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卷之十八 445 ［垣〕 净腋汤：治皮肤痒，賊下疮，背上疮，耳聋耳鸣。 麻黄一钱 桂枝二钱 草蔻一钱 当归梢七分 红花少许 羌活二钱 防风 一钱 榮胡一钱 升麻半分 连翘 桔梗五分 甘草五分 生地五分 黄芩（酒） 一钱 苍术一钱 上锉，如麻豆大。都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。 尹老案案贫寒，形志皆苦，于手阳明经分出痈，第四日忽肿，幼有癫疝，其臂外 皆肿痛，先肿在阳明，左右寸短，中得之俱弦，按之洪缓有力。此痡得自八风之 变，以脉断之，邪气在表。然其症大小便如故，饮食如常，腹中，口知 ，知不在里 也。不恶风寒，止热躁，脉不浮，知不在表也。表里既和，知邪土在经脉之中，凝滞 为痈，出身半已上，风从生受之也。故与欲寒邪，和经脉中气血，使无凝滞也。白芷 升麻汤。 白芷七分：升麻 桔梗各五分 甘草（炙）黄芩（生）归梢 生地各一钱 酒黄苓 黄芪 连 各二钱、中桂（少）红花（少） 上水、酒各一盏，同煎至一盏，临卧热服，一服愈。 此症虽日经脉之中，然得之自八风之賣，其药制度，曾发表之意。此方黄莓童用，未免过 之，宜酌量。 妇人两乳间出黑头疮，疮顶陷下作黑曝子，其脉弦淇，按之细小。 升麻 连翘 葛根各一钱半 肉桂三分：黄芪 归身 甘草（东）各一钱黍 粘子五分 黄柏二钱 上作一服，水一盏，源半畫，煎至一盏，二服愈。 ［罗〕汗之则疮已。丁已年，委予从军，回住賣州，有赵同知舅经历，病头面赤 肿，耳前后尤甚，穿痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧。 一病医肿上贬刺四五百余针，肿赤不減，其痛益甚，不知所由然。予往诊，视其脉浮 紧，按之洪缓，此寒覆皮毛，郁過经络，热不得升，聚而赤肿。经云：天寒地冻则水 冰。人气在中，皮肤致，腾理闭，汗不出，血气强，内坚理。当是之时，善行水者，不 能注冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥。必待天温冰释冻解，而水 可行，地可穿，人脉亦犹是也。又曰：冬月闭藏，水冰地坼；故用药多而少针石也。 宜以苦温之剂，温经散寒则已。所谓寒致腰理，以苦发之，以辛散之也，宜以托里温 经汤。麻黄苦温发之者也，防风辛温散之者也。升麻苦平，葛根甘平，解肌出开，专 治阳明经中之邪，故以为臣。血流而不行者则痛，以白芷、归身辛温，以破血散 滞。湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能皮肤慶间湿热。人参、甘草甘温， 白芍药酸微寒，调中益气，使托其里也，故以为佐。各锉如麻豆大，周秤，水煮饵之。 以薄衣覆其手，以厚被覆其身，且卧于暖处，則经血温，腾理开，寒乃散，阳气伸，大 开出，肿域八九。再服，去麻黄、防风，加连趣、黍粘子，痛肿悉去。经言汗出则疮 已，信哉。 托里濕经汤 治寒覆皮毛，郁過经络，不得伸越，热伏荣中，豪而赤肿，痛不可 忍，思寒发热，或相引肢体疼痛。
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446 医学纲目 麻黄（去根节）白芷 当归各二钱“防风（玄芦）葛根各三钱 升麻四钱 甘草（灸）白芍药各一钱半 人参 苍术各一钱 上锉，如麻豆大。每服秤一两，水二盏，先煮麻黄，令沸熟，去沫，再下余药，同 煎至一盏，去渣，大温服讫，卧于暖处，即以绵衣覆之，得汗而散。 〔垣〕 蒲津王世祥，年七十，感寒湿地气，二月间，得附骨痒于左腿外侧，足少 阳之分，少慢足阳明分，六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色皮泽，深以指按至 骨大痛，又行步作痛，与药下咽，疼痛立止，二日后，柔软而肿消矣。 柴胡 泰粘子各钱半 连趣 肉桂各一钱 黄芪 当归梢各二钱•黄柏甘 草（炙）各五分 升麻七分 作一帖，好酒一盏半，煎至一盏，大温，空心食消尽服之，少时，以早膳压之，使 不令大热上攻，犯上中二焦也。 贾德茂，男十岁，四月天气大热，于左足大腿近膝股内，足歌肝之经，少侵足 太明牌脾之经分出附骨疽，不辨肉色漫肿，皮泽木硬，痛势甚大，其脉在三部细弦，按 之洪缓，略有力。 黄芪二钱 柴胡梢一钱 羌活五分 连翘一钱二分 肉桂三分 土瓜根三分 生地一钱 黄柏（酒洗）二分 当归尾七钱半 上作一服，酒一盏，水三盏，煎至一盏，空心热服，一服愈。 〔垣〕 内托荣卫汤 治风湿热郁其手足少阳，致血脉凝逆，使荣卫周身元气消 弱。其风热滞于下，其面色必赫赤而肿，微黯色。风木之性上冲，顏必忿色，其人多 怒，其疮之色亦赫赤肿硬徽带黯色，其疮之形势亦奋然高起，结硬而作痛，其脉洪缓 而弦，宜发其汗而通其荣卫，则邪气去矣。 黄芪 桂枝各五钱 防风 羌活 黄芩 当归各一钱半 连翘 柴胡各二钱 甘草（炙）人参各一钱 苍术 红花各三钱 上哎咀，只作一服，水酒各一大盏，同煎至一盏，温服。 上九方，曾东域及罗谦甫、丹滇随痈疽所发分野制之也。其方皆以发表劝先，不过一二服 而愈。如痈瘟发在太阳经分野，必用防风、羌活；阳明经分野，必用青白芷、升麻；少阳经分野， 必用操胡；太阴经分野，必用芍药、升麻；少阴經分野，必用独活；厥阴轻分野，必用青皮、乘胡； 曾以桂佐之。身半已下着，必用酒水多，熱减之，空心服，使药下行；身丰已上者，必用酒水少， 帶生煎之，临卧服，使葑上行。脉细小无力，必于本经药中加事热荆；脉洪大有力，必于本經药 中加苦寒利。随症加减，活波泼纯，其效如神，真良医也。 〔消〕缩壽金粉散 治但疼痛，不急胀。 干葛 甘草 郁金 川芎 瓜萋根 白芷 上等分，并生为末。每一钱，温酒人蜜调下，不拘时。此药大散五駐积毒凝滞， 日三豚。 〔垣〕 羌活当归汤 治脑疽。 黄芩（減炒） 黄连（清炒）归身（酒）甘草（炙）各一两 羌活 黄柏（酒） 连翘各五钱 泽泻 独活 藁本各三钱 防风 栀子仁各五分
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卷之十八 447 上晚咀，分作四服，水一小碗，先浸一时许，人酒一匙，煎至八分，去渣，大温服， 食后，日二服。和渣计六服，三日服尽。去渣，清葯调下后槟榔散。 槟榔敝 用槟榔为细末，将羌活当归汤调下。 黄柏当归汤：治背痘。 黄柏（炒）七钱 黄芩（炒）当归身（炒）甘草（炙）各一两 黄连（炒）防风 五钱 泽泻 山栀 知母 地骨皮各三钱 连翘五分 上晚咀，分作四服。每服水一小碗，浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣，调下 槟榔散，大温服与前药同。 〔丹〕目孺人，恶寒发热，腹上有小痘，此血少有热，与此药。 白术 川芎三钱 赤芍药 连翘二钱半 陈皮防风：黄苓二钱 木通一钱 半甘草五分 分五帖，水煎服。 〔丹〕治好酒妇人，用酒煨大黄，取汗。法见“青条”。 〔〈精要》〕十宣散 人鑫 当归 黄芪各二两 川芎 防风 厚朴 桔梗 官桂 甘草 白芷各 一两 上为细末。每服二钱，加至六钱止，热酒调下，日数服，以多为妙。不饮酒者， 用木香浓煎汤下，然不若酒力之胜也。许学士云？此方得于都下异人，济苦者不可 计数。 陈无掃谓此药在第四节服者非也，早跟中病者，必消散。 〔罗〕，千金托里散 治发背疔疮。（方觅”疗疙”） 〔消〕 托毒散 治痈痘初起高肿，发痛不定，喘息气粗。 附子一枚（炮，去皮尖）当归 麻黄 甘草 官桂 川芎 羌活 石革龙胆 草 上九味等分，为末。每服二钱，水一大盡，姜三片，盐少许，同煎。 ［丹〕一男子年五十余，形实色黑，背生红肿，近胛骨下，痛甚，脉数而洪紧，食 亦呕。正冬月与麻黄桂枝汤，加酒黄柏、生附子、瓜萋子、甘草节、羌活、青皮、人参、 黄芪、半夏、生姜，六帖而消，此非内托之意欤。 ［〈精》〕五香汤 木香 沉香 壽香 乳香 丁香 粉草 人参 黄芪 犀角 上每服四钱，水二盏，煎至一盏，不拘时。 五香连翘汤 乳香 甘草 木香 沉香各三分 丁香半两 连翘 射干 升麻黄芪木 通桑寄生（如无，升麻倍之）独活各三分 麝香一钱 上叹咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，温服。大便秘者，加大黄。 内托散（一名护心数）一日至三日之内宜连进十数服。 真绿豆粉一两 明乳香半两（慢火于银石露中炒，手掏搅使干，您傾出，扇冷研极細）
