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卷之十二 245 〔《 》〕白虎历节风痛：两踝尖（在内外两踝尖灸之）。浑身疼痛，往来上下无 常：阳辅。如足跟不得腹地：风池。如膝盖肿起：曲池一寸半，阳胶泉一寸半。 ［《心）〕妇人四旬，因小产成病，百节痛，无常处，卧床不起，八字五分，环眺四 寸半，五枢三寸半，曲池、液门各寸半，绝骨二寸半。如脊背痛者，人中、大椎节下各 五分，委中七分（见血立批）。 无：附骨疽，与白虎飞尸历节皆相类。历节痛则走注不定，白虎飞尸痛浅按之 则便止，附骨疸痛深按之亦无益。又一说，白虎飞尸亦能作脓，着骨而生，及其腐 溃，碎骨出尽，方愈。如是期附骨与白虎飞尸同是一病，但浅深不同耳。 仲：寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，开出入水中，如 水伤心，历节黄开出，故日历节。少明脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏， 则疼痛如掣。盛人脉理小，短气自汗出，历节疼不可届伸，此皆饮酒开出当风所致。 ~ 痡痹（即痛风） 〔丹〕痛风论 气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行二十五度，此平 人之造化也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气， 则气血之运或迟或速，而疾作矣。彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后涉于冷 水，或立湿地，或扇风取凉，或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝遝，所以作痛， 夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿，发腰理。其血得行，与气相和， 其病自安。然亦有数种，治法各异，谨书一二，以证予言。一治东阳傅丈腿痛，一治 朱宅阃内痛率，一治邻鲍子期后风，皆数十帖半年安。（详见后“丹澳先治内热条”）或 问：比见邻人，用草药研酒饮之，不过数帖，亦有安者，如子之宵，类皆经久取效，无 乃太缓乎？予日：此动病草药；石上采丝为之君，过山龙等佐之，皆性热而燥者，不 能养明，却能燥湿。病之浅者，湿疾得燥則开，热血得热则行，亦可取效。彼病深而 血少者，愈劫愈虚，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我为迂缓乎！（朱之病，即朱國車 痛，匯十月不应，而开滇超之也。） 漱行散 治痛风。黄柏一味，酒浸焙干，为末。生姜汁和酒调服，必兼四物等 汤相间服之妙。 二妙散 治筋骨疼痛因湿热者。如有气，加气药；如血虚，加补血药；如痛甚， 以姜汁热辣服 。 黄柏（炒）苍术（炒制，去成） 上为粗末。生姜研人，汤煎沸，调服。此二物皆有雄壮之气，如表实气实者，少 酒佐之。一法，二妙为君，加甘草、羌活各二钱，陈皮、芍药各一钱，酒炒威灵仙半 钱，为末服之佳。 一男子，，家贫多劳，秋凉忽浑身发热，两臂膊及腕，两足及胯，皆疼痛如锻，昼轻 夜剧。医与风药则愈痛，与血药则不效，惟特毙而已。予脉之，两手俱涩而数，右甚 于左。问其饮食，则如平时。形瘦则如削尽，盖大痛而瘦，非病也。用苍术一钱半， 酒黄柏一钱半，生附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，作一帖煎，人姜汁些
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246 医学纲目 少令辣，热服。至四帖后，去附子，加牛膝一钱。至八帖后，来告急云：气上聯促不 得睡，痛似微減。此时昏黑不能前去诊视，予意其血虚，因服麻黄过剂，阳虚被发动 而上奔，当与补血镇坠带味酸之药以收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参二钱，五 味子十二粒，作一帖。与二帖服之，喘促随定，是夜遂安。三日脉之，数减大半，涩 脉如旧。问其痛，则日不减，然呻吟之声却无。察其起居，则疲弱无力，病人却自谓 不弱。遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔，生姜三片煎服。如 此药与五十帖而安。一月后，因负重担，痛复作，饮食亦少，再与此药，每帖加黄芪 三分，又二十帖方全愈。东阳傅丈，年逾六十，性急作劳，患两腿痛，动作则痛甚。 予视之日：此兼虚证，当补血虚，病自安。递与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草， 煎入生姜，研谱行散，热饮，三四十帖而安。 何县长，年四十余，形瘦性急，因作劳背疼，臂痛，骨节疼，足心发热，可与四物 汤。带热，下大补丸，保和丸共六十粒，食前服。 妇人脚疼，脚怕冷，夜剧日轻。 生地 白芍 归尾各五钱 黄柏（炒）黄芩 白术 陈皮各三钱 牛膝二钱 苍术三钱 甘草梢一钱 上分六帖，煎服。食前热饮之。 邻人鲍子，年二十余，因患血痢，用涩药取效。后患痛风，号叫撼邻里。予视之 曰：此恶血人经络证，血受湿热，久为凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，經久不 治，恐成枯细。遂与四物汤、桃仁、红花、牛膝、黄苓、陈皮、甘草，煎生姜汁，研潜行 散，人少酒饮之，数十帖。又与刺委中，出黑血近三合而安。 •痢后风，系血人脏腑，下未尽，复还经络，不得行故也。松明节一两，以乳香一 钱，炒焦存性，苍术一两，紫蕨一两半，甘草半两，黄柏一两，桃仁去皮不去尖一两， 俱为末。每服三钱，生姜同杵细，水荡起二三沸服。 ：朱宅间内，年三十，食味甚厚，性亦躁急，患痛风牵缩数月，医不应。予视之日： 此挟痰与气证，当和血疏痰导气，病自安。遂以潜行散，人生甘草、牛膝、枳壳、通 草、陈皮、桃仁、姜汁煎饮半年而安。 陆郎左腿脱骨旧痛，小便赤少，此积忧痰诞所为。 白术 枳壳 赤芍一钱 条芩 连趣 通草 甘草梢三分 六安人脚敗骨痛。 苍术 白术 陈皮 芍药三分 木通二钱 甘草五分 分四帖煎下大补丸四十粒。 上丹澳治痛风法，主于血热、血虚、血污，或扶痰，皆不高回物、潛行、黄柚、牛膝、生甘草、 桃仁、陈皮、苍术、生姜汁，而随症加减，发前人之所未发，医世俗之所不压，其有功于世也大 矣。 〔《本》〕王检正患鼻额间痛，或麻痹不仁，如是数年。忽一日，连口唇颊车发 际皆痛，不开口，虽言语饮食，亦妨，在额与颊上常如糊，手触之到痛。予作足阴明 经络受风毒，传入经络，血滞而不行，故有此症。或者以排风、小续命、透髓丹之
