第 405 页
卷之三 25 附子（生，去皮脐）白芍药 桂心 甘草 白茯苓 人参各三分 白术一两 上为锉散。每服四钱，水三盏，煎七分，去滓，食前服。 黄芪五物汤 治尊荣人骨弱肌重，因疲劳汗出，卧不时动摇，加以微风，遂作血 痹，脉当阴阳俱微，尺中少紧，身体如风痹状。 黄芪 芍药 桂心各等分 上为锉散。每服四大钱，水二盏，姜五片，枣三枚，煎七分，去滓，食前服。 黄芪酒 治风湿寒痹，举体肿满，疼痹不仁，饮食恶冷，涩涩恶寒，胸中痰满，心 下塞。（方见中风门） 历节论 夫历节，疼痛不可屈伸，身体赢，其肿如脱，其痛如掣，流注骨节，短气自汗， 头眩，温温欲吐者，皆以风湿寒相搏而成。其痛如掣者，为寒多；肿满如脱者，为湿 多；历节黄汗出者，为风多。顾《病源》所载，饮酒当风，汗出入水，遂成斯疾。原其 所因，虽涉风湿寒，又有饮酒之说，自属不内外因。亦有不能饮酒而患此者，要当推 求所因，分其先后轻重为治。久而不治，令人骨节蹉跌，变为癫病，不可不知。 历节治法 芍药知母汤 治诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。 桂心 知母 防风各四两 芍药 甘草（炙）麻黄（去节）附子（炮，去皮脐） 各三两 上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜五片，煎七分，去滓，空腹服。一法，有白 术、川芎、杏仁、半复。 乌头汤 治病历节，痛不可屈伸。 乌头五枚（锉，蜜二升煎取一升，去乌头）甘草（炙）麻黄（去节）芍药 黄芪 上为锉散。每服四钱，水二盏，煎至七分，去滓，投前蜜煎一合，空腹温服。《千 金》有老姜、桂心、大枣，无黄芪、麻黄，治寒疝，腹中绞痛，贼风人腹攻五脏，拘急不 得转侧，叫呼发作有时，使人手足厥冷。 附子八物汤 治风历节，四肢疼痛，如捶锻不可忍。 附子（炮，去皮脐）干姜（炮）芍药 茯苓甘草（炙）桂心各三两 白术四 两 人参三两 上为锉散。每服四大钱，水二盏，煎七分，去率，食前服。一方，去桂心，用干地 黄二两。 独活寄生汤 最治历节风。近人用之甚效。亦治腰背痛，及脚气流注。（方见 腰痛门） • 叙脚气论 夫中风寒暑湿，与脚气，皆渐、顿、浅、深之不同。中风寒暑湿，得之顿而浅；脚
第 406 页
26 三因极一病证方论 气得之渐而深，以其随脏气虚实寒热发动，故得气名。其如循经络人腑脏，证候虽 不一，然三阳多热躁，三阴多热烦，亦可类推。但脚气不专主一气，亦不专在一经， 故与中风寒鲁湿为异耳。兼有续生诸病，混杂多端，未易分别。治之，须寻其经络 病证，所在去处，然后以脉察其虚、实、浅、深为治。假如三阳经，其诊多在足外踝及 手背；三阴经，其诊多在足内踝及臂内。以此粗分阴阳，可知大概矣。其如风寒暑 湿，性用各各不同，所谓风为行，寒为痛，暑为顽，湿为着，乃不刊之说。〈千金）方 论，与董氏颛门，类皆蹈袭旧说，似难凭据。惟留心斯道者，必有至当之论焉。 叙《千金》论 〈千金》论脚气，皆由感风毒所致，多不令人即觉，会因他病，乃始发动。或奄然 .大闷，经三两日，方乃觉之。庸医不识，漫作余疾治之，莫不尽毙。缘始觉甚微，食 饮嬉戏，气力如故，惟卒起脚屈弱为异耳。及论风毒相貌云，夫有脚未觉异，而头、 项、臂、膊，已有所苦；诸处皆悉未知，而心腹五内，已有所困。或见食呕吐，憎闻食 臭；或腹痛下利；或大小便秘涩；或胸中冲悸，不欲见光明；或精神昏愦，语言错乱； 或壮热头痛；或身体酷冷疼烦；或觉转筋；或肿；或臂腿顽痹；或时缓纵不随；或复百 节挛急；或小腹不仁，皆谓脚气状貌也。乃至妇人产后取凉，多中此毒，其热闷 纵，惊悸心烦，呕吐气上，脐下冷痞，愊愊然不快，兼小便淋沥，不同生平，皆是脚气 之候。顽弱为缓风，疼痛为湿痹。右件<千金》节文，但备叙诸证，不说阴阳经络所 受去处，亦不分风湿寒热四气，及内胜虚实所因，后学从何为治。若一向信书，不若 无书为喻，此之谓也。 脚气脉证 脚气证状固多，但当以脉诊分其阴阳，使无差互。所谓脉浮为风，紧为寒，缓细 为湿，洪数为热，见于诸阳病在外，宜发散之愈；沉而弦者亦为风，沉而紧者为寒，沉 细为湿，沉数为热，见诸阴病在里，宜温利之愈；外证自汗走疰为风胜，无汗疼痛挛 急为寒胜，肿满重着为湿胜，烦渴热顽为暑胜。四气兼有，但推其多者为胜。治之， 当以请证互辨而分表里，寒则温之，热则寒之，在表则散，在里则下，若太虚气乏，同 作补汤，随病冷热而用之，不可拍不得服补药。 叙太阳经脚气证 病者头痛，目脱项强，腰脊连体枢、循髀外出外踝之后，循京骨至小指外侧皆痛 者，乃足太阳膀胱经为风寒暑湿流注。自汗者为风胜，无汗疼痛为寒胜，热顽为暑 胜，重着肿满为湿胜，诸经皆当如此推。凡太阳经宜随四气发散愈。 太阳经脚气治法 麻黄左经汤 治风寒暑湿流注足太阳经，手足挛痹，行步艰难，憎寒发热，无汗 恶寒，或自汗恶风，头疼眩晕，腰重，关节痛。
第 407 页
卷之三 27 麻黄（去节）干葛 细辛 白术（切，米泔浸）茯苓 防已 桂心（不见火）羌 活 防风甘草（炙）各等分 上为粗末。每服四钱，水二盏，姜三片，枣一个，煎七分，去滓，空腹服。自汗， 去麻黄，加桂、芍药；重着，加术、橘皮；无汗，减桂，加杏仁、泽泻。所加并等分。 阳明经脚气证 病者凄凄寒热，呻欠，口鼻干，腹胀，髀膝膑中循胻外廉、下足跗、入中指内间皆 痛者，乃足阳明胃经为风寒暑湿流注之所为。四气偏胜，并如上说。治之，宜随四 气微利之。 阳明经脚气治法 大黄左经汤 治风寒暑湿流注足阳明经，使腰脚痹痛，行步艰难，涎潮昏塞，大 小便秘涩，腹痛呕吐，或复下利，恶闻食气，喘满肩息，或自汗谵妄。 大黄（蒸）细辛（去苗）茯苓 防已 羌活 黄苓 前胡 枳壳（麸炒，去瓤） 厚朴（去皮，锉，姜汁，炒）甘草（炎）杏仁（麸炒，去皮尖，别研）各等分（2〕 上锉散。每服四大钱，水盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓，空腹热服。腹 痛，加芍药；秘结，加阿胶；喘，加桑白皮、紫苏；小便秘，加泽泻；四肢疮痒浸淫，加升 麻。所加并等分。 荷叶藁本汤 治脚胫生疮，浸淫腿膝，脓汁淋漓，热痹痛痒。 干荷叶四张 藁本一分 上为锉散。以水二斗，煎减五升，去滓，温暖得所。淋渫，仍服前大黄左经汤 佳。 少阳经脚气证 病者口苦，善太息，胁痛面垢，体无膏泽，头颔目兑皆痛，缺盆并腋下马刀肿，自 开，振寒发热，胸中胁肋髀膝外至肪绝骨外踝及诸节指皆痛者，乃足少阳胆经为风 寒暑湿流注之所为。四气偏胜，例如前说。治之，宜随四气和解。 少阳经脚气治法 半夏左经汤 治足少阳经为风寒暑湿流注，发热，腰胁痛，头疼眩晕，呕吐宿 汁，耳聋惊悸，热闷心烦，气上喘满，肩息腿痹，缓纵不随。 半夏（汤去滑）干葛 细辛 白术 茯苓 桂心（不见火）防风干姜（炮） 黄芩 小草甘草（炙）柴胡 麦门冬（去心）各三分 上锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓，空腹服。热 闷，加竹沥，每服半合；喘满，加杏仁、桑白皮。
