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176 医学正传 尺脉洪大而虚者肾虚，主齿动摇疏豁，相火上炎而痛。 方法 丹溪曰：牙痛或出血，属热，胃中有热，有风寒，有虫，有湿热。实热肿痛，调胃 承气加黄连，又用升麻、白芷、防风、荆芥、薄荷、甘草、枯梗之类；外用胡桐泪、麝香 擦之。 灸法：上片痛，灸足三里二穴（在足阳明经，滕下三寸，胎骨外，大筋内陷中，灸七壮）； 下片痛，灸手三间二穴（在手大指次指本节后肉侧陷中，手阳明大肠经，灸七壮）。 治虫牙痛，用韭菜子，以黄蜡包之，外以瓦片烧红，将韭子蜡丸置于其上，又别 糊一纸袋如巨螺样，上以小竹管为袋嘴，将袋复于蜡丸上，以竹管挂于齿窍中，接烟 熏之，其虫即死而愈。 治走马牙疳方，其效如神。 干姜 南枣（各烧存性）枯白矾 上各等分为末。敷之即愈。 小儿走马牙疳，牙床一齐腐烂即死，此方神效。 妇人尿桶中白垢，火煅一钱，人铜绿三分，康香一分半，敷之立愈。 （以上丹澳方法凡五条） 壽香散（东垣）治热多寒少，牙龈歸，肉脱血出，齿动欲落，疼痛妨食，恶寒少， 恶热多。 熟地黄二分 益仁二分半 当归身 生地黄 麻黄根 酒汉防己 人参各 五分 升麻一钱 草豆蔻 黄连各一钱五分：羊胫骨灰二钱 麝香少许 上为末。先用温水漱口净，擦之。 草豆蔻散（东垣） 治寒多热少，牙齿疼痛。 细辛叶 防风各二分 羊胫骨灰 熟地黄各五分 当归六分 草豆蔻 黄连 各一钱三分 升麻二钱五分 上为细末。如前法擦之。 羌活散 治客寒犯脑，及风寒凑袭，脑痛项筋急，牙齿痛动摇，肉龈祖脱疼痛。 藁本 香白芷 桂枝各三分 苍术； 升麻各五分 当归身六分 草豆蔻一钱 羌活一钱五分 羊胫骨灰二钱 麻黄（去根节）防风（去芦）各三钱 柴胡五钱 细辛少许 上为细末。如前法擦之，立愈。 白牙散（东垣） 白芷七分 升麻一钱 石青一钱五分 羊胫骨灰二钱 麝香少许 上为细末。如前法擦之，立效。 独圣散（东垣）治一切牙痛风疳等证。 北地蒺藜不拘多少（阴干） 上为细末。每用刷牙，以热浆水漱牙；外用粗末熬浆水刷牙，大有神效。
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卷之五 177 立效散（东垣）治牙齿痛不可忍，微恶寒饮，大恶热饮，其脉上中下三部阴胜 阳虚，是五脏内盛，六腑阳道脉微小，小便滑数。 细辛三分 我甘草五分•升麻七分 防风一钱 草龙胆（酒洗）三钱 上为细末。作一服，水一盏，煎至七分，去渣，以匙抄在口中，漱痛处，待少时则 止。如多恶热饮，更加草龙胆一钱。此法不定，随寒热多少，临时加减。若更恶风 作痛，加豆蔻、黄连各五分，勿加草龙胆。 牢牙散（东𡎎） 治牙龈肉绽有根，牙疳肿痛，牙齿动摇欲落，牙齿不长，牙黄口 臭。 羌活一两 草龙胆（酒洗）一两五钱 羊胫骨灰二两 升麻四两 上为细末。临卧时贴牙龈上。 清胃散（东垣）治因服热药，或食辛热之物，致使上下牙疼痛不可忍，牵引头 脑，满面发热大痛，足阳明之别络人脑，喜寒恶热，乃是手阳明经中热盛而作也，其 齿喜冷恶热。 当归身 黄连（夏月倍用）生地黄（酒制）各三分 牡丹皮五分 升麻一钱 上为细末。作一服，水一盏半，煎至一盏，滤去渣，带凉服。 神功丸（东垣）治多食肉人，口臭不可近，牙齿疳蚀，牙龈肉将脱，牙齿落，血 ，不止。 兰香叶（如无藿香代之）当归身 整香叶 木香各一钱 升麻一钱 生地黄 （酒洗）甘草（生）各三钱 黄连（酒洗）缩砂仁各五钱 上共为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大。每服一百丸，或加至二百丸止，白汤 下，食远服。此药兼治血痢，及血崩，及血下不止，血下褐色，或紫色，或黑色，及肠 澼下血，空心服，米汤下。其脉洪大而缓者，及治麻木，血气上冲，逆气上行，妄闻妄 见者，皆效。 〔祖传方〕 治胃有实热齿痛，或上片痛尤甚者。 用凉膈散，以大黄酒蒸为君，加知母、石膏、升麻为佐，频频含咽即愈。 又方 治胃热齿痛，口臭穆不可近者。 用大黄牡荆一、二十斤，于火上烹沥，入姜汁六分之一，时时含咽，甚效。 又擦牙止痛方 用黄虿蜂窠一个，以川椒填满其窍，更以白盐一钱封口，烧存性，入香白芷、羊 胫骨灰各一钱，同研为细末。先以清茶漱口净，然后以此药攘之，及敷痛处。如有 虫蛀孔作痛，以少许塞于孔中立愈。 又灸法亦妙 列峡二穴，在手太阴肺经与阳明经相连，双手取穴中指尽处，又看其浮脉丫叉 之间，灸七壮，其痛立止，永不再发。
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178 医学正传 鼻病 论 〈内经》曰：西方白色，入通于肺，开窍于鼻。又曰：鼻者，肺之外候。丹溪曰：肺 之为脏，其位高，其体脆，性恶寒，又恶热。是故好饮热酒者，始则伤于肺脏，郁热久 则见于外而为鼻齄准赤之候，得热愈红，得寒则黑，此谓热极似水之象，亢则書承乃 制也。其或触冒风寒，始则伤于皮毛，而成鼻塞不通之候。或为浊涕，或流清汁，久 而不已，名曰鼻渊。此为外寒東内热之证也，《原病式）日肺热则出涕是也。又有胆 移热于脑，则为辛额鼻渊，鼻中浊涕如涌泉下渗而下。久而不已，则为鼻蔑、衄血、 瘛肉、鼻痈等证。医者宜各以类推而治之，无怒也。 脉法 右寸脉浮洪而数，为鼻鼻齄；左寸脉浮缓，为伤风鼻塞，鼻流清涕。 方法 丹溪日：鼻为肺之窍，因心肺上病而不利也，有寒有热。寒邪伤于皮毛，气不利 而壅塞；热壅清道，气不宜通。寒则表之，麻黄、桂枝之类；热则清之，苓、连、栀子之 类。 面鼻紫黑，面为阳中之阳，鼻居面之中，一身之血运到面鼻，皆为至清至精之 血。多酒之人，酒气蒸，面鼻得酒，血为极热，热血得寒，污浊凝结而不行，故色紫 黑。治宜化滞血、生新血，四物加片芩（酒炒）、红花（酒浸）、茯苓、陈皮、甘草、生姜 煎，调五灵脂末服。气弱者，加黄芪（酒漫）。 酒齄鼻乃热血入肺（治用前方），用梧桐子桐油，人黄连，以天吊藤烧油，热敷之。 又方 用山硫黄（入萝甸内 ）、乳香、轻粉、乌头尖，酥调敷。或用胆矾敷之。 又方 用山栀为末，蜜蜡丸，如弹子大。空心嚼一丸，白汤下。 齆鼻瘪肉乃肺气盛，用枯矾研为末面，脂调绵裹塞鼻中，数日自消。 又方木通、附子（炮）、细辛，蜜和绵裹塞鼻中。又用防风通圣散加京三楼、山 茱萸肉、海藻，并用酒浸，炒为末，每服一钱五分，酒调服之。 鼻渊，胆移热于脑则辛频鼻渊，防风通圣散一两，加薄荷、黄连各二钱五分，水 煎服。 （以上丹溪方法凡八条） 防风汤（《宣明》）治鼻渊脑热，渗下浊涕不止，久而不已，必成鱷血之疾。 黄苓人参甘草（炎）川芎 麦门冬（去心）各一两【 防风（去芦）一两五钱 上为细末。每服二钱，沸汤调服，食后服，日三服。 丽泽通气汤（东垣） 治鼻不闻香臭。
