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卷之十七 405 天门冬 甘草 杏仁（炒）贝母 白茯苓 阿胶各半两 上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，咽津含化，日夜十丸。 〔丹〕酒色过度饥饱，吐血痰血，神妙。 枇杷叶 款花 北紫菀 杏仁（去双仁、皮尖） 鹿茸（炙如法）桑白皮 木通 各一两 大黄半两 上炼蜜丸。临卧含化。 经云：怒则气逆，甚则呕血，故气上矣。又云：阳气者，大怒则形气绝，而血菀于 上，使人薄厥。此皆怒则伤肝气而呕血，以黄连、香附、青黛、柴胡、甘草平其肝，自 愈矣。宜服赤茯苓泻心汤。 〔《世》〕治呕血、咯血、衄血、肝损。白芨末，米饮调服，神妙。 〔《简》〕治吐血。槲叶捣末，每服二钱，水一盏，煎七分，和滓服。 中蛊毒吐血。（现“下血门”） 刺灸吐血有二： 其一取肺。经云：暴痹内逆，肝相搏，血溢鼻口，取天府是也。 其二取筋。经云：手太阴筋病，当所过者，支转筋痛，甚成息奔胁急吐血。治在 燔针劫刺，以知为数，以痛为h是也。 〔《密》〕吐血：风府大椎 鬲俞 肝俞各五分（湯之立愈） 〔东〕又法：胃脘 𦡆中肝俞（各沿度二寸半） ［《樂》〕又法：膻中 中脘气海 三里 乳根 支沟 不已，取下穴：肺俞 肾俞 心俞 膏育 关元 ［东〕呕血，胁痛口干不可咳，引肾痛：不容（傳利向外）上脘（三寸丰）大陵 郵门 神门 〔《甲》〕呕血，大陵及郄门主之。呕血上气，神门主之。心下有膈，呕血，上脘 主之。呕血，肩急，肋下痛，口干，心痛。与背相引，不可咳，咳则肩痛，不容主之。 肝脉太甚，为内痈，善眍 。（全文見“治康实法”） 诊吐血法。（見前“诸见血门”） 咳唾血 〔丹〕咳血，痰盛，身热，多是血虚。 〔丹〕七伤散 治劳嗽吐血痰。 黄药子 白药子各一两半 亦芍药七钱半 知母 玄胡索各半两 郁金二钱 半 当归半两 山药 乳香 没药 血竭各二钱 上为末。每服二钱，茶汤下。（《本革》云：黄药子、白药于治肺热有功。一法，虹花当 归煎汤下。） 〔罗〕 恩袍散 治咯血吐血，及治烦躁。 真生蒲黄 薄荷各一两 上研匀细。每服三钱，浓煎桑白皮汤调下。
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406 医学纲目 地黄散 治一切吐血咯血，能解一切毒，及诸热烦躁。 茜草根四钱 大豆子 黄药子 甘草各二两 上为细末。每服二钱，新汲水调下。加人参二两，治痰嗽有血。 【丹〕痰带直丝出，童便、竹沥主之。又方，用韭汁、童便二物合和，加郁金细 研入内，服之其血自消。经血逆行，或血腥，吐血，睡血。韭汁服立效。咯血用姜 汁、童便、青黛，入血药中。加四物汤、牛膝膏、地黄膏之类。 〔《千》〕治一切肺病，咳嗽脓血，及睡脓血不止方。好酥三十斤，炼取凝当中 醍酮，服一合，日三升，即止。一场药皆不及此方。 〔海〕 甘桔加阿胶紫莞汤 治肺痿唾脓血。（方见“伤案咽痛门“） 〔梅〕 肺疾脓血。取意苡仁十两，杵碎，以水三升，煎取一升，人酒少许服之。 （《本草）云：薏苡仁下气，利励買，消水肿。） 〔罗〕大阿胶丸 治嗽血唾血。 阿胶（微炒）卷柏 生地 熟地 大蓟（独根者，晒干） 鸡苏叶 五味子各一 两柏子仁（另研）茯苓 百部 远志 人参 麦门冬 防风各半两 干山药一 两 上为细末，炼蜜丸，如弹子大。煎小麦、麦门冬汤，嚼下一丸，食后。 上方，保养精血，纯补剂也，血虚者宜之。 〔丹〕治上气喘息，咳嗽、吐血、咯血。人参细末，鸡子清调三钱，五更初服，便 去枕睡仰卧，只一服愈。年深再服。忌酸咸酢酱面等物，及过醉饱。须好将息。 一男子三十岁，因连夜劳倦不得睡，成一痰嗽，出白黄脓，嗽声不出。时初春大 寒，医与青龙汤四帖，遂觉咽喉有血丝，腥气逆上。两日后，血腥气多，遂有血线一 条，自口中右边出直上，如此每昼夜十余次。诊其脉，弦大而散弱，左大为甚，人倦 而苦于嗽。予作劳倦感寒，强以甘辛燥热之剂，以动其血，不宜急治，恐成肺痿。遂 与人参、黄芪、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄，煎熟人藕汁 与之，两日而病减嗽止。却于前药去麻黄，又与四日，而血症除。脉之散大者，未收 敛，人亦倦基，遂于前药中除藕汁，加黄芩、缩砂、半夏，至半月而安。 〔《大》〕劫劳散 治肺痿痰嗽，痰中有红线，盗开发热，热过即冷，饮食减少。 白芍药六两 黄芪 甘草 人参 当归 半夏 白茯苓 熟地 五味子阿 胶（炒）各二两 上欢咀。每服三钱，水盏半，生姜二片，枣三枚，煎九分，无时温服，日三。陈日 华云：有女及笄，病甚危，一岁之闻，百药无效，偶得此方，只一料除根。 〔罗〕五味子黄芪散 治嗽，咯血成劳，眼睛疼，四肢困倦，脚膝无力。 麦门冬 熱地 黄芪 桔梗各半两 甘草一分 白芍药 五味子二分 人参 二钱 上为粗末。每服四钱，水煎，日三服。 云岐子芩散 凉心肺，解劳热。 黄芪一两 白芍药 黄芩 人参 白茯苓 麦门冬 桔梗 生地各半两
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卷之十七 407 上为粗末，先用竹叶一握，小麦七十粒，水三盏，姜三片，煎一盏半，人药末三 钱，煎七分，去辛温服。席延赏治虚中有热，咳嗽脓血，口苦咽干，又不可服凉药。 好黄芪四两，甘草一两，为末，每服三钱。如茶点羹粥中，亦可服。 上参芪例，纯补剂也。丹澳云；脉大发热为气虚，此气血俱盧者宜之，若血虚而气不虚者 不宜，当用前阿胶丸之类及污血条求之。 〔丹〕妇人五十六岁，盛夏吐红痰，有一二声嗽。 人参一钱 防风五分 白术钱半 陈皮 茯苓各二钱 干姜三分 生甘草一 分桔梗半钱 上煎二之一，入藕汁二大蛤再煎，带热下三黄丸。 王廿四丈发热胁痛，咳嗽红痰，口渴，大便秘，倦怠，脉稍数而虛。询之，发热曾 饮水一碗，病因饮食不节，成积痰，发又饮冷水，伤胃成虚，伤肺成痰。 白术一钱半 人参 陈皮 川芎各一钱 芍药 茯苓 桔梗 甘草各五分 （炙） 上作二帖，煎取八分，入竹沥二分，再煎沸，热饮，下龙荟丸廿丸。如嗽，三十 丸。 上丹溪参、木、藕汁、竹沥法也。 脉大发热，喉中痛者，是气虚。用参、芪、蜜炙黄柏、荆芥、地黄、当归、韭汁、童 便、姜汁，磨郁金饮之，其血自消。 上參、芪加郁金、韭汁、童便，补中解郁也。 〔罗〕黄芪鳖甲散 治虚劳客热，即肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，口燥咽干， 颊赤心忡，日晚潮热，夜有盗汗，胸胁不利，食减多渴，咳嗽稠粘，时有脓血。 黄芪一两 桑白皮 半夏 黄芩 甘草（炎）知母 赤芍药 紫菀各五钱 秦艽 白茯苓（焙）生地 柴胡 地骨皮各六钱六分 肉桂 人参 桔梗各三钱 二分 鳖甲（去福，酥炎）天门冬（去心，焙）各一两。 上为粗末。每服二大钱，水一大盏，食后煎服。 人参黄芪散 治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心仲潮 热，盗汗减食，咳嗽脓血。 人参一两 秦艽 茯苓各二两 知母二钱半 桑白皮一两半 桔梗一两 紫 菀 柴胡二两半 黄芪三两半 半夏（汤洗）一两半 鳖甲（去裙，酥炙）二两 上为粗末。每服三钱，去渣服。 上参、芪、蟹甲例，补中有通也。 〔罗〕人参蛤蚧散 治三二年间，肺气上喘咳嗽，咯唾脓血，满面生疮，邀身黄 肿。 蛤蚧一对（全者河水漫五宿，遵日換水，洗去腥气，酥交黃色） 杏仁（去皮尖，炒）五两 甘草（炎）三两 人参 茯苓 贝母 知母 桑白皮各二两 上为细末，磁器内盛。每日如茶点服，神效。 〔海〕蛤蚧补肺劳虚嗽有功，治久嗽不愈，肺间积虚热；久則成疮，故嗽出脓