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卷之十二 247 类与之，皆不效。制此障角升麻汤赠之，数日而愈。 犀角一两一钱 升麻 防风 羌活各三两 川芎 白附 白芷 黄芩各半两 甘草一分 上粗末。每服四大钱，水一盏半，煎至八分，去渣，通口食后服，临卧一服，日三 四服。足阳明，胃也。经云：肠胃为市。又云：阳明多血多气。 胃之中，羅膻五味，无所不鈉，如市廣无所不有也。六经之中，血气俱多，廣熱饮食，救饮 食之毒，聚于胃。此方以犀角为主，解饮食之毒也。阳日明經络环唇扶舌，超于鼻合频中，循频 车上耳前，过客主之，循发际至額颅。王公所患，皆一经络也，故以升麻佐之。余药皆涤險风 热，升麻、黄芩，专入胃经，稍通者自能晚。 【海〕 四物苍术各半汤 治肢肿，不能举动。四物汤、苍术各半两，同煎服效。 （与活血丹相表里） 活血丹 与四物苷术各半汤相表里，治遍身骨节疼痛奶神。 熟地黄三两 当归 白术 白芍 续断 人参各一两 上细末。酒糊丸，如桐子大。 〔东垣〕苍术复煎散 治寒湿相合，脑户痛，恶寒，项筋脊强，肩背胛卵痛，膝 膑痛，无力行步，能食，身沉重，其脉沉缓洪上急。 苍术四两（水二碗麻重二大盞，去渣，入下黃） 羌活一钱 升麻 柴胡 藁本 泽泻 白术各五分 黄柏三分 红花少许 上为粗末。.用苍术汤二盏，煎至一大盏，去渣漏服，空心，徽汗为效。忌酒面。 缓筋汤治目如火肿痛，两足及伏兔骨筋痛，膝少力，身熏腰痛，夜思寒痰嗽， 項颈筋骨皆急痛，目多眵泪，食不下。 羌活二钱 独活二钱 藁本三分：麻黄三分 苏木一分 升麻三分甘草 （炎）二分 草蔻三分 生地 黄苓 黄柏各三分 苍术五分 归身三分 榮胡三 分熟地二分 生甘草根二分 上为粗末。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣热限，食远。 〔仲〕 桂枝芍药知母汤 河间防风汤（巴上二方治痛风神炒，并見“行瘠来条”。） 〔《世》〕治痛风。 草乌四两（去尖）木鳖子三两（去秃）自然锅一两（ ）香白芷三两 没药 二两（男研）南星二两 威灵仙二两 地龙三两 糊为丸。每服十五粒。 〔罗〕活血应痛丸 治风湿客于肾经，血脉凝滞，腰背肿疼，不能转制，皮肤不 仁，遍身麻木，上攻头目虚肿，耳内常鸣，下注脚膝重痛少力，行履艰难，项背掏急， 不得舒畅。常服和血脉，壮筋骨，使气脉宜通。 狗脊（去毛）六两 苍术（消淡一宿）十两 香附（炒）十二两 陈皮九两 没药一 两二钱 草乌二两半（地）戚灵仙三两 上为细末，酒煮面糊为丸，如桐子大。每服十五丸，温酒或热汤送下，不拘时 候，久服。忌桃李雀鸽诸血物。
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248 医学纲目 〔丹〕八珍汤 治一切痛风，脚气头风。 乳肴 没药 代精石 穿山甲（生用）三钱 川乌（不去成尖，生用）一两 草鸟 （不去皮尖，生用）五钱 羌活半两 全蝎二十一个（用头尾金者） 上醋糊丸，如桐子大。每聚十一丸。 〔罗〕乌灵丸 治久惠风寒，麻木痛，行步艰难。 五灵脂二两 川鸟一两（地；去皮脐） 上为细末，酒煮面糊为丸，如桐子大。每服十丸，加至五十丸，空心温酒下。忌 一切冷物。 史丞相遇仙方 治诸般痛风，手足艰难，筋骨疼痛，口眼喝斜，言语睿涩。 附子（地，去皮胖） 川乌（地，去皮脐）当归（清泽，焙）川芎‘芜活 肉苁蓉（酒 没，她）杜仲（去皮，炒去丝，姜汁制）黄芪 白葵藜（炒，去利）白术 人参 川牛 膝（酒泽，培去芦）防风 天麻（去茜） 白茯苓 葷辭 狗脊（炒，去毛） 续断 独 活肉桂（去粗皮）赤芍各一两 虎胫骨二两半（酥爽） 上二十二味，切细，以生绢袋盛之，用无灰酒漫，密封瓶口，春三日，夏二日，秋 七日，冬十日，取出晒，焙干为末，酒糊丸，如桐子大。用授药潤一盏，送下五十丸， 空心服。忌生冷油腻豆腐面食发风之物。 〔《世》〕五加皮酒 治风湿遍身疼痛，俗名痛风，或肿或瘫，或脚气不能步履 者。 用五加皮，不拘多少，人白曲内，同酿白酒饮之，或入在曲内，造好酒尤妙。 〔丹〕治环跐痛不已，防生附骨痈方。以苷术佐黄粕之辛，行以青皮，冬加桂 枝，夏加黄芩。体虚者，加杜仲、牛膝，以甘草为使，大料蔥入酒。深者恐术、柏、桂 枝十数贴发不动，以少麻黄一二帖又不动者，恐痈将成。撅地成坑，以火煅红，沃以 小便，赤体坐其上，以被席團抱下体，使热蒸慶理间，血气畅而愈。 时行热毒，攻手足大痛欲死，作地坑，深三尺，可容则止。却烧令热，以酒沃之， 乘热著腰，坐其上，包裹勿瀝气；立安。若手痛者，暖酒浸之。（《伤寒类要》） 〔《衍》〕用三升醇酒，拌蛋屎五升，甑蒸热，于暖室中铺于油单上；令患风冷气 闭及近感瘫风人，就所患一边卧着温热处，厚盖覆，汗出为度。若虚人，须在左右防 大热昏冒，仍令头面壅覆。未全愈，间再作。 〔《外》〕治风痛肿，白虎病。以三年酽醋五升，热煎三四沸，切葱白二三升，煮 一沸滤出，布帛热表，当病上熨之，搓为度。 〔《灵）〕寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。黄帝曰：刺寒痹内热奈何？ 伯高答日：刺布衣者，以火淬之； 大人者，以药熨之。黄帝日：药熨奈何？伯高符 日：用醇酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆双咀溃酒中，用绵絮 一斤，细白布四丈，并纳酒中，置酒马矢媪中，盖封涂，勿使瀝。五日五夜，出布绵絮 曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干之，并用率与绵架复布为复巾， 长六七尺，为六七巾，期用之，生桑 炙巾，以熨寒癆所刺之处，令热入至于病所， 寒，复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭其身，亦三十邂而止。起步内中，无
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卷之十二 249 见风，每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。（内，音鈉。《寿天刷柔篇》） 〔罗〕拈痛散 治肢节疼痛，熨烙药。 羌活 独活 细辛 肉桂 防风 白术 良姜 麻黄（不去节）天麻（去苗） 川乌（生，玄皮）吴菜萸 乳香（研）小椒（去目）全蝎（生）当归各一两川 姜五钱 葛根一两 上为粗末。入乳香研匀，每抄药一十钱，甚者十五钱，同细盐一升，炒令极热， 隼袋盛熨烙痛处，不拘早晚頻用，药冷再炒一次，用毕甚妙。 〔仲〕妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。 用红蓝花一味，以酒一大升，煎減半，顿服一半，顷之，再服。 〔《济》〕虎骨丸 治经络凝滞，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈痛。 乳香 没药（各男研）赤芍 熟地 虎𦜖骨（酥灸黄）当归各一两 血竭五 钱 上为末，用木瓜一枚，切破去子，入乳香末在内，以麻线缠定，勿令透气，好酒六 升煮，酒尽取木瓜，去皮研和泥，更人熱蜜少许，杵和为丸，如捐子大。每服五十丸。 病在上食后，在下食前温酒下。 〔罗〕木瓜虎骨丸 治风寒湿合而成痹，脚重不仁，疼痛少力，足下癡痛，不能 踏地，脚臁筋拳，不能屈伸，及项背拘惫，手足无力，耳内蝉鸭，头眩目运诸证，脚气 行步艰难，并皆治之。 木瓜 麒麟竭（研）虎𦜖骨（酒炙）木香 自然铜（醋淬七次）枫香脂 龟板 （醋灸）骨碎补（去毛）甜瓜子 桂皮当归 没药各一两 乳春（研）半两地 龙（去土）安息香（重汤酒煮入药）各二两 上件十五味，除没药外，为细末，拌匀，酒面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温 酒送下，煎木瓜汤送下亦得，渐加至五十丸，空心食前服。 〔《济》〕麒麟竭散 治寒湿传于经络，疼痛不可忍。 血竭 南乳香 没药 白芍 当归各六钱 水蛭（杵碎，炒令烟尽）麝香各三 钱 虎𦜖骨（酥炎黄）五钱 上八味，为细末，和匀。每服三钱，食前温酒下。 〔丹〕趁痛散 乳香 没药 桃仁 红花 当归 地龙 五灵脂牛漆（酒淡） 羌活（酒淡） 香附（使汤）生甘草 如痰热，加酒苓、酒柏。 痛风大法，苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒苓。在上者，加羌活、戚灵仙、桂枝； 在下者，加牛康、防已、木通、黄柏。薄桂，治痛风。无味而薄者，独此能横行手臂， 领南星、苍术等至痛处。 • 上中下痛风方 南星二两 台芎一两 白芷五钱 桃仁五钱 桂枝三钱（横行手臂）汉肪已 半两（下行）龙胆草半两（下行）苍术（米消浸一宿）二两 黄柏二两（酒炒）红花
