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卷之十七 425 肾脉徽滑为骨痿，坐不能起，起期目无所见。（全文見“治虚实法”） 〔丹〕断不可作风治，而用风药。 注 夏 〔子和〕瘘之作也，皆五月六月七月之时。午者，少阴君火之位。未者，湿土 康金伏火之地。申者，少阳相火之分。故 发此三月之内，为热也。故病瘘之人， 其脉浮大。 〔丹〕注夏属阴虚，元气不足。补中益气中去樂、升，加黄柏（炒）。挟痰者，用 南星。 ：〔垣〕《刺志论》云：气虚身热，得之伤暑，热伤气故也。康论日：有所远行劳 倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热會于肾。肾者水藏也，今水不能胜火，则 骨枯商髓畫，足不任身，发为骨痠。故（下经》曰：骨者生于大热也。此湿热成痰， 令人骨乏无力，故治痿独取于阳明；时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢 困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉寒，或气高面嘴；身热而须；心下膨痞， 小便黄而数，大便猪而頻，或痢出黄如麋，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体 重，或开少者，直先病而气不病也。其脉中得洪缓6：若湿气相搏，必加之以迟，迟， 病蛋互换少差，其天暑湿令则一也，宜以清燥之剂治之。〈内经》曰；阳气者；丑外而 为固也，热则气。今暑邪干卫，故身热自汗，以黄芪甘温，补之为君，人参、陈皮、 当归、甘草甘微温，补中益气为臣，苍术、白术、泽泻滲利除湿，升麻、葛根营甘平， 善解肌热，又以风胜也，湿胜則食不消，而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快 气，肾恶燥，意食辛以润之，故以黄柏苦寒，借甘味泻热补水，虛者滋其化源，以人 参、五味子、麦门冬酸甘微寒，救天暑之伤于庚金为佐，名日清骨盐气汤。 黄芪一钱（洋少，减五分）；人参（去苏）五分 升麻一钱 泽泻五分甘草（炙） 三分：苍术（清漫去芦）一钱：葛根二分 五味子九粒 白术五分 神曲（炒黄）五 分 柏《酒 去 ）三分麦门冬（去心）三分 归身三分 陈皮五分 青皮（去皮） 二分半 ，上件同吹咀，作一服，水二大盏，煎至一盏去渣，大温服，食远，剂之多少，临时 斟酌。此病皆由饮食劳倦，伤淇脾胃，乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯 苓、灯心、通草、木通，淡味滲利小便之类，皆从时令之旺气，以脾胃之客邪，而补 金本之不及也。此正方已是从权而立之，若于其时病湿热脾旺之症；或小便已数， 肾肝不受邪者，误用之必大泻真阴，竭绝肾水，先损其两目也。复立变证加减法于 后。如心火乘脾.乃血受火邪，而不能开发阳气，伏于地中，地者人之脾也，必用当 归和血，少用黄柏以益其假。如脾胃不足之证，須少用升麻，乃足阳明太阴引经之 药也，使行阳道，自脾胃中右迁；少阳行春令，生万物之根蒂也。更少攝樂胡，使请 经右迁，生发网阳之气，以滋春之和气也。如脾进，缘心火亢盛商乘其土也，其次脚 气受邪，为热所伤，必须用黄芪最多，甘草次之，人参又次之，三者皆温甘之阳药也。 脾婚康，脚所先绝，故用黄芪之甘温，以益皮毛之气而用理，不令自汗而损元气
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426 医学纲目 也。上喘气短，懒语，须用人参以补之。心火乘脾，須用炙甘章以泻火热而补脾胃 中元气。甘草最少，恐资满也。若脾胃之急痛，并脾胃大虛，腹中急缩，腹皮急缩 者，却宜多用。经曰：急者缓之，若从权，必加升麻以引之，恐左迁之邪坚盛，卒不肯 退，反致项上及臀民肉消而反行道，故使引之以行阳道，使清气出地，右迁而上 行，以和阴阳之气也。若中满者，去甘草。咳甚者，去人参。如口于嗌干者，加干 葛。如脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气伏于地中，明火 炽盛，日渐煎熬，血气亏少，且心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名 日说。愧者，心惑而煩闷不安也。是由清气不升，浊气不降，清浊相干，乱于胸中， 使周身血气逆行而乱。经云：从下上者，引而去之。故当加辛温甘温之剂生阳，阳 生而阴长也。已有甘温三味之论，或日甘温何能生血；又非血药也。日：仲景之法， 血虚以人套补之，阳旺期能生阴血也。更加当归和血，又宜少加黄桕以激肾水，盖 甘寒泻热火，火減则心气得平面安也。如烦乱犹不能止，少加黄连以去之，薑将补 肾水，使肾水旺丽心火自降；扶持地中阳气也。如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇固 之；得烦减勿再服，以肪泻阳气之反陷也。如心下痞，亦少加黄连。气乱于牌，为清 浊相干，故以陈皮理之，能助阳气之升而散滞气，又助诸甘率为用。放长夏湿土客 邪水旺，可从权加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气。湿气犬胜，主食不消化， 故食减不知谷味，加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人鑫泻火，益肺气，助秋损 也。此三伏中长夏正旺之时药也。 ：牌胃虚弱隨时为病随制劣 夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热甚，损 伤元气，怠情晴卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软；過早晚寒质，仔高之后，阳气将 旺，复热如火，乃阴阳气血俱不足；故或热厭而明虚，或寒厥而气虚，口不知味，目中 溜火，而视物毓防元所见，小便频数，大便难而秘结，胃脘当心丽痛。两胁痛或急 缩，脐下周围如绳束之急，甚则如刀刺，腹难舒伸，胸中闭塞，时显呕哕，或有痰嗽， 口沃白沫，舌强腰背腹皆痛，头痛时作，食不下，或食入即饱，全不思食，自开尤甚， 若阴气覆在皮毛之上，皆天气之热，助本病也。乃庚木肠辛肺金为热所乘而作，当 先助元气，治庚辛之不足，黄芪人参汤主之。 黄芪一钱（如自汗过乡，加一钱）人参（去芦）五分甘草（炎）二分 自术五分 苍术半钱（无汁）一钱橘皮二分（不去白）黄柏（酒洗）二分（以救鶯水之源）神曲 （炒）三分. 五味子九粒 麦门冬（去心）二分归身（酒洗）二分 升麻犬分 上收咀，俱作一服，水二盏，煎至一盡去渣，稍热，食远或空心服之。忌酒湿面 大料物之类，及过食冷物。如心下痞闷，加黄连二三分。如胃脘当心痛，减大寒药， 加草豆蔻仁五分。娴胁下痛或缩急，加柴胡二三分。如头痛目中溜火，加薰连二三 分，川芎三分。如头目不清利，上壅上热，加蔓荆子玉分，或本二分，细辛一分，川芎 三分，生地黄二分。如气短，精神少，奶梦寐同困乏无力；加五味子九粒。如大便濕 滞，隔一二日不见者，致食少，食不下；血少，血中伏火，而不得病也，加当归身、生地 黄各五毋，桃仁三个（去皮尖，另研），麻子仁（研泥）五分。如大便通行；所加之药；勿 再服。如大便又不快利；用别药，少加大黄（承）半钱。如不利者，非血血秘而
