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卷之五 45 丸。 消毒丸 治中暑烦渴，晕眩寒热。 半夏一斤（七次汤去滑，米醋煮令透）茯苓 甘草（生）各半斤 上为末，蜜丸，梧子大。每服三十丸，新汲水不以时服。 伤湿叙论 《经》云：湿为停着。凡关节疼痛，重痹而弱，皆为湿着。若气不平，亦使人半身 不遂，口眼㖞斜，涎潮昏塞，此中湿之候也。夫寒热风湿，皆能并合为病，所谓风湿、 寒湿、湿温者，其证各不同，为治亦别，不可不辨。若治风湿、寒湿，当发其汗，但微 微似汗出，则风湿俱去；若大汗出，风去湿不去，则不能愈；若治单单中湿，只宜利小 便，忌不得以火攻并转利。湿家下之，额上汗出，微喘，小便不利者死；若下利不止 者亦死。论曰：治湿不利小便，非其治也。 伤湿证治 病者身重脚弱，关节重疼，发热恶寒，小便秘涩，大便飧泄，自汗，腰脚冷痹，腿 膝浮肿，小便或自利，不渴。皆久坐卑湿，或为雨露所袭，或汗出衣里，受湿渐溃得 之，名曰湿痹。 肾着汤 治身重，腰冷痹，如重（3〕水中，形如水状，反不渴，小便自利，食饮如 故，病属下焦，从身劳汗出，衣里冷湿，久而得之，腰以下冷痛，腰重如带五贯钱。 甘草（炙）白术各二两 干姜（炮）茯苓各四两 上为锉散。每服四六钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。 渗湿汤： 治坐卧湿地，或为雨露所袭，身重脚弱，关节重疼，发热恶寒；或小便 秘涩，大便飡泄；或汗出衣里，湿渍得之，腿膝或肿，小便利，反不渴。 苍术（米泔浸）白术甘草（炙）各二两 干姜（炮）茯苓各四两 陈皮丁 香各半两 上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣二枚，煎七分，去滓温服。 寒湿证治 病者身体烦疼，无汗恶寒，发热，脉浮缓细，皆寒湿相并所致也。 麻黄白术汤 治寒湿，身体烦疼，无汗恶寒，发热者。 麻黄（去节，汤）三两 桂心二两 甘草（炙）一两 杏仁二十粒（去皮、尖）白术 四两 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前温服。 风湿证治 病者身疼，日晡发热，不能转侧，短气，汗出恶风，不欲去衣，或身微肿，脉浮弦 细，此风湿相搏，或汗出当风所致也。
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46 三因极一病证方论 桂枝附子汤 治风湿相搏，身体烦疼掣痛，不得屈伸，开出短气，小便不利，恶 风不欲去衣，或身微肿。 桂枝（去皮）四两 白术 附子（炮去皮脐）各三两 甘草（炙）二两 上为锉散。每服四大钱，水盏半，姜五片，枣两个，煎七分，去滓，空心温服。或 大便秘，则去桂；小便不利，悸气，加茯苓三两；痹，加防己四两；腹痛，加芍药四两。 风湿寒证治 病者汗出身重，恶风喘满，腹内不和，下气上冲，脐下连脚冷痹，不能自屈伸，骨 节烦疼，近之则痛极，如历节状，此由冒风湿寒，三气杂至而为病也。 防己黄芪汤 治伤风湿寒，脉浮紧细，身重，汗出恶风。并治风水脉浮，身重不 渴。 防己四两 黄芪五两甘草（炙）二两 白术三两 上为锉散。每服五钱，水盏半，姜五片，枣两枚，煎七分，去率，空腹服。喘者， 加麻黄；胃中不和，加芍药；气上冲，加桂；下有陈寒，加细辛。服药后，当如虫行皮 中，从腰以下如水，后坐被上，又以一被绕腰以温下，令微汗差。 风湿温证治 病者烦渴引饮，心腹冷痛躁闷，口干面垢，恶寒恶风，饥不能食，眩晕呕哕，此伏 暑中风湿所致也，治之各有方法。 白术茯苓干姜汤 治伏暑中风湿，烦渴引饮，心腹疼，躁闷，口干面垢，酒酒恶 寒，淅浙恶风，微汗，饥不能食。 白术 干姜 茯苓 细辛 桂心 干葛 甘草（炙）橘皮 乌梅 京豉 上等分，为细末。每服二钱，白汤点下。 暑湿风温证治 暑者，六经气之一，能与风湿并合为病，循经流入诸胜，但与寒不相得，故有暑 湿风温之证。暑湿者，恶寒反热，自开，关节尽痛，头目昏眩，手足倦息，不自胜持， 此并伤暑湿所致也。风温者，头痛身热，常汗出，体重喘息，四肢不收，嘿嘿欲眠，此 由先伤风后伤暑所致也。治之各有方法。 茯苓白术汤 治冒暑毒，加以着湿；或汗未干即浴，皆成暑湿。 茯苓 干姜（炮）甘草（炎）白术 桂心各一两 上为锉末。每服四钱，水一盏，煎七分，去滓，食前服。 萎蕤汤 治风温，兼疗冬温，及春月中风伤寒，发热，头眩痛，咽喉干，舌强，胸 内疼痛痞满，腰背拘急。 葛根 麻黄（去节，汤，焙干秤）甘草（炙）白薇 川芎 羌活 杏仁各半两 （去皮尖） 石高一两（碎）： 菱蕤三分 青木香一分 上锉散。每服五钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服之。木香冬用一两，春用半
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卷之五 47 两。 君火论 五行各一，唯火有二者，乃君相之不同。相火则丽于五行，人之日用者是也；至 于君火，乃二气之本源，万物之所资始。人之初生，必投生于父精母血之中而成形。 精属肾，肾属水，故天一而生水；血属心，心属火，故地二而生火；识为玄，玄属水，故 天三而生水，乃太一含三引六之义也。亦道生一，一生二，二生三之数也。则知精 血乃财成于识，以识动则暖，静则息，静息无象，暖触可知。故命此暖识以为君火， 正《内典》所谓暖识息三连持寿命者是也。然其所以谓之君者，以不行炎暑，象君之 德；万物资始，象君之化；位居少阳，象君之政；神明出入，象君之令。故君亦天也， 天亦君也。乾以元享利正而运行于其上，君以德化政令而辅成于其下。天道顾序， 则生长化收藏，不失其时；君道助顺，故进退存亡，不失其正，其实皆一理也。成象 取法，虽主配于心肾，推而明之，一点精明，无物不备。是宜君火之用，上合昭略，下 合冥冥，与万物俱生，而无所间断也。医者苟不明此，皆堕于术数伎艺，与夫瞽史之 用易，拘拘于卜筮休咎之中。吾见其大蔽圣人之道，未闻有益于天下后世也。悲 夫！ 五运论 夫五运六气，乃天地阴阳运行升降之常道也。五运流行，有太过不及之异；六 气升降，则有逆从胜复之差。凡不合于德化政令者，则为变眚，皆能病人。故《经） 云：六经波荡，五气倾移。太过不及，专胜兼并。所谓治化，人应之也，或遇变，聿 兴灾诊，因郁发以乱其真常，不德而致折复，随人脏气虚实而为病者，谓之时气。与 夫感冒中伤，天行疫诊，颖然不同。前哲知夫天地有余不足违戾之气，还以天地所 生德味而平治之。经纶昭然，人鲜留意，恐成湮没，故叙而纪之。 五运时气民病证治 凡遇六王年，发生之纪，岁水太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重， 烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒颠疾。为金所复，则反胁痛而吐，甚则冲阳 绝者死。 苓术汤 ；治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或 左胁偏疼。 白茯苓 厚朴（姜汁制炒）白术 青皮干姜（炮）半夏（汤泡去滑）草果（去 皮）甘草（炙）各等分 上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。 凡遇六戊年，赫曦之纪，岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病疟，少气咳喘，血 溢泄泻，嗌燥耳聋，中热，肩背热甚，胸中痛，胁支满，背髀并两臂痛，身热骨痛，而为 浸淫。为水所复，则反谵妄狂越，咳喘息鸣，血溢泄泻不已；甚则太渊绝者死。
