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之三十七 1045 〔钱〕 肾怯失音相似，病吐泻及大病后，虽有声而不能语，此非失音，为肾怯不 能上接于阳故也，当补肾地黄丸主之。失音乃猝病耳。口噤不止则失音。声迟亦 同。 ［《明》］五六岁不语者：心臉三壮。 盗 汗 〔钱〕 黄芪散 治虚热盗汗。 牡蛎（嫩）黄芪 生地各等分 上为末。煎服，不拘时。 盗汗，睡而自汗出，肌肉虚也，止汗散主之。遍身汗，香瓜丸主之。 止汗散 用故蒲扇灰研细，每服三钱，温酒调下无时。如无，以故蒲代之。 虎杖散治实热盗开。 虎杖水煎服，量多少与之，无时。 〔海〕晋郎中子，自婴至童，盗汗凡七年矣，诸药不效。予与凉膈散、三黄丸三 日病已。盖肾为五液，化为五湿，相火通肾，肾水上行，乘心之虚而入手少阴，心火 炎上而人肺，欺其不胜己也，皮毛以是而开，腾理玄府不闭而为汗出也，出于睡中者 为盗汗，以其觉则无之，故经曰：寝汗憎风是也。先以凉膈散泻胸中相火，相火退， 次以三黄丸泻心火以助明， 肾水还本脏，玄府闭而汗为之自已。 〔《世》〕治小儿盗汗。用郁金末涂两乳下，立效。 自汗 〔钱〕治病有等；张氏三子病，大者汗適身，次者上至顶下至胸，小者但额有 汗，众医以麦煎散治之不效。钱曰：大者与香瓜丸，次者与益脾散，小者与石膏汤。 各五日而愈。 香瓜丸 胡黄连 大黄瓜（黄色者）一个 大黄（温纸裏， ）•榮胡（去芦）鳖甲（豬炙黃） 黄柏 青皮各等分 上除黄瓜外，同为细末，将黄瓜割其头，填入诸药至满，却盞口，用杖子插定，火 内煨熟，将黄瓜及药同用面糊丸，如绿豆大。每服二三丸，食后冷浆或新水下，大者 五七丸，不过十丸。 胃怯，汗上至頂，下至脐，此胃虚，当补胃，益黄散主之。 〔钱〕六阳虚，汗上至顶不过胸也，不须治之。喜汗，厚衣卧而额汗出也，止汗 散主之。 痈疖 〔汤〕凡痈疖未见之初，微见有红头瘰子起隐疼者，急用不语睡，夜半频频涂
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1046 医学纲目 之。饮酒了，不可用。 治发背痈疖方。 羌活一两 川山甲（炒焦）半两 生人骨（燉存性）半两 廳香少许 上末，煎麻黄、薄荷酒调。如阴疮头平向内者，服之即突出，其功效不可尽述。 若小儿痘疮黑陷者，只一服而起，万不失一。 腮 肿 ［《本）〕治小儿毒气攻腮，赤肿可畏者。 皂角（去核）二两 天南星（生用）二钱 糯米一合 一为细末。姜汁调涂，立效。 恶核瘰疬 〔汤〕小儿恶核生于项颈上，遇风寒所折不消，结成瘰病，久而溃脓生疮也，宜 服四味大黄饮。（即四顺、清凉饮子是也） 瘰疬又方。 升麻 射干 连翘•犀角屑 大黄（獵池）朴硝各半两 上叹阻。水煎，大小加域。忌酒面、炙博物。 貼恶核方。 赤小豆 猪牙皂角 硝石 黄药子 木鳖子各半两 上末。鸡子清调涂患处。 贴散瘰疬神效方。 白胶香 降真香（用心，无土气者）海螵蛸 上等分为末。糁患处，外以水纸掩之，一夜而退。 赤 丹 〔田〕赤游治法，宜服犀角散。一法，先镰去恶血，服上药。（犀角散方见“潮 热”） 〔汤〕小儿丹毒，乃热毒之气极与血相搏而风乘之，故赤肿，及游走遍身者，又 名赤游风。入肾人腹，则杀人也。大抵丹毒虽有多种，病源一也。有赤丹毒遍身痒 者，或女子十五六而脉未通者，多发丹疹，皆由血有风毒乘之，宜服防己散。 汉防已半两 朴硝 犀角 黄芩 黄芪 升麻各一分 上叹阻。竹叶煎，大小加碱。 〔丹〕小儿黑斑红斑，疮痒瘾疹，并用防风通圣散治之。 荆芥散 防风 天花粉 羌活 生地黄 当归 蝉蜕各等分 水煎服。 解毒散
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卷之三十七 1047 寒水石 滑石石膏 辰砂 上三石等分为末。入辰砂少许，量儿大小，灯心汤下。 又方 赤小豆 木鳖子 橡料子 南星 大黄 朴硝 上为末，用慈姑、薄荷、靛青和蜜水调，涂惠处，外用雄黄團之，却服荆芥、解毒 二散。 ［《圣》〕小儿发斑，散毒气，用生葵菜叶，绞取汁，少少与服之。 ［《干）〕治小儿丹发。慎火草生一握，捣取汁，傅之效。 〔《泌录》〕治小儿赤游丹行于上下，至心即死。捣芭蕉根汁煎涂之。 〔《兵部》〕治孩子赤丹不止，以胡荽汁傅，瘗。 〔《泌录》〕小儿赤游行于体上下，至心即死。以芒硝纳汤中，取液汁以拭丹 上。 〔钱〕 丹瘤热毒气客于媵理，搏于血气，发于外皮上，赤如丹，当以白玉散涂 之。 白玉粉（即滑石）一分 寒水石半两 上末 。用米醋或新水调，途。 ［《山》〕”火丹。磨钢铁水，调厕上泥傅之。小儿赤游风。用朗南燕巢泥，鸡子 清调傅。将肿处用针割破，鲜鱼血涂之，尤妙。 〔《丹）〕小儿天火丹，脐腰起者，赤溜不妨。用蚯蚓泥炒，硏细，香油傅之。 〔田〕又法，用牛膝一两，去苗，甘草半两，生锉碎，水煎一大盏，去渣，调伏龙 肝涂之。 〔《山》〕小儿赤丹。秋龙肝为末，芭蕉油调傅。又方，用雉鸡毛及鹅毛烧灰， 香油调傅。 〔汤〕 又傅丹毒方，只一夜消尽，用花蕊石，生姜、薄荷自然汁调，鹅毛刷上患 处为妙。 张三太尉女，十五岁病此，请医百药俱试百不能中，召予视之，以生料四物汤加 防风、黄芩，一日而愈。 生料四物汤 治血热生疮，適身肿痒，及脾胃常弱，不禁大黄等冷药，尤宜服 。． 生地 赤芍药 川芎 当归 防风各半两 黄苓一钱半 上咀。水煎，量大小加减。忌酒、面、猪羊肉、豆腐。 〔丹〕小儿赤溜，主伤血热。宜生地黄、木通、荆芥苦药带发表之类，外以芭蕉 油涂患处。 〔《世》〕丹痒者。用韭菜挨些盐与香油，以手摩热，于丹上措之，立愈。 〔丹〕小儿丹瘤。草麻子五个，去皮，研人面一匙，水调涂之，甚效。 〔《本》〕小儿十种丹瘤肿毒所起形候并方治法： 一飞灶丹，从顶头起先肿。用葱白取自然汁涂。 、