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卷之十七 427 不通也，是热则生风，其病人必显风症，单血药不可复加，止常服黄芪人参汤，药只 用羌活半两，防风半两，二味 咀，以水四盏，煎至一盏去辛，空心服之，大便必大走 也，一服便止。如胸中气滞，加青皮，并去白陈皮倍之，去其邪气，此病本元气不足， 惟当补元气，不当泻之。如气滞太甚，或补药太过，或人心下有忧滞郁结之事，更加 木香二分或三分，砂仁二分或三分，白豆蔻仁二分，与正药同煎服。如腹痛不恶寒 者，加白芍药半钱，黄苓二分，却减五味子。 夫脾胃虚弱，至六七月间，河濠雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，甚则四肢 痿软，行步不正，脚献眼黑欲倒者，此肾水与膀胱俱竭之状也。当急數之，滋肺气以 补水之上源，又使庚大肠不受邪热，不令开大泄也。汗淮甚则亡津液，亡津液则七 神无所依。经云：津液相成，神乃自生。津者，庚大肠所主，三伏之义，为庚金受囚 也。若亡津液，汗大泄，湿令亢甚，则清肃之气亡，燥金受囚，风木无可以制，故风湿 相搏，骨节烦疼，一身尽痛，亢则害，承乃制是也。孙思邈曰：五月常服五味子，是泻 内火，补庚金大肠，益五胜之元气。壬膀胱之寒已绝于已，癸肾水已绝于午，今更逢 湿旺助热为邪，西方北方之寒清绝矣。圣人立猪，夏月宜补者，补天元之真气，非补 热火出，令人夏食寒是也。为热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气 也。人参之甘，补元气，泻热火也。麦门冬之苦寒，补水之源，而清肃燥金也。五味 子之酸以泻火，补庚大肠与肺金也。当此之时，无病之人，亦或有二症，况虚损脾胃 有宿疾之人，遇此天暑，将理失所，违时伐化，必困乏无力，懒语气短，气弱气促，似 喘非喘，骨乏无力，其形如梦寐，朦如烟宴中；不知身所有也，必大开泄。若风犯 汗眼皮肤，必摘项筋，皮枯毛焦，身体皆璽，肢节时有煩疼，或一身尽疼，或渴或不 渴，或小便黄澀，此风湿相搏也。头痛或头璽，上热壅盛，口鼻气短气促，身心烦乱， 有不乐生之意，情思慘 ，此阴胜阳之极也。病甚则传肾肝，为瘘蹶。厥者，四肢如 在火中者为热厥；四肢寒冷者为寒厥。寒厥则腹中有寒，热厥則腹中有热，为脾主 四肢故也。若肌肉溃，痹而不仁，传为肉痿证。证中皆有肺疾，用药之人，当以此 调之。气上冲胸，皆厥证也。痿者，四肢痿软而无力也，其心烦冤不止（心神據乱者 是也）。厥者，气逆也，甚则大逆，故曰厥逆。其厥痿多相须也，于前已立黄芪人参 五味子麦门冬汤中，每加白茯苓二分，泽泻四分，猪苓、白术各一分。如小便快利不 黄澀者，只加泽泻二分，与二术上下分消其湿。如行步不正，脚膝痿弱，两足献侧， 已中痿邪者，加酒洗黄桕、知母三分或五分，令二足涌出气力。如汗大泄者，津脱 也，急止之，加五味子六粒，炒黄柏五分，炒知母三分，不令妨其食，当以意斟酌。若 妨食则止，候食进再服，取三里、气街，以三棱针出血。若汗不减不止者，于三里穴 下三寸上廉穴出血，禁酒湿面。夫者，湿热乘于肾肝也，当急去之。不然，则下焦 元气竭尽而成软瘫，必腰下不飽动，心𤎽冤而不止也。若身重減，气不短，小便如 常，及湿热之令退时，或所增之病气退者，不用五味子、泽泻、猪苓、茯苓、黄柏、知 母、苍术、白术之药，只依本病中证候加减常服药，亦須用酒黄柏二分或三分。六七 月之间湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故用寒凉以救之。燥 金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏痿厥之病大作，腰已下痿软瘫瘓，不能
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428 医学纲目 动矣，步行不正，两足敬侧，以清燥汤主之。 黄芪饯半 黄连一钱（去须）苍术一钱 白术一钱 陈皮五分 五味子九粒 人参 白茯苓 升麻各三分 当归一钱二分 泽泻五分 柴胡 麦门冬生地 神曲（炒）、猪苓 黄柚（酒制）甘草（炙）各二分 上锉如麻豆大。每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热空心服。 〔丹〕宋某，劳伤发热，当作注夏治之。 黄柏（炒）升麻各三分 黄芪 人参 木通：白芍药各五分 白术钱半 陈 皮甘草（炎）各二分 妇人患注夏，手足酸软而热， 白术一钱 黄柏（炒）白芍药 陈皮 当归一钱 苍术五分 甘草（生）姜 二片 解㑊（即癀类） 解㑊之证，懈倦困弱似痿，故附瘘后。 冬脉大过，为病在外，则令人解钵。春脉痛而少气，不欲言。（全文見”治虚实 法”。王注云：蒙不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，停不河名，環之解体也。） 〔《素》〕尺脉緩涩，谓之解榔。（《平八气象论》。王法云；尺为別娜，腹贙主之。缓 沟热中，湿沟无血，故解名用之解体也。） 尺内羽者解体，安卧脱肉者寒热，不治。（金文見“涉生死”） 刺骨无伤髓，髓伤则消烁脂酸，体解体然不去矣。（全文见“禁利”） 足少阳之疟，令人身体解㑊，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出 基，刺足少阳。（金式見“疼”） 舌 ：•舌属心脾二胜。经云：心主热。又云：在胜为心，在密为舌。又云：心气通于 舌，心和则舌能知五昧。是舌罵心也。又日：中央黄色，人通于脾，开窍于口，藏精 于脾，故病在舌，本展脾也。 舌肿痛 〔无〕金沸草汤 治风寒伤于心脾，令人憎寒热，齿浮，舌肿痛。 荆芥穗四两 旋覆花 前胡 麻黄（去书）各三两•赤芍药 半夏各一两 上锉散。每五钱，水一盏半，姜七片，枣二枚，煎七分去渣，激口，吐一半；吃一 半。世医用此发散伤寒伤风，及加杏仁、五珠子治核嗽皆效，独未知用之舌肿牙疼。 辛未年，有人患舌肿满基，粥药不人，其势危甚，大煎此一剂，乘热以纸笼气黑之，遂 愈。 ［《世》〕乌華膏：治重舌本舌。（方克“调嗽辦”）
