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卷之三十二 925 （去皮尖）八枚 甘草半两 上叹咀。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。 病人烦热，汗出解，又如疟状，日晡所发者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚 者，宜发汗。下之，与大承气汤；发汗，宜桂枝汤。妇人寒热，经水适断者，为热入血 室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（论见“妇人伤*”） 头 汗 头汗，小便不利，其人若胸胁满，往来寒热者，荣胡桂姜也。（方论克“往来寨熱”） 若发黄渴饮水浆者，宜茵陈汤。（方论見“发黄“） 阳明胃实头汗，其人若下血谵语者，为热入血室，宜刺期门。（论見“请语”） 若下后手足温，不结胸，心中懊侬，饥不欲食者，宜栀子豉汤。（方论見“煩”） 若被火额上开出，小便不利者，必发黄也。（方見“買实”） 头汗，心下满，其人若脉沉细，微恶寒，手足冷，口不欲食，大便硬者，小染胡汤。 （论覓“殿往来寒燕”） 若水结胸，无大热者，大陷胸汤，孙兆改用半夏茯苓汤。 太阳病中风，以火劫发开，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相票灼，其身 发黄，阳盛则欲衄，明虚则小便难，阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还， 腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利 者可治。关格不通，不得尿，头无开者，可治，有开者死。湿寮半节疼痛，下之额上 开出，微職，小便利者死，下利不止者亦死。湿家头开出，欲被覆向火者，若下之早 则哕，胸满，小便不利，舌上白胎也。（论见“身痛”） 头汗续法 〔孙〕凡水结胸胁间，头必有汗，治以半夏茯苓汤。 〔《活》〕病人表实里虚，玄府不开，则阳气上出，开见于头。凡头汗出者，五脏 干枯，胞中空虚，津液少也，慎不可下，下之谓之重虚。 〔成〕 头者诸阳之会，邪搏诸阳，津液上凑，则汗见于头也。 ［海〕头汗出，剂颈而还，血证也。额上偏多者，属心部，为血证也。独益中州 脾上，以血药治之，其法无以加矣。 舌白苔 舌上白苔，若阳明胃实，胁下满，不大便而呕者，小柴胡汤。（论见”胃实”）若下 后，心中懊侬者，栀子豉汤。（方论見“煩”）若下后哕而胸满，小便不利者，丹田有热， 胸中有寒也。（论見“牙疼”） 〔《脉》〕明阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，倦卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿 妄治也，到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日已上，反大热者， 此为难治。设使恶寒者，必欲呕也，腹内痛者，必镦利也。（海藏云：憑寒必欲呕着，小
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926 医学纲目 藥胡汤；腹中痛者，理中汤。）脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉 紧，舌上白苔滑者，难治也。若无阳症，不往来寒热，其人反静者，不可攻也。（论见 “赃鳍”） 舌苔续法 〔成〕 舌者心之官，法应南方火，本红而泽。伤寒三四日已后，舌上有膜，白滑 如苔，甚者或燥涩黄黑，是数者热气浅深之故也。邪气在表者，舌上即无苔。及邪 气传里，津液结搏，则舌上生苔矣。寒邪初传，未全成热，或在半表，或在半里，或邪 气客于胸中者，皆舌上白苔而滑也。经日：舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，邪 初传入里也。阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，是邪在 半表半里也。太阳病若下之，則胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉 汤主之，是邪客于胸中也。若病在胜，宜若可下，如舌上滑苔者，则不可攻，是邪未 全成热，犹带表寒故也。 及其邪传为热，则其舌上之苔不滑而涩也。经曰：伤寒七八日不解，热结在里， 表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之，是热 耗津液，而滑者已干也。 若热聚于胃，则为舌黄，是热已深矣。《金匮要略）曰：舌黄未下者，下之黄自 去。 若舌下黑色者，又为热之板也。《针经）日：热病口干舌黑者死。以心为君主之 官，开窍于舌，黑为肾色，见于心部，心部者火也，肾者水也，水之邪热已板，鬼贼相 刑，故知必死也。 ［垣〕下后病嗽，加五味子、麦门冬，如舌上有滑苔者，是胸中有寒，勿用之。 胸有微寒，加辛热之剂立效。舌燥涩如杨梅刺者，用生姜切厚片，蘸蜜于舌上攢之， 其刺立消，神效。 〔无〕琳荷素 治舌上白苔干涩，语话不真。 先以生姜厚片蘸蜜水揩洗，有用薄荷自然汁与白蜜等分调匀，傅之良。 动气 〔成〕动气者，为筑筑然动跳于腹者是也。动气在右，不可发开，发汗则期而 渴，心苦烦，饮即吐水。（《活人》云：先嚴五苓散三服，冰眼竹叶汤。）动气在左，不可发 汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉睏。（《活人》云：先脹防风、白术、牡蛎，汗止，次服建中 汤，方见自汗。）动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。（《活人》云：宜服事根 汤，方见气上冲。）动气在下，不可发开，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目晕，恶 寒，食则反吐，谷不能进。（《活人》云：先服大橘皮汤，吐止后，服小建中汤。）动气在右不 可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心也。动气在左，不可下，下之则腹内拍 急，食不下，动气更剧，虽身有热，卧则欲蜷。动气在上，不可下，下之则掌握热烦， 身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。动气在下不可下，下之則腹胀满，卒起头眩，食
