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卷之三十一 885 人参汤。阳明病，发热汗出，不恶寒反恶热，若口干舌燥者，白虎加人参汤。（方论见 “渴表解条”） 太阳病，下后不大便，日晡潮热，心下满痛，而舌上燥渴者，宜大陷胸汤。 阳明病，口燥，但欲漱水不明者，必鲤。（海藏云；激水不啊，胸满，心下手不可近者， 桃仁承气主之。） 病人默默欲眠，目不能闭，起居不安，声嗄，或咽干者，当作狐惑治之。咽喉干 燥者，不可发汗。 咽痡 少明病二三日，咽痛，可与甘草汤，不瘗，桔梗汤。 甘草汤 用甘草二两，吹咀，每服四钱，水煎，去渣温服，日三服。 桔梗汤 用甘草二两，桔梗一两，哎咀，每聚五钱，水煎温服。 少阴病，明中痛，半夏散及汤主之。 半夏（制）桂枝甘草（炙）各等分 上咀。水煎服，少少咽之为散，白汤调服方寸匕，亦效，日三服。《仲景法泊散 调眼，不哎咀） 〔成〕 甘草汤主少客热，咽痛。桔梗汤，主少寒热相搏，咽痛。半夏散及 汤，主少明客寒咽痛。少阴病，暇中生疮，不能言语，声不出者，善酒汤主之。 半夏（制）十四枚 鸡子一个（去黄，纳半夏、苦酒于鳩子売中） 上二味，纳半夏，著苦酒，以鸡子壳置刀钚中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽 之。.不憲，更作三剂。 脉紧当无开，反汗出者，亡阳也。此属少明，法当咽痛而复吐利。（论见“吐利”）. 师日：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之，若脉微 弱者，当喉中痛似伤寒，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。（见后 “《活人》续法”） 咽痛下利兼胸满者，猪肤汤。厥逆面赤者，通脉四逆汤。下后复厥逆，下部脉 不至者，麻黄升麻汤。《并见“下利”） 阳毒咽痛，面赤斑斑如锦纹，唾脓血，五日可治，七日不可治，宜升麻鳖甲汤。 （《活人》云：阳毒升麻汤主之。论见“阳毒条”） 阴毒咽痛，面目青，身痛如被杖，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲去雄黄蜀椒 汤。（《活人）云：阴毒甘草汤主之。论見“明毒条”） 太阳病，下后脉紧者，必咽痛。（论見“大法”）阳明病，头眩而咳者，必咽痛。若 不咳者，咽不痛。先厥后热者，下利必自止，止而反汗出者，其喉为痹。发热无汗 者，下利必自止。若不止者，必便脓血，其喉不痹。（论见“下利”） 咽中闭寒，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。咽 中闭寒，不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急头眩，下利日数十行。
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886 医学纲目 咽痡续法 ［《活》〕半夏桂枝甘草汤治伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏气于少阴经，始 不觉病，旬月乃发，脉更微弱。先发咽痛似伤寒，非喉痹之病，必下利，始用半夏桂 枝甘草汤主之，此病只二日便瘥，古方谓之肾伤寒也，次用四逆主之。 半夏桂枝甘草汤 半夏（汤洗）甘草（炙）桂心各等分 上咬咀。每服四钱，水煎候冷，少少细呷之。（即仲景半夏散及汤，但药哎咀耳。） 附；吐 腹满时痛而吐者，太阴病。（论见“腹满™。《浩人》云：理中汤主之。） 少明病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，自利而渴。（论见“下利”。《活人）云：四遵汤主 之。）少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之手足寒，脉弦迟者，此 胸中实，不可下也，当吐之。若膈有寒饮，干眍者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。少 阴病，但欲卧，不烦而吐，五日变自利，烦解不得寐者死。（论见“但欲痒”） 腹痛欲呕吐者，宜黄连汤。病解后虚赢少气欲吐者，宜竹叶石膏汤。 干呕，吐挺沫，头痛者，宜昊菜萸汤。 吴菜萸（汤泡洗）一两半 人参三分 生姜一两半 大枣三枚 上咬咀。水煎去渣，分二服。 发热，渴欲饮水，水人则吐者，宜五苓散。（论见“膜”） 伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下。若食入口即吐，干藝黄连黄芩人 参汤主之。 干姜 黄连 黄芩 人参各等分 上咬咀。水煎，温服。 太阳病吐后，汗出不恶寒，发热，关脉细数，欲食冷食，朝食暮吐，此为小逆。 （论见“发热”） 病人脉数为热，当消谷引食而反吐者，此因发汗，令阳气微，脯气虚，脉乃数也。 数而客热者，不能消谷，以胃中虚冷故也。凡服桂枝汤而吐者，必吐脓血也。（注 云：内热者，服桂粒汤剿吐，如酒客之类是也。）吐厥逆者，甘姜。 吐续法 〔《活）〕吐有冷热二症，寸口脉数，手心热，烦渴而吐，以有热在胃脘，五苓散 主之。 寒多不饮水而吐者，理中汤去术加生姜主 。 明症喘促及吐逆者，返阴丹人口便住。 大橘皮汤 治动气在下，不可发汗，发又无汗，心烦，骨节疼痛，目晕恶寒，食则 反吐，谷不得人。先服大橘皮汤，吐止后宜建中汤。
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卷之三十一 887 陈皮一两半 生姜一两 枣子八枚 甘草（支）半两 人参一钱 竹菊半升 土水三大盏，煮取一盏，分二眼。 病人直患呕吐，而脚弱或疼，乃是脚气，当作脚气治之。（治見“展辨”） 附：吐 利 腹满时痛，吐利不渴者，太阴病。（论见“成满”。《活人》云：理中汤中之。）病人脉阴 阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少明，法当咽痛而复吐利。少阴病吐利，手足厥冷， 烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴病吐利，手足不逆冷，反热者不死。脉不至者，灸 少阴七壮。少明病，吐利煩躁，四逆者死。少明病下利，咳而电渴，心煩变不得眠 者，宜猪苓汤。（论见“下利”）少阴病腹痛，小便不利，四肢痛，自下利或呕者，真武 去附子加生姜汤。（论见“下利”）少明病下利，脉徽涩，呕而汗出者，当温其上，灸之。 （论见“欲寐”。温其上，谓下有寒气当温其上以助阳气也。）既吐且利，小便复利而大汗出， 下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（王叔和入賞乱篇） 太阳与少阳合病，头痛胁痛，往来寒热，自利而呕者，黄苓加半夏生姜汤。（论 现“合病”）发热汗出不解，心中痞硬，呕吐下利者，宜大榮胡汤。（论見“痞）发汗后，水 浆不得入口者为逆。若更发汗，必吐下不止。呕吐而利者，名日霍乱。病发热头痛 身疼，恶寒吐利者，此名霍乱，自吐下，又利止，复更发热也。