第 701 页
卷之二十五 685 参莫丸 即佐金丸加人鑫一钱是也。 卢子裕左胁下因疟后食肉与酒而成块。 白术一钱 柴胡（醋炒）一钱 茯苓二钱 枳壳（炒）五分 人参五分 作汤下阿魏五、保和廿、抑青十、与点十、攻块五。 长垣朱郎因酒多年湿病，胁上有块，腹滑泄，小便黄。 滑石一两 白术 三棱各六钱 陈皮五钱 黄连 猪苓各三钱 黄芩 木通 各二钱 防风一钱半 干姜一钱 甘草五分（炎） 分七帖，煎下保和丸二十。 一丈夫肚左边带胁上有块，先吃圖食牛乳者成气痛，又因酒肉块大如桃，食城 三分之一。 滑石半两 白术四钱 陈皮 三楼各三钱 萝卜子 连想 黄连各一钱干 葛二钱半 桃仁廿个，黄苓一钱 甘草钱半（炎） 上分四帖，水煎服。 妇人胁下有块，大如掌，脉涩，时有热，此虚中有气积，先与补虛，次与磨积药。 白芍 归须四钱 陈皮 白术三钱 青皮 川芎 木通各一钱 甘草半钱 白水煎，热服。 磨积药 三楼（精煮）一钱 枳实 青皮 桃仁各五钱 大黄五钱 桂枝钱半 海亲（精 煮）三钱 细末，神曲糊丸，如桐子大。每服四十丸。 〔《世》〕一驀人左胁下旧有块，渐长大，脉弦而大稍数，询之近亦发热，食亦 减，倦怠，先与补之，次攻此块。 陈皮五钱 白术两半 柴胡 归头 青皮各五钱 甘草一钱 木通三钱半 上作八帖服。 次与攻块： 青皮（精）一两半 桃仁五钱 三棱（醋）一两半 桂枝三钱半 海藻（糖洗）三 钱 锉末，神曲糊为丸。 一丈夫胁下有积块，内有痰热，开不得泄，两脉大而散软，此体有虚。 三梭五钱 白术 黄连各三钱 人参二钱半 甘草五分 连翘 木通各三钱 川芎 桂一钱 水煎，下保和丸。 富小娘疟后左脚下块，小便少。 厚朴 柴胡各二钱 三楼一钱半 甘草半钱 木通五钱 白术六钱半 青皮 五钱 生姜一片 上食前热服。 ： 下邳钱郎正月发痧，因此脐边有块二枚，发起则痛，伏则不痛，有时又隐痛。自
第 702 页
686 医学纲目 灸脐中，脉甚弦，右手伏，重取则略数。此蕴热因春欲汗解，而气弱不能自发为汗， 复郁，又因食不节，邪挟宿食，所以成块。宜以保和二十、温中二十、抑青十，用白 术、木通、三棱汤下。 上十一法，皆补药与磨积相半兼服之。前七法治饮食酒肉成积，后三法治体康有热成积 也。 〔丹〕陈里长男廿七岁，旧因饱食牛肉豆腐，患呕吐，又不节饮食，右胁下生一 块渐长，今大如掌，痛发则见，痛止则伏，其脉弦而数。知此人必性急，块上不可按， 按则愈痛，痛则必吐黄酸苦水。询之果然。或作肾气治。予日：非也，此足太阴有 食积与湿痰。 荔枝核（烧）二个 山栀（炒）五个（去売）枳实（炒）十五个 山楂九个 茶黄 （炒）九枚 一方有人参。 上细研，急流水一盏，荡起煎沸，人生姜汁令辣，食前热服，与六帖，吐二帖，服 四帖，与此药且止其痛，𨚫与消块药： 半夏末六钱（皂角六个，水煮取汁，拌半夏末，晒干） 黄连（炒）五钱 石碱二钱（另 研） 已上三件，同为细末，以糖球膏为丸，如胡椒大。 〔丹〕一婢色紫稍肥，性沉多忧，年近四十，经不行三月矣。小腹中有一气块， 初起如栗，渐如炊饼。予脉之，两手皆涩，重取却稍和。试令按块痛甚，扪之高寸 半，遂与《千金》消石丸，至四五次后，忽自言乳头黑且有汁，恐是孕。予曰：非也，涩 脉无孕之理。又与三五帖，脉之稍觉虚豁。予悟曰：经阻久矣，令止前药，与四物汤 倍白术，佐以陈皮、炙甘草至三十帖，候服完，再与消石丸数次。忽自言块消一晕， 便令莫服。又半月，经行痛甚，下黑血半升，内有如椒核者数十粒，而块消一半。又 来索药，以消余块。予晓之日：勿性急，似开矣，不可又攻。若次月经行，当消尽矣。 次月经行，下少黑血块，又消一晕。又来问药，予曰：且守禁忌，至次月又消尽，已而 果然。大凡攻击之药，有病则病受之，病邪轻而药力重，则胃气受伤。夫胃气者，清 纯冲和之气也，惟与谷肉果相宜。盖药石皆偏胜之气，虽参、芪輩，为性亦偏，况 攻击之药乎。此妇胃气弱，血亦少，若待块尽而去药，胃气之存者几希矣。 一妇人年五十五岁，形气惧实，富而神劳，味厚性急，常经冰过多。医每用涩药 止。后病气痛，胸腹共有积块大小十三枚，遇夜痛甚，着床累月，饮食虽減，应接家 事如故，其脉两手皆澀而弱。此因屡用湿药，致败血积聚不行故尔。时三月间用蜀 葵根煎汤，再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，人玄明粉少许，研桃仁调 热饮之，服至二帖，腹痛下块一枚，再并渣煎服，又下一枚，时以病久血耗，不敢再取 块，告技窍而归。后想此症患病虽重，其形质尚可受药，但当去葵根、玄明粉，其后 块渐消而病安。 一女子年廿一岁，累因食伤，胃脘有块，随气上塞咽中。同之，又因食煨盐配 粥。与白术一钱半 陈皮 半夏各一钱 桔梗 青皮 木通各五钱 甘草（炎）些 生姜二片
第 703 页
卷之二十五 687 煎服一二次，病遂平复，再与前药。半月后加桔梗煎一服，令其吐，吐出痰积， 遂愈。 〔子和〕息城司侯闻父死于贼，乃大悲。哭罢，便觉心痛，日增不已，月余成 块，状若覆杯，大痛不堪，药皆无功，议用燔针炷艾，病人恶之，乃求治于戴人。戴人 至，适巫者在其傍，乃学巫者杂以狂言，以谑病者，至是大笑不忍，回面向壁一二日， 心中结硬管散。戴人日：《内经》言忧则气结，喜则百脉舒和。又云：喜胜悲，〈内经〉 自有此法。 〔丹〕吕宗信年六十，素好酒，八月间因暑热中得疾，两足冷过膝，上脘有块如 掌，牵引胁痛，不可眠卧，饮食减半，却不渴。已自服生料五积散三帖。予脉之，六 脉俱沉澀而小，按之不为弱，皆数，而右为甚。大便如常，小便赤色。遂用大承气汤 破大黄之半而燕炒，加黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤，下瓜藝仁、半夏、黄连、贝 母丸。至十二帖，足冷退至胫，块城半，遂止药。至半月，饮食复旧，请症悉除。 〔唐〕柳宗元纂數死方 元和十二年二月，得脚气，夜半痞绝，胁有块大如石， 且死。因大寒不知人三日，家人号哭，荣阳郑询美传杉木汤，服半食顷，大下三次， 气通块散。其方用杉木节一大升，橘叶一大升，无叶以皮代之，大腹槟榔七个，合捣 碎之，童便三大升，共煮取一升半，分二服，若一服得快利，停后服。 〔《肘》〕治卒暴症，腹中有如石刺痛。牛膝一大把并叶，酒煮饮之。 〔《外》〕治卒暴症，腹中有物，坚如石，痛欲死。取蘋藏根一小東洗，沥去水， 细擘，以酒二升，潰三宿，暖温服五合至一升，日三。若欲速得服，于热灰中温令药 味出服之，此方无毒，神效。 上暴积急去条四方，如块除后，必用补利，以救其受攻之伤也。 〔海〕万病紫菀丸 疗脐腹久患痃癖如碗大，及诸黄病，每億气起时，上气冲 心，绕脐绞痛，一切虫咬，十种水病，十种蛊病，及反胃吐食，呕逆恶心，饮食不消，天 行时病，女人多年月露不通，或腹如怀孕多血，天阴即发。又治十二种风，顽痹不知 年岁，昼夜不安，梦与鬼交，头多白屑，或哭或笑，如鬼魅所着，腹中生疮，腹痛，服之 皆效。 紫菀（去茜土）吴茶萸（汤洗七次，焙干）菖蒲 柴胡（去須）厚朴（美制）各一 两桔梗（ 芦）茯苓（去成）皂菜（去成子，炙）桂校 干姜（炮）黄连（去须） 蜀椒（去目及闭口，微炒出汗）巴豆（去皮膜内油，炒）人参（去芦）各五钱 川乌（炮， 去皮脐）三钱 加羌活 独活 防风各一两 、 上为细末，人巴豆研匀，炼蜜丸，如桐子大。每服三丸，渐加至五丸、七丸，生姜 汤送下，食后临卧服。有孕者不宜服，具引于后： 寿漏肠风，酒下；赤白痢，诃子汤下；脓血痢，米饮汤下；堕伤血闷，四肢不收，酒 下；蝈虫咬心，槟榔汤下；气疃忧瞳，街叶汤下；打扑伤损，酒下；中毒，扫帚灰甘草汤 下；一切风，升麻汤下；寸白虫，槟榔汤下；霍乱，干姜汤下；咳嗽，杏仁汤下；腰肾痛， 豆淋酒下；明毒伤寒，温酒下；吐逆，生姜汤下；饮食气块，面汤下；时气，井花水下； 脾风，陈皮汤下；头痛，水下；心痛，温酒下；大小便不通，灯草汤下；因物所伤，以本