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卷之十七 429 〔《本》〕治心脾壅热，木舌肿胀。 玄参 升麻 大黄 晕角各三分 甘草半两 上为细末。每服三钱，水一盏，煎至五分，温服，不拘时。 〔〈世》〕舌肿胀出口。硼砂细末，切生姜 药，猎舌肿处即退。又云：蓖麻取 油蘸纸捻烧烟業之愈，又治牛舌出亦好。 〔丹〕重舌，用好胆矾研细敷之。 〔无〕黑散子 治舌忽然肿破。用釜底煤研细，以醋调敷舌上下，脱去更敷， 能先决出血竞敷之，尤佳。一法用盐等分调敷。 〔《山》〕舌肿，乱发烧灰水调下。 〔丹〕飞丝入口，喉舌间生泡。紫苏嚼，白汤下，立效。 针灸舌痛独取脾脉，经云：脾足太阴之脉，所生病者舌本痛。视盛盡热寒陷下 取之也。 〔《摘》〕治舌下肿，难言，口疮，舌纵，涎出，及舌根急缩：康泉三分（得气即泻， 灸三社） 〔《集》〕治舌肿：康泉三分（灸）金津 玉液（每用三棟针出魚） 天突 少商 ［东〕又法：廉泉 然谷 风府 天突 关元 〔垣〕廉泉一穴，一名舌本，在颔下结喉上。治舌下肿，难言，舌纵，涎出，口 噤，舌根急缩，下食难。刺疟论云：舌下两脉者，康泉也。刺禁论云：刺舌下中脉太 过，血不止，为暗。刺节真邪论云：取廉泉穴，血变而止。以明宜出血，禁用针。或 问取廉泉穴，二说不同，一说取颔下结喉上，一说取舌下两脉，何者为当？.答日：舌 本者，乃舌根蒂也，若取舌下两脉，是取舌梢也，舌标也，此法误也。当取饭下者为 当，此舌报也。况足阳明之脉，根于厉兑，结于康泉，颔下乃足阳明之所行也。若取 舌下两脉，非足阳明经也。戊与癸合，康泉足少阴也，治涎下。解云：胃中热上溢， 廉泉开故诞下，当出血泻胃中热，又知非舌下两脉也。颔下结喉上者为准矣。胀论 日：廉泉玉英者，津液之遊路也。（按《针经》云：少阳館于廉泉，今日阳明者课也。） 〔子和〕南邻朱老翁；年六十余岁，身热数日不已，舌根肿起，和舌尖亦肿，肿 至满口，比元舌大三倍。一外科以燔针剩其舌两旁下廉泉穴，病势转凶，将至颠嵌。 戴人曰：血实者宜决之，以銷针磨令锋极尖，轻砭之，日砭八九次，出血约一二盏。 如此者三次，渐觉血少，痛减肿消。夫舌者，心之外候也。心主盘，故血出则愈。又 诸痛痒疮疡皆属心火，燔针艾火，皆失此义也。 〔无〕凡舌肿，下必有喋虫，状如蝼蛄卧蛋。有头尾小白；可烧铁烙，烙头上即 消。 舌强舌卷 〔无〕矾石散 治风湿寒，舌强不能语。 枯矾 桂心各等分 上为末。每服一钱，安舌下。
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430 医学纲目 针灸舌卷，独取手少阳络与筋。经云：邪客手少阳之络，令人晚痹舌卷，口干心 烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指、次指爪甲上去墙如韭叶各一瘠。又云：手阳明 之筋，其病支痛，转筋舌卷。治在爆针劫刺，以知为数，以痛为输是也。 〔《诊》〕舌卷，若唇青卵缩者，必死。经云：厥阴络者，甚则舌卷，卵上缩。经 又云：肝者筋之合也，肝脉弗荣则筋急。筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先 死，庚笃辛死也。 舌纵涎下多唾 〔萧〕治口角流涎不止，口目喝邪，手足痿软，方如下。（流遍者，自終流出也） 神龟滋阴丸治足瘘。 龟板（炙）四两 知母（酒炒）二两 琐阳（酒洗）一两 黄柏（沙）二两 枸杞子 五味子各一两 干姜（炮）半两 上为末，清水丸，如相子大。每服七十丸，空心盐汤下。 通天愈风汤 人参一钱 威灵仙（去芦）半钱 南星（汤泡）贝母（去心）各一钱 连翘 防风 《去芦）各五分 瓜蒌仁十五粒 白术一钱半 桔梗三钱 甘草 荆芥穗各五分 生姜三片 上水一盅半，煎七分去渣，入荆沥一呷，姜汁些少，半饥时服。吞下清心导痰丸， 五十粒，日一服。 清心导痰丸 白附一两 南星（姜汁）二两 半夏（姜汁）二两 黄连（炒）七钱半 天花粉一 两白優蛋（炒，去丝嘴）半两 川乌（盐制）二钱 郁金七钱半 天麻 羌活各半两 上为末，姜汁糊为九，如桐子大。每服五十丸，用通天愈风汤吞下。 清心牛黄丸 胆星一两 牛黄二钱 黄连一两：归身 甘草 辰砂各半两 上为末，汤漫蒸饼为丸，绿豆大。每服五十丸，临卧时睡津咽下。 尝治宜文炳，口流诞不止，喜笑舌晴，脉洪大。用连、芩、柏、梔、白术、苍术、半 夏、竹沥、姜汁，服之五日，涎止笑息。 〔仲〕云：大病瘗后喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 东垣云：多唾或唾白沫者，胃口上停寒也，药中加益智仁。（此多唾者，用力吐方出也〉 〔《灵》】舌纵涎下，烦悦，取足少阴。（《*热病篇））黄帝曰：人之诞下者，何 气使然？岐伯日：饮食者，皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开， 廉泉开故诞下，补足少 。（《 同篇》） 〔《甲）〕舌纵涎下，烦闷，明谷主之。 自啮舌 〔《灵》〕黄帝曰：人之自啮舌者，何气使然？岐伯曰：此厥逆走上，脉气辈至
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卷之十七 431 也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇兔。视主病者则补之。 舌胎舌黑（二条見”伤寒”） 汗 〔《素》〕阳气有余，为身热无汗。阴气有余，为多汗身寒。明阳有余，则无汗 而寒。（《味要精微论》）饮食饱甚，开出于胃。惊而夺精，开出于心。持重远行，汗 出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。播体劳苦，汗出于脾。（《經脉判论》） 自 汗 〔《素》〕阳之开，以天地之雨名之。（全文見“五藏”）阳加于阴谓之汗。（《阴南 利论》。阳气入内，加于阴气也。凡伤寒始病脉浮，重汗出则沉入内，加于阴也。） 〔垣〕 表虚自汗，秋冬用桂枝，春夏用黄芪，能治虚劳自汗。《脉证有寒者亦用桂 核，无寒者用黄芪） 〔无〕牡蛎散 治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗。（许学士方亦 治盗汁不止） 黄芪 麻黄根牡蛎（嫩研） 上锉散。每服三钱，水一盏半，小麦一百粒，煎至八分，不拘时服。 【垣〕周卫汤 治湿胜自开，补卫气虚弱，表虚不任外寒。 黄芪 麻黄根各一钱 生甘草五分 猪苓 芜活各七分 麦门冬三分 归梢 五分 生地三分 生黄苓五分 五味子七粒 苏木 红花各一分 半夏（汤洗七 次）五分 上吹咀，如麻豆大。作一服，水二盏，煎至一盏去渣，稍热服。中风症必自汗， 汗多不得重发汗，故禁麻黄而用根节也。 张芸夫，已酉四月，天寒阴雨，寒湿相杂，因官事饮食失节，劳役所伤。病解之 后，开出不止，沾满数日，恶寒，重添厚衣，心胸闷躁，时躁热，头目昏愤，壅塞，食少 减。此乃胃外阴火炽甚，与夫雨之湿气挟热，两气相合，令湿热大作，汗出不休，兼 见风邪，以助东方甲乙。以风药去其湿，以甘药泻其热，羌活胜湿汤主之。 甘草（炙）三钱 黄芪七分 生甘草五分 生黄苓三分 防风三分 酒黄芩三 分人参三钱（以助气益胃。已上药鸿胸中热） 藁本三分 独活二分，升麻五分 川芎三分 柴胡五分（已上风药胜其温）细辛 ：蔓荆子各三分 薄荷一分（巴上清利 头目） 上作一服，水二盏，煎一盏半，后入细辛等四味，再熬至一盏，去渣热服。一服 而止，诸症悉去。 〔丹〕人参、黄芪少佐桂枝汤，甚者附子亦可用。 〔严〕芪附汤 治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦息。