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卷之五 179 黄芪八分 苍术 羌活 独活 防风 升麻 葛根各六分 炙甘草四分 麻 黄（不去节，冬月加）川椒 白芷各二分 上细切，作一服，加生姜三片，枣二枚，葱白三寸，水二盏，煎至一盏，温服食远。 忌一切冷物，及风寒凉处坐卧。 温肺汤（东垣）治鼻不闻香臭，多眵泪。 丁香二分 防风 炙甘草 葛根 羌活各五分 升麻 黄芪各七分半 麻黄 （不去节）一钱五分 上细切，作一服，水二盏，葱白三根，煎至一盏，食后温服。 御寒汤 治寒气风邪伤于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘。 黄连 黄柏 羌活各二分. 炙甘草 佛耳草 款冬花 白芷 防风各三分 升麻 人参 陈皮各五分 苷术七分 黄芪一钱 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后服。 〔祖传方〕 治鼻中时时流臭黄水，甚者脑亦时痛，俗名控脑砂，有虫食脑中。 用丝瓜藤近根三、五寸许，烧存性，为细末。酒调服之即愈。 又治方 用白牛毛枨叶（如白杨木叶，香辣者是），焙干为末。吹入鼻中，立愈。 血 证 论 〈内经》曰：大怒则形气绝而血菀于上。又曰：怒则气逆，甚则吐血。又曰：阳明 厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。又日湿淫汗出为鼽衄。又曰：脾移热于肝，则为惊 衄。胞移热于膀胱，则癃而潮血。又曰：结明者，便血一升，再结二升，三结三升。 又曰：卧则血归肝，肝受血而能视（一云目得血而能视，此云肝者，盖目为肝之外候），足受 血而能步，掌受血而能握；指受血而能摄。又曰：心出血，肝纳血。肺出气，肾纳气。 夫人身之气血者，情性之所依附，并行不悖，循环无端。经曰：一息不运则机缄穷， 一毫不续则穹壤判。若夫暴喜伤心，则气缓而心不出血，故肝无所受。或暴怒伤 肝，则气逆而肝不纳血，故其血无所归。又若房劳过度，以致明火沸腾，血从火起， 故错经而妄行也。是以从肺而上溢于鼻者，日血；从胃而上溢于口者，日呕血。 夫所谓咯血唾血者，出于肾也；咳血嗽血者，出于肺也。有痰带血丝出者，或从肾， 或从肺来也。其血出于小便者，日血，日血淋；出于大便者，日肠风寿血。粪前来 者曰近血，粪后来者曰远血，流结于肠胃之间而成积者日血瘕血蔑。大抵血从下流 者为顺，易治；血从上溢者为逆，难治。丹溪曰：口鼻出血，皆是阳盛阴虚，有升无 降，血随气上，越出上窍。法当补阴抑阳，气降则血归经。又曰：诸见血为热证。正 经所谓“知其要者，一言而终；不知其要者，流散无穷”，此之谓也。
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180 医学正传 脉 法 《内经》日：脉来如悬钩，为衄血常脉。脉至而搏，血衄身热者死。肠澼下脓血， 脉悬绝则死，滑大则生，血温身热者死。 《脉经》曰：脉得诸涩濡弱，为亡血。脉来轻轻在肌肉，尺中自浮，目睛晕黄，衄 血未止；晕黄去，目睛慧了，知衄当止。太阳脉大而浮，必衄吐血。 病人面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。 脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。 脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。 脉扎为失血，涩为少血。 脉弦而紧，胁痛，肝脏伤，主有瘀血。 吐血唾血，脉滑小弱者生，实大者死。 唾血，脉坚强者死，滑濡者生。 方 法 丹溪曰：口鼻出血，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当补阴 抑阳，气降则血归经。 按：此语虽见前论，盖一章之大旨，故重录以示学者。 衄血，凉血行血为主，犀角地黄汤入郁金。 一方 用荆芥穗研服，或用萝卜上半段杵汁服，又以汁滴人鼻窍中，或灸大椎 及哑门穴二、三壮，俱可止之。 《本草衍义》以萱草叶洗净，研汁一盏，入生姜汁三分之一，细细呷之，治大热衄 血。 吐血是火载血上，错经妄行，脉必大而芤（大则发热，芤则热失血）。 大法，四物汤加炒栀子、童便、姜汁、竹沥。 一方 用韭汁（一云，凡血逆行，或吐血，或睡血，或見血膳气，用韭汁順之最妙）、童 便、姜汁磨人郁金饮之，其血自清。如无郁金，以山茶花代之。一方，用郁金末，以 姜汁、童便和好酒调服。 吐血，大全良方四生丸甚妙（亦治衄血）。 又方 童便调香附末服之。 又方 童便二分，酒一分，擂侧柏叶，温饮之。 吐血亦有因怒而得者，经曰：怒则气逆，甚则呕血。 一方 治吐血不止，用干姜炮为末，童便调服。 山栀子，最能清胃脘之血。 有先吐血、后有痰者，是阴虚火盛，四物汤为主，加痰火药。若先吐痰而后血多 者，是积热，降痰火为急。 有暴吐紫血成块者，是热伤血结于中，吐出为好，用四物汤加清热等药调之。
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卷之五 181 唾血（鲜血随睡而出）出于肾，亦有瘀血内积，肺气壅過，不能下降，用天门冬、麦 门冬、知母、贝母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志，或加干姜。 咳血（嗽出痰内有血）痰盛心热，多是血虚，用青黛、栝萎仁、诃子、贝母、海石、山 栀子为末，姜汁蜜丸噙化。嗽盛者，加杏仁。后以八物汤加减调理（疲盛者宣更加痰 咯血，用姜汁、童便、青黛人血药中用，如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类（有咯血痰 带血丝出者同治，但宜加痰药）。 舌上无故出血如线，用槐花炒为末掺之。一方，用蒲黄炒焦为末敷之，极妙。 大便下血，有热、有虚，热用四物汤加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶，虛用四物汤 加干姜（炮）、升麻。 