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卷之三十二 905 太阳与少阳并病，项强眩胃，心下硬如结胸者，刺胸驗肝。（论见”“项强”） 喘 太阳与阳明合病， 而胸满者，不可下，麻黄 主 。 〔许〕 有人病伤寒，脉浮而长，嘴而胸满，身热头痛，腰脊强，鼻干不得卧。予 日：太阳阳明合病。仲景云：中有三证，下利，葛根汤；不下利呕逆者，加半夏；嚼而 胸满者，麻黄汤也。治以麻黄汤得解。 太阳病，头疼发热，身疼恶风，无汗而嗬者，麻黄汤。（论見“发热”）用明病，脉浮 无汗而嘴者，麻黄汤。（论见“不大便”）喘寮有汗，桂枝汤加厚朴杏仁佳。 桂枝加厚朴杏仁汤 桂枝（ 成）芍药各一两 甘草（炙）厚朴各六钱 杏仁（去皮尖）二十一个 上叹咀。每服五钱，水一盏半，生姜五片，肥枣三枚，劈破同煎至八分，温服，覆 取微汗。 表不解，干呕发热咳喘者，小青龙去麻黄加杏仁汤。（论见”味”）阳明病，潮热汗
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906 医学纲目 脉浮洪，汗出如油，发润，嘴不休者，为命绝。（论见“大法”） 喘续法 ［《活）〕明证嚼促者，返阴丹主之。四肢逆冷喘促，入口便佳。（方见阴毒。） 病人小渴，与水剧饮之，致停饮，心下满结者，喘死甚众，当以五苓散或陷胸丸 主之。（方見“渴”及“结胸”） 身 重 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之 则额上出汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。 风温为病，脉浮汗出，身重多眠，鼻息鼾。（论见“风温”，宜《活人》美蕤汤） 阳明病，脉浮紧，口苦咽燥，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，身重，忌汗，忌烧针， 忌下。（论见“自汗”。注云：此证宜和解之。） 阳明病，汗出不恶寒，身重短气，腹满而喘，有潮热者，宜大承气汤。（论见”不大 便”） 风水脉浮身重，汗出恶风者，宜防己黄芪汤。 防己一两 甘草半两 白术七钱半 黄芪（未芦）一两一钱 上胶咀。每服五钱，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，温服。良久再服。 服后当如虫行皮中，徒腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰已下，温令後开，瘗。喘 者，加麻黄半两。胃中不和者，加芍药三分。气上冲者，加桂三分。下有沉寒者，加 细辛三分。 中暑病发热恶寒，身重痛，汗出足冷，脉虚而渴者，忌汗下针。（宣瓜蒂散、白虎 汤。论見“中暑”） 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，无少但欲寐、吐利证者，宜大青龙汤。下后身重 心悸者，不可发汗，当自汗者乃解。（论见“棒”） 明阳易为病，身重少气，少腹急引，阴中拘率，上冲胸，眼花者，烧禪汤。（论见 “阴阳易”） 少阴病腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛下利者，真武汤。（论见“身童”） 难转侧 三阳合病，腹满身重，难转侧，汗出者，白虎汤。（论见“身童”）下后胸满烦惊，小 便不利，谢语身重，不可转侧者，柴胡牡蛎汤。（论见“惊”）风湿相搏，身体煩疼，不能 自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤。（论見“身疼”） 遗 尿 三阳合病，腹满身重，难转侧，请语遗尿，汗出者，白虎汤。（论見“身童”） 风温病，脉浮汗出者，身重多眠，若下之，則小便不利，直视失瘦。（论見“风温”）
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卷之三十二 907 寸口脉微而涩，微者卫气不行，者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身 体痹不仁。荣气不足则烦疼，口难言；卫气虛则恶寒数欠，三焦不归其部。上焦不 归者，噫而吞酢；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗搜。 咳而小便利，若失小便者，不可发开，汗出則四肢厥冷。太阳病，火熨其背，大 开出，谵语十余日，振栗下利，欲小便不得，反呕而失瘦者，此为欲解也。（论见“请 语”）遗瘦狂言，目反直视者，此为肾绝。（论見“大法”） 盗开 .三阳合病，脉浮大见关上，但欲眠睡，目合则汗。阳明病，脉但浮着，必盗汗出。 （论见“胃实”。咸无己云；阳明病当作里实而脉浮者，云必蓝汗是犹有表那放也。）太阳病，脉 浮而动数，头痛发热，徽查开出，而反恶寒者，表未解也。《论更“站胸“） 〔成〕 伤寒盗汗者，非若杂病之虚，是由邪气在半表半里使然也。何者？若邪 气一切在表干于卫，则自然开出也。此则邪气浸行于里，外连表邪，及睡期卫气行 于里，乘表中阳气不致，津液得泄，故但睡而汗出，觉则气散于表而汗止矣，其证悉 当和表而已。 面赤 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自徽汗出，不恶 寒，若太阳症不罢者，不可下之，下之为，如此可小发汗。设面色缘缘正赤色者， 阳气佛郁在表，当解之黑之。若发汗不出，出不足言，阳气佛郁不得越，当汗不汗， 其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以开出不彻 故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。（因发不邊钢而面亦珠煩短气 着，不足言阳气怫郁，止是当汗不汗也，故更发汗則您。）脉浮而迟，面热赤而战锅者，六七 日当汗出而解，反发热者，瘗。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。太阳病如疟状， 若脉微恶寒，面反有热色而身痒者，桂枝麻黄各半汤小汗之。（论见“发热”） 身热足寒，面赤，卒口噤，背反张者，痊病。 阳毒面赤，斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血者，宜升麻鳖甲汤。（方论見“阳毒”） 少阴病，下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤色者，通脉四逆汤加 蔥白。（论見“下利”）下利清谷，脉沉迟，面少赤，手足微厥者，必郁冒，汗出解。（论见 “下利”） 阳明病，面合赤色者，不可攻之。（论見“便难”） 坏病 太阳病三日，已发其汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也， 观其脉症，知犯何逆，随证治之。
