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卷第九 219 群医视之，投药不效。老人曰：是少阳经为邪所攻耳。即投以其药，服之月余而愈。 江应宿治一妇人颈瘿，知其为少阳厥阴肝胆，因郁怒痰气所成，治以海藻三两， 昆布一两五钱，海带一两（俱水洗净），半夏（制）、小松萝、枯矾、蛤粉、通草各一两，龙 胆草（洗）三两，小麦面（炒去湿）四两，共为细末，食后用酒调下三钱，去枕睡片时，或 临卧服，以消止药，不必尽剂，一月愈。 疮 疡 东垣治一人家贫，形志皆苦，时冬寒，于手阳明大肠经分出痈，第四日忽肿，幼 少有癫疝，其臂外皆肿，痛甚，先肿在阳明，脉左右寸皆短，中得之皆弦，按之洪缓有 力。此痈得自八风之变，以脉断之，邪气在表，然其症大小便如故，饮食如常，腹中 知饥，口知味，知不在里也；不恶风寒，止热躁，脉不浮知不在表也；表里既和，邪气 在经脉之中也。故/于经络，为疮痈，出身半已上，故风邪上受之，故知是八风之变 为疮，止经脉之中也，治其寒邪，调和经脉中血气使无凝滞，则已也。我甘草一分， 升麻、桔梗五分，白芷七分，当归尾、生地一钱，生芩一钱五分，连翘一钱，黄芪二钱， 中桂、红花各少许，酒水各半同煎，至稍热，临卧服，二服而愈。 吕沧洲治一僧，偶搔腥中疥，忽自血出，汩汨如涌泉，竟日不止，医治之不效。 请吕往视，履时已困极，无气可语，及持其脉，惟尺部如蛛丝，他部皆无，即告之曰： 夫脉，血气之先也。今血妄溢，故荣气暴衰。然两尺尚可按，惟当益荣以泻其阴火。 乃作四神汤，加荆芥穗、防风，不间晨夜并进，明日脉渐出，更服十全大补一剂，遂 痊。 罗谦甫治牛经历，病头面赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急， 涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧，一疡医于肿上砭刺四五百针，肿赤不减，其痛益甚， 不知所由。罗诊视其脉浮紧，按之洪缓，此症乃寒覆皮毛郁過经络，热不得升聚而 赤肿。经云：天寒则地冻水冰。人气在身中，皮肤致密，膝理闭，汗不出，血气强，肉 坚澀。当是之时，善行水者，不能行冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，不能取四 厥。必待天温冰泮冻解，而后水可行，地可穿，人脉亦如是也。又云：冬月闭塞，用 药多而少针石也。宜以苦温之剂，温经散寒则已。所谓寒致膀理，以苦发之，以辛 散之，宜以托里温经汤。麻黄苦温，发之者也，故以为君；防风辛温，散之者也，升麻 苦平，葛根甘平，解肌出汗，专治阳明经中之邪，故以为臣；血留而不行者则痛，以香 白芷辛温，当归身辛温，以和血散滞，湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能泻 肤膝间湿热，人参、甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气使托其里，故以为佐。依方 服之，以薄衣覆其首，厚被覆其身，卧于暖处，使经血温，腰理开，寒乃散，阳气发，大 汗出，后肿减八九分。再服，去麻黄、防风，加连翘、黍粘子，痛肿悉去。经言：汗之 则疮愈。信哉。（《卫生宝鉴》） 丹溪治一人，年近五十，质弱忧患，右（一作左）膊外侧生核，红肿如栗，脉浮大弦 数，重似涩，此忧患伤血，宜用补以防变症，以人参膏下竹沥，他工以十宣五香间与，
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220 名医类案 后值大风，核高大有脓中起红线过肩脊及左（一作右）胁下，急作参膏入芎术汤、姜汁 饮之，尽参三斤，疮溃。又多与四物加参、术、芎、归、陈皮、甘草、半夏、生姜服之而 愈。 一人面白神劳，胁下生一红肿如桃，或教用补剂，不信，乃用流气饮、十宣散杂 进，血气俱惫而死。 一人左丝竹空穴，壅出一角如鸡距，此少阳经气多血少。朱戒其断酒肉，解食 毒，须针灸以开发壅滞，他工以大黄、硝脑等冷药贴之，一夜裂开如蚶肉，血溅出长 尺余而死，此冷药外逼热不得发故也。 一士人于背臀腿节次生疽，用五香连翘汤、十宣散而愈。后脚弱懒语，肌上起 白屑如麸，脉洪稍鼓，时冬月，朱作极虚处治，令急作参芪归术膏，以二陈汤化下尽 药一斤半，白屑没大半，呼吸有力。其家嫌效迟，自作风病治之，服青礞石等药，因 致不救，故书以为戒。 •一老妇，形实，性急，嗜酒，脑生疽十五日，脉紧急且涩，用大黄细切，酒炒为末， 以人参酒炒，人姜煎汤，调末一钱服，少时再服，得睡，上身汗出而愈。（用大黃、人参 以汗解奇，此蒙重见脑顶疽门。） 橘泉翁治一人年八十余，有疡发左耳后，寒热间作，昼夜呼不可忍，疡医欲与十 宣散补托之。翁曰：此有余之火。无俟于补，与防风通圣散，加柴胡、白芷下之，肿 消痡止。 皇祐中学究任道，腿间患一疮，始发赤肿，复绝便变黑后穴则有黄水出，四边浮 浆起，累治不瘥，医王通看之，此疮狭长，似鱼脐下疮也。遂以大针针四向并中，随 针有紫赤水汁，出如豆汁，言此一因风毒蕴结而成二因久坐血气凝澀而至，三因食 肉有人汗落其间也。道曰：某素好读书而久坐。此疾数岁前，夏月道中，买猪脯味 水饭，疑似人肉，食已后得此疾。通曰：与误食人汗不远矣。以一异味散子，用鸡子 清调傅其疮，日三易，数日得愈。道坚求其方，通日：止用雪元一味。自后累访名 医，皆莫识雪元为何物。道因至许郑间，会医郝老曰：尝记圣惠有一方，治此疾。用 腊月猪头烧灰，以鸡子清调傅，此方是也。雪元之名，非郝老博学多记，后医岂不惑 耶？（《名医录》） 南丰市民严黄七，两足生疮，臭气溃脓，众皆驱斥不容迹，出货角器于村野，而 旅舍又不容，至京，潜投宿于五夫人祠下，夜半，遭黄衣吏诃逐曰：何人敢以腐秽脚， 触污此间。谢曰：不幸缠恶疾，无处见容，冒死来此，纷拏次，夫人出，抗声令勿逐。 且呼使前日：吾授妙方。用漏蓝子一枚（《本草》又名野兰），生干为末，入腻粉少许， 井水调涂，当效。严拜谢，依而治之，果愈。（《类编》） 陈斗富治金台僧嗣真，遍体生瘖瘤，岁久药罔效。陈曰：此太阴之经，蕴风邪风 化为虫病也。初犹未信，翌日，僧持疮痂数片，内有虫如虱，泣拜求治，乃教以百部、 蛇床子、草乌头、练树叶，煎汤一缸，令僧坐汤中浴，一二时，落疮痂虫无数，一月凡 数浴，僧遍体如白癜风状而愈。 吴茭山治一男子，年近三十，病后，遍发疖毒，医以败毒散久服，其毒遂收，惟有
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卷第九 221 疮疡而已，忽一日食羊肉，遂呕，过一夜，满口发疮，状如脓窠，寒热时作，贏瘦憔悴， 诸医皆日早间毒败不尽故耳。仍行败毒凉剂，渴热转生，越数旬，饮食减少，因请吴 治，日脉浮无力，此乃虚阳，若用凉剂，不久危矣。遂用附子理中汤服之，少顷，燥烦 口开，举家归咎于附子。曰：此无妨，彼人虚甚，况热药热服故燥耳，仍进一服（此理 可以黄通服药之法），其症遂安，连进二次，次早口疮俱收，寒热已定，病遂愈。此盖虚 阳染患，不可不察也。 赵子固先生母刘氏，年近八十，左足面一疮，下连大指，上延外踝，以至賺骨，每 岁辄数发，发必屡月，昏暮痒甚，爬搔移时，出血如泉，呻吟痛楚，殆不可忍，夜分，即 渐已，明日复然，每一更药，则疮转大而剧，百试不验，如是二十余年。淳熙间，赵为 大府丞一夕，母病大作，相对悲泣无计，困极就睡，梦四神僧，默坐一室，旁有长榻， 先生亦坐，因而发叹，一僧问其故，先生答之以实。僧云：可服牛黄金虎丹。又一僧 云：朱砂亦可。既觉，颇惊异，试取药半粒强服之。良久，腹大痛，举家且悔，俄而下 礧，块物如铁石者数升，是夕疮但彻痒，不痛而无血，数日成痂，自此遂愈。朱砂之 说，竟不复试。