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20 冷庐医话 〈春冰集》，盖言慎也。 吴江陈梦琴茂才希恕，家居芦墟，其曾祖为诸生者名策，得外科秘方于外家播 氏，始为医。茂才幼好学，有声库序间，壮岁家中落，母令习家学，可养生兼可治生， 乃从其兄省吾上會希曾学，期年而业成，生平所治疾，悉录成为书，积三百二十二 卷，手撮其要为十册，以训子侄。其婿沈沃之学博曰富，择取之，为〈妇翁陈先生治 疾记》，篇长不备录，录其尤者。一人无故舌出于口寸余，他医遵古方熏以巴豆烟， 饮以清心脾药不效。先生命取鸡冠血涂之，使人持铜钲立其后，掷于地，声大而腾， •病者愕顾而舌收矣。或问其故，先生日：舌为心苗，心主血，用从其类，必鸡冠者，清 高之分，精华所璨也，掷钲于地者，惊气先人心，治其原也（以湉按：周真治妇因产子舌 上不收，以朱砂敷之，令以壁外堕瓦盆作声而舌收。此盖从其法化出）。 先生治疾，以至之先后为序。一日忽于众中呼一人前问所患，日：臂有微肿。 视之仅一小疱，先生潜谓同来者曰：此白刃疗，试视其额端已起白色，速归矣，危在 领臾。其人方出门，面部白色渐趋口角，未至家死。 徐氏子年二十余，四肢不举，昏昏欲寐，食后益甚，奠识其症。先生日：是见《肘 后方》，名日谷劳，由饱食即卧而得。以川椒、干姜、焙麦芽为丸服之，遂瘳。 有食鸦片烟者，遍体发疱，痛痒交作，抑搔肤脱，终日昏愤，语言诞妄，先生曰： 此中毒之最甚者，寻常解法，恐不及济。用朱砂一两，与琥珀同研末，犀角磨汁，和 三豆汤进之，神志顿清，遍体无皮，痛不可忍，复磨菖蒲、绿豆为粉尘粘席，乃得安 卧，不半月愈。 胡氏子咽痛气急，勺水不能下，或曰风温，或曰风痰，先生切其脉细微，手足清 而脾滑，曰：虚寒喉痹也，用理中汤。观者皆骇相顾，先生曰：急服之，迟将不及，苟 无效，余任咎耳。覆杯而平。 吾色张梦庐学博干里，少工诗文，长精医术，家居后珠村，就诊之舟，日以百计， 医金所入，半周亲友，不置生产，惟聚书数万卷而已。时长兴臧孝廉寿恭有文名，张 延课诸子，臧亦通医理，尝同张日：长洲叶氏忌用柴胡，吴江徐氏讥之，先生亦不轻 用此味，得毋为叶说所撼？日：非也。江浙人病多挟湿，轻投提剂，瞑眩可必，获效 犹赊。叶氏实阅历之言，徐氏乃拘泥之说，此河间所以有古法不可从之激论也。臧 日：闻先生治疮疡，不用升药，何也？日：升药即汉之五毒药，其方法见疡医后郑注， 自来疡医皆用之，然诸疮皆属于心，心为火脏，又南人疮疡皆由湿热，若更剂以刚烈 堥炼之药，弱者必痛伤其心气，强者必反增其热毒，此所谓不可轻用也。张生平拯 危疾甚多。尤著者，湖州归某，寒疝宿饮，沉绵四年，诸药不应，投一方立效，三易方 全愈，兹录于后。初诊云：肝阳郁物，动必犯胃，久则胃气大伤，全失中和之用，以致 肝之郁勤者，聚而为疝，胃之停蕃者，聚而为饮，疝动子下，则饮溢于中，所以居常胃 气不振，时有厥气攻逆，自下而上，懊依痞遗，必呕吐酸绿之浊饮，而后中阳得通，便 溺渐行，此所谓寒疝宿饮互为病也。病经数年，宜缓以图之，若得怡情舒郁，当可全 愈。茯苓三钱，桂枝三分，生冬术一钱半，炙甘草四分，小川连三分，吴菜菟（泡淡） 三分，干姜三分，制半夏一钱，积实（妙）五分，白芍（酒炒）一钱半，生姜三分，竹茹七
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卷二 21 分。次诊云：寒疝宿饮，盘踞于中，久而不和，阳明大失中和之用，今肠渐通降，屡次 所下黑黄干坚之矢，既多且畅，则肠腑之蓄积者得以渐去，肠通然后胃和，此数年来 病之大转机也。盖饮疝互扰，皆在阳明，下流壅塞，则上流何能受盛传导？盆满必 上溢，此理之易明者也。今宜专与养胃，以渐渐充复其受盛传导之职。机不可失， 正在此时。至于寿瘘溺少，皆属阳明，可一贯也。党参三钱，橘皮钱半，茯苓二钱， 制半夏一钱，麦冬去心钱半，火麻仁二钱，叭杏仁去皮尖二钱，白蒺藜炒去刺二钱， 刀豆子炒研三钱，黑芝麻三钱，柿饼煨半枚，白粳米一撮。三诊云：病缠三四年，至 今秋才得肠腑通润，燥矢渐来，继以溏润，然后胃脉不致上逆，呕吐止而饮食进。可 见阳明之病，以通为补也。今深秋燥令，痔必稍愈，仍宜柔养阳明，以期渐渐充复。 党参三钱，橘皮钱半，茯苓二钱，制半夏一钱，麦冬（去心）钱半，秫米二钱，金石斛三 钱，枣仁（炒研）二钱，生甘草四分，驴皮胶二钱，柿饼半枚，荷叶一角。 历代宰相通医理者，伊尹而后，狄梁公、陆忠宣公、范文正公是已。我朝山阳汪 文端公亦请医理，其评吴鞠通《温病条辨》有云：温热、湿温为本书两大纲。温热从 口鼻吸受，并无寒症，最忌辛温表散，但当认定门径，勿与伤寒混杂，再能三焦投药， 辨清气血营卫，不失先后缓急之序，便不致误。湿温为三气杂感，浊阴弥漫，有寒有 热，传变不一，全要细察兼证，辨明经络脏腑，气血阴阳，湿热二气，偏多偏少，方可 论治。又云：热证清之则愈，湿证宣之则愈，重者往往宣之未愈，待其化热而后清， 清而后愈。一为阳病，一兼阴病，难易较然。观此知公学识之精矣。 吾里孔行舟上广福善医，治外感尤精，尝云：噤口痢半因误药而成，医者治 痢，辄用葛根，湿热提人阳明，遂至哕逆不食，变成险症，急投以黄连、干姜，庶克有 济。余见近世治外感，不辨手足六经，辄用葛根、柴胡，温病遇之，鲜不轻者至重，重 者至死，病家不识药性，以为疾不可治，而不知医实杀之也，可慨也夫！ 《续名医类案）云：鲍慕饮年二十余，夏月至歙受热，鼻愈后，偶啖梨，遂得吐 症，盖肝火而胃寒也。百治无效，闻说吐字则应声而呕。后至吴门就叶氏诊，以其 脉沉细，令服附子理中汤，参、姜、附俱用三钱，服后出门，行及半里，觉头重目眩，急 归寓，及门而仆，其尊人谙药性，谓必中附毒，亟煎甘草之，良久乃苏，后去附子， 仍服三剂，吐转甚，再往诊，仍令服前方，遂改就薛氏，告以故，薛用六君子汤，服四 剂无验，冬月感寒增咳，缠绵至夏。余偶访知则病剧，询知为向患吐，近复二便秘， 已七八日不食，惟渴饮茶水，更医数人，或言令以艾灸脐，俱不应，请诊之，见其面色 青悴，脉弦伏而寸上溢，谓此缘脾阴大亏，水火炽盛，又因久咳肺虚，肝无所畏，遂下 乘脾而上侮胃，致成关格，幸脉不数，易治也，宜先平其肝，俾不上冲而吐止，斯肺得 下降而便行。令以黄连、肉桂各五分，隔汤蒸服饮下，觉吐稍止，即能食糕数块，然 二便胀不可支，令以大田螺一枚捣烂，掩于丹田，以物系定，不逾时，二便俱行，所下 皆青色，遂然而愈，时甲戌五月二十七日也。（按：甲成为乾隆十九年，叶天士卒于乾 隆十年，诊疾者当是其后人，若出天士手，必不若是。）后以六味加减，人沙参、麦冬等，咳 嗽亦止，向后常服养荣之剂，吐不复作。余按：鲍刊《名医类案》，魏为校正，鲍赋夕 阳诗，魏亦和作，二人之交情，非比寻常，盖有由然矣。
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22 冷庐医话 上元葛芝山布衣镛，少孤极贫，读书僧寺，過异人援书一卷，乃岐黄家言，其方 甚秘，习之以治者效如神。群小儿戏，一人张口而眺，暖伏门限，舌断墮地；一人骑 门限坐力猛，肾囊破，睾丸坠，葛悉为安之。自朝至日中，门庭如市，口讲手画无倦 色，午后携百钱独游，或采药，或看花，或冒雨雪提酒榼访知己。当道闻名，迎者沓 至，则诡曰：葛某穷士，藉医苟活，实无伎俩。昨误杀人，群聚殴之，已遁矣。其志趣 如此，尤精砭法，凡病赤游风，汗不得发，死者十八九，宜以血代汗，葛削竹夹瓷锋砭 之，出血如珠，密排而不流立愈。盖轻则皮不破，重则肉伤，无第二手也。威丰癸丑 三月，贼陷金陵，胁为内医官，不从。十四日既夕，昇旧制两棺于厅事，出白金九锭， 分赠邻里，且托身后事，遂与妻周氏纵饮沉醉，整衣冠，各人棺，呼其兄子盖而钉之， 时夜将半，至四更，闻棺中格格然，盖气始绝也。其友当涂马鹤船学博寿龄为作诗， 余撮其略如此，惜不得其治验方云。 陈载庵坤，居山阴之柯桥，承其父梅峰先生灿之传，虚心临证，壓救危殆，犹复 广搜书籍，研究忘倦。