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卷之二十三 645 桃仁、乳香、没药、滑石，佐以槟榔、木香，用神曲糊为丸，以米饮下五十粒。至夜半， 又不动，又依前法下二百粒，至天明下秽如烂鱼肠者二升半，困顿终日，渐与粥食而 安。 久准是风邪内缩，先煎小续命汤以发其开，使邪气不能侵于外，然后治其痢。 秋冬同下痢并治翻胃，加减厚朴丸大妙。 此症系风邪编于内，其症下那不止，寸脉沉而迟，手是厥进，下部脉不歪，调喉不利，或弟 吐脓血，为难治，宣麻黄升麻酒，或小续命汤以发之。法间；表邪缩于内，当散那于四肢，布于 络脉，外无其那，脏腑安矣。有食积着，加叔宾五钱，如酒入而澄泻，此热也，加黄苓五钱。麻 黄升麻汤見伤寒，小续命汤见中风。 〔子和〕李德卿妻，因产后病泄一年余，四肢瘦乏，诸医皆断为死症。求治戴 人。戴人曰：两手脉皆徽小，乃痛病之生脉。况洞淮属肝经，肝木克土而成此疾，亦 是肠澼。澼者，肠中有积水也。先以舟车丸四五十粒，又以无优散三四钱，下四五 行。人皆骇之，病赢如此，尚可通耶？众人虽疑，然未敢诮，且更看之。复以导饮丸 又通之，海則调饮五苓散，向晚，使人伺之，已起而缉麻。前后终三四十行，以胃气 汤调之，半月而能行，一月而安健。 刘德源，病洞准逾年，食不进，肌瘦力乏，行频歡倾，面色黧黑，举世治痢之药皆 用之无效。戴人先以舟车丸、无优散下十余行，珠不困，已颇喜食。后以檳椰丸磨 化其滞，待数日病已大减。戴人以为去之未尽，当再服前药。镰源亦欣然请下之， 又下五行。次后数日，更以苦剂越之。往何其家，彼云：已下村中收索去也。 〔丹〕一丈夫酒多病激，久不愈，又自进附、椒等，食不进，谢愈多。 滑石 黄芩半两 干姜 黄连 楊皮 粥为丸。每服一百丸。 予治方宪可，二三年久准下积，但食肉则甚，脉右关滑，左沉细。先以厚朴丸三 四十粒下之，次夺其食。用补剂加二陈及朴、连、查、榔等消导药煎汤，下厚朴丸五 粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日，渐得下气多而泄不止。遂间服固肠丸，泄渐止 即安。是知固肠丸之苦寒，治酒肉积之要药也。（厚朴丸方现“翻胃”） 〔垣〕圣饼子 治泻痢赤白，脐腹撮痛，久不愈者。 黄丹 密陀僧各二钱；轻粉少许 定粉 硫黄各三钱 上为细末，入白面四钱，和水丸，如桐子大，捻作餅子，阴干。食前温浆水磨服， 以大便黑色为效。（《衍义》云：黄丹治久积。） 〔丹〕脾泄，当大补脾气而健运之。 〔洁〕肉蔻丸，治肾澄久不愈，脉沉细无力者效。 破故纸 肉豆蔻（面豪，煨）各等分 上为末，枣肉丸，如桐子大。米饮空心下。 〔《世》〕固中丸 治脾久泄，去后与气不快者。 苍术 肉豆蔻（ ）各一两 上粥丸，桐子大。每服五十丸。于固中丸内加破放纸一两，名固下丸，治肾久
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646 淮。 医学纲目 〔丹〕进泻丸。治久病，大肠气泄。 熟地五钱 芍药（炒）知母各三钱 升麻 干姜各二钱 生甘草一钱 上为末，白汤调服。再灸百会三五壮。 又方白术神曲 芍药（俱炒） 或散或丸子服，愈。 〔垣少 治老人奉养太过，饮食伤脾，常时脾淮。 白术（炒）二两 白芍药（酒炒）一两 神曲（炒）一两半 山楂二两 半夏（制）一 两黄芩（炒）半两 上为末，青街叶烧饭丸。 〔《本》〕治肾泄，宜五味子散。（方克“早泻条”） 诃黎勒丸 治休息期，昼夜无度，脐腹撮痛，诸药不效。 椿根白皮二两 诃子半两（去枝）母丁香三十粒 上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，陈米饮汤入醋少许，一日三服，效。 （椿根乃榑根，俗所谓虎眼树是也。） 〔《本）〕术番散 治隔年痢不止，并治盥痢尤捷。 木春（雄，用黄连半两同炒）罌粟壳（键用生美半两同炒）甘草（炙）一两 上为细末，入靡香少许。每服一钱，陈米饮下。 〔《世》〕治久泻不止。用百草霜研细，以粥糊为丸，白汤下。 ［张文仲〕治痢久下，经时不愈者，此名休息痢。取大虫骨炙焦，捣末，调服日 三匕，效。 〔《千）〕治赤白痢，积年不瘗。饮汤调云母末方寸匕，两服效。 又治血痢。用千年石灰五升，熬黉，以水一斗，搅令澄濟，一服日三升。 胎前下痢 〔〈本）〕治妇人胎前、产后赤白痢。 生姜（年少者百钱，老者二百钱童，取自熊汁）鸭子一个（打碎，入姜汁內攪匀） 上二味，煎至八分，人蒲黄三钱，煎五七沸，空心温服，立效。 〔无〕妊娠下痢赤白，绞刺疼痛。 鸡子一枚（乌鸡者佳。倾出清，留黄用） 黄丹一钱（入鴉子亮内打，令匀，以厚纸糊 牢，盐泥固济，火上煨，焙干，研为细末） 上每服二钱，米饮调下。一服愈者是男，二服愈者是女。 〔《大》〕治妊娠素弱，频并下痢，腹痛羸瘦，面色痿黄，不进饮食。 厚朴一两半 白术 川芎.白芍药 熬地：当归 干姜 人参各＋两 诃子 三钱 甘草一钱 上咬咀。每服四钱，姜三片，同煎。 又方 治妊娠下痢，腹痛，小便涩。
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卷之二十三 647 当归 黄芪各一两 糯米一合 上细切，和匀水煎，分四服。 〔罗〕大宁散 治妊娠下痢，赤白灰色，泄泻疼痛垂死者。 黑豆三十五粒 粟壳二两（半生半炒）甘草二两（半生半炒） 上为粗末。都作一服，生姜三片，同煎，食前聚，神效。 〔《大》〕治妊娠挟热下痢，亦治男子常痢。 黄连 黄柏各一升 山栀仁二十枚• 上咬咀。每服五钱，水二盏，授二时久，煮十沸，顿服。若呕，加陈皮一两半、姜 三两。 黄连汤 治妊娠下痢，赤白脓血不止。 黄连八分 厚补（制）阿胶（炎）当归 干姜各六分 艾叶 黄柏各四分 上为细末。空心米饮调下方寸匕，日三服。 厚朴散 治妊娠下痢，黄水不绝。 厚朴（姜炙）三两 黄连三两 肉豆蔻一枚（连皮用） 上为粗末。水煮顿服。 草果饮 治妊娠脏气本虚，脾胃少弱，胜腑虚滑，腹脐疼痛，日夜无度。 厚朴（美制）二两 肉豆蔻一个（面襄 ） 上咬咀。每服三钱，姜三片，同煎。 产后痢 〔云〕 救急散 治产后赤白痢，腹中绞痛。 芍药 阿胶 艾叶 熟地各一两 甘草 当归各三两 上駁咀。水煎，分二服，空心饮。 〔《大》〕当归芍药散 治妊娠腹中绞痛，心下急痛，及疗产后血晕，崩中久痢。 （方見“妇人血崩门”） 〔杨〕疗妊娠血痢。用阿胶二两，以酒一开半，煮取一升，顿服。 【《大》〕产后诸痢，煮薤白食之。又方，羊肾脂炒 白，空心食之，甚佳。 〔经〕治产后、胎前痢疾。败龟甲一枚，米醋炙研为末，醋汤调下。（丹漢云：龟 甲大补明，治劳倦。） 〔丹〕妇人患坠胎后，膈满食少，痢不止，脉虚，左手尤甚。 滑石 白芍药（炒） 术各五钱 白术二钱五分 干姜四钱 茯苓一钱诃 子二钱（ ） 上为细末。调下保和丸四五十粒。 〔云〕产后血痢，脐腹疼痛，四物汤加槐花、黄连、御米壳等药。 黄连丸 治产后赤白痢，腹中搅痛不忍。 黄连四两 阿胶 蒲黄 栀子仁各一两 当归二两半 黄苓 黄柏各二两 上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服六七十丸，米饮调下，日三、夜一。
