第 381 页
卷之十六 366 卷之十六 心小肠部 心 痛 〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛，必用温药。此是郁绪不行，阻气不运，故痛在 下者多属食，宜温利之。大凡心膈痛，須分新久；若明知身受寒气，口吃寒物而得 者，予初得之日，当与温散或温利之。 温数，谓治身受案气于外者，如陈无择麻黄桂核汤，海外玛心痛之类是电。方见“表条”。 温利，请治口食寒物于里者，如什景九痛丸、洁古燕黄丸，治大实心痛之炎是也。方见“实 帝”。. 若日：病得衣稍久期咸郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备高之矣。若 飲行温數温利，宁无助火添病耶？由是方中多以山栀为热药之向导，则邪易伏，病 易退，正气复而病安矣。然病安之后，若态纵口味，不改前非，病复作时，乃委咎于 医，误也。大概胃口有热而作痛，非山栀不可，须 佐之，多用台芎开之。用山梔 炒去皮，每十五枚，煎浓汤一甲，人姜計令辣，再兼少递，吞九枚，加川芎一钱尤妙。 又方，用山栀去壳炒黄为末，以姜汁漏粥丸。有寒者，加草豆 末丸服之。 又方 治气实心痛。 山栀（安壳；炒煮）六钱：香附一钱茶萸一钱 ，上为末，效饼丸，驾花椒大。以生地黄用酒洗净，同生姜煎汤下廿丸，外用胡 椒、革拨各半两为末，以 调捏成丸子吞之。 心痛方 黄连（炒）山栀（炒）茱萸各五钱 荔枝核（烧存性力末）三钱 滑石 上为末，姜汁化炊饼为丸。 又方、泊心痛d： 白术白芍药砂仁：半夏，当归各三钱 桃仁甘草、黄连 神曲（炒） 陈皮 吴荣萸各一钱半 僵蚕 人参各一钱 又方 二陈汤加川芎：苷术\倍加炒柜。痛甚者，加炒干姜。此从治反洎之法。 ［《保》〕 海厥心痛者，手足逆，而通身冷行出，便利溯清，或大便利而不渴，气 微力弱，急宜以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也；萌发暮死；宜急救之，是知久病 非寒，暴病非热也。” 术附汤 治察厥暴心痛，数徽气弱。（即仲景术附汤也）．
第 382 页
366 医学纲日 附子（地，去皮脐）一两 白术四两 甘草（炙）一两 上粗末，附子令匀。每三钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎至一盏，去渣，温服 食前。 〔罗〕胃脘当心而痛治验 漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养 膏樂，时时有热证，友人劝食寒凉物，因服寒药，至元庚辰秋疟发，医以砒箱等药治 之，新汲水下，禁食热物，疟病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复 胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬不瘗。延至四月间，劳役颂恼过度，前证 大作，请予治之。诊视脉得弦细而微，手足稍冷，面色清黄不泽，情思不乐，恶人烦 冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作冷开时出，气促闷乱不安，须人额 相抵而坐，少时易之。予思《内经》云：中气不足，遵便为之变，肠为之苦鸣。下气不 足，则为瘘厥心冤。又曰：寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热則已。非甘辛大热 之剂，则不能愈，遂制“-方名曰扶阳助胃汤。 附子（炮，去皮脐）二钱 干姜（炮）一钱半 草豆蔻 益智仁：拣参：甘草（炙） 官桂 白芍药各一钱，吴茶萸 陈皮 白术各五分 《内经》日：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大牢热，温中散寒，故以 为君。草豆蔻、益智仁辛甘大热，治客寒犯胃为佐。脾不足者，以甘补之，炙甘草甘 温，白术、陈皮苦温，补种养气。水挟朱气亦来悔土，故作急癱。桂率热以退寒水， 芍药咪酸以泻木来克士。吴來莫苦热，准厭气上逆于胸中为使。上铿奶麻豆大，椰 作一服，水二盏，三片，枣二枚，同兼至一盡去渣；温服食前。三服大势去，痛诚 半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气。次灸气海百杂壮，生发元气，激荣百脉，以还 少丹服之，喜饮食，添肌肉，皮肤滴泽。明年春；灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助實 气，引气下行，又以芳眷助脾，服育气汤加白禮香平治之。戒以惩忿室欲，慎言语， 节饮食，一年而平复。 〔《保》〕热厥心痛者，身热足冷，痛甚则烦躁爾旺，额上自开，知为热也。其脉 洪大，宜灸太溪、昆伦，表里俱海之；是为热病引热下行，开通身出者安也。灸后与 金铃子散，痛止服枳实白术丸，去其余邪也。 金铃子散 治热厥心痛，或作或止，久不愈者。 金铃子：玄胡索各一两 上为末。每服三钱，酒调下。痛止，与枳术丸。 〔《外》〕疗峭心痛。熊胆如大豆许，和水服大效。（《本草》：熊胜味苦寒。） ［钟〕”心中寒者，其人病心中如蒜状，剧者心痛彻背；背痛物心，譬如蛊注， 其脉浮者，自吐乃愈。 •j •经云：寒气客于背俞这脉，則血脉涩；遛脉涩则血虚，血虛则痛。其俞注于心， 放相引而痛。技之则热气至，热气至则痛止矣。此亦寒气客心背而痛也。 心痛彻背；背病彻心；乌共赤石脂丸主之。 蜀椒一两 乌头（炮）一分 附子（炮）半两 干姜（炮）一两 赤石脂～一爾X 上五味，为末蜜丸，如桐子火。先食服＋丸，日服乏；不教稍加服。足*
第 383 页
