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于湿为柔痊者，岂不同是小筋得湿则痿弛而无力者乎？其摇头，发热，头项强急，腰
背反张，瘛疯口噤，与刚痊形状等者，岂不同是大筋受热则拘挛强直者乎？后代乃
以无汗为表实，有汗为表虚。不思湿胜者多汗，乃以汗为表虚，而用姜附温热等剂，
宁不重增大筋之热欤！
温
病
方中有治法者三：以人中黄疗时行热毒为主；苍术、香附散结郁为臣；苓、连降
火，人参补虚，桔梗、防风利气行经为佐；热毒郁结则内外气液不通成燥，大黄苦寒
而能荡涤燥热，滑石性滑味淡，将以利窍解结通气液以润燥，二者一阴一阳，故用之
为使。此三治法，非特通治诸温也。《内经》冬伤于寒，春必病温，与冬不藏精病温
者，有虚实之异，有四时不正胜气郁之者，有君相二火加临者，即分君客之殊，有五
运六气当迁，正值所胜抑之，不得升降，又当辨其所发之气以治，岂守三法俱用以治
温乎？先生日：凡亢阳霖淫，暴风冰雹非常之变，必记以验发于何时以为治源也。
手心热
手心者，心之营名劳宫，手少阴脉人掌中，故心所生病，掌中热痛。心主手厥阴
包络脉入掌中，是动则病手心热，所生病者，烦心，掌中热。是知手心热者，皆二经
之火，为病百端，岂一症一方可言哉？原其方旨，必是当时为忧虑过节，津液不布，
停聚成痰，温郁伏心，火不得发越，故用此方，因集于此。
发
热
阴血虚而热者，叙之太略。明阳之在人身，犹权衡之不可高下。阳盛则热，阴
盛则寒。况天地之气，阳大而阴小，人禀之以生，故阳易胜、明易乏，明不敌阳则热
发于内而彻于外，故百病皆生于阴阳之胜负也。阳为强盛或客邪入害其正，则皆随
其胜负处发为热病，故<内经》诸篇，屡书不一。仲景明六经五脏之治法，河间明水
火阴阳之微旨，东垣有内伤治火分经之药。今先生参用三家之说，尝谓相火易起，
遇五性为物所感，不能不动，动则厥阳之五火从而相扇，是相火起于妄，妄则煎熬真
阴，阴虚则病，绝则死，此水火阴阳为病之源。先生治血虚发热，而血亦分阴阳。
若血之阴不足，如芎、归辛温亦在不用；若血之阳不足，虽姜、桂辛热，而亦用之。与
泻火之法有正治，有从治，皆在临机应变，其不执方也如此。
饮酒发热
盖酒大热有毒，况人身阳气本热，得酒则热愈炽愈刚，阴气必破散，阳气亦消亡
而死矣，岂止难治而已？设身之阴气因酒而耗，自热不甚，惟酒热而病，明气之散有
未绝，则犹有可治之理。姑书一二以验之。
一人每晨饮烧酒数杯，后终日饮常酒，至五六月，大发热，医用水摊心腹，消复
增之，内饮以药，三日乃愈。
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推求师意
一人年二十，于四月病发热，脉浮沉皆有，不足意，其间得洪数一种，随热进退，
彼时知非伤寒也。因问必是过饮酒毒在内，今为房劳，气血虚乏而病作耶？日：正
月间，每晨饮烧酒，吃大肉近一月矣。予得病情，遂用补气血药，加干葛以解酒毒。
服一帖，微汗，反懈怠，热如故。因思是病气血皆虚，不禁葛根之散，必得枸距子方
可解也。偶有一小枝在书册中，幸不腐烂而干，加前药内，煎服，一贴而愈。吁！孙
真人云：医者意也。但患病情察之未到，药味思之未得，若病药两投，何患不痊？
脚气
一人两足酸重，不任行动，发则肿痛。一日在不发中，诊脉三部皆大，两手如葱
管无力，身半已上肥盛。予以其膏梁妾御，嗜恣无穷，精血皆不足，湿热太盛，因用
益精血于其下，清湿热于其上。二方与之，或言脚气无补法，故不肯服。三月后痛
作，一医用南法治不效，一医用北法泻之，即死于溺器上。吁！不识病之虚实，执方
误人多矣。
梦遗
经日：肾属水，受五脏六腑之精而藏之。又曰：主蛰，封藏之本，精之处也。又
曰：阴阳之要，阳密乃固。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离
决，精气乃绝。又曰：阴阳总宗筋之会，会于气街。《灵枢》日：厥气客于阴器则梦接
内。盖阴器者，宗筋之所聚也，而足太阴、阳明、少阴、厥阴之筋，皆结聚于阴器，与
冲、任、督三脉之所会，然厥阴主筋，故诸筋皆通子厥阴。肾为阴，主藏精；肝为阳，
主疏泄。阴器乃泄精之窍，故肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固。若阴客于其
窍与所强之阳相感，则精脱出而成梦。阳强者，非脏真之阳强，乃肝脏所寄之相火
强耳。火盛不已，反有以消其脏之真阳者。肝藏魂，脏真之阳虚则游魂为变，变则
为梦，与肝虚多梦亡人无异。然病之初起，亦有不在肾肝而在心肺脾胃之不足者，
然必传于肾肝而致精之走也，有自然相传之理焉。宗筋者，上络胸腹，夹脐下，合横
骨，故《内经》谓其总宗筋之会，会于气街，主束骨而利机关也。五脏俱有火，相火寄
于肝者，善者则发生，恶者为害甚于他火，故平人肝气刚勇，充于筋而为罢极之本
也。其阴器既宗筋之所聚，乃强于作用，皆相火充其力也。若遇接内得阴气与合，
则三焦内外之火翕然下从，火从而动则百体玄府悉开，其资生之精尽趋会于阴器以
跃出焉，岂肾之所藏者而已！所谓厥气客于阴器，嚴气亦身中阴分所逆之气，与接
内之气同是阴类，故梦犹接内之脱精也。梦则真阳泄，未免形体衰惫，其气难复，不
比平人接内一二时间气便可复也。曰：治法何如？曰：病从他脏起者，则以初感症
者为本，肾肝聚病之处为标；由肝肾自得者，独治肝肾可也；由阴阳离决，水火不交
通者，则既济之阴阳不相抱负者，则因而和之。阳虚补气，阴虚补血，阳旺者泻火，
火有正治、反治，从少、从多，随其攸利。奈何今人不辨阴阳虚实，惟务温之、热之于
内，灸之于外，甚至阴水耗竭，壮火独炎，枯脂消肉，骨立筋痿，不可复救矣。余惟从
经旨以治多验。
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一人二十余岁，夜读书至四鼓犹未已，遂发此病。卧间茎但著被与腿，便梦精
遗，悬空则否，饮食日减，倦息少气。余以用心太过，二火俱起，夜不得眠，血不归
肝，则肾水不足，火乘阴虚，人客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而走失矣。因玉茎
著物，犹厥气客之，故作接内之梦。于是上则补心安神；中则调理脾胃，升举其阴；
下则益精生阴固阳。不三月而愈。
一老人，六十岁，患疟而嗽，多服四兽饮，积成湿热，乘于下焦，几致危困。余诊
尺脉数而有力，与补中益气加凉剂，三日，与黄柏丸，次早尺数顿减，因问：有夜梦
否？曰：然，幸不泄尔。余谓年老精衰，固无以泄。盖以大热结于精房，得泄火益阴
之药，其火散走于阴器之窍，病可减矣。再服二日，又梦，其疟、嗽全愈。
一人每夜有梦，余连诊二日脉，观其动静，终不举头，但俯视不正，必阴邪相著，
叩之不言其状。遍问随其出入之仆，乃言至庙见侍女，以手抚摩其身久之，不三日
遂病。令法师入庙毁其像，小腹中泥土皆湿，其病遂安。此则鬼魅相感耳！
尝观仲景治下焦真阳与精血两虚，少腹弦急，脉扎动微紧，男子失精，女子梦交
