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卷之三十三 945 〔丹〕冬温为病，非其时而有其气者，冬时严寒，君子当闭藏而反发准于外，专 用补药带表药。 作人中黄方 以竹筒两头留节，一节中作一窍，内甘草于中，仍以竹木钉塞其窍，置大粪缸内 浸一月，取出晒干，用治𤼎毒。（用此药一味，入补药带表，同煎順之。） 〔《活》〕冬应寒而反大温，抑之則实邪在肾，宜萎蕤汤。（方见“风湿”） 多眠多汗脉浮为风温 阳脉浮滑，阴脉漏弱，更遇于风，变为风温。（论见“大法”） 发汗已，身灼热者，名日风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻 息必鼾，语言难出。若被下者，小便不禁，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如 谅痫，时癌纵。若火票之，一逆而引日，再逆促命期。（经云：伤寒发汗已，則身凉。若 发汗已，身灼热者，非伤寒，乃风温也。） 风温续法 〔《活》〕风温者，脉尺寸俱浮，头疼身热，常自汗出，体重，其息必嘴，四肢不 收，嘿票但欲眠，治在少阴、厥阴。不可发汗，发即谵言独语，内烦躁不得卧。若惊 痫，目乱无精，如此死者，医杀之耳。风温忌发开，宜萎蕤汤。身灼热者，知母干葛 汤。如渴甚者，瓜萋根汤。脉沉，身重，汗出者，汉防己汤。 藝莉汤 治风温，兼疗冬温及春月中风，伤寒，发热，头眩痛，喉咽干，舌强，胸 内疼瘩，腰背强。 葛根半两 麥義三分 石膏一两（杵碎）白芷半两 麻（用沸汤泡）半两 羌活（ 芦）一两 川芎三钱甘草（炙）半两 杏仁（ 皮、尖、双仁者丰两）青木番 一钱 上叹班。每服五钱，水一盏半，煎半盅，日三四服。 知母干葛汤 治风温，身体灼热甚者。 知母三钱 葛根八钱 石青六钱 甘草 黄芩 本香 升麻各一钱 葵爽三 钱 南星二钱（生）人参 川芎各一钱 麻黄（去节）防风 杏仁 羌活各二钱 上欢咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盅，去渣服。 防己汤 治风温，脉浮、身宜、汗出。（一方元人参） 防已四钱 甘草 黄芪各一两 生姜二两 白术三两 人参一两 上吹咀。每服五钱，水一盏半，煮取一中盏，去渣，饮讫，仍坐被中，开出如虫 行，或被卧取汗出。（许学士云；风温误汗，用防己黄芪汤航之。） 〔海〕 治风温。〈活人》本方麥爽汤，以有麻黄不敢用，宜白术汤主之。（方見前 “太阳病发热续法”）若头眩汗出，筋惕肉胸者，加牡蛎。若腰背强硬者，加弟活。若舌 干发渴者，加人参。若身灼热甚者，加知母。若身体重多汗者，加黄芪。着内伤冷 者，不加。
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946 医学纲目 一身尽痛为湿 痛而发黄为中湿，痛不得转侧为风湿。〈活人》又以身痛脉沉为中湿，脉浮为风 湿，亦通。治法见太阳病体痛门。 身反张为痊 有汗为柔痊，无汗为刚痊。（治法見“柔症门”） 妇人伤寒 热入血室 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如 结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。（东垣云：妄见妄闹，夜 梦亡人，皆肝木火盛而力邪也，刺期门。与此义同。） 许学士云：有妇人患热入血室证，医者不识，用补血调气药，延养数日，遂成血 结胸。或劝用前药。予日：小柴胡已迟，不可行也。无已，则有一焉，刺期门穴斯可 矣。予不能针，请善针者治之，如言而愈。或问曰：热人血室，何谓而成结胸也？予 曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，或過经水适来适断，邪气乘虚而人血室， 血为邪迫，上入肝经，肝受邪则谢语而见鬼，复入膻中，则血结于胸也。何以言之？ 妇人平居，水当养于木，血当养子肝。方未受孕，则下行之以为月水；既妊，则中畜 之以养胎；及已产，则上壅之以为乳，皆此血也。今邪气畜血，并归肝经，囊于膻中， 结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故当刺期门也。 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无 犯胃气及上二焦，必自愈。（《活人）云：小藥胡和之。犯胃气谓下之，犯上二焦谓发汗也。） ［《衍》〕有一妇人，温病已十二日，诊之，其脉六七至而澀，寸稍大，尺稍小，发 寒热，颊赤口干，不了了，耳聋。问之，病数日经水乃行，此属少阳热入血室也。若 治不对病，则必死。乃按其证与小柴胡汤，服之二日，又与小柴胡汤加桂、干姜一 日，寒热遂止。又云：我脐下急痛。又与抵当丸微利，脐下痛痊，身渐凉，脉渐匀，尚 不了了。仍复与小柴胡汤。次日又云：我但胸中热躁，口鼻干。又少与调胃承气 汤，不得利。次日又云：心下痛。又与大陷胸丸半服，利三行。次日，虛烦不乐，时 亦有所见，时复狂言，虽知其尚有燥屎，以其极虚，不敢攻之。遂与竹叶汤，去其烦 热。其夜大便自通，至晓两次，中有燥屎数枚，而狂言虛烦尽解。但咳嫩唾，此肺虚 也，恐乘虚而成肺痿。遂与小柴胡去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子汤。一日咳 減，二日而病悉愈。以上皆用张仲景方。 妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结， 故如疟状，发作有时。小柴胡汤主之。
