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196 医学正传 治癫痫，神效。 九节菖蒲一味不拘多少（不闻鸦犬声者佳，去毛焙干） 上以木白杵为细末，不可犯铁器，用黑攒猪心，以竹刀批开，沙罐煮汤送下，每 日空心服二、三钱。 邪 祟 论 《内经》曰：邪气盛则实，正气夺则虚。夫经之所谓“邪者，风寒暑湿燥火有余之 淫邪”耳，非若世俗所谓鬼神之妖怪也。病有心虚惊惕，如醉如痴，如为邪鬼所附， 或阳明内实，以致登高而歌，弃衣而走，皆痰火之所为，实非妖邪祟之所迷也。古虽 有禁咒一科，及龙树咒法之治，皆移精变气之术，但可解疑释惑，以使心神之归正 耳。何邪祟之可祛哉？丹溪曰：血气者，心之神也。神既衰乏，邪因而人，理或有之 《按：此恐指山谷间狐魅而言）。若夫气血两虚，痰塞心胸，妨碍升降，不得运行，以致十 二官各失其职，视听言动皆为虚妄，以邪治之，其人必死，可不审乎。 脉法 •脉乍疏乍数，乍大乍小，或促或结，皆邪脉也。脉紧而急者，遁尸。 方法 丹溪曰：俗云冲恶者，谓冲斥邪恶鬼祟而病也。如病此者，未有不因气血先亏 而致者焉。 （以上丹漢方法凡一条） 《素问》遗篇曰：人忧愁思虑则伤心，又惊而夺精，汗出于心。或遇少阴司天，天 数不及，因而三虚，神明失守。盖心为君主之官，神明出焉。神既失守，神光不聚， 却遇火不及岁，有黑尸鬼见之，令人暴亡。治法：刺手少阳之所过，阳池穴也，复刺 心俞即生。人饮食劳倦则伤脾。又饮食饱甚，汗出于胃，醉饱人房，汗出于脾，或遇 太阴司天，天数不及，因而三虚，脾神不守。盖脾者，为谏议之官，智周出焉。神既 失守，神光不聚，却遇士不及岁，有青尸鬼见之，令人暴亡。可刺足阳明之所过，冲 阳穴也，复刺脾俞即生。人久坐湿地，强力入水则伤肾，又遇持重远行，汗出于肾， 或遇太阳司天，天数不及，因而三虚，肾神不守。盖肾为作强之官，伎巧出焉。神既 失守，神光不聚，却遇水不及岁，有黄尸寫见之，令人暴亡，可刺足太阳之所过，京骨 穴也，复刺肾俞即生。人暴怒气逆则伤肝，又遇疾走恐惧，汗出于肝，或遇厥阴司 天，天数不及，因而三虚，肝神不守。盖肝为将军之官，谋虑出焉。神既失守，神光 不聚，却遇木不及岁，有白尸鬼见之，令人暴亡。可刺足少阳之所过，丘墟穴也，复 刺肝俞即生。人形寒饮冷则伤肺，复登高疾走，汗出于肺，或遇阳明司天，天数不
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卷之五 197 及，因而三虚，肺神不守。盖肺为相传之官，治节出焉。神既失守，神光不聚，却過 金不及岁，有赤尸鬼见之，令人暴亡。可刺手阳明之所过，合谷穴也，复刺肺俞即 愚按：人见五色非常之鬼，皆自己精神不守，神光不完故耳。实非外邪所侮，乃 元气极虚之候也。因患者亲目所视，故实信真为邪鬼所迷，但当推其同行同坐者不 见有物，足可以决此疑耳。 五邪刺法 肝虚见白尸鬼，而后暴厥不知人，名日卒尸（五邪病名并同）。目中神彩不变，四 肢虽冷，心腹尚温，口中无涎，舌不卷，卵不缩者，可刺之复苏。 丘墟二穴，在足外踝下如前陷中，去临泣穴五寸，足少阳之原也，以毫针刺人三 分，得气则补，留三呼，徐徐出针，按口中闭气，腹中鸣者可治，更刺肝俞。 肝俞二穴，在背第九椎下两旁各一寸半，以毫针刺三分，得气则补，留三呼，次 进二分，留三分，复取针至三分，留一呼，徐出针，气反即苏。 心虚见黑尸鬼，而后暴厥不知人，四肢虽冷，目中精彩不变，气虽闭绝，舌不卷， 卵不缩，未出一时可治，刺之复苏。 阳池二穴，在手表腕陷中，手少阳之原也，用毫针刺入二分，得气则补，留七呼， 次进一分，留三呼，复退，留一呼，徐徐出针，手扪其穴即苏。 心俞二穴，在背第五椎下两傍各一寸半，用毫针刺入七分，得气则补，留一呼， 次进一分，留一呼，退至二分，留三呼，徐徐出针，以手扣其穴即苏。 脾虚见青尸鬼，而后暴厥不知人，四肢冷而身温唇温，不出一时可治。 冲阳二穴，在足跌上骨间动脉，去陷谷三寸，足阳明之原，以毫针刺入三分，得 气则补，留三呼，次进二分，留一呼，徐徐退针，以手扪之，复刺脾俞。 脾俞二穴，在背第十一椎下两傍各一寸半，以毫针刺入三分，得气则补，留二 呼，进二分，动气至徐徐出针即苏。 肺虚见赤尸鬼，而后暴厥不知人，虽无气，手足冷，心腹温，鼻微温，目中神彩不 变，口中无涎，舌不卷，卵不缩者，未出一时可治。 合谷二穴，在手大指次指两歧骨间，手阳明之原也，用毫针刺入三分，得气则 补，留三呼，复退一分，留一呼，徐徐出针，以手扣其穴，复刺肺俞。 肺俞二穴，在背第三椎下两旁各一寸半，用毫针刺人一寸半，得气则补，留三 呼，次进二分，留一呼，徐徐出针，以手打穴即苏。 肾虚见黄尸鬼，而后暴厥不知人，气绝，四肢厥冷，心腹微温，目中精彩不变，唇 舌不黑，口中无诞可救。 京骨二穴，在足外側大骨下赤白肉际陷中，足太阳之原，用毫针刺入一分半，得 气则补，留三呼，进至三分，留一呼，徐徐出针，以手扪穴，复刺足少阴之俞。 足少阴之俞，在背第十四椎下两傍各一寸半，用毫针刺入三分，得气则补，留三 呼，次又进五分，留三呼，徐徐出针，以手扪其穴即苏。凡以上刺法，必先以口含针
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198 医学正传 暖而刺之，则经脉之气无拒逆也。 丹溪治一妇人如痫，或作或饭，恍惚不省人事。一日略苏醒，诊视间忽闻床上 有香气，继又无所知识。丹溪日：气因血虚亦从而虚，邪因虚而人，理或有之。遂以 秦承祖灸鬼法灸治，哀告曰：我自去，我自去，即愈。 秦承祖灸鬼法 治一切惊狂谵妄，逾垣上屋，骂詈不避亲疏等证。 以病者两手大拇指，用细麻绳扎缚定，以大艾炷置于其中两介甲及两指角肉， 四处着火，一处不着即无效，灸七壮神验。 还魂丹 治中恶已死。 麻黄三两 桂枝二钱 杏仁十二粒 上作一服，水煎，灌下即醒。 桃奴丸 治心气虚怯，有热，尸注、魔梦、惊痫等证。 桃奴（即桃树上不落干桃，十二月收七个，另研） 辰砂五钱（另研）桃仁十四个（另 研）玳瑁一两（另研）琥珀三钱（另研）乌犀角五钱（石上水磨）牛黄一钱（另研） 龙脑二钱（另研）麝香一钱（另研）雄黄（桃叶煮水飞）三钱 安息香一两（以无灰 酒研飞） 上以安息香同桃仁、琥珀共熬成膏，和诸药末为丸，如鸡头实大，明干。每服一 丸，人参汤化下。 苏合香丸治诸般怪疾。（方见气门） 一方 治魇死不还。 用半夏末不拘多少，吹人鼻中即醒。 〔祖传方〕 辟邪丹 治冲恶怪疾及山谷间九尾狐精为患。 人参 茯神 远志 鬼箭羽 九节菖蒲 白术 苍术（米泔浸）当归各一两 桃奴（焙干）五钱 雄黄（另研）辰砂各三钱（另研）牛黄一钱（另研）金箔二十 叶或加廳香一钱 上件以桃奴以上清药为细末，入雄黄、辰砂、牛黄三味末子和匀，以酒调米粉打 糊为丸，如龙眼大，金箔为衣。临卧以木香汤化下一丸。诸邪不敢近体，更以绛纱 囊盛五、七丸悬床帐中尤妙。 〔医案〕 一妇人年二十七美貌，得一证如醉如痴，颊赤面青，略有潮热，饮食不美，其脉 乍疏乍数而虚，每夜见白衣少年与睡，一医与八物汤，服数十贴不效。召予治之，见 其家有白犬卧枕户阈，予曰：必此犬作侄，命杀犬，取其心血，及胆汁丸安神定志之 药，以八物汤吞下。服药十数贴，丸药一料，以安其神。丸药用远志、石菖蒲、川归、 黄连、茯神、朱砂、侧柏叶、草龙胆等药。