通者，用桂枝、龙骨之属温之、固之。若阳浮上而不降，悸，手足烦，咽干口燥，阴
独居内，为里急腹痛，梦失精者，以小建中汤和之。皆可取以为法也。
淋
膀胱主水，水入于胞为瘦便。若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，则脏不知，致
肾虛膀胱有热，肾虚则小便数，膀胱热则水涩而数，涩则淋沥不宜，故日淋。小腹弦
急，痛引于脐。又须分石、膏、血、劳、气、冷。其石淋，如沙石；膏淋，肥腻若脂膏，又
名肉淋；血淋，心主血，气通小肠，热甚则搏于血脉，血得热则流行于胞中与瘦俱下；
劳淋，劳倦则发；气淋，胞内气胀，小腹坚满，出少喜数，尿有余沥；冷淋，冷气客于下
焦，邪正交争，满于胞内，水道不宜，先寒颤，然后便溺成淋：可谓得其病情矣。《内
经》病因又不止此，若太阴作初气，病中热胀，脾受积湿之气，小便黄赤，甚则淋。少
阳作二气，风火郁于上而热甚，病淋。盖五脏六腑、十二经脉，气皆相通移，是故足
太阳主表，上行则统主诸阳之气，下行则入膀胱。又肺者通调水道，下输膀胱，脾胃
消化水谷，或在表在上在中。凡有热则水液皆热，转输下之，然后膀胱得之而热矣！
且小肠是心之腑，主热者也，其水必自小肠渗人胞中。诸热应于心者，其小肠必热，
胞受其热，经谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也。是知初起之热邪不一，皆得传于膀
胱而成淋，故淋症必治其本，若止治胞中之热，未为善也。夫淋必由热甚生湿，湿生
则水液浑浊，凝结为淋。又有服金石人房太甚，败精流于胞中，及饮食痰积滲入者，
皆能成淋。先生治小儿，在胎禀父母金石余毒之气，病淋十五年，治以紫雪而愈。
凡治病必求其本也。
小便不通
治以吐法何也？日：取其气化而已。经曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱
者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。故上、中、下三焦之气，有一不化，则不得
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推求师意
如决渎之水而出矣。岂独下焦膀胱气塞而已？上焦肺者，主行荣卫，通调水道，下
输膀胱，而肾又上连肺，岂非小便从上焦之气化者乎？仲景谓胃气行则小便宣通。
《内经》谓脾病则九窍不通。小便不利者，其病一也。由是三焦所伤之邪不一，气之
变化无穷，故当随处治邪行水，大要在乎阴阳无相偏负，然后气得以化。若方盛衰
论曰：至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。夫肾、肝在下，地道也；心、肺在上，天道
也；脾胃居中，气交之分也。故天之阳绝而不下交于地者，尚且白露不下，况人同乎
天，其上之阳不下交于阴，则下之阴虚；在上之阳盛不务其德而 ，致肾气之不
化，必泻其阳而举之，则阴可得而平也。若此条所叙之症，皆用吐法，盖因气道闭
塞，升降不前者而用耳！其他众法，何尝舍之而独施是哉？先生尝曰：吾以吐法通
小便，簪如滴水之器，开其上窍则下窍水自出焉！
一妇年五十，患小便涩，治以八正散等剂，小肠胀急不通，身如芒刺。余以所感
幂淫雨，湿邪尚在表，因用苍术为君，附子佐之发表，一服即汗，小便随通。
一人年八旬，小便短涩，分利太过，致滑滴不出。盖饮食过伤，其胃气陷于下
焦。用补中益气汤，一服即通。
泄泻
泄泻多类，得于六淫五邪、饮食所伤之外，复有杂合之邪，似难执方而治。先生
治暴气脱而虚，顿泄不知人，口眼俱闭，呼吸甚微，殆欲死者，急灸气海，饮人参膏十
余斤而愈。治虚而肾不能司禁固之权者，峻补其肾。治积痰在肺，致其所合大肠
之气不固者，涌出上焦之痰，则肺气下降而大肠之虚自复。治忧思太过，脾气结而
不能升举，陷入下焦而泄者，开其郁结，补其脾胃，使谷气升举也。凡此不可枚举。
因问：先生治病何其神也？先生日：无他，员机活法，具在《内经》，熟之自得矣！退
读《内经》三年，乃知先生于泄利症，凡内外之邪，有伤生化之用，则阳失其居处之
常，脏腑失其所司之政，以致肠胃传化之职不修，故泄利也。
膈噎
購噎之病，得之七情、六淫，遂有火热炎上之化，多升少降，津液不布，积而为
痰，为饮，为呕吐。必须外避六淫，内节七情，饮食自养，滋血生津，以润肠胃，则金
无畏火之炎，肾有生水之渐，气清血和，则脾健运而食消磨，传送递行矣。治者例用
辛香燥热，痰饮被劫，时暂得快，七情、饮食不节，其症复作，前药再行，积成其热，血
液俱耗，胃脘干槁，大便秘少若羊矢，则难治矣。尝治番胃未至于胃脘干稿者，一少
年，食后必吐出数口，却不尽出，購上时作声，面色如平人。病不在脾胃而在購间，
问其得病之由，乃因大怒未止辄吃曲，即有此症。想其怒甚则死血菀于上，积在膈
间，碍气升降，津液因聚为痰为饮，与血相接而动，故作声也。用二陈汤加香附、韭
汁、菜菔子，服二日，以瓜蒂散、败酱吐之，再一日又吐，痰中见血一盏，次日复吐见
血一钟而愈。
一中年人，中脘作痛，食已乃吐，面紫箱色，两关脉涩，乃血病也。因跌仆后中
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卷之下
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脘即痛，投以生新推陈血剂，吐血片碗许而愈。
伤食
饮食人胃，多停中脘。中脘乃盛水谷之海；上脘只纳食，行水谷，所化精悍之
气，上输于肺；下脘消化糟粕，入大小之肠。如食人于肠胃有停留不化者，有食物已
去而害其脾胃转运之气者，有因之而致其清浊不分者。三脘者，则皆恶食，其物停
留三脘有轻重。重在中下，则大小承气、备急丸之类；轻在中下，则枳术丸之类。食
纳上脘，未入中脘而伤之重者，必吐而出之；其已入中脘，而食物塞之，其气反壅于
上脘，致气口脉大于人迎二、三倍者，亦必吐之。经日：上部有脉，下部无脉，其人当
吐不吐者死。若物已去而脾胃中元气受伤者，则东垣内伤补益之法是矣。所谓食
伤胸中如有物者，非所食谷肉之物，由饮食过度，消化之气清浊不分，溷乱之液自上
脘至胸中，积成痰饮，乃伤之轻者，故宜分清浊、化痰饮、和中益胃、开郁则郁。
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大风
丹溪取醉仙、再造，以分上下用也。《内经》日：脉风成，为厉风。又日：风寒客
于肺而不去，名厉风。厉风者，荣卫热附，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。
又谓风气与太阳俱人，行诸脉俞，散请分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉
廣膜而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。《刺长节论》日：病大风，骨节