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908 医学纲目 坏病续法 〔《山）〕治伤寒坏症，独参汤。 好人参一两，煎服。 ［海〕阳症大汗大下后，亡阳于外，亡血于内，上而津脱，下而液脱，津液两亡， 宜以羊肉汤补之。矧阴症者，岂可不温补哉。此与伤寒太阳症振摇，与真武汤一 例。外之阳病至此尚温，况内之阴候岂得不补耶。 〔韩〕产脱血虚者，宜用羊肉汤。伤寒汗下太过，亡阳失血，若只用救逆，效必 迟矣，与羊肉汤，为效神速。病人面色虽见阳，是客热上焦，中下二焦阴气已盛，若 调得下焦有阳，则上焦阳气下降丹田，知所归宿矣。夫气有高下，病有远近，证有中 外，治有轻重，各适其至所为。故病八九日汗下太过，二脉沉细无力，多蜷足卧，恶 听人声，皮有粟，时战如疟，宜羊肉汤主之。 当归 白芍药各一两 黑附子（去皮脐）四钱 龙骨（烧通赤）半两 生姜二两 牡蛎（烧赤）一两 桂枝七钱半 上为粗末。每服一两，羊肉四两，葱白五寸，去黄心，同锉烂，以水五开（一升，今 之一大盖也），熬至一半以来，滤绞去渣，分三服服之。 战栗振摇 〔成〕战者，身为之战摇也。粟者，心战是也。战之与栗，战外而栗内也。又 云：战为正与邪争，则鼓栗而战；振但虚而不至争，故心耸动而振也。战之与振，振 轻而战重也。 伤寒着吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发开则动经，身为振 振摇者，宜茯苓桂枝白术甘草汤。 茯苓二两 桂枝一两半 白术 甘草各一两 上咬咀。每服五钱，水一盏半，煎八分，去渣温服。 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身嗣动，振振欲擗地者，真 武汤主之。（方見“少明附下利”） 〔孙〕太乙宫道士周德真患伤寒，发汗出多，惊悸目眩，身战掉欲倒地。众医 有欲发汗者，有作风治者，有用冷药解者，病皆不除。召孙至，日：太阳经病得汗早， 欲解不解者，因太阳经欲解，后作汗，肾气不足，开不来，所以心目眩身转。遂作 真武汤服之，三服微汗自出，遂解。盖真武汤附子、白术和其肾气，肾气得行，故汗 得来也。若但责太阳者，惟能干涸血液尔。仲景云：尺脉不足，荣气不足，不可以 汗。以此知肾气怯则难得汗也明矣。许学士云：乡里有一姓高者子，年三十，初得 病，身微汗，脉弱恶风，医以麻黄药与之，汗遂不止，发热，心多惊悸，夜不得眠，谵语 不识人，筋惕肉胸，振振动摇，医又进镇心药。予日：强汗之过也。仲景云：脉微汗 出恶风，不可服青龙汤，服之则筋惕肉胸，此为逆也，惟真武汤可救。进此三服，佐 以清心竹叶汤，数日遂愈。（清心竹叶汤未考）
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卷之三十二 909 下后复发开，必振寒脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。亡血家，不可发汗， 发汗则寒栗而振。太阳病火熨其背，大汗出，火热入胃，发谕语，十余日振栗，自下 利者，此为解也。（论見“谵语”） 脉浮紧，按之芤，当战而汗出解。脉芤为虚，是以发战，脉浮为在表，故当汗出 解也。（论见“大法”）太阳病，脉阴阳俱停等，必战栗汗出而解。（论見“火热”）凡榮胡 症下之，若榮胡症不罢者，复与柴胡汤，必蒸而振，发热开出而解。（论见“往来寒 热”）脉浮而迟，面热赤而战惕者，当开出解也。反发热者，脉迟不能作汗，其身必痒 也。（论見“面来”） 诸乘寒者，則为厥，郁冒不仁，口急不能言，战而栗也。阴中于邪，必内栗也。 表气微虚，里气不守，故邪中于阴也。 筋惕肉胸 汗出筋惕肉胸，若眩悸，振振欲擗地者，及服大青龙汤后厥逆者，俱宜真武汤。 （方见“战拌”及“发热”）若动气在左，头开不止者，《活人》用肪风白术牡蛎，次服建中 汤。（论見“重案”） 开下吐温针后，若肤胸动，胸烦，面色青黄者，难治。（论見“癌”）若经脉动惕，脉 微，心下痞，气冲咽喉者，久而成瘘。（论見“瘩”） 叉手冒心 发汗过多，叉手自胃心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤。（方论見“博”） 惊 悸 少阳耳聋目赤，胸满而烦者，不可吐下，吐下则博而惊。（论見“口苦”） 伤寒八九日，下之胸满煩惊，小便不利，谵语，一身尽靈，不可转侧者，宜樂胡加 龙骨牡蛎汤。 半夏二合 大枣六枚 柴胡四两 生姜 人参 龙骨 铅丹 桂枝 茯苓各 一两 半大黄二两半 牡蛎一两半 上吹咀。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀濠牡蛎龙 骨救逆汤主之。（《活人）云：匯以火子卧库下或网身用火迪幼汗出，或熨而威火那着是也。） 桂枝蜀溱牡蛎龙骨敕逆汤 桂枝（去皮）三两 甘草（炙）二两 生萋（切）三两 牡蛎（炒）五两 龙骨四两 大枣十二枚 蜀漆（洗，去腿）三两 上哎咀。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。 太阳伤寒者，加温针必惊也。风温脉浮自汗，身置多眠，若被火者，微则发黄， 剧则如惊痈，时憲疚。（论见“风温”）阳明病，脉浮紧，口苦曜干，腹潢，若娜烧针，必 休惕煩躁不眠。（论見“自汗”）
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910 医学纲目 惊悸续法 〔海〕茯莓丸 治伤寒后或用心劳倦，四肢赢弱，心松惊，吸吸短气。 茯神 麦门冬（去心）熟地各一两 牡丹皮人参黄芪各七钱 桂枝甘 草（炙）牛膝 泽泻各半两 上为细末，练蜜和搗三五百杵，丸如桐子大。食前温酒下二十丸。 犀角汤 治伤寒后伏热在心，怔忪惊悸，不得眠睡。 犀角胃半两 茵陈蒿七钱半 ：茯苓二两 芍药 生地（焙）二两 麦门冬（去 心）两半 山栀半两 上咬咀。每服五钱，水一盏半，姜二片，竹叶三七片，同煎，食后服。 麦门冬茯基饮子 治伤寒后心神恍惚，不得卧。 ： 麦门冬（去心）赤茯苓（去皮）知母（培）芎 甘草（炙）酸枣仁（微炒） 陈皮（去白，炒），槟椰各一两 上叹咀。每服五钱，水一盏半，生姜五片煎，温服，日三服。 少阴心者，四逆不可与也。心悸者，火惧水也，惟肾欺心，故为心悸者，是足 经上手经也。若与四逆汤，变无形中恶候生矣。故先以甘草茯苓汤导其湿，次以四 逆汤温之者，为心悸全无，手经火令入足水也。心悸在湿未去，終至于毙，故不敢温 之，温之則坏矣。 悸 汗后心下俘，若头眩身胸动，振振欲擗地者，真武汤也。