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20 脉因证治 肾劳实热，小腹胀满，小便赤黄，末有余沥数少，茎中痛，明囊生疮。肾劳虚寒， 恐虑失志，伤精嘘吸，短气，遭激白浊，小便赤黄，阴下湿痒，腰脊如折，顏色枯悴。 尽力谋虑瓣伤肝，曲运神机心劳，意外致思则脾劳，预事而忧则肺劳，矜持志 节则肾劳。 极者，穷极无所养也。 筋实，咳而两胁下痛，不可转动，脚下满不得远行，脚心痛不可忍，手足瓜甲青 黑，四肢箭急烦满。筋虛，好悲思，肢嘘吸，脚手俱率，伸动缩急，腹内转痛，十指甲 疼，转筋，甚则舌卷卵缩，唇青，面色苍白，不得饮食。 脉实，气衰血焦，发落，好怒，唇舌赫，甚则言语不快，色不泽，饮食不为肌肤。 脉虚，虚则咳，咳则心痛，喉中介介如梗，甚则咽垂。 肉实，肌痹淫淫如鼠走，津液开，農理脱，汗大瀝，或不仁，四肢急痛，或腹缓弱， 唇口坏，皮肤变色。肉虚，体重怠情，四肢不欲举，关节痛疼，不嗜饮食，饮食则咳， 咳则胁下痛，明引背及肩不可转动。 气实，喘息冲胸，常欲自恚，心腹满痛，内外有热，烦呕不安，甚则呕血，气短乏 不欲食，口燥咽干。气虚，皮毛焦，津液不通，力乏腹胀，甚则瑞息、气短、息塞，昼差 夜甚。 精实，目视不明，齿焦发落，形衰，通身虚热，甚则胸中痛痛，烦闷，澄精。精虚， 赢、惊悸，梦泄，遗沥，小便白浊，甚则茎弱核，小腹里急。 骨实，热，耳鸣，面色焦枯，隐曲膀胱不通，牙脑苦痛，手足酸疼，大小便闭。骨 虚，面肿垢黑，脊痛不能久立，气衰发落齿槁，腰背相引痛，甚则喜睡不了。 烦 热 内热曰煩，外热曰热。 身不觉热，头目昏痛，口干、咽燥、不湯，清清不寐，皆虚煩也。平人自汗，小便 频并，遗泄白浊，皆忧煩过度，大病虚后烦闷，谓之心虚煩闷。 《古今景验）五慕汤 治五蒸病。 甘草一两（炙）参 知母 黄芩各二两 苓 熟地 葛根各三两 竹叶二把 石膏五两（碎）粳米二合 上吹咀，以水九升，煮取二升半，分为三服。亦可以先煎小麦水乃煎药。忌海 、菘菜、芫夷、大酢。 实热，黄芩、黄 、连（气也）、大黄（血 ）。 热，乌梅、秦艽、楽胡（气也）、青蒿、 蛤蚧、鳖甲、小麦、丹皮（血也）。 肺（鼻干），乌梅、天冬、麦冬、紫 。 皮（香白唾血），桑白皮、石膏。 肤（春味晴睡），牡丹皮 气（遍身虚热，噶促、鼻干），参、黄芩、栀子。 大肠（鼻右孔干痛），大黄、芒硝。
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卷上 脉（嗓白，浪语，脉络溢，脉媛怎不调），生地黄、当归。 心（舌干），生地、黄连。 血（ 焦），地黄、归、桂心、童便。 小肠（下唇焦），赤茯苓、木通、生地。 脾（春焦），芍药、木瓜、苦参。 肉（食无味而喔，烦珠甚不安），白芍药。 胃（舌下病），石膏、 米、大 、芒硝、葛根。 肝（眼黑），川芎、 、前胡。 筋（甲焦），川芎、归。 胆（眼白失色），柴胡、栝葵。 三熊（乍热乍寒），石膏、竹叶。 肾（两耳焦），生地、石膏、知母、寒水石。 脑（头眩闷热），地黄、昉风、羌话。 髓（雅沸骨中骨热），天冬、当归、地黄。 骨（歯黒、腰痛、足逆），鳖甲、地骨皮、牡丹皮、 、生地黄。 肉（肢细秩肿，府藏俱热），石膏、黄柏。 胞（小便赤黃），泽泻、茯苓、滑石、生地、沉香。 膀胱（左耳焦），苓、滑石、泽泻。 外有胸中烦热，肝中寒，烦闷，肝中风酒疽，中暑、中风湿。 心痹、脾痹、肝虚寒、精实。 五心烦热、小肠热、心虚热。 足下热、酒痘、女劳痘、日脯热如疽。• '. 劳 瘵 21 〔脉〕虚。 ［因〕痰与血病。 〔证〕 其病俗名传尸，虽多种不同，其病与前人相似；大略令人寒热盗开，梦与 鬼交，遗泄白浊，发干而耸。或腹中有块；或脑后两边有小核敷个，或豪或散，沉沉 獸默；咳嗽痰诞；或络脓血，如肺痿、肺痛状；或腹下利，赢瘦因乏，不自胜持。虽不 同证，其根多有虫啮心肺一也。 〔治〕青黄一斗半、童便三斗，文武火熬至七分，去蒿，再熬至一升，人猪胆汁 七个、辰砂、槟榔末，再熬数沸，以甘草末收之。 治虚劳痰，四物汤。 竹沥 姜汁便 ‘或加参、术。 三拂汤 治传尸劳癡，寒热交攻，久嗽、咯血、赢瘦。先颗此方，后服蓬心散，万 无一失。