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448 医学纲目 上研令匀，每服二钱至三钱，浓煎甘草汤调下，时时细呷，要药常在胸肠间。若 毒冲心，有呕逆之证；大宜聚此。（如有寒而呕遵，不宜展此，当用辛熱。） 丹溪云：内托散绿豆解丹毒，又治石毒，味甘，人阳明胃，性寒能补为澱。乳香 去恶肿，人少阴，性温善窜为佐。甘草性缓，解五金八石及百药毒为使。此方专为 服丹石而发疽者设。若不因丹石而发疽，恐非必用之剂。又云：内托散性凉，治呕 有降火之理。 〔仲｝ 排脓汤方 甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚 上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。 〔《本》〕：托里排脓，生岸散。. 皂角刺不拘多少（粗大黑紫者） 上置瓶中，盐泥固济，炭火烧过存性，放冷，出研为细末。每取一钱，薄酒微温 调下，暑月陈米饮下。 〔洁〕保安汤 治疮托里，或已成者速溃。 瓜萎（新者一个，去皮，火焙）没药（通砚者一钱，研） 金银花 甘草 生姜各半 两 上为细末，用好无灰酒三升，于银石鬆内，煎至一升，分作三盡，三次饮尽，病微 者，只一取。如聚托里药不能发散，又作疮者用此。 〔《精》〕柞木饮子 干柞木叶四两半 干荷叶中心蒂 干萱草根 甘草节 地檢各一两 上细铿，每服半两，水二碗，煎一碗，分作二眾，早晚各一聚。未成者自消，攒者 自干。其荷蒂去恶血；登根下水解毒，利胸膈；柞本有芒刺能驱逐；地榆主下焦血 病。轻小证候，或可倚仗。 〔《精》〕车聱散 车整一两（嫩通赤。《本草》云：车螯解酒毒）.生甘草.轻粉五分 上一处为细末，每服四钱，浓蔥瓜萎酒调下，五更服，转下恶物为度。未知，再 用。效在五香之上。（《本草）云：车誉，大婚也，一名康。） 又方 车螯四个（貴泥國济，火煅赤，出火泰一宿） 瓜萎一个（去皮，瓦上炒香） 灯心三十 茎 甘草节五分 上为粗末。作一服，酒二盏，煎一盏，去渣，入蜜一大匙，和匀，每用酒八分盏， 车螯末二钱，腻粉少许调匀，空心温服，取下恶物黄涎为效。 丹云：车螯數一以轻粉为佐，一以灯心为佐，其散肿消毒下积，安详稳重，轻小 症候，可以倚仗。 治背疮。荆芥穗、木鳖子仁、大黄、妇头、甘草节。除荆芥幕为君外，余各等分， 酒水各一碗，煎至七分，空心向东饮，即下积，与粥便止。若结成者，用川棟子七枚， 烧灰酒下。次与十四枚，又次与廿一枚。三帖后，虽结亦小之。（陶氏）
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卷之十八 449 〔《千）〕澜芦汤 治痈疽丹痃恶肉，时行热毒赤肿。 漏芦 连趣黄芩 白豪枳壳 升麻粉草 麻黄 朴硝各一两 大黄一 两半 上除硝外，每服二钱，水一盏，姜三片，薄荷三叶，同煎温服，取利为度。 〔〈精》〕：滑芦汤 生黄芪 连翘 沉香 漏芦各一两：粉草半两 大黄一两 上为细末。每服二钱，姜枣汤调下。 内消升麻汤 治血气壮实，若患痈疽，大小便不通。 升麻大黄各二两 黄苓一两半枳实（ 炒）当归、芍药甘草（炙）各一 两 上收咀。水煎食前。 〔罗〕 内消丸“治港肿初生，及瘰病结核，热毒郁滞，服之内消。 薄荷叶皂角（不蛀者，水煮至軟）各半斤（煎青）華牛半斤（取头来）青皮陈 皮各一两 沉香半两：广术（地）京三被（地）各三钱 上为末，人牽牛头末，用煎膏和丸，如绿豆大。每服三十丸，蔥连葱汤送下，食 后。 ［孙真人7：单煮大黄汤（脉实说而教，青莱食内之章，大腈秘者，详审用之。） 锦纹大黄（潘洗 皮） 上一味，铿如麻豆大。水煮服。 〔《料）〕”神仙道毒丸 能解一切毒，如被獲獲、壽鼠、怒酸、河豚毒、疫死牛马 肉毒；蛇大思虫所伤。艾治痈疽发背，及疗鱼脐疮，人多不识；唤作痛疽，致命杀人 者，及治诸风痈疥赤肿瘤等。 五倍子（撸破洗，培）三两 山慈菇（法皮净，培）一两 麝番二钱（研入）千金子 （即峡随子击売，研去油，取霖）一两 山豆根一两紅牙大戟（长芦沈净，焙干）一两半 全蝎 朱砂 雄黄各一两 上除千金子、廓香外，七味为细末，却入研药另匀，用糯米饮为丸，分四十丸。 每服一丸，生姜、薄荷汁、并花水研服。昔有一女子，久年病瘵，磨一丸服之，一时吐 下小虫干余条，半月即无事。丹溪云：神仙追毒丸，其五倍子消毒杀虫解风为君，山 慈菇、千金子、大戟皆驱逐走泄之剂，佐以麝香升散，若用之固里以发表，实非所宝， 苟能灼见脏腑有积毒、异虫深痼而体不虚者，亦是快药。古人兵日义兵，日样刑， 戒勿轻于用也。 〔《灵》〕帝曰：痈疽何以别之？岐伯日：荣卫稽留于经脉之中，则血泣面不行， 不行则卫气从之而不通，壅過而不得行，故热。大热不止，热胜劑肉腐，肉腐则为 脓，然不能陷骨糖，不为焦枯，五胜不为伤，故命曰痈。 刘滑子云：痈之痛，只在皮肤之上。又云：痈发如火焚茅。初如泰米大，三两日 如掌面大，五七日如碗面大，即易治。如肿冷发渴发递，治之难愈。帝曰：何调痘？ 岐伯日：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五胜，血气竭，当其痛下，筋骨良肉皆无
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450 医学纲目 余，故命曰疽。 刘涓子云：疽发，或如小疖，触则彻心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤不全变，脓 水不甚出，至七八日，疼闷喘急不止。又云：始发肿高，五指忽平陷者，此内攻之候 也。《精要》云：生疽处，不热不痛，低陷者，此为内发，难治必死。 疽者，上之皮天以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以绎，此其候也。（《病症 篇》。《精要》云：小按乃痛者，病势浅。大按乃痛者，病梦深北鲜痛疽之法也。） 刘涓子云：痈疽有三等，毒气浮浅属腑（犹伤寒阳症）。毒气沉深属脏（犹伤寒阴 症）。毒气猛烈，而行经络，或浅或深无定，五脏六腑，皆受五毒，难为调理，唯宜急 切（犹伤寒雨感于寒，难治）。于痈发诸处，不同虚实高肿起盛光泽疼癲，只在皮肤之 上，热急胀满，或有痒疼，别无恶候，初用温药平气，次用排脓发穴。 治病所谓平气者，乃脾角饮之类，其方用脾角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，皆发教之药 也。