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48 三因极一病证方论 麦门冬汤 治肺经受热，上气咳喘，咯血痰壅，嗌干耳聋，泄泻，胸胁满，痛连肩 背，两臂膊疼，息高。 麦门冬（去心）香白芷 半夏（汤洗去滑）竹叶 甘草（炙）钟乳粉 桑白皮 紫菀（取茸）人参各等分 上锉散。每服四钱，水盏半，姜二片，枣一枚，煎七分，去痒，食前服。 凡遇六甲年，敦（4阜之纪，岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛清厥，意 不乐，体重烦冤，甚则肌肉痿，足痿不收，行善瘈，脚下痛，中满食减，四肢不举。为 风所复，则反腹胀，溏泄肠鸣；甚则太溪绝者死。 附子山茱萸汤 治肾经受湿，腹痛寒厥，足痿不收，腰椎痛，行步艰难；甚则中 满，食不下，或肠鸣溏泄。 附子（炮去皮脐） 山茱萸各一两 木瓜干 乌梅各半两 半夏（汤洗去滑） 肉豆蔻各三分 丁香 香各一-分 上锉散。每服四钱，水盏半，姜钱七片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。 凡遇六庚年，坚成之纪，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病胁、小腹痛，目赤 眦痒，耳无闻，体重烦冤，胸痛引背，胁满引小腹；甚则喘咳逆气，背、肩、尻、明、股、 膝、髀、臘、胻、足痛。为火所复，则暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者 死。 牛膝木瓜汤 治肝虚遇岁气，燥湿更胜，胁连小腹拘急疼痛，耳聋目赤，咳逆， 肩背连尻、明、股、膝、髀、 、府皆痛，悉主 。 牛膝（酒浸）木瓜各一两 芍药 杜仲（去皮，姜制，炒丝断） 枸杞子 黄松节 菟丝子（酒浸）天麻各三分 甘草（炙）半两 上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。 凡遇六丙年，漫衍之纪，岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热烦心，躁悸阴 厥，上下中寒，谵妄心痛，甚则腹大，胫肿喘咳，寝汗憎风。为土所复，则反腹满，肠 鸣溏泄，食不化，渴而妄冒；甚则神门绝者死。 川连茯苓汤 治心虚为寒冷所中，身热心躁，手足反寒，心腹肿病，喘咳自汗； 甚则大肠便血。 黄连 茯苓各一两 麦门冬（去心）车前子（炒）通草 远志（去心，姜汁制炒） 各半两 半夏（汤洗去滑）黄芩 甘草（炎）各一分 上锉散。每服四钱，水盏半，姜钱七片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。 遇六丁年，委味之纪，岁木不及，燥乃盛行，民病中清，胠胁小腹痛，肠鸣溏泄。 为火所复，则反寒热，疮疡痤痱痈肿，咳而鼽。 苁蓉牛膝汤 治肝虚为燥热所伤，胠胁并小腹痛，肠鸣溏泄，或发热，遍体疮 疡，咳嗽肢满，鼻鼽。 肉苁蓉（酒浸）牛膝（酒浸）木瓜干 白芍药 熟地黄 当归甘草（炙）各 等分 上为锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，乌梅半个，煎七分，去淬，食前服。筋痿
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卷之五 49 脚弱，镑鹿角屑同煎。 遇六癸年，伏明之纪，岁火不及，寒乃盛行，民病胸痛，胁支满，膚、背、肩、胛、两 臂内痛，郁冒，蒙昧，心痛暴唷，甚则屈不能伸，髋髀如别。为土所复，则反惊［SD溏， 食饮不下，寒中，肠鸣泄注，腹痛，暴挛痿痹，足不能任身。 黄芪茯神汤 治心虚挟寒，心胸中痛，两胁连肩背支满噎塞，郁冒矇眛，髋髀挛 痛，不能屈伸；或下利溏泄，饮食不进，腹痛，手足痿痹，不能任身。 黄芪 茯神 远志（去心，姜汁淹炒） 紫荷车 酸枣仁（炒）各等分 上锉散。每服四大钱，水盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓，食前服。 遇六己年，卑监之纪，岁土不及，风气盛行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇并 肌肉润酸，善怒。为金所复，则反胸胁暴痛，下引小腹，善太息，气客于脾，食少失 味。 白术厚朴汤 治牌虚风冷所伤，心腹 胀满疼痛，四肢筋骨重弱，肌肉胸动酸 衡，善怒，霍乱吐泻；或胸胁暴痛，下引小腹，善太息，食少失味。 白术 厚朴（姜炒）半夏（汤洗）桂心 香 青皮各三两干姜（炮）甘 草（炙）各半两 上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服之。 遇六乙年，从革之纪，岁金不及，炎火盛行，民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下。为 水所复，则反头脑户痛，延及囟顶，发热口疮，心痛。 紫菀汤 治肺虛感热，咳嗽喘满，自汗妞血，肩背瞀重，血便注下；或脑户连卤 顶痛，发热口疮，心痛。 紫菀茸 白芷人参甘草（炙）黄芪 地骨皮 杏仁（去皮，炙）桑白皮 （炙）各等分 上锉散。每服四钱，水盏半，枣一枚，姜三片，煎七分，去滓，食前服之。 遇六辛年，涸流之纪，岁水不及，湿乃盛行，民病肿满身重，濡泄寒疡，腰、胸、 腸、股、膝痛不便，烦冤足痿，清厥，脚下痛；甚则跗肿，肾气不行。为木所复，则反面 色时变，筋骨并辟，肉胸瘈，目视 脱，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹。 五味子汤 治肾虚坐卧湿地，腰膝重著疼痛，腹胀满，濡泄无度，步行艰难，足 痿清厥；甚则浮肿，面色不常，或筋骨并辟，目视脱脱，膈中咽痛。 五味子 附子（炮去皮脐）巴戟（去心）鹿茸（燥去毛，酥炙）山茶萸 熟地黄 杜仲（制炒）各等分 上锉散。每服四钱，水盏半，姜七片，盐少许，煎七分，去滓，食前服之。 凡六壬、六戊、六甲、六庚、六丙岁，乃木火土金水太过，五运先天；六丁、六癸、 六已、六乙、六辛岁，乃木火土金水不及，为五运后天，民病所感。治之，各以五味所 胜调和，以平为期。 六气叙论 夫阴阳升降，在天在泉，上下有位，左右有纪，地理之应，标本不同，气应异象，