第 704 页
688 医学纲目 物汤下；吐水，梨汤下；气病，干姜汤下；小儿天吊风搐，防风汤下；小儿疳痢，葱白汤 下；小儿乳食伤，白汤下；月信不通，红花酒下；妇人腹痛，川芎酒下；怀孕半年后胎 据，艾汤下；有子气冲心，酒下；产晕痛，温酒下；血气痛，当归酒下；产后心痛，腹胀 满，豆淋汤下；难产，益督汤下；产后血痢，当归汤下；赤白带下，酒煎艾汤下；解内外 伤寒，粥饮下；室女血气不通，酒下；子死腹中，菜子汤下。又治小儿惊痫，大小顛狂 一切风，及无孕妇人，身上頑麻，状如虫行，四肢俱肿，呻吟等疾。杨驸马惠风气冲 心，饮食吐逆，遍身枯瘦，日服五丸，至二十日。泻出肉块如虾蟆五六枚，白脓二升， 愈。赵传郎先食后吐，目无所见，耳无所闻，服五十日，泻出青蛇五七条，四寸许，恶 脓三升；愈。王氏患大风病，眉发堕落，掌内生疮，服之半月，泻出癞虫二升，如马 尾，长寸许，后愈。李灵患肥气病，日服五丸，经一年，泻出肉鳖二枚，愈。黄门卒中 风，病发时服药，淮出恶脓四升，赤黄水一升，一肉虫如乱发，愈。李知府妻梅氏，带 下病七年，血崩不止，骨瘘着床，日服五丸至十丸、十五丸，取下脓血五升，黄水一 升，肉块如鸡子状。治愈一切万病如神，惟有孕者不宜服。 〔《局》〕溫白丸 治心腹癖块，久癥积聚，大如杯碗，黄痘宿食， 起呕吐，支 满上气，时时腹胀，心下坚结，上来抢心，旁攻两胁，十种水气，八种痞塞，翻胃吐逆， 饮食噎塞，五种淋疾，九种心痛，积年食不消化，或连年疟疾不瘗，及疗一切诸风，身 体頑麻，不知痛痒，或半身不遂，或眉发堕落，及疗七十二种风，三十六种遁尸疰忤 及颠瘸，及妇人请疾，断续不生，带下淋沥，五邪失心，忧愁思虑，饮食减少，月水不 调，及腹中一切堵诸疾，连年赢瘦困毙，或歌或笑，如鬼所使，但服此药，无不除愈。即 前万病紫菀方减羌活、独活、防风。 万病丸 疗八种痞病，五种痫病，十种疰忤，七种飞尸，十二种蛊毒，五种黄病， 十二种疟疾，十种水病，八种大风，十二种痹，并风入头，眼醫膜漢漠，及上气咳嗽， 喉中如水鸡声不得卧，饮食不作肌肤，五胜滞气，积棄不消，雍闭不通，心腹胀满，及 胸背膨胀，气结四肢，流人胸腹。又治心膈气满时定时发，十年二十年不瘗，五种下 痢，疳虫、疣虫、寸白诸虫，上下冷热，久积痰饮，令人多眠睡，消瘦无力，萌入骨髓， 便成漏疾，身体气肿，饮食呕逆，腰腿酸疼，四肢沉重，不能久行久立，妇人因产冷人 子脏，脏中不净，或闭塞不通，胞中瘀血冷滞，出流不尽，时时疼痛为恶，或因此断 产。并小儿赤白下痢，及狐臭、耳聋、鼻塞等病。服此药以三丸为一剂，不过三剂， 其病悉除。说无穷尽，故称万病丸。 牛黄（研细）黄芩（去芦）芫花（醋炒赤）萬余粮（珊淬，研飞）雄黄（研飞） 芎莠人参（去芦）紫菀（去芦头，醋炒）蒲黄（徹炒）麝香（研）当归（去芦）桔 梗（去芦）大戟（锉，炒）干姜（炮）防风（ ）黄连（去 ）朱砂（研飞）犀角 镑前胡（去芦）巴豆（去皮心膜，炒）细辛（去苗）草苈（炒）肉桂（去粗皮）茯 苓（去皮）桑白皮（炒）芍药 川椒（去目及闭口者，徽炒出汗） 甘遂各一两 蜈蚣 一十二节（去头足，炙）芫青二十八枚（入大米周炒費色，去头足）石蜥蜴（去头尾足， 炙）四 上为细末，入研药匀，炼蜜为丸，如豆大。若一岁已下小儿有疾者，令乳母服两
第 705 页
卷之二十五 689 小豆大，亦以吐利为度。近病及卒病多服，积病久疾即少服常服，徽溏利为度。卒 病欲死，服三丸，取吐利即瘥。卒中恶口噤，服二丸，浆水下利即瘥。五疰鬼刺客 忤，服二丸。男女邪病歌哭，腹大妊娠者，服二丸。日三夜一，同食服之。蛊毒吐血 腹如刺，服二丸，不瘗更服。疟病未发前服一丸，未瘥更服。诸有痰饮者，服三丸。 冷癖，日三服，每服三丸，皆间食，常令微溏利。宿食不消，服二丸取利。癥瘕积聚， 服二丸，日三服。拘急心腹胀满心痛，服三丸。上气呕逆，胸膈满不得卧，服二丸， 不瘥更服。大痢，服二丸，日二服。疳墨，服二丸或一丸，如杏仁大，和醋二合，灌下 部中。水病，服三丸，日再服，间食服之，瘥止。人弱即隔日服。头痛恶寒，服二丸， 覆取汗。伤寒天行，服二丸，日三服，间食服之。小便不通，服一丸，不瘥，明日更 服。大便不通，服三丸。又，内一丸下部中，即通。耳聋停急，以绵裹如枣核塞之。 鼻妞，服一丸。痈肿疔肿破肿，内一丸如麻子大，日一傅之，苏根自出。犯疗肿血 出，以猪脂和涂，有孔则内孔中搓。癘疮以醋泔洗讫，取药和猪脂傅之。漏疮有孔， 以一丸内孔中，和猪脂傅上。寿疮，涂绵箸上，内孔中，即瘗。瘰病，以醋和涂上， 瘥。癣疮，以布揩令汗出，以醋和涂上，日一易，瘗。胸背腰胁肿，以醋和傅肿上，日 一易，又服二丸。诸冷疮积年不瘗者，以醋和涂之。恶刺，以一丸内疮孔中，即瘗。 蝮蛇螯，以少许内螫处，若毒人腹，心煩欲绝者，服三丸。蜂蟹，以少许傅之，瘗。妇 人诸疾，胞衣不下，服二丸。小儿惊痫，服一丸如米许，以涂乳，令小儿明之。看小 儿大小加减。儿客忤，聚一丸如米大，和乳涂乳头，令吻之，以意量之。蝎鳖，以少 许傅之，瘗。小儿乳不消，心腹胀满，服一丸如米许，涂乳头，令吻之，即瘗。 〔罗〕： 干柿丸 取虚实积下膈，甚妙。 朱砂（研，为衣）没药（研）猪牙皂角（去皮弦子， 细末）干萋（地，为末）干 漆（炒烟尽，为末）京三棱（地， 末）轻粉一钱 青碳石（蝦 末）各一钱 水银一 钱（铅一钱结炒干）巴豆三十粒（去皮膜，醋煮十沸） 上件各研匀，软饭和为丸，如绿豆大。煎柿蒂汤冷下三五丸，加减用。妇人有 胎不可服。 小肠移热于大肠，为久癖为沉。（全文现“诊病传变”） 〔〈千》〕 消石丸 治癥瘦。 硝石六钱 大黄八钱 人参 甘草各三钱 上各为末，先将硝黄末以三年苦酒先煎，候将干，却用参甘二末和匀为丸。每 三十丸，米汤下，四日一服，候下如鸡肝，或如米泔赤黑色等效。下后忌风冷。 〔罗〕醋煮三樓丸治一切积聚，不拘远年近日，治之神效。 京三棱四两（醋煮透，竹籠动，晒干）川芎二两（醋煮）、大黄半两（醋煮，湿纸裹煨 过） 上三味，同为末，醋糊为丸，如桐子大。每三十丸，温水下，不拘时，病甚者一月 效，小者半月效。 ［罗〕神功助化散 专治男子妇人腹中痞块，不掏气血食积所成，此方之妙， 不可尽述。
第 706 页