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432 医学纲肖 黄芪（去芦，蜜炙）附子（地会皮脐）各等分 上晚咀。每服四钱，水一盏，姜十片，煎八分，食前温服。 〔《本》〕补精气，止肝邪，平补五胜虚赢，六腑怯锅，充肌肤，进饮食。人参丸。 人参 山药 白术 白茯苓 石斛 黄芪（取头末）五味子各一两 上为细末，蜜丸如桐子大。每服三十丸，空心食前饮下，久服不热，尤宜少年。 平人气象论云：尺涩脉滑，谓之多汗。王注谓尺肤澀，而尺脉滑也。肤澀者，荣 血内润。又《针经》云：膀理发瀝，汗出来来，是谓津脱。津脱者，幾理开，开大泄。 按此二经论自汗多而血捆津脱者，其治法乃东垣正用汤，用炒黄柏、知母及当归六 菌汤之类是也。汗，以脏腑言之，皆属心。经云：心为汗。《难）云：肾邪入心，为汗 出不可止者是也。 〔垣〕或问湿之与汗，阴乎阳乎？予应之曰：西南坤土也，在人则为脾胃。阳 之汗，以天地之雨名之。湿主淋淫，骤注者，湿胜也，阴滋其湿，为露为雨，此阴寒隔 热火也。隔者，解也。阴湿寒下行，地之气饱。仲景云：开多则亡阳，阳去則阴胜 也。重虚则表阳虚极矣，甚为寒中湿胜，则音声如从瓮中出，若中水也。相家有言， 土音如居深瓮里，言其壅也，远也，不出也，其为湿也审矣。又知此二者，亦为阴寒。 《内经》云：气虚则外寒，虽见热中 蒸蒸为汗；终传大寒。知始为热中者，表虚无阳， 不任外寒，终传为寒中者，多成痹寒矣。夫色以候天，脉以候地。形者，乃候地之阴 阳也。故以脉气候之，皆有形之可见者也。 上湿胜自汗，治法并見阴虚系。 〔丹〕痰症亦有开。火气上蒸，胃中之湿，亦能作汗，可用凉膈散。 〔《素》〕帝曰：有病身热懈惰，开出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名 酒风。帝日：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后 饭。（《病能篇》。康街一名薇衔，俗名吴风革。） 【河〕 白术散 治饮酒中风，开多不可单衣，食则汗出如洗，久不治，必为消渴 症。 牡蛎（嫩）三钱 白术一两二钱 防风二两半 、上为末，每服一钱，温水调下，不计时。如恶风，倍肪风、白术。如多汗面肿，倍 牡蛎。 酒风，一名潮风。经云；饮酒中风，则为漏风。獬风之状，或多汗常不可单衣， 食则汗出，甚則身喘息恶风，衣装满，口干善渴，不能劳事。此即酒风同治也。凡五 脏风，皆自开恶风。（经文見“风门”） 〔丹〕周师脉弦，左大于右不教，身易得汗，小便赤，口燥，此为虚。 白术 陈皮 归尾 青皮各半两 白芍药 人参各七钱 黄芩 川芎各三钱 木通二钱：甘草（炙）五钱 分九帖，煎三之一，稍热饮之，煎药下保和丸二十粒。 动而汗出，有虚者，有热者。 ［垣〕安胃汤 治因饮食开出，日久心中虚风，虚邪令人半身不遂，见偏风痿
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卷之十七 433 痹之病，先除其汗，係悍之气，按而收之。 黄连（去须）五味子 乌梅（去械）生甘草各五分 熱甘草三分 升麻梢二 分 上叹咀。分作二服，每服水二盏，煎一盏去渣，温服食远。忌湿面、酒、五辛、大 料物之类。 刺灸 开出有二： 其一取肺。经云：邪在肺，则病皮肤痛，寒热上气，職汗出，咳动肩背，取之膺中 外输，背三节五椎之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之者是出。 •其二取手足少阳。经云：三焦手少阳之脉，所生病者，开出，目锐嫩痛，類痛，耳 后痛。胆足少阳之脉，所生病者，开出振寒，疟，皆视盛虛热寒陷下而施补泻疾留灸 也。 〔《素》〕肺脉软而散者，当病灌汗，至今不复发散也。（《脉美精微论》。灌汗谓 汗多如灌洗之状。《病能论》云：汗出而浴，亦此义也。）肺脉缓甚，多为汗。（全文见“治虚实 法”） 头 汗 【海〕头汗出，剂颈而远，血证也。额上偏多何谓也？日：首者，衣阳之所会 也，故热熏蒸而汗出也。额上偏多，以部分，左颊属肝，右颊属肺，鼻属中州，颐属 肾，额属心。三焦之火獨其肾水，沟之余迫而上。人于心之分，故发为头汗，而额 上偏多者，属心之部，而为血证也。饮酒饮食头开出者，亦血证也。至于杂证，相火 迫肾水上行入于心，为盗汗，或自开，传而为头汗出者，或心下痞者，俱同由证例治 之。无问伤寒杂病酒积，下之而心下痞者，血证也。何以然？日：下之亡翻，亡阴 者，则损脾胃而亡血，气在胸中以亡其血，陷之于心之分也，故心下痞。世人以为血 病，用气药导之，则痞病愈甚。而又下之，故蛮而为中满膨胀，非其治也。如此然当 作何治？独益中州脾土，以血药治之，其法无以加矣。 手足汗 一男子手足汗，医用苓、连、柏并补剂皆不效，又足汗常多，后以八物半苓为君， 白附、川乌佐使，其汗即无。 〔〈本》〕治脚汗。 白矾 干葛各等分 上二味为末，每半两，水三碗，煎十数沸洗，逐日一次，缠三五日自然无汗。 无 汗 〔〈灵》〕夺血者无汗，夺汗者无血。（《莱卫生会篇》） 〔垣〕真气已亏，胃中火盛，汗出不休，胃中真气已竭。若火已衰，无汗反 燥，乃阴中之阳，阳中之阳俱衰，四时无汗，其形不久，湿衰燥旺，理之常也。其形不
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434 医学纲目 久者，秋气主杀，生气乃竭。生气者，胃之谷气也，乃春少阳生化之气也。 【丹〕盛夏浴食无汗者，为表实。（見“心痛表里条”）' 杨顺二官子，患脉涩而短，重取而弱，此久受湿伤血，多年无汗，遇劳身热倦怠， 如沙病状。 • 苍术 白术 芍药各半两 陈皮六两 归身二两 甘草 红花各半两 分六帖，姜三片，煎服。 谢老形实，夏月无汗，戚久嗽病。 半夏：苏叶 二味为末，人莎末、枕流末、仁陷末，以瓜萎穰、桃仁泥半两为丸。先服三拗汤 三帖，却服此丸子。（评栻流末，规壳灰、蛤粉之类。仁陷末，神曲也。） 〔《甲》〕汗不出，曲差主之。 咸. 汗 〔垣〕当归六黄汤 治盗开之圣药也。 当归生地 熟地 黄柏 黄芩 黄芪、黄连各等分 上为粗末。每服二三钱，水一盏半，煎七分去渣，温服。小儿用半钱。 正气汤 治盗汗。 黄柏（炒）一钱 知母（炒）一钱半 甘草（美）五分 上粗末，作一服，水二大盏，煎一盏去渣，临卧服。 〔丹〕当归龙荟丸 治盗汗。（现“治法门”） 〔《本》〕治盗犴，外肾湿。 人参 苦参 龙胆草 麻黄根各三钱 上件为末，炼蜜丸，如桐于大。每服三十丸，烧麸汤下。 严氏黄芪汤 治喜怒惊恐，房室虚劳，致阴阳偏虚发厥，自开或盗开不止，并宜 服 。 黄芪（去芦，蜜炙）两半 白茯苓（去成）熟地（酒燕）桂枝（不見火）天门冬（去 心）麻黄根 ！龙骨各一两 五味子 小麦（炒）防风（去芦）当归（酒蒸）甘草 （炙）各两半 上欢咀。每服四钱，水一盏，姜五片，煎七分温服，不掏时。发脱自汗，加熟附 子；发热自汗，加石斛。 〔〈山》〕 盗汗，临夜吃淡煮麦圆子，空心服妙香散。 〔《本）〕戢阳气，止盗汗，进饮食，退经络热，柏子仁丸。 柏子仁 半夏曲各二两 牡蛎（坩锅子内火蝦，用醋牌七次，焙干）人参 麻黄 根（慢火灸，城去汗）白术 五味子各一两 净麸（炒）半两 上八味为末，枣肉丸，桐子大。空心米饮下三五十丸，日二服。得效減一服，将 愈即住。作散调服亦可。 〔丹〕白术汤 治盛开。
