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養之二十三 625 上为末，荷叶裹烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，温水食前下。（一方加董香 一𩗩） 治痢久脏腑虚滑，去积不已，用苍术汤下桃花丸。 苍术二两 防风一两 上锉，水一碗，煎至一大盡，下桃花丸或赤石脂丸，小便利则安。（桃花九即滞下 门桃花汤沟丸，赤石脂、干美三味是也。） 〔《衔》〕有一人，病大肠寒清，小便精出，诸热药服及一斗二升未效。后教服 赤石脂、干姜各一两，胡椒半钱，同为末，醋糊为丸，如桐子大，空心及食前米饮下五 七十丸，终四剂遂愈。 〔《本》〕治脾胃不和，泻不止，诸药不效，词子丸。 诃子皮 川姜 肉豆蔻 龙骨 木香 赤石脂 附子各等分。 上细末，糊丸如桐子大。每服四十丸，米饮下。 赤石脂萬余粮汤方 治大肠准泻。 赤石脂（制）禹余粮各四钱（制） 上锉碎。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。 〔孙】治气虚伤冷，暴作水泻，日夜二三十行，腹痛不止，夏月路行，备急期真 丹。用硫黄一两半，研令极细；枯白矾五饯，同细研匀，水漫蒸饼，去水和丸，如桐子 大，朱砂为衣。每服十五丸，温米饮盐汤下。（已上止寒）治暴水泄不止。 肉豆蔻三个（用温面裏之，夏火内煨令面焦，去面。丹溪云：肉豆蔻属金；馬土，温中补 脾为有力。日华于称其下气，以脾買得补而善逐化，气自下也。非著香附、陈皮之駃洲） 上将肉豆葱为细末，只作一聚，陈米饮调。食前聚之，神验。 〔洁〕暴湿如水，周身开出，一身尽冷，脉沉而弱，气少而不能语，甚者加吐，此 谓紧病，宜以浆水散治之。 浆水散 半夏二两 干姜二钱半 干姜 肉桂 甘草 附子（地）各五钱 上细末。每服三五钱，水二盏，煎至一盞，热服，甚者，三四服。若太阳经伤动 传太阴，下期为凳漕，大肠不能蔡固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不 了，小便多清，此寒也，宜温之。春夏，桂枝汤；秋冬，白术汤。谦南云：登清者，大便 如水，其中有少结粪是也。 桂枝汤 桂枝 芍药 白术各半两 甘草（炙）二钱 上切。每服半两，水一盏，煎至七分，去渣温服。 白术散 白术 芍药各三钱 干姜（地）半两甘草（炙）二钱 • 上粗末，如前服之。甚财除去干姜，加附子三钱，谓辛能发散也。 〔罗〕曲术丸 治时暑暴瀝，壮脾胃，及治饮食所伤，胸膈痞阁。 神曲 苍术（泔淡一宿）各等分
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626 医学纲目 上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温米饮送下。 止泄丸 肉豆蔻五两 滑石（制） 上为末，擂饭丸。惟滑石，夏三两半，秋二两，春冬一两一钱半。 ［罗〕中寒治验 参政商公，时年六旬有二，原有胃虚症。至元己已夏，上都 住。时值六月，雨大作，连日不止，因公务劳役过度，饮食失节，每日脐腹作痛，肠 鸣自利，须去一二行少定，不喜饮食，懒于言语，身体困倦。召予视之，予诊其脉沉 缓而弦。参政以年高气弱，脾胃宿有虚寒之症，加之尋爾及劳役饮食失节，重虚中 气。《难经》云：饮食劳倦则伤脾。不足而往，有余随之，岁火不及，寒乃大行，民病 鹜溏。今脾胃正气不足，肾水必挟木势，反来侮土，乃薄所不胜乘所胜也。此疾非 甘辛大热之剂，则不能泻水补土。虽夏暑之时，有用热远热之戒。又云：有假者反 之，是从权而治其急也。〈内经》云：寒淫于内，治以辛热。干姜、附子辛甘大热以泻 寒水以为君。脾不足者，以甘补之，人参、白术、甘草、陈皮苦甘温以补脾土；胃寒则 不欲食，以生姜、草豆蔻辛温治客寒犯胃；厚朴辛温厚肠胃；白茯苓、甘草助姜、附以 导寒湿；芍药酸徽寒补金泻木，以防热伤肺气为佐。不数服即愈。 附子温中汤．治中寒，腹痛自利，米谷不化，脾胃虚弱，不喜饮食，懒言困倦嗜 卧。 附子（炮，去皮脐）干姜（地）各七钱 人参 甘草（炎）白芍药 白茯苓（去皮） 白术各五钱 厚朴（姜制）草豆蔻（面襄爆去皮） 陈皮各三钱 上锉。每服五钱或一两，水二盏半，姜五片，煎一盏，食前温服。 ［《简）〕理中汤治泄泻，加横红、茯苓各一两，名补中汤。若溏不已者，于补 中汤内加附子一两。不喜饮食，水谷不化者，再加砂仁一两，共成八味。（理中汤方 见“伤寨”） 〔《本）〕治脾胃中风湿，脏腑泄滑，芎劳丸。 神曲 白术 附子各等分（炮） 上为细末，面糊丸，如桐子大。每服三五十丸，米饮下，左氏述楚子團蕭，萧将 溃。无社告申叔展日：有曲乎？有山鞠萝乎？鞠费，芎萝也。意欲令逃水中以避 祸。是知芎梦能除湿，当加术、附以制之。若脾湿而泄者，万无不中。亦治飧泄。 〔无〕桂番丸 治脏腑虚为风寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃，累效。 附子（炮，去皮脐）肉豆蔻（炮）白茯苓各一两 桂心 干姜（泡）木香（炮）各 半两 丁香一分 上为末，糊丸，如桐子大。米汤下五十丸，空心服。 〔孙〕治水泻无度。干姜末，粥饮调一钱服，立效。 泄而身热，小便不利口渴者，益元、五苓。若火多，四苓加木通、黄苓。（方見“温 热条”）泄而困倦不便者，及脉数者、虚热者，宜参、术、滑石、苓、通。（方见“补牌行温 条”）泄而脉滑坚者实热，宜大承气汤。（方見“实条”） 〔丹〕玉龙丸 治一切伏署泄泻，神效。（方见“伤案部暑门”）
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卷之二十三 627 〔仲〕下痢不止，医以理中与之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂 萬余粮汤主之。复痢不止者，当利小便。下痢腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻 其表，温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。 大肠小肠为泄。（全文见“诊”）一阳发病，少气，善咳善泄。（全文見“诊病传变”） 运气 批泻有大： 一日土助脾湿盛而泄泻。经云：岁土太过，雨湿流行，病溏微肠鸭。又日：岁水 不及，湿乃下行，民病身重满泄。又云：岁火不及，寒乃大行，土复則病鹜溏，腹痛肠 鸣泄注。又云：土郁之发，民病饮发注下。又云：湿胜则漏泻，治以苦温是也。 二日风木攻脾虚而准泻。经云：厥阴司天，风淫所胜，民病冷澄清泄，又云：春 伤于风，邪气留连，乃为洞泄，治以辛凉是也。 三日热泻。经云：少阳所主为暴注。又云：少阴之胜，腹满溏泄。又云：火郁之 发，民病注下，治以寒剂是也。 四日寒泄。