（论见“战振”）若叉手自 冒心者，后条桂枝甘草汤也。若谵语胃不和烦悸者，《活人》用调胃承气汤也。（论 见“口苦”）若脐下悸者，后条茯苓桂校甘草大枣汤也。 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，宜桂枝甘草汤。 桂枝四钱 甘草二钱 上二味，以水一盏半，煎八分，去渣温服。 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，宜茯苓桂枝甘草大枣汤。 茯苓八钱 甘草（炎）二钱 桂枝四钱 大枣二枚 上作二服，以甘澜水二盅，先煮茯苓，减二分，纳诸药，煮取一盏，去渣温服，日 三。作甘溯水法：取水斗许，置大盆中，以杓扬之，水上有珠子五六千顆相逐，取用 之。 脉浮数者，法当开出而愈。若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所 以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。少阳病，耳聋胸满， 不可吐下，吐下则係而惊者。注云：气血虚，往来寒热，胸胁满，心下而小便不利 者，小柴胡去黄苓加茯苓汤。（方论见“往来来热”） 太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。伤寒脉结代，心动悸，宜炙甘草
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卷之三十二 911 汤。 甘草（炙）一两 生姜三片 人参半两 生地一两桂枝（去皮）麦门冬（* 心）各一两 麻仁一合 阿胶半两 上叹咀。每服五钱，水一盏半，入酒半钟，煎至八分，去渣纳阿胶，溶尽温服，日 三。 霍乱吐利心悸者，理中丸加茯苓。 手足厥冷而俘者，茯苓甘草汤；手足逆而不温者，四逆散加桂枝。 脏结与结胸痞气大同小异 问日：病有结胸，有胜结，其状何如？容曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名日结胸 也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小沉紧，名日 脏结。舌上白胎滑者，难治。（王期奉云：可利关元穴。）脏结无阳症，不往来寒热，其 人反静，舌上滑胎者，不可攻也。（王舰奉云：可刺关元穴，服小柴胡汤。）病胸中素有痞， 连在脐旁，引入小腹入阴筋者，此名脏结，死。 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结 胸者，以下之太早放也。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤症具，而以他药下之，柴 胡症仍在者。复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若 心满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与 之，与半夏泻心汤。 结胸 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所有潮热，从心下 至少腹，而痛不可近者，大陷胸汤主之。太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热， 动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗开出，而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数 变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动肠，短气臊须，心中懊侬，阳气内陷，心中因硬，则 为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，颈而还，小便不利，身必 发黄也。（丹溪云：此症曰胃中空，曰短气藥溪，曰脉浮，大陪胸汤不可轻用。） 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之实硬者，大陷胸汤主之。（云岐 云；三症陷胸，皆日西潮热。） 大陷胸汤 大黄一两半（去皮，为末，锦紋者佳）芒硝一两八钱 甘遂一字（赤连珠者，为细 木） 上水二盏，煮大黄至八分，去澶，下硝一沸，下甘遂末，温服，得快利，止后服。 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，宜小陷胸汤。 半夏（汤洗）二两 黄连一两 瓜蒌一枚（用四分之一） 上吹咀。水二盏，先煎瓜蒌至一盏半，后用半夏、黄连煎取八分，去渣温服。未 和再服，微解下黄誕便安也。
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912 医学纲目 〔孙〕 工部郎中郑忠厚，因患伤寒，胸腹满，面黄如金色，诸翰林医官商议略不 定，推让曰：胸满可下，恐脉浮虚。召孙至，日：诸公虽疑不用下药，郑之福也，下之 必死，某有一二服药，服之必瘥。遂下小陷胸汤寻利，其病遂良愈。明日面色改白， 京城人称服。 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。 但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。（《活人〉 云：水结胸，小半夏加茯苓汤，小蒙胡去牡蛎汤亦主之。） 病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上 粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘗者，与五苓散。寒实结胸，无热证者， 与三物小陷胸汤，白散亦可。 桔梗三分 巴豆一分（去皮尖，無黑研如脂）贝母三分 上三味为末，纳巴豆，更于白中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，赢者减之。病 在膈上必吐，在肠下必利，不利进热粥一碗，利过不止，进冷粥一碗。汗出已，腹中 痛，与芍药一两。 上热实结胸，及寒实结胸。《活人》不拘寒热，但用陷胸汤。不濂，用枫实理中丸，应手而 愈。 结胸，项亦强，如柔痊状，下之则和，宜大陷胸丸。 大黄二两 葶苈 芒硝 杏仁（去皮，炒）各三分 上捣罗二昧，纳杏仁、芒硝合研如脂，相和为丸，如弹大。后用甘遂末一字，白 蜜少许，水二盏半，煎至一盏，顿服。一宿乃下，如不下，再服。王海藏云：大陷胸 汤，太阳入本药也；大陷胸丸，阳明药也；小陷胸汤，少阳药也。