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408 .医学纲目 血，晓夕不止，喉中气塞，胸膈疃痛。用蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两， 除胶外，皆为胃，次人胶，分四服。每服用河水三升，于银石器内慢火煮至半升，滤 去渣，临卧，微温细细呷之。其候服尽再播，都作一服，以水三升，煎至半升，如前 服。病人久虚，不喜水，当减水。 上给娇钢，亦补中有通，久嗽不愈者宜之。 麦门冬汤 治伤寒后伤肺，咳睡脓血，胸胁胀满，上气事瘦。 麦门冬（去心）桑白皮 生地各一两 半夏（汤洗七次）紫菀 桔梗（炒）淡 竹茹 麻黄（去根节）各七钱五分 五味子 甘草（炙）各半两 上为粗末。每服五钱，水二盏，生姜二钱半，枣三枚，擘破同煎，去渣，食后温 聚。 〔罗〕续断散 治骨蒸劳热，传尸瘦病，潮热烦躁，喘嗷气急，身疼盗汗，兼治 咳嗽唾脓血。 续断 紫菀 桔梗 青竹茹 五味子各三钱 生地 桑白皮各五两 甘草 （炙）二两 赤小豆半升 上为粗末。每服三钱，人小麦五十粒，水煎去渣，日三服。 〔海〕紫菀散 治咳嗽唾血虚劳症，肺瘦变痈。 紫菀 人参 知母 贝母 桔梗 .甘草 五味子 茯苓阿胶 上为粗末。生姜水煎服。 上门冬、五味倒，亦补中有通也。 〔《外》〕疗伤唾血方。用茅根一味，服方寸匕，日三服，亦可紋汁饮之，主热 渴。 ［丹】治劳瘵传尸，寒热交攻，久嗽略血，日渐羸瘦，先服三拗汤与莲心散，万 不失一。 三拗汤 麻黄（不去节）甘草（生）杏仁（不 皮尖） 上锉碎，姜枣煎服。 薘心散 当归黄苓 甘草（炙）枳壳（炒）鳖甲（精炎）前胡 柴胡 防己 阿胶 莲肉（去心）南星各一钱川芎一两 芫花（膳炒十分千黑） 上十三味，哎咀，合和，独芫花另包。每服二钱半，水一小盏半，生姜三片，枣一 枚，入芫花一撮，煎八分，服无时。须吐有异物后，芫花渐減，盖芫花反甘草，多之所 以杀虫，少之所以去寒热，勉处在此。（方与《 》不同，宣考之） ［《本）〕治劳察吐血损肺，及血妄行，神传膏。 用剪草一斤，婺、台州皆有，惟婺州者可用，状如茜草，又如细辛，每用一斤，净 洗为末，加入生蜜一斤，和为膏，以器盛之，不得犯铁，九蒸九曝，日一蒸曝。病人五 更起，面东坐，不得语，用匙挑药，如粥服，每服四两。良久，用稀粟米饭压之。药冷 服，粥饮亦不可太热，或吐或下，皆不妨，如久病肺损咯血，只一服愈。寻常咳嗽，血
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卷之十七 409 妄行，每服一两可也。 有一贵人其国封病察，其尊人常以此方畀之，九日而药成。前一夕，病者梦人 戒令，翌日勿乱服药，次日将服之，为屋上土坠器中，不可嚴。再合既戚，又将服之。 为猫覆器，又不得服。又再合未就，而是人卒矣。此药之异如是，若小小血妄行，一 啜而愈，或云是陆农师夫人乡人艾爭先，尝亲说此事，后作《大观本草），亦收人集 中，但人未识，不肯信尔。 〔《外》〕疗咳逆，唾脓血，鸡子汤。 鸡子一个 甘草（爽）二分 甘遂一分 大黄二分 黄苓二分 上用水六升，煮取二升，去渣，内鸡子搅令调，尽饮之良。忌海藥、菘菜。 〔子和〕濃阳刘氏一男子，年二十余岁，病劳嗽略血，吐唾粘奥，近不可闻，秋 冬少缓，春夏则甚，寒热往来，日晡发作，状如疟，寝汗如水。果嚴麻蕒根、敗蒲廟 止汗，开自若也。又服宁神散、宁肺散止嗽，嗽自若也。戴人先以独圣散涌其痰，痰 状如鸡黄，汗随涌出，昏愤三日不省，时时饮以凉水，精神稍开，饮食加进。又与人 参半夏丸、桂苓甘露散服之，不数日愈。 〔丹〕台州林德方，年二十余岁，得嗽而咯血发热，肌体渐瘦，众医以补药调治 数年，其症愈甚。予诊其六脉皆涩。予曰：此好色而多怒，精車耗少，又因补塞药太 多，荣卫不行，污血内积，肺气靠過，不能下降。治肺壅，非吐不可；精血耗少，非补 不可。惟倒仓二者俱备，但使之吐多于泻耳，兼灸肺俞五次而愈。 〔云〕鸡苏丸~治虚热，昏馈倦怠，下虚上壅，嗷血妞血。 鸡苏叶半斤 黄芪一两 甘草 川芎各半两 防风一两：桔梗半两 荆芥二 两 甘菊三钱 生地半两 脑子半钱 上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，麦门冬去心煎汤嚼下。若肺损吐血， 日渐乏力瘦弱，行步不得，喘嗽痰诞，或发寒热，小便赤涩，加车前子二钱。用桑枝 锉炒套，煎汤嚼下。 脉浮大者作虚治，宜虚条下参芪诸方主之。若浮大而上壅甚者。宜此鸡苏丸 方。脉沉 有力者作实治，宜实条诸方主之。 〔丹〕先痰嗽，后见红，多是痰积热，降痰火为急。痰诞带血出，此胃口热血蒸 而出，重则山栀，轻则蓝实。荆芥能散喉臂痰血。 咳血方 青黛 瓜蒌实 调子 海石 山栀 上为末，姜汁蜜调噙服。嗷甚，加杏仁。后以八物汤加减调理。 〔垣〕郑仲本年二十三岁，因心痛，服丹附等药，得上气病膈，两胁急迫，胀触 不快，便时嗽略出血，病形渐瘦，大便燥而难，脉弦数，夜同略热，食稍减，因与灯笼 草和节麻黄细末，以白术、桔梗、木通、甘草汤调下，十余服，病减半。又与通圣散去 石膏为丸，以桃仁汤下之。 〔经〕治咯血。黄药子、汉防已各一两，为末，每服一钱匕，水一盏，小麦二十 粒同煎，食后温眾。