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50 三因极一病证方论 逆顺变生，太过不及，悉能病人，世谓之时气者，皆天气运动之所为也。今先次地理 本气，然后以天气加临为标，有胜有复，随气主治，则悉见病源矣。 本气论 自大寒后至春分（厥阴风木为一主气）。春分至小满（少明君大为二主气），小满至 大暑（少阳相火沟三主气），大暑至秋分（太阴湿土为吗主气），秋分至小雪（阳明爆金为五 主气）。小雪至大寒（太阳寒水为六主气）。 凡一气所管六十日八十七刻半为本气，后以天之六气临御，观其逆从，以药调 和，使上下合德，无相夺伦，此天地之纪纲，变化之渊源，不可不深明之。 六气时行民病证治 辰成之岁，太阳司天，太阴在泉，气化运行先天。之初气，乃少阳相火加临厥阴 风木，民病瘟，身热头疼，呕吐，肌膝疮疡。二之气，阳明燥金加临少阴君火，民病气 郁中满。三之气，太阳寒水加临少阳相火，民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷。 四之气，厥阴风木加临太阴湿土，风湿交争，民病太热少气，肌肉痿，足痿，注下赤 白。五之气，少阴君火加临阳明燥金，民气乃舒。终之气，太阴湿土加临太阳寒水， 民乃惨凄孕死。治法，用甘温以平水，酸苦以补火，抑其运气，扶其不胜。 静顺汤 治辰成岁，太阳司天，太阴在泉，病身热头痛，呕吐气郁，中满瞀闷，少 气足痿，注下赤白，肌媵疮疡，发为痈痘。 白茯苓 木瓜干各一两 附子（炮，去皮脐）牛膝（酒浸）各三分 防风（去叉） 诃子（炮，去核）甘草（炙）干姜（炮）各半两 上为锉散。每服四大钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。其年自大寒至春分， 宜去附子，加枸杞半两；自春分至小满，依前入附子、枸杞；自小满至大暑，去附子、 木瓜，干姜，加人参、枸杞、地榆、香白芷、生姜各三分；自大暑至秋分，依正方，加石 榴皮半两；自秋分至小雪，依正方；自小雪至大寒，去牛膝，加当归、芍药、阿胶炒各 三分。 印西之岁，阳明司天，少阴在泉，气化运行后天。初之气，太阴湿土加厥阴木， 此下克上，民病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽嚏欠，呕吐，小便黄赤，甚则淋。二之 气，少明相火加少阴君火，此臣居君位，民病病大至，善暴死。三之气，阳明燥金加 少阳相火，燥热交合，民病寒热。四之气，太阳寒水加太阴湿土，此下土克上水，民 病暴仆，振懔谵妄，少气，咽干引饮，心痛，痈肿疮疡，寒疟骨痿，便血。五之气，厥阴 风木加阳明燥金，民气和。终之气，少阴君火加太阳寒水，此下克上，民病温。治 法，宜威寒以抑火，辛甘以助金，汗之，清之，散之，安其运气。 审平汤 治卯西之岁，阳明司天，少阴在泉，病者中热，面浮鼻鼽，小便赤黄，甚 则淋，或疠气行，善暴仆，振嘌谵妄，寒疟痈肿，便血。 远志（去心，姜制炒）紫檀香各一两 天门冬（去心）山菜 各三分 白术 白芍药甘草（炙）生姜各半两
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卷之五 51 上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，如白茯苓、 半夏（汤洗去滑）、紫苏、生姜各半两；自春分至小满，加玄参、白薇各半两；自小满至 大署，去远志、山茱黄、白术，加丹参、泽泻各半两；自大暑至秋分，去远志、白术，加 酸枣仁、车前子各半两；自秋分直至大寒，并依正方。 寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，气化运行先天。初之气，少阴君火加 豚阴木，民病温，气拂于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩胁满，肤媵中疮。二之气，太 阴土加少阴火，民病热郁，咳逆呕吐，胸臆不利，头痛身热，昏愦脓疮。三之气，少阳 相火加相火，民病热中，聋瞑，血溢脓疮，咳呕鼽衄，渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死。四 之气，阳明金加太阴土，民病满，身重。五之气，太阳水加阳明金，民避寒邪，君子周 密。终之气，厥阴木加太阳水，民病开闭不禁，心痛，阳气不藏而咳。治法，宜咸寒 平其上，辛温治其内，宜酸滲之，泄之，溃之，发之。 升明汤 治實申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，病者气郁热，血溢目赤， 咳逆头痛，胁满呕吐，胸臆不利，聋瞑渴，身重心痛，阳气不藏，疮疡烦躁。 紫檀香 车前子（炒）青皮半夏（汤洗）酸枣仁 蔷蘼 生姜 甘草（炙） 各半两 上为锉散。加服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，加白薇、 玄参各半两；自春分至小满，加丁香一钱；自小满至大暑，加漏芦、升麻、赤芍药各半 两；自大暑至秋分，加茯苓半两；自秋分至小雪，依正方；自小雪至大寒，加五味子半 两。 丑未之岁，太明湿土司天，太阳寒水在泉，气化运行后天。初之气，厥阴风木加 风木，民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋痿。二之气，大火正，乃少阴君火加君 火，民病温疠盛行，远近咸若。三之气，太阴土加少阳火，民病身重附肿，胸腹满。 四之气，少阳相火加太阴士，民病媵理热，血暴溢，疟，心腹膜胀，甚则浮肿。五之 气，阳明燥金，民病皮肤寒气及体。终之气，太阳寒水加寒水，民病关节禁固，腰椎 痛。治法，用酸以平其上，甘温治其下，以苦燥之，温之，甚则发之，泄之，赞其阳火， 令御其寒。 备化汤 治丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，病者关节不利，筋脉拘 急，身重萎弱，或温疠盛行，远近咸若，或胸腹满闷，甚则浮肿，寒疟血溢，腰椎痛。 木瓜干 茯神（去木）各一两 牛膝（酒浸）附子（炮，去皮脐）各三分 熟地黄 覆盆子各半两 甘草一分 生姜三分 上为锉散。每服四大钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，依正 方；自春分至小满，去附子，加天麻、防风各半两；自小满至大暑，加泽泻三分；自大 暑直至大寒，并依正方。 子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，气化运行先天。初之气，太阳水加厥 阴木，民病关节禁園，腰椎痛，中外疮疡。二之气，厥阴风木加少阴君火，民病淋，目 赤，气郁而热。三之气，少阴君火加少阳火，民病热厥心痛，寒热更作，咳喘目赤。 四之气，太阴土加湿土，民病黄瘅鼽衄，嗌干吐饮。五之气，少阳火加阳明金，民乃