大陷胸治热实，大陷 胸丸兼嘴，小陷胸治痞。 心下满痛，如绪胸状，若头下强痛眩冒者，剩大椎、肝腧。若汗下后头项强痛， 发热，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。（方论并見“项强”） 若妇人经水来，热除谵语者，刺期门。（论见“请语”） 太阳病，二三日不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒也。反下之，若 利止，必作结胸。未止者，四日复下之，此作协热利也。（“四日复下之”五字衍文也）太 阳病，下之脉浮者，必结胸也。（论更“大法”）太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下 硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。结胸症悉具，烦躁者亦死。 结胸续法 〔《活》〕若误下了，初未成结胸者，急频与理中汤，自然解了，更不作结胸，盖 理中汤治中焦故也。此古人亦说不到，后因人消息得之。若大段转损，有厥症者， 兼与四逆汤便安。胃中虽和，伤寒未退者，宜候日数足可下，却以承气再下之，盖前 来下之未是放也。 西晋崔行功云：伤寒结胸欲绝，心肠高起，手不得近，用大陷胸汤皆不瘥者，此 是下后虚逆，气已不理，而毒复上攻，气毒相搏结于胸者，当用积实理中丸先理其
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卷之三十二 913 气，次疗其疾，古今用之如神，应手而愈。 枳实理中丸 治伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近。 枳实十六片（麸炒）茯苓 人参 白术 干姜（地）甘草（地）已上各二两 上为末，炼蜜丸，如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下，连进二三服，胸中豁然。 渴者，加瓜蒌根一两；自汗者，加牡蛎二两，煅过，下利亦加。 〔海〕增损理中丸 王 奉云：大小陷胸汤丸不愈者，宜与之。 人参 白术 瓜萋 牡蛎甘草（炙）各二两 干姜（炒白）半两 枳实（炒）二 十四个 黄苓（去枯）一两 上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。汤一盏，煎服；不效，复与之，不过五六丸，胸 中豁然矣，用药神速，未尝见也。渴者，加瓜萎根；有汗，加牡蛎。 〔《活》〕水结在胸胁间，亦名结胸，其证头微汗出，但结胸无热者，小半夏加茯 苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主 。 〔孙〕按俞伯道忽患微热，心下满，头有汗，不能解。众医以为温病，用表药， 有谓食在膈者，治之皆不愈，召孙至。日：用半夏茯苓汤遂瘗。众问其故，日：头有 汗，心下满，非湿症，乃水结胸胁也，水既去，其病乃愈。且如湿气心下满，自当遍身 开，若有食，心满，头岂得有汗？若言是表，身又不疼，不恶寒，表证何在？故凡水结 胸胁，头必有汗耳。 小半夏加茯苓汤。（方见“呕门”） 穿结散 大实大满，心胸高起，气塞不通者，为结也。 蟾酥 廉香“轻粉 巴豆（男研）少许 上再研过至细，以乳汁为丸，如黍米大。每服二丸，用姜汤下，不时服。 〔《本）〕妇人伤寒，血结胸膈，揉而痛，不可抚近，宜海蛤散。 海蛤 滑石 甘草（炙）各一两 芒硝半两 上末。每服二钱，鸡子清调下。 小願通利則胸屬血散，腫中血聚則小肠壅，小肠壅，腫中血不流行，宜此方。若小便血散 数行，更宜桂枝红花汤发其汗則愈。《活人书）云；此方疑非仲景，然其富有理，站寿之。 治结胸灸法。 巴豆十四个 黄连七寸（去皮用） 上捣细，津睡和成膏，填人脐中，以艾灸其上，腹中有声，其病去矣。不拘壮数， 病去为度。才灸了，便以温汤没手帕拭之，恐生疮也。 〔《摘》〕伤寒结胸。先使人心蔽骨下正痛处左畔揉之，以毫针刺左畔支沟穴。 （正坐侧臂，取之，二分。）次刺左间使，名日双关刺，次左行闻。（卧取之，针入六分。此支 沟行间穴下针至分数内，捻针令病人五吸，次外播针三呼，又次內捻针五吸讫，长呼一口气，出 针，即左畔一壁结胸立效。右畔依上利之，慢慢呼吸停针用针，获时而愈，无有不放。） 〔云〕 伤寒结胸痞气。 胸中结痞：涌泉 太溪 中冲 大胶 心中结痞：隐白 太白•少冲 神门
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914 医学纲目 胃中结痞：少商 太渊 大敦 太冲并上下中脘泻 〔通玄〕 结胸身黄：涌泉 〔《摘）〕血结胸，面赤，大燥口干，消渴，胸中疼痛不可忍：期门 大陵 关元 （妊娠不得刺关元，胎死不出，子母俱亡，慎之） 〔《集）〕伤寒胸膈痛：期门 大陵 ［《活）〕近世治结胸多用金针，并用硫黄、阳起石者，若寒实结胸，或有瘗者， 若热实结胸，必死也。 痞 心下痞，按之漏，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（《活人〉云：结胸与痛，关 脉须況。若关脉浮者，大貴黄连泻心汤。） 大黄黄连泻心汤 大黄 黄连各二两 黄芩一两 上叹咀，以麻沸汤二升渍之一时，良久绞去渣，分温再服。 心下痞而复恶寒汗出者，宜附子泻心汤。 大黄 黄连 黄芩各一两 附子一枚（炮，去成脐破，别煮取汁） 上叹咀。百沸汤二大盏，热溃之一时久，绞去渣，纳附子汁，分温再服。 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃 可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。（《活人》云：表症未解，心下妨闷 者，非瘩也，调之支结，柴胡桂桂汤主之；胸胁满微结，小柴胡加干姜牡蛎汤主之。） 伤寒呕而发热者，柴胡汤症具，而以他药下之，若心下满而不痛者，此为痞，宜 半夏泻心汤。（论见“结胸”，疼同身） 半夏泻心汤 半夏（汤洗七次）一两 黄芩 人参 甘草各一两半 黄连半两 大枣六枚 干姜一两 上取咀。每服五钱，每一盏半，煎至八分，去渣温服。 半夏渴心汤若加甘草，即后条甘草泻心汤，治痞硬呕吐利也。若加生姜，即后条生姜泻心 汤，治痞硬噫气下利也。 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干 呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非绪热，但以胃中虚， 客气上逆，故使硬也，宜甘草泻心汤。 甘草（炙）二两 黄苓 干姜各一两半 半夏一两 大枣六个 黄连半两人 参一两 上咬咀。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。（《活人》云：伊尹《汤波》论甘 草泻心七味，旧本无人参。） 伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。心下痞硬，呕 逆下利，若表解身凉，胁痛，十枣汤主之。（方论并见“胁痛”）