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648 医学纲目 〔仲〕产后下痢虚极，白头翁加甘草胶汤主之。（《脉经》作“热期量下，新产虚根 者”） 白头翁 阿胶各二两 黄连 黄柏 秦皮各三两 甘草二两 上以水七升，煮取二升半，纳胶令消尽，分三服，温服。 妇人临产痢疾，山栀不掏多少，烧灰为细末。空心熟水调下一钱，甚者不过五 服。 产后血痢，小便不通，脐腹疼痛。用生马齿苋捣汁二大合，煎一沸，下蜜一合， 调顿服。 〔梅〕治产后血泄不禁，余血作痛兼块。桂心、千姜等分为末，空心酒调服方 寸匕。 〔《大》〕疗产后痢，日五十行者。取木裹蠢虫粪炒黄，急以水沃之，令稀稠得 所，服之即瘗。 〔《圣）〕产后诸痢方。取苍耳叶捣汁半盏，日三四，温服。 大便不通 〔垣〕津液耗而燥者，以辛润之。肾主五液，津液盛則大便如常。若饥饱劳 役，损伤胃气，及食辛热厚味之物而助火，邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便 结燥。又有年老气虚，津液不足而结者，肾恶燥急，食辛以润之是也。 润肠丸（并加减法）治胃中伏火，大便闭湿，或干燥不通，全不思食，乃风结血 秘，皆令闭塞，须润燥和血疏风，则自然通矣。 无活 归梢大黄（ ）各半两 麻仁1 桃仁（泡，去皮尖）各一两 上为末，除麻仁、桃仁另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每𦟌三五十 丸，空心白汤下。如病人不小便，因大便不通而理，其邪盛者，急加酒洗大黄以利 之。如血燥者，加桃仁、酒洗大黄。如风结燥者，加麻仁、大黄。如风澀者，加煨皂 角仁、大黄、秦艽以利之。如脉澀觉身痒气涩者，加郁李仁、大黄以除气躁。如寒阴 之病，为寒结闭者，以《局方》中半碗丸，或加煎附子生姜汤，冰冷与之。其病虽阴寒 之症，当服阳药补之，若大便恒不基通者，亦当十服中与一利药，徽通其大便，不 令闭结，乃治之大法也。若病人虽是阴症，或是阴寒之症，其病显躁，脉坚实，亦宜 阳药中少加苦寒之剂以去热躁，躁止勿加。如明臊欲坐井中者，其二肾脉按之必 虚，或沉细而迟，此为易辨。如有客邪之病，亦从权加药以去之。 上一方加减法，随寒热、虚实，及血秘、气秘、风秘，用药至为详尽，余方皆不出此也。 〔垣〕 活血润肠丸 治大便风秘、血秘，时常结燥。 当归梢一钱 防风梢二钱 羌活一两 大黄（ ）一两 麻子仁二两半 桃仁 二两（研如泥） 皂角仁（炮，存性，去成、秤二两，其性得温則滑，滑则澡结自險） 上除麻仁、梯仁另研如泥外，为极细末，炼蜜为丸，桐子大。每服五十丸，白汤 下。三二服后，须以苏子、麻子粥每日早晚食之，大便日久再不结燥。以磁器盛之，
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卷之二十三 649 纸封勿令见风。 当归润肠汤 升麻二钱 当归梢一钱 熟地一钱 生地二钱 红花五分 大黄（煨）甘草 梢（生）桃仁 麻仁各一钱（研如洗） 上铿如麻豆大。作一服，水三盏，入桃、麻仁煎一盏，空心稍热服。 导滞通曲汤 治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞，不便，燥闭，气不得 下，治在幽门，以辛润之。 当归身 升麻梢 桃仁泥 甘草（炎）各一钱 红花少许 熟地 生地各五分 上叹咀。作一服，水二大盏，煎至一盏，调槟榔细末五分，稍热服之。 ［海〕 许学士治年老虚秘，麻仁、苏子各半合，研取汁。分二服，煮粥服之，不 药而愈。 〔罗〕 润肠橘杏丸 降气润肠。服之，大肠自无涩滞。 橘皮 杏仁（去皮尖并双仁者，面炒黄）各等分（《本草》云：杏仁能润气燥） 上等分为末，焦蜜丸，奶相子大。每服五十丸，空心温水下。亦不损胃气。 上乃润燥法。盖桃仁、麻仁洽血燥；杏仁、郁李仁治气澡；皂角仁治风燥也。 〔丹〕杨淳三哥，大便秘澀，小便如常，咽塞不通，食下便有痰出，脉澀左右手 同，此盅虚肠燥为脾约。病甚者，人参散主之。 人参 黄芪各一钱 厚朴八分（炒）地黄七分 桃仁 枳壳（炒）各一钱甘 草少许（炎） 煎人竹沥、姜汁饮之，又与锁阳、苁蓉二钱，桃仁一钱，煮粥入竹沥，名润肠散。 妇人肠秘，补血和气以通之。 肉苁蓉一两半 麻仁 白芍药 陈皮 当归身各一两 上为末，晒干，炒神曲糊为丸，如桐子大。食前白汤下五十丸，二次服。 〔《世》〕苁蓉润肠丸，治发汗过多，耗散津液，大腑秘结。 苁蓉（酒漫，培）二两 沉香（另研）一两 上为末，用麻仁汁打糊丸，如桐子大。每眼七十丸，米饮下。 〔海〕 益血丹 治大便燥，久虚亡血。 当归（酒浸，焙）熟地各等分 上为末，炼蜜丸，如弹子大。细嚼，酒下。 〔丹〕大肠虚秘而热者。 白芍药一两半 陈皮 生地 当归身各一两 条芩 甘草 上粥为丸，白汤下。 上苁蓉、当归、地黄润澡法，盖积血枯竭而虚熹者宣之。 〔垣〕有物有积而结者，当下之。食伤太，肠满食不化，腹响响然不能大便 者，以苦泄之。（仲景麻仁、〈局方）七宣丸，蜜以大黄力君之类是也。） 〔坦〕治注夏，大便澀滞者血少，血中伏火也。黄芪人参汤加生地黄、当归身、 桃仁泥、麻仁泥润之。（黄芪人参汤方見“注夏”）如润之大便久不快利者，少加爆大黄
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650 医学纲目 微利之。如加大黄久不快利者，非血结血秘，是热则生风，病必湿风症，止当服黄芪 人参汤，只用羌活半两，防风半两，水四盏，煎至一盏，去渣，空心服之，其大便必大 走也。 〔丹〕脾约丸论 成无已日：约者，结约之约，又束约之约。胃强脾弱，约束津 液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便硬，故日脾约。与此丸以下脾之结燥，润肠 结，化津液入胃，则大便利，小便少而愈矣。愚窃有疑者，既曰脾约，脾弱不能运也， 脾弱则土堀矣，必脾气之散，脾血之耗。原其所由，久病大下大开之后，阴血枯槁， 内火爆灼，热伤元气，又伤于脾而成此症。伤元气者，肺金受火克，气无所摄；伤脾 者，肺为脾之子，肺耗则津竭，必窃母气以自數，金耗则木寡于畏，土欲不伤不可得 也。脾失转输之令，肺失传送之官，宜大便秘而难下，小便数而无藏畜也。理宜滋 养阴血，使孤阳之火不炽而金行清化，木邪有制，脾土清健而运行律液，津液人胃， 则肠润而通矣。今以大黄为君，枳实、厚朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温 润为之佐使，用之热甚而气实者，无有不安。愚恐西北二方，地气高厚，人事壮实者 可用。若用之东南之人，内热自甚，而血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而燥矣。 