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整理说明
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整理说明
《医贯》又名《赵氏医贯》，成书于公元 1617年，明•赵献可著。赵
献可，宇养葵，自号医巫间子，明代后叶（约十六世纪）浙江鄞县（相当于
今之宁波）人。精通《易经》和医学，一生著述颇丰，除本书外，尚有《邯
郸遺稿〉、〈内经钞》、〈素问注》、《经络号〉、〈正脉论》等。
全书6卷。卷一为玄元肤论，论《内经》十二官、阴阳、五行；卷二为
主客辦疑，论中风、伤寒、温病、郁病；卷三为绛雪丹书，论血症；卷四、卷
五为先天要论，论六味丸、八味丸和滋阴降火、相火龙雷、阴虚发热，以
及痰、咳、吐血、喘、喉咽痛、消渴、泻利、梦遗、噎膈等；卷六为后天要论，
论补中益气汤、伤饮食、中暑伤暑、湿、疟、痢疾等。
本书以保养“命门之火”贯穿于养生、医疗等论题之中，故名《医
贯》。赵献可倡“命门之火”为人体之根本，十分重视人身之命门，对命
门的部位、性质、作用、病理变化、治疗原则和方药等进行了系统精辟的
论述。强调明阳水火的重要性，治疗上力主六味、八味是补水火良方，
且通治各病。赵氏的命门学说，是历来有关命门最完整的学说，对后世
影响颇深，高鼓峰、吕留良、童废翁以及李中梓均深受其命门学说的影
响。近代论命门的文章亦多引用本书的内容。
主要版本有明万历四十五年丁巳（1617）步月楼藏板、明崇祯元年
戊辰（1628）重刊本、清顺治间刻本、三多斋梓行本和清同治六年丁卵
（1867）文英堂梓行本等，此次整理以三多斋梓行本为底本。
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医贯
医巫 子《医贯》序
凡人有所以生，而非形也；形有所以促，而非病也：病有所以治，
而非药石也。中医以药石治病，上医借药石以治生。病病者不受不生，
惟生生者病而生危，甚则促，故欲治生者原生。夫人何以生？生于火
也。三统之说，人生于寅，寅生火也。火阳之体也，造化以阳为生之根，
人生以火为生之门。儒者曰：天开于子，水为元。医者曰：人生于水，肾
为元。孰知子为阳初也，又孰知肾为火藏也。阴生于阳，故水与火为
对，然而火不与水为对体。其与水对者，后天之火，离火也；其不与水为
对者，先天之火，乾火也。夫乾，阳之纯也；夫阳，火之主也；夫水，火之
原也。后天之火有形，而先天者无形。有形之火，水之所克；无形之火，
水之所生。今夫艾台见日而火，方诸见月而水，此水火之大分也。然取
水者迎月之光，而不迎其魄，何也？魄，阴也；而光借于日则阳也。水不
生于水，而生于火明矣。是故土蒸而润，肤燠而泽，酿醅而溢，釜炊而
汗，丹砂硫黄之所韫而汤也，汇为温泉出焉，水之生于火也益信。火生
乎水，亦还藏于水也，其象在坎，一阳陷于二阴之中，而命门立焉。盖火
也而肾水寄之矣，其生乎水也，其象在干，纯阳立于杂卦之先，左旋而坎
水出焉，右旋而兑水纳焉，盖水也而阴阳之火，则分而寄之矣。此所谓
后天中之先天也。有气而未始有形也，无形之火以阳生，阳寄位于心则
为君，神明以官，譬若火之光。以阳生阴，寄运于三焦则为相，腑脏以
充，譬若火之焰。君火在上，而相火巽乎水而上行，譬若辘轳之转而未
始停也，水乃升而火降，所谓既济者也。如是则生全。不则其生非者，
反以克木。水为火所克，则水竭而无所与藏，还以自克而生害，故养生
莫先于养火。医巫阊子日：余所重先天之火者，非第火也，人之所以立
命也。仙炼之为丹，释传之为灯，儒明之为德者，皆是物也，一以贯之
也，故命其名曰《医贯》。其说具载于书余不论，论其原生之大指若此。
医巫间子姓赵氏，名献可，别号养葵，其为今称，盖有逃名之意焉。且以
书成于幽州，若日藏诸山以俟其人，刻而行之者，家伯兄司马公也。
赐进士第奉训大夫右春坊右谕德兼翰林院侍讲撰述诰敕东宫日讲
官甬东友人薛三省拜撰
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目
录
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目
•
卷之一
玄元肤论•
〈内经》十二官论
阴阳论
五行论
卷之二
主客辨疑
中风论
伤寒论
温病论
郁病论
卷之三
绛雪丹书
血症论
卷之四
先天要论（上）
八味丸方
张仲景八味丸用泽泻论
水火论
六味丸说
八味丸说
滋阴降火论
相火龙雷论
阴虚发热论
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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录
痰论
咳嗽论
吐血论
喘论•
喉咽痛论
眼目论•
卷之五
先天要论（下）
齿论
•
口疮论
耳论
•••
耳疮论
消渴论•
气虚中满论
••
噎膈论：
泻利并大便不通论
小便不通并不禁论
梦遗并滑精论
卷之六
后天要论：
补中益气汤论
伤饮食论：
中暑伤暑论
湿论
疟论
痢疾论•
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卷之一
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卷之一
玄元肤论
〈内经》十二官论
心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相传之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑
出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉；脾胃者，仓康之官，
五味出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之
官，伎巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能
出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，爱世不殆，以为
天下则大昌；主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为
天下者，其宗大危，戒之戒之！至道在微，变化无穷，孰知其原！窘乎哉，消者瞿瞿，
執知其要？闵闵之当， 者为良？恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之
万 ，可以益大，推之大之，其形乃制。
