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276 医学正传 •产后乳汁不通，用通草七分，器麦、柴胡、天花粉各一钱，桔梗二钱，青皮、白芷、 木通、赤芍药、连翘、甘草各半钱，作一贴，水煎，食后细细饮之，更摩乳房。或无子 食乳者，要消乳，用麦糵二两炒，分作四服，白汤调下。（《局方》） 产后泄泻利，用陈皮、白术、茯苓、川芎、酒炒芍药、黄芩、滑石、炙甘草煎服，立 效。一方无甘草，有干姜。（丹澳） 按：二物皆不可觖。 凡乳母但觉小水短少，即是病生，便须服药调治。盖儿饮母乳，母安儿安，防患 未形，治法之善者也。（丹漢） 有产妇因收生者不谨，损破尿脬，而致淋沥不禁。因思肌肉破，尚可完补。诊 其脉虚甚，盖难产因气血虚，故产后犹虚，试与峻补，以参、术为君，芎、归为臣，桃 仁、陈皮、黄芪、茯苓为佐，以猪羊胖煎汤熬药汁，极饥饮之，一月而安。盖气血骤 长，其脬即完，恐稍迟亦难成功也。（丹澳） 黑神散（《局方》）治产后恶露不尽，或胎衣不下，血气攻冲，心腹疼痛，及血迷 血运等证。 黑豆（炒）半升 熟地黄 当归（酒漫洗）肉桂（去粗皮）干姜（炮）甘草（炙） 白芍药 蒲黄各四两 《济生方》无蒲黄，有附子。 上为细末。每服二钱，童便和酒调服。 人参当归散（《产宝》）治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热，令人心烦短 气，自汗头痡。 熟地黄 人参 当归身 肉桂 麦门冬 白芍药（炒）各一钱 上细场，作一服，人 竹叶五片，生姜三片，水煎服。 当归黄芪汤（《产宝》）治产后失血过多，腰痛身热自汗。 当归身三钱 黄芪二钱 白芍药一钱半（炒） 上细切，作一服，水一盏半，加生姜三片、煎至一盏，温服。 失笑散 治产后心腹疗痛欲死，及儿枕痛。 蒲黄（炒）五灵脂各等分 上为细末。每服二钱，熬成膏，白汤化下。 三圣散（《产宝》）治儿枕痛。 当归 肉桂 玄胡索各等分 上为细末。每服二钱，热酒或童便调下。 抵圣汤（《产宝》）治产后血气伤于脾胃，腹胁满闷，呕逆恶心。 赤芍药 半夏 泽兰叶 陈皮 人参各二钱 甘草（炙）一钱 上细场，作一服，人生姜三片，水煎服之。 当归羊肉汤（《良方》）治产后发热自汗，肢体疼痛，日久不愈，名曰褥劳。 当归身 人参各七钱 黄芪一两 生姜半两 上细切，用羯羊肉一斤，煮取清汁五大盏，去肉渣，入煎药，慢火煮取四盏，分六
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卷之七 277 服，徐徐饮之。 茯苓散（《产宝》）治产后心虚，证忡不定，言语错乱。 人参甘草 ：山药 当归各一钱 远志 茯苓 桂心 麦门冬各半钱 上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。 当归散（《产宝》）治产后气血俱虚，恐惜客热，宜服此以去恶露。 当归 白芍药 川芎 黄芩各一两 白术半两 上为细末。每服二钱，童便入温酒调下。 黄芪汤（《产宝》）治产后虚汗不止。 黄芪二钱 白术 防风 熟地黄 牡蛎粉（*）白茯苓 麦门冬 炙甘草各 半钱 上细切，作一服，加大枣一枚，水煎服。 增损四物汤（《良方》）治产后虚发热，或日间明了，暮发寒热。 当归 川芎 生地黄 柴胡各等分 上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。 四物一黄散（《良方》）治产后腹中血块作痛。 当归（炒）川芎（炒）熟地黄 白芍药（炒）各半两 蒲黄（炒）二钱半 上为细末。每服二钱，空心温酒调下。 黑龙丹（《产宝》）治产后一切血疼垂死者。但灌药得下，无有不安者。 五灵脂 生地黄当归 川芎 高良姜各二钱 上细切，用砂锅一个盛药；外以赤石脂为细末，醋调封缝；又以纸筋盐泥固济， 文武火煅过，置地上出火毒，研细，人后药： 硫黄一钱半 花蕊石（另嫩）一钱 乳香（另研）一钱半 琥珀（另研）一钱 上同前药共为极细末，醋糊为丸，如弹子大。每服一丸，用生姜自然汁、无灰酒 各一合，童便半盞合和，将药于炭火上烧红，投人姜酒内研散，顿服立效。 乌金散（《产宝》）治产后血速血运，败血不止，淋沥不断，脐腹疗痛，头目昏眩， 多汗无力，及治崩中下血不止。 麒麟竭 乱发（皂英水洗净）松墨（蝦，醋淬）百草霜当归（去芦）肉桂（去 粗皮）赤芍药 延胡索 鲤鱼鳞（烧存性） 上各等分，为细末。每服二钱，温酒调下。 调经散（《产宝》）治产后虚浮，盖败血乘虚，停积府藏，流注肌肉，腐坏成水，令 人面目四肢浮肿，切不可用导水泄利之药，是谓重虚其虚，多致天亡，此药主之。 没药一钱（另研）琥珀一钱（另研）桂心 赤芍药 当归各一两 细辛半两 射香半钱（另研） 上为细末。毎服一钱匕，姜汁、温酒、童便和调服 。 正脾散（《产宝》）治产后通身浮肿，及治妇人大病后脾气虚弱，中满腹胀等病。 莲莪术（炮）香附子（童便浸）茴香甘草（炙）陈皮
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278 医学正传 上各等分，为细末。每服二钱，灯草，木通汤下。 柏子仁散（《良方））治产后谵言妄语，皆心血亏欠，心神不守所致。 柏子仁 远志（去心）人参（去芦）桑寄生防风（去芦）琥珀（另研细）当 归熟地黄甘草（炎） 上各等分，细切，每服五钱，先用白羊心一枚切片，以水一大盏半，先煮至九分， 去羊心，人药末五钱，煎至六分，去滓温服，不拍时。 琥珀散（《良方》）治产后瘀血攻心，迷闷妄言见鬼。 琥珀 铁粉各一两 人参 茯神 生地黄 阿胶珠各七钱半 朱砂五钱甘 草 麝香各一钱（另研） 上为细末和匀。每服一钱，用金银煎汤调下。 交感地黄煎丸（《局方》）治产后舌强不语，眼见黑花，或发狂见鬼，及胞衣不 下，心腹胀满等证。 生地黄（新掘者）生姜各二斤（各用石臼杵细，以布线去汁留渣，以新瓦各炒干） 当归（去芦）一两 延胡索一两（炒）蒲黄（炒香）四两 琥珀一两（另研） 上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，煎当归汤化下，食前服。 