先生因图僧像如所梦者而记其事，金虎丹方出《和剂》，本治中风痰 涎壅塞，所用牛黄、龙胆、腻粉、金箔之类，皆非老人所宜服。今乃服奇效，意此疾积 热藏府，而发于皮肤，岁久根深，未易荡涤，故假凉剂以攻之，不可以常疮论也。神 僧之梦，盖诚孝感所致。（《百一选方》） 有人遍身生热毒疮，痛而不痒，手足尤甚，至颈而止，粘著衣被，晓夕不得寐，痛 不可忍，有人教以石菖蒲三斗锉，日干之，春罗为末，布席上，使患者恣卧其间，仍以 衣被覆之，既不粘著，又复得睡，五七日间，其疮如失，后以此治患此者，应手效。其 石菖蒲，根络石生者，节密，人药须此等。（《本草衍义》） 有人患遍身风热细疹，痒痛不可任，连胸脚脐腹，及近阴处皆然，痰涎亦多，夜 不得睡。以苦参末一两，皂角二两，水一升，揉摅取汁，银石器熬成膏，和参末为丸， 梧桐子大，二三丸，温水下食后，次日便愈。（《本草衍义》） 有妇人患脐下腹上，下连二阴，遍满生湿疮，如马爪疮，他处并无，痒热而痛，大 小便涩，出黄汁，饮食已减，身面微肿。医作恶疮治，用鳗鲡鱼、松脂、黄丹之类，药 涂上，疮愈热，痛愈甚，治不对，故如此。同之：此人晴酒贪，喜鱼虾发风之物。急 令用温水洗，拭去膏药，寻以马齿苋四两，烂研细，人青黛一两，再研匀，涂疮上，即 时热减，痒痛皆去，仍服八正散，日三服，分散客热，每涂药得一时久，药已干燥，又 再涂新湿药，凡如此二日，减三分之一，五日，减三分之二，自此二十日愈。或问日： 此疮何缘至此？曰：中下焦蓄风热毒气，若不出，当作肠痈内寿，乃须当禁酒，及发 风物，然不能禁，后果患内寿。（《本草衍义》） 一人遍身忽然肉出如锥，痒痛不能饮食名血拥，用赤皮葱，烧灰水淋汁洗，内服 淡豆豉汤，数盏而愈。 一人浑身生泡，如甘棠梨破则出水，内有石一片，如指甲大，其泡复生，抽尽肌 肉，不可治矣。急用三棱、莪术各五两为末，分三贴服，酒调下。 一人顶上生疮如樱桃，有五色，疮破则顶皮断，逐日饮牛乳自消。
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222 名医类案 一人患此疮，脚膝挛痛，有人取虾蟆，治如食法，令食之（收毒），而挛痛自愈，此 亦偶中也。 又一人患此疮，脚痛而肿，或令采马鞭草煎汤熏洗（此方炒），汤气才到患处，便 觉爽快，后温洗之，痛肿随减。 一人患此疮，愈后数年，通身筋骨疼痛，遇一道流问曰：神色憔悴，有病耶？曰： 因疮遍身痛也。道流曰：轻粉毒也。遂示一方，药味不过数品，但每贴人铅五钱，打 扁，同煎服之，果验。 薛己治四明屠寿卿，孟夏，当门齿如有所击，痛不可忍脉洪大而弦。薛曰：弦洪 相搏，欲发疮毒也。先用清胃散加白芷、金银花、连翘一剂，痛即止，至晚鼻上发一 疮，面肿黯痛；更用前药加犀角一剂，肿至两额，口出秽气，脉益大，恶寒内热。此毒 炽血瘀，药力不能骤敌，乃数砭患处出紫血，服犀角解毒之剂。翌日，肿痛尤甚，又 砭患处与唇上并刺口内赤脉，各出毒血；再服前药，至数剂而愈。若泥尻神，不行砭 刺或全仗药力，鲜不误矣。 翰林屠渐山，年逾四十，患湿毒疮，误用轻粉之剂，亏损血气，久不愈，一日将 晡，诊其肝脉，忽洪数而有力，薛告之曰：何肝脉之如此？侵展，疮出紫血三四碗许， 体倦自汗，虽甚可畏，所喜血黯而脉静。此轻粉之热，血受其毒而妄行，其毒亦得以 泄矣。但邪气去，真气虚也。当急用独参汤主之。屠惑于他言，以致邪气连绵不 已，竟不起。 一妇人性躁，寒热，口苦，胁痛，耳鸣，腹胀，溺涩，逾年矣。症属肝火，用四君加 柴胡、炒山栀、炒龙胆，数剂，乃与逍遥散，兼服而疮愈，又与六味丸，及逍遥散，七十 余剂，诸症悉退。若有愈后身起白屑，搔则肌肤如帛所隔，此气血虚不能营于慶理， 用大补之剂。若有愈后发热，身起疙瘩痒痛，搔破脓水淋漓，经候不调，此肝火血 热，用四物加柴胡、山梔、白术、茯苓、丹皮、甘草（此二种亦要知之）。 一妇人日晡身痒，月余口干，又月余成疮，服祛风之剂，脓水淋漓，午前畏寒，午 后发热，殊类风症，薛谓此肝经郁火，外邪所搏，用补中益气（肝火未平参芪宣缓）加山 梔、钩藤，又以逍遥散加川芎、贝母而愈。 一男子年十六，夏作渴发热，吐痰唇燥，遍身生疥，两腿尤多，色黯作痒，日晡愈 炽，仲冬，腿患疮，尺脉洪数，薛曰：疥，肾疳也，疮骨疽也，皆肾经虚症。针之脓出， 其气氤盒。薛谓火旺之际，必患瘵症，遂用六味地黄、十全大补，不二伺，诸症愈，而 瘵症具，仍用前药而愈。抵冬娶妻，正春，其症复作，父母忧之，俾其外寝，虽其年少 谨疾，亦服地黄丸数斤，煎药三百余剂而愈。 石山治一人色苍黄瘦，年三十余，病身恶疮，因服轻粉而脚拘挛，手指节肿， 额前神庭下肿如鸡卵大，方士令服孩儿膏，谓能补也。汪诊视脉皆濡缓而弱（虚协 湿热），日：病已三年，毒已尽矣。但疮溃脓血过多，以致血液衰少，筋失所养，故脚 为之拘挛。况手指节间，头上额前，皆血少运行难到之处，故多滞而成肿。理宜润 经益血、行滞散肿。今服孩儿，猛火炮炙，燥烈殊甚，且向所服轻粉，性亦躁急。丹 溪曰：血难成易亏，今外被疮脓所涸，内被轻粉所熯，以难成易亏之血，其何以当内
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卷第九 223 外之耗，不惟肿不能消，恐天年亦为之损也。时正仲夏，乃用十全汤，去桂、附，加红 花、牛膝、黄柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活，煎服百贴，空心常服，东垣四神丹加黄 柏，又少加蜀椒，以其能采水银，然后脚伸能行，指肿亦消，惟额肿傅膏而愈。（娘 按；此素并下素当依石山医案，入杨梅疮门。） 一人年三十余，因患此疮，服轻粉，致右腹胁下常有痞块，右眼黑珠，时有疗子， 努出，如雀屎许，间或又消，身有数疮未痊，一医为治疮毒而用硝黄，一医为治痞块 而用攻克，一医为治眼疔而用寒凉，诸症不减，反加腹痛肠鸣，大便滑泄，胸膈壅闷， 不思饮食，嗳气吐沫，身热怠倦，夜卧不安。季冬，汪往视，脉皆浮，濡近驶，日：误于 药也。前药多系毒剂，胃中何堪，遂令弃去。更用人参四钱，黄芪二钱，白术三钱， 茯苓、炒芍药各一钱，陈皮、神曲、升麻各七分，甘草、肉豆蔻各五分，煎服五贴，为之 痛定，减去升麻，又服五贴，膈宽食进，减去豆蔻，再服五贴，诸症皆除，月余，痞块亦 散，眼疗亦消。 一妇瘦长面紫，每遇春末夏初，两脚生疮，脓泡根红，艰于行步，经水不调。汪 诊视，脉皆濡弱而驶，两尺稍滑，曰：血热也，医用燥剂居多，故疮不瘥。合用东垣四 神丹加黄柏，蜜丸服之，疮不复作。 江篁南治旃田张氏子，年二十余，因坐卧湿地，遍身发疮如血风状，医与宣热败 毒祛风之剂过多，疮虽稍愈，而气血侵损多矣。身发寒热，步履艰难，秋间，與来就 治，脉满弱，不任寻按，尪瘠殊甚，腹内作膨作泻，午后发寒热，至五更，汗出而退，初 为滋补气血，兼扶脾清热消导。二剂，膨去泻止；四服，寒热退，但脾伤气虚，四肢无 力，泄泻时作，乃以参、芪、归、木、陈皮、枳实、黄柏、麦冬等药，出入加减遣归，二月 而愈。因以煮酒水洗手足，致疮痍复大发，脉浮细而数，初与防风通圣散二服，及与 去风湿药洗之，疮痍渐瘳，继与托里健脾清热之剂，月余而安。 淞江一人，生天泡疮遍体，越数日，每泡中放出石子一个，随其泡形，为之大小。 吴城一人，腰间生一疖，脓中流出蝈虫四条，医亦甚骇，耳目所未经者，疖后自 愈，不致伤生，枫桥疡医龚生，目睹人小腹生疖，流出蝈虫二条，俱长六七寸，后亦自 愈。（《五湖漫闰》） 翻花疮 酵已治判官张承恩内股患痈，将愈，翻出一肉如菌，薛曰：此属肝经风热血燥， 当清肝热，养肝血。彼不信，乃内用降火，外用追蚀，蚀而复翻，翻而复蚀，其肉益 大，元气益虚，始信薛言，治之而痊。 一男背疮敛如豆许，翻出肉一寸余，恪用消蚀药，并系法，屡去屡大，三寸许矣。 用加味逍遇散三十余剂，外涂藜芦膏而消，疮口将敛；乃用八珍散倍用参、芪、归、术 峻补而敛。 一妇人素善怒，臂患痈，疮口出肉长二寸许，用加味逍遥散、藜芦膏而愈。后因 怒，患处胀闷，遍身汗如雨，此肝经风热，风能散气而然耳。仍用前散，并八珍汤而