便血，用白芷、五倍子为丸服效。 便血，有风邪下陷者。盖风伤肝，肝生血故也。宜升提之，四物汤加防风、荆 芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、条芩、地榆、枳売，煎服。 有湿伤血者，宜行湿清热，苍术、白术、黄连、黄柏、当归，川芎、芍药、地榆、槐 花，水煎服之。 因积热下血，用苍术、陈皮各一两半，连翘五钱，黄连、黄芩、黄柏各七钱半，炒 为末，生地黄膏丸服。 肠风下血，独在胃与大肠出，用黄芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。 一方用大黄、煨桃仁（去犬，另研）各三钱，当归、槟榔、皂角仁、黄柏、荆芥穗、 枳壳各五钱，猬皮（炙黄）、黄连（炒）、泰艽、槐角子各一两。上为末，面糊为丸，如梧 桐子大。每服五十丸，白汤送下。如鲜血下甚者，棕榈灰、莲房灰各五钱。 凡经血逆行，或血腥，或吐血、唾血，用韭汁服，自清。 （以上丹澳方法凡二十七条） 人参饮子（东垣）治衄血。 麦门冬 当归身 白芍药 甘草各一钱 人参 黄芪各一钱五分 五味子九 枚. 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。 痰涎杂血出于脾，葛根、黄芪、芍葯、黄连、川归、沉香末、甘草，水煎服。（丹漢） 三黄补血汤（东垣） 治吐血。 黄芪 川归 柴胡各一钱 熟地黄 川芎各一钱五分 芍药 生地黄各二钱 牡丹皮 升麻各五分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。 一方 治痰嗽吐血。 红花 杏仁（去皮尖，另研）紫菀茸 鹿茸（酥炙）枇杷叶（拭去毛，姜汁涂炙黃） 木通各一两 大黄五钱 上为细末，蜜丸龙眼大。噙化。 黄芪散（东垣）治咳血成劳。
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182 医学正传 黄芪 麦门冬 熟地黄 桔梗 白芍药各一钱 甘草五分 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。 一方 治痰带血咳出。 白术一钱五分 川归 芍药 牡丹皮各一钱 桃仁五分（研）栀子七分半 （炒黑色）生甘草三分 麦门冬五分 上细切，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。 鸡苏散（《济生〉）治劳伤肺经，咳嗽有血。 鸡苏（即薄椅） 黄芪各五分 生地黄 阿胶珠 贝母 白茅根各一钱 桔梗 麦门冬 蒲黄（炒黑色）甘草各五分 细切，水煎服。 薏苡仁散（东垣）治肺损嗽血。 薏苡仁不拘多少 上一味，研细末。以獍猪肺一个煮熟，蘸药食之。 又方（丹淡）用猪心一个，竹刀鐵开，人沉香末一钱重，大半夏七个，人在心 中，纸包数重；外以童子小便沃湿， 火煨熱，取去半夏吃之。嗽血、吐血皆效。 一方（丹澳）治溺血，山栀子饮。 ，栀子不拘多少（炒黑色） 上为细末。水煎，连渣服。 一方（丹漢）用小蓟根、琥珀二味为末，水煎服之。盖二物能治下焦热结血 淋。 又方（丹溴）治搦血神效。 生地黄四钱二分 小蓟根 滑石 通草（炒）蒲黄（炒）淡竹叶 藕节当 归（酒浸）山栀子（炒黑色）甘草（炙）各七分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。 治潮血因血虚者，用四物汤加牛膝膏服。（丹澳） 一方治翻血。用五苓散合四物汤煎服效。（丹澳） 凡用血药，不可单行单止，又不可纯用寒凉药，必加辛温升药，如加凉药用酒 煮、酒炒之类，乃寒因热用之法也。（丹漢） 一方（《局方》）治小儿尿血。用甘草、升麻煎汤，调益元散。 犀角地黄汤（《局方》）治血及吐红。 犀角（钱）赤芍药 牡丹皮 生地黄各一钱 上细切，作一服，水煎，食后服。 四生丸（《局方》）治吐血、妞血，阳乘于阴，血热妄行。 生荷叶 生艾叶 生地黄 生侧柏叶 上各等分，细研，为丸如弹子大。每服一丸，水煎或盐汤化下。 加减四物汤（东垣）治肠风下血。 侧柏叶 生地黄 当归 川芎各八分 枳壳（ 炒）荆芥稿 槐花（炒）甘
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卷之五 183 草（炙）各四分 地榆 条黄芩 防风各六分 乌梅（大者）一个 上细切，作一服，加生姜三片，煎至一盏，去渣空心温服。 当归和血散（东垣） 治肠澼湿毒下血。 槐花（炒）青皮各六分 当归身 升麻各一钱 川芎四分 荆芥穗 熟地黄 白术各六分 上为细末。每服三钱，米饮调下。 • 枳壳散 东垣曰：血清而色鲜者肠风，血浊而黯者为脏毒。前来者为近血， 粪后来者为远血。此药并皆治之。 枳壳十两（麸炒黄色）甘草三钱（炙） 上为细末。每服一钱，空心米饮调，送下酒煮黄连丸。 酒煮黄连丸（东垣） 黄连（去须）十二两 好酒五升 上将黄连细切，以银石器盛酒，煮黄连待酒干尽为度，焙干为末，面糊为丸，如 梧桐子大。每服三十丸，空心服。 秘方枳売汤（《局方〉）治大便肠风下血。 枳壳一两（麸炒黃色）黄连二两（以槐花四两同炒，去槐花不用） 上二味，量水煎浓汁，食前温服。 槐角丸（《局方》）治五种肠风下血，痔漏脱肛，并皆治之。 槐角二两（炒）地榆 黄芩 当归 防风 枳壳（麸炒）各一两 上为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心清米饮送下。 升阳去热和血汤（东垣）治肠澼下血，另作一派，其唧暉然出者，有力而远，四 散如筛，肠腹中作痛，热毒所作也。 陈皮二分 熟地黄 当归身 苍术 泰艽 肉桂各三分 生地黄 牡丹皮 生甘草各五分 升麻七分 炙甘草 黄芪各一钱 白芍药一钱五分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前稍热服。 升阳补胃汤（证治及详，见《兰室秘藏》泻痢门） 生地黄散 治郁热衄血、略血、吐血等证。 枸杞子 柴胡 黄连 地骨皮 天门冬 白芍药 甘草 黄芩 黄芪 生地 黄 熟地黄各五分 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。 玉屑膏 治热血。 黄芪 人参 上二味，各等分为末，用萝卜大者，切片厚一指许四、五片，蜜淹少时，蘸蜜炙 干，尽蜜二两为度，勿令焦。点药末吃，不拘时，仍用盐汤送下。 龙骨散 治衄血不止。凡九窍出血，皆可止之。 龙骨不拘多少 上一味细研。次人鼻中即止。