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410 医学纲目 〔罗〕珠砂膏 镇心安神解热，及肺损嗽血等疾。 茶术二钱半 朱砂（男研）生犀 人参 玳 甘草（炙）珍珠（末）各一两 牛黄 磨香 龙脑 南硼砂 琥珀（另研）羚羊角 安息（精煮，另研） 赤茯 苓（去皮）远志（去心）各半两 铁粉 苏合香油（和药亦得）各一两 上为末，炼蜜，破苏合春油剂请药为小锥子，更以金缩裹之。磁器收贮。每服 一皂子大，食后噙化。卫尉叶丞得效，并阿胶丸相杂服。此药治血安神，更胜至宝 丹。每两作五锭子。 肺热咳唾血，惟七伤散用黄药子、白药子最有效。方见血郁血污条。又脉浮 数，忌灸，若误灸之，必睡血。仲景云；脉浮热甚，反灸之，必咽燥睡血是也。 孙兆因博士王瑚患咽喉瞳塞，胸膈不利，时发寒热，夜多盗汗，忽心胸塞闷，咳 血三数日即止，晚后脉数，口干，涎睡稠粘，咳嗽一二声不透，膚背微痛，尝于关元、 气海、中脘、三里等穴着艾，不详病得之肺虚，其状中客热症，皆因误灸服暖药所致。 遂与（外台》第一广济紫菀汤，为丸合服之，立效。（方未考） 〔《千》〕百部丸 主诸咳不得气息睡血方。 百部根二两 升麻半两 桂心 五味子 甘草（炙）紫菀 干姜各一两 上七味，蜜丸，桐子大。每服三十丸，日三次，知为度。忌生葱、海、菘菜。 〔《外》〕疗肺偏损胸中虚，肺偏痛，睡血气咳，歉冬散。 款冬花 当归各六分 桂心 芎萝 五味子 附子（地）各七分 细辛 贝母 各四分 干姜 生地各八分 白术甘草（炎）杏仁（ 皮尖）各五分 紫菀三分 上共为末。清酒服方寸匕，日二服。忌生葱、生菜、桃、李、雀肉、海 、菘菜、猪 肉、芜荑。 按：噜血咳血，属寒着少。今此二方，用姜刚热剂，益为肾是少明胁，是动病喊噜血着设 也。用者审之。 〔《脉》〕肺伤者，其人劳倦则咳唾血，其脉细紧浮数，皆吐血，此为躁扰怒得 之，脉伤气壅所致。 经云：肺脉不及，则令人喘，呼吸少气而赅，上气见血下者，此病皆肺虚，咳睡血 之症，治法并见气虚条。： 治虚劳久嗽略血。用五倍子焙为细末，每服一钱，用温茶一大口许调匀，食后 米饮半盏调服。 ［《玄》〕肺经呕咳诸血，及痰中有血。初用生萝卜汁半盏，人盐少许，服之立 效，如无生萝卜，用萝卜子一钱，苏叶一钱，同煎服。次用鸡苏散加阿胶治之。《《本 革）云：萝卜大下气，气下期血亦下也。） ｛经〕治咳嗽甚者，或有吐血。鲜桑白皮一斤，米淋漫三宿，净刮上黄皮锉细， 人糯米四两焙干，一处捣为末。每服一二钱，米饮调下。此方神效。 〔《本》〕治久嗽咯血，成肺痿，及吐白涎，胸膈满闷不食，扁豆散。 扁豆 生姜各半两 枇杷叶（去毛）半夏 人参 白术各一分 白茅根三分 上锉，水三升，煎一升，去渣，下槟榔末一钱，和匀，分四服，不掏时候。
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卷之十七 411 ［《千）〕治上气咳嗽嘴息，喉中有物，睡血方。 生姜汁 杏仁各二升 糖 蜜各一升 猪膏二合 上五味，先以猪膏煎杏仁色黄出之，以纸拭令净，捣如膏，又和萋汁、蜜、糖等合 煎，令可丸。每服如杏仁一枚，日夜六七聚，渐次增加。 上后二方生姜多，确虚及汗多亡阳与血下便看思用。 〔《素）〕少阴所谓咳唾则有血者，阳脉伤饱。（《味解篇》） 运气 咳唾血有二： 一曰热伤肺。经云：少明司大，热淫所胜，民病睡血。又云：少阳司天，火淫所 胜，病咳唾血。治以威寒是也。 二日温伤肾。经云：太阴司天，湿淫所胜，咳睡则有血，治以苦热是也。 ［丹〕治咯血。用白芨一两，藕节半两，为细末，每一钱，汤调服，神效。或云 芨下咽至血窍，则窍为芨末填而血止也。 ［《山》〕咯血。新棉灰半钱，酒调下。 针灸唾嗽血毒，取足少明一经。经云：肾足少明之脉，是动则病，咳唾有血，视 盛虚热寒隐下取之也。 〔东〕吐血内损：地五会三分（灸五壮）鱼际五分（鸿）尺 一寸（补） 〔《甲》〕唾血时寒热，泻鱼际，补尺泽。睡血振寒，嗌干，太渊主之。内伤唾血 不足，外无膏泽，地五会灸。胸胁胀满，咳逆上气呼吸及唾浊沫脓直，库房主之。 〔《外》〕治上气睡脓血，灸两乳下黑肉际，各一十壮。 〔仲〕寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾诞沫者何？师日：此为肺痿之病。若 口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳睡脓血，脉教虚为肺痿，数 实，为肺痈。 上肺痿唾脓血治法，散見本门讲方。若肺痿，但噜逃沫无腋血着，见“啵嗽门”。 肺脉微急，为肺寒热，怠情咳睡血，引腰背胸，若鼻息肉不通。（经云：急者多素。 全文见治虚实法。） ［《素）〕肺脉搏坚而长，当病吐血。（王注云；肺虚极則喀逆故噜血。《脉要精微 篇》） 〔《脉》〕唾血，脉紧强者死，滑者生。 手少阴筋病内急，心承伏梁，下为肘网。其成伏梁唾脓血者，死不治。（全文见 “筋”。伏梁，心之叔，在脐上。） 心脉微缓，为伏梁在心，睡血。（全文见“虚实法”） 〔罗〕肺痿辦 华严寺何上座，年未四十。四月间，因操浴大开出，还寺剃头 伤风寒，头疼，四肢困倦，就市中撮取通蛋散服之，又发开。头寒少碱，再日复作，又 以前药发之，汗数次，四肢添劳重，喘促自汗恶风，咳而有血，懒于言语，饮食减少。 求医治之，与药又多以生姜为引。至六月间，精神愈困，饮食减少，形体赢瘦，或咳 或唾，经血极多，请予治之，具说前由。诊其脉浮数七八至，按之无力。予曰：不數 矣。或日：何为不救？予曰：血之与汗，异名同类。夺汗者无血，夺血者无汗。〈金
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412 医学纲目 匮要略》云：肺痿之病，从何得之？师日：或从汗出，或被快药下利，重亡津液，故得 之。今肺气已虚，又以辛药泻之，置 其肺，不死何待。戴气法时论云：肺欲收，急 食酸以收之，以酸补之，以辛泻之，遵不知《内经》之旨。种景云：医术浅狭，懵然不 知病源，为治乃误，发汗吐下之相反，其祸至速。世人但务彼翕习之荣，而其见此倾 危之习，惟明者居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。其僧不数日果亡。 妊孕咳唾血 〔《心）〕妊孕寒热往来，咳嗽血痰，或呕吐不食无力，或暗满乳脊相应痛，或口 中睡如箱雪，出语无声，或耳鸣，或痰诞日夜数碗，误用热药之故也。风门 魂户各 五分 支沟：闻使（各相造）如寒热未解，百节瘈疚昏愤，再取绝骨五分 太溪三 分 如脉气未平，泻太渊 太白各二分 中府 已上穴，实渴虚补，治产前病立救，此病安后半年，必有一变，四肢消瘦，单腹肿胀，即取開 交一穴，去其恶物也。 溲 血 〔无〕 玉属膏 治尿血，并五淋砂石，疼痛不可忍受者。 黄芪 人参各等分 上为末，用萝卜大者，切一指厚，三指大四五片，蜜淹少时，藥蜜炙千，复蘸复 炙，尽蜜二两为度，勿令焦。至熟，蘺黄芪、人参末吃，不以时，仍以盐汤送下。 〔《外》〕疗康尿血方。千胶三两，炙捣末，酒二升，和温服。 〔无〕发灰散 治小便尿血。 发灰（《本草》云：发灰能消瘠血，通关格，利水道，破痈症血組。丹溪云：发，补阴基捷） 上一味，每用二钱，以米醋二合，汤少许嚴，井花水调亦得。一法茅草根、车前 子煎汤调下尤妙。兼治肺疽心鲺，内崩吐血一两口，或舌上出血如针孔。若鼻衄， 吹内立已。 〔葛〕治小便出血。当归四两，细锉，酒三升，煮取一升頓聚。 〔丹〕有血虚，四物汤加牛膝膏。 悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，教瘦血也。（全文見“疾”） 〔姚氏〕治小便出班。龙骨末方寸匕，水调温服，日三服瘗。 〔《肘》〕治淋下血。麻根十枚，水五升，煮取二升一服，取血神效。 〔经〕治尿血不止。以郁金一两捣为末，葱白一握相和，水一盏，煎三合去渣 温服，日三服。 〔《济》〕鹿角胶丸 治虜室劳伤，小便尿血。 鹿角胶半两 投药（男研）油头发灰各三钱 上为末，用茅根汁打面糊丸，如桐子大。每服五十丸，盐汤下。 胞移热于膀胱，則癢溯血。（全文見“诊病传重”） 〔仲〕热在下焦者，則尿血，亦令淋网不通。