七珍散（ 局方））治产后不语。 人参 石菖蒲 川芎 熟地黄各一两 细辛一钱 防风五钱（去芦） 上为细末。每服一钱匕，薄荷汤调下，不拘时服。 调中汤（《局方》）治产后泻利，脐腹疗痛，六脉沉细。 高良姜 当归 桂心 白芍药 附子（地，去皮脐）川芎各一钱 甘草（炙）半 钱 上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。 定痛散（《局方》）治产后恶血不尽，腹中作痛。 当归 芍药各二钱 肉桂一钱 上细切，作一服，酒、水合一盏半，生姜五片，煎至一盏服。 麻仁丸（《局方〉）治产后大便秘结。 麻仁（去売）枳壳 人参 大黄 当归各等分 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，白汤下。未通，渐加丸数，以 便润为度。 羊肉汤（《局方》）治产后腹中虚痛，气血不足，赢弱力倦，及寒月中生产，寒气 入于产门，脐下胀满，手不可犯，此寒疝也，此药主之。（此方乃张仲景之方，前试极验） 精羯羊肉四两： 当归二两 生姜一两 陈皮二两 上细切，水三碗，酒一盏，煎至一碗，去渣分二服；加葱、盐亦可。 滋肠五仁丸（《局方》）治产后血气虚损，大肠闭澀，传道艰难。 杏仁（去成尖，麸炒）桃仁（如上制）各一两 柏子仁半两 松子仁二钱半 郁 李仁一钱（ 炒）橘红四两（别研为末） 上五仁另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，加至
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卷之七 279 五、六十丸，食前清米饮下。一方加当归梢五钱。 固经丸（《局方》）治产后血气未复，而有房事及劳役损伤，致血暴崩，或淋沥不 止。 没药 赤石脂 补骨脂 木贼各半两 附子一只（地，去皮脐） 上为细末，米糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，温酒下，或陈米饮下。 熟干地黄散（《局方》）治证同前，亦治妇人一切 中下血不止，头目沉重。 熟地黄一钱半 甘草一分半 蒲黄（炒黑色）半钱 蟹爪（橄炒）一钱 白茯苓 半钱 桂心二分半 阿胶一钱（炒得鹿角胶尤炒）白芍药半钱 伏龙肝七分半 昆布（男子視裆也）一钱（烧存性）当归一钱 上细切，作一服，入竹茹一钱，用水二盏，煎至一盏，温服。 拒胜汤（《局方》）治产后腹胀满闷，呕吐不定。盖败血入于脾胃，而脾不能运 化，故胃不能纳谷，以致呕吐腹胀等证。 赤芍药 半夏（炮）七次 兰叶 人参（ 芦）陈皮（去白）各一钱甘草（炙） 一分 上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。 八味理中丸（《局方））治新产血气俱伤，藏府暴虚，体弱多汗，一百日内常服， 壮气补虚，止呕吐。 人参（去芦）一两 」 甘草（炙）一两半 干妻（炮）一两 白术二两 砂仁一两 白茯苓一两 麦 面（炒）神曲（炒）各一两 上为细末，米糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，食前姜汤下。有痰者，宜加半 夏曲。 旋复花汤（《产室））治产后感冒风寒，咳嗽喘急，痰涎壅塞，坐卧不能。 前胡 麻黄（去节）杏仁（去皮尖，炒研） 五味子 茯苓 甘草（炙）旋复花 半夏曲 荆芥穗 赤芍药各半钱 上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。 四神散（《产宝〉）治产后留血不消，积聚作块，急切疼痛，下利不止。 当归（去芦）干姜（炮）川芎 赤芍药各半分 上为细末。每服三钱，温酒调下。 当归养血丸（《产宝》）治产后恶血不散，发热腹痡，及恶露不尽，脐腹坚胀；兼 治妇人室女经候不调，赤白带下，腹胁疼痛。 当归（去芦）赤芍药各四两 牡丹皮 桂心（炒）延胡索（炒）各二两 上为细末，炼蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，或酒或米汤任下。 猪肾子饮（《产宝》）治产后蓐劳，寒热如疟，咳嗽头烤，自汗体瘦，腹中疗痛。 猪腰子一对（作四片）当归 白芍药各一两 上以当归、芍药二味细切，用水三碗，煮至二碗，去渣，将腰子切碎，如骰子状， 人前药汁内，用晚粳米一合，香豉一两，葱白五七根，同煮璨烂，空腹食之，日进一 服。
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280 医学正传 当归黄芪饮（《产宝））治产后阴脱，谓明户中宫脱下也。 当归 白芍药 黄芪 人参各二钱 升麻半钱 上细切，作一服，水煎温服。未收，再服。 当归散（《产宝》）治妇人阴脱，又名疝癫。 当归 黄芩 白芍药各一两 猬皮半两（烧存性）牡蛎（嫩）二两 上为细末。温酒或米汤调下。忌登高、举重。 桃仁膏（《产宝〉）治产后阴疼烦闷。 桃仁 五味子 枯矾 为末，研桃仁膏拌敷。 硫黄汤（《产宝》）治产后玉门不敛。 硫黄四两 吴茱萸 兔丝子各一两半 蛇床子一两 上细切，每服四钱，水一碗，煎汤频洗之，自敛。 妇人乳汁不通有二种：有血气壅盛，乳脉滞而不行者；有血气虚弱，乳汁绝少 者。夫虚者补之，用钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之类：盛者行之，用通草、漏芦、土瓜根之类。 方见于后（《产宝》）： 澜芦汤（《产宝》）治妇人肥盛，气脉壅滞，乳汁不通，或留结为壅，肿痛将欲成 脓者。 漏芦二两半 蛇退（炙）一条 土瓜根十根（切片，炒焦） 按：土瓜当作王瓜，《礼记•月令》：四月，王瓜生。即此物也。其实如瓜蒌而小 如荔枝，色黄，藤蔓，叶圆无缺者是。 上为末。每服二钱，酒调下，仍吃热羹汤助之。 钟乳散（《产宝》）治妇人气虚血少，脉涩不行，乳汁绝少。 钟乳粉（细研） 每服二钱，浓煎漏芦汤调下。 