所谓发穴者，乃辣针之类，朔电角刺为君。甘草、川芎、乳番治佐使，那托里之药也。然不 著洁古、东垣请方，发表托里为稳当。 疽发诸处，不掏大小（《精》谓广一尺子尺日痘者，非）。惟起在背，广一尺、二尺、 三尺，皮厚面紫黑高肿不常，内疼如锥刺，攻击满闷，应四肢重疼，前心亦痛。余处 发犹可，唯虚处及近筋骨处，若脓毒未溃，即伤烂筋骨肉损为疽者，属五胜毒气深 沉，多气伏硬坚实，而不宜缓慢治之，須内实五脏，外透皮肤，令核匀和即胀透。宜 用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，不比痈之毒气浮浅也，毋作一类治之。 凡一切疮肿，始觉患起高肿，五七日忽平陷者，此是内攻之候也，急以内托散及 内补汤药，补填脏腑令实，最帕透膜，膜穿十无一生矣。痈之邪浅，其穳留雍過，独 在经脉之中，而专攻于外。故初发时，自表便发热，患处便如柁期盆高肿雨痛甚者， 纵欲下陷，缘正气内固，不肯受，故或便秘，或发渴发逆以拒之，是以骨儲終不焦枯， 五脏终不伤也。痘之邪深，其稽留壅過，内连五胜，而不专攻于外，故身体或无热， 患处或不肿痛；甚者声嘴气脱，眼黑眼小，十指肿黑，如黑多死也。治之之法，痈之 初发，当以洁古法为主，表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之，脓未成者必消， 脓已成者速溃也。疽之初发，当以消子法为主，补填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延， 外以火灸，引邪透出，使有穴归着而不乱，则可转死回生，变凶为吉。今世外科不分 痫疽，一例宜热拔毒，外以五香耗其气，内以大黄竭其血，终不能自悟其药之非，借 哉。 治痈疽初觉，肿结未成，可以消，散毒饮于。 黄芪二两 甘草（炙）天罗（生）山药（炒）鬼腰带叶半两（生竹篱明湿石岸络 石而生者好，络木者无用，英藤柔鲴；两叶相对，彩生三角） 上为粗末。每服三钱；水一盏，煎至七分，入酒三盏，同兼一二沸，去渣温服。 〔《精》〕神效托里散 治瘫、疽、发背，肠痈、奶痈、无名肿毒，嫩赤疼痛，憎寒 发热，不问老幼虚弱，并治之。” 黄芪（*芦）忍冬藤叶各五两：当归一两八钱 粉草（夫）八钱 上为细末。每颗二钱，酒一盏半，煎至一盏，病在上，食后服；在下，食前服，少
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卷之十八 451 顷再进，留淬外敷。 〔《保》〕请疮疡痛，色变黑紫者，回毒金银花汤。 金银花（并视）二两 黄芪四两：甘草一两 上用酒一升，重汤煮三两时，去渣温服。 〔〈本》〕黄芪散 绵黄芪一两 甘草半两 皂角刺（抹红紫者，盤，炒贵）一两 上细末。每服二大钱，酒一盏，乳看一块，煎至七分，去渣照。 ［海〕.黄芪汤与四物相和，亦名托里汤，血气齐补也。 黄芪四物汤 人参 黄芪 白术 茯苓 芍药甘草 生姜 当归•地黄川芎 多加金银花煎服。 ： 〔《本》 内固黄芪汤 缔黄芪 人参各半两 上细末，人真生龙脑一钱，研细，生藕汁和丸，如绿豆大。每服三十丸，温热水 下，加至四十丸，日三服。 〔丹〕.五八辦年六十岁，背上疮，脉洪大数，午后恶寒发热，食少。 连翘 黄芪（生）二钱 人参二钱 陈皮 茯苓五分、砂仁三钱：甘草（炎） 白术一钱. 分十帖煎服。 上才管以黄芪力君，甘草、归、参泊佐，乃实内补盧水中兼托里北。 ［《精》〕阿胶饮子 明阿胶（炒如珠》粉革各一两 橘红半两 上取眼。兌作三服，再取以水一盞，煎七分，去漉温服。 又方牛胶饮：截痛疽恶疮发险处，服之使毒气不攻于内。 牛胶（暹明者）四两： 用酒一碗，人胶内重汤煮溶遗，搅匀倾出，更漫酒，随意饮，能饮者以醉为度，此 法活人甚多。 又方黄码丸•服一两已上，无不取效；最止疼痛，不伤胜腑，活人不可胜数。 白碗一两 黄蜡半两 上和丸，如桐子大。每十丸，渐加至五十丸，温酒送下。如未破已消；已破即 合，一日服百粒，则有效。能胺毒气内攻，尤能护膜始终，須臘半斤，疮愈后服之尤 佳。治蛇咬溶化白矾，乘热滴伤处，痛即止。一方用明矾飞过研细，以鸡于二个取 清，调矾末稀稠如糊，用无灰陈好酒，放开服之。脓未成者即消，已成脓者从大小便 出，神效，暴验，其功大胜黄矾丸。 国老膏 治一切痈疽，能消肿逐毒，使奪不内攻，其效不可具述。 ，甘草大者二斤，捶碎，河水漫一宿，揉令浆汁液；去尽筋滓，再用網滤，过银石器 内慢火熬成膏，用器收之，每服一二匙，无灰酒或白汤亦可。曾服燥药丹剂者，亦解
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452 医学纲目 之。（《本事方》每甘草一斤分作三膜，温酒调下，今云一二匙恐力少也。） 远志酒 治一切痈疽发背，疖毒恶候，要有死盘，阴毒在中则不痛，敷之即痛； 有优怒等气积而内攻，则痛不可忍，敷之即不痛；或蕴热在内，热逼人手不可近，敷 之必清凉；或气虚血冷，溃而不敛，若七情内郁，治之必愈。 远志（不以多少，泔溃， 去心） 为末，酒一盏，调末三钱，澄清饮之，以摔敷于患处。 忍冬酒 初发雙当服此。或贫乏中，或屠乡僻田夫野老，百发百中。 忍冬藤（生取一把，以叶入劝盒研烂，入酒少许，调和得所，冰傅四围，中心留一口，又取 五两，用木接碎，不犯铁露）甘草一两（生，键） 上二味，人砂瓶内，用水二碗，文武火煎至一碗，入好酒一大碗，煎十数沸，去 渣，分为三服，一日连夜进尽；病势重，一日夜可二剂。（忍冬幕补血，如气虚及案多人 不宜用，是該田夫野老，百发百中也。） 〔丹〕阿胶饮、牛胶饮，以牛皮属金属土，补肺气，实大肠；壮胃止泄。黄配丸， 以蜻味甘获，人大肠有补难化。国老膏，以甘草化寨行经。远志酒、忍冬酒，皆有补 性，归心归血，用之颇切。善用者，以之配人治肿疡之散结，讀疡之补虚，亦麥掩功。 上丹漢实内补虚法，管以参、水、归、芪，又器者独参費，其法并見后分難条，及散見清澎门 虚实寒感条，真轉死國生之捷法心。 【水心 痈疽当分经络论 六阴经，六阳经，分布周身，有多气少血者，有多血少气者， 有多气多血者，不可一概论也。若夫要害处，近虚处，怯薄处，前哲已曾论及，惟分 经之言，未闻也，何则？请经惟少阳厥阴经之生痛疽，理 预防，以其多气少血也。 其血本少，肌肉难长，疮久未合，必成危证。又云：少阳经多气少血，与厭阴经同。 少阳有相火，尤甚于厥经者，其有不思本经少壺，違用驱毒利药，以伐其明分之 血，祸不旋踵矣。请述一二成數之迹以告来者。予族叔父，平生多虑，质羁神劳，年 近五十，忽右膊外侧廉上生绪核，身徽寒热而易魁，食味議厚，脉之俱浮大弦数，而 重似涩。予曰：此多虑而优伤血，时在初秋，勿轻视之，宜急补以的蜜证，以人参一 斤作膏；卞以竹满。病者费，招二外科，以十室、五香散相同与服，旬日后，一日大 风拔木，病者发热，神思不佳，急召予视之，核稍高大似有脓，于中起一红线，延过磨 后，斜走绕背脊，过入右胁下，不痛，觉府背重而急迫，食有呕意，脉同前，但弦多耳。 急作人参膏，人芎、术、生姜汁饮之，用人参三斤，疮溃脓干。又与四物汤，加参、术、 陈皮、甘草、半夏、生姜，百余帖而安。此等若在春令，虽神仙不治也，幸而在秋金之 令，不幸因耐下暴风讓起木中相火兩致此，有非参暴补，何由得免。（此正渭子解 谓补填脏腑边法也。叉一人腿外康生虹肿，一人胁下生红肿，寄由庸羅谜下之而死，讲見后 条。）或日：太阴经非多血少气者乎？何臀疽之生，初无甚苦，往往周有不救者，吾子 其能治之乎？予日：臀居小腹之后，而又在其下，此阴中之阴也，其遠逾，其位僻，虽 日多血，气运不到。气既不到，血亦罕来，中华巴后，不可生痛。才有痛肿；参之脉 E；但免虚弱，便与激补，业气无专，可保终吉。若用寻常驱热拔毒舒气之药，虚虚 老禍，如措诸掌，可不慎欤。