经云：岁水太过，寒气流行，病肠鸣溏泄。又云：太阳所至，为流泄 禁止。又云：太阳之胜，寒人下焦，传为濡激，治以热剂是也。 五日热中、寒中泄。经云：太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中注下 者，是外寒内热泄也。又云：长夏善病润泄，寒中者是外热内寒也，抬以寒热兼施 是也。 六曰燥泄。经云：岁木不及，燥乃大行，民病肠鸣清泄。又云：阳明司天，燥淫 所胜，民病腹中吗，注泄鹜清。又云；阳明之胜，清发于中溏澄。又云；阳明之复，腹 胀而濫，治以温剂是也。 〔子和〕 昔闻山东杨先生者，治府主洞不止。杨初未对病人，与众人谈日月 星辰缠度及风雷云雨之变，自辰至未，而病者听之忘其圖。杨尝曰：治洞泄不已之 人，先问其所爱之事，好棋者与之棋，好乐者与笙笛勿辄。 针灸 泄泻，独取大肠一经。经云：大肠病者，肠中攻痛而鸣濯瀝。冬日中于 寒即泄，当脐而痛，取巨虚上廉。 〔罗〕治水渍人胃为溢饮滑泄，渴能饮水，水下复泄，泄而大渴，此无药症，当 灸大椎。 ［《脉）〕诸下痢，皆可灸足大都五壮，商丘、明陵泉皆三壮。 ［《甲）〕溏泄不化食，寒热不节，明胶泉主之。 〔《玉）〕治久港泻（内天根穴，《撮卖》、《摘英》同）天枢二寸半（免。《摘英》：五分， 解十呼，负百壮） 〔〈集》〕自痢不止：天极 中极 〔《世》〕又法：合谷三里明陵泉 不应，取下穴：中脘 关元 天枢神 阙 〔东〕泄痢不禁，小腹绞痛：丹田（灸百壮，三报之）泄痢不嗜食：长谷（五十壮， 三报之，在胁脐傍相去五寸，一名循元穴） 〔《衍》〕石硫黄，今人用治下元虚冷，元气将绝，久患寒泄，胃脾虚弱，垂命欲
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628 医学纲目 尽，服之无不效。中病当便已，不可尽剂。世人盖知用而为福，不知用而为祸。此 物损益兼行，着俱弃而不用，当仓卒之同，又可翻乎。 产后泄泻 〔丹〕治产后泄泻，恶露不行。此余血𤅺入大肠为泻，洞泄不蔡，下青白黑色。 用荆芥大者四五穗，于盏内烧灰，不得犯油火，人麝香研，汤三呷调下。此药虽微， 能治大病。（方名的青散） 产后澄方 茯苓 川芎 黄芩 白术 干姜 滑石 陈皮 芍药（炒） 上，水煎服之。 飧 泄 飧泄，米谷不化而完出是也。 ［《素）〕清气在下，则生飧推。（《朗阳应象论》） 王注云：热气在下則谷不化，放飧微。东垣云：清气在下者，乃人之脾胃气衰不 能升发阳气，故用升麻、荣胡助甘辛之味，以引元气之升，不令下陷为飧泄也。） 〔罗】《内经》日：清气在下，期生飧泄。又曰：久风入胃中，则为肠风飧激。夫 脾胃，土也，气冲和以化为事。今清气下降而不升，则风邪久而干胃，是木贼土也。 故冲和之气不能化而令物完出，所以谓之飧准。或饮食太过，肠胃所伤，亦致米谷 不化，此俗呼水谷利也。法当下者举之而消克之也。以加減木番散主 。 木香良姜 升麻 槟榔.人参各二钱半 肉豆蔻（）吴茶萸（泡）干萋 （地）各五分 神曲（炒）二钱、陈皮五分 砂仁五分 上十一味，为细末。每服四钱，水盏半，煎至一盏，去渣，食前温聚，宜加白术。 〔河〕白术汤 治飧泄，风冷入中，泄利不止，脉虚而细，日夜数行，口干，腹痛 不已。 厚朴（姜制）当归（去茜）龙骨各五钱 白术一两 艾叶半钱（炒热） 上为末。每服三钱，水一盏，生姜三片，同煎至八分，去渣，空心温服。 〔垣〕凡泄则米谷不化，谓之飧，是清气在下，乃胃气不升，上古圣人皆以升 浮药扶持胃气，一服而愈，知病在中焦脾胃也。《脉诀）曰：温多成五泄。湿者，胃之 别名也。病本在胃，真气弱，真气者，谷气也，不能克化饮食，乃湿盛故也，以此论 之，正以脾胃之弱故也。初病夺食，或绝不食，一二日使胃气日胜，不作也。今已 成大微矣。经云：治湿不利小便，非其治也。又云；下集如读。又云：在下者，引而 竭之。唯虚症不宜，此论其病得之于胃气下流，清气不升，阳道不行，宜升宣举，不 宜利小便。《灵枢》云：头有疾，取之足，谓阳病在阴也；足有疾，取之上，谓阴病在阳 也。经云：阳病在阴，阴病在阳，此之谓也。中有疾，镑取之。傍者，少阳甲胆是也。 中者，脾胃也。脾胃有疾，取之足少阳。甲胆者，甲风是也，东方春也，胃中谷气者，
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卷之二十三 629 便是风化也。作一体而认，故曰胃中湿胜而成准泻，宣助甲胆风胜以克之，又是升 阳助清气上行之法也。又一说中焦元气不足，瘦便为 变，肠为 苦鸣，亦缘胃气 不升，故令甲气上行。又云：风胜湿也。大抵此症本胃气弱不能化食，夺食则一日 而可止，夫夺食之理，为胃弱不能克化，食期为泄。如食不下，何以作准？更当以药 滋养元气，令和候淮止，渐与食，胃胜則安矣。若食不化者，于升阳风药内，加炒曲 同煎。兼食入顿至心头者，胃之上口也，必口沃沫，或食人反出，皆胃士停寒。其右 手关脉中弦，按之洪缓，是风热湿相合，谷气不行，清气不升，为弦脉之寒所隔，故不 下也，曲之热亦能去之。若翻胃者，更加半夏、生姜入于风药内同煎。夺食少食，欲 使胃气强盛也。若葯剂大则胃不胜药，泄亦不止，当渐渐与之。今病既久，已至衰 弱，当以常法治之，不可多服饵也。人之肉如地之土，岂可人而无肉，故肉消尽则死 矣。消瘦人有必死者入：《内经》有七，《外经》有一。又病肌肉去尽勿治之，天命也。 如肌肉不至瘦尽，当急疗之。宜先夺食而益胃气，便与升阳先助真气，次用风药胜 湿，以助升腾之气，病可已矣。余皆勿论，此泊之上法也。（治用升阳險運汤之类是也） 〔罗〕加減木香散。（方見正素） 〔仲〕下利清谷，里寒外热，汗出而脈者，通脉四逆汤主之。（方見”伤寒”） 〔河〕 白术散 治飧濫脉细。（方見上条） 〔垣〕治泄痢飧泄，身热脉弦，腹痛而渴及头痛徽开，宜防风芍药汤。 防风 芍药 黄芩各等分。 上粗末。每服半两或一两，水二盏，煎至一半，温服。 ［梅〕治水谷痢久不瘥。厚朴三两，黄连三两，铿细，水三升，煎取一升，空心 服。 〔《素》〕春伤于风，夏生飧泄。（《生气通天论》）久风为飧泄。（全文見“诊法”） 久风人中，为肠风飧泄。（《风论》） 上久民入中光擦湿。经云：虚那之中人也，插于皮肤，留而不去，传會于络脉；留而不去， 传會于经，窗而不去，传會于输，留而不去，传會于伏冲之脉，留而不去，信會于肠胃。在顾胃 之时，貴响腹胀，多寒則肠鳴飧湿，食不化，此久风入中方续泄之义周也。 洁古云：大海饮水，多因致水谷一时下者，宜灸大椎三五壮；或用车前子、雷丸、 白术、茯苓及五苓散等药普之，详见大法条。又如久风为飧泄者，则不饮水而谷完 出，治法当以宜风散导之。后服苍术防风汤。宣风散（方見“小儿症发热条”。嚴之大 便利，服后药。） 苍术防风汤 苍术（去皮）四两 麻黄一两 防风五钱 上粗末。每一两，生姜七片，水一盏，煎至一半，去渣温服，如止后，服后药。 补本丸 苍术 小椒（去目，炒）各一两 上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前温水下。治寒澄痢久不效者， 弥佳。小儿丸如米大。 •