母猪蹄汤（《局方））治乳汁不通。 母猪蹄一只 通草四两 用水一斗，煮取四五升，取汁饮之；未下，更作一料服之。 〔丹漢活套〕云：新产不可用芍药，以其酸寒，能伐发生之气（十日之内忌之）。只 以黄芪四物汤为补虚之要药，以黄芪易芍药是也。如气虚者，本方加参、术、茯苓、 甘草；发热者，加干姜；自汗多者，少用川芎，勿用茯苓，倍蜜炙黄芪；如口渴，加五味 子、麦门冬；如腹痛者，非芍药不可，虽新产亦用，但以酒炒不妨；如恶露不尽作痛， 四物汤煎调香附、五灵脂末服；甚者，加桃仁泥四、五分；新产子官未敏作痛，名儿枕 痛，又名瘦母块痛，用醋炒芍药、粟壳、甘草，水煎，入少米醋，或以三物为末，醋汤调 服，酸以收之之义也；产后有恶血不去，发寒热成癥瘦者，四物汤加三棱、蓬术、乳 香、没药、香附、五灵脂、干漆、桃仁、红蓝花之类；产后腹痛不息，宜四物汤加乌药、 香附、桂心、高良姜、陈皮，童便和醋煎服，甚效；产后月余，经血淋沥不止，四物加白 芷、升麻，调血余灰；产后阴痛，四物加藁本、防风；产后通身浮肿，四物加乳香、没
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卷之八 281 药、桂心、木通、大腹皮、高良姜、血竭、槟榔、海金沙；产后子肠不收，八物汤加升麻、 防风，须以酒炒黄芪为君；产后中风，口眼歪斜，八物加附子、荆芥，少加防风、羌活， 煎服。 卷之八 小儿科 论 尝闻小方脉科，古人谓之哑科，最费调治，诚哉是言也。盖以娶儿之流，难问 证，难察脉耳。抑且胜腑脆嫩，而孟浪之剂，与夫峻寒、峻热之药，俱不可轻用，试详 论之。夫播子之在襁褓中也，内无七情六欲之交战，外无大风大寒之相侵，奚其幼 科之疾，若是之繁且甚欤？抑考其证，大半胎毒而少半伤食也，其外感风寒之证十 一而已。日麥蒸，日痘疹，日斑烂，日惊，曰风痛，曰发摘，日痰壅，日赤瘤，日白 秃，曰解颅，日重舌、木舌，已上诸证，岂非孕母不谨胎毒之所致欤？夫小儿之在胎 之，母饥亦饥，母饱亦饱；辛辣适口，胎气随热；情欲动中，胎息辄躁；或多食煎博，或 恣味辛酸，或嗜欲无节，或喜怒不常，皆能令子受患。其为母者，胎前既不能谨节， 产后又不能调护，是以帷务姑息，不能防微杜渐。或未满百晬，而遂与咸酸之味；或 未够周岁，而辄与肥甘之物。百病由是而生焉。日吐泻，曰黄疽，日五疳，曰腹胀， 日腹痛，日水肿，日疟，日痢，曰痰喘，岂非吃食过伤、调养失宜之所致软？先正所谓 古者妇人妊子，寝不倒、座不边、立不跸、不食邪味等语，厥有首哉！其余饮食男女 养胎幼幼之法，必深得造化生生不息之意。故古人多寿考、儿少天折者，即此之由 也。尝见今有水性温良之妇，有娠不嗜欲纵口，生子少病而痘疹亦稀，亦可以为师 法矣。为儿医者，临证之际，宜察色观容，不可卤莽。假如额赤知为心热，鼻红知为 脾热，左腮青知为肝有余，右腮白知为肺不足，颏白知为肾虚之类；更参之以虎口三 关之脉，其小儿之病情，斯过半矣。传曰：幼吾幼，以及人之幼。仁人之心，斯育其 可忽诸？ 又论变蒸：夫小儿之初生，血气未足，阴阳未和，脏腑未宴，骨格未全，有变蒸之 候，每三十二日一发热，或吐或汗，或呻吟不食，此为长血脉、全智意之常候，不须治 而自愈。按诸家所论，皆谓乃小儿长骨脉脏腑与神志也。自生之日始，每三十二日 一变，凡人有三百六十五骨，除手足四十五碎骨外，止有三百二十骨，自生下骨而 上，一日十骨，三十二日乃为一变，骨气始全。一变生一脏或一腑，十变则胜腑始 足，每变发为虚热诸证。亦有胎气壮实，暗变而无发热证者。此骨节脏腑由变而 全，胎毒亦因变而散也。为儿医者，可不审乎？
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282 医学正传 脉法总论 按古法曰；凡小儿证候，难以手太阴尺寸脉诊。 如一岁至六岁日婴孩，惟以男左女右手次指三关之 脉，以为验病轻重死生之诀。第一节名风关，无脉 南关 气关 风关 则无病，有脉则病轻；第二节名气关，脉见则病重， 尚可药治而已；第三节名命关，脉见则病剧，乃九死 一生之恶候也，多不可治。七岁、八岁日齔，九岁、 十岁曰髫，始可以一指探掌后尺寸三部之脉，而以 一息七、八至为无病之常脉。十一岁至十四岁日童 稚，而以一息五、六至为常脉也。数则为热，迟则为 寒，浮则为虚、为风，沉则为实、为积、为痛，浮而数 者为乳痫惊，虚而软者为慢惊瘦疚，紧而实者为 风痫，牢而革者为便秘，沉而弦者为食积为腹痛，紧 而弦者为气急、为风寒，洪数者为热，伏结为伤食， 软细者为虫疳。若气促脉代、散乱无伦次者，死在须而不治也。业幼科者，其可 不尽心于此乎？ 今将手指三关之脉，绘图分注开列于后： 一、风关易治。 二、气关病重。 三、命关死候。 三关青是四足惊，三关赤是水惊，三关黑是人惊。 如有此三关通度脉候，是极重之证，必死；余并可治。 J 风关青如鱼刺，易治，乃初惊之候也。黑色，难治。气关青如鱼刺，主疳劳 身热，易治。命关青如鱼刺，主虚，风邪传脾，难治。 | 风关青黑色如悬针，主水惊，易治。气关赤色如悬针，主疳病，兼肺胜积 热，犹可为治。命关凡有此脉，不问五色，皆是死候。又三关通度如悬针者，主慢傢 风，难治。 川I 风关如水字，主惊风入肺，咳嗽面赤；气关如水字，主膈上有涎，并虚积停 滞；命关如水字，主惊风，疳极夹惊候，不拘五色，三关通度者，不治。 乙 风关如乙字，主肺胜惊风，易治；气关如乙字，主惊风，病重；命关如乙字， 背黑色，，主馒惊风，难治。 ，风关如曲虫，主疳病积聚，胸前如横推算子，肚皮如吹胖猪脬；气关如曲 虫，主大肠有秽积；命关如曲虫，主心痛传肝，难治。 ^0 风关如环，主肝脏有疳积积聚；气关如环，主疳人胃，吐逆，不治；命关如 环，恶候不治。