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224 名医类案 愈。 一儒者顶患肿硬，乃用散坚行气，化痰破血之剂，肿硬愈甚，喘气发热，自汗盗 汗，形体倦息，饮食少思。薛曰：此属足三阴亏损，当滋化源。彼惑众论，乃用追蚀， 患处开翻六寸许，峻岩色赤，日出鲜血，三月余矣。肝脉弦洪紧实，薛用十全大补 汤，加麦冬、五味五十余剂，诸症稍得，血止三四。复因怒，饮食顿少，血自涌出，此 肝伤不能藏血，脾伤不能摄血，乃用补中益气为主，加五味、麦冬，饮食渐进，其血顿 止；再以六味丸加五味常服，疮口渐敛。 疗疮 徐嗣伯尝闻屋中呻吟，徐曰：此疾甚重，乃往视之，见一老姥称体痛，而处处有 黯黑无数，张还，煮斗余汤送令服之，服讫，痛势愈甚，跳投床者无数，须，所黯处 皆拔出钉长寸许，以青涂疮口，三日而复，云此名钉疽也。 郭氏治验云，一妇年近六十，右耳下天窗穴间（小肠），患一疗疮，其头黑靥，四 边泡起，黄水时流，浑身麻木发热谵语，时时昏沉，六脉浮洪，用乌金散汗之，就以铍 针先刺疮心，不痛，周遭再刺十余下，紫黑血出，方知疼痛，就将寸金锭子，红人疮 内，外用提疗锭子，放于疮上，膏药贴护，次日汗后，精神微爽，却用破棺丹下之，病 即定，其疗溃动，后用守效散贴涂，红玉锭子红之，八日，其疗自出矣。兹所谓审，脉 症汗下之间，治以次第如此，视彼不察脉症，但见发热谱语，便投凉药与下，或兼以 香窜之药，遂致误人者径庭矣。 薛己治一妇，左手指患疗，麻痒寒热恶心，左半体皆麻，脉数不时见，日：凡疮不 宜不痛，不可大痛。烦闷者不治。今作麻痒，尤其恶也。用夺命丹二服，不应；又用 解毒之剂，麻痒始去乃作肿痛。薛曰：势虽危，所喜作痛。但毒气无从而泄，乃针 之，诸症顿退，又用解毒之剂而瘥。 苏痒盛原博，掌后患疗，红丝至腕，恶寒发热，势属表症，与夺命丹一服，红丝顿 消，又用和解之剂，大势已退，彼又服败毒药，发渴发热，红丝仍见，脉浮大而虚，此 气血受伤而然。以补中益气汤主之而愈（紅丝再见而用补亦須细审）。盖夺命既服， 疮邪已散，而复用败毒之剂，是诛伐无过，失<内经》之旨矣。 一儒者患疗，元气素弱，薛补其气血，出脓而愈，后因劳役，疮痕作痒，乃别服败 毒散一剂，以致口噤舌强，手足搐揉，痰涎上涌，自汗不止（虚症悉见），此气血复伤而 复痉也，用十全大补加附子一钱，灌服而苏。 一男子患疗，服夺命汤，汗不止，疮不痛，热不止，便不利，此汗多亡阳，而真气 伤矣。用参、芪、归、术、芍、防、五味二剂，诸症悉退，惟以小便不利为忧。薛曰：汗 出不利小便，汗止则阳气复而自利矣。仍用前药，去防风，加麦冬，倍用黄芩、当归 四剂而便行，疮溃而愈。 一老妇手大指患疗，为人针破，出鲜血，手背俱肿，半体俱痛，神思昏馈，五日 矣，用活命饮二剂，始知痛在手，疮势虽恶，元气复伤，不宜大攻，用大补汤及活命饮
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卷第十 225 各一剂，外用隔蒜灸，喜其手指皆赤肿而出毒水，又各一剂，赤肿渐溃，又用托里药 而瘥。 表甥居富，右手小指患疗，色紫，或云小，针刺出血，敷以凉药，掌指肿三四 倍，黯而不痛，神思昏馈，烦燥不宁，此真气虛而邪气实也。先以夺命丹一服，活命 饮二剂，稍可。薛因他往，或遍刺其手，出鲜血碗许，肿延臂腕大如瓠，手指肿数 倍，不能溃，薛用大羽参、芪、归、术之类，及频灸遍手而肿渐消。但大便不实，时常 泄气，以元气下陷，以补中益气加骨脂、肉蔻、吴菜、五味，大便实而气不泄。又日以 人参五钱，麦冬三钱，五味二钱，水煎代茶饮之，又用大补药五十余剂而渐愈。此症 初若不用解毒之剂，后不用大补之药欲生也，难矣。 一人年二十，唇患疗四日矣，有紫脉，自疮延至口内，将及干喉，薛日：此真气虚 而邪气实也。若紫脉过喉，则难治矣。须针紫脉，并疮头出恶血，以泄其毒则可。 乃别用解毒之剂，头面俱肿，求治甚笃。薛曰：先日之言不诬矣。诊其脉洪数，按之 如无，口内肿胀，针不能人，为砭面与唇，出黑血碗许，势虽少退，略进汤，终至不起。 都宪张恒山，左足指患之，痛不可忍，急隔蒜灸三十余壮，即能行步，欲速愈，或 用凉药敷贴，遂致血凝肉死，毒气复炽，再灸百壮，服活命饮，出紫血毒才得解，脚底 通溃，腐筋烂肉甚多，将愈误用生肌药反助其毒，元气亏损而不能愈，薛治以托里 药，喜其禀实客处，三月余方愈。大凡疗患于肢节，灸法有回生之功，设投以凉剂收 敛腠理，隧道壅塞，邪气愈甚，多致不起。若毒未尽骤用生肌，轻者反增溃烂，重者 必致危亡（琇按：与热病新愈，骤用温补之误同）。 一男子足指患疗，肿 痛赤，用隔蒜灸，人参败毒散加金银花、白芷、大黄二剂， 痛止；又用十宣散加天花粉、金银花，去桂数剂而愈。《外科枢要》有论，宜考。 《濮阳传》云：万历丁亥，金台有妇人，以羊毛遍鬻于市，忽不见，继而都人身生 泡瘤渐大，痛死者甚众，瘤中惟有羊毛，道人传一方，以黑豆、荞麦为末，涂擦，毛落 而愈，名羊毛疗。 卷第十 背痈疽疮 宋户部尚书沈诜，为人仁厚，一兵卒患背疽乞假，亲为合药治之，时早蝗，当致 斋圈丘，犹丁宁料理，药内用酒，恐市不中用，自取酒入药，服之即愈。其法用瓜 蒌子一枚，乳香、没药各一钱，甘草三钱，用醇酒九盏，临服嚼没药一块，饮此酒极 妙。（《苇航纪谈》） 罗谦甫治一人，年逾六旬，冬至后数日，疽发背，五七日，肿勢约七寸许，痛甚， 疡医日：脓已成，可开发矣，病者恐，不从，三日。医日：不开，恐生变症。遂以爝针
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226 名医类案 开之，脓泄痛减，以开迟之故，追二日，变症果生，觉重如负石，热如焫火，痛楚倍常， 六脉沉数，按之有力，此膏积热之变也。邪气酷热，固宜以寒药治之。时月严寒， 复有用寒远寒之戒，乃思《内经》云：有假者反之，虽违其时从证可也（琥按：脉实症实 必用凉解，舍时从症夫复何疑），急作清凉饮子，加川黄连一两五钱，作一服服之，利下 两行，痛减七分，翌日复进前药，其证悉除，月余平复。 京师人司仲父患背疮，若负火炭，昼夜呼叫，司仲泣于途，遇道人日：子何忧之 深也？子当求不耕之地，遇野人粪，为虫鸟所残，即以杖去其粪，取其下土，筛而敷 之，乃如其言，用之立愈。父曰：岂以冰著吾背耶，吾五脏俱寒矣。 房州虞候张进本，北方人，因送郡守还，逢道人饮之酒，得其治痈疽方，文录曹 子病背疮，医不能疗，闻进有此方，索之，进元无手诀，但以成药敷之，旬日而愈。一 儿五岁，鬓边生疮，继又发于脑后，症候可忧，亦以敷进，凡所用皆一种，不过三夕， 二患皆平，其方但择阿胶透彻者一两，水半升，煎令消，然后人號丹一两，慢火再熬， 数数搅匀，俟三五沸乃取出，摊令极冷，贮磁瓶中，用时以毛扫布疮四面，而露其口。 如疮未成，则遍涂肿处，良久自消，切勿犯手，更无他法。一切恶疮皆可敷，不特痈 疽也。（《类说》） 虞奕侍郎背中发小，不悟，只以药调补，数日，不疼不痒，又不滋蔓，疑之，呼 外医灸，二百壮，已无及，此公平生不服药。一年来，唯觉时时手脚心热，疾作，不早 治，又误服补药，何可久也？盖发背无补法。谚云：背无好疮，但发于中正者，为真 发背。（《泊宅编〉） 扬州名医杨吉老，其术甚著，有一士人状若有疾，厌厌不聊，莫能名其为何苦， 往谒之杨曰，君热症已极，气血消铄且尽，自此三年，当以疽死，不可为也。士人不 乐而退，闻茅山观中一道士，医术通神，但不肯以技自名，未必为人致力，士人心计 交切，乃衣童仆之衣，诣山拜之，愿执役左右，道士喜留置弟子中，诲以诵经，日夕概 事，顾旨如意，经两月余，觉其与常隶别，呼叩所从来，始再拜谢过，以实告之。道士 笑日：世岂有医不得的病，当为子脉之。又笑曰：汝便可下山，吾亦无药与汝，但日 日买好梨一颗，如生梨已尽，则取干者，泡汤饮之，仍食其滓，此疾自当平。士人 归，谨如其戒，经一岁，复往扬州，杨医见之，惊其颜貌腴泽，脉息和平。谓之曰：君 必遇异人，不然，何以至此？士人以告，杨立具衣冠，焚香望茅山设拜，盖自咎其术 之未至也。（《类锅》） 程明佑治槐克胡妪年六十疽发背，大如孟头如蜂窠，呕逆咽不下，疡医药之，妻 虽杀而胃寒泄。程日：病必分阴阳虚实。胃伤于寒，令人呕逆。温补则荣卫充而气 血周贯，则毒随脓出而肌肉渐生。依方投药四五剂，咽遂下呕止，已痈溃，体渐平。 陈斗富治王主政福建人，臂患一痈，痛甚发咳逆十余日，水谷不下，脉伏如绝， 医皆不治。陈视之日：此寒凉过甚中气下陷，以四珍加姜桂，三进而病如失，痈亦渐 愈。 丹溪治一人，背痈径尺，穴深而黑，忽作参芪归术膏饮之，三日，略以艾芎汤洗 之，气息奄奄，然可饮食，每日作多肉馄饨，大碗与之，尽药膏五斤，馄饨三十碗，疮
