银盏，冷饮细呷之，尽韭菜半
斤而病安。已而果然。
又一邻人年三十余，性狡而躁，素患下疳疮，或作或止。夏初患自利，鬲上微
闷，医与治中汤二帖，昏闷若死，片时而苏。予脉之两手皆涩，重取略弦似数。予
日：此下疳疮之深重者。与当归龙荟丸去麝，四帖而利减；又与小柴胡去半夏，加黄
连、芍药、川芎、生姜，煎五六帖而安。
•
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格致余论
彼三人者，俱是涩脉，或弦或不弦，而治法迥别。不求其本，何以议药？
涩脉论
3
人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。一昼一夜，一万三千五
百息，脉行八百一十丈，此平人血气运行之定数也。医者欲知血气之病与不病，非
切脉不足以得之。脉之状不一，载于《脉经》者二十有四：浮、沉、扎、滑、实、弦、紧、
洪、微、缓、涩、迟、伏、漏、弱、数、细、动、虚、促、结、代、革、散。其状大率多兼见。人
之为病有四：日寒、日热、日实、日虚。故学脉者，亦必以浮、沉、迟、数为之纲，以察
病情，此不易之论也。然涩之见，固多虚寒，亦有痼热为病者。医于指下见有不足
之气象，便以为虚，或以为寒，孟浪与药，无非热补，轻病为重，重病为死者多矣。何
者？人之所藉以为生者，血与气也。或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气
腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂糅，脉道阻涩，不能自行，亦见澀状。若重取至
骨，来似有力且带数，以意参之，于证验之，形气但有热证，当作痼热可也。此论为
初学者发，圆机之士必以为赘。东阳吴子，年方五十，形肥味厚，且多忧怒，脉常沉
涩，自春来得痰气病。医认为虚寒，率与燥热香窜之剂，至四月间两足弱，气上冲，
饮食减。召我治之，予曰：此热郁而脾虚，痿厥之证作矣，形肥而脉沉，未是死证。
但药邪太盛，当此火旺，实难求生。且与竹沥下白术膏尽二斤，气降食进，一月后大
汗而死。书此以为诸贤覆辙戒云！
养老论
人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热证。何者？头昏，目眵，肌
痒，数，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聩，健忘，眩运，肠燥，面垢，发脱，眼花，久
坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪，但是老境，无不有此。或曰：《局方》乌附丹
剂，多与老人为宜，岂非以其年老气弱不虚，理宜温补，今子皆以为热，乌附丹剂将
不可施之老人耶？余晓之曰：奚止乌附丹剂不可妄用，至于好酒腻肉，湿面油汁，烧
炙煨炒，辛辣甜滑，皆在所忌。或曰：子何愚之甚耶？甘旨养老，经训具在。为子为
妇，甘旨不及，孝道便亏。而吾子之言若是，其将有说以通之乎？愿闻其略。予愀
然应之日：正所谓道并行而不悖者，请详言之。古者井田之法行，乡闾之教兴，人知
礼让，比屋可封。肉食不及幼壮，五十才方食肉。强壮恣饕，比及五十，疾已蜂起。
气耗血竭，筋柔骨痿，肠胃壅阏，涎沫充溢，而况人身之阴难成易亏。六、七十后阴
不足以配阳，孤阳几欲飞越，因天生胃气尚尔留连，又藉水谷之阴，故羁廉而定耳！
所陈前证，皆是血少。《内经》曰：肾恶燥。乌附丹剂，非燥而何？夫血少之人，若防
风、半夏、苍术、香附，但是燥剂且不敢多，况乌附丹剂乎？或者又曰：一部《局方》，
悉是温热养阳，吾子之言无乃谬妄乎？予曰：《局方》用燥剂，为劫湿病也。湿得燥
则豁然而收。《局方》用暖剂，为劫虚病也。补肾不如补脾，脾得温则易化而食味