690 医学纲目 地篇蓄五钱 麦穗五分 大麦五钱 神曲二钱半 沉香一钱半 木香一 钱半 甘草五分 大黄二两 上为细末净，依分两和匀，男以甘草、淡竹叶二味等分煎汤，及无灰酒同调服， 酒多于汤。妇人用红花、灯心、当归等分煎汤，及无灰酒同调服，酒多于汤，忌油腻 动气之物，及房事一月，药须用黄昏服，大小便见恶物为度。神妙非常，暂不轻传雕 人。 ，圣散子 治远年积块，及妇人干血气。 确砂六两 大黄八两 麦 六两 干漆（烧过）篇蓄 茴香（炒）槟榔各一 两 如妇人干血气，加穿山甲二两（地）。 上为细末，每服三钱，温酒调下，仰卧。此药只在心头，至天明，大便如鱼肠，小 便赤为验。取出，并无毒，有神效。小儿用一钱，十五已上五钱，空心服之，更效。 寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气禮留不得行，故宿 昔而成积矣。（全文见”诸痛”） 【海〕 红丸子 治大人脾积气滞，胸膈满闷，面黄，腹满胀，四肢无力，酒积不 食，干呕不止，脾连心胸及两乳痛，妇人脾血积气，诸般血癥气块，及小儿食积，骨瘦 面黄，肚胀气急，不嗜饮食，渐成脾康，不拘老少，并宜服之。 京三楼五斤（水漫軟，分切作小片子）蓬术五斤 陈皮五斤（拉净） 青皮五斤 胡椒三斤 干姜二斤（炮） 上研六味，同为细末，醋糊为丸，桐子大，矾红为衣。每三十丸，食后姜汤吞下。 〔罗〕鸡爪三棱丸 治五胜痃癖气块。 鸡爪三棱 石三棱 京三梭 木香 青皮（去白）陈皮（去白）各半两 硇砂 三钱 槟榔 肉豆蔻各一两 上为细末，生姜汁面糊为丸，桐子大。生姜汤送下。 硇砂煎丸 消积磨块，一切凝滞。 黑附子二枚（各重五钱已上者，炮裂去皮脐，剃作食子）木香三钱 革拨一两 硇 砂三钱（用水一盏续续化开，的在瓮内，火上熬干）破故纸一两（隔纸微炒） 上将飞过硇砂末，封在附子瓮内，却用剜出附子末盖口，用和成白面表，约半指 厚，慢火灰内烧匀黄色，去面，用木香等为细末，却用元裹附子熟黄面为末，醋调煮 糊为丸，如桐子大。每服十五丸至三十丸，生姜汤送。此药累有奇功。 〔《本》〕治療丸，治丈夫女人小儿年深日近，沉积瘦块，面色青黄，时上抢心， 吐水吞酸，舌生白沫，妇人积年月经不调，渐成血气或血蛊块，中焦之间覆如杯碗， 连年累月渐成瘦瘠，寒热往来，一切脾胃受寒，久不瘗愈之疾，并皆治之。 巴豆五两（去油膜） 蓬术三两（豬灸透）京三棱三两（醋煮进） 丁香皮二两 木香一两半 丁香一两半 厚朴三两（制）石菖蒲二两 良姜一两半 虻虫一两 半（炒）川牛膝一两 香附子四两（炒）石莲子肉二两 意苡仁一两 史君子三 两（去壳）
第 707 页
卷之二十五 691 上为细末，稀面糊为丸，如绿豆大。积年癥瘦成块者，第一服用熟水下二十丸， 自后每日三丸五丸，更量虚实加減与之，五日去尽积块。若近脾胃有积者，每服五 丸，米饮吞下，一服取效。妇人血气成块及血瘦，每服二十丸，用苏木酒、童子小便 各一半，煎五七沸令温，空心吞下。自后每日用温酒下三丸，其血块逐旋消，从大小 便去尽自知。小儿姻虫腹痛不能忍，日夜叫唤，百药不救者，陈皮汤下七丸，立效。 诸虫皆宜下，常服，或白汤或姜汤下三五丸，中酒及酒积，大便鲜臭者，白汤与酒各 半吞十丸，立效如神。一切咽塞，心下硬痛，皆用枣汤下五丸，不拘时候。 ［罗〕玄胡索丸 治吐利腹胀，心腹痛，癥瘕气绪，虫煩不安，顾三集，和脾胃。 玄胡索 当归青皮（去白）雄黄（飞）广术（地）木香 槟榔 京三棱（炮） 各四两 上为细末，入雄黄末水糊为丸，桐子大。生姜汤下。 荆蓬煎丸 破痰癖，消癥块冷热积豪，胸膈疰闷，通利三焦，升降明阳，顺气消 食。 京三楼二两（酒浸，冬三日，夏一日）枳壳（炒）一两 广术二两（醋漫，冬三日，夏 一日。已上二味，周以去皮巴重二十个，银露内炒令黄色，不用巴豆） 木香（去根） 青皮 （去白）茴香（撒炒） 槟榔各一两 上为细末，水糊为丸，豌豆大。每服三十丸，生姜汤下。 〔丹〕润下丸• 治积块。（方见“喊嗽”） 〔〈世》〕二贤散 消积块，进食。 橘红一斤（净）甘草四两 盐半两 上用水二四碗，从早煮至夜，以烂为度，水干则添水，晒干为末，淡姜汤调下。 有块者，加姜黄半两，同前药煮。气滞，加香附二两，同前药煮。气虚者，加沉香半 两另人。噤口痢，加莲肉二两去心，另人。 前药煮。气滞，加香附二两，同前药煮；气虚者，加沉香半两另入；噤口痢，加连 肉二两去心，另人。 上自久积續除靠至此一十六方，管纯是磨积之剂，必用补气血药相兼服之。纯用之致死， 乃医杀之也，谨之。 惊风成块者。妙应丸加川山甲、炒鉴甲烧各三钱，玄胡索、蓬术各四钱，每五十 丸加至七十丸，以利为度。（炒应丸即拉延丹，方见“農门”） 〔丹〕茶癖，喜吃茶及吃干茶者。 石膏 黄苓 升麻 为末。沙糖调服。 〔〈世》〕酒积方，果效。 乌梅（肉）一两 半夏曲七钱 青木香四钱 枳实半两 砂仁半两 杏仁三钱 巴箱一钱 黄连（酒漫一宿）一两 上为末，蒸饼丸，绿豆大。每八丸，白汤送下。 褚澄传云：澄善医，为吴郡太守，百姓李道念以公事到郡。澄见谓曰：汝有重
第 708 页
692 医学纲目 病。答日：旧有冷病，至今年久，众医不瘥。澄为诊曰：汝病非冷非热，当是食白瀹 鸡子过多所致。令取蒜一升煮食，吐一物如升，涎表之，开看是鸡雏，羽翅爪距具 足，能行走。澄曰：此未尽，更服余药。又吐得如向者有十三头，而病都瘗。 〔《衍》〕有人病心腹满烦，弥二岁。诊曰：腹有蛊，误食发而然。令饵雄黄一 剂，少选吐一蛇如拇指，无目，烧之有发气，乃愈。此杀毒虫之验也。 上二方，吐虫积之法也。 〔丹〕治食积死血痰积成块，在两胁，动作腹鸣嘈杂，眩运身热，时作时止。 黄连一两半（用茶美、益智仁同炒，止用黄连）山栀半两（炒）川芎 神曲桃 仁（去皮）三被 蓬术谷半两（并酸煮）香附（童便 〉山 各一两 梦卜子（炒） 一两半 上面糊丸。又方有青皮半两，白芥子一两半炒。 治胁痛有块，龙芸丸二钱半（起料，方見治寒热）加姜黄、桃仁各半两。 上蜜丸服。 〔《世》〕小阿魏丸 治胁下积块。 三楼（精炙）一两 蓬术（醋制）一两 青皮（豬制）二两 胡椒三钱 木香二分 麝香二分 阿魏二钱半 上为末，醋煮陈仓米粉为丸，桐子大。 〔子和〕果圆刘子平妻，腹中有块如飘，十八年矣，经水断绝，诸法无措。戴人 令一月之内，涌四次，下六次，取去痰约一二桶，其中不化之物，有如葵叶煮烂鱼肠 之状，涌时以木如意搅之，觉病积如括，渐渐而平。及积既尽，块痕反洼如白，略无 少损。至是而面有童色，经水复行，若当年少，可以有子。 〔丹〕治块在何部分：在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。 润下丸 治痰积。（方见“咳”） 阿魏丸 去诸积。 山楂 南星（皂角水，浸）半夏（岡南星浸） 麦芽 神曲 黄连各一两 连翘 阿魏（醋浸）瓜蒌 贝母各半两 风化硝 石碱 胡黄连 白芥子各二钱半 萝卜子一两（蒸） 上为末，姜汁授，炊饼丸。一方加香附、蛤粉治嗽。 〔罗〕破积导饮丸 治内有积块坚硬，饮食不消，心下痞闷。 木香槟榔 陈皮（去白）青皮（去白）枳壳（ 炒）枳实（ 炒）广术（炮） 京三楼（炮）半夏（汤洗七次）神曲（炒）麦糵（炒）茯苓 干姜 泽泻甘草 （炙）各五钱 牵牛头末六钱 巴豆三十枚（去皮心膜） 上为细末，人巴豆箱令匀，生姜汁打曲糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温姜汤 送下，食前。 〔无〕小三樓煎 治食癥酒痞，血癥气块，时发刺痛，全不思食，积滞不消，心 腹坚胀，痰逆呕哕，噫酢吞酸。 京三棱 蓬术各四两 芫花一两（去 叶）
