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卷之一 5 六经本脉体 六经所以分手足阴阳者，以足为本，手为标。如足厥阴风木肝，与足少阳相火 胆为表里，同在一处；足太阴湿土脾，与足阳明燥金胃；足少阴君火肾，与足太阳寒 水膀胱，皆相附近。至于手三阴三阳，相去颇远。盖足阴阳本乎地，奠方有常；手阴 阳法乎天，变化无定。足为常度，手为揆度，体常尽变，故为奇度，奇常揆度，其道一 也。足厥阴肝脉，在左关上，弦细而长；足少阴肾脉，在左尺中，沉濡而滑；足太阴脾 脉，在右关上，沉软而缓；足少阳胆脉，在左关上，弦大而浮；足阳明胃脉，在右关上， 浮长而涩；足太阳膀胱脉，在左尺中，洪滑而长；手厥阴心主包络，在右尺中，沉弦而 数（20〕；手少阴心脉，在左寸口，洪而微实；手太阴肺脉，在右寸口，涩短而浮；手少阳 三焦脉，在右尺中，洪散而急；手阳明大肠脉，在右寸口，浮短而滑；手太阳小肠脉， 在左寸口，洪大而紧。此手足阴阳六经脉体。及其消息盈虚，则化理不住；运动密 移，与天地参同。彼春之暖，为夏之暑；彼秋之，为冬之怒；四变之动，脉与之应 者，乃气候之至脉也。故要论云：厥阴之至其脉孩（一云況短而数），少阴之至其脉钩 （一云紧细而微），太阴之至其脉沉（一云紧大而长），少阳之至大而浮（一云乍疏乍数乍短 乍长），阳明之至短而涩（一云浮大而短），太阳之至大而长。本脉至脉，虽识体状，又 须推寻六气交变，南政北政，司天在泉，少明之脉，应与不应。如要论所诠，乙庚丙 辛丁壬成癸金水木火四运者，皆日北政。少阴在泉，故寸不应。甲己土运，德流四 政，譬如巡狩而居南面北，谓之南政。少阴在天，故寸亦不应。若北政厥阴在泉，则 右不应；太阴在泉，则左不应。若南政厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。 诸不应者，反其诊则见矣，此乃常度。合不应而反应，是谓太过；应而不应，是谓不 及，皆为外淫所因。所以欲知少阴应否者，以君火为万物资始，不可不知。此且以 一岁而论之，若细推寻，当以日论，精微之道，不可不知。若岁主藏害，自当揆度平 治，不能反隅，则不复也。 五脏传变病脉 右手关前一分为气口者，以候脏气郁发，与胃气兼并，过与不及，乘克传变也。 以内气郁发，食气人胃，淫精于脉，自胃口出，故候于气口。以五脏皆禀气于胃，胃 者，五胜之本，脏气不能自致于手太阴，必因胃气而至。邪气胜，胃气衰，故病甚；胃 气绝，真脏独见，则死。 假如春肝脉，弦多胃少，曰肝病，但弦，无胃气，日死；若其乘克，春虽有胃气，而 有涩脉见，则秋必病；涩甚，则今病。夏心脉，洪多胃少，曰心病，但洪，无胃气，日 死；如乘克见微沉，则冬病；沉甚，则今病。秋肺脉，涩多胃少，日肺病；但涩，无胃 气，日死；秋见洪，为夏病；洪甚，为今病。冬肾脉，沉多胃少，日肾病；但沉，无胃气， 日死；冬见糯，为长夏病， 甚，为今病。长夏脾脉，濡多胃少，日脾病；但濡，无胃 气，曰死；长夏见弦脉，为春病；弦甚，为今病。 又如春肝脉，合弦细而长，太过则实强，令人善怒，忽忽眩冒癫疾；不及则微虚，
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6 三因极一病证方论 令人胸痛引背，两胁胠满。夏心脉，合洪而微实，太过则来去皆盛，令人身热肤痛， 为浸淫；不及则来不盛去反盛，令人烦心，上咳唾，下气泄。秋肺脉，合浮而短涩，太 过则中坚傍虚，令人逆气背痛，愠愠然；不及则毛而微，令人呼吸少气，上咯血，下喘 声。冬肾脉，合沉而紧实，太过则如弹石，令人解，脊脉痛，少气，不欲言；不及则 其去如数，令人心悬如饥，助（21〕中清，脊中痛，少腹满，小便变。长夏脾脉，当沉而 濡长，太过则如水之流，令人四肢不举；不及则如乌之隊，令人九窍不通，名曰重强。 太过不及，脉之大要，迫近而微，不可失机。 又人之五脏，配木火土金水，以养魂神意魄志，生怒喜思忧恐。故因怒则魂门 弛张，木气奋激，肺金乘之，必弦涩；因宴则神廷融泄，火气赫羲。肾水乘之，脉必沉 散；因思则意舍不宁，土气凝结，肝木乘之，脉必弦弱；因忧则魄户不闭，金气涩聚， 心火乘之，脉必洪短；因恐则志室不遂，水气旋却，脾土乘之，脉必沉缓。此盖五情 动不以正，侮所不胜，既不慕德，反（22）能胜而乘之，侮反受邪，此之谓也。其病有 五，五五二十五变。若其能所传授，胜克流变，又当详而论之。故《经》曰：五胜受气 于其能生，传之于其所胜；气舍于其所生，死于其所不胜。如肝受气于心，传于脾， 气舍于肾，至肺而死；心受气于脾（23〕，传于肺（24），气舍于肝，至肾而死；脾受气于 肺，传于肾，气舍于心，至肝而死；肺受气于肾，传于肝，气舍于脾，至心而死；肾受气 于肝，传于心，气舍于肺，至脾而死。则知肝死于肺，候于秋，庚笃辛死，余皆仿此。 又如甲乙主實卵，丙丁主已午，庚辛主申酉，壬癸主亥子，成已主辰戌丑未。一日一 夜五分，则可以占死者之早暮，此病之次也；然卒发者不必治于传，或其传化不以 次，不以次人者；忧恐怒喜思，令不得以其次，故令人有大病矣。此五脏传变之大 要，学者幸留神焉。 六经中伤病脉 左手关前一分为人迎者，以候寒暑燥湿风热中伤于人，其邪咸自脉络而人，以 迎纳之，故曰人迎。前哲方论，谓太阳为诸阳主气，凡感外邪，例自太阳始，此考寻 经意，似若不然。风喜伤肝，寒喜伤肾，暑喜伤心包，湿喜伤脾，热伤心，燥伤肺，以 暑热一气，燥湿同源，故不别论。以类推之，风当自少阳入，湿当自阳明人，暑当自 三焦人，寒却自太阳人。故《经》日：阴为之主，阳与之正，别于阳者，知病从来，此之 谓也。诸太阳伤寒，主左手尺中与人迎皆浮紧而盛。浮者，足太阳脉也；紧者，伤寒 脉也；盛者，病进也。其证头项强，腰脊痛，无汗恶寒，不恶风。足（25］阳明伤湿，右 手关上与人迎皆涩细而长。涩者，足阳明脉也；细者，伤湿脉也；长者，病袭也。其 证关节疼痛，重痹而弱，小便涩秘，大便飧泄。足（261少阳伤风，左手关上与人迎皆 弦浮而散。弦者，足少阳脉也；浮者，伤风脉也；散者，病至也。其证身热恶风，自汗 项强，筋缓（27〕。手少阳伤暑，右手尺中与人迎皆洪虚而数。洪者，手少阳脉也；虚 者，伤暑也；数者，病增也。其证身热恶寒，头痛，状如伤寒，烦渴。足太阴伤湿，右 手关上与人迎皆濡细而沉。濡者，足太阴脉也；细者，湿脉也；沉者，病着也。其证 身重脚弱，关节烦疼，冷痹胀满。足少明伤寒，左尺中与人迎皆沉紧而数。沉者，足