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1048 医学纲目 二古灶丹，从头上红肿痛，用赤小豆末，鸡子清调涂。（津氏方同，不拘何处治） 三鬼火丹，从面起赤肿，用灶心土，鸡子清调涂。（接：不拘何处管治，炒） 四天火丹，从背起赤点，用桑白皮末，羊脂调涂。 五天灶丹，从两肾赤肿黄色，用柳叶烧灰，水调涂。（肾作臂） 六水丹，从两胁虚肿，用生铁屑为末，猪粪调涂。 七胡火丹，从脐上起黄肿，用槟椰为末，米醋调涂。 八野火丹，从两脚赤肿，用乳香末，羊脂调涂。 九烟火丹，从两脚有赤白点，用猪橹下土，麻油调涂。 十胡漏丹，从阴上起黄肿，用屋瀚处土，羊脂调涂。 上此十种丹毒，变易非轻，治之或證，則终不敏，故予不惜是方，能逐一仔细辦认，依此方 法治之，万不失一。如经三日不治，攻入脏腑，則终不敢，不可續也。 〔丹〕赤游风，于身上下至心即死。蘋煎汁洗之。（《子母秘系）蘋薑即白花革 药也。〉 〔《世》〕百日内发，必死不治。 疥癬 〔海〕 小儿经络蕴热，头面及身体生 。四君子加瓜麥根、桔梗各半钱煎服。 〔汤〕小儿恶疮，天气温和，频与澡洗更衣，名日外宜，亦不宜服药。小儿不得 已而服药，此乃下法。若将养合宜，何疾可馒，更令乳晡有节，勿令过饱，其身乃如 药树，此养生之理也。 〔汤〕恶疮方，频浴身安，外宜无病。 春用柳条、荆芥，夏用枣叶、槐枝，秋冬用苦参。煎汤洗。 傅疮药方。 剪刀草 黄连苦参 上等分为末。先洗净，次用麻油轻粉调傅。 〔田〕疮癣治法。浸淫疮，宜用苦瓠散涂之。干癬，宜用羊蹄根絞自然汁调腻 粉涂之。湿癣，宜用青金散贴之。 菩頓散 治小儿授淫疮，渐展不止。 苦瓠二两 蛇蜕皮（烧灰）半两 蜂房（微炒）半两 梁上尘一合 上为细末。生油调涂，摊帛上贴。 青金散 治小儿湿癣、浸淫疮。 白胶香（研）一两 轻粉半两 青黛二钱半 上研为细末。干糁疮上。 〔《秘录）〕治小儿风疹不止。白矾十二分，暖热酒投化，用马尾蘑酒涂之。 〔《山》〕小儿头面烂疮。木耳春细，蜜调傅。又，冷水调平胃散傅，俱干则易 之。
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卷之三十七 1049 眉 烂 〔田〕眉烂治法。用青金散傅之。如不愈，绕小麦存性研细，好油调涂。 耳疮 耳冻疮 〔丹〕小儿耳后月蚀疮。蚯蚓粪烧，以猪油和，傅之。耳上生疮。竹叶烧末， 猪脂傅之，妙。 杨氏以鸡子白和傅，立瘗。耳月蚀方，胡粉和上傅之。耳后月蚀， 连末傅之， 安。 〔汤〕 白薮散 治小儿冻耳成疮，或痒或痛。 黄柏白 各半两 上为末。先以汤洗疮后，用生油调涂。 面 疮 〔《世》〕治小儿面疮，通面烂无全肤，脓水流漓，百药不效者，陈年腊猪油不入 盐者，傅之神效。 疮 〔《筒》〕如圣散 治小儿口痷不能吃乳者。 江子一粒或二粒，研烂，不去油，入朱砂、黄丹傅纸绢上少许，开小儿囟门，貼 在离上。如四边起粟米泡，便用温水洗去药，恐成疮，更用菖水洗便安，其效如 神。 〔《世》〕南星膏 治口疮，小儿难用药。 以大天南星去皮，取中心龙眼大，为末，却用酸醋调，涂脚心，甚妙。 〔《千）〕治小儿口疮，饮乳不得。以白矾如鸡子大，置醋中，涂儿足底，二七次 即愈。 〔无〕牡蛎散 治小儿口疮。 牡蛎（缴通红，取出候冷，研细，以纸襄入土中七日出火气）三钱 甘草（炙，为末）一钱 上和匀，时时挑少许糁口中，或吐，皆无害。 〔田〕口疮治法。乳母同儿宜服洗心散、泻心汤，然后用黄薜末哥细糁之。 （泻心汤方，黄连一味为末，實水训，不可煎。） 〔汤〕治口疮验方。 黄柏（蜜炙赤）半两 青黛一分 上二件为末。 口内愈。 ［《斗》］口疮服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上，宜附子理中汤。
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1050 医学纲目 癩头疮 ［《世》〕治久癫头，用黄连细末傅之。治年久癫头。内用苦参丸，食后服之； 外用苦参末油傅之，二月愈。 〔丹〕又方 用防风通圣散酒制，除大黄另研为末，再用酒拌晒干为末，每一 钱，水煎服，日四五服，至三十帖见效。 又方 川芎片芩（酒）芍药（涵）陈皮各半两 白术（酒）当归（酒）各一两天 麻（酒）苷耳七钱半 黄柏（酒）粉草（酒）防风各三钱 上咬咀，煎服。四五次服之，服过睡片时。 小儿瘊头。用烧细埃焠长流水，令热洗之，仍用芫蔓子煎猪脂，去子用脂傅患 处。又法，用胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾为末，油调傅。 头疮方 猪油一钱（半生半熱） 雄黄 水银各二钱半 上研和匀，傅疮上。 又方 治小儿癞头并身癫等证。用松皮烧灰，白胶香、枯矾、大黄、黄柏，油调 傅患处搽患处。又方，用腊月马脂油搽患处，极妙。 〔《简》〕头疮。大笋壳烧为灰，量疮大小，用灰调生油傅，又加腻粉佳。 〔《秘录》〕小儿头身诸疮。烧鸡卵彀和猪脂傅之。 〔《世》〕治癪头。 松香一两（干铫溶开，安在石上，保冷，取起轻轻研细）黑龙尾三钱（即屋尘垂扑者） 白芷半两 松树皮（烧灰）二钱， 水银二钱 黄丹三钱 雄黄 白矾各二钱 上为末。以血余人香油煎烂，调傅患处。 脚冻疮 〔汤〕 生附散 治炼脚疮。用生附子为末，面水调傅之愈。 痘疮治法通论 〔钱〕疮疹，惟用温平药治之，不可妄下及妄攻发，受风冷。（海藏云：温平者，非 热荆，如荆芥、薄椅、防风、牛蒡子、甘草之类，《活人》鼠粘子汤、洁古解毒防风汤相兼选用是 也。丹漢云：鼠粘于、连翘、山楂、甘草此四味，痘疮始终必用之药。） ［钱〕诊睦亲宫中十大王疮疹云：疮疹始终出，未有他证，不可下，但当用平和 药，频与乳食，不受风冷可也，如疮疹三日不出，或出不快，即徽发之。（赢粘子汤之 类）如疮发后不多出，即加药。（如百一帖，即加至二帖）加药不出，即大发之。（升麻、葛 根、防风、羌活、独活、麻黄、桂核之类）如发后不多，及脉平无证，即疮本稀，不可更发 也。有大热者，当利小便。小热者，当解毒。（利小便，四圣散之类）若不快，勿发，勿 下攻，止用抱龙丸治之。疮疹若起能食者，大黄丸下，一二行即止。有大热者，当利
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之三十七 1051 小便。有小热者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之。不果者，慎勿下。身热烦 躁，腹满而嘴，大小便澀，面赤闷乱，太吐，此当利小便。不瘗者，宣风散下之也。若 五七日癫不焦，是内发热气蒸于皮中，故疮不得焦痴也。宜宣风散导之，用生犀角 磨汁解之，使热不生，必着痂矣。 〔洁〕论曰：斑疹之病，其为证各异。疮发嫩肿于外，属少阳三焦相火也，谓之 斑。小红靥行皮肤中不出者，属少阳君火也，谓之疹。凡显斑疹，若自吐泻者，不可 妄治而多吉，谓邪气上下皆出也。大凡斑疹首尾皆不可下，恐动则生变，此谓少阳 通表，宜和之也。当先安里解毒，次徽发之。解毒须安五脏，防风汤是也。姻大便 不秘者，須徽发之，药宜钱氏方中选而用之。如大便过秘，宜徽利之，当归丸、枣变 百祥丸是也。初知斑疹，若使之并出，小儿难禁，是以别生他症也。首尾不可下者， 首日上焦，尾日下焦，若既吐利，安可下？便宜安里。若不吐泻者，先与安里药三五 服。如能食而大便秘绪内实者，宜疏利之。