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秦笛桥医案精华 235 意。 连心麦冬 炒玉竹 炙黑甘草 原生地 西洋参 姜半夏 酒炒当归 大枣 陈仓米 胸脘室塞，粥饮人胃，更胀满气上，浑身筋节，牵强掣痛。脉弦，乏冲和之象。 《内经》以胃气为本，一则日“人无胃气日逆”，再则日“纳谷则昌”。诚以胃为十二经 之海，束筋骨，化精微。今生气索然，医药谅无功绩，日久恐成扦格。先进苦辛，以 开痞结。 制小朴 薤白头 云茯苓 姜川连 广郁金 香橡皮 淡姜皮 佛手柑炒 蒌仁 制香附 炒青皮 姜半夏 带 下 少腹胀痛，带下五色，四肢清冷，病起年余。兹脉象左沉漏，右虚弦而大，总由 肝郁不舒，气痹络伤，八脉不能拥护。傅青主于五色带下，强分五藏，穿凿不经，今 专以疏肝为主。 炒柴胡 炒川棟 炒归身 小青皮 荆芥炭 炒延胡 炒白芍 炒车前制 香附 云茯苓 淡吴萸 炒黄芩 寒 栗 背为阳，督脉行之，总摄诸阳。午前栗寒率掣，四肢麻寒，继即烘热口干，味淡， 体质营虚液耗，伤在阴分。兹阳亦暗伤矣。黄昏齿痛，成亥乃肝明旺时，肝少藏血， 厥阳上扰。脉息右带虚弦，左涩弱。仲景云：阴伤及阳，最难充复。姑拟和阳育阴。 鹿角箱 桂枝尖 北沙参 制香附 炙龟板 炒白芍 白天冬！ 桑寄生 炒 归身 炒生地 乌梅 炙甘草 额 痛 右脉弦数，寸部最甚。左脉虚细沉弦，右额角疼痛，日轻夜剧。现右目明少 光，甚则胸泛指麻口干。夫肝从上升，肺从右降，责之肝不充，肝阳上引。少阳相 火，優及肺金。前医谓中风寒，恐与无涉。姑拟轻清宣扬，以冀火衰风熄，然后和血 为主。 黑荆芥 粉丹皮 池菊炭 荷蒂 炒归身 炒山栀 白蒺藥 黑穭豆 炒川 芎 石决明 冬桑叶
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236 清代名医医案精华 泄泻 食后不即泻，必胸次满闷，暖气频仍。若速泻，必盘旋肠鸣，中腹阵痛，须東渐 觉气顺舒畅。因思府为阳，藏为阴，五藏以藏为体，六府以通为补，一藏一府，相为 表里。阳明如市，万物所归。小肠为受盛之官，大肠司传道之职，胃失司化，不能泌 别清浊，通迫下注，直奔幽门。藏阴失职，由府阳无权。脉息右迟细，左沉徽，其为 寒湿漫淫，升降不和，中流无砥柱之权，据理已可想见一斑，暂拟和中理气，以觇效 否。 台乌药 姜半夏 制香附 福泽泻 炒苏梗 焦枳壳 云茯苓 大腹绒 制 川朴 川桂枝 鸟沉香冲 《灵枢）云：脐以下皮寒，肠中寒。〈难经》云：大肠泄食已窘迫，大便色白，肠鸣 切痛。询食后注泄，肠或胀痛，必在日中，显见气痹寒积，阳不用事，有下溜之性，而 无上升之权。与经旨所言，证情确合。脉象两手关尺沉漏最甚。拟温中升阳，佐以 理气。 炒干姜 煨葛根 吴菜萸 白芍 煨升麻 御米壳 制香附 姜半夏 炙甘 草 云茯苓 煨木香 证 暑之偏于热者，多手太阴证，似寒非寒，似热非热，腹鸣大便数行，肺气不利，不 能通调水道，下输膀胱，况肺与大肠相为表里也。暑之偏于湿者，多足太阴证，形神 疲倦，四肢不健。脉象弦细微数。核此脉证，似宜两解。然肺主一身之气，肺痹开 则三焦俱利，当以手太明一经为主。 制川朴 净银花 广郁金 水炒竹茹 炒扁豆 六一散 西瓜翠衣白通草 梗 炒泽泻 鲜荷叶 脉息右濡，左大微弦，舌苔薄白，情神不爽快，知饮不欲食。夫暑必由口鼻吸 受，先伤肺胃，暑必挟湿，一味飯氲，伤在无形。《说文》“暑”从“日”从“者”，“者”即 “诸”古字。盖谓雨日临水，而蒸发之气，即暑邪也。今人以暑属热，而不知有湿存 乎其间，实为大误。惟当此君相二火司令，木为火母，厥阳亦习习暗动矣。议用轻 扬清宜上焦，佐以疏泄肝木。 白蔻仁 厚朴花 宋半夏 醋炒青皮 生米仁 宣木瓜 浙茯苓 鲜佛手 花片通 广郁金 陈广皮 鲜佩兰 畏风身热，头胀不食，气滞下行，欲解不解，口粘腻，不渴饮，舌根黄苔，暑必挟 有湿邪，蕴扰中宫，三焦攀痹。先从和解，佐以微辛徽苦。 水炒软柴胡 白蔻仁 云茯苓 炒陈皮 炒黄芩 广郁金 飞滑石方片通 姜川连 姜半夏 鲜佛手 鲜佩兰
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秦笛桥医案精华 237 脉象漏缓，纳食不香，暑湿停留，氤氲不解。脾胃为土，皆喜燥而恶湿，湿渍不 化，敦車变为卑监，失其健运之职。姑仿东垣清暑益气而加减之。 炒沙参 云茯苓 炒砂仁 煨益智 炒於术 川石斛 炒山药 炒紅枣炒 陈皮炙黑甘草 霍梗 1 老姜皮 胃 寒 味美知饥，食则易饱，困倦力乏。缘暑天酷热，人身之气，不耐升泄，稍瓜果 冷物，胃中清阳，不司旋转。脉象浮大，右觉微弦，不喜饮水，是其明征。土衰则木 旺，升降尤易失职。仿生脉法，稍佐泄木，宜通胃阳。 高丽参 广郁金 浙茯苓 炒砂仁冲 炒麦冬，宣木瓜 炒山药 鲜佛手 橘叶 五味子 宋半夏 炒白芍 炙甘草 口 臭 咳嗽已止，又增口臭，口臭未止，咳嗽复作。诊时脉象右手浮、中、沉三部弦数， 左手浮无力，中漏细，沉带微弦。平日体质清腰，豪木火之形。今核诸脉证，究属肝 肾阴亏，水不涵木，木必生火，金受火刑，肺金无清肃之权，胃府积湿，生热上蒸，失 司下降，是以舌色少润，而口不渴饮。前议养金制木，滋水制火，曾见小效。