威丰丁已春，访余于武林，相见恨晚，各出所藏秘笈互钞。载 庵之长子幼时喉痛数日，遍体发疱如剥皮状，痛痒难堪，医者不识。载庵焦思无计， 忽忆唐笠山《吴医汇讲》中曾载，名日虏疮，须以蜜煎升麻拭摩，若不即疗，必死。乃 即如法治之，蜜随涂随消，二昼夜用蜜数升遂愈。其好学之获效有如此。 杭州赵芸阁泰，勤求医理，洞烛病机。其威有为医误治，服利湿药以致危殆者 二人，赵皆拯治获痊。其一患淋症，小便涩痛异常，服五苓，八正等益剧，赵询知小 便浓浊，曰：败精留塞隧道，非湿热也。用虎杖散人两头尖、韭根等与之，小便得通 而愈。其一膝以下肿，医用五苓，肿更甚，赵以其肿处甚冷，而面色胱白，知是阳虚， 令服金匮肾气丸而愈。夫南方湿病居多，此二症尤多挟湿者，兹独不宜于利湿药， 可知治病不当执一，非学识之精者，焉能无误哉？ 吾邑沈吟梅州判炳荣，熟精医理。官直隶时，曾治一妇，年二十八，因丧夫而得 颠疾，时发笑声，用六味地黄汤加犀角一钱，服二剂即痊。盖笑主心，心生火，心郁 则火愈炽而上升，故以此药交心肾，使火熄而病自已也。 古书 医家著书，每为假托之辞，以炫其功能。如窦材《扁鹊心书》，则以为上天所畀； 《张景岳全书》，则以为游东藩之野，而遇异人；至陈远公《石室秘录》，乃竟托之于岐 天师雷公，尤属不经。《洪氏集验方）五卷，宋•洪景严遵所辑，《本草纲目）采宋人方 书甚多，独遗此书，盖失传久矣。嘉庆间，吴县黄尧 丕烈，得宋刻本，乃重刊之，其 书始传于世，黄序中谓此书刊成，求序于独学老人（谓石殿撰枢玉），有札示余日：昨 所言交感丹，疑用香附太偏重，因查敝处所藏方书，乃是香附一个，配茯神四两，尊 钞是香附一斤，窃意香附一个，无一斤重之理，恐系钞之误。能再查原本，此固慎 重起见，然余即以此方降气汤二条证之，一用半斤，一用五两，是递減用之，原方一 斤非误佞，宋之癖如是，并附著之以质之深于医理者，一正其是非云。余按：用药分
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卷 23 两，有君臣佐使之不同，即如此书中苁蓉茸附丸，菟丝子六两，而沉香仅一分，以视 一斤四两，更为轻重悬殊，且《瑞竹堂经验方》亦载是方，香附亦用一斤，《本草纲目》 收入香附条下，分两悉合，然则黄说是也。 《苏沈内翰良方》沈存中自序有云：世之为方者，称其治效常喜过实，《干金》、 〈肘后》之类，尤多溢言，使人不复敢信。夫《千金》、《肘后》，为古方书之佳者，而犹 若如此，况其他乎？即如此书中苏合香丸、至宝丹等素称神效，而统观全书，热药居 多，至若止吐软红丸之用信砒、巴豆，治惊辰砂丸之用腻粉、龙脑，尤为峻厉，岂可轻 视？又小柴胡汤为伤寒少阳证主方，而此书以为白痢尤效，且谓痢多因伏署，此 药极解暑毒，凡伤暑之人，审是暑暍，不问是何状，连服数次即解，是欲执此方以治 一切譽喝证也，不又为圣散子之贻，祸于世乎？是知方书非无可取之处，而不能尽 善，在人精心审择，以定弃取耳。 宋•董汲《旅舍备要方》、《四库全书题要》云：汲因客途猝病，医药难得，集经效 之方百有余道，内如蚰蜓人耳及中药毒，最为险急，而所用之药至为简易，其杂伤五 方，古书中不少概见，今亦罕传，尤见奇特，盖古所谓专门禁方，用之则神验，至求其 理，则和扁有所不能解，即此类也。今录其方以备用。 治蚰蜓入耳，胆矾末一匙，以醋少许滴灌之，须曳虫化为水。解中药毒，并虫毒 闷乱吐血烦躁，甘草一两生用，白矾五钱，生延胡索一两，上为细末，每服半钱，水一 盏，煎至六分，去滓，放冷细细呷之。杂伤，治火伤被火烧处，急向火灸之，虽大痛强 忍之，少间不痛不脓。治犬马啮及马骨刺伤人及马血入旧疮中方，取灰汁热渍疮， 常令汁器有火，数易其汁，勿令烂入肉，三数日溃之，有肿者，我石令热熨之，日二次 即止。 治蛇咬久不效，及毒气内攻疮痛方，雄黄、白矾等分研就，刀头上爆令熔下，便 贴咬伤处自瘥。治道涂大醉仆地，或取凉地卧。为蛇入人窍方，见时急以手捻定， 用刀刻破尾，以椒或辛物置破尾上，以绵系之，少刻自出，此蛇有逆骨，慎不可以力 拔之，须切记。壁镜咬人立死治之方，槟榔不拘多少，烧灰存性，先以醋淋洗，后以 醋调贴之。又一方甚平易可用，并录之。治涉风雨，或道路误为细尘眯目，隐痛 不能视物，随所眯目以手分开，自以唾搽之即愈。 偶从友人处见张叔承三锡<医学六要》眉间评语甚佳，惜不知何人手笔，摘录数 条于此。惟痰最易忽略，鄞医周公望治谢时素三十年不愈之痰，用滚痰丸三服頓 除。又治一梦遗几死，百补不愈，以滚痰丸一两行之即愈。葛可久补髓丹，黄蜡与 鸡同用，此二味不宜并食，录有明禁，当删去。一人啫酒，醉后服葛花即解，一医曰： 此人不久矣，疏利太过也。果以风痹死。吞酸一症，东垣作寒证，河间、丹漢作热， 论，世人因有标本之说分属之，吾辈固当兼参，然治常得芩连症，用姜桂者甚少，岂 东垣之法可废哉？缘俗医治病，初多用温散，久久寒化为热，未有不从热治者耳。 一娠妇小便，遍数多而溺少，涩而不通，余用补中益气汤吞六味丸四钱愈，《医贯）法 也，次日令再服，病人以不惯丸药，且谓地黄泥隔遂止，越四日病复作，必欲易一方， 因以清心莲子饮与之，一服效，后视（伤寒准绳》知古有成法也。妊妇转胞，由胎压
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24 冷庐医话 膀胱，大抵虚陷所致，薛氏以补中益气汤举之，较丹溪四物、四君、二陈煎服探吐为 稳。杭医陈月坡治鄞谢宣子室人，一剂而通，盖清气之陷，总因浊气不降耳。升之 则降矣，降之则升矣。催生如柞木饮、兔脑丸、通明乳香等法，俱不足存，只一味独 参汤妙甚，余第四女难产一昼夜，服参半斤而生。高鼓峰每用参、青各一两，当归五 钱，川芎三钱，冬月加桂以温之。 《四库全书》医家类存目《药镜》四卷，浙江巡抚采进本。〈题要》云：明•蒋仪撰。 仪（字仪用），嘉兴人，正德甲戌进士，其历官未详。是编前后无序哦，惟凡例谓<医 镜》之镜，骈车海内，今梓药性，仍以镜名云云。此书余于威丰七年，从武林书坊得 刊本四卷，乃与王宇泰《医镜》四卷（有仪用横辛已序文）合刻者，前有仪用之弟云章 彦文氏顺治丁亥序，及仪用康照二年自序，各首刊嘉善（蒋仪纂定，常醴参订）彦文 之序，谓仪用负宏济苍生之愿，出人场屋，见刖执事，郁郁不得志，以为无爵位而有 功名，可以遂我宏济之愿者，莫若业医，若遍访名宿，遂得宗旨于王宇泰先生，发其 枕秘，有《医镜）一书，镌传海内，学人奉为指南矣。然而用克镜医，必先镜药。岁在 乙西魏塘春夏为弘光元年，魏塘秋冬为顺治之二年，民之死于兵死于疫者，盖踵相 望，仪用侧处北村，侧然心伤，益无意章句，乃集古今药性全书，并诸名家，及金坛用 药秘旨，手自删订编辑，缀方给药，全活乡党贫人。又与常子馨逸互相考论，砥琢词 章，协以声韵，威书四卷，名日《药镜》。又云：仪用近葺蓬编茨，驱儿辈及僮仆，督耕 陇上，暇时买药归来，悬壶街市，袖古今医说，研穷探味，云以自老。据此则仪用应 试而未尝登第，人本朝业医以终。〈题要》所云，乃据采进本之辭耳。及考〈嘉兴府 志•撰述门》，只有卜祖学《药镜》，无仪用名，当亦有误，特识于此，为吾郡征文献者 告焉。 张介石谓《医贯》以六味治伤寒，其言如酖。叶天士谓景岳以大温中饮治温邪 时疫，言滋阴可以发汗，真医中之贼。盖赵氏喜用六味，张氏喜用參桂，立言一偏， 遂滋流弊。今二书盛行于世，读者必详察其失，而节取其长，斯可矣。 〈史载之方）二卷，即《直斋书录解题》所云：蜀人史堪《指南方》也。此书世少传 本，余从新城罗镜泉学博以智，借得钞本录之。《洪景严集验方》曾记载之，治妇人 气块刺痛二方，兼及其治验，盖亦能医之士也。然其书中之方，大半皆麻黄、独活、 附子、官桂等药，其治疫毒痢之通神散，用麻黄、官桂、甘草、川芎、白术、细辛、独活、 桔梗、防风、芍药、白芷、牡丹皮、牵牛，第二方用诃子，第三方用硫黄，杨子建袭之， 改为万全获命三方，并袭其说。如寒邪犯心，水火相战，所以先发寒热，水火相犯， 血变于中，所以下赤痢云云。孔以立《痢疾论》深诋之，斥为不经之说，又谓不辨人 体之强弱，脉息之虚实，擅用麻黄、术、桂、牵牛、诃子、硫黄，实乃杀人之事。其论良 然。 米•灵泉山初虞世《古今录验养生必用方》，人间绝少。咸丰初年，杭州吴山陶 氏宝书堂书坊，偶得宋刊本于四明，湖州丁宝书以钱六千购之去，余友罗镜泉亦喜 搜奇书，闻之大傢，急从丁君强借钞副本，余因得录一册。按《郡斋读书后志》谓是 十六卷，〈直斋书录解题〉及 宋史 艺文志》谓是三卷，《通志•艺文略》亦云三卷，又