第 408 页
28 三因极一病证方论 料简三阳并合脚气 三阳经，有并有合。如太阳并少阳，少阳并阳明，阳明并太阳。三阳合病，皆于 经络中推考其诊，随证治之。所谓并者，二经相并；合者，三经会合。以此强分，使 名义易晓，不必论其一二。 三阳并合脚气证治 病者憎寒壮热，自汗恶风，或无汗恶寒，晕眩重着，关节掣痛，手足拘挛，疹痛冷 痹，缓纵不随，心躁气上，呕吐下利，此皆三阳经中风寒暑湿，其脉必浮弦紧数。 大料神秘左经汤 治风寒暑湿流注足三阳经，手足拘挛疼痛，行步艰难，憎寒 发热，自汗恶风，头眩腰重，关节掣痛；或卒中昏塞，大小便秘涩；或腹痛，呕吐下利， 恶闻食臭，觯腿顽痹，缓纵不随，热闷惊悸，心烦气上，脐下冷痹，喘满肩息。 麻黄（去节）干葛 细辛 厚朴（姜制炒）茯苓 防已 枳壳（麸炒，去瓤）桂 心羌活 防风（去叉）柴胡 黄芩 小草（即远志苗） 白姜（炮）半夏（汤洗去 滑）甘草 麦门冬（去心）各等分 上锉散。每服四大钱，水盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓，空腹服。自汗， 加牡蛎、白术，去麻黄；肿满，加泽泻、木通；热甚无汗，减桂，加橘皮、前胡、升麻；腹 痛吐利，去黄苓，加芍药、附子炮；大便秘，加大黄、竹沥；喘满，加杏仁、桑白皮、紫 苏。所加并等分。凡有此病，详认证状，逐一加减，无不愈者。常服下气消痰，散风 湿，退肿，进饮食，令人不虚。江南诸师，固秘此方，虽父子兄弟不传，学者当敬用 之。 加味败毒散 治三阳经脚气流注，脚踝上掀热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无 汗恶寒。 羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳（麸炒，去穰）桔梗 甘草（炙）人参 茯苓 川芎大黄（蒸）苍术（米泔浸）各等分 上锉散。每服四大钱，水盏半，姜三片，薄荷一头，煎七分，去滓，热服，不过二 服愈。皮肤瘙痒赤疹，加蝉蜕煎。 太阴经脚气证治 病者腹满，夹咽连舌系急，胸膈痞满，循肪骨下股膝内前廉内踝、过核骨后、连 足大指之端内侧皆痛者，乃足太阴脾经为四气流注之所为也。四气偏胜，并如前 说。治之，各随其气所中轻重温散之。 六物附子汤 治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不 利，恶风怯寒，头面手足，时时浮肿。 附子（炮，去皮脐） 桂心各四两 白术三两 甘草（炙）二两 防己四两 茯苓 三两 上锉散。每服四钱，水二盏，姜七片，煎七分，去滓温服。
第 409 页
卷之三 29 少阴经脚气证治 病者腰脊痛，小指之下连足心循内踝人跟中、上臘内、出膕中内廉、股内皆痛， 上冲胸咽，饥不能食，面黑，小便淋闭，咳唾不已，善恐，心惕惕若人将捕之状，小腹 不仁者，难治。足少阴肾经为四气流注之所为也。四气偏胜，并如前说。治之，各 随其气所中轻重而温之。 八味丸，治少阴肾经脚气人腹，小腹不仁，上气喘急，呕吐自汗。此证最急，以 肾乘心，水克火，死不旋踵。 牡丹皮 泽泻 茯苓各三两 附子（炮，去皮脐）桂心各二两 山茶萸 山药 各四两 熟地黄八两 上为末，炼蜜丸，梧子大。每服五十丸，温酒、米汤食前送下。 厥阴经脚气证兼治法 病者腰胁偏疼，从足大指连足上廉，上膕，至内康，循股内阴气，抵小腹，夹脐 诸处胀痛，两脚挛急，嗌干呕逆，洞泄者，是厥阴肝经为四气流注之所为也。四气偏 胜，并如前说。治之，各随其气所中轻重调理之。 神应养真丹 治厥阴肝经为四气进袭肝胜，左瘫右痪，涎潮昏塞，半身不遂，手 足顽麻，语言蹇涩，头旋目眩，牙关紧急，气喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目， 下注脚膝，荣气凝滞，遍身疼痛。兼治妇人产后中风，角弓反张，堕车落马，打扑伤 损，瘀血在内。 当归（酒浸）天麻 川芎 羌活 白芍药 熟地黄各等分（一法，无羌活，入木 瓜、熱阿胶等分） 上为末，蜜丸，如鸡子黄大。每服一丸，木瓜、菟丝子浸酒下；脚痹，薏苡仁浸酒 下；中风，温酒米汤下。 料简三阴并合脚气 伤寒，三阳有并合，三阴无并合，脏腑不同故也，亦自不妨传变。脚气则不然， 以久滞脏气，随其虚实寒热而流注，故病多并合，不可不知。 三阴并合脚气治法 抱龙丸 治肝肾脏虚，风湿进袭，流注腿膝，行步艰难，渐成风湿脚气，足心如 火，上气喘急，小腹不仁，全不进食。 赤小豆四两（略炒）五灵脂 白胶香 破故纸（炒）狗脊（火去毛）木鳖子 （去壳）海桐皮 蕨灵仙 地龙（炒）草乌（米泔浸三日，净洗，去皮尖） 上各一两为末，酒糊为丸，如梧子大，辰砂为衣。每服五十丸，空心盐酒任下。 川膝煎 治肝肾虚，为风寒湿毒所中，流注腿膝，历节疼痛，如锥刀锻刺，不可 名状。
第 410 页
30 三因极一病证方论 大乌头十个（端正者，捶破，以纸袋盛，用乌豆一斗籍覆，蒸一日取出，去豆不用，去皮 尖）牛膝二两（去芦瓤干） 上二味，并不得见铜铁器及火，当日木白捣碎牛膝，再入石磨中磨为末，酒糊 丸，梧子大。每服四十丸，用无灰酒一瓶，中样木瓜一个，切作片，人瓶中，煨木瓜烂 为度，用此酒下，不拘时候。然肝气恶铁，忌则有之；不见火日，此好事者妄忌，且如 乌头、牛膝，采时岂一向阴干也。 十全丹 治脚气上攻，心肾相系，足心隐痛，小腹不仁，烦渴，小便或秘或利，关 节挛痹疼痛，神效不可具述。 苁蓉（酒浸）石斛（酒浸）狗脊（火去毛）草薢 茯苓 牛膝（酒浸）地仙子 远志（去心炒）各一两 熟地黄三两 杜仲（去皮，锉炒）三两 上为末，蜜丸，梧子大。每服五十丸，温酒、盐汤任下。 乳香宣经丸 治体虚为风湿寒袭，四气相搏，半身不遂，手足顽麻，骨节烦疼， 足胫浮肿，恶寒发热，渐成脚气，肝肾不足，四肢挛急，遍身攻注；或闪肭打扑，内伤 筋骨；及风邪内搏；男子疝气；妇人经脉不调。