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22 脉因证治 生甘草 杏仁（不去皮尖，炙） 姜枣煎服。痰清则止。 莲心散 归芪甘草（炙）鳖甲（昨炙）前胡 榮胡 独活美活 肪风 防己 茯苓 半夏 芩 陈皮 官桂 阿胶 赤芍 麻黄（去节）、杏仁 莲心（去心） 天南星 川芎 芫花（ 炒 ）枳売（炒） 除芫花，每服二钱半，水二盏半，姜三片，枣一枚，入芫花一秒，煎至八分服。须 吐有异物，渐减芫花及甘草，杀虫少之。 调鼎方 治传尸劳，神效。 混沌皮（一具浸一宿，焙干） 炙鳖甲 桔梗 芍药：胡黄连 制大黄甘 草豉心 苦参 贝母秋石（另研） 草龙阻知母黄蘖（蜜炙）芒蒴 犀角 一钱 蓮术一个 上炼蜜为丸。温酒下二十丸。肠热食前，購热食后，一月平安。 白蜡尘 治瘵。 十四热 ［脉〕浮大而虚为違。 脉细而实为实。 脉沉细或数者皆死，病热有火者，心脉洪是也；无火者死，细沉是也。 脉弱四肢厥，不欲见人，食不入，利下不止，死。 〔因〕因心火为之。心者，君火地。火旺则金烁水亏，为火独存。 【证、治〕暴热，病在心、肺；积热，病在肾、肝。 虚热，如不能食而热，自汗气短，属脾虚，治宜甘寒，温而行之。 实热，如能食，口干、舌燥、便难者，属胃实，治宜辛苦大寒下之。 火热耐郁，乃心火下陷，脾土抑而不伸，五心热，宜开之、发 。 心神质乱、血中伏火，病蒸蒸然不安，宜镇明火，朱砂安神丸主之。 蒸劳热，乃五胜损，病久憔悴，盗汗下血，宣养血益阴韋而热者，用四物 加麋。 ： 治法 小热之气；凉以和之。大热之气，寒以取之。甚热之气，开而发之。不 尽，则逆治之。 又治法 养血益阴，其热自治。经日：壮水之主以制阳光。轻者可降，重者从 其性而伸之。 李论 外有元气虚而热；有五胜而热。有内中外而热，轻手扪之则热，重之则 不热，在皮毛血脉也。轻按之不热，重至筋骨，热素手足甚，筋骨热也。不轻不重而 热，在肌肉也。
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卷 上 23 凡三法，以三黄丸通治之。 肺热者，轻按之，警警见于皮毛，日西甚。其证嘴咳，洒淅寒热。轻者洱白散， 重者凉膈、白虎、地骨皮散。 心热者，微按之热见于血脉，日中甚。其证烦心、心痛，掌中热而咦。以黄连泻 心汤、导赤散、朱砂安神丸。 肝热，肉下骨上热，寅卯间甚。脉弦，四肢满闷，便难，转筋多怒惊，四肢困热， 筋瘘不起床，泻青丸、柴胡饮。 脾热，轻重之中见于肌肉，夜甚。总情晴卧，无气以动。泻黄散、调胃承气治实 热，补中益气汤治虚热。 肾热，按至骨，蒸手如火，困热不任起床。宜滋肾丸、六味地黄丸。 平且潮热，热在行阳之分，肺气主 。白虎加芩。 日晡潮热，热在行 之分，肾气主 。地骨皮、牡丹皮、知母、 。 木香金铃子散 治暴热心肺，上噹不已。 大黄五钱 金铃子三钱 木香三钱 轻粉 朴硝 上为末。柳白皮汤下三钱，以利为度。止，喘亦止。 大黃散 治上焦煩，不得卧睡。 大黄 栀子 蔚金各五钱 甘草二钱半 煎服。徽利 止。 黄牛散 治相火之气游走脏亲，大便闭。 大黄一两 牵牛头末半两 酒下三钱。以利为度。此不时热，温热也。 火金花丸 柏连苓栀大黄（便实則加） 煎丸任用。或腹满吐呕欲作利，加半夏、苓、朴、生姜；如白脓下利看璽，加大 黄。 凉膈散 退六经热。 翘栀大黄 薄荷 甘草一两半 芩半两 朴硝二钱半 如咽噫不利、肿痛，并诞嗽，加桔梗一两，荆芥半两；咳而呕，加半夏三钱，夔煎； 鼻蛆呕血，加白芍、地黄；如淋闭，加滑石四两，茯苓一两；或闷而不通，腹下状如覆 碗，痛闷难忍，乃肠胃干涸，膻中气不下。先用木香三钱，沉香三钱，酒下，或八正 散。甚则宜上涌。 当归承气汤 治阳狂奔走，骂置不避亲疏。此阳有余、阴不足也。 归大黄 芒硝各一两 甘草半两 每二两，姜枣煎。 牛黄膏 治热人血室，发狂不认人。 牛黄二钱半 朱砂一两 蔚金 甘草各半两 脑子一钱 丹皮三钱 上炼蜜丸，皂子大。水下。
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24 脉因证治 三黃丸 治实热能食者。能食为实热也。 白虎汤 治表热恶寒而渴者。 柴胡饮子 治两胁下肌热，脉浮弦者。 四顺饮子 治一身尽热，日晴肌热，皆血热也。 桃仁承气 治血热，夜发热者。 潮热者，黄芩、生甘草；辰戌时，加羌活；午间，连；未时，石膏；申时，榮胡；酉时， 升麻；夜同，当归根；如有寒者，黄芪、参、术。 两手大热为骨歌，如在火中。可灸涌泉五壮，立愈。 地黄丸治久新憔悴，寝汗发热，肠辭下血，骨蒸，痿弱无力，五藏齐损，不能运 动，烦海，皮肤索泽。食后更宣当妇饮子。 熟地八两 山茱萸 山药各四两：丹皮苓 泻各三两 上炼蜜和丸，梧子大。每聚五十九，空心酒下。 当归饮子 柴胡 参芩 甘草各一两 大黄 归白芍各三钱 滑石三两 姜煎服。如痰实咳嗽，加半夏；五谷不化完出，淋阉惊悸，上下血，宜火金花丸。 朱砂安神丸 治心神烦乱证仲，兀兀欲吐，胸中气乱而热，似懊侬状。皆是膈 上血中伏火。 朱砂一钱（研）连一钱半（酒制） 炙甘草五分 生地五钱 归半钱 饼丸，津下。如心痞、食人反出，如煨大黄，除地黄。 补血汤 泊肌热燥热、目赤、面黄红、烦渴引饮、日夜不息，脉浮大而虚，重按之 全无，为血虚发热。证似白虎，唯脉不长并实耳。 芪一两 归二钱（酒制） 热服。 火剂汤 芩连栀蘗 火郁汤 治四肢热，五心须热。因热伏土中，或血虚得之，或胃虚多飧冷物，抑 通阳气于土中。 羌活 升麻 葛根 参 白芍各半两 柴胡 甘草（炎）各三钱 防风二钱半 葱白三寸 煎服。 朱砂凉膈丸，治上焦虚热，肺、脘、咽、膈有气如烟呛上。 连 栀各一两 参半两 砂三钱（另研）脑子（另研）五钱 苓五钱 上蜜丸，朱砂为衣。水下。 黄连清膈丸 治心肺 及经中热。 麦冬一两 连五钱 鼠尾三钱 上蜜丸，绿豆大。温水下。 补中益气汤 治脾胃虛弱而热。