此《内经》文。
玩《内经》注文，即以心为主。愚谓人身别有一主，非心也，谓之君主之官，当与
十二官平等，不得独尊心之官为主，若以心之官为主，则下文“主不明则十二官危”
当云十一官矣，此理甚明，何注〈内经》者昧此耶？盖此一主者，气血之根，生死之
关，十二经之纲维，医不达此，医云乎哉？
或问心既非主，而君主又是一身之要，然则主果何物耶？何形耶？何处安顿
耶？余日悉乎问也，若有物可指，有形可见，人皆得而知之矣。惟其无形与无物也，
故自古圣贤，因心立论，而卒不能直指其实。孔门之一贯，上继精一执中之统，惟曾
子子贡得其传。然而二子俱以心悟，而非言传也。若以言传，当时门人之所共闻，
不应复有何谓之问也。后来子思衍其传而作《中庸》，天命之性，以中为大本，而终
于无声无臭。孟子说不动心有道，而根于浩然之气。及问“浩然之气”，而又日难言
也。老氏《道德经》云：谷神不死，是为玄牝之门，造化之根。又曰：恍恍惚惚，其中
有物。佛氏《心经》云：空中无色，无受想形识，无眼耳鼻舌身意。又曰：万法归一。
一归何处？夫一也，中也，性也，浩然也，玄牝也，空中也，皆虚名也，不得已而强名
之也。立言之士，皆可以虚名著论，至于行医济世，将以何味的为君主之药，而可以
纲维一身之疾病耶？余一日遇一高僧问之：自心是佛，佛在胸中也。僧曰：非也，在
胸中者是肉团心，有一真如心是佛。又问僧日：真如心有何形状？僧曰：无形。余
又问在何处安寄？僧曰想在下边。余日此可几于道矣。因与谈《内经》诸书，及铜
人图，豁然超悟，唯唯而退。今将十二经形景图，逐一申示，俾学者按图考索，据有
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医贯
形之中，以求无形之妙，自得之矣。特撰形影图说于后。
脏腑内景，各有区别，咽喉二窍，同出一脘，异途施化，喉在前主出，咽在后主
吞。喉系坚空，连接肺本，为气息之路，呼吸出入，下通心肝之窍，以激诸脉之行，气
之要道也。咽系柔空，下接胃本，为饮食之路。水谷同下，并归胃中，乃粮运之关津
也，二道并行，各不相犯。盖饮食必历气口而下，气口有一会厌，当饮食方咽，会厌
即垂，厥口乃闭，故水谷下咽，了不狠喉。言语呼吸，则会厌开张。当食言语，则水
谷乘气，送入喉脘，遂呛而咳矣。喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏，虚如蜂
窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚，一吸一呼，本之有源，无有穷也。乃清浊之交
运，人身之橐龠。肺之下为心，心有系络上系于肺。肺受清气，下乃灌注。其象尖
长而圆，其色赤，其中窍数多寡各异，迥不相同，上通于舌，下无透窍。心之下有心
包络，即膻中也，象如仰盂。心即居于其中，九重端拱，寂然不动。凡脾冒肝胆两肾
膀胱，各有一系，系于包络之旁以通于心。此间有宗气，积于胸中，出于喉咙，以贯
心脉而行呼吸，即如雾者是也。如外邪干犯，则犯包络，心不能犯，犯心即死矣。此
下有膈膜，与脊胁周回相著，遮蔽浊气，使不得上票心肺。膈膜之下有肝，肝有独叶
者，有二三叶者，其系亦上络于心包，为血之海，上通于目，下亦无窍。肝短叶中，有
胆附焉。胆有汁，藏而不写。此喉之一窍也，施气运化，熏蒸流行，以成脉络者如
此，咽至胃，长一尺六寸，通谓之咽门，咽下是膈膜，購膜之下，有胃盛受饮食，而腐
熟之。其左有脾，与胃同膜，而附其上，其色如马肝赤紫，其形如刀镰，闻声则动，动
则磨胃，食乃消化。胃之左有小肠，后附脊膂，左环回周迭积，其注于回肠者，外附
脐上，共盘十六曲。右有大肠，即回肠，当脐左回周选积而下，亦盘十六曲。广肠附
脊，以受回肠，左环选积，下辟乃出滓秽之路，广肠左侧为膀胱，乃津液之府。五味
入胃，其津液上升，精者化为血脉，以成骨髓；津液之余，流人下部，得三焦之气施
化，小肠滲出，膀胱滲入，而洩便注泄矣。凡胃中腐熟水谷，其精气自胃口之上口，
日贲门，传于肺，肺播于诸脉。其滓秽自胃之下口日幽门，传于小肠。至小肠下口，
日阑门，泌别其汁。清者渗出小肠，而渗入膀胱；滓秽之物，则转入大肠。膀胱赤白
莹净，上无所入之窍，止有下口，全假三焦之气化施行。气不能化，则闭格不通而为
病矣，此咽之一窍，资生气血，转化糟粕，而出人如此。三焦者，上焦如雾，中焦如
沤，下焦如渎，有名无形，主持诸气，以象三才，故呼吸升降，水谷腐熟，皆待此通达。
与命门相为表里。上焦出于胃口，并咽以上贯膈而布胸中走腋，循太阴之分，而行
传胃中谷味之精气于肺。肺播于诸脉，即膻中气海所留宗气是也。中焦在中脘，不
上不下，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化为血液，以奉生
身，莫贵于此。即肾中动气，非有非无，如浪花泡影是也。下焦如，其气起于胃下
脘，别回肠，注于膀脱，主出而不纳，即州都之官气化则能出者，下焦化之也。肾有
二，精所舍也，生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外。
有黄脂包裹，里白外黑，各有带二条，上条系于心包，下条过屏翳穴后趋脊骨。两肾
俱属水，但一边属阴，一边属阳。越人谓左为肾，右为命门非也。命门即在两肾各
一寸五分之间，当一身之中，《易》所谓“一阳陷于二阴之中”，《内经》日“七节之旁，
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卷之一
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有小心”是也，名曰命门。是为真君真主，乃一身之太极，无形可见。两肾之中，是
其安宅也。其右旁有一小窍，即三焦。三焦者，是其臣使之官，禀命而行，周流于五
脏六腑之间而不息，名曰相火。相火者，言如天君无为而治，宰相代天行化，此先天
无形之火，与后天有形之心火不同。其左旁有一小窍，乃真阴，真水气也，亦无形。
上行夹脊，至脑中为髓海，泌其津液，注之于脉，以荣四支，内注五脏六腑，以应刻
数，亦随相火而潜行于周身，与两肾所主后天有形之水不同。但命门无形之火，在
两肾有形之中，为黄庭，故日五脏之真，惟肾为根。褚齐贤云：人之初生受胎，始于
任之兆，惟命门先具。有命门，然后生心，心生血；有心然后生肺，肺生皮毛；有肺然
后生肾，肾生骨髓；有肾则与命门合，二数备。是以肾有两岐也。可见命门为十二
经之主，肾无此，则无以作强，而技巧不出矣；膀胱无此，则三焦之气不化，而水道不
行矣；脾胃无此，则不能蒸腐水谷，而五味不出矣；肝胆无此，则将军无决断，而谋虑
不出矣；大小肠无此，则变化不行，而二便闭矣。心无此，则神明昏，而万事不能应