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卷之三十三 947 热入血室续法 【云〕妇人伤寒中风，治法与男子无异，惟热入血室、妊娠伤寒则不同也。宜 以四物安养胎血，佐以汗下之药治之。 妇人伤寒中风，自汗头痛，项背强，发热恶寒，脉浮而缓。恐热人血室，故倍加 芍药，桂枝加芍药汤。 桂枝一两半 赤芍药三两半 生姜一两半 大枣六枚 上锉细。每服五钱，水煎。 妇人伤寒，脉浮而紧，头痛身热，恶寒无汗，发汗后恐热入血室，宜麻黄加生地 黄汤。 麻黄二两半 桂枝一两半 甘草半两 生地黄一两 杏仁二十五个（去皮尖） 上咬咀。每服五钱，水煎。 〔《活》〕妇人伤寒，经脉方来初断，寒热如疟，狂言见鬼，宣用干姜柴胡汤。 柴胡四两 瓜荟根 桂枝一两半 牡蛎一两 干姜 甘草（炙）各一两 上咬咀。每服五钱，水一盏半，煎至七分，去渣温服。初服微烦，再服汗出而 愈。 〔罗〕小柴胡加地黄汤 治妇人室女伤寒发热，经水适来适断，昼日明了，夜 则谵语，如见鬼神。亦治产后恶露方来，忽间断欲死。 柴胡一两二钱半 人参 黄芩 甘草（灸）半夏（汤洗，七次）生地各七钱 上为粗末。生姜三片，枣二枚，同煎。 〔云〕妇人伤寒，身热，脉长而弦，属阳明、少阳。往来寒热，夜躁昼宁，如见鬼 状，经水适断，热入血室。不实满者，小柴胡加牡丹皮主之；大实满者，桃仁承气主 小柴胡牡丹皮汤 柴胡二两 黄芩七钱半 人参二两 半夏六钱 大枣三枚 甘草 生姜各七 钱半 牡丹皮二两 上锉细。每服一两，生姜同煎。 桃仁承气汤（方见“高血”） 妇人伤寒，头痛脉浮，医反下之，邪气乘虚而传于里，经水闭而不行，心下结硬， 口燥舌干，寒热往来，狂言如见鬼状，脉沉而数者，当下之，宜小柴胡加芒硝大黄汤 主 。 柴胡二两 黄芩七钱半 半夏（制）一两五钱 甘草五钱半 大黄 芒硝各七 钱 大枣三枚 生姜七钱半 上锉。每服一两，生姜同煎，去渣，下芒硝，再沸，温服。若脉不沉数，即不可 下。 〔《本》〕辛亥中，寓居毗陵，学官王仲礼，其妹病伤寒，发寒热，遇夜则如鬼物 所凭，六七日忽昏塞，涎乡如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，病勢极危，召予视之。予
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948 医学纲目 日：得病之初，曾值月经来否？其家日：月经方来，病作而经遂止。一二日发寒热， 昼虽静，夜则有鬼祟。从昨日诞生，不省人事。予日：此热人血室之证也。仲景云： 妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热 入血室。医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人 事。当先化其痰，后除其热，予急以一呷散投之。两时顷，誕下得睡，省人事。次授 以小柴胡加地黄汤，三服而热除，不汗而自解矣。 〔云〕妇人伤寒表虚，自汗身凉，四肢拘急，脉沉而迟，太阳标病，少阳本病，经 水适断，桂枝加附红花汤。 桂枝二两半 芍药 生姜各一两半 甘草一两（炎）附子（炮）红花各五钱 上锉细。各每服一两，水三盏，煎服。 妇人伤寒，太阳标病，开解表除，邪热内攻，热入血室，经水过多，无满实者，甘 草芍药汤。 甘草 芍药 生地 川芎各一两 上叹咀。每服一两，水三盏，煎至一盏半，去渣，人发灰五钱，调匀，温服。不止 者，刺隐白。 续增妊娠伤寒 上为粗末。每服五钱，水煎，温服无时。 【海〕若妊娠伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮而弱，太阳经病， 宜表虚六合汤。 四物汤四两 桂枝 地骨皮各七钱 若妊娠伤寒，头痛、身热、无汗，脉紧，太阳经病，宜囊实六合汤。 四物汤四两 麻黄 细辛各半两 若妊娠伤寒，中风湿之气，肢节烦疼，脉浮而热，头痛者，太阳标病也，宜风湿六 合汤。 四物汤四两 防风苍术（制）各七钱 若妊娠伤寒，下后过经不愈，湿毒发斑如锦纹，宜升麻六合汤。 四物汤四两 i 升麻 连翘各七钱 若妊娠伤寒，胸胁满痛而脉弦，少阳症也，宜柴胡六合汤。 四物汤四两 】 柴胡 黄苓各七钱 若妊娠伤寒，大便硬，小便赤，气满而脉沉数，阳明太阳本病也，急下之，宜大黄 六合汤。 四物汤四两 大黄五钱 桃仁（去成尖十个，麸炒） 若妊娠伤寒，汗下后咳嗽不止者，宜人参六合汤。 四物汤四两 「 人参五钱 五味子五钱
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卷之三十三 949 若妊娠伤寒后，虚痞胀满者，阳明本虚也，宜厚朴六合汤。 四物汤四两 厚朴 枳实（麸炒）各五钱 若妊娠伤寒，汗下后不得眠者，宜栀子六合汤。 四物汤四两 栀子 黄芩各五钱 若妊娠伤寒，大渴，蒸蒸而烦，脉长而大者，宜石膏六合汤。 四物汤四两 石膏 知母各五钱 若妊娠伤寒，小便不利，太阳本病，宜茯莓六合汤。 四物汤四两 茯苓 泽泻各五钱 若妊娠伤寒，太阳本病，小便赤如血状者，宜琥珀六合汤。 四物汤四两 琥珀 茯苓各五钱 若妊娠伤寒，汗下后血瀚不止，胎气损者，宜胶艾六合汤。 四物汤四两 阿胶 艾各五钱（一方加甘草，阿上。一方加甘草、干美、黄芪） 若妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微开，腹中痛，脉沉而迟，少阴病也，宜附子六合 汤。 四物汤四两 附子（炮，去皮脐）桂各五钱 若妊娠伤寒畜血证，不宜坠胎药下之，宜四物大黄汤下之。 四物汤四两 生地 大黄（酒）各五钱 妇人妊娠或畜血，抵当桃仁勿妄施，要教子母俱无损，大黄四物对服之。 〔丹〕施璃人伤风未解，两足下胫冷，嗽多不吐痰，头眩。盖其性急，又当临 月。 黄苓半钱 陈皮 白术各一钱 苏梗三分 木通 枳壳（炒）各五分 麻黄三 分甘草（炎）二分 桔梗 苍术各半钱 水煎服，无时。 〔云〕妇人有孕伤寒，脉浮头重，腹中切痛，宜桂枝芍药当归汤。 桂枝 芍药 当归各一两 上锉细末。服一两，水煎。 妇人妊娠伤寒，自利腹中痛，食饮不下，脉沉者，太阴病也，宜芍药汤。 芍药 白术 甘草 茯苓各一两 上如前修服。 〔《活》〕治妊娠伤寒，安胎，宜阿胶散。 人参 白茯苓 阿胶（炒）桑寄生 白术各等分 上捣罗为细末。糯米饮调下二钱，日二服。 治妊娠伤寒，安胎，宜白术散。 白术 黄芩各等分（新瓦上炒香） 上为末。每服三钱，水一盅，生姜三片，大枣一枚，劈破，同煎至七分，去渣温 服。但觉头疼发热，便可服，二三服即瘗。惟四肢厥冷，阴症见者，未可服。 治妊娠伤寒，憎寒发热，当发其汗，宜葱白汤。