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4
格致余论
进，下虽暂虚，亦可少回。〈内经》治法，亦许用劫，正是此意。盖为质厚而病浅者
设。此亦偶者用权之意。若以为经常之法，岂不大误！彼老年之人，质虽厚，此时
亦近乎薄，病虽浅，其本亦易以拨，而可以劫药取速效乎？若夫形肥者血少，形瘦者
气实，间或可用劫药者，设或失手，何以取救？吾宁稍迟，计出万全，岂不美乎？乌
附丹剂其不可轻饵也明矣。至于饮食，尤当谨节。夫老人内虚脾弱，阴亏性急。内
虚胃热则易饥而思食，脾弱难化则食已而再饱，阴虚难降则气郁而成痰，至于视听
言动，皆成废懒。百不如意，怒火易炽。虽有孝子顺孙，亦是动辄扼腕。况未必孝
顺乎！所以物性之热者，炭火制作者，气之香辣者，味之甘腻者，其不可食也明矣。
虽然肠胃坚厚，福气深壮者，世俗观之，何妨奉养，纵口固快一时，积久必为灾害。
由是观之，多不如少，少不如绝，爽口作疾，厚味措毒，前哲格言，犹在人耳，可不慎
软！或曰：如子之言，殆将绝而不与于汝安乎？予日：君子爱人以德，小人爱人以姑
息。况施于所尊者哉！惟饮与食将以养生，不以致疾。若以所养转为所害，恐非君
子之所谓孝与敬也。然则如之何则可？曰：好生恶死，好安恶病，人之常情。为子
为孙，必先开之以义理，晓之以物性，旁臂曲喻，陈说利害，意诚辞确，一切以敬慎行
之，又次以身先之，必将有所感悟而无扦格之逆矣。吾子所谓绝而不与，施于有病
之时，尤是孝道。若无病之时，量酌可否，以时而进。某物不食，某物代之，又何伤
于孝道乎？若夫平居闭话，素无开导诱披之言，及至饥肠已鸣，馋涎已动，饮食在
前，馨香扑鼻，其可禁乎？经日：以饮食忠养之。“忠”之一字，恐与此意合，请勿易
看过，予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰饮，至此不作。节养有道，自
谓有术。只因大便燥结时，以新牛乳、猪脂和糜粥中进之，虽以暂时滑利，终是腻物
积多。次年夏时，郁为粘痰，发为胁疮。连日作楚，寐兴陨获。为之子者，置身无
地，因此苦思而得节养之说。时进参、术等补胃、补血之药，随天令加减，遂得大腑
不燥，面色莹洁，虽觉瘦弱，终是无病。老境得安，职此之由也。因成一方，用参、术
为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐。春加川芎；夏加五味、黄芩、麦门冬；冬加当
归身，倍生姜。一日或一帖或二帖，听其小水才觉短少，便进此药。小水之长如旧，
即是却病捷法。后到东阳，因闻老何安人性聪敏，七十以后稍觉不快，便却粥数日，
单进人参汤数帖而止。后九十余无疾而卒。以其偶同，故笔之以求是正。
慈幼论
人生十六岁以前，血气俱盛，如日方升，如月将圆。惟阴长不足，肠胃尚脆而
窄，养之之道不可不谨。童子不衣裘帛，前哲格言，具在人耳。，下体之服。帛，
温软甚于布也。盖下体主阴，得寒凉则阴易长，得温暖则阴暗消。是以下体不与帛
绢夹厚温暖之服，恐妨阴气，实为确论。血气俱盛，食物易消，故食无时。然肠胃尚
脆而窄，若稠粘干硬，酸咸甜辣，一切鱼肉、木果、湿面、烧炙、煨炒，但是发热难化之
物，皆宜禁绝。只与干柿、熟菜、白粥，非惟无病，且不纵口，可以养德。此外生栗味
咸，干柿性凉，可为养阴之助。然栗大补，柿大涩，俱为难化，亦宜少与。妇人无知，
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格致余论
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惟务姑息，畏其啼哭，无所不与。积成痼疾，虽悔何及！所以富贵骄养，有子多病，
追至成人，筋骨柔弱，有疾则不能忌口以自养，居丧则不能食素以尽礼。小节不谨，
大义亦亏。可不慎欤！至于乳子之母，尤宜谨节。饮食下咽，乳汁便通。情欲动