后之用此方者，须知在西北以开结为主，在东南以润澡为主，慎勿胶柱而鼓瑟可也。 〔洁〕脏腑之秘，不可一概治疗，有虚秘，有实秘。胃实而秘者能饮食，小便 赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之。（仲景麻仁丸方見伤寒阳明病，每服二十丸，未細加亞 五十丸，日三願，以利沟度。） ［＜局》〕七宣丸 榮胡五两 桃仁（去皮尖，炒）六两 枳实（麸炒）五两 甘草（炙）四两 诃子皮 木香各五两 大黄（面裹 ）十五两 上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服二十丸，米饮送下，渐加四五十丸，以利为 度。 〔《斗》〕治大便不通。用乌柏木皮方一寸，劈破，以水煎取小半盏，服之立通， 不用多服，其功神圣。兼能取水，或以此汤调下五苓散二钱，空心更妙。 〔清〕 胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，厚朴汤主之。 陈皮一两 甘草（炎）二两 厚朴（制）二两 白术三两 半夏曲一两 枳实 （炒）一两 上粗末。每用三五钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去渣，空心温服，实 秘者物也，虚秘者气也。 ［《世》〕槟榔散 治肠胃受湿，大便秘澀。用槟椰不拘多少为末。每服二钱， 蜜汤点服，不拘时。 〔海〕桃、杏仁俱治大便秘，当以血、气分 。年老 人，大便燥秘者，脉浮在 气，杏仁、陈皮主之。脉沉在血，桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者，以其子阳明病， 与手太阴为表里也。又云：盛则难便，行阳气也；败则便难，行阴血也。 〔仲〕问日：脉有阳结、明结者，何以别之？日：其脉浮而数，能食，不大便者， 此为实，名日阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体董，大便反硬，名日
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卷之二十三 651 明结也，期十四日当剧。 〔垣〕有阳结，有阴结。阳结者散之，阴结者热之。 热气留于小肠，肠中痛，脐热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（全文见 “诸癀”） 膀胱移热于小肠，膈肠不便。（全文見“诊病传变”） ［《保》〕大黄牵牛散 治相火之气，游走脏腑，大便秘绪。 大黄一两 牵牛（头末）半两 上为细末。每服三钱，有厭冷，合用酒调；无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食 后以微利为度。此谓不时而热者，湿热也。（凡用大貴半两至一两而大便不通利者，加 麝少许，调于药中，则大便必大走也。） 上热秘皆阳结之属，仲景大、小承气及麻仁丸之类是也。方見伤寒阳明病。 〔《世）〕治后分闭塞。用萱草根一捻，同生姜捣碎，取自然汁服之，立愈。 〔《局》〕半硫丸 治年高冷秘虚秘。 硫黄（研细，生用）半夏（汐末） 上等分和匀，生姜自然汁打面糊为丸，桐子大。每服五十丸，空心温酒、姜汤任 下。 〔垣〕 麻黄白术汤 治大便不通，五日一遍，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤 甚，色黄麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿软，不能举动，喘促睡清水，吐秽痰白沫 如胶，时躁热发欲去衣，须曳而过，振寒，顶额有时如冰，额寒尤甚，头旋眼黑，目中 溜火，冷泪，鼻不闻香臭，小腹急痛，当脐有动气，按之坚硬而痛。 麻黄（不去根节）五分•桂枝三分 杏仁四个 吴茶萸四分 白豆蔻五分 厚 朴三分 炒曲五分 升麻二分 柴胡 白术 苷术各三分 甘草（生）一分 泽泻 白茯苓各四分 橘红二分 青皮（去穰）黄连（酒漫）黄柏（酒漫）賞芪 人参 猪苓各三分 熟甘草一分 上晚咀，分作二服，每服水二大盏半，先煎麻黄沸去沫，再入诸药同煎至一盏， 去渣，稍热食远服。此症宿有风湿，热伏于荣血之中，其水火乘于阳道而上盛，元气 短少，上喘，为明火伤其气，四肢痿，在肾水之间，乃所胜之病。今正過冬寒，得时乘 其肝木，又实其母，肺金克木凌火，是大胜必有大复，其症善怒欠多嚏，鼻中如有物， 不闻香臭，目视疏腕，多悲健忘，少腹急痛，通身黄，腹大胀，面目肿尤甚，食不下，痰 唾涕有血，目毗疡，大便不通，只二服皆愈。 运气 大便闭有三：一日热。经云：热至则淋闭。又云：少阴之复，關肠不便是 也。 二日寒。经云：太阳所至，为禁止是也。 三日湿。经云：太阴司天，湿淫所胜，病大便难是也。 〔仲〕‘蜜煎导法。（方見“伤案胃实”。丹漢云：落公夏中病治，有人与石關、龙骨、干 美等药，消虽止而势基苦，公又不乐大費药，遂一夕用蜜煎三下结粪五十枚，遂安。若虚人秘 者，难下药，宜用此法。）
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652 医学纲目 ［海〕爵雳煎用盐与蜜乘热捻如蜜煎法，上头锐，用十许纳谷道中，少许化开 即通。（一法，用蜜煎不通者，纯用益吹入谷道中，亦炒。） 〔海〕蜜煎与盐相合，如用草鸟头末相合亦可。盖盐能软坚润燥，草為能化寒 消结，可随症阳所宜用之。 急提盆散 治杂病非阴候者。 用草乌头不拘多少，为极细末，每用葱一枝，肥者削去须，圆头上有汁，湿蘸之 纳谷道中。 〔仲〕猪胆汁方（方見”伤寒胃实”） 〔孟〕大便不通，气奔欲死者。以乌梅十个置汤中，须臾授去核，杵为丸，如枣 大，纳下部，少时即通。又方，治大小便不通。 江子肉 杏仁 皂角 上为末。作饼置脐上，艾灸自通。 〔《世》〕通关散 治卒闭不通。用盐入脐中灸即通，去之。 ［《本》〕直积丸 手心握药便通。 巴豆 干姜 韭子 良姜 硫黄 甘遂‘白槟椰各等分 上为细末，研饭为丸，如龙眼大。早先用椒汤洗手，麻油涂手掌口，握药一 粒，移时便泻。欲止，以冷本洗手。 针灸 大便闭有二法： 其一取胃。经云：肠中不便，取三里。盛泻之，虚补之是也。 其二取肾。经云：邪在肾，病大便难，取之涌泉、昆仑，视有血者尽之。 ［《玉》〕大便秘塞：照海五分（补，二呼；泻，六吸，立運）支沟半寸（鸿三吸） 〔《撮》〕又法：照海（鸿芝立通）太白（泻之。灸亦可） 〔《集》〕又法：照海半寸（灸二十壮，鸿之）章门（免，二七壮）太白半寸（灸五 壮。已上请穴看虚实补码之，虚结补则通，热结泻则通。寒结先泻后补，热结先补后渴之） 〔《摘》〕又法；气海八分（令病人觉便三五冰为度。出针时记令人换脐標之，却剩三 里）三里五分（觉腹中鳴三五次即透） ［《世》〕又法：合谷： 〔东〕大便闭。背七椎两旁相去各一寸（灸三壮）承筋（灸三壮）阳晓（狭玉 東相去二寸，随年壮针灸。书元此穴，或云非正穴也） 又法：石门寸半 大都五分 〔《摘》〕治大便不通，并伤寒水结：三间（沿皮下向至合谷穴，三补三渴，候膜中通 出针）承山七分（泻之） 〔〈甲〉〕大便难，中 及太白主 ，又大钟主 。 【丹〕予观古方通大便，皆用降气品剂。盖肺气不降，则大便难传送，用杏仁、 枳壳、沉香、诃子等是也。又老人、虚人、风人津減少而秘者，宜以药邢滑之，用胡 麻、麻仁、阿胶等是也。如妄以峻利药逐之，则津波走，气血耗，虽督通而即秘矣，必 更生他病。昔王少府患此疾，有人以駃药利之者累矣，后为肺瘘咯脓血，卒至不通