若内虚而利者，宜用安里葯一二服，末 后一服调以後发之药。要之安里之药多，发表之药少，秘則徹碗之，令邪气勿壅并 而能作番次出，使儿易禁也。身温者顺，身凍者逆，二者宜多壓肪风汤和之。 安里解毒防风汤 防风一两 地骨皮 黄芪 芍药 荆芥 枳壳 鼠粘子各等分 上为末，水 四五钱服。若能食而大便实，宜当归丸微利 。 当归丸 寒变百祥丸（二方并見“韭疮大便秘门”） 【海〕 夫斑之为病，皆由子在母腹中时授溃，食母血秽，蕴而成毒，皆太阴湿土 壅滞君相二火之所作也。因小儿真气既盛，正气又旺，邪无所容，或遇天寒，或因伤 表，或因伤里，斑由是而出焉。治当何如？外者外治，内者内治，中外皆和，其斑自 出。至于恶寒者发之，表大热者夺之，海者消之，大便秘结者下之，小便不通者利 之，惊者安之，泄者分之，可以执一为識，大抵伤寒同治，随经用药，最为高论。假令 五日以里，请病与斑疹不能别辨者，不可疑作斑疹，必须发之。但各从其所伤应见 治之，皆不妨斑出。若强发之，其变不可胜数矣。前人言首尾俱不可下者，为斑未 显于表，下则邪气不得伸越，此脉证有表而无里，故禁首不可下也。尾不可下者，为 斑毒已显于外，内无根蒂，大便不实，无一切里证，下之则斑气逆陷，故禁尾不可下 也。又言温暖盖覆，不令通风，以斑未出或身表凉而恶寒，或天令寒而懸冷，温腰盖 覆，不令通风也。斑若已出身热天暄，何必用盖覆而不使之通风乎？后人执此二句 首尾俱不敢下，温燠不令通风，不知天令之所加，人身之所盛，致使误人多矣。大抵 前人之言，随时应变，后之人不知其变，故常执而不移也。噫，首尾俱不可下者，以 其始终脏腑元无凝滞也。若有一切里证，及大便结者，安得不下？温暖不使之通 风，以其发在冬时，故如此也。若发在夏时，斑虽未出，亦不用此也。斑之用药，大 率以脉为主，浮中沉之脉，平举按之候，察其虚实，定其中外，则可以万全矣。 如外伤，升麻汤主之。（方見本门）内伤，枳实丸主之。大便软者，枳术丸主之。 若伤冷者温之，神应丸。（三方俱見“内伤饮食“）恶寒者发之，宜防风苍术汤。（方見本 门前条）表大热者夺之，此表者通言三阳也，夫阳盛者气必上行，言夺者治之不令上
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1052 医学纲目 行也。是知无三阳表证，有三阳里证，染于有形也。此言表，总三阳之名也。渴者 清之，大海者白虎汤（暑月用之）。小海者，凉膈散（凉属散去硝貴加甘桔者穗）。大便秘 结者下之，桃仁承气汤、四顾饮子、柴胡饮子选用。察其在气在血，必内实能食而秘 者可用，但当微微润之。小便不通者利之，导赤散、八正散之类，当求上下二焦何经 而用之。惊者安之，凉惊丸：重者泻之，泻青丸。泄者分之，寒则异功散、四君子汤， 热則泽泻茯苓汤。 小儿斑疹初发，未能辦认间，但求所出之由，因内因外，及不因外内，随其所伤， 如法服饵，伤其变故，抑其盛气，比之他证，尤不可缓，或发或泻，或解其肌，或化其 毒，求其所起之由，凉血清肺，调其脏腑，平其饮食，谨其禁忌，严其养摄，适其寒温， 将理有法，俾尽其道，使出无不快之经，成无不痴之溃。既愈之后，不致游毒流汁虚 慶，目疾膜翳，疮疖痈瘤，喉闭嗌肿，潮热汗泄，此治斑之大略也。凡未出而发搐者， 是外感风寒之邪，内发心热之所作也，当用茶粉下解毒丸、犀角地黄汤主之。一发 出便密如针头，形势重者，合轻其表而凉其内，连翘升麻汤。若斑已发密璽，徽嘴饮 水者，有热证，用去风药微下之。若出不快，清便自调，知其在表不在里，当徽发，升 麻葛根汤。若青干黑陷，身不大热，大小便澀，则是热在内，煎大黄汤下宣风散。若 身表大热者，表证未罢，不可下。若斑已出，见小热，小便不利，当以人正散利之。 若已发后有余毒未散，复有身热疮肿之类，当茶粉下解毒丸。凡疮疹已出后有声音 者，乃形病而气不病也。疮疹未出，先声音不出者，乃形不病而气病也。若疮疹出 而声音不出者，是形气俱病也，当清其肺气，宜用八风汤，并凉膈散去硝、黄亦可。 〔丹〕小儿痘疹，分气血虚实，以四君子、四物、酒炒苓、连等服之。气虚，参、 术加解毒药。血虚，四物加解毒药。 上加解毒者，酒炒黄芩、炒黄连是也。海藏云：解泰者，三黄汤、金花丸之费。 〔丹〕痘疮分人之清浊，就形气上取勇怯。痘疮黑，属血热，凉血为主。白属 气虚，补气为主。中黑陷而外白色起迟者，則补气中略带凉血药。 〔陈〕痘疮未出已出之间，或泻渴，或腹胀，或气促，谓之里虚，速与十一味木 香散治之。如已出之间，其疮不光泽，不起发，根窠不红，谓之表虚，速与十二味异 功散治之。如已出之间，其疮不光泽，不起发，根案不红，或泻渴，或腹胀，或气促， 是表里俱虚也，速与十二味异功散送下七味肉豆蔻丸治之。（丹漢云：木奇异功数二 药治寒的当，若虚而不寒着，祸不旋踵。）如疮始出一日至十日，浑身壮热，大便黄，是表 里俱实也，其疮必光泽，必起发，必饱满，必易厝而不致损伤。若无他疾，不宜服药。 表里俱实者，易出易履；表里俱虛者，易出难靥。表虛难出，里虛难屬，随症治之。 〔张异之〕治痘要法，吐泻少食为里虚，陷伏倒屬灰白为表虚，二者俱见为表 里俱虚，全用异功散救之，甚至姜、附、灵砂亦可用。若止里虚，减官桂。若止表虚， 域肉豆蔻，不减官桂、丁香。若能食便秘而陷伏倒腦者，为里实，当用钱氏及丹溪下 法。若不吐泻能食为里实，里实而补，则结病毒。红活绽凸为表实，表实而用表药， 则溃烂不结癲。凡痘但见斑点，便忌葛根汤，恐发得表里俱虚也。 ［丹〕读前人之书，当知其立言之意，荀读其书而不知其意，求适于用不可得
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卷之三十七 1053 也。痘疮之论，钱氏为详。历举源流经络，分明表里虚实，开陈施治之法，而又证以 论辨之言，深得著书垂教之体，学者读而用之，如求方员于規矩，较平直于准绳，引 而伸之，触类而长之，可为无穷之应用也。今人不知致病之因，不求立方之意，仓卒 之际，据证验方，谩尔一试，设有不应，并其书而废之，不思之甚也。近因〈局方） 教久行，《素问》之学不讲，抱疾谈医者，类皆喜温而恶寒，喜补而恶解利，忽得陈氏 方论，皆用燥热补剂，其辭确，其文筒，欢然用之，翕然信之，遂以为钱氏不及陈氏远 矣。或日：于以陈氏方为不足欤？曰：陈氏方，城一偏之论。虽然，亦可谓普求病情 者，其意大率归重于太明一经。益以手太阴肺，主皮毛。足太阴属脾，主肌肉。 肺金恶寒而易于感，脾土恶湿而无物不受。观其用丁香、官桂，所以治肺之寒也，胜 附、术、半夏，所以治脾之湿也。使脾与肺果有寒与湿而兼有虚也，量而与之，中病 则已，何伤之有？