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卷二 25 有《续必用方）一卷。此册分上中下三卷，前有绍圣五年宗室捐之重刊序文，书中记 传方之人甚多，皆详其出处行谊，知亦有心人也。卷首论“为医”一条云：用药之法， 先审有害无害，苟能无害，是为有利，盖汤丸一人不出，人死岂可复生？历劫长夜， 永为冤对，无有免离。仁者鉴此，岂不勉旃？语简旨深，可为医门药石。 张戴人治病，专用汗吐下，然则其时病者竟无虚症当补者乎？医术虽高，不谓 之偏不得也，其医业中往往不详脉象，此出自麻知几辈之手，不免多附会失实，至如 治劳嗽、治虚劳、治冻疮，皆以舟车丸、浚川散大下之，治临产病喘，以凉膈散二两， 四物汤二两，朴硝一两，煎令冷服，且谓孕妇有病用朴硝，八月者当忌之，九月十月 内无碍，其说皆未可信。 雷公、扁鹊，皆上古时人，战国时秦越人慕扁鹊学，因称扁鹊，迨后宋《雷学炮 炙论》亦称笛公，《妻材心书）亦称扁鹊。〈炮炙论》之称 公，乃后世所传讹，《心书〉 之称扁鹊，则材直以之自称，从来著书家，未有如此夸大者。 秀水股方叔仲春《医藏目录）一卷，就其生平所见医书，自上古以及近世咸载 焉，分为二十函，函各数十种，首曰“无上函” ，自《内经》、《神农本草》、《难经》诸书， 外兼及《易经》、《洪范》、《繁露》，盖本孙思邈大医须兼识阳卜相之意。同时平湖 陈懿典为作序有云：方叔研讨方药，治病称神，户履常满，然萧然环阁中，不走五都， 不游大人，而《医藏）一编，网罗悉人间未睹之书，议论阐古人未发之旨。考《嘉兴府 志》方叔有传，在“隐逸门”，是殆精于医而不以医名者，方叔又能诗，有《安老堂集）， 惜未得见。 童氏琏《卫济宝书》，吴晓钲得袁永之影宋定本二十二篇，完善无鋏，视文劳宋 同本多三之一，后有“续添方”， ，乃元人所辑，不知名氏，方多佳者，摘录于此。治毒 蛇咬，先以麻绳扎伤处两头，次用香白芷细末掺于疮口，以多为妙，仍以新汲水调下 半两许，毒气自消。（一方用热酒调下，请方皆用麦冬水，盖欲先护心气也。）系瘤法兼去 鼠奶寿（出《集验方》，真奇捷也），芫花根洗净带湿，不得犯铁器，于木石器中捣取汁， 用线一条，浸半日或一宿，以线系瘤，经宿即落，如未落再换线，不过两次自落，后用 龙骨并诃子末敷疮口即合，依上法系鼠奶，屡用得效。《苏沈良方》亦有用蝴蛛 者，然费力，不如此径捷。如无根，只用花泡浓水浸线亦得。赵氏尝用以系腰间一 瘤；不半日即落，亦不痛。二圣散治咽喉风热缠喉一切肿毒，鸭嘴胆矾二钱半，白僵 蚕半两去丝嘴，共为细末，每用少许，以竹管吹人喉中立效。来苏膏治惊邪风痛，心 恙狂乱，积热痰涎上冲，破伤风搐牙关不开，无问远年近日，并皆治之。用干圆肥好 无蛀皂角去皮弦子捶碎，用清净酸浆水一碗，春秋浸五日，夏浸二日，冬漫七日，搓 揉去滓澄净，用磁器内以文武火熬成膏药相似，摊以新夹纸上阴干。遇病人用时， 取手革大一片，用温浆水化于磁器内，将病人扶坐，用竹苇筒装药水，扶起病人头， 吹入左右鼻孔内，扶定良久，涎出为验，此药治愈病人不计其数。大德六年，有行御 史台彻里大夫舍人一十四岁，因风热痰涎潮搐，牙关紧闭，不省人事，二台医治疗无 门，有台檬李受卿收此妙药，依法吹人左右鼻孔内，须电痰诞出及一碗余，立苏。
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26 冷庐医话 魏玉璜先生之琇《续名医类案》，余既借录阁本全部，后又偎得魏氏家藏钞本， 校勘一过，并视阁本多所更正。前有杭太史世骏、余太史集序文并目录。后有魏 鉽跋。海宁王孟英士雄《潜斋医话》谓卷首无序无目，殆只据阁本言耳。今录賊语 于此，云：《续名医类案》六十卷，乃先君校刊汪氏〈名医类案》而成，较篁南所辑为尤 备，是书之优劣，《提要》序文论之详矣，余小子不敢赞一辞。书中兼援江氏例，临案 诸附见焉。乾隆甲午岁，恭逢 廷开四库全书馆，父友朱先生明斋携此册人都，亟 录副详校以进。幸蒙采录，此千载一时之恩過，得以藉传不。原本仍发还本家， 敬谨收藏，馆上指驳数条，谨更正焉。经进后，鲍氏知不足斋拟刊，未果。原本为先 人手泽贻留，未敢出以示人。兹镇选楮毫，精钞全部，详校装潢；以冀当代大人君子 布金刊板，广播艺林，诚于身心有裨，鉽又何敢为独得之秘耶？时嘉庆丁丑冬日， 临江草堂后人魏鉽盥手拜跋。 张景岳偏主温补，尊而信之者不少，近日攻击之者亦复有人，如叶天士、魏玉 璜、章虚谷、陈修园。其最著也，叶天士《发挥》一书，尤为深切详尽。究之景岳之重 扶阳，时势适然，亦以救弊，学者循览其书，必当与《发挥》参观，斯不为其所误。惟 《发挥）为家藏之板，久不印行，余历年搜访，至丁已岁，始于吴门购得一部，惜力绵 未能重刊广传也。 如皋顾小溯学博金寿，少擅才藻，壮岁贡人成均；屡困秋试。年四十，南归秉 铎，遂绝意功名，专精医理，每週宿学名师，不惜虚怀就正，求其精微，治一证必刻意 精思，寝食俱废，方定，卒起沉病。晚岁弃官，家于吴门，求治病者腫相接，门第子汇 录方案，因选择百条付梓，（道光乙面秋镑，）名日《吴门治验录》。其治病每用人所不 恒用之药而麥捷效。妇女解郁调经，则以合欢皮煎汤代水。妇女反胃痰饮，则用东 璧土墙、白螺螂壳，入黑驴溺，连土干，研末人药。盖黑驴 入肾，阴中至阴，善通 水道，取其引火下行，最为神速，但气味过臊，胃虚者格格不入。白螺螂能于水土中 潜行成道，且可化阳明郁痰，通厥阴郁火，又得东壁土拌而阴干，既无气味，更得殊 功。又治痰迷心窍，忽于数日所读之书，皆不记忆，用茯神五钱，远志肉钱半，制半 夏钱半，陈皮一钱，九节菖蒲五分，陈胆星五分，珍珠母三钱，生甘草五分，以惜宇炉 灰一两煎汤代水，煎服获效；去胆星，加生益智仁一钱，醋煅灵磁石三钱，十服全愈。 盖养营开窍化痰，特以字纸灰作引，复加益智启聪明，磁石交心肾，医以意会，亦由 善思而后得之也。 吴县薛瘦吟福，能诗精医理，流寓秀水之王江泾，著有《瘦吟医茶》，附录诗十数 首，其自书吟稿后云：离家十载感华颠，一检奚囊一黯然，未必书坊有陈起，江湖诗 好定谁怜。语殊清婉。吴江李显若王猷，《闯湖诗续钞》谓瘦吟治疾疏方，雄谈惊 座，惟执于用古，持论虽透澈，而服其药者往往不效，以故门可罗雀；金或生尘，年七 十余，穷困以终。然观《医赘）所言，非尽不合时宜者，如云今之伤寒，皆温热病也，