再用其 意，参人微苦之品，庶几于阳明湿热，致化口臭，亦有关涉也。 北沙参 白菊花 生蛤壳 元参炭 炒麦冬 黄芩炭 盐水炒知母 云茯苓 盐杏仁 箱桑叶 盐水炒黄柏 生甘草 嗳 气 诸恙已愈，纳食尚少，时或暖气，想暑湿蒙混于中，经府先痹，胃气弱而不和，三 焦因以失职。兹虽清化将楚，究竟升降权衡，仍觉胶固格阻，未能充周流动。脉息 左濡右细，啬啬不匀。遵仲景心法，以旋覆花旋转于上，豬石镇坠于下，参甘补虚， ． 姜夏开痞，加人平肝调气，定当见效。 旋覆花 炙甘草 炒白芍 炒陈皮 代豬石 人参须 广郁金 煅牡蛎 姜 半夏 云茯苓 制香附 炒砂仁 玫瑰花 生姜 疟 疾 间日寒热，呕吐涎沫，脾不化津，积为饮邪，营卫不和，升降失取，必肝胆上逆， 贯膈犯胃。脉沉左虚大，右滑，舌黄口干，不喜饮。先议逐饮，佐和中法。 姜半夏 川桂枝 焦白术 老生姜 白云苓 ：炒白芍 i 姜竹茹 煨草果 生
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238 清代名医医案精华 枳壳 软柴胡 盐脉皮 炒蜀漆 胆为清净之府，居半表半里，受邪则阴阳交战，故寒热往来。胆以温为佳，寒则 不眠心，虚则气郁吐涎烦呕，涎与气抟，变生诸症，触事易惊，梦寐不祥，舌黄而 干，脉沉左数右滑，师前人温胆汤法加减之。 姜半夏 炒栀子 醋炒软柴胡 朱云神 炒陈皮 姜竹茹 炒远志 桑寄生 炒沙参 炒枳实 炒黄芩 九节菖蒲根 牙 痛 纳食不宜，牙龈胀痛，脉息浮大沉数，总属胃明不滋。《灵枢•杂病篇》谓：齿痛， 不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。今从两经主治。 川石斛 益元散 细生地 炒山栀 白沙参 生石膏 净银花 鲜荷叶 肥 知母 炒玉竹 集米仁 鲜竹卷心 肠 鸣 戴复庵云：日间无事，将瞎腹膨。一夜肠鸣，不得宽泰，次早溏濫，是脾虛湿盛 也。两肘腕软，气失运行，痰流四肢，亦有是证。仿古胃苓汤参蠲痹汤法。 高丽参（沖）•归全炭（酒炒）片姜黄 陈皮 生绵芪 制中朴 於术 煨木 香砂仁 带皮苓 赤芍 痢 疾 腹或痛坠，痢下后便血，或多或少，已经一载，色麥形瘦。脉右细涩数，左微弦， 舌光，营分大伤，津液内竭，势必延成损证。姑拟和营涩血清热法。 北沙鑫 炒白芍 银花炭 炒生地 北泰皮 制丹参 炒槐米 香连丸 归 身炭 地櫥炭 檸根皮 炒荷蒂 症 快食作瞳，病在吸门。吸门者即联间之会厌也。前贤以为气血两虚，宜柔润之 品，大忌香燥，取快一时。今诊左脉细涩，右脉微数，虚火内蒸，津液愈耗，背脊栗 寒，亦阴衰阳结之象。先拟补血益明，稍佐解郁理气。 制洋参 炒熟地 广郁金 生积实 炒黄玉竹 大生地 真橘络 玫瑰花 炒麦冬 归身炭 升麻
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凌晓五医案精华 239 暑 风 始因头痛畏风，身热目干羞明。脉数，右寸浮滑。此暑热伤液，复冒风邪，阳化 内风，陡升上扰，汗已微泄，而热则未退，防成（内经》肺疟之候。先议辛凉清泄。 甜杏仁 天水散 银花 生米仁 荆芥 冬桑叶 白蒺藜 鲜佛手 连翘 薄荷 煨天麻 鲜荷叶边 凌晓五医案精华 暑 病 伏暑内发，新凉外束，自肺胃干及少阳，先起寒热作潮，继则壮热神蒙，煩渴引 饮，胸脘懊侬。脉来弦数而滑，两尺偏大，两关短数，苔黄腻，四支厥逆，两目闷瞀， 便溏瘦少。以脉参证，惟恐邪郁不达，致上厥下脱之变。拟升提阳明宜解一法，是 否如斯，附方即请高明酌正。 羚角片 葛根 川郁金 紫雪丹 竹茹 连翘 制川朴 通草 银花露 薄 荷梗 新会皮 益元散 车前草 热 病 病经自余，热伤营明，暑湿热邪，深人厥阴，内热烦渴，体力疲意，眩晕昏黑，四 支厥逆，时有潮热，脱腰曾有白瘩，未得宜达，风动痉厥，慎的厭脱之变。脉弦滑数， 按之均少神韵。治宜清心涤痰，兼平肝宜窍。 台参须玫瑰花同燉冲 嫩钩藤 青蒿子 竹沥 牛黄清心丸 真滁菊 石决 明真川连拌 川郁金 胆星 丹皮 朱茯神 薄荷 益元散 又 厥逆已平，喘汗已止，而肺津胃液，已被热邪劫耗，潮热未退，大便挟热旁 流，左胁猪痛拒按，神疲支倦，不饥不纳。脉虚数近弦，苔黄糖。治宜滋清以撒余 邪，还须节风避风，勿使反复。 台参须玫瑰花同燉冲 东白芍 青蒿子 车前草 小青皮 连心麦冬 左牡 蛎 丹皮 生谷芽 金扁石斛 淡鳖甲 纯嫩钩 朱茯神 体禀阴虚，感受酷暑，热邪蕴留阳明，加以风食找动，始起头疼恶寒，烦海呕恶， 继则身热脘闷，热甚神昏，肌膜曾现红疹白痦，渐次透达。病经一月之久，肺津与胃 液已被热邪消烁。前治一派蛮法，遂致阴分日耗一日，所谓夺汗则无血也。今诊脉 象弦滑虚数，按之均少神韵，唇焦口燥，以脉参证，再延恐有喘脱之虞。姑拟扶正化