重，须眉堕，刺肌肉，汗出百日。王注泄卫气之佛热，刺骨髓，汗出百日。王注以泄
荣气之佛热，凡二百日，须眉生而止。《灵枢》曰：厉风者，数刺其肿上，以锋针针其
处，按出其恶气，肿尽乃止，当食方食，毋食他食。经论分荣卫者，如此古方，但混泄
风热于荣卫，又无先后之分，惟《活法机要》用桦皮散治其卫，二圣散治其荣。二圣
即再造也，出〈三因方》。先生言再造用郁金半两，白丑六钱半生半炒，皂角刺经年
黑大者。今选二方，分气血上下先后而用。盖以气为阳为卫，血为阴为菜。身半已
上，阳先受之；身半已下，阴先受之。再造治其病在阴者，用皂刺出风毒于荣血中。
肝主纳血，恶血留止属于肝也。虫亦生于厥阴风木所化，须是治其脏气，杀虫为主，
以大黄引入肠胃荣血之分，利下恶血虫物。醉仙散治其病在阳者，用鼠粘子出风毒
遍身恶疮，胡麻逐风、补肺、润皮肤，蒺藜主恶血、身体风痒、通鼻气，防风治诸风，瓜
蒌根治淤血、足热附肿，枸杞消风毒热、散疮肿，蔓荆子主贼风，苦参治热毒风、皮肌
烦躁生疮、赤癞眉脱：八味治风至矣。然必银粉为使，乃下膈通大肠要剂，用其驱药
入阳经，开风热佛郁痞结，逐出恶气臭秽之毒，杀所生之虫，随经上行至牙齿嫩薄之
分，出其臭毒之涎水。此药伤齿，则以黄连末揩之，或先固济以解银粉之毒，银粉在
醉仙散有夺旗斩将之功，遂成此方之妙用，非他方可及。余邪未除，但调和荣卫药
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推求师意
中少加驱逐耳！
一人面浮油光，微肿色变，眉脱，痒。二世疠风死者三人。与醉仙散，出诞水如
盆而愈。
一人面肿，色变黑，燥痒，眉须脱落，手足皮燥厚折，痛痒无全肤，有时痒人骨
髓，抓至血出，稍止复作，昼夜不眠，与二药则愈。
一妇两足胫疮溃，眉落，与再造散一服愈。年少不能断欲、忌口，一年复发。其
前二人不复发者，非能如法调摄，由病得之未深，鼻柱未坏，疮未溃附故耳！故人抱
病，不可不早治也。
痛风
即《内经》风寒湿三气杂至，合而为痹也。虽言寒为痛痹，然三者皆能作痛，但
寒胜者痛甚如掣，湿者痛著如肿，风者其痛行动无常处，悉因凝滞之痹与流行荣卫
真气相击搏，则作痛痹，若不干其流行出人之道，则不痛但痿痹耳！随其痹所在，或
阳多阴少则为痹热，或阴多阳少则为痹寒，或骨重，或筋挛不伸，肌肉不仁，或血脉
凝而不流，或在皮则寒，或逢热则纵。后人就中摘出为痛者分六条，具数百方。夫
药在乎明道，不在多言。苟明其道，虽一言一方亦可类推；道若不明，奚适于用而取
择焉？今六条中，有谓由风寒湿气，则血凝涩不得流通，关节诸筋无以滋养，真邪相
搏，历节痛者；有谓风百节痛者；有谓风气走注，痛无常处者；有谓白虎风者，或在骨
节，或走四肢，昼静夜发，发则痛彻人骨；有风腰痛者：岂非悉是风寒湿三气痹而痛
乎？日：《痹论》止言寒为痛痹，未闻行痹亦痛。曰：《灵枢•周痹篇》有众痹，有周痹，
即此云也。又《内经•四时刺逆从论篇》于六经皆云有余不足悉为痹。注曰：痹，痛
也。此非人气之邪亦作痛耶？今以一条而举众病何也？盖因是集有所未备耳！且
人身体痛，在外有皮肉脉筋骨之异，由病有不同之邪，亦各欲正其名，名不正将何以
施治？如邪是六淫者，便须治邪；是人气者，便须补泻其气；病在六经四属者，各从
其气。故制方须宜分别药之轻重缓急，适当其所，庶得经意。
疝
《内经》谓任脉为病，男子内结七疝，女人带下瘦聚；冲脉为逆里急云云。又云：
少明脉滑，肺风疝；太阴脉滑，脾风疝；阳明，心风疝；太阳，肾风疝；少阳脉滑，肝风
疝。由外邪入于木，木阳胜，起动风也，故滑脉曰风。然连称疝者，盖肾肝同居下
焦，而足厥阴佐任脉之生化，固肝肾之气并逆，所以肾之阴气为疝，肝之阳气为风。
又有茎垂者，身中之机，阴阳之候，津液之道，或饮食不节，喜怒不时，津液内溢，下
流于舉，血道不通，血道不通则俯仰趋翔不便，又巢氏云云。而张戴人非之曰：此俗
工所立谬名也。盖环阴器，上抵少腹，属足厥阴肝经部分，此是受病之处。或在泉
寒胜木气，挛缩禁于此经；或司天燥胜木气，抑郁于此经；或忿怒悲哀，忧抑顿锉；或
药淋外固，闭尾缩精壅于此经，与膀胱、肾、小肠了不相干也。且疝者，非肝木受邪，
则肝木自甚也。由是于阴疝中亦立七名，日寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、癡
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疝也。寒疝，囊冷结缩如石，阴茎不举，或连控舉丸而痛，得于坐卧湿地及砖石，或
冬月涉水，或值雨雪，或风冷处，使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。水疝，肾囊肿
痛，明汗时出，囊肿如水晶，或囊痒搔出黄水，或小腹按之作水声，得之饮水醉酒，使
内过劳，汗出而遇水寒，湿气聚于囊中，故水多令人为卒疝，宜以逐水之剂下之。筋
疝，阴茎肿胀，或溃，或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白
物如精随波而下，得之于房室劳伤及邪术所使，宜以降心火之剂下之。血疝，状如
黄瓜，在小腹横骨两端约中，俗云便痈，得于重感春夏大燠，劳于使内，气血流溢滲
人脬囊不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之。气疝，其状上连肾区，下及
阴囊，或因号泣忿怒，郁而胀，怒号罢则气散是也，宜以散气之剂下之。小儿亦有此
疾，俗日偏气，得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力人房，因而有此，乃胎病
也，此病不治。狐疝，其状如丸，卧则人腹，行立则出小腹入囊中，狐则昼出穴而溺，
夜则入穴不潮，此疝出人上下往来，与狐相似，亦与气疝大同小异，今人带钩铃是
也，宜以逐气獺经之药下之。癞疝，囊肿如升斗，不痒不痛是也，得之地气卑湿，
故江准湫溏之间多此，宜以去湿之剂下之，诸下去后，可调则调，可补则补，各量病
势，勿执俗法，经谓明盛腹胀不通者，癥癃疝也，不可不下。虽然戴人既用<内经•灵
枢》、《明堂》之论，止从足厥阴分，而不及任脉，盖因力辦阴器属厥阴部分受病，故未
暇及任脉也。其治法因病在下皆先下之，不问虚实，欠于周悉。丹溪常论舉丸连小
腹急痛者，或有形无形，或有声无声，人皆为经络得寒则收引不行而作痛，不知此痛
始于湿热郁遏至久，又感外寒，湿热被郁而作痛也。初致湿热之由，盖大劳则火起
于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肺，火郁之久，湿气便盛，浊
液凝聚，并入血隧，流子厥阴，肝木性急，火又暴烈，为寒所束，宜其病甚而暴也。此
则发明戴人之未至。又癫疝不离三者之邪，热则纵，寒则痛，湿则肿，须分三者多少
而治之。两丸俱病固然也，更有偏于一者。肾有两，分左右，左属水，水生肝木，木
生心火，三部皆司血，统纳左之血，肝木之职也；右属火，火生脾土，土生肺金，三部