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• 卷之八 283 辦此纹若在风气二关，易治；若在命关通度，难治。 此纹若在手上，或面上，或左右腹胁上，或在左右脸边，皆死候。 2 脉曲向里者，是气疳。 」 脉曲向外者，是风疳。 \脉斜向右者，是伤寒，身热不食，无汗。 / 脉斜向左者，是伤风，身热不食，有汗。 CJ 双钩脉者，是伤寒。 三曲如长虫者，是伤硬物。 两曲如钠者，是伤冷物。 脉一头如环，有独脚者，是伤冷。 •：面上有此点子，必是再发之候。 笑凡头面上，或肚腹上，有大脉并青筋如此者，并是食物毒及惊积，难治。 23.脉如乱虫是常疳，亦有虫疳、蛔疳、食积之疳，皆可治。 凡脉微细不足者，并是风气，俱宜消疳，然后取虫积，肥孩儿，是良法也。 附：汤氏察小儿神色总断 凡看小儿病，宜先观形证神色，然后察脉。假如肝之为病，则面青；心之为病， 则面赤：脾之为病，则面黄；肺之为病，则面白；肾之为病，则面黑。先要分别五脏形 证，次看来受盈亏、胎气虚实，明其标本而治之，无不可者。 面上诸候形证歌（凡七首） 痢疾眉头皱，惊风面颊红，渴来唇带赤，毒热眼康胧。 山根若见脉横青，此病明知两度惊，赤黑困疲时吐泻，色红啼夜不管停。 青脉生于左太阳，须惊一度见推详，赤是伤寒徽燥热，黑青知是乳多伤。 右边青脉不须多，有则频惊怎奈何，红赤为风抽眼目，黑青三日见周罗。 指甲青兼黑暗多，唇青恶逆病将瘗，忽作鸦声心气急，此时端的命难过。 蝈虫出口有三般，口鼻中来大不堪，如或白虫兼黑色，灵丹纵服病难安。 四肢疮痛不为祥，下气冲心兼滑肠，气喘汗流身不热，手拿胸膈定遭殃。 内八段锦（凡四首） 红净为安不用惊，若逢红黑便难宁，更加红乱青尤甚，取下风痰病立轻。 赤色轻微是外惊，若如米粒势难轻，红散多因乘怒乱，更加搐椰实难平。 小儿初诞月，腹痛两眉颦，此号盘肠气，啼哭又呻吟。如反目仰视者，天吊风 也。 小儿初诞月，肌体瘦尪赢，发秃毛稀少，原因鬼王胎。
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284 医学正传 外八段锦（凡十首） 先望孩儿眼色青，次看背上冷如冰。阳男摘左无妨事，搐右令人甚可惊。女搐 右边犹可治，若逢搐左疾非轻。歪斜口眼终为害，纵有仙丹也莫平。 眼中赤脉实难量，大数原来不一样，最怕乱纹铺目下，更嫌赤脉贯瞳光。 囟门肿起定为风，此候应知最是凶，忽陷成坑如盏足，未过七日命须终。 鼻门黑燥渴难禁，面黑唇青命莫存，肚大青筋俱恶候，更嫌腹有直身纹。 忽见眉间紫带青，看来立便见风生，青红碎杂风将起，必见疳癥膈气形。 乱纹交错紫嫌青，急急求医免命倾，盛紫再加身体热，须知脏腑恶风生。 紫少红多六畜惊，紫红相等即疳成，紫点有形如米粒，伤寒夹食证堪评。 紫散风传脾脏间，紫青口渴是风痫，紫隐深沉难治疗，风痰祛散命须还。 黑轻可治死还生，红赤伤寒痰积停，赤青脾受风邪证，青黑脾风作慢惊。 红赤连兮赤纹轻，必然乳母不相应，两手忽然无脉见，定知冲恶犯神灵。 急慢惊风 论 〈内经》曰：诸风掉眩，皆属肝木。夫小儿八岁以前日纯阳，盖其真水未旺，心火 已炎，故肺金受制而无以平木，故肝木常有余，而脾土常不足也。为父母者，而有失 于保养，其或衣服寒暄不调，以致外邪侵袭；或饮食之饥饱失节，以致中气损伤。是 故急慢惊风之候作矣。夫惟急惊属肝木风邪有余之证，治宜清凉苦寒泻气之药；慢 惊属脾土中气不足之候，治宜中和甘温补中之剂。若夫急惊之候，因闻不常之声， 或遇驴马禽兽之号，以致面青口噤，或声嘶而厥。发过则容色如故，良久复作。其 身热，面赤引饮，口鼻中气热，大小便黄赤色，惺惺不睡。盖热甚则生痰，痰盛则生 风，偶因惊而发耳。宜用钱氏利惊丸、泻青丸、抱龙丸、宣风散、五福化毒丹等药。 慢惊之证，多因饮食不节，损伤脾胃，以致吐泻日久，中气大虚，而致发搐。发则无 休止时，其身冷，面黄不渴，口鼻中气寒，大小便青白，昏睡露睛，目上视，手足瘈疚， 筋脉拘挛。盖脾虚则生风，风盛则筋急，俗名天吊风者，即此候也。治宜东垣黄芪 汤、钱氏钩藤丸、温白丸、丹溪参术汤送下朱砂安神丸之类。钱氏谓急惊为无阴之 证，因心经实热而不能以配阳，是为阳盛阴虚之候也。谓慢惊为无阳之证，因脾 土虛甚而阳不能以胜，是为阴盛阳虚之候也。 愚按：小儿急慢惊风之证，其虛实寒热，如天渊之隔，故急惊者十生一死，慢惊 者十死一生。俗医多不谙此理，混为一途而治，误人多矣。业幼科者，宜推幼幼及 人之心为心，庶几斯世无天折之赤子矣。幸甚！
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卷之八 285 脉法（并见前总章） 方法 丹溪曰：钱氏方乃小儿科之祖，其立例极妙。若能增损而用之，无不验也。 又曰：惊风有二，慢惊属脾虚所主，多死，宜温补。一云：当养脾，用参术煎汤下 安神丸。急惊属痰热，宜凉泻。一云：用养血药作汤，下降火清痰丸子、抱龙丸之 类。世以一药通治二证，甚谬。 （以上丹漢方法 二条） 东垣治惊论曰：外物惊宜镇心，以黄连安神丸。若气动所惊，宜寒水石安神丸， 大忌防风丸，治风辛温之药必杀人。何也？辛散浮温热者，火也。因惊而泄青色， 先镇肝以朱砂之类，勿用寒凉之药，大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃，当先实其土，后 泻其木。阎孝忠编集钱氏方，以益黄补土，误矣！其药有丁香辛热助火，火旺土愈 虚矣。青橘皮泻肺金，丁香辛热大泻肺与大肠。脾实当泻子，今脾胃虚反更泻子而 助火，重虚其土，杀人无疑矣。其风木旺证，右关脉洪大，掌中热，腹皮热，岂可以助 火泻金？如寒水来乘脾土，其病呕吐腹痛，泻痢青白，益黄散蚤药也。今立一方，先 泻火补其土，是为神治之法。 黄芪汤（东垣）治慢惊风之神药也。 黄芪二钱 人参一钱 我甘草五分 加白芍药一钱 上细切，作一服，水一盏，煎至半盏，去渣食远温服。上三味皆甘温能助元气， 甘能泻火。《内经》云：热淫于内，以甘泻之，以酸收之。白芍药酸寒，寒能泻火，酸 味能泻肝而大补肺金，所补得金土之位。金旺火虚，风木何由而来克士？然后泻风 之邪。 又日：夫益黄散、理中丸、养神丸之类，皆治脾胃寒湿太盛神品之药也。若得脾 胃中伏热、劳役不足之证，及服热药巴豆之类，致胃虚而成慢傢之证，用之必伤人 命。夫慢惊风者，皆由久泻脾胃虚而生也。钱氏以羌活膏疗慢惊风，误矣！脾虚 者，由火邪乘其土位，故日从后来者为虚邪。火旺能实其木，木旺故来克土。当于 心经中以甘温补土之源，更于脾土中泻火以甘寒，更于脾土中补金以酸凉，使脾土 中金旺火衰，风木自虛矣。损食多进药愈，上药是也。 益賛散（东埵）治胃中风热。（又治风木旺，右关脉洪大，掌中热，腹皮热；或寒水乘 脾土，呕吐腹痛，泻痢青白，亦佳） 黄芪二钱 陈皮（去白）人参各一钱 白芍药七分 生甘草 炙甘草各五分 黄连少许 上为细末。分三服，每服用水一盏，煎至半盏，食前服。 安神丸（钱氏）治邪热惊啼，心疳，面黄颊赤，壮热。 麦门冬（去心）马牙硝 白茯苓 干山药 寒水石甘草（炙）各五钱 朱砂 一两 龙脑一字