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卷第十 227 渐合，肉与馄饨补气之有益者也。 一老人背发疽，径尺，已与五香十宣散数十贴，呕逆不睡，素有淋病，急以参芪 归术膏，以牛膝汤人竹沥饮之，淋止思食，尽药四斤，脓自涌出而愈。 一人发背痈疽，得内托十宣多矣。见脓呕逆发热（发热决非如烤火），又用嘉禾散 加丁香。时天热，脉洪数有力，此溃疡尤所忌。然形气实，只与参膏竹沥饮之，尽药 十五六斤，竹百余竿而安，后不戒口味，夏月醉坐水池中。经年余，左胁旁生软块， 二年后成疽，自见脉，症呕逆如前，仍服参青等而安，若与十宣，其能然乎。 一妇因得子迟，服神仙聚宝丹，背生痈甚危，脉散大而涩急，以加减四物汤百余 贴，补其阴血，幸其质厚，易于收救。 一人形实色黑，背生红肿，近髀骨下痛甚，脉浮数而洪紧，正冬月，与麻黄桂枝 汤加酒柏、生附子、瓜蒌子、甘草、人参、羌活、青皮、黄芪、半夏、生姜，六貼而消。 一男子年五十余，形实色黑，背生红肿，及胛骨下痛甚，脉浮数而洪紧，食亦呕 （清按：与前案同，只多此三字），正冬月，与麻黄桂枝汤加酒黄柏、生附子、瓜蒌子、甘草 节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、生姜，六貼而消，此亦内托之法也。 周评事观患背痈疮口久不合，召疡医徐廷礼疗治，恒以托里、十宣二散与服，不 效。徐谓周日：更请盛用美来，共事料理则可，否则吾技穷矣。既而盛至，按脉用 药，率与徐类，但多加人参五钱，附子稍行功耳。服后两足俱暖，自下而上，谓其子 日：今之药何神哉？顿觉神爽快，服之旬日，而宿口平复。俞子容曰：国初，吾吳中 老医，多见其用附子，往往治病如庖丁解牛，近医者多弃而不用，何耶？（近日则以附 子为常服之品，所谓过犹不及。） 一人患发背，肠胃可窥，百药不差，一医教以楸叶膏數其外，又用云母膏作小丸 子，服尽四两，不累日，云母透出肤外，与橄叶膏相粘著，疮口遂平，功亦奇矣。其方 立秋日，太阳未升之时，采橄叶熬为膏，敷疮疡，一切恶疮肿毒立愈（清按：此方簡而 神，病医罕用何也），谓之楸叶膏云（葛常之韵语阳秋）。 《南史》日：薛伯宗善徙痈，公孙太患发背，伯宗为气封之，徙置斋前柳树上，明 日而痈消，树边倏起一瘤如拳大，稍稍长，二十余日，瘤大脓遗烂，出黄赤汁升余，树 为之痿损（此祝由法）。 一方士尝货药淮西，值兵变，窜入深山，遇老姥年二百许岁，自谓金亡避兵来 此，元完颜氏之医姥也。传以背疮方，用鲜射干一味，每用三钱研细，温酒调服，干 者为末每服一小钱许酒下，在上即微吐，在下即微利，功效如神，仍用膏药收口，又 传寿星散，治恶疮痛莫当者，糁之不痛，不痛者知痛，大天南星，一味为末。《《养生主 论》） 古朴翁治一人患背痈，有医者已为驱热拔毒，痛肿已炽，告技穷。翁诊之曰：此 易易耳，无用药也。遂煎醋一碗，入盐少许，以纸数重溃塌肿上，再以铜斗盛火熨 之，不数易而病如失。 汪石山治一老人患背痈，请汪诊视，脉洪缓而漏，痈肿如碗，皮肉不变，按之不 甚痛，微发寒热，乃语之曰：若在髆胛，经络交错，皮薄骨高之处，则难矣。今肿去胛
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228 名医类案 骨下掌许，乃太阳经分，尚可治。遂用黄芪五钱，当归、羌活、甘草节各一钱，先令以 被盖暖，药熟热服令徽汗，寝熟肿消一晕，五服遂安。 薛己治进士张德宏，背疽微肿，微赤，饮食少思，用托里药，脓成而溃，再用大补 汤之类，肉生而敛，忽寒热作呕，患处复肿，其脉浮大，按之若无，形气殊倦，薛谓之 曰：此胃气虛惫，非疮毒也。彼云侵晨登厕，触秽始作，仍用补药而敛。（立斋名重一 时，所治俱青梁富贵之案，故每以温补取效，若执此法以治背疽是痴人说梦。） 一人大背，患疽年余，疮口甚小，色黯陷下，形气怯弱，脉浮缓而涩，此气血虚寒 也，用十全大补，加附子少许，数剂而元气渐复，却去附子，又三十余剂全愈。 一妇年五十余，四月初，背当心生疽如栗大，三日渐大，根盘五寸许，不肿痛不 寒热，薛诊其脉微而沉，曰：脉病而形不病者，忌也。实则痛，虚则痒，明症阳症之所 由分也。不发不治。溃而不敛亦不治，乃与大补阳气之剂，色白而黯，疮势如故。 至十二日，薛复诊其脉沉，疮势不起，神疲食减，小便淋涩，乃与大补气血，加姜、桂 二剂，疮亦不起。十五日，因怒呕泻并作，复大补药一剂，疮仍不起，薛留药二剂而 去。病者昏馈不服，或劝之，省悟，依方连进七剂。十六日，疮起而溃，色红而淡，脓 亦如之。十九日，薛至喜曰：疮已逾险处，但元气消铄，尚可忧，连与大补二十余剂。 五月十一日，病者因劳自汗，口干，舌强，太阳发际脑顶俱胀，复延薛至，诊之曰：此 气血俱虚，肝胆火上炎。用补中益气汤加山栀、芍药顿愈。但内热少睡，手足发热， 不时霍热，用逍遥散加山栀，热退，复用归脾汤，疮乃愈。计疮发及敛，四十二日。 内翰杨皋湖，孟夏患背疽，服克伐之剂，兼旬，漫肿坚硬，重如负石，隔蒜灸五十 余壮，背遂轻快（先服克伐又灸则毒尽矣，且无壮热，故温补而愈），乃以六君子加砂仁二 剂，涎沫涌出，饮食愈少，此脾虚阳气脱陷，又用温补，反呕不食，仍用药作大剂，加 附子、姜、桂，又不应。遂以参、芪各一斤，归、术、陈皮各半斤，附子一两，煎膏服，三 日而尽，流涎顿止，腐肉顿渍，饮食頓进；再用姜、桂等药托里健脾，腐脱而疮愈。 （此等治法非明眼不能。） 儒者顾大有年几六旬，仲冬，背疽初起，人房，患处黑死五寸许，黯暈尺余，漫肿 坚硬，背如负石，发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏愤，脉沉而细，右 手为甚（以脉为主症属假阳症），便秘二十七日，计进饮食百余碗，腹内如常，众欲通 之。薛日：所喜者此耳。急用大剂六君子，加姜、附、肉桂三剂，疮始 痛，自后空心 用前药，午后以六味丸料，加参、芪、归、术五剂，复用活命饮二剂（看他先温补后解 毒），针出黑血甚多，瘀脓少许，背即轻软，仍用前药便亦通利。薛他往，四日，神思 复昏疮仍黑陷，饮食不进，皆以为殒，薛以参、芪、归、术各一两，炮附子五钱，姜、桂 各三钱服之，即索饮食，并鸭子二枚，自后日进前药二剂，肉腐脓溃而愈。 少参史南湖之内，夏患疽，不起发，脉大而无力，发热作渴，自汗盗汗，用参、芪 大补之剂，益加手足逆冷，大便不实，喘促时呕，脉微细按之如无，惟太冲不绝（太冲 乃肝俞，在足大指本节后二寸半或一寸半，初大而无力用补而反见虚症，并見细脉，所谓真虚， 若授凉解之剂脉必愈大搏指，此中玄机识者有几），仍以参、芪、归、术、茯苓、陈皮计斤许， 加附子五钱，煎膏作二服，诸症顿退，脉息頓复，翌日，疮起而溃，前药仍用四剂，后