皆司气，统纳右之气，肺金之职也。是故诸寒收引则血泣，所以寒血从而归肝，下注
于左丸；诸气胶郁则湿聚，所以气湿从而归肺，下注于右丸。且舉丸所络之筋非尽
由厥，而太阳、阳明之筋亦人络也，往往见患偏左则痛多肿少，偏右则痛少肿多，
可验也。
一人病后饮水，病左丸痛甚，灸大敦，以摩腰膏摩囊上，上抵橫骨，炙温帛覆之，
痛即止，一宿肿亦消。予旧有甘橘积，后山行饥甚，食橘、芋，橘动旧积，芋复滞气，
即时寒热，右丸肿大。先服调胃剂一二帖，次早注神使气至下焦，觉积动，呕逆，吐
之复吐，后和胃气、疏通经络而愈。
内伤
东垣谓百病之源，皆由喜怒、饮食、劳役所伤脾胃而然。其元气、谷气、营气、清
气、卫气、生发诸阳之气，此六者皆胃气之别称也。脾胃既伤，则中气不足；中气不
足，则不能滋养元气；不能滋养元气，则脏腑之真气皆不足，惟阴火独旺，上乘阳分
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推求师意
无形质，元气受病矣！系在上焦心肺之气绝于外，心主荣，肺主卫，故荣卫失守，诸
病生焉！此论发热尽由于内伤也，及河间所言则又不止此也。日：天真者，造化之
元气也，在身亦得执天机而行六气，分地纪而运五行，巡历周身，生化万物。若调摄
适宜，邪不能伤，或忧愁思虑、饥饱劳逸、大惊卒恐，真气耗乱，血气分离，其五行六
气遂有您阳伏阴兴衰之变，则百病作矣！于是著<原病式》以明其道，取《至真大要
论》之病机以为提纲，用五运主病者以言五脏所属木火土金水之变；用六气为病者
以言三阴三阳所属风寒湿热燥火之气变。在五行，则以金水易衰，火木易盛；在六
气，则以湿热相火二气为病独多。至于五行过极，亢则害，承乃制，反兼鬼贼之化，
此皆得为发热之病，岂止由于脾胃所始乎？先生不以一家之学自至，益求其未至。
乃谓天之阳，大于地之阴；地之阴，常不敌夫天之阳。人裹天之阳为气，地之阴为
血，所以气常有余，血常不足，比年四十而阴气已衰半矣！故人不可恣欲以自戕，必
保养天和，庶几阴无亏铁，可与阳齐，以终天年。夫天和者，天真元气也。负阴抱
阳，元精立其体，元神致其用。苟不摇其精，则体全而用不竭；不劳其神，则用专而
体不亏。然精之秘，非惟奉养天真而已，精秘则阴实。经日：阴成形。阴实则形全，
阴虚则形敝，敝则出入废、升降息，孤阳之气安得不亢而飞越乎？先生尝日：人因喜
怒、劳役、色欲之火，煎熬肾水、枯竭精血而病者十常六七。夫五脏皆属阴而藏精者
也，肾又五脏阴气之主，故受五脏之精而藏之，故诸阴精血之病皆本于肾。其输纳
之际必详察焉！大抵效仲景八味丸以五味各人五脏益其精，其中桂、附之辛开膜
理、致津液、通气道，输而与之。补肾之法，固不越规矩，然地道之阴虚，则天道之阳
不降，或阳乱于下而少阴之气不得收藏者，或精绝粹积而不输者，或两肾阴阳自有
偏者，必皆揆度以治。然元气者，在身有根有苗，在太虚非阴非阳。其根也自天地
开发，周流上下四方，随其所至以化行者，仲景所谓五脏元真是也。在肝则温化，其
气升；在心则热化，其气浮；在脾则冲和之化，其气备；在肺则凉化，其气降；在肾则
寒化，其气藏：犹天以一元之气行于四时也。此苗也，各从其本脏之元真而论治。
元气所化者不足，则从其所化补之；元真所化者太过，则反其所化泻之。然则论元
气独在脾胃者，此重水谷以资天真也。先生兼之受精以全形者，则又重两肾为元
精，立寿命本始之地也。钱仲阳于肾有补无泻，正此意耳！二者皆从根本而治也。
中风论治，先生以《内经》正 局方》之非，以湿热内伤补仲景之未备，独河间、戴
人、东垣能发明此三者。河间日：中风瘫痪，非肝木实甚而发中之也，亦非外中于
风，由乎平日衣服饮食，安处动止，精魂神志，情性好恶，五志过极，不循其宜，致失
其常，久则气 兴衰，而心火暴甚，肾水衰弱不能制之，则阴虚阳实而热气佛郁，心
神昏瞀，筋骨不用，而卒倒无所知也。戴人日：暴僵暴仆，皆属厥明肝木之无制也。
肝木自甚，独风为然，盖肺金为心火所制，不能胜木故耳！东垣曰：凡人年逾四旬，
气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，壮岁肥盛之人，形盛气衰者，皆致中风，治法当
和脏腑通经络。或曰：刘、张二氏犹用风药，佐辅泻火之剂，以开郁结，散其风热，今
丹溪全然不用，乃从痿治何也？曰：先生但不用其发表伤卫之剂，至若鼠粘子之散
支节筋骨、咽喉风热毒，起阴气，通十二经脉者也，则于是症尝用之，虽作痿治，然于
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散肝木之风，解郁结之热，皆在其中矣！其大法：泄心火则肺金清，而肝木不实，故
脾不受伤；补肾水则心火降，而肺不受热。脾肺安则阳明实，阳明实则宗筋润，能束
骨而利机关矣！复以东垣所治，黄桕与黄芪等补药为佐辅，有兼痰积，有热多，有湿
热相半，临病制方，无一定之法，善于治痿者乎！窃论阳明者，胃脉也，胃乃水谷之
海。经曰：人以胃气为本，无胃气则死。盖元精、元气、元神不可一日无水谷以养
之，其水谷药石入胃，而气属阳，味属。属阳者，则上输气海；属阴者，则下输血
海。二海者，气血之所归，五胜六腑、十二经脉皆取资于此。故二海盈溢，则一身内
外气血皆充足矣。气充则荣卫流行，而手足百骸之力涌出矣；血充则冲脉引以渗灌
于溪谷，而四属、九窍各为之用，而带脉得以约束十二经脉，不至于缓纵痿弱矣。先
生用是以治中风瘫痪缓弱之病，可为法于后矣。严氏必先理气为说，是不识气因火
而冲，反用辛温助火散气，误人多哉。
暑
《金匮要略》云：太阳中暍，发热恶寒，身重而痛，其脉弦细扎迟，小便已洒然毛
耸；手足逆冷，小劳身即热，口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚；加温针则发热甚；数
下之则淋甚。其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。其人身热疼重，而脉
微弱，此夏伤水，水行皮中所致，一物瓜蒂汤主之。东垣分暑病有二：或避暑深堂大
厦，静而得之，名中暑。中暑阴症也，必头疼恶寒，身形拘急，支节疼痛而烦心，肌肤
火热无汗，当用大顺散以发散是也。若行人、农夫于日中劳役，动而得之名中热。
中热阳症也，为热伤元气，必苦头痛，发燥热，恶热，扪之火热，大渴引饮，汗大泄，无
气以动，乃天热外伤肺气，苍术白虎汤主之是也。举此二方以为例耳，非令人执守
之也。别论有先因劳役，饮食慮损脾胃宿疾之人，過暑将理失宜，违时伐化，必困乏
无力，精神短少，气弱气促，似喘非喘，诸阳虚之症不一而见，甚则传于肾肝，诸痿厥
之病作矣，为脾主四肢故也。制黄芪人参汤主之，在长夏湿热之令，有清暑益气汤
主之，随症加减。盖此劳与行人之劳何异？此之饥饱于人宁无饮食之虚损者哉？
岂非人参、黄芪可与白虎汤相参合一选相为用耶？虽在脾胃先损，后或受暑热之
胜，至大渴引饮，烦闷肌热，亦必于黄芪人参汤中加石膏、知母为佐可也。经曰：火