第 709 页
卷之二十五 693 上同人瓮器中，用米醋五升浸满，封器口，以炭火煨令干，取出棱、术，将芫花以 余醋炒令微焦，焙干为末，醋糊丸，如绿豆大。每十五丸，生姜汤下。 〔罗〕神效五食汤丸取虚实积气食，蛊胀，积块，水气，年深痞瘕，并皆治之。 大 （刮 皮）甘遂（生）各半两 猪牙皂角（生，去皮子）胡椒生 芫花（醋浸 一宿，取出炒）各二两 巴豆（去皮膜心，醋煮二十沸，研）半两• 上件除巴豆杵罗为末，人巴豆再研匀，水煮面糊为丸，如绿豆大。每服五七丸， 气实者十丸。夜卧水一盏，人白米、白面、黑豆、生菜、猪肉各少许，煎至半盏，去渣， 候汤温下药，取下。病忌油腻粘滑物。妇人有胎者不可服。 〔《必效》〕疗癖。取车下李仁微汤退去皮及并仁者，与干面相拌，捣为饼，如 面干和淡水，如常瘦面法作饼，大小一如病人掌，为二饼，微炙黄至熟。空腹食一 枚，当大利。如木利，更食一枚。或饮热粥汁，以利为度。若至午后利不止，即以醋 饮止之。利后当虚，病未尽者，量力一二日更进一服，以病尽为限。小儿亦以意量 之。不得食酪及牛马肉等，无不效。 〔丹〕保和丸 治食积酒积。（方見“伤食”） 阿魏丸 治肉积及饱食停滞，胃壮者宜此，脾虚者勿服。 山楂 萝卜子 神曲 麦芽 陈皮 青皮 番附各二两 阿魏-两（醋煮軟， 另研） 上炊饼丸。 又方 龙荟丸加白鸽粪大，能消食积，或人保和丸。 〔罗〕流气丸 治五积六聚，癥瘦癖块，留饮。 木香 川街香（炒）青皮广术（炮）陈皮（去白）萝卜子（炒）补骨脂（炒） 荜澄茄 砂仁 神曲（炒）麦 （炒）枳壳（麸炒）各一两 牵牛一两半 槟榔 一两 上为细末，面糊为丸，如桐子大。食后每服三十丸，细嚼白豆戴仁一枚，白汤送 下。 〔丹〕治血块丸 海粉（醋煮）三棱（精煮） 蓬术 桃仁 红花 五灵脂 香附 石碱 上为丸。白术汤吞下。 〔〈本）〕主癥积满腹，诸药不瘥者，取白马尿服之愈。 〔《世》〕治腹中有块。猪腰子一只，切薄片，木鳖子肉一两，与猪腰片相同缚 定，外用湿纸包，火内爆熟，取出去纸，擂盆内捣如泥，人黄连末，和为丸。每服廿 丸，乌梅甘草汤吞下。第二服廿五丸，三服三十丸，渐加至以痛为度，大便利，其块 自消，有神效。 〔《难》〕病有积有棄，何以别之？然，积者阴气也，聚者阳气也，故阴沉而伏， 阳浮而动，气之所积名日积，气之所聚名日聚，故积者五脏所生，聚者六腑所成也。 积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所窍处。聚者阳 气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，故谓之聚，故以是别知积棄也。
第 710 页
694 医学纲目 （《五十五难》。治聚法見末条） 〔仲〕病有积有聚有谷气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移。聚者，腑也， 发作有时，展转痛移，为可治。谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。 〔《素》〕青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名日肝痹，得之寒湿， 与疝同法，腰痛足清头痛是也。（《五藏生成篇》） 〔《难》〕肝之积名日肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，痎 疟，连岁不已；以季夏戊已日得之。何以言之？肺病传肝，肝当传脾，脾季夏适王， 王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气，以季夏成已日得之。 （《五十六难〉） 肝脉微急为肥气，在胁下若杯。（全文见“治虚实法”） 〔《素》〕赤脉之至也，喘而坚，诊日有积气在中，时害于食，名日心痹，得之外 疾，思虑而心虚，故邪从之。（《五藏生成篇》）帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根， 此为何病？可治否？岐伯曰：病名曰伏粱。帝日：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大 脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切接之致死。帝曰：然，何以故？岐伯曰；此下则 因明，必下脓血，上则迫胃脘，生膈侠胃脘内痈，此久病也。难治，居脐上为逆，脐下 为从，勿动亟夺。（《腹中论》。王注云；生当作出。林注云：《太素》快胃作便胃）帝曰：人有 身体髀骨股所皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于 大肠而着于育，育之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水潮涩之病。（同 上） 〔《难》〕心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以 秋庚辛日得之。何以育之？肾病传心，心当传肺，肺秋适王，王者不受邪，心复欲还 肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏 以秋庚辛日得之。（《五十六难》） 心脉微缓为伏梁，在心下，上下行时睡血。（全文見“治盧实法”） 〔《素》〕黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得 之疾使四肢汗出当风是也。（《五藏生成篇》疵当作痞宇） 〔《难》〕脾之积名日痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疽， 饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王 者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。（《五十 六难》） 脾脉徽大为痞气，腹裹大脓血，在肠胃之外。（全文见“治虚实法”） 〔《素》〕白脉之至也，喘而浮，上虚下实，谅，有积气在胸中；喘而虚，名曰肺痹 寒热，得之醉而使內也。（《五藏生成篇）。噹调脉骤数也） 〔《难》〕肺之积名日息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人酒淅寒热，喘 咳，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者 不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息责以春甲乙日得之。（《五十六 难》） 肺脉滑甚为息贲，主气。（全文见“虚实法”）
第 711 页
