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卷之三十一 865 恐有燥粪，欲知之，可少与小承气汤，人腹中转矢气者，此有燥粪，乃可改之。若不 转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与之 则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之，不转矢气者，慎不可攻 也。 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲 解，可攻里也。手足澱然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多微发热恶 寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和 胃气，勿令大進下。 阳明病，胃实谵语而潮热者，承气汤主之。 大承气汤 海藏云；厚朴去痛，枫实泏满，芒硝軟坚，大黄滋实，必瘏满燥实四症金者方可用之。 大黄（酒淡）一两（治不大便地道不通，酒漫上行引大黄至藏而下）厚朴二钱（美劍， 治腹胀满） 枳实一枚（治心下瘩，按之良久气数痛雄，此并主心下满，乃肝之气盛也）芒硝 一两（治腹中转失气，内有燥原。本草云：味辛寒润燥） 上晚咀。水二大盏，煎积朴至一大盏，下大黄复煎至六分，去渣，入硝，又煎一 二沸，温服。如未利，再作与服，以通为度。 小承气汤 海藏云；大黃泄实，厚朴去瘩，必癌实金着可用。 大黄（酒淡）一两厚朴（姜制）二钱 枳实（炒）一枚 上咬咀。同上法煎，温服，以利为度，不利再服。 ： 不大便，舌燥，心下满痛，而日晡小有潮热者，宜大陷胸汤。论见结胸。 阳明病，发潮热，大便溏，小便自利，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（阳明汐病， 胃实是也。今便溏而富阳明病者，请阳明外症身热汗出，不恶寒反恶热之病也。） 阳明中风，脉弦浮大，短气，腹满，胁下及心痛，鼻干，不得汗，嗜卧，身黄，小便 难，时时哕而潮热者，小柴胡加茯苓主 。 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日瞎时发潮热，已而徽利，此必柴胡症，下之而 不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解 外，后以柴胡加芒硝汤主 。 柴胡一两 黄芩 人参甘草（炙）生姜已上各五钱 半夏（汤澡）三个大 枣三枚 芒硝一两 每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣，纳芒硝，更微沸温服。 阳明病，脉浮紧者，必潮热发作有时。（论見“胃实有表条”） 潮热续法 〔《活》〕冬月阳明潮热，脉浮而紧者，发作有时，但脉涩者，心盗开，黄苓汤主 之。（方见“下利”）
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866 医学纲目 谵语 阳明为病，胃家实是也。胃实则谱语，故谵语宜人阳明门。阳明病，谵语，发潮 热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一盏，腹中转矢气者，更服一盏。若不 转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤。 阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚，若能食者，但硬，亦宜大 承气汤下之。二阳并病，太阳病罢，但发热，手足染染汗出，大便难而谵语者，下之 则愈，宜大承气汤，阳明病，其人多开，以津液出，胃中燥，大便必硬，硬滄语，小承气 汤主之。若一服谵语止，勿更服。 汗出谵语者，必有燥粪在胃中，此为风也，须下之，必过经乃可下，下之着早，语 言必乱，以表虚里实，故下之则愈，宜大承气汤。夫实则谵语，虚則郑声。（请语者， 谓乱潘无次第，载数更端也。郑声者，谓郑量频烦也，只将一句旧言童壹频言之，终日殷勤不 換他声也。盖神有余則能机变而乱语，数教更端。神不足則无机变，而只守一声也。）伤寒四 五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵 语。（成无已谓郑声为郑卫之声，非是，前辨已明。） 少阳病，发汗后，及小便数，脚挛急，误与桂枝攻表后，若胃不和谵语者，少与调 胃承气汤。（方论见“承”）三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，请语遭尿， 发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。（论见“身重”） 汗发多，亡阳谢语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其荣卫，以通津液，后自愈，发汗多， 又重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死，脉自和者不死。诸逆发开，病徽者瘗，剧者言 乱，目眩者死。形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，脉涩者必谵语，弱者发热，脉 浮，解之当汗出愈。 太阳病，火却汗后，身黄，小便难，身体枯燥，头汗腹满，微喘，或不大便，久則谵 语。（论现“头汗”）太阳病，二日反躁，乃熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭躁烦， 必发谵语，十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰已下不得汗，欲小便不 得，反呕，欲失搜，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数，及多，大便已，头卓然而 痛，其人足心必热，谷气下流故也。少阳病咳，咳而下利，滄语，小便难者，被火气都 汗故也。吐、下、汗、温针后谵语，柴胡汤症罢者，此为坏病，知犯何逆，以法治之。 （论见“坏症”） 胸满谵语，若下后烦惊，小便不利，身重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 （方论见“惊”） 阳明病，下血谵语者，此为热人血室，但头汗出者，刺期门，随其实泻之，濈然汗 出则愈。腹满谵语，脉浮紧者，刺期门。（论見“度满”）太阳少阳并病，发汗则谵语， 脉弦，五六日请语不止者，宜刺期门。（论見“项强”）妇人发热，经水适来，谵语，为热 入血室，若热除脉迟者，身凉，胸满如结胸状者，刺期门；若昼则明了，喜则塘语者， 无犯胃气及上二焦，必自愈。《活人》以小柴胡汤主之。（论见“妇人伤素”） 伤寒十三日不解，过经请语者，以有热也，当以承气汤下之。若小便利者，大便