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卷之一 7 少（28］阴脉也；紧者，寒脉也；数者，病传也。其证口燥舌干而渴，背恶寒，反发热倦 怠。足厥阴伤风，左关上与人迎皆弦弱而急。弦者，厥阴脉也；弱者，风脉也；急者， 病变也。其证自汗恶风而倦，小腹急痛。手厥阴心包伤暑，在右尺中与人迎皆沉弱 而缓。沉者，心包脉也；弱者，伤暑也；缓者，病倦也。其证往来寒热，状如痠疟，烦 渴眩晕，背寒面垢，此乃分布六经，感伤外邪，除燥热外，叙此四气，以为宗兆。若其 传变，自当依六经别论所伤，随经说证，对证施治。或燥热伤心肺，亦当依经推明理 例调治。如四气兼并，六经交错，亦当随其脉证，审处别白，或先或后，或合或并，在 络在经，人表入里，四时之动，脉与之应，气候以时，自与脉期。微妙在脉，不可不 察；察之有纪，从阴阳始；始之有经，从阴阳生，此之谓也。 五用乖违病脉 赛脉必以人迎气口分内外所因者，乃学诊之要道也。所以<脉赞》云：关前一 分，人命之主。然既有三因，固不可尽，详而考之，于理自备。且如疲极筋力，尽神 度量，饮食饥饱，叫呼走气，房室劳逸，及金疮踒折，虎狼毒虫，鬼疰客忤，畏压潮等， 外非六淫，内非七情，内外不收，必属不内不外。虽汉论曰：人迎紧盛伤于寒，气口 紧盛伤于食。不知饮食入胃，能助发宿蕴，其所以应于气口者，正由七情郁发，因 食助见，本非宿食能应气口。且如宿食脉，有浮大而微涩者，有数而滑实者。（在阴 则澀，在阳则滑）宿食不化，脉则沉紧；宿食成瘦，脉则沉重。此等名证，皆曰伤胃，曾 何关于气口邪？其如疲极筋力，其脉弦数而实。筋痛则动，皆伤肝也；凝思则滑，神 耗则散，皆伤心也；弦诵耗气，脉濡而弱，叫呼走气，脉散而急，皆伤肺也；房劳失精， 两尺浮散，男子遗精，女子半产，弦大而革，皆伤肾也。上件明文，气口何与？况胜 寒蝈厥，脉自微浮，及为紧滑；胃虚不食，其脉必缓，亦有微滿；五饮停伏，浮细而滑； 久畜沉积，沉细而软；形虚自汗，脉皆微濡；挥霍变乱，脉自沉伏；優仆坠下，脉则细 滑；踒折伤损，瘀血在内，疝瘕癥癖，五内作痛，脉皆弦紧；中寒癥结，脉则迟涩；五积 六聚，食饮痰气，伏留不散，隧道节滞，脉皆促结；三消热中，尺中洪大；癫狂神乱，关 上洪疾；气实脉沉，血实脉滑，气血相搏，脉亦沉实。妇人妊娠，脉则和滑；遁尸尸 疰，脉沉而不至寸，或三部紧急；鬼祟附着，脉两手乍大乍小，乍短乍长。阳邪来见， 脉则浮洪；阴邪来见，脉则沉紧。鬼疰客忤，三部皆滑，洪大姆嫋，沉沉泽泽，但与证 不相附者，皆五尸鬼邪遁疰之所为也。如诊得此等脉证，虽与人迎气口相应，亦当 分类（28），推寻三因，交结四气［301，料简所谓单内单外，不内不外，亦内亦外，亦不内 外。脉理微妙，艺能难精，学然后知不足，教然后知因，此之谓也。然形于朕兆，堕 于数义，未有不学而能者，未有学而不成者，学者宜留心焉。又如忽见异像，惊惑眩 乱，脉多失序；急虚卒中，五脏闭绝，脉不往来；臂如堕溺，脉不可察，与夫金疮踒折， 頓走血气，脉亦无准。学者当看外证，不必拘脉。 脉偶名状 浮者，按之不足，举之有余。与人迎相应，则风寒在经；与气口相应，则荣血虚
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8 损。 三因极一病证方论 沉者，举之不足，按之有余。与人迎相应，则寒伏阴经；与气口相应，则血凝腹 胜。 迟者，应动极缓，按之尽牢。与人迎相应，则湿寒擬滞；与气口相应，则虚冷沉 积。 数者，去来促急，一息六（31至。与人迎相应，则风燥热烦；与气口相应，则明虚 阳盛。 虚者，迟大而软，按之豁然。与人迎相应，则经络伤暑；与气口相应，则荣卫走 本。 实者，按举有力，不疾不迟。与人迎相应，则风寒贯经；与气口相应，则气血壅 脉。 缓者，浮大而软，去来微迟。与人迎相应，则风热人脏；与气口相应，则怒极伤 筋。 紧者，动转无常，如纫单线。与人迎相应，则经络伤寒；与气口相应，则脏腑作 痛。 洪者，来之至大，去之且长。与人迎相应，则寒壅诸阳；与气口相应，则气攻百 脉。 细者，指下寻之，来往如线。与人迎相应，则诸经中湿；与气口相应，则五脏凝 涎。 滑者，往来流利，有如贯珠。与人迎相应，则风痰潮溢；与气口相应，则涎饮凝 滞。 涩者，参伍不调，如雨沾沙。与人迎相应，则风湿寒痹；与气口相应，则津汗血 枯。 弦者，端紧径急，如张弓弦。与人迎相应，则风走注痛；与气口相应，则饮积溢 疼。 弱者，按之欲绝，轻软无力。与人迎相应，则风湿缓纵；与气口相应，则筋绝痿 弛。 结者，往来迟缓，时止更来。与人迎相应，则阴散阳生；与气口相应，则积阻气 节。 促者，往来急数，时止复来。与人迎相应，则痰壅阳经；与气口相应，则积留胃 腑。 扎者，中空傍实，如按慈葱。与人迎相应，则邪壅吐衄；与气口相应，则荣虚妄 行。 微者，极细而软，似有若无。与人迎相应，则风暑自开；与气口相应，则徽阳脱 泄。 动者，在关如豆，厥厥不行。与人迎相应，则寒疼冷痛；与气口相应，则心惊胆 寒。
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卷之一 9 伏者，沉隐不出，着骨乃得。与人迎相应，则寒湿痼闭；与气口相应，则擬思滞 神。 长者，往来流利，出于三关。与人迎相应，则徽邪自愈；与气口相应，则胜气平 治。 短者，按举似数，不及本部。与人迎相应，则邪闭经脉；与气口相应，则积遏脏 气。 濡者，按之不见，轻手乃得。与人迎相应，则寒湿散漫；与气口相应，则飧泄缓 弱。 革者，沉伏实大，如按鼓皮。与人迎相应，则中风着湿；与气口相应，则半产脱 精。 散者，有阳无阴，按之满措。与人迎相应，则淫邪脱泄；与气口相应，则精血败 耗。 代者，脏绝中止，余胜代动，无问内外所因，得此必死。 七表病脉 浮为在表，为风（应人迎），为气（应气口），为热，为痛，为呕，为胀，为痞，为喘，为 厥，为内结，为满不食。浮大为鼻塞，浮缓为不仁，浮大长为风眩癫疾，浮滑疾为宿 食，浮大而涩为宿食滞气，浮短为肺伤诸气，浮滑为饮、为走刺，浮细而滑为伤饮，浮 滑疾紧为百合病，浮数大便坚、小便数，浮紧为淋、为癃闭。 扎为脱血（321。寸扎为吐血，微为衄血，关为大便出血，尺扎为下焦虚、小 便出血。 滑为吐，为满，为咳，为热，为伏痰，为宿食，为蓄血，为经闭，为鬼疰，为血气俱 实。滑散为瘫缓，滑数为结热，滑实为胃热，和滑为妊娠，滑而大小不匀必吐，为病 进，为泄利，滑而浮大，小腹痛，弱则阴中痛，大便亦然。 实为热，为呕，为痛，为气塞，为喘咳，为大便不禁。实紧为阴不胜阳，为胃寒， 为腰痛。 弦为寒，为痛，为饮，为疟，为水气，为中虚，为厥逆，为拘急，为寒癖。弦紧为恶 寒，为疝瘕，为癖，为瘀血；双弦胁急痛；弦而钩为胁下刺痛；弦长为积，随左右上下。 紧为寒，为痛（头骨肉等），为咳，为喘，为满。浮紧为肺有水，紧滑为蝈动，为宿 食，为逆吐，紧急为遁尸，紧数为寒热。 洪为胀，为满，为痛，为热，为烦。洪实为癫，洪紧为痈痕，为喘急，亦为胀，洪大 为祟，洪浮为阳邪来见。 八里病脉 微为虚，为弱，为衄，为呕，为泄，为亡开，为拘急。微弱为少气，为中寒。 沉为在里，为实，为水，为寒，为喘，为癥，为瘕。沉弱为寒热，沉细为少气，臂不 能举，沉将为风水、为下重，沉紧为上热下冷，沉重而直前绝者，为瘀血，沉重而中