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950 医学纲目 葱白十茎 生姜二两（ ） 上锉。水二盏，煎至一盏，连服取汗。 〔海〕 葱白一物汤 用葱白二把，以水一升，煮熱取汁，令食尽。亦主安胎。 若胎死，须東即出。 治妇人伤妊娠服药例： 若发热恶寒，不离桂枝、芍药；若往来寒热，不离柴胡、前胡；若大渴者，不离知 母，石膏、五味子、麦门冬；若大便泄者，不离桂、附、干姜、白术；若大便燥结者，不离 大黄、黄芩；若月经适来适断者，不离小柴胡；若胎不安者，不离人参、阿胶、白术、黄 芩；若发汗者，不离葱、豉、生姜、麻黄、旋覆；若头痛者，不离石膏、山栀、前胡；若伤 暑头痛者，不离柴胡、甘草、石膏；若满闷者，不离枳实、陈皮；若胎气不安者，不离黄 苓、麦门冬、人参；若斑发黑者，不离黄芩、栀子、升麻。 〔《大》〕治妊娠时气，身大热，令子不落，护胎方。 伏龙肝，研令极细末，调涂脐下三寸，干即易，瘗即止。 又方井中泥，涂干即易之。（二方出 本事），有效） • 又方 浮萍 朴硝 蛤粉 蓝根 大黄（搬炒） 上为末。水调敷脐上，安胎解热，极妙。 治妊娠霍乱二方（附“少阴吐利门”） 治妊娠发斑，变为黑色，宜栀子大青汤。 黄芩 升麻 栀子仁各二两 大青 杏仁各半两 上咬咀。每服五钱，水一盏半，细切葱白三寸，煎至一盏，去渣温服。 产后伤寒 产后中风，数十日不解。头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，开出虽多，阳 且证耳。可与阳旦汤。（即桂枝汤方，见“太阳病”） 产后中风，发热面赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚， （炮） 上咬咀。每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半，煎一盏，去渣服，温覆使汗出。 若头项强，用大附子半钱，煎药，扬去沫；呕者，加半夏一钱。 产后伤寒续法 〔丹〕产后发热恶寒，皆属血气虚。左手脉不足，补血；右手脉不足，补气。恶 寒发热，又腹痛，当去恶血。恶寒发热，乳汁不通及膨者，无子当消。用麦芽二两， 炒，研细，清汤作四服调下；有子当下，用木通、通草、猪蹄汁，调煎服。 产后才见身热，不可发表，并一切苦寒药。必用干姜治之，大发其热。轻则用 茯苓淡滲其热。 ［《大）〕凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之。此等多是血虚，或败血
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卷之三十三 951 作梗，宜以平和之剂与服，必效。如玉露散，或四物加北柴胡等分，煎服。若便以小 柴胡汤及竹叶石膏之类，竟不數者多矣。 玉露散 治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，大便澀滞，悉治之。凉膈 压热下乳。 人参 茯苓 甘草各半两 苦梗（炒）川芎 白芷各一两 当归一分 芍药 三分 上咬咀，每服五钱，水一盏，煎至七分，温服。如烦热甚，大便秘者，加大黄二钱 半。 续增小儿伤寒 〔洁〕伤寒表里攻发 有表证恶风恶寒者，当发表（海藏云：恶风者，白水散，恶寒 着，神术汤）。如气盛能食，不大便，无表证者，可攻里。春主生，属木。身温，当发汗 （海藏云：神术汤）。夏主长，属火。身热而烦躁，合大发散（海藏云：神术加黄芪汤）。长 夏主化，属土，及居四季同，当调其饮食（海藏云：四君子汤）。秋主收，厲金。身凉内 温，合微下（海藏云：通碼丸、金花丸）。冬主藏，属水。身热而恶寒，是热在外而寒在 内，身寒而恶热，是热在内而寒在外（海藏云：热在内者调買承气汤，寒在内者调中汤丸）。 〔洁〕凡伤寒，宜依四时，阴阳升降，逆顺刚柔而施治法。气升浮则顺发之，气 收藏则下之。有汗，发热恶风，脉浮缓者，风伤卫，桂枝汤。无汗，发热恶寒，不当风 而自憎寒，脉浮紧者，寒伤荣，麻黄汤。有汗发热恶风，脉浮紧，无汗发热恶寒，脉浮 缓，谓之荣卫俱伤，青龙桂枝麻黄各半汤。无汗发热不恶风寒，脉沉洪者，可下之。 更详认其厥与不厥，量寒热浅深而治之。有开，四肢厥，脉沉微者，名阴厥，四逆汤。 无汗，四肢厥，脉沉微者，名阳厥，大承气汤加腻粉。如四肢不厥，身热，内外皆阳， 不动三焦，宜凉药三五服下之。黄苓甘草汤、黄苓白术汤、黄苓苍术汤、黄芩栀子 汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄散。此上中下三焦药，宜选 用之。中暑脉虚，皆恶寒自汗而渴者，白虎汤。身凉脉紧，热在内者，急下之，口燥 咽干，不大便是也。无汗，身大热者，可发汗，升麻汤、大青膏、天麻膏。有汗，身大 热者，桂枝汤、惺惺散、解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤可选用之。发汗者，量四时暄 暑燥湿风寒，各宜春凉夏寒秋温冬热而发之。 〔钱〕伤风贪睡，口中气热，呵欠烦闷，当发散，与大青膏。表证也。（《洁古补 遺）云：小儿外感于风寒，构急呵欠，煩闷，皮毛澀，口中气热着，当发散。秋冬用溫热药，春夏 用凉寒药。） 大青膏 天麻一钱 白附子生一钱半 蝎尾（去毒，生）半钱 朱砂（研）一字匕 青黛一 钱（研）天竺黄一字匕（研）麝香一字匕 乌梢蛇肉（酒 ，焙干取末）半两 上同研细，生蜜和成膏，每服半皂子，或一皂子大。月中儿，梗米大，同牛黄膏、 薄荷水化一处嚴之。五岁已上，同甘露散服。
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952 医学纲目 雄黄膏 治伤风温壮热引饮。 雄黄（小枣大，研，萝卜根水并醋一大盞煮尽） 甘草末 川甜硝各三钱 寒水石 （研细）五钱匕 脑子一字匕 朱砂五分 上研匀，炼蜜成膏。薄荷汤化下半皂子大。 上大青膏，发散贪睡，口气热，呵欠煩网，表症者，盖沟三岁巴下小儿，未能富者设也。 〔《活）〕寻常风壅发热，鼻涕痰嗽煩渴， 散主之。（方見“ ”） 〔海〕伤寒、时气、风热，痰壅咳嗽，及气不和者，四君子加细辛、瓜费、桔梗各 一分，生姜、薄荷煎；或加防风、川芎各一分；内有寒，及過天寒欲发散者，则去瓜萎， 加桔梗：多康汗，夜啼者，加麦门冬；伤风身热头痛气促者，四君子加川芎、防风等 分，细辛、羌活减半，同煎。 〔《活》〕咽喉不利，痰实咳嗽，鼠粘子汤。 ［《云）］人参羌活散 治小儿寒邪，及瘟气时疫，疮疹，头痛体疼，壮热，多眠 不语，潮热烦渴，痰实咳嗽。 羌活 独活 柴胡 人参 芎 枳壳（炒）甘草（炎）各二两 前胡 桔梗 天麻（酒漫，炙）地骨皮各半两 白茯苓（去皮）二两 上为散。每服二钱，水一盏，人薄荷少许，同煎，去渣温蹶，不拘时候。 七室散 治时气，头昏体热，小儿同乳母服，大人亦可。 紫苏叶 香附（炒）各三两 陈皮 甘草（炙）桔梗 白芷 川芎各一两 上咀。姜、枣煎服。 ［海〕 麻黄黄芩汤 治小儿伤寒无汗，头痛，身热恶寒。 麻質 赤芍 黄苓半两 甘草 桂枝各二钱半 上为粗末。水煎服。 升麻黄革汤 治伤风有开，头疼，发热恶风。 升麻 葛根 黄苓 芍药各五钱半 甘草一钱半 上叹咀。