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286 医学正传 上为细末，炼蜜为丸，如芡实大。每服半丸，砂糖水磨化下；慢惊，用参术煎浓 汁化下。 白术散（钱氏）治积痛，和胃生津止泻。频泻利将欲成慢惊风者，服之决效。 人参 白术 木香白茯苓（去皮）炙甘草 藿香各一钱 干葛二钱 上细切，分二服，每服水一盏，煎至半盏，温服。 丹溪加山药、白扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹，火 ）各一钱（用生姜一片煎）。若慢惊 风已作，加细辛、天麻各一钱，全蝎三枚（去梢毒），白附子八分（面裹煨），同煎服，不拘 时候。 一方 治惊风。 用母丁香一粒细嚼，人中白少许，以其母中指取血调，擦牙上，即苏。 急慢惊风，发热口疮，手心伏热，痰热、痰嗽、痰喘，并用涌法。重剂用瓜蒂散； 轻剂用苦参、赤小豆末，以酸汁调服，吐之。吐后稍定，更用防风通圣散为末，蜜 丸服之。间以桑羊干为末，米饮调服，以平其风气。 又方 治急慢惊风。 薄荷叶 寒水石各五钱 青黛 白僵蚕 朱砂各一钱 全蝎二枚（炒）猪牙 皂角 槐角各五分 上为细末。灯草汤和乳汁调，时时灌之。 又方 治慢惊风，子母俱服。 人参 白术各一钱 茯苓 陈皮各五分 甘草 薄荷各二分 半夏 天麻各 七分 细辛三分 全蝎（去毒，炒）一枚 上细切，作一服，加姜三片，水一盏，煎至七分服。 镇惊丸 镇惊宁神，退心热夜啼，化痰止嗽。 珍珠一钱 琥珀 天竺黄 雄黄各三钱 金箔（研）十片 胆星五钱 牛黄二 钱 壽香五分 朱砂三钱半 上为细末，麦面糊为丸，如梧桐子大。每服五，六丸，薄荷、姜、蜜汤化下。 夺命丹 治急惊不省人事，目定直视，牙关不开，唇白或黑者。 南星 半夏各四钱（汐末，以生姜汁捏和作饼子，焙干）珍珠（新自者）二钱（研） 巴豆（去油净）一钱 朱砂四钱 金箔 银箔各十片 轻粉 麝香各五分 上为细末，面糊丸，如黍米大。每一岁儿一丸，灯心汤化下。 利惊丸 治急惊风神效。 天竺黄二钱 轻粉 青黛各一钱 黑丑（头末）半两（生用） 上为细末，研匀，炼蜜丸，如梧桐子大。一岁儿一丸，三岁儿二丸，五岁儿三丸， 温薄荷水下，食后服。 泻青丸（又名泻肝丸）治肝热急惊搐搦等证。 羌活 川芎 栀子仁 草龙胆 当归防风（去芦）川大黄（温纸裹煨）各等 分（一本无大黄） 上为细末，炼蜜丸，如芡实大。每服半丸至一丸，煎淡竹叶汤同砂糖温水化下。
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卷之八 287 抱龙丸 治伤风瘟疫，身热，昏睡气粗，风热痰实壅嗽；又治惊风潮摘，及蛊毒 中暑。沐浴后，并可服。壮实小儿，宜时与服之，则免痰热惊悸之证。 雄黄二钱半（水飞）辰砂（另研）五钱 天竺黄一两 天南星（培 末，腊月鈉牛 胆中阴干，百日取研，秤）四两（如无，只将生干者，去皮脐炒熱用，然不及胆星）麝香五钱 （别研，恐太多，今用二钱半） 上为末，煮甘草膏和丸，如皂子大。温水化下，百日儿每丸分作三服，一岁几半 丸，五岁儿二丸，童丱三、五丸。室女白带伏暑，用盐少许，细嚼一、二丸，新汲水送 下。腊月用雪水煮甘草和丸，尤佳。一法：用浆水或新水浸南星三日，煮三、五沸， 去皮取白肉切，焙炒黄色为末，每八两，以甘草二两半拍破，用水二碗，慢火煎至半 碗，去渣，旋旋洒人南星末，徐徐研之，令甘草水净，入余药。 龙胆汤（《千金》）治婴儿出腹，血脉实盛，寒热交作，四肢惊掣，并诸疳惊等证。 草龙胆 钓钩藤 柴胡 黄芩 桂枝 茯神 芍药 甘草各三钱 蜣螂七枚 （炒）大黄五钱 上细切，用水一升，煮至五合，徐徐服之。 宣风散 治急惊风，搐搦不定。 滨榔二枚 ： 陈皮 甘草各五钱 黑五四肉（半生丰炒，取头末二两） 上为细末。二、三岁儿蜜汤调下半钱，已上一钱，食前服。 五福化毒丹 治急惊风、痰热搐搦等证。 桔梗（微炒）玄参（洗焙）各六两 青黛（研）牙硝（枯）各二两人参三两（去 芦）茯苓（去皮）五两 炙甘草一两半 银缩八片（为末）金箔八片（ 衣）麝香 五分（另研） 上为细末，人研药拌匀，炼蜜丸，每两分作十二丸。一岁儿每一丸分四服，薄荷 水化下。疮疹余毒，上攻口齿，涎血臭气，以生地黄自然汁化一丸，以鸡翎刷口内。 金箔丸 治急慢惊风，痰涎壅盛。 半夏（汤泡七次）天南星（ 梨）白附子（地）防风（去芦）各五钱 雄黄朱 砂各二钱半 生犀末一钱 牛黄 龙脑 麝香各五分 金箔二十片 上为细末，姜汁调面打糊为丸，如麻子大。每服三、五丸至一、二十丸，人参汤 下。慢惊风，去龙脑。 钩藤饮 治吐利，脾胃气弱，虚风馒惊。 钓钩藤五分 蝉蜕 防风（去芦）人参麻黄（去节）白僵蚕（炒）天麻 蝎尾（去毒，炒）各二分 甘草（炙）川芎各一分半 上细切，作一服，水一盏，煎至六分，温服，量人大小，加诚分数与之。虚寒者， 加附子末半分。 温白丸 治小儿脾气虚弱，泄泻瘦怯，冷疳洞泄，及吐泻久病，转成慢惊，身冷 瘈疚等证。 天麻五钱 白僵蚕（炒）白附子（生）全蝎（去毒，炒）天南星（汤泡七次，焙） 各二钱五分