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250 医学纲目 一钱半（酒洗）神曲一两（炒） 羌活三钱（通身走骨节） 威灵仙二钱（去芦，上下行） 上为末，面糊丸。食前服一百丸。 【《世）〕茯苓丸治臂痛如神。（方見“补建”）控诞丹治肩背臂痛如神。（方见“行 痹”） 控诞丹加去油木鳖子一两，桂五钱，治臂痛，每服二十丸，加至三十丸，妙。 〔丹〕治臂痛。 半夏一钱 陈皮半钱： 茯苓五分 苍术二钱 威灵仙三分 酒芩一钱 白术 一钱 南星一钱 香附一钱 甘草少许 〔〈世》〕治臂痛。 红花（炒）神曲（炒黄） 俱为末。调服之。 美黄散 治臂痛，非风非痰。 姜黄四两 甘草 弟活各一两 白术二两 腰已下痛者，加海桐皮、当归、芍 。 〔垣〕臂痛有六道经络，究其痛在何经络之间，以行本经药行其气血，血气通 则愈矣。君表上诸疼痛，便下之则不可，当详细辨之。 上东撞云；臂痛有六道经络，以行本经药行其气血者，盖以两手件直，其臂帖身垂下，大指 居前，小指居后而定之。而其臂脯之前廉痛者，属阳明經，以升麻、白芷、干葛行之。后康痛 者，属太阳經，以菓本、羌活行之。外廉痛者，属少阳，以樂胡行之。內廉痛者，属厥阴，以榮 胡、青成行之。内前廉痛者，属太阴，以升麻、白芷、葱白行之。內后廉痛者，属少明，以钢串、 独活行之。并用针灸法，视其何经而取之也。 足痛，新病以痛风法治之，久病非脚气，以鹤膝风治之，各自有门。痛风多属血 虚，然后寒热得以侵之。（治法并見“血热血虚条”） 〔丹〕张子元气血虚有痰，小便白浊，明火间起，痛风时作。 人参一两 白术二两 熱地二两 川黄柏（炒）各二两 山药 海石（好者）一 两（炒）锁阳干姜（ ）半两 南星一两 败龟板二两（炎） 上粥为丸，如梧子大。淡盐汤下。 痛风，有痰带热，先以舟车丸或导水丸、神芎丸下之，后以趁痛散调血。如痰 热，趁痛散加酒芩、酒桕。 治痛风方 糯米一盏 黄踯躅根一把 黑豆半盏 上件用酒水各一碗，煎半干，徐徐服之。大吐大泻，一服住，便能行动。 〔子和〕一男子六十余，病腰尻脊胯皆痛，教岁不愈，昼静夜躁，大痛往来，展 求自尽，天且則定，夕則痛作，必令人手捶击，至五更鸡鸣则渐減，向曙则痛止。戴 人诊其脉，两手皆沉滑坚劲有力，如张弓弦。谓之曰：病虽瘦，难任。熱腰尻脊胯皆 痛者，必大便坚燥。其左右日：有五七日，或八九日，见燥屎一两块，姻弹丸，结硬不 可言，浑身燥痒，皮肤皱揭枯涩如麸片。戴人既得病之虚实，明用大承气，以姜枣煎
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卷之十二 251 之，加牵牛头末二钱，不敢言是泻剂。盖病者闻暖期悦，闻寒则惧，说补则从，说泻 則逆，此弊非一日也，而况一齐众楚。于是药煎成，使稍热咽之，从少至多，暴至三 目，天且晚，脏腑下准四五行，约半盆，以灯视之，皆燥屎硬块，及瘀血杂脏腑，秽不 可近，须曳痛减九分，昏睡，鼻息调如常人。睡至明日，始觉饥而索粥，温凉与之，又 困睡一二日，其痛尽去。次令饮食调养，日服导饮丸、甘露散滑利便溺之药，四十余 日乃复。常仲明之妻，每過冬寒两手热痛。戴人日：四肢请阳之本也，当时散越而 不痛，及乎秋冬收敛则痛。以三花神佑丸大下之，热遂去。 运气 痹有二： 一日湿。经云：太阴司天，湿淫所胜，病附肿骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，治 以苦热是也。 二日燥。经日：阳明所至，为尻阴股膝髀腸胻足痛。又云：岁金太过，燥气流 行，甚则尻阴股膝髀驕胻足皆痛是也。 〔《内络》〕刺灸诸痛法，先明经脉，次别浅深。盖经脉者，为手足十二经脉也。 手前廉痡，属阳明。经云：手阳明脉所生，病者肩前購痛，大指次指痛不用。后 廉痛属太阳。经云：手太阳脉是动，则病肩似拔，届似折。所生病者，肩屬肘臂外后 廉痛。外廉痛，取少阳。经云：手少阳脉所生病者，耳后肩膳肘臂外皆痛，小指次指 不用。又云：邪客手少阳之络，令人臂外痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上去螨如 韭叶各一痏，左取右，右取左。内麻痛，取厥阴。经云：手厭阴脉，是动则病，手心 热，肘臂挛急腋肿。内前廉痛，属太阴。经云：手太阴脉所生病者，購臂内前廉厥， 掌中热。内后廉痛，属少明。经云：手少阴所生病者，羅臂内后康痛厥，掌中热痛。 足前廉痛，属阳明。经云：足阳明脉所生病者，膝膑肿痛，循膚乳气街股伏兔骭外廉 足跗上皆痛，中指不用。后廉痛，属太阳。经云：足太阳脉，是动则病，头痛，目似 脱，项似拔脊痛，腰似折，觯不可以曲，刷如结，臑如發，是谓曝厥，所生病者，项背腰 尻胸購脚背痛，小指不用。外康痛，属少阳。经云：足少阳所生病者，胸胁肋髀膝， 外至胫绝骨，外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。又云：足髀不可举，侧而取之，在 枢合中以员利针，大针不可刺。又云：邪客于足少阳之络，令人審于枢中，痛髀不可 举，剩枢中以毫针，寒期久留针，以月死生为数，立已。内廉痛，属太阴。经云：足太 阴脉所生病者，股膝内肿厥，足大指不用。内后廉痛，属少。经云：足少阴脉所生 病者，脊股内后廉痛，足下热而痛。内前廉痛，属厥阴。经云：足厥阴脉，是动则病， 腰痛，不可以術仰。 此十二经手足脉痛，曾视虚宾寒热陪下，而施补泻疾留灸之法也。（巴上全文，并现“针灸 门十二经条”。遍則渴之，虚則补之，热則疾之，寒則留之，陷下則灸之也） 浅深者，谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮，调之皮，盖取血络也。病在脉，调之 脉，即取前手足十二经之血脉也。病在肉，调之分肉。〈内经》云：病在肌肤，肌肤尽 痛，名日肌辨。伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以为热故，无伤筋骨，伤筋骨 痈发，若变诸分，尽热病已止。病在筋，调之筋。经云：病在筋，箭挛节痛，不可以 行，名日筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。病在骨，调之骨。经云：病在