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10 三因极一病证方论 散，为寒食成瘦，沉重不至寸，徘徊绝者为遁尸，沉紧为悬饮，沉迟为痼冷，沉重为伤 暑发热。 缓为在下，为风，为寒，为弱，为痹，为疼，为不仁，为气不足，为眩晕。缓而滑为 热中，缓而迟虚寒相搏，食冷则咽痛。 涩为少血，为亡开、热气不足，为逆冷，为下痢，为心痛。涩而紧为痹，为寒湿。 迟为寒，为痛。迟而涩为癥瘦咽酸。 伏为霍乱，为疝瘦，为水气，为溏泄，为停痰，为宿食，为诸气上冲，为恶脓贯肌。 满为虚，为痹，为自汗，为气弱，为下重。濡而弱为内热外冷自汗，为小便难。 弱为虚，为风热，为自汗。 九道病脉（33〕 细为气血俱虚，为病在内，为积，为伤湿，为后泄，为寒，为神劳，为忧伤过度，为 腹满。细而紧为癥瘕积聚，为刺痛。细而滑为僵仆，为发热，为呕吐。 数为热，为虚，为吐，为痛，为烦渴，为烦满。 动为痛，为惊，为挛，为泄，为恐。 虚为寒，为虚，为脚弱，为食不消化，为伤暑。 促，经并无文。 释日：其促有五：一日气，二日血，三日饮，四日食，五曰痰。但脏热则脉数，以 气血痰饮留滞不行则止促，止促非恶脉也。 结为痰，为饮，为血，为积，为气。 释曰：气寒脉缓则为结，数则为促，虽缓数不同，结亦当如促脉分别可也。 散，经无文。 释日：六腑气绝于外，则手足寒，上气；五脏气绝于内，则下利不禁，甚者不仁， 其脉皆散，散则不聚，病亦危矣。 革为满，为急，为虚寒相搏，妇人半产漏下。 释曰：革者革也，固结不移之状。三部应之，皆危脉也。 代者，一脏绝，他胜代至。 释曰：代，真死脉，不分三部，随应皆是。 如前所例，皆本圣经，学者当熟读，令心开眼明，识取体状，然后交络互织，所谓 六经流注，五胜相传，各以部位推寻，使了然不昧。其如随病分门，诸脉证状，尤当 参对审详之。如是精诚，方可为医者之万分；不尔则倚傍圣教，欺罔贤良，为含灵之 巨贼，幸宜勉旃。 〔1〕“脉”原脱，据四库本补。 〔2〕“诊法”二字原脱，据《素问》补。〔3〕“气血未乱” 四宇原脱，据四库本及《素问》补。 〔4］”也”原脱，据四库本及《素问》补。〔5〕“语”原 作“意”，据《素问》改。 〔6〕“府”原作“胸”，据《素向）改。〔7〕“丛”原作“豪”，据 灵枢〉 改。 ［8］“抵”原脱，据四库本及《灵枢）补〔9〕”碑”下原衍“太”字，据《灵枢〉删。
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卷之二 11 〔10］［11〕“骨”原作“肩”，据<灵枢》改。 〔12〕“核”原作“窃”，据《灵枢》改。 〔13〕“踹 内”原作“藤肉”，据《灵枢〉改。 〔14〕“大”原作“人”，据《灵枢）改心 ［15〕“街”原作 “冲”，据四库本及《灵枢》改。〔16〕“里”原作“裹”，据四幸本及《灵枢》改。〔17〕“阳” 原作“阴”，据《灵枢》改。 ［18〕“手”原作“出”，据四库本及《灵枢〉改。 ［19〕“循”原作 “偏”，据《太素》改。 〔20］“数“原作“數”，据蔡本改。 〔21〕“砂”原作“眇”，据 素问》 改。〔22〕“反”下原衍“谓”字，据蔡本及四库本删。 〔23〕“脾”原作“肺”，据蔡本及《素 问）改。〔24〕“肺”原作“脾”，据蔡本及《素问》改。 ［25〕”足”原作“诸”，据四库本改。 〔26〕“足”原脱，据四库本补。 〔27〕“缓”原作“满”，据四库本改。 ［28］“少”原作 “以”，据蔡本改。 〔29〕“类”原作“数”，据四库本改。 〔30〕“气”原作“句”，据文本改。 ［31］“六”原作“数”，据葬本改。 〔32〕“我为脱血”四字原脱，据蔡本补。 〔33］"九 道病脉”后332字原脱，据元麻沙复刻本补。 卷之二 太医习业 国家以文武医入官，盖为养民设。未有不自学古而得之者，学古之道，虽别而 同。为儒必读五经三史，诸子百家，方称学者。医者之经，《素问》、《灵枢》是也；史 书，即诸家本草是也；诸子，〈难经》、〈甲乙》、〈太素》、〈中藏）是也；百家，〈鬼遗〉、《龙 树》、《金镞刺要》、《铜人》、〈明堂》、《幼幼新书》、〈产科保庆》等是也。儒者不读五 经，何以明道德性命，仁义礼乐；医不读《灵》、《素》，何以知阴阳运变，德化政令。儒 不读诸史，何以知人材贤否，得失兴亡；医不读本草，何以知名德性味，养生延年。 儒不读诸子，何以知崇正卫教，学识醇疵；医不读《难》、《素》，何以知神圣工巧，妙理 奥义。儒不读百家，何以知律历制度，休咎吉凶；医不读杂科，何以知脉穴骨空，奇 病异证。然虽如是，犹未为博，况经史之外，又有文海类集，如汉之班马，唐之韩柳， 及宋，文物最盛，难以概举，医文汉亦有张仲景华佗，唐则有孙思邈王冰等，动椰干 百 ，其如宋有〈太平圣惠》、《桑闲集效》、〈神功万全》、〈备见崇文》、〈名医别录》，岂 特汗牛充栋而已哉？使学者一览无遗，博则博矣，倘未能反约，则何以适从。予今 所述，乃收拾诸经筋髓，其亦反约之道也。读医方者，当推上圣并民设教为意，庶不 负于先觉也。 五科凡例 凡学医，必识五科七事。五科者，脉病证治，及其所因；七事者，所因复分为三。 故因脉以识病，因病以辨证，随证以施治，则能事毕矣。故《经》曰：有是脉而无是诊 者，非也。究明三因，内外不滥，参同脉证，尽善尽美。 风学脉，先须识七表八里九道名体证状，了然分别，然后以关前一分应动相类， 分别内外及不内外。又须知二十四脉，以四脉为宗，所谓浮沉迟数，分风寒暑湿，虚
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12 三因极一病证方论 实冷热，交结诸脉，随部说证，不亦约乎。 凡审病，须先识名，所谓中伤寒暑风湿瘟疫时气，皆失〔1所因；脏腑虚实，五劳 六极，皆内所因；其如金疮踒折，虎狼毒虫，涉不内外。更有三因备具，各有其名，所 谓名不正则言不顺，言不顺则事不成，学不可不备。 凡学审证，须知外病自经络人，随六经所出，井营输源经合各有穴道，起没流 传，不可不别。内病自五脏郁发，证候各有部分，溢出诸脉，各有去处。所谓上竟 上，头项胸喉中事也；下竟下，腹肚腰足中事也。 凡用药，须熟读本草，广看方书，《雷公炮炙》，随方过制，汗下补吐，轻重涩滑， 燥润等性，量病浅深，饮服多寡，五德五味，七情八反，升合分两，朝代不同，一一备 学，将欲对治，须识前后。故《经》曰：先去新病，病当在后。 凡治病，先须识因，不知其因，病源无目。其因有三，日内，日外，日不内外。 内（22则七情，外（3］则六淫，不内不外，乃背经常，《金匮》之言，实为要道。《巢氏病 源》，具列一千八百余件，盖为示病名也，以此三条，病源都尽，不亦反约乎。 凡学医，既明五科，每科须识其要。脉有浮沉迟数，病有风劳气冷，证有虚实寒 热，治有汗下补吐，若于三因推明，外日寒热风湿，内日喜怒忧思，不内外日劳逸作 强，各有证候，详而推之，若网在纲，有条不素。 凡看古方类例，最是 代沿革。升合分两差殊，若数味皆用分两，不足较也，第 中间有用升合校数，大段不同。升斗秤尺，本自积黍，泰自不可见，度量衡卒亦难 明。今以《钱谱》推测，粗知梗概。 凡度者，分寸尺丈引。本以一黍之广为分，十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十 丈为引。观今之尺数等不同，如周尺长八尺，京尺长一尺六寸，淮尺长一尺二寸，乐 尺长一尺二寸五分，并以小尺为率，小尺既自三微起，却自可准。