卷之十六 367 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝 白半夏汤主 。 栝荟实一枚 薤白三两 白酒一斗 半夏半升 上四味，同煮至四升，服一升，日三服。 心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触 近，大建中汤主之。 蜀椒二合（去汁）干姜四两 人参二两 上三味，以水四升，煮取二升去渣，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。 如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。 心中痞，厥逆心悬痛，桂枝生熱枳实汤主之。 桂枝 生姜各一两 枳实五个 上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。 〔《圣》〕治寒疝心痛，四肢逆冷，全不食。用桂心二两去皮，搗罗为散，不计 时候，热酒调下一钱匕。 〔《世》〕果附汤 治寒气心痛。 附子 草果 良姜等分 以酒煎服，立效。 〔罗〕二姜丸 养牌温胃，去冷消痰。大泊心脾 ，宽胸下气进饮食，及一切 冷物所伤，并皆治之。 干姜（炮）良姜 上等分，为细末，面糊丸，如桐子大。每服十五丸至二十丸，食后陈皮汤。妊娠 妇人不宜服。 上方，辛甘热以散寒结。 〔《世》〕治心痛暴效。冰梅一个去核，生硫黄为末，相和捣匀，以可丸为度，作 一丸，白汤下立愈，病不再作。 上方，酸热队收散寒，民嚴率剂反甚者，改原酸剂立愈也。 〔丹〕客寒犯胃，草豆蔻丸主之。热亦宜用，止可一二服。 草豆蔻一钱四分（面襄根熱，玄皮脐）吴茶萸（汤泡洗，焙干）益智仁 僵蚕（炒） 归身 青皮各六分：神曲 姜黄各四分 生甘草三分 桃仁（*皮）七个 半夏 （汤泡七次）一钱 泽泻一钱（小便利减半）麦（炒黄）一钱半 炙甘草六分 榮胡 四分（详胁下痛多少与之） 人参 黄芪 陈皮 上一十八味，除桃仁另研如泥外，为极细末同研匀，汤授炊饼为丸，如桐子大。 每服三十丸，热白汤送下，食远，旋斟酌多少用之。 监县之间，年五十余，春末心脾疼，自言腹胀满，手足寒过肘膝，须绵豪火烘，胸 襟畏热，却喜掀露，得风凉则快，脉皆沉细而涩，稍重则绝，轻取似弦而短，口渴干而 喜热饮，谷肉全不食。遂以草豆蔻丸三倍，加黄连、滑石、炒神曲为丸，白术为君，茯 苓为佐，陈皮为使，作汤送下一百丸，服至二斤，请证皆愈。 以物柱按而痛者挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。
第 384 页
368 医学纲目 按之痛止者为虚，治法并见寒心痛条。丹溪云：草豆蔻丸治气馁弱人心痛。方 见寒热通用条。 〔仲〕九痛丸 治九种心痛。 附子三俩（绝）生狼牙一两（支青）巴豆一两（去皮心，炒，研如腐）：人参干 姜 吴菜萸各一两 上六味为末，炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸，日三厭。弱者二丸。兼 治卒中恶，腹胀痛，口不能言，又治连年积冷流注心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血 疾等证皆主之。忌口如常法。、 〔洁〕 煮黄丸 治大实心痛。（方見”仗食内费”） 藁本汤 治大实心痛，大便已利，宜以此彻其痛也。 藁本半两 苍术一两 上矬，每服一两，水二盏煎至半盏，温服。 上寒实。 〔仲〕按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（ 夷”伤寒”） 〔子和〕，一将军病心痛不可忍。戴人曰：此非心痛，乃胃脘当心痛也。《内经〉 日：岁木太过，民病胃脘当心而痛。乃与神佑丸一百余粒，病不减。或曰：此胃脘有 寒，宜温补，不宜与凉剂。将军素知戴人明了；复求药于戴人，戴人复与神俗丸二百 粒作一服，大下六七行立愈。（神佑丸方见“水肿门”） 上热实。 〔丹〕蒋氏子年十六，久疟方愈十日，而心脾大痛，两手脉皆伏，痛稍杀时，气 口紧盛，余脉皆弦实而细。予曰：此宿食也。询之，因食冷油煎堆子。遂以小胃丹， 津咽十余粒，仍断饮食，经三日，凡与小胃丹十二次，痛不作，至晚下忽大痛，连及两 胁。予日：此必与谷太早。间之果然。遂断其饮食，亦不与药，益宿积已因小胃而 稍解其痛，又因新谷与余积相并而复作，若又攻击，必大伤胃气，所以不与药。又断 食三日，其家大恐，以为不數，时有怨言。予日：六日不能思食，强禁不与，方成恶 候，待其索食与之，又须较量方可，至夜更余，心嘈索食，予先用白术、黄连、陈皮作 丸子，遂以热汤下七八十丸，以除其嘈杂。若以为饥而与粥，其痛必如前矣。其家 苦欲与。予海病者膈间莫尚网否？答曰：或才饥作，必维之薄闷。今虽未甚快然， 亦未尝思食。过两时许，又索食，予以前丸与之。如是者，又一昼夜，饥不再作，人 亦昏困思睡。予教以用稀粥减平日之半，两日禁其杂食，调理半月而安。（小胃丹方 现“饮食内伤”） 〔《保》〕心痛用小胃丹，津下十五丸。 上漸除热宿食权法。 〔《世》〕，木香丸治食积心痛。 木香丁香：三棱： 蓬术 青皮 陈皮各二钱半 槟椰二钱 白豆蔻一钱 巴豆肉十五粒（用醋煮令无白心） 上末，醋糊丸，麻子大。
第 385 页
卷之十六 369 〔〈本）〕治一切积棄有饮，心痡，破砂丸。 碗砂三校（另木）干姜 香白芷 巴豆（去油）各半两 大黄（另末）干漆各半 两：“木香：青皮胡椒各一分 槟椰 肉豆蔻各一个 上为细末，『醋二升，煎五七沸，后下三校、大黄末，同煎五七沸，人硇砂同煎成 膏，稀稠得所，入诸药和匀，杵丸如绿豆大。年深成块，生姜汤下四五丸；食积，熱水 下；白癩，千姜汤下；赤痢，甘草汤；白痢，当归汤，葱酒亦得。 〔洁）厚朴丸 紫黄丸 治积聚心痛。（厚林丸方見“翻買”，紫菀丸方見“积块”） 〔仲〕心伤者，其人劳役，即头面而下重，心中痛而自烦，发热脐眺，其脉弦， 此为心脏所伤也。 〔丹〕心痛轻者散之，麻 、桂校，重者加石碱，用川芎、苍术、炒山梔作丸服。 桂枝 麻黄 石碱 上为末，姜汁授，炊饼为丸，桐子大。热姜汤下十五丸。如服丸数多，又治痰 饮。 〔无〕麻黄桂枝汤 治外因心痛，恶寒发热；内攻五脏，掏急不得转侧。 麻黄（去节，汤淡焙） 桂心 芍药 细辛（去茜）干姜 甘草（炙）各七钱半 半夏：香附各五钱 上链，每五钱，水盏半，生姜五片，煎七分去渣，食前服，大便秘，入大黄。量虚 实加减。 ［《世》〕治心疼甚效。 槟榔 桂心 葛根 甘草 细辛 半夏 桔梗 枳壳 川芎防风 上等分，惟甘草半之，水煎服。有人心疼，诸药不效，服此愈。 〔丹〕青严刘山长子，年三十六岁，得心疼十八年矣。因酒饮牛乳，病发时，饮 食无碍。得病八年后，盛暑及沐浴饮食时，皆无汗，中间更医不一，悉以丁附诸丹等 热药治之。至是黄瘦食减，若不胜衣，痛作时须以一物拄之。诊其脉，皆三至弦弱 而澀。未风先寒，大便或闭或泄，最苦是胸膈吞眼。七月内，遂以二陈汤加白术、黄 连、黄芩、桃仁、郁李仁、泽泻，每且用此药饮而出之，所吐皆苦黑水，杂以如漫木耳 片者。此日却再与两帖，饮而不出，如此两月，近工百余帖；涩脉海退，至数渐添。 忽一日诊其脉纯弦，渐有充满之状，时正立冬后，頗暄暖，意其必欲作汗，又意其盥 气未充，汗难以发。以人参、黄芪、芍药、当归、陈皮、半夏、甘草，调理二日，此时痛 难缀，每昼夜一二作。至第三日，与麻黄、苷术、当归、川芎、甘草等药，才下烟，目上 视口喋，面无神色。予呼之不应，见其四肢不收，急以左手抱其头，就坐于床，以右 手拇措捻其人中，須臾而愈，通体开如雨。自此痛不复作，但人倦，食未增耳。续又 大为咽酸所苦，每一昼夜六七作，其作时有一酸块，自胸肠间直冲上咽喉，情状板 恶。遂悉嚳诸药，以黄连浓煎取冷，馋酸块欲上时，以冷黄连汁数滴与之即回。如 此六七次，半日许，其块亦除，于是罢药，淡粥调养。又近三个月，时以立春节旬余， 中脘处微有胀急，面带青色，气息喘促。时天气尚寒，意谓脾土因久病衰弱，木气行 今，此肝凌脾，急以索矩三和汤与之，至四日而安。