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卷之十七 413 〔丹〕血属热，山栀炒水煎，或用小萄、琥珀。 ［《玄）〕小便出血，是心伏热在于小肠，宜镜面草自然汁，加生蜜一匙服之，以 八正散加麦门冬，惹煎服。如小便涩痛，以海金砂细末调治之。（八正数見“淋条”） 〔《外）〕治尿血。车前草捣取汁五合，空心服之。 〔《济）〕小萄饮子 治下焦结热，尿血成淋。 生地四两 小蓟根 滑石 通草 蒲黄（炒）藕节 淡竹叶 当归（去芦，酒 漫） 山栀仁 甘草（炙）各半两 上咬咀。每服四钱，水一盏，煎八分，空心温服。 〔无〕 草汁法。（方 “淋”） 〔丹〕尿血实者，可用当归承气汤下之，后以四物加山栀。（当归承气汤即调胃 承气加当归。） 〔《脉》〕尺脉滑，气血实，妇人经脉不利，男子尿血，宜服朴硝煎大黄汤下去经 血，针关元泻之。 〔丹〕冬荣散 治小便出虫，及肠风下血。 用夏枯草绕灰存性为末，米饮下。一方，用凉水调下。 少阴涩，则病积瘦血。（又见“积块”） 咳而且溲血脱形，其脉小劲，是逆也。（全文見“珍生死”） 咳溲血，形肉脱，脉搏，是递也。（岡上。凡脉日劳曰强曰勁曰搏者，皆请有力而实 也。 妊娠尿血 〔《圣）〕治妊娠尿血。用阿胶炒黄为散，每食前以粥饮调下二钱匕。 〔〈大》〕治妊娠尿血。 阿胶 熟地各等分 上为末。空心粥饮调二钱。 下血 〔丹〕下血不可用纯寒凉药，必于寒凉药中，加辛味为佐。久不愈者，后用温 剂，必兼升举药中加酒授炒凉药，如酒煮黄连丸之类。凡用盙药，不可单行单止。 肠风独在胃与大肠出，治用簧苓、秦艽、槐角、升麻、青黛。定肠风痛，用苍术、滑石、 当归、生地黄：黄苓、甘草。下血属虚者，当温散之，四物加干姜、升麻。便血过多 者，四物加猬皮。有热者，四物加山栀、升麻、泰艽、阿胶。有兼风者，苷术、秦艽、芍 药、香附。胃清血，非蓝实不除。 ［《本》〕如下清血色鲜者，肠风也。血浊而色黯者，藏毒也。肛门射如血线 者，虫寿也。亦是一种下那虚，阳气不升，血随气而降者。 仲景云：脉弦而大者，弦为紧，大为扎，紧则为寒，我则为虛，寒虚相搏，此名为 革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精，此下部虚而下者也。若得革脉，须宜服温补
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414 医学纲目 药。虫寿宜票，〈千金》用猬皮艾者佳，予尝用有效。（方见“将”） 〔垣〕 升麻补胃汤 治宿有肠血症，因五月大热吃杏，肠辦下血远三四尺，散 漫如缔，腰沉沉然，腹中不痛，血色紫黑，病名湿毒肠澼，是阳明少阳经血症，升阳汤 主之。 升麻一钱半 羌活一钱 独活五分 柴胡 防风各钱半 葛根三分 肉桂少 许 白芍药五分 牡丹皮半钱 黄芪一钱 熟地 生地各五分归身三分 甘草 （炙）五分 上锉如麻子大。作二服，水二盏，煎一盏，去渣，稍热食前服。 和中益胃汤 治太阴阳明腹痛，大便常清泄，若不泄，即秘而难见，在后传作湿 热率，下鲜红血，腹中微痛，胁下急缩，脉缓而洪弦，中指下得之，按之空虚。 熟地三钱 归身（酒洗）三分 升麻五分 柴胡五分 苏木一分 藁本二分 甘草（炙）三分 益智三分 上作一服，水三大盏，煎至一盏，去渣，午食前温服，一帖愈。 升阳除湿和血汤 治肠澼下血。另作一狐，其血潮出有力，而远射四散如缔 下，春二月中旬，日下二行，腹中大作痛，乃阳明气冲热毒所作也，当升阳去湿热，和 血脉，不两服而愈。 生地 牡丹皮 甘草各五分 白芍药一钱半 熱地 黄茧一钱 升麻七分 归身 苍术 秦艽 肉桂各三分 陈皮二分 甘草（炎）五分 上咀。作一服，水四大盏，煎一盏稍热，空心服立效。 益智和中汤 治肠澼下血，红或深紫黑色，腹中痛，腹皮恶寒，上三部脉中指下 得之俱弦，按之无力，关脉甚紧，肌表阳明分凉，腹皮热而喜热物熨之，内寒明矣。 升麻一钱 葛根五分 白芍药钱半 甘草（克）一钱 桂校四分 益饗五分 半夏五分 肉桂一分 归身一钱 黄芪一钱 干姜少许 牡丹皮 柴胡各五分 上为粗末。作一服，水三盏，煎一盏，食后温服。 ［丹〕妇人年六十，性多沉怒，大便下血，十余年不止，食域形困，心摇动，或如 烟熏，情性极恶，早起面徽浮急。此时便血尤未尽绝，中间若得一二目不来，则意思 稍清，但過稍不如意事，則血复作，百法不治。左三部脉浮大，稍重手则无，久取之 又似滞涩，而至数不匀，右三部沉涩细弱，寸脉沉绝。予谓气郁生涎，涎郁胸中，清 气不升，经脉壅過不降，心血绝少，不能自养，所以有如票之状。非开诞不足以行 气，非气行期血不能归隧道，以壮脾为君，诸药佐之。遂以二陈汤加酒紅花、升麻、 当归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄芪、人参、白术、酒芍药，每帖生附子一小片煎 服，四帖后血止。遂去附子，加干葛、牡丹皮、山栀子，而如熏之状亦除去。又于前 方加缩砂、炒神曲、熟地、木香，倍参、术，服半月而全愈。 治下血。苍术、地黄，同播细末为丸，不用铁器。 〔《玄》〕大便下血日肠风，切勿止涩，究其本末症状，先濟其表，后攻其里，其 血自止。如脉洪大，宜后方四物合解毒汤调治。（解毒汤方見“发热”） 〔《本》〕治肠风泻血。
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卷之十七 415 牵牛五两 牙皂三两（不蛀者，播碎） 上二味水浸三日后，除皂角不用，将酒一升煮，令干焙为末，炼蜜丸，奶桐子大。 每服七丸，温酒送下，空心日午夜卧各一服。或转下黄物，不妨。病可后，每日常服 五丸，饭饮送下。 〔洁〕黄连汤 治大便后下血，腹中不痛者，谓之湿毒下血。 黄连 当归各五钱 甘草（炙）二钱半 上睒咀。每服五钱，水煎。 芍药黄连汤 治大便下血，腹中痛者，谓热毒下血。 芍药 黄连 当归各半两 大黄一钱 淡桂五分 甘草（炙）二钱 上收咀。每服五钱，水煎。如痛甚者，调木香、槟椰末一钱服之。 〔垣〕夫肠澼者，为水谷与血，另作一泒，如潤桶涌出也。夏湿热太甚，正当客 气盛，而主气弱，故肠辭之病甚也，以凉血地黄汤主之。 黄柏（去皮）知母（炒）各一钱 青皮（炒）槐子（炒）当归 熱地各五分 上戏咀。俱作一服，水一盏，煎七分温服。如小便涩，脐下闷，或大便前后重， 调木香、槟榔细末各半钱，稍热于食前空心服。如里急后重，又不去者，当下之。如 腹中动摇有水声，而小便不调者，停饮也，诊是何脏，以去水饮药泻之。