霍乱头疼发热，身疼 痛，热多饮水者，五苓散主之。 寒多不饮水者，宜理中汤。 人参干姜（地）甘草（炎）各一两 白术二两 上锉。每服四钱y水煎去渣，温服。如寒甚者，加干姜一两半；渴欲得水者，加 白术一两半；脐上筑者，肾气动也，去白术，加桂枝二两；吐多者，去白术，加生姜四 两；下利多者，倍用白术；者，加茯苓二两；腹满者，去白术，加附午一枚。服汤后， 如食顷，饮热粥一升许，自温，勿发揭衣被。（《活人》云：或四肚拘息，或轉筋者，亦去术 加附子。 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 〔《素》〕土郁之发，民病呕吐，霍乱注下。（《六无正纪篇》）太明所至，为中满 乱吐下。 上運土霍乱，即件景五苓散、理中丸之类是也。 岁土不及，风乃大行，民病霍乱飧泄。（《气交壹论》） 上土虚风胜霍乱，即罗谦甫桂等白水散之类是也。 热至则身热 乱吐下。（｛六无正記篇）） 上热霍乱，即｛活人书》香蕾散之类是也。 〔《灵》〕足太阴之别，名日公孙，去本节后一寸，别走阳明。其别者，人络肠 胃，厥气上逆乱，实则肠中场痛，虚则蛊胀，取之所别也。（《经脉篇》）气乱于肠 胃，则为霍乱，取之足太阴阳明，不下，取之三里。（《五乱篇》。东埵云：足太阴期门穴 也，足阳明中航穴也。）
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888 医学纲目 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。恶寒脉微利止者，四逆加 人参汤。（方论見“恶寒”）吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四 逆汤加猪胆汁下之。 甘草（炙）二两 干姜三两 附子大一枚（去皮尖）猪胆汁半合 上三味咬咀。水三盏，煎至二盏，去渣，纳猪胆汁，分作二次温服，其脉即来。 吐利发汗，脉平不烦者，以新虚不胜谷气故也。干呕而利，兼胁痛而表解者，宜 十枣汤。心下宿硬雨烦者，宜甘草泻心汤。兼厥逆脉微者，通脉四逆汤、白通加猪 胆汁汤。《评见“干枢门”） ［《脉）〕明阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为飲解。若脉迟至六
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卷之三十一 889 急。予思《内经•五乱篇》中云：清气在阴，浊气在阳、荣气顾脉，卫气逆行，乱于胸 中，是谓大俯。云云。乱于肠胃，则为霍乱，于是霍乱之名自此而生。盖年高气弱， 不任暑气，阳不维阴则泻，明不维阳则吐，阴阳不相维，则既吐且泻矣。前人见寒 多，以理中汤，热多，以五苓散，作定法治之。今暑气板盛，阳明得时之际，况因动而 得之，中暑明矣。非甘辛大寒之剂，不能滥其暑热，坠浮焰之火而安神明也。遂以 甘露散甘辛大寒，泻热补气，加茯苓以分阴阳，冰水调灌之，渐省人事，诸症悉去。 后慎言语，节饮食三日，以参术调中汤以意增减服之，理其正气，逾十日后方平复。 〔无〕词子散 治老幼霍乱，一服即效。 诃子（炮，去核）甘草（炙）厚朴（美制）干姜（地）神曲（炒）草果（去売） 良姜（炒）茯苓麦芽（炒）陈皮各等分 上为细末。每服二钱，候发不可忍时，用水煎，人盐少许嚴之。 〔《圣》〕治霍乱。用厚朴姜制，火上炙令香为末，以新汲水调下二钱匕佳。 〔《大》〕人參散．治妊振霍乱吐泻，心煩腹痛。 人参 厚朴（美制）横红各一两 当归（炒）甘草（炙）各半两 上为末。每服四钱，枣三枚，水煎服。 【丹〕霍乱内有所伤，外有所感。 〔《集）〕吐泻还用吐，以提其气起，吐用二陈汤加减，或用樟木煎汤吐亦可。 ［海〕霍乱症，本自胃象，或因寒饮，或因饮水，或伤水毒，或感湿气，冷热不 调，水火相干，阴阳相搏，转筋挛痛，经络乱行，暴作吐泻，中焦胃气所主也。察其色 脉，随经标本，此治霍乱吐泻之法也。 〔《外》〕治霍乱吐下不止者，艾一把，水三升，煮至一升，顿聚。 ［经〕霍乱。陈皮汤下山豆根末二钱。 〔《止》〕霍乱吐泻。用屋下倒挂尘泡汤，澄清服之。大忌饮食，入腹则死。吃 冰水不妨，不可饮热汤。 〔《集》〕吐泻不止，或吐转多，四肢发厥，虚风不省人事，服此四肢渐暖，神识 便省。 回阳散 用天南星为末，每服三钱，用大枣三枚同煎，至八分温服。未省再服。 霍乱转筋，治法见“转筋门”。 〔罗〕增损缩脾饮 解伏热，除烦渴，消着毒，止吐利。霍乱之后，服热药太 多，烦躁者，尤宜服之。 草果 乌梅 甘草 砂仁各四两 干葛二两 上喉咀。每服五钱，生姜五片，同煎，以水沉冷以解烦，或温或热随意服。 〔无〕茯苓泽泻汤 治石乱吐泻后，烦渴欲饮水。 茯苓八两 泽泻四两 甘草（炎）桂心各二两 白术三两 上收咀。每服四钱，生姜三片同煎，食誼服。一方有小麦五两。 〔《世》〕以小竹杖，两手反抱住于脊骨，就杖儿上下各点一穴。如先吐先灸上
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890 医学纲目 穴，先泻先灸下穴，各三百壮，百发百中。又，霍乱诸法不效者，灸大椎。又，以盐纳 脐中，灸二十壮，立苏。 〔《集）〕霍乱吐泻：中脘 天枢 三里 委中 〔《摘》〕又法：上脘 三里 ［《甲）〕霍乱泄出不自知，先取太溪，后取太之原。又法：巨阙关冲支 沟 解溪 〔〈千》〕又主 泉。 〔东〕旺利上下俱出，藏痹脓血，头重臂痛：太白 地机 风府各五分 长强 尺泽各一寸 〔〈甲》〕 乱泄利，期门主 。厥逆霍乱，府會主之。 〔《世》〕霍乱手足厥冷，灸三阴交七壮。 【〈甲〉〕届乱逆气，鱼际、太白主 。 乱遗尿失气，三里主 。 〔《世》〕病人合面正卧，两手着身，以绳横亘两肘尖头，依绳下侠脊，两边相去 各一寸，灸三七壮，无不验。霍乱已死，但有暖气者，灸承筋七壮，立苏。（取法以绳 从足拇指團至后跟一匝捻斷，等折一半內度，以此度从足跟點地量上至鹏度极头处是穴。） 〔《甲》〕霍乱颈痹不仁，承筋主之。（《千金》云：主瘾臧脚酸。）暴霍乱，仆参主 之。 〔《世》〕霍乱適身转筋，肚痛，四肢厥冷欲绝者，其脉洪大易治。脉微，囊缩舌 卷，不治。 〔《千》〕诸霍乱，忌与米饮，胃中得米，即吐不止。 〔罗〕洁古老人云：霍乱转筋，吐泻不止，其病在中焦，明阳交而不和，发为疼 痛，此病最急，不可与分毫粥饮。谷气入胃，则必死矣。 〔保〕凡霍乱慎勿与粟米粥汤，人胃即死。本草云：粟米味咸，微寒无毒，主养 肾气，去脾胃中热，益气。霍乱脾胃极损，不能传化，加粟米岂有能生也邪？如吐泻 已多，欲住之后，宜以稀粥渐渐补养，以迟为妙。 下 ：利 自利不渴者，属太阴，以其胜有寒故也，当温之，宜四逆汤。 甘草一两 干姜三钱 附子半个 上吹咀。水煎温服。强人，加附子半个，干姜一两半。 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少也，虚故引水自 救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白 也。（《活人）云：四道主之。）少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不能眠者，猪苓汤主 之。少阴病，自利清水色纯青者，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。 〔孙〕窦大郎患伤寒，经十余日，口燥舌干而渴，心中疼，自利清水。众医皆相 守，但调理耳，汗下皆所不敢，窦氏亲故相谓曰：伤寒邪气害人性命甚速，安可以不 决之疾，投不明之医乎？召孙至，日：即日不可下，明日正当下。投小承气汤，遂大