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卷之三十二 927 则下清谷，心下痞也。 动气续法 〔云〕伤寒开下后，脐在有动气者，宜防粪散。 防葵一两木香（不见火）柴胡 冀芩各半两 上锉为细末。每服五钱，水煎服。 伤寒汗下后，脐上有动气者，宜枳壳散。 枳壳（麸炒）五钱 赤茯苓 当归 三被（地）各一两 木香 诃黎勒各五钱 上为末。每服五钱，沸汤点服。 伤寒开下后，脐右有动气者，宜前胡散。 前胡 赤茯苓 大腹皮 人参各五钱 木香 槟榔 大黄各三钱 上为细末。每服五钱，沸汤点服。 伤寒汗下后，脐下有动气者，宜茯苓散。 赤茯苓一两 槟榔三钱 桂心 大腹皮 川茴香（地，炒）良姜各五钱 上为细末。每服五钱，沸汤点服。 如久不治，传为积热，治之难痊，不可开下也。 鼻衄 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（《活人》云：組后脉浮者，宜麻黄汤。 衄后脉巴微者，不可行麻黄汤，宣貴苓芍药汤。）太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九 日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必乃解。所 以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。不大便，头痛有热，若小便赤者，承气汤也。若 小便清而者，桂枝汤也。（论见“发汗”）太阳病，脉浮紧，发热无汗而者，愈也。 （论見“发热”） 太阳病，以火劫发开，血气流溢，失其常度，阳盛则欲蛆，明虛则小便难。（论見 “头汗”）少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，或从口鼻出，或从目中出者，难治。 （论见“欲察”）动气发开，则纽而渴，饮水就吐。（论見“动气”） 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。阳明胃实口燥，但欲激水不咽者，必也。 紐家不可发汗，开汗出必额上陷，脉急紧，直视不能瞬，不得眠。（姐忌发汗者，沟无脉。 若浮紧身疼发热愚寒之症，宜发之。） 鼻衄续法 〔海〕仲景言不可发汗者，盖为脉微也。若浮紧者，麻黄汤；浮缓者，桂枝 汤；脉已徽，二药不可用，犀角地黄汤主之。（仲景云：衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉 紧，直视不能醉，不得眠。又云：亡血不可演其表，汗出即寒秉而振。此二说，皆为脉撒不可汗 也。若脉浮紧及得缓者，皆当发之是也。） 〔《活》〕伤寒血，脉已微者，黄苓芍药汤、犀角地黄汤主之。
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928 医学纲目 犀角地黄汤 治伤寒应发汗而不发汗，内有瘀血，鼻吐血，面黄，大便黑，此 方主消化瘀血。 芍药一两 i 生地一两半 牡丹皮二钱半 犀角二钱半 上咬咀。每服五钱，水一盏半，煎取一盏。有热如狂者，加黄苓一两。其人脉 大来迟，腹不满，自言满者，为无热，不用黄芩。 茅花汤 治鼻衄不止。 用茅花尖一把，以水三盏，浓煎汁一盏，分二服，即瘗。无花以根代之。 若纽而渴者，心烦，饮则吐水，先服五苓散，次服竹叶汤。 〔《本）〕治伤寒血，滑石丸。 滑石末不以多少，饭丸，如桐子大。每聚十丸，徽嚼破，新水咽下立止。用药末 一钱，饭少许，同嚼下，亦得。老幼皆可服。汤晦叔云；鼻衄者，当开不汗所致。其 血青黑时，不以多少，乃止，宜服温和药以调其卫。才见鲜血，急以此药治之 下 血 伤寒下血，若太阳病外已解，但少腹急结者，桃仁承气汤也。（方论现“有血”） 若阳明胃实谵语者，宜刺期门穴。（论見“请语”） 太阳病，以火票汗不得汗，其人必躁而清血。（论见“躁”）淋家不可发开，发汗则 便血。太阳病下之，其脉浮滑者，必下血。（论见“大法”） 少阴病，但欲寐，一身手足尽热者，必便血也。伤寒热少厥微，不飲食，煩躁数 日，小便利，色白，若欲食者愈，若呕而胸胁烦满者，必便血也。 血 咽痛吐血，若面赤斑斑如锦纹者，为阳毒，宜升麻鳖甲汤。（方论見“阳毒”） 若下后利不止，手足厥逆，下部脉不至者，麻黄升麻汤。（方论见“下利”） 脉浮热甚，反灸之，必𠴱燥睡鱼。（论见“大法”）聚桂枝汤吐者，必吐脓血。（论见 “注”）， 身黄如狂，屎黑喜忘者，为蕃血太阳病，表证在而发热恶寒，脉反沉结，而身黄 发狂，少腹硬满者，若小便不利，为无血也，小便自利，血证谛也，宣以抵当汤主之。 （论见“发热”） 抵当汤 水蛭十个（燕去子，杵）虻虫十枚（去翅足無）大 一两（汤漫，去皮）桃仁七 枚（去皮，撞碎） 上叹咀。作一服，水一盏，煎七分，去渣温服。 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不用余药，宜抵 当丸。
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卷之三十二 929 水蛭五校（炎）虻虫五枚（去翅足，炒）桃仁六枚 大黄三钱 上为末，练蜜和作一丸。以水一盏，煎至七分，頓服，啐时当下血，不下再服。 太阳病不解，热结膀胱，其人似狂，若血自下者，病愈。其外未解者，尚未可攻， 当先解外。外解，但小腹急结者，宜攻之，桃仁承气汤。（王海藏方有美七片，桂、硝各 三钱。） 桃仁十二枚（去皮尖，双仁者不用）大黄一两 甘草（炙）桂枝 芒硝各半两 上收咀。每服一两，水二盏，煎至一盏，去遭，人硝化开，食后嚴。 阳明症，胃家实，喜忘，大便黑色，虽硬反易者，有蓄盘，宜抵当汤。（论見“胃 实”） 〔海〕初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者为尤重。色变者，以其 火燥也，如羊血在日色中，须曳变褐色，久则渐变而为黑色，即此意也；当详寨之。 〔许〕血在上则喜忘，在下则发狂。 病人无表里症，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉不解，胃热则 消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，血下不止，必协热 而便脓血也。 〔成〕当不大便六七日之际，无喜忘如狂之症，又无少腹硬满之候，何以知其 有裔血？盖以其脉浮数故也。浮则热客于气，数则热客于血，下后浮数俱去，则病 已，若下后数去而浮仍在，则荣血中热去而卫气中热在，为邪气独留心下，善饥，邪 热不杀谷，潮热反渴也。若下后浮去而数不解，则卫气中热去荣血中热在，血热合 并，迫血下行，胃虚协热，消谷善饥。血至下焦，若下不止，则血得以泄，必脓血也。 若不大便六七日，则血不得出泄，必蓄在下焦为瘀血，故须以抵当汤下之。 病者胸满痞瘘，舌青口燥，但激水不欲下啊，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人 言我满，为有瘀血。（海云：漱水不咽，胸满，心下手不可近者，桃仁承气汤主之。） 病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为明伏，是瘀血也，当下之。 衄血唾血蓄血续法 〔海〕 血症古人用药，虽有轻璽之殊，而无上下之别。今分作上中下三等，以 纽血、呕血、唾血、吐血为上部，血结胸中为中部，蓄血下集为下部。夫既有三部之 分，故药亦当随其轻重也。 汗多为岖血，脉浮，灸之。咽燥为唾血，当汗不汗，热人于里者，为呕血、吐血。 此在上也，犀角地黄汤主之，凉膈散加生地黄亦可。然翩、唾、呕、吐俱在上，亦当以 轻重分之。大凡血证皆不饮水，惟气证则饮之，宣详之。此证乃足太阴所主，脾所 不裹，越而上行，所以有吐血、呕血之候也。实者犀角地黄汤，虚者黄苓芍药汤。凡 病呕吐者，以牌所主，故咸用芍药主之，是知太阴药也。 血结胸中 头痛身痛，激水不咽者，衄。无热胸满，激水不欲咽者，喜忘昏迷， 其人如狂，心下手不可近者，血在中也，桃仁承气汤主之。 蓄血下焦 其人发狂，小腹满硬，小便自利，大便反黑，及脐下疼者，抵当汤丸