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52 三因极一病证方论 康。终之气，阳明金加太阳水，民病上肿咳喘，甚则血溢，下连少腹，而作寒中。治 法，宜咸以平其上，苦热以治其内，咸以软之，苦以发之，酸以收之。 正阳汤 治子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，病者关节禁固，腰痛，气 郁热，小便淋，目赤心痛，寒热更作，咳喘；或鼻鼽，嗌咽吐饮，发黄瘅，喘，甚则连小 腹而作寒中，悉主之。 白薇 玄参 川芎 桑白皮（求）•当归 芍药 旋覆花 甘草（炙）生姜各 半两 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，加杏仁、 升麻各半两；自春分至小满，加茯苓、车前子各半两；自小满至大暑，加杏仁、麻仁各 一分，自大暑至秋分，加荆芥、茵陈蒿各一分；自秋分至小雪，依正方；自小雪至大 寒，加紫苏子半两。 已亥之岁，厥阴风木司天，少阳相火在泉，气化运行后天。初之气，阳明金加厥 阴木，民病寒于右胁下。二之气，太阳水加少阴火，民病热中。三之气，厥阴木加少 阳火，民病泪出，耳鸣掉眩。四之气，少阴火加太阴土，民病黄瘅跗［6）肿。五之气， 太阴土加阳明金，燥湿相胜，寒气及体。终之气，少阳火加太阳水，此下水克上火， 民病瘟疠。治法，宜用辛凉平其上，威寒调其下，畏火之气，无妄犯之。 敷和汤 治已亥之岁，厥阴风木司天，少阳相火在泉，病者中热，而反右胁下 寒，耳鸣，泪出掉眩，燥湿相搏，民病黄瘅浮肿，时作瘟疠。 半夏（汤洗）枣子 五味子 枳实（麸炒）茯苓 诃子（炮去核）干姜（炮） 橘皮甘草（炙）各半两 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，加鼠粘 子一分；自春分至小满，加麦门冬去心、山药各一分；自小满至大暑，加紫菀一分；自 大暑至秋分，加泽泻、山栀仁各一分；自秋分直至大寒，并依正方。 六气凡例 凡六气，数起于上而终于下。岁半之前，自大寒后，天气主之；岁半之后，自大 暑后，地气主之；上下交互，气交主之。司气以热，用热无犯；司气以寒，用寒无犯； 司气以凉，用凉无犯；司气以温，用温无犯。司气同其主，亦无犯；异主，则少犯之， 是谓四畏。若天气反时，可依时，及胜其主，则可犯，以平为期，不可过也。 〔1〕“并”原脱，据四库本补。 〔2〕“驚”原作“鳖”，据元麻沙复刻本改。 ［3］“重”， 当作“坐”。〔4］“敦”原作“堆”，据蔡本改。 〔5〕“惊”，当作“養”。 ［6〕“附”原作 “肘”，据寨本及《素问）改。
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卷之六 53 卷之六 叙疫论 夫疫病者，四时皆有不正之气，春夏有寒清时，秋冬亦有暄热时，一方之内，长 幼患状，率皆相类者，谓之天行是也。若春时应暖，而清气折之，则责邪在肝，病日 青筋牵；夏时应暑，而寒气折之，则责邪在心，病日赤脉攒；秋时应凉，而热气抑之， 则责邪在肺，病日白气狸；冬时应寒，而暖气抑之，则责邪在肾，病曰黑骨温；土无正 形，因火而名，故附金木水火而变，病日黄肉随。其天行之病，大则流毒天下，次则 一方一乡，或偏着一家，悉由民庶同业所召，故天地灵祗，假斯不正之气而责罚。且 人命有遭逢，时有否泰，故有偏着一家者。天地既有斯害气，还以天地所生之物而 防备之，命曰贤人知方。 四季疫证治 病者发热，腰痛强急，脚缩不伸，所中欲折，目中生花，或涩涩憎寒复热，颈中双 筋牵，不得屈伸，项直背强，眼赤黄，欲转动合身〔1回侧，病名青筋牵者，由春三月， 其源从厥阴涉足少阳，少阳之气始发，少之气始衰，阴阳佛郁于慶理，腑脏受厉而 生。若腑虚，则为阴邪所伤，故发热；若脏实，则为阳毒所损，故憎寒。 治青筋牵 肝腑脏温病阴阳毒。胆腑虚，为阴邪所伤，腰胁强急，脚缩不伸，所 中欲折，目中生花，色苍苍者。 柴胡（去苗）五两 茯苓 栀子仁 半夏（汤洗）大青各三两 桂心 竹茹 香 甘草（炙）各一两 上锉散。每服五钱，水二盏，姜五片，煎七分，去滓，空心温服。 治青筋牵 肝腑脏温病阴阳毒。肝脏实，为阳毒所伤，深涩恶寒，翕翕发热，颈 外双筋牵，不得屈伸，项直背强，眼赤黄，转动则合身回侧，色苍苍者。 玄参一两 细辛二两 栀子仁 黄芩 升麻 芒消各三两 石膏（嫩）八两 上为锉散。每服五钱，水二盏，人车前草三叶、淡竹叶七片，煎七分，去痒，空心 服。 病者脉促，身颜掉不能禁，或肉热，口千舌破，咽塞声嘶，病名赤脉攒者，以夏 三月，其病从少阴太阳之气相搏而停，则荣卫不通，皮肉痛起，太阳发动少阴淫邪之 气，因而作厉，则脏腑随时受夏疫病也。若腑虚，为阴邪所伤，则寒战；若脏实，为阳 毒所侵，则肉热。 治赤脉攒 心腑脏温病阴阳毒。心脏实，则为阳毒所伤，肉热，口干舌破，咽 塞声嘶，色焦赤者。 •天门冬（去心）麦门冬（去心）车前子（炮）栀子仁 黄芩 升麻 寒水石
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54 三因极一病证方论 （ ）甘草（炙）各等分 上为锉散。每服五钱，水二盏，煎七分，去滓，食前服。 病者头重颈直，皮肉强痹；或蕴而结核，起于喉颈之侧，布热毒于皮肤分肉之 中，上散人发际，下贯颞颥，隐隐而热，不相断离，病名黄肉随。以四季各十八戊已 日，其病从太阴阳明相格，寒湿不调，关节格滞。若腑虚，则皮肉强痹；若脏实，则布 毒热于皮肤。 治黄肉随 脾腑脏温病阴阳毒。胃腑虚，则为阴邪所伤，头重颈直，皮肉强痹， 膜胀，色黄黑者。 厚朴（姜制炒）一两半 白术 陈皮各一两干姜（炮）紫苏甘草（炙）半 夏（汤洗）各三两 上为锉散。每服五钱，水二盏，煎七分，去滓，食前服。 治黄肉随 脾腑脏温病阴阳毒。胜实，为阳毒所伤，蕴热结核，起于喉颈之侧， 布毒热于皮肤分肉之中，散人发际，下贯颞颗，蓄热不散，色黄者。 葛根 苍术（泔浸）升麻 白芷 桔梗 青皮各一两 大黄半两 上为锉散。每服五钱，水二盏，煎七分，去滓，食前服。 病者乍寒乍热，损肺伤气，暴嗽呕逆，或体热发斑，喘咳引气，名白气狸。以秋 三月，源从阳明系手太阴受疫淫邪之气。若腑虚，为阴邪所伤，则乍寒乍热；脏实， 为阳毒所伤，则体热发斑。 治白气狸 肺腑脏温病阴阳毒。大肠腑虚，为阴邪所伤，寒热互作，上气咳逆， 大肠飧泄，色皓皓白者。 白术 人参各一两 干姜（炮）麦糵（炒）各三分 白茯苓 五味子 肉豆蔻 草果 乌梅 甘草（炙）各半两 上为锉散。每服五钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。 治白气狸 肺腑脏温病阴阳毒。胜实，为阳毒所伤，体热，肌肤发斑，气瑞引 饮，色昏白者。 紫菀茸一两 栀子仁 升麻 前胡各三分 石膏（燉）半两 葶苈（炒）一分 杏仁（去皮尖）甘草（炙）各半两 上为锉散。每服五钱，水二盏，煎七分，去滓，食前服。 病者里热外寒，意欲守火，而反引饮，腰痛欲折，或胸胁切痛，类如刀刺，不得转 动，热彭彭，服冷多，则洞泻，病名黑骨温。以冬三月，源从足太阳少阴相搏，蕴积壅 塞。若腑虚，为阴毒所伤，则里热外寒；若脏实，为阳毒所损，则彰彭发热。 治黑骨温 肾腑胜温病阴阳毒。膀胱腑虚，为阴邪所伤，里热外寒，烦渴引饮， 喜火，腰胁满痛，小便赤黄，面与脚俱黑。 附子（炮去皮脐）茯苓各一两 山茱黄.细辛各半两 麻黄三分 山药泽 泻各半两 杏仁（去皮尖）一分 上为锉散。每服五钱，水两盏，煎七分，去滓，食前服。 治黑骨温 肾腑脏温病阴阳毒。肾脏实，为阳毒所伤，腰胁切痛，不得转动，大