第 386 页
370 医学纲目 一妇人年四十余岁，因二十年忧患后心痛，或可按或不可按，食甚城，口渴而不 能饮水，形瘦骨立，心痛止则头痛作，其痛无常处。头痛止则心痛作，夜同全不寐， 大便七八日一行，坚小而黑，而出亦难。累与四物加陈皮、生甘草，前后约百余帖， 病虽不增，却无退减。予曰：此肺久为火所郁，气不得行，由是血亦蓄塞，遂成污浊， 气壅则头痛，血浊不行期心痛，通一病也，治肺当自愈。遂仿东堪方清空膏例，片芩 细切酒炒透，令赤色，为细末，以热白术汤调下，头上稍汗，如此十余帖，渐渐汗至通 身，及膝而止，请病皆愈。因其膝下无开，形瘦病久，小便数，大便澀，两手皆见涩 脉，当议补血，以防后惠。问其又思水而不饮，遂与四物加陈皮、生甘草、桃仁、酒芩 以补之，遂安。 里实心痛，并见按之满痛为实条。丹溪云：心痛脉坚实；不大便者下之。• 〔罗〕化虫丸 鹤虱 槟榔 胡粉（炒）苦棟根（去厚皮）各五十两 白矾（飞）十二两 上为末，面糊为丸，桐子大。小儿疾病，多有诸虫，或因胜腑虚弱而动，或因食 甘肥而动，动即腹中疼痛，往来上下攻心痛則哭不休，合眼仲身热手，心神闷乱，呕 哕誕沫，或吐清水，四肢赢困，面青色黄，饮食难进，不生肌肉，或寒或热，沉沉默默， 不的知病处。一岁儿服五丸，温浆下，入香油一两点，打匀下之，米饮亦得，其虫自 下。 〔《保》〕妙香丸 治男子妇人心痛，强中搐热如痫状。（方见“澡门”） 风痫者，羌活汤引下妙香丸。（羌活汤方見“诸风条”）血癡者，当归汤引下妙香 丸。（当归汤方見“诸血条”） 〔丹〕虫痛者，面上白斑，居红能食，治用棟根锡灰之类，脉坚实不大便者下 之。 〔罗〕补金散 治诸般虫。 • 鹤虱（生）雷丸 定粉 锡灰巴上各等分 上为末。每服三钱，空心少油调下。又用猪肉一两，烧燕穆药在上，细嚼亦得， 用翎毛扫甘递末一钱，与前药一处嚴之，其虫自下。 〔《本》〕治寸白虫方。黑铅灰炒，四钱一服，先吃猪肉脯少许，一时来，却用砂 糖浓水半盏调灰，五更𦟌，虫尽下，白粥将息，一日良。 又疗寸白虫。用锡灰芜荑槟榔者，极佳。 予宜和中，每觉心中多嘈杂，意欲作饮，又疑虫，漫依此方所说，翌日下长虫二 条，一长二尺五寸，头褊阁，尾尖锐，每寸作一节，斑如锦纹，一条皆寸断矣。《千金〉 谓劳则生热，热则生虫，心虫曰蜗，脾虫日寸白，肾虫如方截丝续，肝虫如烂杏，肺虫 如蛋，皆能杀人，惟肺虫为急。肺虫居肺叶内，蚀人肺系，故成療疾，咯血声嘶，药所 不到，治之为难。道藏中载诸虫头皆向下行，唯自初一至初五以龍头上行，故服药 多取月胐以前，盖为此也。 取寸白虫方。 画粉 密陀僧各等分
第 387 页
卷之十六 371 上为末。每服二钱，用麻油调服，空心下，顷刻成誕取下。 取寸白虫。 锡灰一两 木鳖 芦荟二十文 黄丹十文 轻粉十文 上为末，猪膏油丸，如桐子大。先斋一日，晚莫吃饭，次早五更温水调下，分作 二服。 制虫制劳，悦眠肤，去劳热。 槟榔一两半 龙胆草一两 干漆半两 上为细末，炼蜜丸，如楊子大。每取十丸至十五丸，熱水吞下。 张仲文治寸白虫，熬胡粉令燥，平且作肉臞，以葯方寸匕，入臛中服之效。 〔丹〕治诸虫。棟皮细末，米饮调下二钱七。（《 门方》） 〔《千》〕主脾胃有虫，食即痛，面黄无色，疼痛无时，以石州芜荑仁二两，和面 炒令黄色为末，非时米饮，调二钱匕瘗。 〔经〕治蝈虫吐水心痛。鹤虱三两为末，蜜丸。平且浆水康二十丸愈。｛千金 方》为末，空心温醋汤下，虫当出。 〔经〕胸宿食冷，多寸白虫，每朝空心热酒调山豆根末三钱，服之其虫自出。 ［《筒》〕治诸虫，在脏腑久不瘥。槟榔半两，炮，捣为末，每服一钱至二钱，葱 蜜煎汤，空心调下。 〔《外》〕疗蝈虫心痛，恶心吐水。干漆熬，捣蜜丸，服十五丸，日再服。 〔《粒汪》〕治寸白虫方，狼牙五两捣末，蜜丸麻子大，隔宿不夜食，明且以浆水 下一合，服尽愈。 〔《大》〕治寸白虫，以酸石橹东引根一握，净洗细锉，用水三升，煎取半碗已下 去渣，五更初温服尽，至明日取下虫一大团，永绝根本。一日吃粥补之。 〔《本）〕金樱东行根，治寸白虫，锉二两，人大*三十粒，水二升，煎五合，空心 服，须曳泻下。 〔《千》〕治寸白虫。茱薁根洗去土，四两切，以水酒各一升，瀆一宿，平且分再 服。凡茱萸皆用细根，东北者良，若稍大，如指已上者，皆不任用。 〔《食》〕治蝈虫，心痛面青，口中沫出。取临水篇蓄叶一斤细切，以水三斗煮 如饧，去渣，空心服一升，虫即下。至重者再服。仍通宿不食，来日平明服之效。 〔《本）〕取寸白虫。苦丝瓜不以多少，研为末，每服二钱，好酒二盏，空心调 服。 〔《竹》〕木香三樓散 治腹中有虫，面色痿黄，一切积滞。 黑牵牛（半生羊炒）大腹子（多）槟榔 雷丸 锡灰（醋炒）三楼（ ）蓬术 （ ）木香 大黄已上各一两 上为细末。每服三钱，空心用蜜水调下，或砂糖水亦可。须先将烧肉一片，口 中半嚼之，休咽下，吐出口中肉汁，后服药。 上方，有攻性而下虫着。 〔《本》〕崔元亮海上方，治一切心痛，无问新久，以生地黄一味，随人所食多
第 388 页