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930 医学纲目 主之。如狂者在中，发狂者在下。 抵当汤丸，药味同剂，如何是二法？盖喜忘发狂，身黄屎黑者，疾之甚也；但小 腹满硬，小便利者，轻也，故有汤丸之别。桃仁、大黄等分，水蛭、虻虫多者作汤，三 之二者作丸，丸之名取其数少而缓也，故汤用煎服一升，丸止服七合也。 〔《活）〕病人无表症，不发寒热，唇燥，但欲漱水不欲人咽，其脉微而沉，小腹 硬满，小便反利，大便必黑，身黄发狂，此血证谛也。大抵伤寒当汗不汗，里热蓄化 为血，其人喜忘而如狂，血上逆则喜忘，血下蓄则如狂，轻者犀角地黄汤、桃仁承气 汤，甚者抵当汤丸，须取尽黑物为效。（被：太阳病蓄血者，表症仍在也，今云无表证者，但 说得阳明蓄血，为未备。） 〔海〕喜忘发狂，身黄屎黑者，疾之甚也；但小腹满小便利者，轻也。 生地黄丸。病人七八日后，两手脉沉细微，肤冷，脐下满，或狂或躁，大便实而 色黑，小便自利者，此蓄血证也。若老幼气虚弱者，宣此方主之。 生地黄（自然汁一升，如无生地黄，只用生干地黄）二两 干漆半两（炒烟尽）生藕 （自然汁半升，如元藕，用刺萄汁一升半） 蓝叶一握（初细，干者用末半升）虻虫二十个 （去翅足，麸内炒黃）水蛭十个（炒）大黄一两（锉如豆大）桃仁（研碎）半两 上一处，入水三升，同慢火熬及二升，放冷，分二服。先投一服，至半日许，血未 下，再投之。此地黄汤，比抵当汤丸其势甚轻。如无地黄与藕汁升数，添小同煎。 抵当丸恐用之太过，不止损血，故以此汤主 。 吐 血 〔垣〕 治一贫士，病脾胃虚，与补剂药愈后，继而居旷室，卧热炕，咳而吐血数 次。予谓此久虚弱，外有寒形，而有火热在内，上气不足，阳气外虚，当补表之阳气， 泻里之康热，盖冬居旷室，衣服单薄，是重虛其阳。表有大寒，壅過里热，火邪不得 舒伸，故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤发开，而不与之，遂成衄 血，却与麻黄汤立愈，与此甚同，因与麻黄人参芍药汤。 麻黄一钱（去外寒）桂枝半钱（补表虚） 白芍药一钱 黄芪一钱（实表益卫） 甘草（炎）一钱（补牌） 五味五粒（安肺气）门冬三分（保肺气）人参三分（益三焦元 气不足而实其表）当归五分（和血养血） 上咬咀。作一服，水三盏，煎麻黄一味，令沸去沫，至二盏，人余药同煎，至一 盡，去渣热服，临卧一服愈。 观此一方，足以为万世模范也。益取仲景麻黄汤与补剂各半跟之，但凡虛人合用仲景方 者，皆当以此沟則也。 〔《活》〕伤寒吐血，诸阳受邪，初热在表应发开，热毒人经，结于五胜，内有瘀 积，故吐血也。瘀血甚者，抵当汤也；轻者，桃仁承气汤。兼服犀角地黄汤、三黄丸。 短 气 短气，骨节痛，不得屈伸，汗出小便不利，恶风身肿者，为风湿，宜甘草附子汤。
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卷之三十二 931 （方论見“体沸”）短气腹满胁痛，其人若脉弦浮大，外不解，无汗，嗜卧身黄，小便难， 有潮热者，小柴胡汤也。（论见“胃实”，方见“往来寒热”） 若表未解，手足濈然汗出，或有潮热者，宜大承气汤。（方论見“潮热条”）若表解 心下痞硬，干呕短气者，宜十枣汤。（方论見上） 短气烦躁，若发汗不彻，续微汗出，不思寒，表证不罢，面赤者，为并病，更发汗 则愈。（论見“面赤”） 若下后，心中懊侬，心下硬痛者，用大陷胸汤。（论见“站胸”） 肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚。微紧相搏，则为短气。坐而伏者，短气 也。（论见“大法”） 心 痡 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未全解也，栀子 汤主 。 阳明病，胃实脉弦浮大，短气，腹满，胁下及心痛，鼻干无汗，嗜卧身黄，小便难， 有潮热，时时酸者，小柴胡汤。《论見“胃实”，方見“往来案撼”） 心痛续法 〔《摘》〕伤寒饮水过多，腹胀气嘴，心下痛不可忍，宜灸中腕、气海二穴。如小 腹有气上冲者，宣灸天枢、气冲、三里、三阴交。（如无此建，又用前穴） 除⋯中 伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中 应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。眼睛不慧，语言不出，而谷食反多者， 此为除中，口虽欲言，舌不能语。凡手足厥冷而利，不当食而食者，恐为除中，试与 索饼食之，发热者除中，不发热者非也。（论見“康 ”） 下重 泄利下重，若少阴症欲寐四逆者，四逆汤加薤白散；若热者，白头翁汤。（方论见 “下利”） 脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰已下必重而痹，名火逆 也。 脉迟浮弱，恶风寒者，表症，医反下之，遂不食，胁痛身黄，項强，小便难，复与柴 胡汤，必下重。（论見”“胁痛”） 下利脉沉弦者，下重也。（论見“下重”） 身热恶寒身寒恶热 病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。（《活人》云：先以桂核汤治 寒，次以小菜胡加桂以温其表。）身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨键也。（《活