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卷之十八 453 ［《素）〕帝曰：诸痈肿筋率骨痛，此皆安生？岐伯日：此寒气之肿，八风之变 也。帝日：治之奈何？岐伯日：此四时之病，以其胜治之愈也。（《脉美精微论》） 〔《灵》〕血脉荣卫周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客之則血泣，血泣則 不通，不通则卫气归之，不得复反，故痛肿。寒气化为热，热胜则腐肉，廣肉则为脓。 脓不泻则烂筋，筋烂則伤骨，骨伤則髓消，不当骨空，不得濫泻，血枯空虚，则筋骨肌 肉不相荣，经脉败潮，熏于五胜，脏伤故死矣。（《蘋痙篇》）： 《生气通天论》云：劳开当风，寒薄为敏，郁乃痤。又云：阳气者，开阖不得，寒气 从之，乃生大偻。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。是亦寒邪从劳汗之隙，及阳气开 间不得其理之隙，久客之为痈肿也。观此数论，则知痈痘之发，皆得之于寒邪所客 也。独运气疮病，一岁老幼相似之病，间有热者，不可不知。详见运气条。 上经数节，皆论病疽，乃因寒邪客之而发也，治法則《精要》十宣散、五青汤，洁古苍水复煎 数等，发表之剂是也。 ［丹〕朱郎年四十余，恶寒发热，右腿内廉厥明分生一肿毒，此是冷折热在肺 经血分，与此方。 瓜蒌子「黄药子 冻芍药 当归头 条苓三钱青皮 皂角剌 桂技二钱 甘草节（生）一钱 上分四帖，煎取一盏，人忍冬藤汁二蛤壳，食前煎饮。以忍冬藤渣敷肿上。 ［滑〕 安神散治诸色疮肿，调气顺荣卫。 人参 茯苓 甘草（炙）枳壳（玄濃，麸炒）附子（炮，去皮尖）白妻 山药 陈皮” •上等分为末。每服一钱，水一盏，生姜三片，大枣一个，煎至七分，通口服。 〔垣〕青粱之变，亦是滋味过度，荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。荣气者胃气 也，饮食人于胃中，先输于脾，而 于肺。肺百脉，次及皮毛，先行阳道，下归五胜 六腑，而气口成寸矣。今富贵之人，不知其节，法酒肥羊，杂以厚味，积久太过，其气 味俱專之物乃阳中之阳，不能走于空窍而先行阳道，今反行阴道，则湿气大胜，子令 母实，火乃大旺。热湿既盛，必来克肾，若不慎房事，损其真水，则水乏而温热之化 上行，其疮必出背上及脑，此为大疗之最重者，若壽气出肺，或脾胃之部分，毒之次 也。若出于他经，又其次也。湿热之毒，所止处无不溃烂，故经言膏之变，足生大 疗，受如持虚者，如持虚器以受物，则无不受矣。治大疗之法；必当泻其荣气。以标 本言之，先受病为本，非苦寒之剂为主为君，不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡有痛，往 往多以乳香、没药，杂以芳香之药止之，必无少減之理，此其误也。若使经络流通， 胜腑中去其壅滞，必无痛矣。痛则以苦寒之剂除之，无不意者。疮病食肉，与自杀 无异，法当泻气而反补之放也。 元好问饮酒太过，脉候沉数，九月间脑下项上出小疮，不痛不痒，如白头疮，凡 四日后，脑项麻木，肿势外散，热毒狱发。又二日，痛大作，夜不得寐，医处以五看连 翘汤，后再遨东垣诊视。云：青梁之变，不当投五香连翘汤，已无及矣。且疽已八 日，当先以火攻之，然后用药，以火艾炷如两核许者，攻之百壮，始觉痛。次为处方，
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454 医学纲目 云：是足太阳膀胱之经，其病逆当反治。脉中得弦紧，按之洪大而数，又且有力，必 当伏其所主，而先其所因，其始期同，其终则异，必先岁气，无伐天和。以时令言之， 可收不可汗，经与病俱蓁下法，当结者散之，威以软之。然寒受邪而禁咸，遂制黄连 消毒饮治之。 黄连五分 黄芩五分黄柏五分（酒洗）人参五分 知母四分（酒炒；此以苦案 引用通经为君） 羌活一钱 独活五分 防风五分 薰本五分 连翘一钱（此以大辛 解本经之站方臣）黄芪一钱 甘草（炎）五分（此以甘温配请苦寒者三之一，多則滋荣气 而补土）当归身一钱（潘洗）生地一钱（涌洗，批以辛温之剩和血补血） 陈皮五分（不 去向，补買气）甘草梢五分（生，此以甘寒鸿肾火之邪，补下焦元气）泽泻七分（滲淡导 酒溫，扶助秋令）眩已五分（酒洗，除腾眺留越） 归梢五分。 苏木五分（去悉来）梢 梗一钱（使诸药不下沉，沟身样之用） 所用之药，用酒洗并入酒煎者，用酒热为因为使。 上俱作一服，水三盏，煎至半干，去渣，人酒少许，再廊，食后温服。投剂之后， 大鼾日出乃癌，疮肿减七分，精神旺，饮映渐进，灸癞渐脓出而痊。服药后，不得饮 水，恐再作脓，效迟。初患三日者，服之立效。凡疮皆阴中之阳、阳中之用二证而 已，东垣治疽，阳药七分，阴药三分，名日升阳益胃散，老人宜之，亦名复煎散。或加 』 没药、乳肴各一钱。 上东垭论青梁肉食之变，治宣苦寒不宜芳看着，如解里条《撮美》内消升麻汤、孙真人单煮 大黄汤，皆坊富貴食肉之草设也。 〔丹〕尝治一妇人，年将七十，形实性急而好酒，脑生疽十五日，脉弦紧急且 澀。予急用大黄酒煨，细切酒拌炒，为末，又酒拌炒人参入姜煎调一钱重，又两时再 与。得睡，而上半身开，睡觉病已，此亦内托之意也。 〔仲〕 排脓散方： - 枳实十六枚 芍葯六分 桔梗二分 上三味；杵为散，取鸡子黄一枚，以药數与鸡子黄相等揉和，煎姻薄粥，温照一 升，即瘗。 〔丹〕朱经八官右脚肿，生附骨痈。吃草药酒，多生隔痰，热壅无力。 人参 黄连茯苓一钱 瓜葵子四十八粒 分二帖，人竹沥热饮。 〔《保》〕诸疮肿已破未破，似肿者，当归散主之。 川芎 黄芪 瓜麥 木香 黄连各等分 上为粗末，水煎一两服。如痛而大便秘，加大黄三钱。 〔消〕凡痛疽外冷内疼者，由阴气外逼皮肤，用热物熨之。大热亦不觉者，须 用热物前后熨令透，随手便用紧急溃脓毒药，使脓外出尽，肿平，即用生肉暖疮和正 气药，令进饮食不倦。 治病疽发背，初肿时方。 风化石灰二两 细辛一两
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卷之十八 455 上为粗末，用热醋敷患处，干再敷。三上其肿即消。 四虎散 治发背初生，筋脉紧急不舒。 附子生（去成）一两 天南星（池）半夏（汤洗，七次）狼毒各半两' 上四味，为末，热酒调成膏，摊上肿处，以熟绢靥定，觉患处如火姥不妨。 凡痈疽外热内疼者，是有客邪，内有积毒，欲作脓透之候。治背疮初发时小，后 五七日赤肿高，即鼍药令内毒散，减疼免率引，乳番膏。 乳香一两 青薄荷叶四两（洗干） 上研匀，厚患处，以青绢盖之，如干以新 水润之，常令湿，其热毒自然消散。 如热毒攻结可用，气毒攻结不可用。 贴痈毒，令内消，金黄散。 白芷 白及 白蔹 上等分，为细末。用新汲水调敷。 〔丹〕治阳症肿毒，并金疮。 大粉草，锉细，用竹一段，刮去青，两头留节，开一小寄，入草在内，满后却用油 灰塞窍。从冬至日放粪缸内，待立春日先一日取起，竖在有风无日阴处二十一日， 验两窍好，却破竹取草为细末，用水调敷。 〔〈世）〕圈药。 南屋 草鸟黄柏 白及各二两 五倍子一两（炒） 上为末。调如糊，随血国匝如墙壁，可移险处于不险处，如神。 