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卷 上 25 辰砂滑石丸。治表里热。 辰砂 龙脑 薄荷 六一散 秘方 治阴虚发热，四物汤。 蘗龟板 参术（二味气 加之） 治酒发热。 青黛 瓜菱仁 姜 十五 吐衄下血 〔脉】脉涩满弱为亡血；细弦而湿，按之虚，为脱盘也。 脉浮弱，手按之而绝者，为下血。 烦咳者，必吐血；脉沉弦，面无血色，无寒热者，必期。 沉为在里，营卫内结，胸满，必吐血。 脉滑小弱者，生；浮大牢数者，死。 又，血温身热，脉躁者，死。热为血气散故也。 藏血，脉俱弦者，死；滑大者，生。 〔因〕外有肺痈、肺痿，亦能咳嗽脓血。劳，亦能吐血。 〔证、治〕 麻黄汤 治伤寒证大壅塞内热，火气不伸成鳐。脉浮紧为寒。 桂枝汤 治证同前。脉浮缓为风。 五苓散 治伏暑，热流入经络。 黄芩芍药汤 治伤寒、风二证，脉微。 岖血方 治出于肺经，如不止，用寒水纸，于胸、脑、大椎三处贴之。 犀角升麻栀芩芍、生地 丹参 紫参阿胶 荆芥穗研服，亦良。 萝菔头段捣饮，又汁滴之亦良；大椎、哑门灸之，亦止。 咯睡血方 出于肾，亦有瘀血内积，肺气壅過，不能下降，肺壅，非吐不可。 天冬麦冬知母 贝母桔梗 熟地 远志 有寒加干姜、肉桂。 呕痰诞血方 出于脾。 芪连芍归甘草沉香葛根 呕吐血方出于胃。 犀角地黄汤 治实及病余瘀血 犀角一两 生地八两 芍三两 丹皮二两 小建中汤加黄连 治虚及伤胃吐血。 三黄补血汤 治六脉大，按之虚，面赤善惊，上热，乃手少阴心之脉也。此气盛 而亡血，泻火补气，以坠气浮。 丹皮一钱 川芎二钱 熟地二钱 生地三钱 柴胡 归各一钱半 升麻芪 各一钱 白芍五钱
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• 26 脉因证治 人参饮子 治脾胃虚弱，衄血吐血；又治吐血久不愈。可于气冲三棱针出血， 立愈。 甘草一钱 麦冬二钱 归三钱 芪一钱 五味子五个 芍一钱 救肺饮 治咳吐血。 升麻 柴胡 术 芍各一钱 归尾 熬地 芪 参各二钱 苏木 陈皮甘 草各五分 作一服。 清心蓮子饮 治咳血兼痰。 凉血地黄汤 治肠澼下血，水谷与血，另作一派。 知母（炒）蘗（炒）各一两 槐子（炒）青皮 熟地归 如余证，同痢门法治之。 胃气汤 治风毒客肠胃，动则血下。 芍术参归桂芎苓各等分 尿血方 治心肾，因房劳忧思气结。 发灰能消瘀血，通闭，酢汤下三钱。棕榈烧灰，米炊下亦可。 三汁丹 洽小便出血。 水杨树脑 老鸦饭草 赤脚马兰 各自然汁，以水服之。 益阴散 治阳浮阴翳，咯血、衄血。 连芩（以蜜水滑，炙干）芍 参术干姜各三钱 甘草（炙）六钱 雨 前茶一两二钱 香油釜炒红，米饮下，三四钱立安。 三黄丸 治衄血不止，大便结燥者，下之。 大黄半两 芒硝 地黄三钱 连芩栀各一钱 老蜜炼丸。 咳血丹 治因身热，痰盛、血康。 青業 瓜菱仁二味（治痰）何子 海石（湿）杏仁（治嗽甚）四物汤（治虚）. 姜汁 童便梔 蜜调，噙化。 呕血丹 治因火载血上错经。 四物汤梔（炒）郁金 童便 姜汁 韭汁 山茶花 痰，加竹沥；喉中痛，是气虚，加参、芪、术、 。 鱷血丹（凉血）犀角地黄汤入郁金。 溺血丹 治热。 生地四两 木苏根 淡竹叶 栀（炒）滑石 甘草 蒲黄（炒）藕节归 血虚，加四物、牛膝膏、通草。
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卷上 27 下血丹 四物汤 热，加连（酒煮温数）、栀（炒）、艽、升麻、胶珠、白芷； 虚，加干姜（地）、五倍子； 如寒，药加辛升、温散，一行、一止。 神效方 治吐血、痰血，酒色过度者。 枇杷叶（去毛）款冬 紫菀茸 杏仁（去皮尖）鹿茸（炙如）桑白皮木通 各一两 大黄半两 炼蜜丸，临卧含化口中。 圣饼子治略血。 青黛一钱 杏仁四十粒（去皮尖） .•心 上杏仁，以黄蜡煎黄色，研细，入黛，捏作饼子。每日，神一个，中破开人药，合 定，湿纸煨，饮下。 罗面丹 治内 吐血。 飞罗面略炒 京墨磨下二钱 越桃散治下血及血期。 梔 槐花 枣 干姜各等分 烧存性，研，米饮下三钱。 伏龙肝散 治便血，因内外有感，住在胃，随气下通，亦妄行之类。 伏龙肝八两 术 阿胶 芩 干地黄心甘草各三两 煎服。 赤豆归散 治先血后便，谓之近血。 赤小豆五两（漫令芽出，晒干）妇一两 为末。浆水下。 五灵脂散 洽下血。 五灵脂（炒 末） 尊归汤下。 有血脱尽，色白而天，不泽，脉濡，此大寒证。乃始同而末异，治宜辛温益趣，甘 热温经，干姜类是也。 有阴结者便血。夫邪在五藏，则阴脉不和；明不和，则血習之，由无所禀，滲入 肠间，其脉 澀，非肠风藏毒也。治宜生地黄汁、小蓟汁各一升，砂糖、地榆、阿胶、 侧柏叶。 十六 下痢 〔脉〕脉滑，按之虚绝者，必下痢。 寸脉反浮数，尺中自涩；必下清脓血。