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卷第十 229 日用托里药，调理两月而愈。 操江都宪伍松月，背疮愈后，大热误为实火，用苦寒药一钟，寒热益甚，欲冷水 浴身，脉浮大按之全无。薛日：此阳气虚，浮在肌表，无根之火也。急用六君加附子 一剂即愈。 一男子背疮不敛， 肿发热，小便赤涩，口干体倦，脉洪数而无力，用参、芪、归、 术、熟地黄、芎、芍、陈皮、麦冬、五味、炙草、肉桂补元气，引虚火归经，脉症益甚，此 药力未能及也。再剂顿退，却去肉桂，又数剂而愈，此症因前失补元气故耳。 宪副陈鲁山年五旬，居官勤苦，劳伤元气，先口千舌燥，后至丙午仲夏，背发疽， 漫肿，中央色黯，四畔徽赤，微痛，脉举之浮大，按之微细，左寸短而右寸若无，十余 日，肿未全起。薛曰：此属病气元气虚寒，当舍时从症。朝用参、芪、姜、桂、归、术、 陈皮、半夏、炙草，温补其阳，夕用加减八味丸，滋其肝肾，各四剂而腐溃，但脓水清 稀，盗汗自开，内热晡热，脉浮而数（用补而見数浮），改用八珍汤，复发热而夜阳举， 此肾虚而火妄动，仍用加减八味丸料，煎服而安。又因怒动肝火，疮出鲜血二盏许， 左关弦数，右关弦弱，此肝木侮脾，致肝不能藏血，脾不能统血也，用十全大补，兼用 前药料各二剂而血止，再用前药调理而痊。 一人仲夏疽发背，黯肿尺余，皆有小头如铺黍状，四日矣，此真气虚而邪气实 也。外用隔蒜灸，内服活命饮二剂，其邪稍退，仍纯补其气，又将生脉散代茶饮，疮 邪大退，薛因他往三日，复视之，饮食不入，中央肉死，大便秘结，小便赤浊。日：此 间断补药之过也。盖中央肉死，毒气盛，而脾气虚，大便不通，胃气虚而肠不能送， 小便赤浊，脾土虚而火下陷，治亦难矣。急用六君加当归、柴胡、升麻，饮食渐进，大 便自通，外用乌金膏，涂中央三寸许，四围红肿渐消，中央黑腐渐去，乃敷当归膏，用 地黄丸料，与前药间服，将百剂而愈。 中翰郑朝用背疽溃，发热吐痰，饮食无味，肌肉不生，疮出鲜血。薛曰：此脾气 亏损，不能摄血归源也。法当补脾，朝用不信，用消毒凉血，加恶寒呕吐，始悟其言， 用六君加炮姜、半夏、茯苓数剂，诸症悉退矣。又用十全大补，疮口渐敛。后因饮食 稍多，泄泻成痢，此脾胃虚寒下陷，用补中益气，送四神丸而痢止，继以六君子汤而 疮愈。 御医王介之之内，年四十，背疽不起，泄泻作呕，食少厥逆，脉息如无（纯是虚 寒），属阳气虚寒，用大补剂，加附子、姜、桂而不应，再加附子二剂，泻愈甚，更以大 附子一枚，姜、桂各三钱，参、芪、归、术各五钱，作一剂，腹内始热呕泻乃止，手足渐 温脉息遂复，更用大补而溃，托里而敛，十年后，终患脾胃虛寒而殁。 职方王的塘背疽溃后，小便淋沥，作渴引饮，烦热不寐，疮口焮赤如灼，时或小 便自遗（漬后不寐自遗，虽焮赤亦属无根之火），此肾虚之恶症，用加减八味丸加麦冬、五 味，数剂而痊。 太守朱阳山，患背疽，漫肿色黯，微痛，作渴，疮头数十，左尺脉数，按之有力，此 肾经之症，先用活命饮二剂，以杀其毒，午前以参、芪、归、术之类壮胃气，午后以加 减八味丸料固肾气，喜其未用败毒之药，元气未损，故脓出肉腐而愈。
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230 名医类案 驾部林汝玉冬不衣绵，作渴饮冷，每自喜壮实，诊其脉，数大无力，薛谓至火令， 当发毒，不信，三月间，果背热，便秘，脉涩，用四物加芩、连、山栀数剂，大便始和，却 去苓、连，加参、术、茯苓二十余剂，及八味丸半斤许（琇案：此等症必舍六味而用八味其 义何居），渴减六七，背热亦退，至夜，背发一疽，纯用托里之剂而愈。 封君袁怀雪，背疽发热作渴，脉数无力，用四物加黄柏、知母、玄参、山梔、连翘、 五味、麦冬、银花，脉症渐退，又加白芷、参、芪，腐肉悉溃。因停药且劳，热渴仍作， 乃与参、芪、归、芷、炙草、山药、山萸、茯苓、泽泻、肉桂而安，又以六味地黄丸及十全 大补而敛。 一男子背疮出血，烦燥作渴，脉洪大按之如无，此血脱发燥。用当归补血汤二 剂，又以八珍加黄芪、山栀，不数剂而愈。 一妇人背疮溃后，吐鲜血三碗许，薛用独参汤而血止，用四君熟地、芎、归，疮 愈。此血脱之症，当补其气，使阳生阴长。若用降火凉血沉阴之剂，则脾胃生气复 伤，不惟血不归源，而死无疑矣。 都宪周宏岗，在南京刷卷时，背患疽，肿而不溃，脉大而浮，此阳气虚弱，邪气壅 滞，用托里消毒散，溃而色欠红活，此气血俱虚也。用托里散倍用参芪，反内热作 渴，脉洪大鼓指（漬而脉洪大鼓指，所谓阴盛格阳）。用前散加肉桂，脉症顿退，仍用托 里而愈。若误为热毒而用寒凉，则殆矣。 太仆王的塘，初起大劳，又用十宣散之类，加喘渴内热，脉大无力，此阳气自伤， 不能升举，下陷于阴分而为内热。以补中益气加酒炒芍药、麦冬、五味治之而愈。 秋官高竹真患之，色黯坚硬，重如负石，神思昏愤，遂以蒜杵烂，置疮头，以艾如 钱大，灸二十余壮，竟不知。又以蒜随摊黯处，以艾铺蒜上灸，亦不知。乃著肉灸良 久方知，再灸方痛（灸法可师），内用大温补剂而起。 上张克恭，涂贴寒凉，及服败毒之类，遍身作痛，欲呕少食，晡热，内热，恶寒， 增寒。薛曰：遍身作痛荣卫虚而不能营养肉理也。欲呕少食，脾胃虛寒而不能消化 饮食也。内热晡热者，阴血内虚阳气下陷于血分也。恶寒憎寒阳气外虛不能护卫 肌肤膀理也。皆脾胃之气不足所致。治以补中益气汤，诸症悉愈；更以十全大补 汤，腐肉渐溃。又以六君芎、归，肌肉顿生。 儒者周在魯怀抱久郁，背患疽，宛然如一粟，有数头如黍，五日矣。肝脉弦洪， 脾脉浮大，按之微细，以补中益气加桔梗、贝母，少用银花、白芷，二剂，肝脉顿退，脾 脉顿复，肿起色淡。乃以活命饮二剂，脓溃肿消，肝脉仍弦。此毒虽去而胃气复伤， 仍用补中益气加半夏、茯苓而愈。夫脉纵有余，当认为不足（此句非先生不能道，亦非 先生不能如此用补），故先用前汤，补脾解郁怒，则脾气既充，肝脉自退，若不审其因， 速用败毒以伐肝，非惟无以去毒，而反害之。前汤所用银花、白芷，非取其治疮，特 解患者之疑耳。 上舍蔡东之，年逾五旬，患背疽，用托里之药而溃，但疮口少许久不收敛，时值 仲冬，兼咳嗽不止。薛日：疮口未敛，脾气虚也；咳嗽不止，肺气虚也。盖脾为母，肺 为子，治法当补其母。一日与蔡同会宴，见其忌食羊肉，因谓羊肉性与人参同功，误
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卷第十 231 以为毒可乎，自是更不忌，不旬日而疮口敛，嗽亦渐愈。嗣后每岁至冬，虽常膳亦不 撤，嗽亦不复发矣。 顾色泉老医，年六十有五，因盛怒，疽发于背，大如孟，四围色黑，召疡医治之， 用冷药敷贴，敷已觉凉，约日：七八日后，为用刀去瘀肉，顾俟其去。日：四围色黑乃 血滞（妙理），更加冷药非其治也。乃更治热敷药，去旧药敷之，觉甚痒，终夜，明日 色鲜红，焮肿亦消，惟中起数十孔如蜂房，一日许又觉恶心作哕，视一人头如两人 头，自诊曰：此虚极症也。用参、附大剂进二服，视已正矣。不数日竟愈。 一人患肿毒溃后，不时出一细骨，用生桐油，调蜜陀僧如膏，绢摊贴妙。 马嗣明治杨令患背肿，以练石涂之，便差，作练石法，以粗黄石，鹅鸭卵大，猛火 烧令赤，内醇醋中自屑，频烧至石尽，取石屑曝干，捣下簁，和醋以涂肿上，无不愈 （《北齐书》）。 山阴余南桥，治上虞葛通议公，年九十余，患背疽，初进仙方活命饮，穿山甲（蛤 粉炒黄）、甘草节、防风、真没药、赤芍、白芷各六分，当归尾、乳香各一钱，贝母、花粉、 皂刺各八分，金银花、陈皮各三钱，作一服酒煎服，继服蜡矾丸，黄蜡熔化，入细矾末 等分为丸，百沸汤下八十丸，次服忍冬丸，金银花晒干一斤，同粉草二两，共为细末， 无灰酒打糊为丸，酒下，八九十丸，日三服。若以金银花趁湿捣烂，水酒各半熬成 膏，丸前末，尤效。毒未溃，以麦饭石膏围之，白麦饭石二两（火燉米醋淬十二次水 洗），白敏二两，鹿角灰四两，三味各研极细末，用经年米醋，人砂锅内调匀如稀酱， 文武火熬，以槐枝不住手搅起鱼眼泡，取出，入大磁瓶封固，勿使尘垢，顿井水中一 昼夜，先将猪蹄汤洗净，雄猪后晞，约二斤半，不用盐，井花水瓦罐煨烂其肉，取出， 著盐少许，与病者下饭，其汤吹去油，以鹅翎蘸汤洗患处，以报子涂麦饭石膏，但有 红晕处尽涂遍，毒既尽，以神异膏贴之。