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卷之三十一 867 当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当徽厥，今 反和者，此为内实，调胃承气汤主之。若下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。（方 见“潮热”） 上下利谵语，其曰脉调和而手足和小便利者，阳也，故用承气下之。其脉当徽厥。反少明 但欲寐，被火气劫汗，溏语，小便难者，阴地。故当用补剂和之。但欲麻、下利、溏语俱見下利 少明条。） 〔许〕 有人病伤寒下利，身热神昏，多困谵语，不得眠，或者见下利，便以请语 为明虚症。予曰：此亦小承气症。众骇曰：下利而服小承气，仲景之法乎？予曰：此 仲景之法也。仲景云：下利而谵语者，有燥粪也，属小承气汤而得解。予尝读（素 问》云：微者逆之，甚者从之，逆者正治，从者反治，从多从少，视其事也。帝曰：何谓 反治？岐伯曰：塞因塞用，通因通用。王冰注云：大热内结，注泻不止，热宜寒疗，结 复须除，以寒下之，结散利止，则通因通用也。正合于此，又何艇焉。 直视谵语喘满者死，下利者亦死。谢语妄言，身微热，脉浮大，手足温者生，逆 冷脉沉细者，不过一日死矣。 谵语续法 〔《素）〕谵语者，气虚独言也。（全文见“诊”。愚用参、芪、归、术等荆治谵语，得愈 有百十教，岂可不分虚实，一概用黄连解毒、大小承气等汤以治之乎。） 〔《难》〕脱阳者见鬼。（仲景谓亡阳谵语亦此义脱阳着错语） 〔海〕黄芪汤 治伤寒，或时悲哭，或时嬉笑，或时太息，或语言错乱失次，世 疑作谵语狂言者，非也，神不守室耳。两手脉浮沉不一，举按全无力，浮之损小，沉 之亦损小，皆阴脉也，甚者用调中丸或理中丸。（二方并见“发热”下） 〔丹〕浦江郑兄年二十岁，九月间发热头痛，妄言见鬼，医与小柴胡汤数帖，热 愈甚。予視之，形肥，面亦带白，却喜筋骨稍露，诊其脉弦大而数实，脉本不实，凉药 所致。此因劳倦成病，与温补药自安。遂以参、术为君，苓、芍为臣，黄芪为佐，附子 一片为使，与二帖而症不减。或曰：脉既数大，狂热而又大渴，用附子误矣。予曰： 此症而误投寒凉之药，人肥而脉左大于右，事急矣，非加附子、参、术，焉能有急 效。再与一帖，乃去附子，作大剂与服，至五十帖，得大汗而愈。自后又补养两月， 气体方始平复。 一人五月内患谵语，大发热，肢体不能举，喜冷饮。诊其脉洪大而数。用黄芪、 茯苓浓煎如膏，却用凉水调与之，三四服后，病者昏睡如死状，但顏色不改，气息如 常，至次早方醒，诸症悉退而安。 卢兄汗后，再发热妄言，吕仲修汗后热不退，亦妄言，陶明节热退后不识人，言 语谬安，皆用参、芪、术、归等补剂而愈。信哉，谵语属虚者，十居八九。 〔《活》〕大小便硬，手足冷，脉徽细者，必郑声也，当服温药白通汤。海用黄 芪加干姜汤。（方现“伤寒发热”下）侯辅之脉极沉细，外热内寒，肩背胸胁斑出十数 点，语言狂乱。或曰：发斑谕语非热乎？予日：非也。阳为明通，上人于肺，传之皮
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868 医学纲目 毛，故斑出。神不守舍，故错语如狂，非谵语也。肌表虽热，以手按之，须曳冷透如 水。与姜附等药数日，约二十余两，得大汗而愈。后因再发，脉又沉迟，三四日不大 便，与理中丸，三日内约半斤，其病全愈。以此知侯公之狂，非阳狂之狂，乃失神之 狂，即阴虚也。 〔《活》〕大便秘，小便赤，手足温，脉洪数者，必谵语也，宜用调胃承气汤。 ［海〕 治老幼及虚人伤寒五六日，昏冒言妄，小便或淋或涩，起卧无度，或烦而 不得眠，并宜白虎汤加山栀一钱。 〔《斗》〕治热病及时疫，必躁狂乱奔走，状似癫痫，言语不定，久不得汗，及时 疫不知人事者，以人中黄不拍多少，入罐内用泥封固，武火煅半日，去火候冷，取出 于地上以盆盖半日许，研细如面，新汲水调下三钱，或未退，再服愈。（人中黃即原 也） 狂 乱 火却汗后亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨敷逆汤。（方 论见“惊”）汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。（方见“癌”） 小腹满，发狂，或身黄者，宜抵当汤。（论见“发热”，方见“富血”） 遗尿狂言，目反直视者，此为肾绝。（论见“大法”） 狂乱续法 〔《活》〕病人烦躁，狂走妄言，面赤咽痛，脉实潮热，狂语如见鬼状，此阳毒也。 （治阳泰法见阳奉门。表者阳毒升麻汤、黑奴丸，里者大黃散。） 〔《本）〕治伤寒发狂，弃衣奔走，逾墙上屋，鹤石散。 黄连 寒水石各等分 上为细末。每服二钱，浓煎甘草汤，候冷调下。 〔云〕伤寒心风狂妄者，宜防风黄连汤。 黄连 大黄 防风 远志 茯神各半两 上为细末。每服一两，水煎服。 〔海〕 黄芪汤 治伤寒或歌或笑或悲哭，谵言妄语。（方见“发热”下） 陈志仁伤寒狂妄，每欲狂走，四五人扶捉不定，脉虚数，用柴胡汤反剧，以参、 芪、归、术、甘草、陈皮煎汤，一服狂定，再服安睡。 〔《集》〕伤寒发热，不识尊卑：曲池、纯骨、百劳、涌泉。 〔〈甲〉〕热汗不出，狂互引 疾，合谷主 。 循衣摸床 伤寒若吐若下后，不解，不大便五六日至十余日，日脯所发潮热，不恶寒，狂语 如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，锡而不安，微嘴直视，脉弦者生，瀝者死。 徽者但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。太阳病，以火却发汗，阴阳
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卷之三十一 869 枯竭，虛燥或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者可治。 （论觅“头汗”） 〔许〕 有人病伤寒，大便不利，日晡发潮热，手循衣縫，两手撮空，直视喘急，更 数医矣，见之皆走，此诚恶候，得之者十中九死。仲景虽有症而无法，但云脉弦者 生，涩者死。已经吐下，难以下药，漫且數之。若大便得通，而脉弦者，庶可治也，与 小承气汤一服而大便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈。或问日：下之而脉弦者生， 此何意也？予日：《金匮玉函》云：循衣妄撮，休惕不安，微喘直视，脉弦者生，者 死，徽者但发明部，盖阳明者，胃也，肝有热，邪淫于胃经，故以承气泻之。且得弦 脉，则肝平而胃不受克，此所谓有生之理。读仲景论不能博通诸医书以发明其脆 奥，吾未之见也。（海藏云：许学士作母衣攝空是肝热风淫末疾，此论诚当然，莫若以为肺热 之邪，其人必妄富乱语。《难经）云；肺邪入心为谵语。） 循衣摸床续法 尝治循衣摸床者数人，皆用大补气血之剂，惟一人兼胸振、脉代，遂于补剂中略 加桂二分，亦振止脉和而愈。 渴 病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。（论見不大便）服柴胡汤已渴者，属用明也， 以法治之。伤寒脉浮，发热无开，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证 者，白虎人参汤主之。（渴欲伙水无表证者，太阳症罢轉属阳明也。下二条意胃，曾太阳特 属阳明，故渴也。）服桂枝汤，大汗出后，大煩渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 伤寒病若吐著下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而 烦，欲饮水数升者，白虎加人參汤主之。（王注云：若鲍在表則悉风无时，今表望有热，故 时时悉成也。）伤寒无大热，口燥渴，心烦，脉微，恶寒者，宜白虎加人参汤。