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卷之五 199 怔忡惊悸健忘证 论 《内经》曰：心者，君主之官，神明出焉。夫征仲惊悸之候，或因怒气伤肝，或因 惊气人胆，母能令子虚，因而心血为之不足；又或遇事繁冗，思想无穷，则心君亦为 之不宁，故神明不安而怔仲惊悸之证作矣。夫所谓征忡者，心中惕锡然动摇而不得 安静，无时而作者是也。惊悸者，毒然而眺肤惊动而有欲厥之状，有时而作者是也。 若夫二证之因，亦有清痰积饮，留结于心胞胃口而为之者，又不可固执以为心虚而 治。医者自宜以脉证参究其的而药之，毋认非以为是也。慎之，慎之！ 脉 法 寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。肤阳脉微而浮（浮为胃气產微，则不能食。此悉 惧之脉，忧迫所致也）。寸口脉紧，肤阳脉浮，胃气则虚，是以悸。肝脉动暴，有所惊 骇。 方法 丹溪日：属血虚有痰。有虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动。瘦人多是血 少，肥人只是痰多。时觉心眺者，亦是血虚。怔忡无时，惊悸有时而作。 大法，四物汤、安神丸之类，有痰者用痰药。 谅者属血雄，用朱砂安神丸量好。或有痰迷心窍者，宜用治痰药。 一方 治劳役大虚心眺。 朱砂（另研，水飞）白芍药 当归身（酒浸）侧柏叶各三钱 川芎甘草陈 皮各一钱 炒黄连一钱五分 上为细末，猪心血为丸，如黍米大。每服五、六十丸，津睡咽下，或少用白汤一 口送下，食后临卧服。 （以上丹漢方法凡四条） 惊悸养血汤（《局方》）治肥人因痰火而心惕然跳动惊起。 黄芪 茯神 半夏曲 川芎各五分 远志（去心，甘草水浸）桂心 柏子仁 酸枣仁（炒）五味子 人参各二分半 甘草四分 上细切，作一服，生姜三片，大枣一枚，水一盏，煎至七分服。如停水，加茯神、 槟榔各三分同煎。 安神丸（东垣） 黄连一钱五分（酒洗）朱砂一钱（另研，水飞）生地黄（酒洗）当归身（酒洗） 甘草（炙）各五分 上为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。每服十五丸，食后津唾咽下。一方，朱砂
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200 医学正传 安神丸，无地黄、当归，用生甘草。 温胆汤（《活人》）治心胆怯，证忡易惊。 半夏《汤炮七次，去皮）竹茹 枳实各二钱 生姜四钱 陈皮三钱 甘草一钱 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后温服。 定志丸 治心气不足，恍惚多忘，及怔仲惊悸等证。 人参 白茯苓各三两 远志（去心）石菖蒲各二两 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服五十丸，食后白汤下。 朱雀丸（河间）治怔仲惊悸等证。 茯神二两 沉香五钱 朱砂五钱（另研，为衣） 上为细末，蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸，人参汤下。 八物定志丸（东垣）平补心气，安神镇惊，除膈间痰热等证。 远志（去心）石菖蒲 麦门冬（去心）茯神（去皮）白茯苓各一两 白术五钱 人参一两五钱 牛黄二钱（另研） 上炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服二十丸，白汤送下。 归脾汤 治思虑过度，劳伤心脾，健忘证仲。 白术茯神 黄芪（蜜炙）龙眼肉 酸枣仁（炒）各一钱 人参 木香各五分 甘草（炙）二分半 上细奶，作一服，水二盏，加生姜三片，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。 〔祖传方〕 治忧愁思虑伤心，令人惕然心眺动，谅悸不安之证。 川归（酒洗用身）生地黄（酒洗）远志（去心）茯神各五钱 石菖蒲九节 黄 连各二钱五分 牛黄一钱（另研）辰砂二钱（男研）金箔十五片 上以前六味研细，入牛黄、辰砂二味末子，猪心血丸，如黍米大，金箔为衣。每 服五十丸，煎灯心汤送下。 三消 论 《内经》日：二阳结谓之消。又曰：瘅成为消中。东垣日：二阳者，阳明也。手阳 明大肠主津液，若消则目黄口干，乃津液不足也；足阳明胃主血，若热则消谷善饥， 血中伏火，乃血不足也。结者津液不足，结而不润，皆燥热为病也。此因数食甘美 而多肥，故其气上溢，转为消渴，治当以兰，除陈气也。不可服膏粱芳草石药，其气 慓悍，能助燥热也。岐伯曰：脉实病久，可治；脉弦小病久，不可治。当分三消而治 之，高消者，舌上赤裂，大渴引饮，经云心移热于肺，传为膈消者是也，以白虎加人参 汤治之；中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数，叔和云口干饮水，多食饥虚，瘅成 为消中者是也，以调胃承气汤、三黄丸治之；下消者，烦渴引饮，耳轮焦干，小便如