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• 630 医学纲目 〔子和〕赵明之，米谷不消，腹作雷鸣，自五月六月不愈。诸医以为胃受大寒， 故并与圣散子、豆蔻丸，虽止一二日，药力尽而复作。诸医不知药之非，反责明之不 忌口。戴人至而笑日：春伤于风，夏必飧泄。飧者，水谷不化而直过下出。又日： 米谷不化，热气在下，久风入中。中者，脾胃也。风属甲乙，脾胃属皮已，甲乙能克 戊已，肠中有风故鸣。经曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄。诊其两手， 脉皆浮数，为病在表也，可开之。直断日：风随汗出。以火二盆，暗置床下，不令病 人见火，恐憎其热，诒之入室，更服涌剂，以麻黄投之。乃闭其户，从外锁之。开出 如洗，待一时许，开户减火一半，须电开止，泄亦止。《内经》日：春伤于风，夏生飧 泻。此以风为根，风非汗不出者。有病此者，腹中雷惠，濫注米谷，不分小便澀滞， 皆以脾胃虚寒放耳，取豆蔻、乌梅、粟壳、干姜、附子，曾无一效。中脘脐下灸已数 干，燥热转甚，津液润竭，瘦削无力，饮食减少。命予視之，余以《应象论》日：热气在 下，水谷不分，化生飧湿，寒气在上，则生膜胀，而气不散，何也？阴静而阳动故也。 诊其脉两手皆浮大而长，身表徽热。用桂枝麻黄汤，以姜、枣煎，大剂连进三服，开 出终日，至旦而愈。次以胃风汤和其脏腑，调养阴阳，食进而愈。 〔河〕木晉丸 治肠痹，多饮，不准，上气噹争，时发飧泄腹痛。 木香白术官桂 芜黄 诃子皮 良姜 附子（地，去皮）厚朴（美制）肉 豆蔻各一两 干姜六钱半 甘草五钱 上为末，面糊丸，如桐子大。每服二十丸，姜汤空心下。 运气 飧泄，皆属风木攻脾。经云：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄 食减。又云：岁士不及，风乃大行，民病飧湿，体重腹痛。又云：土不及日卑监。卑 监之纪，上角与正角同，其病飧泄，治以凉剂是也。 刺灸 飧泄有三法： 其一取脾。经云：脾则腹满肠鸣，泄食不化，取其经足太阴、阳明。又云：飧 泄，取三阴之上，补明胶泉，皆久留之，热行乃止。又云：飧泄，取三阴者是也。三阴 者，太阴也。 其二取肾。经云：肾脏志，志有余，腹胀，飧泻，然筋血者是也。然筋，谓然 骨，视血络盛则泄之。 其三取肝。经云：肝足厥阴之脉，所生病者，胸满、呕逆、飧泄是也，视盛虛寒热 陷下施法也。 渴饮水多，水谷一时下者，灸大椎三五壮，立已。（详见“大法条”） 《甲》〕飧 大肠痛，巨虚、上 主之。又，太冲主 。 遗 尿 ［《大》〕治产后遗尿。取故燕巢中草烧灰，研细，酒调服五分。勇子亦泊。 又方白矾（枯）牡蛎（ ） 上等分为末。酒服方寸匕，日三。男女同治。
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卷之二十三 〔华〕病人卧，遗屎不觉者死。 631 滞 下 〔丹〕痢初得时，一二日间，以利为法，有热先退热。后重者，当利气，木香、槟 榔。腹痛，用温散药，姜、桂之属。下血当凉血、和血，当归、桃仁之属。下痛，发热 恶寒，身首俱痛，此为表证，宜徽汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三片 煎。下痢身发热者，有外感，用小柴胡去参。下痢发热，久不止者，属阴虚，用寒凉 药，必兼升散药，并热药用。下痢初发热，必用大承气，下后看症用药。发热不恶 寒，脉洪者，宜大承气。若恶寒者，忌下。下痢腹痛后重，小水短，下积，此为里症， 宜和中疏气，用陈皮、芍药、滑石、枳売、厚朴之类。 〔洁〕 芍药汤 治下血调气。经日：瘦而便脓血，知气行而血止也。行血则便 自安，调气则后重自除。 芍药一两 当归 黄连各半两 槟榔 木香各二钱 甘草（炙）一钱 大黄三 钱 黄芩五钱 桂二钱半 上粗末。每服半两，水二盏，煎至一盏，食后温服。如血前，则渐加大黄。如清 后脏毒，加黄柏半两，同煎服。 〔丹〕一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下血淡水 脓，腹痛，小便不利，里急后置。以参、术为君；甘草、滑石、槟榔、木晉、苍术为佐；下 保和丸二十五丸。第二日前症俱減，独小便不利，以益元散服之安。 〔河〕 益元散 治身发热，下痢赤白，小便不利，荡胃中积聚。（方見“湿鸿”） 〔丹〕痢初得之，必用调胃承气及大小承气，实者用此下之。下娄男子，五十 余，下痢，昼有积淡红色，夜无积，食自进。先吃小胃丹两服，再与四十丸，次六十 丸，去积，却与断下。 ［罗】五青丸 治下痢势恶，频并窘痛，或久不愈，诸药不能止，须吐下之，以 开除泻热，痞闷积滞，而使气液宣行者，宜此逐之。兼宜利积热，酒食积，黄瘦中满， 水气肿，腹胀。兼疗小儿惊疳、积热、乳癖诸症。 黄连 黉柏 甘遂 芜花（精拌，炒）大戟各五钱 轻粉二钱 青黛一 两幸牛四两（取头末，二两） 上为末研匀，水丸，小豆大。初服十丸，每服加十丸，空心日午临卧三服，以快 利为度。后常服十五丸，数日后，得食力。如利尚未痊。再加取利。利后却常服， 以意消息，病去为度，后随症止之，小儿丸如黍米大，退傢疳积热，不须下者，常服十 丸。 ［《玄〉〕利积丸 黄连四两 天水末八两 当归二两 乳香一两 萝卜子（炒）四两 巴豆一两 （去油，同黄達一处炒） 上为末，醋糊丸，如桐子大。弱者十五丸；实者二十五丸。治下痢赤白，腹满胀
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632 医学纲目 痛里急，上渴引饮，小水赤涩，此积滞也。宜泄其热，中有清肠丸、导气丸推其积滞， 而痢自无矣。凡治积聚之症，轻则温而利之，清肠丸是也；重者天真散、舟车丸下 之。下后，切勿便补之，其或力倦，自觉气少恶食，此为挟虚症，宜加白术、当归身、 尾；甚者，加人参；若又十分重者，止用此药，加陈皮补之，虚回而痢自止矣。 予族叔，年近六十，夏同患滞下病，腹微痛，所下褐色，后重频并，饮食大减，时 有徽热。察其脉皆弦而涩，似教稍长，却喜不甚浮大，两手相等。视其神气大减。 予日：此非滞下，，乃忧虑所致，心血亏，脾气弱也。与参、术为君；归身、陈皮为臣；川 芎、炒白芍、茯苓为佐使，如热加黄连为使，与两月而安。 金氏妇，年近四十，秋初尚热，患滞下，腹但隐痛，夜重于昼，全不得睡，食亦稍 减，口干不饮，已服治焖灵砂两帖矣。予视之，两手脉等還且不匀，神思倦甚，饮食 全减。因与四物汤，倍加白术，以陈皮佐之，数帖而安。 义一侄，患癌同日作，兼痢，脉虚甚，身痛。宜活血补胃，待康稍回，却又推积。 