阳明病脉 浮紧，口苦腹满而喘，若下后渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤 石膏（碎）四两 知母一两半 甘草一两 粳米一合 人参二钱 上咬咀。每服五钱，水煎温服。 上白虎加人参五条，治表渴脉洪小便利者。 〔《本》〕有人初病呕吐，俄为医者下之，已七八日，而内外发热。予诊之曰：当 用白虎加人参汤。或曰：既吐复下，且重虚矣，白虎可用乎？予日：仲景云：若吐下 后七八日不解，热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤正相当也。盖始吐者热在胃 脘，而脉至今虚大，三投汤而愈。仲景既云：伤寒若吐下后七八日不解，表里俱热 者，白虎加人参汤主之。又云：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎。又云： 脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎加人参汤主之。国朝林亿校正，谓张仲景于此表 里自差矣。予谓不然，大抵白虎能除伤寒中渴，表里发热，故前后二症或云表里俱 热，或云表热里寒，皆可服之。一种脉浮无汗，其表不解，全是麻黄与葛根症，安可
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870 医学纲目 行白虎也？林亿见所称表里不同，便谓之差，是亦不思之过也。 太阳发热，不恶寒而渴者，为温病。（论見“温病”。《活人》藏爽汤主之。发热不恶寒 着，以表解也，太阳病者，必头痛身疼表未解也，此表里两症管兼見。） 渴而下利属少阴，其病但兼欲寐，小便白者，四逆汤。兼咳呕不得眠，小便不白 者，猪苓汤。兼白利纯青色水者，大承气汤。有热者，白头翁汤。（方论见“下利”） 消渴，气上冲心，心疼，饥不欲食，食则吐蝈，若下之则利不止，若欲饮水者，少 少与之愈。（论见“气上冲心”） 太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和 则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓 散主 。 阳明病，脉浮紧，口苦腹满，发热汗出不恶寒，若下后脉浮发热，渴欲饮水，小便 不利者，猪苓汤主之。 五苓散方 猪苓（去皮）二两 泽泻一两 白术三两 茯苓（去皮）半两 桂枝（去皮）半两 上咬咀为散。每服三钱，白汤调下。（海藏云：五苓散当嚴而不服之，谷消水去形 亡，必就阳明燥火，成胃发黄，故有调胃承气症。不当服而服之，是约犯本，小便强利，津液重 亡而成血症，轻則桃仁承气汤，重則抵当酒主之。） 猪苓汤方 猪苓（去皮）茯苓 胶 泽泻 滑石各半两 上𠯫咀。每服五钱，水煎温服，日三。 渴而头汗，小便不利，兼胁满，往来寒热者，柴胡桂枝干姜汤。兼发黄者，茵陈 蒿汤。（论見“头汗”） 表不解，心下有水气，干发热，咳嗽而渴者，小青龙汤去半夏加瓜蒌根汤。 （论现“咳”） 夏月汗出，恶寒身热，足冷而渴者，为中暑，白虎加人参汤及酒黄连主之。（方 见“中暑”。恶寒身热者，症似表也，足冷者不可表。） 发热恶寒，腹满汗出，小便利而渴者，为肝乘脾，刺期门。（论见“腹满”）表解不 恶寒而渴者，宜白虎汤。（方论見前“阳明”） 渴而胁满，及往来寒热，其症未经汗者，小柴胡去半夏加人参瓜萎汤。若汗下 后者，柴胡桂枝干姜汤。（详見“胁痛并往来寒热”） 渴而心下硬痛，日晡潮热，不大便者，为结胸，宜大陷胸汤。若但硬不痛者，为 痞，与泻心汤。不解反渴，而小便不利者，宜五苓散。（评见”结胸痛气二门”） 病在阳明应开之，反以冷水嘆之灌之，其热益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴 者，服文蛤散。若不瘗，与五苓汤。（论见“结胸“） 文蛤散方 文蛤一两（即海蛤粉也。河间、丹漢多用之，大能治疾） 上一味，为散。沸汤调服方寸匕。
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卷之三十一 871 渴欲饮水，而不能饮者，丹田有热，胸中有寒。（论现“温痹”）. 中风发热，六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者，名日水逆，五苓 散主之。 渴欲饮水，若太阳发汗后大汗出，烦躁不得眠者，及厥阴病气起冲心，心疼吐姻 者，少少与之愈。（论见前泰及“气上冲”）凡得时气病至五六日，而渴欲饮水，不能多， 不当与之，何者？以腹中热尚少，不能消之，更与水作病也。至七八日，大渴欲饮水 者，独当依症与之，与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小 便不利，若喘若哕，不可与之。忽然大汗出，是为自愈也。（《活人》云；凡病非大渴，不 可饮水，若小渴啁干者，少少咽病之，伞其實中和乃佳。） 凡得病反能饮水，此欲愈也。但闻病饮水自愈，小者亦强与之，饮因成其祸， 不可复救。（《活人》云：强伙水致饮停心下满结喘着，当以五苓散或降胸汤主之。）下痢脉 弱，脉数而渴者自愈。（论見“下利”）渴而发热，其脉不弦紧而浮弱者，开出愈。（论见 “谵语”） 阳明病，开出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，与猪苓汤复利其小便故 也。 上《活人）云：切戒太阳症无汗而渴者，不可与白虎汤；阳明症汗多而渴者，不可与猪苓汤。 然太阳渴终不可与白虎耶？太阳症得汗后，脉洪大而渴者，方可与之也；阳明渴终不可与五莓 散耶？阳明症小便不利，汗少脉浮而渴者，方可与之也。 渴续法 〔罗〕伤寒食少而渴者，当以和胃之药止之，不可用凉药止之，恐复损胃气，愈 不能食也，白术、茯苓是也。 〔海〕秦二母病太明病，三日不解，后呕逆恶心，而脉不浮。与之半硫丸，二三 服不止，复与黄芪建中汤，脉中极紧，无表里病，胸中大热，发海引饮，皆日阳症。欲 饮之水，予反与姜、附等药，紧脉反沉细，阳犹未生，以桂、附、姿、乌之类，酒丸，与百 丸接之，二日中十余服，病人身热，烦躁不宁，欲作汗也。又以前丸接之，覆以厚衣， 阳脉方出而作大开。翌日大小便始通，下瘀血一盆，如猪肝然。用胃风汤加桂、附 三服，血止，其寒甚如此，亦世之未见也。 少阴症，口燥舌干而海，尺寸脉俱沉，沉迟厕四逆汤，沉疾则大承气汤。少阴口 燥舌干而渴，身表凉，脉沉细而虚者，泻心汤主之，此有形无形药也。 人参汤治伤寒七八日，汗后心烦燥渴。 人参 黄苓 柴胡 葛根各一两 川栀 甘草（炙）各半两 上为粗末。每服五钱，姜、枣煎，温服。 〔《活》〕阳毒倍常，燥盛大渴者，黑奴丸主之。（方见“阳毒”）风温加渴甚者，宜 瓜萋汤。（方見“风温”）中暑伏热，累治不瘗，其人发渴不已，酒蒸冀连丸主之。（方见 “中暑”） 〔《脉》〕热病在肾，令人渴，口干舌焦黄赤，书夜欲饮水不止，腹大而胀，尚不