假令脉洪 大，用泻火利小便之类是也。如胃虚不能食，而大渴不止，不可用淡滲之药止之，乃 胃中元气少放也，与七味白术散补之（方见“消渴”）。如发热恶热煩躁，大渴不止，肌 热不欲近衣，其脉洪大，按之无力，或无目痛鼻干者，非白虎汤症也，此血虚发躁，当 以黄芪一两，当归二钱，咀，水煎服。如大便秘塞，或里急后重，教至圖而不能便， 或少有白脓，或少有血，慎勿利之，利之则必致病重，反郁结不通，以升阳除湿防风 汤升其阳，则阴气自降矣。 升阳除湿防风汤 苍术（酒溪，炒，去皮，净）四钱 白术一钱 白茯莓 白芍药各一钱 防风二钱 上胶咀，除苍术另作片，水一碗半，煮至二大盏，内诸药同煎至一大盏，去渣，稍 热空心食前服。如飧泄不禁，以此药导其湿。如飧及泄不止，以风药升阳，苍术 益胃去湿。脉实，腹胀闭塞不通，宜从权，以苦多甘少药泄之。如得通，复以升阳汤 助其阳。或不便，以升阳汤中加准药通之。 当归和血散 治肠辦下血，或湿毒下血。 槐花 青皮 荆芥 熟地 白术各六分 当归 升麻各一钱 川芎四分 上为末。每服二三钱，清水饮汤调，食前下。 〔〈本》〕治肠风脏毒，槐花散。 槐花（炒）桕叶（捣烂，焙）荆芥 枳壳 上等分为末。每服二钱，米饮调，空心食前𦟌。（《经验）治下血，槐花、荆芥等分汐 末，酒调下一线。） 〔《玄）〕大便下血者，肺与大肠受热，宜四物同解毒药，入艾煎，下三黄丸调治 之。
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416 医学纲目 〔丹〕治便血久久伤血，并麻风症，癣疮见面者用。 龟板二两 升麻 香附各半两 白芍药一两半 镧柏叶一两 椿皮七钱半 上为末粥丸。先用四物加白术、黄连、甘草、陈皮等药，作汤送下。 积热便血。苍术 陈皮各二钱半 黄柏 黄芩各七钱半 连翘半钱 生地膏 六两 上为末，以地黄膏搜为丸。 脉缓大，口渴便血，月经紫色，劳挟湿热。 白术五钱 地黄 黄柏（炒）白芍药各三钱 地榆二钱 黄苓一钱 香附二 钱 上为末，炊饼为丸。 孙用和治肠风泻血。黄芪、黄连等分为末，酒糊丸如绿豆大。每服三十丸，米 饮下。 〔罗〕缔阴丹 治肠风下血，胜毒下血，诸大便血疾。 枳壳（共炒）威灵仙 黄芪‘陈皮（去白）椿根白皮 何首鸟 荆芥穗各半 两 上为末，酒糊丸，如桐子大。每服五七十丸，陈米饮人莆少许煎过，放温送下。 〔〈本》〕棒皮丸 奥椿皮（刮去粗皮，培）十四两 苍术 枳壳各二两 上为末，蘼糊丸，如桐子大。空心食前，米饮下三四十丸。 治肠风泻血，久不止，玉肩丸。 槐根白皮（ 粗成）苦棟根（玄皮）各三两 椿根白皮四两（三味子九月后二月前 取，軟者晒干）天南星 半夏各半两（并生用）威灵仙一两 寒食面三两 上为末，滴水丸，如桐子大。每服三十丸，以水一盏，煎沸下丸子，煮令浮，以匙 抄起，温温送下不嚼，空心食前服。 顷年有人下血，儿盈盆，顿尔疲娄，诸药不效。予曰：此正肠风，令服玉屑丸，三 服而愈。 〔经〕治脏毒下血。以苦棟子炒黄为末，蜜丸，米饮下，十丸至二十丸甚妙。 〔《斗》〕治肠风寿泻血。羊蹄根叶，蒸烂一碗，食之立瘥。 〔《外》〕治卒下血不止。龙胆草一虎口，以水五升，煮取二升半，分为五服瘗。 〔《本》〕蕨菜花不以多少，文武火焙干为末，每服三钱，饭饮调下。 〔子和〕一男子脏毒下血，当六月热不可堪，自甘于死，忽思蜜水，猛會性命饮 一大盏，痛止血往。 〔《素》〕结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。（骗光吉云：结阴之病，朗气肉 结不得外行，血光所桌，滲入肠间，故便血也；其脉虚湿者是也。因血结不行放下。阴阳别 论。）血 者脉急，血无所行也。（《从容篇》） ［罗〕真定总管史侯男，年四十二岁，形体本瘦，因勉强饮酸酒得腹痛，次传泄 泻，十余日。便后见血，或红或紫，肠鸣腹痛。医以诸见血皆热，治以芍药柏皮汤之
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卷之十七 417 类。前证如故，仍不欲食，食则呕酸，形体愈瘦，面色青黄不泽，心下痞，恶冷物，口 干，时有烦躁，不得安卧。请予治之，诊得脉弦细而微迟，手足稍冷。《内经》日：结 阴者，便血一升，再结二升，三结三升。又曰：邪至五胜，则阴脉不和，明脉不和，則 血留之。结阴之病，阴气内结，不得外行，由无所禀，善人肠间，故便血也，以平胃地 榆汤主之。 苷术一钱 白术 陈皮 茯苓 厚朴各五分 甘草（炙）干姜 当归炒曲 白芍药 益智仁 人参各三分 地槍七分 升麻一钱 葛根五分 黑附子（炮） 一钱 上作一服，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盡去渣，食前温服。此药温中散 寒，除湿和胃，数服病减大半。又灸中脘二七壮，引胃气上升，次灸气海百壮，生发 元气，灸则强食生肉，以还少丹服之，至春再灸三里二七壮，温解壮胃，生发元气，次 服芳香之剂。慎言语、节饮食而愈。 〔海〕 杨师大醉，醒发大海，饮水三大盏，又饮冰茶三碗，后病便鲜血四次，约 一盆。先与吴茱萸丸，翌日又与平胃五苓各半散，三大服，血止后自利。又与神应 丸，四服自利乃止。或同日：何不用黄连之类以解毒？予日：若用寒药，其疾大变， 难治。寒饮内伤，复用寒药，非其治也。况血为寒所凝，入大肠间，而便下血，温之 乃行，所以得热则自止。杨氏饮冷酒，泻血，服对金散止。亦理中脘，分利阴阳，安 定血脉之意也。 唐生病，因饮酪水，及食生物，下利黑血十余行，脾胃受寒湿毒，与六神平胃 散半两，加白术三钱，以利腰脐同血，一服愈。 〔《易》〕胃风汤 治大人小儿风冷乘虚人客肠胃，水谷不化，泄泻注下，及肠 胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度。 人参 茯苓 川芎 官桂 当归 芍药 白术各等分 上晚咀。每服二钱，水一大盏，粟米百余粒同煎七分，去渣，稍热空心服，小儿 量力增域。若加熟地、黄芪、甘草等分为十味，名十补汤。若虚劳嗽，加五味子；若 有痰，加半夏；若发热，加柴胡；若有汗，加牡蛎；若虚寒，加附子；若寒甚，加干姜，皆 依本方等分。若骨蒸发热，饮食自若者，用十补汤加柴胡一两。若气弱，加人参；若 小便不利，加茯苓；若脉弦涩，加川芎；若恶风，加官桂；若脉湿，加当归；若腹痛，加 白芍药；若胃热湿盛，加白术。 〔洁〕治血下，防风为上使，黄连为中使，地榆为下使。若血瘀色紫者，陈血 也，加熱地黄；若血鲜色红者，新血也，加生地黄；若寒热者，加柴胡；若肌热者，加地 骨皮；若脉洪实痛甚者，加酒漫大黄。 治肠风，乌荆丸。 川乌头一两（炮，去皮尖）荆芥穗二两 上为末，醋丸桐子大。每服二十丸，温酒送下，熟水亦得。有病发时，食前日三 服。无病时，日一服。 〔仲〕下血，先便后血者，此远血也，黄土汤主之。