人参五分 白术一钱半 苍术 陈皮各一钱 白芍药（炒）五分 川芎五分 滑石（炒）一钱 甘草（炎）少许 桃仁（研）七分 药后病退，惟脉少弦，身倦，用此方调补。 '人鑫九分 苍术三钱 半夏九分 川芎一钱 陈皮一钱：木通二钱半 甘草 少 煎服三之一饮之，可談粥少少塞饥，又静坐养之。 叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气症。但气口盧，形虽实而面黄积白。此必 平苷食过饱而胃受伤，宁忍二三日辛苦。遂与鑫、木、陈皮、芍药等补药十余帖。至 三日后，胃气稍完，与承气二帖而安。街不先补完胃气之伤，而遽行承气，恐病安之 后，宁免瘦惫乎。 〔《世》〕抬痢，烟鳞丸。 黄蜡不掏多少，用银蓖挑于真香油灯上烧票，落下水碗内，凡如此者七次，为丸 如萝卜子大。每二十丸。白痢，甘草汤下；赤痢，乌梅汤下。《《本草）云：蜜靖，主下利 腋血，补中。又舌：白端，主后童自欺。） 〔葛〕治重下，此即赤白痢。火熬豉令少焦，杵服一合，日三，效无比。又熬豉 令焦，水一升，淋取汁，冷服治淋，日三服，有效。 〔《食）〕治脾胃气虚，下痢久不已，肠滑不进食。用野雉一只。如食法细斫， 着陈皮、葱、椒，调和盐酱，作馄饨熟煮，空心食 。 〔丹〕樂口痢，胃中热基，大虚大热故也。用人参二钱 黄连（姜炒）一钱。浓 煎汁，终日细细呷之。如吐再吃，但一呷下咽，便开。又宜封脐，引热下行，用田螺 肉捣碎，幂脐中，人麝香少许。 〔《世》〕痢疾不纳饮食者，俗谓之噤口痢，以脉症辨之。如脾胃不弱，问而知 其头烤心烦，手足温热，未尝多服凉药者，此乃毒气上冲心肺，所以呕而不食。宜用 败毒散，每服四钱，陈仓米一百粒，姜三片，枣一枚，水一盏半，煎八分温服，若其脉 徽弱，或心腹膨胀，手足厥冷，初病则不呕，因服罂粟壳、乌梅苦遝凉药太过，以致闻
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卷之二十三 ：633 食先呕者，此乃脾胃虚弱，用山药一味，锉如小豆大，一半人银瓦铫内炒熟，一半生 用，同为末，饭饮调下。 又方 用石莲槌去壳，留心并肉碾为末，每服二钱，陈米饮调下。此疾盖是毒 气上冲心肺，借此以通心气，便觉思食，效。 暴注下迫，皆属于热。（全文見“珍”） 〔《局》〕香连丸 治下剩赤白，里急后重。 黄连（去芦）二十两（用吴茶黄十两，同炒，令乖，去茶黄不用）木香四两八钱（不見 火） 上为细末，醋糊丸，奶桐子大。每聚三十丸，空心饭饮下。 〔钱〕豆蔻養连丸 治濫泻，不问寒热赤白，明阳不调，腹胀攻痛，可用如神。 黄连三钱（炒）肉豆蔻 木香各一钱 上为细末，粟米饭丸，米粒大。每嚴米饮下十丸，至二三十丸，日夜各四五服， 食前。 〔杜〕治气痢泻、里急后重神妙方。宣连二两，干姜半两，各为末。每用连二 钱，姜半钱，和匀，空心温酒下。 〔罗〕 黄连阿胶丸 治脾胃气冷热不调，下痢赤白，状奶鱼脑，里急后重，脐腹 疼痡，口燥烦渴，小便不利。 黄连三两（去须）茯苓二两（去皮）阿胶 上各为末，水调阿胶和药，众手丸，如桐予大。每服二十丸，温米饮汤下。 〔仲〕热利下 者，白头翁汤主之。（方見“伤案”） 〔仲〕下痢脓血，里急后重，日夜无度，宜导气汤。 芍药二钱 当归五钱 大黄 黄芩各二钱半 黄连 木香 槟椰各一钱 上为细末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服。.如未止再廉，下后重则 止。 〔洁〕大瘦濫者，里急后璽，数至面而不能便，茎中痛，用清凉饮子主之，其准 自止。茎中痛者，厲厥明，加甘草。里急后重多者，属少阴，加大黄，令急推去旧物， 则轻矣。《内经》日：因其重而减之。又云：在下者，引而竭之。（清凉仗子方見“治发 热”） 里急后 ，数至 而不得便，皆宜进退大承气汤主 。 进承气法 治太阴症不能食是也。当先补而后泻，乃进药法也。先锉厚朴半 两姜制，水一盏，煎至半盏服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳实二钱，同煎服。 二三服泄又未已，如不加食，尚有热毒，又加大黄三钱推过。泄未止者，为肠胃久有 尘垢滑粘，加芒硝半合，垢去尽則安矣。（后畫兼元虚症者宣之。若力傳气少，脉虚不能 食者，不宜此法，盖厚朴、权赛大蹈光气故也。） 退承气法 治阳明症能食是也。当先泻而后补，乃退药法也。先用大承气五 钱，水一盏，依前法煎至七分，稍热服。如泻未止，去芒硝，减大黄一半，煎二服。如 热气虽已，其人心腹满，又減去大黄，但与积实厚朴汤，又煎二三服。如腹胀满退，
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634 医学纲目 泄亦自安，后服厚朴汤数驟则已。 〔垣〕感应丸 治下痢赤白后重，迟涩。（方见“内伤饮食门”） 〔丹〕或曰：治后重疏通之剂，罗谦甫水煮木香膏、东垣白术安胃散等，方已尽 矣。又有用御米壳等固理之剂亦可愈，何也？日：后重本因邪压大肠坠下，故大肠 不能升上而重，是以用大黄、槟椰辈，泻其所厌之邪。今邪已泻，其重仍在者，知大 肠虛滑，不能自收而重，是以用御米壳等涩剂，固其滑，收其气，用亦愈也。然大肠 为邪坠下之董，其重至圓后不减；大肠虛滑不收之重，其重至園后随減，以此辨之， 百发百中也。其或下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为死血症，法当用擂细桃 仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄苓。或口不渴，身不热，喜 热手熨荡，是名挟寒，即加干姜。 八婶将产患痢，脉细弦而稍数，后重里急。 滑石三钱（研）芍药二钱 枳壳（炒）钱半 木通二钱 甘草五分 白术二钱 茯苓一钱 桄仁每帖九枚，研同前。 青田人，肚痢，红紫血，下坠逼迫，不渴不热。 白术 芍药各二两，陈皮 枳壳（炒）归身 滑石各半两 甘草二钱（炙） 桃仁三十六个 分八帖，下实肠丸三十粒。 一丈夫因酒多下血，肚疼，后重成期。 滑石半两 连翘 黄苓 木通 芍药 枳壳 白术各二钱 甘草五分 桃仁 廿一枚 分四帖服。 后重，积与气坠下，服升消药不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁、枳 壳、黄连等剂。若大肠风盛，可作丸服。 自古治里急后童，但用槟榔、木膏调气，及大黄下叙。至丹溪，始用桃仁、滑石活死血，如 鼓应樽，实发前人之所来发也。 其或下坠在血活之后，此为气滞症，宜前药加槟榔一枚。后重当和气，积与气 坠下者，当兼升兼消。（升谓升麻之类，消谓木肴、槟榔之类） 【仲〕泄痢下重者，以水五升，煮白三升，至二升，去渣，以四逆散方寸匕内 汤中，煮取一升半，分温再服。（东短云：蘿白泄滞气） 〔《食》〕主赤白痢下。薤白一握，切煮作粥食。 〔丹〕其或气行、血和、积少，但虚坐努责，此为亡血症。倍用当归身、尾，却以 生地 、生芍药、生桃仁佐 ，复以陈皮和之，血生自安。 〔垣〕虚坐而不得大便，皆因血虚也，血虚则里急，加当归身。凡后重逼迫而 得大便者，为有物而然，今虚坐努责而不得大便，知其血虚也，故用当归为君，生血 药佐 。 凡请用承气等药推积之后，仍后重者，乃阳不升也，药中当加升麻，升其阳其重