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872 厌饮，目无精光者，死不治。 医学纲目 呕 伤寒发热无汗，亟不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。食谷欲呕者，属 阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。腹痛欲呕吐者，黄连汤主之。（方 论見“腹痛”） 呕而发热者，小柴胡汤主之。发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外症未 去者，柴胡加桂枝汤主之。（论見“发热”）太阳病发热恶寒，身体痛，呕逆，脉紧者，名 日伤寒，麻黄汤症。（论见“发热”）太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤 主之。（《活人》云：头疼身热痛，肌热目疼鼻干，脉浮而长是也。） 葛根加半戛汤 i 葛根二钱 麻黄 生姜各一钱半 甘草 芍药 桂枝各一钱 半夏二钱 大 枣二枚 上政阻，以水一斗，先煎葛根、麻黄减二升，去白沫，纳诸药，煎服三升，温服一 升，覆取微汗。 呕而往来寒热，胸胁苦满者，宜小柴胡。若兼下利者，乃太阳少阳合病，宜黄芩 加半夏生姜汤。（论见“往来寒热及下利“） 太阳过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡症仍在者，先与小柴胡汤。呕不 止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之愈。太阳病过经十余日，心下 温温欲吐，而心中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承 气汤。若不满者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非榮胡症，以呕故知极吐下 也。 〔《本》〕渴而饮水呕者，柴胡不中与也。（论见“脉痛”） 先渴却呕者，为水停心下，此厲饮家。（《活人》云：赤茯苓汤主之。）先呕却渴者，此 为欲解候也。（《金康）方云：呕思水着，少与之。） 呕而下利，有寒热者，为阳，宜黄苓汤、大柴胡汤。无热者，为阴，宜猪苓汤、真 武汤。（并见“呕利门”） 呕而脉弱，小便利，身热见厥者，难治，四逆汤主之。 呕而心烦，若汗吐下后者，栀子生姜豉汤。若末曾吐汗下后，兼咳而渴者，宜猪 苓汤。《详见“不得眼”） 呕多虽有阳明胃实，不可攻之。（论見”胃实”）眍家有痛脓者，不可治，脓尽自 愈。服桂枝呕者，酒客病。（论克“大法”） 干 呕 干呕发热，兼自汗恶风鼻鸣者，桂枝汤。兼表不解，有水气而咳者，小青龙汤。 （方见“发热”） 干呕胁痛，若表解身凉，短气汗出，不恶寒者，十枣汤。若兼往来寒热，脉沉紧
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卷之三十一 873 者，小柴胡汤。（论見“往来寒热”） 干呕下利，若兼表不解，发热而咳者，小青龙汤去麻董加芫花汤。（论见”喊”）若 表解身凉，胁痛，短气开出者十枣汤。（论見“胁痛”） 若因下后，心下痞硬满，腹中雷鸣，日利数行者，甘草泻心汤。（论见“癌”） 若脉微厥逆者，宜白通汤。若用白通汤温后利不止，厥逆无脉者，白加猪胆 汁汤。（论見“下制“） 干呕厥迎，若脉微下利者，通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤。（论见“下利”）若脉弦 迟不利者，四逆汤。（论见“吐”） 干呕续法 〔仲〕渴爾饮水眍者；柴胡不中与也。宜治肠间有水，赤茯苓汤主之。 赤茯苓汤 治伤寒呕哕，心下满，胸膈间有停水，头眩心悸。 赤茯苓一两 半夏（美制）半两 橘红 芎萝谷半两 人参一两 白术半两 上哎阻。每服凼钱，姜五片，水煎服。 伤寒瘥后 者，有余热在胃脘也，竹叶石膏汤加生姜主 。 〔海〕葛根汤 治伤寒干呕不止。 葛根 人参各一两 茯苓半两‘半夏（姜制）七钱半 白术半两 黄芪七钱半 麦门冬（去心）甘草（炙）各一两 上欢咀。每服三钱，生姜三片，枣二枚，同煎服。 少 阳病 口苦咽干 少阳之为病，口苦咽干目眩也。（《活人）云：宣小樂胡汤。） 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而僚。（课吐 气虚者條，误下血虚者惊。） 伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃家，胃和 则愈，胃不和则烦悸。 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。少阳欲解时，从實至辰上。 阳明病，腹满，脉浮紧，口苦咽干而嘴。若其人发热恶寒，误下之，與腹满，小便 难。若其人发热不恶寒反恶热，误下之，则胃空虚，为懊依；误下之，则谵语；误加烧 针，则不得眠。（论见“腹满”。许学士云：宣小染胡汤。） 眩 眩而口苦舌干者，属少阳。（论见“口苦”）眩而心下硬，项强者，属太阳少阳并 病，当刺大椎、肺俞。忌汗下。（论见“项强”）
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874 医学纲目 眩而胃实，若能食不恶寒者，中风；若饱则头眩，小便难者，谷疸。皆属阳明。 （论見“胃实”） 太阳发汗后，仍发热，心悸头眩，身胸振振欲擗地者，真武汤主之。（方论见“战 振”） ； 动气在左，误汗则头眩，汗不止，筋惕肉胸。（方论见“动气”。《活人》云：宣小建中 汤。）诸逆误汗而言乱目眩者死。（论见”谵语”）头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振 摇。（论见“践振”） 往来寒热 〔《本》〕太阳病不解，转人少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐 下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下发汗温针，谵语，柴胡症罢，此为坏病，知犯何 逆，以法治之。伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕， 或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下係，小便不利，或不渴，身有 微热，或咳者，小柴胡主之。血虚气尽，賤理开，邪气因人，与正气相搏，结于胁下， 正邪分争，往来寒热，休作有时，獸默不欲饮食者，脏腑相连，其病必下，邪高病下， 故使呕也，宜小柴胡汤。 柴胡二两 黄苓 人参 甘草各三钱 半夏（姜制）六钱 上咀。每服五钱，生姜五片，枣二枚，同煎温服，日三服。若胸中烦而不呕， 去半夏、人参，加瓜蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参三钱，瓜萎根一两；若腹中痛 者，去黄苓，加芍药三分；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎一两；心下悸，小便不利者，去 黄芩，加茯苓一两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂三分，温覆取微汗愈；若咳者， 去人参、大枣、生姜，加五味子半两，干姜三分。 凡柴胡病下之不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。伤寒中风， 有榮胡症，但见一症便是，不必悉具。 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，宜大柴胡汤。（论见“结脚”） 大柴胡汤 柴胡二两 黄芩 芍药各半两 半夏（制）六钱 生姜一两积实半两 大黄 一两 上咬咀。每服五钱，加大枣三枚，水煎温服，以利为度，未利再服。 〔许〕有人病伤寒，心烦喜呕，往来寒热，医以小柴胡与之，不除。予日：脉洪 大而实，热结在里，小柴胡安能去之？仲景云：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热 者，与大柴胡汤，三服而病除。盖大黄荡涤蕴热，伤寒中要药。王叔和云：若不用大 黄，恐不名柴胡，须酒洗生用有力。 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸腹满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往 来寒热，心烦，此为未解也。宜柴胡桂枝干姜汤。 柴胡二两 桂枝 干姜各半两 瓜荟根 黄芩各一两 牡蛎 甘草（炙）各半 两