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卷之五 201 膏，叔和云焦烦水易亏，此肾消也，以六味地黄丸治之。〈总录》所谓末传能食者，必 发脑疽背痈；不能食者，必传中满膨胀，皆为不治之证也。张洁古分而治之，能食而 渴者，白虎加人参汤；不能食而渴者，钱氏白术散倍加葛根治之。上中既平，不复传 下消矣。先哲用药，厥有旨哉！然脏腑有远近，亦宜斟酌。如心肺位近，宜制小其 服；肾肝位远，宜制大其服。皆适其至所为故。如过与不及，皆诛罚无过之地也。 如高消、中消制之太急，速过病所，久而成中满之病，正所谓“上热未除，中寒复生 者”也。非药之罪，失其缓急之制也。治斯疾者，宜审焉！ 脉法 《脉经》日：厥阴之为病，消渴气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不 肯止。（《伤寒•厥阴篇）云：食则吐姻，下之利不止），寸口脉浮而迟，浮则为虚，迟则为 劳，浮则卫气不足，迟则荣气竭。跌阳脉浮而数，浮则为气，数则消谷而紧（《妻略）作 消谷而大坚），气盛则溲数，洩数则紧（《要略》作坚），紧数相搏，则为消渴。男子消渴， 小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。心脉滑为渴（滑者阳气胜），心脉微小 为消瘅。消瘅，脉实大病久可治，悬小坚急病久不可治。脉数大者生，沉小者生；实 而坚大者死，细而浮短者死。 方法 丹溪曰：养肺降火生血为主，分上、中、下治。上消者，肺也，多饮水而少食，大 小便如常；中消者，胃也，多饮食而小便赤黄；下消者，肾也，小便浊淋如膏之状。 大法，黄连、天花粉二味为末，藕汁、人乳汁、生地黄汁、佐以蜜、姜汁为膏，和二 味，留舌上，徐徐以白汤少许送下。能食者，加石膏。 猪肚丸 黄连五两 麦门冬（去心）知母（去毛）括蒌根各四两 上为细末，人雄猪肚内缝之，蒸熟乘热于石白中捣烂，如干加炼蜜，丸如梧桐子 大。每服一百丸，食后米饮下，可以清心止渴（一云治消中）。 天花粉，治消渴之圣药也。凡消渴药中，大禁半夏，及不可发汗。 三消者，琼玉膏最妙。（方见咳嗽门） （以上丹澳方法凡五条） 和血益气汤（东垣） 治口千舌干，小便数，舌上赤脉。此药生津液，除干燥，生 肌肉。 柴胡 炙甘草 生甘草 麻黄根各三分 当归梢（酒洗）四分知母（酒洗） 汉防已（酒洗） 羌活各五分 石膏六分（另研）生地黄（酒洗）黄连（酒洗）各八分 黄柏（酒洗）升麻各一钱 杏仁（去皮，另研）六分 红花少许 桃仁（去皮，另研） 六分 • 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。忌酒、醋、热、湿、面。 当归润燥汤 治消渴，小便多，大便秘涩干燥结硬，燥渴喜好温饮，阴头退缩，
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202 医学正传 舌燥口干，眼涩难开，及于黑处见浮云。 细辛一分 生甘草 炙甘草 熟地黄各三分 柴胡（去芦）七分 黄柏（酒洗） 知母（酒洗）石膏 桃仁泥 当归身 麻仁 防风 荆芥穗各一钱 升麻一钱 五分 红花少许 杏仁七个（另研为泥）小椒三粒（炒出汗） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，热服食远，忌辛热物。 生津甘露汤（一名清凉饮子。东垣）治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便结燥， 小便频数。 升麻四分 防风（去芦）生甘草 汉防已 生地黄各三分 当归身六分 柴 胡 羌活 炙甘草 黄芪 酒知母 酒黄芩各一钱 酒草龙胆 石膏 黄柏各一 钱五分 红花少许 桃仁十个（另研）杏仁十个（研） 上细奶，作一服，水二盡，煎至一盏，加酒一匙，稍热服。 辛润缀肌汤（一名清神补气汤。东垣）前消渴症才愈，止有口干腹不能努，此药 主 。 生地黄 细辛各一分 熟地黄 石膏各四钱 黄柏（酒洗） 黄连 生甘草 知母各五分 柴胡（去芦）当归身 荆芥穗各一钱，升麻一钱五分 桃仁泥 防 风各一钱 红花少许 杏仁六个（另研）小椒二粒（炒出汗） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热食远服。 生津甘露饮子 治消渴，上下齿皆麻，舌根强硬肿痛，食不能下，时有腹胀，或 泄黄如糜，名日飧泄，浑身色黄，目睛黄甚，四肢痿弱，前阴如水，尻臀腰背寒，面生 黧色，胁下急痛，善嚏，喜怒不常，健忘。 舊香二分： 柴胡 黄连 木香各三分 白葵花 麦门冬（去心）当归身（酒 洗）兰各五分 車澄茄 生甘草 1 山施子 白豆仁 白芷， 连趣姜黄各一钱 石膏一钱二分 杏仁（去皮尖）酒黄柏各一钱五分 炙甘草 酒知母升麻 人参各二钱 桔梗三钱 全蝎五个（去毒） 上为细末，汤浸蒸饼和匀成剂，捏作片子，日中晒半干，擦碎如黍米颗大。每服 一钱，津唾下，或白汤送下，食远服。 黄芪饮（东垣）治三消。 黄芪（蜜炙）六两 炙甘草一两 上细切，每服二钱，水煎服。 六味地黄丸（方见虚損 ） 人参白术汤（东垣）治胃膈瘅热烦满，饥不欲食，瘅成为消中，善食而瘦，燥热 郁甚而成消渴，多饮水而小便数；兼疗一切阴虚阳实，风热燥郁，头目昏眩，中风偏 枯，酒过积毒，肠胃燥涩，并伤寒杂病产后烦渴，气液不得宣通。 人参白术当归 芍药 大黄（酒浸，纸裹蝦）梔子（炒）荆芥穗 薄荷 桔梗 知母 泽泻各五钱 茯苓（去皮）连翘 括蒌根 干葛各一两 甘草三两 霍香叶 青木香 官桂各二钱 石膏四两 寒水石二两 白滑石半斤 上为细末，每服抄五钱，水一盏，人芒硝半两，生姜三片，煎至半盏绞汁，人蜜少
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卷之五 203 许，温服，渐加至十余钱，得脏腑流利取效。如常服，以意加减。如肠胃郁结，湿热 内甚自利者，去大黄、芒硝服。 绛雪散（东垣）治消渴，饮水无度，小便数者，大有神效。 黄芩（酒炒）黄丹（炒飞）汉防己 括萎实各等分 上为细末。每服二钱，温浆水调下，临卧时并进三服即止。 人参散（东垣）治肾消善饮，而小便频数，白浊如膏。 人参一分 白术 泽泻 栝萎根 桔梗 栀子 连翘各二分 葛根 黄芩 大黄（酒浸，紙裹煨） 薄荷 白茯苓各五分 甘草七分 石膏一钱 滑石 寒水石 各一钱五分 缩砂少许 上细切，作一服，为末，水一盏半，煎至一盏，人蜜少许，再煎三两沸，肾消食前 服，上消食后販。 大黄甘草饮子（河间）治男子妇人一切消渴不能止者。 大豆五升（先煮二、三沸，出火去苦，水再煮）大黄一两五钱 甘草四两（长四撸， 段捶碎） 上用井水一桶，将前药同煮三五时，如稠粘更添水煮，豆软为度，盛于盆中放 冷，令病人食豆，渴饮汤汁，无时候。食尽，如燥渴止，罢药；未止，依前再煮食之，不 过三剂，其病悉愈。 麦门冬饮子（河间）治心移热于肺，名日膈消，心購有热，久则引饮为消渴。 麦门冬（去心）一钱 栝荟根 知母 甘草 五味子 生地黄 人参葛根 茯神各一钱五分 上细切，作一服，加竹叶七片，用水一盏，煎至七分，温服。 〔丹溪活套〕云：三消者，多属血虚不生津液，俱宜四物汤为主治。上消者，本方 加人参、五味子、麦门冬、天花粉煎，人生藕汁、生地黄汁、人乳，饮酒人加生葛汁；中 消者，本方加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃火；下消者，本方加黄柏、知母、熟地 黄、五味子之类，以滋肾水，又间当饮缫丝汤为上策。 〔祖传方〕 原垂茧汤 治肾消白浊，及上中二消，饥渴不生肌肉，其效如神。盖此物属火， 有阴之用，大能泻膀胱中相火，引阴水上潮于口而不渴也。 原蚕（即再养晚蚕也，其缫丝汤极救。如无缫丝汤，以茧壳、丝绵煎汤，皆可代之。）