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252 医学纲目 骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至骨，名日骨痹。深者刺无伤脉肉为故，其道大分 小分，骨热病已止。又云：邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，取之涌泉、昆 仑。有血者，尽取之。又云：骨癆举节不用而痛，开注煩心，取三阳之经补之（一作 三明）。 此皮脉肉筋骨之浅深，随其处取之也。 又久痹不去身者，视其血络，尽出其血。 痛痹久，而入脏腑为病，刺法见诸痹条。 〔《玉》〕浑身疼痛，但于痛处针，不拘经穴，须避筋骨，穴名天应穴。 〔《撮》〕臂膊疼痛：肩紧 手三里 外关 〔《摘》〕臂膊疼痛，并麻痹：肩偶 肩井 曲池 〔《集》〕臂膊麻痹疼痛：肩關 曲池 手上康 合谷 不应再取：肩井 列缺 〔《玉》〕臂痛连腕：液门（沿皮向后透阳池泻） 中清（沿皮遺腕骨泻） 〔《撮》〕臂内巖痛：经樂一分（总灸）提道一分（卧针，向前三分）少海五分 〔东〕臂酸率：肘修窈阴 尺泽 前谷 后溪 〔〈甲》〕手臂不得上头，尺 主之。臂不可举，头项痛，咽肿不可啊，前谷主 之。肘臂腕中痛，颈肿不可以顾，头項急痛眩，淫泺肩胛，小指痛，前谷主之。肘痛 不能自带衣起，头眩領痛，面黑，恶风，肩痛不可顾，关冲主之。肘痛引肩，不可屈 伸，寒热，颈项肩背痛， 痹不仁，天井主之。（《千金》云：肩肉麻木）肘中濯濯，臂内廉 痛，不可及头，外关主 。肘痛，尺 主 。 〔《撮》〕腕痛：阳溪 曲池. 〔〈玉》〕.腕无力并痛：黦骨（横针入三分，痛則洱，无力則补〉曲池（补泻胃上） 〔《撮》〕五指掏率：三间一分（先玛后补灸之） 前谷一分（鸿之，灸） 五指皆 痛：阳池 外关：合谷跨痛腿支风：环眺（在脾枢中，创卧，仲下足，屈上足，方可针。 可入三寸半，补少渴多，留八艰）居修（一寸二分，留入嘱，鸿之）委中出血 〔《标幽》〕胯痛蹶足：环眺 悬钟（《摘芙》作丘墟，针五分，留三呼，炙三壮） ［《集》〕：將痛腿支风；不能转侧，举动艰难：环眺三寸半（灸七七壮）风市（美 二七壮）居修三寸半（灸五七壮）委中 昆仑 三里 阳胶泉 不已取下穴：五枢 阳辅 腰脚痛：委中 昆企 人中 〔桑〕 侧脚风：绝骨 太冲 〔东〕脾枢痛，足胫寒热，足外廉皮骨痛：临这一分 足三阴寸半 阳辅 ［《甲》〕，髀枢中痛，不可举，以毫针寒留之，以月死生为猜数（一作息数），立已， 长针亦可。腰胁相引痛急，痹筋痰胫痛，不可屈伸，痹不仁，环跳主之。 〔东〕， 髀筋急胫痛，纵缓瘘痹，屬疼康冷，外康不可屈伸，湿痹流肿；风市 中 渎 阳关 悬钟 腿痛：阳胶泉 三里 伏兔 阴市 腿膝拘率，痛引胁，或青或 焦，或黧，或枯如腐木状：风市（灸）阳胶泉 曲泉 昆仓 腿膝外巖痛，股肿珩 酸，转痿痹，或膝胫热，不能行动：侠撰五分 髀关 光明各一寸 髀鄉引膝股外廉 急痛，胫酸，摇动有声，诸节酸不能行：阳胶泉 绝骨 中封
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卷之十二 253 ［《甲）〕膝外康痛，热病汗不出，目外眦赤痛，头眩两额痛，逆寒泣出，耳鸣，多 汗，目痒，胸中痛不可反侧，痛无常处，侠溪主之：籐外廉，痛不可屈伸，胫痹不仁，阳 关主之；觯痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳胶泉主之；膝内廉痛引髌，不可屈伸，连 腹，引咽喉痛，膝关主之。 〔东〕腿藤内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛：太冲五分 中封 藤关 胫酸寒，足下热，不能久立，湿痹不仁：中都 冲阳 承山 承筋 胫寒四肢重，少 气难言，不得卧：至阳 三阴交 〔《甲》〕痹胫重，足駙不收，舉痛，巨虚下廉主之。胫痛，足缓失履，湿痹，足下 热，不能久立，条口主之。胫苕者苦痺，膝不能屈伸，不可以行， 丘主 。 〔《玉）〕草鞋风：昆仑（鸿留六呼）太溪（鸿留六呼）申脉五分（补少泻多，留二 吸，忌灸） 〔《撮》〕草鞋风，足腕痛：昆仑（透太淡）丘墟 商丘各寸半（泻，烫） ［《集》〕又法：昆仓 丘墟 商丘 照海不已（取后穴）太冲 解溪 足腕不 用瘘躄，坐不起，髀胸痛：光明（沿皮五分）丘墟（直五分）腕缓不收，覆足不任胫 酸：然谷 浮白 昆仑 〔《撮》〕外踝红肿痛：申脉（半寸泻） 〔《摘》〕绕踝风：曲池（如绕外琛痛，兼刺孙络足少阳小掏间三分。如巍内踩痛，兼剩 大都三分。如航前康痛，剩行间六分） 〔《玉）〕脚背红肿：太冲 丘據 冲阳（拜针出血）临泣 〔《集》〕又法：太冲 临泣 行间 内庭 不已，取下穴：昆公：丘墟 〔《撮）〕大拇指本节前骨疼：太冲（弹針出血）足五指尽痛，不得贱地：涌泉二 分然谷一分 ［《甲）〕风寒从足小指起，脉痹上下，带胸胁，痛无常处，至阴主之。足下热 痛，不能久坐，湿痹不能行，三阴交主之。骨痹煩满，商丘主之。肤痛瘘痹，外丘主 之。寒气在分肉 痛，上下痹不仁，中 主 。 着痹（即麻木不仁） 〔《灵》〕卫气不行，則为麻木。（《利真节邪幕》） 〔垣〕神效黄芪汤：治浑身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面，成头，或手 臂，或脚腿，麻木不仁，并皆治之。（方克“目门倒睫拳毛”）. 芍药补气汤 治皮肤间有麻木，此肺气不行也。（洁古老人立兼种方） 黄芪一两 白芍药两半 橘皮一两 泽泻半爾 甘草一两（类） 上哎咀。每聚一两，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如肌肉麻，必待泻营气而 愈。如湿热相合，四肢沉痛。当泻湿热。 ［垣〕 杜彦达患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至脆，已三四年矣。请 医不效，求治明之。明之日：麻者，气之虚也，真气弱，不能流通；填塞经络，四肢俱 虚，故生麻木不仁。与一药，决三日效。遂制人鑫益气汤。服二日，便觉手心热，手
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254 医学纲目 指中间如气满胀。至三日后，又觉两手指中间皮肉如不敢触者，似痒痛满胀之意， 指上瑟瑟，不敢用手擦傍触之。明之云：真气遍至矣。遂于两手指甲傍各以三楼针 一剩之，徽见血如泰粘许，悶痹自息矣。又为处第二、第三服之。 人参益气汤 治五六月间，两手麻木，四肢困倦，怠鹽嗜卧。乃湿热伤元气也， 以此葯治之。 黄芪八钱 人参 甘草各五钱（生）甘草（炙）二钱 五味子一百二十粒升 麻二钱 柴胡二钱半 芍药三钱 上双咀。每服称半两；水五盏，煎一盏，去渣，空心温嚴，服后令少。于麻痹 处，按摩屈伸少时，午饭前，又一服，日二服。第二次药，煎服奶前。 黄芪八钱 红花五分 陈皮一钱 泽泻 第三次服药 黄芪六钱 黄柏一钱二分 橘皮三钱 泽泻 升麻各二钱 白芍五钱 生甘 草四钱 五味一百粒 生芩八钱 炙甘草一分 上哎咀。分作四聚，蔥服如前法，稍热服。秋凉去五味，冬月去黄芩，服之大 效。 除温补气汤 治左腿麻木沉重。 黄芪八钱 甘草梢太钱 五味一百二十粒 升麻梢 当归 柴胡梢 泽泻各 二钱 红花二钱半 陈皮一钱 青皮四钱 上咬咀。分作四服，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。 〔仲〕血痹病，从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳，开出卧，不 时动摇，加被徽风遂得之。