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240 清代名医医案精华 邪，冀其转机。 台参须（玫瑰花同嫩冲） 天花粉 石决明 真川贝 珠黄散 连心大麦冬 鲜金斛 朱茯神 •竹沥菖蒲汁 鲜生地 丹皮 连翘 益元散 真西珀 浮 阳 二年前曾经略血，火升咳嗽，由来日久。阴虚阳浮，不喻可知。入夏以来，感受 暑湿，热邪自阳明扰动肝阳，潮热来时，相火妄动，遗精走泄，小便短赤，口渴神烦。 前医竟作温热论治，甚至服二角二鲜紫雪至宝之类，津液从此暴脱，唇灰燥裂，舌起 白屑，大便泄痢不止，内热而饮不解渴，脉细如丝，将有喘脱之虞。勉拟壮水之主， 以制阳光法，然鞭长莫及矣。 台参须（玫瑰花開嫩冲） 女贞子鳖甲（童便炎） 炒秫米 车前草 麦冬米 （炒）东白芍 青蒿（童便炙）鲜莲子 霍石斛 左牡蛎 生熟谷芽 半贝丸 又 大便已结，内热亦减，精神渐旺，而腰膂痛楚，脘窒少纳，眩晕体疲，此阴虚 也。脉尚满小而数，两关近弦，舌边微红，中后白胃已退而微黄，治从前法，略为损 台参须 左牡蛎 地骨皮 生谷芽 车前草 金扁斛 淡鳖甲 朱茯神生 米仁 东白芍 陈青蒿 真川贝 鲜莲子 风 斑 脾欠健运，湿热留着阳明，现值太阴湿土司气，又加风邪扰动，风湿客于皮肤， 汗出不澈，致成风斑，搔痒无定。经谓：开出见湿，乃生痤痱。“痤”即风斑也。脉弦 数。治宜涮理，佐祛风湿。 豨莶草 新会皮 丹皮 连 带皮苓 生葛根 宋半夏 川草薢 净银花 蝉衣 东白芍 晚蚕沙 绿豆衣 寒水袭肺 夏秋阳气发泄，皮毛疏豁，偶逢暴雨，寒水之气，内袭太明，咳逆痰稠，迁延日 久，邪郁化火酿痰，痰青咽痛，是其候也。脉右郁滑近弦，病本在肺，何瞹赜乎竟从 肝肾主治耶？拟从麻杏甘石汤法加味，度中肯綮。 水煮麻黄 炒兜铃 炙紫菀 白茯苓 白杏仁 清炙草 薄橘红 冬瓜子 冰糖水炒石膏 旋覆花 丝瓜络
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凌晓五医案精华 241 燥 症 体事阴虚，水不涵木，肝胆气火偏旺，木火凌金，肺失清肃。时在燥金司气，加 以秋燥，风邪乘虚袭入，风燥相搏，金受火刑，咳嗽见紅，咯痰色青，胸胁引痛，乍寒 乍热，内热为甚。今但燥咳，烘热汗溢，明是阴虚阳浮之征。脉濡小数，右寸关独大 于诸部，舌质光红，中后徽有黄胎。以脉参证，恐其阳络血溢，现近精降节候，慎肪 加剧。谨拟喻氏清燥救肺出人为法，冀其退机，附方请政。 西洋参 杷叶 炙甘草 冰糖水炒石膏 玫瑰花 连心麦冬 真川贝 陈阿 胶鸭血（炒）丝瓜络 北杏仁 火麻仁 东白芍 经桑叶 冬 温 冬温燥邪，自肺胃扰动肝阳痰饮，加以食滞壅過，府气升降不和，始起寒热如 潮，头胀眩晕，骨络烦疼，口干呕恶，继则身热无休，咳睡浊痰，神疲晴卧，气逆脘闷， 时有谵语。良由痰热自肺胃垫于心主宫城，心经受其客热，清明之气，为邪浊所蒙 也。按脉弦滑数兼见，左小弦数，舌胎黄糙，上胃滞腻浊痰，非白屑也。现届冬至大 节，平素操劳，心营自虚。以脉参症，如能痰气顺利，邪热減退，即是转机，否則慎防 喘脱之虞。姑拟清心涤痰，平肝降气一则，附方请政。 西洋参 炒牛蒡 竹沥 菖蒲汁 羚角片 川郁金 炒白蒺藥 连翘 旋覆 花 牛黄清心丸 杏仁 川贝 丹皮 青黛 石决明 霍斛丝通草 肝 胃 肝升太过，胃降不及，平素操劳，肝胃两虚，肝胆气火偏旺，气滞不和，又加感受 暑风，自肺胃扰动肝阳。肝胃气失通调，脘痛胁胀，身热烦渴，口干呕吐，骨络烦疼， 眠食欠安。《内经》谓：阴气先伤，阳气独发，疟自阴来者，谓之瘅疟。又云：厥阴之 为病，苦寒热是也。脉弦滑数兼见尺部漏数，舌苔黄糙少润。脉证互参，切忌恼怒， 怒则气逆阳升，防有肝厥之虞。治宜清解暑热，两和肝法，冀其退机，另纸录方请 正。 连翘 青蒿 东白芍 川郁金 车前草 银花露 地骨皮 朱茯神 玫瑰花 鲜金斛 淡鳖甲 纯嫩钩 薄橘红 肝阴素本不足，肝胆气火偏旺，操劳动肝，肝木与心火相为煸动，肝与胃藏府相 对，一胜一负，肝善升而胃少降，激动肝中湿浊痰饮，加以食滞壅過府气，始起寒热 脘闷，继则左胁引痛，咳嗽身热，骨络烦疼，大便秘结，此病本在肝胃而标在肺经，所 谓厥阴之为病苦寒热是也。脉气六阳按左弦数而漏，右寸关弦滑数兼见，舌苔黄 腻，尖边红，治宜清热豁痰，平肝降气，附方请高明政之。
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242 清代名医医案精华 西秦艽 青蒿子 赤苓 玫瑰花 炙鳖甲 地骨皮 方通草 东白芍 半贝 丸 银胡 金扁斛 丝瓜络 迦南香 吸烟之体，胃气与荣气并虚，夏秋暑湿，蕴留阳明太，脾经失运化之权，加以 食滞壅過府气，转化败浊，下痢灰色，更衣里急后重，昼夜登圖数十次之多。古谓 “痢疾”称“滞下”是也。前医谓其烟体，进药一味辛燥，而气火之勢益剧，是以里急 更甚。今诊脉象左右三部弦数兼见，舌苔光红，根后黄腻。以脉参症，正建邪实，难 治买疑。拙拟宜气导滞，利湿清热一则，附方可否，请高明酌政。 生米仁 广木香 紫厚朴 泽泻 焦锅巴 佩兰叶 炒枳壳 半夏曲 车前 草金斛.大腹绒 赤白苓 茄楠香 噤口痢 痢经一月，赤白相杂，检阅前医数方，一派攻伐，遂致肝脾营阴受伤，肠胃脂膏 殆尽，气虚下陷，圖时后重脱肛，眼眶内陷，神烦全不思食，延成噤口重症，慎防汗聯 虚脱之变。脉虚数近弦，舌苔光红。姑拟人参石莲饮为法，冀其转机。 台参须（鲜佛手靠青萬露代水燉冲） 江枳壳 地榆炭 淨泻 红白扁豆花 石 莲肉 东白芍（陈壁土炒）爆木 （真川连拌车前草）真野术（陈壁土炒）阿胶（藕 粉炒成珠） 抱木神（辰砂丼） 陈年糕片 单腹胀 湿热侵脾，脾虚作胀，土不生金，肺失消肃，咳嗽便溏，单腹膨胀，青筋外露。脉 双弦而濡，治之非易易耳。 生於术 大腹绒 陈香橼 鸡内金 小温中丸 炒枳实 新会皮 沉香曲 查炭 制香附 法半夏 赤苓车前子 林 血不荣筋，加以风湿阻络，阳明虚不能束筋骨以利机关，手指麻木不仁。（左 传》所云“风淫末疾”是也。脉小弦数，治宜和营以祛风湿。 米仁 西秦艽 带皮苓 嫩桂枝 川草薢 全当归 晚蚕沙 片姜黄 宣木 瓜 杜红花 鸡血藤 野桑枝 著 痹 风寒湿三气杂至合而为痹，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。足筋痹由 血不荣筋，寒湿下注阳明经络而成。脉弦数，苔薄白。治宜疏解。