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932 医学纲目 人》云：先与白虎汤加人参險热，次以桂枝麻黄各半汤以解英外。） 续增症 射干汤 治初秋暴兩冷，及天行暴寒，其热宴伏于内，咳嗽曲折不可得气息，喉 哑失声，干嗽无唾，喉中如梗。 射干一两 半夏二两半 杏仁两半（去皮尖，炒）生姜（炮）二两 甘草 紫菀 各一两 橘皮 肉桂 枳实（炙）各二两 当归 ］ 独活 麻黄已上各一两 上哎咀。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。 续增斑 ［海〕阳症发斑有四：有温毒发斑，有热病发斑，有时气发斑，有伤寒发斑。 （巴上四班《活人》有治法見后） 斑斑如锦纹，或发之四末，或发之面部，或发之胸背，色红赤者，胃热也，紫黑 者，胃烂也，一則下早，一期下晚，乃外感热病而发也，宜用玄参升麻汤、白虎等药。 （王期奉云：赤斑出，五死一生；黑斑出，十死一生。皆用白虎人参汤、阿胶大青龙汤，兼与紫雪 散，大炒。可下者，调胃承气汤。） 〔〈活》〕温毒发斑者，初春病人肌肉发斑，瘫疹如锦纹，或咳，心网，但呕者是 也。冬时触冒寒毒，至春始发，初病在表，或已开吐下，而表证未罢，毒气未散，以此 发斑，宜用黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖戾之气，冬未即病，至春或被积寒所 折，毒气不得泄，至天气暄暖，温毒始发，则肌肉斑疹如锦纹，而咳，心闷，但呕有清 汁，宜用葛根橘皮汤主之。 黑奇方 疗温毒发斑。 生地半斤（初畔）好豉一升 上二味，猪肤二斤，合一处煎，令三分减一，絞去渣，用雄黄、麝香如豆大为末， 同药再煎服之。其毒便从皮中出者則愈。忌芜荑。 葛根橘皮汤 疗冬温未即病，至春被积寒所折，不得发，至夏得热，其寒解，冬 温始发，肌中斑烂瘾疹如锦纹，而咳，心闷，但呕吐有清汁，宜服此汤即止。 葛根 橘皮 杏仁（去皮，麸炒）知母 黄苓 麻黄（去节，汤泡）甘草（炎）各 半两 上咬咀。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。 热病发斑，与时气发斑并同。夫病人或未发开，或已经发汗，而热毒不散，表虚 里实，热毒乘虚出于皮肤，所以发斑疮瘾疹如锦纹，俗名训之麸疮，〈素同》谓之疹。 大抵发斑，不可用表药，盖表虚里实，若发其汗，重令开泄，更增斑烂也，宜用玄参升 麻汤、大青四物汤、猪胆鸡子汤选用之。 玄参升麻汤 治伤寒发汗吐下后，毒气不能散，表虚里实，发热于外，故身发斑 如锦纹，甚則煩躁谵語；兼治喉闭肿痛。 玄鑫 升麻甘草（炙）各半两
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卷之三十二 933 上咬咀。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣热取。 大青四物汤 治伤寒热病十日已上，发汗及吐利后，热不除，身上斑出。 大青一两 阿胶 甘草各一钱半 豆取二合 上哎咀。每服五钱，水一盡半，煎至一盏，旋人胶再煎，令溶服。 猪胆鸡子汤 治五六日斑出。 猪胆三合 鸡子一枚 著酒三合 上三味，合煎三沸，强人尽服，瘦人煎六七沸服之。 阳毒升麻汤治斑出面。（方见“阳毒”） 〔海〕消毒饮子治斑。 泰粘子六钱 荆芥 防风各二钱 甘草一钱 上咬咀。水煎服。 阴症发斑，出胸背又出手足，亦稀少而微红者，若作热症，投之凉药，大误矣。 此无根守之火秦于胸中，上独黨肿，传于皮肤而为斑点，但如蚁蚋蛋虱咬形状，而非 锦纹也，宜调中温胃，加街看、芍药，以大建中、明毒升麻鳖甲汤之类，其斑自退，可 谓治本而不治标也。（海藏云；阳明发班亦有红，点如斑出于皮毛之同者，實白虎、鸿心等药， 当审之。〉 大建中汤（方见“治恶寒门”）阴毒升麻鳖甲汤治阴斑。（方见“阴毒”） 侯国华病伤寒四五日；身微斑，渴欲饮，诊之沉弦欲绝，厥阴脉也。服温药数日 不已，又以羹、附等药，觉阳徵回脉生，因渴私饮水一杯，脉复退，又见头不举，目不 开，同之則犯阳易。若只与烧禪散，则寒而不济矣。遂更用吴茶萸汤一大豚，调烧 褌散连进二服，出大开两昼夜而愈。 【丹〕发斑似伤寒者，热之病发子外，开以散之，下之非理。 欲眠目不闭声嗄为狐惑为蟹 狐惑之为病，状如伤寒，或因伤寒而变成斯病。其状默默欲眠，目牵不得闭，卧 起不安。虫蚀于喉咽为惑，蚀于阴肛为狐。不欲食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍 白，蚀于上都则声暖，甘草泻心汤主之。（方見“培”）蚀于下部则咽干，苦鑫汤洗之。 蚀于肛者，雄 散票之。用 黄一味为末，取二瓦合之， 向肛熏 。 《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽喉，或从下焦蚀其肛阴，蚀上为惑，蚀下为 狐。狐惑病者，猪苓散主之。（方未考览） 病者脉数无热，微煩，默歌但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目 四眦（一本資有貴字）黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。（方見“下血”） 狐惑续法 一妇人狐惑声暖，多眠，目不闭，恶闻食臭，不省人事，半月后又手足掏强，脉数 而微细。先与竹沥、姜汁一盏服之，忽胸中有开，腹鸣，即目闭省人事，遂用参、术、 归、陈人竹沥、姜汁饮之，五六帖而愈。
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934 医学纲目 〔《活》〕狐惑伤寒与湿蜃皆虫证，初得状如伤寒，或因伤寒变成此疾。大抵伤 寒腹内热，食少，肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五胜及下部，为墨虫病。其候齿无 色，舌上尽白，甚者唇黑有疮，四肢沉重，忽忽喜眠，虫蚀其肛，烂见五脏则死。当数 看其上下曆，上唇有疮，虫蚀其脏，下唇有疮，虫蚀其肛，杀人甚急，多因下瘌而得， 治星桃仁汤、 连犀角汤、雄黄锐 主之。 治罣桃仁汤 生艾 桃仁（去皮尖，炒，双仁不用）槐花子（碎）各一两 大枣十五个（去械） 上水二盏，煎至一盏半，分三服。 黄连犀角汤 治伤寒及诸病之后，内有墨出下部者。 黄连半两 犀角一两 乌梅七个 没药一分 上水二大盏半，煎至一盏半，分三服。 雄黄锐散 治下部蟹疮。 雄黄 苦参 青箱子 黄连各二分 桃仁（去皮尖）一分 上为散，以生艾捣汁为丸，如枣核大。绵赛纳下部，扁竹叶汁更佳。冬月无艾， 只用散表纳亦得。 百合病 百合病论日：百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病也。人常獸默然，意欲食 不能食，意欲卧不能卧，意欲行不能行，或有时闻食臭，或时如寒无寒，如热无热，口 苦，小便赤。诸药不能治，得药即剧吐利，如有神者。身形虽似和，其人脉微数， 每番时辄头痛者，六十日乃愈。若溯时头不痛，浙浙然者，四十日愈。若溺时快然， 但头眩者，二十日愈。体症或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微 见者，各随其症治之。（《活人》云；此名百合伤寒，多因伤賽虚劳大病之后不平复，变成奇疾 也。） 百合病发汗后，宜服百合知母汤。 百合七枚（劈）知母三两（ ） 上先将百合水洗漫一宿，当白沫出，去其水，更以井水二盏，煎至一盏，去渣，又 将井水二盏，另煎知母取一盏，去渣，和百合一盡同煎，取一盏半，分温再服。 百合病下后者，宜用滑石代精汤。 百合七个（劈）滑石三两（碎，锦裏）代觰石（如弹大）一枚（蜂襄） 上先将百合水洗净，一宿，当白沫出，去水，更以井水二升，煎取一盏，去渣， 另用水二升，煎滑石、代豬石，取一升，去渣，后合和同煎，取一升半，分温服。 百合病吐后，宜用百合鸡子汤。 百合七枚（劈）鸡子黄一枚 上先将百合水授一宿，当白沫出，去其水，更以井水二升，煎取一盏，去渣，纳鸡 子黄搅匀，煎五分，温服。 百合病，不经吐下发开，病形如初者，宜百合地黄汤。