淫所胜，治以辛寒，以甘泻之。石膏味甘辛寒，治暑热伤脾肌热之功，他药所不及。
然而清暑益气汤治暑，而无石膏何也？因脾胃虚损，当夏令火热而病，非中其热；又
胃弱不耐石青之寒降，恐生发之气不升故耳。或暑热乘虚而感之，又安得不用其为
佐乎？若中热者，虽以白虎为主，或元气虚甚，亦安得不用参、芪为佐乎？
注
夏
先生谓阳有余阴不足，若您欲泄精无度，至夏必阳气轻浮，有头痛，脚软，食少，
发热之患，即注夏也。注者，灌也。先因阴虚不胜夏令暑热，灌之其病则剧，非中热
也。仲景谓劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差是也。东垣所谓脾胃元气
先损，至夏而病作，用黄芪人参汤，亦注夏也。盖暑热之气，不止伤，而亦损阳。
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推求师意
东垣治损阳者，重在于胃，以气为要；先生治伤阴者，重在脾肾，以精血为要。精藏
于肾，血化于脾，皆阴胜也。注夏之名固同，及分明阳用药则不同也。洽明虚者，非
质重味厚属脾胃之君药，安能固其阳根而敛其轻浮之气乎？
暑风
即中暑也，可用吐法。其人必内先有火热痰实，因避暑纳凉，风人袭之，郁而成
病，或身热，或昏冒，是以用吐，吐中有汗，火郁得汗则解，风得汗则散，痰得涌则出，
一举三得。此先生当时治挟痰者，非通治暑风之大法也。无所挟者，惟宜汗散。
湿有天之湿，雾、露、雨是也，天本乎气，故先伤表之荣卫；水、泥，地之湿也。地
本乎形，故先伤皮肉筋骨血脉。酒水、乳酪，饮食之湿也，胃为水谷之海，故先损脾
胃。有汗液之湿，亦气也，止感于外。有气之湿，属足太阳所化者也。治天之湿，当
同司天法，湿上甚而热者，平以苦温，佐以甘辛，以汗为故；治地之湿，当同在泉法，
湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；饮食之湿，在上者吐之，在中
者夺之，在下引而竭之；汗液同司天治。惟人气属太阴脾土所化之湿者，在气交之
分，与前四治有同有异。何则？土兼四气，寒热温凉，升降浮沉，备在其中。脾胃
者，明阳地位，更虚更实，更从更逆，是故阳盛则木胜，合为风湿；至阳胜则火胜，合
为湿热；阴盛则金胜，合为燥热；至阴胜则水胜，合为寒湿。为兼四气，故淫泆上下
中外，无处不到。在上则呕吐、头重、胸满；在外则身重、肿胀；在下则足胫跗肿、中
满痞塞。当随其上、中、下，外兼寒、热、温、凉以为佐使。至若先因乘克以致脾虚津
积而成湿者，则先治胜克之邪；或脾胃本自虚而生湿者，则用补虚为主；或热郁而成
湿者，则以散热为要；或脾胃之湿淫，流于四脏筋骨皮肉血脉之间者，大概湿主痞
塞，以故所受之脏气涩，不得疏通，故本脏之病因而发焉。其筋骨皮肉血脉受之，则
发为痿痹，缓弱痛重，不任为用，所治之药各有所人，凡切于治，便为要药，岂苍术一
味尽可用哉？先生宁肯语此以示人也。湿淫诸症治药，并在各病条下。
郁病多在中焦。六郁例药，诚得其要。中焦者，脾胃也。胃为水谷之海，法天
地，生万物，体乾坤健顺，备中和之气，五胜六腑皆禀之以为主，荣卫天真皆有谷气
以充大。东垣谓人身之清气、荣气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别称。然岂尽
胃气，乃因胃气以资其生。故脾胃居中，心肺在上，肾肝在下。凡有六淫、七情、劳
役妄动，故上下所属之脏气，致有虚实克胜之变。而过于中者，其中气则常先四脏，
一有不平，则中气不得其和而先郁，更因饮食失节停积、痰饮寒湿不通，而脾胃自受
者，所以中焦致郁多也。今药兼升降而用者，苍术，阳明药也，气味雄壮辛烈，强胃
健脾，开发水谷气，其功最大；香附子，阴血中快气药也，下气最速，一升一降以散其
郁；抚芎，手足厥阴药也，直达三焦，俾生发之气，上至头目，下抵血海，疏通阴阳气
血之使也。然此不专开中焦而已，且胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既有
水谷之气行，从是三阴三阳各脏腑自受其燥金之郁者，亦必用胃气可得而通矣，天
真等气之不达者，亦可得而伸矣。况苍术尤能径入诸经，疏泄阳明之湿，此六郁药
之凡例，升降消导，皆自《内经》变而致之，殆于受病未深者设也云云。下郁乃燥之
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别名，属肺金之化。治郁之法，有中外四气之异。在表者汗之，在内者下之，兼风者
散之。热微者寒以和之；热甚者泻阳救水、养液润燥，补其已衰之阴。兼湿者审其
温之太过不及，犹土之旱捞也。寒湿之胜，则以苦燥之，以辛温之；不及而燥热者，
则以辛温之，以寒调之。大抵须得仲景治法之要，各守其经气而勿违。
火
脏气有实有虚，若阳盛水衰而动者，则从河间治法，泻热救水；若阳虚不足而动
者，则阳愈虚，当从东垣必补胃气，次泻其火。阳虚不安其位而火乘于阴，依东垣自
阴升阳提而出之；阳盛人于者，遵伸景下之。阴虚不胜夫火动者，用先生益精血、
壮肾水以安之；或脏气盛与火齐发，先写其盛；本脏气血不足，先补其虚，次泻其火；
火与气相持，郁伏不行，则发脏气云云。其半则散火为主，脏气郁其火。
溺
血
大抵瘦血、淋血、便血三者，虽前后阴窍所出不同，然于受病不一，故治法分标
本一也。其散血、止血之药无下数十品，惟引导佐使各走其乡者小异耳。潮血为热
客下焦，本草何仍用菟丝子、肉苁蓉、续断、鹿角辈温补壮阳为主？《内经》谓：邪之
所凑，其气必虚。东垣谓：火与元气不两立，一胜则一负。火者，热也。肾气因热而
走，亦必用是脏真之药，始可补其虚，以固卫气之散走也。气血相须为用，又何疑
乎？
痰
饮
‘《内经》有脾胃湿土太过，为积饮痞膈与饮积于中者数条，未有痰之名也。至仲
景始分饮为四：一日痰饮，二日悬饮，三日溢饮，四日支饮。而痰之义始见河间，分
五运六气之病，于火淫条下则云：中风、风癞等病痰涎，因水衰热甚，津液涌溢，聚于
胸膈，热燥以为痰涎，初虞世言涎者，乃遍身之脂脉津液。于湿土条下云：湿气自
甚，则为积饮痞膈、中满霍乱。又云：喘嗽之痰，为因外感风寒，寒化为热，热则生
痰。张戴人谓留饮一症，不过蓄水而已。又谓四饮者，观病之形状而定名也。其来
有五：有胶郁而得之者，其气抑郁不伸，则肝气乘脾，脾气不濡，故为留饮；有劳役乘
困饮水，脾胃力衰，因时睡卧，不能布散于脉，亦为留饮；肝主虑，久虑不决则肝气不
行，脾主思，久思不已则脾气结，亦为留饮；饮酒过多，以乘燥金，胞不渗泄，亦为留
饮：隆暑津液焦酒，喜饮寒水过多，逸而不动，亦为留饮。又谓痰有五：日风痰，日
热，日湿，日酒，日食。五者先生遵张、刘之说，谓痰饮之初起也，或饮食不谨，或外
伤六淫，或内感七情，或食味过厚，皆致谷气不升资发，荣卫先郁滞而成膈热，故津
液不行，易于攒聚，因气成积，积气成痰。痰饮既聚，展转传变，生病不一，为呕吐，
为反胃，为喘满，为咳逆，为膈噫，为吞酸，为嘈杂，为膨胀，为痞，为痛，为泄利，为不