玄参五钱（不见铁），黄芪（三两），杏仁一两 （去皮尖），全蛇脱五钱（盐水洗焙干），男乱发五钱（洗净焙干），露蜂房一两（有蜂多者）， 黄丹五六两（水飞罗细），真麻油一斤，同乱发人铜铫中，文武火熬，候发熔尽，以杏仁 投人，候黑色用布滤去渣，再后人玄参、黄芪，慢火熬一二时，取出稍冷，旋人露蜂 房、蛇脱，将槐枝急搅，却移火上，慢火熬至紫黄色，用布滤去，复人铫，乘冷投黄丹， 急搅片时，又移火上熬，候油变色，滴水成珠，再熬少时，候将冷，倾入水中，三日，退 其火毒，取出置器内封收，待用，前药品皆临时制备，效亦随手而应，脓干肉长，百日 奏功，其孙太守葛焜刻而传布，名日广仁编。（此法《千金方》亦有，《本草纲目）富之甚 详，有中流一壶钞本竟挟前人之美为已有，秘本岂非欺人。） 馀姚史嗣元祖母，年六十余，三月，背心偏右四五分，生一核如栗大，上一白头 仅如绿豆，初不为异，但痒甚令婢磨擦，数日，白头内出脓少许，痒如故，旬日，满背 焮肿，周回阔尺许，日夜呻吟，背若负石米，非壮妇莫能扶起，迎外科马医视之，云毒 已成，非药所能，必开刀乃可，举家犹豫不忍。马曰：譬之救焚，火在屋下，必穴其 顶，否则不尽不止。若复一日，必内溃不可为矣。不得已从其说，马举刀用麻札，露 刃止四分，日：外科不得已用刀针。唯背上不宜针，缘肉薄，破其膏育即死矣。刀亦 不敢深用，但破其腐肉。举家惧甚，马举刀纵横审视，各寸许，去腐肉若鸡卵大，脓
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232 名医类案 血迸流，随以米醋煎滚，用羊毛笔蘸洗之，人人惶惧不忍视，而病者称快。且云：背 上轻若干矣。马云：毒势正甚，疮口即当合，合则不可再破。即用桃枝竹，以瓦镰去 其上青皮，取次层竹衣，揉擦若软绵，以香油润湿，塞在疮口，朝夕一易之，易时仍以 滚醋洗，有腐肉黑色者，用竹枝摘起，剪刀剪去，乃日服十全大补之剂，又十余日，方 见长肉，嗣元年十四，日侍汤药，颇得其详，因述其颠末，以仁后世，恐畏惧刀针而坐 视其毙也。 武昌张启明，述其父治江西商人，背左偏中疮起，根红肿，头白点，痒甚，张取 蕲，艾隔蒜灸三七壮，愈而不发，此上策也。 楚梦山沈君回楚，有谢张医文略日：予疽发于背，初如粟，渐如盘，先生至，以忍 冬草三饮之，调剂活命有散，护心有丸，既溃，洗有法，予获更生，实先生赐也。与前 余南桥治法同。 挥使郭君，为人魁肥，右背疽发，腐溃遍体，张用刀割四围，忽败肉块下如拳，既 愈，明年左背再发，亦张活之。 袁姓者，躯肥胖，疽发于背，止红晕，遍背硬肿，无白黍米点，肉紧皮厚，若负巨 石然。张云：阳中阴症，不可药，不得已，用大针寸许，人皮有声，不知痛，竟不起。 按：《素问》云：痈疽不得顷时回，言不得治法，则顷刻殒命也。然痈疽之名虽 多，而要不出阴阳二证而已。发于阳者为痈，为热，为实；发于者为疽，为冷，为 虚。故阳发则皮薄色赤肿高，多有椒眼而痛，阴发则皮厚色淡肿硬，状如牛皮而不 痛。又有阳中之阴，似热而非热，虽肿而实虚。若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而复 消，外盛而内腐。阴中之阳，似冷而非冷，不肿而实，微赤而燥，有肿而痛，外虽不盛 而内实烦闷；阳中之阴，其人多肥，肉紧而内虚。阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实， 而又有阳变为阴者，凉剂之过也；阴变为阳者，热药之骤也。然阳变阴者，其证多， 犹可返于阳，故多生；阴变而阳者，其证少，不复能为阳矣，故多死，然间有生者，必 得明医调治合法，百中得一耳。痈疽有寒热虚实，皆由气郁而成，当委之明医，量人 虚实，察病冷热，推其因，究其原，而后治之，则内外相应而无失误矣。 《濮阳传》云：凡患肿毒无名者，用长青草酒煎服，出相贴患处，屡验，其草四季 长青，似菘菜叶，一名雪里青，一名荔枝草。 《濮阳传》云：有一人患对口疮甚急，遇方士取鹅子初出时收黄不尽，死在壳内 者，用新瓦焙干为末，以好酒调服愈。 痈 疽 齐王侍医遂病，自炼五石服之，臣意往过之，遂谓意曰：不肖有病，幸诊遂也。 臣意即诊之，告曰：公病中热。论曰：中热不瘦者，不可服五石。石之为药，精悍，公 服之，不得数瘦，亟勿服，色将发痈。遂日：扁鹊曰：阴石以治阴病，阳石以治阳病。 夫药石者，有阴阳水火之剂，故中热，即为阴石柔剂治之；中寒，即为阳石刚剂治之。 意曰：公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊起度量，立规矩，称权衡，合色脉、表
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卷第十 233 里、有余、不足、顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论（千古明眼治法无出于此）。 论曰：阳疾处内，阴形应外者，不加悍药及镜石。夫悍药入中，则邪气辟矣，而宛气 愈深。诊法日：二阴应外，一阳接内者，不可以刚药，刚药人，则动阳阴病益衰阳病 益著，邪气流行，为重困于俞，忿发为疽。意告之后，百余日，果为疽，发乳上（胃 热），人觖盘死。此谓论之大体也，必有经纪，拙工有一不习，文理阴阳失矣。（《史 记》。琇按：此案巴见中热门。〉 齐侍御史成，自言病头痛，臣意诊其脉，日：君之病，恶不可言也。即出。独告 成弟昌日：此病疽也。内发于肠胃之间，后五日当痈肿，后八日，呕脓死。成之病， 得之饮酒且内，成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉得肝气，肝气浊而静。 此内关之病也。脉法日：脉长（胃）而弦（肝），不得代四时者，其病主在于肝和，即经 主病也。代则络脉有过，经主病和者，其病得之筋髓里（肝肾），其代绝而脉贲者，病 得之酒且内，所以知其后五日而痛肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代，代者经 病，病去过人，人则去络，脉主病，当其时，少阳初关一分，故中热而脓未发也。及五 分，则至少阳之界（肝心相去五分，故日五日尽也），及八日则呕脓死，故上二分而脓发， 至界而痛肿，尽泄而死，热则上熏阳明，烂流络，流络动，则脉结发，脉结发，则烂解， 故络交，热气已上行，至头而动，故头痛。（《史记》） 唐李勤尝疾，医诊之云：得须灰服之方止，太宗遂自剪须烧灰賜服之，复令傅痈 疮立愈，故白乐天云剪须烧灰赐功臣。 仁宗皇帝赐吕夷筒，古人有语，髭可治疾，今朕剪髭与卿合药，表朕意也。 一人渊疽之发于肋下，久则一窍有声，如婴儿啼，灸阳陵泉二十七壮，声止而 愈。 向友正淳熙中为江陵支使，摄公安令，痈发于胸脑间，拯疗半岁，弗愈，尝浴罢， 病甚，委顿而卧，似梦非梦，见一丈夫，微揖而坐，传药方与之日：用没药、瓜蒌、乳 香，三味，酒煎服之，且言桃源许诊知县，亦有此方，但不用瓜蒌。若用速效，宜服 此。向即如所戒，不终剂而愈。后诣玉泉祷雨，瞻寿亭关王像，盖所感梦者，因绘事 于家。（《类编》） 丹溪治一人性急味厚，尝服热燥之药，左胁一点痛，脉之轻弦重扎，知其痛处有 脓，作内疽治（明眼），与四物汤。加桔梗、香附、生姜，煎十余贴，痛微微肿，如指大， 令针之，少时，屈身而脓出，与四物调理而安。 薛己治一儒者，患流注，发热，作渴，头痛，自汗，脉洪数，按之无力，此气血虚 也。用十全大补加麦冬、五味治之，益甚；仍用前药，加附子一钱，四剂，诸症悉退。 却去附子，加肉桂，二十剂，气血渐复。又因劳心，发热恶寒，饮食减少，此脾胃复 伤，元气下陷，用补中益气加附子一钱，二剂热止食进，仍用大补元气而安。后因考 试不利，怀抱不舒，更兼劳役，饮食日少，形气日衰，吐痰作渴，头痛恶寒，或热或止， 仍用补中益气数剂，诸症渐愈，元气渐复，乃去附子，再加肉桂五分，百余剂而愈。 东待御左胁下近腹，肝胆经部分，结一块，四寸许，漫肿不赤按之即痛，薛曰：此 当补脾胃。彼谓肿疡，宜表散，乃服流气饮，胃气顿虚，七恶并臻。薛乃用四君加