敷药：白蔹 白芷南星：白及、贝母各等分 上为末。水调敷，外用围药束定，内用敷药提起，制之有理。 〔《药性论》〕：甘蕉根，捣敷一切痈肿上，干即更敷，无不赚者。 〔梅〕治痛痘发背，或发乳房，初起微赤，不急治之，即死，速消方。捣苎根敷 之，数易效。' 〔〈济》〕诸疮肿痛不可忍者。以葵花根去熟皮，捣烂。若稠，点井花水少许， 若不稠不須用水，以纸摊如膏药贴之，立效。（《经验方》用蜀葵敷 ，亦炒。） 〔《世》〕又方 芙蓉叶捣烂敷之，立效。晒干为末；水调敷亦妙。发背，蜗牛 百个活者，置净瓶内，新汲水一盏，浸瓶中封闭，自晚至晓，其水如诞，取水将真蛤粉 不拘多少调之，刷疮上效。 〔丹〕治背痈与疖，久年烟壁土、黄桕等分，细末，生姜汁捏成膏，敷之。夏以 茅香汤下艹二钱；妙。（《经验》） ［《本）〕治痈疽，止痛拔毒，七宝散。干荷叶心当中如钱片，不计多少，为粗 末，每用三匙，水二盏，慢火煎至一碗半，放温淋洗，干以太白青敷之。 太白膏 寒水石飞」用腊月豬脂调成膏，随疮大小，用薄纸摊贴之。 敛疮内消方 ：黄明胶一两，水半升，熔消了，人黄丹一两，再煮三五沸，又放温冷，以鸡毛扫在
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456 医学纲目 疮口上。如未成，即涂肿处自消。 〔《外》〕凡痈，不同已溃未溃者。以胶一片，水令软，随肿大小點当头上开 一孔。若已溃合脓者，当被胶，急发之，胶皆出尽。未有脓者，肿当自消矣。 〔海〕治发背秘法。李北海云：此方神授；极奇秘。以甘草三大两，生捣别缔 末，大麦面九两；于一盘中相和，搅令匀。取上好酥少许，别捻入药令匀；百沸水搜 和如饼剂，方圆大于疮一分，热敷肿上，以油纸觸令通风，冷则换之。已成者脓水自 出，未成者肿便内消。 〔丹〕属皮取骸祛y治诸般肿毒。 驴蹄（细）一两（炒）养麦面一两 白盐半两 草乌四钱（去成） 上为末，水调作饼子，馒火炙黄，出火毒，研。米醋调成膏，用白纸摊贴惠处，毒 自毛窍而出，其肿自退。 〔《保》〕治疮疡焮肿木硬，针头散。 上以蟾酥、乳香各一钱，同研匀细，以儿乳汁和如泥，人碳石盒收之，干不妨。 每用以睡调拨少许于肿处，上以膏药貼之，毒气自消，虽然有疮亦轻。 ［《济》〕万应针头丸治一切脑背疽，恶毒大疮欲死者，一粒即愈。 麝香二钱 血竭三钱（如靖者用，散者不用；非美）轻粉三钱 蟾酥三钱（舌该辣 者）硇砂三钱 片脑一钱 蜈蚣一对（金用） 上为极细末，炼蜜和丸，为剂。如疮有头者，用针头挑破，微有血出。将药一泰 米大，放挑开疮内，上用纸花周图唾津湿，貼疮上，不过时刻，即愈。如两腋见无头 疮，即是暗疗，即将两手虎口内白土纹，用针挑破，如法用药封盖。忌鸡鹅酒湿面 一切发热之物。 〔子和〕一省撤背項常有痤疖，愈而复生。戴人曰：太阳血有余也；先令涌淮 之，次于委中排针出紫車，病更不复作也。予男衮，常喜热火烘灼其背及两足，又食 自死肉，久而两足常生疖毒，愈而复生者半年余。予以清凉饮子下之，得紫黑血积 于便中去者，月余其疖毒顿除，是知积热毒致痈肿者如此。 ‘- 李世英患疽，数日后根脚开大，或腹疼濫泻，手足常冷，脉沉微细，或自开出，急 用姜附之药，甚者于脐下关元着艾三五百壮，待手足温，濫海止，饮食知味，方可为 喜。 〔《精》〕愤郁不遂志欲之人，多犯此疾。 〔无〕痛疽水病，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经云：气宿于经络，与血俱涩 而不行，壅结为痈疽，不言热之所作，而后成痈者，此乃因喜怒忧思有所郁而成也。 远志酒 治七情内郁成痈疽。（方見“虚实条”） 〔《精》〕独胜数：治痈疽皆缘血滞气凝而致者。 香附子（去毛令净，以生姜汁淹一宿，焙干，研极细） 上无时，以白汤调二钱服之。又云：疽疾多因怒气得之。若有此疾，必多怒，但 服香附，进食宽气自有效。 ［丹〕独胜数治气郁血滞，而诸疮愈后，常服半年尤妙，此皆施于体实气郁之
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卷之十八 457 人。予见美兄厚味气郁，而形实性重，年近六十，患背疽。医与他药皆不行，惟香附 末饮之甚快，始终只此一味，肿溃侍此以安，然此等体实而又病实乃瘗，千百而一见 者也。每思香附，经不言有补，惟不老汤一方，乃言于老人有益，用片子姜黄、香附 子、甘草三味，而以不老为名，且引铁食先生与刘君为证，夫岂无其故哉，盖于行气 中有补之之理耳。天之所以为天者，健而有常也，因其不息，所以生生无穷。正如 茺蔚子活血行气，有补明之妙，故名益母，胎前产后所待者气血耳，胎前无滞，产后 无康，以其行中有补也。夏枯草治瘰疬，亦然。 〔《补遗》〕谓妇人男子，痈疽治法无异，惟月闭、血虚、气结三证有异耳。愚谓 妇人血海满则行，月闭一证固肆，然妇人性情热着，比之男子十倍，虽有虚证宜补， 亦当以执着为虑。向见楼氏妇早寨，善饮映，形肥伟，性沉毒，年六十六，七月阀，生 背疽，近正脊。医遂横直裂开取血，杂以五香、十宣散，与酒饮之。月余未尝议其赛 居之郁，酒肉之毒，执著之滯，时令之热，卒至于平陷，淹延两三月而不救。 六脉不和，則留为痈。（全义見“五脏”。此則骨粱所賣之病也。） 诸痛痒疮疡，皆属于心。（全文见“诊”。河筒云：人近火气，微热则痒，热甚期痛，附近 则灼而为疮，皆心火之用也。或痺痛如针轻刺者，觀飞還火屋灼之熊也。） 上心火宾，则为热病，心火虚，則为寒病。 〔《脉》〕肺乘肝，即为痈。肾移寒于肝，痈肿少气。（全文見“诊璃传变”，下周。 肝藏血，肝痛則血从之，而荣气逆于肉理，生痈肿是也。）脾移寒于肝，痒肿筋孪。 【《本》〕治发背方。草决明生用一升捣碎，生甘草一两亦碎，水三升，煮取一 升，温分二服。大抵血滞则生疮，肝为血之胜，而决明和肝气，不损元气也。（本草 云；决明除新热。） 三阳为病；发寒热，下为痈肿。（三阳，小肠膀胱也，下为精肿教指膀胱沟病。又脑 痘、背病、臀病之类是也。） 运气 痈疽有四： 一日火热助心为疮疡。经云；少阳所至为疮疹。又云；少阴司天，热气下临，肺 气上从，甚则疮疡。又云：少阴司天之政。初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起，中外 疮疡。又云：少阳所至，为疮疡。又云：少阳司天之政。风热参布，太阴横流，寒乃 时至，民病寒中，外发疮疡。初之气，候乃大温，其病肤瘘中疮。二之气，火反郁，其 病热郁于上，疮发于中。三之气，炎暑至，民病脓疮。又云：太阳司天之政，初之气， 气乃大温，肌膜疮疡，此皆常化病之浅也。又云：少阴司天，热淫所胜，甚则疮病。 又云：少阴司天，客胜甚则疮病。又云：少明之复，病痱疹疮疡，癘疽痤寿。又云：火 太过日赫义，其病疮病血流。又云：火郁之发，民病疮疡痈肿。此是邪变病之甚也。 二日寒邪伤心为疮病。经云：太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中， 痈疽注下。又云：太阳司天，寒所胜，血变于中，发为痈疡，病本于心。又云：阳明 司天之政，四之气，寒雨降，民病痈肿疮疡是也。 三日燥邪伤肝为疮疡。经云：木不及日委和，上商与正商同，其病支发痈肿疮 疡，邪伤肝也。又云：阳明司天，燥淫所胜，民病疡疮痤痈，病本于肝是也。