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卷之十七， 435 用白术四两，分作四处： 一两（用黄芪周炒）一两（石斛岡炒）一两（牡蛎同炒）一两（ 皮岡炒） 各味炒黄色，余药不用，只用白术研末，每服三钱，用粟米煎汤送下，尽四两为 效。 〔《世》〕治盗汗出，山药一昧为末，临卧酒调下三钱效。 ［《本》〕牡蛎散 治盗汗。（方見前“自汗门“）： ［〈世》〕黄芪散 治盗汗。 黄芪 木通 葛根 上为粗末。水煎服。 ［《衍》〕治盗开尤切。将椒目徽炒，捣细末，用半钱匕。以生猪上唇煎汤一合 调，临睡服，无不效。盖椒目能行水，又治水蛊。 ［《世》〕五仙丸 治盗汗。 ．天仙子‘五灵脂 上为末，水糊丸，桐子大。三十丸，白汤临卧服。《《本草）云：天仙子一名莨蓿子， 性甘寒，有泰，跟者审之。） 〔《本》〕治盗汗。 威灵仙 甘草各半钱 水煎服。 脏腑盗汗皆属肾。经云：肾病者，盗汗出，憎风是也。 运气 盗汗皆属寒水。经云：岁水太过，寒气流行，甚则劳汗出，憎风。又云： 太阳所至，为寝汗痊悬也。 〔《世》〕治盗汗。桑叶为末，茶服之，诸药不应者，累验。（出《医说》） 〔孟〕互肢能治久盗汗患者，以一升微炒令香，清酒二升瀆两三日，取汁，任人 服之。不瘥，更作三两剂即止。 〔《衍》〕牡蛎煅过，麻黄根等分，同研极细粉，治盗汗及阴开。 〔《世》〕 盗开：阴椰、五里、同使。 〔扁〕盗汗：中板、气海。虚损盗汗劳热：百劳三分（鸿三吸）、肺俞四分（补三呼） 〔成〕盗开者，谓睡而汗出者也，不睡则不能汗出，方其睡也，溱然出，觉则 止而不复矣。 卒中暴厥 卒中者，卒然不省人事，全如死尸，但气不绝，脉动如故，或脉无伦序，或乍大乍 小，或微细不绝，而心胸暖者是也。 〔仲〕尸暖，脉动而无气，气闭不通，故静而死也。菖猪屑内鼻孔中吹之，令人 以桂屑著舌下。 又方，别取左角发方寸烧末，酒和之立起。（此即《内经》法也。 详见后） 〔《素》〕邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五
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436 •医学纲目 络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或日尸取，刺其足大指内侧爪甲上 去端如韭叶，后剩足心，后刺足中指爪甲上各一瘠，后刺手大指内側去端如韭叶，后 刺手心主、少阴锐骨之端各一痏，立已。不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一 寸燔，饮以美酒一杯，不能饮者之，立已。（全文見《學利论》。葛，音易。） 〔〈玉）〕气昏晕：夺角（在曲泽上针入三分，先补，候气聞后鸿，不可离手，愚炙，如不 苏取脐中）脐中（灸七壮，忌针。此二穴能起死國生） 〔《摘》〕尸蹶：玉泉八分（补十呼，得气即泻）隐白三分（先补后泻，补生躅成。更 于两胁頻频受之）鬼击 支沟二分（先补后泻，补生泻成）三里（补十呼，泻五呼。此二 穴剩之气不至，无问其数。剩之气至，去之勿复刺） 中恶：人中中脆气海： 〔仲〕.少阴脉不止，肾气徽。少精邮，壽气促追。上人胸肠，宗气反豪，血结心 下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令人不仁，此为尸颜。当刺期门、巨阙。恍饱尸 蹶烦痛，中极及仆参主之。 〔〈甲〉〕尸 ，死不知人，脉动如故，隐白及大 主之。尸驟暴死，金门主 。 〔孙〕.仁宗最宠贵妃，一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。急奏帝，上乃急召孙、杜。 即至，奏曰：不妨，此乃气厥尔，少顷，吐即复苏也。御坐良久，果吐而苏。上同因何 而得？二人并奏日：此贵妃方食，因忧怨气上，遂与食相并，故如此者，吐即气透，故 复苏也。上问妃，有何事如此。妃对曰：陛下无嗣，臣妾不能为陛下生皇購，所以自 怨，气忽上逆，而至惊动圣驾。上欢日：朕亦自责，乃劳汝致病耶。因嘉奖孙、杜之 能。良久日：医道如此，岂非良医也耶。 上暴厥不知人，不治自愈。经云：帝曰，厥或令人腹滿，或令人暴不如人，戴至準日，选重 一日，乃知人者，何也？咳伯關：阴气盡于上期下虚，下虛則腹胀清。阳气盛于上，則下气重上 而那气递，进則阳气乱，飄气乱则不知人必。又云：血之与气，并走于上則沟大厭。厥則暴死， 气复反則生，不反则死者是也。 〔丹〕尝治一人，阴先亏而用暴绝者。浦江郑兄，年近六十， 养受用之人也。 仲夏久患滞下，而又犯房劳，忽一晚登厕间，两手疏散，两眼开而无光，尿自出，开如 雨，喉如缀，呼吸甚徽，其脉大而无伦次，无部位，可畏之基。予适在彼，急令煎人参 膏，且先与象气海穴壮奶小指大，至八十壮，右手能动。又三壮，唇徽动。参膏亦 成，遂与一盏，至半夜后，尽三盏，眼能动。尽二斤，方能言而索粥。五斤而瘌止。 至数十斤而安。 〔仲〕救卒死而四肢不收失便者方。 马屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之，又取牛洞（稀类也）一升，温酒灌口中，灸心 下一寸，脐止三寸，脐下四寸，各一壮瘗。 救卒死而张口反折者方。 灸手足两爪后十四壮，饮以五毒诸膏散。（方未考） 救小儿卒死而吐利，不知是何病方。 狗屎一丸，绞取汁以灌之。无湿者，水煮干者取汁。 救卒死，客忤死，还魂汤主之。