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卷之二十三 653 而死。 产后大便不通 〔《本》〕妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，开多期大便秘，放难于用药，惟麻子 苏子粥最为稳当。一用紫苏子、大麻子二味各半合，洗净，研极细，用水再研，取汁 一盏，分二次，煮粥啜下。此粥不唯产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有 一人母，年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆用补脾进食，治风清利 头目等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶。予辦说前药皆误矣。此症正是老人风 秘，脏腑壅滞聚于胸中，则腹胀恶心，又思饮食。又上至于顛，则头痛神不清也。 若胜腑流畅，诸疾悉去矣。予令作此粥两啜而气瀝，先下结粪如胡椒者十余 枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。 〔丹〕产后秘结不通膨满者，气急难坐卧。用麦糵末，酒下一合，神效。（出 〈兵部手果〉） 大小便不通 〔丹〕一妇人脾疼，后患大小便不通，此是痰隔中焦，气聚上焦，二陈加木通。 初服后吐，渣再服。 〔《山》〕大小便不通。烧皂角灰为末，粥清调下。 〔《本）〕车狗散 治大小便经久不通欲死者。 用推车客七个，土狗七个（在土名土狗，在水名水狗），二物新瓦上焙干为末，以虎 目树皮向东南者浓煎汤服之，经验如神。虎目即虎杖，其性大能利小便，又解譽毒。 （一说，男子病，推车客用头，土狗用身；女人病，土狗用头，推车客用身，效。） 〔海〕 回生神膏 治阴症大小便不通，及诸杂病阴候，大小便不通者，宜用此 治法。数日不通危急者用之，非急不用。 牡蛎 陈粉 干姜（炮）各一两 上为细末。男病用女人睡调，手内擦热，紧掩二卵上，得开出愈。女病用男子 唾调，手内擦热，紧掩二乳上，得汗出愈。盖卵与乳，乃男女之根蒂，坎离之分属也。 脉盛，皮热，肚胀，前后不通，瞀闷，此谓五实。（全文見“治虚宾涤”） 〔丹〕掩脐法 治大小便不通。 用连根葱一二茎，带土生姜一块，淡豆取二十一粒，盐二匙，同研烂作饼，烘热 掩脐中，以帛扎定，良久气透自通，不通再换一饼。 〔桑〕 大小便不通：大都七分 〔东〕大小便难：环冈（在小扁偷下二寸，横紋间灸取之）水道（二十壮）荣卫 （在背脊四面各一寸八分，腰眼下三寸，换脊相去四寸，两边各四穴，负十壮至百壮。或云此穴 未详） 〔〈甲》〕三焦约，大小便不通，水道主 。
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654 医学纲目 产后大小便不通 〔云〕疗产大小便不利，下血。 车前子 黄芩 蒲黄 牡蛎 生地 芍药各一两五钱 上为细末。空心米饮服方寸匕。忌面、蒜。 〔《心》〕治妇人产后，忽小腹胀如蛊，大小便不通。气海、三里、关元、三阴交、 明谷主之。 卷之二十四 脾胃部 水胀通论 〔《灵》〕黄帝问日：水谷入于口，输子肠胃，其液别为五：天寒衣薄则为潮与 气；天热衣厚则为汗；悲哀气并则为泣；中热胃缓则为唾。邪气内逆则气为之闭塞 而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？原闻其道。岐伯曰：五谷之津 液，和合而为膏者，内滲入于骨空，补益脑髓，而下流于股。阴阳不和，则使液溢 而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虛故腰背痛而胫酸，阴阳气道不通，四海 塞闭，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得滲膀胱， 则下焦胀，水溢则为水胀。（《五癃津液篇》。下过度训房劳过度也。） 〔〈本）〕脐腹、四肢悉肿者为水，但腹胀、四肢不甚肿为蛊。（直即胀也） 〔《灵》〕黄帝问于岐伯日：水与肤胀、鼓胀、肠罩、石瘦、石水，何以别之？岐伯 答曰：水始起也，目窠上微种，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足颈肿，腹 乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如里水之状，此其候也。黄帝曰：肤胀 何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，整鼙然不坚，腹大，身尽肿，皮厚， 按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与腹 胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。肠單何如？岐伯日：寒气客于肠外，与卫气相 搏，气不得荣，因有所系，而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍 以益大，至其成如怀子之状。久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候 也。石瘦何如？岐伯日：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血 当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。 黄帝曰：肤胀、鼓胀可刺邪？岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。 （《水胀论）。石水，脐已下肿，其脉況。）