今也不然，但见出迟者，身热者，泄泻者，惊者，气急者，渴思饮 者，不问寒热虚实，率投木看散、异功散，同有偶中，随手获效，设或误投，祸不旋曛。 何者？古人用药制方，有向导，有监制，有反佐，有因用。若钱氏方，未尝废细辛、丁 香、白术、参、芪，率有监制辅佐之药，不专务于温补耳。然其用寒凉者多，而于补助 一法，略示端绪，未曾深及，痴人之前，不可说梦，钱氏之虑至矣。亦将以候达者扩 充推广用之耳。虽然渴者用温药，痒塌者用补药，自陈氏发之，迥出前辈。然其多 用桂、附、丁香辛芳燥热，恐未为适中也。何者？桂、附、丁香辈，当有寒而虚者，固 是的当，虚而未必寒者，其为患当何如耶？陈氏立方之时，必有挟寒而用一偏之方， 宁不过于热乎？予尝会请案之粹，求其意而用之，实未敢据其成方。至正甲申，阳 气早动，正月间，邑间痘疮不越一象，率投陈氏方，童幼死者百余人。虽由天数，吾 恐人事亦或未之尽也。 ［钱〕伤寒男体璽面黄，女面赤嘴息急，各憎塞，口中气热，呵欠顿闷，项急；疮 疹则腮赤躁多，喷嚏悸动，昏倦，四肢冷。伤寒当发散之，疮疹当温平之，有大热者 宜解毒。昏睡喜嚏持者，将发疮疹。 〔垣〕 辦斑证：呵欠 喷嚏 睡中急惊 耳尖冷 眼澀 辨伤寒：口热 口中醋气 奶瓣不消 腹中疼痛 〔钱〕疮疹候：面燥思赤，目胞亦赤，呵欠頓闷，乍冷乍热，咳嗽嚏喷，足稍冷， 夜卧惊博多睡。此疮疹症，天行之病也。 睦亲宫十太尉疮疹，众医治之。王日：疹未出属何脏腑？一医言胃气热，一医 害伤寒不退，一医言在母腹中有毒。钱氏日：若言胃气热，何以乍凉乍热？若言母 腹中有毒，黑何脏也？医曰：在脾胃。钱氏曰：在脾胃何以傢俘？皆无以对。钱氏 日：夫胎在腹中，月至六七興已成形，食母腹中秽液，人儿五胜，食至十月，即秽液满 胃，至生时儿口中犹有不猪，产母以手拭净，则无疾病，俗以黄连、汞粉下其脐粪之 秽，此亦母之不洁余气，入儿胜中，本先因微寒人，過风寒邪气相搏，而成痘疹也。 未出欲作之时，热动五胜，则五胜之 先见，初欲病时，先呵欠顿网惊悸，乍凉乍热， 手足冷，面那颊赤燥；咳嗽喷嚏，此五脏症俱见也。呵欠顿闷者，肝也。时发惊悸 者，心也。乍凉乍热手足冷者，脾也。面赤腮颊赤咳琳喷嚏者，肺也。惟肾无候，以
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1054 医学纲目 在腑下，不能食秽故也。凡疮疹乃五脏毒，若出归一症，肝水疱，肺脓疱，心为斑，脾 为疹，肾虽无症，其候恶者，疮变倒靥而黑陷，则归肾也。此由不慎风冷，而不能食 内康所致也。今太尉疹子无他证，当用平和药为治，因用抱龙丸数服愈。（海藏云： “本先园微案入“一句，并“由不慎风冷而不能食内虚”一句，勿认作寒证，用抱龙丸即知斑疹多 热也。） 疮疹始出之时，五脏症见，惟肾无候，但见平症，耳原凉耳凉是也。尻耳俱属于 肾，其居北方主冷也。 〔垣〕 斑疹始出之症，必先见面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍热乍凉，咳嗽 喷嚏，足稍冷，多睡，睡惊；并疮疹之症，或生脓泡大斑，或生小红斑，或生瘾疹，此三 等不同，何故俱显上症而后乃出？盖已上诸症，太阳寒水起于右肾之下，煎熬左肾； 足太阳膀胱寒水夹脊逆流，上头下额，逆手太阳丙火，不得传道，逆于面上，故显是 症。盖壬癸寒水，克丙丁热火故也。请斑症皆从寒水遵流而出也，医者当知此理， 乃敢用药。夫胞者，一名赤宫，一名丹田，一名命门，男子藏精施化，妇人系胞有孕， 俱为生化之源，非五行也，非水亦非火，此天地之异名也，象坤土之生万物也。夫人 之始生也，血海始净一日二日，精胜其血则为男子，三日四日五日，血脉已旺，精不 胜血，则为女子。乃二物相搏，长先身生调之神，又谓之精，道与 二门谓之本来面 目是也。其子在腹中，十月之同随母呼吸。呼吸者阳气也，而生动作，滋益精气神， 饥渴皆随母血，儿随日长，筋骨皮肉血脉形气俱足，十月降生，口中尚有恶血，啼声 一发，随吸而下，此恶血复归命门胞中，僻于一隅，隐伏而不发，直至儿因内伤乳食， 湿热之气下陷，合于肾中，二火交攻，荣气不从，逆于内理，恶血乃发。请斑疹皆出 于肾水，其疡后璨肉理，归于阳明，故三番斑始显之症，皆足太阳壬膀胱克丙小肠， 其始出皆见于面，终归于阳明肉理，热化为脓者也。二火炽盛，反胜寒水，遍身俱 出，此皆从足太阳传变中来也。 〔钱〕始发潮热，三日已上，热晕人皮肤，即发疮疹，而不甚多者，热留皮慶之 间，潮热随脏出，如早食潮热不已，为水泡之类也。（已午潮热为斑，中酉潮热汐脓疱， 辰戌丑未潮热为疹也。） 〔王〕验斑法：若三日未觉形迹，当以生酒涂身上，时时看之，秋如蛋痕者是 也。或曰：伤寒伤食潮热，与斑疹不能辨者，宜以辛凉之测调之，五日已里发出即 开，五日已外无者，非斑也，各随应见而治之。 〔间〕治小儿壮热昏睡，伤风，风热疮疹，伤食皆相似，未能辨认同，服升麻葛 根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验，益此数药通治之不致误也。惟伤食則大便酸臭，不消 化，畏食或吐，宜以药下之。（海藏云；宜以药下之者，当癡其所伤何物，生硬寡热不等，不 可遽以巴豆之爽大毒之药下之。升麻萬根汤，太阴阳明也。惺惺散，治风熱咽不利，脾不和， 少阳渴，小便不利也。小藥胡汤，治往来寒热，胸胁微痛，少阳也。然欲知其经，当以脉别之。） 小儿耳冷玩冷，手足乍暖乍凉，面赤，时嗽时嚏，惊倖，此疮疹欲发候也。未能 辨认间，服升麻汤、消毒散，已发未发皆宜服。仍用胡蔓酒、黄柏膏。暑月煩躁，食 后与白虎汤、玉露散。热盛，与紫雪。咽喉或生疮，与甘桔汤、甘露散，余依前说。