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米仁 西秦艽 带皮苓 瓜 杜紅花 垂下野桑枝 凌晓五医案精华 怀牛膝 川草薢 全当归 小活络丹 晚蚕沙 虎胫骨 243 宣木 胃 咳 胃咳则虫动，虫动则呕。非比痰阻肺气为咳，读《内经•咳论》自知也。脉右弦 滑而浮。治宜降气平肝理胃。 炙桑皮 新会皮 旋覆花 乌梅肉 姜汁炒竹茹 地骨皮 宋半夏 紫石英 焦麦芽 杏仁 赤苓 炒苏子 左金丸 三焦咳 脾虚留湿，湿痰阻肺，久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而浮肿。脉象弦数。 治宜降气豁痰。 炙桑皮 带皮茯苓 薄橘红 地骨皮 葶苈子 象贝 冬瓜皮 莱菔子 路 ： 路通 络 痛 《巢氏病源》云：胁痛左属蓄血，右属痰饮。见症右胁引痛，气逆痰稠，明是痰阻 其气络不主宣使。然脉右弦，左小弦数，治宜泄木和中。 旋覆花，全瓜蒌 宋半夏 赤苓 新绛 川郁金 炒白蒺 玫瑰花 青葱管 新会橘络 丝瓜络 姜汁炒竹茹 牙 衄 少阴不足，为病之本；阳明有余，为病之标。血不足，气有余，有余便是火。齿 是肾之余，牙齦又属阳明经脉所注，火犯阳经，血热妄行，血自齿缝中流出，甚且牙 纽不止。去血过多，而营阴受伤，内热神疲，四支痠倦。脉左小弦数，右寸关弦数而 扎，舌胎光红甚，且起有火泡。治宜壮水之主，以制阳光法。 米炒西洋参 东白芍！ 怀牛膝 鲜佛手黄衣 米炒大麦冬 左牡蛎 连翘壳 玫瑰花 大生地 粉丹皮 银花露 鲜谷芽 带心竹叶 久 嗽 久嗽伤阴，已成肺痿咳嗽，曾失血，但吐白沫，咽痛喉痹，妨纳饮食，五内烦热， 便燥溺赤，眩晕体疲，形肉赢瘦，积劳成之。候脉虚数近弦。姑拟滋清一则，冀其转
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244 清代名医医案精华 机，附方请正。 台参须 陈清阿胶 北杏仁 雪梨膏 冰糖水炒石膏 连心麦冬 炙冬花 川贝 酒炒丹皮 生蛤壳 稻桑叶 冬虫夏草 枇杷叶 炒马兜铃 玫瑰花 喘 逆 喘逆未平，咯痰欠顾。丹溪谓上升之气，自肝而出，操劳动肝，肝气横逆，找动 痰饮为患，年高病此，是非宜也。脉濡滑近弦，舌苔黄腻。治拟平肝降逆，理气豁 痰。附方是否，以候高明酌政。 姜制西洋参 真川贝 覆花 真紫沉水香 蛤蚧尾 浮石 化陈皮 紫石英 丝瓜络 白杏仁 制半夏 炒白蒺 竹沥 头 痛 血虚生风，半爿头痛，痛甚损目，目起娶障，潮热口苦，心悸眩晕，眠食欠安。脉 小弦数。治宜育阴潜阳。 西洋参 甘菊蕊 ：丹皮 玫瑰花 制首乌归身 石决明 冬桑叶（炒）蔓 荆东白芍 ：朱茯神 痰 厥 看湿风邪，酿痰化热，自肺胃扰动肝阳，痰随气升，陡然厥逆，不省人事，牙关紧 急，手指搐搦。脉弦滑数。宜清心涤痰，平肝宜窍。 元参 连翘心 纯钩 陈胆星 鲜竹沥（鲜细叶石萬蒲汁同冲）羚角片 川郁 金 石决明 青黛拌打 牛黄清心丸 薄荷梗 丹皮 朱茯苓 青荷梗 怔 忡 心体不足，心用有余，肝为心母，操用神机，肝木与心火相为煽动，肝阳浮越不 潜，彻夜不寐，心悸证忡，有不能支持之候。脉弦滑数，左寸关长直。治宜清心和 胃，佐以平肝。 紫丹参（猪血拌炒）广陈皮 朱茯神 川郁金 卷心竹叶 元参宋半夏 苍龙齿 石菖蒲 猪胆汁， 炒枣仁 石决明 玳瑁边 1 元武板 鲜竹茹 癫 症 因惊外触，激动肝阳，木火生痰。痰火二者，阻藏肝胆胞络之间，清明之气，为
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麥晓五医案精华 245 邪浊所蒙，心绪纷纭，神识时清时糊，俗为吓痴之候。治宜清心涤痰，安魂益志法。 紫丹参（猪心血拌炒） 丹皮 苍龙齿 陈胆星 真西琥珀 元参 石决明（真 川連拌打）元武板 鲜竹沥（鲜萬蒲岡擒） 川郁金 净枣仁 朱茯神 远志肉 卷心竹叶 狂 症 天时温燥，阳明受之，酿痰化火，上扰肺胃，加以肝阳浮越不潜，阳气皆并于上， 夜无眠，歌哭声怒，袭成癫狂之候，经谓“重阳则狂”是也。治宜清心豁痰，平肝宣窍 为法。 犀角盘 九孔石决明（真川連同拌生打）陈胆星 鮮橄榄（明碗同拌）丹皮 鲜生地汁 抱木茯神（辰砂拌透）竹沥（鲜葛蒲捣汁和冲）生铁落（煎汤代水）苍龙 齿川郁金 酒客多痰，无非湿热蒸熏而致，痰病延久，每多袭成痫厥之虞。盖痰以阳明为 窟宅，加以肝胆阳升，痰郁为病，其变百出，诚如王隐君所云。今诊脉象，禀质六阴， 重按弦滑，舌边微绛，中后黄膩。拟以黄连温胆汤大意，未知妥否？ 