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卷之二十四 655 水肿（先自足肿，后腹大，为水） 〔《素》〕帝曰：其有不从毫毛而生，五胜阳以竭也，津液充郭。（王注云：不从毫 毛生，富生于肉也。津波者，水也。禿，满也。郭，皮也。盖阳竭于外，津液得以充满于邦而浮 肿也。）其魄独居，孤精于肉，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒 于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪 刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形 自盛，骨肉相保，巨气乃平。（《汤波碍雕论》。开鬼门，发汗也。洁净府，利小便也。王注 云：平治权衡，谓寨其脉浮沉也。脉浮为在表，脉沉为在里，在里者泄之，在表者汗之。故下文 云：开鬼门，洁净府也。去宛陈莝，请去积久之水物，犹如草莝之不可久留于身中也。徹动四 极，谓徽动四肢，令阳气渐以宣行，故日温衣也。） 〔仲〕请有水者，腰已下肿，当利小便；腰已上肿，当发汗乃愈。风水，脉浮身 重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 防已一两 黄芪一两一分 白术三分 甘草（炙）半两 上锉。每服五钱，生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分，去渣温服。良久再服。 腹痛加芍药。一法，洁古用此汤调五苓散，治因湿为肿者。（又方，防己汤治成湿，脉 浮为在表，其人或头汗出，无表症，病者但下童，从腰已上为和，腰已下常肿，及身童难以屈 伸。） 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂动者，防己茯苓汤主之。 防已 黄芪 桂枝各三两 茯苓六两 甘草二两。 上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。 厥而皮水者，蒲灰散主之。（方见“淋”。已上利小便法） 风水急风，一身悉疮，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 麻黄六两 石膏半两 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 上五味，以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药煮取三升，分温三服。恶风者，加 附子一枚（炮）；风水，加术四两 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津 液，故令渴也，越婢加术汤主之，于前越婢汤加白术四两。甘草麻黄汤亦主之。 甘草二两 麻黄四两 上二味，以水五升，先煮麻黄去上沫，内甘草煮取三升，温服一升，重覆汗出。 不汗，再服。慎风寒。 水之为病，其脉沉小属少；浮者为风；无水虚胀者为气水。其汗即已。脉沉 者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。 麻黄三两 甘草二两 附子一个（地） 上三味，以水七升，先煮麻黄去上沫，内药煮取二升半，温服八合，日三服。（已 上发汗出愈） 〔丹〕水肿因脾虚不能制水，水积妄行，当以参、术补脾，使脾气得实，则能健
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656 医学纲目 运，自然升降，运动其枢机，则水自行，非若五苓之行水也，宜补中行湿利小便，切不 可下，当用二陈汤加白术、人参、苍术为主，佐以黄芩、麦门冬制肝木。若腹胀，少佐 厚朴。气不运，加木香、木通。气若陷下，升麻、柴胡提之。随症加减，必须补中，用 大剂白术补脾。如壅满，用半夏、陈皮、香附监之。有热者，当清肺金，门冬、質芩之 属。秀岸冯令八官，素饮食不知饱，但食肉必谁。忽遍身发肿，头面加多，致目亦不 可开，膈同满如筑，两足麻至膝而止，浑身不可见风，阴器挺长，其脉左沉而重取不 应，右三部虽短小，却有和滑气象。遂令单煮白术汤饮，早晨空心探而去之。食后， 白术二钱、麻黄五分、川芎半钱、防风三分作汤，下保和丸五十丸。如此者二日，因 吐中得汗，通体上截为多，遂得肿宽而眼开，气顺而食进。却于前方中去麻黄、防 风，加白术三钱，木通、通草各半钱，下保和丸五十丸。如此者，五日而安。（此即开 鬼门之法也） 卢节妇，年二十余，半月之前，夜同发热，面先肿，次及身、足肿，肚亦肿，口渴思 冷水，食略减。 大腹皮半钱 白术一钱半 苍术一钱半 栀子四校川芎一钱 麻黄六分 木通一钱 干葛二钱 甘草梢些 朱秀才，因久坐受湿，能饮酒，下血，以苦涩药兜之，遂成肿疾，而肚足皆肿，口 渴中满，无力少开，脉澀而短，乃血为湿气所伤，法当行湿顺气，清热进食化积。 滑石六钱 白术二钱 木通三钱 厚朴 干葛各二钱 苍术一钱 分四帖，加苏叶七片，每一帖煎至三之一，热下保和丸与点丸、温中丸各五十 丸。 王三九孺人，浮肿膈满，腹滑瀝，口苦而渴，小便赤少，脉虚而豁大稍迟，此有污 积病，为人性急。 滑石一两 陈皮四钱 苏梗，白术川芎 木通 厚朴各二钱茯苓皮一钱 半 甘草梢半钱 分六帖，用顺流水煎下保和丸二十五丸、抑青丸十丸。 吴孺人，胃中有积，发为肿，成疮疥，身倦食少，恶寒发热，脉虚而沉。 白术一两六钱 滑石二两 生地 木通 川芎各半两 黄芩 茯苓皮 连翘 各四钱 紫苏三钱 甘草（爽）二钱半 •下保和丸三十丸。 一女子，年三十余岁，肿病有热，服药得安，但两足下节不退，肚内自觉尚有热， 脉却平矣，饮食如作。 白术一钱 郁李仁一两半 苏梗 木通 条苓 槟榔 枳实（炒）半两 青皮 一两甘草梢一钱 分十帖，细研郁李仁，以顺流水三盏荡起，煎一盏，食前热聚。 张郎，廿岁，秋得肿疾，午前上甚，午后下甚，口渴乏力，脉澀弱，食亦少，禀气素 祛，汗不能自出，郁而为水。与灸三里、肺俞、大椎、合谷、分水，又与此方。 白术一钱半 陈皮五分 黄芩 紫苏 海金沙 木通 大腹皮 茯苓皮干
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卷之二十四 657 葛（炒）厚朴 甘草各二钱 作一帖，水煎服。 光明人脚肿，肚略急，身微热，脉略数，口干。 白术一钱 茯苓五分 干葛（炒）五分 苏梗五钱 大腹皮三钱 甘草（炎）一 钱 川芎二钱 陈皮五分 许宅妇人，二十已上，脚踝肿，近日有疮毒。 白术七钱 苍术 陈皮 犀角末 川芎各五钱 连翘 木通 苏叶各三钱 甘草梢一钱 分七帖煎，后人姜汁令辣热，食前服。 冯官人，因内有湿积，兼时令湿热，右膳少阳分发烂疮如掌大，痒甚，两手脉洪 缓略数，两目、手足俱虚肿，膳中午前痞闷，午后肿到两足则膈宽。 犀角（生）五分 枳壳（炒）五分 陈皮 连翘 白术各一钱 木通五分 苍术 五分 甘草梢二分 茯苓五分 加姜汁，煎服。 冯客，疟而发肿，微渴，脉左手虚，右手大，食少。 白术一钱半 陈皮一钱 木通 厚朴（炒）大腹皮各五分 甘草（炎）二分 牛膝五分 苏梗三分 姜三片 冯粥人，疟而浮肿，大便自利。 人参 半夏 陈皮各一钱 川芎 苍术（炒）白芷各五分 木通二钱 白术 一钱半（炒）甘草（炙）三分 王官人，年四十，疟两日一发，始善欭，至春作肿，大小便秘，食少，面浮肿，口 渴。 