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28 脉因证治 脉沉弦者，下重；其脉小大者，为未止。 脉数，若微发热汗自出者，自愈：设脉复紧者，必为未解。 脉徵若数者，令自止，虽发热，不死。 脉反弦，发热身汗出，自愈。 脉绝手足厥，灸之手足温者，生；若脉不还，反微喘者，死。 脉迟而滑者，实也，利未止，当下之；数而滑者，有宿食，当下之。 肠辭下白沫，沉則生，浮则死。 肠辭下脓血，悬绝，死；滑大，生。又，沉小流连者，生；数大有热者，死。肠澼 转筋，脉极数者，死。 凡诸痢泄注，脉沉小者，生；浮大者，死；身热者，死。或谵语，或腹坚痛，脉沉紧 者，可下；迟者，可温之。 下痢不欲食，有宿食；肠满痛，为寒食；肠坚，心下堅，为宴。皆可下。 下痢脉迟，紧痛肠鸣，心急大孔痛，皆可温。 伤寒下瘌，三部无脉，尺中时小见脉再举头者，肾气也。形损脉未至者，死。 〔因〕风湿热论之，则火盛而金去，独木火旺而牌土摸矣。轻删飧徵、身热、脉 洪、谷不能化；重则下利脓血。经日：春伤于风，夏必飧撒。又日：诸下科營属于湿。 又曰：下利稠粘，皆属于火。又日：利下脓血，皆属带下。 〔证〕前证，皆热证、实证也，忌用龙骨、石脂、粟売等剂。 虚证激利，水谷或化，或不化，并无努费，惟觉困倦、脉弦者是也。宜温补之。 〔治〕治法，重则大黄汤主之，轻則黄苓芍药汤主之。后重则宜下，乃有物结 坠、里热、脉洪甚，宣下。 若脉洪大甚，不宜下也。又大肠经气不宜，加通、槟榔、木香。 肠痛則宜和胃气。不和，当以茯苓、归、芍和之。 身重则除湿，脉弦则去风。风气因动展于内，大柴胡汤主之。 血脓稠粘，以重药竭之，热甚故也。 身冷自汗，以毒药温之。有暴下无声，身冷自汗，小便清利，大便不禁，气难布 息，脉沉微喘吐，虽有里急后重，谓寒邪在内而气散也。可温药而安，则浆水散是 也，属少阴。 风邪在内缩，宜开之也。有厥明下利不止，脉沉而迟，手足厥逆，涕睡脓血，此 难治，宜麻黄汤、小续命汤平之。法曰：谓有表邪缩于内，当散表邪面安矣。李用升 举之法亦然。 登溏为利，宜温之，谓利有结粪，属太阴；有里者，下之：或后重，或食积与气坠， 下之。 在上者，涌之，或痰气在上，涌念安；在下者，竭之。 大法：去者送之，盛者和之，过者止之。假如恶寒热，腹不痛，加苓为主；痛甚， 加当归倍芍；如见血，加连。或发热、恶寒，非苓不止，上部血也；如恶寒、脉況、腰 痛，或白痢下痛，或血，非连不止，中部血也；或恶寒脉沉，先血后便，非地檢不止，下
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卷上 29 都血也。 痢下，有风、湿、热、寒、虚，滞下、 口痢、疳痢、 痢、湿蚀疮，病同而因昇。 血痢有瘀血、血枯、肺痿、风血酒痢，证同而因异。 泄𤷫是积辨 泄痢有期，或久亦然；或久神不瘁，亦然。宜逐去之。此名滞下。 有一人年六十，忧患，滞下褐色，腹微痛，后重频并，食大减，身徽热，脉弦而澀， 似数稍长，非滞下，乃忧患所致，心血亏、脾弱也。以四物四君合而治之愈。 有一人年三十，奉养后，秋间患滞下，腹大痛，左脉弦大似数，右脉亦然，稍减， 重取似紧，此乃醉饱后吃寒凉，当作虚寒治之，遂以四物、桃仁、红花，去地黄，加参、 术、干姜，煎人姜汁、茯苓。一月安。 黄芩芍药汤 治泄痢腹痛，后重身热，脉洪疾。 芍 芩各一两 甘草五钱 痛加桂少许。 大黄汤 治前证重者。 大黄一两 酒漫半日，煎服。以利为度。 芍药汤 治下痢脓血，里急后重。行血则便脓自安，调气则后重自除。 芍一两 归连各半两 甘草（炒）木香 槟榔 桂各二钱 苓半两 大黄 三钱 白术芍药汤 治脾受湿，水泄微满，困弱，暴下无数。 白术 芍药各一两 甘草 腹痛甚，加芩、桂；脉弦、头痛，加苍术、防风；下血，加苍术、地榆，痒则同上；如 心下痞满，加枳实。 黄连汤 治大便下血，腹中不痛，谓之湿毒下血；腹中痛，谓之热毒下血。 归半两 大黄二钱半（热毒加之）芍药 桂（腹痛加之） 诃子散 治虚滑，久不已。 连三钱 木香半两 我甘草三钱 诃子皮生熟各半两 白术 芍药汤送下。 桃花汤 治冷痢腹痛，下鱼脑白物。 赤石脂（蝦）干姜（地） 饼丸饮下。 柴水散 治暴泄如水，身冷，脉微气少，甚者加吐，急痛。 半夏一两 炮附子 干姜五钱 桂五钱 炙甘草三钱 良姜二钱半 上为末。三五钱，浆水二盏，煎半。和滓热服。 小续命汤 治风积痢。 龙芽草 刘寄奴 榕皮丸 治风邪内陷。 香连丸止痢。