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卷之十七 437 麻黄（去节）三两 杏仁（去皮尖）七十个 炙甘草一钱.《千金》有桂二两 上三味，以水八升，煮取三升去渣，分令咽之，通治诸感忤。〈千金方）云：主卒 忤鬼击飞尸，诸竜忽气绝无复觉，或已无脉，口咪拗不开，去齿下汤。汤下口不下 者，分病人发左右提楤肩引之，药下复增服一升，须曳立苏。 〔《局》〕苏合番丸 治卒中恶竹疰。 苏合香油（入安息音膏内）黨陆香（另研）龙脑（餅）各一两 青木香白术 白檯春丁春 朱砂（研，水飞）沉香 香附（炒，去毛）蹕角（锯质）荜拨 安息 香（另为末，调无咸酒一升，無青）麝香（研）诃梨勒（環取皮）各二两 上为细末，人研药匀，用安息香膏，并炼白蜜和剂，每丸桐子大。清晨新汲水温 冷，任意化服四丸。老人小儿一丸，温酒化服亦得。用蜡纸裹一丸，如弹子大，缝袋 带之。陈无择云：病自内作，不晓其名者，服之皆效。最治气厥气不和，吐利关格， 甚有神效。 〔《肘》〕扁鹊：中恶与卒死鬼击，亦相类为治，皆宜相参用之。已死。捣菖 生根，絞汁灌之立療。 〔仲〕救卒死而目闭者，捣韭汁灌耳中，吹皂葵末鼻中效。 〔无〕治厘卒死，诸暴绝症，用半夏不拘多少，汤泡七次为末，每用少许，吹人 鼻中，心头温者可治。仓卒无方，急于人中穴及雨脚大拇指离甲一韭叶许，各灸三 五壮即活。 〔和〕一夫病痰厥不知人，牙并紧急，请药不能下，候死而已。戴人见之，同待 病者，口中曾有诞否？日：有。戴人先以防风、藜芦煎汤，调瓜蒂末之，口中不能 下，乃取长蛤甲磨去刃，以纸裹其尖，灌于右鼻窍中，咽然下咽有声，复灌其左窍亦 然。戴人曰；可治矣。良久涎不出，遂以砒石一钱，又投之鼻中，忽银然仰面，似觉 有痛，斯须吐秽及胶诞数开顿苏。砒亦寻常勿用，以其病大，非此莫能动。然无瓜 蒂亦不可使用，宜消息之。 凡卒中、尸厥、郁冒、中风、中暑之类，皆当发表也。仲景云：郁冒欲解，必是大 汗出。还魂汤用麻黄、桂枝，清魂汤用荆芥，及请卒中用皂角、半夏搐鼻取睫，用事 芦、砒箱折齿取痰，皆所以开发上焦，使表邪流通也。中暑忌冷水闭表，亦此意。 〔《本）〕解毒雄黄丸 治卒中仆地，不知人事。（方见“嘅痹”） 〔仲〕三物备急丸 大黄 干姜 巴豆各一两（去皮尖心外，燕研如 ） 上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合捣干杵，蜜和丸，器中贮 之。主心腹诸卒暴百病。若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死 者，以热苦酒服大豆许三四丸。或不下，捧头起灌令下咽，须曳当瘗。如未瘗；更与 三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。 〔无〕中暑闷倒，急扶在阴凉处，切不可与冷水，当以布巾衣物等康热汤，熨脐 中及气海，续以汤淋布上，令彻脐腹暖，即渐醒。如仓卒无汤处，掬道上热土于脐， 以多为佳，冷即易之。古法，道涂无汤，即掬热土于脐上，仍拨开作窝子，令人更潮
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438 医学纲目 于中以代汤。续与白虎、竹叶石膏汤。凡觉中暑，急嚼生姜一大块，冷水送下。如 已迷乱闷，嚼大蒜一大瓣，冷水送下。如不能嚼，即用水研權之醒。路中仓卒无水， 渴基，急嚼生葱二寸许，津同咽，可抵饮水二升。（中暑之病即（内經》燕五則脊郁是也） 大黄龙丸 治中暑眩晕，昏不知人，或身热恶寒，头痛，状如伤寒，或往来寒热， 渴甚，呕吐泄泻。常服去暑毒，分阴阳。 硫黄：硝石各一两 雄黄（透明者）白矾 滑石各半两•寒食面四两 上为末，滴水丸，如桐子大。每服五丸至七丸，加至二十丸，新汲水下。昏塞不 知人，则以井水开口之。中暑忌冷。此药以冷水下之，乃热因寒用。 〔《本》〕又方 解一切暑毒，欲死者，便服之，立苏。 半夏四两（醋一升半，煮尽焙干）甘草一两 肉桂 赤茯苓各半两 白茯苓一 两 上为末，用生姜汁，面糊丸，如桐子大。每服五十丸，热水下。予夏日登途，常 蓄此药于箧笥中，防诸缓急，及仆价门，每日一服，无伏暑之疾，奇验不一。 〔《山》〕中暑发昏。以新汲水滴两乳，以扇擦之，重者以地浆灌之則醒，若与 水饮则死。 〔仲〕诸乘寒者，则为厭，郁冒不仁，以胃无谷气，脾不通，口急不能言，战而栗 也。 〔无〕 附子理中汤 治五脏中寒口噤，四肢强直，失音不语。昔有武士守边， 大雪出帐外，忽然暈倒，时以此药两剂遂醒。 大附子（炮，去皮脐）人参 干姜（地）甘草（兔）白术各等分 上锉为散。每服四大钱，水一盏半，煎七分去滓，空心服。口噤则斡开灌之。 干姜附子汤 治中寒卒然晕倒，或吐逆涎沫如暗风，手脚挛搐，口噤，四肢厥 冷，或复臊热。（方见“伤寒”） 〔《世》〕治冻死法。四肢直，口噤，只有微气者。 用大釜炒 令暖，以囊盛熨心上，冷即易之，目开气出，然后以粥清稍稍进之。 着不先温其心，便将火灸，则冷气与火争，必死矣。 〔垣〕疮癌郁冒，俗呼昏迷，慎不可下，汗之則愈。（此園出廠血重多而郁冒之也） 〔仲〕郁冒欲解，必大开出。 〔《本》〕人平居无疾，忽如死人，身不动摇，默默不知人，目闭不能开，口哑不 能言，或後知人，恶闻人声，但如眩冒，移时方寐。此由汗过多，血少气并于血，阳独 上而不下，气壅塞而不行，故身如死。气过血还，阴阳复通，故移时方寤。名日郁 胃，亦名血厭，妇人多有 。宣白襪汤、仓公散。 白薇汤 白薇 当归各一两 人参半两 甘草一分 上粗末。每服五钱，水二盏煎一盏，去渣，温聚。 仓公散 藜芦 瓜蒂 維黄 矾石（ ）
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卷之十七 439 上等分，为细末。少许吹人鼻中。 ［《脉》〕问日：妇人病经水适下，而发其开，则郁冒不知人，何也？师曰：经水 下，故为里虚。而发其汗，则表亦虚。此为表里俱虚，故令郁冒也。 〔垣〕妇人半产误用寒凉药有损论治法妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑 目无所知觉，盖因血条亡。此有形血去之后，则心神无所养。心与包络者，君火相 火也，得血则安，亡血则危。火上炽，故令人昏冒。火乘肺，瞑目不省人事，是阴血 暴亡，不能镇抚也。故血已亏损，往往用滑石、甘草、石膏之类，乃辛甘大寒之药，能 泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二者俱伤，反为不足。虚劳之病，昏迷不 省者，上集心肺之热也。此无形之热，用寒凉之药驱令下行。岂不知上焦之病，悉 属于表，及明证也，汗之則愈。今反下之，幸免不死，暴亏气血，生命岂能久活？又 不知<内经》有云：病气不足，宜补不宜泻。瞑目合眼之病，悉属于，宜汗不宜下。 又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去有形之 血，亡血补血，又何疑焉。补血则神晶，常时血下降亡，今当补而升举之，心得血则 能养神不昏矣。血暴降下，是秋冬之令大旺，今举而升之以助其阳，則目张神不昏 迷矣。今立一方，补血养血，生血益阳。以补手足厥 之不足，以全生活血 主 。 全生活血汤 诸阳既陷，何以知之，血下脱放也。 红花 蔓荆子 细辛各五分 生地（夏月倍加）熟地谷一钱 藁本 川芎各 一钱五分 防风 羌活 独活 甘草（炙）柴胡 葛根 归身各二钱 白芍药 升麻各三钱 上咬阻。每服五钱，水蔥去澈，食前稍热服。 当归附子汤 治脐下冷痛，赤白带下。 当归二分 炒盐三分 蝎梢 升麻各五钱 甘草.榮胡各七分•黄柚少许 附子 干姜 良姜各一钱 上欧咀。每服半两，水煎去渣，稍热服。或为细末，酒面糊丸亦可。 〔《斗》〕治妇人血风攻脑，痛旋网绝，忽死倒地，不知人事者。用喝起草取其 嫩心，不限多少，阴干为末，以常酒服一大钱，不拘时候，其功大效。服之多达脑，鹽 善通頂门，今苍耳是也。 〔《大》〕治妊娠因外感风，如中风状，不知人。用熟艾为末，醋炒令橄热，乘热 以绢帛豪熨脐下，良久开省。 奔豚气上冲咽喉，发作亦似死状，往来寒热是也。（治现“积来”） 卒中仆地，半身不遂者，为中风。（治見“中风”） 卒中仆地，口吐涎沫者，为癫病。（治見“癜病”） 运气 郁冒有二： 其一属热。经云：少阴之复，郁冒不知人，恶寒振栗。又云：少阳所至为瞀昧。 又云：诸热瞀瘦，皆属于火。治以威寒是也。 其二属寒。经云：岁火不及，寒乃大行，民病郁冒；蒙昧心痛。又太阳司天，与 太阳之复，皆病善悲眩仆。又阳明司天之政，四之气，寒雨降，病眩仆。治以甘热是