元参 化陈皮 全瓜萎 鲜石菖 真川连 宋半夏 海石粉 川郁金 炒 枳实 朱茯神 焦山栀 鲜竹茹 又 舌绛脉滑数，陡然神识不清，妄言妄动，心无主张，目赤额红，不饥不便，此 痰火风也。昨拟黄连温胆法，未能获效。此证治法，总不离乎清火豁痰，熄风安神 之剂，仍仿昨法，略大其制，以折其标。未识当否，附方候政。 元参 化陈皮 海石粉 陈胆星 礞石滾痰丸 真川连 仙半夏 石决明 （青黛拌打） 川郁金（明码拌打）枳实汁 全瓜萎 黑梔（辰砂拌打）竹沥（鲜石萬 蒲捣汁和冲） 喉 痧 烂喉丹痧，身热脘闷，痰随气升，咽喉肿痛糜腐，肌媵已现风疹，未得宜达。适 值经转之时，热入血室，热盛神蒙，咳渴引饮。脉弦滑数，右寸关浮洪。姑拟辛凉透 解，以犀角地黄汤为法，冀其转机，否恐痰升内闭之忧。附方请专家酌政。 元参 连翘 犀角盘 怀牛膝 象贝 射干 炒牛蒡 鲜生地 赤芍 珠黄 散山豆根 川郁金 丹皮 炒天蚕 碧玉散 鲜竹沥鲜（細叶石萬蒲连根搖汁冲） 活水芦根 经云：一明一阳结，谓之喉痹。古无喉科专门，故不分症，通称之喉痹。夫一明
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246 清代名医医案精华 者厥阴也，一阳者少阳也。二经上循咽嗌，君相火炽，结为喉痹，良由荣阴内亏，水 不涵木，木火上炎，先惠目疾，继发喉痹，同是一源之恙，所谓阴虛喉为之患也。脉 形孩数，舌苔边红中黄。治拟滋阴降火，《内经》所云“壮水之主，以制阳光”法也，附 方请明眼裁之。 元参 肥知母 丹皮 朱茯神 枇杷叶 射干 鲜石斛 怀牛膝 象贝 鲜 竹茹 山豆根 鲜生地 石决明 金果榄 翻 胃 嗜饮伤胃，郁怒伤肝，木为土贼，生化之源大伤，以致胃不受纳。经云：食入反 出者，属上膈也。脉来弦细而数，病延半载，非易调治。 真川连 全瓜蒌 新会皮女 妙竹茹 牛啭草 淡干姜 旋覆花 制半夏 青 皮蔗汁 炒枳实 代豬石 八月扎 赤苓 牛乳 韭汁 枇杷叶 呃 逆 真明不足，肝肾阴火，挟同冲脉上逆，呃逆频频无休息，时觉气自少腹而上，谓 之下呃，久延恐成呃忒之变。脉小弦数。治拟都气饮，佐以摄纳法。 东洋参 淮山药 朱茯神 紫石英 真紫沉水香 大熟地（缩砂末拌）丹皮 北五味 刀豆子 核桃肉 陈萸肉 泽泻 旋覆花 紫油安桂心 疟 母 三疟缠久，荣阴自虚，脾失统运之权，寒湿疟痰，留滞成症，左助痞胀有形，三疟 仍来，腹胀少纳，四支痠倦，暮夜盗汗。脉象弦数。治拟泄木和中。 鳖血炒柴胡 淡鳖甲 大腹绒 全当归 东白芍 焙鼠妇 小青皮 焦麦芽 制香附 半贝丸 奎红花（生姜捣汁炒） 青蒿子 地骨皮 鳖甲煎丸 胃脘痛 饥饱失常，劳倦内伤，厥阴肝气横逆，扰动胃中留伏痰饮，痰气交阻，肝胃气失 通调，胃脘当心而痛，痛甚欲呕，两胁支满，甚且厥逆，拘挛不仁。屡经更医，拟进辛 温香燥之品，肝胃血液，益受其耗，而脘痛胁胀不除。病经自余，食不沾唇，形肉赢 瘦。尝读《内经》有云：肝苦急，急食甘以缓之。治肝之体，宜酸宜甘；治肝之用，宜 酸宜苦。酸甘能敛肝阴，肝与胃藏府相对，一胜则一负，肝善升而胃少降，所以见证 如是也。今诊脉象虚数近弦，右关弦滑而浮，舌胎黄糙边红。拟宗经旨主治，附方 请明眼夺。
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陈良夫医案精华 247 台参须（玫瑰花同嫩冲） 东白芍 新会皮 乌梅炭 苋麦冬 左金丸 宋制 夏绿梅蕊 清炙甘草 宣木瓜 朱茯神 陈冬米 石 瘕 血虚气滞，已成石瘕，少腹痛胀，经停五月。脉弦涩数。治宜疏散。 紫丹参丬 粉赤芍 地鳖虫 小青皮 制香附 延胡索 怀牛膝 焦麦芽全 当归 五灵脂 红通草 腰 痛 劳伤蓄血，阻住腰膂筋络，症起腰腧抽掣作痛，交明分时为甚，皮色不变，眠食 欠安。脉弦涩数。治宜疏散。 金毛狗脊 赤白芍 鸡血藤 西秦艽 全当归 川断肉 明乳香 麻皮绵 杜仲 杜红花 炒甲片 青蛾丸 血 淋 经云：胞移热于膀胱，则癃溺血。又云：膀胱不利为癃。小便癢闭癆血，此由明 虚火炽，心火妄动使然。脉象弦数。治宜清降。 血余炭 童木通 西琥珀 仙鹤草 旱莲草 甘草梢 赤苓 鹿衔草 丹皮 海金沙 泽泻 车前子 遗 精 肾开窍于二阴，精窍开则溯窍闭， 窍开则精窍闭，时乃湿土司令，湿郁热蒸， 水道不利，土愈不燥，是以体疲内热，精滑自遗，小便赤涩，大便闭绪，有时谢肿面 浮，口苦胃钝。脉左弦数，右湯数，切勿以阴虚火炽泊之。 元参 童木便 真川柏 川草薢 翘壳 蝉生地 益元散（西珀研末拌车前草） 焦山梔 肥知母 淡竹叶 操用神机，肝木与心火相为煽动，肝胆内寄相火，心火妄动，则相火随之，精滑 不固，五内烦热，体肢愉痠，皆属阴分不足之恙。脉弦小数。治宜滋清一法，拟方请 政。 台参须 细生地 丹皮 莲子心 大麦冬 东白芍 朱茯苓车前子 淮山 药 左牡蛎 泽泻 聚精丸