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卷之二十三 635 自去也。 〔垣〕升阳除湿防风汤，治里急后重，数至圖而不能便，或少有白脓，或少血 者，慎勿利之。（升阳除温防风汤方見“下血”） 〔丹〕其或在下则缠滞，在上则呕食，此为毒积未化，胃气未平症。当认其寒 則温之，热则清之，虚則用参、术补之，毒解积下，食自进矣。 治瘌方 苍术 白术 茯苓 当归 白芍药 青皮 生地黄连 滑石甘草 作一服，水煎。里急后鬣，加黄连、滑石、桃仁、槟榔。甚者，大黄。呕者，加半 夏、姜汁。 〔《世》〕仲景建中汤 治痢不分赤白久新，但腹中大痛者，神效。其脉弦急， 或涩浮大，按之空虚，或举按皆无力者，亦效。（方見”伤案”） 〔丹〕娄长官，年三十余，奉养厚，夏秋间患滞下，腹大痛。有人教服单煮干 姜，与一帖痛定。少顷痛作，又与又定，由是服干姜三斤。八日后，召予视之，左脉 孩大似数，右脉弦 而大稍减，亦似数，重取之似紧。予日：此必醉饱后吃寒凉太过， 当作虚寒治之。因其多服干姜，遂教与四物汤去地黄加人参、白术、陈皮、酒红花、 茯苓、桃仁，煎生姜汁饮之，一月而安。（丹漢云：下痢膜痛，用養、桂溫散之法，乃干義并 建中汤加桂是也。） 〔《圣》〕治冷痢，腹中不能食，肉豆蔻一两，去皮，以醋面表煨热搗，非时粥饮 下二钱匕。 上下痢腹痛，必温散而愈者，盖本于《内经》所谓寒气客于小肠，小肠不得咸聚，該腹痛后 洲；及所谓太阳病冬日感寒即滥，当脐而痛之病也。 〔垣〕芍药黄芩汤 治泄痢腹痛，或后重身热，久不愈，脉洪疾者，及下痢脓血 欄粘。 黄芩 芍药各一两 甘草五钱 上咀。每服一两，水一盏半，煎至一盏，温服无时。如痛，加桂少许。 当归导气汤 治脓血痢无度，小便不通，腹中痛。 当归一钱 甘草一钱半 芍药一钱 青皮 槐花（炒）各七分 木香 槟榔各 三钱 泽泻五分 生地黄钱半或二钱（酒洗，明干） 上为末，水煎，食前温服。如小便利，去泽泻。 〔仲〕下痢腹痛，紫参汤主之。 紫参半斤 甘草三两 上二味，以水五升，先煮紫参，取三升，内甘草，煮取一升半，分三次温服。 〔洁〕 厚朴丸治处署、秋、冬间腹痛下痢，大效。（方見“反胃”） 〔《世》〕治痢疾，定痛，黑子丸。 黄蜡五钱 杏仁 江子 砂仁各廿一枚 上三件，香油灯上烧存性，溶蜡和匀，加乳香些少，丸如米大。每服十余粒。 〔《本）〕治积痢。定痛，灵砂丹。
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636 医学纲目 硇砂 朱砂各等分（研极细） 上用黄蜡五钱，巴豆三七粒，去壳皮膜，同于银石器内重汤煮一伏时，候巴豆紫 黑为度。去二七粒，止用一七粒，与前药二味研极匀，再溶蜡和药，旋丸绿豆大。每 服二丸至五丸。水泻，生姜汤下。白瘌，艾汤。赤痢，乌梅汤下。服时须极空心，服 毕一时不可吃食，临卧尤佳。次食选粥一日。疟疾，乳香汤，面东，不发日晚间服。 此药不动气，服之泻者止，痢者断，疼者愈，有积者内化，亦不动胜腑。大凡痢有沉 积者，不先去其积，虽暂安后必为害。常记陈待郎经中，庚戌秋过仪真求诊，初不觉 有疾，及诊视肝脉沉弦，附骨取期牢。予曰：病在左脚有血积，必发痛。陈曰：诚如 是。前某守九江，被召冒暑涉长江，及抵行期，血痢已数日矣。急欲登对，医者以刚 剂燥之。虽得止，数日脐下一款大如杯，旬日如碗大痛，发則不可忍，故急请公祠以 归耳，奈何？予日：积瘌不可强止，故积血结于脐胁下，非抵当丸不可。樂疑而不肯 服，次年竟以此終。 〔罗〕陈曲丸 治腹中冷痛，磨积止潮。 陈曲一两半（炒）干姜（地）官桂 白术 当归 厚补 人参甘草（炎）各 半两 上为细末，练蜜丸，如桐子大。每服三五十丸，酒送下，或淡醋汤亦得，食前，一 日三服。发时不拘增数。 上久病渐推其积方。 〔〈脉〉〕下痢而腹满为实，当下之。 〔丹〕初下痢腹痛，不可用参、术，然气虚、胃虚者可用。初得之，亦可用大承 气、调青承气下之。看其气病、血病，然后加减用药。气用参、木，血用四物。因积 作后重者，保和丸主之。五日后不可下，脾胃虚故也。 腹痛者，肺经之气，郁在大肠之间者，以苦梗发之，然后用治痢药，气用气药，血 用血药。其或痢后糟粕未实，或食粥稍多，或饥基方食，肚中作疼，切不可惊恐，当 以白术、陈皮各半，煎汤和之，自安。粥多及食肉作痛者，宜夺食。夺食者，减其粥 食，绝其肉味也。 〔垣〕茯苓汤 .治因伤冷水泻，变作赤白痢，馥痛减食，热燥，四肢困佬无力。 茯苓六分 泽泻 归身各四分 芍药一钱半 苍术二分 生要二钱 肉桂五 分黄苓三分（生）猪苓六分 甘草五分（炎）升麻 柴胡各一钱 一本无升麻、柴胡。 上叹咀，作二服，水煎稍热，食前服。 〔罗〕神效越桃散 治下痢之后，小便利，而腹中满痛不可忍，此名阴阳反错， 不和之甚也。 大栀子 良姜各三钱 上为末。米饮或酒调下三钱。 《内经》脓盘稠粘，皆属相火。夫太阴主泻，少阴主痢。是先瀝亡津液，而火就 燥，肾恶燥，居下焦血分，其受邪者，故便脓血。然赤黄为热，青白为寒，治须两审。
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卷之二十三 637 治热以坚中丸、豆蔻丸、香连丸；治寒白胶香散；或多热少寒，水煮木香膏。虛滑频 数，宜止宜涩，宜养脏汤。（木香、养藏汤，并见虚滑条。白胶青散未考） 坚中丸 治脾胃受湿，滑泄注下。 黄连 黄柏 赤茯苓 泽泻 白术各一两 陈皮 肉豆蔻 白芍药人参 官桂 半夏曲各五钱 上为末，汤漫蒸饼为丸，桐子大。每服五七十丸，温米饮送下，食前。 〔丹〕下血用四物为主，当凉血、和血，当 、桃仁之属。 〔洁〕瘦而便脓血者，小肠泄也，脉得五至已上洪大者，宜七宣丸。脉平和者， 立秋至春分，宜香连丸；春分至立秋，宜芍药柏皮丸；四时皆宜加减平胃散。如有七 宣丸症者，亦宜服此药，去其余邪，兼平胃气。 芍药柏皮丸方 芍药 黄柏各等分 上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前温汤下。 加减平胃散 经云：四时皆以胃气为本。久下直则脾胃虚损。血水流于四肢， 却人于胃而为血痢，宜服此滋养脾胃。 白术 厚朴 陈皮各一两 槟榔三钱 甘草七钱 木香三钱 桃仁 人参 黄连 阿胶 茯苓各五钱• 上收咀。每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，温服无时。多加桃仁。热泄加黄 连。小便湿，加茯苓、泽泻。气不下后 加槟榔、木番。双痛加官桂、芍药、甘草。 脓多，加阿胶。湿多加白术。脉洪大加大黄。 〔丹〕下血多主食积与热，或有用朴硝者。 苍术 白术 黄苓 芍药 滑石 茯苓 甘草 陈皮 神曲（炒） 煎，下保和丸。 〔〈世》〕治痢食积。 附米 神曲 川芎 栀子 滑石 山楂 红曲 青黛 桃仁 为末，丸服。 〔丹〕青六丸 去三焦湿热，治泄泻，多与清化丸同服，并不单服。兼治产后 腹痛或自利者，能补脾、补血，亦治血瘌效。 六一散三两（即並元数）红曲（炒）半两（活血） 上饭为丸。一方，酒糊丸。 二十九官，肚痢食少，下坠赤积，身热。 木通二钱半：芍药（炒）陈皮 白术 滑石各五钱 甘草五分 分四帖，煎，下保和丸与点丸各十丸。 〔清）：芒术地榆汤 治脾经受湿，下血痢。 苍术三两 地檎一两 上锉。每一两，水二盏，煎一盏，温服。 槐花丸 治血痢久不止，腹中不痛，不里急后重。