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440 世。 医学纲目 〔《山》〕中恶客竹卒死者，灸脐中百壮，以皂角来擋鼻，或研韭汁灌耳中。 〔仲〕救卒死。 韭根 乌梅二七个 吴茶黄半升（炒） 上三味，以水一斗煮之，以病栉内中三沸，栉浮者生，沉者死，煮取三开去滓，分 饮之。 救卒死方 雄鸡冠割取血，以管吹内鼻中。猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮操灌喉中。鸡肝 及血涂画上，以灰围四旁立起。大豆二七粒；以鸡子白并酒和，尽吞之。 數辛死而壮热者，方用矾石半斤，以水一斗半煮消，以要脚令改票。 〔《世》〕惊怖死者，以温酒之。 〔丹〕痰中后，心下迷闷狂洋，食少倦息。 白术二钱半 川芎半钱.苍术 半夏 茯苓各一钱 姜三片 水煎服。 四六嫂，因食生菜青梅，痰发昏冒不知人，口渴脉滑，今已能言，但说心下痞痛 乏力。 陈皮 白术各一钱 苍术半钱 滑石一钱半木香三分 甘草（炙）些少半 夏七分半 水煎服。 妇人三十余岁，因产后能食，半月后，忽头晕什不知人，醒后至今食少。 白术二钱 川芎 黄芩 茯苓各一钱 姜三片 上煎取三之一，下保和丸三十粒。 〔《本》〕世言气中者，虽不见于方书，然暴喜伤阳，暴怒伤明，忧愁拂意，气多 厥逆，往往多得此痰，便觉誕潮昏塞，牙关紧急。若概作中风候用药，非止不相当， 多致杀人。无祐庚午，母氏亲遭此祸，至今饮银。母氏平时食素，气血赢弱，因先子 捐馆忧恼，忽一日气厥，牙禁涎潮，一里医便作中风，以大通丸三粒下之，大下数行， 一夕卒，予尝痛恨。每见此症，急化苏合香丸灌之便醒，然后随其寒热虚实而调理 之，无不愈者。 经云：无故而暗，脉来乍大乍小、乍短乍长者为祟，滑者鬼疰，紧而急者通尸。 〔《素》〕脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。《《大青论》）脉浮而散 者为胸仆。（王注云：浮为虚，散为不足。《脉費精微论》） 急虚身中卒至，五脏绝闭，脉這不通，气不往来，警于壁澱，不可为期，其脉绝不 来。若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。（《玉机真藏论》） 〔无〕中暑脉阳弱阴虚，徽迟似我。 〔《脉》〕问日：妇人病如癫疾郁冒，一日二十余发，师脉之，反言带下，皆如师 言，其脉何类？何以别之？师日：寸口脉湯而紧，满則阳气微，紧則荣中寒，阳徽卫 气虚，血竭擬寒，阴阳不和，邪气舍于荣卫。疾起年少时经水来以合房室，移时过
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卷之十七 441 度，精感命门开，经下血虚，百脉皆张，中极感用动，徽风激成寒，因虚舍荣卫，令积 于丹田，发动上冲，奔在胸鬲，津液掩口人，誕唾涌溢出，眩冒状如厥，气冲髀里热， 粗医名为癫，灸之因大剧。问妇人病苦，气上冲胸，眩冒，吐涎抹，髀里气冲热，师脉 之，不名带下，其脉何类？何以别之？师曰：寸口淋沉而徽，沉则胃气伏，微则荣气 绝，阳伏则为疹，阴绝则为亡血，病当小便不利，津液闭塞。今反小便通，微汗出，沉 变为寒，咳逆呕沫，其肺成瘘，津液竭少，亡血损经络，因寒为血厥，手足苦痹，气从 丹田起，上至胸胁，沉寒佛郁于上，胸中窒塞，气历阳部，面翕翕如醉，形体似肥。此 乃浮虚，医反下之长针，复重虚荣卫，久发眩冒，故知为直厥也。 〔仲〕问日：寸口脉沉大而将，沉则为实，滑則为气，实气相搏，血气人脏即死， 入腑即盒，此为卒厥，何调也？师曰：層青身冷，为人脏即死，如身温和汗自出，为人 腑即愈。 〔《脉》〕人病尸厥，呼之不应；脉伏者死，脉大反小者死。卒中恶，腹大四肢 满，脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微者亦生。 •！ 五 .绝 ［丹〕治五绝，一自缢，二推压，三溯水，四魔魅，五产乳。用半夏一两末，为丸 豆大，内鼻中愈，心温者，一日可治。（出〈子母秘录》） 〔仲〕救自缢死，自且至暮虽已冷，必可治。暮至且则难。恐此当言阴气盛放 也，然夏寸夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日已上，犹可治之， 当徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手挽其发，常令弦急，勿 使纵缓。一人以手按据胸上，数摩动之。一人摩捋臂胫屈伸之。若已優直，但渐渐 强屈之，并按其腹，如此一炊顷，虽得气从口出，呼吸眼开，仍引莫置，亦勿劳芯。 须臾，可少与桂汤及粥清含与之，令喉润，渐渐能咽乃止。更令两人以管吹其两耳， 此法最善，无不活者。 ，〔《山》〕自坐者，切不可割断绳子，以膝盖或用手厚表衣物紧頂谷道，抱起解 绳放下，揉其项痕，搐鼻及吹其两耳，待其气回，方可放手，若便滥气，则不可數矣。 〔《肘》〕自缢死；安定心神，徐缓解之，慎勿割绳断，抱取，心下犹温者，刺鸡冠 血滴口中即活，男雌女雄。又方，鸡屎白如枣大，酒半盞和灌及鼻中，尤妙。〈千金 方》以蓝汁灌之，余法同上。 〔《山》〕卒墮撫压倒打死，心头温者皆可救。将本人如僧打坐，令一人将其头 发控放低，用半夏末吹入鼻内。如活，却以生姜汁、香油打匀之。 【仲〕救溯死方。取灶中灰两石埋之，从头至足，水出七孔，即活。 〔《山》〕翻水者，放大発上睡着，将脚后発脚站起二砖，却蘸盐擦脐中，待其水 自流出，切不可倒提出水，此数等，但心头微热者，皆可救治。 又方，潮水死一宿者尚活。捣皂角绵裹内下部，须曳出水，即活。 〔《世》〕治鬼魇不寤中恶者，皂角为末，如绿豆大许，吹入鼻中。得嚏即气通。 ［《山》〕魇死不得近前唤，但痛咬其脚眼及唾其面。不省者，移动些少卧处，