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288 医学正传 上为细末，汤浸寒食面为丸，如绿豆大。每服五、七丸至二、三十丸，空心姜米 汤下。 凉惊丸治惊疳。 草龙胆防风（去芦）青黛各三钱 钩藤二钱 黄连一两二钱 龙脑一钱 牛黄 麝香各一钱 上为细末，麦面糊丸，如黍米大。每服三、五丸至一、二十丸，煎金银汤送下。 发 搐 男发搐，目左视无声，右视有声；女发摘，目右视无声，左视有声。（相胜故也，更 看所发时候） 早辰发搐，因實卯辰时潮热，目上视，手足动摇，口流热涎，颈筋急。此肝木大 旺，当补肾抑肝。补肾，地黄丸；抑肝，泻青丸主之。 日午发搐，因已、午、未时潮热，心神惊悸，目上视，白睛赤色，牙关紧急，口流 诞，手足动摇。此心火大旺也，当补肝泻心。补肝，地黄丸；泻心，导赤散、冷惊丸主 日晚发搐，因申、西、戌时潮热，搐而喘，目徽斜视，睡则露睛，手足冷，大便下薄 淡黄水。此是肺病，当补脾而抑心肝。补脾，益黄散；抑心，导赤散；抑肝，泻青丸主 之。 夜间发摘，因亥、子、丑时潮热，不堪搐而卧不稳，身体温，无壮热，目睛紧，斜 视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡不醒。当补脾抑心。补脾，益黄散；抑 心，导赤散、凉惊丸主之。 伤风发摘，口中气出热，呵欠烦闷，手足动摇。当发散，大青膏主之。小儿禀赋 素怯者，多病此。 伤食发摘，身体温，多睡多唾，或吐不欲食而搐。当先定搐，搐退用白饼子，后 服安神丸。 百日内发搐，有真假二证，真者，不过二、三次必死；假者，发频，不为重。真者， 内生惊痫；假者，外伤风冷。盖血气未实，不能胜邪，乃发搐也。奚知假者？口中气 出热也。治之宜发散，大青膏主之，及用涂囟法与沐体法。 补肾，地黄丸（免疳病门） 泻青丸（见前惊风门） 导赤散 治心热。 生干地黄 木通甘草（炙）各等分 上细切，每服三钱，水一盏，人淡竹叶七片，同煎至半盏，食后温服。（一本无甘 革，有黄苓） 凉惊丸（方见前） 益黄散（方见疳病门）
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卷之八 289 大青膏 治小儿伤风，肚泻心温，乍凉乍热。 天麻 青黛各一钱 白附子一钱五分 蝎尾（去毒）乌蛇肉（酒浸，焙干）朱 砂 天竺黄 麝香各一钱 上为细末，生蜜和成膏。每服半皂子大，或一皂子大，月中儿粳米大，同牛黄 膏，温薄荷水化，一处服之。五岁以上，同甘露饮服。（钱本有天麻，无大青） 按：此知阁孝忠加减方也。 牛黄膏 治热及伤风，壮热引饮。 雄黄 甘草 甜硝 寒水石（生）各二钱五分 郁金一钱 绿豆粉五钱 脑子 一钱 上为细末，和匀，蜜和成膏。薄荷水化下半皂子大，食后服。 甘露饮 治心胃热，咽喉痛，口舌生疮，并疮疹已发未发皆可服；又治热气上 攻，牙龈肿，牙齿动摇，含漱并服。（方见遭疹门） 白饼子（又名玉饼子）治小儿腹中有癖，但饮乳嗽而生痰。 滑石 轻粉 半夏（汤泡七次）南星各一钱 巴豆二十四粒（去皮膜，用水二升 煮水尽为度。一作水三升） 上研匀巴豆，后人众药，以糯米饭为丸，如绿豆大，捏作饼子。三岁已上儿三、 五饼，已下一、二饼，煎薄荷汤下，临卧服。 涂囟法 麝香 蜈蚣末 牛黄末 青黛末各一字 蝎尾（去毒，为末）五分 薄荷叶五分 上为细末研匀，熟枣肉剂为膏。新绵上涂匀，贴囟上，四方可出一指许，火上炙 手频熨。百日里外儿，可用此及浴法。 浴体法 治胎肥，并胎怯胎热。 乌蛇肉（酒淡焙，为末）白矾 青黛各二钱 天麻二钱 蝎尾（去毒，为末）朱 砂各五分 麝香一字 上同研为细末。每服用三钱，水三碗，带叶桃枝一握，同煎至十数沸，温热浴 之。勿浴背。 五痫 • 凡治小儿五痫，皆当随脏治之。每胜各有一兽所属。如犬痫，反折上窜，犬叫， 肝也；牛痫，目直视，腹满，牛叫，脾也；鸡痫，惊眺，反折，手纵，鸡叫，肺也；猪痫，如 尸吐沫，猪叫，肾也；羊痫，目瞪吐舌，羊叫，心也。五瘸重者死，病后甚者亦死，治法 并用五色丸主之。 五色丸 朱砂（另研）珍珠末各五钱 雄黄一两（一作三两）水银二钱半（一作二两） 黑铅二两（岡水银熬） 按：用黑铅二两，水银当作二两者为是，无艇矣。
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290 医学正传 上炼蜜丸，如麻子大。每服三、四丸，煎金银薄荷汤下。 诸疳证 论 《内经》曰：数食肥，令人内热；数食甘，令人中满。盖其病因肥甘所致，故命名 日疳。若夫襁褓中之乳子，与四五岁之孩提，乳哺未息，胃气未全，而谷气尚未充 也。父母不能调摄，惟务姑息，舐犊之爱，遂令恣食肥甘，与夫瓜果生冷，及一切烹 饪调和之味，朝餐暮食，渐成积滞胶固，以致身热体瘦，面色痿黄，或肚大青筋，虫痛 泻利，而诸疳之证作矣。钱仲阳日：小儿病疳，多因大病后，或吐泻后，以药下之，致 脾胃虚损亡津液而成。盖此证实由愚医之所害耳。斯言也，特一端耳。未可悉以 为然，其所谓大病吐泻，岂非饮食之所致软？夫仲阳为儿医之祖，岂有误邪？其所 论诸疳形证治法，班班可考，学者不可不审。如疳在肝，则白膜遮睛，法当补肝，地 黄丸主之；疳在心，则面颊赤，身体壮热，法当补心，安神丸主之；疳在脾，则体黄腹 大，好食泥土，法当补脾，益黄散主之；疳在肺，则气喘，口鼻生疮，亦当补脾，益黄散 主之，此虚者补其母也；疳在肾，则极瘦而身生疮疥，法当补肾，地黄丸主之。筋疳 则泻血而瘦，当服补肝地黄丸；骨疳，喜卧冷地，当服补肾地黄丸。内疳则目肿腹 胀，利色无常，或沫青白，渐而瘦弱，此冷证也，宜服木香丸；外疳，鼻下赤烂，自揉鼻 头，有疮不结痂，绕耳而生，当用治疮烂兰香散、白粉散等药。法曰：请疳皆依本胜 而补其母，则子自安。假令日中潮热，是心经虚热也。肝为心之母，宜先补肝。肝 实而后泻心，心得母气则内平而潮热愈矣。余皆仿此。大抵疳病当辨冷热肥瘦而 治。其初病者，为肥热疳；久病者，为瘦冷疳。冷则用木香丸，热则当用胡黄连丸， 冷热疳并宜用如圣丸之类。惟小儿之腑胜柔弱，不可痛击大下，必亡津液而成疳 证。为儿医者，常当以幼幼之心为心而善调之，毋纵巨胆，妄为施治，以绝人之嗣 续。幸甚！ 脉法（并见前总章） 方法 地黄丸（补肝肾虚）治肝疳白膜遮睛，筋疳泻血，肾疳身瘦疮疥，骨疳喜卧冷 地；又治胃怯，不言，解颅。小儿年长不能行者，专服神效。 熟地黄（酒洗）八钱 山茱萸 干山药各四钱 泽泻 牡丹皮 白茯苓各三钱 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。三岁以下儿三丸至五丸，熟水空心化下。 年长者，量增丸数。 安神丸 治邪热惊啼，心疳面黄颊赤壮热。（方见惊风门） 益黄散（又名补脾散）治小儿脾胃康寒，脾疳体黄腹大，好食泥土，肺疳气喘，