形如风状，但以脉自徽理，在寸口关上小紧，宜针引阳 气，令脉和，紧去则愈。血痹，明阳俱徽，寸口关上徽，尺中小紧，外证身体不仁，如 风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪 芍药 桂枝各三两 生姜六两 大枣十二枚 上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。 〔罗〕中书左丞张仲谦，至元戊辰春正月，在大都患风证，半身麻木。一医欲 下之，未决可否，命予决之。予日：治风当通因通用，汗之可也。然此地此时，虽交 春令，寒气犹存，汗之則虚，其表必有恶风、恶寒之证。仲谦欲速瘗，遂汗之，身体轻 快。后数日，再来遨予视之。日：果如君言；官事繁剧，不敢出行，当如之何？予日： 仲景云，大法夏宜汗，阳气在外故也。今时阳气尚弱，初出于地，汗之则使卫气亟 夺，卫气失守，不能肥实腾理，表上无阳，见风必大恶矣。《内经》曰：阳气者，卫外而 为固也。又云：阳气者，若天与日；失其所，则折寿丽不彰。当此之时，犹有过汗之 戒。况不当汗而开之者乎。遂与黄芪建中汤加白术服之，滋养脾胃，生发荣卫之 气，又以温粉扑其皮肤，待春气盛，表气渐实，即愈矣。《内经》曰：化不可伐，时不可 违。此之谓也。（黄芪建中汤纷見“治盧实条”） 〔垣〕戊申春，节使赵君，年七旬，病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善 饥，痰涎不利，舌强难言，声暖不鸣，身重如山。求治于先师，诊得左手脉洪大而有
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卷之十二 255 力，是邪热客于经络中也。两臂外有数瘢，递问其故。对以燃香所致。先师日：君 之病，皆此也，夫人之十二经，撒溉周身终而复始。盖手之三阳，从手表上行于头， 加之以火邪，阳并于阳，势甚炽焉。故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云：胃 中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则康泉开，故诞下。热伤元气，而沉重无力。饮食 入胃，標悍之气，不循常度，故多汗。心火盛，则妄喜笑。脾胃热，则消谷善饥。肺 金衰，則声嗄不鸣。仲景云：微教之脉，慎不可灸，焦枯伤筋，血难复也。君奉养以 青粱之味，无故加以火毒热伤于经络，而为此病明矣。《内经》曰：热淫所胜，治以 寒，佐以苦甘，以甘泻之，以酸收之。当以黄柏、知母之苦寒为君，以泻火邪，壮筋 骨。又肾欲坚，急食苦以坚之。黄芪、生甘草之甘寒，泻热补表。五味子酸止开，补 肺气之不足，以为臣。炙甘草、当归之甘辛，和血润燥，柴胡、升麻之苦平，行少阳阳 明二经，自地升天，以苦发之者也，以为佐。哎咀。同煎取清汁服之。更缨刺四肢， 以泻诸阳之本，使十二经络相接，而泄火邪。不旬日而良愈，遂名其方日清阳补气 汤。 苍术四钱 藁本二钱 升麻六钱 柴胡三钱 五味一钱半 黄柏（酒制）三钱 知母（酒制）二钱 陈皮二钱半 甘草（生）二钱 当归二钱 黄芪三钱 上叹咀。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心服之。待少时，复以美膳 压 。 补气升阳和中汤 李正臣夫人病，诊得六脉中俱弦洪缓相合，按之无力，弦在 其上，是风热下陷入阴中，阳道不行。其症闭目则浑身麻木，昼减而夜甚。觉而目 开，则麻木渐退，久则绝止。常开其目，此症不作。惧其麻木，不敢合眼，故不得眠。 身体皆重，时有痰嗽，觉胸中常是有痰而不利，时烦躁，气短促而喘，肌肤充盛，饮食 大小便如常，惟畏麻木，不敢合眼，为最苦。观其包脉形病相应而不逆。《内经》日： 阳盛瞑目而动轻，明病闭目而静重。又云：诸脉皆属于目。《灵枢》日：开目期阳道 行，阳气遍布周身；闭目则阳道闭而不行，如昼夜之分，知其阳衰而阴旺也。且麻木 为风，虽三尺之童，皆以为然。细校之则非，如久坐而起，亦有麻木，假为绳系缚之 人释之，觉麻木作而不敢动，久则自己。以此验之，非有风邪，乃气不行也。不须治 风，当补其肺中之气，则麻木自去矣。知其经脉，明火乘其阳分，火动于中，为麻木 也，当兼去明火则愈矣。时痰嗽者，秋凉在外，湿在上作也，当实其皮毛，以温剂。 身重脉缓者，湿气伏匿而作也。时见燥作，当升阳助气益血，微泻明火去湿，通行经 脉，调其阴阳期已。非五胜六谢之本有邪也，补气升阳和中汤主之。 黄芪五钱 人参三钱 甘草（炎）四钱 陈皮二钱 当归身二钱 生草根一钱 （去骨热）佛耳草四钱 白芍三钱 草豆蔻钱半（並阳速寒）黄柏一钱（酒洗，除温 泻火）白术二钱 苍术钱半（除热调中）白茯苓一钱（除運导火）泽泻一钱（用同 上）升麻一钱（行阳明经）柴胡一钱 上叹咀。每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，早饭后午饭前服之，至 八服而愈。 温经除湿汤 李夫人，十月二十日，得立冬严痛作时病，四肢无力，乃痿厥，湿
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256 医学纲目 热在下焦也。醋心者，是浊气不降欲满也。合眼麻木者，阳道不行也。开目不麻木 者，目开助阳道，故阴寒之气少退也。头旋眩运者，风气下陷于血分，不佛越而作 也。 •羌活七分 独活三分 柴胡二分 黄芪二分 人参一钱 甘草（灸）一钱白 芍三钱 陈皮二钱 白术一钱 苍术二钱 泽泻一钱 猪苓一钱 黄柏三分 黄 连 木香各二分 草豆蔻二分 神曲二分 麻黄（ 节）三分 升麻五分 当归三 分 上锉如麻豆大。作二服，水二大盏，憨一盏，去渣，稍热服，食远。治肢节沉重 疼痛无力之蚤药也。 湿气风症不退，眩运麻木不已，除风湿，弟活汤主之。 羌活一两 防风一两 柴胡五分 藁本三分 独活五分 苍术（来油制）一钱 茯苓二钱 泽泻二分 猪苓（去皮）二分 甘草（麦）五分 黄芪一钱 陈皮三分 黄柏三分， 黄连（去须）一分 升麻七分 川芎三分（去头痛） 上晚咀。每服三钱或五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，量虚实施用。如 不尽证候，依加球法用之。 〔丹〕手足木者，是湿痰死血。十指麻，是胃中有湿痰死血。 〔子和〕 野城梁贾人，年六十余，忽晓梳发，觉左手指麻，斯须半臂麻，又一臂 麻，斯须头一半麻，比及機毕，从胁至足皆麻，大便二三日不通。往闷他医，皆云风， 或药，或针，皆不解，求治于戴人。戴人日：左手三部脉皆伏，比右手小三倍，此枯涩 痹也，不可纯归之风，亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗，其麻立已。后以辛凉之 剂调之，润燥之剂漏之，惟小推次指尚麻。戴人云：病根已去，此余烈也，可针课谷。 溪谷者，骨空也，一日睛和往针之，用《灵枢》中鸡足法，向上卧针，三进三引讫。复 卓针起向下卧针，送入十指同皆然，手热如火，其麻全愈。 〔《济》〕茯莓汤 治停蓄支饮，手足麻痹，多睡眩冒。 半夏（汤泡）赤茯苓（* ）陈皮各一两 枳实（去様， 炒）桔梗（去芦）甘 草（炙）半两 上收咀。每服四钱，水一盏，姜七片，煎服，不拘时。 形数惊恐，经絡不通，病生于不仁，治之以按摩、醪药。（全文員“治 ”） 〔《衍》〕一选。五灵脂二两，没药一两，乳香半两，川乌头一两半，想去皮，同 为末，滴水丸如弹大。每服一丸，生姜温酒下，治风冷，气血闭，手足身体疼痛冷麻。 《风论》云；风气行请脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉馈 膜而有癌，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。（全文見“诸風”） 又《气穴论》云：肉分之间，溪谷之会，积寒留會，荣卫不居，内为骨痹，外为不 仁，命日大寒留于溪谷。此亦风寒相干卫气，致卫气不行而不仁也。（全文見《气穴 论》） 〔仲〕黄芪五物汤（方见“本门卫气条”） 世传恶风雨麻木者，乌、附最验。