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卷之三十一 891 便通，得睡，明日平复。众皆曰：此症缘何下之而愈？孙日：不深于书，徒知有书耳， 不知书之奥也。口燥舌千而渴，岂非少阴症乎？少阴症固不可下，岂不知少明一 症，自利清水，心下痛者，下之而愈，仲景之书，明有是说也。众皆飲服。下利欲饮 水者，以有热故也，宜白头翁汤。 白头翁 黄柏 秦皮 黄连各三钱 上咬咀。水煎，去渣温服。不瘗，再服。 少阴病下利，白通汤主之。 少阴病，二三日不已，至四五日腹满痛，小便利，或下利，或呕者，宜真武汤。 茯苓 芍药各三钱 附子一个 白术半两（加減法从本 ） 上咬咀。每服五钱，生姜五片，煎至八分，温服，日三。咳者，加五味子、细辛、 干姜各一分；小便利者，去茯苓；下利者，去芍药，加干姜；呕者，去附子，加生姜七 片。 少阴下利，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。 用猪肤四两，以水一盏半，煎取一盏，去渣，加白蜜二合半，白粉一合二勺半，熬 煮和相得，温澱。（海藏云：猪肤即猪皮） 大汗，利而厥冷者，宜四逆汤。少阴病，但欲寐，下利，若兼手足厥逆者，白通加 猪胆汁汤、通脉四逝汤。（方论見后“账利”）兼便脓血者，宜桃花汤。（方论见后“便脆血 条”）少阴病，咳而下利，请语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗故也。少 阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。（温其上，义見前 条）少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷，手足温者可治。大开出，热不去，内拘急，四 肢疼，必下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血， 泄下不止者，为难治，宜麻黄升麻汤。 麻黄（去节）二两半 升麻二两 当归 知母 黄芩 菱各十八铢 石膏 （碎）白术 干姜 芍药 天门冬 桂枝 茯苓 甘草各六株 上吹咀。每服五钱，水煎温服。相次一炊时，又进一服，汗出愈。 下利脉沉而迟，其人面少素，身有微开，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必 微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。凡取利当不能食，今反能食者，恐为除中。 试食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈也。（论见“康”）伤寒先厥后发热下利者， 必自止，而反开出，咽中痛者，其喉为痹，发热无开，而利必自止，必便胀血，便脓血 者，其喉不痹。下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。下利， 手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。伤寒发热下利，厥逆，躁不得 卧者死。伤寒发热下利至甚，厥不止者死。 少明病下利脉徽，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主 之。服汤后，脉暴出者死，微续者生。 白通汤 干姜一两 附子一枚（生用）
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892 医学纲目 上咬咀。每服五钱，入葱白二寸，同煎温服。 白通加猪胆汁汤 干姜一分 葱白一茎 附子一枚 童便一合二勺半 猪胆一个 上水一盏，煎至五分，去渣，人童便、胆汁相和得所，温服。 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥说，脉徽欲绝，身反不恶寒，其病面赤色， 或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 甘草（炙）干姜各二两 附子一个（生用） 面赤色者，加葱九茶；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者， 去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参一两， 上哎咀。每服五钱，水煎温服。未瘗，急更作一羽，其脉续续出者愈。 少阴病，但欲寐，四肢逆而利，若下重者，四逆散加燕白也。（论见“康”，方见“但 欲寐”）若恶寒身蜷者，不治。（论见“欲寐”） 下利腹胀满，身体疼痛，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。伤寒 表不解，干眍发热，咳而下利者，此为水气，宜小青龙去麻黄加芫花汤。（方论见 “咳”）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（方见“太阳病”。《活人〉云：下利而 头痛腰疼，肌热目痒鼻干，其脉浮大而长者，是其症也。）太阳与少阳合病，自下利者，与黄 苓汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（下利而头疼胸满，或口苦咽干；成往朱寒热，其 脉浮大而強是也。） 黄芩汤 黄芩三分 甘草（交）芍药各二分 大枣二枚 上叹咀。水煎温服。若呕，加半夏六钱，生姜五片。 大阳病桂校症，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，宜葛根芩 连汤。 葛根三两 黄连 黄芩各二两 甘草（炙）半两 上咬咀。每服五钱，水煎温服，日进二三服。 下利清谷，脉沉微，手足厥逆者为明，宜通脉四逆汤。（论见前条）脉浮而迟，表 热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急 当救里，下后身疼痛，清便自调者，急当救表。數里宜四逆汤，數表宜桂枝汤。少阴 病下利，便脓血者，桃花汤主之。 少明病，二三日至四五日，腹满，小便不利，下利不止，便脓血者，宜桃花汤。 赤石脂四两（一半全，一半取末）大米二合半 干姜二钱半 上水二大盏，煮三味，米熟去渣，纳赤石脂细末一方寸匕，温服，日三，愈，勿服。 少明病，下利脓血者，可刺。下利便脓血，若厥而发热，厥少热多者，病当愈也。 （论現“厥”）先厥后发热无汗者，利不止也。《论見前条）下利脉数而渴者，令自愈。设 不瘥者，必清脓血，以有热故也。下利寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。下利脉 数不解，而下利不止者，必挟热而便脓血也。（论见“高血”） 下利谵语，若脉微，手足厥，但欲寐，小便难者，为，宣补剂和之。