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184 医学正传 壽香散 治鼻衄不止。 白矾（枯）龙骨各五钱 麝香一分半 上各另研和匀。每用时，先以冷水洗鼻孔净，然后用药吹人孔内，或以湿纸拈 蘸入亦妙。 经验方 治泻血。 百药煎一两（以五钱烧灰存性） 上共研细，饭丸，如梧桐子大。每服三、四十丸，或以米汤调下末子二、三钱亦 可。 又方 治前证。 用干柿饼烧灰存性，清米饮调下二、三钱，立止。 桃仁承气汤 治男子妇人血结胸，手不可近，及中焦畜血，妄言见鬼，昏迷如 狂，及久病胃脘疼痛，畜血等证。 抵当汤 治下部畜血，脐下结痛满硬等证。（二方并见伤寒门） 〔丹溪活套〕云：凡诸见血证，皆是阳盛阴虚，君相二火亢甚，煎迫其血而出诸窍 也，悉宜四物汤加知母、黄柏补阴降火之剂为主治。如衄血、咳血或痰带血丝出者， 皆从肺中来也，本方加酒洗蒲黄、黄苓、茅花等药，以泻肺火；如呕血、吐血，此从胃 中来也，本方加石膏、知母等药，以泻胃火；唾血、咯血及潮热咳血，此血从肾中来 也，本方用栀、柏，皆当以盐、酒炒，更加肉桂一分许，以泻肾火；如小便血于溺窍中 出，涩数成淋作痛，或杂尿而出者，此从膀胱中来也，本方加栀子仁、瞿麦、牛膝、滑 石之类，以泻膀胱之火；如小便出血不痛者，此心移热于小肠，故血从精窍中出也， 本方加黄连、栀子、条芩之类，以泻本经之火；大便未粪而血先来者，谓之近血，知其 从大肠中来也，本方加槟榔、枳实、槐花、条苓之类，以泻大肠之火；如大便粪而血来 者，谓之远血，知其从小肠中来也，本方加木通、萸炒黄连之类，以泻小肠之火；夫血 出于口鼻者，或加犀角、苓、连之类以清之，或加茅花、藕节、棕榈灰、炒蒲黄之类以 止之，或加韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之 以消之；其血出于大便者，或加槐花、侧 柏叶、条苓之 以清 ，或加地榆、荆芥、白芷、茅根 以止 ；其血出于小便者， 或加瞿麦、麦门冬、栀子仁之 以清 ，或加滑石、木通、大小 之类以行 。或行 之，或清之，或止之，皆当视其证新久缓急而施治之，俱以四物为君主之药也。 〔祖传方〕 治小便潮血。 用车前草叶 金陵草叶（俗名墨斗草） 上二味，捣取自然汁一盏，空腹饮之，立止。 又发灰丸 用小儿胎发，如无，以壮年无病人头发，剪下者为上，自落者次之，绕灰细研，别 用新取侧柏叶捣汁，调糯米粉，打糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，白汤送下，或 煎四物汤送下尤妙，空心服之。 又方 治大便下血。
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卷之五 185 用篮竹叶烧灰存性，米糊为丸，如梧桐子大。每服七、八十丸，空心米饮送下。 〔医案〕 一男子年四十余，素饮酒无度，得大便下血证，一目入厕二、三次，每次便血一 升许，予以四物汤加条苓、防风、荆芥、白芷、槐花等药，连日与服，不效。后用橡斗 烧灰二钱七分，调人前药汁内服之；又与灸脊中对脐一穴，血遂止而平安，其病自此 不发。 痔 漏 论 经曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。又曰：脾胃者，仓之官，五味出焉。大 肠者，传道之官，变化出焉。若夫饱食太过，则脾气倦甚，不能运化精微，朝伤暮损， 清浊混淆，故食积下流于大肠之间而为病也。盖脾胃一虚，肺气亦乏，而大肠之气 亦从而虚，其肝木得以乘虚下流而为肠风病，则是皆金失所养、木寡于長之所为耳。 其为变见名状种种不同，日牛奶，曰鼠奶，曰鸡心，日鸡冠，曰莲花，曰翻花，曰蜂案， 日穿肠，日外痔，虽日为状不一，而其因则同焉。治法以苦寒泻火，苓、连、栀子、槐 花之类。以辛温和血，川归、川芎、桃仁之类。风邪在下，以秦艽、防风、升麻之类提 之；燥热佛郁，以大黄、枳壳、麻仁之类润之。違此疾者，自宜慎口节欲，依法调治， 无有不安者也。 脉法 脉沉小实者，易治；浮洪而软弱者，难愈。 方法 丹溪曰：寿病，因风热燥归于大肠也。治血为主，大法用条芩凉大肠，人参、黄 连、生地黄、槐角凉血生血，当归和血，川芎、升麻、枳売宽肠。 漏疮，先须用补药以补气血，参、芪、归、术为主，大剂服之。外以附子为末，津 和作饼子如钱厚，以艾多灸之，漏大者艾娃亦大，漏小者艾炷亦小，灸令微热，不可 令痛，饼干即易之，再和再灸。又以补气血药，作膏药贴之。 一方 治痔疮肿痛，用蜗牛（一名美辦）阴干为末，敷之即愈。或用香油浸蜗牛 月余，而以其油沫敷，亦效。 洗药，用五倍子、朴硝、桑寄生、莲房煎汤，先后洗。 又方 治寿疮风肿疼痛，用胡麻子煎汤洗之，其肿即消。 又方 用木鳖子、五倍子共为细末，调敷。 塞药，用炉甘石煅，以童子尿淬之，牡蛎煅，共为末敷 。 又方 用马兰草根研细敷上，片时看肉平去药，稍迟恐肉反出。
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186 医学正传 肠风，独在胃与大肠出，用黄芩、秦艽、槐角、青 、升麻。 一方用：大黄（ ）桃仁（去尖）各三钱 猬皮（炙）黄连 秦艽 槐角子各 一两当归 槟榔 皂角仁 黄柏（炒）荆芥 枳壳各五钱 为末，面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，白汤下。如下鲜血者，加棕榈灰、 莲房灰。 （以上丹漢方法凡十条） 桑艽羌活汤（东垣）治痔漏，成块下垂，不任其痒。 羌活一钱二分 秦艽 黄芪各一钱！ 防风（去芦）七分 升麻 炙甘草 麻黄 柴胡各五分 藁本三分 细辛 红花各少许 上细切，作一服，水煎服。忌寒风处大小便。 泰艽巷术汤（东垣）治痔核已破，谓之寿漏，大便秘涩，必作大痛，此湿、热、 风、燥四气合而为病。故大肠头成块者，湿也；作大痛者，风也；大便燥结者，兼受火 邪也。其西方肺金主气，其体收下，亦助病为邪，须当用破气药兼之，其效如神。 秦艽（去芦）桃仁（去皮尖，另研）皂角仁（烧存性）各一钱 苍术（米泔浸）防 风各七分 黄柏（酒洗）五分： 当归梢（酒洗）泽泻各三分 槟榔二分（另研）大黄 少许（虽大便过湿，亦不可多用也） 上件除槟榔、桃仁、皂角仁三味另研外，余药细切，作一服，水三盏，煎至一盏二 分，去渣；人槟榔等三味末子，再上火煎至一盏。