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卷之十二 257 〔《本）〕治风寒湿痹，麻木不仁，粥法。 川乌（生，海末） 上用白米作粥半碗。药末四钱，同米用慢火熬熟，稀薄不要稠，下姜汁一茶匙 许，蜜三大匙，搅匀空心啜之，温为佳。如是湿，更人薏苡仁二钱，增米作一盅服。 此粥治四肢不随，痛重不能举者，有此证，预宜肪之。左氏日：风淫末疾，谓四肢为 四末也。脾主四胶，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末。谷气引风湿之药，径 人脾经，故四肢得安。此汤剂极有力，予常用此方以授人，服者良验。 治风湿，四肢浮肿，肌肉麻痹，甚则手足无力，筋脉缓急，宜续断丸。 川续断 葷麻 当归（枇炒）附子 防风 天麻各一两 乳春、没药各半两 川芎三分 上为细末，炼蜜丸。如桐子大。每服三、四十丸，酒或饮下，空心食前服。 〔丹溪〕刘河间作《原病式》，尝以麻为涩，同归于“燥门”中，真能识病机者也。 【河〕 前胡散 治荣虚卫实，肌肉不仁，致令瘰工，名日肉苛。 前胡 日芷 细平 官桂| 白术 川芎各三两 附子（炮）吴菜萸（汤地，炒） 当归各二两 川椒（去目并闭目者，生用）二两 上锉。以茶酒三升，拌匀，同害一宿，以练成猪脂膏五斤，人药煎，候白芷黄紫 色，漉去渣成膏。病在处摩之。凡.大瘕瘕疮痍皆治，并去请风疮痒，痛伤折坠损。 〈内经》针灸著痹分新久，新者，汤熨灸之。经云：风寒客人皮肤，或痹不仁肿 痛，可汤熨，用火灸剩而去之是也。（全文治法見“师传条”）久者，淬针刺之。经云：着 痹不去，久寒不已，焠取三里是也。（《四时气篇》） 〔垣〕 陕帅郭巨济，偏枯，二指着痹，足不能伸。迎先师治之。以长针刺委中， 至深骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且舉刺之。如是者六七次，服药三月， 病良愈。 〔《甲）〕藤寒癣不仁，不屈伸，辞关主之。 着痹不移，照肉破，身热，脉偏绝，是逆也。（全文见“珍生死”）着痹久而人辭腑者 为逆。（刺法見”诸痹”） 〔《素》〕荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。 人身与志不相有，日死。（《遵调论》） 〔《脉》〕诊人被风不仁痿蹙，其脉虚者生，紧急疾者死。 鹤膝风（即历节之类） 〔罗〕蛜螂丸。治鹤膝风，腰膝风缩之疾。 蛜螂（头尾金者）一条 桃仁（生）白附 阿魏 桂心 安息（桃仁同研） 白芷 各一两 乳香 没药各三分（巴上九味用童使涌二升炒熟另处）北漏芦 当归 白 芍牛膝 羌活 地骨皮 灵仙各一两（为末） 上蜜为丸，弹子大。空心温酒化下一丸。胡楚望博士，病风痙，手足指节皆如 桃李，痛不可忍，服之悉愈。
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258 医学纲目 〔丹〕一丈人，年七十岁，患脚膝疼稍肿。 生地 归头 白芍 苍术 炒柏三钱 川芎 桂二钱 木通一钱半 分四帖，煎取小盏，食前热服。 一男子年近三十，滋味素厚，性多焦怒，秋同髀枢左右一点发痛，延及膝，昼静 夜剧，痛剧恶寒，口或渴或不渴，或痞或不痞。医多用风药，兼用补血。至次年春， 其膝渐肿，痛愈甚，食渐碱，形瘦羸。至春末，膝肿如桃，不可屈伸。诊其脉，左弦大 颇实，寸澀甚，大率皆数，知其小便必数而短。遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒 柏一两，生甘草梢、犀角屑、莅术盐炒各三钱，川芎二钱，陈皮、牛藤、木通、芍药各五 钱，還暄热，加条苓三钱为细末，每三钱重，与生姜自然汁同研细。多少以水荡起煎 令沸，带热食前饮之，一昼夜四次与。至半月后，数脉渐减，痛渐轻。去犀角，加牛 膝、败龟板半两，当归半两，如前服。又与半月，肿渐減，食渐进，不恶寒。唯脚膝酸 软，未能久立久行，去苍术、黄芩，时当夏热，加炒黄柏至一两半。予依本方内加牛 膝，春夏用茎叶，冬用根，杵取汁用之，效尤速。须断酒、肉、湿曲、胡椒。当种夏，加 生地黄半两；冬加茶萸、桂枝。 〔《世》〕换骨丹 通治风，兼治鹤膝风。 防风 牛膝 当归 虎骨（琳爽）各一两 枸杞二两半 羌活 独活 败龟板 秦光 草 松节 蛋沙各一两 茄根二两（洗）苍术四两 酒漫，或酒糊丸，皆可。 〔《食》〕脚銷急痛，煮木瓜令烂，研作粥浆样，用表痛处，冷即易，一宿三五度 热裹便瘗。煮木瓜时，人一半酒煮之。 〔子和〕岭北李文期，病两藤膑屈伸有声剥剥然。或以为骨鸣，戴人曰：非也。 骨不戛，焉能鸣，此筋湿也。湿期筋急，缓者不鳴，急者鸣也。若用予之药，一涌一 泄，上下去其水，则自无声矣。李文卿从其言，既而果然。 〔《素》〕蹇膝伸不屈，治其楗。（《晋空论）。下同。经云：辅骨上横骨下汐楗。王注 云：將辅骨上，橫骨下，股外之中，倒立摇动取之，筋动应手。滑寿云；被，骨之下为静根，盖桃 即两骨相接处方楗也。）坐而膝痛，治其机。（经云：扶髋为机。王注云：髋骨两镑相接处。 滑寿云：镜骨挾腰两傍，積骨泊机，机后力骨。）立而暑解，治其骸关。（经云：滕解 狱关。 王注云；暑，热也。若滕癘起立而滕骨解中热者，治其骸关。经云：起而引麻骨，解之中也。清 寿云：挟脉解中为肤。）膝痛，痛及拇指，治其膕。（经云：補上为鵬。王注云：顯为腺解之 后，曲脚之中，委中穴。）坐而膝痛，如物隐者，治其关。（经云：朋上为关。王注云：关在朋 上。当被之后，背立按之动摇筋应手。）膝痛不可屈伸，治其背内。（王注云：大杼穴也。）连 絎若折，治阳明中俞謬。（王注云：若滕痛不可屈仲，连斯痛如折者，則针阳明脉中俞好，三 里穴也。）膝痛若别，治巨阳少阴荥。（王注云：若痛而康如测高者，則治是木阳蒙通谷穴， 足少阴蒙然谷穴也。）淫讶胫酸，不能立久，治少阳之维，在外上五寸。（外上当作外珠 上。王注：淫添请似酸痛而无力也。外裸上五寸，光明穴也。） 上键机弒关诸穴，更参订之。 〔《灵》〕膝中痛，取钱鼻以员利针之，发而 之，针大如牦，刺膝无疑。（《杂病 篇》）