每服二钱，水煎温服。 上惺怪批學药，发散头满、发热、恶风寒表证者，盖为三岁已上小儿能富者改也。能書，故 头疼、愚风寒可向而知也。前五方通治有汗无汗、愚风愚寒，第五方治无汗愚寨，第六方治有 汗愚风。 ［钱〕与大青膏不解散，有下证当下，大黄丸主之。大热饮水不止而善食者， 可微下，余不可下也。（此里症也。《洁古补遺》云：大热、饮水、能食、不大便，用大黄丸作散 子与服之。如清便自调，慎不可宴下，恐外热逐于内而变结胸，危证多臭。） 大黄丸 治风热里实，口中气热，大小便秘赤，饮水不止，有下证者，宜服之。 川芎半两 黑牵牛半两（半生半熱炒） 大黄一两（酒蒸） 甘草二钱半（炙） 上为细末，稀糊和丸，麻子大。二岁每服十丸，温蜜水下，乳后服，以清利为度； 未利，加丸数。 〔《活）〕头额痛，身体发热，大便黄赤，腹中有热，四顺散、连翘饮、三黄丸主 之。（四順饮、连翘饮、三黄丸，并見“症门”）身体潮热，头目昏痛，心神煩躁，小便赤，大
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卷之三十三 953 便秘，此热剧也，洗心散、调胃承气汤主之。（洗心数，見“遺门”） 头额身体温热，大便白而酸臭者，胃中有食积，双圣丸主之。（方見“食 门”） 〔洁〕 如身表无大热，而小便不利，是有湿热结膀胱，仍用胜湿药白术、茯苓之 类利小便，则其热自退。 〔云〕小儿伤寒，烦热，小便赤涩，大便褐色，面赤热者，导赤散。 〔钱〕伤风兼藏：兼心，则惊悸；兼肺，则闷乱喘息，哽气，长出气，嗽；兼肾，厕 畏明。各随补母，藏虚见故也。 伤风手足冷，脾藏怯也。当先和脾，后发散。和脾，益黄散；发散，大青膏主之。 （此治阴厭有汗，脉沉微者，若阳原无汗，脉沉滑者，不宜此法，宜大承气汤而加腻粉。） 伤风自利，脾藏虚怯也。当补脾，后发散。补脾，益黄散；发散，大青膏主之。 未瘗，调中丸主之。有下证，大黄丸下之。后服温惊丸。 伤风腹胀，脾藏虚也。当补肺，必不喘，后发散，仍补脾也。去胀，塌气丸主之； 发散，大青膏主 。 伤风吐泻。（治见“吐泻门”。治吐泻，用益費散、白水散；发散，用大青膏。） 〔汤〕治夹惊伤寒，热极生风，薄荷散。 薄荷叶半两 羌活 全蝎 麻黄（去节）甘草半分 天竺黄 僵蛋 白附子 （炮）各一分 上为细末。每服一钱，水小半盏，煎至三分，加竹沥少许妙。 〔云〕小儿表伤寒，则皮肤闭而为热。盛即生风，欲为惊搐。血气未实，不能 胜邪，故发摘也。大小便依度，口中气热，当发之。宜大青膏。 肺盛，复有风冷，则胸满短气，气急，嚼嗽，上气。当先散肺，后发散风冷。散 肺，泻白散；散风，大青膏主之。若止伤寒，则不胸满。 肾虚则畏明，宜补肾地黄丸。（有表者，间用大青青发散之） 伤风，下后虚热，以药下之太过，胃中虚热，饮水无力，当生胃中津液，多服白术 散。小儿结热于内，口干而渴，身黄体董者，宜白术散。 〔汤〕 伤寒发渴，宜白虎汤。 〔洁〕大热饮水，能食不大便，用大 丸作散服之。 上三方，白水散治虚渴，为下后而食少買虚者设也；白虎汤、大黄丸治实漏，沟来经下而能 食不大便者说也。 〔洁〕 伤寒咳嗽吐清水，睡气长出气，是肺之不足也。合用阿胶散。面白如枯 骨者，死不治。身热咳嗽吐痰者，当用褊银丸。（方见“喊嗽门”） 上二方治咳嗽，阿胶散治虚嗽，为哽气长出气者设也；褊银丸治实嗽，为痰盛喘满者设也。 若有表证愚风寒而嗽者，当用惺惺散、加减四君子汤、鼠粘子汤之类是也。 阴厥、阳厥。（現“大法条”） 〔洁〕身大热，吐逆不止者，茯苓半夏汤。（即小半夏加茯苓汤，方見“唱门”） 〔汤〕伤寒呕者，枳壳半夏汤。 枳壳 半夏各半两
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954 医学纲目 上水一碗，姜十片，煎至小半碗，十岁已下作五服。 警香正气散 治伤寒发呕。 香叶 厚朴（制）半夏（制）甘草（炙）陈皮 苍术（米泔浸淘）各等分 上叹咀，每服二钱，水半盏，姜三片，枣一枚，煎至二分，去渣温服。 〔洁〕大吐者，当下之，白饼子、珍珠丸、消积丸。（三方俱见“瓣门”）潮热，有 时胸满短气，呕吐者，桃枝丸。（方見“小儿积热门”） 上七方，治伤寒呕吐。前二方治療饮而吐，中一方治有表而吐，后四方治有里而吐。其桃 核丸治置热而吐，余二方治表寒而吐也。 ［汤〕 伤寒自汗，当补虚和阴阳，小建中汤减桂，加黄芪、人参、地黄。 黄芪一两 白芍三两 甘草 人参 熟地各半两 上咬咀。每二钱，水半盏，煎至三分，去渣服。 小儿伤寒形症：头痛，体痛，鼻塞或流涕，喉内喘息，两手脉洪数，颊赤眼涩，身 上寒毛起，口鼻出水，眼赤黄，口干澀，咳嗽，山根青色，喷嚏。 〔《活》〕头目疼痛，而畏人恶寒者，此伤寒证也。 〔云〕设令小儿卒暴身壮热恶寒，四肢冷，或耳尻冷，鼻气热，为斑疹也，与伤 寒表证相似。此胎气始发，自内之外，若与伤寒表证同治者误也，当作斑疹治之。 温病（温病者，春月之温，病而不热也） 〔田〕春日温病，未满三日，先用惺惺散二服。后四五日不解，烦渴呕，用白术 散。如自汗口燥，用制白虎汤。至六七日，大便燥结，用四顺饮子下；心腹大实大 满，牛黄通膈丸下。初觉之时，疑是疮疹，只用葛根升麻汤解肌。 伤寒拾遗 治中风自汗，用桂枝汤；治伤寒无汗，用麻黄汤。此仲景表散之法，百世不易者 也。若元气暴亏者，以参、芪与桂枝、麻黄等药表散，此丹溪补仲景之法，亦百世不 易者也。至于韩祗和戒桂校而以中风伤寒通作一法治之者，此当时之权变，非百世 之常行也。王海藏云：仲景用桂枝，当汉之末也，韩祗和戒桂枝，当宋之隆也，时世 之异，不可不知。今编祗和之法于篇末，以广后学之见云。 韩氏和解因时法 伤寒病有可汗者，论中但统言其可汗症及可汗脉。或云脉浮而数，或云脉浮 紧，或云脉浮无汗而喘，或云脉浮为在表，今略举数条，后人但恁其脉之大概，并不 分脉浮有阴阳虚盛之理，又不知有可汗不可汗之症，误投发表药，则多变成阳毒之 患矣。今举病人有汗恶风、无汗恶寒分二等，及据立春已后，立秋已前，气候轻重， 各立方治之。庶学者易为开悟耳。