矣。正所谓主不明则十二官危也。余有一臂焉：譬之元宵之鳖山走马灯，拜者、舞
者、飞者、走者，无一不具。其中间惟是一火耳。火旺则动速，火微则动缓，火熄则
寂然不动。而拜者、舞者、飞者、走者，躯壳未尝不存也，故曰汝身非汝所有，是天地
之委形也。余所以谆谆必欲明此论者，欲世之养身者、治病者，的以命门为君主，而
加意于火之一字。夫既日立命之门，火乃人身之至宝，何世之养身者，不知保养节
欲，而日夜戕賊此火？既病矣，治病者，不知温养此火，而日用寒凉，以直灭此火，焉
望其有生气耶？经日：主不明则十二官危。以此养生则殃，戒之戒之！余今直指其
归元之路而明示之。命门君主之火，乃水中之火，相依而永不相离也。火之有余，
缘真水之不足也，毫不敢去火，只补水以配火，壮水之主，以镇阳光；火之不足，因见
水之有余也，亦不必泻水，就于水中补火，益火之原，以消阴翳。所谓原与主者，皆
属先天无形之妙，非日心为火而其原在肝，肾为水而其主属肺。盖心脾肾，肝肺，皆
后天有形之物也，须有无形之火，配无形之水，直探其君主之穴宅而求之，是为同气
相求，斯易以入也。所谓知其要者，一言而终也。若夫风寒暑湿燥火之入于人身，
此客气也，非主气也。主气固，客气不能人，今之谈医者，徒知客者除之，漫不加意
于主气何哉？纵有言固主气者，专以脾胃为一身之主，焉知坤土是离火所生，而艮
土又属坎水所生耶？明乎此，不特医学之渊源有自，而圣贤道统之传，亦自此不昧。
而所谓一贯也，浩然也，明德也，玄牝也，空中也，太极也，同此一火而已，为圣为贤，
为佛为仙，不过克全此火而归之耳。小子兹论，阐千古之未明，慎勿以为迁。
《系辞》曰：易有太极，是生两仪。周子惧人之不明，而制为太极图。无极而太
极，无极者，未分之太极；太极者，已分之阴阳也。一中分太极，中字之象形，正太极
之形也，一即伏羲之奇一而圆之，即是无极，既日先天太板。天尚未生，尽属无形，
何为伏羲画一奇，周子画一圈，又涉形迹矣？日：此不得已而开示后学之意也。夫
人受天地之中以生，亦原具有太极之形，在人身之中，非按形考索，不能穷其奥也。
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医
贯
形象国
滇
阴
•
水口
口
口
村
阳
水
阴阳
水火
土
木金
两肾俱属水，左为阴水，右为阳水，
以右为命门非也。命门在两肾中，
命门左边小黑圈是真水之穴，命门
右边小白圈是相火之穴，此一水一
火俱无形，日夜潜行不息。两肾在
人身中合成一太极，自上数下十四
节，自下数上七节。
余因按古铜人图，画一形象，而人身太极之妙，显然可见，是岂好事哉，亦不得
已也。试即命门言之。
命门在人身之中，对脐附脊骨，自上数下，则为十四椎；自下数上，则为七椎。
《内经》日：七节之旁，有小心。此处两肾所寄，左边一肾，属阴水，右边一肾，属阳
水，各开一寸五分，中间是命门所居之宫，即太极图中之白圈也，其右旁一小白窍，
即相火也，其左旁之小黑窍，即天一之真水也。此一水一火，俱属无形之气。相火
禀命于命门，真水又随相火，自寅至申，行阳二十五度；自酉至丑，行阴二十五度。
日夜周流于五脏六腑之间，滞则病，息则死矣。人生男女交媾之时，先有火会，而后
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卷之一
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精聚，故曰火在水之先。“人生先生命门火”，此褚齐贤之言也，发前人之所未发，世
谓父精母血非也。男女俱以火为先，男女俱有精，但男子阳中有阴，以火为主；女子
阴中有阳，以精为主，谓阴精阳气则可。男女合，此二气交聚，然后成形，成形俱厲
后天矣。后天百骸俱备，若无一点先天火气，尽属死灰矣。故曰：主不明，则十二官
危。
•
米水口火/水
或又问日，如上所言，心为无用之物耶？古之圣贤，未有不以正心养心尽心为
训，而先生独欲外心以言道，恐心外之道，非至道也。余曰：子细玩经文，自得之矣。
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医贯
经曰：神明出焉。则所系亦重矣，岂为无用哉？盍不观之朝廷乎，皇极殿，是王者向
明出治之所也，乾清宫是王者向晦晏息之所也，指皇极殿而即谓之君身可乎？盖元
阳君主之所以为应事接物之用者，皆从心上起经纶，故以心为主。至于栖真养息，
而为生生化化之根者，独藏于两肾之中，故尤重于肾，其实非肾而亦非心也。
阴阳论
阴阳之理，变化无穷，不可尽述，姑举其要者言之。夫言阴阳者，或指天地，或
指气血，或指乾坤，此对待之体。其实阳统乎阴，天包乎地，血随乎气，故圣人作
《易》，于乾则日大哉乾元，乃统天；于坤则日至哉坤元，乃顺承天。古人善体<易〉
义，治血必先理气，血脱益气，故有补血不用四物汤之论。如血虚发热，立补血汤一
方，以黄芪一两为君，当归四钱为臣，气药多而血药少，使阳生阴长。又如失血暴甚
欲绝者，以独参汤一两顿煎服，纯用气药，斯时也，有形之血，不能速生；几微之气，
所当急固，使无形生出有形。盖阴阳之妙，原根于无也，故日无名天地之始。生死
消长，阴阳之常度，岂人所能损益哉？圣人裁成天地之化，辅相天地之宜，每寓扶阳
抑阴之微权，方复而先忧七日之来，未济而预有衣袽之备，防未然而治未病也。然
生而老，老而病，病而死，人所不能免，但其间有寿天长短之差，此岐黄之道所由始。
神农尝药，按阴阳而分寒热温凉辛甘酸苦咸之辨，凡辛甘者属阳，温热者属阳；寒凉
者属阴，酸苦者属阴。阳主生，明主杀，司命者欲人远杀而就生，甘温者用之，辛热
者用之，使共脐乎春风生长之域，一应苦寒者俱不用。不特苦寒不用，至于凉者亦
少用，盖凉者秋气也，万物逢秋风不长矣。或时当夏令，暑邪侵入；或过食炙傅辛热
而成疾者，暂以苦寒一用，中病即止，终非济生之品。世之惯用寒凉者，闻余言而怪
矣，幸思而试之，其利溥哉！若夫尊生之士，不须服食，不须导引，不须吐纳，能大明
生死，几于道矣。生之门，死之户，不生则不死，上根顿悟无生，其次莫若寡欲，未必
长生，亦可却病。反而求之，人之死，由于生，人之病，由于欲，上工治未病，下工治
已病。已病矣，绎其致病之根，由于不谨，急远房帏，绝嗜欲，庶几得之。世人服食
以图长生惑矣！甚者日服补药，以资纵欲，则惑之甚也！
天上地下，阴阳之定位，然地之气每交于上，天之气每交于下，故地天为泰，天
地为否。圣人参赞天地，有转否为泰之道，如阳气下陷者，用味薄气轻之品，若柴胡
升麻之类，举而扬之，使地道左旋，而升于九天之上，阴气不降者，用感秋气肃杀为
主，若瞿麦、扁蓄之类，抑而降之，使天道右迁而人于九地之下，此东垣补中益气汤，
万世无穷之利，不必降也，升清独自降矣。