空心热服，待少时以美膳压之，不 犯胃气也。服药日，忌生冷硬物及酒、湿面、大料、椒、姜等物；若犯之，其药无效。 如有白脓，加白葵花头五朵（去等心），青皮五分，入正药中同煎，木香三分为细末，同 槟椰等三味依前煎服饵。古人治此疾，多以岁月待除之，惟此药一服即愈。 秦艽当归汤（东垣）治寿漏，大便燥结疼痡。 大黄（ ）四钱 秦艽（去芦）枳实各一钱 泽泻 当归梢 皂角仁 白术各 五分 红花少许 桃仁二十个（去尖，研细） 上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，食前服。忌如前。 秦艽防风汤（东埵）治痔漏，每日大便时发疼痛（如无疼痛者，非清漏也），此药主 之。 秦艽 防风 当归身 白术各一钱五分 炙甘草 泽泻各六分 黄柏（酒洗） 五分大黄（煨）陈皮各三分 柴胡 升麻各二分 桃仁三十个（去尖，另研） 红 花少许 上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，去渣稍热空心服之。避风寒，忌房事、酒、 湿面、大辛热之物。 当归郁李仁汤（东垣）治痔漏，大便硬，努出大肠头，下血苦痛。 郁李仁 皂角仁各二钱（另研）枳实七分 秦艽（去芦）麻仁 当归梢生 地黄 苍术各五分 大黄（煨）泽泻各三分 上细切，作一服，除皂角仁为末用外，水三盏，煎至一盏，去渣，人皂角仁末和 匀，空心服。忌如前。
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卷之五 187 红花桃仁汤（东垣） 治寿漏经年，因而饱食，筋脉横解，肠澼为寿。治法：当补 北方，泻中央。 黄柏一钱五分 生地黄一钱 泽泻八分 苍术六分 当归梢 汉防己 防风 梢 猪苓各五分 麻仁二分 红花少许 桃仁十个 上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，去渣稍热服。忌如前。 七圣丸（东坦）治大肠疼痛不可忍。《脉诀》云：积气生于脾脏傍，大肠疼痛阵 难当，但令稍泻三焦火，莫慢多方立纪纲。 羌活一两 郁李仁（汤淡，去皮尖，另研）一两五钱 大黄八钱（煨）槟榔 桂心 木香 川芎各五钱 上除郁李仁另研旋入外，其余共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三、五十 丸，白汤下，食前服，取微利，一服而愈。切禁不得多利大便，其痛滋甚。 泰艽白术丸（东垣）治痔疾并漏，有脓血，大便燥硬，疼痛不可忍。 秦艽（去芦）桃仁（去皮尖，研）皂角仁（烧存性）各一两 当归梢（酒漫）泽泻 枳实（麸炒黄色）白术各五钱 地榆三钱 上为细末，和桃仁泥再研匀，面糊为丸，如鸡头实大，令药光滑，焙干。每服五、 七十丸，白汤空心下，待少时，以美膳压之。忌生冷、硬物、冷水、冷菜之类，并酒、湿 面及辛辣、大料、热物；犯之，则药无验也。 脱疘证 （疘音工，下部病也。俗作肚，非） 属气血虚与热，气虚参、芪、升麻、川芎，血虚四物汤，热加黄柏。外以五倍子为 末，托而上之；一次未收，至五次、七次必收。 又方 以陈壁土泡汤，先熏后洗。 又方 以鳖头烧存性为末，真麻油调敷即收。龟头亦可。 〔祖传方〕 七花丸 治肠风下血、久痔皆效。 山茶花 芙蓉花 石榴花 检漆花 白茅花（锉）各一两（俱烧存性） 松花一 两（烧存性）槐花二两（炒焦黑）枳壳一两（麸炒黄色）甘草（炙）五钱 地榆一钱 槟榔二钱五分 上为细末，醋调面糊为丸，梧桐子大。每服七、八十丸，煎乌梅汤下。 又方 治肠风下血等证。 干柿饼（烧存性，秤灰）二两 乌梅（烧存性）二两 酒瓶箸（已酒过一年者；或二、三 年者，尤良。燒存性）二两 槐花五钱（炒焦黑）百药煎一两（如无，以五倍子炙焦黄代 之）枳壳五钱（ 炒黄色） 上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服七、八十丸，醋汤下。或加槟榔五钱。
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188 医学正传 汗证 论 《内经）日：心之浓为汗。《原病式》曰：心热则出汗。东垣日：西南，坤土也。在 人则为脾胃。夫人之汗，犹天地之雨，阴滋其湿，则为雾露为雨也。据《内经》独主 于心，而东垣又指脾胃而言，何也？盖心为君火主热，脾胃属土主湿，湿热相搏为汗 明矣。亦如地之湿气，为云雾而上升；其天气若不下降，则不能成眾雨也。又如甑 中烧酒，若非汤火蒸淘，则不能成汁液也。夫各脏皆能令人出汗，独心与脾胃主湿 热，乃总司耳。故《内经》又日：饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远 行，汗出于肾：疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。若夫自汗与盗汗者，病似 而实不同也。其自汗者，无时而濈滋然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也；盗汗 者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗 汗宜补阴降火。大法：心虚冷开自出者，理宜补肝，益火之原，以消阴醫也；阴虚火 炎者，法当补肾，壮水之主，以制阳光也。医者宜详辨之，毋错。 脉法 脉大而虚、浮而濡者汗。在寸为自汗，在尺为盗汗。 伤寒，脉阴阳俱紧，当无汗。若自汗者日亡阳，不治。 方法 丹溪日：自汗，属气虚，属湿与热；盗汗，属血与阴虚。 火气上蒸胃中之湿，亦能作汗，凉膈 主之。 治自汗，用人参、黄芪，少佐以桂枝。阳虚者，附子亦可用。 痰病亦有汗者。 （以上丹漢方法凡四条） 麦煎汤（东垣）治诸虚不足，及新病暴虚，津液亏欠，体常自汗，夜卧则甚，久 而不止，体瘦，心忪惊锡，短气疲倦。 牡蛎 黄芪 麻黄根各一钱 上细切，作一服，人小麦百余粒，水煎服。 调卫汤（东短）治湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任风寒证。 黄芪 麻黄根各一钱 羌活二分 生甘草 当归梢各五分 生地黄 麦门冬 各三分 生黄芩 半夏各五分 猪苓二分 苏木 红花各一分 五味子七粒 愚恐自纤阳虚之证不应下羌活、半夏、生姜三味辛散发表之剂，恐传写之误，姑 存之。 上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。