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卷之八 291 口鼻生疮等证。 陈皮一钱 青皮 诃子皮 甘草（炙）各五分 丁香二分 上作一服细切，水一盏，煎至六分，温服（惠每于本方加参、术各一钱救）。 木香丸 治瘦冷疳。 木香 青皮 槟榔 肉豆蔻各二钱半 麝香一钱（另研）续随子一两（去油） 虾蟆（大壮者，一名蟾酥，俗名风码）三个（燒存性） 上为细末，炼蜜丸，如绿豆大。每服三、五丸至一、二十丸，薄荷汤送下。 胡黄连丸 治肥热疳。 胡黄连 宣黄连各五钱 朱砂二钱半（另研） 上为细末，和匀，填人攒猪胆内，用淡浆煮，以杖子加铫子上，用线钓之，勿著 底，候一炊时取出，研入芦荟、麝香各一分，饭丸如麻子大。每服五、七丸至一、二十 丸，米饮下。 一方 去足虾蟆五钱，焙干不烧。 兰香散 治外疳鼻下赤烂。 兰香叶收二钱（烧存性）铜青 轻粉各五分 上为细末。干敷之。 白粉散 治疳疮。 乌贼鱼骨末七钱 白芨末三钱 轻粉一钱 上为末，和匀。先用清浆水洗疮，拭干敷之。 如圣丸，治冷热疳泻。 使君子一两（去壳）胡黄连 川黄连 白芜荑（去皮，炒）各二两 麝香五分（另 研） 干虾蟆五个（酒煮捣膏） 上为细末，以虾蟆膏和丸，如麻子大。二、三岁儿五、七丸，已上十丸至十五丸， 人参汤下，不拘时服。 香蟾丸 治疳消，食积，虫积，肉积，及治腹胀大。 三楼（醋浸炒）蓬莪术（醋浸炒）青皮（去白）神曲（炒）麦糵曲（炒）草龙 胆（酒 炒）槟榔各五钱 木香二钱 川棟子（去核，酒煮）使君子（去売）胡黄连 川黄连各四钱 陈皮五钱 白术二两（一作一钱）干蟾五个 上以白术以上药俱研为细末，以干蟾用醋煮烂，捣成膏和药，如干再加醋，糊为 丸，如麻子大。每服十五丸，清米汤送下。 芦荟丸 治小儿疳气，腹胀骨热。 芦荟（另研）木香 槟椰各二钱半 虾蟆（酒浸炙黄，去骨）黄连各一两 芜 荑（去皮）青皮（去白）陈皮各五钱 巴豆三七粒（去売，周上四味炒黄，去豆） 上为细末，猪胆汁丸，如小豆大。三岁儿三十丸，米汤下。 又方 治疳积腹大。 胡黄连（去疳积、果积）阿魏（醋漫，去肉积）各五分 麝香（当门子）四粒神曲 （炒，去食积）川黄连（炒，去热积，又去酒积）各二钱
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• 292 医学正传 上为细末，猪胆汁和丸，如麻子大。每服三十丸，白术汤送下。一方有芦荟五 分。 又方治小儿疳病。 黄连 白术 山查肉各五钱 胡黄连 芦荟各三钱（另研） 芜荑二钱五分 神曲（炒）二钱 上为细末，猪胆汁为丸，如麻子大。量儿大小，加减丸数与之。 〔祖传方〕 槟榔丸 小儿疳病，积气成块，腹大有虫等证，其效如神。 槟榔一两 三楼（煨去毛，切，醋炒）蓬莪术（醋炒）各五钱 青皮（去檬，麩炒黃 色）陈皮（去白）各五钱 雷丸（去売）五钱 芜荑（水洗净）二钱半 鹤虱三钱（略炒） 干漆五钱（炒无烟）木香三钱（不见火）砂仁一钱 良姜二钱（东壁土周炒）麦 糵面五钱（炒）胡黄连三钱 甘草三钱（炙）神曲五钱（炒黄色）山查肉五钱 上为细末，醋糊为丸，如绿豆大。每服三、五十丸，空心淡姜汤送下。 吐泻 论 〈内经〉日：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。又日：湿胜则濡泄。夫小儿之吐 泻，皆由乳食过度，传化失常。盖食郁则成热，热郁则成酸，酸而成吐成泻，此必然 之理也。又日：食滞于胃口者为吐，食滞于大小肠者为泻。有生下而遂吐不休者， 胞胎中秽恶流于肠胃而为吐也。丹溪曰：钱氏五补五泻之法，俱可选用。谨遵而依 法具录如下： 脉法（并见前总章） 方法 钱氏曰：小儿初生下吐，盖拭掠儿口中秽恶不尽，咽人喉中故吐，木瓜丸主之。 （凡生于于未发声之先，您宜取口中恶血，以绵拭令净尽，以黄连、甘草二味，等分煎汁，灌一、 二匙，则无已上等病，出症疹亦稀少。若啼声一发，則咽下矣，亦当用黄连、甘草汁饮之，不可 忽也） 木瓜丸 木瓜末 木香末 麝香末 腻粉（即轻粉）槟榔末各一字 上再研匀，面糊为丸，如黍米大。每服三、二丸，甘草汤送下。 初生三日内，吐泻壮热，不思乳食，大便乳食不消，或白色，知是伤食。当下之 而后和胃，下用白饼子，和胃用益黄散。（上二方俱见前） 初生三日已上至十日，吐泻身不热，或乍热乍凉，不思乳食，大便青白色，乳食
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卷之八 293 不消，此上实下虚也。更有五脏兼见证宜详。肺病则睡闷露睛喘气，心则惊悸饮 水，脾则困倦饶睡，肝则呵欠烦闷，肾则不语畏明。当先见貌兼肚，补脾益黄散主 之。盖此二证，多病于夏秋也。（当先见貌兼脏，其义未详，恐有脱循，以候知者正之） 五月二十五日以后（夏重后十日也），吐泻身壮热，此热乃脏腑中，十分中九分热 也。或因伤热乳食，吐乳不消，泻深黄色，玉露散主之。 玉露散（一名甘露散） 石膏 寒水石各五钱 生甘草二钱五分 上为细末。每服一字或半钱，温水调下。 六月十五日以后（大着节后），吐泻，身温似热，脏腑六分热四分冷也，呕吐，乳食 不消，泻黄白色，似渴，或食乳，或不食。食前少服益黄散，食后多服玉露散。 按：丹溪用去桂五苓散，倍白术，加苍术，甚者二术炒用，或入益元散和匀，米汤 调下，甚效。 七月七日以后（立秋后七日也），吐泻身温凉，三分热也，七分冷，不能食乳，多似 睡闷乱，哽气长出气，睡睛，唇白多哕，欲大便不渴。食前多服益黄散，食后少服 玉露散。 八月十五日以后（秋分后也），吐泻身冷，无阳也，不能食乳，干哕，泻青褐水。当 补脾，益黄散主之，不可下也。 吐泻泄黄，伤热乳也；吐泻泄青，伤冷乳也。