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卷之三十三 955 病人二三月已前，两手脉浮数或缓或紧，按之差软，寸关尺若力齐等，其力不甚 大、不甚小者，亦未可便投解表药，此是见里证未见表脉也。宣候寸脉力小如关尺， 即可投解表药。大抵治伤寒病，见证不见脉，未可投药；见脉未见证，虽少投药亦无 害也。凡治杂病，以症为先，脉为后；治伤寒病，以脉为先，证为后。 病人两手脉浮数而紧，名日伤寒。若关前寸脉力小，关后尺脉力大，虽不恶风， 不自开出，此乃阴气已盛，先见于脉也。若不投药和之，后必恶风及自开出。若立 春已后，至清明已前，宜调脉汤主之。清明已后至芒种已前，宜葛根榮胡汤主之。 芒种已后，至立秋已前，宜人参桔梗汤主之。 调脉汤 葛根一两 防风 前胡（去苗）三分 甘草（炙）半两 上为粗末。每服二钱，水一盏，生姜一块如小指大，劈破， 至七分，去渣温服。 如寸脉依前力小，加枣三个同煎。 葛根柴胡汤 葛根一两半 柴胡（去芦）一两 芍药 桔梗 甘草（炙）各三分 上咬咀。每服二钱，水一盏，生姜二片，煎至七分，去渣热嚴。如寸脉依前力 小，加葱白三寸，同煎服。 人參桔梗汤 人参 桔梗各三分 麻黄（去节）一两 石膏三两 甘草（炎）三分 上每服二钱，水一盏，荆芥五穗，煎至七分，去渣热服。如寸脉依前力小，加麻 黄二分，去节，同煎服。 病人两手脉浮数而缓，名日中风。若寸脉力小，尺脉力大，虽不恶风，不自汗， 此乃阴气已盛，先见于脉，若不投药和之，后必恶风自汗出。若立春已后，清明已 前，宜薄荷汤主之。清明已后，芒种已前，宜防风汤主之。芒种已后，至立秋已前， 宜香芎汤主之。 薄荷汤 薄荷一两 葛根半两 人参二分 甘草（炙）半两 防风（去芦）一两 上咬咀。每服三钱，水一盏煎至七分，去渣热服。如三五服寸脉力尚小，加薄 荷二分同煎。 防风汤 防风（去芦）一两 桔梗三钱 甘草半两（炙）旋覆花半两 厚朴三分 上咬阻。每服三钱，水二盏，姜一块，同煎热服。如三五服寸脉力尚小，加荆芥 五七穗同煎。 香芎汤 川芎一分 石膏二两 升麻三两 甘草（炙）半两 厚朴（制）半两 上哎咀。每服二钱，水二盏，煎七分，温服。如三五服后，寸脉力尚小，加细辛 二分同煎。 前二段文，将中风、伤寒各立法者何？盖谓病人始得病三日已前，或因中风脉缓，威因伤
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956 医学纲目 寒脉緊，然脉强先見而症犹来見，尚可以药解之，故立方耳。 病人两手脉浮数，或紧缓，寸脉短，反力小于关尺脉者，此名阴盛阳虚也。若自 开出，恶风，是邪气在表，明气有余也。《素问》云：阴气有余，为多开身寒。即可投 消明助阳表剂以治之。若立春已后，清明已前，宜六物麻黄汤主之。清明已后，芒 种已前，宜七物柴胡汤主之。芒种已后，立秋已前，宜发表汤主之。 六物麻黄汤 麻黄（去节）一两 葛根七钱半 人参五钱 甘草（炎）五钱 苍术七钱半 上叹咀。每服三钱，水一盏，枣二枚，煎七分，热服。如三五服后汗未止，恶风 者，加荆芥三分。三五服后不恶风犹汗者，加丁香皮半两。（一方又加荆芥七钱） 七物柴胡汤 榮胡二两 苍术 荆芥 麻黄各一两 甘草（炙）七钱 上吹咀。每服三钱，水一盏，姜一块，枣二枚，同煎七分，热服。如三五服后汗 未止，恶风者，人葱白三寸；如三五服后汗未止者，加当归一两，同煎。 发表汤 麻黄（去节）一两 苍术二两 人参 当归各半两 甘草（交）三分 丁香皮三 分 上哎咀。每服三钱，水一盏，人姜一块，枣三枚，同煎至七分，去渣热服。如三 五服汗未止犹恶风者，加桂枝三分；如汗未止，更加细辛半两，以汗止为度。 病人脉浮数，或紧，或缓，其脉上出鱼际，寸脉大于关尺者，此名阳盛阴虚也。 若发冒网、口燥咽干者，乃是邪气在表，阳气独有余也。《素问》日：阳气有余，为身 热无汗是也。可投消阳助阴药以解表。若立春已后，至清明已前，宣人参汤主之。 消明已后，至芒种已前，宣前胡汤主之。芒种已后，至立秋已前，宜石膏汤主之。 人参汤 人参半两 芍药三分 石膏二两 柴胡甘草（炙）三分 上收咀。每服三钱，水一盏，姜一块，煎七分，热服。如三五服后热不解者，入 豉三十粒，同煎服。 前胡汤方峡，宜寻祗和方补之。（《伤寒便览》有前胡汤方，用石青一两，前胡半两，竹 菇、黄苓、知母、山栀、大青各三钱，美、葱煎服，疑即是此。） 石青汤 石膏三两 芍药一两 升麻三分 黄芩三分 柴胡一两 甘草（炙）三分 上叹咀。每服三钱，水一盏半，豆一合，煎八分，热服。如三五服后热未解者， 加知母一两；又未解，加大黄一两。 病人两手脉浮数或紧或缓，三部俱有力，无汗恶风者，此是阴阳气俱有余。〈素 问》日：阴阳有余，则无汗而寒是也。可用药平之。若立春已后，至清明已前，宜解 肌汤主之。清明已后，至芒种已前，宜芍药汤主之。芒种已后，至立秋已前，宜知母 汤主之。 解肌汤
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卷之三十三 957 石膏二两 麻黄（去节）三分 甘草（炙）升麻各半两 上喉咀。每服三钱，水一盏，入豉半合，煎至八分，去渣热服。如三五服后犹恶 风者，加麻黄半两，石青一两。 芍药汤 甘草（美）半两 芍药一两 石膏三两 荆芥穗一两 上咬咀。每服三钱，水一盏，生姜一块，煎至七分，去渣热照。如三五服后犹恶 风者，每服加生姜一块，同煎服。 知母汤 知母 石膏 麻黄 升麻各一两 甘草（灸）半两 上哎咀。每服三钱，水一盏，人生姜一块，同煎至七分，去渣温服。如三五服后 犹恶风者，加麻黄半两，升麻半两。 前三段文，将中风、伤寒一法治者，因病人姑得病，后脉痘俱见，若投解刺，必不能愈，放立 前方同法治之。 仲景云：伤寒为病，脉缓者，名中风，脉紧者，名伤寒。今分此二瀚何也？始因 冬，寒毒之气中人，其内伏之阳，沉潜于骨體之内，每至春夏发时，或因外伤寒而引 内邪出，或因外伤风而引内邪出，及乎内邪既出，而为病一也。古人云立此二端，恐 后人疑其紧脉与缓脉治别也。若中风与伤寒脉异何故？仲景无别法治之，此乃后 人不究仲景之心也。病人始得病，一二日至五六日，尚有表脉及表症，亦可依脉症 投药。凡投解表及发表药，每一日可饮三𦟌，病症甚，可至五服外，不可顿服药也。 如症未解，次日依前再投。如症依前未解，可作热粥投之，粥内加葱白亦可。如有 汗出，勿厚衣盖覆，恐汗出太过，作亡阳症也。 海藏云：韩氏（微旨•可汗）一篇，有和解因时法。言伤寒之脉，头小尾大，伤风 之脉，头大尾小。李思训《保命新书》亦分尺寸，与仲景同之，非若前人总言尺寸脉 俱浮而紧，尺寸脉俱浮而缓，紧则为伤寒无开，缓则为伤风自开。又有伤寒有汗者， 伤风无开者，脉亦互差，与症不同，前人已尽之矣。惟韩、李所言头小尾大即为伤 寒，尾小头大即为伤风，人病间有脉症未显于尺寸者，故韩、李述为和解因时法也。 又恐后人疑其不与前蚤合，遂于本方内又立加减法数条，亦不越前人之意，何其当 哉！盖二公者，当宋全盛之时，故又戒麻黄、桂枝不可轻用，改用石膏、升麻、葛根、 柴胡之平剂，当时则可，非百代常行之道，时世迁移之法也。可汗一篇，若随汤液、 随症应见，自有定规，虽明哲不可逾也。 又寸口脉小，饮冷与雾露所伤，同作中焦治，今韩、李云伤寒寸小者，勿认与饮 冷冥露同伤一体也。饮冷雾露所伤，寸口举按全无，是气在胃不和，阳气不能升 越也。伤寒寸口小者，只于关部下至膀胱本部见之，寸口虽小，只是举之徽小，沉得 之有也，非若饮冷举按全无也。若果寸口举按全无，即不可解表，只宜温中，不可不 知。