372 医学纲目 少，捣取汁，搜面作博饪，或冷淘食，良久当利出虫，长一尺许，头似管；后不复患。 至元十年，通事舍人崔抗女，患心痛垂气绝，遂作地黄冷淘食之，便吐一物，可方一 寸，如虾蟆状，无目足等，微假有口，盖为批物所苦，自此顿愈，面中忌用盐。 〔丹〕治鲴虫吐清水，气口刺痛。取生艾汁，隔宿匆食，以肥香脯方寸片先吃， 令虫闻香，次即饮一升，必下蜗虫，胸喉中觉有虫上下，偏喜闻葱政油食之香者，两 三日不食，开口而卧，将油煎葱豉令香放口边，虫当自出，引而去之，但随所喜物用 之亦可。 〔《世》〕治心痛。豨莶草捣汁，醋和服之效。有人服此，吐虫二条，终身不发。 〔子和〕.酒官杨仲仁，病心气痛。此人常好伙酒，初饮二三杯，必奔走三五十 次，其酒稍散，方能复席，饮至前量，醉后至明且，呕清黄水數口，夜变鱼腥與，六七 日始安。戴人日：宜吐。乃吐虫一条，青黄色，长六七寸，口目鼻俱全，二目膜礦，状 如蛇类。杨腌干示人。 【仲］蝈虫为病，令人吐涎心痛，发作有时，毒药不止，甘車粉蜜汤主 。 甘草二两 粉一两 蜜四两 上三味，以水三升，先煮甘草取二升去渣，内粉蜜搅令和，煎如薄粥，温服一升， 癢即止。 〔孙〕向大王宫中有一官人，七太尉所宠也，忽患一疾，凡恶心则吐虫数条，后 乃频作，七太尉甚愍之，累治不瘗。每用杀虫药，则吐虫愈多，召孙诊之。孙曰：六 脉皆细，非虫脉也，今虽吐虫，乃辭寒而虫不安，失居上膈，因而吐出。复用杀虫药， 虫为药所苦，不能自安，所以吐虫愈多也。孙遂用药，不三五服，皆一色丸子，虫遂 不吐。明日再召孙至，六脉渐大，进前药其病不作。后求方，乃碗黄、附子各一两， 并末。梗米糊为丸，每三十丸，米饮下。’ 〔仲〕乌梅丸治蝈。（方見“伤寒厥阴病”） 〔河〕 正气天番散 治心痛，但忍气则发者。（方见“虚实法”） 〔丹〕心痛脉澀者，有死血。又云；作时伙扬水下作吃者，有死血，桃仁承气汤 下之。（方見“伤寒”）凡治证，必要先问起居飼如。假如心痛，有困平日喜食热物，以 致死血留于胃口作痛，用梯仁承气汤下之。切记，轻者用韭汁、桔梗，能开提其气， 血药中兼用之。 〔经〕失笑散 治妇人心痛，气刺不可忍。 五灵脂净好者、蒲黄等分为末，每二钱，用黄醋一杓，熬成膏，再人水一畫，煎至 七分，热服效。 〔《世》〕．手拈散 治心脾疼极验。诗云；草果玄胡家，灵脂并没药，酒调三二 钱，一似手拈都。 又治心痛。刘寄奴末六钱，玄胡索末四钱，姜汁热酒调服妙。 〔《简》〕治九种心痛，腹胁积聚滞气。筒子干漆二两，捣碎，炒出烟，细研醋 煮，面糊和丸，如桐子大。每服五丸至七丸，热酒下，醋汤亦得，聚无时。 〔《外》〕治心痛。当归为末，酒调服方寸匕。
第 389 页
卷之十六 373 〔丹〕治心痛，亦能治哮暗。半夏研碎苷油炒，姜汁炊饼为丸，姜汤下二十丸。 五味鹹软坚条海蛤丸，寒条括菱半夏薤白汤，表条桂麻石碱丸，皆治痰饮心痛 之妙剂也。 ［《世》〕治心痛累效。陈年白狮螺壳，洗净为末，热酒调下一钱半，即愈。 〔丹〕一味牡蛎粉，酒调下二钱，气实者可用。 治痰饮心痛，海蜍丸。 海蛤（烧沙炎，研根细，过舰自火毒散用之）瓜蒆仁（蒂穰阿研） 上以海蛤入瓜荟内，干溫得所为丸，每服五中丸。 又方 治脾疼。海蛤粉佐香附末，用川芎、山栀、生姜汁煎，辣汤调服为佳。 ［《斗》〕治血气攻心；痛不可忍，以事根锉，酒受服之瘥。 〔《世》〕心痛。枯矾、辰砂少许；每半钱，人参汤调下。一方，用白配、辰砂糊 丸；好醋吞下神效。又方，辰砂一味研，好睛调服效。又方，用白矾为“末，每服一 钱，茶调下。 〔《外》〕黄连汤〈肘后》龙胆汤（并見“卒心痛热条”） “〔仲〕粉畫丸 脾受肝制而急，故虫不安，用粉蜜之甘缓以安之。（方見“虫 条”） 〔《素）〕少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴 气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏悔也，物藏则不动，故不可反侧也。 （《脉解篇》） 〔《瑞》〕蛋沙散 治男子妇人心气痛不可忍者。晚蚕沙不拘多少，为细末，用 滚汤泡过滤净，取清水服之，立止。； 又方 黄荆子炒焦为末，米饮调下，亦治白带。治心痛，用洗净玉等花根，攜浓 汁，杂和好酒一半热取。 〔《千》〕治心腹俱痛，以布表椒，薄注腹上火熨，令椒汗出良。 运气 心痛凡热风湿寒燥五气之初，皆能干心而痛，盖心为五胜之主故也。 一日热邪干心。经云：交阴商天，热淫所胜，病心痛脚膜。又云：少明之复，暴 暗心痛。又少阳之胜，热客于胃，烦心心痛。又云：阳明司天，燥气下临，暴热至甚 則心痛。此在泉之热为痛，治皆以寒剂是也。 二日寒邪干心。经云；太阳司天，寒气下临，甚则心痛。又云；用明司天之政， 四之气，寒雨降，病心痛。又云：岁水太过，民病上下中寒，煩心，躁悱，心痛。又云： 岁金不及，炎火乃行，复則寒爾暴至心痛。又云：水郁之发，民病寒客心痛。又云： 太阳司天，寒淫所胜，病厥心痛。又云：太阳之复，心胃生寒，心痡瘘满。又云：少阳 在泉，主胜則热反上行，而客于心，心痛。薑终之气，寒胜其客也。又云：岁火不及， 寒乃大行，病郁冒蒙肤，心痛。又云：太阳之胜，寒厥入胃，则内生心痛。轡治以热 剂是也。 三日风邪干心伤胃。经云：少阳司天之政，终之气风乃至，心痛。又云：少阳司 天，风行于地，心痛，胃脘痛，鬲不通。又云：岁水不及，湿乃大行，复则暴风大发，鬲
第 390 页
374 医学纲目 中痛于心腹。又云：木郁之发，民病胃脘当心而痛，鬲晒不通。又云：厥阴在泉，风 淫所胜，心痛支满。又云：原明贡天，风淫所胜，胃脘当心而痛。又云：原阴之复厥 心痛。又厥阴之胜，胃脘当心而痛，治皆以凉剂是也。 四日湿邪干心。经云：土郁之发，心痛胁膜。又云：太阴在泉，湿淫所胜，病饮 积心痛。又云：太阴之胜，火气内郁，心痛热格，治皆以热剂是也。 五日燥邪干心。经云：阳明之复，善太息，心痛痞满。治以温是也。 六日寒热中于心。经云：少阴司天之政，寒热凌犯而争于中，寒販入胃心痛。 三之气，大火行，寒气时至，民病气厥心痛。治分寒热多少调之是也。 厥心痛者，他胜病干之雨痛，皆有治也。真心痛者，心脏自病而痛，故夕发旦 死，且发夕死，无治也。然心駐之经络，有病在标者，其心亦痛，而有治。经云：心手 少明之脉，是动则病嗌干心痛，海而欲饮。又心主手少明之脉所生病者，心痛掌中 热，皆视盛康热寒陷下取之。又经云：手心主之别，名日内关，去脆二寸，出于两筋 之间，实则心痛，取之两筋间也。又云：邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆，视有余不 及，调其俞是也。 〔《灵》〕脈心痛，与背相控；善瘦，如从后触其心，伛镂者，肾心痛也，先取京 骨、昆仑，发针不已，取然谷。（《厥病篇）。下同） 心痛引背，灸刺法有吗： 其一，取足太阳经。刺节云：取京骨、昆仑者，是其穴也。盖屈太阳之正，循膂 当心入散络，故心痛引背取之也。 其二，取足少阴经。朝节云：取京骨、昆仑不已，取然谷者；是其穴也。又经云： 肾足少阴经之脉，所生病者，烦心心痛，视盛虚热寒陷下取之也。又经云：心痛引腰 脊徵呕，取足少阴者是也。盖足少阴脉，贯脊络心，故亦治心痛引背也。 其三，取足少阳。经云：心痛引背不得息，刺足少阴不已，取少阳者是也。盖手 少阳之脉，散络心脉。又三焦下俞曰委阳，是足太阳络，足太阳循膂当心人散络，故 亦治心痛引背也。 其四，取督任脉。