皆当下，白饼子主也。伤热乳者， 甘露散；伤冷乳者，益黄散、温中丸，并于下后服之。亦有不须下，但服此药愈者。 温中丸 人参甘草（炙）白术各一两 上为细末，姜汁面糊为丸，如绿豆大。每服一、二十丸，粳米饮下。 虚弱，脾胃不和，不能食乳，致肌肉消瘦。亦有因大病后，或吐泻后，脾胃尚弱， 不能传化谷气也。有冷者，时时下利，唇口青白。有热者，身温壮热，肌肉微黄。此 冷热虚赢也。冷者木香丸（夏月不可服，如有证，亦须少服之），热者胡黄连丸（冬月不宜 服，有证，须少狠）。木香丸、胡黄连丸二方并见前。 吐泻调脾，平胃散入熟蜜，和苏合香丸，名万安膏，米饮调服。 一方 治吐泻黄疸。 三棱 莪术 青皮陈皮神曲（炒）麦 面（炒）黄连甘草（炎）白术 茯苓各等分 上为细末。温水调服。伤乳食吐泻，加山查；时气吐泻，加滑石；发热，加薄荷。 夏月吐泻，用益元散极效，当表而出之。 附证 愚按：小方脉科，惟急慢惊风与夫痘疹等证最为酷疾，以其吉凶反掌、生死须臾 故也。次则五疳吐泻，为证不一，亦不可以易而治也。已上四证，各立篇目。辨论 详明外，其余一切小疾，繁琐多端，一一不能详尽。放各附于吐泻之后，以备检阅参
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294 医学正传 用云尔。 一腹胀，二腹痛，三夜啼，四痰热，五解颅，六吃泥，七脱囊，八脱肛，九赤瘤，十 脐汁出，十一头疮，十二尾骨痛，十三弄舌，十四龟胸、龟背，十五重舌、木舌，十六鹅 口口疮，十七走马牙疳，十八脐风撮口。 腹胀论 夫腹胀，由脾胃虚气攻作也。亦有实者，必闷乱喘满，可下之，宜用紫箱丸、白 饼子；不喘满者，虚也，不可下。若误下，致脾虚气上附肺而行，肺与脾子母皆虚。 肺主目胞腮之类，脾主四肢。母气虚甚，则目胞腮肿也。色黄者，属脾也。治用拓 气丸渐消之，未愈，渐加丸数。不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻、大温散药治之。盖脾 虚气未出，腹胀而不喘者，可以温散药治，使上下分消其气，则愈也。若虚气已出， 附肺而行，则脾胃内弱，每生虚气，入于四肢面目矣。小儿易为虚实，脾虚不受寒 温，服寒则生冷证，服温则生热证，当识此，不可忽也。胃久虚热多生疽病，或引饮 不止，脾虚不能胜湿，随肺之气上行于四肢，若水状，湿气浸浮于肺，则大喘也，此当 服拓气丸而愈。 拓气丸 治小儿虚胀。如腹大者，加萝卜子，名褐丸子。 胡椒一两 蝎尾（去毒）五钱（一方，二味各四十九个） 上为细末，面糊为丸，如粟米大。每服五、七丸至一二十丸，陈米汤下。一方有 木香一钱。 治小儿腹虚胀，先服拓气丸。不愈，腹中有食积结粪，小便黄，微喘，脉伏而实， 时欲饮水，能食者，可下之，宜消积丸、紫箱丸。盖脾初虚而后结，有积所治，宜先补 脾而后下之，后又补脾则愈也。不可补肺，恐生虚气。 一方腹胀。 萝卜子 紫苏梗 干葛 陈皮各等分 甘草少许 上细切，水煎服。食少者，加白术。 腹痛多是饮食所伤。 白术一钱五分 陈皮（去白）青皮（去穰）各七分 山 （去核）神曲（炒）麦 芽（炒）砂仁各一-钱甘草（炙）五分 有热，加黄芩；有寒，加香、吴茶萸。 上为细末。每服一钱七分，清米饮或白汤调下。 腹痛，口中气温，面黄色，目无精彩，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，当 磨积，宜消积丸。甚者，用白饼子下之，后和胃，用白术散。 白饼子（方见发摘条下） 白术散（方見惊风门） 消积丸 丁香九粒 砂仁十二个 巴豆二个（去皮心膜及油） 上为细末，面糊为丸，如泰米大。三岁已上三、五丸，已下一、二丸，温水下。 心腹痛，面眺白，口中沃沫及清水出，发痛有时，当作蝈虫治。又曰：凡积痛、食
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卷之八 295 痛、虫痛、寒痛大同小异，惟虫痛者，当口淡而沫自出。小儿本怯，故胃寒冷则虫动 而心头痛，与病略相似，但目不斜而手不摘耳，安虫散主之。 安虫散（《宝鉴》用米糊为丸，名安虫丸） 胡粉（炒黄色）槟榔 川棟子（去 ）鹤虱各二两 白矾二钱五分（火枯） 上为细末。每服一字，大者五分或一钱，温米饮下，临痛时服。 集效丸 治虫痛。 木香鹤虱（炒）槟榔 诃子（ ，去械） 芫荑 附子（去皮脐，地）干姜各二 两大黄半两 乌梅（去核）二钱五分 上为细末，炼蜜为丸。陈皮汤下，或醋汤下，一方加黄芩、黄连。 一方治虫。 用鸡子炒白蜡尘，酒糊丸服。一云治寸白虫。 一方 治蝈虫作痛。 用二陈汤加苦棟根，煎服。或只以苦棟根向东南生不出土者，刮去粗皮，取白 皮细切，浓煎汁一盏，徐徐饮之，不可饮多。先以糖蜜或炒肉食之，引虫头向上，然 后服之。看儿大小， 酌与 。 小儿吃粽腹痛，用白芍药加黄连末合研，汤调服之，即愈。 一方治小儿腹痛。 甘草（炎）干姜各二钱 伏龙胆一两 人参 茯苓 百草霜 白术各五钱 上为细末，粥丸梧桐子大。每服三、五十丸，陈皮汤下。 小儿夜啼，作心经有热有虚治。 人参 黄连（姜汁炒）各一钱五分 甘草五分 竹叶二十片 上为细切，分作二贴，每贴加生姜一片，水煎服。一本无人参。 钱氏曰：小儿夜啼者，脾胜冷而痛也，当以温中之药，宜益黄散，及以法禳之，花 火膏之类。 愚按：上二说不同，一日心热，一主脾寒，当审外证而区别之。如面青白，手腹 俱冷，不思乳食者，寒也。盖夜属阴，阴盛则脾脏之寒愈盛。脾为至阴，喜温而恶 寒，寒则腹中作痛，曲腰而啼。如面赤，手腹俱暖，口中气热者，热也。盖火属心，见 灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼。外有面色白，黑睛少，肾气不足，至夜阴虚 而啼也。 花火膏 灯花三颗 以乳汁调抹儿口，或抹母乳上，令儿吮之。 治惊啼，邪热乘心也，安神丸主之。（方見前） 小儿风痰壅盛，用： 南星五钱（初片，以白矶汤泡晒干）白附子二两 上二件，共为末，面糊为丸，如芡实大。每服一丸，姜、蜜、薄荷汤化下。 小儿痰热骨蒸，用：