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卷之三十三 935 百合七个（劈）生地黄汁一升 上水洗百合授一宿，当白沫出，去水，更以井水二升，煎取一升，去渣，纳地黄 汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服。大便当如漆黑。 百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 用百合一升，以水一斗溃之一宿，洗身已，食煮饼，勿以盐 食之。 百合病渴不瘥者，宜瓜藝牡蛎散。 瓜蒌根牡蛎（炒）各等分 上为末。饮服方寸匕，日三服。 百合病，变发热者（一作“发寒热”），宜用百合滑石散。 百合一两 滑石三两 上为散。饮服方寸匕，日三服。当徽利止服，热则除。 百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗， 此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆也。 卷之三十三 伤寒 部 劳复门 大病瘗后劳复者，枳实梔子 汤主之。 枳实四枚（炒）栀子十四枚 豉一两 上三味，以清浆水二盏，空煮退一盏，内枳实、栀子，煮取八分，下敢更煮五六 沸，去渣温服，覆令取微汗。若有宿食，内大黄，量虚实加滅。 伤寒瘗后更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；沉实者，以下解之。 大病瘗后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 牡蛎（熬）洋泻 蜀漆（洗去屋）商陆（熬）海藻（洗） 瓜蒌根 萃苈各等分 上为散。水服方寸匕。小便利，止后服，日二。 大病瘗后，喜睡，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。 淡竹叶二把 石膏半斤（撞碎）半夏三两 人参三两 麦门冬四两（去心） 甘草一两（炙）呕者加生姜一两半 上晚咀。每服五钱，水一盏半，入粳米百余粒，煮取八分，米熟汤成，去渣温服。 风家表解而不了了者，十二日愈。
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936 医学纲目 劳复续法 〔海〕大抵劳者动也。动非一种，有内外血气之异焉。若劳乎气，则无力与精 神者，法宜徽举之。若劳乎血与筋骨者，以四物之类补之。若劳在脾内，为中州，调 中可已。此为有形病也。但见外证，则谓之复病。非为劳也。如再感风寒是已。 〔《本）〕记有人患伤寒得汗，数日，忽身热自汗，脉弦数，心不得宁，真劳复也。 予诊之日：劳心之所致。神之所舍，未复其初，而又劳伤其神，荣卫失度，当补其子， 益其脾，解其劳，庶几得愈。授以补脾汤，佐以小柴胡汤解之。或者难曰：虚则补其 母，今补其子何也？予曰：子不知虚劳之异乎？《难经》日：虚則补其母，实则泻其 子。此虚当补母，人所共知也。〈千金》日：心劳甚者，补脾气以益之，脾王则感之于 心矣。此劳则当补子，人所未闻也。盖母生我者也，子继我而助我者也。方治其 虚，則补其生我者，与《锦囊》所谓本骸得气，遗体受荫同义。方治其劳，則补其助我 者，与荀子言未有子富而父贫同义。此治虚与劳所以异也。 补脾汤 治伤寒得汗瘗后，脾胃伤冷物，胸膈不快，寻常血气不和。 人参白术 甘草 橘皮（去白皮）青皮（去白皮）干姜各等分 上为末。每服三钱，水一盏，煎数沸，热服，人盐点亦得。 〔海〕治劳复，麦门冬汤。气欲绝者，用之有效，能起死回生。 麦门冬一两 甘草二两（炎）粳米十合 上麦门冬去心，为细末，水二盏，煎粳米令熱，去米，约汤一小盏半，人药五钱 匕，枣二枚，去核，新竹叶一十五片，同煎至一盏，去渣温服。不能服者，绵滴口中。 又治小儿不能激药者，宜用此绵滴法。此方不用石膏，以其三焦无火热也。兼自欲 死之人阳气将绝者，故不用石膏。若加人参，大妙。 〔《外》〕大病后不足，病虚劳，补虚。取七岁已下、五岁已上黄牛乳一升，水四 升，煎至一升。如人饥，稍稍饮，不得多，期十日服不住，佳。 ［《肘》〕治笃病新起早劳，食饮多，致劳复，欲死。烧鳖甲，服方寸匕。 〔《活》〕雄取屎汤 治劳复。 栀子十四个 雄鼠屎二七枚（两头尖者是）枳壳三枚（炒） 上为细末。每服四钱，水一盏半，人葱白二寸，香豉三十料，同煎一盏，分二服， 勿令病人知鼠屎。 七味葱白汤 治伤寒或因起动劳复，或因吃食稍多，皆成此候。若复甚者，一 如伤寒。初有此证，宣服此方。 葱白（连须）干葛 新豉半合 生姜（ ）一合 麦门冬（去心）熟地三钱 流水四升（以杓扬之） 上七味，用清水煎三分减二，去渣，分二服，渐渐服之取汗。 上伤寒劳复，莫若仍用丹溪以参、芪、归、术，加发散之剂汗之沟的当也。
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卷之三十三 937 阴阳易 伤寒明阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘事，热上冲胸，头 重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，绕禪散主之。 烧挥散 取妇人中椰近隐处，剪，绕灰。以水和服方寸匕，日三服。小便即利， 阴头徽肿则愈。妇人病，取男子襗档烧灰用。 尝治伤寒病未平复，犯房室死者，命在须曳。用独参汤调烧禪散。凡服参一、 二斤余得愈者三四人。信哉！用药不可执一也。 阴阳易续法 治伤寒病新瘗，阴阳未和，因合房室，則令人明肿，人腹绞痛，妇人則里急，腰胯 连腹内痛，名为明阳易也。其男子病新瘗未平复，而妇人与之交接得病，名日阳易； 好人病新瘗未平复，而男子与之交接得病，名日阴易。若二男二女，并不自相易，所 以呼为易者，以阴阳相感动，其毒着于人，如换易然。其病之状，身热冲胸，头重不 欲举，眼中生花，四肢拘急，小腹绞痛，手足拳则死。亦有不即死者，病苦少腹里急， 热上冲胸，头重不欲举，百节解离，经脉缓弱，血气虚、骨髓竭，便恍恍翕翕，气力转 小，着床不能动摇，起止仰人，或牵引岁月方死。宜烧瑕散、瑕鼠粪汤、竹茹汤、青竹 茹汤、干姜汤、当归白术汤选用之。（海藏云：热着烧服散、竹皮汤，寒者豭鼠羹汤、当归白 术汤。亚于《被正方）炒奇丸条下，治杂病阴阳易中有牛黄、脑、康之类，是治其热症也。） 竹皮汤 疗交接劳复，卵肿，腹中绞痛欲绝。 竹皮青刮一升，用水三升，煮取一升，绞去渣，分二服，立愈。 青竹药汤 妇人病未平复，因有所动，致热气冲胸，手足拘急摘搦，如中风状， 宜此汤。 瓜菱根一两 青竹茹（ 半升，淡竹是） 上以水二升，煮取一升二合，去渣，分二、三服。 妙香丸（方見“积热条”） 〔《百一》〕治交接劳复，阴卵肿，或缩人腹，腹绞痛，或便绝。蚯蚓数条，绞取 汁，嚴之良。 〔《海》〕若阴阳易，果得阴脉，当随症用之。若脉在厥明，当归四逆汤送下烧 禪散。若脉在少，通脉四逆汤送下烧禪散。若脉在太，四顺理中丸送下烧禪 散。所用之药，各随其经，而效自速也。 瑕取黄汤 疗伤寒病后男子阴易。 韭白根一把 豭鼠粪十四粒（两头尖者是） 上二味，以水五升，煮取半升，去渣，再煎三沸，温服得效。未汗，再服。亦理诸 般劳复。' 当归白术汤 治好人未平复，因有所动，小腹急痛，腰胯四肢不任，举动无力， 发热者。