唐武德年，铸开元 钱八分，当十二钱半得一尺，排钱比之，十一个已及一尺，又不知唐用何尺。顾汉唐 龠量，并用尺寸分布，尺寸如是不齐，将何凭据，博古君子，必有说矣。 凡量者，禽合升斗斛。本以黄钟龠容十二铢，合龠为合，重二十四铢。今以钱 准，则六铢钱四个，比开元钱三个重，升斗斛皆累而成数。汉唐同用，至宋绍兴，升 容千二百铢，则古文六铢钱二百个，开元二百二十个，以绍兴一升得汉五升，其余私 用，不足计也。 凡衡者，铁两斤钧石。亦以黄钟龠所容重十二铢，两之为两，二十四铢为两，十 六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。每两则古文六铢钱四个、开元钱三个。至宋广 秤，以开元钱十个为两，今之三两，得汉唐十两明矣。《千金》、《本草》，皆以古三两 为今一两，以古三升为今一升，诸药类例，尤为难辨。且如半夏一升准五两，不知用 何升何两。此修合制度之要务，不可不知。汉铜钱质如周钱，文日半两，重如其文。 孝文五年，钱益多而轻，乃更铸四铢，其文为半两，杂以铅铁锡，非淆杂为巧，则不 得赢，而奸或盗，磨钱质取鎔。有司言钱轻重，请郡国铸五铢钱，周郭有质，令不得 磨取熔。则知汉以二半两钱为两，重十铢明矣，汉唐例以二十四铢为一两，抑未知 修史人改作唐例，亦不可知。观<钱谱》汉无六铢钱，至唐方有，今以五铢钱十六个，
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卷之二 13 正得开元钱十个重。又以六铢钱十二个，正得开元钱九个重。则知开元钱每个以 重八铢。唐武德四年铸开元通宝，径八分，重二铢四累，积十钱为两，似难考据，明 食货者，必有说焉。 按药书，汉方汤液，大剂三十余两，小剂十有余两，用水六升或七升，多煎取二 升三升，并分三服。若以古龠量水七升，煎今之三十两，未淹得过；况散末药只服方 寸刀圭匕，圆子如梧桐子大，极至三十粒，汤液岂得如此悬绝。又如风引汤，一剂计 五十五两，每两只用三指撮，水三升，煮三沸，去滓温服一升。看其煮制，每只三指 撮，未应料剂如此之多，此又可疑也。今以臆说，汉方当用半两钱二校为一两，且以 术附汤方较，若用汉两计一百八十铢，得开元钱二十二个半重，若分三服，已是今之 七钱半重一服；若以唐方准计，三百三十六铢，得开元钱四十二个重，每服计今之十 四钱重，大略可知；若以开元钱准得一百单五个重，分三服，每服计三十五钱重。此 犹是小剂，况有大剂各件，两数之多者，未易概举。留心此道，幸少详焉。 凡古书所诠，不出脉病证治四科，而撰述家有不知此，多致显晦，文义重复。要 当以四字类明之，四宇者，即名体性用也。如脉，浮则为名，举有余按不足为体，为 风为虚曰性，可补可汗曰用；如病，太阳伤风为名，感已啬啬为体，恶风自汗为性，传 变经络为用；如证，太阳风证为名，头项疼腰脚痛为体，不与诸经滥为性，候其进退 为用；如治，药桂则为名，出处形色为体，德味备缺为性，汗下补吐为用。以此推之， 读《脉经》，看病源，推方证，节本草，皆用此法，无余蕴矣。 纪用备论 夫阴阳运五气，行乎天地之间，则神明为之纪，故有德化政令变告之异；物类禀 五行，孕于八方之内，则生灵赖其资，故有功能气味性用之。苟气运之失常，非药 石则不疗，所谓功夺造化，恩备裁成者，无逾于药石也。故敷和、彰显、 蒸、清洁、 凄沧者，五气之德也；安魂、育神、益气、定魄、守志者，百药之功也；生菜、蕃茂、丰 备、紧敏、清谧者，五气之化也；通润、悦怿、轻身、润泽、益精者，百药之能也；舒启、 明曜、安静、劲切、凝肃者，五气之政也；开明、利脉、滑肤、坚肌、强骨者，百药之气 也。风热湿燥寒者，五气之令也；酸苦甘辛威者，百药之味也。顾兹气运，与万物虽 种种不齐，其 如成象效法，无相夺伦；一一主对，若合符契。至于胜复盛衰，不能相 多；往来升降，不能相无；故各从其动而兴灾变，亦不相加也。于是有振发、销铄、骤 注、肃杀、凛冽者，五气之变也；在药则有收敛、干焦、甜缓、敛涩、滋滑者，百药之性 也。散落、燔焫、箱溃、苍陨、冰雪者，五气之也；在药则有鼽衄、溢汗、呕吐、涎涌、 泄利者，百药之用也。德化者气之祥，功能者药之良；政令者气之章，气味者葯之 芳。古之治法，遇岁主脏害，虽平治之不同，必以所胜而命之，故《经》日：上淫于下， 所胜平之，平天气也；下淫于内，所胜治之，治地气也。故司天之气，风淫所胜，平以 辛凉；诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，此之谓也。至于折抑主客，郁发胜复，治之亦 莫越于功能气味，盖从其德化政令之所为也。今则不然，惟取其性用之所利，而治 其灾变之所伤，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，收者散之，滑
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14 三因极一病证方论 者涩之，涩者滑之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者柔之，衰者补之，强者泻之。 故略去功能气味，随其性用，以备治法之总目，合和修制之大纲，备御灾变之要略 尔。卫生明哲之士，当不拘于此也。夫五味各随其所喜攻，酸先入肝，苦先人心，甘 先人脾，辛先入肺，咸先人肾，久而增气，则脏气偏胜，偏胜则有偏害，偏害则致偏 绝，天之由也。是以政理观化，药集商量。《服饵》云：药不具五味五气，而久服之， 虽且获胜，久必暴天，此之谓也。近世庸俗为治，使人单服附子，为害滋多，可不谨 乎。 脏腑配天地论 韩子日：形而上者谓之天，形而下者谓之地，介于其两间者谓之人。人受天地 之中以生，莫不禀二气以成形。是以六气纬空，五行丽地，人则默而象之。故足厥 阴肝居于已，手厥右肾居于亥，已亥为天地之门户，故风木化焉。足少阴肾居于 子，手少阴心居于午，子午得天地之正中，故君火位焉。足太阴脾居于未，手太阴肺 居于丑，丑未为归藏之标本，故湿土守焉。足少阳胆居于寅，手少阳三焦居于申，實 申握生化之始终，故相火丽焉。足阳明胃居于西，手阳明大肠居于卵，卯酉为日月 之道路，故燥金行焉。足太阳膀胱居于辰，手太阳小肠居于戌，辰成为七政之魁罡， 故寒水注焉。此三才应奉，二气相须，不刊之说，如指诸掌。至于五行六气，第相资 生，亦莫不有自然之序。如厥阴风木生少阴君火，君火生太阴湿土，湿土生少阳相 火，相火生阳明燥金，燥金生太阳寒水，顺天道而右旋，所谓运行也。或问君火生 土，土复能生相火，火复生金，其义何在？此生成之道也。相火既已发焰，晕晕灰 灭，非土不成，未见虚空能聚火，金在矿，非火不能煅出。所以《河图》火七居西室， 金九居南室，盖互显其成能也，若以一性而推之，无所不备。故木焚则为火，绞则为 水；石击则为火，熔则为水。洲澶之内，江河竞注；大海之中，火光常起，此皆往之本 有也，又何疑土中火、火中金。夫木火土金水，此乃常度，人皆知之；至于风暑湿燥 寒，谓之揆度，鲜有能明其状者。故以木比风，以火比暑，以土比湿，以金比燥，以水 比寒，仍以上下二气而配手足三阴三阳，则谓之奇度。又况五行各各不同，有正气， 有太过，有不及。天地气化既然，人之脏腑亦然，感而为病，或外邪，或本气，或察 赋，必当推类，随三度而调之。非究心明道之士，孰能与此。 三因论 夫人禀天地阴阳而生者，盖天有六气，人以三三阳而上奉之；地有五行，人以 五脏五腑而下应之。于是资生皮肉筋骨、精髓血脉、四肢九窍、毛发齿牙唇舌，总而 成体，外则气血循环，流注经络，喜伤六淫；内则精神魂魄志意思，喜伤七情。六淫 者，寒暑燥湿风热是；七情者，喜怒忧思悲恐惊是。若将护得宜，怡然安泰，役冒非 理，百病生焉。病诊既成，须寻所自，故前哲示教，谓之病源。《经》不云乎，治之极 于二者因得之，闭户塞牖，系之病者，数问其经，以从其意。是欲知致病之本也。然 六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动