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30 脉因证治 燥湿和血汤 治肠澼下血，合作一派，腹中大痛，此乃阳明气冲热毒所作也。 以下出李。 地黄生熟各半两 牡丹皮钱半 芍一钱半 归二钱 甘草生半钱熟一钱 芪 一钱 升麻七钱 苍术 秦艽 肉桂各三钱 橘皮二钱 作一服。 升麻补胃汤 治前证腹中不痛，腰沉沉然，乃阳明少用经血证，名湿毒下血。 效过老人久痢。 升麻一钱 羌活二钱：独活 柴胡 防风各五分 葛根三钱 肉桂少许 白 芍一钱半 归三钱 丹皮半钱 地黄生熟各半钱 炙甘草半钱 芪一钱 槐花 （治湿毒）青皮 作二服。 益智和中汤 治前证腹中痛，皮恶寒，脉俱弦，按之无力，关甚紧弦，肌表阳明 分凉，喜热熨，为内寒明矣。 升麻一钱半 葛根半钱 白芍一钱半 炙甘草一钱 桂皮四钱 益智半钱 归一钱 芪一钱 牡丹皮（炙）柴胡 半夏各半钱 干姜（炒）桂一钱 茯苓汤 治伤冷饮水，变成白痢，腹内痛，減食。 茯苓六钱 泻一钱 归四钱 苍术二钱 生姜二钱 芩三钱 肉桂二钱猪 苓六钱 甘草（炙）半两 芍一钱半 升麻 柴胡各二钱 止痢神丸 川黄连 茱萸 粟壳（清泔漫三日，又酒漫七日，炒干。上二味同此制） 上末为丸。热则甘草汤下，寒，姜汤下。八十丸。 小柴胡去参汤 治身热，挟外感。 没乳丸 治瘀血痢。 乳香 没药 桃仁 滑石 佐以木香、槟榔、苏木汤下。 保和丸治食积痢。 噤口丹 治噤口痢，呕不纳食，亦治痢吐食。 枇杷叶（蜜炙）十张 缩砂十个（未） 熟蜜调抹口上。 半夏四钱 参八钱 姜 煮干焙末，以姜粉人香附丸服，连多加参煎呷。 大承气汤 治下痢不欲食。 许学士云：凡痢病腹痛，以白芍、甘草为君，归、术为佐。见血前后，以三焦热 论。 凡治痢病，小便清白不涩，为寒；赤涩，为热。 又法：完谷不化而色不变，吐利腥秽，沉彻清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉微 细而迟者，寒也；谷虽不化而色变非白，烦渴，小便赤黄而或涩者，热也。凡谷消化，
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卷 上 31 无问他证及色，便为热也。寒泄而谷化者，未之有也。 伤食，微加大黄；腹胀，川朴；渴者，白茯苓；腹痛，白芍、甘草为主；冬月，白芍药 一半，白术一半；夏月，制黄芩。 先见脓血，后见大便者，黄蘖为君，地榆为佐，加归尾；先见大便而脓血者，制 苓、归梢；脓血相杂下者，制连；大便腹不痛，白芍半之；身倦目不欲开，口不能言，黄 芪、人参；沉重者，制苍术；不思食者，木香、藿香。余同上。 十七泄 〔脉〕脉疾身多动，音声响高，暴注下迫，此阳也，热也。 脉沉细疾，目睛不了了，饮食不下，鼻准气息，此阴也，寒也。 〔因〕湿多成五泄者，胃泄、脾泄、大肠 、小肠泄、大瘦泄。 〔证、治〕胃泄，饮食不化、色黄，宜承气汤。 脾泄，腹胀满、泄注、食呕、吐逆，宜理中汤。一云肠鸣食不化者，《经》云脾虚。 大肠泄，食已窘迫，大便色白，肠鸣、切痛，宜干姜附子汤。 小肠泄，瘦便脓血，小腹痛，宜承气汤。 大瘦泄，里急后重，数面不得，茎中痛，宜五苓散。 五病治虽不同，其湿一也，有化寒、化热之异放也。虚則无力，不及拈衣而已 出，故谓之不禁也，温之、热之：实则 不便，虚坐努责，宜下 。 积痰下流，因太阴分有积痰，肺气不得下，流降而郁，大肠虚而作泄，当治上焦， 以萝 子等吐 。 水您泄，乃大引饮，是热在膈上，水多入下，胃经无热，不胜。 寒泄，大肠满而泄鹜溏。 风泄，久风为飧泄，乃水谷不化而出也。防风为君。 平胃五苓散 治湿泄、水恣泄、热泄。此方治一切阳证。 平胃散 五苓散 白术 热，加黄连、木通。 补胃丸 治气虚下溜。 四君子芍（炒）升麻 流积丸 治痰积下流，甚则吐之。 青黛芩 海石 曲（炒） 止泻丸 肉豆蔻五两 滑石 春一两 夏二两 秋一两半 寒，加曲（炒）、吴茱萸；热，加连、茯苓；滑，加诃子（振）。 温六丸 清六丸 脾泄丸 术（炒）二两芍（酒炒）一两 曲（炒）一两半 查子 半夏一两半芩（炒）半两