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958 医学纲目 韩氏温中法 夫伤寒之说，始自黄帝以开其端，至于仲景方陈其条目，自后肤浅之学，莫知其 数。立言者只云病在表可发汗，病在里可下，或云不可汗、不可下，未尝有温中之 说。仲景《伤寒例》云：尺寸俱沉细，太阴受病也；尺寸俱沉，少阴受病也；尺寸俱微 缓，厥明受病也。又辨太阴症云：太阴病脉浮，可发汗，宜桂枝汤。又手足温，自利 不渴者，宜四逆汤。又腹满时痛，桂枝加芍药汤。辨少阴证云：少阴病始得之，发热 脉沉者，麻黄附子细辛汤。又少阴病二三日，麻黄附子甘草汤。又少阴病手足寒， 身体痛，骨节疼，脉沉者，附子汤。又厥阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茶萸 汤。又少阴病，脉沉，急温之，宜四逆汤。今举仲景论中数条，最是三阴病之良法， 于今世用之，尚有未尽证者。愚常校之，自至和初岁迄于今三十余年，不以岁之太 过、不及为则，每至夏至已前，有病伤寒人十中七八，两手脉俱沉细数，多是胸膈满 闷，或呕逆，或气塞，或肠鸣，或腹痛，与仲景三阴病说理同而证不同，因兹不敢妄投 仲景三阴药方。才见脉沉及胸膈满，便投下药下之，往往不數。常斟酌仲景理中丸 与服之，其病势轻者，胸中便快：其病势重者，半日许满闷依然。或有病人脉沉细 迟，投仲景四逆汤温之，多药力大热，后必发烦躁，因校量此形证，今别立方以治之， 药多对证，不可不传焉。 病人但两手脉沉细数，或有力，或无力，或关脉短及力小，胸膈塞满，气短不能 相接者，便可随脉证投温中药以治之。病人两手脉沉迟，或紧，皆是胃中寒也。若 寸脉短及力小于关尺者，此阴盛阳虛也。或胸膈满闷，腹中胀满，身体拘急，手足逆 冷，急宜温之。若立春已后至清明已前，宜温中汤主之。清明已后至芒种已前，宜 陈皮汤主之。芒种已后至立秋以前，宜七物理中丸主之。 溫中汤 丁皮一两干姜（炮）白术 陈皮丁香各二钱 厚朴一两（制） 上为细末。每服二钱，水一盏，葱白三寸，荆芥五穗，煎至七分，去渣热服。如 未快，手足尚逆，呕吐者，加丁香、干姜各二钱。 陈皮汤 陈皮一两 香三钱 白术 葛根各二钱 厚朴一两（制） 上为末。每服二钱，水一盏，姜一块，同煎至七分，去渣热服。如三服未快，手 足尚逆，呕吐不定者，加半夏、丁香、桂枝各半两，每服加葱白三寸，煎服。 七物理中丸 、 白术五钱 干姜二钱半 人参七钱半 桔梗七钱 干葛七钱半 香叶五钱 甘草二钱（炙） 上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，水一盏，煎八分，和渣热服。如三 服未快，手足尚逆，呕者加半夏、生姜各半两。 病人两手脉沉细无力，虽三部脉力停等，亦是明气盛也，更不须候寸脉短治之。 或胸胁满闷，身体拘急疼痛，手足逆冷，速宜温中药和之。若立春已后至清明已前，
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卷之三十三 959 宜厚朴丸主之。清明已后至芒种已前，宜白术汤主之。芒种已后至立秋已前，宜橘 皮汤主之。 厚朴丸 当归半两 丁皮半两 厚朴一两（制）细辛二钱半 人参七钱半 甘草半两 （炎）千姜半两（炮） 上为末，炼蜜为丸，弹子大。每服一丸，煎至六分，和渣热服。三服后脉尚细， 及寸脉尚细无力者，每服加葱白三寸，同煎服。 白术汤 白术 半夏 当归 厚朴（制）干姜（地）各半两 丁香七钱 上为末。每服三钱，水一盏，姜一大片，煎至七分，去渣热服。三五服后，脉未 有力，寸脉尚小者，加细辛半两，每服加葱白三寸，同煎服。 橘皮汤 橘皮半两 整香 葛根各三钱 半夏 厚朴（制）各半两 上为末。每服三钱，水一盏，生姜如枣大，同煎至七分，去渣热服。三五服后， 脉尚小，手足逆冷者，加细辛半两。 病人胸膈满闷，时时呕逆，肢节痛，两胁下痛，腹中鸭，此是停饮，宜二苓汤。 赤茯苓 木猪苓 白术各半两 滑石一两 通草 白豆蔻各二钱半 丁香皮 七钱半 陈皮半两 桂枝五钱 上为末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣热服。小便未快，加麦七钱半； 呕未止，加半夏半两；淅浙恶寒甚，每服加葱白三寸。 灰包熨法 病人服前药，胸膈满闷者，此上焦有阳也。或药力太过，上焦有热。腹满虚鸣， 时时疼痛，此是被阳药消，逐得上焦阴气并入下焦也，虽是下集积寒冷，奈上焦阳 盛，更难用温下焦药也，当用包熨之。其法用稻草灰或桑榮灰二三升许，入好醋 拌和，干湿得所，铫内炒，令灰热，以帛包里，置脐下熨之。频先炒灰包，常更换，令 常热，以腹不满痛为度。初熨时病人不受者，勿听，但令亟熨之不住可也。如灰包 熨后，得下利三两行，或小便二三升，或微似有汗，此是阴气外出或下泄也，勿疑之。 病轻者，乃得愈，后出余气而解。病人三部脉沉，寸脉小于关尺，此为阴盛，当温中 药以消阴气，宜厚朴丸。 厚朴丸 人参 白术 厚朴 陈皮 整香 当归 细辛 神术汤，亦同治。阴躁而渴，不可误用凉药。若热药冷服，内有伏阳则可。若 脉已虚，按之全无力，或病人素无食养者，只可温服。