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638 医学纲目 青皮 槐花 荆芥穗各等分 上为末。水煎，空心温服。 〔仲〕小肠有寒者，其人下重便血。 〔《集》〕治血痢神效。干姜于火上烧黑，不令成灰，磁碗合放冷为末。每服一 钱，米饮调下。 〔垣〕大便后有白脓，或只便白脓，因劳役气虚伤大肠也。以黄芪、人参补之。 如里急，频见污衣者，血虚也，更加当归。如便白脓少而滑，频见污衣者，气脱加附 子皮，甚则加御米壳。如气涩者，只以甘药补气，当安卧不言，以养其气。（气湿忌御 米壳，但服甘药，安卧不言。） 〔丹〕丈夫辛苦劳役，肚痢白泻。 滑石一两 陈皮 白术六钱 芍药五钱 黄芩三钱 甘草五分（炙）桃仁三 十个 分六帖，水二盏半，煎取一盏，食前服。 孙郎中因饮水过多，腹胀，泻瘌带白。 苷术 厚朴 白术 茯苓 滑石 下保和丸。又云：加炒曲、甘草。 治痢热多者。 大黄 黄连 黄柏 黄芩 枳壳 白芍药 当归 滑石 甘草 桃仁 白术 上等分为末，面糊丸。 〔《世）〕不问赤白痢。用苦葵根，不拘生干，捣取汁，生姜蜜水调服。未效，再 进半碗许，立愈。 〔《集）〕患赤白痢。山豆根捣末蜜丸，空心蔥水下二十丸，三服止。 ［《千）〕治下痢冷热，请治不搓方。 乌头 黄连各一升 上二味为末，蜜和丸，如桐子大。下二十丸，日三、夜二，神妙。 ［《世》〕治似痢非期，挟热者，用苦棟根皮。《去粗皮，晒干。） 上为末，粳米饮为丸，米饮下。 〔罗〕至元乙亥，康台王千户领兵镇涟水。此地卑湿，因劳役过度，饮食失节， 至秋深疟痢并作，月余不愈，饮食全碱，形容赢瘦。时已仲冬，求治于予，具陈其由。 诊得脉弦细而微如蛛丝，身体沉重，手足寒逆，时复麻痹，皮肤痂疥如疠风之状，无 力以动，心腹痞闷，呕逆不止。皆寒湿为病久淹，真气衰弱，形气不足，病气亦不足， 明阳皆不足也。《针经》云：阴阳皆虚，针所不为，灸之所宜。〈内经》云：报者益之。 劳者温之。〈十剂）云：补可去弱。先以理中汤加附子温养脾胃，散寒湿；還可去脱， 养藏汤加附子固肠胃，止泄痢；仍灸诸穴以并除之。经日：府会太仓。即中脘也。 先灸五七壮，以温养脾胃之气，进美饮食；次灸气海百壮，生发元气，滋荣百脉，充实 肌肉；复灸足三里，胃之合也，三七壮，引阳气下交阴分，亦助周气；后又灸阳辅二七 壮接续阳气，令足胫温暖，除清湿之邪。迫月余，病退平复。 理中汤（方见”伤寒部”。加附子名附子理中汤）
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卷之二十三 639 〔海〕六脉沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也。或泻痢不止而腹胀，或纯便赤血， 或杂以血脓，小便不多而不渴，精神短少，或面白色脱，此失血之故也。或面黄气 短，此本气损少之故也。小肠者，手太阳丙火也；膀胱者，足太阳壬水也，是壬水乘 丙小肠之位，小肠被壬所克而外走也。请手经短面足经长，兼五行相克论之，又足 经来克手经，此火授于水，大寒水之症，宜温之可安。其与《难经》一症，寒热相反， 亦名日小肠泻。此病火投于水，变为寒症，又外伤足太阳膀胱经，左脉俱浮，表阳之 侯也。忽变为内寒，亦旺火投盛水而屈，丙就壬化，脉反不浮而微沉，此内病与外病 俱有。此火投水例，非精于脉诊者，孰能辨之。 石脂神砂丹 生附子 干姜各五钱 赤石脂两半（水飞）朱砂一两（鲫研） 上细末，酒糊丸，黑豆大。每聚十五丸，米白汤下。 〔《太平广记》〕贞观中，太宗苦于气痢，众医不效，诏问群臣中有能治者，当重 赏之。有术士进以乳汁煎革拨服之，立瘗。 〔《世》〕治水准并赤白痢。用草乌大者一两半，将一半烧灰，一半生用，为细 末，醋糊丸如绿豆大。每聚七丸。赤痢，甘草汤下；白痢，干姜汤下；水泻，井花水 下，井空心服。忌腥臊、热毒、诸冷物。 世俗治夏中暑、痢疾，用黄连香萧饮，加甘草、芍药、生姜神效者，盖夏月之痢多 属于暑。洁古治处暑后、秋冬间下痢，用厚朴丸大效者，盖秋冬之痢多属于寒。经 所谓必先岁气，毋伐天和者是也。《厚料丸方見“馬气反買”）初病大肠闭塞，里急后 重。（治法并见“前后童多热条”） 〔丹〕其或缠滞退減十之七八，砂积未尽，糟粕未实，当以炒芍药、炒白术、我 甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸三十粒，然固肠丸性燥，恐尚有滞气未尽行者，但当 单饮此汤，固肠丸未宜用。盖固肠丸者，虽有去湿实肠之功，其或久痢，体虚气 弱，滑泄不止，又当以诃子、肉豆蔻、白矾、半夏等药之，甚者添牡蛎，可择用之。 然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又甚者，灸天枢、气海。（此穴大能止 ） 〔仲〕下瘌便脓血者，桃花汤止之。（方見“伤寒”。若一嚴愈，勿再嚴。丹漢云：桃 花汤，主病属下焦血虛且寒，非干姜之溫、石膳之溫且童不能止血，用粳米之甘以引入励胃。） 〔罗〕水煮木番青 治脾胃受湿，脏腑滑澄，腹中疼痛，日夜无度，肠鸣水声， 不思饮食，每欲痢时，里急后重，或下赤黄，或便脓血，并宜服之。 木香 丁香各一两 枳实（麸炒）五钱 当归 乳香 诃子皮各一两 肉豆蔻 砂仁各一两半整香 黄连（炒）白芍药 青皮 陈皮（去白）厚朴（ ）甘 草（炙）各一两干姜（炮）五钱 御米壳（蜜水炒）六两 上为细末，炼蜜丸，弹子大。每服一丸，水一大盏，劈破煎至六七分，和渣稍热， 食前服。 〔海〕 易简断下汤 治下痢赤白，无问新久长幼。 白术 茯苓各一钱 甘草五分 草果（连皮）一个 上吹咀。用罌粟壳十四枚，去筋膜并薯蒂，剪碎，用醋淹为粗末，用作一服，水