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458 医学纲目 四日湿邪疮疡。经云：太阴司天，湿气变物，甚则身后痈。又云：太阴之胜，火 气内郁，疮疡于中，流散于外是也。 〔丹〕《精要》第一论日：凡有此病，未要辨问是痈是疽，是虛是实，是冷是热， 首先便服内托數、五香连翘汤，宜泄毒气。又云：内托散、五香连翘汤、沉麝汤等诸 方，不冷不热，不问老幼少壮，明阳虚实，多服为妙。夫痈疽疮疖，脏腑阴阳，有浅深 虚实冷热，用药有补泻温凉，老幼少壮，其裹受厚薄，形志苦葯，隨年岁而增损，奈何 欲以不冷不热四五方而通治之，又多服为妙，此不能无疑者也。学者当审经络，察 病机而处治，岂可仗此为通治之法。 〔丹〕东阳李兄，年逾三十，形瘦肤厚，连得忧惠，又因作劳，且过于色，忽左腿 外康侧上发一红肿，其太如栗。一医闻其大腑坚实，与承气汤二帖下之，不效。又 一医，教与大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二三帖，半月后召予视之。日：事去矣。 又一李兄，四十余，面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃，一人教用补剂，众笑 且排，于是以流气饮、十宣散杂进之，旬余后，召予视之。予日：非惟不与补剂，抑且 多得解利，气血俱备难矣。已而果然。 此二者，曾由不预防本经少阳少血，遽狂浪用大黄攻里而死之者也。 一男子，年近六十，形素肥，初夏于左膊外康侧生一核，方圈二寸余，不甚痛。 召予治，诊其脉息，缓大而弱。予日：此因优闷而生，当气升散之时，须急与人参膏 五六斤，又看作何应。.病家召他外科，以十宣散五六帖而疮甚。予曰：此大虛也，勿 以轻小视之。病家不信，一外科仍以士宣散进之，又五六帖，疮平陷，出清水而死。 此可为因 而生痈疽者 例。 胡经历女及笄，性急而形实，未许嫁，厚味积毒已深，髀骨中痛者年余，医以气 药杂治之，愈而复发。至秋冬令，忽大痛发热，医者方悟髀枢穴上生附骨疽，在外廉 侧少阳之分，其厚味性急自若，自首至尾，悉是五香汤、十宣散，服至疮溃，犹与五香 汤者月余，忽一日恶寒发热膈满，医者不悟升散太多，阴血已绝，孤阳狂越于上，犹 恨服五香饮欠多，致肠间有滞，大服以进，一夕喷汗而死。 此二者，由不預防本經少阳血少，遽猛浪用十室、五番表散而死之着也，可不戒哉。 〔《灵》〕帝日：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，荣气不 行，乃发为痈疽。明阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯曰：圣人不 能使化者为之，邪不可留也。放两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之 谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须曳之得也。夫至 使身被痈痘之病，脓血之棄者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天 下，不从地出，积微之所生也。放圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。黄帝曰： 其已形，不予遭，脓已成，不予见，为之奈何？岐伯日：脓已成，十死一生。故圣人弗 使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。 黄帝日：其已有脓血而后遭乎？不导之以小针治乎？岐伯曰：以小治小者功小，以 大治大者多害，故其已成脓血者，其惟貶石镀锋之所取也。黄帝日：多害者其不可 全乎？岐伯日：其在逆顺焉尔。（《玉版篇》。逆版法見“漬痛疹条”。〉
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卷之十八 459 〔无〕治初生痈疽发背，神效灸法，累试有验。江陵府紫极观，因捆得石碑，载 之。凡人初觉发背，欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸复其上，立视候之，其纸先干处， 则是结病头也。取大蒜切成片，如当三钱厚，安头上，用大艾炷灸之，三壮即换一蒜 片，痛者灸至不痛时住，不痛者灸至痛时方住，最要早觉早灸为上。（如有头似麻豆大 者不用湿纸覆法，只消头上灸之。）若有十数头作一处生者，即用大蒜硏成膏，作薄饼铺 头上，聚艾于饼上烧之。（一二月十灸十活，三四日六七活，五六日三四话。） 〔海〕灸而不痛，痛而后止其灸。灸而不痛者，先及其溃，所以不痛，而后及良 肉，所以痛也。灸而痛，不痛而后止其灸。灸而痛者，先及其未溃，所以痛，而次及 将溃，所以不痛也。 〔《精》〕痒者灸至不痒，痛者灸至不痛，大概以百壮为准。又云：譬如诸盗人 主人之家，必开门逐之使出，万一门不开，无从而出，必伤主后已。 ［《本》〕王蘿发背方序云：元佑三年夏四月，官京师，疽发于背，召国医治之， 逾月，勢益甚。得徐州萧县人张生，以艾火加疮上，自且及暮，凡一百五十壮，知痛 乃已。明日锻去黑痴，脓尽溃，肉理皆紅，亦不复痛，始别以膏药貼之，日一易為，易 时旋剪去黑烂。月许，疮乃平。是岁秋夏间，京师士大夫病疽者七人，余独生此。 虽司命自然，固有料理，不知其方，遂至不幸者，以人意论之，可为慨然。于悬摸次 前后所得方，模板以施，庶几古人济众之意。（此即当头藤蒜灸法，但不用蘇耳。） ［《精）〕史源母氏，背解同微痒，视之有赤半寸许，方有白粒如果乘，乃急着艾 灸，其赤随消，二七壮而止。信宿复觉微痛，视之有赤下流长二寸，調如韭叶，举家 皆以前灸为悔。或云：等慈寺尼智全者，前病疮甚大，得灸而愈。奔问之；全云：剧 时昏不知，但小师辈言范八奉议守定灸八百余壮方苏，约艾一筛尔。亟归白之，见 从始以艾作炷，如银杏大，灸其上十数，珠不觉痛，乃截四旁赤引其炷碱四之三，皆 觉痛，七壮后，觉痒，每一壮烬，则赤随缩人，灸至二十余壮，赤晕收退。病者不惮， 遂以艾作团大，灸其上，渐加至鸡黄大，约四十团，方觉痛。视火焦处已寸余，盖灸 之迟，而初发处肉已坏，坏肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未坏也。病者六夜 不寐，至是食粥安寝，至晚视之，疮如覆一瓶，突高三四寸，上有百数小窍，色正黑。 突然高者，毒气出外而棗也。百数小窍者，毒未聚而浮攻肌肤也。色正黑者，皮与 肉俱坏也。非灸火出其毒于坏肉之里，则五胜逼矣。 桑君当痈疽头针而泻之气，避筋骨。 〔垣〕地之湿气，自外而入者，疮疡，当先服药，而后用针，针时先用温衣覆盖， 不令凝泣壅滞，使血脉得温小行，则血出立已。若不如此，血脉擬滞便针，邪毒不 泻，反伤良肉，益其疮势也。婴儿疮亦然。 〔《精》〕：骑竹马灸法。先令病人以肘凭几，竖臂腕要直。用篾一条，自臂腕中 曲处横纹，男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处截断为则，不量指甲。却用竹扛一 条，令病人脱衣骑定，令身正直，前后用两人扛起，令脚不着地，又令二人扶定，勿令 優仆，却将前所量臂腕篾，从竹扛坐处，尾骶骨尽处，直向上贴脊背量至篾尽处为 则，用墨点定，此只是取中，非灸穴也。却用薄篾作則子，量病人中指节，相去两横