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卷二 27 若太阳之麻桂、青龙等症无有也，初起只须葱豉合凉膈散散表邪，兼清里热，令其微 汗而解。又云：看温病先验舌之燥润，以渴不渴为要诀。又云：暑疟多燥，其治在 肺，重者，人参白虎，或竹叶石膏加厚朴；轻者，杏仁、滑石、蔻仁、丝瓜叶、芦根、米仁 之属。湿疟多寒，其治在脾，宜苓、桂、术、姜或消暑丸之属。又云：吾吴前辈吴正 功，只教人看《医方集解）；徐炳南晚年，案头只两本《广笔记》；青浦吴元常以《临证 指南》为枕中秘；角里牛孚亭于《己任编）亦然。可见心得处不在多也。然无心得 者，不得以此藉口，欲求心得，正非多读古书不可，盖不博亦断不能约也。此皆可为 医学津梁，而其治病乃如此，俗所谓行医须运气者，殆非诬欤。 《医赞）所列单方有绝胜者，录之以广其传。取鲜合欢皮两许，煎服，治鸡盲颇 效。 吐蝈：瓦松炙存性等分，研细和人制过炉甘石内，敷烂弦风眼，极有神功。 凤尾草根，（背有金星，又名金星草），洗去泥，打烂，同鸡子清研和如膏，入廳香少 许后敷脐上，一日一换，小便即长，退水肿甚速，不动脏腑，信良方也。 疥疮每日煎鲜首乌一两，川草薢五钱，服一二十剂，重者二三十剂，无不效。 小儿小水不通，胀急欲死，囫囵莲房一只，煎服即通，鲜者尤妙。 金蟾化管丸，水银三钱，雄黄一两，大蟾一只，银硝一两，明矾一两，先以水银、 雄黄用火酒二斤，渐煮渐添，酒尽为度，其末用纸包好，取大蟾去肠留肝肺，以药纳 入缝好，另银硝、明矾研末，入阳城罐，加水半茶盅，加火上熬干于底，放地中人蟾于 内，升文火二枝，中火一枝，武火一枝，候开看刮下灵药，用蟾酥汁为衣，如芥子大， 凡管用一丸，放管口外，盖膏药自人至底，虽弯曲处能到，嫩管自化，老管自退，七日 见效，如不全退，再用一丸，无不除根。 老马兰头饱吃，可治内痈。 鼓证湿邪人络居多，消滞利水，徒伤气分，焉能奏绩？方用新绛钱半，蜣螂虫二 钱，延胡索钱半，丝瓜络一枚，淡木瓜钱半，川通草一钱，路路通十枚，生米仁八钱， 陈香橡皮半只，干佛手三片，川郁金一钱，远志八分，即此数味出入加减，自能奏捷。 至消滞莫如红曲、鸡内金，达下莫如车前子，降气莫如苏子、川贝。又瘦呤自载医案 云：尝治一徽商积虚痰喘，用金水六君加熟附、细辛、五味，煮米仁浆丸，外用水澄生 半夏、生姜二粉为衣，终剂而十余年之病如失。后治数人，并效如神。 程氏钟龄《医学心悟》，篇幅虽隘，其方颇有佳者。余戚李氏妇患噎症绝粒，诸 药不效，医告技穷，奄奄待毙。余检此书启膈散令煎汤服之，（北沙参三钱，丹参三线， 川贝二线，茯莓钱半，砂仁壳五分，广郁金五分，荷蒂二个，杵头樣五分，）四剂而能纳食，去 郁金，加蒌皮一钱，服四剂，复加味调理全愈。 南海何西池梦瑶《医碥》，余遍求之苏杭书坊不可得，丁已冬日，从严兼三借录 一部。西池少负才名，学士惠公，称为南海名珠，生平笃嗜医学，成进士，为宰官不 得志，乃归田行医，所著《医碥》七卷，刊于乾隆十六年。自序有云：或日方今《景岳 全书》盛行，桂附之烈，等于崑冈，子作焦头烂额客数矣。人咸谓子非医病，实医医， 是书出，其时医之药石软，确当作砭。余笑而不敢言。凡例有云：河间言暑火，乃与
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28 冷庐医话 仲景论风寒对讲，丹溪言阴虚，乃与东垣论阳虚对讲，皆以补前人所未备，非偏执 也。后人动议刘、朱偏用寒凉，矫以温补，立论过当，遂开酷烈之门，今日桂附之毒， 等于刀锯。梦瑶目睹其弊，不得不救正其失，初非偏执，书中时出创解，颇有裨于医 学。 钱塘赵恕轩学敏《串雅内外编》，皆走方术。调走方之药，上行者日顶，多主吐； 下行者日申，多主泻；顶串而外，则曰截。截，绝也，如绝害然。此即古汗、吐、下三 治也。又谓走方有三字诀，一日贱，药物不取贵也；二日验，下咽即能去病也；三日 便，山林僻邑仓卒即有。能守三字之诀，便是能品。其自序谓幼嗜岐黄家言，性尤 好奇，闻走医中有顶申诸术，操技神而奏效捷，以此获食，其徒侣多动色相戒，秘不 轻授，又多一知半解，罕有贯通者，以故欲宏览而无由。宗子柏云：挟是术且老矣。 戊寅航海归，质其道，皆有奥理；顾其方，旁涉元禁，琐及游戏，未免夸新斗异，为国 医所不道，因取其所授，重加芟订，存其可济于世，合余平昔所录奇方，汇成一编，名 日〈串雅》。不欲泯其实也，并矫奇而归于雅，使后之习是术者，不致为庸俗所诋谋 云云。然观其所载，多兴阳之方，大半热药，如天雄、附子、草鸟、肉桂、硫黄、阿芙 蓉、淫羊 、鹿茸、蚕蛾等味，用之必致为害，且导人以纵欲，亦非大雅所当言也。此 书无刊本，好事者著以付梓，当更为芟订，庶几尽善。 《傅氏女科》书，道光丁亥张丹崖凤翔序刊，近复刊入潘氏海山《仙馆丛书），王 孟英谓文理粗鄙，剃袭甚多，误信刊行，玷辱青主。余观此书，措辞冗衍，立方板实， 说理亦无独得之处，尤可怪者，解妒有饮，谓可以变其性情，荡鬼有汤，且假托乎岐 天师，更列红花霹雳散。成此书者，当是陈远公之流，而其学更不如远公，乃女科书 之最下者。 《疡医大全》，搜罗浩富，而不及虏疮。（见“今人门”陈載庵治案。虏疮出《肘后方）， 来入《本草纲目》）《松峰说疫》，纪载详备，而不及肉行。（见“古人门”钱團実治案）可见 著书之难，而习医者，当博览群书，不得拘守一家之言，谓已尽能事也。 无锡沈芊绿金鍪，《要药分剂》十卷，准徐之才十剂分类，凡四百余品，皆寻常日 用必需之药，故曰“要药”。其宜剂五灵脂注云：寒号虫，四足有肉翅，能飞，但不甚 远，此虽名虫，既能飞则属鸟类矣，从前本草书多列虫部，恐非是，今故次于禽鸟之 例。余按：五灵脂自虫部入禽部，始于《本草纲目），岂沈未之见耶？ 会稽章虚谷楝《医门捧喝》，调春温症以黄芩汤为主方，必加柴胡、葛根为使，以 邪伏少，乘少阳上升之气而发。郁勃既多，骤难宣达，其火内溃，或作暴泻，外灼 则肢体疼痛，上炎则头痛喉痛，故加柴胡达少阳之气，再加葛根入阳明而止渴解肌， 则汗泄而热去。或见其热盛，过投寒凉，過其欲出之势，热反甚而难退矣。窃思春 温由于冬不藏精，热邪既炽，真阴必伤，何得更以柴葛升提其阳，重耗津液，即欲宜 达，加薄荷、牛蒡子、香豉等足矣，间有需柴、葛者，亦属偶然，不可云此症必加柴、葛 也。《景岳全书发挥》，世皆知为叶天士之书，按武进曹畸庵禾《医学读书志》，谓此 书为梁溪姚球所撰，坊贾因书不售，剜补桂名，遂致吴中纸贵；又谓陶氏《全生集）， 山阴刘大化所撰，《本草经解要》、《医效秘传》、〈本事方释义》，皆伪托叶氏。余观数
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卷 二 29 书中，《景岳全书发挥》为最胜，惟尽情斥醫之处，有伤雅道，知其非天士手笔也。 昌邑黄坤载御元，少耽典籍，三十岁左目红涩，为医误治，过服凉药失明，遂发 愤习医，穷究义蕴，著书甚富，然渺视千古，毁谤前人，其作《素灵微蕴），谓仲景而 后，惟思邈真人不失古圣之源，其余著作如林，无一线微通者。惊悸之症，在伤寒皆 得之汗多阳亡，为少阳相火郁发，或以汗下伤阴，甲木枯槁，内贼皮土，乃有小建中、 炙甘草证，重用芍药、生地以清相火。至于内伤虚劳，惊悸不寐，俱缘水寒土湿，神 魂不藏，无相火上旺而宜清润者，即偶有之，而脾肾终是湿寒。严用和冒昧而造归 脾之方以补心血，薛立斋又有丹皮、梔子加味之法，张景岳、赵养葵、高鼓峰、吕用晦 更增地黄、芍药之辈，复有无名下士，作天王补心丹，肆用一派阴凉，群儿醉梦不醒， 成此千秋杀运，可恨极矣。夜热之症，因阴旺湿土，肺胃不降，君相失根，二火升泄， 钱仲阳乃作六味汤丸以滋阴亏，薛氏推广其义，以治男女劳伤、各种杂病，张氏、赵 氏、高氏、吕氏，祖述而发扬之，遂成海内恶风，致令生灵天札，死于地黄者最多，其 何忍乎？下至二地、二冬、龟板、黄柏诸法，不可缕悉。究其源流，泄火之论，发于河 间；补阴之说，倡于丹溪，二悍作俑，群凶助虐，莫此为甚。足之三阳，自头走足，凡 胸胁壅满，上热燔蒸，皆足阳明少阳之不降也，李东垣乃作补中益气之方，以升麻、 柴胡升胆胃之阳，谬矣，而当归、黄耆，亦复支离无当。风寒之症，仲景之法备矣，陶 节庵作九味羌活之法，杂乱无律，而俗子遵行，天下同符云云。黄著作繁富，时抉精 奥，惟所定诸方，偏于扶阳，遗精症谓土湿阳衰，生气不达，乃用桂枝、附子；堕胎症 谓命门阳败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木气郁陷而賊脾土，乃用干姜、桂枝充 其类，将生人绝无阴虚火旺之症，是徒知责人，而不知责已矣。 余杭稽留山石云院微尘上人，以其家传经验奇方济世活人。年老惧失传，悉付 之梓，名日《石云选秘》，凡二卷，书中有接骨神方，用闹杨花子烧酒浸一夜煮酒，每 服二分，亦可蒸透晒干为末，入虎骨五分，早上服，午间骨响，接上神效。余以痒说 天台叶氏售跌打损伤药致富，甚秘其方，后为佣工人窃得以传，乃用闹杨花子置灶 边，得烟气熏蒸，二三年后，研为末，收藏勿泄气，每服二三分酒下，治损伤立效，但 力猛不可多服，石云方正与此同。 归安汪氏涵暾《笔花医镜》，谓《程钟龄女科》一卷，悉从诸大家论说中斟酌尽善 而出之，宇字毫发无憾，并无近时《临证指南》等织巧习气，故依治每收实功。不知 《临证指南》虽成于叶氏之门人，采录冗繁，诚为可议，然其审证立方，实多可法可 传。即如女科之症，必主奇经，洵能独出手眼，遵而用之，鲜不获效。程氏书岂能见 及此耶？是故读程氏书可与立，不若读叶氏书可与权也。 秀水钱彦臞处士经纶，居王江泾，康熙间人也，医术精核。有人仲冬病寒，诸医 杂治不效，独处士言伏暑，投青蒿一味而愈。治病受值，必视其贫富，贫者常谢不 受，富人以厚币远来，则又却之，且谢曰：若币重，不难致他医，何必我？我邻里孤穷 疾病者若而人，待我诊治，安能舍之他适哉？或道逢他方，人问钱先生安在？辄应 日：死久矣。用是名不出乡里，而贫亦如故。后，乡人相传为土地神，历百余年未 尝著灵怪，而祷祠下者不绝，盖隐君子之有德于乡 者也。著有《脉法须知》三卷，