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640 医学纲目 一大碗，姜七片，枣子、乌梅各七个，煎至一大畫，分二服服之。赤瘌者，加鸟豆二 粒；白瘌者，加干姜五钱。罌粟壳治痢，服之奶神，但性紧涩，多令人呕逆，既以醋 制，加以乌梅，不致为害，然呕吐人则不可服。大率痢疾，古方谓之滞下，多因肠胃 素有积滞而成。此疾始得之时，不可遭止，先以巴豆感应丸十余粒，白梅汤下，令大 便徽利，仍以前药服之，无不应手作效。若脾胃素弱，用豆蔻、槓红、罌粟壳各等分 为末，醋煮面糊为丸，桐子大。每服五十丸，乌梅汤下，兼治泄泻桑下不止，一服即 愈，更令药力相倍为佳。如觉恶心，却以理中场、四物汤加豆蔻、木香辈调其胃气， 仍以二陈汤煮木香丸定其呕逆。大凡痢疾乃腹心之患，尊年人尤非所宜，若果首尾 用平和之剂，决难作效，必致危笃，虽欲服此，则已晚矣。其秦艽、地檎、黄柏、木通 之类，其性苦寒，却难轻服。血痢当服胃风汤胶艾汤之类。白者宜服附子理中汤、 霞灵丹之属，更宜审而用之。若五色杂下，海无时，当用熱乌头一两，厚朴、干姜、 甘草各一分，生姜煎服。今之治痢多用驻车丸、黄连阿胶丸之类，其中止有黄连肥 肠，其性本冷，若所感积轻，及余痢休息不已，則聚之取效。若病稍璽，则非此可疗。 ［〈世》〕：治痢。 侧柏叶一钱 甘草三钱 御米壳（去顶權，汤洗三次，晒干，蜜抖炒費，一钱，久者倍 之） 上叹咀，水煎熱澄清入蜜呷服之。先服木香槟榔丸，后服此，妙。 〔〈本》〕又方 黑豆五十粒 陈皮半两 要粟壳十四个，甘草 上四味，半生半炒，水煎空心服，尽此一剂，无不效者。 〔垣〕.白术安胃散 治一切泻痢，无问脓血相杂，里急痛，日夜无度。又治 男子小肠气痛，及妇人脐下虚冷，并产后几枕痛，虚弱寒热不止者。 御米壳三两（去顶釀帝，醋煮一宿）茯苓 白术各一两 乌梅（取肉）一钱（炒） 车前子一两 五味子半两 上为末。每服五钱，水煎温服。 〔经〕 治肠滑久痢神妙。以石榴一个劈破，炭火簇烧令烟尽，急取出，不令作 白灰，用碗盖一宿，出火毒，为末，用酸石檎一个，煎汤调二钱。 ｛《圣）〕治痢久不止，肠垢已出。以岛梅二个，水一盏；煎取六分，去渣，食前 分为二服。 〔《山）〕治痢用五倍子为丸。赤痢，甘草汤下；白痢，干姜汤下，各十丸。 〔垣〕诃子皮散 癸卯岁，冬十月小雪，天冷应时，枢密院白案一老仆，面尘脱 色，神气特衰，长脆于前曰：病脱肛日久，服药未验，近日复下赤白脓痢，作里急后 重，白多赤少，不任其苦，求予治疗。予曰：此非肉食膏梁者也，必多蔬食，或饮食不 节，天气已寒，衣盖又薄，寒侵形体，不禁而肠头脱下者，寒也、滑也。真气不禁，形 质不收，乃血脱也，此乃寒滑气濫不固，故形质下脱也。当以澀去其脱而除其滑，以 大热之 除寒补用，以补气之 升阳益气，以 酸之味固气上收，各之日诃子皮散。 御米壳五分（去花摹，蜜炒）干姜六分（地）陈皮五分 诃子皮七分（ ，去核）
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卷之二十三 641 上哎咀。水煎服，或为白汤调服亦可。若空心一服，减半再服，全愈。 〔罗〕养脏汤 治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓 血，有如鱼脑，里急后璽，脐腹疼痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀满，全不思食，及脱 肛坠下，酒毒湿毒便血，请药不效者，并宜服之。 人参 当归各六钱 木香一两四钱 肉桂八钱 肉蔻（函豪，）半两 白芍药 一两二钱 甘草（炙）六钱 白术六钱 御米壳（蜜炙）三两 诃子皮（去核）一两二 钱 上吹咀。每服二大钱，水煎去渣，食前温服。老人、孕妇、小儿暴泻，急宜服之， 立愈。忌酒、面、生冷、鱼、油腻物。胜腑滑泄，夜起久不瘗者，可加附子四片，煎 服此药，神效不可具述。 〔《保》〕治泄痢脓血，乃至脱肛者，宜地榆芍药汤。 苍术八两 地榆 卷柏 芍药各三两• 上𠯫咀。每服二两，水煎温服，病退勿服。 〔《世》〕治痢，大便不禁，其大孔开如空洞不闭者，用葱和花椒末，捣烂塞谷道 中，并服酸涩固肠之剂收之，如御米壳、诃子皮之类是也，神效。 〔丹〕陈伯夫，年二十岁，性急，好酒色。奉养厚。适有事多忧恐，惠久疟寒热 无时，忽一日大发热，大便所下皆是积滞极臭，大孔极痛，呻吟不绝，其孔陷下，嘱付 后事。予日：此大虚也。脉皆弦大而浮。递以瓦片令敵图如铜钱状，烧红投童子小• 便中，急取起令干，以纸裹安痛处，其时寒，恐外寒乘虚而入也。以人参、当归 陈 皮作浓汤饮之，食淡味，至半月而安。 久下赤白，大孔痛不可忍。炒盐熨之，又炙枳实熨之。（《肘后》） 痢久大孔急痛，亦有寒热者，熟艾、黄蜡、诃子 之，妙。（《日华子》） 下肃大孔痛，因热流于下，槟榔、木香、黄连、黄芩，加干姜。 运气下血有二： 其一，热助心血盛而血下。经云：少司天，热淫所胜，民病血准，湧色变。又 云：少阳在泉，火淫所胜，民病满赤，甚则便血。又云：岁金不及，炎火乃行，民病血 便注下。又云；厥阴司天，风气下临，火纵其暴，赤沃下注，治以咸寒是也。 其二，寒攻心血虚而下。经云：太阴司天，寒淫所胜，血变于中，民病血澄。又 云：太阳之胜，血脉凝泣，或为血泄。又云：阳明司天之政，四之气，民病血便，治以 诸热是世。 ，下白皆属火。经云：少阳司天客胜，甚则下白溺血是也。 运气 下赤白有三。 其一属火。经云：少阳司天，火淫所胜，民病准注赤白。又云：少阳在泉，火淫 所胜，民病准注赤白，少腹痛，注下赤白，治以甘清是也。 其二属风：经云：厥阴之胜，肠鸣飧泄，少腹注下赤白，治以酸涩是也。 其三属风湿：经云：太阳司天之政，四之气，风湿交争，民病注下赤白是也。 运气 里急后重有二：
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642 医学纲目 其一，湿助脾盛而重。经云：太阴之胜，少腹满，腰椎重强，内不便，善注泄是 也。 其二，风攻脾虚而重。经云：厥阴司天，风淫所胜，民病溏泄瘦水闭是也。瘦， 谓后重也。 〔《本》〕救命延年丸 治丈夫女人一切重痢。 黄连 干姜 当归 阿胶 上三件，为末；用米醋煮阿胶令消尽，不可剩，却将药搜醋丸，如桐子大。每服 三十丸，饭饮吞下，甚妙。 又方 采更， 黄连 阿胶 白术等分（ 炒黄） 上为细末，面糊为丸，如桐子大。每眼三十丸，陈米饮送下。小儿十丸。（陈无 祥无阿胶，名戊己丸） 〔罗〕阿胶梅连丸 治下痢，无同新久、赤白、青黑、 痛诸症。 阿胶（炒，研极细）乌梅肉（炒）黄柏（炒）黄连 当归 赤芍药 干姜（炮） 赤茯莓各等分 上为末，人阿胶末研匀，水丸，桐子大。米饮下。 黄连丸 治赤白痢。 吴茶 黄连 上用好酒同三日，各自为末，各自丸。白痢，茶萸丸；赤痢，黄连丸，甘草汤 下。赤白痢，二丸相合服。 上四方，寒热兼施，收数兼用之剂，寒热滑滞杂合为瘌者宣之。 〔崔〕治痢方。以生姜切如麻粒大，和好茶一二碗，任意呷之，愈。若热痢则 留姜皮，冷则去皮炒。又方，用陈皮、艾叶浓煎汤取。 滞下独取足太明一经。经云：脾足太阴之脉，所生病者，溏瘦泄水，視盛虚、热 寒陷下取之也。 ［东〕淮痢不荟，小腹痛，后重，便脓血：丹田一寸半复溜 小肠俞（灸七壮）不 已，取：天枢 腹哀（買下一寸五分）冷痢腹痛，淮注赤白：关元 穹谷（各灸五十壮） 泄痢及下失气脓血：下腰（五十壮，穴在八魅正中央、脊骨上，炙，名三宗骨，三报之） 便脓血，久痢下重：小肠俞（灸） 〔〈世》〕里急后重：合谷 外关 〔〈甲）〕便脓血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。溏瘦，腹中痛，脏痹，地机 主 。 〔丹〕予族叔形色俱实，痎疟又患痢，自恃强健能食，绝无忌惮。一日召予曰： 却健而能食，但苦开出耳，汝能止此开否？予曰：痎疟，非汗不能愈，可虑者止健与 能食耳。此非痢也，胃热善消，脾病不化，食与积势已甚矣。此时宣节择饮食以养 胃气，省出入以避风寒，候汗透而安。叔曰：世俗谓无饱死期疾，我今能食，何谓可 虑？予日：東而能食者，知胃气未病也，故言不死，非谓恣食不择节者。不从所言， 您口大嚼过多，又喷水果，如此者月余，后强求治，不可着手矣，淹淹又月而死。〈内