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418 医学纲目 甘草 熟地 白术 附子（地）阿胶 黄苓各三两 灶中黄土半升 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。 • •下血，先血后便者，此近血也，赤小豆当归散主之。 赤小豆五两（说伞芽出，聯子）当归一两 上杵为末。浆水服方寸匕，日三服。（梅师云：治热泰下血，或因食热物发动，以亦 直杵末，水调吞下方寸匕。又方，治肠风，赤小豆炒黑为末，每眼二钱，米饮训下。） 食饮不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五胜，人五胜则腹满闭塞，下为飧 泄，久为肠澼。（全文見“五駐”） 〔《素》〕因而饱食，筋脉横解，肠澼为 。（《生气遍天论）） 上仗食不节，肠讲，加罗谦甫治真定总管史侯男，欲酸酒下血法，友海藏治杨师饮冰茶下 血法，治唐生仗酪水下血法是也。并見寒還条。 〔《世》〕治酒积下血不止，粪后见，诸药不效。 神曲一两半 白酒药二丸 上同为末，用清水调，捏作饼子，慢火上炙黄为细末。每服二钱，白汤调下。亦 治泄泻神效。 〔《灵》〕春伤于风，夏生飧泄肠澼。（《论疾诊尺篇）） 〔易】胃风汤：治风冷乘虚，入客肠胃下血。（方论“寒運条”） 〔丹〕治肠风下血及血崩。用五灵脂炒，去火毒，每服二钱。 〔《世》〕肠风下血。马鞭草叶，研碎扭汁𦟌。 〔丹〕脏毒下血。车前草连根一握，生姜一小块，新水研碎去渣，候血欲下时， 腰间必觉重，便服此药一盏。少坐渐觉冷下腹中，即登厕，已不见虚矣，甚者不过再 服。 〔《本）〕治肠风脏毒，酒痢下血。 黄违 生姜 上二味煎汤，下二气丸，次服五槐丸，方列于后。 又方 金星草三两（草味苦寒，大解丹石毒）陈干姜 上为末。每服一钱，新汲水调，空心眼。 孙真人治粪后有血，浓煎艾叶汤，和生姜 三合服 。 〔《本）〕治肚毒，蒜连丸。鹰爪黄连末，用独头蒜一顆，煨香熱，研和丸如桐子 大。每聚三四十丸，陈米饮下。 〔《衍》〕患暴下血。以葫五七枚，去梗皮，意多少人豆豉捣为膏，可即丸如桐 子大。以米饮下五六十丸，无不愈者。（葫即蒜也，《本草）称其能清血） 〔垣〕乌梅丸 治肠风下血，服之立效。 真僵蚕一两 乌梅肉（焙干）一两 上为末，薄糊丸，如鸡头肉大。每服百丸，食前白汤送下，日三服。 〔〈本》〕五槐丸 治脏毒。
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卷之十七 419 五倍子 槐花（陈者）百药煎（好者）各等分 上培干为末，酒糊丸，如桐子大。每服二十丸，空心米汤下，一日三版。 〔丹）治下血。用白芷、五倍子为末，丸服。 〔〈本〉〕治肠风。 五倍子 白矾各五钱。 上为末，顺流水丸，如桐子大。每服七丸，米饮下。忌酒。 上酸寒之剂。 ［《干）〕粪前有血，令人面黄。石檜皮取末，茄子枝汤下。 〔丹〕治肠风下血，百药不效。有一良医，独用山里枣，俗名鼻涕团，又名酸 枣，最治下血之疾。试取干者为末，服之应手而安。药荀对症，其效若此，鸟可以贱 而忽之哉。（《衍义）云：酸來微热。） 上酸热之剂。 ［《本）〕丈夫伤血，妇人血崩溃，人大肠出血。 草豆蔻 槟榔（各炒 色）罌粟壳（烧灰） 上等分为末。每服二钱，空心米饮调下。 【《世）］冬荣散 治肠风下血。（方見“資鱼”） 〔《博》〕治远年日久肠风下血不止。枳壳烧灰存性，羊胚炭为末，和匀，用浓 米饮一中盏调下，空心五更初一服，如人行五里，再服立效。（每眼权売友五钱，農末 七钱） 〔《本）〕治肠风，炒赤小豆散。（方见“上下血条”来豆当归数下注） 又方瓜婪三个，绕灰存性，每服三钱，空心米饮调下。 〔《灵苑》〕治肠风下血久不止。茄蒂烧存性为末。每服三钱匕，食前米饮调 下。（丹漢云：茄带烧灰存性，山栀炒。等分沟末，丸之，米饮下百丸。） 〔《本》〕治肠风。丝瓜烧灰存性，空心温酒调服二钱。 〔《食疗》〕治下鲜血。栀子烧灰，水和一钱匕，服之，量其大小多少服之。 〔《广》〕治泻血不止。桑耳一两，熟令黑，水一大升三合，蔥取六大合，去渣， 空心分温三服。 ［〈本》】治肠风下血。 核桃壳 茧退 皮鞋底 赤鸡冠花等分 上烧灰为末。每服一钱，空心温酒下。 又方治脏毒。 当归 枳壳 侧柏叶 陈槐花子 百草霜•芍药各一两 上锉碎，一处炒令烟微起为末。每服二钱，空心温酒调下，日午米汤下，各食前 服甚妙。 〔丹〕一方 治肠漭，用陈年棕榈烧灰，百药煎为丸𦟌。 〔《本）〕又方 皂角树上蕈，新瓦上焙干为末，每服一钱，温酒下。 〔《山）〕脏毒便血。生藕节切片，清早蘸平胃散嚼下。
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420 医学纲目 〔丹〕治肠寿大便常血，取葱白三五斤煮作汤，盆中坐立费。 灸刺肠游下血有二法： 其一取肝。经云：病注下血，取曲泉是也。 其二取肾。经云：肾足少阴之脉所生病者，黄疽肠澼，视盛虛热寒陷下，而施补 泻疾留灸也。 〔《脉》〕关脉扎，大便出虛教斗者，以鬲俞伤故也，宜灸鬲爾。若下重去血者， 宜针关元。 〔垣〕治肠风下血，灸二十椎下，随年壮三报穴立愈。 〔《甲》〕肠中有寒热注下，肠辭便血，会阳主之。肠鸣澼泄，下窌主之。肠擗 切痛，四 主 。肠澼，中郄主之。（一名中部） 〔《怪穴》〕治肠风下血，肘内曲泽下一寸。 〔《樂） 又法：三 、商阳、大 、内关、命门、扶承。 ［海〕血症与黄证，俱头开出，恶风，口饮酒，便褐色或黑色者，亦同血症治之。 〔《素》〕肾脉小搏沉为肠澼下血，血温身热者死。（《大寺论》） 淫而夺精，身热色天然，及酒后下血，虛笃靈是逆也。（全或见”诊生死”） 〔《素》〕心肝澼亦下血，二胜同病者可治。其脉小沉湿，为肠澼，其身热者死， 热见七日死。（《大奇论》）帝曰：肠澼便血何如？岐伯曰：身热则死，身寒则生。帝 曰：肠擗下脓血何如？岐伯曰；脉悬绝则死，滑大则生。帝曰：肠澼之厲，身不热，脉 不悬绝何如？岐伯曰：滑大者日生，悬澀者曰死，以脏期之。（保《通评虚实论》）脾 脉外鼓沉为肠讲，久自已。肝脉小缓为肠擗，易治。（保《大奇论》） 腹胀便血，脉大时绝，是逆也。如此者，不及一时而死矣。（全文见“珍生死”。纯 训断鲍而木相续也。） 〔《脉》〕肠澼下脓血，脉沉小留连者生，数疾且大，有热者死。肠澼筋率，其脉 小细安静者生，浮大紧者死。 〔《素》〕阴阳虚，肠澼死。（《胡阳列论》）胃移热于脾，传为虚，肠澼，死不可 治。（全文更“诊病修重”） 中蛊下血（嗓水沉者，心膜绞痛下血如烂肉者，保为直） 〔《千》〕治中蛊下血如鸡肝出，其余四胜俱坏，惟心未數，或鼻破待死。取马 蘭根末，水聚方寸匕，随吐则出，极神。此苗似葛蔓绿紫，生子似橘子。 〔梅〕治卒中蛊毒，下血如鸡肝，昼夜不绝，脏腑败坏待死。用白襄街叶，密安 病人席下，勿令病人知觉，自呼邊主姓名。 〔《百一》〕治中蛊毒，或吐下血者若烂肝。取蚯蚓十四枚，以苦酒三升渍之， 蚓死但服其汁，已死者皆可治。 〔《千金翼》〕治蛊毒下血。狮毛烧末，水服方寸匕，当吐蛊毒。 〔《肘》〕疗中蛊毒，吐止下血，皆如烂肝者。苦顿一枚，水二升煮取一升，服之 吐即愈。