卷之二十五 695 〔《素）〕黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾癣，得之沐浴清水 而卧是也。 〔《难）〕肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或下或上无时。久不 已，令人喘逆骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏 适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知资豚以夏丙丁日得之。 （《五十六难》） 肾脉微急为沉豚奔豚，足不收，不得前后。（全文見“治虚实法”） 〔垣〕肝之积，肥气丸，治积在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人咳逆疲 疟，连年不已。 厚朴半两 黄连七钱 柴胡二两 椒（去汗，目用不用）四钱，巴豆精五分川 乌（地， 皮脐）一钱二分 干姜五分 皂角（去皮強子， ）一钱半 白茯苓一钱半 广术（炮）昆布 人参各二钱半 甘草三钱 上除茯苓、皂角、巴豆外，为极细末，再另研巴豆霜，旋旋人和匀，炼蜜丸，如桐 子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从两丸加服，周而 复始。积减大半，勿服。 上后积药依此法服之。春夏秋冬，另有加减法在各条下。秋冬，加厚朴一半， 通前重一两，减黄连一钱半。若治风痫，于一料中加人参、茯苓、菖蒲各三钱，黄连 只依春用七钱，虽秋冬不減，溃醋汤送下，空心聚。 加减肥气丸 仲夏合此，治同前。 柴胡 厚朴各半两 黄连一两 川椒 甘草各五分 巴箱三钱 干姜半两 肉桂二钱 人参半两 川乌三钱 上除巴豆末外，同为细末，旋入巴霜研匀，炼蜜丸，如桐子大。初服二丸，一日 加一丸，二日加二丸，渐加至大便徽溏，再从二丸加服， 醋汤下，空心服，利大便 行。秋冬，去生姜半钱，加厚朴一倍，减黄连一半。 心之积，伏粱丸。治起脐上大如臂，上至心下，久不愈，令人心烦。 黄连一两半 人参半两 厚朴（去皮，姜制）半两 黄芩（去皮）三钱 肉桂一钱 干姜 巴豆箱 川鸟（烙， 皮脐）各五分 红豆•茯神（去皮）各一钱 丹参（地） 一钱 菖蒲五分 上除巴豆箱外为末，另研豆箱，旋入和匀，炼蜜为丸，如桐子大。初服二丸，一 日加一丸，二日加二丸。渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡黄连汤下，食远，周而 复始，即减半勿服。秋冬加厚朴半两，通前共一两，减黄连半两，只用一两，黄芩不 用。 脾之积，痞气丸。气在胃脘，腹大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疽，饮食不 为肌肤。 厚朴（制）半两 黄连（去须）八钱 吴茶萸（洗）二钱 黄芩二钱 白茯苓（另均 末）泽泻各一钱 巴豆箱（另研）四分 干姜（地）一钱五分 白术二钱 川乌（地， 去皮脐）五分 人参一钱 茵陈一钱半 缩砂一钱半 桂四分 川椒（炒）五分
第 712 页
696 医学纲目 上除巴豆箱、茯苓另研为末旋入外，余药同为细末，炼蜜为丸，如桐子大。初服 二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡甘草汤下，食 远，周而复始，积减大半，匆服。 加减寤气丸 孟秋合此。 黄芩（酒制）三分 厚补一钱 黄连（酒制）半夏各五分 益智三分 吴茶萸 三分 红花五分 青皮二分 归尾三分 泽泻五分 茯苓 神曲 广术 昆布各 二分 橘皮（去白）三分 熱地二分 人参二分 附子三分：甘草（炎）巴豆箱 葛根各二分 上为末，蒸饼为丸，桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便 微溏，再从二丸加服，淡甘草汤送下。 肺之积，息奔丸。治左右胁下，覆大如杯，久不已，令人酒淅寒热，嚼咳嗽，发肺 痈。 厚朴（美制）八钱 黄连（炒）一两三钱 干姜（地）一钱半 桂枝（去皮）一钱巴 豆箱四分 白茯一钱半 川乌（地，去成脐）一钱川椒（去汁）钱半 人参二钱 桔 梗一钱 紫菀（去苗）一钱半 青皮五分 陈皮 京三楼（炮）天门冬 白豆蔻各 一钱 上除茯苓、巴豆痛旋入外，余药为末，炼蜜丸，如桐子大。每服二丸，一日加一 丸，二日加二丸，加至大便微溏，再从二丸加服，蔥淡生姜汤送下，食远，周而复始， 积减大半，勿服。秋冬加厚朴五钱，通前一两三钱，黄连减七钱，用六钱。 加减息奔丸 仲夏合此，其积为病，寒热喘咳，气上奔，脉涩，失精亡血，气滞則 短气，血凝泣则寒热相参，气分寒，血分热。治法宜益元气，泄阴火，破气削其坚也。 川乌一钱 干姜一钱 人参二钱 陈皮八钱 黄连一两三钱 紫菀一钱半 桂枝二钱 巴豆箱四分 厚朴一钱半 青皮七分 川椒（炒，去开）钱半 红花少许 茯苓一钱半 桔梗一钱 白豆蔻一钱 京三楼一钱半 天门冬（去心）一钱半 上件为末，汤泡蒸饼为丸，如桐子太。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加 至大便微溏为度，再从二丸加服，煎生姜汤送下，食前。忌酒湿面辛辣生冷之物。 肾之积，壽豚丸。发于小腹，上至心下，若豚状，或上下无时，久不已，令人喘 逆，骨痿少气，及治男子内经七疝，女子瘦聚带下。 苦棟（酒煮）三钱 黄连（炒）五钱 白茯二钱 泽泻二钱 川乌（炮）五分 菖 蒲二钱 玄胡索一钱半 全蝎一钱 附子一钱 巴豆箱四分 厚朴（姜制）七钱 独活一钱 丁香五分 肉桂三分 上除巴豆箱、茯苓另为末旋人外，余药为细末，炼蜜丸，如梧子大。初服二丸， 一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡盐汤送下，食远，周而 复始，病减大半，勿服。秋冬，加厚朴半两，通前用一两二钱。如积势坚大，先服前 药不减，于一料中加存性牡蛎三钱，疝带勿如。如大积大来，消其大半乃止，葯过剂 则死。如积清腹或半腹，先治其所起是何积，当先服本藏积药，诸疾自愈，是治其本 也，余积皆然。如服药不觉热，加黄连。如服药人气短，加厚朴。如服药人闷乱，减
第 713 页