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卷之三十一 875 上喉咀。每服五钱，煎温服。微烦，再服，汗出愈。 病人脉微而涩者，此为医所病也，大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒， 后乃发热无休止时，夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲棵其身。所以然者，阳微则 恶寒，明弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之，令明气弱。五月之时，阳气在 表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦 热，以阴气内弱，不能胜热，故裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。 上脉徽因大发汗所致，故病当悉寒之时，虽盛夏亦欲着复衣；脉澀因大下所致，故病当悉 寒后发热之时，虽盛冬亦狱裸其体；是皆亡血阳微阴弱，不能胜冷胜热，非是盛夏率延至盛冬 也。 胁满痛 胁满干呕，往来寒热者，属少阳。（方论见“往来寒热”） 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小樂胡去半夏加人参、 瓜蒌根主之。得病六七日，脉沉浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下 满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤必下重。 〔《本》〕渴而饮水欲呕者，柴胡不可与也，食谷者哕。（王注云：不欲饮水而呕 者，属荣胡症，若因水而喔着，水停心下也。）胁满胃家实，或呕而舌上白苔者，或脉弦浮 大，身黄，小便难，有热者，俱属阳明症，宜小柴胡汤。（方论见“胃实”）胁潇，潮热，大 便溏利者，小柴胡汤。（方论见“潮热”）若因下微利而呕者，先以柴胡汤解外，后以榮 胡加芒硝汤主之。（方论見“潮热”） 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。若胸满胁痛者，与小柴胡汤。 脉浮者，与麻黄汤。太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人藜染汗出，发作 有时，头痛，心下痞满硬，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。宜 十枣汤。 芫花（炒黑）甘遂 大 各等分 上为细末，合和之，再人白中杵二三百下。先以水一升，煮肥枣十枚，取五六 合，去渣，纳药末，强人一钱，虚人半钱，单饮枣汤送下，平且服。若下少病不除者， 明日更服加五分，利后米粥自养。若合下不下，令人胀满遍身浮肿也。昔杜壬问孙 兆日：十枣汤毕竟治甚病？孙曰：治太阳中风，表解里未和。杜曰：何以知里未和？ 孙曰：头痛，心下痞满，胁下痛，干呕，汗出，此知里未和也。杜曰：公但言病症，而所 以里未和之故，要紧总未言也。孙曰：某尝于此未决，愿听开谕。杜曰：里未和者， 盖痰与燥气壅于中焦，故头疼干呕，短气汗出，是痰膈也，非十枣不治。但此汤不得 轻用，恐损人于倏忽，用药者慎之。 妇人发热恶寒，经水适来，热除脉迟，身凉，胁满如绪胸状，谵语者，刺期门。 （论见”谁语”） 吐下汗后，脉徽，心下痞，胁痛，气上冲咽，眩冒，脉动惕者，咸瘘。（论覓“培”）下 后脉弦者，必两胁拘急。（论見“伤寒太法”）
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876 医学纲目 胁痡续法 〔《集）〕伤寒胁痛：支沟、阳陵泉。 胸 满 口苦咽干，又耳聋胸满者，属少阳，忌吐下，宣柴胡汤。（论見“口苦”） 太阳阳明合病，喘而胸满者，宜麻黄汤。（论更“端”） 少阴病下利咽痛，胸满心烦者，宜猪肤汤。（方论見“下利”） 太阳病下之，脉促胸满者，桂枝去芍药汤。（方论见“恶寒”）若脉促不结胸者，欲 解也。（论见“大法”）下后胸满，小便不利，若兼烦傢，谵语身重，不可转侧者，柴胡加 龙骨牡蛎汤。（方论见“惊”）若兼哕而舌苔者，为湿痹。（论见“体痛湿痹”）汗下后烦 热，胸中窒者，梔子政汤主之。（论見“煩”） 病症发热恶寒，加桂枝，或自汗，但头不痛，项不强，胸中痞硬，气上冲晒喉不得 息者，瓜蒂散主之。（论见“气上冲”） 胸 痡 胸胁痛，耳聋，尺寸脉俱弦者，少阳受病也。（论见“大法”。《活人》云：柴胡汤主 之。）病胸中诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有诞唾，下利十余行，其 脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，利则止。 吐下后，温温欲吐，胸中痛，大便溏，腹满而烦者，宜调胃承气汤。（论见“哎”） 耳聋 胸胁痛，耳聋，尺寸脉俱弦者，少阳受病也。（论见“大法”）口苦耳聋，胸满者，少 阳中风。（论见“口苦”） 末持脉时，病人手必自冒胸，师因教试令咳而不咳，此必两耳聋无闻也。所以 然者，以重发汗，虛故如此。 少阳病续法 〔海〕 辨表里中三说 假令少阳症，头痛，往来寒热，脉浮，此三症但有其一， 即为表也。口失滋味，腹中不和，大小便或闭而不通，或而不调，但有其一，即为 里也。如无上下表里症，余皆虚热也，是病在其中矣。 阳气毒盛变阳毒 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治。宜升 麻鳖甲汤。 升麻二两 当归 蜀椒（炒，去汗）甘草各一两 鳖甲（手搜大一片）雄黄（研） 半两