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938 医学纲目 白术 当归 桂枝 附子（生）甘草 芍药 黄芪 人参各二钱半 生姜半 两 上咬咀。水煎服，食顷再服，温覆取後汗瘥。 李良佐子病太阳症，尺寸脉俱浮数，按之无力。余见其内阴虚，与神术加干姜 汤。愈后再病，余视之，见神不舒，垂头不欲语，疑其有房过，问之：犯房过乎？必头 重目眩。日：唯。与大建中三四服，外阳内收，脉反沉小，始见阴候。又与已寒加芍 药、茴香等丸五六服，三日内约服丸六七百丸，脉复生。又用大建中接之。大汗作 而解。 ［《山》〕因女色病阴证伤寒者，用陈皮热锅内炒焦，以酒烹下，滤酒饮之。 四时伤寒不同 冬为伤寒，春为温病，夏为暑病，秋为疟。 一岁长幼病相似，为温疫。多眠、多汗、脉浮，为风温。一身尽痛，为湿。身反 张，为痊。 《阴阳大论》曰：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷例，此四时正气之序也。 冬时严寒，万类深藏，若能固蜜，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时 之气，皆能为病，惟伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也。中而即病者为伤寒，不即病 者为寒毒，藏于肌肤中，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是 以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。 凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应 寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气 也。 从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒， 其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。 七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温病及暑病相似，但治有殊者， 要在辨其病原寒、热、温三者之异，則用葯冷热之品味判然矣。 其冬有非节之暖者，名冬温。冬温之毒，与伤寒大异。冬温复有先后，更相重 沓，亦有轻重，治亦不同。（冬温应常纪者有三：岁少明司天之政，五之气；阳明司天之政， 终之气；厥阴司天之政，终之气，皆病冬温。其不应常纪而反常者，则不可候之，而随时变易 也。）气候亦有应至而不至者，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。 凡四时伤寒，通宜补散。故丹溪治伤寒，多用补中益气汤。气虚者，四君子汤 加发散剂。血虚者，四物汤加发散剂。东垣治风湿，用补中益气加羌活、防风、升 麻、藁本、苍术。海藏治风湿无汗者，用神术汤，有开者，用白术汤；治刚痊，用神术 汤加羌活、麻黄，治柔痊用白术汤加桂心、芪、术；治风湿用白术汤随证加药；治中陽 脉弦细芤迟者，用黄芪汤。此皆与仲景所谓辛苦之人，触冒之病伤寒同意也。 〔丹〕仲景论伤寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用附子理中汤，其议
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卷之三十三 939 葯则得之矣。日伤、日中，未有议其异同者。夫伤寒有即病，有不即病，因其旧有郁 热，风寒外束，肌慶自密，郁发为热，病邪循经而人，以渐而深，初用麻黄、桂枝辈微 表而安，以病体不甚虚也。若中寒则仓卒感受，其病即发而暴，因其腰理碗豁一身 受邪，难分经络，无热可发，温补自解，此气大虚，不急治则死矣。 伤寒、伤暑、伤湿，亦如伤寒之渐人也。中风、中暑、中湿，亦如中寒之暴受也。 中寒治法见卒中暴厥门。 冬为伤寒 从精降已后至春分已前；凡有触冒羼，体中寒即病者，谓之伤寒也。（治法除 湿、暑、疟疾外，皆伤寒法也。） 春为温病 从立春节后，其中无暴寒，又不冰雪，而人有壮热为病者，此属春时阳气发于 外，冬时伏寒变为温病。（春温应常纪着有四：岁少阳日司天之政，初之气；太阳司天之政，初 之气；阳明司天之政，终之气；太阴司天之政，二之气，皆病温。其不应常纪而反常者，不可候 之，而随时变易也。） 冬伤于寒，春必温病。（全文見“五脏”）太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。（治 见“冬温”） 阳脉洪数，明脉实大者，遇温热变为温毒。（论见“大法”，治见“发斑”。《活人）云： 初春发斑、味嗽，沟温毒。） 发汗不解，身灼热，为风温。其证脉浮汗出，身重多眠。盖其病不独见于春间， 故另立风温门。 尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。（全文員“诊”）夫精者，身之本也，故藏于精者，春 不病温。 凡治温病，可刺五十九穴。成注云：所谓五十九穴者，刺两手内外侧各三，凡十 二痏，五指间各一，凡八痏，足亦如之。头人发际一寸傍三分各三，凡六痏，巅上一， 囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。（《内经》云：气口静，人迎躁者取之；若气口人 迎皆静者，匆剩也。人迎，谓结喉动脉也。）王太仆注〈素问》五十九刺云：刺头上五行。 五行者，以越诸阳之热逆也。（谓头中行上星、肉会、前頂、百会、后頂五穴，头第二行两储 五处、承光、通天、络都、玉桃十穴，第三行两傍临泣、目富、正营、承灵、脑空十穴也。）大杼、膺 俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃 中之热也。云门、調骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五胜愈傍五，此十 者，以泻五脏之热也。（请背第五行两傍魄户、神堂、瑰门、意含、志室十穴也。） 温病续法 〔《活》〕夏至发热恶寒，头疼身体痛，其脉浮紧者，温病也。春月伤寒，谓之 温病。冬伤于寒，轻者夏至已前发为温病，盖因春温暖之气而发也。治温病与冬月