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30 冷庐医话 咸丰五年，其同里计二田上舍光昕，为锓板以传，贻余读之，盖荟萃诸家之说，而出 之以精确，非积学有得者不能也。其《同法要略》一篇，语约而意详，胜于张景岳之 十问，备识于此。人国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病问便，慎之至也。同男女老 幼贵贱，得病何日，受病何从，饮食便利，情怀劳逸，今昔何如，曾服何药，日夜起居， 寤寐有无，痰嗽呕暖，胀闷汗渴烦悻，头目耳鼻口咽喉胸胁腰背腹痛，手掌冷热，喜 恶寒热，膝酸足肿，曾患何疾，疮伤中毒，痞血病久，或汗下过伤，所嗜何味何物，或 纵酒，或长斋，或房室，或泄滑，问妇女月水，有孕果动否。寡妇室女，气血凝滞，两 尺多滑，非胎也。心腹痛当问新久，懒言惟点头，中气虚也，昏愤不知人，或暴厥，或 久病，妇人懂厥，多中气，宜辨之。小便黄赤为湿热，清之滲之，小便色白，无热也， 不可治热，利则气顺，涩则痰滞，重坠牵掣为虚，烦闷拘急为实，喜热恶利为虚，喜利 恶热为实。 嘉善名医俞东扶先生震，《古今医案按》十卷，乾隆四十三年自序刊行，其书选 择简严，论说精透，可为医林圭泉，惜坊间流传甚少。道光时，重修《嘉兴府志•方技 门》，不为先生立传，撰述志亦不载此书，觖点也。其书甚推尊叶氏，所录治案，多 《临证指南》所未载，卷三痢门有日：嘉善一妪，常便血，时发时止，至五旬外，夏月便 鲜血，里急后重，时或不禁，脉软不数，用五苓、建中转甚。因向宜凉血药，仍以四物 加槐、榆、楂、曲，亦无效。叶天士先生以生苍术、生厚朴、炒陈皮、炙甘草、鸡内金、 砂仁壳、丁香柄丸服全愈。又有一童子久痢，叶亦用此方全愈。人不解其故。震读 徐春圃《医统》，因见此方，名醉乡玉屑，治小儿食瓜果致痢，久不愈，乃服先生之典 博也云云。余尝以此方加车前子、泽泻治食伤水泻，亦多获效。 吴恕 伤寒指掌》十卷，见殷方叔《医藏目录》。皇甫中《伤寒指掌》十四卷，见 《四库全书》医家类存目。二书皆少传本。嘉庆初，苕南吴坤安贞，又著（伤寒指掌） 四卷，以南方近日之伤寒，大半属于温热，治法与伤寒不侔，伤寒人足经，而温邪兼 入手经，伤寒宣表，而温邪忌汗，伤寒药宜辛温，而温邪药宜辛凉，苟不辦明，必有误 治，故其书既述六经本病，而特参以温热立论，兼及类伤寒之症，先古法，后新法，条 分缕晰，既精且详，余从乌程邵蔼人茂才楠借录一部，为蔼人之尊人仙根先生所评 择，阐发曲畅，令阅者心开目明。仙根先生治病二十余年，屡拯危笃，盖得力于此书 为多。 本 医学极盛，医书 大备，伤寒之书，喻嘉言（《尚论篇》）、柯韵伯（《来苏果》）、 王晋三（《古方选注》）俱独出手眼，直抉心源，伤寒六经兼诸症，柯氏发其端，温热等 病究三焦，叶氏宣其旨，苕南吴坤安荟萃群言，勒为成书（《伤寒指掌》），而伤寒之学 无余蕴矣。杂病之书，首称叶天士（《临证指南》），而张石顽（《医通》）、秦皇士（《证因脉 治》）次之，他若吴鞠通之温（《温病条 》），戴麟郊（《广温疫论》）、刘松峰（《松峰 》）、 余师思（《 症一得》）之疫，吴师朗（《不居集》）之 劳，萧慎斋（《女科经纶》）、沈尧峰 （《女科 要））之女科，程凤雏之幼科（《慈幼筏》），叶大椿之痘科（《准学真传》），顾澄江 之外科（《 医大全》），皆突过前贤。本草之书，刘若金（《本草述》）、卢子繇（《本草乘雅 半 ））、倪纯守（《本草汇言》）、张隐庵（《本草常原》）、张潞玉（《本经连原》）、邹润庵（（本
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31 经球证》）、赵恕轩（《本草纲目拾達》），罔不领异标新，足资玩索。医案之书，魏玉璜之 博大（《续名医类案》），俞东扶之精深（《古今医案按）），顾晓园之灵巧（《吴门治验录》），并 堪垂范来世。辨正之书，徐灵胎之 医贯砭〉，孔以立之 医门普度），刘松峰之《温疫 论类编），姚颐真之《景岳全书发挥》（坊贾假托叶天士，其实乃姚所撰也），均可觉迷振 愤。单方之书，毛达可之《济世养生集》、《便易经验集》，亦为医门珍笈。其余著述 如林，尚难悉数，有志于学者，诵习古书，而又潜研诸家，弃驳取纯，融会而贯通之， 何患道之不明不行？ 高丽康命吉《济众新编），采集众书而成，无甚创解，惟新增“管见”一条，论服人 参、附子之害，语特精当，足以警世，录之。无论大人小儿，人参、附子，用之于热在 阳分，则其害立至，医者即觉，若用之于热在阴分，则外似无害，或至数两而死，或致 数斤而死，死亦不悔，医者病者终不觉悟，盖病在阴分，用热药熬尽其津液，然后命 尽故也，如此死者，频频见之。 西国医士合信氏《西国略论》，略内症而详外症，其割肉锯骨等法，皆中国医人 所不敢用者。内治之法，亦与中国异，如治疟用信石酒，霍乱用雅片膏、樟脑滚酒和 服，使中国医人用之悖矣，其诊脉至数验以时表，取其旋运有准，谓华人用鼻息呼 吸，恐有迟速长短，不如时表之准也。 吴门顾松园靖远，少日有声黉序，后因父患热病，为庸医投参附所杀，于是发愤 习医，寒鲁靡间者，阅三十年，求治者踵相接，曾供直御医院，以亲老归，著｛医镜》＋ 六卷，徐侍郎秉义为之序，称其简而明，约而该，切于时用而必效，非虚语也。尝治 汪缵功患时感症，见症属阳明，因立白虎方，每剂用石膏三两，二服热症顿减，郡中 著名老医谓遍身冷汗，肢冷发呃，非参附勿克回阳，诸医和之，群晔白虎再投必毙， 顾引仲景“热深厥亦深”之文，及嘉言“阳症忽变阴厥，万中无一”之说，谅谆力辩，诸 医固执不从，投参附回阳敛汗之剂，汗益多而体益冷，反诋白虎之害，微阳脱在且 暮，势甚危，举家惊惶，复来求诊，顾仍用白虎，用石膏三两，大剂二服，汗止身温，后 仍用前汤加减，数服全愈，遂著《辨治论》，以为温热病中宜用白虎汤（此说与余师惠 《液症一得）相合，学者当参观之），并不伤人，以解世俗之惑。顾有秘方，载在《医镜》， 一为治膈再造丹，川黄连二两（去毛细切，用水九碗，放至六碗，又加六碗，煎至三碗，下赤 金一錠，重二两，紋銀一錠，重二两，漫汤内），大田螺五十校（仰放盘中，以黃達汁挑点螺眼， 项剩化 水，用纲滤收），菜菔子煎汁、韭菜汁、侧柏叶汁、梨汁、竹沥、童便各小半碗， 人乳、羊乳、牛乳各一大碗，将黄连水同金银田螺汁煎至碗半，次下莱菔汁煎至碗 半，次下韭汁，次下侧柏叶汁，次下梨汁，次下竹沥，次下童便，俱以煎至半碗为候， 将金银取起，下人乳煎，次下羊乳，次下牛乳，俱以煎至一碗为候，成膏，人磁罐内封 口，埋土内一夜，每用一茶匙，白滚汤下，极重者三服全愈。如汤水不能进者，将膏 挑置舌上，随津咽服，自能饮食，然愈后须食康粥一月，方可用饭，此方清火、消痰、 去瘀、滋阴、养血、润燥，得之何氏（按：京江何培元《济生方》中有此方）家传，谓能挽回 垂绝之症，故以“再造”名之。一为治痧硫矾丸，明矾、硫黄各四两，先将二味为末， 用豆腐浆在砂罐内煮一昼夜，取出，去豆腐，渣仍入罐，微火熬至干燥，贮入磁瓶，埋