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卷之三十 893 若脉和，手足温，及不欲寐，小便利者，为阳，宜调胃承气汤。（论见“清语”及前 “少阴下利欲寐条”） 阳明少阳合病，必下利，其脉不负者顺也，负者失也，互相克贼，名为负也。脉 滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。下利脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当 下之，宜大承气汤。下利脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。 下利脉微者，白通汤也。若微涩，呕而汗出，数更衣者，当温而灸之。（方论见 “少阴下利条“） 下利脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，故尔肠鸣者，胃当归四逆汤主 之。 热利下重者，白头翁汤主之。四肢逆而 利下重，四逆散加薤白主之。（论见前 “厥利条”） 下利身体疼痛，若但四肢沉重疼痛，小便不利者，前条真武汤症也；若四肢疼， 厥逆恶寒者，四逆汤；若通身疼痛者，先以四逆汤温里，后用桂被攻表也。（方论见 前） 下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。下利后，心下痞硬者， 此非结热，但胃虚，客气上逆，故使硬，甘草泻心汤主之。（论见“痛”） 下利咽喉痛，若兼胸满者，猪肤汤；兼厥逆者，通脉四逆汤。 若下利不止，厥逆，下部无力，咳唾脓血者，麻黄升麻汤。（方论并现前条） 下利十余行，胸中痛，寸口脉滑者，宜吐之，则利止。（论見“胸满”）伤寒服汤药， 下利不止，心下痞硬表里不解而利者，桂枝人鑫汤。服泻心汤后，以他药下之，利不 止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。 复利不止者，宜利其小便。 赤石脂禹余粮汤 赤石脂 禹余粮各四两 上锉碎。每服五钱，水煎温服；不瘗，再服。 下后心下痞硬，腹中雷鸣，干呕而利者，甘草泻心汤。（方论見“瘩”）下后心下痞 硬，表里不解而利者，桂枝人参汤。（方论見“癌”）下利脉促；表不解，喘汗而利者，葛 根黄苓黄连汤。（论見前“下利有表条”）凡药下后，潮热胁满，呕而利者，先用小柴胡 汤解外，后以柴胡加芒硝汤。（论见“潮热”）凡药下后，谵语，脉调和，小便利，而下利 不厥者，调胃承气汤。（论見“谵语”）下后脉大浮革，肠鸭而利者，当归四逆汤。（论见 前“下利脉治条”）下后脉数不解者，必便脓血。（论见前“便鱼条”）下后成阴症，厭逆， 咽不利，唾脓而利者，麻黄升麻汤。（论見“原利条”） 少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽 烦，下利必自愈。伤寒脉浮缓，手足温，至七八日忽暴煩，下利日十余行者，必自止。 （论见“黄门”）发热而厥，七日下利者，为难治。伤寒六七日不利，便发热而利，其人 汗出不止者死，有阴无阳故也。少阴病但欲卧，不煩，至五六日，忽自利，煩躁不得 寐者死。（论见“但欲麻”）下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微数者，为欲
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894 医学纲目 自止，虽发热不死。下利有微热而渴，脉弱，今自愈。下利脉数而渴者，自愈。设不 瘗者，必清脓血。（论见前）下利脉数，有微热，汗出，今自愈。设复紧，为未解。伤寒 下利日十余行，脉反沉者死。假令下利，寸口关上尺中悉不见脉，然尺中时一小见， 脉再举头者，肾气也，若损脉来至，为难治。下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。 下利续法 〔《活》〕寒毒人胃者，脐下必寒，腹满胀，大便黄白，或青黑，或下利清谷，宜四 逆汤、理中汤、白通加附子汤、四逆加薤白散。挟热利者，脐下必热，大便赤黄色，及 肠间津汁垢腻，宜黄芩汤、白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、赤石脂汤。 三黄熟艾汤 治伤寒四日而大下，热利时作，白通汤请药多不得止，宜服此汤 除热止利。 黄苓 黄连 黄柏 熟艾半鸡子大 上咬咀。水煎温服。 薤白汤 治伤寒下利如烂肉汁，赤带下，伏气腹痛诸热，悉主之。 豆豉半合（绵裏）產白一握 山梔七枚 上咬咀。用水二升半，先将栀子十沸，下薤白煎至二升，下豉，煎取一升二合， 温服。 赤石脂丸 治伤寒热利。 赤石脂一两 黄连 当归各二两 干姜（地）一两 上为末，嫁蜜丸，如桐子大。每服三十丸，米饮下，日三服。 湿毒气盛者，下利腹痛，大便如脓血，或如烂肉汁，宜桃花汤、地榆散、黄连阿胶 散。 地榆散 治伤寒热毒不解，日晚即壮热腹痛，便利脓血。 地榆 犀角屑 黄连（炒）葛根各一两 栀子仁半两 黄芩一两 上咬咀。每服四钱，水一盏，入薤白五寸同煎，温服。 〔海〕 阿胶汤 治伤寒热毒人胃，下利脓血。 黄连（炒）二两 山栀半两 阿胶（炒）黄柏各一两 上哎阻。每服四钱，水煎服。 〔云〕 伤寒汗下后，大小便利者，腹中痛者，宜燥肠丸。 附子（炮）一枚 龙骨一两 干姜一两 吴茱萸 粟壳 诃黎皮各半两 上为细末，酒糊丸，如桐子大。每服三十丸，温水下，利止勿服。 伤寒汗下后，里急后重下利者，宜七宣丸。 大黄一两 桃仁（去皮尖）三十枚 木香 槟榔 柴胡 诃子皮 甘草谷半两 上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，温水下。 伤寒汗下后，气逆利不止者，寒也，宜枳实芍药甘草汤。 芍药 甘草 枳实（炒）干姜（炮）各半两 上晚阻。每服五钱，水煎服。