经云：背为心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者，胃 脘也。下纪者，关元也。又云：心痛，当九节刺之，按已次按之，立已。不已，上下求 之。得之，立已者是也。盖十椎与九节者，督脉也；胃脘与天突者，任脉也。 厭心痛，腹胀胸满，心尤痛甚者，胃心痛也。取之大都、太白。 心痛兼胀灸刺法有二； 其一，取足太阴。经云：取大都、太白者，是其穴也。又经云：脾足太阴之脉，是 动则病胃脘痛；腹胀。所生病者烦心，心下急痛者，视盛虚热寒陷下取之。又云：心 痛腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴者是也。盖足太阴脉从胃止，注心中，故心 痛度胀者，取之也。 其二，取足阳明。经云：胃病者腹胀，胃脘当心而痛，饮食不下，取之三里者是 也。益胃脘当心痛者，似心痛，实非心痛也。 厥心痛，如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。
第 391 页
卷之十六 375 脾心痛；而取然谷太淡者，故孙真人、张洁古绸之宾經也。 蹶心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心癫也。取之行间、太冲。 心痛色苍如死状者取肝，其兼小肠满便演难着亦取肝。经云：心痛引少腹满，上下无常 处，便瀆难，剩足厥阴是也。 厥心痛，卧若徒居心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。 徒居，谓闲居。间，谓痛緩。心痛，卧与闲居則痛援，动作則益葺者，取肺。其兼短气者， 亦取肺。经云；心痛但短气不足以息，树手太历者是也d 心痛不可刺者，中有盛棄，不可取于臉。肠中有虫瘦及蛟蝈，皆不可取以小针。 心肠痛侬作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蛔也。以手藥 按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之虫不动，乃出針也。 ［《樂）〕、九种心痛：同使 灵道 公孙 太冲、三里明胶泉 ［桑〕 心气痛：巨峡 鸠尾各取一寸 兴隆（鸿之） 〔《撮》〕脾肴后心疼痛：中诸（冯之，忌补） 灸心痛背上穴：心俞 鬲俞 〔洁〕心痛脉弦，肝原穴。脉沉，肾原穴。脉湿，肺原穴。脉浮；心原穴。脉 缓，脾原穴。 〔《摘》〕冷心痛：巨鉄（婦针刺之。加再脏气相于；而脑漁減瘋臧麟，資能痛歪心，宜 审之） 〔《玉》 心脾疼：上脘子寸半（鸿）中脘二寸半（补多湯少） 〔《甲）〕心痛不可按， 心，巨 主 。心痛有虫，多誕，不得反侧，上管主 。 心痛上抢心，不欲食，支痛引鬲，建里主 。 〔《撮》〕心胸痛，并气攻：劳宫 大胶各三分（鸿之）内关 〔〈甲》〕心痛善悲，厥 愚心，如饥之状，心恒而惊，大 及间使主 。心寒 痛，难以谢仰，心疝气冲胃，死不知人，中脘主之。心痛，纽哕呕血，惊恐畏人，神气 不足，郄门主之。 〔《难》〕阴维为病，苦心痛。（内关穴，通阴维） 〔《甲）〕脾逆气寒，厥急烦心，善睡哕嘛，胸满激呼，胃气上逆，心痛，太渊主 之。（针云：肺胀胃迎。）心膨痛，尺洋主之。（《千金》云：心煩闷乱，少气不足以息。心痛， 卒咳逆，尺洋主之，出血立已。胸痹心痛，肩内麻木，天井主之。胸胁背相引而痛， 呕吐不食，幽门主之。胸痹心痛，不得息，痛无常处，临泣主之。（《千金）云：不得质 侧。） 〔丹〕心痛虽日数多，不吃饭不死，若痛止便吃物还痛，必须三五服药，方可吃 物。心痛，左手脉数热多，脉理有死血。右手脉实是痰积，脉大必是久病。两手脉 坚实不大便者下之。痛甚者脉必伏，多用温药附子之类，不可用参术。 心脉徽急，为心痛引背，食不下。（全文见“治虚实法”） 〔仲〕 问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师日：腹中痛，其脉当沉，若弦反洪 大，故有蝈虫。 脾脉微滑，为虫毒蝮蝎腹热。（全文见“治虚实法”）
第 392 页
376 医学线目 〔《脉》〕关上脉紧而滑者，蜊毒。脉沉而滑者；寸白。肘后粗，以下三四寸热 者，肠中有虫。（全文見“诊”）真心痛，手足實至节，心痛甚，且发夕死，夕发且死。 卒心痛 ［《竹》〕治愈心疼方。 斑猶七个（头通全着）胡椒四十九粒 上将二味同炒，令斑猫焦碎，吹去斑猫不用，却将净胡椒研 细末，只作一， 热酒润下，不拘时候。滑暴心痛，不可忍養。 荔枝 （丹漢云：荔枝 属 性燥热） 上为末。每服一钱，水爵各半盏，煎七分，稍热服。 〔《外）〕治卒心痛。黄连八两一味，哎咀，水七升煮五升，绞去渣，温饮五合， 日进三服。 〔《肘》〕本心痛。龙胆草四两，酒三升，煮一升半；顿服。 ［仲〕走马汤 治中悪心痛，腹胀，大便不通。 巴豆二枚（去成心，炒）杏仁二枚 上二味，以绵缩，槌令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之，当下。老少量服。通治飞 尸鬼击等病。 〔《竹》〕《海上方》 救男子妇人心疼，牙关紧，欲死者。用隔年陈葱白三五 根，去皮须叶，擂为膏；将病人口幹开，用匙将膏送人崛喉，用哥油四两灌送下，油不 以多少，但得葱下喉，其人必苏。少时将腹中所停虫精等物，化为黄水，徽得利为 佳，除根永不再发，累效。一方，用真晉油顿服一盏亦妙。 〔《肘》〕 治卒心痛。白艾成熱者一升，水二升，煮取一升去渣，顿嚴。若为客 气中者，当吐虫。【丹溪云：艾属大而有水，眼多者有泰发。） 治卒心痛。东引桃枝一握，切碎，以酒一升，煎去半升，顿服大效。 经云：邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀胸胁支癇。无积者，刺然骨之前出 血，如食頃而已。不已，左取右，右取左。病新发者，五日已。‘ 〔《摘）〕卒心痛，不可忍；上脘八分（先补后鸿，觉针下气行如滚鸡子入膜度，水 取后穴）气海 涌泉（无积者，刺之如食顷而包。有积者，先仗药利之，剩之立已。如不 已，再料居穴）'间使 支海：三里 〔丹〕针灸经治卒心痛不可忍，吐冷酸水，及原胜气少，灸足大指次指内约文 中，各一壮，如小麦大，下火立癧。 ［《甲）］本心痛，瘦疚，互相引射内康痛，心敖敖然，同使主之。卒心痛汗出， 大教主之，出血立已。心腹中卒痛而汗出，石门主之。 胎前心痡 〔《大》〕治妊娠卒心痛，气欲绝。 川芎 当归 茯苓 厚朴各等分
第 393 页