常服活血止痛，补虚壮筋骨。 献灵仙（去芦，洗）乌药（去木）茴香（炒）川棟子（锉炒）牵牛子（炒）橘皮 （去白）草薢 防风各二两 五灵脂 乳香各半两 草乌（黑豆一合同煮，竹刀切看 透黑为度，去皮焙秤）半两 上为末，酒糊丸，梧子大。每服五十丸，盐酒、盐汤任下；妇人醋汤下，食前。 大犀角丸治脾肾经，脚胫肿痹，小腹顽麻，上攻头面，通身洪肿，小便不利，上 气喘满，闷绝欲死。 犀角（镑）黄芩 旋覆花 白术 桂心（不焙）防已各二两 香豉（略炒） 橘皮 茯苓各三两 前胡 桑白皮（炙）四两 紫苏茎叶四两 上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣两枚，煎七分，去滓，食前。喘，加 杏仁。 四蒸木瓜丸 治肝肾脾三经气虚，为风寒湿搏着，流注经络，竭日旷岁，治疗不 痊，凡遇六化更变，七情不宁，必至发动，或肿满，或顽痹，憎寒壮热，呕吐自汗。 藏灵仙（苦葶苈同入）黄芪（续断同入）苍术（橘皮同入）乌药（去木，与黄松节 同入） 上各半两，以大木瓜四个，切盖去瓤，入前件药，仍用盖簪定，酒酒蒸熟，三蒸三 晒，取药出，焙干为末，研瓜为膏，搜和捣干杵，丸如梧子大。每服五十丸，空心温 酒、盐汤任下。世传木瓜丸最多，惟此方有效，当敬之。黄松节即茯苓中木。 迮毒汤 治肝脾肾三经，为风湿寒热毒气上攻，明阳不和，四肢拘挛，上气聯 满，小便秘涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱。 半夏四两（汤洗）黄芪 甘草（炙）当归 人参 厚朴（姜汁制） 独活橘皮 各一两 熟地黄 芍药 枳实（麸炒，去瓤） 麻黄（去节，汤）各二两 桂心（不焙）三 两贝子二十一个 上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜七片，枣三个，煎七分，去滓，空心温服，日
第 411 页
卷之三 31 三夜一。 脚气总治 〈千金》脚气论，在诸风之前，良有以也。方论虽多，识病者少，或觉之伤晚，或 狐疑不决，枉死者半，信不诬矣。凡有此证，最宜急治，缓则入腹攻五脏，虽神丹亦 无如之何。又久患续生诸病，如大小便不利，肿满，饮食伤等，不妨分（3别为治，所 调先去［4新病，病当在后，若总而治之，则亦庶乎其可也。 乌药平气汤 治脚气上攻，喘满；及五脏偏胜，诸气不和，喘咳奔冲，坐卧不安， 头晕脚弱，上实下虚。 乌药（去木）人参白术川芎当归茯神（去木）甘草（炙）白芷木 瓜干 五味子 紫苏子各等分 上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣两枚，煎七分，去滓温服；或作细 末，汤点下。 紫苏子汤 治脚弱上气，阴阳交错，清浊不分，上重下虚，中满喘急，呕吐自汗， 无复纪律。〈千金》云：宋湘王在南州，患脚气困笃，服此得效。 紫苏子（略炒）半夏（汤洗）各五两 前胡（去苗） 厚朴（去皮制）甘草（炎） 当归各二两 桂心（不见火）橘皮各三两 上为锉散。每服四钱，水二盏，姜七片，枣两个，煎七分，去滓食后服。人谓俞 山人降气汤是也，好事者复加附子、黄芪，又改其分两，亦班人太医方，用者宜知之。 木瓜牛膝丸 治寒湿脚气，冷湿下注，脚弱无力，或肿急疼痛。兼治妇人血风。 大固肾气，活血壮筋络。 木瓜（大者）三四个（ 开盖，去瓤，先用糯米浆过，盐焙干，为末，却将盐末入瓜内令满， 仍用盖针定，蒸三次，烂研作膏）川岛（大者，去皮尖，用无灰酒一升浸薄切，酒煮干研为膏） 三两牛膝（酒漫）草薢 茴香（炒）羌活 青皮 青盐（别研入）狗脊（燎去毛） 巴戟 海桐皮九件各一两 上为末，入青盐和匀，将前二膏搜为丸，如硬，再入酒，杵数干下，丸梧子大。每 服五十丸，食前盐汤、盐酒任下。 茱萸丸 治脚气入腹，腹胀不仁，喘闷欲死。 吴茱萸（汤洗）木瓜（去熟，切作干） 上等分为末，酒糊丸，如梧子大。每服五十丸至百丸，酒饮任下；或以木瓜蒸 烂，研膏为丸尤妙。 黑附丸 治干湿脚气。 附子八钱重（去皮脐）黑豆半斤（入瓷瓶内慢火煮，以附子烂为度） 上熟豆一合，同附子研为饼，焙干为末，炼蜜为丸，如皂角子大。每服两丸，空 心麝香酒嚼下。 木通散 治脚气服补药太过，小便不通，淋闭，脐下胀。 当归 栀子仁（炒）赤芍药 赤茯苓 甘草（生）各一两
第 412 页
32 三因极一病证方论 上为散。每服三钱，水一盏，煎七分，去滓服。 白皮小豆散 治脚气，小便涩，两脚肿，气胀。 赤小豆半升 桑白皮二两 紫苏一握 生姜半两 上锉散。水三升，煮豆熟，取豆食，去滓，仍取余汁饮之。 胜骏丸 治元气不足，真气虚弱，及诸虚寒湿气进袭，手足拳挛，脚指连脚面拘 急，走注疼痛，筋脉不伸，行步不随。常服益真气，壮筋骨，黑髭须，滑皮肤，一切足 弱鹤膝诸风。 附子一枚（炮，去皮脐）当归（酒浸一宿）天麻（酒浸）牛膝（酒浸） 酸枣仁 （炒）熟地黄（酒浸）防风（去又）各二两 木瓜四两 乳香半两（别研）麝香一分 （别研）全蝎（去毒）木香 没药（别研）羌活甘草（炙）各一两 上件为细末，用生地黄三斤，净洗，研烂如泥，入无灰酒四升，煮烂如膏，以前药 匀和，杵令坚，每两作十丸。每服一丸，细嚼临睡酒下。地黄膏，春夏极多，遇冬，或 无地黄，只炼蜜为丸，如梧子大。每服五十丸，盐汤温酒下。 加减法 槟榔 草薢 苁蓉（酒浸）破故纸（炒）巴戟（去木） 上五味，各添一两，內熟地黄、当归，各减一两尤妙。如服此药五七日，或半月 日，见效甚速，行步如飞，千里可至，乃名胜骏。 换腿丸 治足三阴经虚，为风寒暑湿进袭，挛痹缓弱，上攻胸胁肩背，下注脚膝 疼痛，渐成风湿脚气，行步艰难，足心如火，上气喘急，全不进食。 石南 天南星（炮）石斛（酒浸）牛膝（酒浸）羌活 薏苡仁（炒）防风（去又 芦）草薢 黄芪（蜜炙）天麻 当归（酒浸）续断各两半 木瓜四两 槟椰二两 半 上为末，酒煮面糊为丸，如梧子大。每服五十丸，空心温酒、盐汤任下。 ［1〕“睡”原作“肿”，据蔡本改。 〔2〕“各等分”三字原脱，据藥本补。 “别”，据蔡本改。 ［4］“去”原作“生”，据元麻沙复刻本改。 ［3］“分”原作 卷之四 叙伤风论 经云：春伤风，夏飧泄，此乃四时之序也。或表中风在经络中，循经流注，以日 传变，与伤寒无异。但寒泣血，无汗恶寒；风散气，有开恶风，为不同。仲景正以此 格量太阳经伤寒伤风，用药不同。而纂集者不识门类，遂双编二证，使后学混滥，卒 不知归。甚者，以伤风暑湿，时气疫疹，凡日太阳病者，皆谓之伤寒。晋人不经，类 皆如此，固不足道，但名义乖错，惑于后世，不可不与之辨。今别立伤风一门于四淫