春秋昼夜，阴阳之门户，一岁春夏为阳，秋冬为阴；一月朔后为阳，望后为阴；一
日昼为阳，夜为阴；又按十二时而分五藏之阴阳。医者全凭此，以明得病之根原，而
施治疗之方术。
春夏秋冬，非今行夏之时，当依周正建子。冬至一阳生，夏至一阴生，此二至最
为紧要。至者极也，阴极生阳，绝处逢生，自无而有；阳极生阴，从有而无，阳变阴化
之不同也，若春分秋分，不过从其中平分之耳。然其尤重者，独在冬至，故《易》曰：
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卷 一
先王以至日闭关。闭关二字，须看得广。观<月令》云：是月斋戒掩身，以待阴阳之
所定，则不止关市之门矣。
或问冬至一阳生，当渐向暖和，何为腊月大寒，冰雪反盛？夏至一阴生，当渐向
清凉，何为三伏海暑，酷热反炽？亦有说乎？日：此将来者进，成功者退，隐微之际，
未易以明也。盖阳复于下，逼阴于上，井水气蒸，而坚冰至也；阴盛于下，逼阳于上，
井水寒，而雷电合也。今人病面红、口渴、烦燥、喘咳者，谁不曰火盛之极，抑孰知其
为肾中阴寒所通乎？以寒凉之药进而毙者，吾不知其几矣，冤哉冤哉！
朔望分阴阳者，初一日为死魄，阴极阳生，初三日而朏，十三日而几望，十五则
盈矣，渐至二十已后，月廓空虚，海水东流，人身气血亦随之。女人之经水，期月而
满，满则溢，阴极而少阳生，始能受孕，故望以前属阳。
阳病则昼重而夜轻，阳气与病气交旺也；阴病则昼轻而夜重，阴气与病气交旺
也。若夫阳虚病则昼轻，阴虚病则夜轻，阴阳各归其分也。治之者既定其时，以证
其病。若未发之时，当迎而夺之，如孙子之用兵，在山谷则塞渊泉，在水陆则把渡
口；若正发之时，当避其锐锋；若势已杀，当击其惰归，恐旷日迟久，反生他患也。至
于或昼或夜，时作时止，不时而动，是纯虚之证，又不拘于昼夜之定候，当广服补药，
以养其正，如在平川广漠，当清野千里。又以十二时，分配五脏六腑，自子至午，行
阳之分；自午至亥，行阴之分。仲景云：少阴之病欲解时，从子至寅，乘此阳道方亨
之时而投之，药易以人。故仲景《伤寒论》中，逐时分治，不可不考。
年、月、日、时，皆当各分阴阳，此其大略也。独甲子运气，〈内经》虽备言之，往
往不验。当时大挠作甲子，即以本年本月本日本时为始，统纪其数如此，未必能直
推至上古甲子年甲子月日时为历元也。〈内经》特明气运有如许之异，民病亦有如
许之别如此，读《内经》者，不可执泥，譬如大明统历，选择已定，可信乎，不可信乎？
阳一而实，阴二而虚，盖阴之二，从阳一所分，故日秉全体，月有盈亏。人之初
生，纯阳无阴，赖其母厥阴乳哺，而阴始生，是以男子至二八，而精始通，六十四而精
已绝，女子至二七，而经始行，四十九而经已绝。人身之明，止供三十年之受用，可
见阳常有余，阴常不足。况嗜欲者多，节欲者少，故自幼至老，补阴之功，一日不可
缺。此阴字指阴精而言，不是泛言阴血，今之以四物汤补阴者误也。王节斋云：水
虚成病者，十之八九：火虚成病者，十之一二。微得其意矣。褚侍中云：男子阴已
耗，而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩如淋；阳已瘘而复竭之，则大小便
牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。玩楮、王二公之言，明中有水有火，水虚者固多，火
衰者亦不少，未有精泄已虚，而元阳能独全者。况阴阳互为其根，议补者，须以阳
为主，盖无阳则明无以生也。
男子抱阳而负，女子抱阴而负阳。人身劈中分明阳左右，男子右属火而为
气，左属水而为血；女子右属水，而左属火。凡人半肢风者，男子多患左，女子多患
右，岂非水不能营耶。
此皆泛言阴阳之理，有根阴根阳之妙，不穷其根，阴阳或几乎息矣。谈阴阳者，
俱日气血，是矣。讵知火为阳气之根，水为阴血之根？盍观之天地间，日为火之精，
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医贯
故气随之；月为水之精，故潮随之。然此阴阳水火，又同出一根，朝禀行，夜夜复
命，周流而不息，相偶而不离。惟其同出一根，而不相离也，故阴阳又各互为其根，
阳根于，阴根阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，从阳而引阴，从阴而引阳，
各求其属而穷其根也。世人但知气血为阴阳，而不知水火为阴阳之根，能知水火为
阴阳，而误认心肾为水火之真，此道之所以不明不行也。试观之天上，金木水火土
五星见在，而日月二曜，所以照临于天地间者，非真阴真阳乎？人身心肝脾肺肾五
行俱存，而所以运行于五胜六腑之间者，何物乎？有无形之相火行阳二十五度，无
形之肾水行阴二十五度，而其根则原于先天太极之真。此所以为真也，一属有形，
俱为后天，而非真矣非根矣。谓之根，如木之根而枝叶所由以生者也。
既有真真阳，何谓假阴假阳？日：此似是而非，多以误人，不可不知。如人大
热发燥口渴舌燥，非阳证乎？余视其面色赤，此戴阳也。切其脉，尺弱而无力，寸关
豁大而无伦，此系阴盛于下，逼阳于上，假阳之证，余以假寒之药，从其性而折之，顷
刻平矣。如人恶寒身不离复衣，手足厥冷，非阴证乎？余视其面色滞，切其脉涩，按
之细数而有力，此系假寒之证，寒在皮肤，热在骨髓，余以辛凉之剂，温而行之，一汗
而愈。凡此皆因真气之不固，故假者得以乱其真：假阳者，不足而示之有余也，假阴
者，有余而示之不足也。既已识其假矣，而无术以投其所欲，彼亦捍格而不人。经
曰：伏其所主，而先其所因。其始则异，其终则同，可使去邪，而归于正矣。
有偏阴偏阳者，此气禀也。太阳之人，虽冬月身不须绵，口常饮水，色欲无度，
大便数日一行，苓、连、梔、柏、大黄、芒硝，恬不知怪；太阴之人，虽暑月不离复衣，食
饮稍凉，便觉腹痛泄泻，参、术、姜、桂，时不绝口，一有欲事，呻吟不已。此两等人
者，各禀阴阳之一偏者也，与之谈医，各执其性之一偏而目为全体，常试而漫为之，
虽与之言，必不见信，是则偏之为害，而误人多矣。今之为医者鉴其偏之弊，而制为
不寒不热之方，举世宗之，以为医中王道。岂知人之受病，以偏得之，感于寒则偏于
寒，感于热则偏于热，以不寒不热之剂投之，何以补其偏而救其弊哉？故以寒治热，
以热治寒，此方士之绳墨也。然而苦寒频进，而积热弥炽；辛热比年，而沉寒益滋者
何耶？此不知阴阳之属也。经日：诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳，所
谓求其属也。斯理也，惟王太仆能穷之。注云：寒之不寒，是无水也；热之不热，是
无火也。无水者，壮水之主，以镇阳光；无火者，益火之原，以消阴醫。启玄达至理
于绳墨之外，而开万世医学之源也。