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卷之二十三 643 经》以骄恣不伦于理为不治之病，信哉。 又周其姓者，形色俱实，患痢善食而易饥，大嚼不择者五月矣。予责之日：病中 当调补自养，岂可恣味戕贼。遂教其只用熟萝卜吃粥，且少与调治，半月而安。 〔罗〕如泻痢止，脾胃虚，难任饮食者，不可一概用克伐之剂，宜补养充足，自 然能饮食也，宜钱氏方中异功散。设或因嗜饮食太过，有伤脾胃，而心腹痞满，恶心 呕逆，不拘此例。当权用橘皮枳术丸，一服得快，勿再服。若饮食调节，不致有伤， 则胃气自和平矣。 〔丹〕下痢久甚者，寒凉药中必兼升散并热剂，初下痢不可用参、术，唯气虚者 用 。 〔《衍》〕有一男子，暑月患血痢，医妄用寒药遵制，专用木 、 连、阿胶治 。 此药始感便用则可，倘病久肠虚者不宜服，切宜戒之。地榆性沉寒苦，惟下焦热、血 痢则可用，若虚寒人及水泻白痢，未可轻使。 〔丹〕古方用厚朴、专为泻积滞之气。然厚朴性大温而散气，久服大能虚人， 滞气稍行即去之。余滞未尽，宜炒枳壳、陈皮。然积壳亦能耗气，比厚朴虽少缓，比 陈皮亦为畫，若滞气退一半，亦当去之，只用陈皮以和众药，然陈皮去白用，有补泻 之兼能。若为鑫、术之佐，亦纯作补药用。 久泄久痢 〔丹〕予族叔年七十，真壮形瘦，夏末患痢，至秋百方不应。予视之，病虽久 而神不瘁，小便涩少而不赤，两手脉俱涩而颇弦，自言胸微闷，食亦减。因悟曰：此 必多年沉积，癖在肠胃，淘其平生喜食何物？日：我甚喜食鲤鱼，三年无日不用，予 目：积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也，当与澄其源而流自清。以茱薁、陈 皮、青葱、蔍苷根、生姜煎浓汤，和以砂糖，饮一碗许。自以指探喉中，至半时吐痰半 升如胶。其夜减半。次早又服，又吐半升而痢止。又与平胃散加白术、黄连，旬日 而安。 朱仲符，年近七十，右手风率多年。七月患泄泻，百药不愈。诊其脉右手浮滑 而洪数。予日：此必太阴分有积痰，肺气壅郁，不能下降，大肠虚而作，当治上焦。 遂用萝卜子加浆水蜜探之而吐，得痰一块大如碗，色奶琥珀，稠粘如胶，痾遂止，不 服他药。（莨首一本作鹿目，无考。） 〔子和〕东门一男子，病泄痢不止，腹鸣如雷，不敢冷坐，坐则下注如倾。请医 例断为寒症，官桂、干姜、丁香、豆蔻、枯矾、龙骨之罵，皆服之矣，针灸无效，迁延已 二十载矣。一日何于戴人，戴人日：两手寸脉皆滑，于不以为寒。然其所以寒者，水 也。以茶调散涌寒水五七升，又以无忧散准积水数十行，乃通因通用之法也。次以 五苓散淡剂途准利水道，又以甘露散止渴，不数日而冷食寒饮皆如故。此法王启玄 言之矣，奈无人用之，何哉。太康刘仓使，大便少而频，日七入十次，常于两股间悬 半枚瓠芦。戴人见而笑之曰：便既頻而少，欲透而不得通也，何不大下之，此通因通 用也，止宜一服药之力。乃与药大下二十余行，顿止。
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644 医学纲目 〔洁〕 治痢久不安，脓血稠粘，里急后靈，日夜无度，宜大黄汤。用大黄一两 铿，用好酒两大盏授半日，同煮至一盏半，去渣，分为二次，賴服之。窮止停服。未 止再服，以利为度。又服芍药汤以和之，所以御其毒也。（芍药汤方见“清下和里条”） ［《保）〕白术黄芩汤 服前药 已除，宣以此和之。 白术一两 黄芩七钱 甘草三钱 上咬咀。水煎，去渣，温服。 〔丹〕有人每早须大泻一行，或腹痛，或不腹痛，空心服热药亦无效。有人教 以夜食前又进热药一服遂安。后如此常服，愈。盖暖药围平且服之，至夜力已尽， 无以敌一夜明气之放也。 〔〈本》〕治肾泄，五味子散。 五味子二两 吳茶黄半两 上二味，炒香熟，研为细末。每服二钱，陈米饮下。有一人，每五更将天明时必 清痢一次，如是数月。有人云：此名肾泄，肾感阴气而然，聚此顿愈。 每日早起得一二行，恰谓之受肚泻是也。其症有二；一属寒积在内，即前二条 之症是也。一厲食积在脾。尝治翁仲政久瀝，早必泄一二行，温后便轻快，脉滑而 少弱。先与厚朴和中丸五十丸大下之。后以白术为君，枳壳、茯苓、半夏为臣，厚 朴、炙甘、芩、连、川芎、滑石为佐，吴茱萸十余粒为使，生姜煎服十余帖而愈。 〔仲〕下痢已瘗，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 〔《本）〕治病冷在肠胃间，频年腹痛濫泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取 去，然后测治，不可畏药以养病也。 厚朴 干姜 甘草 桂心 附子（生）各二钱 大黄（生，细初。水一盞淡半日，煎 汁用之） 上吹咀，水二升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合，去渣，分三温服。服自夜至 晓令尽，否則更以干姜丸佐之。 干姜丸 干姜 巴豆（去心，研，炒貴） 大黄 人参各一两 上除巴豆，余为末同研，炼蜜丸，如桐子大。食前，用汤吞下一丸，陈米饮亦得。 有人因忧愁中伤食结，积在肠胃，欲发吐利。自冬后至暑月，积伤发暴下，数日 不已。《玉函）云：下痢至隔年月日应期而发者，此为有积，宜下之。止用温脾汤尤 佳。如难下，可佐以干姜丸，后服白术散。 白术 木香 附子 人参各等分 上细末。每服二钱，水一盏，生姜三片，枣子一个，煎大分，温服。 〔丹〕东阳胡兄，年四十岁，患期百余日，百法治不效，时正九月初旬，予诊其 六脉促急沉弦细弱，左手为甚，昼夜十行，视之秽物甚少，虽下清涕，中有紫黑血 丝，食全不进。予曰：此非痢也，当作血治之。其兄问血何事而致？予日：饱食 急走，极力叫骂，殴打颠扑，多受疼痛，盛怒不推，补塞太过，大酒大肉，皆能致之。 彼云：去岁在受责杖，经涉两年，恐非此簿瘀血？予曰：服吾药得瘀血下则生矣。以