第 413 页
卷之四 33 之前，且依先哲以太阳为始，分注六经，学者当自知。 伤风证治 足太阳膀胱经伤风，有汗恶风，不恶寒，头项强，腰脊痛。以其脉从巅入络脑， 还出，别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，故太阳诸证如是。治之宜桂枝汤。 桂枝汤 治太阳伤风，脉阳浮阴弱，荣弱卫强，头痛鼻鸣，干呕发热，自汗恶风； 或烦热汗出则解，有如疟状，脉浮洪虚大者。 桂枝（去皮）芍药各一两半 甘草（炎）一两 上欢咀。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服，温覆，令遍身微汗愈。或 发汗〔1，漏不止，恶风，小便难，四肢拘急者，加熟附子一分；或项背强兀兀，反汗出 恶风者，加葛根一两三钱；或汗出后，身疼痛，脉沉迟者，加芍药生姜各半两、人参一 两半：或下后，脉促，胸满者，去芍药；若微寒，乃加附子；或下后，头项强痛，翕翕发 热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，去桂，加茯苓、白术各一两半。太阳外证未除 而数下之，挟热，利不止，心下痞硬，表里不解，加人参一两；或下之微喘者，加厚朴 六钱三字、杏仁十七粒；因烧针令汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，灸其核各一 壮，加桂一两与服；因烧针烦躁者，去芍药，减桂一两，牡蛎、龙骨各一两，可代救逆 汤。 足阳明胃经伤风，口燥烦渴，自汗，嗜卧身重，小便难。以其脉侠鼻，络目，下 膈，属胃，络脾，侠脐，入气街，故阳明诸证如是。治之宜杏子汤。 杏子汤 治阳明伤风，能食，口苦咽干，腹满微喘，发热恶风，自汗嗜卧，身重， 小便难，潮热而哕，其脉浮弦长而数，悉主之。 杏仁（去皮尖）半夏（汤去滑） 五味子各二钱半 芍药 桂心 细辛 干姜 （炮）大黄（蒸）甘草（炙）各三钱 茯苓四钱 上咬咀。每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，食前服。 足少阳胆经伤风，身热，恶风自汗，项强胁满。以其脉起于目兑眦，上抵头角， 交出，人缺盆，下胸中，贯膈，络肝，循胁里，出气街，合髀厌中，故少阳诸证如是。治 之宜柴胡加桂汤。 柴胡加桂汤 治少阳伤风四五日，身热恶风，颈项强，脚下满，手足温，口苦而 渴，自汗，其脉阳浮阴弦；或发汗多，亡阳谵语，可以此和其荣卫，通其津液自愈。 柴胡一两三钱 半夏（汤去滑）四钱一字 甘草（炙）三钱一字 芍药 黄芩 人参 桂各半两 上咬咀。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前温。 足太阴脾经伤风，自汗，胸满腹痛，四肢倦息（2〕。以其脉入腹，络胃，上膈，侠 咽，连舌本，散舌下，故太阴诸证如是。治之宜桂枝芍药汤。 桂枝芍药汤 治太阴伤风，自汗咽干，胸腹满，自利不渴，四肢倦息，手足自温， 其脉弦大而缓者。 桂心半两 白芍药三两
第 414 页
34 三因极一病证方论 上吹咀。每服五钱匕，水一盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓温服。腹痛甚 者，加大黄一两。 足少阴肾经伤风，口燥舌干，咽痛胸满，心烦自汗，腰连所骨酸痛。以其脉贯 脊，属肾，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本，故少请证如是。治之宜桂附汤。 桂附汤 治少阴伤风，胸满心烦，咽喉痛，自汗，腰疼连肪骨酸痛，呕吐涎沫，头 痛，其脉沉弦者。 附子（生，去皮脐）桂心 干姜（炮）芍药 甘草（炙）茯苓 桃仁（去皮尖，面 炒）各一两 上欢咀。每服四钱，水二盏，煎七分，去滓，食前服。或咽喉痛，加桔梗。 足厥阴肝经伤风，自汗恶风而倦，小腹急满。以其脉循股入毛中，还阴器，抵小 腹，侠胃，络胆，布胁，与督脉会，故厥阴诸证如是。治之宜八物汤。 八物汤 治厥阴伤风，恶风而倦，自汗，小腹急痛，寒热如疟，骨节烦疼，其脉尺 寸俱徽而迟者。 桂心 当归 川芎 前胡 防风各三分 芍药一两半 甘草（炙）茯苓各半 两 上欢咀。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣三个，煎八分，去滓，食前服。 叙伤寒论 论云：冬伤于寒，春为温病。以冬不即病，其寒毒藏于风府之上，至春，温暖之 气发而为病，故曰温病。或愈，或死，死则六七日间，愈则多出旬日之外，世号为大 病。要当随此经络传变，仍以脉证别之，乃可施治。治伤寒法，盖尽于此。至晋集 仲景论，于太阳经，出麻黄桂枝二方治伤寒伤风，并录预备救失加减之法甚详。至 阳明少阳与三阴经伤风证治，则蔑闻矣，故知仲景只就太阳一经格量二病，令勿差 互。编集既不诠辨，后学懵无所知，昏娶典坟，千有余载，略不加省，良可叹息。今 辄提其六经伤寒合用对治请方，以为宗兆，其如坏证治法［3〕，除各见本门外，编集于 后，使皂白自分，初不敢取诸胸臆，盖有所本于圣经也。 伤寒辨正 〈内经》论伤寒，惟说足三阴三阳，六经传受，愈否日数，及各随其脏腑经络，流 注去处，而证以行汗下，并两感脉应病形而已。至张长沙以伊尹《汤液》作治法，兼 述伤风暑湿等，详略不同，格量互显，使后学举隅而反。至晋不解其义，随行编集， 遂行于世，此后蹈袭者，不可胜计。所谓 百问〉、〈证治》，〈提纲》、〈目录》，《撮要》、 《备全》，《活人书》，《伤寒论》，乃至《图形》、《指脉》，皆剥采晋集，初无反隅，虽有意 于广传，皆未明其义类，缘晋集不识偏正，以此类预备之方，杂于正治，而正治之方， 多所简脱，故使典籍愈，后学固封，不削繁芜，罔知枢要，因别论于后。
第 415 页