阴阳者虚名也，水火者实体也。寒热者，天下之淫气也；水火者，人之真元也。
淫气凑疾，可以寒热药施之；真元致病，即以水火之真调之。然不求其属，投之不
入。先天水火，原属同宫，火以水为主，水以火为原，故取之者，火中求水，其精不
竭；取之阳者，水中寻火，其明不熄。斯大寒大热之病，得其平矣。偏寒偏热之士，
不可与言也。至于高世立言之士，犹误认水火为心肾，无径乎后人之懵懵也。
五行论
以木火士金水，配心肝脾肺肾，相生相克，素知之矣。诸书有云：五行惟一，独
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卷之一
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火有二。此言似是而非。论五行俱各有二，冕独一火哉？若论其至，五行各有五，
五五二十五；五行各具一太极，此所以成变化而行鬼神也。今以五行之阴阳生死言
之，木有甲木属阳，乙木属阴。人身之胆是甲木，属足少阳；肝是乙木，属足厥阴。
甲木生于亥而死于午，乙木生于午而死于亥。火有丙火属阳，丁火属阴。人身之相
火属手少阳，心火属手少阴。两火生于寅而死于酉，丁火生于西而死于寅。水有壬
水属阳，癸水属阴。人身之肾水属足少，膀胱属足太阳。壬水生于申而死于卵，
癸水生于卯而死于申。土有戊土属阳，己土属阴。人身之胃土属足阳明。脾土属
足太阴，戊土生于寅而死于西，己土生于西而死于寅。金有庚金属阳，辛金属阴，人
身之肺金属手太阴，大肠金属手阳明。庚金生于已而死于子，辛金生于子而死于
已。欲察病情者，专以时日之生旺休囚，而验其阴阳之属，如胆火旺，则寅卵旺而午
未衰；肝火旺，则午末甚而亥子衰。五行各以其类推 。
独土金随母寄生，故欲补土金者，从寄生处而补其母。是以东垣有隔二之治，
是从母也；有隔三之治，又从母之外家也。土金惟寄生，故其死为真死。惟水火从
真生，故其死不死，绝处逢生矣。归库者，绝其生气而收藏也；返魂者，续其死气而
变化也。况水火随处有生机，钻木可取，击石可取，圆珠可取，方诸取水，搁地取水，
承露取水。若金死不救，土死不救，木死不救，是以余于五行中，独重水火，而其生
克之妙用，又从先天之根，而与世论不同。
近世人皆日水克火，而余独日水养火：世人皆日金生水，而余独日水生金；世人
皆日土克水，而余独于水中补土；世人皆日木克土，而余独升木以培土。若此之论，
顛倒拂常，谁则信之？讵知君相二火，以肾为官。水克火者，后天有形之水火也；水
养火者，先天无形之水火也。海中之金，未出沙土，不经锻炼，不畏火，不克木，此黄
钟根本。人之声音，出自肺金，清浊轻重，丹田所系。不求其原，徒事于肺，抑末也。
今之言补肺者，人参、黄芪；清肺者，黄芩、麦冬；敛肺者，五味、诃子；泻肺者，葶苈、
枳壳。病之轻者，岂无一效？若本源亏损，毫不相干。盖人肺金之气，夜卧则归藏
于肾水之中，丹家谓之母藏子官，子隐母胎。此一脏名日娇胜，畏热畏寒。肾中有
火，则金要火刑而不敢归；肾中无火，则水冷金寒而不敢归。或为喘胀，或来咳哕，
或为不寐，或为不食，如丧家之狗。斯时也，欲补土母以益子，喘胀愈甚；清之泻之，
肺气日消，死期迫矣。惟收敛者，仅似有理，然不得其门，从何而人？《仁斋直指》
云：肺出气也，肾纳气也。肺为气之主，肾为气之本。凡气从脐下逆奔而上者，此肾
虚不能纳气归元也，毋徒从事于肺，或壮水之主，或益火之原，火向水中生矣。
若夫土者，随火寄生，即当随火而补。然而补火，有至妙之理。阳明胃土，随少
阴心火而生，故补胃土者补心火，而归脾汤一方，又从火之外家而补之，俾木生火，
火生土也；太阴脾土，随少阳相火而生，故补脾土者，补相火，而八味丸一方，合水火
既济而蒸腐之。此一理也至理也，人所不知，人所不信，余特申言之。盖混沌之初，
一气而已，何尝有土？自天一生水，而水之凝成处始为土，此后天卦位，艮土居坎水
之次也。其坚者为石，而最坚者为金。可见水土金，先天之一原也。又有补子之
义，盖肺为土之子，先补其子，使子不食母之乳，其母不衰，亦见金生土之义。又有
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医贯
化生之妙，不可不知，甲木戊土所畏，畏其所胜，不得已以已妹嫁之，配为夫妇，后归
外氏成家，此甲己化土，其间遇龙则化，不過龙则不化。凡化物以龙为主。张仲景
立建中汤，以健脾土。木日曲直，曲直作酸，芍药味酸属甲木；土日稼穑，稼穑作甘，
甘草味甘属己土。酸甘相合，甲己化士。又加肉桂，盖桂属龙火，使助其化也。仲
景立方之妙类如此。又以见木生土之义，盖土无定位，旺于四季，四季俱有生理故
及之。至于木也者，以其克土，举世欲伐之。余意以为木借土生，岂有反克之理？
惟木郁于下，故其根下克。盖木气者，乃生生之气，始于东方，盍不观之为政者，首
重农事，先祀芒神？芒神者木气也，春开之气也，阳气也，元气也，胃气也，同出而异
名也。我知种树而已，雨以润之，风以散之，日以暄之，使得遂其发生长养之天耳。
及其发达既久，生意已竭，又当敛其生生之气，而归于水土之中，以为来春发生之
本，焉有伐之之理。此东垣《脾胃论》中用升柴以疏木气，谆谆言之详也。但未及雨
润风散，与夫归根复命之理。余于《木郁论》中备言之，总之申明五行之妙用，专重
水火耳。
论五行各有五
以火言之，有阳火，有 火，有水中之火、有土中之火，有金中之火，有木中
火。阳火者，天上日月之火，生于實而死于酉；阴火者，炳烛之火，生于酉而死于寅，
此对待之火也。水中火者，霹雳火也，即龙雷之火，无形而有声，不焚草木，得雨而
益炽，见于季春而伏于季秋。原夫龙雷之见者，以五月一阴生，水底冷而天上热，龙
为阳物，故随阳而上升，至冬一阳来复，故龙亦随阳下伏，雷亦收声，人身肾中相火，
亦犹是也。平日不能节欲，以致命门火衰，肾中阴盛，龙火无藏身之位，故游于上而
不归。是以上焦烦热、咳嗽等症，善治者，以温肾之药，从其性而引之归原，使行秋
冬阳伏之令，而龙归大海，此至理也。奈何今之治阴虚火衰者，以黄柏、知母为君，
而愈寒其肾，益速其毙，良可悲哉！若有阴虚火旺者，此肾水干枯而火偏盛，宜补水
以配火，亦不宜苦寒之品以灭火。“壮水之主，以镇阳光”。正谓此也。如灯烛火，
亦阴火也，须以膏油养之，不得杂一滴寒水，得水即灭矣。独有天上火人于人身，如
河间所论六气暑热之病，及伤暑、中暑之疾，可以凉水沃之，可以苦寒解之。其余炉
中火者，乃灰土中无焰之火，得木则烟，见湿则灭，须以炭培，实以温烬。人身脾土
中火，以甘温养其火，而火自退。经日：“劳者温之，损者温之”、“甘能除大热”、“温
能除大热”，此之谓也。
空中之火，附于木中，以常有坎水滋养，故火不外见。惟干柴生火，燎原不可止
遏，力穷方止。人身肝火内炽，郁闷烦躁，须以辛凉之品发达之。经日：“木郁则达