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442 医学纲目 徐徐唤之。元有灯期存，无灯切不可点灯，及用皂角擋两鼻。 ：〔《肘》〕卧忽不寤，勿以火照之，杀人。但痛嘈大拇指甲际两睡其面则活，取 韭捣汁吹鼻孔。冬月用韭機取汁權口中。 〔《樂》〕治卒魇。雄黄捣末细筛，以管吹人鼻孔中。 暴死暴病 暴死，乃真死也。皆死于片晌半日，或一日二日。如非卒中，或再醒也。 〔《灵》〕黄帝日：其有卒然暴死暴病者，何也？少师答曰：三虚者，其死暴疾 也。得三实者，邪不能伤人也。黄帝曰：愿闻三虚。少师曰：乘年之衰，逢月之空， 失时之和，因为贼风所伤，是为三虚。故论不知三虚，工反为粗。帝曰：愿闻三实。 少师日：逢年之盛，過月之满，得时之和，虽有賊风邪气，不能危之。（《岁 篇）） 三虛相搏，为暴病卒死。（全文見”诊岁海病”） 运气 暴死暴病有四： 一日虚。经云：六位之气盈何如？岐伯日：大少异也。大者之至徐而常，少者 之至暴而亡是也。盖桑虽谓所至之气，然病气皆在其中也。 二日火。经日：火郁之发，甚期网，懊侬，善暴死。又云：少阴所至为暴死。又 云：少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病暴死。又云：阳明司天之政，二之气，荣厉 大至，民簪暴死。又云：少阳所至，为暴病是也。 三日风火。经云：少阳司天，火气下临，风行于地，其主暴速。又云：厥阴天， 风气下临，其发机速，主所谓变化卒急，其为疾病，速在发机是也。 四日金。经云：金太过日坚成，坚成之纪，其动暴折癀疰是也。此金兼火化之 气，金主折，火主暴也。 〔《灵》］雷公日：人不病而卒死，何以知之？黄帝曰：火气人于脏腑者，不病而 卒死矣。雷公日：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝日：赤色出两额，大如拇指者， 病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。（赤色出两额，即脉诀所 请暴病如妆不久居着是也。〈五色篇》）． 太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。太阳为开。开折则肉节渎而暴病起 矣。故暴病者，取之太阳，视有于不足。浅者，皮肉宛雕而弱也。（《根鳍篇））
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卷之十八 443 卷之十八 心小肠部 痈疽 肿疡者，痈疽未见脓而肿者也。溃疡者，痈痘之脓已溃出者也。丹溪云：肿病 内外皆壅，宣以托里表散为主。设欲行大黄者，宣审其虚实之原。病遗内外皆虛， 宜以补接为主。设欲行香散者，宜防其 失。由是言 ， 痈疽 肿时与溃时 不同，今分肿疡潰病为二门。 肿疡• 痛痘方肿，未见触者也。 〔洁〕疮疡者，火之属，须分内外。若其脉沉实，当先疏其内，以绝其原也。其 脉浮大，当先托里，恐邪气入内也。有内外之中者，邪气至甚，過绝经络，故发痈肿。 经日：荣气不从，逆于肉理，乃生痛肿。此因失托里，及失疏通，又失和荣卫也。治 疮之大要，须明托里、疏通、行荣卫三法。托里者；治其外之内。疏通，治其内之外。 行荣卫者，治其中也。内之外者，其脉沉实，发热烦臊，外无焮赤痛甚，邪气深于内 也，故先疏通胜腑，以绝其原。外之内者，其脉浮数，鰍肿在外，形证外显，恐邪气板 而内行，故先托里，以防其内也。 内外之中者，外无狱恶之气，内亦胜腑宣通，知其在经，当和荣卫也。用此三法 之后，虽未搓，必无变证，亦可使邪气峻減而易痊也。 〔垣〕 疽之发，其受之有内外之别，治之有寒温之昇。受之外者，法当托里 以温剂，反用寒药，则是皮毛始受之邪，引人骨髓。受之内者，法当疏利以寒剂，反 用温剂托里，则是骨健之病上彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻 则危殆，重则死矣。予闻洁古云：疮疡之生也，表里不同，或攻或发，少有差舛，变证 随能杀人，甚于伤寒也。针灸施治，各随其宜。所用之药，又当明人五脏君臣，是其 法也。 〔洁〕内疏黄连汤 治呕晚心逆，发热而烦，脉沉而实，肿硬木闷，而皮肉不变 色，根系深大，病远在内，脏腑秘涩，当急疏利之。 黄连 芍药 当归 槟椰 木香 黄芩 栀子 薄莓 桔梗 甘草谷一两 连翘二两 上除槟榔、木香为末外，并锉。每服一两，水一盏半，煎一盏，先吃一二服，次每
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444 医学纲目 服加大黄一钱，再加二钱，以利为度。如有热证，止服黄连汤。大便秘涩，加大黄。 如无热证，止用复煎散时时呷之。如此内外皆通，荣卫和调，则经络自不過绝矣。 内托复煎散 治肿候于外，根盘不深，形证在表，其脉浮，痛在皮内，恐邪气盛， 则必優于内，急须内托，以救其里。 地骨皮 黄芪 防风各二两 芍药 黄芩 白术 茯苓 人参 甘草 当归 防已各一两 桂五钱 上咬咀，先将苍术一斤，用水五升，煎至三升，去苍术滓，入前药十二味，再煎至 三四盏，绞取清汁，作三四服，终日服之，又煎苍术滓为汤，去滓，再依前煎十二味药 滓服之。此除湿散郁热，使胃气和平。如或未已，再作半料服之。若大便秘及煩 热，少服黄连汤。如微利，烦热已退，却服复煎散半料。如此使荣卫俱行，邪气不能 内慢也。 ：当归黄芪汤 治疮病肚萧已行，而痛不可忍者。 当归黄芪 地黄 川芎 地骨皮 芍药各半钱 上咬咀，水煎服。如发热，加黄芩。如烦躁不能睡卧者，加栀子。如啊，则是湿 气侵胃，倍加白术。 〔海〕 夺命丹 治恶疮痈疽发背。 大黄（为末，置砂露中，以水攪入十一遍，飞过）一两 牡蛎一两 生姜一两 投药 乳香各一钱 ；上为粗求，转作丸子。一钱，用好酒一升，木崁火熬一沸，分二碗盛之，夜露一 宿，早晨去痒，空心服。 治发背方 苍耳炒黄，據其刺，再炒深黄，不见风研细末，每服五钱匕，好热酒 调，食前临卧服。 一則用大黄、牡蛎，一期用苍耳，知有内外之别也。前用本命开；二药表里不同。何以然？ 乃膏梁之变，脉沉而滑。地之温气，感則審人皮肉筋脉，胁浮而潭，所以有温之演之之异也。 〔丹〕痈痘；因积毒在脏腑非一锅夕，今发于外，宜以标本为治。当先助气壮 胃，使根本坚固，而以行经活血为佐，参以经络、时令，使毒气外发，此正仲景解表用 麻黄、桂枝之意。施治之早，可以内消，此乃内托之本意也。 〔垣〕通父家翟粳，于玩 上足太阳经生痈，坚硬肿痛大作，左右尺脉俱紧，按 之无力。 .羌活 黄柚（酒洗）各二钱 防风 藁本 连各一钱 肉桂七分，甘草（炙） 苍术 陈皮各五分.当归一钱 黄芪一钱半 上作一服，酒二大盏，水一大盏，煎至一盏、去渣，热服空心。以夹被盖覆其痛， 使药行里去之，一服愈。 • 【丹〕王姑丈，七十余，患项痘，脉实而稍大，此因优闷而生，太阳经治之。 归头二钱 黄柏一饯半（酒）黄芪 羌活 地賞（酒） 黄芩（酒炒） 桔梗一 钱黄连（酒炒）连翘 防风甘草（生）人参 陈皮 防己 泽泻五分 白水煎服。