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之三十二 915 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利 者，宜生姜泻心汤。 生姜二两 黄芩 甘草（炙）人参各一两半 干姜半两 半夏一两 黄连半 两 大枣六个 上咬咀。每服五钱，水一盏半，煎至七分，去渣温服。 太阳病，外症未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，宜 桂枝人参汤。 桂枝（另姓）甘草（炙）各一两三钱 白术 人参 干姜各一两 上吹咀。每服五钱，水二盏，煎至一盏，纳桂更煮取七分，去渣温暇，日再服，夜 一服。 伤寒发开若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代精石汤主之。（《活人） 云：有旋覆代請石汤证，其人或咳道气虚者，先眼四逆汤；買虚着，先服理中丸，次嚴旋覆代緒 石汤沟良。） 旋覆代赭石汤 旋覆花一两 人参半两 生姜一两半 代豬石三钱 甘草（炙）一两 半夏 （汤池）八钱 大枣六个 上吹咀。每服五钱，水一盏，煎至八分，去渣温服。 病解后，心下痞硬嘴气，若不下利者，此条旋覆代緒石汤也。若下利着，前条生美鸿心汤 也。 胸中痞硬，气上冲咽不得息者，瓜蒂散。若心下痞硬，胁痛，气上冲咽眩冒者， 成痿。（方论并見“气上冲心”） 本以下之，故心下痞，与泻心汤痞不解，其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓散 主之。 发热恶寒，身痛表症未解，若心下支结妨闷者，荣胡桂枝汤也。（方见“发热”。若 心下痛而腹满者，即前条先以桂枝汤，解后用大黄貴连泻心也。） 心下满似痞，而手足厥冷，若脉乍结乍紧，心烦，饥不欲食者，瓜蒂散。若脉沉 细，头汗恶寒，大便硬者，小柴胡汤。（论見“厥”） 太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳并竭，无阳则 阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤胸者难治，今色微黄，手足温，易愈。 脉浮而紧而反下之，紧反入里，则作痞，按之自满，但气痞耳。 脉浮而大，心下反硬，有热，属藏者，攻之，不令发汗；属腑者，不令瘦数。搜数 则大便硬，汗多则热愈甚，汗少则便难。若脉迟，尚未可攻。阳明痞，胃实，心下硬 满者，不可攻之。（论见“胃实”） 痞续法 〔《活》〕伤寒本无痞，应发汗，医反下之，遂成痞，枳实理中丸最良。审知是 痞，先用桔梗枳壳汤，尤妙。缘桔梗、枳壳行气，先用之，无不验也。
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916 医学纲目 桔梗枳壳汤 治伤寒痞气，胸满欲纯。 桔梗枳壳（麸炒，去）各二两 上叹咀。以水二盏，煎至一盏，去渣分二服。 烦 发汗吐下后，建烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。若 少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜 汤主之。阳明病下之，其外有热， 手足温，不结胸，心中馍侬，饥不能食，但头开出者，栀子敢汤主之。阳明病，脉浮 紧，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上白胎者，宜栀子豉汤。（论见”自 下利后烦，按之心下漏者，为虚烦也，宜栀子敢汤。 肥栀子四个（破）香 半两 上水二盏，先煎栀子一盏，纳豉同煎，取七分，去渣温服。得快吐，止后服。 栀子甘草豉汤 于栀子豉汤中加甘草半两，余依前法，得吐止服。 栀子生姜豉汤 于栀子豉汤中加生姜一两二钱，余依前法，得吐止后服。 伤寒医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 栀子四两（破）干姜半两 上二味，以水一盏半，煎取八分，去渣温服。得吐者，止后取。 发汗吐下后，心中懊侬而烦，若无燥屎，大便软者，此条栀子豉等汤也；若有燥 屎不大便者，后条小承气汤也。 太阳病，若吐若下若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。 阳明病下之，心下懊侬而煩，胃中有燥屎者可攻。腹傲满，初头硬，后必溏，不 可攻之。若有燥屎者，宣大承气汤。（方见“阳明潮热”）胃实不大便，心烦，若吐下后 者，此条大小承气汤也；若不吐不下者，调胃承气也。 〔许〕有人病伤寒八九日，身热无汗，时时谵语，时因下后大便不通三日矣。 非躁非烦，非寒非痛，终夜不得卧，但心中无晓会处，或时发一声如叹息之状，医者 未知是何症。予诊之日：此懊侬佛郁二症俱作也，胃中有燥屎者，服承气汤，下燥屎 二十枚，得利而解。仲景云：阳明病下之，心中懊依，微烦，胃中有燥屎者，可攻。又 云：小便不利，大便乍难乍易，时有微热，佛郁不卧者，有燥屎也，承气汤主之。〈素 问》云：胃不和则卧不安，此夜所以不得眠也。仲景云：胃中燥大便坚者，必谵语，此 所以有时发谵语也。非烦非躁，非寒非痛，所以心中懊侬也。声如叹息而发一声， 所谓外气怫郁也。燥屎得除，大便通利，胃中安和，故其病悉去也。 不得眠而烦。（论见“不得眠”） 胸满而烦，若不经汗，兼往来寒热者，小柴胡汤。（方论见“往来寒热”）兼下利咽 痛者，猪肤汤。（方论見“下利”）若汗下后，往来寒热者，柴胡桂枝干姜汤。（方论见“往 来寒热”）兼身電不可转侧者，柴胡龙骨牡蛎汤。（方论更“惊”） 发汗若下之而煩热，胸中室者，栀子豉汤主之。