之”、“火郁则发之”，使之得遂其炎上之性。若以寒药下之，则愈郁矣；热药投之，则
愈炽矣。
金中火者，凡山中有金银之矿，或五金埋瘗之处，夜必有火光，此金郁土中而不
得越，故有光辉发见于外。人身皮毛空窍中，自觉针刺蚊咬，及巅顶如火炎者，此肺
金气虚，火乘虚而现，肺主皮毛也故也。经日：东方木实，因西方金虚也；补北方之
水，即所以泻南方之火。虽日治金中之火，而通治五行之火，无余蕴矣。
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卷之二
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以水言之，有阳水，有阴水，有火中之水，有土中之水，有金中之水，有木中之
水，阳水者，坎水也，气也。希夷先生<明阳消息论》曰：坎以一阳陷于二阴，水气潜
行地中，为万物受命根本。盖润液也，气之液也。月令于仲秋云，杀气浸盛，阳气日
衰水始涸，是水之涸地之死也；于仲冬云，水泉动，是月一阳生，是水之动地之生也。
谓之火中之水可也。谓之土中之水可也。阴水者，兑泽也，形也，一阴上彻于二阳
之上，以有形之水，普施万物，下降为资生之利洋。在上即可谓雨露之水，在下即为
大溪之水，人之饮食人胃，命门之火，蒸腐水谷，水谷之气，上熏于肺，肺通百脉，水
精四布，五经并行，上达皮毛，为汗为涕为唾为津，下濡膀胱，为便为液。至于血亦
水也，以其随相火而行，故其色独红，周而复始，滚滚不竭。在上即可为天河水，在
下即为长流水，始于西北天门，终于东南地户，正所谓“黄河之水天上来，奔流到海
不复回”。故黄河海水，皆同色也。
金中之水，矿中之水银是也。在人身为骨中之髓，至精至贵，人之宝也。木中
水者，巽木入于坎水而上出，其水即木中之脂膏。人身足下有涌泉穴，肩上有肩井
穴，此暗水潜行之道。凡津液润布于皮肤之内者，皆井泉水也。夫水有如许之不
同，总之归于大海。天地之水，以海为宗；人身之水，以肾为源。而其所以能昼夜不
息者，以其有一元之乾气为太极耳。此水中之五行也。明此水火之五行，而土木金
可例推矣。经曰：纪于水火，余气可知。
卷之二
主客辨疑
中风论
王安道中风辨
人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不举，或不知人，或死或不死者，世以中风呼之，
而方书以中风治之。余考诸《内经》，则日风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒
中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。其卒暴僵仆，不知人，四肢不举者，并无所论，
止有偏枯一论而已。及观《千金方》，则引岐伯日：中风大法有四：一日偏枯，二曰风
痱，三曰风嫩，四曰风痹。《金匮要略•中风篇》云：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为
虚，寒虛相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正
气即急，正气引邪，喝僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于
腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。由是观之，知卒暴僵仆，不知人，偏
枯四肢不举等证，固为因风而致者矣，故用大小续命、西州续命、排风八风等诸汤散
治之。及近代刘河间、李东垣、朱彦修三子者出，所论始与昔人异矣：河间主乎火，
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12
医贯
东垣主乎气，彦修主乎湿，反以风为虚象，而大异于昔人矣。以予观之，昔人三子之
论，皆不可偏废，但三子以相类中风之病，视为中风而立论，故使后人狐疑而不能
决。殊不知因于风者，真中风，因于火因于气因于湿者，类中风而非中风也。三子
之所论者，自是因火因气因湿，而为暴病暴死之证，与风何相干哉？如《内经》所谓
三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举，亦未尝必因于风而后然也。夫风火、气、湿
之，望闻问切之间，岂无所辨乎？辨之为风，则从昔人以治之，辨之为火、气、湿，
则从三子以治之，如此庶乎析理明而用法当矣。惟其以因火因气因湿之证，强引风
而合论之，所以真伪不分而名实相。若以因火因气因湿证分出之，则真中风病彰
矣。
王氏之论甚妙，但类中风与真中风并论，无轻靈缓急之分，亦不能无弊。愚意邪之所凑，
其气必虚，內伤者间而有之“间“字，当作五百年间出之“间”，当专主虚论，不必兼风。河间、东
垣各发前人所未发，至为精妙，但有论无方，后人何所依从？而彦修以阴虚立论，亦发前人所
未发，惜乎以气血湿痰为主，而不及真阴，不能无遺弊于后世属。
东垣云：有中风者，卒然昏馈，不省人事，痰涎壅盛，语言蹇涩等症，此非外来风
邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此证；壮
岁之时无有也。若肥盛者，则间而有之，亦是形盛气衰而如此耳。
观东垣之论，当以气虚为主，纵有风邪，亦是乘虚而囊。经曰：“邪之所凑，其气必虚”是
也。当此之时，岂寻常药饵能通达于上下哉！您以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。夫三
生饮乃行经治痰之剂，斩关夺旗之将，每服必用人参两许，驾驱其邪，而补助真气，否則不惟无
益，适以取敗。观先哲用芪附参附，其义可见矣。若遗尿、手撒口开、鼾睡为不治，然用前药，
多有得生者，不可不知。
河间曰：所谓中风瘫痪者，非为肝木之风实甚而卒中之，亦非外中于风，良由将
息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则明虚阳实，而热气拂郁，心神昏冒，筋骨
不用，而卒倒无知也。亦有因喜怒思悲恐五志有所过极而卒中者。夫五志过极，皆
为热甚，俗云风者，言末而忘其本也。
观刘氏之论，则以风为末，而以火为本。世之算刘氏者专以为刘氏主火之说，珠不知火之
有余，水之不足也，刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子之方可见矣。故治中风，又当以真阴虚
汋本。
注云：舌暗不能言，足度不能行，此请少阴气厥不至，急当温之，名曰痱证。
但阴虚有二，有阴中之水虚，有阴中之火虚。火虚者专以河间地黄饮子为主。水虚者，又
当以六味地黄为主，果是水虚，則辛热之药，与参芪之品，俱不可加。