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卷之二 15 之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲 极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫，金疮踒折，疰忤附著，畏压溺等，有背常理，为不 内外因。《金匮》有言：千般疾难，不越三条，以此详之，病源都尽。如欲救疗，就中 寻其类例，别其三因，或内外兼并，淫情交错；推其深浅，断以所因为病源，然后配合 诸证，随因施治，药石针艾，无施不可。 外所因论 夫六淫者，寒暑燥湿风热是也。以暑热一气，燥湿同源，故《上经》收而为四，即 冬伤寒，春温病；春伤风，夏飧泄：夏伤暑，秋痎疟；秋伤湿，冬咳嗽。此乃因四时而 序者，若其触冒，则四气皆能交结以病人。且如温病，憎寒发热，不特拘伤寒也，胃 风暑湿，皆有是证。但风散气，故有汗；暑消气，故倦息；湿溢血，故重着。虽折伤诸 证不同，经络传变威尔，不可不知。飧泄亦然。《经》日：寒甚为肠癖。又热湿久客 肠胃，滑而下利，亦不止于伤风；核疟诸证，亦以寒暑风湿互络而为病因，初不偏胜 于暑也。咳论以微寒为咳，热在上焦咳为肺痿，厉风所吹，声嘶发咳，岂独拘于湿 也。以是观之，则知四气本乎六化，六化本乎一气，以运变而分阴阳，反则为六淫。 故《经》日：阴为之主，阳与之正。逆之则为病，乃乱生化之常矣，乱（4］常则天地四塞 矣。治之必求其本，当随交络互织而推之。所谓风寒、风温、风湿、寒湿、湿温，五者 为并；风湿寒、风湿温，二者为合；乘前四单，共十一变，倘有所伤，当如是而推之。 又兼三阳经络亦有并合，能所简辦，甄别脉证，毫厘不滥，乃可论治。非通明淫化邪 正之精微，其孰能与于此。 叙中风论 夫风为天地浩荡之气，正顺则能生长万物，偏邪则伤害品类，人或中邪风，鲜有 不致毙者。故入脏则难愈，如其经络空虚而中伤者，为半身不遂，手脚瘫痰，涎潮昏 塞，口眼喝邪，肌肤不仁，痹瘁挛僻。随其脏气，所为不同，或左或右，邪气反缓，正 气反急，正气引邪，㖞僻不遂。盖风性紧暴，善行数变，其中人也卒，其眩人也晕，激 人涎浮，昏人神乱，故推为百病长。圣人先此以示教，太医编集，所以首论中风也。 然四气皆能中人，在证亦有缓纵、挛急、搐搦、痹瘁、奄忽不知人者，不可不以脉别。 故论日：寒热诸痹所有证候，皆如风状，须得脉别可也。要知脉浮则为风，紧则为 寒，细则为湿，数则为热；外证走注自汗则为风，疼痛无汗则为寒，缓弱热顽则为暑， 停着肿满则为湿。随其并合，尤宜历辨，唯详其所因，合以脉诊，在络在经，人腑人 脏，依而调之，乃可为治。 五脏中风证 肝中风者，人迎并左关上脉浮而弦。在天为风，在地为木，在人脏为肝。肝虚， 喜中风，为类相从，故脉应在左关。肝风之状，多汗恶风，色微苍，头目睏，左胁偏 痛，嗜甘，如阻妇状，筋急挛痹不伸，诊在目，其色青。
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16 三因极一病证方论 心中风者，人迎与左寸口脉洪而浮。在天为热，在地为火，在人脏为心。心虚， 因中邪风，乃子母相因，故脉应在左寸口。心风之状，多汗恶风，色微赤，翕翕发热， 唷不能言，饮欲食，食则呕，诊在舌，其色焦赤。 脾中风者，人迎与右关上脉浮而微迟。在天为湿，在地为土，在人脏为脾。脾 虚，因中风邪为胜克，故脉应在右关上。脾风之状，多汗恶风，薄黄，四肢怠堕，皮肉 润动，发热短气，不欲饮食，嗜卧如醉人，诊在唇，其色黄。 肺中风者，人迎与右寸口脉浮涩而短。在天为燥，在地为金，在人脏为肺。肺 虚，因中邪风为乘克，故脉应在右手寸口。肺风之状，多汗恶风，色皓然白，口燥而 喘，逆气肩息，身重背痛，面胀肿，昼差暮甚，诊在鼻，其色白。 肾中风者，人迎与左尺中脉浮而滑。在天为寒，在地为水，在人脏为肾。肾虚， 因中邪风，为母子相感，故脉应在左尺中。肾风之状，多汗恶风，色如始，面痝然浮 肿，腰脊痛引小腹，隐曲不利，昏寝汗愈多，志意惶惑，诊在耳，其色黑。 胃中风者，人迎与两关上脉并浮而大。六腑无中风论，唯胃有者，以胃为脏海， 纳五味以滋养五脏，虚而中邪风。故其状，额多开，食饮不下，隔塞不通，腹善满，失 衣则膜胀，张口肩息，心下淡淡，食寒则泄。 中风治法 生姜生附汤 治卒中风，涎潮昏塞不知人。并主瘀冷癖气，胸满呕沫，头痛，饮 食不消。 大附子一枚（生，去皮脐，切作八片） 上以水二碗，生姜一两切，同煎至一大盏，去滓，温冷服。一法，加沉香一钱。 一法，加辰砂末少匕。凡中风，无问冷热虚实，皆可服。盖此药能正气消痰，散风神 效。 白散子 治肝肾虚，为风所袭，卒中诞潮，昏塞不语，呕吐痰沫，头目眩晕，上实 下虚，真阳耗竭。兼治阴证伤寒，六脉沉伏，昏不知人。又治霍乱吐泻，饮食不进； 及小便淋沥不通，眼赤口疮，咽喉冷痛。 大附子（生去皮脐）桂府滑石谷半两 圆白半夏（汤洗二十一次）三分 上为末。每服二钱，水二盏，姜七片，蜜半匙，煎七分，空腹冷服。霍乱，加 香；小便不利，加木通、灯心、茅根煎。此药就有差互，亦无所苦。 红龙散 治中风，开关窍。 朱砂（别研） 五灵脂各两半 ：茯神（去心中木） 草薢各一两 全蝎半两 脑 麝各一钱（别研） 上为末。每服二钱，酒调服。先服此，次服神异温风丹。 神异温风丹 治中风一切诸疾。 麻黄五两（不去节，择净生用）人参 白术 干姜（炮）各二两 茯神 附子（炮， 去皮脐）白胶香（别研）甘草（炙）各两半 乳香（别研）全蝎（炒）各一两 上将麻黄细锉，用水五升，熬去半，人蜜六两，又熬成膏，入前件药末，和丸如弹