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卷之三十二 917 心下硬满而烦，若溯而不痛，腹中雷鸣下利者，甘草泻心汤。胁痛气冲咽，冒眩 者成痿。（方论見“痛”） 若满痛下利不止，水浆不下者，并病。（方论見“瘩”）伤寒下后，心须腹满，卧起 不安者，宜栀子厚朴汤。 梔子（去売）四两 厚朴（姜制）一两 枳实（切）一枚 已上三味，用水一盏半，煎取八分，去渣温嚴。得吐者，止后服。 腹满而烦，若有燥屎者，前条大承气汤也；若大便溏，胸痛欲吐，先此时极吐下 者，调胃承气汤也。（论見“呕”） 太阳病吐之，但太阳当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内煩也。脉之微 数，不可灸，灸則烦逆。《论見“大清”） 呕时郁郁微煩，若与小榮胡汤呕不止者，大柴胡汤也；若板吐下后，胸满便清腹 痛者，调胃承气汤也。 病欲解者，必当先烦，乃有汗而解。（论见“大法”）太阳病，初服桂枝汤，反烦不 解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。伤寒发热汗解，半日许复烦，脉浮数者，可 更发汗，宜桂枝汤主之。 病人脉已解，而日暮微须，以病新癧，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微 热烦，损谷则愈。吐利汗后，脉平小烦者，以胃虚不胜谷气也。（论见“吐利”） 心而烦，若少阳汗后，谵语，胃不和烦悸者，《活人》用调胃承气汤。（论見“口 苦”）若二三日心中而烦者，宜小建中汤。（论見“性”）心烦而渴。（方论見“满”） 少阴病，但欲寐而烦，若自利而渴，小便白者，《活人》用四逆汤。（论见“狱寐”） 若与白通汤后，下利不止，厥逆无脉干呕者，白通汤加猪胆汁。若恶寒身倦，时烦欲 去衣者，可治也。（论更“但欲寐”） 手足厥冷而须，若脉乍结乍紧，及心中满，饥不能食者，宜瓜蒂散吐之。若脉 紧，至七八日自利，脉紧麥暴微，手足反温者，欲解也。（方论并見“下利”）若下利，无 脉干呕者，白通汤加猪胆汁也。（论见“下利”） 烦躁 烦躁有表证，发热恶寒，体痛脉浮紧者，大青龙汤也。（方论见“发热条”） 若发汗不彻，太阳证不罢，其人面赤，躁煩短气者，更发汗则愈。（论見“短气”） 得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡症，烦臊，心下硬，至四五日虽能食，以小承气 汤少少与徽和之，令小安。至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日小便少者，虽 不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必请，须小便利屎定硬，乃可攻之，宜大 承气汤。（王注云；无太阳证为无表证也，无染胡症沟无半表半里证也。）烦躁不大便，续脐 痛，发作有时者，有燥屎也。 下之后复发汗，日夜烦躁不得安，眠时安静，不呕不渴，无表证，脉沉徽，身无大 热者，宜干姜附子汤。 干姜一两 附子（生用）一枚
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918 医学纲目 上二味，以水三升，煮取一升，去渣顿服。 〔海〕服姜附汤有二法：一法当热服，手少明心也，水包火，热服以接心火，身 表寒盛，外火少也，寒从外生，热从内消，譬如冻死，寒在外也；一法当寒服，足少阴 肾也，寒邪入水，冷服以类肾水，身表微热，内水多也，热从外生，寒从内消，譬如饮 冷，寒在内也。 发汗若下之，病仍不解，烦躁者，宜茯苓四逆汤。 茯苓一两 人参六钱 附子一枚（生用，去皮脐，作入片，只用二片）甘草 干姜 各二钱 上锉，如麻豆大。作一服，水一盏半，煎至八分，去渣温服。 烦躁心下硬，若未曾下者，即前条无太阳、柴胡症，以小承气少少徽和之也。若 已曾下，心下硬痛，短气躁烦者，大陷胸也。若结胸证悉具，烦躁者死也。（方论见 “结胸”） 火逆下之，因烧针烦躁者，宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 桂枝（未皮）半两 甘草（炙）牡蛎（燕）龙骨各一两 上锉，如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。 太阳病，以火熏之不得开，其人必躁。如不解必清血，名为火邪。 太阳病，火熨其背，大汗出，火热人胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日振栗 下利者，欲解也。（论见“谵语”） 烦躁厥逆，若吐利者，吴茱萸汤也。（论见“吐利”） 若不烦而躁，四逆，脉不至，死也。（论见“厭”）不得卧者，死也。（论见“下利”） 〔成〕所谓烦躁者，谓先烦渐至躁也。所谓躁烦者，谓先发躁而迤邇复烦者 也。从烦至躁为热，未有不渐烦而躁者也。先躁后烦，谓佛佛然更作躁闷，此为阴 盛隔阳也，虽大躁欲于泥水中卧，但饮水不得入口是也。此气欲脱而争，譬如灯将 灭而暴明也。盖内热日烦，谓心中郁烦也；外热曰躁，谓气外热躁也。内热为有根 之火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆可治；外热为无根之火，故但躁不烦，及先躁后 烦者，皆不可治也。脏厥蝈厥烦躁。（方论见“质”）躁无暂定而販者，为胜厥。静而 复烦，吐虫而厥者，为蛔厥，乌梅丸主之。（方论见“厭”）热少厥微，不欲食，烦躁数 日，小便白者，热除也，若欲食者愈。若厥而呕，胸胁烦满者，便血。（论见“原”）少阴 病，但欲寐不烦，至五六日变自利，烦躁不得卧者死。（论见“狱寐”） 烦臊续法 〔《活》〕病人身冷，脉沉细疾，烦躁而不饮水者，明盛隔阳也，宜服霹雳散，须 東躁止得睡，汗出即瘗。火焰散、丹砂丸并主之。（丹砂丸方見《活人书》） 需雳散 治明盛隔阳，烦躁不饮水。 附子一枚（炮熱取出，用冷灰把，细研，入真腊茶二钱和匀） 上为细末，分作二服，水二盏，煎至六分，临熟人蜜半匙，放温或冷服之，须臾躁 止得睡，汗出即瘥。
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卷之三十二 919 〔海〕已寒丸 此丸不僣上，阳生于下，治明症服四逆辈，胸中发躁而渴者，或 数日大便秘，小便涩，亦聚此丸。 上不躁，大小便自利。 肉桂 茯苓各五钱 良姜 乌头（炮）各七钱 附子（地）干姜（地）芍药 • 茴香（炒）各一两 上等分，为细末，糊为丸，如桐子大。温酒下，空心眾五七十丸，八九十丸亦得， 酒醋为糊俱可。 ［《本》〕破阴丹治阴中伏阳烦躁，六脉況伏。（方论見“明毒”） 顷年乡人李信道得疾，六脉沉伏不见，深按至骨则若有力，头疼身温，烦躁，指 末皆冷，胸中满，恶心。更两医矣，皆不识，止用调气药。予诊之曰：此阴中伏阳也。 仲景法中无此证，世人患此者多。若用热药以助之，则为所隔鲍，不能导引真阳， 反生客热；用冷药则所伏真火愈见消烁，非其治也。须用破散阴气，导达真火之药， 使火升水降，然后得汗而解矣。予授此药二百粒，作一服，冷盐汤下，不时煩躁狂 热，手足躁扰，其家大惊。予日：俗所谓换阳也。须曳稍定。略睡，身已中开，自昏 达且方止，身凉而病除矣。 咳 伤寒表不解，心下有水气，千呕发热而咳，或渴，或利，或疃，或小便不利，少腹 满或喘者，宜小青龙汤。 麻黄 芍药各三钱 五味子半两 干姜 甘草 细辛 桂枝（去皮）半夏各 三钱 上叹咀。