河间东垣专治本而不治风，可为至当不易之论。学者必须以阴虚阳虚为主。
自后世医书杂出，而使后学狐疑不决。《丹溪篡要》曰：有气虚，有血虚，有湿痰。左
手脉不足，及左半身不遂者，以四物汤补血之剂为主，而加以竹苈、姜汁；右手脉不
足，及右半身不遂者，以四君子补气之剂，而佐以竹苈姜汁，如气血两虚，而挟痰盛
者，以八物汤为主，而加南星、半夏、竹沥、姜汁之类。丹溪之论，平正通达，宜世之
人盛宗之。但持此以治中风，而多不效，或少延而久必毙，何也？盖治气血痰之标，
而不治气血痰之本也。人之有是四肢也，如木之有枝干也；人之气血，荣养乎四肢
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卷之二
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也，犹木之浆水，灌溉平枝叶也。木有枝叶，必有根本，人之气血，岂无根本乎？人
有半身不遂，而迁延不死者，如木之根本未甚枯，而一边之枝干先萎耳。人有形容
肥壮，忽然倒仆，而即毙者，如木之根本已绝，其枝叶虽滋荣，犹枯杨生华，何可久
也？忽遇大风而摧折矣，观此则根本之论明矣。然所谓气血之根本者何？盖火为
阳气之根，水为阴气之根，而火与水之总根，两肾间动气是也，此五脏六腑之本，十
二经之源，呼吸之门，三焦之根，又名守邪之神。经日：根于中者命日神机，神去则
机息；根于外者名日气立，气止则化绝。今人纵情嗜欲，以致肾气虚衰，根先绝矣，
一或内伤劳役，或六淫七情，少有所触，皆能卒中。此阴虚阳暴绝也，须以参附大
测，峻补其阳，继以地黄丸十补丸之类，填实真阴。又有心火暴甚，肾水虛衰，又兼
之五志过极，以致心神昏阿，卒倒无知。其手足牵掣，口眼喝斜，乃水不能菜筋急而
纵也。俗云风者，乃风淫末疾之假象，风自火出也，须以河间地黄饮子，峻补其阴，
继以人参麦门冬五味之类，滋其化源。此根阳根阴之至论也。若夫所谓痰者，凡人
将死之时，必有痰，何独中风为然？要之痰从何处来？痰者水也，其原出于肾。张
仲景曰：气虚痰泛，以肾气丸补而逐之。观此，凡治中风者，既以前法治其根本，则
痰者不治而自去矣。若初时痰诞壅盛，汤药不人，少用稀涎散之类，使喉咽疏通，能
进汤液即止。若欲必尽攻其痰，顷刻立毙矣。戒之哉！戒之哉！
或问人有半肢风者，必须以左半身属血，右半身属气，岂复有他说乎？日：未必
然。人身劈中分明阳水火，男子左属水，右属火，女子左属火，右属水。男子半肢风
者多患左，女子半肢风者多患右。即此观之，可见以阴虚为主。又有一等人，身半
以上俱无恙如平人，身半以下，软弱麻痹，小便或澀或自遗，果属气乎？属血乎？此
亦足三阴之虚证也，不可不知。
经曰：胃脉沉鼓澀、胃外鼓大、心脉小坚急，皆得偏枯，男子发左，女子发右，不
暗舌转可治，三十日起，其从者暗三岁起，年不满二十者，三岁死。盖胃与脾为表
里，阴阳异位，更实更虚，更逆更从，或从内，或从外。是故胃阳虚，则内从于脾，内
从于脾，则脾之阴盛，故胃脉沉鼓涩也。涩为多血少气。胃之阳盛，则脾之阴虚，虚
则不得与阳主内，反从其胃，越出于部分之外，故胃脉鼓大于臂外也。大为多气少
血。心者元阳君主宅之，生血生脉，因元阳不足，阴寒乘之，故心脉小坚急，小者阳
不足也，坚急者阴寒之邪也。夫如是心、胃、脾三脉，凡有其一，即为偏枯者何也？
盖心是天真神机开发之本，胃是谷气充大真气之标，标本相得，則胸膈间之膻中气
海，所留宗气盈溢，分布四脏三焦，上下中外，无不周遍。若标本相失，则不能致其
气于气海，而宗气散矣，故分布不周于经脉，则偏枯，不周于五脏则喑。即此言之，
是一条，可为后之诸言偏枯者纲领也，未有不因真气不周而病者也。
《乾坤生气》云：凡人有手足渐觉不遂，或臂膊及髀股指节麻痹不仁，或口眼歪
斜，语言蹇涩，或胸膈迷闷，吐痰相续，或六脉弦滑而虚软无力，虽未至于倒仆，其中
风晕厥之候，可指日而决矣，须预防之。愚谓预防之理，当节饮食、戒七情、远房事，
此至要者也。如欲服饵预防，须察其脉证之虚实，如两尺虚衰者，以六味地黄、八味
地黄，培补肝肾；如寸关虚弱者，以六君子、十全大补之类，急补脾肺，才有补益。若
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医贯
以搜风顺气，及清气化痰等药，适所以招风取中也，不可不知。
岐伯谓中风大法有四：一曰偏枯，谓半身不遂而痛也，如木之根本未甚枯，而一
边枝干先萎者是也。言不变，志不乱，病在分腰之间，巨针取之，益其不足，损其有
余，乃可复也。二日风痱，谓身无疼痛，四肢不收也，如瘫痪是也。瘫者坦也，筋脉
弛纵，坦然而不举也；痪者涣也，血气换散而无用也。志乱不甚，其言微知可治。甚
则不能言，不可治也。三日风意，谓奄然忽不知人也，咽中塞窒，舌强不能言，则是
急中风。而其候也，发汗身软者生，若汗不出，身硬層干者死；视其鼻，人中左右上
下白者可治，一黑一赤吐沫者死。四日风痹，谓诸痹，类风状也。经曰：风寒湿三
气，合而成痹，日痛痹，筋骨掣痛；日著痹，著而不行；日行痹，走注疼痛；曰周痹，身
疼痛。又日行痹属风，痛痹属寒，著痹属湿。如正气不足之证，只补正气，不必祛
邪；如邪气有余，若痹证之类，虽以扶正气为主，不可不少用祛邪之法，如易老天麻
丸之类。
口眼㖞斜
《灵枢）言足阳明之筋，其病颊筋有寒，则急引颊移口；热则筋弛，纵缓不能收，
故僻。是左寒右热，则左急而右缓；右寒左热，则右急而左缓。故偏于左者，左寒而
右热；偏于右者，右寒而左热也。夫寒不可径用辛热之剂，盖左中寒，则通热于右，
右中寒，则迫热于左，阳气不得宣行故也。
口之锅，灸以地仓；目之斜，灸以承泣。苟不效，当灸人迎。夫气虚风入而为偏，上不得
出，下不得泄，真气为风邪所陷，故宜灸。经曰“陷下则灸之”是也。
惟外中风邪者，方有喝斜等证。若夫热则生风者，不可谓尽得病于窗隙之风，
纵有㖞斜等证，乃假象也，亦不甚。盖火胜则金衰，金衰则木盛，木盛则生风。惟润
燥则风自息，不必用前灸法。
《素问》曰：诸风掉眩，支痛强直筋缩，为厥阴风木之气。自大寒至小满，风木君
火二气之位，风主动，善行数变，木旺生火，风火属阳，多为兼化。且阳明燥金，主于
紧敛缩劲，风木为病，反见燥金之化，由亢则害承乃制。谓已极过，则反似胜已之
化，故木极似金。况风能胜湿而为燥，风病势甚而成筋缩，燥之甚也。此等证候，正
所谓风淫所胜，治以清凉者也，不宜用桂附。
或问日：当此之时，小续命汤可用乎？曰：未必然。小续命汤此仲景《金匮要
略》治冬月直中风寒之的方，即麻黄桂枝汤之变方也，其间随六经之形证，逐一加
减，未便可按方统用其全方也。如太阳无汗，于本方中倍麻黄、杏仁、防风；如有汗
恶风，于本方中倍桂枝、芍药、杏仁；如阳明无汗身热不恶风，于本方中加石膏、知