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卷之三十七 1055 大人小儿同治法，惟大小不同耳。（海藏云；消毒散，太阳药也。白虎汤，治身热同瘠鼻干 不得卧，阳明药也。甘露散，肺骨药也。甘褚汤，少阳药也。常雷，天冬、麦冬、黄苓、生地為血 剂。玉露数，肺肾药也。石膏、寒水石沟气利，已上五方，皆鸿时暑之药。） 升麻葛根汤 治伤寒𤼎疫，风热壮热头痛，疮疹已、未发，并宜服之。 升麻葛根 芍药 甘草（炙）各等分 上同为细末。每服四钱，水一盏半，煎至一盏，无时温服。（海藏云：升麻葛根汤， 太阳阳明之药。陈文中云；身热腹痛者，身热澄鸿者，身热悚博着，身热汗出着，身燕足冷着， 俱不宜膜升麻葛根汤。张异之云；凡瀘見斑黑，愿葛椎汤，恐发得豪虚也。） 惺惺散 治小儿风热疮疹，伤寒时气，头痛壮热，目涩多睡，咳睡气壅，鼻塞清 涕。 白术 桔梗 细辛 瓜蒌根 人参 茯苓 甘草各等分 上叹咀。每服二钱，水一盏，生姜三片，入薄荷三叶，煎至半盏，时时与服。《活 人》云：加肪风、川芎，亦各随经也。《海藏云；惺惺散，治風热喝不利，脾不和，少阳渴小使 不利也。） 上二方農表平剂。 王朝奉四物解肌汤 芍药 黄芩 升麻 葛根 每服四钱，水一盏，煎至七分，去渣服。或云；小儿伤寒疫疠，潮热疮疹，五日已 衰，疑似不能辨别者，并皆辛凉之剂调之，即以四物汤解肌之类。（海藏云：此论即有 表也。若内伤；腹中有物，未得大便而皮热者，当以食药去其物則可，若得使后仍发热在表者， 亦宜此解肌汤，比钱氏升麻葛根汤减甘草加黄苓，以有表热之富也。） 〔田〕防风巷术汤 治小儿邪热在表，恶风恶寒，疮疹未出，可解表发斑疹。 防风半两 苍术 石膏各一两 甘草（炎）半两 川芎 黄苓各二两 上为粗末，每服二钱，生姜三片，薄荷七叶，水煎，日二康。（此方悉寒者宣用之） 上二方章凉之剂，表有热着宣之。 大便酸臭不消化，畏食或吐，乃内伤饮食，宜枳术丸。伤冷食饮，神应丸。 〔丹〕一男子年十六岁，发热而昏，目无视，耳无闻，两手脉皆豁大而略数，知 其为劳伤矣。时里中多发痘者，虽不知人，与药则饮，与粥则食，遂數以参、芪、当 妇、苍术、陈皮，大料浓与之，饮至二十余帖，痘始出。又二十帖，则成脓疱，身无全 肤。或日：病劳可長，何不用陈氏全方治之？予日：此但虚耳，无寒也，只前方守之， 又数十帖而安。后询其病因，为先四五日恐有出痘之患，遂机力采樵，连日出汗甚 多。 〔钱〕 五胜各有一证：肝脏水疱，肺辭脓疱，心胜斑，脾脏疹，归肾变黑。 〔海〕肝脏水疱，色或青；肺胜脓疱，色或白；脾脏疹，或如麩糠色；心脏斑，其 色赤，变归肾则色黑矣。此五色，凡痘疹一色者善，或二色三色相合而作者凶。第 一大小不等。 小儿在胎十月，食五脏秽血，生下则其毒当出，故疮疹之状。皆五脏之液。肝 主泪，肺主梯，心主血，脾为表血。其疮出有五名，肝为水疱，其液出如水，其色青而
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1056 医学纲目 小；肺为脓疱，以涕稠浊如脓，其色白而大；心为斑主血，其色赤而小，次于水疱；脾 为疹，其色赤黄而小。涕泪出多，故脓疱皆大。血荣于内，所出不多，故斑疹皆小。 又病水疱脓疱者，涕泪俱少，以液从疮出故也。譬如泡中容水，水去则泡瘦矣。 上水疱着，俗调之水瀘也。脓绝者，俗谓之疽子也。斑者，俗谓之瘠子也。瘳着，俗谓之 麻子也。痘之形状最大，水痘次之，斑瘠又次之，麻子最小，隐隐如麻子也。 更看时月重轻。大抵疮疹属阳，出则为顺，故春夏病为顺，秋冬病为逆。冬月 肾旺又盛寒，病多归肾变黑。又当辦春脓疱，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不颖也。 凡疮疹只出一般者善。先发脓疱，后发疹子者顺。先发水疱，后发疹子者逆。 先发脓疱，后水疱多者顺，少者逆。先发水疱，后发斑子，多者逆，少者顺。先发疹 子，后发斑子者顾。先发脓疱，后发斑子者逆。（海藏云：此一句足以知杂出者诸脏相合 而不齐也，用药亦难矣。前断云五色各随五駐，亦有二色相合，或有三色，即无定也。此与前 后脉水斑疹大小不周，先后通顺大意相著。） ，凡疮疹若出辨视轻璽；若一发便出尽者，必重也；痘夹瘗者，半轻半重也；出稀 者轻；里外肥红者轻；外黑里白者微重也；外白里黑者，大重也；疮端里黑如针孔者， 热剧也；青干黑陷，昏睡，汗出不止，烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者，困也。凡 疮疹当乳母慎口，不可令饥，及受风寒，必归肾变黑难治。（海藏云！或热极反兼水化 者，亦能变黑，当以凉药主之，不可不察，以脉别之可也。或有出色正着，内意有热，头反陷，色 或灰青似黑，中有针眼下陷，当應以青凉药疏之。便结者，大黄、牵牛之类。便軟者，金花丸之 養主之。） 〔陈〕轻者作三次出，大小不一等，头面稀少，眼中无根寨红，肥满光泽。重者 一齐并出，密如蛋种，身热腹胀，疮灰白色，稠密无缝，泻渴不止，头温足冷。轻变 重，犯房室，不忌口，先曾泻，饮冷水，饵凉药。重变轻，避风寒，常和膜，大便稠，不 燥渴，忌生冷，忌外人。 上饮冷水甘凉药，若内有实热者，不须思之。 二日三日痘疮始见，微徽才出，如粟米大，或如黍米大，或如绿豆大，似水珠光 泽明净者佳，不须服药。四日五日，痘疮大小不等，根察红活，光泽明净者轻。如稠 密陷顶，灰白色，泻渴者重。六日七日，痘疮肥红光泽者轻。如身温气促，口干腹 胀，足指冷者重。八日九日，痘疮长足肥满，苍蜡色者轻。如寒战闷乱，腹胀煩渴， 气急咬牙者，至重也。十日十一日，這疮当靥，疮癲欲落而愈。如身热闷乱，腹胀瀝 泻，寒战咬牙者重。 〔钱〕 黄柏膏 如疮疹已出，此药涂面，次用胡荽酒外治法。 黄柏一两 绿豆粉二两 甘草四两 红花二两 上同为红末，生油调，从耳前至眼眶并厚涂之，日三两次。如早涂疮不至面，纵 有亦少。（彭氏云：淮疹护眼，人多用胭贈。据亢匯云；不如钱氏貴柏青最好，请寡护眼法无 出此方也。） 〔萧〕痘疮初出，用鼠粘子为末，水调傅囟门，并无患眼，亦妙。 胡萋酒 胡蔓一味，细切，四两，以好酒二盏，煎一二沸，人胡荽再意少时，用物合定，放
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卷之三十七 1057 温，每吸一大口，微喷从顶至足匀遍，勿喷头面，病人左右常令有胡荽气，即能胖去 污气，疮疹出快。 〔丹〕痘疹初出时，或未出时，见时人有患者，宜预服此药，多者令少，重者令 轻。以丝瓜近蒂三寸，连皮子姥灰存性，为末，沙糖拌匀，干吃。入朱砂末更妙。 〔垣〕消毒救苦汤 治斑症悉具，消化便令不出；若已出稀者，再不生斑。十 一月立此方，随四时加减，惟通造化，明药性者能之。 麻黄根 羌浩 防风各五分 荣胡 川芎各二分 细辛 藁本二分 升麻五 分葛根：黄芩（酒炒）各二分 黄连三分 黄柏（酒炒）五分 红花少许 苏木一 分归身三分 吴茶萸半分 白术一分 苍术二分 甘草（生）橘皮各一分连 翘半钱（初出者减，出大者加）生地五分 上叹咀。每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。斑瘳者因内伤必出 斑，乃荣气进故也，大禁牵牛、巴豆峻药，宜半夏、枳实、大 、益智仁之类去泻止吐。 若耳尖冷，呵欠睡僚，健喷眼澀，知必出斑也。宜 升麻葛根 白芍药 甘草归身连各等分 上咬咀，水煎服。此定法也，后随症加碱。 如肺出脓斑，先颗噌暾，或气高而嚼促，少加人参、簧苓，以泻伏火而补元气。 