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204 医学正传 卷之六 便浊遗精 论 《内经》日：诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。夫便浊之证，因脾胃之湿热下流， 滲入膀胱，故使便洩或白或赤而浑浊不清也。〈原病式》曰：如夏月天气热甚，则水 液浑浊、林木流津是也。血虚而热甚者，则为赤浊，此心与小肠主病属火放也。气 虚而热微者，则为白浊，肺与大肠主病属金故也。丹溪曰：大率多是湿痰流注，宜燥 中宫之湿。又曰：治宜燥湿降火，兼升举之法。此皆至要之语也。外有遗精滑泄之 候，与浊相类，不可一例而推。夫遗精者，多梦与鬼交而泄，名曰梦遗。或随溲 而 出，谓之精滑。亦有思想无穷，所愿不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好 色太过，房劳致虚而得之者，治法宜滋水脏以复真阴。是皆千古不易之定论也。学 者详之！ 脉法 两尺脉洪数，必便浊失精。女人尺脉涩而弱者，或洪数而促者，皆为便浊白带。 心脉短小，因心虚所致，必遗精便浊。 方法 丹溪曰：便浊属湿热，有痰有虚。赤属血，由小肠属火故也；白属气，由大肠属 金故也。大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿。赤者，乃是湿伤血。胃中浊气下流， 滲人膀胱。 肥白人多痰，治宜燥湿降火，兼升提之。大法：二陈汤加二术、升、柴，赤者加白 芍药，煎服。 一人便浊，尝有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。 （方见怔忡门） 梦遗主热，精滑主湿热，热则流通故也。 内伤，气血虚，不能固守，当补，以八物汤加减吞檸木根丸。 大法用青黛、海石、黄柏。 精滑用知母、黄柏降火，牡蛎、蛤粉燥湿，白浊同法治。 一方 用良姜三钱，芍药、黄柏（炒焦）各二钱，根白皮一两五钱，为末糊丸，
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卷之六 205 每服三十丸。 思想而得病在心，治当安心神以带补。一法用温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲 肉、酸枣仁、茯神煎服。 一方 治便浊丸药。 樓白皮黄柏（炒） 青黛干姜（炒）滑石蛤粉（炒）各等分 神曲糊为丸服之。 戴氏曰：黄柏治湿热，青黛解热，蛤粉咸寒入肾，滑石利窍，炒干姜味苦，敏肺气 下降，使阴血生，且能监制。 二陈汤治浊，加升提之药，使大便润而小便长。 珍珠粉丸 治精滑白浊等证。 黄柏 真蛤粉各一斤 珍珠三两（一方无此味，而有青黛） 上为末，水和丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心温酒下，或加檸根白皮、滑石、 青黛等药。 半苓丸 治白浊。 神曲半夏（燥湿）猪苓（分水）等分 曲糊丸服。 虚劳者，用补阴药。胃弱者，兼用人参，及升麻、柴胡升胃中之清气。 张子元气血两虚，有痰便浊，明火痛风。 人参一两 白术五钱 熟地黄•黄柏（炒黑色）各二两 山药 海石 琐阳各 五钱 干姜五钱（烧灰存性） 南星一两（煨裂）龟板（酥炎）二两 上为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大。每服一百丸，姜盐汤下。 燥湿痰、治白浊方。如肝脉弦者，须以青黛泻肝。大概不可纯用凉药。（卢氏 曰：病因湿热，药的矣。然亦不可专用寒凉药，故用炒柏之类，又以干善之湿而佐之也） （以上丹漢方法凡十六条） 妙番散（《局方》）治心虛遗精白浊。 麝香一钱（另研）人参五分 木香二钱五分（爆）茯苓 茯神 黄芪 远志 （去心，炒）各一两 桔梗 甘草各五钱 辰砂二钱（另研）山药二两（姜汁灸） 上为细末。每服二钱，温酒调服，不拘时。 秘真丸（河间）治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为 筋痿，及为白淫，及白物随瘦而下，或梦与阴人通泄耳。 白龙骨一两（另研）诃子皮（大者）五枚 缩砂仁五钱（去壳）朱砂一两（另研， 以一分为衣） 上为细末，面糊为丸，如绿豆大。每服一丸，空心温酒下，冷水亦可。不可多 服，太秘。或用葱白茶汤下。 草薢分清饮（《杨氏家传》）治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，游面 如油，光彩不定，旋脚澄下，凝结如膏糊之状。 石菖蒲 乌药 益智仁 川萆薢 白茯苓各一钱 甘草梢五分
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206 医学正传 上细切，作一服，水一盏半，入盐一钱，煎至一盏，空心服。 治浊固本丸（东垣） 莲花须 黄连（炒）各二两 白茯苓 砂仁 益智 半夏（汤泡七次，去成脐） 黄柏（炒）各一两 甘草（炙）三两 猪苓二两五钱 为末，蒸饼为丸。空心温酒下五十丸。 九龙丹（丹漢）治精滑。 枸杞子 金樱子 山果子（又名山查）莲肉 佛座须（蓮花心也）熟地黄 芡 实 白茯苓 川归各等分 上为末，酒面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，或酒或盐汤送下。如精滑便 浊者，服二、三日，溺清如水，饮食倍常，行步轻健。妇人厌产者，二、三服便住孕。 如仍欲产，服通利之药。 水陆二仙丹（〈录验》）治遗精、白独、梦泄、脱精等证。 金樱子一斗 芡实二斤 上以芡实去壳，杵为细末，取金樱子黄熟者，用篮盛于水中杵去刺，又于石白中 杵碎，去核净再杵细，绞取自然汁，煎熬成饴糖，和芡实末为丸，如梧桐子大。每服 五、七十丸，空心姜盐汤送下。 定志珍珠粉丸（丹溪）治心虚梦泄。 人参 白茯苓各三两 远志（去心）石菖蒲各二两 海蛤粉 黄柏（炒焦色） 各三两 檸根皮二两 青黛二两 上为细末，面糊为丸，青黛为衣，如梧桐子大。每服五十丸，空心姜盐汤下。 〔丹溪活套〕云：赤白浊，乃胃中痰积下流，参入膀胱，宣用二陈汤加升麻、柴胡、 防风之类以提之。肥白人属湿热，加苍术、白术、炒黄柏、黄荆子之类；或有挟寒者， 本方加炒干姜、肉桂，甚者加附子；有心虚不能固守，及平素虚寒之人，本方加草薢、 石菖蒲、益智、炒干姜、牡蛎、龙骨之类；气虚者，本方加黄芪、白术、人参，或加附子 之类。