母、甘草；有汗身热不恶风，于本方中加葛根、桂枝、黄苓；如太阳无汗身凉，于本方
中加附子、千姜、甘草；少阴经中有汗无热，于本方中加桂枝、附子、甘草。凡中风无
此四证，六经混淆，系于少阳厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，每续命八两，加羌活四
两、连翘六两，此系六经有余之表证，须从汗解，如有便溺阻隔，宜三化汤，或局方麻
仁丸通利之。虽然，邪之所凑，其气必虚，世间内伤者多，外感者间而有之，此方终
不可轻用也。
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卷之二
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许学士云：气中者，因七情所伤。
经曰：神伤于思虑则肉脱，意伤于忧愁则肢废，魂伤于悲哀则筋挛，魄伤于喜乐
则衰槁，志伤于盛怒则腰脊重，难俯仰也。又曰：暴怒伤，暴喜伤阳。故忧愁不
已，气多厥逆，牙关紧急，若作中风误治杀人多矣。盖中风者，身温且多痰涎；中气
者，身凉而无痰诞，宜苏合香丸灌之即苏。经日：无故而暗脉不至者，虽不治自已，
谓气暴逆也，气复自愈。
王节斋云：饮食过伤，变为异常急暴之病，人所不识。多有饮食醉饱之后，或感
风寒，或著气恼，食填太阴胃气不行，须电厥逆，昏迷不省。若误作中风中气治之立
毙，惟以阴阳淡盐汤探吐之，食出即愈。经日：上部有脉，下部无脉，法当吐，不吐则
死，详见《格致余论》木郁则达之条下。已上二条论，当与厥门互看。
有一等形体肥胖，平素善饮，忽一日舌本硬强，语言不清，口眼喝斜，痰气上涌，
肢体不遂。此肥人多中，以气盛于外而歉于内也，兼之酒饮湿热之证，须用六君子
加煨葛根、山栀、神曲而治之。
有一人久病滞下，忽一日昏仆，目上视，溲注而汗泻，脉无伦。丹溪先生曰：此
阴虚阳暴绝也，得之病后而酒且内。急治人参膏，而促灸其气海。顷之手动，又顷
之臀动，参膏成三饮之而苏，后服尽数斤而愈。予观此，凡人大病后，及妇人产后，
多有此证，不可不知。
按：丹田气海与肾脉相通，人于有生之初，先生命门，胞系在脐，故气海丹田，实为生气之
源，十二经之根本也，故灸而效。
有一妇人先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遗，大便不实，口紧目胸，
饮食颇进，十余日，或以为中脏甚忧，请薛立斋先生视之，曰：非也，若风既中脏，真
气既脱，恶证既见，祸在反掌，焉能延至十日？乃候其色，面目俱赤而或青，诊其脉
左三部洪数，惟肝尤甚。乃知胸乳胀痛，肝经血虚，肝气否塞也；四肢不收，肝经血
虚不能养筋也；自汗不止，肝经血热，津液妄泄也；小便自遗，肝经热甚，阴挺失职
也；大便不实，肝木炽盛克脾土也。遂用犀角散四剂，诸证顿愈，又用加味逍遥散调
理而安。后因郁怒，前证复作，兼发热呕吐，饮食少思，月经不止，此木盛克土而脾
不能摄血也，用加味归脾为主，佐以逍遥散而愈。后每遇怒，或睡中手足搐搦，复用
前药即愈。
唐柳太后病风不能言，脉沉欲脱，群医束手相视。许胤宗日：是饵阳药无及矣。
即以黄芪、防风煮汤数十斛，置床下，气腾腾如雾熏薄之，是夕语，更药之而起。
卢州王守道风噤不能语，王克明令炽炭烧地，上洒以药，置病者于其上，须小
苏。
已上二法，病至垂绝，汤液不及，亦治法之变者也。
有人平居无疾苦，忽如死人，身不动摇，默默不知人，目闭不能开，口噤不能言，
或微知人，恶闻人声，但如眩冒，移时方寤。此由出汗过多，血少气并于血，阳独上
而不下，气壅塞而不行，故身如死；气过血还，阴阳复通，故移时方寤。名曰郁冒，亦
名血厥，妇人多有之，宜白薇汤仓公散。
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医贯
厥
此厥与伤寒二厥不同，不可不知分辨。
阳气衰乏者，阴必凑之，令人五指至膝上皆寒，名曰寒厥，是寒逆于下也，宜六
物附子汤主之。阴退则阳进，故阴气衰于下，则阳往凑之，故令人足下热也，热甚则
循三阴而上逆，谓之热厥，宜六味地黄丸主之。肝藏血而主怒，怒则火起于肝，载血
上行，故令血菀于上，是血气乱于胸中，相薄而厥逆也，谓之薄厥，宜蒲黄汤主之。
诸动属阳，故烦劳则扰乎阳，而阳气张大，阳气张大，则劳火亢矣。火炎则水干，故
令精绝，是以迁延辟积至于夏月，内外皆热，水益亏而火益亢，孤阳厥逆，如煎如熬，
故日煎厥，宣人参固本丸主之。五尸之气，暴注于人，乱人阴阳气血，上有绝阳之
络，下有破阴之纽，形气相离，不相顺接，故令暴厥如死，名日尸厥，宜二十四味流气
饮、苏合香丸主之。寒痰迷闷，四肢逆冷，名曰痰厥，宜姜附汤主之。胃寒即吐蛔
虫，名日蝈厥，宜乌梅丸加理中汤主之。气为人身之阳，一有拂郁，则阳气不能四
达，故令手足厥冷，与中风相似，但中风身温，中气身冷耳，名日气厥，宜八味顺气散
主之。
余按：常病阳豚补阴，壮水之主；阴厥补阳，益火之源。此厥阳厥，与伤寒之
阴阳二豚不同。伤寒阳厥，用推陈致新之法，明厥则用附子理中，冰炭殊涂，死生反
掌，慎之哉！慎之哉！
伤寒论
伤寒专祖仲景，凡读仲景书，须将伤寒与中寒，分为两门，始易以通晓。为因年
久残缺，补遗注释者，又多失次错误，幸历代考正者渐明。逮陶节庵《六书》、吴绶
《蕴要》二书刊行，而伤寒之理始著。余于至理，未暇详辨，先将伤寒中寒，逐一辨
明，庶不使阴阳二证混乱。夫伤寒治之，得其纲领不难也，若求之多歧，则支离矣。
先以阳证言之，夫既云伤寒，则寒邪自外入内而伤之也。其入则有浅深次第，自表
达里，先皮毛，次肌肉，又次筋骨、肠胃，此其渐人之势然也。若夫风寒之初人，必先
太阳寒水之经，便有恶风恶寒头痛脊痛之证，寒郁皮毛，是为表证。若在他经，则无
此证矣。脉若浮紧无汗为伤寒，以麻黄汤发之，得汗为解；浮缓有汗为伤风，用桂枝
汤散邪，汗止为解。若无头疼恶寒，脉又不浮，此为表证罢而在中。中者何？表里
之间也，乃阳明少阳之分。脉不浮不沉，在乎肌肉之间，谓皮肤之下也，然有二焉：
若微洪而长，即阳明脉也，外证鼻干不眠，用葛根汤以解肌；脉弦而数，少阳脉也，其
证胁痛耳聋，寒热往来而口苦，以小柴胡汤和之。盖阳明少阳不从标本从乎中治
也。若有一毫恶寒尚在表，虽入中还当兼散邪，过此为邪入里，为实热。脉不浮不
沉，沉则按之筋骨之间方是。若脉沉实有力，外证不恶风寒，而反恶热、谵语、大渴，
六七日不大便，明其热入里而肠胃燥实也，轻则大柴胡汤，重则三承气汤，大便通而
热愈矣。以阴证言之，若初起，便怕寒，手足厥冷，或战栗踡卧不渴，兼之腹痛呕吐。
泄泻，或口出涎沫，面如刀刮，不发热而脉沉迟无力，此为阴证。不从阳经传人热证：
治例，更当看外证如何，轻则理中汤，重则姜附汤、四逆汤以温之。由此观之，可见