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940 医学纲目 伤寒、夏月热病不同，盖热轻故也，升麻解肌汤最良。热多者，小柴胡汤主之。不 渴，外有微热者，小柴胡加桂枝。嗽者，小柴胡加五味子。煩躁发渴，脉实，大便秘 涩者，大柴胡汤微利之，虚烦，用竹 汤次第服 。 仲景谓温病壮热不恶寒，《活人》谓温病发热恶寒，各不同，当以仲景为正。 升麻解肌汤 治伤寒温病天行头痛壮热。 葛根一两 黄芩 芍药各半两 甘草（炙）桂心各一分 麻黄三分（去节，汤 泡） 上咬咀。每服五钱，水一盏半，枣子一枚，煮八分，日三服。三四日不解，脉浮 者，宜重服取汗；脉沉实者，宜下之。 〔《云》〕伤寒汗下不愈而过经，其证尚在而不除者，亦温病也。经日：温病之 脉，行在诸经，不知何经之动，随其经所在而取之。如太阳症汗下后过经不愈，诊得 尺寸俱浮者，太阳温病也。如身热目疼，汗下后过经不愈，诊得尺寸脉俱长者，阳明 温病也。如胸胁痛，汗下后过经不愈，诊得尺寸脉俱弦者，少阳温病也。如腹满嗌 干，诊得尺寸脉俱沉细，过经不愈者，太温病也。如口燥舌干而渴，诊得尺寸俱 沉，过经不愈者，少阴温病也。如烦满囊缩，诊得尺寸俱微缓，过经不愈者，厥阴温 病也。是故随其经而取之，随其症而治之。如发斑乃温毒也。 夏为暑病 太阳中喝者，发热恶寒，身重而头痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒酒然毛耸，手足 逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之 则淋甚。 太阳中热喝者，其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。《《活人）云：夏月 自汗恐寒，身热而渴，面垢，手足冷，脉微无力着，中暑也，白鹿涌主之。） 太阳中喝者，身热疼重而脉微弱，此由夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂 汤主 。 一物瓜蒂汤 用瓜蒂二十七个，以水一升，煮取五合，去渣顿服。 上瓜蒂汤，后贤罕用，盖其剂缓故也。若果疼痛不退者，亦宜用之。 暑病续法 〔《活》〕中暑与热病，外证相似。但热病者脉盛，中暑者脉虚，以此别之。《甲 乙经》云：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤形而不伤气，所以脉 盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。又有湿温与中暑同，但身凉不渴为异耳。 〔丹〕暑热病，用黄连香蕎饮。挟痰者，加半夏；挟虛者，加参、芪。或用清暑 益气汤。 〔《活》〕夏月发热恶寒，头疼，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。冬伤于 寒，因暑气而发为热病，治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。如烦躁 者，宜大青龙汤。然夏月药性须带凉，不可大温，桂枝、麻黄、大青龙，须用加碱。夏
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卷之三十三 941 至前，桂枝加黄芩半两。夏至后，桂枝、麻黄、大青龙加知母一两，石膏二两，或加升 麻半两。 桂枝、麻黄汤性热，及暖处非西北之比，夏月服之，必有发黄、斑出之失。 热病三日外，与前汤不瘥，脉势仍数，邪气犹在经络，未入脏腑者，桂枝石青汤主之。 此方夏至后，代桂枝证用。若加麻黄半两，可代麻黄、青龙证用也。若三月至夏，为 晚发伤寒，栀子升麻汤亦可选用之。 桂枝石膏汤 治法见前论。有开脉缓为桂枝症，无汗脉紧为麻 、青龙证。 桂枝半两（去皮）石膏一两（碎）黄苓半两 甘草（炙）一两 栀子三钱 白 芍药 升麻 干葛 生姜以上各三分 上晚咀。每聚五钱半，水一盏半，煮至八分，去渣，食顷再服。若得汗，即停后 服。 栀子升麻汤 治晚发伤寒，三月至夏为晚发。 生地半斤（ 碎）栀子十个 升麻一两半 柴胡 石膏各二两半 上叹咀。每服五钱，水一盏半，煎至八分顿服。病不解，更作。 〔垣〕静而得之为中暑，中暑者阴证，当发散也。或避暑热，纳凉于深堂大厦， 得之者日中暑。其病必头痛恶寒，身形俱急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房 室之阴寒所遇，使周身阳气不得伸越。世多以大顺散主之是也。（海藏云：静而伤湯， 恶寒脉沉细，静而湿胜伤形者，白虎加苍术汤主之。大顺散，見《局方），甘草一钱半，干美、香 仁、肉桂各一钱是也。） 动而得之为中热，中热者阳证，为热伤原气，非形体受病也。若行人或农夫，于 日中劳役得之者，名日中热，其病必苦头疼，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引 饮，汗大泄，无气以动，乃为天热，外伤肺气，苍术白虎汤主之。（海藏云：动而伤滑，身 热，脉洪大，动而火胜伤气者，白虎加人参汤主之。） 〔《活》〕中暑背寒面垢，手足微冷，煩渴口燥，倦怠，四肢不痛重，其脉微弱，按 无力，白虎 主 。（方見“发热”） 〔《本》〕有人头痛身热，心烦燥渴，诊其脉大而虚。予授以白虎汤，数服愈。 仲景云：脉虚身热，得之伤暑。又云：其脉弦细扎迟，何也？《素问》日：寒伤形，热伤 气。盖伤气不伤形，则气消而脉虚弱，所谓弦细迟者，皆虚脉也。仲景以弦为阴， 朱、庞亦云中暑脉微弱，则虚可知。 ［海〕 脉虚身热，自汗恶寒者，中暑也，白虎加桂汤主之。（方见“疼”） 〔《活》〕酒慕黄连丸 治暑毒深伏，累取不瘗，无药可治，伏暑发渴者。 黄连四两（以元灰酒漫蒸，干） 上为末，糊丸。熟水下三十丸，胸膈凉、不渴为验。 橋皮汤 治中暑痰逆恶寒。 .橘皮二两（去白）生姜一两 枣子五枚（去柱）甘草（炎）半两 人参一钱 竹茹半升‘ 上分五服，每服水一盏二分，煮取八分，去渣热嚴。 竹叶石膏汤 治中暑不恶寒。（方见“劳复”）
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942 医学纲目 五苓散 治中暑，头痛，恶心，烦躁，心下不快。（方見渴。） 〔海〕 若先饮冷，后伤暑者，五苓散主之。此必心下痞侬，生姜汤调服佳。或 四君子汤调中，亦可。中和后，或小便不利，或茎中痛，宣服下方。 薄黄三钱 滑石五钱 生甘草一钱 中喝，脉弦细批迟，黄芪汤主之。 人参 黄芪 白术 甘草茯苓 芍药各等分 上收咀。每服三钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，去渣温服。 〔丹〕徐三官，六月间发热，大汗恶寒，战栗不自禁持，且烦渴。予日：此暑病。 脉之皆康微细弱而数。其人好赌，致劳而虚。遂以人参、竹叶作汤，调辰砂四苓散， 八帖而安。 〔云〕口开前板齿干燥者。牙乃骨之糖，今燥者骨热也，针药不能治，当灸大 椎穴。 〔《活》〕湿温者，两胫逆冷，胸腹满，多汗，头痛妄言。其人常伤于湿，因而中 暑，湿热相搏，则发湿温。