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卷之三十一 877 上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，取汗愈。《肘后》、〈干金方》阳毒升麻汤 有桂，无鳖甲，阴毒用甘草汤，无雄黄。 阳毒续法 ［《活》〕阳毒升麻汤 治伤寒一二日，便成阳毒，或服药吐下之后，变成阳毒。 腰背痛，烦闷不安，面赤，狂言奔走，或见鬼，或下利，脉浮大数，面赤斑斑如锦纹，咽 喉痛，下脓血，五日可治，七日不可治。 升麻 犀角（镑）射干 黄芩 人参 甘草各等分 上咬咀。水煎服，食顷再服。温覆手足，出汗则解，不解靈作。 阳毒栀子汤 治阳毒伤寒发热，百节疼痛。 升麻 黄芩 杏仁各二钱 栀子 赤芍各一钱 石膏二钱 知母 大青各一 钱 甘草五分 柴胡一钱半 上叹咀。每服半两，姜五片，豉百粒，同煎。 大黄散 治阳毒伤寒未解，热在内，恍惚如狂。 大黄一两半 桂心三分 甘草（炙）芒硝 木通：大腹皮各一两 桃仁二十 一枚 上吹咀。水煎服，以利为度。 〔海〕葛根散 治阳毒身热如火，头痛躁渴，咽喉干痛。 葛根七钱半 黄芩 大黄（醋炒）甘草山栀”朴硝各半两 上咀。水煎服。 〔《活》〕黑奴丸治时行病六七日，未得开，脉洪大或数，面赤目痛，身体大 热，烦躁，狂言欲走，大渴甚。又五六日已上不解，热在胸中，口噤不能，为坏伤 寒，医所不治。或人精魄已竭，心下尚暖，拨开其口灌药，下暇即活。兼治阳毒及发 斑。 麻黄（去节*池泡）三两 大黄二两 釜底煤（研）黄芩芒硝 灶突墨（研）梁 上尘 小麦奴各一两 上为末；爆蜜丸，如弹子大。新汲水研下一丸，渴者，与冷水尽饮之。须臾当 寒，寒竟汗出，便瘥。若无汗，再服一丸，须微利，效。小麦奴，即小麦未熟时，丛中 不成麦捻之成黑勃是也。此药须是病人大渴，倍常躁盛者，乃可与之。若不渴者， 服之反为祸耳。 脉洪大，內外绪热，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，宜以水遗布薄之。叠布数靈，新水 渍之，稍捋去水，搭于胸上，须曳蒸热，又溃冷如前薄之，仍換新水数十易。將甚者， 置病人于水中，势才退興已，亦一良法也。 丹砂丸 治伤寒阴阳二毒相伏，危恶形症。 舶上碗黄 水银 太阴石 玄精石各一两 确石半期”大阳合士期 上为末，用无油佛子，以文武火炒上项药，令匀，如灰色，研機细，生姜自然汁 浸，炊饼丸如绿豆大。每服五丸，龙脑、生姜、蜜水下，压其躁也。若毒，枣汤下。
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878 阴毒，白汤下。不许于屋底炒。 医学纲目 太阴病 吐与利、下三门，并附入少阴病。盖此三门之病，本属太阴病，因在少阴者反 多，故附人少明也。 腹 满 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 本太阳病，医反下之，因小腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大便实 痛者，桂枝加大黄汤主之。 桂枝加芍药汤 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 芍药三两 大枣六枚 上咬咀。每服五钱，水煎温服。 桂枝加大黄汤 桂枝一两 芍药一两半 甘草（炙）半两 大黄半两（大便实痛者，加一两，虚者减 五钱） 上咬咀。大枣三个，生姜四片，水煎温服。 太阴病脉弱，其人续自便利，设当用大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易 动故也。太阴中风，四肢烦疼，阳微脉涩而长者，为欲愈。太阴病欲解时，从亥至 丑。腹满时痛吐利者，为太阴。（论見前“太阴条”） 番乱吐利，头痛发热，身痛不渴而腹满者，理中丸加附子主之。（论见“吐利雀乱 条”）下利腹胀满身痛者，四逆温里，后用桂枝攻表。（论见“下利”） 哕而腹满，视誼后部有不利者，利之则愈。（论见“吵”）少腹满胀，不大便者， 宜大承气汤。《论见“不大便”） 腹满，小便不利，身黄者，茵陈蒿汤。（论更“贵”）若兼勝下痛，脉弦浮大者，宜小 柴胡汤。《论见“鼻干”） 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。腹满时减复如放，此虚寒从下而上 也，当以温药和之。 •太阴病，腹满时痛，脉浮者，宜桂枝汤。（论见前“太阴条”）阳明脉弦浮大，脚痛身 黄而腹满者；小柴胡汤。（论见“鼻干”）伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也， 名日纵，宜刺期门。阳明病，腹满，脉浮紧，口苦咽干而痛，若其人发热恶寒者，下之 则腹满，小便难。若其人发热汗出，不恶寒反恶热者，下之则懊恢，汗之则谵语，加 烧针则休惕不眠。（论见”胃家实”。注云：当和解之。） 阳明病，腹满脉迟，若头眩，小便难者，不可下；若潮热汗出不恶寒者，大承气主 之。（论見“買疾”）
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卷之三十 879 三阳合病，腹满，身重难转侧，谵语，遗尿，自汗者，宜白虎汤。（论见”合病”）伤 寒发热，脉澀，恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自开出，小便利，其病欲解，此肝乘肺 也，名曰横，宜刺期门。腹满，汗出，不恶寒而喘，若脉迟，潮热者，大承气汤。若脉 浮紧，口苦咽燥者，忌发汗，忌烧针，忌下。（论見“膜满脉淨退条”） 发开后腹胀满者，厚朴生姜人参甘草半夏汤主之。 厚朴生 人參甘草半夏汤 厚朴 生姜各二两 半夏六钱 人参一两 甘草五钱 上唆咀。每服五钱，水煎温服。 下利清谷，若发汗，必胀满。（论见“下利”）伤寒吐后腹胀满者，与调胃承气汤。 下后心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤。（论见”煩”）极吐下后，温温欲吐，胸痛便 溏，腹满而烦者，调胃承气汤。（论見“唱”） 不大便六七日，少与小承气汤，不转矢气者，不可攻之，攻之则腹满不能食。 （论现“不大便“）腹满吐利者忌下。（论見“太明”）腹满，脉浮紧，口苦咽干者，忌汗、下、 针。（论見“自汗”）腹满脉迟者，忌下。（论见前“脉迟条”）腹满，脉弱，自利，设用大黄、 芍药，宜碱之。（论见“太明条中“） 腹满续法 〔《活》〕若饮食不节，寒中阴经，胸肠不快，腹满闭寒，唇青，手足冷，脉沉细， 少情绪，或腹痛，急作理中汤加青皮，每服一二剂，胸即快矣。枳实理中丸、五积散 尤妙。腹胀满者，宜桔梗半夏汤。 桔梗半夏汤 泊伤寒心腹痞满，时发疼痛。 桔梗（撇炒）半夏（姜 ）橘红各一两 上吹咀。每服四钱，生姜三片，水煎服。 〔海〕少阴症，小便遗沥，大便遗失，其人病六七日，静畫如山，目不視，体如 冰，腹胀满，与物則咽，不与则不求，其脉沉细而微疾，按之有力，宜急下之，与大承 气汤。 腹痛 腹满而痛，吐利者，属太阴，宜四逆汤。（论见“腹清水阴条”） 若兼头痛发热身痛者，属霍乱。霍乱腹痛不渴者，理中丸加人参。（论见“吐 利”） 病腹中满痛者，此为实也，宣大承气汤下之。病人不大便五六日，绕脐烦疼，发 作有时者，有燥粪，故使不大便也。发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。大 下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。 宜大承气汤。汗下后不大便而渴，日晡潮热，从心下至小腹硬满而痛者，宜大陷胸 汤。（方论见“结胸”） 少阴病，腹满下利，若小便不利，四肢重痛者，真武汤；便脓血者，桃花汤；若下