卷之四 35 伤寒证治 足太阳膀胱经伤寒，头项强，腰脊痛，无汗恶寒。其经络流注去处，与伤风同， 但脉浮洪紧数为异耳。惟足太阳寒水，为诸阳主气，故寒先伤之。 麻黄汤 治太阳伤寒，脉浮紧而数，头痛身疼，发热恶寒，无汗，胸满而喘者。 麻黄（去节）桂心各一两 甘草（炙）半两 杏仁二十五粒 上晚咀。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服，覆取微汗。夏则加知母 半两、石膏一两、黄苓一分：或汗出后，无大热而喘者，去桂，加石膏四两。 小青龙汤 治伤寒，表未解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或 小便不利，小腹满而喘者。 麻黄（去节）细辛（去苗）干姜（炮）甘草（炙）桂心 芍药各三两 半夏 （汤去滑） 五味子各二两半 上叹咀。每服五钱，水二盏，煎八分，去滓，食前温服。噎者，去麻黄，加熱附子 一钱；若小便不利，小腹满者，加茯苓一钱；喘者，加杏仁七枚，去皮尖。 温粉 凡发开不欲多，多则亡阳，宜用此粉扑之即愈，效如神。 白术 藁本 川芎 白芷 上为末。每末一两，入米粉三两，和匀扑之。 大青龙汤 治太阳中风伤寒，脉紧发热，恶寒身疼，不汗出而烦渴；或脉浮缓， 身不疼但重，乍有轻时；或伤寒见风脉，伤风见寒脉。 麻黄（去节）三两 桂心 甘草（炙）各一两 杏仁（去皮尖）一两 石膏一两 上为锉散。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去痒，食前服。 足阳明胃经伤寒，身热目痛而鼻干，不得卧，不恶寒，腹满，咽干口燥而渴。其 脉流注与伤风同，以阳明主肉，故次传之。 大承气汤 治阳明伤寒，脉长身热，不恶寒，目疼鼻干，不得卧，腹满，咽干渴， 大便硬，谵语；或汗后脉沉实；或下利，心下坚；或已经下，其脉按之浮沉尚有力者。 大黄（酒洗）半两 芒消一分（别研入）厚朴（姜制）一两 枳实一分（锉炒去熟） 上为粗末。每服五钱，水二盏，煎八分，去滓，入消再煎服。若脉迟而滑，开出 身重，时发潮热；非得病二三日无太阳证，烦躁，心下硬，下利后谵语者，去芒消，名 小承气。或发汗不解，蒸蒸发热，温温欲吐，胸中痛，大便反溏；及吐利后，腹胀，厥 烦，谵语，去厚朴、枳实，入甘草半两、芒消一分煎，名调胃承气。或结热膀胱，如狂 状，下血，小腹急结者，去厚朴、枳实，加桃仁十二个、桂、甘草各半两、消一分，名桃 核承气。 大柴胡汤 治证状大略与大承气汤同。轻则柴胡，重则承气。 柴胡四两 黄芩 赤芍药各一两半 半夏（汤去滑）一两一分 枳实（麸炒）一 分 上为粗末。每服三大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，去滓，食后温服。 若内热里实，身体疼痛，是表证未解，不可服。
第 416 页
36 三因极一病证方论 足少阳胆经伤寒，胸胁痛，耳聋，口苦咽干，往来寒热，目眩干呕。其脉流注与 伤风同，以少阳主胆，属半表半里，故三传之。 小柴胡汤 治少阳伤寒，脉弦或沉紧，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦 喜呕；或渴，腹痛；或胁下痞硬；或心悸，小便不利；或咳，有微热，亦有不渴不呕者。 又治妇人伤风伤寒，经水适断，发热恶寒，昼日明了，暮则谵语，此为热入血室，其血 必结，故使如疟状，得之七八日（4］热除，脉迟身凉，胸满谵语，如结胸状，当（5〕刺期 门，随其实而取之，投此汤即愈。又太阳病不解，转入少阳；并阳明伤寒，脉反弦浮， 身目悉黄，小便难，潮热时哕。 柴胡二两 半夏（汤去滑）六钱一字 黄芩 人参甘草（炙）各三分 上为锉散。每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。若 腹痛，去黄芩，加芍药三分；心下悸，小便不利，加茯苓一两；若不渴，则有微热，去 人参，加桂三分；若咳嗽，去枣，加五味子三分、干姜半两；胸中烦，不呕者，去半夏， 加栝蒌实一枚四分之一；若渴，去半夏，加栝蒌根一两；胸中痞硬，去枣，加牡蛎一 两；若过经不解，日脯发热，已而微利，加芒消一两。 足太阴脾经伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干。其脉流注与伤风同，治 之各有正方。 治中汤 治太阴伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，其脉尺寸俱沉细。 人参干姜（炮）白术甘草（炙）陈皮 青皮各等分 上锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。 五积散 治太阴伤寒，脾胃不和；及有积聚腹痛。 苍术（泔浸一宿）二十两 桔梗十两 陈皮六两 白芷甘草（炙）各三两当 归二两 川芎一两半 芍药 白茯苓 半夏（汤去滑）各一两 麻黄（去节，春夏）二 两（秋冬）三两 干姜（春夏）两半（秋冬）二两 枳壳（汤浸去瓤，锉炒）四两 厚朴（美制 炒）二两 桂心（春夏）三两（秋冬）四两 上先将前十二味叹咀，微炒令香，取出，当风凉之，人后枳壳、桂、朴三味，同 细末。每服三钱，水一盏，姜三片，枣二枚，煎七分，食前温服。伤寒手足逆冷，自汗 不止，脉沉细，面青，呕逆，加顺元散一钱同煎热服；产妇阵疏难产，经三两日不生， 胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩，加顺元散水七分、酒三分煎，相继两服，气血 内和即差；胎死者，不过三服当下。其顺元散多少，量产母虚实加减。伤寒发热，侠 内寒者，加葱白二寸、豉七粒同煎，相继服，当以汗解。 顺元散 乌头（炮去皮失）二两 附子（炮去皮脐）天南星（炮）各一两 木香半两 上为末，同前法煎此药。治内外感寒，脉沉伏迟细，手足冷，毛发恂慓，伤寒阴 证，大啜一二杯，气和汗出即愈。 足少阴肾经伤寒，口燥舌干而渴，背恶寒，反发热倦怠。其脉流注，与伤风同。 麻黄［6〕附子细辛汤 治少阴伤寒，口中和，而背恶寒，反发热倦息，自汗而渴， 其脉尺寸俱沉而紧者。
第 417 页