卷之二十五 697 桂。 〔洁〕肝之积伏 ，温白丸加柴胡、川芎治之；心之积肥气，温白丸加菖蒲、黄 连、桃仁治之；脾之积痞气，温白丸加吴茶萸、干姜治之；肺之积息奔，温白丸加人 参、紫菀治之；肾之积奔豚，温白丸加丁香、茯苓、远志治之。（温白丸方見前） 〔丹〕贾福六舅子十余岁，左胁有块，能饮食。 青皮（细初，醋炒）三校 柴胡三分 桂枝 川芎 防风各二钱 白术二钱半 木通一钱半 海藻一钱 甘草半钱 上分七帖，煎取半盏，下保和丸十五粒。忌一。 〔无〕肥气丸 治肝之积气在胁下，如覆杯，其脉弦而细。 青皮（炒）当归 苍术各一两半 蛇含石（煅醋盛）三分 蓬术 三校 铁孕 粉各二两（与三樓、蓬术岡入醋煮一伏时） 上为末，醋煮米糊丸，绿豆大。每服四十丸，当归酒下。 〔海〕治伏梁在心下，结聚不散。用桃奴三两为末，空心温酒调下，桃奴是桃 实着树不落者，正月采树上干桃子是也。（出 圣意方》） 〔《本》〕治肺瑞久不愈为息贲，五灵丸。 五灵脂二两半 木香半两 马兜铃（去売，炒）一两 荸苈 上为细末，枣肉为丸，如桐子大。每服二十丸，生姜汤下，日三。 肺之积名曰息奔，在右胁下，大如杯，令人酒淅寒热，喵嗽发肺痈，專膏丸。 陈皮 桔梗各等分 上下二味为末，入荸苈研匀，煮肥枣肉和丸，如桐子大。每服五七丸，饮下。予 尝患停饮，久渍肺经，食已必嚏嘴，觉肺系大急，服此良验。 定嘴急肺积，事苈丸。 苦葶苈一两一分 当归 肉桂 白蒺藜 鳖甲 川乌头 干姜 吴茶萸 大 杏仁 茯苓 人参各五钱 槟榔一两 上为细末，煮枣肉和杵丸，如桐子大。每服二三十丸，姜枣汤下，日四服，不拍 时候。 师曰：奔豚病从小腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。故越人 曰：惊者神上越也。（仲景谓弃豚从谅恐得之，盖奔豚病上冲唱喉者，随神上越也。）奔豚气 上冲，胸腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 甘草 芎费 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生姜三两 芍药二两干 葛一两三钱 甘李根（白皮）一升（焙干） 上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。 茯苓桂枝甘草大寒汤 治脐下悸，欲作奔豚。 桂枝加桂汤 治奔豚气从小腹上至心。（已上二方并见“伤寒”） 〔无〕散聚汤 治有块痛无常处，展转动移。 半夏 槟榔 当归各一两 陈皮 杏仁（去皮尖）桂心各二两 茯苓 甘草 （灸）附子（炮，去皮脐）川芎 枳壳（麸炒）吴菜萸（汤洗）厚朴（曼制）各一两
第 714 页
698 医学纲目 上锉散。每四钱，水一盏半，煎七分，去渣，食前服。 运气、积块皆从湿土。经云：土太过日教阜。敦阜之化，其动濡积并蓄是也。 〔丹〕琥珀膏贴块。（方見“病症门下”） 又，貼块三蚤膏。用石灰十两，细筛过，炒红，急用好醋熬成膏，入大黄末一两， 官桂末半两，搅匀，以瓦器封贮，纸摊贴患处，火烘热贴。大黄须锦纹者。 【〈世》〕又貼块。 白鸽粪二两 白芷三两 硫黄 白 木鳖子肉各一两 上为末。用面水调和，傅患处。 〔丹〕貼积聚块。 大黄 朴硝各一两 各为末。大蒜捣膏和匀貼之。 〔《外》〕集验熨癥。吴茶萸三升，碎之，以酒和煮，热布裹熨癥上，冷更炒，更 番用之。癥移走，逐熨之，候消乃止。 〔《灵》〕黄帝日：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答日：皮肤薄而不泽， 肉不坚而淳泽，如此肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤，脾胃之间。寒温不次，邪气 稍至，蓄积留止，大聚乃起。（《五 篇》） 〔《脉》〕胃中有癖，食冷物者，痛不能食，食热則能推而外之，內者不外，心腹 积也。（全文见“诸脉珍病杂文”） 〔《难》〕人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？然，诊病在右胁有积气，得肺 脉结，脉结甚则积甚，结徽则气徽，诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然，肺脉虽 不见，右手脉当沉伏。其外痼疾，同法耶？将异也？然，结者，脉来去时一止无常 数，名曰结也。伏者脉行筋下也。浮者脉在肉上行也，左右表里，法皆如此。假令 脉结伏者，内无积聚。脉浮结者，外无痼疾。有积豪脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为 脉不应病，病不应脉，是为死病也。（《十八难〉） 〔仲〕诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中。徽出寸口，积在 喉中。关上，积在脐傍。上关上，积在心下。徽下关，积在少腹。尺中，积在气冲。 脉出在左，积在左。脉出在右，积在右。脉两出，积在中央。各以其部处之。 〔《素》〕太阴選则病积，心腹时满。厥阴澀則病少腹积气。少阴涩则病积瘦 血。阳明涩则病积时善惊。太阳涩则病积时善巅疾。少阳澀则病积时筋急目痛。 （《四时刺運从论》）寸口脉沉而横，曰肋下有积，腹中有横积痛。（《平人气象论》。即 动脉之状，厥厥如豆，不升降也。） 〔《脉》〕左手脉横癥在左，右手脉横癥在右，脉头大者在上，头小者在下。脉 迟而滑，中寒有症结，偏得洪实而滑为积，弦紧亦为积，为寒痹，为疝痛。内有积，不 见脉，难治。见一脉相应，为易治。诸不相应，为不治。脉弦，腹中急痛，腰背痛相 引，腹中有寒疝瘦。脉弦紧而微细者，癥也。夫寒痹癥瘦积聚之脉，皆弦紧。若在 心下，即寸弦紧；在胃脘，即关弦紧；在脐下，即尺弦紧。脉弦小者，寒痹。 心肺有积痹，其脉皆喘数。经云：赤脉之至也嚼而坚。诊日有积气在中，名日
第 715 页
卷之二十五 699 心痹。白脉之至也嘴而浮，上虚下实，有积气在胸中；職而虚，名日肺痹是也。 肝有积，其脉弦长面青。经云：青脉之至也长而左右弹，有积气在心下支胠，名 日肝痹是也。 脾肾有积痹，其脉皆大。经云：黄脉之至也大而虚，有积气在中。黑脉之至 也上坚而大，有积气在小腹与阴，名日肾痹。王注云：上谓寸口是也。（金文见上“藏 府条”） 〔《脉》〕诊人心腹积聚，其脉坚强急者生，虛弱者死。脉弦而伏者，腹中有癥， 不可转也，必死不治。 〔《灵》〕黄帝问日：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节 則伤胜，风爾则伤上，清湿則伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会？岐伯曰：三部 之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤胜，胜伤则病起于阴 也。清湿袭虚，则病起于下。风雨袭虚，则病起于上。是谓三部，至于其淫洗，不可 胜数。（《百病始生篇》。下同）是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腾理开，开则 邪从毛发人，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，传舍于 络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传會于经，在经之 时，洒淅善惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃 强，留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在 肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出康。留而不去，传舍于 肠胃之外，募原之 。 