食冲上，为头痛，为眩运、嗌下，为足肿，为癫疝；散于表为寒热，为附肿，为支节痛；
聚于心为狂，为癫昏仆，为不语。凡人之病，皆痰为邪，此数家叙痰为病之始末也。
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推求师意
后世论治痰饮，必得温乃行，及有痰因火热反见水化，而觉其冷乃不知其热也。先
生故多不取，独称长沙治四饮之法，可表者汗之，可下者利之，滞者导之，郁者扬之，
热者寒之，寒者温之，塞者通之，虛者补而养之，深得<内经》各随攸利所治之意。窃
谓痰饮之生，有生于脾胃，有生于六经，所起不同，若论感邪与为病之形症则一也。
至于治之，必先从其邪之所起，而后及于病之所止。日：痰饮因太阴湿士之化，生于
脾胃，宁不生于六经乎？初虞世谓诞为遍身之脂脉津液也，此非六经中之津液灌注
于内外者软？原其在经脉之由，即《内经》所谓饮入于胃，游溢精气，散精于脾，上归
于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。又谓水入于经，其血乃成。谓五
脏化五液：心为汗，肝为泣，肺为涕，脾为涎，肾为唾。故经脉之津液与血者，皆四布
水精之所化。然经脉以胃气为本，则其所化，亦六经中胃气土德之冲和者以成之，
由是同归乎湿，滋育百体者矣。苟不善于化，则水积不行，亦如湿漂之为害。故其
水盛与血杂混，而不滋荣气之运，或不化液而不从卫气之用，聚于经脉以为病，冷则
清如其饮，热则浊如其痰，设值风火之迫，则涌溢而起，无处不到，痰饮为病莫大于
此。
小儿脉当以大指按三部，一息六七至为平和，十至为发热，五至为内寒，紧为风
痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为恶候、
为鬼祟，浮大数为风、为热，伏结为物聚，单细为疳劳。凡腹痛、喘、呕而脉浮者，为
有虫；浮而迟潮热者，胃寒也，温之则愈。
歌曰：小儿脉紧风痫候，沉缓食伤多吐呕，弦急因知气不和，急促虚惊神不守，
冷则沉细风则浮，牢实大便因秘久，腹痛之候紧而弦，脉乱不治安可救？变蒸之时
脉必变，不治自然无过谬。单细疳劳洪有虫，大小不均为恶候，脉浮而迟有潮热，此
必内寒求内寇。泻利浮大不可医，仔细酌量宜审究。
小儿未可辨脉者，俗医多看虎口中纹颜色，与四肢冷热验之，亦有可取。
歌曰：紫风红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄则困脾端。鼻冷定知是疮疹，
耳冷因知风热症，遍身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。人若以此色、脉参佐验之，所
得亦过半矣。
小儿病多是食积、痰热、伤乳，大抵肝与脾病多。又云：小儿多肝病，大人亦然。
肝只是有余，肾常是不足。
蛔虫
或脏腑虚弱，或食甘肥则虫动，动则腹中痛，发作肿聚，往来上下，痛不休止，上
攻心痛，口喜吐诞及清水，贯伤心者死。其脉凡腹痛法当沉弱而弦，今反洪大则是
虫也。仲景用乌梅丸治之。诸杀虫药皆可疗，使君子尤良。蛔虫束行，吴茱菓根尤
胜。
一人年十八，自小面带微黄，五月间腹大痛。医以小建中加丁香两帖，不效，加
呕吐清汁。又与十八味丁香透膈汤两帖，食全不进，痛无休止，如此者五、六日。又
与阿魏丸百余粒，至夜发热不睡，口却不渴，脉左二部沉弦而数实，痛处不可按。遂
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与大柴胡汤四帖加甘草下之，痛呕虽减，食犹未进。遂与小柴胡汤去黄苓、人参，加
芍药、陈皮、黄连、生甘草，二十帖而愈。
一人年十七，家贫多劳，十一月病恶寒而吐血两三日，六脉紧涩，一月后食减中
痞。医投温胆汤、枳壳汤，三日后发热，口干不渴，口中有痰。予日：此感寒也。询
之，八日前曾于霜中渡水三、四次，心下有悲泣事，腹亦饥。遂以小建中汤去芍药，
加桔梗、陈皮、半夏，四帖而愈。
丹瘤
即《内经》丹燥，由其丹之流走，故名丹瘤。古方所谓赤游肿，因肌肉虚，为风毒
热气所乘，搏于血气，则肌肤赤而肿起，其风随气行不定，故名。赤游肿俗谓之瘤，
由风热发丹，流走经络，散发肌表，如丹之赤，如火之烧也。若遍身发赤，日天火丹
之类三十余条。治法随其所在而镰之，泄去毒气；不尔，则丹毒入腹近心则死。但
初发心痛者，不可镰尔！用药内饮、外敷各有方，大抵散风热、和气、活血、凉肌而
已。〈原病式》亦日：赤溜热胜气也，火之色，相火主 。游肿一熛一赤溜一也。
脱肛脱囊
脱肛因下痢肠虚冷兼用驱气故也。脱囊者，阴核肿大坠下即溃也。小儿多因
啼怒驱气云云，阴气结聚不散所成也。阴气者，厥气也。二气下流纳于厥阴，与大
人之癌治法无异。大抵囊因寒则缩，因热则纵，因湿则重也。
木舌
心气蕴热，上气随脉上至于舌，则血脉胀起，渐肿满口塞喉。若不急治，便至危
殆。宜先砭射，用紫雪、朴硝、蒲黄之属饮之。
解颅
钱仲阳用地黄丸补其肾，与此不同而实同也。
夜啼
即惊啼。由风邪乘心，心脏精神不定，故卧不安也；夜啼，脏冷放也。夜，阴气
盛，与冷相搏，则冷动，与脏气相并，或烦或痛，故夜啼。亦有触犯禁忌而啼，可以法
术断之。躯啼者，胎伤风冷，邪气与正气相搏则腹痛，故躯胀蹙而啼。大率治惊啼，
则以清肝心、镇神安魂之剂：治夜啼，则以温平和利气血之剂；治躯啼亦然。〈三因〉
以夜啼有四：日寒，日热，日重舌口疮，日客忤。腹痛，其啼面青白，口有冷气，腹亦
冷，曲腹而啼，此寒症也；心燥面赤，小便赤，口中热，腹暖，啼或有汗，仰身而啼，此
热症也；客忤见生人之气，忤犯而啼也。治冷症以大蒜、乳香和丸服；热症以灯花
散；重舌以炒蒲黄掺舌，口疮以牡蛎、甘草掺口中；客忤以灶中土、蚯蚓粪，水和涂儿
头上及五心。由此而言，方不在备也。
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推求师意
斑疹
受胎七月，其形已成，食母秽液入儿五脏，至十月满胃脘中；生时口中有不洁，
以手拭净则无疾病，以黄连汁压之，乃下脐粪及秽液也云云。内一脏受秽，乃出疮
疹，疮疹未出，五脏皆见病症。初欲病时，先呵欠、烦闷，肝也；时发惊悸，心也；乍凉
乍热，手足冷，脾也；面赤，腮颊赤，嗽嚏，肺也；惟肾在脏腑下，不能食秽，故无候也。
凡五脏毒，若去归一症，肝则水疱、肺脓疱、心斑、脾疹，惟肾无症。疮黑属肾，由不
慎或内虚也，用抱龙丸数服愈，以其别无他候故也。又疮疹因小儿真气既盛，正气
既旺，邪无所客，故是以或因寒之伤表，或伤里，斑由是生焉！中外皆和，其斑自出。
至于未显时，外伤者，升麻汤主之；内伤者，枳术丸；若伤冷湿，神应丸；恶寒者，宜防
风苍术汤发之；表大热者，夺之。通言三阳，阳盛则必气上行。大渴者，白虎汤；小
渴者，凉膈散；大便秘结，桃仁承气汤下之。四顺饮子、柴胡饮子察其在气在血；小
便不通，导赤散、八正散之类，求上下二焦何经用之；惊者，凉惊丸，重者泻青丸；泄
者治分寒热，寒则异功散、四君子汤，热则泽泻茯苓汤。已显斑症，出皮肤时，如出