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32 冷庐医话 地深三尺，三日后取出，矶硫化紫金色，最下一层，有渣泥不用，再将茯苓、山药各三 两，同蒸晒露一宿，酒炒当归、白蒺藜各四两，乌药、半夏炒各三两，杏仁焙一两半， 陈皮去白、炒小茴香各一两，以上各药共研细末，枣泥为丸，清晨盐汤下一钱，临卧 白汤下一钱，此方为断除痧根之神剂。有人病痧十年，或十日，或一季半年时一举 发，痛不可忍，叫喊惊人，甚即晕去，或用探吐，或用醋炭搐，略得解醒，不能断除， 后用此丸数服，而病霍然如失。此症深入骨髓，百无一救，幸得此方，竟可起死回 生，且余屡经试验，其效若神，真干金不易之圣药，故亟为表示，以公诸世。顾又有 治虚劳方，用生地、熟地、天冬、麦冬、龟板、桂圆、玉竹、茯苓、人乳、山药，《吴医汇 讲》乃属之狂缵功，方中增入牛膝一味，岂顾著《医镜》一书，为汪氏所窃取耶？附志 于此，俟后之君子详考焉。（《医镜）一书，世无刊本，其中自劑方佳者甚多，已来岁从直隶 李参軍晋恒假录全部，庾申杭州遇乱失去，深可惋惜。） 咸丰戊午冬月，吴晓钲应京兆试归，寄我《齐氏医案）六卷，乃四川叙州齐有堂 秉慧所著，自序作于嘉庆十一年，内有效方数则，录之。敕劳杀虫丹，鳖甲一斤酒醋 浸透，茯苓五两，熟地、山药、沙参、地骨皮各一斤，山萸肉八两，白芥子、白薇各五 两，人参二两，鳗鲤鱼重一斤余或二斤更好，先将鳗捣烂，和前药为细末，粳米饭碾 成丸，梧子大，每夜五更时洗脸，北面向天念北斗咒（北斗咒云：療神癢神，害我生人，吾 奉帝敏，服药保生，怎急如律令）七遍，即以开水送丸五钱，服毕，南面吸生气入腹中，烧 降香置床下，午时又依前法吞服。曾以此法治曹三思，服至半料，虫尽化水，由小便 下，状若稀糊，半载而康，连生五子。（按：《仁斋直指劳療方）有北斗咒，其辞相同，其药則 异，又有用天灵盖并咒，不若齐氏方之纯正。）神应散，治时气缠喉，水药不下，牙关紧闭， 不省人事等症，余以此方活人甚多，修合之，佩以济人，德莫大焉。用明椎黄（水 飞）、枯矾（嫩研）、藜芦（生用）、牙皂（炙黄），等分为末，磁瓶收贮，每用豆大一粒，吹入 鼻内，取健吐痰神效。神仙通隘散，治咽喉肿痛，生疮声哑，危急之甚，并治虚劳声 嘶咽痛，用硼砂、儿茶、青黛、寒水石各二钱，蒲黄、牙硝、枯矾、川连、黄柏各六分，冰 片、潮脑各二分，共研极细末，磁瓶收贮，每用吹鼻立效。齐尝出游，與夫发痧，昏晕 欲绝，仓卒无药，一老翁告曰：可即透取烟管中油如豆大，放舌下，捧水饮之。如法 治之，少顷，奥夫起曰：真灵丹也！我病去如失矣。乃拾齐回家，老翁又言此法不特 治痧，尤能治毒蛇咬伤，以烟管烧热，滴油擦患处立效，后以试用果验。 大兴刘继庄献廷，负经世才，于学无不淹贯，所著《广阳杂记》，同有及医事者， 述之以资多识。有妇人患小腹中痛，气冲上不得卧，百药不效，已骨立矣，有吴人诊 之日：此乃经时不谨所致。用白芍二两，香菌一两，猪外肾一对，煎汤，滑石、白矾各 五分，共为末，以豆腐衣包之，煎汤送下，下黑血甚多，一剂而愈，亦奇方也。 龚首骧夫人病头风已数年矣，每发时痛欲死，骨节间格格有声，已坏一目而痛 不止，延余诊之，定一方用酥炙龟板二钱，麻黄、藁本各一钱，甘草五分，后更为定一 方，用何首乌、苡仁、牛膝，令服二剂而愈。 明末高邮袁体庵，神医也。有举子举于乡，喜极发狂，笑不止，求体庵诊之，惊 日：疾不可为矣，不以旬数矣，宜急归，迟恐不及矣。道过镇江，必更求何氏诊之，遂
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卷二 33 以一书寄何，其人至镇江而疾已愈，以书致何，何以书示之曰：某公喜极而狂，喜则 心窍开张，不可复合，非药石之所能治，故以危言惧之以死，令其忧愁抑郁，则心窍 闭，至镇江当已愈矣。其人乃北向再拜而去。 太平崔默庵医多神验，有一少年新娶，未几出痘，遍身皆肿，头面如斗，诸医束 手，延默庵诊之。默庵诊症，苟不得其情，必相对数日沉思，反复诊视，必得其因而 后已。诊此少年时，六脉平和，惟稍虚耳，骤不得其故，时因肩與道远腹饿，即在病 者榻前进食，见病者以手擘目观其饮，盖目眶尽肿不可开合也，问思食否，曰：甚 思之，奈为医者戒余勿食何？崔曰：此症何碍于食？遂命之食，饮啖甚健，愈不解， 久之，视其室中床榻桌椅漆器票人，忽大悟曰：余得之矣！亟命别迁一室，以螃盤数 斤生捣，遍敷其身，不一二日肿消痘现，则极顺之症也，盖其人为漆所咬，他医皆不 识云。 新安程云来林，博究群书，所著《医暇卮言》，乃深于格致之学者，余尤爱其论夜 卧一则，有禅于养生，录之。夜卧能使气降，昼卧能使气升。人至喜劳板，眼白昏而 带赤，静卧一宵，诘朝对镜，清澈如故，此气降之验也。昼倦当静坐片时，或散步玩 物，睡愁自解，若因而沉寝，则初觉之时，目白必赤，此因卧而气反升之验也。盖昼 当与阳俱开，乃逆其候而闭之，譬如夜当与阴俱闭，乃故狂呼豪饮，皆伤寿源。古人 云：夙兴夜寐，出作入息，天之命，人之纪也。愚一生劝人夙兴，不劝人夜坐。 吴门朱东樵（纶），有〈本草诗笺》，钱塘陆典三文谟，亦有《本草诗》，而陆为胜， 征引亦较广博，药各系以七律，凡五百三十四首，录其第一首“人参诗”云：五叶三極 别样新，黄参上党味尤纯，瑶光星散天边宝，人体精成地底珍，开胃助脾能补气，宁 心润肺自安神，元阳可唤春回转，虚实须教辨识真。按：人参功用固大，误服之害亦 非细，末句命意深矣。 袁随园所为《徐灵胎先生传》，载治迮耕石疾，阅之不甚了了，近观《洄溪医案》， 乃始释然。医案云：芦墟迮耕石暑热坏症，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越 症，将大汗出而脱，即以参附加童便饮之，少苏而未识人也。余以事往郡，戒其家 日：如醒而能言，则来载我。越三日来请，亟往，果生矣，医者谓前药已效，仍用前 方，煎成未饮，余至曰：阳已回，火复炽，阴欲竭矣，附子人睏即危。命以西瓜之， 病者大喜，连日数枚，更饮以清暑养胃而愈。后来谢，述昏迷所见一黑人立其前， 欲啖之，即寒令入骨，一小儿以扇驱之日：汝不怕霹雳耶？黑神曰：熬尔三霹雳，奈 我何！小儿曰：再加十个西瓜何如？黑神惶恐而退。余曰：附子古名霹雳散，果服 三剂，非西瓜则伏暑不消。其言皆有证据，亦奇事也。
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34 卷 冷庐医话 三 形 体 鼻之下口之上为水沟穴，名为人中，其说有二：一谓自此而上，目耳鼻皆双窍， 自此以下口及二便皆单窍，上三画阴，下三画阳，合成泰卦也。一则谓天气通于鼻， 地气通于口，天食人以五气，鼻受之，地食人以五昧，口受之，穴居其中，故名之日人 中。见程云来<医暇卮言》。 膀胱或谓有上口无下口，或谓有下口无上口，张景岳、李士材亦主此说，人皆信 之，而不知其非也。若无上下口，何以有交肠之病乎？吴县沈实夫果之，独谓上下 皆有口，而上口常闭，水之入于膀胱，仍是三焦化入，而非从上口以入。若腑气大 虚，则力乏而窍不能闭，或邪热伤腑，则主开泄，而窍亦不能闭，甚至有交肠之病，粪 从小肠下口入膀胱上口，并随小便而出。譬如人身之外窍，脐孔与两耳两乳，亦常 闭而不开，有故则或出脓血，或通乳汁，膀胱之上口亦可以类推矣。此论最为近似。 余按：唐与正治吴巡按病不得洩，卧则微通，立则不能滑滴。询知常服黑锡丹，因悟 结砂时铅不死，硫黄飞去，铅沙入膀胱，卧则遍重犹可瘦，立则正塞水道，以故不能 通。令取金液丹三百粒，分为十服，煎粗麦汤下之，膀胱得硫黄，积铅成灰，从水道 下，犹累暴如细砂，病遂愈。观此益可证膀胱之有上下口也。 中风 中风最宜辨闭脱二证。闭证口目张，两手握固，痰气壅塞，语言審涩，宜用开 窍通络、清火豁痰之剂，如稀涎散、至宝丹之类。脱证口张目合，手撒遗尿，身僵神 昏，宜用大补之剂，如参附汤，地黄饮子之类。然闭证亦有目合遗尿、身僵神昏者， 惟当察其口噤、手拳、面赤、气粗、脉大以为别。脱证亦有痰鸣不语者，惟当辨其脉 虚大以为别。至于闭证气塞，亦有六脉俱绝者，不得以无脉而遂谓是脱证也。 伤寒 徐灵胎伤寒类方》白头翁汤注云：凡下重者，皆属于热。按：《金匮要略》云：小 肠有寒者，其人下重便血。是则下重不专属于热矣，特热证较多，当察脉证治之，不 可执一。阳明主阖，故其病为胃家实。太阴主开，故其病为自利。胃家实者，是胃 液燥竭也，故必渴，药用栀豉、白虎、人参、竹叶、石膏、承气等，以存津为主。自利 者，是脾脏寒湿也，故不渴，葯用理中、四逆等温中为主。