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卷之六 55 小便秘涩，小腹胀，食冷则洞泄，色熏黑。 吴茱萸 黑牵牛（炒）桃仁（去皮尖）草薢 大黄 杜仲（去皮，锉，姜汁制，炒 丝断） 上为锉散。每服五钱，水两盏，煎七分，去滓，食前服。 料筒诸疫证治 凡春分以前，秋分以后，大气合清寒，忽有温暖之气折之，则民病温疫；春分以 后，秋分以前，大气合湿热，忽有清寒之气折之，则民病寒疫。治之各有法，不可拘 以日数汗下。此且据方论，一体而分。既有寒温二疫，风湿亦宜备论。如已未年， 京师大疫，汗之死，下之死，服五苓散遂愈，此无它，湿疫也。以此为法，每年遇有不 正之气，即当纪而用之。假如冬合寒，时有温暖之气，则春必患温疫；春合温，而有 清凉之气，则夏必患燥疫；夏合热，而有寒气折之，秋必病寒疫；秋合消，而反淫雨， 冬必病湿疫。此亦一途而推之，更须以时斟酌，不可偏执。况疫之所兴，或沟渠不 泄，清其秽恶，黛蒸而成者；或地多死气，郁发而成者；或官吏枉抑，怨讟而成者。 世谓狱温、伤温、基温、庙温、社温、山温、海温、家温、灶温、岁温、天温、地温等，不可 不究。古法辟之，用屠苏酒，务成子萤火圆、李子建杀鬼煎、老君神明散，皆辟法。 惟刘根别传，令于州治太岁六合处，穿地深三尺，阔亦如之，取净沙三斛实之，以醇 酒三升沃其上，俾使君祝之，此亦消除疫气之良术。所谓太岁六合者，岁泄气之所 在，故以厌襪。 層苏酒 辟疫气令人不染，及辟温病伤寒。 大黄 桔梗 川椒 白术 桂心各一两八分 菝葜一两二钱 乌头（炮去皮 尖）六钱 上为锉散。缝袋盛，以十二月晦日日中悬沉井中，令至泥，正月朔且出药，置酒 中煎数沸，于东向户中饮之，先从少起，多少自在。一方，有防风一两。 太一流金散 辟温气。 雄黄三两 羧羊角（烧）雌黄各二两 矾石（枯）鬼羽箭各两半 上为末。以缝袋盛一两，带心前，并挂门户上。若逢大疫年，以月且青布袋一 刀圭，中庭烧之：温病人，亦熏之。 败毒散 治伤寒、温疫、风湿，头痛目昏眩，四肢疼痛，憎寒壮热，项强，眼睛痛， 寻常风眩拘急，风痰，并宜服之。 羌活 独活 人参甘草（炙）柴胡 前胡 茯苓 枳壳（麸炒）川芎 桔 梗各等分 上为锉散。每服四钱匕，水一盏，姜三片，薄荷五叶，煎七分，去率热服。寒多， 则热服；热多，则温服。伤湿，加白术；脚痛，加天麻。本方为细末，亦可点服，初虞 世究其方，知出《道藏》。乃叙云：自非异人杰出，志与神会，则莫之敢为，良可叹服。 烟瘴之地，或温疫时行，或人多风、多痰、多气，或处卑湿脚弱，此药不可缺也。世人 不师，故常务作新奇，蔽于俗学，故备论之。此药治脚气下注，焮热赤肿，加大黄棋
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56 三因极一病证方论 子大煎，并进两服立效。 应梦人参散 治伤寒体热头疼，及风壅痰嗽咯血。 白芷 干葛 青皮桔梗（炒）白术 人参各三分 甘草（炙）两半 干姜 （炮）一钱三字 上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，枣二枚，煎七分，通口服。如伤寒，人豉数 粒同煎，热服，大有效，不拘时。崇宁癸未，米芾为太常博士，始造待漏，冒寒得疾， 痰嗽如胶，有血，更三医不退，一日渴太尉蔡元度，取人参散一贴并枣见授，继归，有 客承议郎薛道至，留食。药熟，进一服，良久，痰嗽立止。而客曰：公气色顿快，何 药也？为道其由。求方蔡公，又送一贴。越三日，病全除，往见蔡公。公曰：此药僧 伽也。元祐中，泗守刘士彦病八日不汗，女求僧伽甚确。夜梦告曰：翌日塔中取药。 遂于大圣钵中取得此药，题印云：太平州杨家人参散，今太医局中亦卖，无甘草、干 葛，兼无分两，疑非真方。 喝起散 苍术（洁浸）麻黄（去节）荆芥各二两 石膏（燉）三两 大黄两半 栝蒌根 干葛 芍药 白芷 甘草各一两 上为末。每服二钱，水盏半，姜三片，葱白三寸，煎至七分，食前服。 人温家令不相染法（2］ 雄黄 上研细，水调，以笔浓蘸，涂鼻窍中，与病人同床，亦不相染，初洗面后，及临卧 时点之。凡疫家自生恶气，闻之，即人上元官，遂散百脉，而成斯病。宜即以纸撚探 鼻嚏之为佳；如以雄黄点鼻，则自不闻。并辟诸恶梦神良。 圣散子方 东坡叙云：昔尝观《千金方）三建散于病无所不治，而孙思邈著论， 以谓此方用药，节度不近人情，至于救急，其验特异。乃知神物效灵，不拘常制，至 理开（3感，智不能知。今予所得圣散子，殆此类也。自古论病，唯伤寒至为危急，表 里虚实，日数证候，应汗应下之法，差之毫厘，辄至不救。而用圣散子者，一切不问， 明阳二感，男女相易，状至危笃者，连饮数剂，则汗出气通，饮食渐进，神宇完复，更 不用诸药，连服取差。其余轻者，额微汗，正尔无恙。药性小热，而阳毒发狂之类， 入口即觉清凉，此殆不可以常理诘也。时疫流行，平且辄煮一釜，不同老少良贱，各 饮一大盏，则时气不入其门。平居无病，能空腹一服，则饮食快美，百疾不生，真济 世卫生之宝也。其方不知所从来，故巢君数世宝之，以治此疾，百不失一。余既得 之，谪居黄州，连岁大疫，所全活者，至不可数。巢君所甚惜此方，指江水为盟，约不 信人。余切隘之，乃以传蕲水庞君安常。庞以医闻于世，又善著书，故授之。且使 巢君之名，与此方同不朽也。用药于后。 草豆蔻十个 木猪苓（去皮）石菖蒲 茯苓 高良姜（锉炒）独活 柴胡 吴茶 附子（炮，去皮脐）麻黄（去节）厚朴（姜汁制炒）藁本 芍药 枳壳（麸 炒去熟） 白术 苍术（泔漫）半夏（汤洗去滑） 泽泻各半两 藿香 防风细 辛各半两甘草（炙）一两