每服五钱，水盏半，煎八分，去渣温服。若徽利者，去麻黄，加芫花如 弹子大，熟赤色；若渴者，去半夏，加瓜麥根三分；若疃者，去麻黄，加附子一钱五分， 炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓一两；若職者，去麻黄，加杏仁三分，去皮 尖。 咳而往来寒热，胸满，心烦喜呕者，小柴胡去人参、姜、枣，加五味、干姜也。（方 论见“往来寒热”） 咳而表解，胃实，属阳明病。若反无汗，小便利而呕，手足厥者，必头痛。若头 眩不恶寒，能食者，必咽痛。（论見“買实”） 咳而但欲寐，属少阴病。若下利腹痛，小便不利，四肢重痛者，用真武汤加五味 子、细辛、干姜也。若下利六七日，变咳呕，渴不得眠者，猪苓汤也。若下利谵语，小 便难者，被火气劫也，若四逆者，用四逆散加五味子、干姜也。（方论并见“欲寐”） 伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。咳而失小便者，不可发汗，汗出则 四肢厥冷。（论见“遺承”） 咳续法 〔丹〕崇庆和尚因饱醉后发热，嗽而右胁痛，渴不安眠。
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920 医学纲目 柴胡 黄芩 白术 陈皮 桔梗 木通各二钱 人参 麻黄各一钱半 甘草 三钱 上分三贴，水煎服。 〔云〕伤寒汗后，嘴咳不止，恐传肺瘘，补肺散。 人参一两 五味子五钱 桑白皮二两 款冬花 蛤蚧一对 上为细末，每服五钱，沸汤一盏调服。 伤寒汗下后，咳嗽肺虛，声音嘶败者，宣阿胶散。 薯 阿胶（炒）五味子 麦门冬（去心）白术各一两 干姜（炮）桂枝各 二钱 杏仁（去皮尖）三钱 上锉细末。每服七钱，水二盏，入乌梅肉一钱，同煎服。 伤寒汗下后，喘咳烦躁，气滞涩，邪气逆者，用桔梗汤。 桔梗 桑白皮各一两 甘草 贝母 诃黎勒各五钱 上为细末。每服五钱，人五味子、乌梅肉各一钱，水二盏，同煎服。 小便不利 小便不利，表不解，若干呕发热而咳，少腹满者，小青龙汤去麻黄加茯苓也。 （方论見“喊”）若汗下后，仍项强发热，心下满痛者，桂枝去桂加茯苓白术。（方论见 “項强”） 小便不利，胸胁满，若往来寒热，未汗下者，小柴胡去黄苓加茯苓；汗下后者，加 柴胡、桂、姜。（方论見“往来寒热”）若烦惊谵语，身重不可转侧者，柴胡汤加龙骨、牡 蛎也。（论見“不得卧条”） 小便不利，大便乍难乍易，喘急不能卧者，大承气汤。（论見“不得卧条”） 小便不利而渴，若脉浮数发热者，五苓散加猪苓汤。（方论見“渴”）若头开者，柴 胡桂姜汤加茵陈蒿汤。（方论見“发黄”） 小便不利，关节疼痛，若痛不得屈伸，汗出恶风，身肿者，属风湿，宣甘草附子 汤；若脉沉缓，大便反快者，属湿痹，《活人》用五苓散也。（方论見“身痛”） 小便不利，头汗，若胁满者，柴胡姜桂也。（方论見“往来寒热”） 若发黄者，茵陈蒿汤也。小便不利，身发黄。（方论俱现“发貴”） 大下后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。（《活人〉 云：若大渴引伙，须利之。） 小便不利，但欲寐者，属少阴，若腹满下利脓血者，用桃花汤。腹痛下利，四肢 重痛者，用真武汤也。（方论見“下利”）若四逆者，用四逆散加茯苓。（方论见“但秘 阳明病，小便不利，濈然汗出者，若欲食者愈；不能食者，欲作痼瘕。瘋瘦者，寒 气积结也。 小便不利续法 〔《活）〕明症小便不利，手足厭冷，脉微细者，不宜服利小便冷滑药，但服返阴
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卷之三十二 921 丹，并取脐下石门穴灸之。（方论見阴毒运閉丹） 〔《集）〕伤寒小便不通，取谷、阴 泉。 伤寒后，小便不利。（見“小便不通门”） 小便难 汗后小便难，若太阳发汗，遂漏不止者，则恶风，小便难，四肢难屈伸，宜桂枝附 子汤也。（方论现“自汗”）若太阳症中风，以火劫发汗，则邪风被火热，血气流溢，身 黄，阳盛阴虚，欲衄，小便难也。（方论现“头汗”）若少阴以火劫汗者，则咳而下利，请 语，小便难也。（论见“胁痛”） 下后小便难有二：若脉迟浮弱，恶风寒，下之者则胁满，身黄，项强，小便难也。 （见“胁痛”）若阳明胃实，发热恶寒，脉浮紧，下之者，则腹满，小便难也。（论见“胃 实”） 胁痛，身黄，小便难，若阳明胃实未下者，宜小柴胡汤；若下后不食，项强者，忌 柴胡。（论見“胁痛”） 尸厥郁冒 少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上人胸肠，荣气反聚，血结心下，阳气 退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸蹶，当刺期门。太阳病下之不愈，因复 发汗，以此表里俱虚，其人因至冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里 和，然后复下之。（“得里和”三字中间必有衍文脱簡。得半当是若字之误。聖和当是黑未 和，盖脱一未宇也。） 下利清谷，脉沉迟，其人面赤，身有徽热者，必郁冒开出解。（论見“下利”） 小便不利，大便乍难乍易，喘冒不能卧者，大承气汤。（论见“下利”）诸乘寒者则 为厥，郁冒不仁，口急不能言，战栗也。（论见“大法”）眩冒，心下硬，著不开下吐而项 强者，为并病，宜刺大椎、肺h、肝腩。（论見“项强”） 若汗下吐后，脉微，气上冲咽者，成痿。（论見“气上冲”）少阴病，但欲寐，下利止 而眩買者死。（论现“欲森”） 尸厥郁冒续法 〔海〕伤寒传至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语一二句，目赤唇焦，舌干 不饮水，稀粥与之测咽，不与则不思，六脉细数而不洪大，心下无痞，腹中不满，大小 便如常，或传至十日已来，形貌如醉。医见神昏不已，多用大承气汤下之，则误矣。 盖不知此热传手少阴心经也。然又未知自何经而来。答曰：本太阳经伤风，风为阳 邪伤卫，明血自燥，热畜膀胱，壬病逆传于内，丙丁兄妹，由是传心，心火自上迫票 肺，所以神昏也。盖肺为清甫之脏，内有火邪，故令神昏，宜栀子黄芩黄连汤。若脉 在丙者，导赤散：脉在丁者，泻心汤。若误用凉膈散，此乃气中之血药也，如右手寸 脉沉滑有力者，则可用之，或用犀角地黄汤，近于是已。本方所说，若无犀角，以升