赤者，多有血虚瘦弱之人得之，宜四物汤加酒知母、酒炒黄柏，煎汤送下珍珠 粉丸。赤白浊小腹疼痛不可忍者，宣作寒治，东垣酒煮当归丸最妙。（方見妇人门） 〔祖传方〕 秘真丹 治好色肾虚，遗精梦泄，白淫白浊等证。 兔丝子（酒浸炒）韭子（炒）柏子仁各一两 龙骨（煅）牡蛎（嫩，醋淬） 山菜 萸（去核取肉） 赤石脂各五钱（ ）补骨脂一两（炒）远志（去心）巴戟（去心） 复盆子 枸杞子 黄柏（盐酒炒黑色）山药各七钱五分 芡实（去壳）杜伸（美汁炒 丝断）各一两 金樱子（半青黃者，去刺核取肉，焙干）二两 干姜（炒黑色）一两 鹿角 胶一两五钱（炒成珠） 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心姜盐汤下。 〔医案〕 莲塘朱显重，病遗精潮热，不起床三月矣，召予治。脉之，左右寸关皆浮虚无 力，两尺洪大而软，与补中益气汤加熟地黄、知母、黄柏、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。
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卷之六 外做小篾笼一个，以笼阴茎，勿使搭肉。服药三十余贴，一月平安。 淋 闭（附：关格） 207 论 〈内经》日：饮食人胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下 输膀胱。夫膀胱者，主足太阳寒水之化，其体有下口而无上口者也。长生在申，是 故西方肺金以为之母而资其化也。肺金清肃，则水道通调而滲替于下耳。然肺金 又藉脾土健旺，以资化原，而清气得以上升，而归于肺以运行也。故经又曰：清阳出 上窍，浊阴出下窍。故清阳不升，则浊明不降，而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器 譬之，上窍闭则下窍不出，此理甚明。故东垣使灸百会穴，丹溪使吐以提其气之横 格，是皆开上窍之法也。原其为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类， 郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不 清，渐成淋闭之候。或谓用心太过，房劳无节，以致心肾不交，水火无制，清阳不升， 浊阴不降，而成天地不交之否，皆先哲之法言也。古方有五淋之别，气、砂、血、膏、 劳是也。若夫气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽。砂淋为病，阴茎中有砂石而痛， 湖不得卒出，砂出痛止。青淋为病，溺浊如膏。劳淋为病，遇房劳即发，痛引气冲。 血淋为病，遇热则发，甚则溺血。候其鼻准色黄者，知其为小便难也。东垣分在气、 在血而治之，以渴与不渴而辦之耳。如渴而小便不利者，热在上焦气分，肺金主之， 宜用淡滲之药，茯苓、 泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、萹蓄之类，以清肺金之 气，泻其火以滋水之上源也；不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜 用气味俱阴之药，知母、黄柏之类，滋肾丸是也，除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之 下元也。治淋之法，无越于此，学者不可不知。 脉法 〈脉经》日：少阴脉数，妇人則阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数。脉盛大而实 者生，虚细而涩者死。 方 法 丹溪曰：淋虽有五，皆属于热，宜解热利小水，山栀子之类。不可发汗，汗之必 便血。 老人气虚淋闭，参、术中带木通、栀子之属。 有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可独用利水药。 有死血作淋者，用牛膝膏。（一云：牛膝青能摄胃不食，宣斟酌用之）。 一方 治淋，用益元散加栀子仁、木通；或用栀子一合炒为末，白汤调下。夏月 以茴香煎汤调益元散服效。
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208 医学正传 痰热隔滞中焦，淋涩不通，二陈汤煎大碗顿服，探吐之以提其气。 淋涩有血因火燥，下焦无血，气不得降，而滲泄之令不行也。宜补明降火，以四 物汤加知母、黄柏，或用四物汤煎下滋肾丸。 阴茎痛，乃厥阴气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。 小便因热郁成淋不通，用赤茯苓、黄苓、泽泻、车前子、麦门冬、肉桂、滑石、木 通、甘草梢。气虚者，加黄芪、木香；淋痛，加黄桕、生地黄。夏月煎调益元散。 （以上丹漢方法凡九条） 参苓琥珀汤 治小便淋涩，茎中痛，相引胁下痛，不可忍者。 人参 茯苓各五分 川棟子（去核）生甘草梢 玄胡索各七分 琥珀 柴胡 川归尾 泽泻各三分 上细切，作一服，水一盏半，加灯心十数茎，煎至一盏服。 琥珀散（《济生》）治五种淋涩疼痛，小便有脓血出证。 琥珀 没药 海金砂 蒲黄各一两 上为细末。每服三钱，空心煎萱草汤调下。 伤寒后脱阳，小便不通，用生姜自然汁，调茴香末，敷贴小腹上。又服益智茴香 丸，调益元散送下。（丹溪） 老人气虚而小便不通，四物汤加黄芪、人参，吞滋肾丸，下焦血气干者死。（丹 溪） •小便黄，用黄柏：如澀数，加泽泻；若湿热流注下焦而小便黄赤涩数，用梔子、泽 泻切当；湿多者，宜用滑石利之。 下焦无血，小便涩数而黄者，用四物汤加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。 通关丸（即滋肾丸。东垣）治不渴而小便闭，热在下焦血分。 黄柏（酒洗焙千） 知母（酒洗焙干）各一两 肉桂五分 上为细末，熟水丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心白汤下。服后须顿两足，令 药易下行也。如小便已利，茎中如刀刺痛，当有恶物下为验。 清肺饮子（东垣）治渴而小便闭涩不利，邪热在上焦气分。 灯心一分 通草二分 泽泻 麦 琥珀各五分 篇蓄 木通各七分 车前 子（炒，另研）茯苓（去皮）猪苓（去皮）各一钱 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，空心稍热服。 导气除燥汤（东垣）治小便闭塞不通，乃血涩致气不运而窍涩也。 茯苓（去皮）滑石各一钱 知母（去毛，酒浸炒）泽泻各一钱五分 黄柏二钱 （酒炒） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心稍热服。 肾疸汤（东垣） 治肾疽目黄，甚至浑身黄，小便赤。 羌活 防风 藁本 独活 柴胡各五分 升麻一钱（以上治目黄浑身黄）白 茯苓二分 泽泻三分 猪苓四分 白术五分 苍术一钱（已上治小便赤涩） 黄柏 二分 人参三分 葛根五分 神曲六分 甘草五分