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234 名医类案 芎、归、酒炒芍药、姜、桂治之，胃气平而恶症退，乃去干姜，加黄芪数剂，疮赤微痛， 又三十余剂，脓成，针之，用补中益气、加减八味而愈。盖肝胆属木，因肾水虚弱，不 能滋生，况肝胆之血原少，岂可复行消散，且肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。盖先 于补气而佐以行散，非专攻之谓也。 一男子元气素弱，臀肿硬，色不变，饮食少，将年余矣。此气虚而未能溃也，先 用六君为主，加芎、归、芍药治之，元气渐复，饮食渐进，患处渐溃，更加黄芪、肉桂， 并日用葱熨之法，月余脓熟，针之，以十全大补汤及附子饼，灸之而愈。 一男子胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩，此形症俱虚，当补不当泻，乃 以人参养荣汤，及艾炒热熨患处，脓成，以火针刺之，更用豆豉饼、十全大补汤，百剂 而愈。 一妇人左臂患之，年许不溃，坚硬不痛，肉色不变，脉弱少食，月经过期，日脯益 热，劳怒则痛，与参、芪、归、术、川芎、芍药、贝母、远志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余 剂而消。 一妇人因怒，胁下肿痛，胸膈不利，脉沉滞，用方脉流气饮，数剂少愈，以小柴胡 对二陈加青皮、桔梗、贝母，数剂顿退，更以小柴胡汤，对四物汤，二十余剂而瘗。 一妇人因闪肭，肩患肿，遍身痛，遂以黑丸子二服而痛止，以方脉流气饮二剂而 肿消，更以二陈对四物加香附、枳壳、桔梗而全愈。 汪石山治一司训，年近六十，长瘦色苍，赴福建考试回，病背腿痈肿，一肿愈，一 肿作，小者如盏，大者如钟，维续不已，俗曰流注是也。医皆欲用十宣散、五香汤、托 里散。汪诊之，脉皆满弱，曰：此非前药所宜也。夫以血气既衰之年，冒暑远涉热瘴 之地，劳伤形热伤气矣。经云：邪之所凑，其气必虚。理宜滋补，使气运血行，肿不 作矣，遂用大补汤减桂，倍加参、芪、归、术，佐以黄柏、黄芩、紅花，服至二三十贴，视 肿稍软者，用砭决去其脓。未成者，果皆消释，仍服二三十贴，以防后患。 江应宿治刑部正郎昆石容公，肋下近腰软处，患痈肿，外科用消毒药，既溃月 余，疮口不敛，肌瘦神悴，诊得六脉缓弱无力，乃用补中益气，人参加作三钱，黄芪五 钱，时值七月少加黄柏以救肾水，麦冬、五味，以滋养化源（亦可法），食进而疮敛，三 十余剂而痊。 脑顶疽 东垣治一人因饮酒太过，脉沉数，脑之下，项之上，有小疮，不痛不痒，谓是白 疮，慢不加省，二日后，觉微痛，又二日，脑顶麻木，肿势外散热毒 发，又三日（七日 矣），痛大作。一医以五香连翘汤；又一医云：此疽也。然而不可速疗，须四月可愈。 果如二子言，可畏之甚也。乃请东垣视之，谈笑如平时，且谓疮固恶，可无虑耳。且 膏粱之变不当投五香，疽已七八日，当先用火攻之策，然后用药，午后用火艾炷如二 核许者攻之，至百壮，乃觉痛，次为处方。云是足太阳膀胱之经，其病逆，当反治，脉 中得弦紧（明），按之洪大（阳）而数（阳中之阴），且有力，必当伏其所主而先其所因，其
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卷第十 235 始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，使气和则已。必先岁气，毋伐天和。以时 言之，可收，不可汗，经病禁下（太阳经不可下），法当结者散之，咸以软之，然寒受邪 （紧脉），而禁针，以诸苦寒为君，为用甘寒为佐，酒热为因，用为使，以辛温和血，夫 辛以散结为臣，三辛三甘，益元气而和血脉，淡滲以燥湿，扶持秋令，以益气泻火，以 入本经之药以和血，且为引用，既以通经，以为主用，君用苓、连、黄柚（君），生地黄、 知母（佐）酒制之，本经羌活、独活、防风、藁本、防已、当归、连翘（和血散热）以解结， 黄芪、人参、生甘草（补元）、陈皮（佐）、苏木、 泻（使）、桔梗配诸苦寒者三之一，多则 滋荣气补土也。生甘草泻肾之火，补下焦元气，人参、陈皮以补胃，苏木、当归尾去 恶血，生地、归身补血，酒制汉防已除膀胱留热，泽泻助秋令，去酒之湿热，必以桔梗 为舟楫，乃不下沉（此方可通治太阳经毒），服后疽当不痛大折，精气大旺，饮啖进，形 体健，投床大鼾，日出乃寤，以手扪疮，肿减七八矣。李疑疮适透喉，速邀视之，惊喜 曰：疮平矣。不五七日，作痂而愈。 东垣又日：凡疮皆阴中之阳，阳中之阴，二证而已。我治此疮，阳药七分，阴药 三分，名日升阳益胃散，胜十宣也。老人宜之，亦名复煎散。 陈录判母年七十余，亦冬至后，脑出疽，形可瓯面大，疡医诊视，曰：俟疮熟，以 针出脓。因怒答侍妾疮辄内陷凹一韭叶许，面色青黄不泽，四肢逆冷，汗出身清时 复呕吐，脉极沉细而迟（温补无疑身不热而清可想）。盖缘衰老之年，严寒之时，病中 苦楚，饮食淡薄，已涤肥脓之气，独存瘦瘁之形，加之暴怒，精神愈损，故此有寒变 也。病与时同，速制五香汤一剂，加丁香、附子各五钱，剂尽，疡复大发，随症调治而 愈。《内经》日：凡治病必察其下。谓察时下之宜也。诸痛疮疡，皆属心火。言其常 也。如疮盛形赢，邪高痛下，始热终寒，此反常也。固当察时下之宜而权治。故曰： 经者常也，法者用也，医者意也。随所宜而治之，可收十全之功矣。 石山治一人，形肥色紫，年逾五十，颈项少阳之分，痈肿如碗，诊之，脉浮小而滑 曰：少阳多气少血之经，宜补。若用寻常驱热败毒之药，痈溃之后，难免他患。遂煎 参芪归术膏一二斤，用茶调服无时。盖茶能引至少阳故也。旬余痈溃而起。 丹溪治一妇，年将七十，形实，性急，而好酒，脑生疽，才五日，脉强紧急且澀，用 大黄酒煨细切，酒拌炒为末，又酒拌人参炒人姜煎调一钱重，又两时，再与得睡而上 半身汗，睡觉，病已失，此内托之法也。（娘按：此案已见疮病门。） 一人患脑疽，面目肿闭，头焮如斗，此膀胱湿热所致。以黄连消毒散二剂，次以 槐花酒二碗，顿退，以指按下，肿即复起，此脓成也。于颈额肩颊各刺一孔，脓并涌 出，口目始开；更以托里药加金银花、连翘，三十剂全愈。（正治法） 薛已治阁老翟石门子，耳中作痛，内服外敷，皆寒凉败毒，更加项问坚硬，肉色 如故，颁连于胸，寒热欲呕，饮食少思，薛视之，肿虽坚而脉滑数，此脓内溃也。虽属 手三阳热毒之症，然其元气已伤，寒凉凝结，不能外溃。先用六君子汤、补中益气各 二剂，调补脾胃，升发阳气，患处赤软，针出脓秽甚多，仍服数剂而愈。 一武职河南人，年逾五十，患脑疽内溃，热渴头面肿胀如斗，胸背色如涂丹， 烦热便秘，此表里俱实。时虽仲冬，若非苦寒之剂，内疏外泄，不救，遂针周顶出脓，