中，乳脉便应。病气到乳，汁必凝滞。儿得此乳，疾病立至。不吐则泻，不疮则热。
或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹痛。病之初来，其潮必甚少，便须询问，随证
调治。母安亦安，可消患于未形也。夫饮食之择，犹是小可。乳母禀受之厚薄，情
性之缓急，骨相之坚脆，德行之善恶，儿能速肖，尤为关系。或曰：可以已矣！日：未
也。古之胎教，具在方册，愚不必赞。若夫胎孕致病，事起茫昧，人多玩忽，医所不
知。儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。母之饮
食起居，尤当慎密。
东阳张进士次子二岁，满头有疮，一日疮忽自平，遂患痰喘。予视之曰：此胎毒
也。慎勿与解利药。众皆得然。予又曰：乃母孕时所喜何物？张曰：辛辣热物是其
所喜。因口授一方，用人参、连翘、芎、连、生甘草、陈皮、芍药、木通，浓煎。沸汤人
竹沥与之，数日而安。或曰：何以知之？曰：见其精神昏倦，病受得深，决无外感，非
胎毒而何？
予之次女，形瘦性急，体本有热，怀孕三月，适当夏暑口渴思水，时发小热，遂教
以四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通，因懒于煎煮。数帖而止。其后，此子二岁，疮
痍遍身，忽一日其疮顿愈，数日遂成核疟。予曰：此胎毒也。疮若再作，病必自安。
已而果然。若于孕时确守前方，何病之有？
又陈氏女八岁时得痫病，遇阴雨则作，遇惊亦作，口出涎沫，声如羊鸣。予视之
日：如胎受惊也。其病深痼，调治半年，病亦可安。仍须淡味以佐药功。与烧丹元，
继以四物汤人黄连，随时令加减，半年而安。
夏月伏阴在内论
天地以一元之气，化生万物。根于中者，曰神机；根于外者，日气血。万物同此
一气，人灵于物，形与天地参而为三者，以其得气之正而通也。故气升亦升，气浮亦
浮，气降亦降，气沉亦沉。人与天地同一囊籥。子月一阳生，阳初动也；實月三阳
生，阳初出于地也。此气之升也。已月六阳生，阳尽出于上矣。此气之浮也。人之
腹属地气，于此时浮于肌表，散于皮毛，腹中虚矣。经曰：夏月经满，地气溢满，人经
络受血，皮肤充实。长夏气在肌肉，所以表实。表实者，里必虚。世言夏月伏阴在
内，此阴字有虚之义。若作阴冷看，其误甚矣。或曰：以手扪腹，明知其冷，非冷而
何？前人治暑病，有玉龙丸、大顺散、桂苓丸、单煮良姜与缩脾饮用草果等，皆行温
热之剂，何吾子不思之甚也？予曰：春夏养阳，王太仆谓春食凉，夏食寒，所以养阳
也。其意可见矣！若夫凉台水馆，大扇风车，阴水寒泉，果冰雪凉之伤，自内及外，
不用温热，病何由安？详玩其意，实非为内伏阴而用之也。前哲又谓升降浮沉则顺
之，寒热温凉则迎之。若于夏月火令之时，妄投温热，宁免实实虛虚之患乎？或曰：
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格致余论
已月纯阳，于理或通，五月一阴、六月二阴，非阴冷而何？予曰：此阴之初动于地下
也。四阳浮于地上，燔灼焚燎，流金烁石，何阴冷之有？孙真人制生脉散，令人夏月
服之，非虚而何？
豆疮陈氏方论
读前人之书，当知其立言之意。苟读其书，而不知其意，求适于用，不可得也。
豆疮之论，钱氏为详，历举源流经络，明分表里虚实，开陈其施治之法，而又证以论
辨之言，深得著书垂教之体。学者读而用之，如求方圆于规矩，较平直于准绳，引而
伸之，触类而长之，可为无穷之应用也。今人不知致病之因，不求立方之意， 卒之
际，据证检方，漫尔一试，设有不应，并其书而废之，不思之甚也。近因《局方》之教
久行，《素同》之学不讲，抱疾谈医者，类皆喜温而恶寒，喜补而恶解利。忽得陈氏方
论，皆燥热补剂，其辞确，其文简，欢然用之，翕然信之，遂以为钱氏不及陈氏远矣。
或曰：子以陈氏方为不足欤？日：陈氏方诚一偏论，虽然亦可谓善求病情者，其意大