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880 医学纲目 利清谷，手足厥逆，脉徽欲绝者，通脉四逆汤去葱白加芍药。 少明病，腹痛，若四胶逆而不温者，四逆散加附子。（方论见“歡寐”）若手足蹶 冷，脉徽欲绝者，通脉四逆加芍药汤。（方论见“下利”）伤寒，胸中有热，胃中有邪气， 腹中痛欲呕吐者，宜黄连汤。 甘草（炙）黄连 干姜各三分 大枣三枚半夏半两 人参 桂枝各三分 上咬咀。水煎服，分二服。 往来寒热，胸胁满，心烦喜呕而腹痛者，小柴胡去黄芩加芍药汤。（方见“往来寒 热条”） 伤寒阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛者，先与小建中汤。不瘗者，再与小柴胡汤。 ，小建中汤 桂枝一两半 甘草（炙）一两 芍药三两 生姜一两半 大枣六枚 胶饴八两 上吹咀，每服五钱，生姜三片，同煎至八分，去渣，下胶饴两匙许，再煎化服。 （东埵云：芍药味酸，于土中码木均君。饴糖、甘草甘温补牌养買为臣。水换木势亦来侮土，故 脉弦而腹痛。肉桂大辛热佐芍药以退寒水，姜、枣甘辛温发数阳气行于經络皮毛沟使，故建中 之名始于此焉。） 伤寒四五日，腹中痛，若转矢气及少腹满者，此欲自利也。 腹痡续法 〔云〕伤寒邪在三阴内不得交通，故为腹痛。手足之经，皆会于腹。如脉弦而 腹痛，过在足厥阴肝，手太阴肺，刺太冲、太渊、大陵。如脉沉而腹痛，过在足太阴 脾，少阴肾、手厥阴心包，刺太溪、大陵。如脉沉细而痛，过在足太阴脾、手少阴心， 刺太白、神门、三阴交，此刺腹痛之法也。 〔丹〕干番乱，此系内有所伤，外为邪气所過，有用吐药者，则兼发散之义，有 用温药解散者，不可用凉药，宜用二陈汤加解散药，如川芎、苍术、防风、白芷之类是 也。 〔无〕盐汤 治干霍乱，蛊毒，宿食不消，积冷，心腹烦满，鬼气。 用煎盐汤三升，热饮一升，刺口令吐宿食，使尽，不尽更复，吐讫复饮，三吐乃 止。此法大胜请治，俗人以为田舍浅近之法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即先 用之，吐讫后详症脉，以加减理中汤、治中汤款缓调之。 〔直〕姜盐汤 治欲吐不吐，欲泻不泻。 盐一两 生姜半两（切） 上同炒色变，以水一碗煎，温服。病甚，加童便一盏。 〔《世》〕胜灵丹 治干霍乱，腹痛甚者。 取千年石灰汤泡服。 〔成〕病有干霍乱、湿霍乱。干霍乱死者多，湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之 物得以出泄，虽甚重，胃中水谷泄尽则止矣，所以死者少。及干霍乱死多者，以其上 不得吐，下不得利，则所伤之物不得出泄，壅闭正气，隔绝阴阳，烦扰闷躁，職胀而死
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卷之三十一 881 者多矣。 ［无〕：干呕霍乱者，忽然心腹胀满绞痛，盘毒烦冤，欲吐不吐，欲利不利，状若 神灵所附，顷刻之间，便致闷绝。 黄（王叔和原入阳明篇） 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，当发身黄。小便自利者，不能发 黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腑穆当去故也。 〔海〕色如烟黨黃，乃湿病也，一身尽痛。色如橘子黄，乃黄病也，一身不痛。 〔成〕湿家之黄也，身黄似熏黄，虽黄而色暗不明也。热家之黄也，身黄似横 子色，甚者勃勃出，染著衣，正黃奶黄柏，是其正黃色也。色如黑賣，一身尽痛，发热 者为湿痹，若脉沉缓，小便不利者，甘草附子汤、五苓散。若脉大，头痛，鼻寒者，纳 药鼻中则愈矣。（论见“体病”） 〔许〕一人病身体痛，面黄，喘满，头痛，自能饮食，大小便如常。予诊之脉大 而虚，鼻塞而烦。予曰：非湿热宿谷相搏，此乃头中寒湿，非茵陈五苓不可行也。仲 景云：湿家病身疼痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中初无 病，病在头中，寒湿攻鼻故寒，纳药鼻中则愈。仲景无药方，此方见（外台）。《删繁） 症云：治天行热病，盖通贯脏腑，寒湿況于骨髓之间，或为黄痘，宜瓜蒂散，即此方 也。（瓜蒂散方见后“黄续条”） 又有一舟梢，病伤寒发黄，鼻酸痛，身与目如金色，小便赤而数，大便如常。或 者欲用茵陈五苓。予曰：非其治也，小便利，大便如常，则知病不在脏。今眼睛鼻颊 痛，是病在清道中。清道者，华盖肺之经也，若下大黄，则必腹胀为逆。亦用瓜蒂 散，先含水，次攜之，鼻中戴水尽乃愈。 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈汤主之。阳胃家实， 身无汗，但头汗出，小便不利，饮水浆发黄，亦苗陈蒿汤主之。 茵陈蒿（嫩者）一两 大黄半两 山栀二钱 上叹咀，用水三大盏，先煎茵陈减半，纳二味，煎藥温服，日三服，小便当利，如 皂英汁状，色正赤。过一宿，腹满碱，黄从小便中去也。 身黄胁痛，小便难，未下者宜柴胡，下后者忌柴胡。（二法俱见“胸胁痛门”） 伤寒发开后而身目俱黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。法不可下，当于寒 湿中求之。（与京法岡） 太阳病，脉浮数，为表未解，医反下之，若不结胸，但头开出，余无汗，荆颈而还， 小便不利，身必发黄。（论见“站的”。《活人》云：茵陈汤主之。）阳明病面赤，攻之必发热 身黄，小便不利。（论见“胃实”）阳明病黄而腹满，脉迟，饱则头眩，小便难者，虽下 之，腹满如故。（论现“腹满”）下后不能食，胁下满痛，颈项强，小便难而身黄者，与柴 胡汤必下重。 阳明病，被火，额上微开出，小便不利者，身必发黄。风温脉浮，开出，身重多 眠，若被火则微发黄色，剧则如僚痫，时憲疚。（论现“风温”）太阳病中风，以火劫发
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882 医学纲目 汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相票，灼其身发黄。（论见“头汗”） 身黄，脉沉结，少腹硬而小便自利，其人发狂，大便黑者，为畜血，宜抵当汤。 （论见“富血”） 伤寒身黄发热者，栀子黄柏皮汤主之。 栀子十五枚 甘草一两 黄柏二两 上𠯫咀。每服五钱，水煎温服。 伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘汤主之。 麻黄（泡，去节） 翘根 生姜 甘草各一两 赤小豆 梓白皮（生）各半升 杏仁二十粒 大枣六枚 上取咀。每服五钱，用潦水一盏半煎，温服。（麻黄、杏仁、生姜、甘草、大枣五味甘 辛发散表邪，为阳也。赤小豆、连翘、梓皮酸苦里力阴也，濠水味薄不助明气也。） 上身黄小便自利，小腹硬而狂，大便黑者，为富血，則宜抵当汤下之。若小腹不硬，其人不 狂，大便不黑者，虽小便利，非富血也。其为症有三。一者栀子柏皮汤，二者麻黃連翘赤小豆 汤，皆治身黄小便利而身不疼者，海藏所谓干黄是也。三者桂枝附子汤、去桂加白术汤，皆治 身黄小便利，而一身尽痛者，《活人》所谓中湿是也。 汗下烧针后，心下痞而胸烦者，面色青，肤胸，难治。色微黄，手足温者，易治。 （论見“瘩”）。身黄禁忌。（見前“汁后身黄”、“下后身黄”条） 黄续法 〔海〕伤寒病遇太阳太阴司天，若下之太过，往往变成黄。一则寒水太过， 水来犯土，一则土气不及，水来侵之，多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝，二 则茵陈橘皮汤加姜、术、半夏，三则茵陈附子汤，四則茵陈四逆汤，五则茵陈姜附汤， 六则茵陈吴茱萸汤，方见如下。发黄，小便不利，烦躁而渴，茵陈汤加茯苓、猪苓、滑 石、当归、官桂主之（轉氏名萬陈芪苓汤）。发黄烦躁，喘呕不渴，茵陈汤加陈皮、白术、 生姜、半夏、茯苓主之（柿氏名茵陈陈皮汤）。发黄，四肢遍身冷者，茵陈汤加附子、甘 草主之（韩氏名茵陈附子汤）。发黄，肢体逆冷，腰上自汗，茵陈汤加附子、干姜、甘草 主之（韩氏名菌陈美附汤）。发黄，冷汗不止者，茵陈汤加附子、千姜主之（拂氏名茵陈 附子汤）。发黄，前服姜、附诸药未已，脉尚迟者，茵陈加吴茶萸、附子、干姜、木通、当 归主之（韩氏名茵陈茶黄汤）。赵宗颜，因下之太过生黄，脉沉细迟无力，次第用药，至 茵陈附子汤大效。 按：海藏次第用药者，调先投韩氏茵陈茯苓汤，次投茵陈陈皮汤，叉次投茵陈附子汤。后 赵秀才次第仿此。 •赵秀才因下之早，黄病，脉寸微尺弱，身冷，次第用药，至茵陈四逆汤大效。伤 冷中寒，脉弱气虚，变为阴黄，仲景理中汤加茵陈服之。 茵陈汤 治伤寒发黄，目悉黄，小便赤。 茵陈 山栀 柴胡 黄柏（蜜炙）黄芩升麻 龙胆草各半两 大黄（炒）一两 上叹阻，水煎，空心服，以利为度。 ［海〕往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤主之。