厚朴一钱 白术一钱半 术通七分半 陈皮一钱 川芎 大腹皮各五分牛 膝滑石各一钱（炒）甘草（炎）三分 上丹溪治水肿之法十五条。其法大奉皆以甘草佐白术、参、陈等剂，补中气为君；木通，滑 石、郁事仁、蒲金沙行水沟臣；薄朴、大腹皮、苏梗，逼滞气为佐使。加气不升浮，恶寒，脉沉者， 探吐以提之；头面先肿，加麻黄微汗之；换积气者，佐以保和、温中、抑青等丸磨之；拱热者，佐 以黄芩之类清之；挟疮病者，佐以连翘、犀角散之，而随症加减也。 〔罗〕治肿，以胃气为本。至元戊寅五月间，积雨淋。鲁斋许仲平先生，时 年五十有八，面目、肢体浮肿，大便溏多，腹胀肠鸣时痛，饮食減少，命予治之。脉得 弦细而缓。鲁斋曰：年壮时，多服牵牛、大黄药，面目、四肢时有浮肿，今因阴雨，故 大发。予日：营运之气，出自中焦者胃也。胃气弱不能布散水谷之气，营养脏腑、经 络、皮毛，故气行而理为浮肿，大便溏多而腹胀肠鸣，皆湿气胜也。四时、五脏皆以 胃气为本，五胜有胃气，则和平而身安，若胃气虛弱，不能运动滋养五肚，则五胜脉 不和平。本胜之气盛者，其脉独见，轻则病，过甚则必死。故经日：真胜之脉弦，无 胃气则死。先生之疾，幸而未至于基，尚可调补。人知服牵牛、大黄，为一时之快， 不知其为终身之害也。遂以平胃散加白术、茯苓、草豆蔻仁，数服而腹胀、溏泄、肠
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658 医学纲目 鸣时痛皆愈。饮食进，止有四肢浮肿，以导滞通经汤主之，良愈。 导滞通经汤 治痹湿有余，及气不宣通，面目、手足浮肿。 陈皮 桑白皮 白术 木香各五钱 茯苓一两（去皮） 罧爾时，加泽泻一两。 上叹咀。每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前温服。 白茯苓汤能变水。 白茯苓 泽泻各二两 郁李仁五钱 上吸咀。作一服，水一碗，煎至一半，生姜自然汁入药常服，无时。从少至多， 服五七日后，觉腹下再肿，治以白术散。 白术 泽泻各半两 上为末，煎服三钱。或丸亦可，煎茯苓汤下三十丸，以黄芪、芍药、建中汤之类 调养之。平复后，忌房室、猪、鱼、盐、面等物。 〔《本》〕大枣汤 治四肢肿满。 用白术三两，咬咀。每服半两，水一盏半，大枣三枚，拍破同煎，至九分，去渣温 服，日三四服，不拘时候。 〔梅〕治水肿不能服药。商陆一升，羊肉六两，以水一斗，煮取六升，去渣，和 肉、葱、豆作曜，如常法食之。商陆白者好。 〔《食》〕医治十种水气病，不瘥欲死者，鲤鱼一头，重一斤已上者，煮熱取汁， 和冬瓜，葱白作羹食之。治十种水气病，不瘗垂死者。青头鴨一只，治如食法，细 切，和米并五味煮令熟作粥，空腹食之。 〔梅〕治水气胀满，小便澀。白鸭一只，去毛肠，洗净，馈饭半升，与椒、姜同穰 鸭腹中鐘定，如法蒸熟食之。 〔子和〕 邮之营兵狄家小儿，病风水。诸医用银粉霜之药，小便反澀，饮食不 进，头肿肚胀，四肢皆满，状若水晶。求治戴人，戴人日：此证不与壮年同，壮年病水 者，或因留饮及房室，此小儿才七岁，乃风水证也，宜出汗。乃置燠室，以屏帐遍遮 之，不令见火，若内火见外火，必昏聩也。使大聚胃风汤而浴之，浴讫以布单重覆 之，凡三五重。其汗如水，肿乃減五分。隔一二日，又依前法治之，汗出肿减七分。 又三开而全减，尚未能食，以槟榔丸调之，儿已嬉笑如常日矣。 〔《本》〕治水气，羌话散。 羌活 萝卜子各等分 上同炒香熱，去萝卜子不用，末之。温酒调下二钱，一日一服，二日二服，三日 三服，取效。 〔罗〕 五皮散 治他病愈后，或虐痢后，身体、面目、四肢浮肿，小便不利，脉虚 而大。此由脾肺虚弱，不能运行诸气，气虚不理，散漫于皮肤、肌膀之间，故令肿满 也，此药井宜服之。 大腹皮 赤茯苓（皮）生姜皮 陈皮 桑白皮（炒）各等分 上件为粗末。每服五钱，水一大盏，同煎至八分，去渣温服，不拘时候，日进三
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卷之二十四 659 服。 番苏散 治水气虚肿，小便赤涩。 陈皮一两（去白）防己 木通 紫苏叶各半两 上为末。每服二钱，水二盏，生姜三片，同煎。 〔《外》〕治水病洪肿，气胀不消食。用香萧五十斤，细锉，纳釜中，水浸上数 寸，煮使气尽，去渣澄清，熬稠丸，如桐子大。日三服，每服五丸，稍加之，以小便利 为度。 〔梅〕治水肿作，坐卧不得，头、面、身体悉肿。取东引花桑枝烧灰淋汁，煮赤 小豆，空心食令饱，饥即食尽，不得吃饭。 〔《兵》〕治水病，初得危急。冬瓜不限多少任吃，神效无比。（丹澳云：冬瓜性 急，久病与阳虚者忌之。） 〔丹〕十种水气。冬瓜去穰，纳赤豆在内，蒸熱为丸服。治痢日久，津液枯， 四肢肿，口干。用冬瓜，黄土厚包五寸，煨熱，去土取汁饮之。（《录验》） 〔罗〕白丸子 治適身肿及单腹胀满，喘闷不快，小便赤涩，神效。 轻粉五分 粉箱（炒）四钱 硇砂（研，炒）三钱 滑石（研，炒）四钱 寒水石（火 烧，研，炒）三钱 白丁香（研，罗末，炒）三钱 上件药，将轻粉、滑石二味；一处研匀，用薄纸裹了。却更和白面作饼，再裹前 药，又用桑柴火烧，以熱为度，取出与前四味一处和匀，水漫蒸饼搦干为丸，如绿豆 大。每日姜汤下三服，食前下。第一日每服二丸，第二日每服三丸，第三日每服四 丸，第四日每服五丸。如觉小便多，肿渐减，便勿服。如小便不多，更聚一日、二日， 加作六丸做一服，一日亦三服，肿消为效。如服药至第三日，觉牙缝内痒痛，口气出 时，便用激口药，用贯众、黄连各半两为散，每服一钱，水一盏，煎至七分，人龙脑少 许搅匀温服之；每一日煎一钱，漱口。如肿消，忌盐、鱼、肉、冷硬果食，只服粥百日 永瘥。如胜腑秘涩，气实，先服治肿海藻散，此药亲用數人甚多，神效。 海藻散（方見“本门积气条”） 〔仲〕牡蛎泽泻散 治腰以下肿。（方见“伤寒”） 〔河〕葷苈丸 治一切水湿气，通身肿不可当者。 人参一两 苦荸苈四两（于锅内纸上炒黃色方度） 上二味，同为细末，用枣肉和丸，桐子大。每服十五丸，煎桑白皮汤下，日进三 服，空心食前，验。 〔罗〕 圣灵丹 治脾、肺有湿，喘肿盛，小便赤涩。 苦葶苈四两（炒）木香 槟榔 茯苓（面表， ）防风木通 人参（巴上各二 钱半，恐是二两半） 上为末，用枣肉为丸，如桐子大。煎桑白皮汤下。 〔垣〕赤茯苓丸治脾湿太过，四肢肿满，腹胀喘逆，气不宜通，小便赤混。 葶苈四两 防己二两 赤茯苓一两 木香五钱 • 上为细末，枣肉丸，如桐子大。每服三十丸，煎桑白皮汤下，食前服。