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、 医学纲目 960 卷之三十四 妇人部 妇人治法通论 〔《保》〕妇人童幼，天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴；天癸既绝， 乃属太阴经也。治胎产之病，从厥者，是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里， 故治法无犯胃气，及上二焦，为三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若发开者，同伤 寒下早之症；利大便，则脉数而已动于脾；利小便，则内亡津液，胃中枯燥。制药之 法，能不犯此三禁，则荣卫自和而寒热止矣。外则和于荣卫，内則调于清便，先将此 法为初治。次后详而论之，见症消息。同坏症伤寒，为之缓治。或小便不利、大便 秘结，或积热于肠胃之间，或已成痿，或散血气而为浮肿，盖产理多门，故日同伤寒 坏症。如发渴而用白虎，气弱而用黄芪，血刺痛而用当归，腹痛而加芍药。已上例 症，不犯三禁，谓产后之久病也。若产后暴病，又不可拘也。如产后热人血室者，用 桃仁承气、抵当汤等药；胃坚燥者，大承气，不可以澄药言之。产后世人多用乌金四 物汤，是不分四时之寒热，不分血气之虚实，盲然一概用药，如此而愈加增剧，是误 也。大抵产病天行则增损柴胡，杂症则加减四物。又春夏从柴胡，秋冬从四物。药 性寒热，病症虚实，不可不察也。四物汤常宜服饵，今立四时增损法于后。 四物汤加域治妇人杂病。（四物汤見“治虚实法”） 春倍川芎（一日春，二曰脉弦，三曰头痛），夏倍芍药（一日夏，二日脉洪，三日湿），秋倍 地黄（一日秋，二日脉湿，三日血虚），冬倍当归（一日冬，二日脉況，三日寒而不食）。若脐 下虚冷腹痛，及腰脊同闷痛，宜玄胡六合：四物汤四两，玄胡、苦棟各一两（炒焦）。 若小腹痛，亦用玄胡六合。若气滞经脉，故月事频并，脐下多痛，宜芍药六合：四物 汤四两，芍药一两。若膜中刺痛，恶物不下，加当归、芍药。若妇人血虚，心痛腹疗 痛不可忍者，去地黄，加干姜，名四神汤。若血崩者，加生地黄、蒲黄。若血藏虚冷 崩中，去血过多，加胶、艾。若赤白带下，宣香桂六合汤：四物汤四两，桂枝、香附各 五钱。若以四物汤为末，炼蜜丸如桐子大，空心米饮下三四十丸，治高年妇人白带， 良验。若以四物汤四两，加甘草半两，蜜丸，每两分作八丸，酒醋共半盏，用温汤化 下，名当归煎。去败血，生好血。若妇人血积者，四物汤加广教、京三陵、桂心、干漆 各一两。若妇人筋骨肢节痛，及头痛，脉弦，憎寒如疟，宜治风六合：四物汤四两，羌 活、防风各一两。若妇人或因伤酒，或因产亡血，或虚劳五心烦热者，宜四物二连 汤：四物汤四两，生地黄、生黄连、胡黄连各一两。若妇人骨蒸，加地骨皮、牡丹皮。
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卷之三十四 961 若妇人伤寒，汗下后饮食减少，虚者宜八物汤：四物汤四两，黄芪、甘草、茯苓、白术 各一两。 凡妇人百病，只四物汤加吴茱萸煎。若阳藏少使茱萸，明戴多使茱萸，无不效 者。 上加减杂病例。 若保胎气，令人有子，四物与缩砂四君子汤各半，名八珍汤。若妊娠胎动不安， 下血不止者，加艾十叶、阿胶五钱、葱白、黄芪。四物汤加减，治妊娠伤寒，名六合 汤，方一十五道。（方见“伤寒部”）四物汤加减调经方七道。（更“调经郵”） 上加减治胎前病例。 若产后一月内，恶物积滞，败血作病，或胀或痛，胸膈胀闷，或发寒热，四肢疼 痛，加延胡索、没药、香白芷，与四物等分，为细末，淡醋汤或童便调下。若血风于产 后乘虚发作，或产后伤风，头痡发热，百节疼痛，加荆芥穗、天麻、香附、石膏、 香各 二钱半，四物料共一两中加之，水敕服。 若产后虚劳，日久而脉浮疾，宜柴胡四物汤。 川芎 熱地 当归 芍药 加柴胡 人参 黄芩 甘草 半夏曲各三钱 上吹阻。水煎服。 若产妇诸症，各随六经，以四物与仲景药各半服之，其效如神。 〔海〕芎归汤 治一切去血过多，眩晕闷绝，伤胎去血，产后崩中去血，拔牙去 血，金疮去血不止者，举头欲倒，悉能治之。 当归 川芎各等分 上每服五钱，水煎服，不拘时。若产后眩晕，加芍药；产后腹痛不可忍，加官桂、 童便，酒浸；妊娠子死，或不死胎动，酒水合煎即下，未死者即安；若虚损腹痛少气， 头眩自汗，每服加羊肉一两，生姜十片，水煎。若临月服之，则缩胎易生。若室女妇 人心腹疗痛，经水不调，水煎服。若妊娠胎气不安，产后诸疾，酒煎服。若难生倒 横，子死腹中，先用黑豆一大合，炒热，与小便合煎服。若难产，用百草霜、香白芷等 分，童便、好醋各一，沸汤浸取。甚者再服，即分娩矣。若伤藏毒，每服加槐花末五 分，三日取下血块即愈。若吐血，亦服此，若血气上曦下肿，空心，煎艾汤调下。若 产后恶血注心，迷闷，喘急腹痛，依前用黑豆加生姜自然汁，煎服。若产后头痛，加 荆芥。若崩中漏下，失血不止，加炒香附，每两入甘草一钱，沸汤点服。若有白带 者，加芍药半两，干姜等分，米饮调下。 ［《保》〕请六合治妇人常病，及产后常用之药。治妇人虚劳，《局方》中谓首尾 六合，如大圣散、熟地黄丸，是治无热虚劳也。中道药牡丹煎丸空心食前，人参荆芥 散临卧食后，是治有热虚劳也。（大圣散、熟地黃丸、人参荆芥散、牡丹煎丸并見（局方》，然 亦当参考药味用之。） 〔丹〕妇人以血为主，血属阴，易于亏欠。若非善调摄者，不能保全也。神仙 豪宝丹治血海虚寒，虛热盗汗，理宜补养，琥珀之燥，廊香之散，可以用乎？面色痿 黄，肢体浮肿，理宜导湿，乳香、没药，固可治血，可以用乎？胎前、产后虚实不同，逐
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962 医学纲目 败养新，攻补难并，积块坚症，赤白漏崩，宜于彼者，必防于此，而欲一方通治可乎？ 世人以其品贵名雅，又喜其常服，可以安神去邪，令人有子，殊不知久服者无不有 祸，自非藏府能言，医者终不知觉，及至变生他病，何曾归咎此丹？予侄女形色俱 实，迟于得子，久服此丹，痈发于背，症候甚危，脉散大而澀，急以四物汤加减百余帖 而安。 调 经 〔丹〕经水或紫或黑论 经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。 血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清 则清，气浊则浊。往往见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛 者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也，而有水混之也。锴经妄行者，气之乱也。紫者， 气之热也。黑者，热之甚也。今人但见其紫者，黑者，作痛者，成块者，率指为风冷， 而行温热之剂，则祸不旋踵矣。良由《病原）论月水诸病，皆曰风冷乘之，宜其相习 而成俗也。或曰：黑，北方水色也，紫淡于黑，非冷而何？予曰：经日亢则害，承乃 制。热甚者，必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，藏 府厥阳之火，无日不起，非热而何？若曰风冷，必须外得，改或有之，盖千百一二者 也。 〔海〕 四物加黄芩黄连汤 治经水如黑豆汁。 四物汤四两 黄苓 黄连各一两 上为末，醋糊丸。服。 ［丹〕月经黑，口渴倦怠，形短色黑，脉不匀似数。 黄柏（炒）黄芩各三钱 甘草二钱 赤芍药 香附末各半两 上为末，醋糊丸。白汤下五六十丸。 永康胡八娘子二十岁，二月经事不来，忽行小腹痛，有块，血紫色。 白芍药 白术 陈皮各半两 黄芩 川芎 木通各二钱 甘草些（炙） 何孺人，气滞血涩，脉不涩，经不调，或前或后，紫色，日苦两大腿外臁麻木，有 时痒，生疮，大便秘滞。 麻子仁 桃仁 芍药各二两 枳壳 白术 归头 藏灵仙 诃子肉 生地 陈皮各五钱 大黄（嫩）七钱 各为末，粥丸如桐子大。白汤下五六十丸。 〔丹〕经水色淡者，气血俱虚也。宜八物汤之类。八物者，四物、四君子也。 如兼它症，随症加药。 楼妇人，年四十八。因有白带，口渴，月经多，初血黑色，后来血淡，倦怠食少， 脐上急。 白术一钱半 红花豆许 陈皮一钱 木通 黄苓各五分 缩砂 甘草（炙）各 三分 枳壳五分 白芍药一钱