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卷之五 189 当归六黄汤（河间）盗汗之圣药也。 当归一钱 生地黄 熟地黄 黄柏各七分 黄芪一钱 黄连七分 黄芩七分 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服，小儿减半。又曰，小儿不须治。 （小儿虽能自愈，然不治，病恐日甚，治之尤妙）。 黄芪建中汤（《活人》）治自汗及盗汗皆效（方见伤寒门桂枝汤；或加浮小麦一撮，尤 炒）。 四制白术散 治盗汗。 白术四两（内一两以黄芪同炒，一两以石斛同炒，一两以牡蛎同炒，一两以麸皮同炒。 凡同炒者皆去之） 上取白术一味为末。每服三钱，粟米汤调下。 正气汤（东垣）治盗汗。 黄柏 知母各一钱五分 甘草（炙）五分 上细切，水煎服之。 白术散（东坦）治饮酒中风多汗，食即汗出如油漏，久不治必成消渴。 牡蛎三钱（炒）白术一两二钱五分 防风二两五钱 上为细末。每服一钱，温水调下，不计时候。如恶风，倍防风、白术；如多汗面 肿，倍牡蛎。 〔丹溪活套〕云：仲景桂枝汤，治外感风邪自汗之圣药也。黄芪建中汤，治外感 挟气虚自汗之剂也。东垣补中益气汤，治伤寒气虚自汗之妙剂也。甚者六脉浮软 而虚，本方加附子以治阳虚，其效如鼓应样。如左寸脉浮洪而自汗者，心火炎也，本 方倍参、芪，加麦门冬、五味子、黄连各五分。如左关脉浮弦而自汗者，挟风邪也，本 方加桂枝、芍药各五分。若不阴虚，只有桂枝汤可用也。右关脉浮洪无力而自汗 者，只宜本方倍参、芪而自愈。右尺脉洪数无力而自汗或盗汗者，相火挟君火之势 而克伐肺金也，本方加黄连、黄芩、黄柏各五分，只用当归六黄汤。左尺脉浮洪无力 而自汗者，水亏火盛也，本方加知母、黄柏各五分，熟地黄一钱，壮水之主，以制阳光 也。凡内伤及一切虚损之证自汗不休者，总用补中益气汤，少加附子、麻黄根、浮小 麦，其效捷如影响。但升麻、柴胡俱用蜜水制炒，以杀其升发勇悍之性；又欲其引 参、芪等药至肌表，故不可缺也。凡上所云，皆指内伤虚损自汗之证，故皆以补中益 气汤为主治之药也。 〔医案〕 上湖吕俊文，得内伤虚证，发热自汗，如爾不止，服补中益气汤十数贴不效。予 以前方加减，每贴用蜜制黄芪一钱，人参一钱，白术、甘草、陈皮各七分，当归、白芍 药各一钱，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黄根七分，浮小麦一撮，炮附子三分， 三贴而汗止，热亦退而安。
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190 医学正传 室病 论 〈内经》曰：诸痉（滑氏日：痤当作症）项强，皆属于湿（王注云：太阳伤湿也）。又日： 诸暴强直，皆属于风（王注云：阳内郁而阴行于外也）。《原病式》日：筋劲强直而不柔和 也。夫肝木属风而主筋，经日“诸暴强直属风”，理宜然也。其所谓诸痙项强而属于 湿者，何欤？盖太阳经湿甚则兼风化，亢则害承乃制也。是故知痙之为病，湿为本， 风为标耳。故仲景有刚柔二痊之分，不可不辨。盖刚为阳痊而柔为阴痙也。若夫 太阳发热，无汗恶寒，脉弦长劲急，胸满口噤，手足挛急，咬牙眼开，甚则搐搦，角弓 反张，此为刚痊；太阳微热，多汗不恶寒，脉迟涩弦细，四体不收，时时搐搦，闭目合 口，此为柔痊。大抵因风湿二气，袭于太阳之经，亦有轻重之分。其风气胜者为刚 痊，风性刚急故也；湿气胜者为柔痊，湿性柔和故也。外有诸虚之候，表虚不任风 寒，亦能成痊。是以或产后，或金疮，或跌仆扑伤，痈疽溃脓之后，一切去血过多之 证，皆能成此疾也。是乃虚为本而风为标耳。亦有绝无风邪，而亦能使人筋脉挛 急，而为角弓反张之候者，血脱无以养筋故也。丹溪甚言不可作风治而用风药，恐 反燥其阴血而致不救也。可不慎欤！ 脉法 《脉经》日：太阳病发热，其脉沉而细者，为痊。 痊脉来，按之筑筑然而弦，直上下行。 痊家，其脉伏坚，直上下。 痊病，发其开已，其脉泼泼然如蛇，暴腹胀大，为欲解；脉如故，反伏弦者，必痊 （此瘅宇恐当作死字）。 太阳病，其证候，身体强几几然，脉沉迟，此为痊，栝蒌桂枝汤主之。 方法 丹溪曰：大率与痫相似，比痫为虚，切不可作风治而纯用风药。多属气血虚，有 火有痰，宜补兼降痰火，参、芪、芎、归、竹沥之类。 一方 治少年痘疮靥后成痊，口噤不开，四肢强直，时或绕脐腹痛一阵，则冷汗 如雨，痛定汗止，脉极强紧如真弦。先因劳倦伤血，疮后血愈虚而又感风寒，当用温 药养血，辛凉散风，芍药、当归为君，川芎、青皮、钓钠藤为臣，白术、甘草为佐，桂枝、 木香、黄连为使，更加红花少许，水煎服愈。 （以上丹溪方法凡二条） 栝 桂枝汤（《活人》）治太阳伤寒成疰。 栝萎根 甘草（炙）各三两 桂枝 芍药 生姜各三两 大枣十二枚
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卷之五 191 上六味细切，作一服，以水九升，煮取三升，作三服连饮取徽汗。如汗不出，少 頃以热粥发 。 葛根汤（《活人））治太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚 室。（方见伤寒门） 麻黄葛根汤（《活人》）治刚痊，无汗恶寒。 麻黄 赤芍药各三钱 干葛四钱五分 豆豉半合 上细切，作一服，水二大盏，葱白三茎，煎八分，稍热服。 大承气汤（《活人》）治刚痊，大便实热。（方见伤寒门） 桂枝葛根汤（《活人》）治柔痙，有汗不恶寒。（方见伤寒门） 桂枝括根汤（《活人》）治柔痤通用。（方见中风门） 小续命汤（《金 》）治刚柔二痊通用。（方见中风门） 防风当归汤 治发汗过多，发热头摇，口噤背反张者，宜去风养血。 防风 当归 川芎 生地黄各二钱五分 上细切，作一服，水煎服。 当归补血汤（东垣） 治一切去血过多，因无血养筋，令人四肢挛急，口噤如痊。 黄芪一两 当归五钱（酒浸洗净） 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。如挟风或兼破伤风者，加防风、羌活 各一钱，荆芥穗一钱半，甘草五分，减去黄芪一半，煎服。 举卿举败散（《活人》）治新产血虚发痊者，汗后中风发热亦然。 