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660 医学纲目 续随子丸 治遍身虚肿，喘网不快。 人参 汉防己 赤茯苓 木香 槟榔各五钱 苦葶苈四两（炒）续随子一两 海金沙五钱 上为细末，枣肉丸，如桐子大。每服二三十丸，煎桑白皮汤食前下。 〔海〕 洁古方治水肿。 用蝼站去头尾，与葡萄心同捣，露七日曝干为末，淡酒调下。看月湿用尤佳。 （《圣惠方》：治水肿喘促不得卧，婆站五枚，为末，食前汤调半钱歪一钱，小便通，救。） 〔仲〕夫水病人，目下有卧蚕，或面目鲜泽，脉伏，其人消渴，病水腹大，小便不 利，其脉沉细者，有水，可下之。 〔《世》〕治水肿。 薏苡仁根（君）木香 槟榔 黑牽牛 上为末。酒调服，妙。 〔《外》〕疗水病肿。用鲤鱼一头极大者，去头尾及骨，唯取肉。以水二升，赤 小豆一大升，和鱼肉煮取二升，已上，生布绞取汁，去渣，顿服尽。如不尽，分为三 服，当下利，利尽即療。 〔《本》〕治身体肿满，水气急，卧不得。郁李仁一大合，捣为末，合和面搜作饼 子与吃，人口即大便利，气，便搓。 〔丹〕有人患脚肤肿，渐上膝，足不可践地，大水，头面、遍身肿胀满。用苦瓠 飘实捻如豆大，以面裹煮一沸，空心服七枚，至午当出水一斗，三日水自出不止，大 瘦乃瘗。三年内须慎口味。一方治肿。取苦瓠壳，以盐壳上，烧存性为末，煎童 便一盏调服，瘗。（苦补，须择无厌爵细理洁净着，不尔，有毒。 ：〔《世》〕三种散 治浮肿。用陈萝卜种去蘋，陈蒲壳去蘋，乌豆一合，同煎服， 即时退。 〔罗〕 无碍丸 治脾湿积流，四肢肿满。 大腹皮二两 木香半两 蓬术 京三楼 槟榔 郁李仁各一两 上为细末，炒麦蘖曲糊为丸，如桐子大。生姜汤下。 〔《本》〕治肿满，小便不利，茯苓散。 郁李仁四钱 槟榔二钱 赤茯苓 白术 甘遂（ 片，炒）各一钱，陈皮一钱半 上细末。每服一钱，姜枣汤调下。 治十种水病并根源、证状方法： 二谱本，先以左右助肺超，极在时逐商干 大戟 二赤水，先从舌根起，根在心。 三黄水，从腰腹起，根在脾。 甘遂（撇炒） 四白水，从脚肿起，根在肺。 桑白皮 五黑水，从外肾肿起，根在肾。 连翘 六玄水，从面肿起，根在外肾。.芫花（醋炒） 七风水，从四肢肿起，根在骨。
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卷之二十四 661 八石水，从肾肿起，根在膀胱。蒿本 九高水，从小瘦肿起，根在小肠。巴豆（玄皮、油） 十气水，或盛或衰，根在腹。赤小豆 上十般肿病，各有根源，种种不同。看十种病根，除一味倍多，余九味等分，逐 味依法修治，焙为细末，炼蜜丸，如桐子大。用赤茯苓汤吞下三丸。不拘时候，每日 三服。忌盐一百二十日，缘盐能化水也。又忌鱼虾、面食，一切毒物，及生冷房室， 甚效。用此方获捷后，更用后来补药。 补药方 肉桂（去粗皮）赤茯苓（去皮）干姜 莪术（請煮）川芎 肉豆蔻 桔梗各等 分（依法制服。一方，无赤伏苓、筑术，有青皮、白术）槟榔 上等分为末。每服三钱，百沸汤点服，空心食前服，午晚各一厰。 前项二方，治水肿病基效。予试用之，百農百中，薮济着无教。世闻所有水病方药，无出 此二方之右着，幸勿怒。 〔河〕 三花神佑丸。治中满腹胀，一切水湿肿满。 甘遂 大戟 芫花（醋津，温炒）各五钱 大黄一两 轻粉一钱 牵牛二两 上为末，滴水丸，如小豆大。初服五丸，每服加五丸，温水下，每日三服，以快利 为度。得利，止后服，神效。 〔垣〕 海金沙散 治脾湿太过，通身肿满，喘不得卧，及腹胀如鼓。 牵牛一两半（一半炒，一半生）甘遂五钱 白术一两 海金沙三钱 上为细末。每服二钱，煎倒流水一盏，食前调下。得宣利，止后服。 〔罗〕 海藥散 治男子、妇人通身虚肿，喘满不快。 海藻 大戟 大黄 续随子（去売）各一两（上四味，用好酒浸一宿，取出晒干候用） 滑石半两 白牽牛（头末，生）一两 甘遂（麸炒）一两 白豆蔻一个 青皮（去白） 陈皮（去白）各半两 上前药都一处，杵为细末。大人每服二钱，如气实者三钱，平明冷茶清调下。 至夜时，取下水三二行，肿减七分。隔二三日，平明又一服，肿消。忌鱼肉百余日。 小儿肿，服一钱，五岁以下者半钱。女人有胎者不可服。 〔《保》〕钱氏论虚实腹胀 实则不因吐泻久病之后，亦不因下利得之，胀而喘 急闷乱，更有痰有热，及有宿食不化者，宜大黄丸、白饼子、紫箱丸下之。更详别大 小便，如俱不通，先利小便，后利大便。虚则久病吐泻后，其脉微细，主目胞腮虚肿， 手足冷，宜先与場气丸，后与异功散及和中丸、益黄散和其气。因气而肿者，煎陈皮 汤。因湿而肿者，煎己黄芪汤调五苓散。因热而肿者，八正散。又一法，燥热于 肺为肿者，乃绝水之源，当清肺除燥，水自生矣，于栀子酸汤中加黄芪。如热在下 焦，阴消使气不得化者，宜益阴则阳气自化，加黄连、黄柏是也。 〔垣〕中满分消丸（方见“胀门”） 〔丹〕热水肿。 梔子五钱 木香一钱 白术二钱半
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662 医学纲目 急流水煎服。 又方 山栀子去皮取仁，炒，槌碎，米饮汤送下。如胃脘热病在上者，带皮用。 〔《本）〕治游风攻头面，或四肢作肿块，知母汤。 知母麻黄 黄芪 甘草 羌活 白术 枳壳各一两 上粗末。每服四钱，水一盏半，牛蒡子百粒，研碎，煎至七分，温，日三四服。觉 冷，不用牛募子。有一达官母，年七十，中风，手拘挛，平日止是附子之类扶养。一 日，面浮肿，手背亦肿。寻常有一国医供药，诊之是水病，欲下載、牵牛以导之，其家 大惊优惶，召予议之。予曰：〈《素问》称面肿日风，足胫肿日水。此服附子太过，正虚 风生热之证，咽必瞪塞，肠中不利。诚如予言，用升麻牛蒡玄参汤，继以知母汤，三 日便愈。 〔无〕复元丹 治三焦不泻，气脉塞闭，枢机不通，喘息奔急，水气盈溢，滲透 经络，皮肤滥满，足胫尤甚，两目下肿，腿腹间冷，口苦，心腹坚胀，不得正偃，偃则咳 嗽，小便不通，梦中虚惊，不能安卧。 独活（地）二两木香（炒）川椒（炒，出汗），羌活 厚朴（去皮，姜制）陈皮 吴茱萸（炒）桂心各一两 泽泻一两半 肉蔻（煨）槟椰各半两 上为末，糊丸，如桐子大。每服五十丸，煎紫苏汤送下，不拘时。此药世传屡 验。服者宜先屏去请药，一日三服。先服游利如倾，次即肿消曦止。宜绝欲屏盐半 年，乃不再作。 〔《本》〕治脾虚浮肿，实脾散。 大附子一枚 草果二两 甘草一两 千姜二两 大腹皮（ 皮）六两 木瓜一 个（去穗，切片） 上，用水于沙器内煮干一半，擘开看干姜不白心为度，亦不得令水干至焦，取出 焙干为末，每日午时，空心沸汤点服。 〔《素》〕三阴结谓之水。（《阴阳别论》。王注云：谓牌肺之脉俱寒站也。）下焦溢为 水。（全文見“诊”。王注云：下焦汐分注之所，气黨不泻則为溢水。） 阳明所谓上喘为水者，明气下而复上，上则邪客于脏间，故为水也。 运气 水肿有四： 一日湿。经云：太阴所至为附肿。又云：湿胜则漏泄，甚则水闭附肿。又云：太 阴之胜，足胫附肿，饮发于中，附肿于上。又云：太阴司天，客胜则首面附肿，呼吸气 喘，治以诸热是也。 二日火热。经云：诸病附肿，皆属于火。又云：少阳司天，火气下临，肺气上从， 寒热附肿。又云：少阳司天，火淫所胜，民病皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕 肿，腹满仰息。又云：少阳之复，渴引水浆，化而为水，传为附肿。又云：少阳司天， 客胜，其则附肿，治以请寒是也。 三日寒。经云：寒胜则浮是也。 四日燥。经云：阳明所至，为浮虚是也。 〔《素》〕黄帝问曰：少何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰：肾者至阴也，至