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卷之三十四 963 上煎汤，下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。 〔海〕 四物加黄芩白术汤 治经水过多。 四物汤四两 黄芩 白术各一两 〔丹〕经水过多。 黄芩（炒）芍药（炒）龟板（炙）各一两 黄柏三钱（炒）香附二钱半 椿树 根皮七钱半 上为末，酒糊丸。空心白汤下五六十丸。 ［丹〕一妇人，脉弦而大，不数，形肥，初夏时倦怠，月经来时多。此東受弱，气 不足摄血，故行多。 白术一钱半 黄芪（生）陈皮各一钱 人参五分 甘草三钱（炎） 〔海〕 四物加葵花汤 治经水澀少。 四物汤四两 葵花一两 一方又加红花 血见愁 四物汤加熟地黄当归汤 治经水少而色和。 四物汤四两 熱地 当归各一两 〔《脉》〕师曰：有一妇人来诊，言经水少不如前者，何也？师曰：曾更下利，者 开出，小便利者，可。何以故？师日：亡其津液，故令经水反少。设经下多于前者， 当所苦困当言，恐大便难，身无复开也。 〔海〕 四物四两，加玄胡索、苦棟、槟榔、木香各一两，治经事将行，脐腹绞痛。 临经痛者，血涩故也。 〔丹〕抑气丸 临经之时腹痛。 以四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。痛基以豆淋酒，痛少以童便煮香附， 入条芩为丸。经水将来而痛者，四物汤加桃仁、香附、黄连。 周壁妇人四十余，月经不调，行时腹疼，行后又有三四日淋沥皆秽水，口渴面 黄，倦息无力。 白术一两 归身尾六钱 陈皮七钱 黄连三钱 木通 黄芪（生）黄芩各二 钱甘草一钱（炙） 分八帖，下五灵脂丸四十粒，食前服。 仁十三人，月经不匀，血紫色，来作痛，倦怠恶寒，为人性急。 青皮五钱 川芎 黄芩 牡丹皮 茯苓三钱 干姜一钱 甘草五分（灸） 分二帖，水煎服。 一妇人二十岁，月经不匀，来时先呵欠，腹隐疼，血紫色，食少无力。 白术四钱 黄连 陈皮各二钱半 牡丹皮二钱 木通 黄芩 人参 茱萸一 钱半 甘草五分（炙） 分四帖，水二盏，煎取小盏，食前服。 〔云〕 桂校桃仁汤 治经候前先腹痛不可忍。 桂枝 芍药 生地各二两 桃仁四十个 甘草一两 上为粗末。每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，同煎，去渣温服。
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964 医学纲目 ［垣〕柴胡丁香汤 治妇人年三十岁，临经預先脐腰痛，甚则腹中亦痛，经缩 二三日。 柴胡一钱半 羌活一钱 丁香四分 全蝎一个（洗）当归身一钱 生地一分 上都作一服，水四盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。 一妇人三十岁，每因浴后，必用冷水淋通身，又尝大惊，遂患经来时必先少腹大 痛，口吐涎水，然后经行。行后又吐水二日，其痛直至六七日经水止时方住，百药不 效。予诊其脉，寸滑大而弦，关尺皆弦大而急，尺小于关，关小于寸，所谓前大后小 也。遂用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当 归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川棟、远志、甘草各半两，桂三钱，茱萸一钱半，分 十五帖，水煎。人生姜汁两蚬壳，热服。后用热汤洗浴，得徽汗乃已。忌当风坐卧， 手足见水，并吃生冷。服三十帖全愈。半年后，又因惊优，前病复举，腰腹时痛，小 便淋痛，心锡锡眺惊悸。予意其表已解，病独在表。先与灸少冲、劳官：昆仑、三阴 交，止悸定痛。次用桃仁承气大下之，下后用香附三两，蓬术、当归身各一两半，三 陵、玄胡家、桂、大黄、青皮俱醋制，青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，鸟药、甘 草、编砂、槟榔、苦棟肉谷半两，木香、吴茶萸各二钱，分作二十帖，入新取牛膝湿者 二钱，生姜五片，用街叶汤煎服。服讫渐安。 〔丹〕经过后而作痛者，乃虚中有热，所以作痛。 新荷姐，头痛口干，经行后身痛，腰甚痛。 生地 白术 芍药各一钱 芎劵 归身尾各五分 黄柏（炒）甘草（炙）各三 分 水、少酒，煎服。 〔《本）〕治妇人月经壅滞，每发心腹脐疗痛不可忍，及治产后恶露不快，血上 抢心，迷闷不省，气绝欲死者。 琥珀散 京三胶 蓬莪术 赤芍药 刘寄奴 牡丹皮 熟地 官桂 菊花 真蒲黄 当归各一两 上前五味，用乌豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮豆烂为度，焙干。人后 五味，同为末。每服二钱，温酒调下，空心食前服。一方不用菊花、蒲黄，用鸟药、玄 胡索，亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛，只一服，产后血冲心，二服便下。常 服尤佳。予前后救人急切不少，此药亦宜多合，以救人。 〔《大）〕交加散 治荣卫不和，月经湛浊，逐散恶血，腹痛经血诸疾，并皆治 生姜二斤 生地二斤（二味制）白芍药 当归 桂心各一两 紅花（炒，无恶血 不用）没药（另研）各半两 蒲黄（隔纸炒）玄胡索（醋娥包，煨热，用布擦去皮）各一两 上将地黄汁炒生姜滓，姜汁炒地黄滓，各焙干。用诸药为细末，每服三钱，温酒 调下；若月经不依常，苏木煎酒调下；若腰痛，糖酒调下。 〔丹〕瘀血。