卷之十六 377 上水大升，煎二升，分二服。 白术散 治妊娠卒心痛欲死，不可忍者。 白术 赤芍药各二两 黄芩一两半 上水六升，煮取二升半，分三服，半日令尽，徽下水，令易产。忌桃车雀肉。 产后心痛 〔罗〕火龙散 治产后心痛。 艾叶（盐炒一半） 香（炒）川棟子（炒）各一两 上为末。水煎服。 〔《大》〕治妇人血崩心痛，甚者名日杀血心痛。小产下血过多而心痛者亦然。 用乌贼鱼墨炒为末，醋汤调下。（此鼻腹多有墨汴，现人过必吐其暴以蔽身。） 失笑散 治心腹痛，百药不效，服之即愈。（方見“心痛污血条”） 〔《救》〕治产后血不尽，心腹痛。荷叶熬令香为末，水煎下方寸匕。 〔《大》〕大嵒蜜汤 治产后血寒心痛。 熟地 当归 独活 吳茱萸 芍药 干姜 甘草 桂心 小草各一两 细辛 半两 上为散。每服半两，水三盏，煎至一盏，去渣稍热服。 〔《圣》〕治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。用桂心三两，捣罗为散，狗胆汁和丸 如樱桃大，不拘时候，热酒磨下二丸。 诸般气痡 〔丹〕气痛，一身腔子里气痛。少用木香于药内行得开。 〔河〕正气天香散 治妇人一切诸气，或上凄心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，发 渴，刺痛，月水不调，或眩晕呕吐，往来寒热，減食。（方见“治虚实气血条”） 〔丹〕调气方 香附四两 人参一两 乌药三两 砂仁一两 甘草（炙）二两 上为细末，慕汤调服。 〔《本》〕治牌积气，妇人诸般气痛。 香附五两（炒）蓬术（精煮）甘草各二两 上各净研为细末。每服二钱，人盐少许，百沸汤空心热服。 治一切气疾，丈夫妇人撞心冷气，并皆治之。 香附一斤（炒， 老）陈皮四两（去白）甘草一两（生）： 上为细末。每服二钱，空心盐汤点服。 ［丹〕 宽中丸 枳壳为末，酒糊丸。 妇人患气痛，喜食热物。二陈汤加木通，姜五片煎，下保和丸。 女子患气痛要揉者，曾顺乌沉汤有效，又再发。
第 394 页
378 医学纲目 陈皮六钱半 半夏 青皮半两 芍药二钱 木通 川芎 菜萸一钱 甘草五 分 上分五帖，姜三片，煎服。 明五晚君出外怒归，膈痞痛，不思食，脉沉弦稍数，此气抑不通也。 半夏三钱 青皮 枳壳各二钱 黄芩 芍药各钱半 木通 甘草各一钱 上姜三片，煎取半盏，下保和丸三十粒。 三七嫂，怒后气痛，脉沉，不思食。 青皮一钱 柴胡半钱 甘草（炎）二分 半夏一钱 黄苓五分 木通三钱 陈 皮五分 上姜三片，煎服。 感村妇人五十七岁，气痛不可按，渐渐痛至足。 青皮 芍药各三钱 川芎 陈皮各三钱 黄柚（炒）木通各一钱 甘草些 （炙） 上分三帖，煎热饮。 〔《本）〕治妇人室女血气刺痛不可忍，日夜叫唤可怜者，一服效。 芸苔子 肉桂（板桂也） 良姜 没药各等分 上焙干为末。每服三钱，乳春汤调下，热服，不拘时候。 〔孟洗〕.心腹中结伏气。杏仁、陈皮、桂心、诃黎 皮为丸，空心服三十丸。 〔《本》〕和气散 治男妇一切气疾，他药不瘳者。“ 甘草（炙）半两 白芨一两 地骨皮 山蜈蚣 整香半两 白芷一两 木香 红内消 山慈菇各半两 上焙干为末，每服二大钱，空心盐汤点服。余乡村有一老医，数世习医，凡妇人 气疾，惟凭此药，百发百中。 胸痛胸满 经云：南风生于夏，病在心，俞在胸胁。又云：仲夏善病胸胁，此则胸胁痛属心， 故入心部。 肝虚则胸痛引背胁，肝实则胸痛不转侧，喜太息，肝著則常欲蹈压其胸。经云： 春脉如弦，其气不实而缴，此谓不及，令人胸痛引背，下则两胁胀满。此肝虚而其脉 症见于春如此也。 〔仲〕肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转側，食则吐而出汗 也。肝着，其人常欲踏其胸上，先未苦时但欲饮热，旋覆花汤主之。（方未考。〈金 ） 妇人门有旋覆花汤方或云是此。） 〔《素》〕阳明所谓胸痛短气者，水气在脏腑也。水者，阴气也，阴气在中，故胸 痛少气也。 〔《仲》〕胸痹之病，喘息咳睡，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者，宜
第 395 页
卷之十六 379 以瓜费 白白酒汤主之。 瓜蒌实一个（持） 難白半升 白酒七升 上三味同煮，取二升，分温再服。 瓜萎 白半夏汤 治胸痹不得卧，心痛彻背。（方见“心無门”） 胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦 主之。 枳实薤白桂枝汤 .枳实四枚 厚朴四两 薤白半升 桂枝一两 瓜萋实一个（将） 上五味，以水五升，先煮厚朴、枳实取二升，去渣，纳诸药煮数沸，分温作三服。 人参汤 白术 人参 甘草 干姜各二两 上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。 孙主薄李述之母患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩，曰胸痹也。因与 仲景三物小陷胸汤，一涮知，二羽愈。（方見”伤案”） 〔仲〕支饮胸满者，权朴大黄汤主之。 厚朴一两 大黄六两 枳实四枚 上三味，水五升，煮取二升，分温再服。 〔《脉》〕寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，宜泽漆汤，及刺巨阙泻之。（泽 漆汤，仲素方也，见“味门”） 〔杜壬〕治胸胁痛彻背，心腹痞满，气不得通，及治痰咳。大瓜萋去穰取子，熟 炒连皮研，和面糊为丸，如桐子大，米饮下五十丸。 〔《斗》〕 治胸腹壅滞，去痰开胃。用半夏洗净焙干，捣罗为末，生姜自然汁，和 为饼子，用湿纸裹，于慢火中煨令香熟，水一盏，用饼子一块如弹丸大，入盐半钱，煎 取一盏温服，能去胸膈壅逆，大压痰毒，及治酒食所伤，其功效大矣。 〔丹〕郑仲游年二十有三，鬲有一点相引痛，吸气皮觉急。 滑石一两 桃仁半两 枳壳一两（炒）黄连半两（炒）甘草（炙）二钱 上为细末，每钱半，以萝卜根自然汁研，憨熱饮之。一日五六次。 仲本年二十七，因吃热补药，又安自学吐纳，以致气乱血热，嗽血消瘦，遂与行 倒仓法。今嗽血清瘦已除，因吃炒豆米，狮同有一点气梗痛，似有一条丝垂映在腰， 与小腹亦痛，大率偏在左边，此肝部有恶血行未尽也。 滑石一两 黄丹三钱（炒）枳壳一两（炒）黄连五钱 生甘草二钱 红花一 钱 柴胡五钱 桃仁二两 上为细末。每服一钱半，以萝卜自然汁，煎沸服之。 〔垣〕 上清散 清利头目，宽快胸中，不利者悉利于表。 黄芪三钱 甘草二钱 人参三钱 葛根一钱半防风根一钱•蔓荆子半钱 上吹咀，分作二服，每服水一盏半，煎至一盡去渣，临卧温服，以夹衣盖覆面首 不语，须曳开出为效。未服药，预一日不语，如服药毕，亦一日不语。