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卷之二十四 663 阴者盛水也。肺者太阴也，少者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝 日：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故棄水而从其类也。 上下溢于皮肤，故为附肿。附肿者，聚水而生病也。帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯 日：肾者牝脏也，地气上者属于肾而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾开出，肾汗 出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为駙肿，本之 于肾，名日风水。所谓玄府者，汗空也。帝曰：水俞五十七处者，是何主也？岐伯 曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞，故水 病下为附肿大腹，上为噹呼不得卧者，标本俱病。故肺为噹呼，肾为水肿，肺为逆不 得卧分为相输俱受者，水气之所留也。（肺肾之标本，其上下分沟相輸应之病而俱受者， 峰此二胜乃水气之所留故也。）伏兔上各二行行五者，此肾之街也，三阴之所交结于脚 也。際上各一行行六者，此肾脉之下行也，名日太冲。凡五十七穴者，皆胜之络， 水之所客也。（《水热穴论》） 尻上五行行五： 脊中一 悬枢一 命门一 腰俞一 长强一 大肠俞二 小肠俞二.膀胱俞 二 中膂内俞二 白环俞二胃仓二 育门二 志室二 胞育二 秩边二 伏免上各二行行五： 中柱二 四满二 气穴二 大赫二 横骨二 外胺二 大巨二 水道二 归 来二 气街二 踝上各一行行六： 太冲二 复溜二 阴谷二 照海二 交信二 筑宾二 〔《灵》〕风 肤胀为五十七 ，取皮肤之血者尽取之。（ 四时气篇》） 刺灸 水肿有五法： 其一取肾、膀胱。经前篇云：五十七穴者，是取其二经之穴也。又经云：肾病 者，腹大胫肿，取其经少阴、太阳血者，是取其二经之血也。 其二取血络。经前云：取皮肤之血者，尽取之是也。 其三取胃。经云：胃足阳明之脉，所生病者，大腹水肿，视盛虛、热寒、陷下取之 是也。 其四取委阳。经云：三焦病者，不得小便，溢则水，取委阳是也。 其五筒针取水。先以铍针针之，已刺而筒之，引针而纳之，人而复之，以尽其 床，必坚来，来缓则煩悗，来急则安静，间日一刺之，球尽乃止。（筒针，针中有空寫如 筒，出水也。） ［《撮》〕浮肿：分水 中脘（各，灸之）内庭 行间 临泣（各渴，立安） 〔东〕水气，皮痛不可近衣，小腹教较然，小便黄，身润：章门屋鬍（灸）阴 交章门（剃之） 〔华〕外腰水肿，先从腰肿起：肝蓦 水分 内中水肿，面痿黄：胃脘 通谷 气海 水分 胞中水肿，根在心，水赤：心俞 巨阙 气海
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664 医学纲目 腹中水肿，从脾起，水黄：脾俞 胃脘 水分 肺喘水肿，从胸起，水白：肺俞 肝募 足心水肿，从足起；白环俞 水分 膻中 四肢水肿，查身浮；胆募 两静水肿，四肢枯瘦，从胁肿起：章门 期门 小肠水肿，从脐肿起：气海 ［《保》｝ 五脉论五水灸法： 青水，灸肝井。（強脉）赤水，灸心荥。（洪脉）黄水，灸脾爾。（媛脉）白水，灸肺 经。（温脉）黑水，灸肾合。（況脉） 〔〈甲））身肿，关门主之。水肿胀皮肿，三里主之。风水附膝肿，巨 上廉主 之。风水，面附肿，颜黑，解溪主之。风水，面射肿，冲阳主之。水中留饮，胸脚支 满，刺陷谷出血，立已。面附肿，上星主之，先取噫嘻，后取天簾、风池。水肿，人中 尽满唇反者死，水沟主之。水肿大脐平，灸脐中，无理不治。 ［《素》〕日案徽肿如卧蚕之状，日水。（《平人气象论》）足胫肿日水。 〔仲〕病下利后，湯饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水。 若小便自利及汗出者，自当愈。联阳脉当伏，今反数，本自有热消谷，小便数，今反 不利，此欲作水。寸口脉淨丽迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名日沉。肤阳脉 浮而数，浮脉则热，数脉则止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名日水。沉則络脉虚， 伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，则为水矣。 〔《素》〕颈脉动嘴疾咳，日水。（《平人气象论》） 〔仲〕风水，其脉自浮，外证骨即疼痛，憨风。（《针经，论疾珍火篇》云：视人之同 案上橄病如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上窗而不起者，风肤胀也。又仲景云：太阴 脉淨而禁，法当骨节疼痛，反不疼，身体反童而酸，其人不渴，汗出即愈，沟风水。治法見前阳 虚条） 皮水，其脉亦浮，外证駙肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其开。（又 云：渴而不恶寒着，此是皮水。盖法当风水，憑寒不渴；皮水，不患寒而渴。假念成水不渴，亦 当发汗也。治法見“阳虚泰”）正水，其脉沉迟，外证自喘。 石水，其脉自沉，外证腹满不喘。（《大奇论篇》骨肝并沉为石水，并浮為风水。） 黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢、头面肿，久不愈，必致痛脓。（又云：身肿而 冷祝如間痹，的中黨不能食，反聚痛，暮雞不得眠，此沟黄汗。治法見“費煊条”） 〔仲〕心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其明大肿。肝水者，其腹大，不 能自转侧，胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通。肺水者，身肿，小便难，时时鸭 清。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大，脐 肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面黄瘦。（一云大便反坚） 〔无〕大抵浮肿带数，即是虚寒潜止于其间，久必沉伏，沉伏赌阳虚明实，为水 必矣。面庞然浮肿疼痛，其色烚黑，多汗恶风者，属肾风。（治见“请风注”）诸唇黑则 伤肝，缺盆平则伤心，脐出则伤脾，足心平则伤肾，背平则伤肺。凡此五伤，必不可