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卷之六 57 上为锉散。每服五钱，水盏半，煎七分，去滓热服，空腹。此药似治寒疫，因东 坡作序，天下通行。辛末年，永嘉瘟疫，被害者不可胜数，往往顷时，寒疫流行，其药 偶中，抑未知方土有所偏宜，未可考也。东坡便谓与三建散同类，一切不问，似太不 近人情。夫寒疫，亦能自发狂。盖阴能发躁，阳能发厥，物极则反，理之常然，不可 不知。今录以备疗寒疫，用之宜审之，不可不究其寒温二疫也。辛巳年，余尝作《指 治》，至癸已复作此书，见《石林避暑录》亦日：宣和同，此药盛行于京师，太学生信之 尤笃，杀人无数，医顿废之。然不妨留以备寒疫，无使偏废也。 凡例 夫疫虽以三事钟成，若天行，多假六淫反错郁折而致之者。既有寒温两疫，风 湿其可不辨。但证似伤湿，而脉色不同，与夫一方相染，长幼同病，即当作疫治。除 辟法外，治湿用五苓散加炙甘草，治风用桂枝汤加黄芩，无不愈者。其如淫邪交络 互织，当以类推之。 五苓散 治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴引水，水入即吐； 或小便不利；及汗出表解，烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利。（方见伤暑门，加甘 草一两炙） 桂枝黄苓汤 治风疫，脉浮数而不弱，头项疼，腰脊痛，发热恶风。其证皆如太 阳伤风，但脉阴不弱、相传染为异耳。 桂枝（去皮）芍药 黄芩各两半 甘草（炙）一两 上锉散。每服五钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓，食前服。 天雪汤： 治伤寒、温疫、湿疫、热疫。 苍术 干姜（炮）甘草（炙）各六两 防风干葛 厚朴（制炒）芍药各四两 上为锉散。每服三钱半重，水两盏，煎七分，去滓服。 疟叙论 夫疟，备内外不内外三因。外则感四气，内则动七情，饮食饥饱，房室劳逸，皆 能致疟。《经》中所谓夏伤暑，秋痃疟者，此则因时而序耳，不可专隅。以此论之，则 知温病、飧泄、咳嗽，不可拘也。夫疟之始发，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰 脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛而渴，惟欲饮冷者。以阴阳上下交争，虚实更作。若 阳并于阴，则实而阳虚。阳明虚，则寒栗鼓颌；太阳虚，则腰背头项俱痛；少阳虚， 则身体解体，心锡惕然；三阳俱虚，则阴气胜，骨寒而痛。阴并于阳，则阳实而阴虚。 太阴虚，则不嗜食，善呕，呕已乃衰；少阴虚，则热多寒少，呕甚，其病难已；厥阴虚， 则腰腹痛，小便不利如癃；三俱虚，则阳气胜，热盛，悒悒不乐。阴盛则内寒，阳虚 则外寒，寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，热生于外，故中外皆热。 此皆因外感寒暑风湿，内郁喜怒优惊，蕴积诞饮，乃至饮食饥饱劳逸之所为也。病 气与卫气并居，故病作，卫气昼行阳，夜行阴，得阳而外出，得阴而内薄，所以日作。 其气内薄于五脏，横连于募原，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱出，故间日
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58 三因极一病证方论 作。以卫气一日一夜大会于风府，日下一节，以此日作稍宴，至二十五日至骶骨，二 十六日入脊内，其气上行，故作日益早也。疟气所以更盛更處，当气之所在者，在阳 则热躁，在阴则寒静，极则阴阳俱衰，卫气相离则病休，卫气集則复病也，于是有日 作间作早晏不同。又邪气中于头项者，气至头项则作；中于背者，气至背则作；中于 腰脊者，至腰脊即作。各随其所中而作，但卫气之所在，与邪气相合，则病作也。更 有疫疟鬼瘴等疟，亦以邪气中卫气之所为也。除瘅疟纯热，温疟先热，牝疟无热外， 诸疟皆先寒而后热。又《经》曰：无刺煸煸之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗。为 其病逆，未可治也。知此则病方来，与正作，与将过，皆不可治，以反伤真气，不可不 知。所因备列于后。 疟病外所因证治 病者先寒后热，寒则汤火不能温，热则冰水不能寒，以先伤寒，后伤风，故先寒 而后热，名日寒疟。 病者先热后寒，躁烦，自汗恶风，以先伤风，后伤寒，风为阳，寒为阴，故先热而 后寒，名曰温疟。 病者但热不寒，明气孤绝，阳气独发，少气烦冤，手足热而欲呕，必渴，以伤于暑 热，名曰瘅疟。 病者寒热身重，骨节烦疼，胀满，瀸濈自汗，善呕，因汗出复浴，湿舍皮肤，及冒 兩湿，名曰湿疟。 病者寒多不热，但惨戚振栗，病以时作，此以阳虚阴盛，多感阴湿，阳不能制， 名日牝疟。 五种疟疾，以外感风寒暑湿，与卫气相并而成。治之各有方法。 白虎加桂汤 治温疟先热后寒，恶风多开。 石膏四两半 知母一两半 甘草（炙）半两 桂心一两 粳米一合 上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，未发，进三服。 术附汤 治冒雨湿，着于肌肤，与胃气相并；或媵开汗出，因浴得之。 附子（炮去皮脐）白术各一两 甘草（炙）茯苓 桂心各半两 上锉散。每服四大钱，水盏半，姜五片，枣二枚，煎七分，去率，食前服。 麻黄白术散 治伤风寒暑温，不留经络，与卫气相并，病以日作，寒热交煎。 麻黄（去节汤漫）白术茯苓 桂心各一两 陈皮青皮桔梗白芷甘 草 半夏曲 紫苏 乌梅各三分 干姜半两 上为锉散。每服四钱重，水二盏，姜三片，枣二枚，煎七分，去滓，当发日空心一 服，临发一服尤妙。亦治时疫。 太医常山饮 治诸疟先寒后热，或先热后寒，或寒热独作，或连日并发，或间日 一发，头疼恶心，烦渴引饮，气息喘急，口苦咽干，诸药不效。 川常山 知母甘草（炙）草果（不去皮）各二两 乌梅一两 良姜一两半 上为锉散。每服四钱，水盏半，枣五枚，同煎七分，去滓温服，未发前，进三服。
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卷之六 59 桂姜汤 治牝疟，寒多微热，或但寒不热。 柴胡八两 桂心一两 黄芩三两 牡蛎（煅）甘草（炙）干姜（炮）各三两 栝蒌根四两 上为锉散。每服四钱，水二盏，煎七分，去滓，空心服，日三服。初服微烦，汗出 愈。一法，有半夏三两。 疟病内所因证治 病者寒热，颜色苍苍然，善太息，如死状，以蓄怒伤肝，气郁所致，名日肝疟。 病者心烦，欲饮清水，反寒多，不甚热，乍来乍去，以宴伤心，心气耗散所致，名 曰心疟。 病者寒多，腹中热痛，或渴或（41不渴，不热不泄，肠鸣汗出，以思伤脾，气郁诞结 所致，名曰脾疟。 病者心寒，寒甚则发热，热间善惊，如有所见，以忧伤肺，肺气凝痰所致，名曰肺 疟。 病者手足寒，洒洒（S〕然，腰脊痛，发热，大便难，目胸，以失志伤肾，名曰骨疟G 五种疟疾，以脏气不和，郁结诞饮所致，治之各有方。 七枣汤 治五胜气虚，阴阳相胜，作为痎疟，不问寒热先后，与夫独作，叠间日， 悉主之。 附子一枚（地制，以盐水淡再炮，如此凡七次，至第七次不漫，去成脐） 上锉散。水一碗，姜七片，枣七个，煎至八分盏，当发日空心温服，仍吃三五个 枣子。忌如常。《良方》用乌头，兼不用盐水浸，不特服之僭燥，亦不能分利阳。 去滓服。 四善饮 治五脏气虚，喜怒不节，劳逸兼并，致阴阳相胜，结聚诞饮，与卫气相 搏 ，发为疟疾，悉主之。兼治瘴疟最效。 半夏（汤去滑）茯苓 人参 草果 陈皮 甘草 乌梅肉白术 生姜枣 子各等分 上为锉散。盐少许淹食顷，厚皮纸裹，水淹人慢火煨香熟，焙干，每服秤半两， 水二盏，煎至七分，去滓，未发前并进三服。 交解饮 治脾胃气弱，阴阳胜复，发为痎疟。 肉豆蔻（半生，半面表煨）草豆蔻（如上法）甘草（半生，半炙）厚朴（半生，半姜 制炒） 上等分，锉散。每服四盏，水两盏，煎七分，去滓，空心服。 草果饮 治脾寒等疟。 草果 川芎 白芷 紫苏叶 良姜甘草（炙）青皮（去白，炒）各等分 上为粗末。每服二大钱，水一盏，煎七分，去滓热服，当发日连进三服。 驱疟饮子 前胡 柴胡各四两 桂心 桔梗 厚朴（姜制）半夏（汤洗，去滑）各三两 黄