第 396 页
380 医学纲目 运气 胸痛有二： 其一，火邪助心。经云：岁火太过，甚則胸，中痛，胁支满，胁痛，膺背肩胛两臂 内痛是也。 其二，金邪伤肝。经云：岁金太过，民病胸痛引背，两胁满，且痛引少腹。又云： 岁士不及，风乃大行，民病体重腹痛，金复則胸胁暴痛，引少腹者是也。 〈内经》灸刺胸痛有四： 其一，取心。经云：心痛者胸中痛，胁支满，胁下痛，膺臂宸那间痛，两肩臂内 痛，实则胸腹大，勋下腰子相引而痛，取其经少明太阳舌下血者。其变病，刺郄中血 者是也。 其二，取肾。经云：肾虚则胸中痛，大腹小腹痛，取其经少阴太阳血者，按刺法 不分补泻，但言取血。王注谓先去血脉，后调虚实也。 其三，取胆。经云：胆足少阳脉，所生病者，胸胁肋髀康外皆痛，详盛虛热寒陷 下取之也。 其四，取筋。经云：手心主之筋，其病当取过者。又转箭前及胸痛息贲，治在燔 针劫刺以知为数，以痛为输。又足太阳之筋，足少阳之筋，痛皆引胸痛。治在燔针 劫刺，以知为数，以痛为输也。 灸刺胸满有三法： 其一，取气海。经云：膻中者，气之海，其输上在手柱骨之上下，前在于人迎。 气海有余者，气满，胸中悗息，面赤，审守其输，而调其康实，无犯其害是也。（手桂 骨，清伯仔谓肩都上际会处是穴也。） 其二，取肝。经云：肝足厥阴脉，所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗搦，闭癢， 详盛虚热寒陷下取之也。 其三，取胃。经云：厥逆腹满，面肿唇漯還然，暴言难，甚則不能言，取足阳明是 也。 〔《集）〕胸胁痛不堪：期门四分 章门六分（免七壮至七七壮）行间 丘墟 涌泉 〔东〕又法：期门（沿皮二寸）支沟胆俞（沿度一寸五分） 〔《甲》〕胸满痛，璇现主之。胸胁擠满，痛引胸中，华蓋主之。胸胁搘满，痹痛 骨疼，饮食不下，呕逆上气须心，紫官主之。胸中满，不得息，胁痛骨疼，喘逆上气， 呕吐烦心，玉堂主之。胸胁背相引痛，心下胸中，呕吐，多睡，饮食不下，幽门主之。 胸胁搘满，痛引膚，不得息，闷乱烦满，不得饮食，灵墟主之。胸油搘满，劫引背痛， 卧不得转侧，胸乡主之。大气不得息，息即胸胁中痛，实則其身尽寒，虚则百节尽 纵，大包主之。胸满善太息，胸中膨膨然，丘墟主之（《千金》云：购背息）。胸中痛，天 容主之。胸胁撸满，劳官主之。胸痹引背，时寒，同使主之。胸满不得息，颈颔肿， 阳谷主之（《千金》云阳淡）。胸胁播满，膈塞，饮食不下，呕吐食后还出，中庭主之。 胸胁擠满，悲疚，引脐腹痛，短气烦满，巨阙主之。胸胁擠满，不得息，咳逆，乳痈，酒 浙恶寒，神封主之。胸胁撸满，膈逆不通，呼吸少气，嘴息不得举臂，步廊主之。胸
第 397 页
卷之十六 381 胁措满，恶闻人声与木音，巨虚上廉主之。胸下满痛，膚肿，乳根主之。胸胁搘满， 喘逆上气，呼吸嚼息，不知食味，气户主之。胸胁胀，肠鸣切痛，太白主之。 〔《撮》〕胸满血膨期门一分（沿皮向外一寸五分，码） ［《甲》〕伤食，胁下满，不能展转反侧，目青而，期门主之。暴胀胸勸搘满， 足塞大便难，面唇白，时时呕血；太冲主之。胸中暴满，不得眠，辄筋主之。胸胁搘 满，寒如风吹状，侠溪主之。胸胁搘满，头痛，项内寒热，外丘主之。多卧善睡，胸满 肠鳴，三闻主之。 〔仲〕 脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹两痛。所以然者，极虚也。今阳虚 知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。 白色粗理者肺大，肺大则多饮，善病胸痹。（全文見“涉”，下删） 胁偏疏者肺徧傾，肺偏倾则胸偏痛。 胸痹短气缓急 ［仲〕胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘权 汤主芯。 茯苓杏仁甘草汤 茯苓二两 杏仁五十个 甘草一两 上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。 檟栱嫈汤 陈皮一斤*枳实三两 生姜半斤 上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。 ［《干》〕治胸痹气满壅，心膈不利，枳实二两，获炒橄黄为末，非时以清粥饮调 下二钱。（〈圣急 》岡） 〔仲〕胸 缓急者，薏范仁附子散主之。 薏苡仁十五两 大附子十个（地）： 上二味，杵为散。服方寸匕，日三服。 烦躁 〔垣〕烦躁发热论〈黄帝针经•五乱篇》云：气乱于心，则烦心密戰，俯首静伏 云云。气在于心者，取少阴心主之俞。又云：咳隴烦冤者，是肾气之逆也。又云：煩 冤者，取足少阴。又云：烦冤者，取足太阴。仲景分之为二：煩也，躁也。盖火人于 肺则烦，入于肾则躁。俱在于肾者，以道路通于肺母也。大抵烦躁者，皆心火为病。 心者，君火也，火旺则金烁水亏，惟火独存，故肺肾合而为烦躁。又脾经络于心中， 心经起于脾中，二经相搏，湿热生烦。夫烦者，扰扰心乱，兀兀欲吐，征伸不安；躁 者，无时而热；冷开自出，少时则止。经云：阴臊者是也。仲景以栀子色赤而味苦， 人心而治煩；盐或色黑而味威，人骨而治躁，名栀子豉汤，乃神药也。若有宿食雨煩
第 398 页
382 医学纲目 者，栀子大黄汤主之。 运气 烦躁有二： 一日，热助心火烦躁。经云：少阴之复，燠热内作，煩躁鼽嚏。又云：少阳之复， 心热烦躁，便数憎风是也。… 二日，寒攻心逮烦躁。经云：岁水太过，寒气流行，邪害心火，病身热烦心，躁慄 阴厥是也。 〔成〕烦为扰而烦，躁为愤躁之躁。合而言之，烦躁为热也。析而言之，煩用 也，躁阴也，烦为热之轻者，躁为热之甚者。 〔无〕内热曰烦，外热日躁。 谨按：先賢治煩骤俱作，有属热者，有属寒者。治独煩不羅者多馮热，惟悖而煩着为虚寒。 治独濂不煩者多属寒，惟火邪者为热，盖煩者心中煩，聊中隕，沟肉热也。羅肅身体乎是躁扰， 或裸体不欲近衣，或做在丼中，为外热也。内热者，有本之热，故多属热。外热者，多是无根之 火。故属寒也。 内外俱虚，身体冷而汗出，微呕而煩扰，手足厭逆，体不得安静者死。热病七八 日，其脉微细，小便不利，加暴口躁，脉代，舌焦干黑者死。 虚 烦 《活人）云：虚煩似伤寒，非伤寒也。成无己云：伤寒有虚煩，有心中烦，有胸中 烦。二说不同，考之于书，成无已之言，实出仲景，《活人》无据。然往往有非因伤寒 而虚烦者，今故两存之。立虚煩一门于此心部，立伤寒烦一门于伤寒部。 〔无〕虚烦身不觉热，头目昏疼，口千咽燥不渴，清清不寐，皆逮烦也。 ［《保）〕起卧不安睡不稳，谓之烦。宜栀豉汤、竹叶石膏汤。（二方并見”伤*”） 〔《活》〕但独热者，虛煩也，诸虚煩热，与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛，故知 非伤寒也，不可发开。头不痛，脉不紧数，故知非里实也，不可下。病此者，内外皆 不可攻，攻之必遂烦渴，当与竹叶汤。若呕者，与陈皮汤一剂，不愈，再与之。孙真 人云：此法数用有效。 陈皮汤 陈皮一两半 甘草（炙）五钱 人参一分 竹茹五钱 上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎至七分去渣，食前服。 〔无〕淡竹勤汤 治心康闷，头疼短气，内热不解，心中闷乱，及妇人产后心 虚，惊悸烦闷欲绝。 麦门冬（去心）小麦各二两半 甘草（炙）一两 人参白茯苓各一两半半 夏（汤洗）二两 上锉散。每服四钱，水二盏，姜七片，枣三枚，淡竹茹一块如指大，煎至七分，去 渣，食前服。 〔垣〕 朱砂安神丸 治心乱煩热饪忡，心神顛倒，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有 似馍依之状，皆肠上邀中伏热，蒸蒸不安。宜用权法，以镇阴火之浮行，以养上焦之
第 399 页
卷之十六 383 元气，用甘草之甘温补之，当归、生地又为长生明血之圣药，黄连去心烦，除湿热，朱 砂纳浮游之火，而安神明 朱砂一钱（研，水飞）黄连（净，酒炒）一钱半 甘草（炙）五分生地 当归头各 一钱： .^ 上为极细末，蒸饼为丸，如黄米汰。每服十丸，津下。 〔仲〕下痢后更烦，按之心下湯者，为虚烦也，梔子敢汤主之。（方见”伤寒郵烦 门”） 〔《素》〕帝曰：有病身热汗出烦满，颓满不为汗解，此为何病？岐伯日：汗出而 身热者，风也，开出面烦满不解者，厭也，病名曰风麽。帝曰：愿卒闻之？岐伯日：巨 阳主气，故先受邪，少阴与其为表里，得热则上从之，从之则厥也。帝曰：治之奈何？ 岐伯日：表里刺之，饮之服汤。（《瓣热篇》。料，请针是太阳少阴地。欲之康汤，谓仲景止 遵下气麦门冬涌之奏起。） 〔丹〕，一女于年二十余岁，在室素强健，六月同发烦网，困惫不食，发时欲人 井，六脉皆沉细而弱数，两日后微渴。众以为病暑，治不效，四五日呕而人瘦，手 心极热，喜在阴处，渐成状林，时安语a予急制（局方）妙香丸，如橱子大，以井水下 一丸，半日许大便，药已出；病无退减。遂以癖肴水洗药，以针穿三窍；次日以凉水 送下。半日许大便，下稠痰数升，是夜得睡，困頓伏枕，日而愈。因记《金睡》云： 昔肥而今瘦者，痰也，遂作此药治之。 妙香丸：丹溪云：疏决肠胃，制伏木火药也。 辰砂（飞研）五两 牛黄 龙脑 腻粉“康香（研）各一两 金箔九十片 巴豆 三百十五粒（去尖膜，炒熱，研） 上令研匀，炼黄腊六两，入好蜜三分，同炼令匀为丸。每两作三十丸。如要此 药速行，针刺一眼子；冷水授少时聚，效更速。小儿苷病，丸如绿豆大。 〔无〕：*温胆汤 治大病后，虛烦不得眠。（方見“不得联门“） 〔仲〕 酸枣汤 治虚劳虚烦不得眠。（方見“不得眠门”） 上九法，治热煩。“前五涤，烦热怔忡，知燕在心肺也，故用竹叶、石膏、溪砂镇堅其热，使下 行也。第六法，煩而下利，知热在上也，故用概敢汤吐之。第七法，煩而汗出不解，知表里有那 也，故用表里饮汤。第八法，脉沉口渴手心慈，知热不在表也，故用妙香九下之。第九法，温 胆、酸枣，治不得戰也。 mi 凡心虚则烦心，肝肾脾處亦烦心。经云：夏脉者心也，其不及者，令人烦心。又 云：肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤者，是知烦多生于虚也。 运气 烦有五： 一曰，热助心实而烦。经云：公阴司天，热淫所胜，病胸中頒热嗌干。又云；少 阳司天，火淫所胜，病烦心胸中热。又云：少阳胜，须心心痛，治以咸寒是也。 二回，心从制而须。经云：太阳司天，寒气下临，心气上从，寒清时举；火气高 明 热烦是也。 三日，金攻肝虚而烦。经云：岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病体重烦冤是
第 400 页
384 医学纲目 也。 四日，土攻肾虚而烦。经云：岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病体選燻篼。 又云：梦水不及，湿乃太行，民病烦冤足痿是也。 五曰，木攻脾虚而烦。经云：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病体重烦冤。 盖肝虚肾虚，皆令人体重烦冤，故金太过则肝虚 土太过則骨靈，木太过则脾虚，凡 此三太过之岁，则肝肾脾受邪面虚，皆病体重燻冤也。公 灸刺 煩心有四： 其一，取心俞。“经云；心主手厥阴心包络之脉，所生病者，须心心痛，掌中热，详 盛虚热寒陷下取之。又云：气乱于心則須心，寄歌，術首静伏取之手少明心主之脑 是世。 ，其二；取肾膀胱俞』经云*肾足少阴之脉，新生病者，煩心心痛；瘦厥，足下热 痛，视盛虚热寒陷下取之。又云：舌纵涎下，烦悗，取足少阴。又云；足少阴之别，名 日大钟，当嘌后绕眼，别走太阳，其病气进则须闷，取之所别也。又开出烦满，不解 表里，取之巨阳少阴也。 泸f 其三，取肺俞。经云：手太阴之脉，所生病者；煩心藕滴，视盛虚热寒陷下取之。 又云：振寒酒酒鼓飯，不得汗出，瘦胀烦统取手火明是也。 其四，取脾俞：经云：脾足太阴之脉；所生病者；煩心，心下急痛，糖瘦淮，水闭， 视盛虚热寒陷下取之是也。 脆前虚烦 〔《大》〕竹叶汤 治妊娠苦烦闷，名日子烦。 防风、黄芩•麥冬（去心）各二两白茯苓限两 上锉散。每服四钱，冰二盏，竹叶卡数片，煎七分去渣，温服之。… 益母丸 治子煩似康不得卧者。（哪知导火。但朋来郏方丸，以人参汤嚼下。方見 “日月數未足欲产门”） 治子烦瓜于不得卧，用黄连去须，为细末，每股一钱，粥饮调下。 产后虚烦 〔《大》〕治产后余血不尽，奔心烦闷，生藕汁饮二升甚效。（什彩 粿） 治产后余血攻心，或下血不止，心网面青，冷气欲绝，羊血一盡頓聚。如不定， 更服立效。 产后血虚气烦，生地黄汁、清酒各一盏相和，煎一沸，分二服服之＆ 治产后虚 ，用猪黄；拟东流水和服方寸匕 极庭 治产后短气欲绝；心中烦网；竹叶汤。 竹时（初时）：麦门冬：小麦各一升甘草一两：生姜二两“大枣十四个 上切，以水一斗，煮竹叶、小麦至八升去渣，纳余药煮取三升，去渣温服。成繁 加人参二两；少气力加糯米五合的 ；小们没：