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卷之六 209 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前稍热服。 小蓟汤（东垣）治下焦热结血淋。 生地黄 小蓟根 通草 滑石 栀子仁 蒲黄（炒）淡竹叶 当归梢 生藕 节甘草梢各五分 上细切，作一服，水煎，空心服。 八正散（《局方》）治大小便俱闭。 大黄 崔麦 木通 滑石 扁苗 ：车前子 栀子仁 甘草各等分 上细切，每服五钱重，人灯心七茎，水煎服。 牛膝膏 用川牛膝一合细切，以新汲水五大盏煎耗其四，人麝香少许，空心服。 或单以酒煮，亦可。 茯苓汤（东垣）治胃痘，阳明积热，食已辄饥，面色黄瘦，胸满胁胀，小便闭涩。 赤茯苓 陈皮（去白）泽泻 桑白皮各三分 赤芍药 白术 人参官桂各 二分 石膏八分 病甚者，加大黄、朴硝各一钱。 上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。 倒换散（河间） 治无问久新癃闭，大小便不通，小腹急痛，肛门肿痛。 大黄（小便不通減半） 荆芥穗（大便不通減半）各等分 上各别研为细末。每服二钱，温水调下，临时加减服。 葵子散（河间）治小便不通。 黄蜀葵子（研细） 赤茯苓各二钱 上作一服，水一盏，煎二、三沸，食前服。 蔓子汤（《济生》）治膀胱实热，小便不通。（方见疵气门） 琥珀散（河间） 治五淋。 滑石二钱 木通 当归 木香 郁金 萹蓄各一钱 號珀五分（研） 上作一服为末。用芦苇叶同煎，水一盏半，煎数沸，食前温服。 铁服丸（河间）治大小便不通神效。 大皂角（烧存性） 上一味，不拍多少，细研，炼蜜丸，如梧桐子大。每服七十丸，白汤下。 广济鸡苏饮子（《外台》）治小便不通。 鸡苏二握 生地黄 通草各四两 滑石 杏仁（去皮尖）各二两 冬葵子一两 五钱 石苇（炙，去毛）一两 上七味细切，以水六升，煎至二升半，去渣分三服，空心进一服；如人行四、五 里，又进一服，必通。 又方（《外台〉）治小便不通。 冬葵子 滑石各三两 通草 ：赤茯苓各一两 茅根二两五钱 芒硝一两五钱 上细切，以水六升，煎取二升，去渣纳芒硝，分作三服，连进即通。 集验方（《外台》）治小便淋沥不通。
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210 医学正传 滑石半斤 石苇三两 通草四两 榆荚 冬葵子各一斤一方加黄芩三两 上细切，以水一斗，煎取三升，分作三服，顿饮。 石華散（河间）治小便不利，茎中作痛。 石苇（去毛）二两 瞿麦一两 滑石五两 车前子三两 冬葵子二两 上为细末。每服方寸匕，日三服。 〔祖传方〕 治小便淋闭，茎中作痛神效。 石苇（去毛）滑石 瞿麦 篇蓄 冬葵子 木通 王不留行 地肤草各等分 上为细末。每服三钱，白汤调下。 又方 治小便潮血立效。 金陵草（一名早蓮草，一名墨斗草）车前子（俗云虾蟆衣） 上二物各等分，杵自然汁，每服半茶盏，空腹服。 又方 治前证。 用壮年无病人头发，不拘多少，烧灰存性，以侧柏叶捣汁，人糯米糊为丸，如梧 桐子大。每服一百丸，白汤下，或四物汤下尤妙。 又方 治沙淋，乃基中有砂作痛。 石首鱼脑骨五对（火煅，出火毒。即白養脑中骨也）滑石五钱 上共研为细末。分作二服，煎木通汤调下。未愈，再服数剂，必待砂出尽乃安。 又方 治孕妇转胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。 冬葵子五钱 山栀子五钱（炒研）木通三钱 滑石五钱（研） 上作一服，水一盏半，煎八分，温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣 膏，或生葱汁调膏，贴脐中，立通。 又方 治血淋。 侧柏叶 藕节 车前草各等分 上三味，同捣取其汁，调益元散，神效。 附：关格证 《难经》曰：关则不得小便，格则吐逆。脉两寸俱盛日关格，其证呕逆而小便不 通者是也。按《素问》谓人迎大四倍于气口名日格，气口大四倍于人迎名日关，乃二 证也。盖有格而不关者，亦有关而不格者，又或有人迎气口俱盛而吐逆不便者，故 丹溪总而言之日关格者，是也。 丹溪日：寒在上而热在下，故多死。法当吐以提其气之横格，不必在出痰也。 用二陈汤探而吐之，吐中便有降。 有气虚不运者，补气药中升降，用补中益气汤加槟榔，使清气升而独气降也。 治关格证吐逆而小便不利，急宜先灸气海、天枢等穴各三七壮，其吐必止，然后 以益元散等药以利小便。 〔祖传方〕
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卷之六 211 治关格吐逆，小便不通。 用整香平胃散合五苓散，加姜枣煎服，立效。 〔医案〕 予长兄修德翁，年七十，秋间患小便不通，二十余日，百方不效，后得一方，取地 肤草捣自然汁服之遂通。虽至微之物，而有回生起死之功，故录于此，以为济利之 一助云。（地肤草，一云白地芎是也）。 秘 结 论 〈内经》日：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。夫肾主五液，故肾实 则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭而大便结燥。原其所由，皆房劳过度，饮食失 节，或态饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏， 津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。是故有风燥，有热燥，有阳结，有阴结，有气 滞结，又有年高血少，津液枯涸，或因有所脱血，津液暴竭，种种不同，固难一例而推 焉。经云：肾恶燥，急食辛以润之，以苦泄之。阳结者散之，阴结者温之。大法：治 者润之，以大黄、当归、桃仁、麻子仁、郁李仁之类。风燥者，加以防风、羌活、秦 艽、皂荚之类，为丸以炼蜜，取其润燥以助传道之势，故结散而疏通矣。