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卷之二 17 子大。每服一丸，温酒下，日三服。 排风汤 治风虚湿冷，邪气人脏，狂言妄语，精神错乱。肝风发则面青心闷，吐 逆呕沫，胁满头眩，不闻人声，偏枯筋急，曲踡而卧；心风发则面赤，翕然而热，悲伤 嗔怒，目张呼唤；脾风发则面黄，身体不仁，不能行步，饮食失味，梦寐颠倒，与亡人 相随；肺风发则面白，咳逆，唾脓血，上气，奄然而板；肾风发则面黑，手足不随，腰 痛，难以俯仰，冷痹骨疼。诸有此证，令人心惊，志意不定，恍惚多忘。服此汤安心 定志，聪耳明目，通脏腑。诸风疾悉主之。 白鲜皮 白术 芍药 桂心 芎劳 当归杏仁（汤去皮尖）防风（去又） 甘草（炙）各二两 独活 麻黄（去节，汤）茯苓各三两 上锉散。每服四钱，水盏半，姜七片，枣二枚，煎七分，去滓服。 小续命汤 治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情 网死。诸风服之皆验，不令人虚。 麻黄（去节汤）防已（《崔氏》、《外台》不用）人参 黄芩 桂心甘草（炙）白 芍药 芎费各一两 杏仁一两（汤去皮尖，炒）附子一枚（炮去皮脐） 防风两半 上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜七片，枣二个，煎七分，去滓，不以时服取 汗，随人虚实，与所中轻重。有人脚弱，服此六七剂得差。有风疹家，天阴节变，辄 合服之，可以防暗。一云恍惚，加茯神、远志；骨节疼，有热，去附子、芍药。〈古今录 验》有白术，无杏仁；〈救急》无芎劳、杏仁，止十味；《延年》无防风。一云遗失便利产 后失血，并老人小儿，用麻黄、桂心、甘草各二两。一法，治或歌哭，或笑语，无所不 及，用麻黄三两，人参、桂枝、白术各二两，无防风、附子、生姜，有当归一两。 独活丹 治风懿不能言，四肢不收，手足亸曳。 白芍药 栝蒌根 独活 桂心各二两 甘草三两 上为锉散。每服四钱匕，姜五片，水二盏，煎六分，去滓，入生葛汁一合，和匀 服。 三黄汤 治中风，手足拍挛，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，不欲饮食。兼治贼风、 偏风、猥退风、半身不遂、失音不言。 麻黄（去节汤）两一分 黄芪半两 黄芩三分 独活一两 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，不以时服，取汗为效。心热，加大 黄半两；胀满，加枳实一分；气逆，加人参三分；心悸，加牡蛎三分；渴，加栝萎根；寒， 加附子一枚，炮熟入。 小竹沥汤 治中风涎潮，谵语昏塞，四肢缓纵不收。 秦艽（去苗土锉）防风（去芦锉）附子（炮去皮脐）独活（锉）各一分 上水四盏，煎二盏，入生地黄汁、竹沥各半盏，煎三五沸，去滓，分四服，不拘时 热服。病去，以它药扶持，未知再作。 烧竹沥法 新竹截尺许长，用两砖对立，相去八寸，置竹在上，每截破作二片， 仰安砖上，急着火，砖外两头，各置碗以盛沥。沥尽，以绢滤澄清，夏秋须沉冷水中， 防沥酸。大热有风人，亦可单服，冷暖随人，勿过度，荆沥亦然。
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18 三因极一病证方论 独活散 治男子妇人气虚感风，或惊恐相乘，肝胆受邪，使上气不守正位，致头 招摇，手足颥掉，渐成目昏。 独活 地骨皮 细辛 芎劳 菊花 防风（去叉）甘草（炙） 上等分为末。每服三钱，水盏半，煎一盏，去滓，取六分清汁，人少竹沥，再煎， 食后温，日两服。又法，不用独活，有旋覆花。 雄朱丸，治中风涎潮，咽膈作声，目瞑不开，口眼喝斜，手足不随。但是一切风 疾，并宜服之。 雄黄（别研）辰砂 龙骨 麝香各一钱（别研）乌蛇（酒浸，炙去皮骨）白僵蚕 （生去丝觜）天南星（生）白附子（生）各半两 上为未，炼蜜丸，梧桐子大。如中风涎潮，牙关不开，先用大蒜一瓣，捣烂涂在 两牙关外腮上，用豆淋酒化一丸，措牙断上即开，续用薄荷酒化下一丸。如丈夫风 气，妇人血气，牙关紧急，只用豆淋酒化一丸措牙；如头风目眩，暗风眼黑欲倒者，急 嚼一二丸，薄荷汤下。 仁寿丸 治肝肾气虚，风冷所中，筋脉胸动，口眼喝邪。常服补肝元，行荣卫， 养气血。 附子（炮熱去皮脐）一两 桂心 白茯苓 山茶萸 五味子 杜仲（去皮，姜制炒 丝断）续断 枸杞子3 熟地黄（洗）巴戟（去心）菟丝子（酒漫湿，研）防风各两 半牛膝（酒浸）二两 上为末，蜜丸，梧子大。每三五十丸，温酒、盐汤食前任下。 铁弹丸 治男子妇人一切风疾，无问远近，瘫痪中风，口眼㖞斜，言语蹇涩，手 足亸拽，难以称举，或发搐瘦，或如虫行，或失音不语，牙关紧急，脚不能行，身体顽 麻，百节疼痛，精神不爽，头虚烦闷，夜卧不安，多涎，胸膈不利，口干眼涩，多困少 力，如破伤风，身如角弓，口噤不开，作汗如油及洗，头风脑重，眉梁骨痛；卒中，不语 迷闷；兼白癜风，遍身瘾疹，鼻多清涕，耳作蝉鸣；小儿惊风，天吊搐搦；妇人血风，手 足烦热，夜多虛汗，头旋倒地，并皆治之。 白附子 没药（别研）虎胫骨（酒浸一宿，炙干）全蝎 乌头（炮去皮尖）麻黄 （不去节）自然铜（烧存性，醋浸一宿）各一两 白花蛇（酒浸）半两 辰砂（别研）一分 五灵脂一分 木鳖子二十个（去皮别研，不入罗）脑麝一分（别研）乳香（柳木槌 研）一分 上为末，蜜丸弹子大。用无灰酒一升，浸一丸，分二十服；伤风鼻塞，分三十服， 空心临卧各一服；大风五丸可安。 活络通经丸 治半身不遂，口眼喝斜，瘫痪诸风。通活经络，宣导凝滞。常服 壮筋骨，助血脉，起偏废之疾，其效如神。 川乌头二两（一两生不去皮尖，一两炮去皮尖）草乌二两（制如上法） 木鳖子三 两三分（别研）班猫百个（去头足并翅，醋煮香熱，焙干）乌蛇（酒浸，去皮骨，焙）白 花蛇（酒煮，去皮骨，焙）好墨（火蝦）白胶香各两（測研）当归两半 五灵脂三两 三分
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卷之二 19 上为末，将木鳖子末醋研为膏，和黑豆末一斤，好醋拌，一两作十丸，以墨为衣。 空心食前温酒、盐汤嚼下一丸。 乌药顺气散 治风气不顺，手脚偏枯，流注经络：并湿毒进袭，腿膝挛痹，筋骨 疼痡。 乌药（去木）麻黄（去节汤）橘皮各二两 甘草（炙）川芎 枳壳（麸炒，去瓤） 桔梗 白僵蚕（炒去丝）白芷各一两 白姜（炮）半两 上为末。每服二钱匕，水一盏，姜三片，薄荷七叶，煎七分，空心服。治气，去薄 荷，用枣子二枚同煎。 舒筋保安散 治左瘫右痪，筋脉拘挛，身体不遂，脚腿少力，干湿脚气；及湿滞 经络，久不能去。宜导诸气。 干木瓜五两 草薢 五灵脂牛膝（酒漫）续断 白僵蚕（炒去丝）松节 白芍药乌药（去木）天麻 蕨灵仙 黄芪 川当归 防风（去叉）虎骨各一两 上用无灰酒一斗，授上件药二七日，紧封扎，日数足，取药焙干，捣为细末。每 服二钱，用浸药酒半盏调下，吃酒尽，用米汤调下。又方，添金毛狗脊一两，却将乳 香、白胶香各一两同研，入干药末内。 松节散 治风寒冷湿搏于筋骨，使筋挛掣痛，行步艰难；但是诸筋挛缩疼痛，悉 主之。 茯神中心木（锉如米）一两 乳香一钱（研） 上人银石器内，炒留两分性，为末。每服二钱，木瓜酒下。 芎桂散 治中风，四肢疼痛，及两足俱软，行履不便。 川乌头二两（作片，水浸一宿，勿作算子条，更以米泔漫一宿，不洗，日干麸炒微赤力 度，干了秤）川芎两半， 桂心一两甘草（炙）干姜（炮）各一分 上为末。