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895 厥阴病 气上冲心 厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。厥明病，渴欲饮 水者，少少与之，愈。厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。厥阴病，欲解时，从 丑至卵上。 病如桂枝症，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲晒喉不得息者，此为 胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。 瓜蒂（炒贵） 赤小豆各一分 上研为细末，取一钱，用豉一合，汤七合，先溃之，须曳煎稀麋，去渣，取汁相和， 温頓服。不吐，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与服。 〔《活》〕瓜蒂散，每服一钱匕，药下便卧，欲吐且忍之。良久不吐，取三钱匕， 汤二合和服。以手指探之便吐，不吐，复稍增之，以吐为度。若吐少病不除，明日如 謝法再吐之，不令人虚也。如药力过时不吐，饮热汤一升，以助药力。吐论，便可 食，无更服。若服药过多者，饮水解之。； 奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。（方見“秘换骨都气条”） 明用易，少護里急，引阴中拘率，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花者，宜烧禪 散。（论克“阴阳易”） 气上冲胸，口嚬不得语，欲作刚痊者，宜葛根汤。（论见“淮”） 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核各 一壮，与桂枝加桂汤。 桂枝二两半 芍药 生姜各一两半 甘草一两 大枣六枚 上咬咀。每服五钱，水煎温服。（桂核加桂以能泄奔源气业） 动气发汗，则气上冲，正在心端。（论克“動气”）太阳下后，其气土冲者，可与桂 枝汤，方用前法，著不上冲者，不可与之。 伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，头眩，脉沉紧，若发汗则动经，身为振摇者， 茯苓白术甘草汤。（论更“跟振”，方见“振棉”）伤寒肚下后，发汗畫频，脉甚微，八九日 心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动锡者，久而成瘘。 气上冲心续法 〔《活》】李根汤 治气上冲，正在心端。 半夏，当归 芍药“生姜：茯苓 桂枝：黄苓 甘革 甘李根白皮各等分 上欢咀。每服五钱；冰煎温聚。"
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896 医学纲目 饥不欲食 饥不欲食，食则吐蝈者，厥阴病。（论见“气上冲心”）手足厥冷，脉乍紧，心烦，饥 不能食者，邪在胸中，宣瓜蒂散吐之。（论见“厭”） 太阳病吐，发汗出，发热不恶寒，关脉细数，腹中饥，口不能食，朝暮吐者，此为 小逆。（论现“发热”）阳明病，下后心下懊侬，饥不欲食，但头汗出者，宜栀子豉汤。 （论见“烦”） 吐蚵虫 气上冲，心疼，饥不欲食，吐蛔者，厥阴病。（论见“气上冲”）静而复烦，须更复 止，得食而呕，又烦，吐蝈虫者，为蛔厥，宜乌梅丸。（方论見“厥”） 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。（《活人》云：先嚴理中丸，次眼烏梅丸） 厥 两感于寒者，三日少阳与厭阴俱病，则耳聋囊缩而颜。（论见“太明”。注云：耳孝 者，少阳病；戴縮而殿者，厥肉病。）伤寒一二日至四五日而顺者，必发热。前热者后必 厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。成无已 云：若始得之，手足便厥而不温者，是阴经受邪，阳气不足，可用四逆汤温之。若手 足自热而至温，从四逆而至厥者，传经之邪也，四逆散主之。必须识此，勿令误也。 （四逍汤方见“下利”，四进散方见“欲麻”）又当外症别之。予尝治一中年妇人，恶热身热 而渴，脉数细弱，先厥后热，用温药反剧，后以四逆散兼参、术各半服之，歌愈，脉出 洪大而痊。 手足厥寒，脉细欲绝者，宜当归四逆汤。 甘草 通草各六钱 当归 桂枝 细辛 芍药各一两 上叹咀。每服五钱，入惠子一枚，同煎温服。 若其人内有久寒者，宜当归四逆加茱黄生姜汤主之。于原方内加吴茶黄二两， 生姜二两半。呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者难治，四逆汤主之。 伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。• 伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。（《脉经》云：可灸，少胡康明主递。）伤寒六七日脉 微，手足厥冷，烦躁，灸厭阴，灸而不止者死。 病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当 吐之，宜瓜蒂散。（脉紧一作脉结者，有理）脉来数，时一止复来曰促；脉来缓，时一止 复来日结。结促二脉者，脉为邪碍而歇止也，灸之吐之，所以逐去其邪也。 少阴病，身痛，手足寒，脉沉者，宜附子汤。（论见”狱麻”）伤寒五六日，头汗出， 微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。 脉沉，亦在里也。开出为阳微，假令纯阴结，不得复有外症，悉人在里，此为半在里 半在表也。脉虽沉紧，不为少阴病，所以然者，阴不得有开，今头开出，故知非少阴
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卷之三十一 897 也，可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。 〔《本》〕有人患伤寒五六目，头汗自出，自颈以下无汗，手足冷，心下痞闷，大 便秘绪，或者见四肢冷，又汗出满闷，以为阴症。予诊其脉沉而紧。予曰：此症诚可 疑，然大便结，非虚结也，蜜得为明？脉虽沉而紧，为少阴症多是自利，未有秘结者。 此症半在里半在表，投以小柴胡汤得愈。仲景称伤寒五六日头开出云云至得屎而 解，正此之调也。有人难日：脉阴阳俱紧，反开出者，亡阳也。此属少阴不得有汗， 何也？今头汗出者，故知非少明。何以头开出便知非少阴症？予日：此一段正是仲 景议论处，谓四肢冷，脉沉紧，腹满，全似少明，然大便硬，头汗出；不得为少明。薑 头者，三阳同聚，若三，止胸而还，有头开出，自是阳虚，故日汗出为阳微，是阴不 得有汗也。若少阴头有开，则死矣。故仲景《平脉法》云：心者；火也，明少阴則无头 汗者可治，有汗者死。心为手少阴，肾为足少明，相与为上下，惟以意逆志者，斯可 得之。 伤寒厥而心悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水瀆入胃，必 作利也。 茯苓甘草汤 茯苓 桂枝各二钱 生姜三钱 甘草（ ）一钱 上股咀。水煎温服。 少阴病，四逆或博者，四逆散加桂枝主之。（方论見“税麻”）伤寒脉浮，自汗出， 小便数，心烦，徽恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦 躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若豚愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其 脚即伸。若胃气不和撸语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主 之。 甘草干 汤 甘草四两 千姜二两 上咬阻。每服五钱，水煎温服。 药甘草汤 白芍药 甘草各二两 上叹阻。每服五钱，水煎温服。 调胃承气汤（方見“发热”）四逆汤（方见“下利”） 问曰：症象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜 半手足当温，两脚当伸，后姻师言。何以知此？答日：尺寸浮而大，浮则为风，大则 为虚，风则生微热，虚则两胫挛急。症象桂枝，因加附子参其间，增桂令开出，附子 温经回阳放也。颜逆，咽中干，烦臊，阳明内绪，谵语须乱，更饮甘草干姜汤。夜半 阳气还，两足当热，胫尚徽拘急，重与芍药甘草汤，乃胫伸。以承气汤橄溏，剛止其 谵语，故知病可愈。少明病，食人则吐，复不能吐，手足寒，脉弦迟者，宜吐之。（论 見“吐”） 下利而厥，下重者，四逆加薤白。脉微者通脉四逆汤、白通汤。温后无脉者，白