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460 医学纲目 纹为則，男左女存，截为一则，就前所点处两边，各量一興，尽处即是灸穴。两穴各 灸五壮，或七壮止，不可多灸。不问痛疽生何处，并用此法灸之，无不愈者。益此二 穴，心脉所通处，此痈疽皆心火留滞而生，灸朋心火流通，即见安愈，可以起死救危， 有非常之效，果试累验。 详臂腕中尚处機紋；即曲泽穴间横紋，非掌后航之横紋也。 〔丹〕凡痈疽之发，或因内有积热，或因外寒郁内热，若于生发之际，艾灸以散 其毒，治之于单，可以移深为浅，改重为轻。诸项灸法皆好，惟骑竹马灸法尤为切 要，此消患于未形之策。 〔《保》〕凡疮可灸刺者，须分经络部位，血分多少，腧穴远近。若从背而出者， 当从太阳五穴，随证选用，或刺或灸，泄其邪气。 凡太阳多血少气：至阴、通谷 束骨 昆仑 委中 从羹而出者，多从少阳五穴选用。少阳少血多气：窍明 侠溪 临泣 阳辅 阳 泉 从髭而出者，多从阳明五穴选用。阳明多血少气：厉兑 内庭：陷谷 冲阳 解溪 从脑而出，初觉脑痛难忍，欲生疮也。脑者髓之海，当灸橱绝骨以瀝邪气。髋 者舍也，故脉浮者从太阳经依前选用，脉长者从阳明经依前选用，脉弦者从少阳经 依前选用。论日：请经各有井荣输经合，井主心下满及疮色青，荣主身热及疮色赤， 俞主体璽带痛及疮色黄，经主咳嗽寒热及疮色白，合主气逆而及痷色黑，各随经 病而见此证者，或宜灸，或宜针，以邪气。经云：邪气内搐則壅热，宜砭射之也。 上《保命巢》分经灸刺，乃大孵耳。今更取《灵榴》经脉篇及《铜人》等书毫分峡析，出每经 分野，在针门斗二经条列为之壓，冒之日经絡分斯困，使人視之，心月燎然，同无金牛矣。夫州 疽刺发，必先当头灸之以开其户，次看所发分野属何經脉。经脉既定，却内用所属經脉之箭引 经以发其表，外用所属经脉之龠穴针灸以澄其那，内外交治，那无客也。针灸蘋痤者，更示针 灸门十二经脉分厨困 之。 〔〈甲》〕 症，寄 主 。头 痛肿不能言，天窗主 。 〔垣〕 邪气不伤于肠胃，大便如常，慎不可下；切禁 。 〔丹〕《精要》云：大黄治病疽之要药，以其宜热拔毒。又云：疮始作，皆须以大 黄等汤，极转利之，且排日不废。继又自言患痛疽者，每有准泻，皆是恶候，此是不 能无疑者也。借日前用大黄，恐因病体实，而太腑秘绪，有积热沉瘤之积者发也，止 可破结导滞，推令转动而已，岂可谓极转利之，而且排日不废乎？若下剩之后，又与 利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，即《周礼》肿疡之时也。肿在肌肉，若非大满 大实坚之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之于外，何必遭以峻下之药， 以夺其里，自取其祸乎。 《精要》云：大凡痛疽，不可舍五看汤。此又不能无言者也。开卷便于第一论中 详言之，吾不知良南之时，有许多大腑坚秘，病气郁塞。若是之頑厚，可以骤散而大 下者。若果有之，亦当开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢孟浪杀人也。或曰：
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卷之十八 461 痈痘用大黄走澄以去毒，自孙真人行《千金方》已言之矣，良南祖述其说，何吾子病 之深也？日：大黄除诸实热，而性峻急，孙以盛行奇术于公卿间；时在晚宋，民不知 兵，交游于富贵之家，肉食之辈，固皆捷效。今良甫不分贫富苦乐劳逸，一概用之， 宁无孟浪之應乎？况有房劳而虚者，忧怒而虚者，极意贪求而虛者，强力动劳而虛 者，大醉过饱而虚者，皆因气弱而澀，血少而独，生痘固是难治之病，若大腑秘而稍 安谷食，肯守戒律，甘心淡味者，犹为可治，但费补工夫耳。荀因旬日半月，大便秘 实，不知其气不降也，便以为实，而行大黄；些少寒热，不知其血气不和也，便以为有 外感，而行表散，如此害人甚速。 〔垣〕疮病及诸病面赤，虽伏火热，禁不得攻里，为用气佛郁，邪气在经，宜发 表以去之。故曰：火郁則发之。虽大便数日不见，宣多攻其表；以发散阳气，少加润 燥药以润之。如见风脉风证，只用发表风药，便可以通利大便。若只干燥秘澀，尤 宜润之，慎不可下也。九窍不利，皆不可下，疮病郁冒，俗睜昏迷是也，慎不可下，汗 之则愈。 〔丹〕排脓内补十宣散，若用之于些少痈疽与冬月，尽可助内托之功。若于冬 月肿疡用之，亦可转重就轻，移深为浅。若攒疡与夏月用之，其桂、朴之温散，佐以 防风、白芷，吾恐虽有参、芪，难为倚仗、比见世人用此方者，不分痛疽冬夏，无经络， 无先后，如育人骑瞎马，半夜临深地，危哉。又云：內补十宣散，泻卫燥血药太多，止 可用于轻小证候，虚之甚著，恐难倚仗。 《精要》云：内托散，一日至三日之内；进十数服，治毒气攻冲脏腑，名护心散。 此方专为服丹石而发疽者，若不因丹石而发，恐非必用之剂。若夫年老者，病探者， 证惫者；体重者，绿豆虽补，将有不胜重任之患矣。 〔仲］ 疮家虽身疼痛；不可发汗，汗之则痊。（農汗沟大汗出，非调计托里之药轻輕 表救也。） 李世英疽不热不痛，飆明。切不可用冷药敷贴，恐通毒气人内。 〔丹〕夫外施敷貼，正与发表之意同。经日：发表不远热。大凡气得热则散， 冷期敛。向见郑经历，性嗜酒与煎赙，年五十余，忽春来夏初，在额丝竹空穴涌出一 角，长短大小如鸡距稍坚，求予治。予日：此非膏所致而何？宜断厚味，先解食 毒，针灸以开泄壅滞，未易治也。此少阳经所过，气多血少者。郑以惮烦，召他医， 以大黄、朴硝、脑子等冷药之，一夕豁开如酱蚶，径三才，二二日后，血自蚶中澱 出，高教尺而死。此冷药外逼，热郁不得发，宜其发之暴如此也。 蜞针法 谓开门放毒，以为娶捷，恐可施于轻小证候耳。愚谓蜞之所晚，止肤 间恶血。若积毒于脏腑者，徒竭之于外，而不及于里，恐未为得。往见张兄之子，甫 二岁，通身赤瘆片。予见其母久病店，谓毒热在血所成者。张日：谁不因母 血所成，何谓毒热之血。予日：其母虽店，食肉如平时，肉性蒸与宿疾之热相搏，非 毒软？张不之信，自取五大大蜞吮其血，疹顿消，乳食起居如旧。予日：非其治也， 未可以为喜。张怒。越二三日，大发热而暴死。非竭之于外，血去而气不能独居 乎。
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462 医学纲目 《精娶）云：口于与口渴不同，不宜用丹药镇坠，用之其祸如反掌。用柔枝煎五 味汤，以救明水，甚妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴未易除 也。 《精要》谓头上有发毒者，不得灸，恐因火气拨起，热海炎上，动病邪而添病。愚 谓此言过矣，火本以畅达，拔引郁毒，此从治之意也。头为诸阳所聚之处，艾炷宜 小，壮数宜少，小者如椒粒，少者三五炷而已。若孟浪如腹背上引痛灸至不痛，不痛 灸至痛为例，斯为误矣。 按：东垣灸元好问脑症，以大艾炷如两核许者，至百壮，始觉痛而疹心由是推之，則头上发 春，灸之痛者，艾炷富小，杜数宜少，如不痛着，艾炷大，壮教多，亦无坊也。又引陈日华之说， 调于始发时，用针灸十死入九。此未之思也。划洋因灸而死者，必其血廬，孤朗将绝，无以承 当火气，脉必浮数而大戴；与精神必短而膏，岂可活富始演不可灸以课人。' ［《保》〕疮痕已觉微漫肿硬，皮不变色，脉配不痛者，当外灸之，引邪气出而方 止。经曰：陷者灸之。如外微觉木硬而不痛者，当急灸之，是邪气深陷也。浅者不 可灸，慎之。如有脓水，亦不可灸，当刺之。 按刺之脓出，不助痛着，那已去臭；不宜灸。若射之脏出，而痛肿不止者，亦当于肿上灸之 无坊。又春虽浅，却有十教头肿痛着，亦灸之无姑。 ：〔涓〕一有痈疽疮疖，须顺时节，春夏为正，易为整理。缘天气温和，肌肉缓慢 而暖，故易治。