不快，化斑汤；出太多，犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤；咽喉不利，甘桔粘子汤；烦者，
甘桔栀子汤；肺不利，紫草茸甘草积壳汤；太阳出不快，荆芥甘草防风汤；四肢出不
快，防风芍药甘草汤。或发不透、倒靥黑陷，极为利害，紫草、木通、甘草、枳壳、黄芪
等分服之。斑疹遗毒，或肝虚入眼，或肺虚为疥癣，或为痛疖，发在骨节肾虚也，发
在肌肉脾虚也，或在筋，或在头面，或齿疳蚀、咽喉肿痛，各随本经而见，皆毒蕴积而
成，由其始不早治，或医者之失时也。斑疹脓不焦，此末治失清凉也，察何经而凉
之；或下之而成大肃之气，则必不致脓而不痂矣！斑疹，以疮发肿于外，属少阳三
焦相火，谓之斑；以靥行于皮肤之中不出者，属少阴，谓之疹云云。东垣谓太阳寒水
起于右肾之下，煎熬左肾，足太阳膀胱寒水夹脊逆流上头下额，逆手太阳丙丁火不
得传道，逆于面上故显面赤诸症。盖壬癸水克丙丁也，斑症皆从寒水逆流而作。夫
胞者，一名赤宫，一名丹田，一名命门，主男子藏精施化，女人系胞受胎，俱是化生之
原，非五行也，非水亦非火，天地之异名，象坤土之生万物。
夫人始生，血海始净，一日二日，精胜其血则为男子；三日四日，血海已旺，精不
胜血则为女子。乃二物相搏，常先身生谓之神，又谓之精，释道以为本来面目是也。
其子在母腹中，十月之间，随母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸者，阳气也，而主动作，滋
益精气神，饥渴食饮母血，儿随日长，皮肉筋骨形气血脉俱足；十月降生，口中尚有
恶秽，啼声一发，随吸而下，复归命门胞中，僻于一隅，伏而不发，直至内伤乳食，湿
热之气下流合于肾中，二火交战，营气不从，逆于肉里，恶血乃散发。诸斑疮皆出于
膀胱壬水，其疡溃后，坏肉里归于阳明，此皆从足太阳传变中来。当外发寒邪使令
消散，内泻二火不令交攻，其中又令湿气上归，复其本位，可一二服立已，日消毒救
苦汤。又谓斑疹皆营气逆而寒覆其表，宜以四味升麻汤加归身、连翘；如肺成脓，斑
先品，喘嗽，或气高而喘促，加人参、黄芩以泻伏火而补元气；如心出小红斑，先血
溢，惊，加黄连；如命门出瘾疹，先必骨疼身热，其痛不敢动摇，少加生地黄、黄桕。
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卷之下
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请疹先因乳食伤，脾胃不足，营气逆行，虽火势内炽，阴覆其表，以四味升麻汤发之
随妥，皆本仲景分经络，辨气血、定表里，如伤寒而用耳！戴人谓疮疹从胎毒而出
者，三焦少阳相火为也，症发与伤寒兼行，必先发热恶寒，头项痛，腰脊强，从太阳传
至四、五日始发，先从两胁下有之，次及身表，渐及四肢。经日：少阳客胜，丹熛外
发；谓痛疮痒，皆属心火。岂有寒乎？初头痛，身热恶寒，此发疮疱之候，脉皆浮大
有力，亦与伤寒、时气、惊风、宿乳一概难辨。宜先解之，有二法：亢阳炎热之时，以
辛凉解之；久寒凝冽之时，以辛温解之。辛凉，凉膈、通圣散之类；辛温，升麻葛根之
类。二法之后，次以白虎加人参，冷服之勿辍，盖防疮疹发喘，人参止喘，四时皆宜，
用以救肺金受火邪致不足也。或出不匀，大小不齐，以蝉壳烧灰，淡酒调服，不半日
即匀，或用百祥丸、柴甘饮子皆可，服至六七日疮疹出全，可用调胃凉膈下之。每治
黑陷腹内，喘乏死病者，白虎加人参，凉膈加当归、桔梗，连进数服，使卧凉处，以凉
水灌其面目手足，使循经而入，如醉而醒，是亦开结散郁之端，如此救活甚多。宋陈
文中以疮疹发迟倒陷等病，用木香散、异功散。大热发之，岂宜例用？请说不同，钱
氏谓内外所伤，感其胎毒为当，李氏谓皆因内伤者，不若钱氏以先微寒人而成疮疹
之一语为该内外也。治是症者，果二火热盛，泻之分气血表里，辦时令寒热、禀质壮
怯、病状轻重，随宜用药，初无执一之说。此篇所叙举其大概耳！其详非笔舌可尽。
急惊慢惊
急慢惊风病机，以一言统之，谓诸热瞀澳，诸病惊骇，皆属于火云云。方论急惊
为阳痫，慢惊为阴痫。治法清心、凉肝、安神、定魂，用辰砂、牛黄、勾藤、芦芸、全蝎、
天麻、龙齿、虎睛、南星、腻粉、脑、麝之类。钱氏谓急惊属腑受病，热客于心膈，少阳
相火旺，热则生风，闻木音而作，盖风木得火而发搐，火得邪风而动，用利惊丸、导赤
散、泻青丸、地黄丸，搐服安神丸；慢惊属脏受病，盖因吐泻病久，脾胃虚损不早治而
成也，澳疚似发搐不甚搐，因脾胃虚损，大便不聚，当去脾间风，先以利道，后用使君
子丸、益黄散，则利自止矣！若脾胃俱虚，被肝木所胜为慢惊，用温补羌活膏。五福
丸治急惊风，生蚯蚓一条，斫烂，人五福化毒研如泥，薄荷汤化下。有发搐，潮热于
寅卵辰位，是肝症，补肾水以制心火，泻肝木以止搐；潮热于已午未者，心热也，导赤
散，泻青丸泻肝，益黄散补脾。夜发，因大病后脾胃虚，补脾凉心。伤风发搐，口中
热，呵欠，顿闷急绝，手足摇，亦阴阳二症，有开无汗，用大青膏、小续命汤之类。伤
食发搐，煎羌活防风汤化下大青膏，后用白饼子下其食，渐已，调中丸、异功散养其
气。由是，急慢惊风即为痫也。先生治痰有轻重，未尝独用吐涌。若小儿胎气弱，
色白，骨细，肉软，声微者，必用补气血兼治其惊。脏腑坚壮，痰壅不得已，而吐未常
例施。小儿少火纵盛，阴气未壮，不当攻击。《内经》谓肝肾虚者，脉急为受寒。肝
不足者皆发惊候，必随所变而治。予述诸书五邪补写与先生之法而参用。
疳
疳有五，皆以肥美而得之，故曰疳。五脏所受不同，在肝为风疳，在心为惊疳，
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推求师意
在脾为食疳，在肺为气疳，在肾为急疳。五疳之外，十二经气血所受变状不一，复有
惊绝疳、干疳、漏疳、脑疳、绝急疳、无辜疳、齿疳、浊疳、痢疳、思疳、五疳出虫等候云
云。数百方中虽有攻补，终无先后设施与相兼分轻重而治的然之法；所治五疳，亦
未见有分五脏补写之药，且宜于金者不宜木，宜于火者不宜土。五脏升降浮沉之
气，寒热温凉之性，不及則顺而调之，太过则逆而治之。
吃黄土，因脾经湿热，故口失味也。宜用干黄土些少，碾细，炒过，浓煎黄连汤
调服，或作丸服亦妙。
小便不通，灸内关三壮立通。
妇
人门
安胎、固胎、养胎必当察其由来之邪，分其胎之所损在气在血，何者之虚？其胎
与母受病孰先 后？方制君臣佐使各适其宜，岂可守已定之方执而不通耶！
恶阻与胎化不成
恶阻与胎化不成何如？日：一月始形，二月始膏，三月精血始化为胎，男女分
矣。所谓恶阻与胎之成否，皆在三月相火化胎之时。恶阻者，由相火化精血为胎，
而子官秽腐因火冲逆，上攻于胃，有伤其味，故食不得入，津液亦不化，停积为痰为
饮为呕吐，此以子宫秽气所阻其食，故名恶阻。前人未明相火之道，故止言由中气
雍实，故恶闻食气。
若夫不成胎者有二焉，一为母身之天真不足以化其胎，一为父精不足，皆致子
官与天赋凝结之真不全，故在三月则化不成形也。有当时即漏下者，有待十月如产