荆芥穗不拘多少（撇炒） 土为末。每服三、五钱，外以大豆黄卷，以热酒沃之，去黄卷，用汁调下，其效如 ［丹漢活套］云：昔之所谓刚柔二室者，当以虚实论之，是也。一属外感，一属内 伤。属外感者为刚室，宜用麻黄葛根汤、栝荟桂枝汤、小续命汤：在里者，大承气汤 之类。属内伤者为柔痙，宜用补中益气汤、八物汤、四物汤之类。如以风湿二事分 刚柔而治，恐误医者不胜其多。今以虚实分治，其理昭然无疑矣。 〔医寨〕 陶氏妇，年三十余，身材小琐，形瘦弱，月经后，忽一日发痊，口噤，手足挛缩，角 弓反张。予知其去血过多，风邪乘虚而人，用四物汤加防风、羌活、荆芥，少加附子 行经，二贴病减半，六贴病全安。 厥 病 论 《内经）日：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。又曰：寒厥者，此人 质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于
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192 医学正传 中，由阳衰不能滲营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。热厥者，此人 必醉饱人房，精气中虚，酒人于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也。阴 气虚则阳气人，阳气人则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不能滲营其四肢也。 气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身内热而溺赤也。肾气 日衰，阳气独盛，故手足为之热也。又阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，腹满则下 气重上而邪气厥，厥则阳气乱，阳气乱则令人暴仆不知人，或至半日远至一日乃知 人也，名曰尸厥。考之张仲景《伤寒论》，阴阳二厥之证，皆指手足逆冷而言也。河 间《原病式》曰：阴豚者，原病脉候皆为阴证，身凉不渴，脉迟而微；阳厥者，原病脉候 皆为阳证，烦渴谵妄，身热而脉数。若阳厥极深，或失下而至于身冷，反见阴证，脉 微欲绝而死者，此为极热而然。俗医妄谓变成阴证，急用热药助其阳气，以致十无 一生也。愚按：《内经》日寒热二厥者，皆常病虚损证也，并宜补益之法。但热厥补 明，寒厥当补阳耳，正经所谓“壮水之主，以镇阳光；益火之原，以消阴醫”也。若夫 《伤寒论》所谓阴阳二厥者，冰炭殊途，治法亦异，诊察之间，死生反掌，医者其可不 尽心乎？ 脉 《脉经）曰：寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入于脏则死，人 于腑则愈，此为卒厥。不知人，唇青身冷，为入脏即死；如身温和，汗自出，为入腑而 后自愈。 《活人书》云：阳厥脉滑而沉实，阴厥脉细而沉伏。 方 法 丹溪曰：厥因气虚、血虚者多。气虚脉细，血虛脉大如葱管，热厥脉数，外感脉 浮而实，有痰者脉弦。热用承气汤，痰用白术、竹沥，外感宜解散药中加姜汁服。 （以上丹漢方法凡一条） 〈活人书》日：初得病身热头痛，大便秘，小便赤，或畏热，或饮水，或扬手掷足， 烦躁不得安卧，谵语昏愦而厥，此阳厥也，大柴胡汤、大小承气汤治之。渴者，白虎 汤妙。手足厥冷，脉乍结，此邪气结在胸，心下烦满，饥不能食，瓜蒂散吐之。寒热 而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉或一手无脉，必是有正汗也。多用绵衣包手足， 急服五味子汤，或兼与桂枝麻黄各半汤，须曳大汗而解。伤寒厥逆，心下征忡者，宜 先治水，茯苓甘草汤主之。如得病后，四肢逆冷，脉沉而细，足挛卧而恶寒，引衣盖 复，不饮水，或下利清谷而厥逆者，阴厥也，四逆汤、白通汤。厥逆脉不至者，通脉四 逆汤。手足指头微寒者谓之清，理中汤。无热证而厥，当归四逆加茱萸生姜汤。喘 促脉伏而厥，五味子汤。吐利，手足厥冷，烦躁欲死，吴茱萸汤。 五味子汤（《活人》）治阳厥脉伏，手足厥冷。 五味子一两 人参 麦门冬 杏仁 陈皮以上各五钱 上细切，用水三盏，生姜十片，枣二枚，煎至一盏半，去渣分作二服。
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卷之五 193 桂枝麻黄各半汤（方见伤寒门） 茯苓甘草汤 治阳厥怔忡，手足厥逆，心下有水气。 茯苓 桂枝各二钱 甘草一钱 生姜三钱 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。 通脉四逆汤（《活人》）治阴厥，下利清谷，四肢逆冷，脉微。 甘草六钱五分 附子一枚（生用）干姜一两（炮） 如面赤者，加葱九茎；呕者，加生姜；咽痛，加桔梗；利止脉不出，加人参。 上用水三大盏，煎至一盏半，去渣分作二服。 当归四逆加菜萸生姜汤（《活人》）治无热证而厥。 当归 芍药 桂枝 细辛各一两 甘草 通草各六钱五分 吴茱萸三钱 生 姜六钱 上细切，水三升，煮至一升半，分三服。 吴茱萸汤（《活人》）治明厥吐利，手足逆冷，烦躁飲死。 吴茶萸 生姜各五钱 人参三钱五分 上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏半，温服。忌生冷物。 苏合香丸（《局方》）治卒厥不知人，未详风痰气厥，先与此药极妙。每用一丸， 以汤调化灌之即醒，醒后察脉而用他药。 〔丹漢活套〕云：热厥四肢烦热，盖湿热郁于脾土之中，治用东垣升阳散火汤、火 郁汤之类；寒豚手足逆冷者，多是气血不足，补气血药加附子。饮酒人或体肥盛人 手足热者，湿痰郁火盛也，二陈汤加苓、连、栀子之类。若忽然手足逆冷，卒厥不知 人者，多属痰火。亦有阴先亏而阳暴热者，宣多用参膏，兼竹沥、姜汁与之。人瘦弱 者，虽无痰而火亦盛也，服竹沥亦能养血而降火。 癫狂痫证 论 《内经》曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆（眴摇其目而暴仆也）。是 盖阳气逆乱，故令人卒然暴仆而不知人；气复则苏，此则痫之类也。又曰：阳明之 厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。又曰：甚则弃衣而走，登高而 歌，逾垣上屋，骂詈不避亲疏。是盖得之于阳气太盛，胃与大肠实热燥火郁结于中 而为之耳，此则癫狂之候也。日癫、日狂，分而言之，亦有异乎？《难经》谓“重阴者 癫，重阳者狂”。〈素问》注云：多喜为癫，多怒为狂。然则喜属于心而怒属于肝，乃 二脏相火有余之证。〈《难经》阴阳之说，恐非理也。大抵狂为痰火实盛，癫为心血不 足，多为求望高远不得志者有之。痫病独主乎痰，因火动之所作也。治法：痫宜乎 吐，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血、兼降痰火。虽然此三证者，若神脱而目瞪如愚痴 者，纵有千金我酬，吾未如之何也已矣。