已上数端，皆邪气载虚留而不解去，以次相传，未曾留着，无有定所。若窗着而有定所，則 不能传矣。所谓留着者，当如下文法云。 留着于脉，穡留而不去，息而成积，或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉， 或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫洗，不可胜 论。其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓不能拘积而 止之，故往来移行肠胃之同，水凑滲注灌，濯溜有音，有寒则嗔滇满雷引，故时切痛。 其着于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥則益小。其着于缓筋也，似阳明之 积，饱食则痛，饥则安。其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。 其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其着于膂 筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着于输之脉者，闭塞不通，津液 不下，孔窍干壅，此邪气之在外入内，从上下也。（此谓风雨费阴之盧，病起于上而积生 也。） 黄帝日：积之始生，至其已成，奈何？岐伯日：积之始生，得寒乃生，厭乃成积 也。黄帝曰：其成积奈何，岐伯曰：厥气生足悗，足悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉 凝涩则寒气上入于肠胃，人于肠胃則膜胀，滇胀則肠外之汁沫迫聚不得散，日以成 积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢 则衄血。阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒， 汁沫与血相搏，则并合凝棄不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气
第 716 页
700 医学纲目 上逆，气上逆則六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩鎏，着而不去，而积皆 成矣。（此谓清湿囊朋之虚，病起于下而成积也。） 黄帝曰：其生于者，奈何？岐伯曰：忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入 房，汗出当风伤脾，用力过度若入房汗出浴则伤肾（此谓喜超伤脏病起于阴也，跟雨囊 明之虚則病起于上而生积，清温费阴之虚则病起于下而成积，此内外三部皆受病，其积方成 炙），此内外三部之所生病者也。黄帝日：善。治之奈何？岐伯对曰：察其所痛，以 知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。 手少阴筋病内急，心承伏梁，下为肘纲，治在爝针劫刺，以知为数，以痛为输，其 成伏梁唾血脓者，死不治。 • 手太阴筋病甚成息奔，胁急吐血。手心主筋病，胸痛息奔，皆治在燔针劫刺，以 知为数，以痛为输。（輕文并見《經筋》） 〔桑〕 癥瘦积块，先于块上针之，甚者又于块首一针，块尾一针，立应。针讫， 灸之。又，三里灸之。 〔《玉》〕气块：照海 内关 通谷 又，积块：章门 中脘（奂， 三报之）气 海 天枢 上脘通谷（选用之） 〔《甲》〕伤忧 思气积，中脘主之。腹中积上下行，悬枢主之。大肠转气，按 之如覆杯，热引胃痛，脾气寒，四肢烦，不嘈食，脾俞主之。腹中积豪，时切痛，商（一 作“實”）曲主之。胞中有大疝瘦积，与阴阳相引而痛。借涌泄上下出，补尺泽、太 溪，手阳明寸口皆补之。 〔《摘》〕伏梁气状如覆杯：上脘 三里 〔〈甲）〕息奔时唾血，巨 主之：息奔胁下气上冲，胸中有热，期门主 。 〔<撮〉〕奔豚气：水道二寸（灸五十壮泻 ） 〔桑〕奔豚抢心不得息，并疝：玉泉三寸（即中概穴） 章门（五十壮） 又法，奔豚气攻，心胁痛满，淹淹欲绝。急先用汤洗手足，数数易之，却取下穴： 气海 期门 关元（各五七壮） 〔《玉》〕疝气冲心欲死：关门（在玉薑 二寸，針入二寸半，灸二七壮） 〔〈甲〉〕贲豚腹肿，章门主 。奔豚上下，期门主之。少腹 ，劳宮主 。 奔豚卵上入，痛引茎，归来主之。贲豚上腹膜坚，痛引阴中，不得小便，两丸骞，阴交 主之。资豚气，腹滇痛，舌强不能言，茎肿，先引腰，后引小腹，腰髖少腹坚痛，下引 阴中，不得小便，两丸毒，石门主之。贲豚寒气入小腹，时欲呕，伤中溺血，小便数， 背脐痛引阴，腹中窘急欲凑，后泄不止，关元主之。贲豚上抢心，甚则不得息，忽忽 少气，尸颗心烦痛。饥不能食，善寒中腹胀，引脐面痛，小腹与脊相控暴痛，时窘之 后，中极主之。 妇人血积 〔丹〕妇人有块，多是血块。 当归丸 治妇人月经不调血积证。
第 717 页
卷之二十五 701 当归 赤芍 川芎 熟地 广术，京三棱各半钱 神曲 百草霜各二钱半 上为细末，酒糊为丸，桐子大。温水下。 〔《本》〕牛膝根净洗切，焙干捣，下酒煎温服，治妇人血块，立效。 上轻剂。 〔杜〕 尚书媳妇马氏年三十二，腹中血块作疼，经五六年，形已骨立，众皆日不 可为。奈其未死何？家甚贫，而大小愍之，一日召杜至，告杜曰：但以济物为怀则 可，业已请召明公，非所言也。遂以少物帛赠杜，杜不受。日：但服某药必获安，无 以是为疑。遂示方：用没药、牛膝、干漆、当归各半两，硇砂、木香、水蛭、炒红娘子、 炒红花、牡丹皮、朱砂各一分，海马一个，斑螯去翅足，炒十四个。为末，酒醋各半 升，熬为膏。每日天明，用一皂子大，酒醋化下，一月病退，六十日渐安。果如其言。 上童利。 〔垣〕加减四物汤 治妇人血积。 当归 川芎 芍药 热地 广术 桂（去皮）京三棱 干漆（炒烟尽）各等分 上为粗末。每服二钱，水二盏，煎法如常，食前。 〔〈大》〕黑神丸 神曲 茴香各四两 木香 川椒（炒香，出汁）丁香各半两 槟榔四个 干漆 六两（半生半熱，用姜汤煮半日令香） 上除椒、漆外，五物皆半生半炒，为细末，用前生熟漆和丸，如弹子大。又用茴 香十二两，铺阴地阴干，候外干。并菌香收器中，至干，去菌香用。治肾气勝胱痃 癖，及疝坠五隔血崩，产后诸血，漏下赤白，并一丸，分四服，死胎一丸，皆绵灰酒下。 若难产，炒葵子四十九粒，杵碎，酒煎下。诸疾不过三服，痃气十服，膈气症癖五服， 血瘦三丸。 一妇有块如杯，每发痛不可忍，诸药莫愈，投此丸尽三服，杯气尽消，终身不复 作矣。 〔云〕 没药散 治一切血气，脐腹撮癇，及产后恶露不行，儿枕痛。 血竭 没药（并细研）桂心 当归 蒲黄 红花 木香 玄胡索 干漆（炒） 赤芍各等分 上为极细末。每服二钱，热酒调下，食前。若血块冲心痛甚，危者以大顺散三 钱，酒调服，立止。 牡丹散 治妇人久虚贏瘦，血块走疰，心腹疼痛。 牡丹皮 桂心 当归 玄胡棠各一两：莪术 牛膝 赤芍各三两 京三楼一 两半 上为粗末。每服三钱，水、酒各半盏。 〔罗〕木香硇砂丸 治妇人痃癖积聚，血块刺痛，脾胃虚寒，宿食不消，久不瘥 者。 丁香硇砂（研）木香官桂附子（地）干漆（炒，烟尽）细墨大黄（炒 维）乳香 广术 青皮 京三棱 巴豆箱减半 没药（研）猪牙皂角千姜