者。
一妇年三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实。此
相火火盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因今住经第二月，用黄芩、白术、当归、
甘草，服至三月尽止药，后得一子。
一妇经住三月后，尺脉或涩，或微弱，其妇却无病，知是子官真气不全，故阳不
施阴，不化精血，虽凝终不成形，至产血块，或产血胞。
一妇腹渐大如怀子，至十月，求易产药。察其神色甚困难。与之药，不数日，产
白虫半桶。盖由妇之元气大虚，精血虽凝不能成胎，而为秽腐蕴积之久，湿化为热，
湿热生虫，理之所有。亦须周十月之气发动而产，终是不祥，其妇不及月死。湿热
生虫，譬之沟渠污浊积久不流，则诸虫生于其中矣！*
产
难
或先漏去血而脏燥，或子脏宿挟疹病，或始觉腹痛，先惊动秽血早下，致子道干
涩，产妇力疲，皆令产难。其横生、逆产，皆因用力太早，儿转身未竟故也。若秽露
尽而胎横燥，子不得出，必死于腹。下胎之方，不过瞿麦、车前之属。润燥者牛稣、
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卷 下
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白蜜。又古方下死胎而用寒热药，盖有意焉。或因漏血尽子死，或撷扑内伤子死，
或久病胎萎子死。若此类脏腑气寒，胎血凝聚，湮于死子，气不升降，所以产难，宜
附子汤温其内，仍热熨覆脐腹腰胁于外，使恶血渐动，盖附子皆破寒堕胎，故胎必
下；或热病温疟之类，胎受热毒，内外攻通，因致产难，宜承气汤。产难有五不治：
一、腹底不觉疼；二、抱着脚，足垂軃无力；三、病未退，遍身不暖；四、脏腑泄吐清涎
及沫不止；五、项筋舒展无力：皆不治。死胎血凝，腹必胀大，宜硝石、水银、硐砂，三
药性味不惟使胎化烂，辅以行血顺气，必下矣！
膏粱之妇，多食肥美而生内热，则肾之阴水不足以养胎而胎萎弱，运动不健，所
以阴虚阳盛，而气不降则胎不下；又或安逸久坐久卧皆伤其气，则气衰血滞，因此，
母之气虚不能送胎，胎气弱不能番转，故胎亦难下；悲忧离情，气必郁结，血随气行，
气郁血必滞，故亦难也。下胎之药，必分气结与气血弱而治。余每于膏粱、安逸之
妇，将产时无他症者，必用参、术、芎、归、甘草、芍药、黄苓、大腹皮。气虚甚者服此，
使子母气健。及期，加益母草，与一二服，不生余症。忧悲气结气郁甚者，加枳壳、
砂仁、香附。大抵使子母气血健运，不惟使胎速下，且使产后无虚损病也。又有脾
胃中气不足，气血二海、冲任之脉不得禀水谷气，致难产者，得参、术补气血药以助
之，则水谷荣卫之气流行，而产自易矣！岂独守难产之病，概与下胎之药而已哉！
变蒸以长血气。变者，上气；蒸者，体热。亦有轻重：轻者体热微惊，耳冷，髋亦
冷，上唇有白疱如鱼目珠子，微汗出，近者五日而歇，远者八、九日乃歇；重者体壮热
而脉乱，或汗，或不汗，不欲食，食辄吐无所苦也。十变蒸时，白睛微赤，黑睛微
白，亦无所苦，蒸毕目自明矣。先变五日，后蒸五日，十日热除。变蒸之时，不欲惊
动，勿令傍边多人。变蒸有早有晚，依时如法者少也。初变之时，通日数热甚不歇，
用肝黑散；发热汗不止，服紫霜丸，少瘥便止。变蒸时遇寒加之，则寒热交争，腹痛
娇啼不止者，慰之则愈。变蒸为温壮伤寒相似，若身热，耳热，髖热，此乃他症，非变
蒸也。其变蒸日数，从初生至三十二日一变，六十四日再变，比三百二十日而十变，
五蒸为小蒸，后六十四日为太蒸，凡四蒸，总积五百七十六日，而变蒸足气血就也。
其变蒸运动于阴阳之间者少火也，少火运动，遂有生新推陈之功，气血之新者既生，
何胎毒不散之有？
许先生论梁宽父病右胁肺部也，咳而唾血，举动喘逆者，肺胗也；发热，脉数，不
能食者，火来刑金，肺与脾俱虚也。肺脾俱虚而火乘之，其病为逆。如此者，例不可
补泻，若补金则虑金与火持而喘咳益增，泻火则虑火不退位而痃癖反盛，正宜补中
益气汤先扶元气，少以治病药加之。闻已用药而未获效，必病势苦逆而药力未到
也，远期秋凉庶可复耳！盖肺病恶春夏火气，至秋冬火退，只宜于益气汤中，随四时
升降寒热及见有症增损服之。或觉气壅，间与加减枳术丸；或有饮，间服《局方》枳
术汤。数日逆气少回，逆气回则治法可施，但恐今日已至色青、色赤及脉弦、脉洪，
则无及矣！病后不见色、脉，不能悬料。以既愈复发言之，惟宜依准四时用药，以扶
元气，庶他日既愈不复发也。其病初感必深，且所伤物恐当时消导尚未尽停滞，淹
延变生他症，以至于今，宜少加消导药于益气汤中，庶可渐取效也。
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推求师意
杂合邪治法
丹溪曰：杂合邪者，当以杂合法治之。譬如恶寒、发热，得之感冒，明是外邪；脉
得浮数而气口又紧盛，明是食伤。病者又倦怠，重按其脉俱有豁意，而胸膈痞满牵
引两胁。轻者其脉又似乎弦，此又平时多怒肝邪所为也；细取左尺又似沉弱，此又
平时房劳之过也。治法宜以感冒一节放下，视其形色强弱厚薄，且与补中化食行
滞，后凉胃火，而以姜辣行之，中气稍回，伤气稍行，津液得和，通体得汗，外邪自解。
若不审求，只管表散。又不推究兼见之邪脉，又不穷问所得之病因与性情，执著及
巧施杂合治法，将见正气自虚，邪气自固，皆拙工之过也。
药病须要适当
假如病大而汤剂小，则邪气少屈而药力已乏，欲不复治，其可得乎？犹以一杯
水數一车薪火，竟不得灭，是谓不及。若症小而汤剂大，则邪气已尽而药力有余，欲
不伤正，其可得乎？犹火炽昆岗，玉石俱焚，是谓太过。三者之论，惟中而已，过与
不及，皆为偏废，然而太过尤甚于不及。盖失于姑息，邪复胜正者，只是劳而无益，
犹可勉而适中；或失苛暴，则正气被伤，因而赢瘠者有之，危殆者有之，此所谓尤甚
也，可不戒哉！尝考仲景于承气条下则曰：若更衣，止后服。于桂枝方下则曰：微汗
象挚乃佳，不可令如水淋漓。其旨深矣！
试妊妇男女法
上圖时，夫从后急呼之，左回首是男，右回首是女。盖男受胎于左子官，女受胎
于右子宫。男胎在左则左重，故回首时慎护重处而就左也；女胎在右则右重，故回
首时镇护重处而就右也。推之于脉，其义亦然。胎在左则气血护胎而盛于左，故脉
亦从之，而左疾为男，左大为男也；胎在右则血气护胎而盛于右，故脉亦从之，而右
疾为女，右大为女也。经日：阴搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护
胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而与阳之寸脉别也。又如痛疖发上，则血气
从上而寸脉盛；发下，则血气从下而尺脉盛；发左，则血气从左而左脉盛；发右，则血
气从右而右脉盛也。
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医贯
贯
〔明］赵献可著
刘志龙
整理
跃驱
弥华翟