卷之四 37 麻黄（去节）细辛 附子（炮去皮脐）各半两 上粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。手足厥者，去麻黄、细 辛，加干姜半两、甘草一分。或口燥舌干而渴，宜急下之。 足厥阴肝经伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟，或囊缩，小腹急痛。其脉流注，与 伤风同。（本论用小建中汤，方见九痛门，去远志即是） 麻黄桂枝各半汤 治厥阴伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟；或囊缩，其脉尺寸 俱微缓者主之。若脉沉短，其囊必缩，急以大承气下之，可保五死一生。承气汤乃 利阳明药耳，若病到厥阴，其势已甚，盖阳明养宗筋，为热毒所攻，乃以承气汤泻其 能养，故利阳以救阴，此犹假虞伐虢、围魏救赵之意也。 桂心四钱一字 芍药 麻黄（去节）杏仁十二个（去皮尖）甘草（炙）各半两 上粗末。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服；人姜枣煎亦得。 大承气汤（方见足阳明经） 小建中汤（方见九痛门） 伤寒传变次序 《内经•热论》论伤寒云：太阳为诸阳主气，伤寒必先自太阳始。至汉诸师，凡外 所因，皆日太阳病，未为了义。足太阳寒水，其位居辰，辰为六气化原，故丙辛遁起 成子，至辰为壬辰水，而太阳正化居焉。在天为寒，在地为水，寒喜归水，故寒必首 伤太阳。以此例推，寒既自太阳人，风当自少阳人，湿当自阳明入。《经》曰：阴为之 主，阳与之正。别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。此之谓也。或问传变 次序，当如何邪？然阴阳流行，出入次序，固有定说，及其中病，或喜人，或成虚，或 成两感，或守一经，其可拘也？但当以脉证分别阴阳表里盛衰为治，尤不可以日数 期也。 料简 论曰：有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。切忌不得误。若寒证见风脉，风证 见寒脉，却以麻黄桂枝各半汤。古人治伤风，热多寒少，恶风，脉浮紧，无汗，用青龙 汤，盖先伤风而后伤寒，风证尚在，而寒脉已行，故有是备也。若先伤寒而后伤风， 寒多热少，不烦躁，微厥，脉当浮缓弱而自汗，即伤寒见风脉；但青龙紧暴，不若各半 汤平和无悔吝也。诸经皆仿此。 六经伤寒用药格法‘ 夫伤寒，始自太阳，逆传阳明，至于厥阴而止。六经既别，治法不同，太阳属膀 胱，非发开则不愈，必用麻黄者，以麻黄生于中牟，雪积五尺，有麻黄处，雪则不聚， 盖此葯能通内阳气，却外寒也。阳明属胃，非通泄则不愈，必用大黄、芒消以利之。 少阳属胆，无出人道，柴胡与半夏能利能汗，佐以子芩，非此不解。太阴属脾，中州 土也，性恶寒湿，非干姜、白术，不能温燥。少属肾，性畏寒燥，非附子则不能温。
第 418 页
38 三因极一病证方论 厥阴属肝，藏血养筋，非温平之药，不能润养。此经常之道也。后学不知伦类，妄意 进饵，遂致错乱，诸证蜂起，天伤人命，可不究辨。且三阳病，汗下和解，人心知之； 至太阴脾经，温燥不行，亦当温利自阳明出，如温脾圆用大黄者是也。少阴肾经，虽 用附子，复使麻黄，则知少阴亦自太阳出。厥阴用桂，自少阳出明矣。及其二阳郁 闭，皆当自阳明出。故三阴皆有下证，如少阴口燥咽干，下利清水；太腹满时痛； 厥阴舌卷囊缩，皆当下之。学者宜审详，不可率易投也。 温脾丸 治久病虚羸，脾气弱，食不消，喜嘛。” 黄柏 大麦 （炒）吴萸 桂心干姜（炮）细辛附子（炮去皮脐）当归 大黄（蒸）神曲（炒）黄连各一两 上为末，蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，空腹、酒饮任下。 三阳合病脉证治 三阳有合病，三阴无合病。所谓三阳合者，有太阳阳明，有少阳阳明。自太阳 传至阳明，头疼腰痛者，太阳也；肌热目痛鼻干者，阳明也。尚恶寒，脉必浮大而长。 浮者，太阳脉也；长者，阳明脉也，当随证调之。本太阳证，因发汗多则谵语，属阳 明，故有太阳阳明也。少阳证未罢，犹当和解，不可便作阳明下之。 葛根汤 治太阳病，项背强兀兀然，无汗恶寒。并治三阳合病自利方。 葛根一两 麻黄（去节）三分 桂心半两 甘草（炙）芍药各半两 上锉散。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前温服。三 阳合病，不下利，但呕者，加半夏六钱。 两感证论并治法 两感伤寒者，表里俱病也。一日太阳与少俱病，头痛口干，咽满而渴；二日阳 明与太阴俱病，腹满身热，不食谵语：三日少阳与厥阴俱病，耳聋囊缩而厥。两病俱 作，治有先后，先宜救里，藏气内正，急宜攻表，救内固宜急，而表亦不可缓也。救里 解表，各随诸证而善用之，自非精妙甄别，其孰能与于此也。 四逆汤 治少阴伤寒，自利不渴，呕哕不止；或吐利俱发，小便不利；或汗出过 多，脉微欲绝，腹痛胀满，手足冷；及一切虚寒厥冷。凡病伤寒，有此证候，皆由阳气 虚有寒，虽更觉头痛体疼，发热恶寒，四肢拘急，表里悉具者，未可攻表，宜先服此药 以助阳救里。 甘草（炙）一分干姜 钱（炮）附子（炮去皮脐）半两 上锉散。每服五钱匕，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。强人，加干姜一钱；或 恶寒脉微而利，利止仍亡血者，加人参半两；或发汗，若下之，病仍不能解，烦躁者， 仍加茯苓半两；面赤者，加连须葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药一两；呕者，加生姜 一两；咽痛者，去芍药，加桔梗半两。
第 419 页
卷之四 39 两感治法料简 桂枝、麻黄，皆攻太阳经表药，方各见太阳经，其如阳明、太阴、少阳、厥阴，并可 于风寒二方论中，随证施治。 阴毒证治 阴毒为病，手足冷，腰背强，头疼腹痛，或烦渴，精神恍惚，额与手背，时出冷汗， 音声郑重，爪甲面色青黑，多因脾肾虚寒伏，重感于寒所致。 附子散 治阴毒伤寒，唇青面黑，身重强，四肢冷；或因服冷药过度，心腹胀满， 昏沉不识人。 附子（地去皮脉）二分 桂心半两 当归 白术各半两 半夏（汤洗，去滑）干 姜各三分（炮） 上为末。每服三钱，水二盏，生姜三片，煎六分，不以时热服，衣覆取汗。 返阴丹 治阴毒伤寒，心神烦躁，头痛，四肢逆冷，面青腹胀，脉沉伏者。 硫黄（通明）五两（别研）消石（别研）太阴玄精各二两（别研）干姜（炮）桂 心各半两 附子（炮）各半两 上用铁铫，先铺玄精，次下消末各一半，中间铺硫黄末，又将二两余末盖上，以 小盏合着，熟炭火三斤，烧令得所，勿令烟出，急取瓦盆合着地上，四面灰盖，勿令烟 出，候冷，取出研细，入后药为末，同研匀，米糊圆，如梧子大。每服二三十丸，煎艾 汤下，顿服，汗出为度；未退，乃大着艾炷，灸脐下丹田、气海；更不退，则以葱馅熨 之。 葱馅熨法 治气虚阳脱，体冷无脉，气息欲绝，不省人事；及伤寒阴厥，百药不 效者。 