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922 医学纲目 麻代之，是阳明经药也，此解阳明经血中热药。若脉浮沉俱有力者，是丙丁俱有热， 可以导赤散、泻心汤各半服之则宜矣。此症膀胱传丙，足传手经者，下传上也。丙 传丁者，表传里也。壬传丁者，艮之离也。越经传者，又为腑传胜也。《活人》云：伤 寒只传足经，不传手经者，此言不尽意也。有从足经而传手经者，何以知之？经云： 伤寒或止传一经，或同传三经，不可一途取之，但视其脉与外证治之，此活法也。与 食则咽者，邪不在胃也；不与则不思者，以其神昏故也；邪热既不在里，误用承气下 之，其死也必矣。（脉在丙者脉浮也，脉在丁者脉沉也，脉丙丁俱有热者浮沉俱有力也。） 噫 噫而心下痞硬不利者，旋覆代豬汤。若下利者，生姜泻心汤也。（方论見“癌”） 噫续法 〔云〕伤寒噫气者，何气使然？答日：胸中气不交故也。少阴经至胸中，交于 蹶阴，水火相传而有声，故噫气也。宜如圣加枳实汤。 甘草 桔梗各五钱 枳实（炒）三钱 上锉细。每服五钱，人五味子半钱，水煎服。 伤寒汗下后，喘而噫气者，宜如圣加人參薯香杏仁汤。 甘草 桔梗 人参 藿香 杏仁各等分 上锉细。每服五钱，水煎服。 哕 伤寒大吐大下后，极虚，复极汗出者，以其人外气佛郁，复与之水以发其汗，因 得哕。所以然者，胃中寒冷放也。 胃中寒冷不能食者，饮水则哕，与小承气汤，入腹中不转矢气者，不可攻之，攻 之必胀满不食，与水则哕。（论见“潮热”） ［《本》〕渴而饮水呕者哕，食谷者哕。（论見“阳明病”）阳明病，胃实不能食者， 攻其热必哕。（论更“買实”）湿家头汗出，背强恶寒，欲覆被向火者，下之早则哕。 太阳病，以火劫发汗，血气流溢，身黄欲蛆，头汗腹满，谵语，甚者至哕，捻衣摸 床，小便利者可治。（论见“头汗”） 伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。 阳明胃实，脉弱浮大，短气，腹满胁痛，嗜卧，身黄小便难，有潮热，时时哕，脉浮 者，小柴胡。若不尿，腹满加哕者，不治。（论见“胃实”） 哕续法 〔《活）〕哕，胃寒所生，橘皮干姜汤、羌活附子散、半夏生姜汤、退散主之。 若服药不瘗者，灸乳直下一指许三壮，若妇人则屈乳头下尽处是穴。亦有阳症者， 小柴胡汤、橘皮竹茹汤。（方见“杂病吵”）
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卷之三十二 923 橘皮干萎汤 橘皮 通草 干姜 桂心 甘草各三两 人参二两 上咬咀。每服四钱，水一盏，煎至六分，去渣温服，日三。 羌活附子散（方見“杂病吵”） 半夏生姜汤 治哕欲死。 半夏一两 生姜二两（ ） 上水二盏，煎至八分，去渣温服。 〔海〕 伤寒咳迎脉散死，仲景之言不虚伪。大抵原因失下生，咳逆喉中明不 内。便软惟宜用泻心，便硬尤宜大承气。二药神工作者谁，东垣洁古为良剂。 ［《洁）〕咳邀者，火热奔急上行，而肺明不内，何其当哉？故便秘者，宜大承气 下之；便软者，泻心汤主之。 〔《海》〕少阴咳逆者，此失下也，阴消将尽，阳逆上行，使明不内也。然阴既 尽，阳亦将尽也。吸入肾与肝，阳逆上行，阴入不内，故为阳极。脉徽将尽者，不宜 下，宜服泻心汤，养阴退阳而已。如不用泻心汤，凉膈散去硝黄，清肺散亦可。若脉 左浮右沉实，非表也，里极则反出于表也。何以然？咳逆舌强，右脉实者，知少明里 也。饮水过多，心下痞而渴逆者，五苓散主之，别无恶候是也。恶候生，或兼以舌 率，语言不正，而反昏冒与咽痛者，少阴也，速下之，宜大承气汤也。何以脉浮为表？ 浮之实大，沉之损小，是为表也；浮之实大，沉之亦然，即非表也，邪入已深矣。内热 当沉反浮，阳极复之表也。阴症者，内已伏阴，阴气太甚，肾水擅权，肝气不生，胃火 已病，丁火又消，所以游行相火，寒邪追而萃集于胸中，亦欲尽也，故令人发热，大渴 引饮，欲去盖覆，病人独觉热，他人按执之，身体肌肉骨髓血脉俱寒，此火即无根之 火也，宜用丁香、干姜之类，热药温胃，其火自下。 大湯不欲近衣为阴。 匀气散 川鸟头（大者）三个（炮制，去成脐） 上为细末。每服三钱，用黑豆二十一粒，砂糖同泡汤调，乘热细细饮之。 〔《本》〕治阴毒呃逆方。 川乌头 干姜 附子（已上俱地）肉桂 芍药 半夏 炙甘草 吴茱萸 陈 皮大黄各等分 上为细末。每服一钱，水一盏，生姜三五片，煎至七分，去渣温服。 肉豆蔻汤 治伤寒开后，呃逆噫气。 肉豆蔻一个 石莲肉（炒）茴香各一两 人参 丁香各半两 枇杷叶五片 （城去毛交） 上锉细。用水四盏，生姜十片，煎二盏，去渣，空心温服，分二服。 良藥汤 橘皮 良姜 桂枝 当归各一两 麻黄半两 杏仁二十个 甘草半两 槟榔 三个（另 末） 、
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924 医学纲目 上叹咀。用水四盏，姜十片，枣三枚，同煎至二盏，去渣，下槟椰末再煎三沸，通 口服一盏。未已，再服。 庞老云：伤寒呃逆不止，是阴阳气升降欲作汗，升之不下，故胃气上逆，为呃逆 无休止，宜服此方。 无汗 太阳发热恶风寒，体痛，脉浮紧，无汗，其人若嘴者，麻黄汤也。若烦躁者，大青 龙汤也。若项背强者，葛根汤也。（方论见“发热”）若小便少，气冲胸，口噤者，为刚 痊，亦葛根汤也。（论見“瘦”）若自者，必自愈。（论见見“ ”） 阳明病，胃家实，法当多汗，若反无汗者，有四证：脉浮而曦者，邪尚在表，宜麻 黄汗之；身如虫行痒者，久虚，宜建中之类；小便利而顺者，寒邪，宜温之；小便不利 发黄者，瘀热，宜茵陈利之也。（论見“買实”） 无汗身痒，其人若脉微恶寒，而反有热色者，桂枝麻黄各半汤也。（方论见“发 热”）若脉浮迟，面赤战惕发热者，迟为无阳，不能作汗也。（论見“面赤”）若阳明胃实， 身 虫行者，久虚也。（论見“買实”） 无汗，小便不利，其人若身黄，头汗，渴饮水浆，或懊恢者，宜茵陈汤。（方论见 “发热”）若身黄胁痛，鼻干晴卧，有潮热，脉浮者，柴胡汤。（方论见“胃实”）若项强发 热，心下满痛，桂枝去桂加茯苓白术也。（方论见“项强”） 无汗禁忌，若浮紧身痛者，忌桂枝。（论见“大法”）脉浮发热，表不解者，忌白虎。 （论見“汤”）若少阴欲寐但者，忌强发汗，必动其血也。（论見“秋寐”）凡发汗，如服 一剂，病症尤在，当再作本汤与之，至有不肯汗出者，服三剂乃解。若汗不出者，死 病也。（论见“大法”） 无汗续法 〔《摘》〕伤寒在表，发热恶寒，头项痛，腰脊强，无汗，尺寸脉惧浮：合谷五分（候 遍身汗出即出针，此穴发汗大炒）复溜（鸿） 〔云〕又法：手阳明商丘、合谷，手太阳腕骨、阳谷，足少阳侠溪，足阳明厉兑， 手厥阴劳宫，皆随经辨脉刺之。又，十二经荣皆可刺。 〔《摘》〕伤寒发汗不出：风池 侠溪 鱼际（散脉中二分，留三呼）经樂二分 内庭（应时出汗） 疟 状 太阳病如疟状，一日二三度发，其人若脉微缓，不呕清便者，欲愈也。若脉微恶 寒，面有热色，身痒者，桂枝麻黄各半也。（方论见“发热”） 服桂枝汤大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形如疟，日再发者，开出必 解，宜桂枝二麻黄一汤。 桂枝八钱半 芍药五钱半 麻黄三钱二字 大枣二个 生姜五钱半 杏仁