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898 医学纲目 通加猪胆汁汤。汗后拘急者，四逆汤。下后咽不利者，麻黄升麻汤。（方论见“下 吐利，发热恶寒，汗出而厥者，属霍乱，宜四逆汤。吐利，烦躁欲死而厥者，属少 阴，宜吴茶萸汤。吐利止，脉徽欲绝而厥者，通脉四逆加猪胆汁汤。（方论见”吐利”） 中暑口干而海，治法见“中暑门”。 伤寒脉微而厭，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蝈厥也。 期厥者，其人当吐蝈，令病者静而复时烦，此为胜寒，蛔上人故煩，须曳复止，得食 而呕，又煩者，蝈闻食臭出，其人当自吐蝈。 厥者，宜乌梅丸主之。 乌梅七十五个 细辛 附子（地，去皮）人参 黄柏 桂枝各一两 千姜二两 黄连四两 蜀椒（炒；去汁）一两 当归 上十味，共为细末，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸熟，杵成泥，和药令相得，纳白 中，加炼蜜，杵三千下，丸如桐子大。食前服十丸，日三服，稍加至二十丸。忌生冷 滑物等。 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷是也。 伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退故为进也。伤 寒发热四日，厥反三日，厥少热多，其病当自愈，四日至七日热不除者，其后必便脓 也。伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者当不能食，今反能食，恐为除中。食 以素饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐胃热来而复去也，后三日脉之，其热续在 者，期之且日複半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并誼六日，亦 为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气 有余，必发痈脓饱。伤寒病厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不 过五日，以热五日，故知自愈。伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便 利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸膈煩满者，其后必便血。少 腹满痛而厥，为冷结关元。（论见“少腹痛”）少阴四逆，恶寒身蜷，无脉，不烦而躁， 死。（论见“欲寐”） 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。（论见“欲察”）诸四逆蹶者，不可汗之， 诸虚家亦然，伤寒五六日，不结胸，腹漏，脉虚复厥者，不可下，此为亡血，下之者死。 上厥逆皆忌下，惟前条先热者必厥，厥应下之，而反发计着，一法，宜下，忌汗之。 厥续法 〔《活》〕冷者，初得病日，便四肢逆冷，脉沉微而不数，足多率，卧时恶寒，或 自引衣盖覆，不饮水，或下利清谷，或清便自调，或小便数，外症多惺惺而静，脉虽沉 实，按之迟而弱者，知其为冷厥也，四逆汤、理中汤、通脉四逆汤、当归四逆汤、当归 四逆加菜 生姜汤、白通加猪胆汁汤随症用之。 热厥者，初中病，必身热头痛，外别有阳症，二三日至四五日方发厥。兼热厥 者，厥至半日，却身热，盖热气深，方能发厥，须在二三日后也。若微厥却发热者，热 深故也。其脉虽伏，按之而滑者，为里热，其人或畏热，或饮水，或扬手掷足，烦躁不
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卷之三十一 899 得眠，大便秘，小便赤，外症多昏愤者，知其热厥也，白虎、承气汤随症用之。 又有下症悉具，而见四逆者，是失下后血气不通，四肢便厥，医人不识，却疑明 厥，复进热药，祸如反掌。大抵热厥须脉沉伏而滑，头上有汗，其手虽冷，时复指爪 温，须便承气汤下之，不可拘忌也。 〔海〕厥阴症，四肢厭冷，爪甲青，脉沉疾，按之有力者，为阳，則当下，宜大承 气汤。如脉沉迟，按之无力者，为阴，则当温，宜四逆汤，更须速灸之。 〔罗〕省掾曹德裕男妇，二月初，病伤寒八九日，请予治之。脉得沉细而微，四 肢逆冷，自利腹痛，目不欲开，两手常抱腋下，昏昏嗜卧，口舌干燥。乃曰：前医留白 虎加人参汤可服否？予日：白虎虽云治口燥舌干，若只此一句，亦未然。今此症不 可服白虎者有三：伤寒症云，立夏以詢，立秋以下，不可妄用，一也；太阳症无汗而渴 者，不可用，二也；况病人明症悉具，其时春气尚寒，三也。仲景云：下利清谷，急当 救里，宜四逆汤五两，人参一两，生姜十余片，连须葱白九茎，水五大藏，同煎至三 盏，去渣，分三服。一日服之，至夜则止，手足温，翌日大开而解。继之以理中汤数 服而愈。孙真人习业论云：凡欲为太医，必须精读〈甲乙》、〈素同》、《黄帝针经》、《明 堂流注》、十二经络、三候九部、本草药性，仲景、叔和，并须精熟，如此方为太医。不 尔，犹无目夜游，动至顛殒，执此用药者，再思可矣。 阳症治验： 真定府赵吉夫年三十三，至元五月间，因劳役饮食失节，伤损脾胃， 时发烦躁而渴，又食冷物过度，遂病身体困倦，头痛，四肢逆冷，呕吐而心下痞。医 人不察，见其四肢逆冷，呕吐而心下痞，乃用桂枝末三钱匕，热酒调下，仍以绵衣覆 之，作阴毒伤寒治之，须曳汗大出。汗后即加口干舌瀝，眼白时红，项强硬，肢体不 柔和，小便淋赤，大便秘涩，循衣摸床，如发狂状。同之则言语错乱，视其舌则赤而 欲裂，朝轻暮剧，凡七八日。家人輩悉谓危殆，不望生全，邻人吉仲完举予治之。诊 其脉七八至，知其热症明矣。遂用大承气汤苦辛大寒之剂一两，作一服服之，利下 三行，折其胜势，翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂二两，徐徐服之，以去其热，三目后 病十分中减五六，更与白虎加人参汤约半斤服之，泻热补气，前症皆退。戒以慎起 居，节饮食，月余渐得平复。〈内经》日：凡用药者无失天时，无逝气宜，无翼其胜，无 赞其复，是谓至治。又云：必先岁气，无伐天和。当暑气方盛之时，圣人以寒凉魚數 肾水之原，补肺金之不足，虽有客寒伤人，仲景云：用麻黄汤内加黄苓、知母、石膏之 类，恐发黄发斑。又用桂枝汤之戒，况医以桂末热酒调服，所谓差之毫厘，以干 里，逆仲景之治法。经云：不伐天和，不赞其复，不翼其胜，不失气宜。不然，則故疾 未已，新病复起矣。 用热远热从乎中治 友人刘巨源，年六十五岁，至正夏月，因劳役饮食失节，又 伤冷饮得疾，医者往往以为四时症，治之不愈。逮十日，请予治之。曰：右手三部脉 沉细而微，太明症也，左手三部脉徽浮而弦，虛阳在表也。大抵用多而阳少，今所苦 身体沉靈，四肢逆冷，自利清谷，引衣自覆，气难布息，懒言语，此脾受寒湿，中气不 足故也。仲景言下利清谷，急当數里，宜四逆汤温之。《内经》有用热还热之戒。口 干但激水不咽，早晨身凉而肌生粟，午后煩躁不欲去衣，昏昏睡而面赤，隐隐红斑见