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60 三因极一病证方论 芪干姜（炮）甘草各二两 上锉散。每服四大钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎至七分，去淬，温服。 疟病不内外因证治 病者发寒热，一岁之间，长幼相若，或染时行，变成寒热，名曰疫疟。以岁运推 病者寒热日作，梦寐不祥，多生恐怖，名曰鬼疟。宜用禁避厌禳之法。 病者乍寒乍热，乍有乍无，南方多病此，名日瘴疟。当随方土所宜治之。 病者寒热，善饥而不能食，食已支满，腹急疗痛，病以日作，名曰胃疟。六腑无 疟，唯胃有者，盖饮食饥饱所伤胃气而成。世谓之食疟，或因诸疟饮食不节，变为此 证。 病者经年不差，差后复发，远行久立，下至微劳，力皆不任，名曰劳疟。亦有数 年不差，百药不断，结成癥癖在腹胁，名日老疟，亦曰母疟。 以上请证，名状不同，各有治方，宜推而用之。 麻黄白术汤 治一切疫疟。（方见外所因门） 经（8］效疟丹 治鬼疟殊效。 真阿魏半两 桃枝 柳枝各长一尺七茎 雄黄（通明好者）半两（别研）辰砂 一钱（别研，留一半） 上为末，以重午日五家粽角为丸，如梧桐子大，辰砂所留一半为衣。遇发时，用 净器水摩一丸，涂鼻尖并人中；末退，以冷水服一丸。合时须用五月五日。 大正气散 治山岚瘴气，发作寒热，遂成疟疾。 附子（炮，去皮脐） 厚朴（姜汁制）桂心 甘草（炙）干姜（炮）陈皮各一两 茱 半两（微炒） 上为细末。每服二大钱，水盏半，姜五片，枣一枚，同煎至七分，热服，不拘时。 兼治霍乱吐泻，一切气疾。 清脾汤 治胃疟发作有时。先觉伸欠，乃作寒栗，鼓振颐颔，中外皆寒，腰背俱 痛，寒战既已，内外皆热，头疼如破，渴欲饮冷：或痰聚胸中，烦满欲呕；或先热后寒， 先寒后热，寒多热少，寒少热多；或寒热相半；或但热不寒，但寒不热；或隔日一发， 一日一发；或三日五日一发者，悉主之。 厚朴四两（姜制炒）乌梅（打去仁）半夏（汤去滑）青皮 良姜二两 草果 （去皮）一两甘草（炙）半两 上为锉散。每服四钱，水二盏，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，未发前并三服。 忌生冷油腻时果。此葯温脾化痰，治胸膈痞闷，心腹胀满，噫醋吞酸，自可常服。 常山饮 治劳疟。虚人老人皆可服。 常山 川山甲（醋炙）木通 秦艽各一分 辰砂半字（别研）甘草（炙）半两 上为锉散。作一剂，水三盏，乌梅、枣子各七枚，煎半盏；再人酒一盏，煎至八 分，去滓，入辰砂温服。
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卷之六 61 老疟饮 治久疟结成癥瘦癖在腹胁，诸药不去者。 苍术（泔浸）草果（去皮）桔梗 青皮 陈皮 良姜各半两 白芷 茯苓 半夏（汤洗去滑）枳壳（麸炒去 ）甘草（炙）桂心干姜（炮）各三钱 紫苏叶 川芎各二钱 上为锉散。每服四大钱，水二盏，盐少许，煎七分，去滓，空心服，日三夜一，仍 吞下后红丸子。 红丸子 治食疟尤妙。 蓬莪术 京三棱各二两（醋煮一伏时）胡椒一两 青皮三两（炒香）阿魏一分 （醋化） 上为末，别研仓米末，用阿魏醋煮米糊搜和丸，如梧子大，炒土朱为衣。每服五 十丸至百丸，以老疟饮下。古方虽有鳖甲煎等，不特服不见效，抑亦药料难备。 妙应丹 治诸疟，无同寒温久近悉主之。 黄丹三分（炒）木香半两（碾为细末）青皮 陈皮 吴茱萸各半两（米醋二升熬 青皮以下三味至一升，去滓，再熬醋成膏） 上以黄丹、木香为末，入醋膏内，搜和为丸，梧子大，辰砂为衣。每服十丸，当未 发前一食顷白汤下；再将前三件滓添木香半两为末，别研人黄丹三分和匀，以醋糊 为丸，如梧子大。每服三五十丸。治疟亦妙，名日捷丹。 红散子 须当发日早晨服。 黄丹（炒色变） 上人好建茶合和二钱匕。白汤调下；或温酒调，不入茶。 疟丹 雄黑豆四十九粒（重年日井水漫，次日取去皮，找干，研为膏）真砒一钱（研细，入豆 膏内研匀） 上五月五日午时丸，如绿豆大，控干，辰砂为衣，密器封之。发日空心井花水下 一丸。忌见鸡犬。若女人病，令男子闭目送人口。忌热食一日。孕妇不得服，于发 日以缝帛系一丸于右臂上。小儿不能吞，随男左女右系之。 又方 黄丹不以多少 上五月五日，用独头蒜煨熟研细，搜圆，如梧子大。每服五圆，当发前一食顷 桃、柳枝煎汤调下。 塞耳丹 青黛 桂心 砒 巴豆 硫黄等分 上并不去皮壳，不修治，为末，以五月五日五家灰粽角为丸，枣核大。绵裹定， 当发日塞耳中，男左女右。忌荤腥。 〔1］“身”原作“目”，据藥本改。 原作“关”，据《苏沈良方》改。 ［2］“法”原作“着”，据四库本及目录改。【3〕“开” 〔4〕“或”原脱，据四库本补。 〔5〕“酒”原脱，据《素问〉
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62 三因极一病证方论 补。 【6］“名日肾疟”四字原脱，据寨本补。〔7〕“搏”原作“得”，据蔡本改。 “经“原作“红”，据四库本改。 卷之七 ［8］ 疝叙论 经论虽云七疝，诸疝等更不见名状，但出寒疝、癫疝而已，唯大奇论列五脏脉为 五疝证，所谓肾脉大急沉为肾疝，肝脉大急況为肝疝，心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏 为肺疝，三阴急为脾疝。三阴，即太阴脾脉也。大抵血因寒泣则为瘦气，因寒豪则 为疝。但五脏脉理不同，不可不辨。且肾脉本沉，心脉本滑，受寒则急，于理乃是； 肝脉本弦，肺脉本涩，并谓之沉，未为了义。又脾不出本脉，但云急为疝，亦文义之 缺也。凡云急者，紧也。紧为寒，亦可类推。且贼风入腹亦为疝，冒暑履湿，皆能为 疝，当随四气改易急字。风则浮弦，暑则洪数，湿则缓细，于理甚明。要知疝虽兼脏 气，皆外所因也。 诸疝证治 疝之为病，随胜气虚实，感伤外邪，寒泣风散，暑郁湿著，绞刺击搏，无有定处， 仓卒之际，痛不堪忍。世人称为横弦、竖弦、膀胱小肠气、贼风人腹等，名义不同，证 状则一。