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卷之十七 又方，用苦酒一升，煮瓠令消，服之神效。 诸 421 痿 痿者，手足痿软而无力，百节缓纵而不收也。 〔丹〕痿農湿热，有湿痰者，有气虚者，有血虚者，有食积妨碍不降者，有死血 者。 〔《素》〕黄帝同曰：五胜使人痿，何也？岐伯日：肺主身之皮毛，心主身之血 脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，𩖸皮毛虚弱急薄， 着则生痿躄也；心气热，则下脉厭而上，上则下脉虚，康则生脉痿，枢折挐，胚纵而不 任地也；肝气热，则胆泄口善，筋膜干，筋膜千则箭急而事，发为筋痿；脾气热，則胃 干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨瘘。帝日： 何以得之？岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，則发肺鸣，鸣 则肺热叶焦。故曰：五胜因肺热叶焦，发为瘘躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝， 胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传 为脉痿，思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋瘘，及为白淫。 故《下经》日：筋痿者，生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿， 肌肉湯渍，痹而不仁，发为肉瘘。故（下经》日：肉痿者，得之湿地也，有所远行劳倦， 逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热會于肾，肾者水胜也，今水不胜火，则骨枯而 健虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》日：骨者，生大热也。帝曰：何以别之？ 岐伯曰：肺热者色白而毛败。心热者色赤而络脉溢。肝热者色苍而爪枯。脾热者 色黄而肉螨动。肾热者色黑而齿構。帝日：论言治痿者独取阳明何也？岐伯日：用 明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主 滲灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带 脉，而络于督脉，放阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足瘘不用也。帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：各补其菜而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已 矣。帝曰：善。（《接病论》） 或问曰：治痿之法，取阳明之一经，此引而未发之言，愿明以告我。予日：诸痿 生于肺热。只此一句，便见治法大意。经日：东方实则西方虚，泻南方，补北方。此 固就生克言补泻，而大经大法，不外于此。东方木肝也，西方金肺也，南方火心也， 北方水肾也。五方之中，惟火有二。肾虽有两，水居其一，阳常有余，阴常不足，故 经日一水不胜二火，理之必然。金体燥而居上，主气，畏火者也。土性温而居中，主 四肢，長火者也。火性炎上，若晴欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所得火邪则热 矣。木性刚急，肺受热则失所养，木寨于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不 能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作。泻南方，则肺金清而东方不实， 何脾伤之有。补北方，则心火降而西方不虚，何肺热之有。故阳明实则宗筋润，能 束骨而利机关矣。治瘘之法，无出于此。骆龙吉亦日：风火既炽，当滋腎水。东垣
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422 医学纲目 先生取柏皮为君，黄芪等补药辅佐，以治请痿，而无一定之方。有兼痰积者，有湿多 者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎。虽然，药中肯 繁矣，若将理失宜，医不治也。天产作阳，气厚发热，先哲格言。但是患瘘之人，若 不淡薄食味，吾知其必不能安也。 〔垣〕 清暑益气汤 黄芪人参汤 清燥汤（三方并見“注夏”） 〔丹〕补益丸治瘘。 龟板（酒炙）一两 琐阳（酒漫）一两 生地（酒漫）两半 归身（酒漫）一两 陈皮 一两、杜牛藤（涌漫）一两 白术二两 千姜七钱半 黄柏（炒）半两 虎骨（酒 爽）半两 五味子二钱 茯苓半两 白芍药（满淡）一两 甘草（爽）一钱 菟丝子 （酒蒸熱，研如糊，入余萬末，晒干） 诸药为末，紫河车为丸。如无紫河车，猪脑骨髓亦得。 龙虎丹 治痿。 败飽板（酒炙）虎骨（漏炙）黄柏（酒炙）干姜二钱半 琐阳七钱半 金销十 片•神曲 如懒育语，加山药末七钱。 上为末，糯粉糊为丸。空心白汤服。 虎潜丸 龟板四两 知母二两 黄柏四两：熟地二两 牛膝三两半 瓊阳一两 虎骨 （炙）一两 当归一两 芍药两半•陈皮七钱半 干姜半两 上为末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。 湿热瘘，东垣健步丸加苓、柏、苍术。东垣补益肾肝丸，治脚膝无力。（二方并見 “痤质”）萧炳神龟滋明丸。（方見“美下”）丹溪气虚病痿，四君子加苍术、苓、桕。邂虚 病瘘，四物汤加苍术、黄柏，下补阴丸。《保命集》治脾虚四肢不用，以十全散者，盖 治气血俱虚者也。 〔无〕加减四斤丸 治肾肝虚，热淫于内，致筋骨瘿弱，不自胜持，起居须人， 足不任地，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生气力，诸虚不足。 爽） 熱地 天麻 五味子（酒）等分 •上为末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，温酒米汤食前下。 王启玄传《玄珠》耘苗丹三方。序曰：张长沙戒人妄取燥烈之药，谓药势编有所 助，胜克流变，则真病生焉，犹悯苗不长而摄之者也。若寨气血不强，合服此而不 服，是不耘苗者也，故名耘苗丹。此丹养五脏，补不足，秘固真元，均调二气，和畅荣 卫，保神守中。 五味子半斤•巴載（去心）远志（去心）枸杞子 山药 白茯苓 肉苁蓉（滴 淡）百部（酒 一宿，培）杜仲（炒，断丝）蛇床子 防风（去芦）柏子仁（另研） 菟丝子（酒淡，另研）各二两 上为末，蜜丸桐子大。食前温酒盐汤任下三十丸。春干枣汤下，夏加五味子四 两，四季月加苁蓉六两，秋加梅杞子六两。