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32 脉因证治 苷术 虚，加参、术、甘草；里急后重，加槟榔、木香，荷叶煨饭丸。 姜附汤 治寒泄。 椒术丸治湿泄。 川椒 苍术 肉果 胃风汤 治风泄。 太平丸 治泄。 连 一方，与干姜（地）各一两，或加诃、归，名驻车丸。 一方，与茱菓各一两，或加芍药，又名苦散。 肠鸣 乃湿与热相搏也。或大热亦热，或饮水亦鸣。 许论：泄泻有八。 冷泻脉微，宜暖药。 热泻胃中有热，伤寒多，有脉数，宜凉解之。 积泻，脾脉沉弦，宜逐积。 脾泻同上条。 气泄者，躁怒不常，伤动其气，肝气乘脾而泄，脉弦而逆，宜调气。 飧泄者，春伤于风，肝旺受病而传于脾，至季夏土而泄，宜泻肝补土。 惊泄者，因心受惊，惊则气乱，心气不通，水人谷道而泄，心脉散大者，是宜调心 利水。病亟气败而准者，《素问》云“门户不要”也。 厥逆幽闷，困泻不止，四肢冷，困软不能转侧，下泄不知，脉亡阳，喘者，死。 十八 自汗 头汗 〔因〕湿能自汗。 热能自汗。 虚则盗开。 痰亦自汗、头汗。 〔证〕阴阳俱虚，身体枯燥，头汗，亡津液也。 热入血室，头汗。 伤湿，额上汗。因下之，微喘者，死。 胃热上熏头汗，发黄，头汗小便不利而渴，此瘀血在里也。 心下懊侬头汗。 十九淋（附：小便不葉、野藏风） ［脉〕细而数。
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卷上 33 脉，盛大而实者，生；虚小而涩者，死。 尺中盛大，此明血不足，阳乘之，为关。 〔因〕膀胱有热期淋，然赤湿、淋涩，如脂膏，如砂石，皆内热也，如水煎盐而成 也。气不利则不通。经曰：小便为气所化。气不化则脐腹满不利，阿而为淋。 〔治〕淋者，解热利小便。 闭者行气，则水自下。有气虚则气不行，血虚則气不升，痰多气塞则气不运。 治法：气虚补气，血虚补血，痰多导痰。先服本药，后皆用吐之以提其气，气升则水 自下，加以五苓散。 有人患淋，乃血滞。故四物汤内加杜牛膝而愈。死血，亦淋也。 李论 皆邪在肺而无资其化源，邪热在肾而闭其下焦，可除其热，泻其塞，当 已。 治热在上焦，以栀子、黄苓主之；热在中集，加以连、芍；热在下焦，加之以蘗。 资肾丸 治小便闭不渴，热在下焦血分也。 知母（酒制）蘗（酒炒）各二两 桂一钱 清肺饮子 治渴，小便不利，热在上焦气分。 茯苓二钱 猪苓三钱 泽泻五钱 琥珀半钱 灯心一钱 木通七钱 通草二 钱 车前子一钱 扁豆七钱 瞿麦半钱 导气除温汤、 治小便闭，乃血涩，致气不通。或淋者，即有死血。 知母（酒淡）三钱 蘖（酒树）四钱 滑石（炒黄）二钱 泽泻 茯苓各三钱 空心服。 牛膝膏 治前方证，大妙。 肾疸汤 治目黄渐至身，小便赤涩。 升麻半两 羌活 防风 藁本 独活 柴胡各半钱 白术 苍术一钱 猪苓 四钱 茯苓二钱 蘖二钱 泽泻三钱 芍半钱 曲六钱（炒）参三钱 甘草三钱 作二服。 秘方淋热则利之，山栀之类；气虚补之，参、术加木通、山栀之类。 小便不通 气虚，参、术、升麻汤后吐之；血虚，四物汤后吐之；痰气闭塞，二陈 汤加木通、香附后吐之。 又方治淋。 麦门冬 葱头（带根）参三白根 黑豆 浓煎，饮之。 淋方。 五淋散 牛膝根 葵子 滑石 瞿麦 冷，加附：热，加芩；血，加栀子；青，加秋石，加石韦；气，小腹满闭，加沉香、木 香。 发灰散 治饮食忍小便走马房劳，皆致转胞，脐下急满不通。
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34 不通。 脉因证治 酢服一合，或加葵子、甘遂，加大蒜捣饼，安脐心，令实，著艾灸三十壮，治小便 小便不禁（膀胱不釣汐遺溺） 〔因、治〕归之肾冷。 用韭子丸六两炒，佐以鹿茸、肉 蓉、牛膝、巴 、兔丝、石解、社仲、桂、归、地黄 等药。 阿胶散 治湿。 阿胶二两（炒）牡蛎（堆）鹿茸（酥炙）四两 煎散任下。 茯苓丸 治心肾虚淋沥。 赤白茯苓各二两 地黄汁 好酒熬膏丸。盐酒下。 〔证〕大小便闭者，外有骨热不同。 关格者，外有肝实热、心实热。 便利不禁者，外有风湿肝痹不同。 肾脏风（乃温） • 〔治〕明茎痒痛不忍，苦参、大黄、荆芥、皂角洗煮。 阴胞痒虫蚀方 狗脊（不用金毛者）连蘖 黄丹 水银粉 光粉 赤石脂 为末，傅好。 又方 大甘草汤漫海螵蛸末傅。 二十 头目痛（附：脑痛、眉骨痛） 〔脉〕寸脉紧急或短，皆曰头痛。 又浮而滑为风痰，主头目痛；脉反短涩者，死。又卒然无所见者，死；脑痛，脉缓 大者，死。 太阳头痛，脉浮紧，恶风寒。 少阳头痛，脉弦细，有寒热。 阳明头痛，脉浮缓长，自汗。 太阴头痛，脉沉缓，必有痰。 厥阴头痛，脉浮缓，为冷厥。 少阴头痛，脉沉细，为寒厥。 左属风，右属痰。