其有肉冷，是患人气虚所致，但以温药调原气血，外即用温暖溃脓膏 药贴之令穴，候穴抽脓尽，急用生肌长肉药满疮口，不宜缓慢，恐至秋冬成漏疮也。 或在秋冬发者，乃春夏内先有发蒸热毒，遇一明生后，再有伏毒，至秋冬间又因食奪 物酒面房欲之事，忽发初觉微小，数日之同肿大疼不可忍。初得大便五七日不通， 小便淋沥者，是其候也。先调脾脏气令实，次服发穴排脓消毒去积之药，内托温平， 不得用太热涩之药。缘脾中胜要和暖，如用热药，恐气澀而不流畅，致荣卫不调也。 贴即用温凉药，不得用冷药，恐逼人毒气，须引脓外透，方瓶安矣。 •〔仲〕诸浮数脉，应当发热，而反洒渐恶寒，若有痛处，当发其痈。 〔《糖》〕阴滞予阳期发痛，阳滞于阴则发痘。而此二毒，发无定处，当以脉别 之，浮洪滑数为阳，徽沉缓为。明则热治，阳则冷治。 右附脉当议病法治之，阴脉当以疽法治之，不必拘于热治冷治也。 〔垣〕身重脉缓湿胜者，除湿。身热脉大，心躁时肿；作来乍去者，清热。诸痡 眩晕动摇，脉弦者，去风。气涩气滞，干燥，亡津液，脉澀者，泻气补血。寒胜則脉 浮，食不人，便溺多，恶寒脉紧者，宣泻寒水。肾脉涩甚；为大痈。（全文见虚实*。） 〔洞〕 夫人生最可忧者，发背也，其种有五： 一日阳毒。因风热而有；或患热毒消渴，或先惠伤寒，余有阴毒触处蓄积，起于 背脊膂之同，不同椎数，但从两夹脊起，止腰上，满背焮热，如炊之状，赤紫或红如 焰，飲毒难成，成后不止，止后痛不除，蓦忽数日之同，复平如，将谓肿消，此是内 攻肉陷，不可疗矣。 二日阴毒发背。是气冷而作，初如黍米粒起，情绪不快，愔愔而痛，直应前心，
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卷之十八 463 心松怔，头目昏重，寒热如疟。五七日后，始发引政肿，开阔难收，内积有脓，深沉迟 缓未透，宜急以补气汤药内托，外以抽脓药貼之。宜急见脓，无脓，即平愈未期。 三日有人多服金石烧炼之药，毒恶流滞成发背者，初起如丹疹之状，染藜渐开 如汤火疮，面色如朱，心肠烦躁，多渴嗜冷，其疮难起，起即傢人，犹胜于阴阳二毒 者，缘此有解金石药毒汤散治其内也，赖有根底分明，亦须急疗方安。 四日人有患酒食毒发背者。此疾非近得之，乃脏腑久积，乘饥乘困，食之便睡， 或多食酒肉，冷热粘滑，肥鲜炽腻，未下胸腸，房室不禁，您意当风取快，脾胜气虚不 能受，乘发毒攻背，两夹脊不问椎数。初起瘸头如小弹子，后大如拳，坚如石，痛遍 四肢，加之拘急，口苦舌干，腹急，大小便涩。十数日后，头面手足虚肿，及脏腑通 如利，内急痛者，是其症也。喜方肿引，急用收肿发穴溃脓汤药，内实外邀，脓水不 可放纵，退缓則皮肉腐坏，伤骨烂筋，渐成脓多，因而感邪内败者，死矣。 ：五日人有署山岚瘴气发背。專气先在脏腑，年月漫远，气血虚损衰弱。初起肿 色青黑如靴，皮頑痹痛，深附筋骨彻髓，按之如木石，引手加深，方觉似有痛处。至 五七日，毒气浮浅，肿高色变青白，有如拳打之状，寒战似疟，及有风候，头动口偏， 手足厥逆，眼黑睛小，白多而慢。此内有邪气相搏，急破出清血三五升，方有黄脓白 汁相和发泄，其皮不宽不慢亦急，胀痛亦不住，直至色退热疼方愈。亦宜急追赶脓 与毒气外出无害。 初患肿，三日内灸者生。八日内脓成，针络导引者生。未瘗，慎劳力者生。慎 忌食者生。慎喜怒者生。惧肿猛疗者生。急疗者生。不讳发背者生。 待脓自出，不导引者死。未内攻，而针络用药导引者生，内攻后，导引针烙者 死。濂焮热痛方盛已前疗者生，如过此后己内攻者死。脓成后，不出不导引，但敷 药者死。如赤白痢气急者，是已内攻，医疗无益，必死。痈不救，十得五生。痘不 疗，十全死。轻肿怕痛者必死。不過良方者死。节候不依法者必死。愚执恣意用 性逸情者死。 有发背痒，有发背痘，如毒气勇猛而发，如火焚茅，易于败坏。初发即可如泰米 粒大，三两日渐赤引肿如手掌面大，五七日如碗面大，即易为攻， 热赤引如火烧之 状，浮面渐溃烂阔开，内发肿如炊之状，外烂皮肉如削，去紫瘀脓汁多而肿不退，疼 亦不止，发渴发逆，饮食不下，呕吐气急，浮浅开阀者，尤宜发胶托毒汤药，用之必 愈。（阳证，实也。）其间有只如盏面大者，此非不大，缘为毒气深沉，内虚，毒气近膜 也。此必内攻，近人脏腑，却外入四肢。先攻头面虚浮，后攻手面，次攻两足面肿， 名日毒气散入四肢。其人声嘶气脱，眼睛黑小，十指肿黑干焦不治。（阴证，虚也。） 〔《精》〕凡痛瘋初发肿硬高者，而毒气却浅，此乃六腑不和为痈，其证属阳，势 虽急而易治。若初发如粟粒，甚则如豆许，与肉俱平，或作赤色，时觉痒痛，痒时慎 勿抓破，此乃五脏不调为痘，其证属阴，盖毒气内畜已深，势虽缓面难治。 始发一粒如麻豆大，身体便发热，生痘处肿大热痛，此为发于外，虽大如盆，治 之百可百活（阴证，实也）。或身体不热，自觉倦怠，生疽处亦不热，数日后渐大，不肿 不痛，低陷而坏烂，此为发于内，虽神仙无如之何（阴症，虚也）。
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464 医学纲目 ［《保》〕木香散 治小儿斑后生痛如神。：（出“小儿门”） 地骨皮一两 木香半两 川山甲（炙黄）二铁五分 康香一字 ：上末，米饮下三钱。 溃 疡 痈疽已溃，脓出者也。 （种〕诸痈痘欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热为无脓。 〔｛精》〕凡病疽，按之牢柳，未有脓也。按之半软半辦，已有脓也，宜急破之。 （辦，未详打叔。半欷，请中央脓热处。半柳谓四旁无脏肿肉巷。） 凡疮种；以手指从疮旁按至四畔上赤黑者，按之色不变，胶已结成。又按之随 手赤色，此亦有脓。按之白；瘦久方赤，游毒已息，可就赤白色尽处灸師，疮肉平实， 久雨方消。：夫痛則皮薄肿高，疽则皮厚肿坚，初发并宣灼艾，惟痛脓成則宣针，疽脓 成则宜烙。切宜熱视详审；候其溃熟脓造于外，其勢盈盈欲出，只用替针丸自疮头 咬开，不半日许，其脒自出，纫不用针刀也。（丹漢云：《精曼》论藏用针力，业外科着，当 拳拳联膚。）、 響针丸治痡疽已溃未破，或破后脓出不快者。 白丁香一字 硇砂一字已上 没药一字 乳香一字 石灰饼药内种糯米十四粒，其法用石灰五升，炉灰三升，以水五升，淋取清汁， 人大锅内熬浓汁，至三五升，用瓦盛贮，临用时以小青盡盛取半盏浓汁，却用皮纸 貼盏中浓汁面上安定，然后取糯米十四粒，种在皮纸面上，一宿即是。 上为细末，糯米饭丸，如麦粒大。每用一粒。未破用津貼疮头薄处即破，脓滯 不快，则用一粒纳疮口内，使脓不滞，好肉易生。 〔无〕 蕃针丸 雄雀粪廿粒 碗砂 陈仓米 没药各一字 上研匀，以米饭丸；如粟大。每用一粒贴疮口眼中，即溃脓出。 〔梅〕治诸痈不消，已成脓，惧针不得破，令速决。取罐雀粪澡头上，干即易 之，雀粪中竖者为雄。 〔《本》〕治痈疽已有疮眼，未出腋，痛不可忍，用此药经即账出。巴豆一个，去 皮膜，不去心油，盐玻十四个，口中含去皮令软，同研烂，真麝少许，如难丸，人少稀 糊，捏作饼子，如鼠粪大。大小时看疮口红之，只以纸捻子关人药，须曳必痛，忍 之，良久脓遂出。 〔丹〕出一切老口。出蛾茧壳，绕存性，无灰酒调下，每服一枚。服下一个时 展；便有疮口一个。若服两枚，出疮口两枚。 〔《精》〕痈成脓；宜针，其铁用马衔铁为之，形如韭叶，两面皆利，可以横直裂 开五六分许，取其毒血。如觉病轻，须先灸而后裂。 按：病如橄該數十粒，或如峰業莲房，而脓出痛不險，宣用针者，以针機直裂之，則泰血拱 脓出而愈。如无橄眼之类，只消直入取融，不必裂之也。-又法当椒眼上，各谷灸之亦佳，不必