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卷之十二 259 〔〈玉）〕鹤膝风肿及腿痛：髖骨（在赚盖骨上一寸，梁丘穴两傍各五分，针入五分，留 一吸，泻之）膝关（在膝盖骨下，饿鼻内傍，横针遗滕眼，在铁鼻外傍，禁灸，留八呼，泻之） ［《集）〕又法：膝关 委中三寸半（但紫脉上出血炒）三里 不已，取下穴： 阳陵泉 中脘 丰隆 〔通〕 膝肿：行间 〔《撮要》〕阳酸泉（横造胡險泉，补生，泻成）阴酸泉（横邊阳險桌。补生，泻咸） 膝关（法見前玉龙下） 〔《世》〕脚拗痛，委中出血。 〔桑〕脚膝痛筋急：风池 三间 三阴交 三里 挛 热率者，经所训肝气热则筋膜干，筋膜干則筋急而率。（全文見“痿门”） 又云：因于湿，首如表，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿之 类是也。（全文见“阴阳”。丹澳云：大筋顺短着，热伤血不能养，畝主拘事。小筋弛长者，温 伤筋不能東骨，故为癢弱。） 〔丹〕王秀，湿热大作，脚痛后，手筋掏率，足乏力。 生地 当归 川芎 白术各二钱 苍术一钱半 甘草（炙）三分 木通 煎汤，下大补丸三十丸。大补丸须炒暖。 〔《心》〕意苡仁散治筋脉拘率，久风温痹。 薏苡仁一升（捣散，以水二升，取末数匙作粥，空旗食之。《衍义》云；筋息拘享有两等， 《素问）大筋受热，热朋编而姬，故享急不件，則可用薏兹仁。若《素问》富國寒筋息，不可用也） 寒挛者，經所谓寒多則筋挛骨痛者是也。 ［《本）〕同官歙丞张德操，常言其内子苷患筋率，脚不得屈伸，逾年，动則令人 拘持，求医于泗水杨吉老。云：此筋病，宜服下三方。一年而愈。 治筋极，养血地黄丸，春夏服之。 熱地一分 蔓荆一分 山荣萸五分 黑狗脊（炎）地肤子 白术 干漆蛴 螬（炒）天雄车前子各三分 草薢 山芋（即山药） 泽泻 牛膝各一两 上细末，炼蜜和杵丸，如桐子大。每服五十丸，温酒下，空心食卧服。 治筋痹肢节束痛，羚羊汤，秋服之。 羚羊角 肉桂 附子 独活各一两三钱半 白芍 防风芎麥各一两 上为粗末。每服五大钱，水一盏半，生姜三片，同煎至八分，取清汁服，日可二 三服。 治寒冷湿痹留于筋脉，缩不能转侧，乌头汤，冬服之。 大乌头 细辛 川椒 •甘草 泰艽 附子 官桂 白芍各七分 干姜 白茯 防风（炙）当归各一两 独活一两三钱半 上为粗末。每服三钱，水一盏半，枣二枚，同煎至八分，去渣，空心食前服。 〔〈千》〕意放仁汤 治筋挛不可屈伸。
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260 医学纲目 白蔹 薏苡仁 芍药 桂心 酸枣仁 干姜 牛臁 甘草各一两 附子三枚 上九味叹咀。以醇酒三斗，瀆一宿，徽火煎三沸，每服一升，日三。扶杖起行， 不耐酒，服五合。 〔垣〕 活血通经汤 灵寿县童监军，癸卯年十二月间，大雪初彞，时因事到真 定，忽觉有风气暴仆，诊候，得六脉俱弦甚，按之洪实有力。其症手率急，大便闭澀， 面赤热，此风寒始至加于身也。四肢者脾也，以风寒之邪伤之，则摘急而率痹，乃风 淫末疾，而寒在外也。《内经》云：寒则筋挛，正此谓也，本人素多饮酒，内有实热，乘 于肠胃之间，故大便闭澀而面赤热。内则手足阳明受邪，外興足太阴脾经受风寒之 邪，用桂枝、甘草以却其寒邪，而缓其急搐。用黄柏之苦寒，滑以泻实而润燥，急救 肾水。用升麻、葛根以升阳气，行手足阳明之经，不令過绝。更以桂枝辛热，入手阳 明之经，为引用润燥。复以芍药、甘草专补脾气，使不受风寒之邪，而退木邪专益肺 金也。加人参以补元气为之辅佐，加当归身去里急而和血滴燥，名之日活邀通经 汤。 升麻一钱 葛根一钱 桂枝二钱 当归一钱 人参一钱 芍药五分 甘草 （交）一钱 酒柏二钱 上锉，如麻豆大。都作一服，水二盏，煎至一畫，去渣热服。令暖房中近火，摩 搓其手乃愈。 虚挛者，经所谓虚邪搏于筋，则为筋率。又云：脉弗荣则筋急。（全文見“珍生死 门”）又仲景云：血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋，而箭成挛，故丹溪治率用四物加 碱，〈本事》治筋急极，用养血地黄丸，盖本乎此也。 〔《灵》〕黄帝曰：人有八虚，各何以候？岐伯日：以候五脏。黄帝日：候之奈 何？岐伯日：心肺有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两爾。凡此八虚者，皆机 关之室，真气之所遇，血脉之所游。气血固。邪不住留。住留期伤经络，骨节机关 不得屈伸，放病挛也。 〔丹〕一村夫，背伛偻而足挛，已成废人。予诊其脉，两手皆沉弦而涩，遂以戴 人煨肾散与之，上吐下泻。过月余久，吐泻交作，如此凡三帖，然后平复。（爆骨散用 甘遂末三钱，豶精歷于细批破，少盐撒涛造，滲蓟末在内，荷叶包襄烧热，温酒嚼嚴之） 率皆属肝。经云；肝主身之筋放也。又云；阳明之复，甚则入肝，倞骇筋率。又 云：脾移寒于肝，痈肿筋挛。 〔《心）〕除一切风湿痹，四肢拘率。苍耳子三两捣末，水一升半，煎取七合，去 渣呷。 〔《食》〕酒煮木瓜粥，裹筋急痛处。佳。（方見“鹤肆风门”） 《内经》针灸法 取率，有筋率、脉挛之异。取筋挛者，经云：病在筋，筋挛节痛 不可以行，名日筋痹，刺筋上为散，刺分肉间，不可中骨也，病起筋，筋炅病已止者是 也。（全文見“痛痹门”）取筋脉者，经云：手厥阴脉是动，则病手心热，肘腕挛急，腋肿， 辦虚实寒热，陷下取之，是取筋脉之挛也。（全文見“针灸门十二经条”）又日：少阳之 别，名日外关，去腕二寸，則肘率取之所别也。（全文見“针灸门十五蜂条”）又日：邪客
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卷之十二 261 于足太阳之络，令人拘率背急，引胁而痛，刺之从項始数脊椎侠脊，疾按之应手如 痛，刺之傍三痏。（全文见“针灸门缪刺络条”）是取络脉之挛也。 ［《干）】灸筋急不能行，内曝筋急，灸内踝四十壮：外興筋急，灸外踝三十壮， 立愈。 〔《玉）〕两肘俱挛：曲池九分（先渴后补，补四呼，泻九哦）尺泽（手如马，方可针） 五分（先补后泻） 〔标〕 筋挛骨痛：魂门（补） 〔张仲文〕禅山灸法，治脚筋率急。（更“腰痛门”。两脚内外面宽尖） 〔《撮》〕藤曲筋急不能舒：曲泉一寸半 ［《任）〕膝筋拘挛不开：两（外曲变尖，费二十七壮，即委阳穴） 〔《甲》］两手率不收伸及披偏枯不仁，手瘦偏小筋急，大陵主之。披拘挛，暴 脉急引胁而痛，内引心肺，噫嘻主之。 一身尽痡 一身尽痛，其病暴似伤寒，属湿痹，并见伤寒太阳症门。其留连难已者，于此求 之。寒而一身痛者，甘草附子汤。热者，拈痛汤。（甘草附子汤，方見”伤案身痒门”） 〔垣〕 拈痛汤 治湿热相搏，肩背沉熏疼痛，上热胸膈不利，及遍身疼痛。 羌活半两 人参二钱 甘草五钱防风三钱（去头）苦参三钱（酒炒）升麻 二钱（去芦）葛根二钱 知母二钱（涌炒）、黄芩二饯（酒炒）、泽泻三钱 猪苓三钱 茵陈五钱（涌）白术钱半 当归三钱（酒）苷术二钱， 上为细末。每服一两，水二盏，煎至一盏，食远或空心，日一服。 〔丹〕妇人患身痛食少，脉涩、略沉，重取弦实，此气滞也。 白术二钱 青皮 黄芩 芍药 木通 陈皮半两神曲（炒）一两 桂二钱 .甘草五分 苏梗二分 上分十帖煎。 〔垣〕 麻黄桂枝升麻汤 李夫人患浑身麻木，睡觉则少碱，开目久则全已，闭 目则麻复至。此症用药已全去，又因家事不和，心中煩恼，遍身骨节疼，身体沉重， 饮食减少，腹中气不转运。 麻黄（不去节）五分 桂枝三分 升麻 人参五分 白术三分 甘草（建）三分 黄芪五分 半夏二分 生姜一分 陈皮二分 厚朴二分 木番一分 茯苓三分 泽泻三分 黄柏二分 附子二分 草豆蔻二分 上晚咀。水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食远服。 ［《本）〕治遍身皆痛如劳证者，若伤寒身体痛者，不可服。但少年虚损冷惫， 老人诸疾，并皆治之。 黄芪 人参甘草附子（炮）羌活 木香 知母芍药川芎前胡枳 壳桔梗 白术 当归 茯苓 半夏（制）以上各五钱 柴胡鳖甲（醋炙）各一两 桂心 酸枣仁三分 杏仁半两（炒）