如心出小红斑，必先见嗌干惊怿，身热，脱肉肿，脉弦洪，少加黄连。如命门出瘾疹， 必先骨痛身热，其疼痛不敢动摇，少加生地、黄柏。请斑疹皆为阴症疮，皆因內务乳 食，脾臂不足，荣气进行。虽火势内炽，阴覆其外，故钱氏制四物升麻汤发之。如有 传变症，依加臧法服之。 ［《世》］如疹痘则发于脾，宜陈氏人参清膈散。（疹者皮肤隐隐加麻，名曰麻子。） 水疱者多因伤寒热毒而发，宜升麻散及羌活散。 〔丹〕疮干者宜退火，湿者用泻湿。退火止用轻剂，荆芥、升麻、葛根、连翘之 类；泻湿乃肌表间湿，宜用风药，防风、白芷之类。痘初起时，自汗不妨，盖湿热黨蒸 而起故也。 〔〈世）〕 這疮不治症有七？-戛齿，痘黑陷，喉中诞嘴，因先受风冷，血气虚弱， 即变此症。二僧寒困倦，煮于缩伏。三疮作坑，内无脓血，或黑色泡，或疮迹作黑 色。四痘痈壅肿，澄毒变疳，日臭，課烂牙落。五声哑气壇，或暇药瘦中噜。六痘初 出，而半在皮肤带禁黑色不出者。七误于疏转，气哑者。凡出前后心密，及两手心 两足心密者，皆不可治。 〔陈〕 论痘不治有五：痒塌，寒战，咬乐，煩操不止。紫纂色；腊渴不宁。头温， 足冷，闷乱欲饮水。目睛上视，啮齿气促，泻不让。白色，陷頂，腹胀，職渴不 止。 〔《活》〕冰儿疮瘗，与伤寒相类。头痛，身热，足冷，脉数。疑似这阁，只与升 麻汤解肌，兼治疮子，已发未发皆可服。但不可蔬转，此方大戒。伤寒身热，固不可 下。疮疹发热在表，犹不可转。世人环学；乃云初觉以药利之，宜其毒也，误矣。 （海藏云；此论虽当，在经則要，若热甚过极，足冷，或内伤腹热是冷，宣以寒药如洗2调買及化
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1058 医学纲目 食莇通膈之奏主之。然当求青脏府秘与不秘，脉道何如耳。许氏云；上热下冷，伤食也。斑疹 初热，手足亦冷，惟伤寒一身尽热，不与足冷相类，此伤食非伤冷也。若伤冷，不宜用。王德乎 用惠庆丸治之。）這疮已出，不可疏转。出得已定，脓血太盛，却用疏利，亦非也。（海 赖云：此富若在經而出不尽者为当，若腹胃有垢腻，便时后壹如期疾，及脉滑在里者，亦当微 下。）大抵疮疹首尾皆不可下。（海藏云：藏府有凝滞着，不可拘此。）小儿身耳尻冷，咳 嗽，辄用利药即害人。（海藏云：此富里和而少阳之气在经热者，放用化毒舉角汤沟气出里， 若气未出，里未尽，求貴琉利亦可。）凡治疹痘，才泻则令内陷，决不可轻易转下。惟大 小便多日不利，宜徽微利之。及痘已靥，尚有余热停留，或作热，或作疮痍，或成痈， 宜四顺饮下之，不特消余毒，亦免生他症，累试累验。每见疹痘者，服发表麻黄药出 开，阳气尽出肤表，遂至斑烂脏虚，虛则腹痛自利，或作寒战，或作阴瘋，死者多矣。 〔陈〕，痘疮自初出至已愈之际，父母切忌房事。 〔《世》〕凡痘疮，勿令亲近狐臭漏液者，房中淫欲者，及妇人经候，醉酒荤秽， 硫黄蚊药，一切腥躁疫污蒸湿，误烧油发，五辛，泼粪淋尿，熬油煎卵，俱当忌之。 〔海〕疮疹，忌外人及秽触之勿，虽不受风冷，亦不可拥過，常令衣服得中，并 温凉处坐卧。 〔陈〕痘疮发热口干，烦渴不止者，切不可与水吃，亦不宜与蜜、红柿、西瓜、橘 子等冷物食之。《若脉实，中有实热者，不必忌生冷。）痘疮欲靥已腦之间，忽不能靥，腹 胀烦渴，不可与水蜜等冷物食之，或头温足指冷，或泻渴气促，亦不可与之。十二日 十三日疮痴已蒂，其搬犹黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可操浴，亦不宜食炙傅物酸辣 五辛有毒之物，恐热毒業膈，眼目多生翳障。 〔海〕 世人徒知怜惜过爱，信其俗而不药，病已成而方优，舉抚从容，无所不 从，岂知爱之适足以害之，惜之适足以弃之，始不早治，治不全終，卒之殒毙，劳而无 功，至是符医，呜呼！其计亦谬矣。 痘出太密 〔丹〕疏則无毒，密则有毒。用凉药解之，虽数十帖亦不妨，无害眼之患。 〔洁〕，一发便密如针头，形势重者，合轻其表而凉其内，连翘升麻汤主之。 〔垣〕：限粘子汤 治斑疹已出稠密，身表热。急与此药，紡后青干黑陷。 鼠粘子（炒）二钱 当归身（潘漫）甘草（炙）柴胡 连趣：黄芩 黄芪各一 钱地骨皮二钱 上吹咀。每服二钱；水煎，去渣温服，空心。服药牛，且勿与乳食。 〔田〕调肝散 治疮疹太盛，宜服，令疮不入眼。 生犀二钱半 草龙胆一钱 黄芪半两 大黄二钱 桑白皮（炒黄）半两 麻菌 （去节）钧藤子各一钱：石膏半两 瓜仁（去皮）甘草（炒）各二钱 上为粗末。每服二钱，水煎，食后温𦟌，徽利效。 〔海〕 出太多者，犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤。（翠角地黄汤方見鯉血。地骨皮 鼠粘子汤，即地皮散；加鼠粘子是也。》
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卷之三十七 1059 〔丹〕又解疮毒药。 丝瓜 升麻芍药（酒炒）甘草（生）山楂 黑豆 赤小豆 犀角 上咬咀。水煎服。 〔洁〕 斑已发密璽，微職饮水者，有热证，用去风药微下之。 〔丹〕治男子劳伤出痘，昏不知人，身无全肤者。（方見“疲未愈”） 痘出不快 钱氏消毒散、化毒汤、《活人》鼠粘子汤。（巴上三方并見本条。中有鼠粘、荆芥、防 眼，皆发痘之要荆也。） 上三方发疮痘，皆温平温凉药。钱氏所谓三日不出，或出不快，即撒发之者是也。如微農 不出者，即就与前项药。该每服二钱者，即加至三四钱，该每日不颗着，即加歪三百顺。如加 药又不出者，即用升麻、葛根、麻黃、桂核大城之。如太发后不多，及脉平无事者，即疮稀不可 更发。如脉洪有热，有大热者，当用四蛋、导赤、八正辈利小便。有大热者，当用棒、達及金花 丸草解毒。若利小便解泰后又不快，則匆发勿下，止用袍龙丸治之，此管钱氏心法也。 〔丹〕勉奴，痘已出第三日，色谈不肯发，此血气俱虚，与此方。 人参一钱白术（炒）黄茋（酒炙）归身（酒洗）各二钱陈皮二分 甘草（炙） 少许 诃子（ ）一钱 豆蔻（ ）一钱半 上煎，人好酒些饮之。 上治气血俱盧。 〔彰〕疹痘发未透，宜四君子汤加黄芪、紫草、糯米煎。凡医百病不可损胃气， 故用四君子及糯米等助其胃气。（出國孝忠续钱氏方中） 〔《世》〕六一汤，专发痘疮之脓。 黄芪六钱甘草（炙）一钱 上晚咀。每服二钱，水六分，煎入酒二分，同煎至半盏，温服。更加橄欖同煎， 尤好。加山药亦得。 上治气虚。 〔活〕语血散 治疮子或出不快。用白芍药末酒调，如欲止痛，只用温热水 调，咽下。（海藏云：张子和之治四肢出不快，加防风大效，此疸乃太照药也。） 〔《世》〕四物汤 治痘疮出不快，不甚红活，不起根窠，缘』虚故也。此药能 活血，调顺痘疾无如此方，自古及今，用之如实，只加甘草服之。 上治血虚。 〔丹〕，女无疟后出痕，血气俱虚，又值冬寒，热易退不出。 丁香五粒 附子五分 桂半钱 甘草（炙）二分 人参半两 戴芪一线 陈皮 当归（酒洗）各五分 ［陈〕异功散 治痘疮已出之间，不光澡，不起发，根窠不紅，谓之表成。 木香 当归各三钱、桂核白 茯苓各二钱陈皮（去向）：厚朴（姜側） 人参（未芦）：肉蔻各二钱半 丁香一钱半 半夏（姜制一钱半 附子｛炮，去皮）一