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卷之三十一 883 〔《衍》〕一僧伤寒发汗不彻，有留热，身面皆黄，多热，期年不愈。医作食黄治 之，治不对，病不去。问之食不减，寻与此药，服五日，病减三分之一，十日减三分这 二，二十日病悉去。方用茵陈、栀子各三分，秦艽、升麻各四钱，末之，每用三钱，水 四合，煎及二合，去渣，食后温服，以和为度。 〔《活》〕五苓加茵陈蒿汤 治发黄而渴，小便不利。 茵陈蒿汤十分 五苓汤五分 上二荆拌匀，每服三钱，日三服，水调下。 又方伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字许，人鼻中出黄水，甚验。即 用茵陈汤调五苓散服之，最效。 〔《本》〕治头中湿热发黄疸，瓜蒂做。 瓜蒂二十枚 赤小豆 黍米各十四粒 上为细末，如大豆大一粒许，纳鼻中缩人，当出黄水，慎不可吹人。 【云〕结胸发，太阳附本也。（以结购法治之）痞气发黄，太阴附本也。（以瘩 法治之） 〔《活》〕问白虎症亦有身热烦渴引饮；小便不利，何以不发黄？答目：白虎与 发黄症相近。遍身汗出，此为热越，白虎症也。头面汗出，颈已下无汗，发黄症也。 〔成〕 伤寒发黄，是病已极，是有不治者多矣，非止寸口近掌无脉，鼻气出冷， 为不治之症。又若形体如烟票，直视摇头者，是为心绝；环口熬黑，柔汗发黄，是为 脾绝。皆不治之症也。 少阴病 但欲寐嗜卧 少阴之为病，脉微细，但欲寐。（卫气寤則行阳，寐則行朋。而寐也必从足少阴始，被 少阴病但欲寐。） 少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。（方見“发热”） 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无症，故微发汗也。 （无症谓无吐利厥症） 麻黄附子甘草汤 麻黄 甘草（炎）各二两 附子一枚（炮，去皮，切） 上咬咀。每服五钱，水煎温服，须二三服，以身汗为度。 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 附子半枚 ［ 茯苓七钱半 人参半两 白术一两 芍药七钱半 上咬咀。每服五钱，水煎温服，日三。 少阴二三日，口燥咽干者，大承气汤急下之。（方论見“口燥咽干”）若咽痛者，甘 草汤；不瘗者，桔梗汤。（方论见“嗰痛”）
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884 医学纲目 少明病，得之二三日已上，心中烦，不得卧，黄连阿胶 主 。（方见不得聞。） 少阴病二三日至四五日，腹满，小便不利，若便脓血者，桃花汤主之。（方论见 “下利”） 若四肢重痛下利者，真武汤主之。（方论見“下利”） 少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。（方见“潮热”）少明病下利 至六七日，变咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 少阴病，脉徽细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得寤寐 者死。少阴病六七日，息高者死。少阴病脉紧，至七八日自利，脉紧变暴微厥，手足 反温者，欲解也。（论见“下利”）少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀脱，必便 血也。口燥咽干，但欲寐。（方论现“口燥”）欲吐不吐，但欲寐。（方论见“吐”）吐利但 欲寐。（方论见“吐出”）下利但欲寐。（方论見“下利”）少明病，但厥无开而强发之，必 动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。少阴病，四 逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者死。少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不可 治。少阴病，四逆，其人或咳悸，或小便不利，或腹中痛，或渺利下重者，宜四逆散。 甘草（炙）枳实 柴胡 芍药各等分 上为细末。日饮和渣服方寸匕，日三服。如咳者，加五味子、干姜各五分，并主 下利；者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中冷痛者，加附子一枚，炮令 坼。潜利下重者，先以水五升煮白三升，去渣，以散三方寸匕纳汤中，煮取一升 半，分温再服。 少明病，手足逆冷，其人若下利后重者，此条四逆散加薤白汤。若下利脉绝及 无脉者，通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤。（方论見“下利”）若身体骨节痛，脉沉者，宜 附子汤。少明病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（方見“下利”）少阴病，身体痛，手足 寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。少病，脉沉发热者，宜前条麻黄附子细辛汤。 少阴病欲解时，从子至寅上。少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。少阴 病，下利止而头眩，时时自冒者死。少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。少阴病，脉 细沉数，病为在里，不可发汗。少明病，脉微不可发汗。亡阳故也。阳已虚，尺部弱 涩者，不可复下之。 太阳病，十日已去，脉浮细嗜卧者，外已解也。胸满胁痛者，小柴胡汤。脉但浮 者，麻黄汤。（论见“鼻干”）脉浮汗出多眠，若身重息鼾者，风温。（方论見“风温”）若合 目则盗汗出者，三阳合病。（方论见“盗汗”） 狐惑病，默默欲眠，目不得闭，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，其声 嗄者，甘草泻心汤。咽干者，苦鑫汤。其肛虫蚀，雄黄熏之。其脉数无热，目赤眦黑 者，当归赤小豆散。（并見“狐慈条”） 口燥咽干 少阴病，得之二三日，口燥干者，宜下之，大承气汤。少阴病，自利纯青色水，心 下痛，口燥干者，宜大承气汤。（论见“下利”）伤寒无大热，口燥渴，背恶寒者，白虎加