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236 名医类案 及用清凉饮，内加大黄五钱，再用消毒散而愈。（正治） 一人脑患疽，发热口渴，医用苦寒药，脓水益多发热益甚，面目赤色，脣舌燥烈 小便淋痛，昼夜不寐（阴虚），死在反掌，请薛治之，乃以加减八味丸料（从治），加参、 芪、归、术、麦冬、甘草，煎服之，熟睡半日，觉来诸症悉退，不数剂而疮愈。薛曰：病 虽愈，当固其本元，彼不经意，且不守禁，次年患中风，后患背疽而殁。 锦衣叶夫人患脑疽，口干舌燥，内服清热，外敷寒凉色黯不焮，胸中气噎，症属 阳气虚寒，彼疑素有痰火，不受温补，薛以参、芪各五钱，姜、桂各二钱，一剂，顿然肿 溃，又用大补药而愈。 一妇冬患脑肿痛，热渴，用清热消毒，溃之而愈。次年三月，其舌肿大，遍身发 疗，如紫葡萄，不计其数，手足尤多，乃脾胃受毒，各刺出黑血，服夺命丹七粒，出臭 汗，疮热益甚，便秘二日，与大黄、苓、连各三钱，升麻、白术、山栀、薄荷、连翘各二 钱，生草一钱，水煎三五沸服之，大小便出臭血甚多，下体稍退，乃磨入犀角汁再服， 舌本及齿缝出臭血，诸毒乃消，更以犀角地黄丸而愈。 一男子素善怒，左项微肿渐大如升，用地黄、补中益气而愈。 多骨疽 薛已治一男子，年将三十，上腭肿硬，年余方溃，半载未愈，内热作渴，肢体消 瘦，用补中益气、六味地黄治之，元气渐复，出骨一块，仍服前药，诸症悉去，疮口亦 敛。 一男子自十四岁闪足肿痛，服流气饮，外敷寒凉，腐溃而至十六，疮口开张，足 背漫肿黯，骨黑鐸出，形体消瘦，盗汗不止，发热，口舌干燥，天真已丧，用十全大补 汤、六味地黄丸各五十余剂，元气渐复，患处渐赤，脱落骨一块，又各服五十剂愈。 一妇人年二十余，素清弱，左手背骨渐肿，二年后溃，而脓水清稀，患处色黯，连 背发肿，形体愈瘦，内热晡热，自汗盗汗，经水两月一至，朝用归脾汤，夕用逍遥散， 患处并肿背，频用葱熨，两月，诸症渐愈，疮出一骨。仍服前药，又三月，前后用三百 余剂，喜主母体恤，得愈。 瘰 疬 薛立斋治阁老杨石斋子，年十七，发热作渴，日晡颊赤，脉数而虚，用补明、八珍 汤五十余剂，又加参、芪、归、术为主，佐以熟地、白芍、麦冬、五味，脓水稠而肌肉生， 更服必效散一剂，疬毒去而敛。 容台张美之善怒，患之，时孟春，或以为肝经有余之症，用克伐之剂，不愈，薛以 为肝血不足，用六味地黄、补中益气以滋化源，至季冬而愈。此症果属肝火风热，亦 因肝血不足。若主伐肝，则脾土先伤，木反克土。此症或延于胁腋，或患于胸乳，皆 肝胆三焦之经也。亦当以前法治之。
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卷第十 237 一儒者毓盆间，结一核，薛谓此肝火、血燥、筋挛，法当滋肾水，生肝血，彼反服 行气化痰，外敷南星、商陆之类，渐如覆碗，仍用前药以滋化源间与芦荟丸，以清肝 火，年余，元气复而肿消。 一男子颈间结核大溃，年余不愈；又一男子鬓间一核，初如豆粒，二年渐大如 桃；又一妇人左眉及发际，结核年余矣。皆与清肝火、养肝血、益元气而并愈。此症 亦有大如升斗者，治以前药，无不取效。 一妇人瘰病久不愈；或以木旺之症，用散肿溃坚汤代之，肿硬益甚，薛以为肝经 气血亏损，当滋化源，用六味地黄丸、补中益气汤，至春而愈。此症若肝经风火暴 病，元气无亏。宜用前汤（散肿清坚）。若风木旺而自病，宜用泻青丸，虚者用地黄 丸。若水不能生木，亦用此丸。若金来克木，宜补脾土，生肾水。大凡风木之病，壮 脾土，则木自不能克矣。若用伐肝，则脾胃先伤，而木反克土矣。 一妇患之，恐不起，致少寐，年余病破，脓水淋漓，经水或五十日，或两月余一 至，误服通经丸，辗转无寐，午前恶寒，午后发热，薛以为思虑亏损脾血，用归脾汤作 丸，午前以六君送下，午后以道遥送下，两月余得寐，半载后经行如期，年余疮愈。 一妇疬溃后，发热，烦燥作渴，脉大而虚，以当归补血汤，六剂而寒热退，又以圣 愈汤（圣愈汤：生地、熟地、川芎、归身、人参、黃耆）数剂而痊，更以八珍加贝母、远志，三 十余剂而敛。 一妇人项结核，寒热头痛，胁乳胀痛，内热口苦，小便频数，症属肝火血虚，用四 物加柴胡、山梔、胆草（妙方）而愈，又用加味逍遥散而安。 一妇瘰病后，遍身作痒（诸痒为虚），脉大按而虚，以十全大补加香附，治之而愈。 大凡溃后，午前痒作气虚，午后痒作血虚。若作风症治之，必死。 一妇人项核肿痛，察其气血俱实，先以必效散一服下之，更以益气养荣汤补之， 三十余剂而消。常治此症，若必欲出脓，但虚弱者，先用前汤，待其气血稍充，乃用 必效散，去其毒，仍用补药，无不效。未成脓者灸肘尖，调经解郁，及隔蒜灸多日，稍 有脓，即针之。若气血复而核不消，却服散坚之剂，月经不应，气血不损，须用必效 散，其毒一下，即多服益气养荣汤。如不应，亦灸肘尖。如疮口不敛者，更用豆豉 饼、琥珀膏。若气血大虚，或不慎饮食七情者不治，然此症以气血为主，气血壮实， 不用追蚀之剂，亦能自腐，但取去使易于收敛耳；血虚而用追蚀，不惟徒治，适以取 败耳。 江应宿治休宁吴氏子年十七，患瘰疬三年矣。疡医用烂药刀砭破取，疮口甫 平，即复肿，累累如贯珠，遍体疮疥，两胁肿核如桃，予诊之，微弦而数，即语之曰：肝 肾虚热，则生病矣。当从本治内消（可法可师），以柴胡、当归、连翘、黄芩、黄连、牛 蒡、三楼、桔梗、花粉、红花，十余剂，再与黄连、海藻、昆布、干葛、石膏、山栀、龙胆、 连翘、花粉为丸，以清其上，更令空心服六味地黄丸，以滋化源（二者兼治药无遗憾）， 未尽一料，疬消疮愈，不复作矣。
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238 名医类案 薛立斋治侍御朱南皋患鬓疽，肿痛发热，日晡尤甚，此肝胆二经血虚火燥，用四 物加元参、柴胡、桔梗、炙草而愈。又因劳役，发热畏寒，作渴，自开，用参、芪、归、 术、炙草、陈皮、五味、麦冬、炮姜而瘥。 州守胡廷器，年七十，有少妾，患前症，肿焮作痛，头目俱胀，此肾水不足、肝胆 火盛血燥，用六味丸料四剂，疮头出水而愈。二年后，七情失宜，饮食劳役，仍肿痛， 烦热喘渴，脉洪大而虚，用补中益气以补脾胃，用六味地黄以补肾肝而愈。（如此症 而纯用滋化源之药，非先生不能，不如江案之可法也。） 附骨疽 东垣治一男子，于左大腿边，近膝股内，出附骨疽，不辨肉色，漫肿，皮泽坚硬， 疮势甚大，其左脚乃胫之髀上也。更在足厥阴肝经之分（阴包穴），少侵足太阴脾经 之分（血海穴），其脉，左三部细而弦，按之洪缓，微有力。用生地一钱，黄柏二分，肉 桂三分，羌活五分，归稍八分，土瓜根三分，柴胡稍一钱，连翘一钱，黄芪二钱，作一 服，酒一盏，水二盏，煎至一盏，去滓空心热服。 一老人年七十，因寒湿地气，得附骨痈于左腿外侧，足少阳胆经之分（中渎六）， 微侵足阳明分（明市穴），六七寸，长一小尺，坚硬漫 肿，不辨肉色，皮泽深，但行步 作痛，以指按至骨，大痛，与药一贴立止（照前案方），再日，柔软而肿消，与内托黄芪 酒煎汤愈（汤见〈集成》）。 孙彦和治一人，年逾五旬，季夏初，患右臂膊肿盛，上至肩，下至手，指色变皮肤 凉，六脉沉细而微，此乃脉症俱寒，疡医莫辨。孙视之曰：此乃附骨痈。开发已迟， 以燔针启之，脓清稀，解次日，肘下再开之加呃逆不绝，孙与丁香柿蒂散两服，稍缓， 次日呃逆尤甚，自利，脐腹冷痛，腹满，饮食减少，时发昏馈，于左乳下黑尽处灸二七 壮（《千金》妙法），又处托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等分， 咀 一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。又当盛暑之时，用干姜、附子可 乎？孙曰：法当如是。〈内经》曰：脉细，皮寒，泻利，前后饮食不入，此谓五虚。况呃 逆者，胃中虚寒极也。诸痛痒疮疡，皆属心火，是言其常经也。此症内外相反，须当 舍时从症，非大方辛热之剂急治之，则不能愈。遂投之，诸症悉去，饮食倍进，疮势 温，脓色正，复用五香散数剂，月余平复。吁！守常者众人之见，知变者智者之事， 知常而不知变，奚以为医？ 南司马王荆山，腿肿作痛，寒热发渴，饮食如故，脉洪数而有力，此足三阳经湿 热壅滞。用槟苏败毒散一剂，而寒热退，再剂而肿痛消；更用逍遥散而元气复。两 月后，因怒，肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮二剂而痛缓；又用八珍加柴胡、山梔、丹 皮而痛止。复因劳役，倦息懒食，腿重头晕，此脾胃气虚也，用补中益气加蔓荆子而