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900 医学纲目 于皮肤，此表实里逮故也，内虚则外症随时而变。详内外之症，乃饮食劳倦，寒伤于 脾胃，非四时之症明矣。治病必察其下，今适当大暑之时，而得内寒之病，以标本论 之，时为标也，病为本也，用寒药则顺时而违本，用热药则从本而逆时，此乃寒热俱 伤，必当从乎中治，中治者，温之是也。遂以钱氏白术散加升麻，就本方加葛根、甘 草以解其斑，少加白术、茯苓以除湿而利小便，人参、整香、木香和脾胃，进饮食，哎 咀一两，煎服。再服瘫退而利止，身温而神出。次服异功散、治中汤辛温之剂一二 服，五日得平，止药。或日：病虽少愈，勿药可乎？予日：药攻邪也。《内经》曰：治病 以平为期，邪气既去，强之以药，变证随起，不若以饮食调养，待其真气来复，此不药 而药，不治而治之理，旬日良愈。必察其下者，谦甫谓时下之宜也。 〔《活》〕若病人寒热而厥，面色不泽，冒昧而两手忽无脉，或一手无脉者，必是 有正开也。多用绵衣裹手足，令温暖，急服五味子汤，或兼与麻黄细辛甘草汤之类 服之，碎时必有大开而解矣。 五味子汤 治伤寒嘴促，脉伏而厥。 人参一分 五味子半两 麦门冬（去心）杏仁（去皮尖）生姜 陈皮各一分 枣子二枚 上脫咀。水煎服。 〔摘〕治伤寒手足逆冷：大都一分 〔《集》〕：伤寒六脉俱无：复（补，大固六脉）合谷 中极 支沟一寸半（此穴 和脉鲍穴）复溜（顺骨而下）巨阙三寸三分 气冲（炙七壮） 〔《活》〕请手足逆冷，皆属厥，不可汗下，然有须汗须下者，谓手足虽逆冷， 时有温时，手足掌心必暖，非正厥逆也，当消息之。 〔《脉》〕病若四肢厥逆，脉反浮大而短者死。 少腹满囊缩 尺寸脉微缓者，厥阴受病也，当六七日发，其症少腹烦满而囊缩。（论见“大法”。 《活人》云：脉沉艋囊縮者，承气汤下之。）病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者， 此冷结在膀胱关元也。 少腹硬满，小便利者，为畜血。若兼身黄发狂者，抵当汤主之。不身黄发狂者， 抵当丸。但少腹急结者，宜桃仁承气汤。（评見“富血门”）伤寒表不解，干眍，发热而 咳，或小便不利，少腹满者，小青龙去麻黄加茯莓汤主之。（论见“味”） 不大便，日晡潮热，徒心至少腹硬满而痛者，宜大陷胸汤。 少腹满囊缩续法 〔《活》〕伤寒六七日，煩满囊缩，其脉尺寸俱徽缓者，足厥阴肝经受病也。厭 阴病，其脉微浮为欲愈，不浮为未愈，宜小建中汤。脉浮缓者，必囊不缩，外症必发 热恶寒似疟，为欲愈，宣桂枝麻黄各半汤。若尺寸俱沉短者，必是囊缩，毒气入腹， 宜承气汤下之。大抵伤寒病脏腑传变，阳经先受病，故次传入阴经，以阳主生，故太
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卷之三十 901 阳水传足阳明土，土传足少阳木，为微邪也。阴主杀，故木传足太関士，土传是少阴 水，水传足厥明木，至六七日当传歌阴肝木，必務气克于脾土，脾再受邪，则五胜六 腑，皆因而危殆，荣卫不通，耳聋囊缩，不知人而死矣。速用承气汤下之，可保五生 一死。古人云：脾热病则五脏危。叉，土为木賊则死。若第六七日传厥阴，脉得微 缓微浮，为脾胃脉也，故知脾气全不受克，邪无所容，否板泰来；荣卫将复，水升火 降，则寒热作而大开解矣。 〔海〕厥明症者，烦满囊缩，大小便不通，发热引饮，腹满，尺寸脉微缓。煩者 火也，满者木也，虽不吐蝈，囊缩但急者，亦木也。火与木相合，四肢厥逆而爪用青， 大小便不通，地道塞也。发热引饮，邪气在里，宜温之下之。 已上诸症，大小便俱通，地道不塞，不发渴，不引饮，那不在里，則宣温之费之，則里外相 接，以复阳气。宣聚正阳微 麝香•钱（钢研，性辛温，治腹患清瘩成毒） 干姜（地〉甘草（炙）二钱半 附子一 两（地，去皮脐，味辛戚温，治风利窍，疗膜满戴缩） 皂角二两（酥炙，去皮弦，味咸温） 上为细末。每服二钱，白汤下，温服。 回阳丹 硫黄半两（味酸温大热，治心腹肿聚邪气，冷癖左胁气味上气，脚海无力）附子（炮） 半两干嬖（地）二钱半：木番半两（味辛湿，疗肌中偏寒、主气不足函精）全蝎半两 （味甘辛，治一切风） 毕澄茄半两（味辛温，治皮风心腹气胀）吴茱萸半两（洗炒；味辛温 大热，治中民逐邪，诸食苏消；气遵，利五胜顺气）： 上为末，酒糊丸，如桐子大。生姜汤下三五十丸，并二三戰，以热投之；衣被取 开。 阴气毒盛变阴毒 阴毒之为病，面青身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去 雄黄蜀椒主之。（升麻篮甲 方見“阳毒”） 阴毒续法 〔《活》〕阴毒甘草汤：治伤寒时气；初得病一二日，便结成阴毒，或取药后六 七日已上至十日，变成阴毒，身重背强；腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚强， 短气不得息，呕逆，層青面黑，四肢厥冷，其脉沉细而疾，身如被杖，咽喉痛，五六日 可治，七日不可治。 甘草（炙）：升麻当归各五钱，雄黄二钱半 桂枝（未皮）五钱、蜀椒（炒，去汗 养闭口清质子）二分 鳖甲（蘇灸）--两半 上吹咀。水煎服，如人行五里许，更进一服，覆取汗，毒从开出，汗出脚愈w若 未开，再服。 ［《本》〕明毒本因肾气虚冷，因欲事或食冷物后伤风，内既伏阴，外又感寒，或 先感外寒而后伏阴，外又感寒，或先感外寒而后伏明，内外皆明，则阳气不守，遂发