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1060 医学纲目 上叹咀。每服二钱，水一盏，姜五片，枣三枚，煎服。 上治虚寒。'虚而不寒者，宜用前方血气俱虚之前，不宜用此。必脉虚網，四肢身体冷者， 方可用之。） 〔钱〕 蓝根散 治疮疹出不快，及倒屬。一名二虽散，數小儿垂死。 板蓝根一两 甘草（炙）七钱半 上末。每服半钱，取雄鸡冠血三两点，同温酒少许，食后调下，无时。甚则三五 服，立效。（丹漢云：蓝能分散敗血） 〔洁〕 若出不快，清便自调，知其在表不在里，当微发之，宜升麻葛根汤。 〔钱〕消毒散 治疮未出，或已出未能匀遍。又治一切疮，凉膈去痰，治咽喉 痛。 牛蒡子（炒）三两 甘草（夫）半两 荆芥穗二钱半 上同为粗末。每服三钱，水一盡半，去渣温服。（海藏云：此药皆温平之荆，一法加 防观、薄荷。） 〔活〕 靓粘子汤，治小儿痘疮，欲出未能得透，皮肤热，气攻咽喉，眼赤心烦。 鼠粘子（炒）四两 荆芥穗 甘草各一两，防风半两 上为细末。沸汤点服，临卧。大利咽喉，化痰诞，止嗽，老幼皆宜。（海藏云：太 阳少阳之剂，首论温平着此也。） 〔海〕又法 用牛蒡子炒熟为末，同荆芥煎服。 上三方，消毒饮加减法也。 〔《活》〕化毒汤 治小儿疮痘已出未出，并宜服之。 紫草茸 升麻甘草（炙）各等分 上吸咀。水二盅，粳米五十粒，同煎，此阳明之药也。（海藏云：出不快者，化毒汤。 〈本事方）用糯米去粳米。） 〔丹〕亚玉，痘出两日，不甚透，食稍进，汗徽出，热略减，但食物口中觉有恶 味。此出得迟，发未透，须微微表之。 升麻甘草（炎）紫草 白术 陈皮 芍药（炒）半钱 作一帖，加少酒同煎。白芍须炒，见其大便虽出不多，却白带溏滑。 〔〈世》〕 遗肌汤 治痘不透。 紫草白芍药 升麻秫米粉（炒）各半两 上三方，皆化毒汤加减法也。 【海〕太阳出不快（身之后也）荆芥甘草防已汤。阳明出不快（身之前也），升麻 加紫草汤（《圣惠方）升麻、葛根加米草）。少阳出不快（身之创也），连翘防风汤（即连翘 散）。四肢出不快，廣风芍药甘草汤。 痘疹烦不得眠者，甘桔加桅子汤。 枯覆〉甘草 栀子’各等分，煎服。 （《活》 治痘出不快，烦臊不得眠者，水解散、麻賛 苓汤、升麻黄芩汤主 。 （净藏云；其若定其气血，用石膏、桃子之类尤佳，廉黄費苓汤、升麻黃苓汤，那当求貴的是太阳 阳明，方可用之。）
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卷之三十七 1061 水解散 治天行头疼壮热一二日，兼治疱疮未出，烦躁，或出尚身体发热者。 麻黄（去节）四两 大黄 黄芩 桂心 甘草（炙）芍药各二两 上为粗末。患者以生熟汤浴论，以暖水调下二钱，相次二服，得开利便瘗。强 人服二方寸匕。风实之人，三伏中亦宣用之。若去大黄，春夏通用。 升麻黄芩汤治痘疮出不快，烦躁不得眠。麻黄黄芩汤治痘疮出不快，益烦躁昏 愤，或出尚身疼热者。（已上二方見小儿伤寒门。） 〔钱〕 四圣散 治疮疹出不快，及倒屬。一方，有黄芪。 紫草茸木通甘草（炙） 売（ 炒） 上等分为粗末。每服一钱，水一钟，煎至八分，温服无时。《刘提点云：疹淮最費 大小分晓，钱氏四量散用木通、枫壳极好。若大小流利，不必苦況。） 〔田〕業草回斑散 小儿痘疹出不快，治倒靥，气人腹。 紫草茸 黄芪 桑白皮 木通 枳壳 白术各等分 上为粗末。每服三钱，水酒各半盏，麝香少许，同煎服。 〔海〕 紫草木通散 治小儿疮疹。 紫草 木通 人参 茯苓 粳米各等分 甘草减半 上为末。每服四钱，水煎。此小便不利之剂也。 〔《世》〕人参賺蜕散 治小便不利，疮痘不散，燥躁多渴，戛牙咬齿，气粗嚼 满。 人参 蝉蜕 白芍葯 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸各等分 水煎服。 〔钱〕 紫草散 发斑疹。 钩藤钠子 紫草茸各等分 上为细末。每服一宇，或五分、一钱，温酒调下，无时。 〔海〕 小凡疮疹出未快，可浓煎紫草汁服。 上紫草例，沟通利賸理美药也。 疮不绽。黄狗蝇四五枚，用常酒研细，服之。未绽，再服。冬月在耳内取之。 〔直〕丝瓜汤 发疮疹最妙。 丝瓜连皮烧灰存性，百沸汤调下。 痘痒塌 〔丹〕痒場者，于形色脉上分虚实，实则脉有力气壮，虚则脉无力气馁，实痒則 势颁，虚痒则气怯。虚痒，以实表之剂加凉血药；实痒，以大黄寒凉之药少许与之， 下其结粪。 痘疮痒塌不掩。 .白术一钱半 黄芪（灸）半钱 当归 陈皮各五分 甘草（美）整 水煎温服。 予治一子七岁，痘将出未出之际，腹泄数行，其泄色黑，不发根塞，三日后痒塌，
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1062 医学纲目 抓即黑色，口渴，其根窠如水疥状，不红泽，不起发，食少，脉浮数有力，按之虚。遂 用参、芪、归、术、陈皮、肉豆蔻为君，炙甘草、诃子、桂为佐使，水煎熟，好酒些少，咽 下，痒立止，食立进。根禀红泽而起发，二服全愈。 〔丹〕轻者，用淡蜜水调滑石末，以鸡羽病疮上。 〔陈〕 痘痒难任，插之成疮，或脓或血出者，敗草散治之。切不可用牛粪灰贴， 則臭秽斑瘢多矣。 屋烂草（屋上烂草也，如死，墙头上烂草亦可用。此草经霜雪雨露而感天地之气，善解疮 毒） 上一味为末，每研碎筛末，若挥身疮破烂，脓水不绝，粘贴衣装，难以坐睡，可用 二三升摊于床褥上，令儿坐卧，其效如神。 小儿痘疮痒难任，误搔成疮，及疮痴欲落不落。用上好白蜜一味，涂于疮上，其 痂易落，可无紫黑瘢痕。（世传痘屬落后，痘泰不尽，竟成癫癣，其痒庫任，用陈年精脂油 傅，神炒。） 又方 用羊翻骨體，嫁一二沸，人轻粉少许，研成白膏，瓷合盛之，涂疮效。 痘灰白色 〔丹〕炉灰白色，静者怯者作寒看，躁者勇者焮发者作热看。凡痘疹白色将靥 如豆壳者，盖因初起时饮水多，其屬不，俗呼倒靥，不妨但服实表之剂。如毒气郁 里，消息他大小便，如大便闭，通大便，小便闭，通小便，无妨。 昊店小儿周岁，痘疮色白甚痒，药中每加参、芪半两。 白术五分 丁香两个 当归一钱 官桂三分 黄芪一两 水煎服。 予族侄女，笄年出痘，灰白色，身热蹦嗽，渴，脉洪有力，与八物汤加连翘、桔梗、 犀角屑、半夏、木通、紫草、干葛、石膏、杏、枳、连、苓、前胡、瓜妻仁服之，十帖后，色 红活，噹嗽缓減渐微，但热未除。遂于前方碱芪、杏、胡、枳、连、苓、蒌七味，𦟌三十 余帖而安。安后发皆落，月余方起床，虚之盛也。 又一男子二十余岁，出痘已破，未破者灰白色，又杂同以黑陷倒靥者，发热寒 战，身痛，脉洪，或时弦，亦与八物加木通、红花、紫草、陈皮、连翘，聚十余帖而安。 痘黑陷倒靥 〔阀〕 紫草散 治疮痘黑陷，曾服此方愈。亢、钱皆云：有枳壳难服。 紫草 甘草 糯米（充云：此味根好，助買气） 黄芪各等分 水煎服。 〔丹〕痘疮黑陷二种，因气虛而毒气不能尽出者，用黄芪、人参、酒炒紫草治 之。颜色正者，如上治法。（参、芪之补，佐以紫草之通利也。） 如将出成就之际，却色紫不正者，属血虚。宜用补血药，当归、川芎、白芍酒洗 之类，或加红花。