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卷 上 35 〔因〕有风有痰者，多风痰结滞。 痛甚者火多，火曰炎上。 血虚头痛者，亦多血不上荣。 诸经气滞亦头痛，乃经气聚而不行也。 〔证、治〕太阳头痛兼项痛，足太阳所过攒竹痛也，恶风寒。羌活、川芎主 。 阳明头痛，自开发热。石膏、白芷、葛根、升麻主 。 少阳头痛，额角上偏痛，往来寒热。柴、芩主之。 太明头痛，有湿痰，实，体重腹痛。半夏、南星、苷术主 。 少阴头痛，主三明三阳经不流行而足寒逆，为寒厥。细辛主之。 厥阴头痛，顶痛血不及：或痰吐涎沫，厥冷。吴茱萸主之。 气 头痛，黄芪主之；病則耳鸣九窍不和，参芪主之。 血虚头痛，芎、归主之。 伤寒头痛，从伤寒法治之：太阳证，麻黄汤、桂枝汤；阳明脉洪，白虎；少阳，柴 胡；太阴脉浮则桂枝，脉沉则理中；少明，麻黄加辛、附子；厥明，桂枝麻黄各半汤。 痰厥头痛，吐之。 火作痛，清之、散之。伤暑亦同。 湿热头痛，证则心内烦。 外有脚气，亦能头痛，其状吐逆寒热，便瘦不通。 有谷疽，亦头痛。 半夏白术天麻汤 治痰厥头痛。 天麻半钱 木香一钱 半夏七钱半 芪半钱 苍术 陈皮各半钱 参 泽泻 各一钱曲（炒）一钱 干姜 蘖二钱 茯苓半钱 清空膏 治风湿热及诸般头痛，惟血虚不治。 羌活 连（酒制） 防风各一钱 柴胡七钱 川芎五钱 甘草一钱半 黄芩三 钱 白汤调下。巅顶痛，加蔓荆子、藁本。 芎归汤 治血虚自鱼尾上攻。 茶调散 吐，头痛，有痰。 来珍方 治偏头痛连睛痛。 石膏 黍粘子（炒） 为末。酒下。 玉壶丸 治风湿头痛，亦治痰患。 雄黃术 南星 半夏 天麻 番葛散 治一切头风。 香附（炒去毛）二两 川芎 甘草（支）一两 石膏半两 细辛 防风 草鸟 川鸟 白芷 荆芥 羌活 煎。
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36 脉因证治 诸头痛有六证 伤风头痛，或半边偏痛，皆因冷风所吹，遇风冷则发，脉寸浮者是也。 食积，因胃中有阴冷，宿食不化，上冲头痛，右手脉浮紧甚者是也。 气虚，因下部气虚，上攻，温温而痛者，异乎邪毒所攻，无邪脉，尺虚浮是也。 伤寒 在太阳经，其痛如破，关前脉数是也，紧数是也。阳明经，胃热上攻，右 关洪大而数是也。膈上有风挺冷痰而或呕吐，脉弦细，出于寸口是也。 阴毒伤寒 身不热，脉沉细，目痛。皆血有太过不及，皆能为痛。太过则目壅 塞而发痛，不及则无血养而枯痛。目之锐眦，少阳经也，血少气多；目之上纲眦，太 阳经也，血多气少；目之下纲，阳明经也，血气俱多；唯足厥阴连于目系而已，血太过 者，血得大热而溢于上，所以作痛。治法：血实者决之，虚者补之，宜以辛散之，凉以 清之，汗之吐之。 脑痛 乃风热 而入手脑，以辛凉之药散 行 。眉骨痛乃风痰。 羌活汤 治风热壅盛，上攻头目，昏眩疼痛及脑疼。 羌活 防风芩（酒炒）一两连（酒制）一两 柴胡七钱 蘖（酒炒）瓜蒌根 （酒制）甘草 茯苓各半两 泽泻三钱 羌附汤 治冬大寒犯脑痛，齿亦痛，名日脑风。 麻黄 黑附 升麻防风 白僵蚕 蘗三钱 羌活 苍术各半钱 甘草白 芷芪一钱。 作一服。 眉骨痛方。 羌活 防风甘草芩（酒炒）术半夏 南星 细辛 又方：加乌头、草鸟（童便炒去毒）为君。 藿香散治脑风头痛。 整香 川芎 天麻 蔓荆子 槐花 白芷 酒调下。 吹搐方 治同上。 谷精草 铜绿各二钱（另）硝石一钱（另） 研。吹鼻中。 细辛 瓜蒂 ：良姜各一钱 硝半两 含水满口，以药搐鼻。 荆芥 薄荷 木賊 僵蚕 蝎梢 茶清下二钱。 风成寒中则泣出 风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，人瘦则外濫而泣，宜 辛温。 风成热则目黄 风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，人肥不得外泄，故热郁 也。
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卷 上 37 二十 眩运 〔因〕痰饮随气上，伏留于阳经，遇火则动。 去血过多，亦使眩运，头眩亦然，兼挟气虚。 〔证〕外因者，风在三阳经，头重、项强、有汗；寒则掣痛，暑则热闷，湿则重着。 皆令吐逆晕倒。 内因者，因七情致藏气不行，郁而生诞，结为饮，随气上厥，伏留阳经，呕吐，眉 目疼痛，眼不得开。 因房劳饥饱去血过多者，眼花屋倒，起则晕倒。 〔治〕散风行温汤 治痰火晕眩。 二陈汤 苍术芩羌 瓜蒂散 治晕眩痰厥。 芎归汤 治血虚眩晕。 参术汤 治挟气虚头痛，补气降火为主。 参术芩连 二十二 心腹痛 〔脉〕阳徽阴弦，胸痹而痛，责在极虚。 短而数，心痛心煩。 心腹痛不得息，脉细小迟者，生；坚大实者，死；若腹痛，脉反浮大而长者，死。 肤阳脉滑而紧。滑者，谷气强、胃气实；紧者，明气胜，故痛。 病腹痛而喘，脉滑而利，数而紧者，实也。 心痛，有热厥、寒厥，大实。 