每服二钱，温盐酒调下，日三服。 趁风膏 治中风，手足偏废不举。 川山甲（左瘫用左足，右瘫用右足）红海蛤（如棋子者）川乌头（大者生用）各二两 上为末。每用半两，捣烈葱白汁和成厚饼，约径一寸半，贴在所患一边脚中心， 用旧帛裹紧缚定，于无风密室中椅子上坐，椅前用汤一盆，将贴药脚于汤内浸，仍用 人扶病人，恐汗出不能支持。候汗出，即急去了药，汗欲出，身麻木，得汗周遍为妙。 切宜避风，自然手足可举。如病未尽除，候半月二十日以后，再依此法用一次，自除 根本。仍服治风补理药，忌口远欲以自养。 附子酒 治中风，风冷痰癖，胀满诸痹。 大附子一枚（去皮脐，切作四片） 上用醇酒一升，春浸五日，夏三日，秋冬七日。每服一合，日二三服，以痹住为 效；未知再作。 小黄芪酒 大治风虚痰癖，四肢偏枯，两脚弱，手不能上头；或小腹缩痛，胁下 挛急，心下有伏水，胁下有积饮，夜梦悲愁不乐，恍惚善忘。此内风虚，五胜受邪所 致。或久坐腰痛耳聋，卒起眼眩头重，或举体流肿疼痛，饮食恶冷，涩涩恶寒，胸中
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20 三因极一病证方论 痰满，心下寒疝；及妇人产后余疾，风虚积冷不除。 黄芪 附子（去皮脐）川椒（去目并合口者）桂心 秦艽 牛膝 防风（去叉） 乌头（《某验方》用山药）白术 川芎 独活 细辛（去苗）甘草各三两 大黄 葛根 山茱萸 干姜各二两 当归二两半 上为锉散，少壮人，无熬炼，虚老人，微熬之，以绢袋盛，用清酒二斗溃之，春夏 五日，秋冬七日。可先服食一合，不知，至四十合，日三服。此药攻痹尤佳，亦不令 人吐闷。小热，宣冷饮食也；大虚，加苁蓉二两；下利，加女萎三两；多忘，加石斛、菖 蒲、紫石英各二两；心下多水，加茯苓、人参各二两，山药三两。酒尽，可更以酒二 斗，重渍率服之；不尔，可曝滓，捣下筛，酒服方寸匕；不知，稍增之。服一剂，得力， 令人耐寒冷。补虚，治诸风冷神妙。 仙酒方（窦蜗议经进）治大风及偏风一切风疾。延年益寿。 牛蒡根 牛膝各一斤 秦艽 鼠粘子各二两 枸杞子（炒）一斗 苍术（蒸烂） 二斤 防风 蚕沙各二两 大麻子（炒，别研去壳）一升 桔梗 羌活各二两 上为锉散。无灰酒二斗，净瓮器内浸，密封，七日开，开时不得对瓶口，日进三 服，每服一大盏，温服，常令面有酒色，甚者不过一斗。忌面食并鱼肉动风物。 科简类例 且人之冒风也，轻则为伤，重则为中，盖风散气，动于阳，滕理开，故自汗而恶 风。其色诊，皆随脏气而言，六腑无论，唯胃有中者，盖饮食所致。故孙真人日：新 食竞 取风，为胃风。疟论亦然。然六腑经络邪既能中，岂不能中诸腑也。虽曰转 输，在大小肠则有胐胀，在胞则有转戾，在胆则有摄缩，但文峡不论。或谓竟中诸 脏，故不论诸腑，此亦一说，故两存之。诸方论中，所谓左瘫右痪者，盖邪气中人，邪 气反缓，正气即急，正气引邪，喝僻不随。入风懿者，以心肺间闭不能言，但噫噫作 声，盖肺气人心则能言，邪中心肺，涎潮逼塞，故使然也。四肢缓纵，为风痱者，以风 散涎，注于关节，气不能行，故使四肢不遂也。舌强不能言者，以风入心脾经，心之 别脉，系于舌本，脾之脉绪胃，挟咽，连舌本，散舌下，风涎入其经络，故舌不转，而不 能言也。四肢拘挛者，以中风冷，邪气人于肝脏，使诸筋挛急，屈不可伸也。风柔 者，以风热入于肝脏，使诸筋弛张，缓而不收也。故《经》云：寒则挛急，热则弛张。 风颤者，以风入于肝胜经络，上气不守正位，故使 头招摇，而手足颤掉也。风暗者， 以风冷之气客于中，滞而不能发，故使口噤不能言也，与前所谓涎塞心肺同候，此以 口噤为差耳。猥退风者，半身不遂，失音不语，临事不前，亦偏中于心肺经所致也。 诸证类例，可推而治之。 不内外因中风凡例 凡因不内不外而致风中者，亦各从其类也。如新沐中风，名曰首风：饮酒中风， 名日漏风，又日酒风；人房中风，名曰内风，又曰劳风。治之各有方。 附子摩头散 治因沐头中风，多汗恶风，当先风一日而病甚，头痛不可以出，至
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卷之二 21 日则少愈，名曰首风。 大附子一个（炮，去皮脐）盐等分 上二味为散。沐了，以方寸匕摩疢上，令药力行。 麋衔汤 治因醉中风，恶风多汗，少气口干，善渴，近衣则身热如火，临食则汗 流如浴，骨节懈情，不欲自劳，名曰漏风。 泽泻 白术各一两 麋衔半两 上为末。每服二钱，酒饮任调下，食前服。 附子汤 治房室竞中风，恶风多汗，汗出沾衣，口干上读，不能劳事，身体尽疼， 名曰内风。 附子（生，去皮脐）人参各半两 茴香（炒）茯苓 山药各一分 甘草（炎） 干姜（炮）各三分 上为锉散。每服四大钱，水二盏，姜三片，盐少许，煎至七分，去滓，食前服。 叙中寒论 夫寒者，乃天地杀厉之气，在天为寒，在地为水，在人脏为肾，故寒喜中肾。肾 中之，多使挛急疼痛，昏不知人，挟风则眩晕，兼湿则肿疼。治之唯宜温剂，不可吐 下，皆逆也。然寒性虽喜归肾，五脏皆能中之，若中于经络之表则易散，入里则不 消，与伤 寒 脉证无异，但轻重不同。其有本脏即中寒者，经论既载，不可不辦明 也。详论在伤寒门。 五脏中寒证 肝中寒者，人迎与左关上脉紧而弦。肝虚中寒，乃母子相因，弦多则吉；但紧不 弦，舌卷囊缩，为不利，故使本部脉，紧如切绳。肝中寒之状，其人酒酒恶寒，翕翕发 热，熏然面赤，染挚如有汗，胸中烦热，胁下挛急，足不得伸。 心中寒者，人迎与左寸口脉紧而洪。心虚中寒，贼邪相克，脉应本部，洪滑则 吉；但紧，舌干焦，为不利。心中寒之状，其人如啖韭面状；剧则心痛掣背，背痛製 心，犹如蛊注，恶寒，四肢厥，自吐，少间顷时复发，休作不已，昏塞不知人。 脾中寒者，人迎与右关上脉紧而沉细。脾虚中寒，寒邪乘克，脉应本部，长则 吉；沉紧，唇揭，为不利。脾中寒之状，心腹膜胀，四肢挛急，暖噫不通，脏气不传，或 秘或泄。 肺中寒者，人迎与右寸口脉紧而涩。肺虚中寒，母子相感，脉应本部，浮者为 吉；但紧而涩，鼻干燥，为不利。肺中寒之状，喜吐浊涎，气短不能报息，酒酒而寒， 吸吸而咳。 肾中寒者，人迎与左尺中脉沉紧而滑，肾虚中寒，寒喜中肾，以类相从，脉应本 部，沉滑者吉；紧涩，耳轮黑，目睛眣，为不利。肾中寒之状，色黑气弱，吸吸少气，耳 聋腰痛，膝下清，拘挛而疼，昏不知人。余例见伤寒门。