葱一束，以索缠如饼馅大，去根叶，唯存白长二寸许，先以火熁一面令通热，勿 至灼人，乃以热处着病人脐下，上以熨斗盛火熨之，令葱饼热气透人腹中，更作三四 饼，遇一饼坏，不可熨，即易一饼。候病人醒，手足温，有汗乃差，更服四逆汤良。 阳毒证治 阳毒为病，躁热，面赤咽痛，身斑色如锦纹，下利赤黄，内外结热，舌集鼻黑，类 如烟煤，妄言狂走。多因肠胃燥热，阳气独盛，阴气暴绝，妄服燥药、热食所致。 升麻汤 治阳毒。伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下后，变成阳毒。腰背痛， 烦闷不安，面赤狂言，或走，或见鬼，或下利，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，下脓血，脉大 浮数。五日可治，七日不可治。 升麻半两 犀角屑 射干 黄芩 人参甘草（炙）各一分 上为锉散。每服五钱匕，水一盏，煎七分，去滓热服，并进三四服，温覆汗出为 度。 栀子仁汤 治阳毒伤寒，壮热，百节疼痛。
第 420 页
40 三因极一病证方论 栀子仁（炒）赤芍药 大青 知母各一两 升麻黄芩 石膏 杏仁（去皮 尖）各二两 柴胡一两半 甘草（炙）半两 上锉散。每服四大钱，水一盏，姜三片，豉二十粒，同煎七分，去滓，不以时服。 结胸证治 结胸证者，心下坚满，按之石硬而痛，心鬲高起，手不得近，项强如柔痊状。此 本伤寒身热，医下之早，热气乘虚而人，痞结不散之所致也。若脉浮大，皆不可下， 下之则死，尚宜发汗。若沉紧者，宜以大小陷胸汤量轻重而下之。又结胸有不按而 痛者，有按而痛者；有水结在胸胁间，但头汗出者；有热实结者，有寒实结者。治之 不可不知其轻重也。各有正方。 陷胸汤 治伤寒表未解，医反下之 ，鬲内拒痛，手不可近，短气烦躁，心中惨 侬，心下硬，大便不通，舌燥而渴，热实，脉沉而紧。又治身无大热，有水结在胸胁间 者。 大黄半两 芒消四钱 甘遂半钱 上各为末。水三盏，先煮大黄至一大盏，入消煮溶，下甘遂末，煮一沸，分二服， 得利止。 小陷胸汤 治结胸病，正在心，按之则痛，脉浮滑者。 黄连二分 半夏（汤洗去滑）八钱 栝蒌实（不用）四分之一 上为锉散。水二盏，先煎栝蒌，至盏半，入前药，煎至六分，去滓，分二服，利黄 涎沫即安。 大陷胸丸 治病发于阳，而反下之，热人，因作结胸，以下之太早故也，其病项 强如柔痊状，下之则和。 大黄二两 葶苈（炒）杏仁（去皮尖炒）芒消各三分 上前二味为末，将杏仁、芒消合研为脂，和药，取如弹子大一枚，别杵甘遂末一 钱匕，白蜜一大匕，水二盏，煎至七分，顿服之，一宿乃下；如不下更服，取下为效。 甘遂性猛，宜斟酌虚实人之。 胸痞证治 胸痞证者，胃中不和，心下坚硬，干呕，恶寒汗出，噫气不除；亦有因伤寒身冷， 医反下之，遂成骨痞。 枳实理中丸治伤寒及诸吐利后，胸痞欲绝，膈高起急痛，手不得近。 枳实（去𤬏面炒）茯苓 人参 白术干姜（炮）甘草（炙）各等分 上为末，蜜和，一两作四丸。热汤化下。渴，加栝萎根；下利，加牡蛎粉各等分。 桔梗枳壳汤 治中寒气瘩，胸满欲死。 桔梗 枳壳（麸炒去瓤）各一分 上为锉散。每服五钱匕，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。 三黄汤 治伤寒阴证，下之太早，致心下痞，按之软，其脉关上浮者主之；若表
第 421 页
卷之四 41 未解，未可攻，宜先随风寒二证投桂枝麻黄汤，表解已，即服此方。 大黄（蒸）黄连 黄 各等分（7］ 上为锉散。每服五钱，沸汤二盏，热渍之一时久，去滓分二服暖服。或汗出恶 寒，加附子，别煎汁入一合同服。 半夏泻心汤 治心下痞满而不痛者。 半夏（汤洗七次）一两一钱 黄芩 人参 甘草（炙）干姜（炮）各两半 黄连半 两 上锉散。每服五钱，水盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓温服。或伤寒中风， 医反下之，下利日数十行，谷不化，腹中鸣，心下痞硬，干呕心烦者，加甘草半两、人 参一两，名甘草泻心汤。或汗出解后，胃中不和，心下痞硬，干噫（8〕食臭，胁下水鸣， 下利者，加生姜一两，减干姜一两，余如正方，名生姜洗心汤。 劳复证治 伤寒新差后，不能将摄，因忧愁思虑，劳神而复；或梳体洗浴，作劳而复，并谓之 劳复。或饮食不节，谓之食复。此皆大病后，精神、血气、肠胃并虚之所致也。论有 正方，可依证调治，唯犯房室，为女劳复，多死不治。 白术散 治伤寒气脉不和，憎寒壮热，鼻塞脑闷，涕唾稠粘，痰嗽壅滞；或冒涉 风湿，憎寒发热，骨节烦痛；或中暑呕吐眩晕；及大病后，将理失宜，食复劳复，病证 如初，悉主之。又治五劳七伤，气虚头眩，精神恍惚，睡卧不宁，肢体倦怠，潮热盗 汗，脾胃虚损，面色痿黄，饮食不美，口吐酸水，脏腑滑泄，腹内虚鸣，反胃吐逆，心腹 绞痛，久疟久利；及膈气咽塞，上气喘促，坐卧不安；或饮食所伤，胸膈痞闷，腹胁膜 胀；妇人产前产后，血气不和，霍乱吐泻，气厥不省人事。常服辟四时不正之气及山 岚瘴疫，神效不可具述。 白芷 甘草（炒）青皮 陈皮 白茯苓 桔梗 山药 香附（去毛）各三两 干姜半两 白术一两 上为末。每服二钱匕，水一盏，姜三片，枣一个，木瓜干一片，紫苏二三叶，煎七 分，食前服。若吐泻，人白梅煎；喘，入桑白皮、杏仁煎；伤寒劳复，入薄荷：膈气，人 木通三寸、麝香少许；中暑呕逆，人香薷；产前产后，血气不和，人荆芥煎；霍乱，入整 香煎；气厥，入盐汤调下。 阴阳易证治 明阳易者，其男子病新差未平复，而妇人与之交接，得病名曰阳易，里急，腰踝 连腹内痛；妇人病新差未平复，而男子与之交接，得病名日阴易，身重少气，阴肿入 里，腹内绞痛，热上冲胸，头痛不欲举，眼中生花。盖男女病相换易，故谓之阴阳易 烧棍散 治伤寒阴易，其人身体重，少气，小腹里急，或引阴中狗挛，热上神 胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急，悉主之。
第 422 页