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卷之十七 423 卫生汤 补虚劳，强五脏，除烦热，养真元，退邪热，顺血脉。 当归 白芍药各四两 甘草（交）一两 黄芪八两 年老加酒半盏，同水煎。 ［萧炳〕 治脚软丹参酒。（方见“痿承”） 〔经〕 治骨软风腰膝疼，行履不得，遍身搔痒。何首乌大而有花纹者，同牛膝 锉各一斤，以好酒一升漫七宿焙干，于木白搗末蜜丸，每日空心食前酒下三五十丸。 ［《保》〕四肢不举，俗日瘫缓，故经所谓脾太过，则令人四肢尔举。又日土太 过则教阜。卓，高也，教，厚也。既厚而又高，则令除去，此真所谓膏梁之疾，其治则 泻，令气弱阳衰，土平而愈，或三化汤、调胃承气汤，选而用之。若脾虚则不用也，经 所谓土不及则車陷。卑，下也，陷，坑也。故脾病四肢不举。四肢皆東气于胃，而不 能至经，必因于脾，方得東受。今牌病不能与胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日 以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。其治可十全散加减四物，去邪留 正。 脾实病瘘者。经云：脾病者肉瘘，足不收。又云：脾脉太过，则令人四肢不举。 又云：其犯雨湿之地，则为痿者是也。 〔丹〕 湿痰病痿。二陈汤加苷术、白术、黄苓、黄柏之类；入竹沥。 〔《斗》〕商陆饭 治脚软。（方见“痿殿”） ［于和〕 陈下一武卒宋子玉，因驻军息城，六月何暴得瘘病，腰膝两足皆不任 用，躄而不行，求治于予。予察其两手脉俱滑大而有力。予思<内经》火淫于内，治 以咸寒。以盐水越其狮间寒热宿痰（新者为热，旧着方寒），或宿食宿饮。在上脘者， 可以涌之。宿痰既尽，因而下之。节次同行，觉神志日清，饮食日美，两足渐举，脚 膝渐伸，心降肾升。又继以黄连解毒汤加当归等药，及海心汤、凉膈散、柴胡饮子， 大作剂煎，时时呷之。 〔《保》〕心热盛期火独亢，火炎上，肾之脉常下行。今火盛而上炎用事，故肾 脉亦随火炎烁而逆上行，明气厥逆，火复内焰，阴上隔阳，下不守位，心气通脉，故生 脉瘘，藤腕枢如折去而不相提挈，经筋纵缓而不任地故也，可下数百行而愈。 〔丹〕痿病食积妨碍不得降者，亦有死血者，俱宜下之。 〔《素》〕帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯日：四肢皆寨气于胃，而不得至 经，必因于牌乃得桌也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得事水谷气，气日以衰， 脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。帝曰：脾与胃以膜相連耳，而能为之行 其津液，何也？岐伯曰：足太者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于 三阴（手是三阴之经也），阳明者，表也，五胜大腑之海也，亦为之行气于三阳（爭是三阳 之经也）。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得棄水谷气，日以 益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。（《太明阳明篇》。《调经篇》云：脾藏肉 不足则吗肢不用。《示从容论》云：四肢懈情，此脾精之不行也。） 脾虚四肢不用，治法并见前肺热条。 诸痿喘呕，皆属于上。（全丈見“诊”）
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424 医学纲目 此即诸瘘皆生于肺热之义。王注乐：上谓上焦，心脚气也。 运气 痿有三：一日热痿。经云：少阴之复，少气骨瘘。又云：少阳之复，少气 脉痿是也。 二日湿痿。经云：岁土太过，甚则病肌肉痿，足痿不收。又云：土太过日教阜， 敦阜之纪，其病四肢不举。又云：太阳司天之政，寒湿之气持于气交，民病寒湿发肌 肉痿，足痿不收。！四之气，风湿交争，风化为雨，民病大热，少气，肌肉瘘，足痿。又 日：阳明司天之政，四之气，寒雨降，民病骨痿是也。 三日风制脾痿。经云：两阴司天，风气下临，脾气上从而土且隆，体重，肌肉痿 是也。 〔《灵》〕阳明根于厉兑，结于事太。颡大者，钳耳是也（顯大環颖角入发际，头维 二穴也，以其钳東子耳止，畝名铺耳也）。阳明为調，阖折则气无所止息，而痿疾起矣。 放癢疾者，取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气穑解，邪气居之也。足阳明根 于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，人于人迎、丰隆也（下險，三里穴也）。手阳明根于商 阳，溜于合谷，注于阳溪，人于扶樂、偏历也。盛络皆当取之。（《根站篇）） 刺痿经文，见前热条，今概举其略。 肺热叶焦，则肺噹喝，生痿躄，色白而毛败者，补其蒙鱼际，通其俞太渊，至秋病 已。 心热生脉瘘，数瘦血，枢折不相提挈，胫纵不能任用于地，色赤而络脉溢者，补 其荥劳官，通其俞大w，至夏病已i。’ 肝热生筋療，下白淫，口苦筋急率，色苍而爪枯者，补其荥行闻，通其俞太冲，至 春病已。 脾热生肉痿，干渴，肌肉不仁，色黄而螨动者，补其荥大都，通其俞太白，至长夏 病已。 肾热生骨瘘，足不任身，腰脊不举，骨枯髓減，色黑而齿橫者，补其荣然谷，通其 俞太溪，至冬病已。 又痿躄足不收s取之少阳阳明之别。经云：足少阳之别，名日光明，去果五寸， 别走厭明，虚則痿躄，坐不能起，取之所别也。又云：淫泺脞痿，不能久立，治少阳之 维，在外躁上五寸。又云；足阳明之别，名日丰隆，去踝八寸，别走太明，其病虚，则 足不收胫枯，取之所别者是也。 骨酸懈情，取足少明儲海。经云：少气身漯漯也，言受吸也，骨酸懈情不能动， 补足少阴。又云：脑为髓之海，其俞上在于其盖，下在风府。髓海不足，則脑转耳 鸣，胫酸，懈急安卧，审守其俞，而调其虚实者是也。百节弛纵，取脾手太阳之络。 经云：脾之大络，名日大包，出渊腋下腋三寸，布胸胁，虛则百节尽皆纵，此脉若罗络 之血者，取之脾之大络也。又云：手太阳之别，名日支正，上腕五寸，实則节弛肘废， 取之所别者是也。 〔《甲）〕痿不相知，太白主之（一云身童骨 不相知）。足下缓失履，冲阳主之。 足缓不收，痿不能行，不能言语，手足 躄不能行，地食主之。