〔因〕劳役太甚，饮食失节，中气不足。或寒邪乘虚而入客之；或久不散郁而 生热；或素有热，虚热相搏，结郁于胃脘而痛；或有实积痰饮：或气与食相郁不散，停 结胃口而痛。 〔证、治〕胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上支两胁，属晒不通，食饮不下。 脾病者，食则呕吐，腹胀喜噻，胃脘痛，心下急。 热厥心痛，身热足痛，四肢寒，甚則煩躁而吐，额自开，脉洪，可开。刺太溪、昆 仑。 寒厥心疼，手足逆，通身冷汗，便利溺清，不渴，气、脉徽羽，可温。 大实心痛，卒然而发，大便或秘，久而注闷，心胸高起，按之痛，不能饮食，可下。 肾心痛与背相接， 如从后绞触其心， 偻，刺束骨、合骨、昆仑。 胃心痛，腹胀胸满，刺大都、太白。 脾心痛，如锥刺，刺然谷、太溪。
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38 脉因证治 肝心痛，状如死，终日不得休息，取行间、太冲。 肺心痛，卧若徙居，心痛同，动作益盛，刺鱼际、太渊。 厥心痛，乃寒邪客于心包络也，宜以良姜、菖蒲，大辛热之药。 盖诸心痛，皆少阴厥气上冲也。刺之，宜通气、行气，无所凝停也。 腹痛（有寒、积热、死血、实积、温疾、有湿） ［因〕有客寒阻之不行，有热内生郁而不散，有死血、食积、湿痰、结滞妨碍升 降，故痛。盖痛，当分其部分，其高下而治之。 〔证、治〕中脘痛，太阴也。理中、草豆蔻主之。 小腹痛，厥明也。正阳回阳四逆 主之。 杂证而痛，苦棟汤、酒煮当归丸、丁香棟实丸等主 。 腹中不和而痛者，以甘草芍药汤主之。 伤寒误下传太阴经，腹满而痛，桂枝芍药主之；痛甚，桂枝大黄汤主之。 夏月肌热恶热，脉洪实而痛，黄苓芍药主之。 诸虫痛者，如腹痛肿豪，往来无有休息，誕出、呕吐清水。 痰积腹痛隐隐然，得热汤辛物则暂止，宜导痰解郁，气温散之。 中气虚亦痛，或饥而痛是也。理中汤主之。 胸痹 皆痰水宿饮停留不散，宜瓜萎、枳实、香附、芎、 术温散之。 外有似类而痛异名 心痛 有心中寒、有心热、有心虚、有脾税、有宿食留饮、有胸痞。 腹痛有脚气。 胸痛有积实。 小腹痛有肝痹。 胞痡筋虛。 疝。 肠痈。 金铃子散 治热厥心痛，或作或止，久不愈。 金铃子 玄胡各一两 热，加连；疝气，加荔枝核。酒下三钱。 煮雄丸。治大实心痛，痃癖如神。 雄黄一两（另研）巴豆五钱（生用，去油，烂研，却入維黄末）白面二两 上再研匀，水丸梧桐子大。每服时，先煎浆水令沸，下药二十四粒，煮三十沸， 捞人冷浆水沉水冷，一时下一丸，二十四时也，加至微利为度，用浸药水下。 术附汤 治寒厥心暴痛，脉微气弱。 附（炮去皮肝）一两 术四两甘草（炙）二两 姜、枣煎服。 术香散 治心脾卒痛不忍。
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卷 上 39 木香 蓬术各一两 干漆（炒烟尽）一钱 酢汤下一钱。 燥饭丸 治饮水吞酸作痛。 墙上蚬売丸。 秘丹 治心痛，久则成郁，郁久必生火原。 川芎 栀子（炒）苍术 香附 石碱 干姜（炒，反治之法） 有人饱过患此，以火毒治，遂以连六钱、甘草一两，一服而安矣。 有心痛十八年，因酒、牛乳，痛时以一物拄之，脉三至，弦弱而涩，吞酸七月，内 以二陈汤、木、芩、连、桃、郁李仁、 泻。 秘丹 治死血留于胃口作痛。 承气汤 栀子 韭汁 桔梗（能开气血） 麻黄（童者须此发之） 虫痛方 治面上白斑，唇红能食者是。 苦根 锡灰 胃脘当心痛，有垢积者。 斑猫 乌梅肉 丸如绿豆大，泔下一丸。 皂树上葷，泡汤，有肥珠起，饮之。徽泄见效，未已又服。无不验。 草豆蔻丸 治脾胃伤损，客寒，一切虚证，心腹大痛。 理中建中汤 治寒腹痛。 调胃承气加木香槟榔汤 治热腹痛。 大承气加方 治有人雨后得凉，腹痛甚。问之，于夏月投渊取鱼。脉沉弦而细 实，重按则如循刀上。本方加桂枝二帖，又加桂、桃仁二帖，又加附二帖，下黑血。 二陈芎苍丸 治清痰腹痛，脉滑者是。 二陈汤 台芎 苍术 香附 白芷 姜汁 二十三 腰痛（附： 胯肿痛、 软） 〔脉〕尺脉粗常热，谓之热中。 腰胯痛，脉大者，肾虚；脉涩者，痰血。 【因〕肾虚而致。有湿热、有瘀血、有外感。 肾虚，皆起于内。盖失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，皆致腰痛。故使气结不 行，血停不禁，遂成虚损，血气去之，又有房劳过者，多矣。 湿热，亦因肾虚而生焉。肾者，水也。气不利而成湿热者，因肾水涸，相火炽， 无所荣制，故湿热相搏而成痛。亦有虚劳，外感湿气，内热不行而成党锢。 瘀血，因用力过多，堕坠折纳，瘀血不行。 外感，因虚袭 。 外有肾风、肾热、肾疟、厥明疟，皆腰痛。