42 三因极一病证方论 妇人棍裆（烧灰） 上细研。以方寸匕，水调服，小便利，阴头痛即愈。 瑕取粪汤 治丈夫伤寒病后，女人与之交接，病名阳易。 韭根（去青）一握（约径寸半）豭鼠粪十四枚（两头尖者是） 上二味，水一盏，煎至半盏，去滓，温温顿服，粘汗出为效；未知再作。 发斑证治 伤寒发斑者，盖不当下而下之，热则乘虚人胃；当下而失下，则胃热不得瀝，二 者皆能发斑。其状如锦纹，赤者易治，黑者难治，盖热毒入胃深也。 玄参升麻汤 治伤寒失下，不当下而下之，热毒在胃，发斑如锦纹；甚则烦躁谱 语。兼治喉闭肿痛。 玄参 升麻甘草（炙）各半两 上为锉散。每服五钱匕，水盏半，煎七分，去滓温服。温毒亦能发斑。 ［1〕“汗”原作“滞”，据元麻沙复刻本改。 〔2］“急”原作“忌”，据元麻沙复刻本改。 ［3］“法”原作“去”，据元麻沙复刻本改。 ［4］“之七八日”原作“七分”，据蔡本及《伤寒 论》改。 〔5〕“当”原作“前”，据蔡本改。 ［6〕“麻黄”二字原脱，据四库本补。 〔7〕 “各等分”三字原脱，据四库本补。 ［8］”噫”原作“噎”，据 伤寒论》改。 卷之五 坏伤寒证治 坏伤寒者，以医者不辨阴阳，错谬汗下，置病不解，坏证乱经；又伤寒过经，热留 脏腑，病候数变，久而不差，明阳无复纪律，皆名坏病。 知母麻黄汤 治坏伤寒。以伤寒差后，经久精神不守，育语错谬；或潮热颊赤， 寒热如疟，昏況不愈，皆由汗下不止，毒在心包间所致也。 知母两半 麻黄（去节）甘草（炙）芍药 黄芩 桂心各半两 上为锉散。每服五钱，水一盏半，煎七分，去滓温服，日三四服。若心烦欲饮 水，稍稍与之。 无忧散 治伤寒调理失序，毒气内结，胸腹胀满，坐卧不安，日久不差，狂躁妄 语，大小便不通，或复吐逆。 腊月黄牛胆（以天南星为末，入胆内鄉令紧，当风避日意之，候干取用） 上为末，以人参半两，煎汤七分盏，调末二钱，乘热服。迟顷，更以热人参汤投 之，或睡，便潮下黄黑恶物是效。 黑奴丸‘治伤寒调理失序，医所不治；及时行疫病，六七日不开，脉洪数，面赤
第 423 页
卷之五 43 目瞪，身热烦躁，狂言欲走，大渴；或口噤，精魂已散，但心下暖，斡开口，灌药下咽即 活。并〔治阳毒发斑。 麻黄（去节）大黄各二两 芒消 釜底煤（别研）梁尘（别研）小麦奴 灶突 墨各一两（别研） 上为末，炼蜜丸，弹子大。新汲水研下一丸。渴者，与冷水，尽饮之，须当寒， 寒竞汗出便差。若日移五尺不汗，依前法服一丸差。须病人大渴，乃可与之，不渴 者莫服。 狐惑证治 狐惑证者，默默欲眠，目不得瞑，恶饮食，面目乍赤，乍白，乍黑，齿无色，舌上 白，声暖咽干。此因大病后，肠胃空虚，三虫求食，食人五脏。食其喉，则为惑，其声 嗄；食下部，则为狐，其咽干。当看上唇有疮，虫食其脏；下唇有疮，虫食其肛。 桃仁汤 桃仁（去皮尖）槐子（碎）艾各一两 上锉散。每服五钱，水大盏，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。 黄连犀角汤 治伤寒及诸病后，内有疮，出下部。 黄连半两 犀角一两（无则以升麻代）乌梅七个 木香一分 上为锉散。每服五钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。 雄黄兑散 治下部露疮。 雄黄（研）青葙子 苦参 黄连各二分 桃仁（去皮尖研）一分 上为末，以生艾捣汁和，如枣核大。绵裹内下部，扁竹汁更加；无艾，只用绵裹 散子内下部亦得。 谵语证治 病有言语错谬者，其证有二，有虚有实。虚则郑声，实则谵语。伤寒胃实及三 阳合病，妇人热人血室及下利而谵语者，皆属实；大小便利，手足逆冷，脉微细，言语 郑重者，皆属虚寒。治之各有方，虚寒，当温之，如四逆汤之类；胃实，宜下，承气汤。 妇人热人血室，下小柴胡汤。若谵语而反四逆，脉沉细者，不治。 四逆汤（方见两感门） 柴胡汤（方见少阳经） 大承气汤（方见阳明经） 病后虚烦证治 大病后，心虚烦闷，发热，与伤寒相类，但不恶寒与不头疼为异。汗，与人参竹 叶汤；呕者，橘皮汤。诸病后，多有此证，各见本门。 人参竹叶汤 治汗下后，表里虚烦，不可攻者。 竹叶二把 人参 甘草（炙）各二两 半夏二两半 石膏 麦门冬各五两
第 424 页
44 三因极一病证方论 上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，粳米一撮，煎米熟，去滓，食前服。 橘皮汤 治动气在下，不可发汗，发之，反无汗，心中大烦，骨节疼痛，目运，恶 寒，食则反呕，谷不得人，宣服此方。 橘皮一两半 甘草（炙）半两 人参一分 竹茹半两 上锉散。每服五钱，水一盏，姜三片，枣一个，煎至七分，去滓，食前服之。 料筒 凡伤寒中杂病，证状非一，当随门类，量酌施治可也。如发黄，则多用五疸中 药，只依黄痘治之。发狂，已见阳毒门；吐衄，便利瘀血，见失血门；下痢，见滞下；奔 豚，见五积；阴阳厥，见厥论；呕哕喘咳，各见本门。其他更不繁录。 伤暑叙论 伤暑者，乃夏至前后各三十日有奇，少阳相火用事之时也，炎热大行，烁石流 金，草萎河涸，人或伤之，则发热自汗，面垢，背寒倦怠，少气。以暑消气，气消血散， 与伤寒相类。此是夏同即病，非冬伤寒至夏发为热病也，当以脉别之。伤署脉虚无 力，盖因气血消散，致血虚弱；伤寒则泣血而闭，脉紧而有力，大不同也。〈要略》言 伤寒家别有喝病。盖诠次者，见其一条别在后，故有是说。轻重不同，识者当自知 之。 伤暑证治 病者身热恶寒，头痛，状如伤寒；或往来寒热如疟，烦躁渴甚，眩晕呕吐，背寒面 垢，泄泻，昏闷不清，其脉阴阳俱虚缓而微弱，皆由伤暑之所致也。 却暑散 治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐泄利，烦渴背寒，面垢。 赤茯苓 甘草（生）各四两 寒食面 生姜各一斤（切，搜面令匀） 上为末。每服两钱，新汲水调下；或汤点服，不拘时候。 五苓散 治伤暑烦渴，引饮无度。兼治伤寒温热，表里末解，烦渴引水，水入即 吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止。又治霍乱吐利，黄疽湿疫。 泽泻二两半 桂心一两 猪苓（去皮）赤茯苓 白术各一两半 上为末。每服二钱，沸汤下，不以时，服讫，多饮热汤，汗出即愈。 桂苓丸 治烦渴，消痰饮，宽胸膈。 桂心 白术各二两 赤茯苓三两 乌梅肉两半 干生姜一两 甘草（炙）半两 上为末，蜜丸，弹子大。每一丸至二丸，嚼细，熟水下。 香幕丸，治大人小儿伤暑伏热，躁渴瞀闷，头目昏眩，胸膈烦满，呕哕恶心，口 苦舌干，肢体困倦，不思饮食；或发霍乱，吐利转筋，并宜服之。 香薷（2〕（去梗）紫苏（去梗）干木瓜各一两 丁香甘草（炙）檀香白茯 神（去木）藿香各半两 上为末，蜜丸，弹子大。每一丸至二丸，熟水嚼下；或新汲水化下亦得。小儿半