率归重于太阴一经。盖以手太阴属肺，主皮毛也；足太阴属脾，主肌肉。肺金恶寒
而易于感，脾胃土恶湿而无物不受，观其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附、术、
半夏，所以治脾之湿也。使其肺果有寒，脾果有湿而兼有虚也。量而与之，中病即
止，何伤之有？今也不然，徒见其疮之出迟者，身热者，泄泻者，傢悸者，气急者，渴
思饮者。不问寒热虚实，率投木香散、异功散，同有偶中，随手获效。设或误投，祸
不旋踵。何者？古人用药制方，有向导，有监制，有反佐，有因用。若钱氏方固未尝
废细辛、丁香、白术、参、芪等，率有监制辅佐之药，不专务于温补耳！然其用凉寒者
多，而于辅助一法，略开端绪，未曾深及。痴人之前，不可说梦，钱氏之虑至矣，亦将
以候达者扩充推广而用。虽然渴者用温药，痒塌者用补药，自陈氏发之，迥出前辈。
然其多用桂、附、丁香等燥热，恐未为适中也。何者？桂、附、丁香辈，当有寒而虚，
固是的当，虚而未必寒者。其为害当何如耶？陈氏立方之时，必有挟寒而豆疮者，
其用燥热补之固其宜也。今未挟寒而用一偏之方，宁不过于热乎？予尝会诸家之
粹，求其意而用之，实未敢据其成方也。试举一二以证之。
从子六七岁时患痘疮，发热，微渴，自利。一小方脉视之，用木香散，每帖又增
丁香十粒。予窃疑焉。观其出迟，固因自利而气弱。察其所下，皆臭滞陈积，因肠
胃热蒸而下也。恐非有寒而虚，遂急止之，已投一帖矣。继以黄连解毒汤加白术，
与十帖以解丁香之热，利止疮亦出。其后肌常有微热，而手足生痈疖，与凉剂调补
逾月而安。
又一男子，年十六、七岁，发热而昏，目无视，耳无闻，两手脉皆豁大而略数，知
其为劳伤矣。时里中多发痘者，虽不知人，与药则饮，与粥则食。遂教参、芪、当归、
白术、陈皮大料浓煎与之，饮至三十余帖痘始出，又二十余帖，则成脓泡，身无全肤。
或曰：病势可畏，何不用陈氏全方治之？余日：此但虚耳，无寒也。只守前方，又数
十余帖而安。后询其病因，谓先四、五日恐有出痘之病，遂极力樵采，连日出汗甚
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多，若用陈氏全方，宁无后悔？
至正甲申春，阳气早动，正月间，邑间痘疮不越一家，卒投陈氏方，童幼死者百
余人。虽由天数，吾恐人事亦或未之尽也。
痛风论
气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。得
寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气，则血气之运或迟
或速而病作矣。彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇
取凉，或卧当风。寒凉外持，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。
治法以辛热之剂，流散寒湿，开发膝理。其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数
种治法稍异，谨书一二，以证予言。
东阳傅文，年逾六十，性急作劳，患两腿痛甚，动则甚痛。予视之曰：此兼虚证，
当补血温血，病当自安。遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，煎入生姜，研潜行
散，热饮三、四十帖而安。
又朱宅阃内，年近三十，食味甚厚，性躁急，患痛风，挛缩数月，医祷不应。予视
之曰：此挟痰与气证，当和血疏气导痰，病自安。遂以潜行散人生甘草、牛膝、炒枳
壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁，煎服半年而安。