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22 三因极一病证方论 中寒治法 附子理中汤 治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语。昔有武士守边，大雪， 出帐外观瞻，忽然晕倒，时林继作随行医官，灌以此药两剂遂醒。 大附子（炮去皮脐）人参干姜（炮）甘草（炙）白术各分 上为锉散。每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，不以时服；口噤，则幹开灌 之。 干姜附子汤 治中寒，卒然晕倒，或吐逆涎沫，状如暗风，手脚挛搐，口噤，四肢 厥冷，或复燥热。 干姜（炮）附子（地，去皮脐）等分（5〕 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。人肝，加木瓜；人肺，加 桑白皮；入脾，加术；人心，加茯苓。随证加之。 叙中暑论 中暑，其脉阳弱而阴虚，微迟似扎。夫暑，在天为热，在地为火，在人脏为心，故 暑喜归心。中之，使人噎闷，昏不知人。入肝，则眩晕顽痹；人脾，则昏睡不觉；入 肺，则喘满痿躄；入肾，则消渴利小便。凡中暍死，治之切不得用冷，惟宜温养，得冷 则死。道途无汤，即以热土熨脐中，仍使更 ，概可见矣；若发其汗，则恶寒甚；加温 针，则发热甚；下之，则淋甚，治之不可不谨也。然伤暑中暍，其实一病，但轻重不 同。新校正〈要略》者乃云伤寒家别有喝病，非也。详论治法，见伤暑门。 中暑治法 大黄龙丸 治中暑眩晕，昏不知人；或身热，恶寒头痛，状如伤寒；或往来寒热， 烦燥渴甚，呕吐泄泻。常服去暑毒，分利阴阳。 硫黄 消石各一两 雄黄（通明者） 滑石 白矾各半两 寒食面四两 上为末，滴水为丸，如梧子大。每服五丸至七丸，渐加至二十丸，新汲水下；昏 塞不知人，则以水化开灌之。中暑忌得冷，此药却以冷水下之，乃热因寒用，疑者释 之。 中暑凡例 中暑闷倒，急扶在阴凉处，切不可与冷，当以布巾衣物等蘸热汤熨脐中及气海， 续以汤淋布上，令彻脐腹，暖即渐惺；如仓卒无汤处，掬道上热土于脐，以多为佳，冷 即易。古法，道涂无汤，即掬热土于脐上，仍拨开作窝子，令人更于其中以代汤， 续与解暑毒药，如白虎、竹叶石膏汤。凡觉中暑，急嚼生姜一大块，冷水送下；如已 迷乱闷，嚼大蒜一大瓣，冷水送下；如不能嚼，即用水研灌之立醒；路中卒无水，渴 甚，急嚼生葱二寸许，津同咽，可抵饮水二升。
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卷之二 23 叙中湿论 中湿者，脉沉而细，微缓，以湿溢人肌，肌浮，脉则沉细。夫湿者，在天为雨，在 地为土，在人脏为脾，故湿喜归脾，脾虚喜中湿，故曰湿流关节。中之，多使人膜 胀，四肢关节疼痛而烦，久则浮肿喘满，昏不知人。挟风，则眩晕呕哕；兼寒，则拳挛 掣痛。治之不得猛发汗及灼艾，泄泻惟利小便为佳。故论云：治湿不利小便，非其 治也。大汗大下皆死，详论治法，见伤暑门。 中湿治法 白术酒 治中湿，口噤，不知人。 白术半两 上酒三盏，煎一盏，顿服；不能饮酒，以水代之，日三夜一。 四气兼中证论 风寒暑湿，本乎一气，性中相同，用中相背，风寒既能中五脏，暑湿其可不论。 方论有肝著，其人常欲蹈其胸上，未苦时，但欲饮热；脾著，四肢浮肿，身重如石，不 能自反身；肾著，身重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，食饮如故， 心肺不见明文，恐文简脱，难以臆补。或云：湿惟中足三阴，故不及心肺。然五脏有 本病，并乘克胜克，相感相因而得之，假如风中肝为本病，中脾为胜克，中肺为乘克， 中心为相因，中肾为相感，则无所不通。谓湿不及心肺，未为确论，故缺以俟明哲。 暑病亦然。况六淫均被，四气皆能中人。中风则有汗，脉必浮弦，恶风走注；中寒则 无汗，脉必紧数，恶寒疼痛；中暑则昏愤面垢，脉必虚缓，倦怠；中湿则重著，脉必轻 缓，四肢历节疼痛，皆能交络互织，所谓风寒、风湿、风温、寒湿、湿温等，当以人迎脉 证别之，令无差误。更有七情内忤，亦能涎潮昏塞，手足亸曳，一如中风，不可例作 六淫气治，其至天枉。及素蓄痰涎，随气上厥，使人眩晕，昏不知人，半身不遂，口眼 喝邪，手足亸曳者。故有中气中痰之别，犹当详辨，毋使混滥。除外所因方见于此 后，内所因各见本门。 四气兼中治法 附子汤 治五脏中风寒，手足不仁，口面喝斜，昏晕失音，眼目胸动，牙车紧 急，不得转动。 附子（炮去皮脐） 桂心各半两 细辛（去苗）防风（去叉）人参•干姜（炮） 各六钱 上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服：或为 末，酒调二钱服。 防风汤 治中风挟暑，卒然晕倒，面青黑，四肢缓弱，喜呻欠，口喝邪，四肢不 仁，好笑。
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24 三因极一病证方论 防风（去叉）泽泻 桂心 杏仁（麸炒，去皮犬）干姜（炮）甘草（炙）各等分 上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去淬，食前服。 生附白术汤 治中风湿，昏闷恍惚，胀满身重，手足缓纵，藜挚自汗，失音不语， 便利不禁。 附子（生去皮脐）干姜各半两 白术一两 甘草一分（炙） 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。 附子麻黄汤 治寒湿所中，昏晕缓弱，或腰背强急，口喝，语声混浊，心腹膜胀， 气上喘，不能转动。 附子（炮去皮脐）麻黄（去节，汤）白术 干姜 甘草（炎）人参等分 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。 苓术汤 治冒暑遭雨，暑湿郁发，四肢不仁，半身不遂，骨节离解，缓弱不收，或 人浴晕倒，口眼喝邪，手足亸曳，皆湿温类也。 附子（炮去皮脐）茯苓 白术 干姜（炮）泽泻 桂心等分 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎至七分，去滓，食前服。 〔1〕“失”，宣作“外”。 〔3］“外”原作 “内”，据元麻沙复刻本改。 〔4〕“乱”原脱，据《素问》补。 〈直指方）补。 卷之三 叙痹论 夫风湿寒三气杂至，合而为痹。虽曰合痹，其用自殊。风胜则为行痹，寒胜则 为痛痹，湿胜则为着痹。三气袭人经络，人于筋脉、皮肉、肌肤，久而不已，则入五 胜。凡使人烦满，喘而吐者，是痹客于肺；烦心上气，嗌干恐噫，厥胀满者，是痹客于 心；多饮，数小便，小腹痛如怀妊，夜卧则惊者，是痹客于肝；善胀，尻以代睡（〕，脊以 代头者，是痹客于肾；四肢解惰，发咳呕沫，上为大塞者，是痹客于脾。又有肠痹者， 数饮而小便不利，中气喘急，时发飧泄。又胞痹者，小腹按之内痛，若沃以汤，涩于 小便，上为清涕。又六腑各有俞，风寒湿中其俞，而食饮应之，故循俞而人，各舍其 腑。治之，随其腑俞，以施针灸之法，仍服逐风湿寒发散等药，则病自愈。大抵痹之 为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着；在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈 而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵。又有血痹，以类相从，附于此 门。外有支饮作痹，见痰饮门。 合痹治法 附子汤 治风湿寒痹，骨节疼痛，皮肤不仁，肌肉重着，四肢缓纵。