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902 医学纲目 头痛，腰重，腹痛，眼睛疼，身体倦息而不甚热，四肢逆冷，额上及手背冷汗不止，或 多烦渴，精神恍惚，如有所失，或可起行，不甚觉重，诊之则六脉俱沉细而疾，尺部短 小，寸口或无，六脉俱浮大，或沉取之，大而不甚疾者，非阴症也。若服凉药过多，则 湯转甚，躁转急，有此症者，急服还阳退明之葯即安，惟补虚和气而已，宣服正元散、 退散、五胜散。阴症不宜发汗，如气正脉大，身热未瘗，用药发汗无妨。 正元散 治伤寒如觉风寒吹着，四肢头目骨节疼痛，急服此药。如人行五里许 再服，连进三服，出汗立瘗。若患毒伤寒，入退散五分同煎。或伤冷伤食，头昏 气满，及心腹诸疾服之，无有不效。 麻黄（去节）陈皮 大黄（生）甘草 干姜 肉桂 芍药 附子 昊茶萸 半夏（制）各等分 上吹咀。麻黄加一半，菜萸减一半，同为末，每服一钱，水一盏，姜三片，枣一 枚，煎七分，热服，以衣被益覆取汗，切须候汗干去之。如是阴毒，不可用麻黄，免更 出汗。 退阴散 治阴毒伤寒，手足逆冷，脉沉细，头痛腰重，连服三次，小小伤冷，每服 一字，人正元散同煎，入盐一捻。阴毒伤寒咳逆，煎一服，细细热呷，病止。 川乌干姜等分 上为粗末，炒令转色，放冷再捣为细末。每服一钱，水一盏，盐一捻，煎至半盏， 去渣温服。 五胜散 治伤寒头痛，壮热，骨节疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思饮食。兼治 伤寒夹冷气，并慢阴毒，神效。 白术一两半 甘草 五味子 石青各一两 干姜三两半 上吹咀。每服五钱，水一盏，入盐少许，同煎服。如冷气相夹，入姜、枣煎，或治 明毒病，人艾叶少许，煎服。 〔海〕，白术散 治阴毒伤寒，心闷煩躁，四肢厥冷。 川乌（地，去皮脐）桔梗 附子（地）白术 细辛每一两 干姜（地）半两 上叹咀，或末之。白汤调下一钱匕。 〔罗〕正阳丹 治阴毒伤寒，手足厥冷，指甲青色，体冷，脉沉细而微，神效。 用憝葱四五枝，陈蜂房四五个，烧存性，为细末，用憨葱搗和丸，如弹子大，手心 内握定，用手帕紧系定，须曳汗出，以绵被覆盖。如手心热甚，休教解开。如服药， 先服升麻汤五钱，连须葱三茎，生姜五片，水二大盏，煎至一盏，去渣温服，被覆取汗 则愈。 〔《本》］阴毒渐深候 积阴感于下，則徽阳消于上，故其候四肢沉重，逆冷，腹 痛转甚，或咽喉不利，或心下胀满结硬，燥渴，虚汗不止，或时狂言，爪甲面色青黑， 六脉沉细而一息七至以来。有此症者，速宜于气海、关元二穴灸二三百壮，以手足 温暖为效。仍服金液丹、来苏丹、玉女散、还阳 、退散。 玉女散 川乌（去皮肺，冷水漫七日，薄切晒干，紙缴盛之。有態者，取研末一大钱，入藍一小钱，
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卷之三十一 903 水一盖，煎至七分眼。压下朗毒，所注如猪血相似。未已，再进一服，效） 还阳散 治阴毒面青，四肢逆冷，心臊腹痛。 用硫黄末，新汲水调下二钱，良久，或寒一起，或热一起，更看紧慢再服，汗出 瘥。 〔《活》〕返阴丹 治阴毒伤寒，心神煩躁，头疼，四肢逆冷。 硫黄五两 附子（地，去皮脐）干姜（炮）桂心各半两硝石（男研）太玄 精石（另研）各二两 上用生铁铫，先铺玄精末一半，次铺硝石末一半，中间下硫黄末，又着硝石一 半，盖硫黄，却以玄精石末盖上，用小盏合着，用三斤崁火烧令得所，勿令烟出，细研 似面，后三味捣罗为末，为前药同研令匀，软饭和丸，如桐子大。每服十五丸至二十 丸，煎艾汤下，频服，汗出为度，病重则三十丸。此方甚验，聯促与吐逆者，人口便 住，又服此药三五服不退者，更于脐下一寸灸之，须是昼夜大段不住手灸，不限多少 壮数灸之，艾炷勿令小，小则不得力。若其人手足冷，少護硬，即于脐下两边各开一 寸，各安一道，三处齐下火灸之，仍与当归四进汤，并返阴丹，亦须频服。内外通透， 方得解。若迟误即死矣。又若阴症，加以少腹不通，及阴囊缩人，少腹绞痛欲死者， 更于脐下二寸石门穴急灸之，仍须与返阴丹、当归四逆汤加吴茶萸、生姜，慎勿与寻 常利小便冷滑药。 火焰散 治伤寒恶候。 舶上硫黄 黑附子（去皮，生用）新腊茶（光鲫末）各一两 上为细末，先用好酒一升，调药摊人新碗中，于火上荡干，合在瓦上，每一碗下 烧熱艾下拳大，以瓦支起，无令着火，直至烟尽候冷，即括取研入磁盒内盛，每服二 钱，酒一盏，共煎七分，有火焰起，勿讶。伤寒阴毒者，四胶冷，脉沉细，或吐泻，五心 烦躁，胸中结硬，或转早，伏阴在内，汤水不得下，或无脉，先吃一聚，如吐，却更进一 服。服后心中热，其病已瘗。下至脏腑中，表未解者，浑身壮热，脉气洪大，便宜用 发表药。或表解者，更不发热，便得眠睡，浑身有汗，若少有痞结，脉实，方可用下膈 行脏腑药，渐用调和元气，补治脾胃汤散。服此药三服不应者，不可治也。 〔《本）〕阴毒沉困之候，与前后渐染之候皆同，而更加沉重，六脉附骨，取之方 有，按之即无，一息八至已上，或不可数。至此则药饵难为功矣，但于脐下灼火艾如 枣大，三百壮以来，手足不和暖者，不可治也。倘复和暖，以前硫黄及热药助之。若 阴气散，阳气来，则渐减热药而和治之，以取瘥也。 〔《活》〕治阴虚阳脱，体冷无脉，气息欲绝，不省人事，及伤寒阴厥，百方不效 者。用葱以索缠如臂大，切去根及叶，惟存白长二寸许，如大饼样，先以火燒一面， 令通热，勿令着火，乃以热面熨病人脐上连脐下，又以熨斗满贮火熨之，令葱饼中热 气郁人肌肉中，须更作三四饼，一饼坏不可熨，又易一饼，良久病人当苏，手足温，有 汗即瘗，更服四逆汤以温其内。 〔海〕治阴症诸药不效，并汤水不下，身冷脉绝，气息短，不知人。用葱白熨 法，莫若用酽醋拌麸皮炒熟，注布袋中，蒸熨，比上法尤速。
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904 医学纲目 代灸涂脐膏 附子 马蘭子 蛇床子 吴菜萸 肉桂各等分 上为细末，可用白面一匙，药末一匙，生姜自然汁煨成膏，摊纸上，圆三寸许，貼 脐下关元、气海，自晚至晓，其火力可代灸百壮。腰痛亦可贴之。一法，用丁香、革 拨、干姜、牡蛎烧灰，放手心中，以唾津调如泥，以手掩其阴，至暖汗出为度。 阴毒伤寒，四肢逆冷者，用吴茶萸不拘多少，为细末，温酒和匀，生绢袋盛之，热 熨脚心，令通畅愈。若以汤煎温药渫洗，以接四肢亦可。 ［《本）〕治阴中伏阳，破阴丹。 水银各一两 陈皮 青皮各半两 上将硫黄先入铫子内熔开，次下水银，用铁杖子打匀，令无星，倾人黑茶盏内， 细研，入二味，用面糊丸如桐子大。每服三十丸，如煩躁，冷盐汤下；阴症，艾汤下。 良效。 有人初得病，四肢逆冷，脐下筑痛，身疼如被杖，盖阴症也，急服金液、破阴、来 复等丹，其脉遂沉而滑。沉者阴也，滑者阳也，病虽阴症而见阳脉，有可生之理，仲 景所谓阴病见阳脉者生。仍灸气海、丹田百壮，手足温温，阳回得汗而解。或问滑 沉之状，如何便有生理？予曰：仲景云：翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正 阳，阴阳和合，故名曰滑。古人论脉滑，虽日往来前却，流利旋转，替替然与数相似， 仲景三语而足也。此三字极难晓。翁，合也，言张而复合也，故日翕为正阳；沉，言 忽降而下也，故曰沉为正，方翕而合，俄降而沉；奄，为忽忽间。仲景论滑脉可谓 谛当矣。其言皆有法，故读者难晓，宜细思之。 卷之三十二 伤寒部 合病并病汗下吐后等病 太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。不下利但呕者，葛根加半夏汤主 。 太阳与少阳合病，自下利者，与黄苓汤。若眍者，黄芩加半夏生姜汤主之。 阳明与少阳合病，必下利，脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（论见 “下利”） 二阳并病，太阳出汗不彻，因转属阳明，自开不恶寒，太阳症不罢，面赤躁煩短 气者，更发汗则愈。 二阳并病，太阳症罢，潮热谵语者，下之则愈。（论见“请语”）