又邻鲍六，年二十余，因患血痢，用涩药取效，后患痛风，叫号撼邻。予视之曰：
此恶血人经络证。血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛。经久不
治，恐成偏枯。遂与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄苓、陈皮、生甘草，煎入生姜，研潜
行散，人少酒饮之数十帖。又与刺委中，出黑血近三合而安。
或曰：比见邻人用草药研酒饮之不过数帖，亦有安者，如子之言，类皆经久取
效，无乃太迁缓乎？予曰：此劫病草药，石上采石丝为之君，过山龙等佐之，皆性热
而燥者，不能养阴却能燥湿。病之浅者，湿痰得燥则开，热血得热则行，亦可取效。
彼病深而血少者，愈劫愈虚，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我为迁缓乎？！
痎疟论
《内经》谓夏伤于暑，秋伤于风，必有痃疟。痎疟，老疟也。以其隔两日一作，缠
绵不休，故有是名。前贤具有治法，然皆峻剂。有非禀受性弱，与居养所移者所宜
用也。惟许学士方有用参、芪等补剂，而又不曾深论，后学难于推测。因见近年以
来，五十岁以下之人，多是怯弱者，况嗜欲纵态，十倍于前。以弱质而得深病，最难
为药。始悟常山、乌梅、砒丹等为劫痰之剂，若误用之，轻病为重，重病必死。何者？
夫三日一作，阴受病也。作于子、午、卯、酉日，少疟也；作于寅、申、已、亥日，厥阴
疟也；作于辰、成、丑、未日，太阴疟也。疟得于暑，当以汗解。或凉台水阁，阴木冷
地，他人挥扇，泉水澡浴，汗不得泄，郁而成痰。其初感也，胃气尚强，全不自觉。至
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于再感，懵然无知，又复恣意饮食，过分劳动，竭力房事，胃气大伤，其病乃作。深根
固蒂，宜其难愈。病者欲速愈，甘辛峻剂，医者欲急利，避便将投。殊不知感风、感
暑，皆外邪也，当以汗解。所感既深，决非一二升汗可除。亦有胃气少回，已自得
汗，不守禁忌，又复触冒，旧邪未去，新邪又感，展转沉滞，其病愈深。况来求治者，
率皆轻试速效。劫病之药，胃气重伤，吾知其难免于祸矣。由是甘为迟钝，范我驰
驱，必先以参、术、陈皮、芍药等补剂，辅以本经之药，惟其取汗。，若得汗而体虚，又
须重用补剂以助之，俟汗出通身，下过委中，方是佳兆。仍教以淡饮食，省出外，避
风就温，远去帷薄，谨密调养，无有不安。若感病极深，虽有大汗，所感之邪，必自脏
传出至腑，其发也必乱而失期，亦岂是佳兆？故治此病，春夏为易，秋冬为难，非有
他也，以汗之难易为优劣也。或曰：古方用砒丹、乌梅、常山得效者不为少，子以为
不可用乎？予日：腑受病者浅，一日一作。间一日一作者，是胃气尚强，犹可与也。
彼三日一作者，病已在脏矣，在脏者难治。以其外感犹可治也，而可用劫药以求速
效乎？
前岁宪佥詹公，来甚壮，形甚强，色甚苍，年近六十，二月得痎疟，召我视之。知
其饫于酸肥者，告之曰：须远色食淡，调理浃月，得大汗乃安。公不悦。一人从旁
日：此易耳，数日可安。与劫药三五帖病退，旬日后又作，又与又退，绵延至冬，病犹
未除，又来求治。予知其久得药，痰亦少，惟胃气未完，又天寒汗未透。遂以白术粥
和丸与二斤，令其遇饥时且未食，取一二百丸以热汤下，只与白粥调养，尽此药，当
大开而安。已而果然。如此者甚多，但药略有加减，不必尽述。
病邪虽实胃气伤者勿使攻击论
凡言治国者，多借医为喻。仁哉斯言也！真气，民也。病邪，贼盗也。或有盗
賊，势须剪除而后已。良相良将，必先审度兵食之虚实，与时势之可否，然后动。动
涉轻妄，则吾民先困于盗，次困于兵，民困而国弱矣。行险侥幸，小人所为。万象森
罗，果报昭显。其可不究心乎？请举一二以为凡例。
永康吕亲，形瘦色黑，平生喜酒，多饮不困，年近半百，且有别馆。忽一日，大恶