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卷三 35 《伤寒论》桃花汤证，或以为寒，或以为热，或以为寒热不调，或以为先热后寒， 持论不一，独沈棣怀《医学三书论》至为详确，备录之。阳病下利，便脓血，协热也。 明病下利，便脓血，下焦不约而里热也。与桃花汤固下散寒，成氏此注深合仲景之 旨。盖少阴传经阴病，病于少阴之经，实结于胃，少阴直中之寒证，病在本胜，下焦 虚寒失闭藏之职，故用温补以散里寒而固肠胃。《准绳》反以成氏释里寒为非，岂不 思热而用固肠收涩之剂，则热何由去耶？吴缓谓此症三阳传来，纯是热病，赤石脂 性寒，假干姜以从治之。彼盖见血为热，不知有形之血，必赖无形之气以固之，下焦 虚寒不能固血，非温补不能助阳以摄阴，何必阳病热而始便脓血哉？赤石脂性温， 丹溪、东垣皆云，然吴缓何据而谓其寒？喻昌颇知仲景救阳之意，而于此条亦以为 热证，乃云滑脱即不可用寒药，何以仲景于自下利者，多用黄芩、黄连耶？白头翁又 何为耶？其注支离矛盾，学者当细详之。（以湉按：下利热多寒少，其辦少阴寒利之法， 汪苓友〈伤寒辦证广注》言之最悉，附录于此少阴里寒，便脓血，色必黯而不鲜，乃肾受寒𦟌之 邪，水谷之津液为其凝泣，酝酿于肠胃之中，而为脓血，非若火性急速而色鲜明，盖冰伏已久， 其色黯黑，其气必臭，其脉必微细，但神气静而腹喜就温，欲得手按之而腹痛乃止。） 阴证阳证 病证阴阳疑似，最难辨别。即如厥有阴阳二证，李士材谓阴厥脉沉弱，指甲青 而冷，阳厥脉沉滑，指甲红而温，以此为辨。蒲城王竹坪先生梦祖《伤寒撮要》采之， 以为此说最精，留心体验之，百不一失。然观《续名医类案•疫门》载，施幼升六月患 时疫，口燥舌干，苔刺如锋，咽喉肿痛，心腹胀满，按之痛甚，渴思冰水，小便赤澀，得 滑滴则痛甚，此当急下之证也，惟通身肌表如冰，指甲青黑，六脉如丝，寻之则有，按 之则无，医者引陶氏《全生集》以为阳证，但手足厥逆，若冷过肘膝，便是阴证，况通 身微冷乎？又陶氏谓阴阳二证，全在脉之有力无力中分，今已脉微欲绝，按之如无， 比无力更甚，遂进附子汤，烦躁之极，不逾时竟强。观此知阴证似阳，又未可以脉沉 弱、指甲青冷为凭。余按：成无已曰：凡厥若始得之，手足便厥而不温者，是阴经受 邪，阳气不足，可用四逆汤。若手足自热而至温，从四逆而至厥者，传经之邪也，四 逆散主之。此说辨别，至为精审，又凡六气之感，异于伤寒之传经者，惟舌较为可 凭。阴证亦有黑苔、焦黄苔，然其苔必浮胖，或滑润而不枯，此等处非细心体察，鲜 不致误。（上海王协中敬义《疫疠溯源》载：吴门汪姓患疫症，适当盛暑，体厥四肢冷极，脉虚， 医用参附并四逆等药，遂至危殆，及延余诊，见其咬碎唇舌，周身赤斑成片，形倦而口中请妄不 成语句，脉参伍极乱，已无下手处矣。以此合魏案观之，知阳证阴脉，误投溫热，必至杀人，可 不惧哉？） 上所述通身肌表如冷，指甲青黑，六脉如丝，进附子汤而殒，此阳证似阴，误作 阴证治而死也。亦有阴证似阳，误作阳证治而死者。黄退庵<证治指要）云：一妇小 产后，身作大热，舌黄脉大，口干，大便多日不解，医者不辨其假，而用白虎汤一服， 便通热缓，病家大悦。余诊之，谓此乃格阳于上，其方不可再服，必当温补。问：既
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36 冷庐医话 系虚证，何昨日服药大便通热势解耶？余曰：此大便之结，如寒月水泽，腹坚其通 者，幾微元阳为寒凉所逼而出。其热势减者，亦因寒凉灌濯，暂为退舍。脉象浮大， 软如丝絮，急服八珍汤，尚恐无及。其家不信，医来复诊，见有应效，仍用前方加麦 冬、五味子，服后两目直视，循衣摸床，一昼夜而终。悔无及矣。余按：肌寒在内而 格阳于外，寒在下而格阳于上，此为无根之火，症见烦躁欲裸形，或欲坐卧泥水中， 舌苔淡黄，口燥齿浮，面赤如微酣，（是 戴阳）；或两颧浅红，游移不定，（异实热证之 尽面通红者，叶天士请戴阳之红，红而娇嫩带白，）言语无力，纳少胸闷，渴欲饮水；或咽喉 痛而索水至前，复不能饮，肌表虽大热，而重按则不热；或反觉冷；或身热反欲得衣， 且两足必冷，小便清白，下利清谷。（亦有大便燥结者。）脉沉细，或浮数，按之欲散，亦 有浮大满指，而按之则必无力，是宜温热之剂。如八味丸等药须凉服，从其类以求 之也。 暑 陆丽京《医林新论》谓人之游于暑月而清明在躬者，恃有元气以胜之。世俗夏 月辄服香薯饮，不知香蒂性味辛温，走散真气；厚朴气力辛猛，摧陷元阳，招暑引邪， 无过于此。更有服六一散者，不知甘草性虽和平，而向有中满喘胀，及胸多积滞者， 亦不宜概用，滑石利窍，表虚者服之则卫气不固，遗滑者投之则精关不守，此又不可 不审也。孙真人以为虚弱之人，暑月当服生脉散。又云：夏月常服五味子，以补五 脏之气。余则以为寻常汤饮，须用乌梅砂糖汤，寻常水饮，须用梅浆水，此既补元， 又能消暑，况兼爽口，贫者可以通行。又见有夏月施茶茗者，其性寒凉消克，暑月之 人，元气已自摧残，而劳伤困惫，正藉资扶，乃更饮茶茗，重虚其虚，冷饮则腹痛泄 泻，热饮则散表出汗，胃气一虚，不觉暑气透人，忽而长途昏倒，痧闷丛来，变生俄 顷，皆此地之为，而人未之知也。此后有施汤饮者，热汤宜调人砂糖少许，冷水宜调 人梅浆少许，如有梅浆，亦可人砂糖少许，收敛真气，大助元神。既饮之后，两目神 明顿爽，两足精力涌出，饥即暂饱，渴亦生津，此可验也。不则宁用白滚汤或白水。 丹溪云：淡食能多补。况太羹元酒，以无味为至味，故当知其利益耳。吾愿世之为 善人长者之行者，其亟改而传广之。余谓香萧饮决不可服，六一散若于暑路远涉之 后，胸痞恶食，饮之以解暑气，往往获验，特非常服之品，砂糖、梅浆，诚远胜于茶茗， 然既受暑气之后，服之病必增剧，以此施舍，安得遍执途人而问之？窃谓养生家之 服食，当效其法，若欲施之行路，转不如白滚汤之有利无弊。按：章杏云（饮食辦〉 云：暑月力作及注夏之人，常饮糯米汤（秘米亦妙。）代茶，能保肺气，固卫阳。此却人 人可用，胜子砂糖、梅浆也。 方书有云：暑月中热卒死，姜汤、童便乘热皆可灌之，切勿饮以冷水，及令卧冷 地，即至不救。今按暑症忌姜，尝有中暑而患干霍乱者，饮姜汤一盏即毙。治中热 卒死，古方蒜泥井水法最良。吾里孔雅六学博宪采，言尝于酷暑中见一老妪倒地， 口眼尽闭，鼻无气息，急令人以蒜头二颗研烂，取路上热士（日晒处净土是也，污泥不