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194 医学正传 脉法 脉大坚疾者癫狂，脉虚弦为惊、为风癫。脉沉数为痰热。脉大滑者自已。沉小 急疾者死，虚而弦急者死。寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，入脏则 死，人腑则愈。丹溪日：癫狂，脉虚易治，实者难治。 方法 丹溪曰：痫证大率属痰与火，不必分五等。大法：行痰为主药，用黄连、南星、栝 荟、半夏。寻火寻痰分多少，治无不愈者。有热者，用凉药以清心；有痰者，必用吐， 吐后用东垣安神丸及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。 癫狂《原病式》所论甚精，盖以世以“重阴为癫，重阳为狂”，误也，大概皆是热 耳。 卢氏日：重阴重阳之分，《难经〉 言也。河间谓 素问》注云：多喜为癫，多怒为 狂。五志所发皆为热也，心热甚则多喜；火旺制金不得平木，则肝实而多怒也。又 发热于中，则多干阳明，经谓“阳明之厥则癫疾”，又谓“服膏梁芳草石药，则热气慓 悍，发为 狂”。此 原病式》本 素问》之论，以明癫狂俱是热病，而重 之说非也。 大率多因痰结于心胸间，宜开痰、镇心神。亦有中邪者，以治邪法治之。 神不守舍，狂言妄作，经年不愈。如心经畜热，当清心除热。如痰迷心窍，当去 痰宁心，宜大吐、大下愈。 一方 治痫证，用大蝙蝠一个，以朱砂三钱填人腹内，以新瓦盛火炙，令皮焦酥 为度，候冷为细末。每一个分作四服，气弱及年幼者作五服，空心白汤调下。 （以上丹漢方法凡五条） 龙脑安神丸（《宝鉴》）治男女五般癫痫，无问远近，发作无时。 茯神三两 人参 地骨皮 甘草 麦门冬 桑白皮各二两 马牙硝二钱 龙 脑 麝香各三分 牛黄五钱 朱砂二钱五分 乌犀角一两 金箔三十五片 上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，金箔为衣。如风痫病，冬月温水化下，夏月凉 水化下，不拘时。二、三岁者，日进一服；大人每服一丸，小儿一丸，分作二丸服。虚 劳发热咳嗽，新汲水化下。 神应丹（《宝鉴））治诸痫。 辰砂不拘多少（研细） 上以猪心血和得所，以蒸饼裹剂蒸熟，取出为丸，如梧桐子大。每服一丸，食 后、临卧煎人参汤下。 五色丸（钱氏） 治诸痫。 朱砂五钱（另研）水银二钱五分 雄黄一两（燕）珍珠一两（另研末）铅三两 （用水银同熬） 上和匀再研极细，面糊为丸，如麻子大。每服三四丸，别煎金银薄荷汤送下。 二白丸（《元戎》）治痰诞为病患，以致癫痫、狂妄、惊悸等证。
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卷之五 195 白矾一两 轻粉一字或五分（量康实加減） 上用生蒸饼剂裹，蒸熟去皮，可丸，人轻粉，丸如梧桐子大。每服二、三十丸，生 姜汤下，小儿如黍米大。 妙香丸（《拔萃》）治时毒伤寒，解五毒潮热积热，及小儿惊痫等证。 辰砂九两（另研）龙脑 腻粉 麝香（研）各五钱 牛黄五钱 金箔九十片 （研）巴豆二百二十五粒（去皮心及油） 上合研匀，炼蜜为丸。每两分作三十丸，米饮下。 朱砂滚涎丸（子和）治五痫等证。 朱砂 白矾（生用）赤石脂 硝石各等分 上为细末，研蒜膏为丸，如绿豆大。每服三十丸，食后荆芥汤下。 碧霞丹（《局方》）治痰诞壅塞，牙关紧急，目睛上视，痕痢狂妄等证。 石绿五钱（研九度飞）附子尖！ 乌头尖 蝎稍各二十个 上为末，人石绿令匀，面糊为丸，如鸡头实大。每服一丸，薄荷汤化下，更以温 酒半合饮之，须曳吐出痰涎，然后随证以他药治之。如口噤者，擀开 之。 控涎丹（《三因》）治痰迷心窍，狂言谵语，如有所见。（方见瘫饮门） 牛黄泻心汤（《御药院方》）治心经邪热，狂言妄语，心神不安。 脑子（另研）牛黄（另研）朱砂（另研）各一钱五分大黄（生）一两 上各研为细末，和匀再研。每服三钱，煎生姜、蜜水调下。 牛黄清心丸（《局方》）治心气不足，神志不定，惊恐癫狂，语言谢妄，虛烦少睡， 甚至弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋等证。 羚羊角末一两 人参（去芦）二两五钱 白茯苓一两二钱 川芎一两二钱半 防风（去芦）一两五钱 阿胶（炒）七钱五分 干姜（炒）七钱五分 白术一两五钱 牛黄（研）一两二钱 麝香（研）一两 犀角末二两 雄黄（研飞）八钱龙脑（研）一两 金箔一千四百片（内除四百片 衣）白芍药一两五钱 柴胡（去芦）一两二钱 甘 草（锉，炒）五两 干山药七两 麦门冬（去心）一两五钱 桔梗（去芦）一两二钱 杏 仁（去皮尖及双仁者， 炒贵色）一两二钱半（另研）黄苓一两五钱（去 ）神曲（炒） 二两五钱 大枣一百个（蒸熱去皮核，研成膏）白敏七钱五分 蒲黄（炒）二两五钱 当归（去头）一两五钱 大豆黄卷一两七钱半（炒）肉桂（去皮）一两七钱半 上除枣、杏仁、金箔外，牛黄、龙脑、麝香、雄黄四味研为细末，入余药和匀，炼蜜 人枣膏为丸，每两作十丸，金箔为衣。每服一丸，食后温水化下。 〔丹溪活套〕云：五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之证。宣以人 事制之，非药石所能疗也。须诊察其由以平之。怒伤于肝者，为狂为痫，以忧胜之， 以恐解之；喜伤于心者，为癫为痫，以恐胜之，以怒解之；忧伤于肺者，为病为癫，以 喜胜之，以思解之；思伤于脾者，为病为癫为狂，以怒胜之，以喜解之；恐伤于肾者， 为癫为痫，以思胜之，以忧解之；谅伤子胆者为 ，以忧胜 ，以恐解之；悲伤于心胞 者为 ，以恐胜之，以怒解之。此法惟贤者能之耳。 〔祖传方〕