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248 陈良夫医案精华 清代名医医案精华 肿 胀 土贯五行，发育万物。东垣专主治脾，以培后天根本。诚以人之真气，出于中 焦，若脾土馁弱，则食易滞，湿易聚，分利无权，而中州之关键，为之不利。故治之者 首在运中升阳，以培根柢。据述偶因停食，便下先溏，腹胀溲少，似属脾运偶乖，湿 邪偏诊之象。惟便时里急后重，或坐圈不便，小洩滞涩，肢疲纳减，已是脾虚气陷， 湿邪内胜，为本原见证。脉来糯细带滑，苔膩根糙，夜分不能安寐，恐内蕴之湿，久 则化热生痰，而心肝之阳为之浮露，明病及阳，亦意中之事。其变端殊难逆料。不 过目前证象，脾湿尚盛，中气下陷，致膀胱之气化无权。当宗东垣治法，投以升阳运 中，俾水道通利，不致一传而为肿，再传而为胀，庶得递臻康泰。经有云：“脾属阴 士，喜刚燥而恶卑湿，膀胱者水液藏焉，气化则能出。”爱拟培养脾土，助其气化，参 以升阳滲湿主治。其虚阳之浮露与否，姑置缓图，即本《内经》“标急治标，本急治 本”之意，未识高明以为然否？录候指正。 於术 益智 远志 辰茯神 新会皮 淮药 防风炭 炒薏仁 赤苓 泽泻 谷芽 车前 痰 热 伏邪内发，须分有形无形，湿热为无形之邪，宜从表达，痰食为有形之物，可从 里化。始起腑气秘结，进疏化法，而腹痛即定，有形之邪，已得下夺，继进宣化，又见 疹点，无形之邪，亦得外解，均属佳兆。顷又咳唯气逆，脉滑苔腻，肺胃尚有痰热，治 宜清降，再得应手则青。 鲜斛 杏仁 川贝 紫菀 郁金 桑皮 海石 花粉 碟石 冬瓜子 黛灯 心 丝瓜络 少 寐 心主一身之火，肾主一身之水，心与肾为对待之脏，心火欲其下降，肾水欲其上 升，斯寤寐如常矣。寤多寐少，动不宁，甚则惊惕是心之亢，亦肾水之亏也。且操 劳则伤心，思虑则伤脾，二经专司明血，而肾尤为阴液之主。今阴液极亏，则五志之 火无制，而君火更亢，致有阳不入阴之候。脉象细弱而数，舌本脱液，皆阴弱阳亢之 征。欲降其火，宣滋其水，俾真阴递复，水火庶得相济。拙拟养心阴，滋肾水，合清
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陈良夫医案精华 249 降治之，望其阴得下交，阳得上交，庶得阴阳相恋，而悸动惊惕由渐而减。然尤在静 摄心神，见效较速，未识是否？录方请方家教正。 首乌 阿胶 辰神 枣仁 远志 辰灯心 生地 龙齿 丹参 磁石 牡蛎 又 人生明阳，本互相为用，阴不足，则阳上升而致病；阳不足，則明内胜而致 病。故《内经》有“阴平阳秘，精神乃治”之说。素体阴弱阳浮，过服滋降之剂，遂致 阳不胜阴，选生寒象。得食胀而腹鸣，气梗作痛，便下或猪或水，肢疲体软。脉来细 缓而滑。此阳气馁弱，脾运乖而分利无权，亦即火不生土之候。考脾为明土，喜刚 燥而恶寒湿。东垣治脾，专主温升。盖脾得温则运，脾气升則水液滲入膀胱，自不 致偏大肠，而为五湿。今脾阳不升，食下易泻，拙拟温运中土，参滲湿为治，望其 健运如常，再商治法。未识是否？候正。 於术 淮药 益智 远志 新会 蔻壳 米仁 香附 茯苓 赤苓 谷芽 车前 又便下易溏，蹿湿胜也。过泻則脾土必伤，于是肝木从而悔之。泻后仍有腹 痛，木气之未和可知。惟每泻必在食后，脾运先乖，治宜疏补中土，参抑木主治。 於术 益智 远志 新会 六曲 蔻壳 香附 木香 赤苓 佛手谷芽 疹 瘖 人生右半属肺，咳不离肺病，肺有邪则必传于胃，故叶氏谓“温邪上蒸，肺胃为 必犯之地。”且肺易贮痰，胃易蕴热，肺经留痰，得热则胶结而不豁；胃经伏热，得痰 则遇抑而不宜，此理有必然也。据述始起右胁刺痛，继转寒热咳痰，经五六日，而痰 不能豁。引痛胁右，自汗溱，胸次又见疹瘩。顷按脉滑数，苔黄膩根厚，此为湿温 夹痰，郁遏于肺胃之经，欲达未达，显然可见。考昔人谓伏气为病，以出表为轻，下 行为顺，治之者不外汗下清三者而已。今痰不易咯，便下又秘结，计维宣化上焦，合 清涤中州，参通腑为治，分达其蕴结之邪，庶无传变。必得热退，豁痰为吉。 黄卷 杏仁 鲜斛 川贝 郁金 山栀 枯芩.蒌皮 精叶 枳实 连翘 竹沥 内 脱 丰盛之体，必有留痰。平素啫酒，必有湿热。而要必由中气阴液之先虚。据述 骤然便薄，色红似酱，随即气促，神昧且烦，头汗肢清，目或上视。脉象六部沉细，舌 绛苔黄，口喷秽气。此必湿热夹痰，阻過中官，邪不达而肝阳暗动，成为外闭内脱。 证虽发于仓猝，而吾恐气脱于上，明脱于下，即在转瞬间矣。 西洋参 羚角尖 冬青 辰神 泽泻 竹沥 吉林参 金石斛 石决明山 梔 辰灯心
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250 清代名医医案精华 痰 湿 经有云：卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥賤理者也。人生脏腑之俞，皆在于背， 而肺脉行于唐臂，厥明之脉，挟胃贯膈，环绕于腹，不耐风寒，大都是阳气之馁弱。 上开之气，自肝而出，自觉感冒，肩背先有痠疼，腹痛阵作，气升及脘，此为肝俞受 邪，木气被郁可知。或频吐痰沫，纳食不化，其肺脾气弱，湿复生痰，显然也。脉来 细而弦，舌苔薄腻，尤属里有湿痰，肺脾气滞之征。考肺喜宜降，脾喜健运，肝喜条 达，皆以气用事。外受之邪，先伤气分，是自然之理。素体虽属气阴两亏，而见症皆 在气分，且肝病较甚，当宗木郁达之之法，参以理肺运脾，祛除痰湿。先治其标，俟 其气机流利，再商治本为是。录候裁正。 整梗 法夏 橘红 蔻壳 六曲 米仁 砂壳 云苓 佛手 香附 丝瓜络 经有云：营卫皆出于中焦。营卫不和，斯寒热交作，其得开而解者，营卫原有通 达之机，汗出过多，胃津受损，于是口干喜饮，此固自然之理也。