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卷三 37 可用），新汲井水一碗调匀，以箸启其齿灌之，五七匙后，始受而作呕，灌尽大吐有声 息，手足亦渐舒动，至黄昏后方苏，自云烈日中行十余里，心烦口燥，啖麦饼晕闷而 绝，不自知也。投以此方，暑食俱得吐去，而人乃苏。后屡治中暑者均效。 暑风 表弟周克庵学正士变，熟精医理。道光丙午夏，暑风甚剧，时疫大作，俱兼喉 痛，亡者接踵，医皆束手。克庵家病者甚众，亲自疗治获痊，悯世医之寡识，为作论 日：暑风由口鼻而人，时冷秽气，亦由口鼻而人，先伤上焦手太阴肺经，其始见症也， 或喉痛而腐，或不腐，酒酒恶寒，蒸蒸发热，有汗不解，邊体现红晕，舌白腻。首用辛 凉平剂，连翘、薄荷、荆芥穗、银花、淡豆鼓、牛蒡子、苦桔梗、杏仁、元参、紫马勃、瓜 蒌皮、白茅根、竹叶，可随症选用，以表泄表风，兼宜秽浊。其继也，但热不寒，喉痛 仍在，痰涎稠腻，目红多眵，舌绛无苔，红痢杂以白疹，烦渴瞀闷，燥扰不安，寐则自 语，醒则神清，状类犀角地黄及白虎汤证，不知肺卫与心营甚近，此系肺热侵通包 络，未尝竟入营分，以神不昏昧辨之，此时速与犀角，是开门揖盗也，或识蒙窍阻，犀 角并牛黄清心丸、至宝丹，亦不在禁例，至白虎证脉洪大自汗不止，口渴无度，遵古 法脉之诚无误，倘用不合法，恐肺经之邪热无出路，致下迫大肠而为痢也。宜用川 郁金、黑山梔、瓜蒌皮、芦根、竹叶、桑叶、池菊之类，以廓清热邪，开泄秽气。如毒重 者，甘草、人中黄、大青叶、板蓝根，亦可随意加入，再兼症或有身痛肢软，即暑风流 走肢体，参用防已、秦艽、桑枝一二味可也。总之，此证留恋手太阴肺经居多，故用 药宜轻清宣解，不必用苦寒沉降之品，诛伐中下二焦无过之地。 • 霍乱转筋（俗称吊脚痧） 山阴田雪帆明经晋元，著《时行霍乱指迷辨正》，世俗所称吊脚痧一证，以为此 真寒直中豚阴肝经，即霍乱转筋是也。初起先腹痛，或不痛，泻利清水，顷刻数十 次，少者十余次，未几即手筋抽掣，呕逆，口渴您饮，手足厥逆，脉微欲绝，甚则声嘶 舌短，目眶陷，目上视，手足青紫色，或遍身青筋硬凸如索，汗出脉绝。急者且发夕 死，夕发旦死；缓者二三日或五六日死。世医认为暑湿，妄投凉泻；或认为痧气，妄 投香散，（十香丸、卧龙丹之类。）鲜有不毙。宜用当归四逆加吴茶萸、生姜汤，（当归二 钱，炒白芍钱半，桂枝钱半，炙草一钱，通草一钱，吴黄钱半，细辛八分，生姜三片，黑枣三枚，水 煎冷服。）轻者二三剂（一日中倾频进二三荆。）即愈，重者多服数剂，立可回生，百治百 效，真神方也。如呕者，本方加姜制半夏三钱，淡干姜一钱；口渴您饮舌黄，加姜炒 川连五分为反佐，经所谓热因寒用也；腹中绞痛，名转筋入腹，加酒炒木瓜三钱；手 冷过肘膝，色现青紫，加制附子三钱。若声嘶目上视，舌卷囊缩，脉已绝，为不治，服 药亦无及，速用艾灸法。（脐下三寸关元穴，用附子捣烂擀作饼如钱大，安穴上以龙眼大艾 炷加其上，灸十四壮，重者三十壮，呕泻止厥回即愈。如无附子，用生姜切片如钱，贴灸亦可，
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38 冷庐医话 无美點肉灸亦妙。病入腹内知温，呕泻即渐止。量寸法以病人中指中一节若干长为一寸，用 革心候准量之，不可截断，只须折作三叠即三寸矣。）此症种种，皆肝经现症，亦寒邪为病， 可疑者口渴舌黄，喜冷饮，及不欲衣被两症耳。缘坎中真阳，为寒邪所選，因之飞 越，所谓内真寒而外假热，但以脉辨之，自无游移矣。有习用温补之医，知此证为阴 寒，治用附子理中、四逆等汤，温补脾肾，究非直走厥阴，仍不能奏效。余按：此证自 嘉庆庚辰年后患者不绝，其势至速，医不如法，立时殒命，而方书罕有详载治法者， 特备述之以贻世云。 许辛木云：治吊脚痧莫妙于来复丹，然硫黄须用真倭产，如用土硫黄即不验，而 服此丹用小丸者，每即吐出，惟作大丸，临用春作末服，虽吐亦不尽，再服再吐，少顷 药性发即不复吐而愈。用姜汤送下，须极浓极辣乃佳。道光辛巳，此证盛行，有捣 浓姜汁频服而愈者。 热 发热有阳陷入阴者，有阳浮于外者。阳陷入阴者，其热自阴分达于阳分，与疟 热相似，而实不同疟，为阴阳交争，此为阳陷于阴，故但热不寒。若独用表散药，则 药力从阳分而泄，何由人阴分引阳邪而出？用宜孙真人柴胡梅连散，盖以梅连摄柴 胡人阴分而出之阳，其邪乃得去也。（说见《小儿请热辨》。）阳浮于外者，乃表里俱虚， 阳气不归元而浮于外也，宜以六神散入粳米煎，和其胃气，阳气归内，身体自凉。 （说见《慈幼筏》。）此二证一系外感，一系内伤，临证宜详察之。柴胡梅连散：柴胡、前 胡各三钱，胡黄连、乌梅各一钱。上咀，每一钱，童便一盏，猪肚一枚，猪脊髓一 条，韭根白半钱，同煎，不拘时温服。六神散：四君子加山药、扁豆（姜水浸，去壳 炒）、煨生姜、大枣。王孟英读书精细，最有卓识，如论虞花溪治夜热症，独能辨前人 之误，详见《古今医案按选》，备录于此。 虞花溪治一妇，年四十余，夜间发热晨退，五心烦热无休止时，半年后，虞诊其 脉，六部皆数伏而牢，浮取全不应，与东垣升阳散火汤（炒！切记此法，今人則竟滋阴降 火矣），四服热减大半，胸中觉清快胜前，再与二帖，热悉退，后以四物加知柏，少佐 炒干姜，服二十余帖愈。 余按：夜热脉数，的系虚，因其脉伏且牢，浮取不应，故用升阳散火得效，仍以 明药收功，然阴药用六味及二地、二冬必不效，妙在芎归合知柏，及从治之炒干姜 也。王孟英云：此热在血分，而误治半年，其热愈伏愈深，故脉症如是，初用升阳散 火，所谓“火郁发之”也，后以炒干姜佐四物知柏收功，乃血分受病之专剂，与明虚生 热当用阴药者治法有别，误用皆为戈戟。 江氏之注，俞氏之论，皆欠明晰，无怪庸庸者之议药不议病也。 冯楚赡曰：潮热之证，有阴阳之分。平旦潮热，自寅至申，行阳二十五度，诸阳 用事，热在行阳之分，肺气主之。日脯潮热，自申至寅，行阴二十五度，请明用事，热 在行阴之分，肾气主之。一以清肺，一以滋肾。若气虚潮热，参、耆、熟附，所谓温能
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卷三 39 除大热也。血行潮热，归、芍、骨皮，所谓养阴退阳也。其论潮热颇详，如《伤寒论〉 所云：日脯潮热，以阳明主于申西戌之故。则所谓行阳主肺气，行阴主肾气，乃浑举 之辞，不可执一。 热入心胞 大人小儿感证，热入心胞，神昏谵语者，有犀角、羚羊角、连翘、金银花、元参、生 地、人中黄、生甘草等味，送下至宝丹，往往获效。其有热邪深入发痉者，亦宜以此 疗之。世人遇小儿患此证者，妄谓惊风，用针挑之，走泄真气，阴阳乘逆，转至不救。 咸丰成午秋日，仁和司训吴蓉峰之孙女（十二岁），冒暑神昏，谵语发痉，余以煎 药投之，蓉峰之室人，复延女医视之，谓是惊风，以针挑之，次日病势转剧而殒，余甚 讶药之无灵，深以为歉。庚申秋日，避难北车塔村，村中陈氏儿发热神昏，谵语发 痉，余仍以前药与之，服药后酣睡汗出，似有转机，忽其戚某医来视，谓是惊风，以针 挑其胸腹，其开遂敛，病益加重，至夜即毙。同时余又治二人病情相同，皆用前药得 痊，则皆不用针挑者也，始知前二人之死，非药之咎，实由误认惊风而用针挑耳，特 志之以示戒。 疫 《内经》疗疫小金丹古法，今不能用。近日所传治瘟之方，刘松峰之五瘟丹，制 甘草（甲巴年 君）、黄苓（乙庚年 君）、黄柏（丙辛年为君）、桅子（丁壬年为君）、黄连（戊 癸年 君）、香附（去净细毛）、苏叶（风头者）、苍术（米泔浸）、陈皮（以上四味为臣）、明雄黄 （另研细）、朱砂（另研细），制甘草法：（立冬日取大青竹，一头撒去节，一头留节，鈉生甘革于 内，靖封口，浸粪坑中，冬至取出，晒干听用。）前甘草五味，当以某年为君者多臣数之半， 如甘草二两，则此外八味止用一两，雄、朱二味又减半，止用五钱，于冬至日将甘草 等九味为末，雄、朱另研，以一半入甘草等药末中为丸，留一半为衣，再用飞金为衣， 大人服者丸如梧子，小儿服者丸如黍米，雪水生蜜为丸。面东服五十丸，病轻日浅 者一服愈，病深日久者，三四服愈，忌一切厚味。此方兼治暑月一切热证，又解痘疹 毒。有力之家，制丸施人，功德无量。至于避瘟之法，用乳香、苍术、细辛、生甘草、 芸香、白檀香为末，枣肉丸，焚之；又以贯众浸厨房水缸用之；又雄黄二两，丹砂、鬼 白、石菖蒲各一两，共为末，井水调和，涂五心及额上、鼻中、耳门，辟瘟甚验。若入 瘟家，以麻油涂鼻孔，出再取嚏，则不染，皆善法也。而握要之法，则如张景岳所云： 必节欲节劳，仍勿忍饥而迎其气。尤为得之。 常州余师愚客中州时，父染疫，为群医所误，及奔丧归，视诸方皆不外治伤寒 之法，思此症必有以活人者，公之于世，稍释隐憾，因读《本草）言石膏性寒，大清胃 热，味淡而薄，能表肌热，体沉而降，能泄实热，恍然大悟，非此不足以治热疫。遇有 此症，投之无不获效，历三十年，活人不少，遂著《疫症一得）二卷，于乾隆五十九年