仍多服补血 生津之剂，助其真阴，固其根本，庶无再结之患。切弗以巴豆、牵牛等峻剂攻下，虽 暂得通侠，必致再结愈甚，反酿成病根胶固，卒难调治。或有血虚、脉大如葱管、发 热而大便结燥者，慎不可发汗。汗之则重亡津液，闭结而死，此医杀之耳。《活人 书》有脾约证，谓胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难，制 脾约丸以下脾之结燥，使肠润结化，津流入胃而愈。丹溪曰：然既日脾约，必阴血枯 槁，内火爝灼，热伤元气，故肺受火邪而津竭，必窃母气以自救。夫金耗则土受木 伤，脾失转输，肺失传化，宣其大便闭而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使 阳火不炽，金行清化，脾土健旺，津液入胃，大小肠润而通矣。今以此丸，用之于热 甚而气实与西北人東赋壮实者，无有不安。若用之于东南方人与热虽盛而气血不 实者，虽得暂通，将见脾愈弱而肠愈燥矣。须知在西北以开结为主，在东南以润燥 为要，学者其可不知此乎。 脉 法 脉多沉伏而结。阳结，脉沉实而数；阴结，脉伏而迟或结。老人虚人便结，脉雀 啄者，不治。 方法 丹溪曰：有虚，有风，有湿，有火，有津液不足者，有寒者，有气结者，切不可例用
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212 医学正传 芒硝、大 及巴豆、牵牛等利药。 久病，腹中有实热，大便不通，宜用润肠丸徽利之，不宜用峻利之剂。 （以上丹漢方法凡二条） 脾约丸 麻仁一两半（用生绢集盛，百沸汤连爱泡漫，汤冷出之，垂井中，与水面差一指许，不著 水，次日晒干砻之，粒粒皆完）， 枳实（麸炒黄色）厚朴（姜制炒）芍药各三两 大黄四 两（酒蒸）杏仁（去皮尖炒，另研）一两二钱 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，温水下。 通幽汤（东垣）治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便，燥闭气不得 下，治在幽门，以辛润之。 炙甘草 红花各一分 生地黄 熟地黄各五分 升麻 桃仁泥 当归身各一 钱 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，调槟榔细末五分，食前稍热服。 润燥汤（东垣） 升麻二分 生地黄二分 熱地黄 当归梢 大黄（酒湿煨）生甘草 桃仁泥 麻仁各一钱 红花五分 上除桃仁、麻仁另研细外，余细切，作一服，水一盏半，人桃仁、麻仁，煎至一盏， 去渣空心稍热服。 润肠丸（东埵）治脾胃中伏火，大便闭涩，或干燥，闭塞不通，全不思食，及风 结血闭皆能治 。 桃仁（汤泡去皮，略炒）麻仁（去売）各一两 当归梢大黄（酒湿煨）羌活各五 钱 上除桃仁、麻仁另研如泥外，其余杵为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服 三、五十丸，空心白汤下。如风湿而大便不行，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如 脉涩，觉身有气涩而大便结者，加郁李仁、大黄以除气涩燥。 麻黄白术汤（东埵）治大便不通，五日一次，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤 甚，其色黄，麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿软，不能举动，喘促不安。 青皮（去線）酒黄连各二分 黄芪 人参 桂枝 白术 厚朴（姜制）柴胡 苍术 猪苓各四分 酒黄柏 陈皮（去白）甘草（半炙，半生）升麻各三分吴 茱萸（去核）白茯苓 泽泻各五分 白豆蔻 炒神曲各六分 麻黄一钱（不去节） 杏仁四个 上细切，分作二服，每服水二盏，先煎麻黄令沸，掠去沫，人诸药同煎，至一盏， 去渣稍热服。 升阳泻热汤（东垣）治膈噎不通，逆气里急，大便不行。 青皮 槐子各二分 生地黄 熟地黄 黄柏各三分 当归身 甘草梢各四分 苍术五分 升麻七分 黄芪一钱 桃仁十个（去皮尖，另研） 上细切，作一服，人桃仁泥，水二盏，煎至一盏，食前热服。
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卷之六 213 活血润燥丸（东垣）治大便风秘血秘，常常燥结。 当归梢五钱 防风三钱 大黄（酒） 羌活各一两 皂角仁（烧存性）一两五 钱 桃仁二两（去皮，另研）麻仁二两半（去売，另研） 上除桃仁、麻仁另研外，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，白汤 下。三两服后，须以麻子仁煮粥，每日早晚食之。大便虽日久，再不结燥也。此丸 药以磁罐盛之，纸包封，毋令见风。 润肠汤（东垣）治大便结燥不通。 生地黄 生甘草各三分 大黄（ ）熟地黄 当归梢各五分 升麻 桃仁 麻子仁各一钱 红花三分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心服。 润体丸（东理）能润血燥，治大便不通。 麻仁 当归梢 生地黄 桃仁 枳壳各等分 上为细末，炼蜜为丸服。 备魚大黄丸（东垣） 治胃中停滞寒凉之物，大便不通，腹痛。（方见内伤门） 枳壳丸（河间）治三焦约，大小便不通，谷气不得下行。 枳壳二两 陈皮一閃 槟椰五钱 木香二钱五分 黑丑四两（一半生用，一半 炒熱，杵头末一两半，余不用） 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下。 枳实导滞丸（东垣）治伤热物，大便不行，气滞胸腹作痛。（方见内伤门） 〔医案〕 本邑赵德秀才之母，年五十余，身材瘦小，得大便燥结不通，饮食少进，小腹作 痛。召予诊治，六脉皆沉伏而结涩。予作血虚治，用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等 药，数服不通，反加满闷。与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药，下咽片时即吐出。 盖胃气虚而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸外以黄蜡包之，又以细针穿一 窍，令服三丸。盖以蜡匮者，制其不犯胃气，故得出幽门达大小肠取效也。明日，下 燥屎一升许。继以四物汤加减作汤，使吞润肠丸。如此调理月余，得大便如常，饮 食进而平安。 予族侄百一通判之子，因出痘大便闭结不通。儿医云：便实为佳兆。自病至痘 疮愈后，不人厕者凡二十五日，肛门连大肠不胜其痛，叫号声达四邻外。医及予二、 三人议药调治，用皂角末及蜜煎导法，服以大小承气汤及积实导滞丸、备急丸皆不 效，计无所出。予曰：此痘疮余毒郁热，结滞于大小肠之间而然。以香油一大盏令 饮，自 至暮亦不效。予画一计，令侍婢口含香油，以小竹筒一个套人肛门，以油吹 人肛内。过半时许，病者自云：其油人肠内，如蚯蚓渐渐上行。再过片时许，下黑粪 一二升止，困睡而安。