据述形寒身热，有 时间断，便下溏薄如痰，自汗溱，纳不思而口干燥。脉象漏滑数，舌苔薄腻，此为 里有湿痰，中气先滞，致营卫互相乘侮，遂转寒热，久之而气机稍调，自汗便溏，痰与 湿亦因之分达。惟疟家之汗，必出于胃，汗多则胃液之伤，不言可喻。脾为积湿之 所，湿盛则生痰，便下既有痰沫，而脾运又乖矣。考胃喜润降，脾喜温运，土性既判 明阳，斯治法遂分润燥。今脾运未复，胃阴已损，而营卫未尽和谐。拙拟润养阳明， 温运太阴，相辅而治，未识有当否？录请教正。 霍斛花粉 奎芍 仙夏 橘白 云苓 米仁 川贝 六曲 泽泻 谷芽 车前 疟 痢 中州湿热，其传化本无一定，熏蒸出表则为疟，急迫下达則为痢，此固必然之势 也。前进宣表疏里之法，表热递去，而便薄转痢，其色粘白，腹痛里急，或登圈而反 不能解，脉沉弦，苔花腻，纳食杳然，此属中宫湿热，阻過气机，欲达而未克速达使 然。惟痢症以能纳为吉，今纳食不旺，拙拟清疏中宫，参醒胃为治，望其纳增，庶无 反覆。 金斛 新会白 蔻壳 六曲 枳壳 青皮 滑石 槟榔 赤苓 佛手 佩兰 车前 喘 肿 肺气以下行为顺，经有谓：气从上逆者，谓之喘。喘证之因，在肺为实，在肾为 虚。昔人又谓有肿后喘者，治在脾。据述疮疖之后，邊体浮肿，又复囊大瘦澀，原属
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陈良夫医案精华 251 脾经积湿，下注蹶阴，泛溢肌表之候，近日肿势不退，更增喘逆，喉间有声如锯，坐卧 均觉不适，小瘦不行。按脉沉细滑，苔花腻。拙见是积湿成水，脾气先滞，而肺气又 被冲动，失其宜降之常。昔人所谓水气乘肺，即此候也。此为肺喘，而非肾喘，亦属 实证，而非虚证。惟喘症虽分虚实，见之均为重候。考下流之水，上出高源，今瘦涩 不行，则水从何去？而肺气何由而降？目前证象，总期气顺为吉。《内经》本有“急 则治标”之旨，爱拟泻肺汤主治，参以通利水道，望其气降瘦通，方为佳兆。未识能 如愿否？候商。 甜葶苈 川贝 杏仁 腹绒 川膝 青铅 煅碳石 藿梗 精石 槟榔 赤 苓车前 又 咳不离肺病，肺气以下行为顺，肿喘之后，咳呛不净，气易逆而脉仍滑，疮 疖频发，此气分湿痰，肺失顺降，宜理气以化湿痰。 整梗 赭石 贝母 紫菀 蛤壳 橘红 法夏 云苓 米仁 猪苓 姜茹 冬瓜子 疟 疾 疟疾原理，虽有数因，要不离肝木为病。迫至疟复转痢，为表病及里，昔人谓为 重候。据述初起疟疾间作，近日便频似痢，腹鸣如有水声，临腹痛，牵连右肋，纳 食不思，舌光有糜。脉象弦滑。拙见是气分虽有余邪，而肝木横逆，乘侮中土，致胃 失和降，脾失健运，加以阴液内耗，致成温润两难之候，殊非佳兆。古云：土康不能 裁木，则木强从而侮土。即此候也。东垣专主温脾，叶氏专主润胃，二家为医中圣 手，然皆谓胃能纳受，脾能输化，则中土之升降有权，而肝木不致横决。今纳运两 乖，木邪遂侮其所胜，且素体气阴不足，其何以堪此土木为仇乎？措方不易，勉拟扶 脾养胃，参以抑木之法，望其谷纳递增，痢象渐域，俾得土能载木，或可转危为安，未 识能如愿否？候高明教正。 甜术 橘白 枣仁 青皮 泽泻 辰灯心 金芍 奎斛 谷芽 木蝴蟆 又进培中抑木之法，便次略少，腰胁引痛，脉象带弦；苔花如糜，神疲力乏，此 为气阴未复，木来侮土，再宜前法增减之。 冬术 白芍 霍斛 云苓 橘白 青皮 川断 砂壳 川通 谷芽佛手 虚 咳 经有谓肝生于左，肺生于右。咳唯虽不离肺病，而《内经》论咳有十二经之分。 今咳甚面红，身体爝灼，左右胁均有吊疼，脉来弦数，此为肝火内燔，肺金受克显然 也。苔腻中黄，唇燥欲裂，略痰粘而不爽，尤属内火偏旺之征，考肺喜润降，最畏者 火，肺金既燥，则胃热又炽，而口欲作干矣。古云：寒之不寒，责之无水。又云：水不 足，则火上炎。前进甘寒滋水之剂，咳如故而火仍未降也。当属阴水亏乏，不能制
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252 清代名医医案精华 火，肺金受其刑克可知。爱再以润肺清胃，仍合滋水降火为治，冀其咳缓火平，庶无 反覆。 北沙参 鲜金斛 元参冬青 石决 川贝 花粉 紫菀 黛蛤知母灯 心 脾 泄 脾属土，喜燥而恶湿；肝属木，喜温而恶寒。脾主一身之肌肉，肝主一身之筋 络，素患脾泄，昨因食冷，便又溏薄，次数频而少腹隐痛，形瘦神疲肢痠暖气，泛泛欲 呕。诊得脉形漏细，苔腻舌淡。此为暑湿内蕴，又复食冷抑過其蕴结之邪，遂致脾 运又乖，木气侮其所胜。当以运中准木主治，觇其进止。 冬术 小朴 六曲 滑石 赤苓 佛手 米仁 法夏陈皮 木香 泽泻 车前 厥 症 〈内经》论厥，不离乎气并血并两因。气又为血之主，气行则血行，气滞则血滞。 据述昨因动怒，猝然晕厥，腹部依然胀痛，信事不行，身热不从汗解。脉弦苔糙。中 宫虽有暑湿，而肝气郁结，肝血复癌，营卫互相乘，姑以碗气逐瘀主治，应手为吉。 柴胡 归尾背皮， 川芎 香附 川棟 赤芍 桃仁 红花 泽泻 佛手 玫瑰 暑 自觉感寒，随即呕恶，咯去清水甚多，形寒肌热。诊得脉象濡数，舌厚苔腻色 黄。此由内蕴暑湿，未经发透，着寒则里邪被郁，阳明之和降頓乖。先宜和中宣表 之法，觇其传化。 豐香 川斛 豆卷 六曲 滑石 山栀 仙夏 连翘 枳壳 赤苓 姜茹 身热長寒，经一月余，而证象无甚增减。自汗不澈，咳痰见红。脉弦滑，苔腻 黄。论其内容，本属暑湿合邪，票蒸出表。惟询得原因，系由甫经身热，即被电扇迎 凉，遂致淹缠匝月。此必内热外寒，格拒于表里所致。姑从宣表清里并主之。 陈香薷 豆卷 滑石 霜叶 杏仁 山梔 枳壳 紫菀 法夏 橘红 竹茹 元明粉 痰 热 肺胃之阴，津液是也。非用清润，无以复其已耗之阴。痰与热相合，即成燥热