其脉阳漏而弱，阴小而急。治在太阳，不可发汗。汗出必 不能言，耳聋，不知痛所在，身青面色变，名日重喝。如此死者，医杀之耳。白虎加 苍术汤主之。 〔《本》〕癸丑年，故人王彦龙作毗陵仓官。季夏时，病胸项多汗，两足逆冷，谵 语。医者不晓，杂进药已经旬日。予诊之，其脉关前，关后数。予曰：当作湿温治 之。盖先受暑，后受湿，暑湿相搏，是名湿温。先以白虎加人参汤，次白虎加苍术 汤，头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药，有死之理。有人难日： 何名贼邪？予曰：《难经》云五邪，有实邪、虚邪、正邪、徽邪、贼邪。从后来者为虛 邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。又 日：银令心病，中暑为正邪，中湿得之为贼邪。今心先受暑，而湿邪胜之，水克火，从 所不胜，斯谓之贼邪，五邪之中最逆也。《难经》曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急， 满弱见于阳部，湿气搏暑也；小急见于阴部，暑气蒸湿也。故经曰暑湿相搏，名日湿 温，是谓贼邪也。不特此也，予素有停饮之疾，每至鲁月两足汗染染未尝干，每服此 药二三盞即愈。 〔海〕湿温汗少者，白虎加苍术；汗多者，白虎加桂枝。（白鹿加桂柱方见“滨”） 〔孙〕保庆门外有酒家姓姜者，善歌唱，孙爱之。忽数日不见，使人同之，则日 病久，将命绝。孙诊之，遍身皆润，两足冷至膝下，腹满，不省人事，六脉皆小弱而 急。问其所服药，取而视之，皆阴病药也。孙曰：此非受病重，药餡重病耳。遂用五 苓散、白虎汤十余帖，病少苏，再服全愈。姜氏既安，诣孙谢，因请问日：某得病剧， 蒙尚药一治而苏，愿闻治法。孙曰：汝病伤暑也，始则阳微，厥而脉小无力。众医谓 明病，遂用阴药，其病愈厥。予用五苓散，大利小便，則腹减；白虎解利邪热，则病 愈。凡阴病胫冷，则臂亦冷，汝今胫冷臂不冷，则非下厥上行，所以知是阳微厥也。 〔《保）〕立夏之后，至立秋、处暑之间伤寒者，身多微凉，自汗，四肢沉重，谓之 湿温，苍术石膏汤主之。（即白虎加苍术汤是也）
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卷之三十三 943 苍术半两 石膏三钱 知母二钱半 甘草一钱 上叹咀，水一盏，煎至一半，温服。谓内有湿也，多不欲饮水。如身热、脉洪、无 汗、多渴者，热在上焦，积于胸中，宜桔梗散。（此非湿温证，乃热病也） 桔梗散 薄荷 黄芩 甘草 栀子各一钱 桔梗三钱 连翘二钱 上锉。每服五钱，水煮加竹叶。如大便涩，加大黄半两。 〔海〕 消暑丹 半夏一斤 茯苓半斤 生甘草半斤 上以醋五升，煮半夏，尽醋熬干，姜汁作糊，无见生水为丸。每服五十丸，熟水 咽下。精意修治，用之极效。中暑为患，药下即苏。伤暑发热头痛，服之尤妙。夏 月常服，止渴，利小便，虽饮水多，亦不为害。应是暑药，皆不及此。若痰饮停节，并 用生姜汤下。入夏之后，不可 此。 又方，消暑丸治头痛，恶心烦躁，消渴，霍乱。 绿豆粉四两 石膏四两 白矾（枯）碗黄各一两 水授蒸饼为丸，弹子大，辰砂为衣。用姜汁醋点，新汲水化开服之。 〔丹〕暑风挟痰挟火实，可用吐法。 玉龙丸 治一切暑毒伏暑，腹胀疼痛，神效。 硫黄 硝石 滑石 明矾各一两用无根水调丸。 秋为疟 夏伤于暑，秋必病疟。（治法见“疟门”） 〔《脉》〕阴阳俱盛，重于阴者，变为温疟。 一岁长幼症状相似为温疫 春应暖反寒，夏应热反凉，秋应凉反热，冬应寒反温，此非其时而有其气，是以 一岁之中，长幼之病多相似者，为时行瘟疫病也。（论见“伤寒”） 温疫续法 〔《活》〕一岁之中，病无长幼率相似，此则时行之气，俗谓之天行是也。老君 神明散、务成子萤火丸、圣散子败毒散，不拘日数浅深吐下，随症施行。所以圣散子 不问阴阳表里也。 老君神明散 治瘟疫。 白术一钱 桔梗一分 细辛一两 附子一两（炮去黑皮）乌头四两（炮去皮尖） 上五味，为粗末，缝绢袋盛带之，居闾里皆无病。若有疫疠者，温酒服方寸匕， 覆取汗，得吐则瘥。若经三四日，抄三寸匕，以水一碗，煮令大沸，分三服。 圣散子 苏内輸序，全文见《活人书》，时毒流行，用圣散子者，一切不同阴阳之 感，连服取瘗，不可与伤寒比也。若疾疫之行，平且辄煮一签，不同老幼良贱，各一
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944 医学纲目 大盏，即时气不入。 草豆慈十个（面事， ，去皮）猪苓（去皮） 石菖蒲 茯苓 良萋 独活（去芦） 附子（地制，去皮脐）麻黄（去根）厚朴（去成，姜制） 藁本 芍药 枳壳（炒，去 镶）栗胡； 泽泻 细辛 防风（去芦）白术 整香 半夏 吴茶萸（汤洗）苍术 甘草各半两 上咬阻。每服五钱，水一盏半，煮取八分，去渣热服，余渣再煎，空心服之。 上二方治瘦，虽不分阴阳，然亦寒多、表多者宜之。 〔丹〕众人病一般者，是谓天行时疫，有宜补宣散宜降方。 大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风人中黄 滑石 香附 苍术 上曲糊为丸。每服五七十丸，分气、血、痰，作汤使送下。气虚者，四君子汤送 下；血虚者，四物汤送下；痰多者，二陈汤送下；热甚者，用童便和前药同送下。 ［《本》〕粪清，腊月截淡竹，去青皮，授滲取汁。治天行、热狂、热疾、中毒，并 恶疮、葷毒。取汁受皂角、甘蔗，治天行热疾。 〔丹〕解一切灾病。用粉草五两，细切，微炒，量病人吃得多少酒，取无灰酒一 处研，去渣温服。须曳大泻，毒亦随出，虽十分渴，亦不可饮水，饮水难救。 上三方，热多、里多者宜之。 〔洁〕 雄黄丸 治疫，不相染。 雄黄一两（研）赤小豆（炒熱）丹参 鬼箭羽各二两 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每日空心以温水下五丸，可与病同床共衣，亦 不相染矣。 ［《活）〕务成子萤火丸 主辟疫疾，恶气，百鬼、虎、狼、蛇、虺、蜂、蛋诸毒，五 兵白刃，盗贼凶害皆胖之。 萤火 鬼箭羽（去皮）蒺藜各一两 雄黄 雌黃各二两 矾石一两（烧汁尽） 羚羊角 锻灶灰 铁锤柄（入 处烧焦，用一分半） 上九味，搞为散，以鸡子黄，并雄鸡冠一具，和之如杏仁大。作三角缝囊，盛五 丸，带左臂上，仍可挂于户上。 春应暖而清气折之，则实邪在肝，升麻解肌汤主之。•（方见“温病”）夏应暑而寒 气折之，则实邪在心，调中汤、射干汤、半夏桂枝甘草汤选用之。 调中汤 治夏月初秋忽有暴寒折于盛热，结于四肢，则壮热头痛，寒伤于胃则 下利，或血、或水、或赤，壮热晕闷，脉数，宜下之。 大黄（去皮）三分 黄苓 芍药 葛根 桔梗 茯苓（去皮）藁本（择真者，无則 川芎代之） 白术 甘草（炙）已上各半两 上哎咀，每服五钱，水一盏半，煮取一盏，移时再服之。得快利便止，小儿减与 服。（虚冷，不壮热，但下利，或霍乱者，不宜服此。） 射干汤（方见“哑”）半夏桂枝甘草汤（方见”咽痛”） 秋应凉而反大热，抑之则实邪在肺，白虎加苷术汤、茵陈汁调五苓散。（白虎苍 术汤見“暑”，五苓散見“渴”）