第 718 页
702 医学纲目 （地）各等分 上除硇砂、乳香、没药外，同为细末，以好醋一升，化开硇砂，去渣脚，入银器中 慢火熬。次下巴豆霜、大黄末熬成膏，将前药末与膏为丸，如麻子大。每服三五十 丸，食后温水送下，加至大便利为度。 治血积挟热之证，于产后血块求之。 〔《大》〕桃仁煎 治妇人血瘕血积，经候不通。（出 千金方）） 桃仁（去皮尖，炒黃）大黄 虻虫 朴硝 上四味末之，以醇醋二升半，银石器中馒火煎取一尹五合，下桃仁、大黄、虻虫 等，不住手搅干下，次下朴硝，更不住手搅，良久出之，丸如相子大。前一日不用吃 晚饭，五更初，用温酒吞下五丸，日午取下如豆汁鸡肝虾蟆衣。未下再作，见鲜血 即止，即以调气血药补之。 肠單生于肠外，月事时下。石瘦生于胞中，月事不以时下。二病皆似虫胀。 （并見“胀门”） 〔《脉》〕诊妇人疝癖积聚，脉弦急者生，虛弱小者死。 〔《甲》〕妇人子藏中有恶血，内逆满痛，石关主之。 胎前产后积 〔《素》〕黄帝同日：妇人重身，毒之何如？岐伯日：有故无殒，亦无殒也。帝 日：愿闻其故何谓也？岐伯日：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。《《六 元正纪大论》） 〔丹〕血块如盘，有孕难服峻剂，此方主之。 香附（醋煮）四两 桃仁（去皮尖）一两 海粉（醋煮）二两 白术一两 面糊丸服。 南山妇人年三十八，于九月廿三日月经行，比前过后十日，得草药，以败血海为 下胎之谋，有数滴血下，因此腹痛，在小腹下有块如碗大，不可按，汤熨则痛稍定，大 小便抽痛，小便澀，大便略下少赤积垢，食不进，口略海，发热。此胃气为草药所败， 加以受伤之血妄行而不得泄，所以为病。 砂仁三分 甘草（炙）三分 滑石一钱半 川芎 黄苓各三分 牛膝二钱桃 仁七个 水酒煎服。 ［《保》〕芍药汤 治产后诸积不可攻，宣养明去热，其病自安。 芍药一斤 黄芩 茯苓各六两 上散。每半两，水煎，日三服，温。 〔丹〕产后消血块。 滑石三钱 没药二钱 血竭二钱 上为细末，醋糊丸。如恶露不下，以五灵脂为细末，面糊丸，白木汤陈皮汤送 下。
第 719 页
卷之二十五 703 又消血块。 香附（童便浸）桃仁（去成，留尖） 为末，醋糊丸。 息 积 〔《素》〕帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积， 此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，葯不能独治也。《《奇病论》。王注云：气逆息难 故名息积也，用息奔法治之亦可。） 〔无〕唐积丸 胡椒一百五十粒 木香二钱半 全蝎十枚（去毒） 上为末，粟米丸，绿豆大。每十五丸，陈皮汤下。 化气汤 治息积。 砂仁 桂心 木香各二钱半 甘草（炙）茴香（炒）丁香皮 青皮（炒）陈 皮干姜 蓬术（炮）各半两 胡椒 沉香各一钱 上为末。每服二钱，姜苏盐汤调下，妇人醋汤服。 陈无挥云：导引法随意行之皆可。思谓或按摩满处，或手足相屈伸，或八段锦， 或六字气之类，以气通为效。 面 〔《灵》〕黄帝曰：首面与身，形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌 冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不裂，何也？岐伯答日：十二经脉，三百六十五 络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其 宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而 皮又厚，其肉坚，故天热甚寒，不能胜之地。（《那气駐腑病形篇》） 面肿颊腮痈 〔丹〕朱奶两腮热肿，膈壅之病也。 干葛 桔梗一钱半 升麻一钱 苏叶一钱半 甘草（炙）七分 薄荷一钱 姜 一片 水煎服。 〔垣〕咽痛镶肿，脉洪大，面赤者，羌活胜湿汤加黄苓、桔梗、甘草各半钱治之。 如耳鸣目黄，颊颔肿，颈府購肘臂外后康痛，面赤，脉洪大者，以羌活、防风、甘草、藁 本通其经血，加黄连、黄芩消其肿，以人参、黄芪益其元气而泻其火邪。 〔丹〕两腮肿。细辛、草乌等分为末，入蚌粉，以猪脂调敷肿处，口含白梅置腮 边，良久肿退出挺患消矣。消时，肿必先向下。 〔〈世）〕治痄腮。 竹叶 车前草 柏子仁
第 720 页
704 医学纲目 杵碎，热敷患处。 腮肿，用赤小豆末敷之，立效。 〔《山》〕痄腮。鸡子清调赤小豆末，及喉下诸般肿痛，用蜗牛飞面研匀，貼肿 处。 〔《素》〕面肿曰风。（《平人气象论》） 〔《千》〕主卒中风，头面肿。杵杏仁如膏敷之。 针灸 面颊肿痛有三法： 其一取手阳明。经云：颊痛刺足阳明曲周动脉，见血立已。不已，按人迎于经， 立已。又云：厥胸满面肿，唇漯课然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。又云：厥头 痛，面若肿起而烦心，取之足阳明太阴为煩心也。又云：颊痛，刺手阳明与類之盛脉 出血是也。 其二取手太阳。经云：手太阳之脉是动，则颔肿不可以顾，所生病者，目黄颊 痛，视盛虛热寒，陷下取之也。 其三取手足少阳。经云：三焦手少阳之脉，所生病者颊痛。又云：胆足少阳之 脉，所生病者颔肿，视盛虚热寒，陷下取之也。又云：肝气逆则头痛，耳聋，颊痛，取 血者，盖取足少阳之血也。 〔《东》〕面赤颊热，恶风寒，颔痛：攒竹 玉枕（灸三壮，炒）巨窌（灸五壮） 〔《集》〕颔肿生疮，名枯曹风：合谷 列觖 地仓 颊车（不应，再取下穴）人 中 承浆 玉液 金津 三里 〔《甲》〕面肿，目痈肿，刺陷谷，出血立止。额肿唇痈，额修主之。颊肿痛，天 窗主之。類肿口急，颊车痛不可以嚼，類车主之。 面热面寒 〔丹〕面热火气因郁热。面寒因胃虚。 〔《灵》〕面热者，足阳明病。（《那气胜腑病形篇》） • 〔垣〕饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少，而生大热，有时而火上行，独燎 其面。《针经》云：面热者，足阳明病。 〔罗〕 面热 杨郎中之内五十一岁，身体肥盛，已酉春患头目昏闷，面赤热多， 服清上药不效，请予治之。诊其脉洪大而有力。《内经》云：面热者；足阳明病。《脉 经》云：阳明经气盛有余，则身已前皆热。况其人素青樂积热于胃，阳明经多血多 气，木实则风热上行，请阳皆会于头目，故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱，加 黄连三钱，犀角一钱，疏下三两行，彻其本热。次以升麻加黄连汤，去经络中风热上 行。如此，则标本之邪俱退矣。 升麻加黄连汤 升麻 葛根各一钱 白芷七分 甘草（类）五分白芍五分 酒黄连四分生 犀末三分 川芎三分 荆芥穗三分 薄荷三分 上锉，如麻豆大。用水半盏，先浸川芎、荆芥、薄荷外，都作一服，水二畫，煎至