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262 医学纲目 上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，枣二个，乌梅三枚，葱白三寸，同煎至七 分，空心温服。 脾之大络，名日大包，出渊腋下三寸，实则身尽痛。此脉若罗络之血，皆取之脾 之大络脉也。（全文見“针灸”） 〔洁〕 百节痛实无所知；绝骨（三枚针出血） 产后身痛 〔云〕 趁痛散 治产后气弱血滞，逾身疼痛，及身热头寒。 牛膝 当归 桂心 白术 黄芪 独活生姜各半两甘草 薤白各三钱半 上哎咀。每服半两，水三盏，煎至一盏半，去渣，食前服。 五积散加酒煎，治感寒头痛身疼，方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃 仁煎，治腰痛，逐败血，去风湿。 〔《大》〕治产后遍身青肿疼痛，及众疾。 牛膝 大麦糵等分 上为细末，以新瓦罐子中填一重麦藥，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火煅 过赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调二钱下。 风痹杂合病 风痹，风与痹杂合病也。盖风痹 厥四者多杂合。如风痹、风 、痿厥、痹厥、 风厥之类是也。风痿、痿厥、风痱病，今集中风门。痿厥、癣厥，即脚气病，今集人厥 门。风厥、痿厥、痿痹，散见各门。风痹，今入痹门焉。 〈灵枢》：病在阳者，命日风。（《寿天刚柔篇》）东垣云：此病在阳，因十二经各 受风邪，以高盲之气分也。故身半以上，风之中也，用针当引而去之也。又曰：散而 去之，用药以辛温发散，通因通用，又热因热用是也。 《灵枢》：病在阴者，命日痹。东垣云：身半以下，湿之中也，命曰痹。饮食自倍， 肠胃乃伤，得之劳倦，脾胃气虚而下餡，运气荣气，不得升浮经营心脚也。 阴阳俱病，命日风痹（富別阳气血俱病也）。尺肤澀者，风痹也。（全文見“诊法”） 《灵枢》云：风痹淫泺，病不可已，足如履冰，时如入汤中，股胫淫课，烦心头痛 （伤骨脾）。时呕时悦，眩已汗出（伪心）。久則目眩（伤肝）。悲以善恐，短气不乐（仿 啡）。不出三年，死出（一云：三日死）。
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卷之十三 ． 263 卷之十三 肝服部 惊悸怔忡 惊者，心卒动而不宁也。悸者，心眺动而怕惊也。征仲，亦心动而不宁也。 〔丹〕征仲，大概属血虚与痰。有虑便动者厲虚，时作时止者，痰因火动。瘦 人多是血虚，肥人多是痰饮，真觉心跳者是血少，宜四物、安神之类。 治劳役心眺大虚症。 朱砂一钱 归身 白芍 侧柏 川芎各五钱 陈皮 甘草 黄连各三钱 上用猪心血为丸。 〔垣〕六脉俱大，按之空虚，必面赤善惊上热，乃手少阴心之脉也。此气盛多 而亡血，以甘寒镇坠之剂泻火与气，以坠气浮，以甘辛温徽苦峻补其血，熱地黄、生 地黄、 胡、升麻、白芍药、牡丹皮、川芎、 芪 类以补之，以防血 上竭。〈甘寒镇 坠之荆，请丹砂之费。） 〔杜〕林学士本南人，历内地为官，有一子甚端严而聪敏，父母爱之，居常喜食 海蛤，饮食之頃，未尝不设，至十八年，忽面色顿青，形体瘦削，夜多惊悸。皆调劳瘵 之疾，百疗不瘳。遂召杜脉之，社日：非病。何以知之？盖虽瘦削面青，精神不減。 同学院子，秀才好食甚物？日：多食南海中味。杜曰：但多聚生津液药病当自愈。 如是经两月，面色渐有红润意，夜亦无惊俘。林学士延杜而问日：医师之验，久闻世 名，愿闻此病所以？杜曰：王冰《素问》曰，盐发渴，乃胜血之证。海昧皆威物，既多 食海味，使心血渐衰，则夜惊悸，今既去威，用生津液之药，人且少壮，血液易生，面 色渐有红润，此疾去乃安矣。众医以为劳瘵，非其治也。 〔仲〕食少饮多，水停心下，甚者则绎，徽者短气。（饮水多，必心下條） 〔无〕五饮停蓄，闭于中腕，最使人惊季，厲饮家。 温胆汤 治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与 气搏，变生诸症；或短气係乏，或复自汗。（胆虚不能致脾，則脾之水饮作臭） 半夏（汤洗）竹茹 枳实（炒）各二两 橘皮二两（去白）甘草（炙）一两 白茯 苓一两五钱 上为锉散，每服四大钱，水一盡半，姜五片，枣一枚，煎七分去渣，食前服。 〔仲〕心下悸者，半夏麻黄丸主之。 半夏 麻黄等分
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264 医学纲目 上二味为末，炼蜜和丸，如小豆大。饮服三丸，目三服。 茯苓甘草汤（方现“伤寒博”） 〔《素》〕东方青色，入通于肝，其病发惊骇。（《金 真書论》） 脾移热于肝，则为惊蛆。（全文见”诊病传变”） 一阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠者，名曰风厥。（全文见“珍”） 三阳一阴，太阳脉胜，一阴不得止，内乱五胜，外为惊骇。（“明阳日类论”） 〔《本》〕珍真丸 独活丸 并治卧惊悸多麗。（二方并见“不得卧”。经云：卧則 血归于肝。今血不静，卧不归肝，放惊惨于卧也。） 〔东〕 弟活胜湿汤 治卧而多惊多魇瘦者，邪在少阳厥阴也，加柴胡五分； 如淋，加泽泻五分。此下焦风寒，二经合病也。经日：肾肝之病同一治，为俱在下 焦，非风药行经不可也。（羌活胜温汤方見“肤痛”） 诸病疼酸傢骇，皆属于火。（全文見“诊“） 〔丹〕病自惊而得者，则神出其會。會空得液，则成痰也。血气人會，则痰拒， 其神不得归焉。（拉 丹加展砂、还志） 〔无〕惊係，因事由所大惊面成者，名日心惊胆寒，病在心胆经，其脉大动（动 脉如豆，厥厥动裤无头尾者也），东垣朱砂安神丸（方见“烦躁门”。东理云；外物悚宜镇，平 以黄连安神丸是也。） 〔无〕镇心丹治惊係。 辰砂（用貴松节酒汤） 龙齿（用选志苗醋煮） 上只取辰砂、龙齿各等分为末，猪心血为丸，如芡实大。每服一丸，以妻门冬 叶、绿豆、灯心、白蜜，水煎，豆熱为度，临卧咽下。小儿磨化半丸，量岁数与之。 〔《世》〕密陀情散 治惊气人心络不能语者。甘有为狼及大蛇所惊，皆以此 而安。 用密陀僧研极细末。茶调一钱匕，一服即愈。 〔无〕寒水石散 治因惊心气不行，郁而生诞，结为饮，遂为大疾，忪陨馍， 不自胜持。少遇惊期发，尤宜服之。 寒水石（ ）滑石（水飞）各一钱 生甘草一钱 上为末。每服二钱，热则新源水下，怯寒则姜枣汤下，加龙胆少许尤佳。 〔子和〕 卫德新之妻，旅宿楼上，夜儃盗劫人烧舍，惊坠床下。自后每闻有响， 则惊倒不知人，家人辈暖足而行，莫敢胃触有声。请医作心病治之；人参、珍珠及定 志丸，皆无效。戴人见而断之曰：惊者为阳，从外入也；恐者为阴，从内出也，惊者为 自不知也，恐者为自知也。足少阳胆经，属肝木，照者敢也，惊怕期胆伤矣。乃命待 女执其两手，按于高椅上坐，当面前下置一小几。戴人曰：娘子当视此。一木猛击 之，其妇人大惊。戴日：我以木击几，何必惊乎？伺少停，击之惊少缓。又斯须，连 击三五次，又以杖击门，又暗遣人击背后之窗。徐徐惊定，而欢曰：是何治法？戴人 日：《内经》云，惊者平之，平者常也，常见必无惊。是夜使人击其门窗，自昏暮达曙， 熟卧不闻，夫惊者，神上越也，从下击几，使之下视，所以收神也。一二日虽闻雷，亦