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陈良夫医案精华 253 之气，又易内劫其阴液。前诊用清润化降之法，于养正之中，参入化邪，即于化邪之 品，参人养正之意；求其利，防其弊，却合此证治法。顷诊脉象弦细滑，验舌边糙中 剥，咳呛虽间，而咯痰未豁，纳食未克如常，良由津液递伤，痰热余邪，留恋不净，肺 胃之肃降仍乖。爱再以清养为主，佐以化痰泄热，扶其本，祛其邪，望其再得应手为 佳。 珠儿参 元参 金斛 冬青 辰神 花粉 桑皮 紫菀：蛤壳 瓜子 灯心 又 肺胃之阴，谓之津液。《内经》谓阴精所奉其人寿，饮食人胃，游溢精气，上 归于肺，于是诸胜皆资其灌溉。心主火，居于肺中，必恃肺阴充足，则心阳乃足充 展，昔人是以有心肺同居上焦之说。叠进润养阴液，以祛痰降火为治。迩日咳呛递 减，咯痰亦少，惟寐时多语，大都是记念之谈，纳食未旺。诊得脉尚弦细数，苔薄糙， 阴液未能尽复，心阳失藏显然也。其疲乏不支者，亦即邪去正虚所致，当易滋养为 主，化降为佐，望其阴液之徐复为佳。 珠儿参 麦冬 地炭 金斛 冬青 辰神 款冬 百合 地骨 瓜萎 灯心 秫米 晕 厥 经云：气并于阳，血并于，则为痉厥。腹系肝胃部位，初时腹部坚痛，二便失 达。旋增晕厥，醒后脐以右仍有胀痛，不能转侧，形寒身热，不思纳食。诊脉弦滑兼 数，验舌苔糙膩根厚。此为内蘊湿热，肝脾之气被阻，肝失碗泄，脾失健运，于是表 里三焦，窒塞不通，成为气并血并，而见厥象。嗣以气机稍调，湿热蕴邪，黑蒸出表， 又转寒热，惟腹痛未和，二便尚失通利，其肝之疏泄，脾之健运，未复其常，度证情恐 多迁变也。欠稳妥，姑先以碗肝运脾主治，调其气机，祛其湿热，再觇传化，而施 治法。然必得痛势递和，不再厥逆为青。 柴胡 青皮 川郁金 陈皮 豆卷 桂枝 制朴 腹绒 枳实 赤苓 佛手 痉 厥 人生之气，呼出心与肺，吸入肾与肝，肝藏魂，心藏神，心主血而不能藏，夜则复 归于肝，肝藏血而不能主，昼则听命于心，此则自然之理也。据述合目之后，必然气 逆如喘，语言错乱，如有鬼祟，甚则痉厥。醒后自汗淋漓，头眩耳鸣，至日中则又似 平人。脉象满细滑，苔薄黄。批意营阴先亏，虚阳内亢，呼气多于吸气，神魂为之不 安。拟滋养为主，熄降为佐。 生地炭 磁石粉（拌炒）阿胶珠 女贞 ： 龙齿 辰神 丹参 牡蛎 怀膝 石英 贝齿 秫米
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254 清代名医医案精华 痢 疾 痢为湿蕴饮食杂感之故，气分受伤者，其色白；血分受伤者，其色赤。深秋痢 疾，以能纳者为吉，不纳者为凶。若热而不化，证名疫气，较前症为尤剧，此先哲言 之也。据述初起便薄，旋转便泄，日夜数十次，腹痛里急，本元先受伤，大肠不和也。 已非轻候，况又粒食不进，频频暖恶，肝气逆而失降，恐增呃忒。脉来弦细数，舌干 苔黄，阴波极亏，浊邪盛而冲扰，有正不伏邪之虑也。勉拟清浊之法，应手为吉。 左金丸 金石斛 奎白芍 j 银花 条芩 猪苓 橘白 益元散 赤苓 谷芽 姜茹 五色瘌下，为浊阴伤而邪内盛，最为险恶。宜进润养清化，并顾标本。诊得脉 转滑数，并无浮大之脉，身热和而递能纳谷，均属佳兆。惟利次虽少，而其症仍然， 杂见赤黑。据治以论证情，其将为肾之阴大伤，余邪稽留显然也。舌苔起刺，尤属 阴伤之据，仍宜前法 减之。 霍石斛 生地炭 ：白芍炭 白砂仁壳 焦谷芽 鲜佛手 荆芥炭 地榆炭 归身炭 制冬青 辰神 新会 鲜荷叶 车前 湿 温 湿邪化热，证名湿温，其为邪也，轻则传疟，重则传疹。治之之法，叶氏论之最 详。一则曰湿温初起，须宜表里三焦；再则日温邪不从外达，必致里结。吴又可治 湿温为邪，专主汗、下、清三法，大旨不外宣通表里，主治三焦，以引那外出。王氏孟 英又有阳明伏邪，须假大肠为去路之说。王清任复有温邪内发，先营后气之论。皆 所以发明温证原因，而为后人所取法也。据述初起形寒身热，后遂不寒而热，至七 八日，而热势不甚亦不解，汗微苔灰，稀见疹点，又得汗解，咯痰带粘，正属温热伏 邪，分从表里，均是佳兆。惟疹不透而身热依然，神倦嗜卧。幸得脉象左滑数，右手 弦数，验舌底苔中糙，上腰微灰，胸次仍见斑点。拙见是湿温之邪，尚未透达，郁過 于阳明营分，不得速化，表里之气，未得宜通，三焦仍然阻滞，伏邪虽有外出之象，究 未能尽从外出。所幸津液未伤，热邪不致内结，轻清透达，尚易为力，不过湿温传 疹，譬如抽蕉剥茧，层出不穷。此证邪伏营分，又必假道于气分，而出表更需时日。 王氏所谓先营后气者是也。爱宗吴氏汗清二法，投以宣通清泄之品，引邪外出，望 其疹遗苔薄，庶无迁变。至下法则非所宜矣。未识是否？录方于下，以备采择。 大豆卷 ：黑山梔 紫草茸 广郁金 滑石 金石斛 连翘 桑叶枳壳甘 中黄 芦根 竹叶