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卷之三十七 1063 如将成就之际，却色淡不正者，属热。宜用凉药解毒，升麻、苓、连、桔梗、连翘 之类，甚者用犀角屑。（如用后顶诸药，色仍不正着，宜兼用二法治之。） 〔《世》〕回生散 治疮疹倒靥黑陷。 用人牙烧灰存性，入康香少许研细，每服半钱，用黄芪、白芍药煎汤调下，立效。 钱氏方中，用温酒调下。云岐方中，用升麻、紫草煎汤调下。（海藏云：若平普油腻肠 垢者，通膈丸下之，朱砂为衣，与宣风散相表里。彭氏云：只用紫草酒自好，钱氏方用麝香及 酒，盖疮這最怕麝香与酒气，勉禁不可用。） 〔汤〕 治痘疮黑陷，药不能发者，有验。用川山甲一味烧存性，为细末，人麝香 当门子少许，一岁五分，三岁一钱，温酒调下，一服取效。虽半身黑陷欲绝者，亦能 暂苏而发红色，但有目闭无魂者，不复生矣。（此方虽验，回生散又佳。今详麝音，悉不 宣嚴。） 〔《衍》〕麻黄汤 用麻黄剪去根节五钱，用蜜一匙，同炒良久，以水半升煎，候沸。去上沫，再煎 去三分之一，不用渣。病疮疱倒腦黑者，乘热尽服之，避风，俟其疮复出。一法，用 无灰酒煎更速。但小儿不能饮酒者难服，以此药人表也。（世传此法累用有兼） 〔《活》〕疱黑倒陷，猪尾汤、无比散、龙脑膏子，无不验。（海藏云：若用草药下 之，似胜脑庸，必不得已而后用之可也。） 〔《活》〕 猪尾膏 治疮倒靥。 用小猪尾尖刺血两点，入生脑子少许，同研，新汲水调下，食后，立效。 龙脑膏子 治时疫发痘疮，及出疮子未透，必烦狂躁，气瑞妄语，或见鬼神，或 已发而陷伏，皆宜速治。不治，其毒入胜决死。 用生龙脑一钱，研细，滴猪心血和丸如豆子大，每服一丸。心须狂躁者，用紫草 汤化下。若疮子陷伏者，用温酒化下。少时心神便定得睡，疮疹发透，依常将息取 安。（海藏云：此一法证极而用，故《活人》云不得已也。） 〔海〕四義散治 倒靥黑陷。（出《御院药方》） 歌曰：人猫猪犬腊辰烧，每服三钱蜜水调，选甚倒靥并黑陷，万两黄金也合消。 （膳月辰日合此药，甚验） 〔子和〕人中黄，腊月者最佳，通风处以火煅成煤，水调下三五钱，陷者自出。 丹溪云：子和黑陷甚者用烧人屎，即此方也。 〔《世》〕治疹痘不透，干黑危困。用山楂肉一味，为末，每服二钱，紫草酒送 下，量儿大小加减，徐徐进三四服即红活。 〔海〕刘守真凉馬散治小儿斑疹黑陷亦妙。然止能治大便绪硬，小便赤涩为 当。若大便小便已通，不宜用此。惟以易老去大黄、硝者，最为稳当。 〔钱〕凡痘疹重者，犹十活四五。黑者无问何如，十难救一。其候或寒战咬 牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。复恶寒不已，身冷出汗，耳尻反热者死。何以 然？肾气大旺，脾虚不能治故也。下后身热气温，欲饮水者，可治。以脾气生，胜 肾，寒去而温热也。治之宜解毒，不可妄下，妄下则内虚，多归于肾。若能食而鄉头
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1064 医学纲目 焦起，或未焦而嘴实者，可下之，宜四顺饮。疮赤陷而耳尻反热者为逆，用百祥丸、 牛李膏各三服，不愈者，死。 百样丸 一名南阳丸。治疮疹黑陷，寒战咬牙戛齿，身黄肿紫。 红牙大戟不以多少（阴干，蒙水煮軟去骨，日中曝干，复納汁煮汁尽，焙干为末） 上水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻汤下，吐利同，无时。此方治戛齿甚 妙。- 牛李膏 用牛李子不以多少，取汁，石器内熬成膏。牛李子生野道边，至秋结实，黑子成 穗。如无生者，以干者为末，水熬代用，每服皂子大，煎杏胶汤化下，此药须于九月 中取之。 睦亲宅一大王病疮疹，始用一李医，又召钱氏，钱留与抱龙丸三服。李以药下 之，其疹稠密。钱氏见，大惊曰：若非转下，则为逆病。王日：李已用药下之。钱曰： 疮疹始出，未有他症，不可下也。但当用平和药，频与乳食，不受风冷可也。疮痂若 起能食者，大黄丸泻一二行即止。今先下之，疮疹未能出尽而稠密，甚则难治，此误 也。纵得安，其病有三，一者疥，二者痈，三者目赤。李氏不能治，经三日黑陷后，复 召钱。日：幸不发也，病未困也。遂用百祥丸为主，牛李膏为助，各二大服。至五日 间，疮复红活，七日而愈。盖黑者，归肾水也。肾旺胜脾，土不克水，故脾虚寒战则 难治。所用百祥丸者，以泻膀胱之腑。腑若不实，脏自不盛也。何以不泻肾？由肾 主虚，不受泻，如二服不效，即寒而死矣。 〔子和〕治疮疹黑陷。铁脚威灵仙为末，炒一钱，脑子一分，用温水调服，取下 疮痂，为效。 〔活〕无比散 治小儿疮疹恶候。 朱砂（先研）一两 牛黄 麝香 樟脑 腻粉（细研）各一钱 上同研细，如有患者，小儿一字，大人五分，入水银少许，用小猪尾上血三两点， 新水同调服。宁稳得睡者，然后取转下如烂鱼肠葡萄穗之类诞臭感物便安，小儿用 乳汁调，妙。（海藏云；此泻内热之极，不能开发于外，則宜此，內强过滥，外亦开发，即遗肌肤 之药，与至实丹同。） 〔云〕 小儿斑疹黑陷方。 干胭脂三钱 胡桃一个（烧存性） 上为细末。煎胡荽酒调下药一钱，立效。 上治死血黑陷，凡前方用川山甲及康香等药治黑陷，當为气滞着说也。 〔云〕治斑疹黑陷。用腊月秃枭脑子一个或二个，以好酒调服。若干者，以好 酒浸少时化开，依上条服立效。（秃東，百劳鸟也） 〔无〕-箸叶散 治倒靥 用箬叶一味，烧灰为末，麝香酒下。 〔钱〕疮黑而忽泻，便浓血并痂皮者顺，水谷不消者逆。何以然？且疮黑属 肾，脾气本强，或旧服补脾药，脾气得实，肾虽用事，脾可制之，令疮入腹为脓血，及