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214 医学正传 黄疸 论 〈内经》日：中央黄色，入通于脾。又曰：诸湿肿满，皆属脾土。夫黄疽为病，肌 肉必虚肿而色黄，盖湿热郁积于脾胃之中，久而不散，故其土色形于面与肌肤也。 盖脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病子亦病矣。是故有诸中者，必形诸外耳。 其证有五，日黄汗，日黄疽，日酒疽，日谷疽，日女劳疸。虽有五者之分，終无寒热之 昇。丹溪日：不必分五种，同是湿热，如盦曲相似。正经所谓“知其要者，一言而終” 是也。外有伤寒热病，阳明内实，当下而不得下，当汗而不得汗，当分利而不得分 利，故使湿热佛郁内甚，皆能令人发黄病也。先哲制茵陈五苓散、茵陈汤、茯苓渗湿 汤之类，无不应手获效。故日：治湿不利小便，非其治也。又曰：湿在上宜发汗，湿 在下宣利小便。或二法并用，使上下分消其湿，則病无有不安者也。学者详之。 脉法 《脉经》曰：凡黄候，寸口脉近掌无脉，口鼻冷，并不可治。 脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄也。 酒疽者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。 酒疸下之，久久为黑疽，目青面黑，心头如蒜韭之状，大便正黑，皮肤四肢不 仁，其脉浮弱，颜黑微黄，故知难治。 谷疽，寸口脉微而弱，徽则恶寒，弱则发热，当发不发，骨节疼痛，当烦不烦，而 黄汗出。肤阳脉缓而迟，胃气反强，饱则烦满，满则发热，客热消谷，食已则饥，谷强 肌瘦，名日谷疸。 阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩者，必小便难，此欲作谷疽，虽下之，腹 满如放。 味阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食则满也。 尺脉浮为伤肾，跌阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食已则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊 气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名日谷疽。 方 法 丹溪曰：不必分五，同是湿热，和盒曲相似，轻者小温中丸，重者大温中丸，热多 加黄连，湿多者茵陈五苓散加食积药。 戴氏日：食积者，量其虚实下之。其余但利小便，小便清利，則黄自退。或曰： 黄疸宜用倒仓法。又曰：黄疽倦怠，脾胃不和，食少，胃苓汤。小便赤，加滑石。 一方治黄疸。 黄芩 黄连 栀子 茵陈 猪苓 泽泻 苍术 青皮 草龙胆各五分
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卷之六 215 谷疽，加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。 上细切，作一服，水煎服之。 又方 治气实伤湿，浑身发黄，宜吐法。 抚芎 梔子 桔梗各二钱 上细切，作一服，加姜煎，入韭汁服，探吐之。 小温中丸 治黄疽与食积，又可制肝燥脾。脾虚者，须以白术作汤使下。 针砂十两（醋炒七次令通红，另研） 苦参（夏加冬减） 山楂各二两 吴菜萸一两 （冬加夏减）苍术半斤 白术五两 川芎（夏减）神曲各半斤 香附米一斤（童便 浸一宿） 上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服七、八十丸，食前盐汤下。一方，无白 术、山查、苦参、吴茱萸，有栀子。 大溫中丸 针砂十两（如前制）陈皮 苍术 青皮厚朴（姜汁制）三棱（醋煮一时）我 术（岡上制） 黄连 苦参 白术各五两 生甘草二两 香附一斤（童便 一宿） 上为细末，醋糊为丸。一方无黄连、苦参、白术，一方又无甘草，名温中丸。 调胃承气汤（《活人》。方见伤寒门） 王叔和曰：腹满舌痿，烦躁不得睡，属黄家。又曰：病黄痘，发热烦喘，胸满口燥 者，以发病时火劫其汗，两热相搏。然黄家所得从湿，故一身尽发热而黄。如肚热 者，热在里也。当下之安，用调胃承气汤。 又日：黄疽之病，当以十八日为期治之，十日以上为差；又剧者为难治。又日： 病痘而渴者，其病难治；疸而不渴者，其病易治。发于阴部，其人必呕：发于阳部，其 人振寒而发热也。师曰：诸黄家病，但宜利小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加 芪汤，又名黄芪建中汤。（方见伤寒门） 又日：男子黄，小便自利，当与小建中汤。又曰：黄疽腹满，小便不利而赤，自汗 出。此为表和里实，当下之，用大黄黄柏栀子芒硝汤。 大黄黄柏栀子芒硝汤（叔和） 黄柏 芒硝 大黄各四钱 栀子三枚 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。 又曰：黄疽病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者宜服 小半夏汤。（方见伤寒门） 又日：夫病酒发黄痘，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。又心中懊 恢而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。又日：酒痘，心中热欲呕者，吐之即愈。又日： 酒疽黄色，心中实热而烦。 又曰：额上黑，微汗出，手足心热，薄喜则发，膀胱急，小便自利，名日女劳疸。 腹如水状，不治。 又曰：黄家，日脯所当发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，小腹满，一身尽 黄，额上黑，足下热。因作黑疽，其腹胀如水状，大便必黑，时清，此女劳之病，非水