寒发战，且自言渴，却不饮。予诊其脉大而弱，惟右关稍实略数，重取则涩。遂作酒
热内郁，不得外泄，由表热而不虚也。黄芪一物，以干葛汤煎与之，尽黄芪二两，干
葛一两，大得汗，次早安矣。
又叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气证。予曰：气口虚，形虽实而面黄稍白，
此必平昔食过饱而胃受伤。宁忍一二日辛苦，遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余
帖。至三日后，胃气稍完，与承气两帖而安。苟不先补完胃气之伤，而達行承气，吾
恐病安之后，宁免瘦惫乎！
又一婢，色紫稍肥，性沉多忧，年近四十，经不行三月矣。小腹当中有一气块，
初起如栗，渐如炊饼。予脉之，两手皆澀，重取却有。试令按其块痛甚，扪之高半
寸，遂与千金消石丸。至四五次，彼忽自言乳头黑且有汁，恐有娠。予日：非也，涩
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格致余论
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脉无孕之理。又与三五帖，脉之稍觉虚豁。予悟曰：药太峻矣，令止前药。与四物
汤倍加白术，佐以陈皮。至三十帖，候脉完再与消石丸。至四五次，忽自言块消一
晕，便令莫服。又半月，经行痛甚，下黑血半升，内有如椒核数十粒，乃块消一半，又
来索药，以消余块。余晓之曰：勿性急。块已开矣，不可又攻。若次月经行当尽消
矣。次月经行下少黑血块，又消一晕，又来问药。余日：但守禁忌，至次月必消尽。
已而果然。大凡攻击之药，有病则病受之。病邪轻而药力重，则胃气受伤。夫胃气
者，清纯冲和之气也。惟与谷、肉、菜、果相宜。盖药石皆是偏胜之气，虽参、芪辈为
性亦偏，况攻击之药乎？此妇胃气自弱，好血亦少，若块尽而却药，胃气之存者几希
矣。议论此至，医云乎哉？
治病先观形色然后察脉问证论
经日：诊脉之道，观人勇怯，肌肉皮肤，能知其情，以为诊法也。凡人之形，长不
及短，大不及小，肥不及瘦。人之色，白不及黑，嫩不及苍，薄不及厚。而况肥人湿
多，瘦人火多，白者肺气虚，黑者肾气足。形色既殊，脏腑亦异。外证虽同，治法迥
别。所以肥人贵脉浮，瘦人贵脉沉，躁人疑脉缓，缓人疑脉躁，以其不可一概观也。
试陈一二，可以例推。
东阳陈兄，譯筋，体稍长。患体虚而劳，头痛，甚至有诀别之言。余察其脉弦而
大带数，以人参、白术为君，川芎、陈皮为佐，至五、六日未减，众皆讶之，以药之不对
也。余曰：葯力有次第矣，更少一二宿，当自安。忽其季来问：何不少加黄芪？予
笑不答。又经一宿，忽自言病顿愈。予脉之，觉指下稍盛。又半日，病者言膈上满，
不觉饥，视其腹纹已隐矣。予日：夜来药中，莫加黄芪否？日：然。止与三帖。遂速
与二陈汤加厚朴、枳壳、黄连，以泻其卫，三帖而安。
又浦江义门郑兄，年二十余，秋间大发热，口渴，妄言妄见，病似邪鬼。七、八日
后，召我治。脉之两手，洪数而实，视其形肥，面赤带白，却喜露筋，脉本不实，凉药
所致。此因劳倦成病，与温补药自安。曰：柴胡七、八帖矣。以黄芪附子汤，冷与之
饮。三帖后，困倦鼾睡，微汗而解，脉亦稍软。继以黄芪白术汤，至十日，脉渐收敛
而小，又与，半月而安。
夫黄芪补气药也。此两人者，一则气虚，一则气实，便有宜不宜存焉，可不审
乎！
大病不守禁忌论
病而服药，须守禁忌，孙真人《千金方》言之详矣。但不详言所以守禁忌之由，
敢陈其略，以为规戒。夫胃气者，清纯冲和之气，人之所赖以为生者也。若谋虑神
劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，饮食失宜，药饵违法，皆能致伤。既伤之后，须
用调补，恬不知怪，而乃您意犯禁，旧染之证，与日俱积。吾见医将日不暇给，而伤