寒则温之，风则散之，暑则利之，湿则燥之，各有成法。 大乌头桂枝汤 治风寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，身体疼痛，灸刺诸药不能 疗；及贼风入腹，攻刺五脏，拘急不得转侧，发作叫呼，阴缩，悉主之。 大乌头五枚（实者，去皮尖，蜜一大盏，煎减半，流出汤切洗） 桂心 芍药各三钱三 宇甘草一分（炎） 上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，大枣三个，入前煎乌头蜜半合，同 煎至七分盏，去滓，食前服。一法，用附子一个，不使鸟头，为蜜附汤。 走马汤 治卒疝，无故心腹痛，阴缩，手足厥逆。并治飞尸鬼口。 巴豆二个（去皮心，炒）杏仁二个（去皮尖） 上二味，取绵缠，捶令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之当下，老少量与。 仓卒散 治寒疝人腹，心腹卒痛；及小肠膀胱气绞刺，脾肾气攻，挛急，极痛不 可忍，屈伸不能，腹中冷，重如石，白汗出。 山栀子四十九个（烧半过）附子一枚（炮） 上为末。每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至七分，人盐一捻，温服即愈。 葱白散 治一切冷气不和；及本脏膀胱气，攻刺疼痛。及治妇人产前产后腹 痛，胎不安，或血刺者。兼能治血脏宿冷，百骨节倦疼，腹瘦怯弱，伤劳带癖，久服尽 除。但妇人一切疾病，最宜服之。
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卷之七 63 川芎当归 枳壳（ 炒去熟）厚朴（姜制炒）官桂（去 ）青皮干姜（炮） 茴香（炒）川棟（炒）神曲（炒）麦 （炒）三棱（炮）蓬术（醋浸一宿，培）人 参茯苓 芍药 木香（炮）干地黄各一两 上为末。每服三钱，水一盏，葱白二寸，煎七分，入盐少许，热服。大便秘涩，加 大黄煎；大便秘利，加诃子煎；食前服。 失笑散 治小肠气痛，及妇人血痛，心腹绞痛欲死十余日，百药不验。 五灵脂蒲黄（炒）等分 上末。每服二钱，先用酽醋一合，熬药成膏，水一盏，煎至七分，热呷服。 神应散 治诸疝，心腹绞痛不可忍。 玄胡索 胡椒等分 上为末。每服二大钱，酒半盏，水半盏，煎七分，食前温服。 大乌头汤 治寒疝，绕脐发，白汗出，手足 ，其脉沉弦，悉主 。 大乌头五个（洗净细沙，炒令黑，不叹咀） 上一味，水三盏，煎取八分，去乌头，人蜜半盏已下，煎七分，两上空腹服。 牡丹丸 治寒疝，心腹刺痛，休作无时。及治妇人月病，血刺疼痛。 川乌头（炮令焦黑去皮尖）牡丹皮四两 桂心五两 桃仁（炒去皮尖）五两（别 研） 上末，炼蜜丸，梧子大。每服五十圆，温酒下；妇人醋汤下。 小茴香丸 治小肠气，腹痛。 茴香 胡椒等分 上为末，酒糊丸，如梧子大。每服五十丸，空心温酒下。 苦棟丸 治肝肾气虚，风冷相搏，心腹绞痛，攻刺腰背，不能禁受，下注阴器，肿 痒疼痛。久服养肾活血，驻颜轻身奈老，进美饮食。 川棟一十一个（锉碎分三处，一用巴豆七粒去皮同炒焦黑色，去巴豆不用；又用班猫七 个同炒焦，去班猫；又用海金沙七钱重同炒，去海金沙不用）茴香（炒）破故纸（炒）葫 芦巴（炒）木香（炮）各一两 乌药二两 上为末，酒糊丸，如梧子大。每服三五丸，汤、酒任下。 补肾汤 治寒疝人腹，上实下虚，小腹疗痛，时复泄泻，胸膈痞满，不进饮食。 常服温脾补肾。 人参 茯苓 白术 黄芪 附子（炮去皮脐）各一两 沉香四钱 木瓜一两半 羌活半两 甘草（炎）芎劳各一分 紫苏三分 上为锉散。每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。呕，加 半夏半两，添水作盏半，姜七片煎。 叙厥论 经云：厥者，逆也。有寒厥，有热厥，有六经厥，有尸蹶。寒厥者，阴气起于足五 指之里，集于膝下，聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，阳气衰，不能滲营其经
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64 三因极一病证方论 络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒，名曰寒厥。热厥者，阳气起于足五指之表， 集于足下，聚于足心，故阳气胜，则从五指至足心热，热人于胃，络脉满，经脉虚，阴 虚阳人，肾气衰，阳气独胜，故手足为之热，名曰热厥。六经厥者，头重足弱，发为瞑 仆，名太阳厥；妄言走呼，腹满面赤，名阳明厥；暴聋颊肿，胁斮拘痛，名少阳廠；腹胀 后闭，食则寒呕，名太阴厥；口干 赤，腹满心痛，名阴厥；泾溲不利，所热阴缩，名厥 明厥。尸厥者，胀满，暴不知人，或至半日，远至一日。此以阴气盛于上，则下虚，下 虚则腹胀，腹胀则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱而不知人矣，名日尸厥。经论如 此，虽粗分六经，殊不出寒热，二证所因，欲求备治，当历明之。寒厥，则因多欲而夺 其精，故致阳衰阴盛。热厥，则因醉饱入房，精虚则热人，故致阴虛阳盛。考其厥 因，多以不胜乘其所胜，气不得行，遂致于逆。如肾移寒于脾，则水乘于土，水既不 行，乃成寒厥；如心移热于肾，则火乘于水，火既不行，乃成热厥。六经皆然，可次第 论也，所谓得其要者，一言而终矣。尸厥亦然，正由脏气相刑，或与外邪相忤，则气 遏不行，闭于经络，诸脉匿伏，昏不知人。唯当随其脏气而通之，寒则热，热则寒，闭 则通，如《经》所谓盛则泻，虚则补，不盛不虚，以经取之，其旨一也。《经〉中以数醉 为热厥之因，学者不可拘此。盖伤寒温病，皆有热厥，仲景所谓热深厥深，圣意以酒 能发百脉热，故举此以为例耳，不可不知。 阴阳厥脉证治 阴阳相乘，而生寒热厥者，脉证似同而大异。寒厥者，初得之，四肢冷，脉沉微 而不数，多恶寒，引衣自覆，下利清谷，外证多惺惺；热厥者，初得之，必发热头疼，脉 虽沉伏，按之必数，其人或畏热喜冷，扬手掉足，烦躁不眠，大小便秘赤，外证多昏 冒，伤寒亦然。治之各有方。 四逆汤 治寒厥。或表热里寒，下利清谷，食人则吐；或干呕；或大开大吐大下 之后，四肢冰冰，五内拘急，举体疼痛，不渴，脉沉伏。 大附子（去皮脐生用）半两 干姜半两 甘草（炙）一分 上锉散。每服四钱，水二盏，煎七分，去滓，食前温服，并进取效。 白虎汤 治热厥。腹满身重，难以转侧，面垢谵语遗潮，手足厥冷，自汗，脉沉 滑，里有热也。 石膏四两（椎碎）知母一两半 甘草（炙）半两 上为锉散。每服四大钱，水二盏，梗米一撮，煮米熟，去率，取七分，清汁服，可 并进服。 承气汤 亦治热厥，方见伤寒门，举此为例，当观病浅深，量多寡以饮之。（方 见第四卷） 卒厥尸厥脉证治 追魂汤 治卒厥暴死，及主客忤、鬼击、飞尸，奄忽气绝，不觉口噤。 麻黄（去节）三两 杏仁（ 皮尖）三百八十个 甘草（炙）一两